Як встановлюють металокерамічні коронки передні зуби. Протезування передніх верхніх зубів – гарна та впевнена посмішка. Діоксид цирконію підвищеної естетичності

Анастасія Воронцова

Щоб поставити коронки на передні зуби Необхідно пам'ятати, що такі зуби вимагають високої естетики.

Враховуючи це, на сьогоднішній момент пацієнтам можуть бути запропоновані два варіанти коронок – це безметалова кераміка та металокераміка.

Спробуємо розібратися, які є найбільш прийнятними для установки на передні зуби.

Протезування металокерамікою

Коронка з металокераміки виготовляється з металу, який є каркасом конструкції, і нанесеної на нього зверху кераміки.

Металокераміка найчастіше застосовується для реставрації та відновлення передньої групи зубів.

Популярність пояснюється не тим, що метало керамічні коронкиє найкращими для протезування зубів, що потрапляють у зону посмішки, а тим, що при відносно недорогій вартості вони мають гарну естетику.

Серед переваг металокерамічних коронок можна виділити наступні плюси:

• Гарні естетичні показники.
• Висока міцність та надійність.
• Прилягання з високою точністюдо поверхні зуба.
• Довгий термін служби.
• Вартість коронок з металокераміки є середньою між ними і вартістю металевих коронок. Даний варіантПротезування є ідеальним співвідношенням ціни та якості.

Металокерамічні конструкції не позбавлені недоліків.

До них можна віднести мінуси:

• Під час препарування зуба знімається товстий шар жорстких тканин.
• У більшості випадків депульпування зубів є показанням для фіксації коронок із металокераміки.
• Після встановлення коронки через невеликий відрізок часу в області контакту конструкції з ясен з'являється синюшність. Якщо під час посмішки оголюються ясна, то синюшність буде помітна оточуючим, що позначиться негативно на естетиці.
• У зв'язку з тим, що у металокераміки відсутня прозорість, штучні зубибудуть помітні на тлі справжніх. Тому до протезування передніх зубів металокерамікою краще вдаватися у разі заміни групи зубів, наприклад, від ікла до ікла. При такому способі реставрації штучні коронкине будуть кидатися в очі оточуючим під час розмови та посмішки.
• Метал, що входить до складу коронки, може стати причиною алергічної реакції.

Відео: «Металокерамічна коронка»

Протезування безметалевою керамікою

Для виготовлення коронок з безметалової кераміки найчастіше використовують такі види матеріалів, як діоксид цирконію та фарфор.

У поодиноких випадках коронки виготовляють із пластмаси. Це найдешевший, але найненадійніший варіант, який схильний до дуже швидкого зносу.

Слід знати, що з порцеляни виготовляють лише одиночні коронки. Якщо пацієнту потрібен мостоподібний протез, його роблять з кераміки на основі цирконію.

За естетичними показниками порцеляна та діоксид цирконію нічим не відрізняються.

Керамічні конструкції виготовляються без металу.

Для передніх зубів зазвичай застосовується пресована кераміка, яка не відрізняється достатньою міцністю. Тому її не рекомендується встановлювати на жувальну групу зубів.

Переваги

До переваг безметалової кераміки з порцеляни та цирконію можна віднести:

• Найвищу естетичність. Керамічні коронки повністю повторюють колір та прозорість справжніх зубів. Властивості керамічної конструкції роблять зуб, покритий коронкою, невідмінним на фоні інших зубів.
• Стійкість до дії агресивних факторівсереди ротової порожнини. Конструкції зберігають колір та прозорість протягом усього терміну служби.
• Тривалість терміну використання коронок.
• Біосумісність та гіпоалергенність конструкції.

До недоліків коронок з кераміки відносять дуже високу вартістьта обмеження у виборі матеріалу.

Порцеляна підходить тільки для виготовлення одиночних конструкцій. Пластмасові коронки мають обмежений термін служби.

Показання

Протезування передніх зубів коронками доцільно проводити у таких випадках:

• Якщо потрібно захистити кореневу пломбу.
• При сильному пошкодженні зуба внаслідок травми.
• Якщо показано встановлення мостоподібного протезу.
• Для кращої естетики.
• Якщо зуб сильно ослаблений внаслідок встановлення великої пломби.
• Після установки штифта або культової вкладки при корені зуба, що збереглося.
• Після імплантації імплантації.

Як встановлюють

1. При первинному відвідуванні стоматолога проводиться збір анамнезу, огляд ротової порожнини пацієнта.
2. У разі потреби проводиться лікування зубів, пломбування кореневих каналів.
3. Потім підбирається матеріал виготовлення коронок на передніх зубах і відповідно уточнюється колір майбутніх коронок.

Встановлення коронок на передні зуби відбувається у кілька етапів:

• Виробляється анестезія та обточування зуба на товщину майбутньої коронки, яка залежить від обраного матеріалу.
• Зняття зліпків із щелеп та відправлення їх у зуботехнічну лабораторію.
• Виготовлення конструкції у лабораторії.
• Приміряння та припасування готової конструкції.
• Фіксація коронки на зуб за допомогою спеціального розчину цементу.

При протезуванні передніх зубів коронками відвідати кабінет стоматолога доведеться щонайменше двічі.

Які краще

Які коронки краще поставити на передні зуби: із цирконію чи порцеляни, металокераміки чи пластмасові?

• Якщо виходити з їхньої вартості, то найдоступнішими є пластмасові та металокерамічні коронки. Але слід врахувати, що протези з пластмаси швидко зношуються, а металокерамічні можуть стати причиною алергії.
• Далі – конструкції з порцеляни, які поєднують у собі високу естетику та надійність, але вони досить дорогі.
• Лідером за показниками з погляду функціональності є цирконієві коронки, витрати на виготовлення та встановлення яких будуть найбільшими.

Таким чином, вибір на користь тієї чи іншої конструкції слід робити, насамперед із наявності у пацієнта певної кількості грошей, а вже потім розглядати їхні переваги та недоліки.

Вартість

Головний аспект, який відрізняє між собою коронки на передні зуби – ціна.

Вона залежить від матеріалу, кваліфікації стоматолога, якості обладнання клініки.

У деяких випадках можливе зниження вартості протезування.

Наприклад, при виготовленні мостоподібної конструкції, коли в зону посмішки потрапляє лише частина зубів, коронки на які доцільно виготовити із кераміки чи металокераміки.

Інші коронки, які не будуть помітні при розмові, можна зробити з іншого дешевшого матеріалу.

В результаті вартість такого протезу буде набагато нижчою.

Тут також є ще одна перевага: при обточуванні таких зубів не потрібно буде знімати великий обсяг твердих тканин, що дозволить зберегти довшу життєздатність таких зубів.

Встановлювати ці протези потрібно у випадках:

• коли більша частиназуба уражена карієсом;
• сильне руйнування зубного органу (більше 70%);
• зуб зруйнований після травмування, корінь при цьому має бути цілим;
• зовнішні дефекти зубів (спадкові або набуті), зміна їхнього кольору, коли страждає естетика;
• схильність емалі до патологічної стирання;
• розхитування зубів, що є причиною хвороб пародонту (тимчасові протези при цьому зроблять їх стійкішими);
• коли встановлюють міст, завдяки коронкам він фіксується на зуби-опори;
• наявність на зубі нерівних країв, якими травмується слизова оболонка.

Який матеріал вибрати?

Завдяки новим розробкам, у сучасній стоматології є кілька видів матеріалів, у тому числі роблять коронки. Розглянемо основні їх:

1. Металеві - класичні протези, що застосовуються вже довгі роки. Найчастіше їх роблять із золота. Плюси таких виробів - міцність, надійність та довговічність. Вони не окислюються, мають коефіцієнт стирання майже як у природної емалі, не ушкоджують протилежні зуби. Основний недолік - мінімальна естетика, через що їх ставлять на невидимі ділянки щелепи.
2. Металокерамічні, що поєднують у собі плюси металу та кераміки. Вони мають довговічність, міцність і високі естетичні показники. Коштують вони дешевше за цільнокерамічні. Мінусом даних протезів є обов'язкове препарування великої кількості живих тканин перед їх встановленням, а також можливість стирання емалі на протилежних зубних органах. Також може бути видно смужку чорного металу у ясен, якщо її край опущений або виріб виготовлено неточно.
3. З кераміки або порцеляни роблять коронки, що мають найбільш естетичний вигляд. Вони максимально схожі з природними зубами і зберігають свої властивості тривалий час. Однак, кераміка значно тендітна і не завжди може витримати навантаження при жуванні. Тому частіше вироби з кераміки ставлять на фронтальні зуби. Основний мінус цих коронок – висока ціна.

Виготовлення

Роблять коронки за виготовленими гіпсовими моделями. В якості матеріалу, що виготовляється, можуть бути застосовані метал, металокераміка і кераміка.

Виготовлення досить трудомістке і тривале, тому поки зубний технік працює над їх створенням, пацієнтові надягають тимчасові вироби із пластмаси. Так відновлюється естетичний вид обточених зубів, і вони захищаються від впливів ззовні та потрапляння інфекції. Ці протези крім захисту зубів дозволяють також повноцінно використовувати їх при пережовуванні.

Обточування зубів для встановлення на їх коронки

Обточування зубів називається препаруванням. Виробляють цю процедуруза допомогою бормашини, в яку вставляють діамантовий бір. Так зубу вдається надати потрібної форми.

При обточуванні живих зубів процедура є болісною, тому перед її здійсненням пацієнтові вводять анестезію. Якщо потрібно обточити депульпований зуб, анестезія застосовується не завжди, але якщо потрібно відсунення ясен - краще її зробити.

Лікарю-ортодонту потрібно шліфувати тканину зубного органу, шар якої дорівнюватиме товщині протеза. Залежно від використовуваної коронки може бути видалено 1,5-2,5 мм зубної тканини з усіх боків зубного органу. При кріпленні литих конструкцій потрібно менше обточування, а якщо ставлять вироби з кераміки або металокераміки - більше.

Обточений зуб є куксою, куди згодом закріплять коронку.

Як відновлюють коронкову частину зуба?

Коронкова частина зуба в різних випадкахможе бути зруйнована по-різному, тому й відновлюють її різними шляхами. Для цього в зуб або встановлюють культову вкладку або ставлять штифт, і це ніяк не впливає на зовнішній вигляд зуба.

Штифт є стрижнем, що володіє високою міцністю, який загвинчують в кореневий канал після його пломбування. Він відіграє роль основи для кріплення пломбуючого матеріалу. Потім зуб нарощують та обточують під протез.

За допомогою культової вкладки можна зробити дуже надійне відновлення зубного органу, який прослужить довго. Її виготовляють у лабораторії із спеціального металу, який не є токсичним. Складається вкладка з коронкової та кореневої частини. Кореневу кріплять у каналі кореня зуба, а коронкова має вже готовий до кріплення на неї коронки вигляд.

Перший етап установки - підготовчий

До встановлення коронки стоматолог повинен ретельно оглянути ротову порожнину пацієнта, якщо потрібно, можна зробити рентген. На підставі результатів обстеження складають план лікування та рекомендують необхідні процедури. Важливо також обстежити пацієнта на наявність протипоказань та алергії на будь-який матеріал.

Лікар разом із пацієнтом підбирають більш відповідний тип коронки. Уточнюють терміни, коли будуть виготовлені та встановлені протези, а також вартість лікування.

За наявності захворювань ясен та зубів у порожнині рота – їх виліковують.

1. Видаляє із зуба нерв і обточує його. Важливо обточити такий шар зуба, який буде відповідати товщині протеза. При кріпленні коронки на передні одиниці з одним коренем видалення нерва обов'язкове, адже під час обточування може виникнути опік пульпи. Депульпування багатокореневого зуба необов'язкове, адже ризик опіку в такій ситуації мінімальний.
2. Лікує зуби, які вразив карієс. Здійснює пломбування каналів. Чистить зуби від каменю та нальоту.
3. Якщо зубний орган сильно зруйнований, його депульпують, пломбують канали і відтворюють коронкову частину пломбуючим складом.
4. При кріпленні коронки на живий зуб обов'язково застосовують анестезію.
5. За наявності на опорному зубі пломби її змінюють на нову.

Після проведення підготовки зубів до кріплення протеза – з них беруть відбитки, за якими у лабораторії робитимуть коронки.

Лабораторний (другий) етап встановлення

По знятих із підготовлених зубних одиниць зліпкам у лабораторії роблять моделі зубних органів із гіпсу. Так у зубного техніка з'являється точна гіпсова копія зубів пацієнта, що максимально відображає всі їхні особливості. За допомогою цих моделей і виробляють подальше виготовлення.

Приміряння та кріплення - третій етап установки

До того, як встановлюють коронку і ще до закінчення робіт, роблять першу примірку протеза. Перевіряють, щоб вона сиділа на культі точно та міцно.

Далі у виріб за необхідності вносять коригування та продовжують його формувати у лабораторії. Якщо в якості матеріалу, що виготовляється, використовується металокераміка, потрібно покрити металевий каркас естетично привабливим керамічним складом.

Після завершення протез фіксують тимчасовим складом, що дозволяє оцінити комфорт при носінні протеза, можливість появи алергічних реакцій, усунути можливість того, що вона заважатиме при з'єднанні з протилежними зубами. Перевіряють реакцію зубних одиниць та сусідніх тканин на наявність у ротовій порожнині нового елемента.

У цей час можуть виявитися дефекти пломбування зубних каналів, запалення або сильний біль.

Найбільш поширений наступний дефект: завищення прикусу, через що виходить, що протез на шиї зуба сидить нещільно, травмуючи ясна і волаючи її кровоточивість.

Якщо є подібні ускладнення, слід вжити заходів щодо їх усунення.

Тимчасові протези носять від двох тижнів до місяця. Якщо скарг у пацієнта відсутні, їх знімають, очищають зубну одиницю і кріплять постійний виріб вже постійним цементом. Потім роблять опромінення коронки особливою лампою, що сприяє затвердінню цементу. Усі надлишки цементу ретельно видаляють.

На замітку:Жувати на зубі, куди поставили коронку, можна за кілька годин, а максимальне навантаженняможе даватися нею через одну добу.

Випадки, у яких необхідно зняття коронок

Потреба у знятті коронки може бути викликана причинами:

1. Зуб неякісно підготували до встановлення протезу. Статистика свідчить, що 60% випадків пломбування зубних каналів проводиться з помилками. Це є причиною розвитку запалення, а лікування зуба призводить до необхідності знімати конструкцію.
2. Помилка під час виготовлення конструкції. Якщо виріб спотворює прикус, нещільно охоплює шийку або викликає фізичні чи естетичні проблеми, його знімають.
3. Планова заміна. Після закінчення терміну служби (зазвичай 10-15 років) протез змінюють.
4. Пошкодження конструкції, поява на ній тріщин або отвору від вимитих цементів, вимагає термінової заміни виробу.
5. Виникнення ускладнень.

Способи зняття

Знімати виріб досить складно, особливо, якщо потрібно в цілості зберегти його, щоб встановити заново.

Якщо зняття робиться через поломку конструкції - її краще розпиляти спеціальними інструментами.

При необхідності збереження протеза для його зняття застосовують:

1. Коронкоснімачі (найпоширенішими є гачки Коппа) - це особливі інструменти у вигляді плоских гачків, які можуть бути автоматичними або ручними. З їх допомогою протез знімають у частині з'єднання його із зубом.
2. Щипці надійно захоплюють протез браншами та знімають його з основи.
3. Ультразвукові установки. Хвилі ультразвуку здатні руйнувати цемент, що клеїть, після чого протез легко зняти.
4. Пневмоінструменти, застосування яких також сприяє руйнування цементу і полегшення зняття коронки.

Які бувають ускладнення?

Розглянемо ускладнення, здатні з'явитися після встановлення коронок:

1. Сильний тиск виробу на м'які тканинипорушує кровообіг, сприяє утворенню пролежнів. М'яка слизова оболонка при цьому може відмирати в місці зіткнення ясен і коронки. Так може розвинутись протезний стоматит.
2. Поразка опорних зубних одиниць карієсом. Погане чищення ротової порожнини або неякісна підготовка зубних органів до встановлення протезу, ведуть до накопичення частинок їжі під коронкою, де розвиваються бактерії, що викликають захворювання.
3. Алергія на метали, що входять до складу протезу, може виявитися не відразу після встановлення конструкції, а через деякий час. З'являється відчуття печіння у роті, сухість, утворюються запалення.
4. Гальванічний синдром може бути викликаний присутністю у роті різних металів. Результатом стає освіта електричного струму, який посилює окисні реакції. Пацієнт при цьому відчуває у роті металевий присмакможе спостерігатися загальне нездужання, боліти голова, конструкція та сусідні зубні органи можуть поміняти колір.

Кожне з перелічених ускладнень вимагає стрімкої реакції та відвідування лікаря, інакше можна втратити опорний зуб. Лікар, швидше за все, зніме коронку, проведе лікування та поставить нову.

Найцікавіші пацієнтів питання

Питання

Чи боляче встановлювати коронку?

Відповідь

Встановлення протезу може викликати дискомфорт, як будь-яка інша стоматологічна процедура. Найбільша кількість неприємних відчуттівприпадає на етап підготовки, що включає свердління, обточування зубних органів, прочищення та пломбування каналів. Але те, що в основному кріплення коронки робиться на депульповані зуби, мінімізує можливість присутності болю. Якщо обточують живі зуби – застосовують анестезію. А саме кріплення коронки на куксу проходить без болю.

Питання

Яка тривалість процедури?

Відповідь

Встановлення має кілька етапів. Щоб підготувати зуби – потрібно відвідати стоматолога від одного до двох разів, інколи ж і більше. Тривалість кожного відвідування залежить від того, на які зуби планується кріплення коронки та їхнього стану. Для виготовлення коронки може знадобитися кілька тижнів. На тимчасовий цемент протез ставлять період від 2 до 4 тижнів. Потім його зміцнюють остаточно. При цьому загальний час, Витрачене на установку коронки, може становити від 1 до 2 місяців, а іноді і більше.

Питання

Чи ставлять коронки на живі зуби?

Відповідь

Для живих багатокореневих зубів, стан яких не вимагає депульпування, ставити коронку дозволяють. Можна також ставити їх при встановленні моста, коли коронки кріплять на обточені здорові зуби.

Коронки на передні зуби підбираються з урахуванням особливих вимог. Вони повинні допомогти відновити функціональність щелепи і мати високий показник естетичності. Саме широка сліпуча посмішка та здорові білі зубистворюють образ успішної людини. Передові технології, сучасна стоматологія та якісний матеріал дозволять повернути втрачені різці.

При виникненні якихось неприємностей у зубному ряду, особливо в передній частині, люди намагаються усунути проблему якнайшвидше. Різці розташовані прямо по центру, мають плоску форму та ріжучі краї. Керамічні коронки на передні зуби встановлюються у таких випадках:

• відсутність одного або кількох різців;
• при підвищеній стираності зубної емалі;
• при некротичних змінах пульпи;
• у разі гіпоплазії;
• в косметичних ціляхколи зуби мають тетрациклінове фарбування, так як воно не піддається відбілюванню.

Такий вид протезування немає протипоказань. Можна проводити встановлення навіть за різних стоматологічних патологіях, у разі пристосування допоможуть усунути й інших наявних дефектів.

Що стосується обмежень, то від протезування варто відмовитися вагітним жінкам, особливо у першому та третьому триместрах. Найкраще проводити такі процедури у середині вагітності.

Вибір коронки для передніх зубів

Зубні протези можуть бути виготовлені на основі металу або без нього. Такі матеріали, як золото та платина, використовуються рідко через свою низьку естетичність, хоча подібний каркас більш міцний та експлуатаційний термін у нього довший, ніж у інших.

Щоб зрозуміти, яку коронку краще поставити на передній зубварто розглянути характеристики кожного матеріалу. Сучасна стоматологія пропонує кілька варіантів: металокераміка, діоксид цирконію та просто кераміка.

Металокерамічні коронки

Цей матеріал застосовується найчастіше решти і саме його рекомендують стоматологи. Це пов'язано з тим, що металокераміка одночасно поєднує такі якості, як функціональність, естетичність і невисоку вартість. Середній термін служби таких виробів при правильному доглядіскладає близько 10-15 років.

Виглядає конструкція у вигляді металевого каркасу завтовшки близько 0,5 міліметра, який покритий кількома шарами кераміки. Після цього протез проходить процедуру випалення у спеціальній печі за дуже високої температури. Всі ці маніпуляції роблять коронку міцною та цільною. Основа може бути золотою або виготовлятися із сплаву кобальту та хрому.

Основні мінуси у металокераміки такі:

• при установці потрібно глибоке обточування, видаляється нерв (проводиться депульпація);
• коронка може негативно вплинути на сусідні тканини;
• часто виділяється край ясен, але це знижує естетичні показники;
• при яскравому світлі можна відрізнити протез від зубів. Це з тим, що матеріал перестав бути прозорим.

Крім цього, при тривалій експлуатації ясна набувають негарного синюватого кольору і опускаються. Зазвичай це відбувається на 3-5 рік використання. Внаслідок цього у шийки під ясною може з'явитися темна смужка – це оголюється протез. Подібні зміни відбуваються через контакт металу з тканинами. В основному ці фактори не впливають на жувальну функцію, але для фронтальної зони така проблема істотна.

Якщо у пацієнта існує алергічна реакціяна металеві предмети, то найкраще встановити конструкцію на плечовій основі, яка допоможе уникнути неприємних наслідків. Такі протези повністю покриваються керамічною сумішшю, тому м'які тканини не контактуватимуть із металом. Але варто зазначити, що вартість таких виробів буде набагато вищою.

Металопластмаса

Як показують відгуки, на передні зуби не такі популярні. Це тим, що конструкція має малу міцність. У зв'язку з цим вироби роблять із досить товстими стінками, а отже, доводиться сильно обточувати зуб. До того ж сам матеріал вважається алергенним, а через пористу структуру протезу проникають різні мікроорганізми, що часто стає причиною появи запальних процесів під коронкою.

Щодо естетики, то вироби дуже схожі на справжні зуби, хоч і непрозорі. В основному для виготовлення використовується нейлон або акрил. Але такі пристрої мають термін служби не більше 5 років, тому що швидко втрачають свій колір. До того ж, вже через невеликий проміжок часу на них спостерігаються сколи та мікротріщини.

Найчастіше їх використовують для протезів, встановлених на імпланти. Перевагами пластмасових пристроїв є низька вартість, швидкість виготовлення та встановлення. Таку коронку можна встановити за одне відвідування стоматологічної клініки.

Діоксид цирконію

Цей матеріал найтехнологічніший з усіх представлених. Цирконієві протези дуже міцні та надійні, вони гіпоалергенні та якісні, що особливо цінується пацієнтами. Єдиним недоліком таких виробів є їхня дорожнеча.

Зазвичай такі конструкції встановлюються як одиночної коронки. Щоб зробити її міцнішою та красивішою, краще виготовляти протез на цирконієвому каркасі, на який наноситься кераміка. У такому разі металева основа не стане просвічувати, а значить, посмішка виглядатиме білою та природною.

Коронки із цирконію виготовляються за допомогою комп'ютерного моделювання. На самому початку проектується каркас конструкції, на нього наносяться фарфорові шари, які надають протезу. природний вигляд. Сучасні матеріалидозволяють підібрати практично будь-який відтінок, який максимально буде наближений до кольору зубів пацієнта.

Ціліснокерамічні

Коронки, виготовлені з кераміки, також популярні, хоча коштують досить дорого. Вони підходять виключно для передніх зубів, оскільки досить тендітні і впоратися з жувальною функцією нездатні.

До плюсів такого протезу можна віднести:

• тривалий термін служби та надійність, після десяти років експлуатації естетичні характеристики не погіршаться;
• навіть за яскравого освітлення відрізнити штучні різці від справжніх буде неможливо;
• установка протезів із кераміки не погіршує стан ясен та порожнини рота.

Але відразу варто зазначити, що такий матеріал застосовують лише в тому випадку, якщо необхідно замінити один зуб. Містоподібні протези зробити з кераміки не вийде. Крім цього, для вкладок можна використовувати лише керамічні чи скловолоконні штифти. Металеві елементи не підійдуть, тому що вони просвічуватимуться крізь прозорий керамічний шар.

Підготовка та встановлення

Протезування починається з повної діагностикиротової порожнини. Тільки після цього підбирається план дій та визначається матеріал, з якого буде виготовлено зубний протез. Якщо необхідно, то призначається лікування, усувається карієс чи інші стоматологічні захворювання. Потім спеціаліст проводить такі дії:

• Свердлить зуб, видаляє нерв, чистить та пломбує канал;
• Перевіряє стан пломб;
• Встановлює штифт або культову вкладку депульпованих зубах.

Такі маніпуляції обов'язково провадяться під контролем рентгена. У деяких ситуаціях різець вилікувати не можна, тому його видаляють, тоді пацієнту потрібна двотижнева реабілітація, щоб ясна могла зажити.

Багато пацієнтів бояться протезування через біль, до того ж часто вони не можуть визначитися, які коронки на передні зуби краще ставити. Але насправді процедура абсолютно безболісна, тому що проводиться під місцевою анестезієюа підібрати ідеальний матеріал допоможе стоматолог-ортопед.

Перед встановленням протеза потрібно трохи обточити зуби і, якщо потрібно, запломбувати. У цей час видаляються нерви. Якщо цього не зробити, то пульпа пошкодиться при обточуванні, а це може стати причиною запального процесу під коронкою. Потім фахівець бере зліпок та відправляє його до лабораторії, де технік виготовить необхідний виріб.

За відсутності зубів вставляється імплант, після чого він має прижитися. Для цього потрібно близько трьох місяців. Тільки після цього . На цей період можуть встановити пластмасові коронки, щоб людина поводила звичайний спосіб життя і відчувала себе комфортно.

Щойно протез готовий, пацієнта запрошують на примірку. Якщо необхідно, проводять припасування виробу, а потім його фіксують спочатку на тимчасовий цемент, а через місяць - на постійний.

До коронок передні зуби пред'являються особливі вимоги. Крім відновлення функціональних властивостей зубного ряду вони повинні забезпечити високу естетичність зони посмішки. Образ сучасної успішної людини важко уявити без широкої посмішки, що оголює здорові білі зуби. Саме цього можна досягти при використанні передових технологій та матеріалів для відновлення втрачених властивостей зубів.

З появою проблем у видимій зоні зубного ряду кожен прагне якнайшвидше їх усунути. Різці розташовуються у центрі зубного ряду. Вони характеризуються ріжучими краями, більш плоскою коронкою, мають лише один корінь. Чи не пристосовані до великих жувальних навантажень, не витримують сильних механічних впливів.

Іклами називають наступні два зуби по обидва боки від різців. Вони міцніші, виконують допоміжну функцію, коли різці не можуть впоратися з твердою їжею та потрібні зусилля.

Якщо вони уражені або пошкоджені при травмі, потрібно відреставрувати їх, особливо якщо запальним процесом охоплена пульпа. Це зазвичай робиться шляхом встановлення коронок.

Іншими важливими факторамидля того, щоб поставити коронки на передні зуби стають:

• спостерігається підвищена стирання, усунути цю проблему іншими способами не вдається;
• починаються некротичні зміни пульпи;
• змінюється колір емалі;
• виникає гіпоплазія зубів;
• є тетрациклінове фарбування, яке вибілити неможливо.

Якщо потрібно відновити єдиний зуб, корінь залишається дома, досить встановити 1 коронку. Окрему коронку можна поставити на приживлений. Для протезування великих ділянок використовується міст із кількох коронок.

Коли протипоказані коронки?

Серйозних протипоказань до встановлення коронок на передні зуби немає. Їх рекомендується ставити навіть при множинних патологіях порожнини рота, тому що вони дозволяють усунути багато дефектів.

Обережно підходять до протезування при поганій гігієні, тому що поганий догляд може спричинити запальним захворюванням. Деякі види спорту мають підвищену травматичність, тому встановлення естетичних протезів призведе до того, що вони часто ламаються.

Дмитро Сидоров

Стоматолог-ортопед

Важливо! Не можна встановлювати протези у першому та третьому триместрі вагітності, допускається це зробити у другому триместрі.

Підготовка до встановлення

Підготовчий етап передбачає повне обстеженняпорожнини рота лікарем, після чого вибирається план лікування та матеріал для протезів. Проводиться терапевтичне лікування: усі прояви карієсу усуваються, виліковуються хвороби ротової порожнини.

Це найважчий етап:

• проводиться свердління, видалення нервів, чищення та пломбування каналів (їх до приємних процедур віднести не можна);
• потрібно перевірити стан усіх пломб;
• якщо пульпа сильно зруйнована, проводиться встановлення штифта або культової вкладки.

Усі ці процедури проводяться під контролем рентгену. Якщо зуб не піддається лікуванню, його потрібно видалити та перечекати 2 тижні. Сучасні препаратидозволяють провести всі ці маніпуляції з повною відсутністюбольових відчуттів.

Як коронка монтується?

Пацієнтів зазвичай цікавить, як ставлять коронки на передні зуби, чи це супроводжується больовими відчуттями. Підготовка до протезування та встановлення проходять без неприємних відчуттів.

Життєздатні зуби злегка обточують, за потреби пломбують. Перед протезуванням передніх зубів обов'язково видаляють коріння. Інакше пульпа ушкоджується під час обточування, а це закінчиться запаленням під . Згодом знадобляться довге лікуваннята встановлення нового протезу.

Зуб обточують на потрібну глибину. Процедура обточування проходить безболісно, ​​тому що нерв видалений. Потім з кукси зуба робиться зліпок, його направляють у зуботехнічну лабораторію, де виготовлять коронку. Якщо передбачається протезувати живий зуб, обточування проводять під місцевим знеболенням.

Якщо зуб відсутній, на це місце лікар вставляє імплант. Стадія приживлення імпланту займає тривалий термін від 2 до 6 місяців.

Дмитро Сидоров

Стоматолог-ортопед

Важливо! На куксу надягають тимчасову пластмасову коронку. Виготовлення коронок займає довгий час, іноді до двох тижнів, за цей час кукс повинен зберегти свій розмір, не піддаватися впливу зовнішніх факторів.

Та й просто з естетичного погляду сучасна людинане може повноцінно жити два тижні з малоестетичною посмішкою. Коли протез готовий, проводиться його приміряння та припасування. Якщо все зроблено належним чином, коронку фіксують спеціальним цементом.

Який матеріал кращий?

Усі коронки виготовляють із включенням металів або без них. Золото, платина та інші метали для фронтальної зони використовують рідко. Вони малоестетичні, сильно помітні, хоча мають підвищену міцність, високу якість і тривалий період служби.

Коли постає питання, яку коронку краще поставити на передній зуб, зберігши красу та природність емалі, краще зупинитися на безметалових протезах. Вони добре передають природний колір емалі, мають прозорість, що дуже цінно для зони посмішки.

Найближче до емалі оптичні характеристики керамічних протезів, вони довговічні, протистоять фарбуванню, зберігають колір та первісний блиск. Їх виготовляють із застосуванням діоксиду цирконію, пластмаси, порцеляни:

1. Кераміка із пластиком.Дешеві, але неміцні, швидко стираються. Термін служби 3-5 років.
2. З порцеляною.Середня цінова група. характеризуються надійністю, але застосовні лише окремих коронок.
3. З діоксидом цирконію.Висока міцність, естетичність, якість, гіпоалергенність. Застосовується для мостів на кілька зубів.

Якщо має бути вибір, потрібно враховувати ціну, якість, їх співвідношення:

1. Найдоступніші матеріали – металокераміка та пластик, але пластик служить недовго через крихкість, металокераміка іноді викликає алергію.
2. Кераміка коштує дорожче за металокераміку, більш надійна, довговічна, красива.
3. Цирконій – найбільш якісний, міцний матеріал, але має найбільшу вартість.

При відборі матеріалу не слід виходити лише з ціни. Необхідно вибрати правильну коронку на передній зуб, враховуючи прозорість та природний колір емалі.

Дмитро Сидоров

Стоматолог-ортопед

Важливо! Навіть найдорожча коронка не забезпечить бажану естетику, якщо не враховується ступінь прозорості матеріалу та деякі інші характеристики.

Якщо потрібно одна коронка або міст, наприклад, з трьох коронок, при цьому хочеться зберегти природність та естетичність посмішки, то рекомендується вибрати пресовану кераміку з E-max.

Склокерамічні коронки E-max виготовляються з дисилікату літію. Прозорість та світлопроникність повністю відповідає натуральній емалі, тому їх не вдається відрізнити від власних.

Зі склокераміки під впливом високої температури і тиску з використанням методики ливарного пресування виготовляють коронки і вініри. Вважається найкращим варіантом для окремої коронки, мосту або вініру для зони посмішки.

Характеризуються однаковою прозорістю із власною емаллю, але невисокою міцністю. Тому мостоподібні протези з нього не рекомендуються.

Металокерамічні коронки

Використання металокерамічних протезів – найпопулярніший напрямок протезування. Їх часто рекомендують лікарі, якщо пацієнт цікавиться, які коронки краще ставити на передні зуби, щоб отримати поєднання краси та невисокої вартості.

Якість і надійність цього матеріалу не дуже відрізняються від інших різновидів коронок: тривалість служби складає 10 років, а вартість – у ціновому діапазоні між коронками з металу та безметаловими.

На каркас із металу товщиною 0,5 мм надягає кілька шарів кераміки. Потім конструкція обпалюється у печі, що забезпечує високу міцність та цілісність. Метал – сплав кобальту та хрому, іноді використовується золото.

Металокераміка має такі недоліки:

1. Вимагає глибокого обточування і видалення нерва з пломбуванням каналів коренів.
2. Може негативно впливати на сусідні тканини, ясенний край виділяється, що знижує естетичність і робить присутність коронок помітною.
3. При яскравому освітленні стає помітною відмінність металокераміки від власних зубів через малу прозорість і відсутність блиску.

Тому металокераміку часто використовують для реставрації всієї зони посмішки, щоб контраст був менш помітним.

Металевий каркас часто просвічується через поверхневий матеріал, тому каркас стає непрозорим. За низького рівня прозорості металокераміка підходить ідеально, якщо її виготовити якісно. Іноді ясна біля коронки набуває синюватого відтінку, через 3-5 років ясна опускаються, при цьому край протеза в області шийки під ясною оголюється у вигляді темної смужки.

Ці зміни викликані контактом металу з тканинами, це властиво стандартних варіантівметалокераміки. Не має значення на жувальних поверхнях, але для фронтальної зони це істотна проблема.

Якщо виникає питання, які коронки на передні зуби краще поставити при алергії на металеві матеріали, рекомендується зупинитися на протезах на «плечовій основі».

Дмитро Сидоров

Стоматолог-ортопед

Важливо! Метал таких протезів повністю ізолюється керамікою, це виключає контакт із тканинами. Але їх ціна вдвічі вища за стандартні.

Металопластмаса

Пластмасове покриття під час виготовлення коронок наносять на металеву основу. Такі коронки так само красиві, як металокераміка, хоча не відрізняються прозорістю. Матеріалом є нейлон або акрил.

Мала міцність вимагає більшої товщини стінки коронки, тому доведеться обточити дуже багато тканин. Алергічна, пориста структура матеріалу сприяє проникненню мікроорганізмів усередину коронки, що може призвести до запальний процес. Край протезу травмують ясна. Поступово втрачають колір, часто трапляються сколи. Термін служби сягає 3, іноді – 5 років.

Застосовується пластмаса для виготовлення коронок на імпланти, при встановленні комбінованих протезів для одного або кількох зубів, іноді для реставрації всього зубного ряду. Стоїть пластмасовий протезНедорого, виготовити його можна дуже швидко. Пластмаса часто використовується тимчасово, поки постійні коронки знаходяться на стадії виготовлення.

Цирконієві коронки

Належать до найтехнологічніших матеріалів. Цирконій має таку ж міцність, як метал, що характеризується гіпоалергенністю, гарною якістю. До недоліків відносять високу ціну, деякий контраст за міцністю із природною емаллю.

Діоксид цирконію – кращий матеріал для мосту та одиночного протеза. Щоб забезпечити міцність та красу, слід вибрати кераміку на цирконієвому каркасі. Такий каркас не просвічується через кераміку, що притаманно металокераміки. Цирконієві пристрої більше схожі з природною емаллю, хоча не мають підвищеної прозорості. Тому їх також не рекомендується встановлювати пацієнтам із підвищеною прозорістю емалі. Але за низької прозорості це гарний варіант, Цирконієві протези відрізняються яскраво-білим кольором і малою прозорістю.

Виготовляються із застосуванням комп'ютерного моделювання (за 3D моделлю щелепи пацієнта). Спочатку моделюється цирконієвий каркас, на нього кілька шарів порцеляни. Фарфор має малу міцність, тому років через 5 у кожного 10-го пацієнта з такими протезами утворюються сколи.

Дмитро Сидоров

Стоматолог-ортопед

Важливо! У Останніми рокамиз'являються дорогі напівпрозорі або забарвлені матеріали з діоксидом цирконію, що мають необхідний градієнт кольору і прозорість від шийки до ріжучих країв, що відповідають градієнту природної емалі.

До недоліків відносять високу вартість цирконієвих коронок, їх крихкість. Крім того, цирконієві протези трохи відрізняються від сусідніх зубів, що важливо для зони посмішки.

Чи можна ставити дитині коронки на передні зуби?

Зубні коронки на передні зуби необхідні як відновлення зубного ряду дорослих людей, але й відновлення молочних зубиків дітей. Це потрібно для збереження коронкової частини молочного зуба, коли фізіологічна зміна зубів ще далеко, якщо:

• коронкова частина сильно зруйнована;
• пошкоджено емаль;
• є сколи;
• депульпований зуб потрібно зміцнити;
• карієс прогресує;
• спостерігається флюороз;
• є видимі дефекти.

При встановленні коронки відновлюється функціональність зуба дитини, краса посмішки, а навантаження при жуванні розподіляється належним чином, що забезпечує правильний розвитоккісткової тканини.

Діти депульпування не потрібно, досить видалити уражені тканини. Для естетичності застосовуються стрип-коронки. Це спеціальні заготовки, які підбираються, виходячи з розміру зуба дитини. Не потрібно кілька разів відвідувати лікаря, робити зліпки та чекати кілька днів.

Лікар приміряє різні коронки, підбирає потрібну, заповнює її вибраним матеріалом та надягає на зуб. Перед цим усі пошкодження видаляються, зуб коротшає на 0,5 мм. Потім зуб просвічується спеціальною лампою, що полімеризує, ковпачок знімають, а матеріал додатково полімеризується, полірується і підганяється за прикусом.

Орієнтовна вартість по Москві

Витрати протезування не обмежується ціною коронок, сюди входять попереднє лікування, послуги лікаря. Тому людина оплачує реставрацію зубів виходячи з класу клініки та кваліфікації лікаря, а вартість матеріалу та самої коронки приблизно однакова для всіх клінік.

Середня вартість однієї коронки у клініках Москви:

Вартість коронок не визначається тим, яку ділянку необхідно відреставрувати. Але якщо при встановленні моста, він покриватиме зуби не тільки в зоні посмішки, можна частину пристрою, яка не входить у видиму зону, виготовити з дешевших компонентів. Зрештою вартість протезу виявиться нижчою.

Сучасні технології допомагають повноцінно відновити цілісність та красу одного чи кількох передніх зубів без заподіяння шкоди сусіднім тканинам. Щоб протези довго дарували комфорт та радість, бажано вибрати кваліфікованого лікаряі гарну клініку. При цьому орієнтуватися не тільки на свої матеріальні можливості, але на якість та властивості матеріалів, щоб згодом не довелося витратити багато часу та коштів на додаткове лікуваннята протезування.

Почнемо з того, що нам, які живуть у XXI столітті, дуже пощастило у плані стоматологічного лікування. Сам процес став абсолютно безболісним, а сучасні методикидозволяють відновити навіть повністю відсутній зубний ряд, причому штучні зуби буде важко відрізнити від натуральних. Що стосується встановлення зубних коронок, то і тут стоматологічна галузь за останні 20 – 30 років зробила серйозний крок уперед. Наші батьки були змушені носити металеві коронки, які хоч і виконували свою пряму функцію, виглядали неестетично і окислювалися. Коронки на верхні передні зуби в минулому змушували комплексувати з приводу своєї посмішки багато людей, проте сьогодні все змінилося. Поставити коронки на передні зуби в Росії можна практично у будь-якій стоматологічній клініці, а кількість кваліфікованих ортопедів та зубних техніків значно зросла. У пацієнтів також з'явилася можливість вибору: у сучасній стоматології застосовується кілька типів зубних коронок, які призначені для відновлення всіх зубів у ротовій порожнині. Які коронки краще ставити передні зуби? Давайте розумітися.

Найкращі коронки на передні зуби

на Наразів стоматологічній практицівикористовуються наступні видикоронок на передні зуби: металокерамічні, цирконієві, цільнокерамічні або E-MAX. Коли у пацієнта виникає питання, яку коронку краще поставити на передній зуб, насамперед розглядаються вироби із цільної кераміки. Коронки подібного типу зазвичай виготовляються з порцеляни за допомогою технології пошарового нанесення матеріалу або за допомогою ливарного пресування, причому другий спосіб вважається ефективнішим з точки зору міцності готової конструкції. Конструкції з кераміки вважаються чудовим варіантом. Тим не менш, подібні коронки на передні зуби чоловікам із масивною щелепою не підійдуть. Гідною альтернативою в цьому випадку будуть керамічні коронки на каркасі з діоксиду цирконію.

Види коронок на передні зуби - всі плюси та мінуси

При виборі конструкції пацієнту легко загубитися у термінах та визначеннях. Однак, для того щоб оцінити всі мінуси і плюси запропонованого варіанта протезування, досить просто зрозуміти, який коронний матеріал на передні зуби використовується при виготовленні протеза.

Металокераміка

Ця коронка має металеву основу, товщина якої становить близько 0,5 мм. Як правило, матеріал коронок на передні зуби з металокераміки одержують шляхом сплаву кобальту та хрому, проте часто зустрічаються вироби на основі золота. У лабораторії на металевий каркас наносяться шари кераміки, що обпалюється під високими температурамидля досягнення цілісності та міцності конструкції.

• прийнятна ціна
• надійність
• непогана естетика

• серйозний вплив на здорові зуби
• синій контур вздовж ясенного краю
• алергія на метал

Цілісна кераміка

Ціліснокерамічні коронки розроблені спеціально для естетичного протезування. Через свою відносну крихкість вони майже не застосовуються в жувальній зоні, крім того, з виробами з кераміки можливе лише одиночне протезування (коронка міст на передні зуби не ставиться). Встановлення коронки на передній зуб має відбуватися з використанням безметалевих опорних елементів.

• висока естетика
• біосумісність
• природність посмішки

• крихкість
• відносно висока вартість

Цирконій

Це найсучасніші, міцніші та естетичні коронки, представлені на стоматологічному ринку. Їх виробляють із діоксиду цирконію - матеріалу, який не поступається за міцністю металу, є гіпоалергенним і дозволяє виготовити протези найвищої якості.

• надійність
• гарна естетика

• немає прозорості натурального зуба
• висока вартість

Кераміка на каркасі з діоксиду цирконію

Якщо ви хочете поєднати чудову естетику та високу надійність, зверніть увагу на керамічні конструкції на каркасі з діоксиду цирконію. У металокераміці метал просвічується через тонкий керамічний шар, що значно знижує естетичні показники. Коронки ж цього виду такого недоліку не мають, але при цьому такі ж міцні, як і металокераміка.

• висока естетика
• надійність

• висока вартість

Як ставлять коронки на передні зуби?

Багатьох цікавить, як ставлять коронки передні зуби. Процес нічим не відрізняється від установки на жувальні зубиі включає кілька етапів.

Встановлення коронки на передній зуб у 3 етапи

1 етап.Якщо коронка ставиться на натуральний зуб, у більшості випадків відбувається пломбування кореневих каналів та встановлення спеціального штифта або культової вкладки, на яку спиратиметься коронка.

2 етап.Після пломбування кореневих каналів слід обточувати зуб до потрібних параметрів, зняття зліпків і виготовлення коронки в лабораторії на підставі гіпсових моделей.

3 етап.Коронка на передній зуб фіксується спеціальним цементом. Добре поставлені коронки на передні зуби не повинні відчуватися як стороннє тіло, тиснути на зуби-антагоністи або виділятися за кольором та формою. Якщо ви ставите питання, як звикнути до коронок на передніх зубах, значить, протезування пройшло неправильно.

Зверніть увагу!

Якщо ви відчуваєте вищеописані симптоми в тому чи іншому вигляді, радимо якнайшвидше звернутися до стоматолога. Після проведення рентгенограми стане зрозуміло, чи є у вас прихована проблема і чи потрібно витягувати коронку. За наявності певних показань лікар може проводити депульпацію зуба, обмежившись лише його обточкою. Таке часто відбувається, коли встановлюються коронки на криві передні зуби, які не схильні до великих каріозних руйнувань (зрозуміло, за наявності необхідних показань).

Чи можна поставити коронки на передні зуби за відсутності натурального зуба?

Можна, і ця процедура називається імплантація зубів. Як роблять коронки передні зуби під час проведення імплантації? Фахівці ставлять коронку, як правило, після завершення етапу приживлення самого імплантату, що триває в середньому від 2 до 6 місяців. До цього моменту відбувається зняття зліпків або комп'ютерне 3D-моделювання, що дозволяє отримати найбільше точні результати. Як і у випадку з натуральними зубами, перш ніж отримати постійний протез, пацієнт якийсь час носить тимчасову пластмасову коронку.

Що робити, якщо зламалася коронка на передніх зубах?

Заміна коронок на передніх зубах відбувається у разі ушкоджень (сколів, тріщин) чи руйнування опорного зуба. У такому разі проводиться установка нової коронки (за наявності імплантату), або весь процес протезування починається з нуля (у разі втрати опорного зуба). Щоб уникнути можливих ускладнень, рекомендується регулярно проводити ретельну гігієну та відвідувати лікаря. Якщо ви помітили, що хитається коронка на передньому зубі, негайно звертайтеся до стоматолога.

Коронки на передні зуби: «до» та «після»

Нижче наведені фотографії пацієнтів до і після встановлення коронок на передні зуби.

Що краще – вініри чи коронки на передні зуби?

Існує і ще один спосіб відновлення зубів-вініри. Це керамічні вкладки, що фіксуються за допомогою спеціального клею на обточені натуральні зуби. "Встановити на передні зуби вініри чи коронки?" - така дилема з'являється в голові у багатьох пацієнтів, але незважаючи на схожі функції, це дві різні системи. Коронки найбільше покликані замістити функціональні властивості зуба, а вініри відносяться до естетичної стоматології і можуть встановлюватися на абсолютно здорові зуби, які не влаштовують пацієнта своїм. зовнішнім виглядом. Давайте детальніше розглянемо сучасні види коронок на передні зуби, на які варто звернути увагу при відновленні зубів у зоні посмішки.

Коронка на передній зуб ціна в Москві

Детальна інформація про те, скільки коштує коронка на передній зуб разом із лікуванням, має бути розміщена на сайті кожної стоматологічної клініки. Ми можемо дати лише зразкові цифри, виходячи із середніх показників на стоматологічному ринку. Ціна коронки на передні зуби у Москві починається від 5 000 – 7 000 рублів за виріб з металокераміки. У цю суму входить тільки виготовлення самої коронки та її встановлення: все супутнє лікування оплачується окремо. Коронка з кераміки коштуватиме приблизно 13 000 - 16 000 рублів, а за конструкцію з діоксиду цирконію потрібно буде заплатити близько 20 000 рублів. Коронки на 2 передні зуби або коронки на передні 4 зуби обійдуться пацієнтові в досить серйозну суму, проте при грамотній роботі лікаря шкодувати про витрачені кошти вам навряд чи доведеться.

Найдешевше обійдуться тимчасові коронки, які пацієнт носить до тих пір, поки йому не поставлять постійну конструкцію: ціна тимчасової коронки на передні зуби рідко перевищує 1000 – 2000 рублів.

Вартість самих коронок практично не залежить від типу зубів, що відновлюються, так що не слід думати, що коронка на нижній передній зуб буде коштувати дешевше або дорожче, ніж протезування верхнього переднього зуба.