Яка непрохідність переважає у дитячому віці. Ознаки кишкової непрохідності у дітей та методи лікування. Класифікація кишкової непрохідності

Кишкова непрохідністьзагрожує не тільки виникненням болю та отруєнням організму, а й загрожує життю дитини в цілому. Дуже важливо зрозуміти, що робити за її виникнення, вміти розпізнавати перші симптоми захворювання.Кишкова непрохідність може виникнути навіть у немовляти, який не здатний розповісти мамі про свої проблеми. Батьки мають знати, як допомогти малюкові.

Кишкова непрохідність може мати як набутий, так і вроджений характер

Що таке кишкова непрохідність та з яких причин вона виникає у дітей?

Кишковою непрохідністю називають часткове або повне порушення переміщення їжі, що перетравлюється і калових маспо кишечнику, пов'язане зі збоєм у рухової функціїкишківника або з виникненням механічної перешкоди. Кишкова непрохідність буває:

уродженою – виникає через аномалії розвитку кишечника;
придбаної, яка, у свою чергу, поділяється на механічну та динамічну.

Уроджена непрохідність кишечника у новонароджених пов'язана з аномальним розвитком плода чи захворюванням. Основним симптомом є відсутність випорожнень, адже він повинен з'явитися у немовляти відразу після народження. Кишечник малюка в утробі матері заповнений рідиною, яка після появи дитини на світ виділяється у вигляді первинного калу – меконію. Потім формуються фізіологічні калові маси, які виходять після кожного годування. Блювота новонародженого, здуття живота, занепокоєння, що наводить на думку про біль у животі, дозволяють запідозрити непрохідність.

Набута форма характерна для старших дітей, адже вона з'являється внаслідок перенесених захворювань. Виникає раптово, часто можна визначити момент виникнення патології. Непрохідність супроводжується сильними болями, здуття живота (частіше - асиметричним), блюванням.

Існують і інші фактори, що сприяють виникненню патології:

порушення режиму харчування немовляти (раннє або занадто пізнє введення прикорму), запальні захворюваннякишечника;
попадання в кишечник стороннього тіла;
твердіння калових мас з утворенням каміння, спричинене неправильним раціоном харчування або порушенням травлення;
хірургічні втручання;
заворіт кишок.

Усі випадки кишкової непрохідності супроводжуються вираженою симптоматикою. При першій підозрі на виникнення патології слід звернутися до лікаря.

Різновиди та симптоми патології у дітей різного віку

Кишкова непрохідність будь-якої етіології загрожує дитині серйозними наслідками. Для своєчасного виявлення патології корисно знати, які симптоми говорять про її наявність у дитини до року чи старше, які форми має захворювання, ніж вони відрізняються.

Як розрізнити дефекти будови кишечника у новонародженого? Які захворювання загрожують розвитком непрохідності старшому малюку? Чи існує можливість запобігти страшній недузі?

Кишкова непрохідність у дітей найчастіше трапляється у віці до 2 років. Пізніша поява патології спостерігається рідко.

Захворювання класифікується з причин виникнення, ступеня поразки, локалізації, форми перебігу.

Повна та часткова

Часткова кишкова непрохідність має менш виражені симптоми, ніж повна. Вона має кілька стадій:

на ранній стадії неприємні відчуттяз'являються через 12 годин: відчуття тяжкості, здуття, блювання. Біль може слабшати та посилюватися. Функціональне звуження кишки призводить до різкого больового нападу, що триває кілька хвилин.
Проміжна супроводжується невгамовними болями, інтоксикацією, набряками, зневодненням організму.
Пізня настає за добу. Підвищується температура тіла, порушується сечовипускання. Дитині важко дихати.

Повна непрохідність є наслідком уродженої патології, виникає після хірургічного втручаннята у ряді інших випадків. Характеризується вираженою симптоматикою, відсутністю відходження як калу, а й газів.

Вроджена та набута

І вроджена, і набута форма буває як повною, і частковою. Уроджена непрохідність виявляється на першому році життя.

Вона виявляється у дефектах будови чи функціонування кишечника:

повна непрохідність будь-якого відрізка кишки, викликана наявністю ділянок (атрезія), що не сполучаються між собою, розділених перетинкою ділянок (перетинчаста атрезія), заміною частини травного каналуфіброзним тяжом (фіброзна атрезія);
звуження просвіту кишки, що призводить до утруднення пересування їжі;
здавлювання окремих ділянок через відсутність обертання травного трактув період внутрішньоутробного розвитку: кишечник здавлюється іншими відділами кишечника, що займають неправильне становище;
аномальне анатомічна будоваінших органів, що веде до стискання ділянки кишечника;
закупорка кишечника занадто в'язкою меконієвою масою, що перешкоджає їх виходу назовні.

Основні симптоми вродженої непрохідності - затримка випорожнень, блювота в перші дні життя, домішка жовчі блювотній масі, здуття живота. Ці ознаки мають насторожити, допомогти вчасно діагностувати патологію.

Придбана непрохідність в більшості випадків у грудних дітей з'являється від 4 місяців до року. Найчастіше вона має інвагінаційний характер. Це означає, що частини кишківника загинаються всередину ураженої ділянки. Різке виникнення болю, здуття дозволяє припустити наявність небезпечної недуги. Причинами набутої непрохідності можуть стати: спайковий процес, поліпи в кишечнику, глисти, грижі та новоутворення.

Висока та низька

Залежно від локалізації ураженої ділянки захворювання класифікується на високий та низький тип:

Висока (тонкокишкова) непрохідність супроводжується раннім блюванням. Виділення калу відсутнє, оскільки кишечник порожній. Порушується процес поглинання рідини із кишечника. Рідина, що надходить із крові, накопичується. Це призводить до перитоніту, гангрени.
Нижня (товстокишкова) непрохідність супроводжується запором, болем у животі, скупченням газів. Блювота має запах фекалій чи містить фекальні маси.

Динамічна та механічна

Динамічна форма виникає в результаті порушення функціонування системи кровообігу або центральної нервової системи. Діляється на спастичну та паралітичну:

спастичний вигляд супроводжується больовими нападами, рідким блюванням;
Паралітичний тип небезпечніший, виникає при зниженні тонусу кишечника, припинення роботи перистальтики.

Механічна форма виникає в результаті перекриття кишечника новоутвореннями або каловим камінням. Супроводжується сильними болями, чревата відмиранням тканин і перитонітом.

Гостра та хронічна

Гостра форма недуги найнебезпечніша. Починається вона із сильних болів, потім настає інтоксикація, біль зменшується. Живіт здувається, калові маси та гази не відходять. Симптоми спостерігаються через 12-36 годин від початку захворювання. Потім настає термінальна стадія, що характеризується зневодненням, поразкою внутрішніх органівнервової системи. Потрібна термінова операція.

Хронічна формаобумовлена наявністю пухлин або спайок. Симптоми виражені слабше, що виникають болючі напади проходять самі. Хронічна форма здатна перейти у гостру.

Методи діагностики

Для встановлення попереднього діагнозу лікар проводить зовнішній огляд, збирає відомості про перенесених захворюванняхі тих, що приймалися лікарських засобах. Основний метод діагностики – рентгеноскопія. З його допомогою підтверджується діагноз, що визначається локалізація пошкодженої ділянки. Знімок дозволяє диференціювати механічну непрохідність від паралітичної.

Додатково може бути призначено ультразвукове дослідження, і навіть аналіз крові. Іноді для уточнення деталей призначають КТ.

Особливості лікування новонароджених та дітей старшого віку

Запущені випадки можна вилікувати лише за допомогою операції. Дітей із підозрою на непрохідність одразу госпіталізують.

При вродженій непрохідності хірургічного втручання уникнути не вдасться - його якнайшвидше проведення підвищує шанси новонародженого на благополучний результат. Інші форми захворювання часто вдається вилікувати консервативними методами. При будь-яких видах непрохідності важливо звернутися за медичною допомогою з появою найперших симптомів.

Консервативна терапія

На початкових стадіях використовують такі методи лікування, як промивання шлунка, клізми, крапельниці, введення знеболюючих препаратів. Можливе застосування назогастрального зонда для виведення вмісту кишечника та шлунка.

У яких випадках потрібна операція?

Усунути проблему можна за допомогою операції, але іноді ефективна консервативна терапія. Чим вище виникла закупорка, тим складніше лікування. Прогноз залежить від своєчасності діагностики.

Види

Непрохідність кишечника у дітей може бути вродженою чи набутою. У першому випадку симптоми з'являються у новонародженого. короткий часпісля народження. Перебіг хвороби залежить від рівня закупорки.

Якщо не вчасно діагностувати кишкову непрохідність у малюка, це може призвести до розриву кишки і перитоніту.

Набута форма частіше діагностується у немовлят віком від 4 місяців до року.

Класифікація залежно від механізму освіти:

Динамічний. Виникає при порушенні перистальтики кишечника, уповільнення кровообігу брижового. Вона буває спастичною (при тривалій напрузі кишечника) та паралітичною (при розслабленні кишки).
Механічна. Виникає за фізичного блокуваннякишечника, наприклад, стороннім тілом, глистами, пухлиною.

За ступенем непрохідності:

Повна. Несе загрозу життю дитини. Малюк не може випорожнитись, потрібна екстрена операція.
Часткова. Просвіт кишківника закритий не повністю.

За рівнем залучення кишечника:

Низька. Закупорка виникає в тонкій, здухвинній або ободової кишці.
Висока. Виникає при звуженні 12-палої кишки.

За характером течії:

Гостра. Для цієї форми характерна яскраво виражена симптоматика.
хронічна. Ця форма розвивається за високої непрохідності. Симптоми повільно наростають, біль незначний.

Причини

Причини вродженої кишкової непрохідності у дитини:

вади розвитку кишечника в ембріональний період;
патології інших органів ШКТ.

Закупорка формується ще на стадії внутрішньоутробного розвитку.

Причини набутої непрохідності кишечника у дитини:

порушення кровообігу в кишці;
застій калових мас у немовляти (меконієва кишкова непрохідність);
утворення спайок у кишечнику;
закупорка кишки пухлиною, стороннім тілом, гельмінтами, грудкою їжі;
дивертикули кишківника;
грижі в черевній порожнині;
заворот чи перегин кишок;
інвагінація (стан, при якому кишечник складається сам у собі);
переїдання на фоні тривалого голодування;
порушення перистальтики через незрілість ШКТ;
ускладнення після перенесеної операції на органах черевної порожнини;
тривалий прийом лікарських засобів.

Симптоми

Симптоми непрохідності кишечника залежать від характеру перебігу та ступеня закупорки. Для гострої формихарактерна така симптоматика:

дитина відчуває сильний біль у ділянці живота, який може тривати від 2 до 12 год.;
після того як хворобливі відчуттятрохи стихають, з'являються ознаки порушення роботи ШКТ (здуття, метеоризм, запор);
через добу, біль стає нестерпним, а стан дитини погіршується.

При хронічній кишковій непрохідності переймоподібні боліз'являються після їди. Малюків турбує запор і часте блювання.

Діти до року

Груднички не можуть описати свої скарги, тому батькам необхідно уважно спостерігати за станом немовляти.

Симптоми кишкової непрохідності у дітей грудного віку:

Виникає гострий більта спазм у животі. Дитина плаче і підтискає ніжки. Він не може всидіти на місці, намагається прийняти становище, при якому зменшаться больові відчуття. Через деякий час крихітка різко перестає плакати. Напади можуть повторюватися через 15-30 хв.
Стілець з домішкою крові та слизу. Спорожнення відбувається після плачу.
Відсутність апетиту.
Блювота після нападу. Блювотні маси можуть бути з домішкою жовчі.
Здуття живота і відсутність випорожнень (при повному блокуванні кишки). Часткова закупорка може виявитися проносом.

Якщо відразу не звернутися по лікування, у новонароджених підвищується температура тіла.

У дітей після року

Прояви такі:

напади переймоподібного болю;
відсутність апетиту;
нудота та регулярне блювання;
затримка випорожнень, проблеми з випорожненням.

При рясна блювотавиникають симптоми зневоднення.

Який лікар займається лікуванням непрохідності кишківника у дітей?

Необхідно звернутися до дитячому гастроентерологута хірургу.

Діагностика

Діагноз «кишкова непрохідність» у дітей ставлять на підставі такого обстеження:

Огляд дитини. Лікар пальпує живіт. Під час пальпації виявляється здуття, болючість. Може промацувати грудку в животі.
Рентген черевної порожнини.
УЗД. Є більше інформативним методомдіагностики, ніж рентген.
Повітряна або барієва клізма. Повітря чи барій вводиться у пряму кишку. При інвагінації ця методика не лише діагностикою, а й лікуванням.

Лікування

Непрохідність кишечника у новонароджених краще лікувати у відділенні хірургії.

Перш ніж малюкові поставлять точний діагноз, не потрібно робити клізму, давати проносне або промивати шлунок.

Лікування проводять тільки після повного обстеження. Воно може бути консервативним чи оперативним.

За відсутності ускладнень терапія полягає в усуненні симптомів інтоксикації та видаленні закупорки кишечника. Комплекс заходів виглядає так:

Для зупинки блювоти немовляті через носову порожнинувводять зонд, за допомогою якого видаляється застій верхніх відділівтравного тракту.
При сильно вираженій перистальтиці дитині дають спазмолітичні засоби.
Призначаються знеболювальні та протиблювотні препарати.
Для відновлення водно-сольового балансувнутрішньовенно вводяться розчини.
При інвагінації протягом доби роблять повітряну клізму. Ця процедура дозволяє позбавитися кишкової непрохідності у новонароджених у 50-90% випадків.
Із заворотом кишок допомагає впоратися ректальна трубка.

За повної непрохідності не обійтися без операції. Проводиться резекція кишечника (уражена область видаляється).

Профілактика

Найчастіше попередити кишкову непрохідність неможливо. Єдиним заходом профілактики є правильне харчування. Потрібно включити до раціону дитини кисломолочні продукти, свіжі фрукти та овочі, чорнослив і страви з високим змістомклітковини.

Прогноз сприятливий, якщо вчасно допомогти немовляті. При несвоєчасній діагностиці кишкова непрохідність може спричинити інфікування організму та смерть малюка.

Корисне відео про гостру кишкову непрохідність

З малюків батьки стикаються часто. Як правило, неприємні відчуття швидко минають після легкого масажу, але дуже безтурботно ставитись до них не можна. Якщо симптоми з'являються часто, це може бути кишкова непрохідність у дітей серйозна проблема, Що вимагає лікування.

Класифікація кишкової непрохідності у дітей

Види захворювання бувають різними. Класифікується кишкова непрохідність у дітей таким чином:

Динамічний.Розвивається через уповільнення регіонарного брижового кровообігу та змін у центральному нервовому апараті, який відповідає за функціональність органів ШКТ.
Спайкова.Така кишкова непрохідність у дітей стає наслідком порушень, спричинених спайковим процесому черевній порожнині. Ця форма хвороби вважається найпоширенішою.
Уроджена.Це наслідок патологій розвитку ШКТ. Уроджена непрохідність іноді може розвиватися ще в утробі матері.
Отримана.Спостерігається, зазвичай, в дітей віком від 4 – 5 місяців до року.
Гостра.Дуже небезпечний різновиднедуги. Якщо гостра кишкова непрохідність у дітей не лікується, це може призвести до трагічних наслідків.
Повна.Така непрохідність теж становить небезпеку для життя малюка. При хворобі калові маси по різних причинзовсім не можуть виходити з організму.
Часткова.Кишкова непрохідність часткова у дітей протікає так: просвіт кишківника закривається не до кінця, і калові маси можуть виходити, але роблять це дуже повільно.
хронічна.Розвивається, коли підозрілими симптомами нехтують протягом тривалого терміну.
Странгуляційна.Ця кишкова непрохідність в дітей віком характеризується закручуванням кишки навколо поздовжньої осі.
Обтураційна.При такому типі хвороби вміст кишечника насилу пересувається, але здавлювання брижі не спостерігається.

Причини непрохідності кишечника у дітей

Набута, хронічна, вроджена непрохідністькишечника в дітей віком можуть розвиватися з різних причин. Як правило, захворювання з'являється через:

Викликати вроджений синдром кишкової непрохідності у дітей може низка факторів. Серед них:

стеноз чи атрезія кишечника;
ентерокістому;
кільцеподібна підшлункова залоза;
та інші вади розвитку кишкових стінок;
синдром Ледда;
заворот середньої кишки.

Набута кишкова непрохідність у дітей

Кишкова непрохідність – симптоми у дітей

Для кожного виду захворювання характерні власні симптоми, але є кишкова непрохідність у дітей ознаки такі, які однакові для всіх типів недуги. До них відносяться:

Біль.Вона має переймоподібний характер. Сутички повинні збігатися з перистальтичним ритмом. Під час нападу непрохідність кишківника симптоми у дитини демонструє дуже яскраво. Через це біль іноді стає настільки сильним, що у малюка може навіть розвинутися больовий шок.
Блювота.Якщо проблема торкнулася тонкого кишечника, то блювання буває багаторазовим і рясним. Полегшення при цьому не настає. При ураженнях товстого кишечника позиви, як правило, рідкісні або відсутні.
Затримка стільця та проблеми з відходженням газів.При непрохідності товстої кишки газів може бути протягом кількох днів. При поразці ж тонкого кишечникатаке явище класифікується як пізня ознака.

Часткова кишкова непрохідність у дітей

При цій формі захворювання процес просування калових мас сповільнюється на окремій ділянці кишечника. Відбувається це через часткове перекриття просвіту. Тобто частина калу таки виходить назовні рідким стільцем. Така кишкова непрохідність симптоми у дітей до року та старше має такі:

нудота;
біль;
здуття живота.

Повна кишкова непрохідність

Основні ознаки непрохідності кишечника у дітей:

асиметрія живота;
метеоризм (що супроводжується збільшенням живота у розмірі);
повна відсутність стільця;
симптоми інтоксикації (блідість, слабкість, млявість, підвищена температура).

Чим небезпечна непрохідність кишечника?

Цю проблему потрібно починати вирішувати якнайшвидше. Інакше динамічна кишкова непрохідність у дітей може спричинити небезпечні ускладнення, що представляють реальну загрозужиття:

Перітоніт.Починається на тлі прориву стінок кишечника та розвитку інфекції. Запалення у черевній порожнині може призвести до сепсису.
Некроз ураженої ділянки органу.Якщо припиниться приплив крові до певної зони кишечника, почнеться відмирання тканин, що може стати причиною прориву стінок і виходу вмісту в черевну порожнину.

Непрохідність кишечника – що робити?

За перших підозрілих симптомів бажано звертатися за кваліфікованою допомогою. При діагнозі непрохідність кишківника лікування призначається фахівцем. Самолікування є вкрай небажаним та може бути небезпечним. Терапія залежить від форми, ступеня занедбаності недуги, віку пацієнта, особливостей його організму, стану імунної системи.

Непрохідність кишечника – перша допомога

Щоб покращити самопочуття дитини якнайшвидше, потрібно знати основні правила надання першої допомоги при такій проблемі, як спайкова кишкова непрохідність у дітей. У жодному разі не можна давати дитині проносні або ставити очисні клізми. Вони не тільки не принесуть полегшення, а й погіршать стан.

Якщо діагноз підтверджується, у більшості випадків маленького пацієнта госпіталізують, а до приїзду лікарів слідує:

Вимірювати тиск та температуру.
Перевіряти пульс та контролювати серцебиття.
Забезпечити дитині повний спокій.
Регулярно давати невеликі порції води.

Часті та сильні болі у животі у дитини – привід звернутися до лікаря. Причому робити це бажано якнайшвидше, щоб розпочати лікування вчасно і не допустити ускладнень. При таких хворобах, як спайкова непрохідність у дітей, клінічні рекомендаціїбувають різними. Допускається і консервативне, і оперативне лікування. На вибір методу впливають такі чинники, як терміни звернення, форма непрохідності та інші.

Хірургічне втручання потрібне, як правило, при вродженому та спайковому типах захворювання. У самих важких випадкахкишку доводиться виводити до передньої частини очеревини. Якщо запізнитись із зверненням до лікарні, і почнуть розвиватися некротичні процеси, потрібно видаляти частину кишечника. Пацієнтам із перитонітом додатково призначаються знеболювальні ліки, антибіотики, вітаміни, загальнозміцнюючі препарати.

Консервативна терапія призначається при ранньому зверненні до лікарів. Полягає лікування в нагнітанні повітря в кишечник та розправлення інвагінату. Щоб переконатися, що кишківник функціонує коректно, дитину на кілька днів залишають під наглядом фахівців на стаціонарі. Зайве повітря при цьому виводиться через газовідвідну трубкуу прямій кишці.

Якщо спостерігається уповільнення процесу виділення калу або його повне припинення, лікарі кажуть, що діагностовано кишкову непрохідність у дітей. Захворювання - складне та багатопричинне. Порушення викликають вроджені вадирозвитку кишкового відділу, рухова дисфункція органу, новоутворення, що ростуть. Патологія вимагає негайного медвтручання, тому що високий ризик розвитку тяжких наслідківаж до смерті дитини чи новонародженої дитини. Недуга лікується медикаментозно, дієтотерапією, хірургічно.

Опис патології

Непрохідність кишечника у дітей є патологією, пов'язаною зі збоєм у процесі проштовхування хімусу (розщепленої їжі з травним соком) по просвіту. У дітей першого року життя захворювання супроводжується сильними болями, спазмами, блюванням. В основному застосовують хірургічну тактикуусунення патології, особливо у новонароджених. Старшим діткам призначають консервативне лікуваннята дієту.

У немовлят хвороба викликає сильні спазмуючі болі.

Дитяча кишкова непрохідність – це свого роду закупорка просвіту. Складність та ступінь тяжкості недуги залежить від локалізації проблеми – чим вище відбувся засмічення, тим важче проходитиме хвороба. Особливістю є прояв специфічно швидкими симптомами у яскравій формі. Правильне та своєчасне реагування у вигляді лікування визначає результат. Якщо хронічна форма усувається медикаментозно, то гостра – лише хірургічно.

Класифікація кишкової непрохідності у дітей

Кишкова непрохідність у новонароджених та старших пацієнтів класифікується за генетикою, анатомічно-фізіологічними, симптомними параметрами. Правильне визначеннятипу засмічення дозволяє призначити адекватне лікування, відрегулювати інтенсивність вживаних заходів. Міжнародна класифікація:

За походженням розрізняють вроджену та набуту форму.
За механізмом освіти – механічну, динамічну.
За особливостями симптоматики – повну, часткову, гостру, хронічну.
За характером стискання судин, що забезпечують кишку кров'ю, - странгуляційну, обтураційну, змішану (зі спайками).

Вроджена

Формування непрохідності кишечника може розпочатися ще в утробі матері.

Ця форма непрохідності кишечника формується ще в утробі матері на тлі аномалій розвитку плода, тому новонароджений вже з перших годин страждає від виражених симптомівдисфункції. При особливій тяжкості перебігу у немовляти розвивається блювота жовчю, здуття живота. При слабкій формі хвороби спостерігаються запор, блювання. Якщо ця патологія виявляється із запізненням, підвищується ризик розриву кишківника. Проявами вродженої патології є стеноз (звуження судин, просвіту), атрезія (зрощення стінок органів), запалення. Така форма характерна для новонароджених.

Придбана

Патологія провокується зовнішніми чи внутрішніми несприятливими чинниками. Найчастіше розвивається у немовлят віком від 4-х місяців до року у вигляді інвагінації (проникнення однієї ділянки кишки в іншу) або механічного порушення. Спайки утворюються досить рідко. Характерними рисамихвороби є несподівано виник, нападоподібний больовий синдром, що переходить у блювоту, а в стільці виявляється кров зі слизом. Дитяча недуга потребує негайної госпіталізації малюка.

Основною причиною непрохідності є застій калових мас і натомість слабкості (атонії) кишкових м'язів, отже, перистальтики.

Динамічна

Стрибки внутрішньокишкового тиску провокують перитоніт.

Провокують розвиток цієї форми ослаблення регіонарного кровопостачання брижі, порушення водно-електролітного балансу, дисфункція відділів ЦНС, які відповідають за корекцію шлунково-кишкового тракту. Через війну розвивається запалення. Частота виникнення – 10% з усіх фіксованих випадків. Класифікація на підформи:

паралітичні, коли проблема атонії виникає на тлі проведеної операції і супроводжується парезом, стрибком внутрішньокишкового тиску, що загрожує розривом кишки та перитонітом;
спастичні патології, що характеризуються надмірною напругою м'язів, приступоподібним болемживота, відсутністю стрибка температури, здуття, але можлива поява блювоти.

Механічна

Викликати цю патологію можуть утворення спайок в організмі на тлі неправильного загоєння ран після втручання в черевну порожнину. Залежно від причинних факторівіснують такі підформи:

Непрохідність кишечника у новонароджених і у старших діток розвивається в 3 етапи:

Перша, початкова стадіятриває 3-12 годин. Характерні симптоми - біль у животі, сильне бурчання, Метеоризм.
Проміжний етап складає 13-36 годин. У цей період у малюка з'являються ознаки уявного покращення, що характеризує початок інтоксикації організму з частковою втратою рідини.
Останній, термінальний етап наздоганяє малюка різким наростанням симптоматики та ураженням інших органів.

Причини виникнення

Загальними провокаторами розвитку дитячої непрохідності кишечника є такі порушення та стани:

Кожен із перерахованих видів кишкової непрохідності у немовляти та старшої дитини відрізняється характерними симптомами, але є загальні ознакипатології, такі як:

Виявлення

При виявленні перших симптомів захворювання у дитини потрібно негайно звернутися за медичною допомогою, тому що у разі гострої течії пізня діагностиказагрожує ускладненнями плоть до загибелі малюка.

Діагностичні тактики, що застосовуються лікарем, наступні:

Опитування, огляд, пальпування живота дитини – виявлення клінічної картини.
Рентгенологічне обстеження. Може проводитися з барієвим контрастом, нагнітанням повітря - визначення місць звуження, зрощення, укорочення чи подовження сигми.
Лапароскопія Застосовується в екстрених випадках- Завороти кишки, спайкова непрохідність.
УЗД – допоміжний метод обстеження.

Кишкова непрохідність у дітей є одним із найчастіших проявів захворювань шлунково-кишковий тракт. З появою подібних симптомівнеобхідно обов'язково звернутися за консультацією до фахівця. Раннє виявленняі своєчасна медична допомогадопоможуть уникнути ускладнень у дітей та позбавлять необхідності оперативного лікування.

Чому важко проходження калових мас

Непрохідність кишечника у дітей характеризується утрудненням просування калових мас по кишечнику у напрямі прямої кишки. В результаті відбувається надмірне накопичення калу та газу в просвіті травного тракту, а при тривалому перебігу захворювання їх токсичні компоненти починають всмоктуватись у кров, викликаючи сильну інтоксикацію.

У дитини може бути одна чи відразу кілька причин розвитку кишкової непрохідності. Серед них виділяють такі:

Глистна інвазія.
Уроджена патологія.
Заворот частини кишківника.
Сторонні предмети.
Запальні процеси.
Висока рухливість сліпої кишки.
Спайкова хвороба.
Жовчне або калове каміння.
Незріла перистальтика.

Види непрохідності та їх характеристика

У дитини можна виділити такі різновиди кишкової непрохідності:

За течією: гостра та хронічна. Діти частіше виникає гостра форма.
За механізмом виникнення: механічна чи динамічна.
за клінічній картині: повне або часткове.
За рівнем скрути проходження: висока або низька.
За походженням: набута кишкова непрохідність чи вроджена.

Гостра непрохідність у дитини розвивається внаслідок тривалого запального процесуу стінці кишечника або його брижі. Хронічна форма розвивається протягом тижнів чи місяців. Потім вона набуває гостра течіяа симптоми стають більш вираженими.

Механічна та динамічна форми говорять про те, що має місце набута кишкова непрохідність. Механічна форма у дітей виникає внаслідок формування перешкоди для просування калових мас. Цю форму ділять на странгуляционную (порушення харчування кишкової стінки), обтураційну (закупорювання просвіту кишки або здавлювання зовні грижами, чужорідними тілами, спайками, жовчним камінням), змішану. Динамічна форма характеризується ослабленням перистальтики кишківника. Вона може бути спастичною (тонус стінки підвищений) або паралітичною (тонус значно знижений). Така непрохідність у дітей може виникнути внаслідок інфекційного процесу, ниркової недостатностітромбу в черевній порожнині.

Природжена кишкова непрохідність є наслідком порушення розвитку шлунково-кишкового тракту. Так як це відбувається у внутрішньоутробному періоді, то у малюка, що народився, вже можуть бути симптоми захворювання. Набута форма зустрічається значно частіше і пов'язана здебільшого зі слабкістю кишечника. Закрепи у разі обумовлює або спайкова хвороба, або інвагінація однієї петлі кишечника в іншу. Спайкова хвороба зустрічається набагато частіше, ніж інші набуті причини непрохідності у дитини.

Повна непрохідність в дітей віком небезпечна життя і потребує негайного лікування. Тому, якщо з'явилися перші симптоми, потрібно звернутися до лікаря. Часткова форма пов'язана з порушенням тонусу кишкової стінки.

Висока форма у дитини характеризується проблемами на рівні тонкої кишкита потребує хірургічного лікування. Її причиною найчастіше є спайкова хвороба. Низька непрохідність пов'язані з порушенням руху калових мас у товстому відділі кишечника.

Прояви недуги

Незважаючи на різноманітність причин непрохідності у дитини, симптоми багато в чому схожі. Серед них виділяють такі:

переймоподібні болі в животі;
поганий апетит;
метеоризм;
здуття живота;
нудота та блювання;
зневоднення;
запори;
утруднена дефекація.

Спайкова хвороба у немовлят може також мати такі симптоми, як наявність крові та слизу в калі. У цьому випадку больовий синдром та блювання сильно виражені.

Якщо у дитини з'явилися зазначені вище симптоми, необхідно обов'язково звернутися до фахівця. Не розпочате своєчасне лікування може призвести до різним ускладненняму дітей, аж до смерті.

Способи терапії

Для того, щоб вибрати необхідний метод лікування, лікар повинен визначити вид непрохідності та наявність ускладнень. При уродженій кишковій непрохідності у дітей показано хірургічне лікування. При набутому вигляді та відсутності ускладнень у перші шість годин після виявлення проводиться комплекс консервативних заходів. Він включає в себе:

Дієту.
Прийом спазмолітиків та знеболювальних препаратів.
Внутрішньовенне введення коштів на відновлення водно-сольового балансу.
Використання клізм.
Інтраназальне запровадження гнучкого зонда для зупинки блювання.

Якщо є симптоми ускладнень, проводиться оперативне лікування, яке полягає в усуненні причини, що спричинила порушення просування калових мас кишечником. Протягом перших 12 годин після операції прийом їжі заборонено. Живлення здійснюється ін'єкційно.

Таким чином, непрохідність травного тракту у дітей відрізняється вираженою клінікою, тому за перших симптомів захворювання необхідно звернутися до лікаря. Щоб уникнути ускладнень, важливо якомога раніше розпочати лікування.