Які типи ДНК вірусу папіломи людини (ВПЛ) найбільш підступні. HPV-інфекція у жінок – що це? Діагностика та лікування Противірусна терапія папіломавірусної інфекції

ВПЛ (вірус папіломи людини, папіломавірус, HPV) – це одна з найпоширеніших інфекцій, що передаються статевим шляхом. Основна небезпека ВПЛ у тому, що з тривалому перебування у організмі деякі типи цього вірусу можуть викликати рак.

ВПЛ це не те саме, що вірус герпесу або ВІЛ. Хоча всі ці інфекції є вірусними та передаються під час незахищеного сексу, вони викликають різні симптоми та різні наслідки.

Як відбувається зараження ВПЛ?

Усього існує понад 120 різних типів ВПЛ, і близько 40 їх передаються статевим шляхом. Типи ВПЛ, що найчастіше викликають і передаються головним чином під час незахищеного сексу.

Зараження ВПЛ можливе під час вагінального та . Рідше вірус передається під час орального сексу, або при контакті геніталій з виділеннями зараженої людини (наприклад, якщо заражений партнер торкається рукою спочатку своїх статевих органів, а потім ваших статевих органів).

Зараження ВПЛ також можливе через поцілунок. У цьому випадку можуть з'являтися симптоми оральної папіломавірусної інфекції (висипання в роті та горлі).

Вірус папіломи людини практично ніколи не передається побутовим шляхом, якщо при цьому ви не вступаєте у тісний контакт (поцілунки, секс) із носієм вірусу.

У поодиноких випадках ВПЛ може передаватися від зараженої матері дитині під час пологів.

Хто може заразитися ВПЛ?

Цей вірус дуже поширений. Переважна більшість жінок, які живуть статевим життям, рано чи пізно заразиться ВПЛ. Але хороша новина полягає в тому, що більшість із цих жінок ВПЛ буде знищена імунною системою і не викличе жодних захворювань.

Тільки в окремих випадках вірус папіломи залишається в організмі надовго і викликає проблеми зі здоров'ям.

Які типи ВПЛ є і яке це має значення?

Усього існує понад 120 типів ВПЛ і близько 70 із них вивчені належним чином. Залежно від того, наскільки часто той чи інший тип вірусу викликає рак, розрізняють дві групи ВПЛ: віруси папіломи високого онкогенного ризику та низького онкогенного ризику.

ВПЛ високого онкогенного ризику включає наступні типи: впч 16, впч 18, впч 31, впч 33, впч 35, впч 39, впч 45, впч 51, впч 52, впч 56, впч 58, впч 5

ВПЛ низького онкогенного ризику це: впч 6, впч 11, впч 42, впч 43, впч 44

Неонкогенні ВПЛ (не викликають рак): впч 1, впч 2, впч 3, впч 4, впч 5, впч 10, впч 27, впч 53, впч 54, впч 55, впч 62, впч 67

Серед папіломавірусів високого онкогенного ризику 3 типу найбільш небезпечні, оскільки є причиною раку шийки матки в 94% випадків: це впч 16, впч 18 і меншою мірою впч 45. Серед цих трьох типів ВПЛ найбільш небезпечний вірус 16 типу, так як він представляє найбільший канцерогенний ризик (найчастіше викликає утворення ракових клітин в організмі).

Які захворювання може спричинити ВПЛ?

Різні типи ВПЛ можуть спричиняти різні захворювання.

	Які захворювання можуть викликати
впч 1, впч 2, впч 4	П'яткові бородавки, звичайні бородавки
впч 3, впч 10, впч 28, впч 49	Плоскі бородавки
впч 6, впч 11, впч 30	Генітальні бородавки (кондиломи), ларингеальні бородавки (ларингеальні папіломи, ларингеальний папіломатоз)
впч 16, впч 18, впч 31, впч 33, впч 35, впч 39, впч 52, впч 56, впч 58	Дисплазія шийки матки, рак шийки матки
впч 26, впч 29, впч 57	Звичайні бородавки
	Звичайні бородавки, плоскі бородавки
впч 34, впч 55	Рідко передракові зміни
	Звичайні бородавки, плоскі бородавки, генітальні бородавки
	Генітальні бородавки (кондиломи), рідко передракові зміни

впч 40, впч 43, впч 44, впч 54	Генітальні бородавки
	Генітальні бородавки, дисплазія шийки матки, рак шийки матки

Наскільки небезпечним є ВПЛ для жінок?

Як правило, зараження вірусом папіломи людини відбувається для жінки непомітно і так само непомітно вірус зникає з організму завдяки роботі імунної системи. У 90% випадків після зараження вірус самостійно зникає з організму протягом кількох місяців чи років, не залишаючи жодних наслідків.

Згідно зі статистикою, тільки у 5% жінок, що заразилися ВПЛ, через 3 роки будуть виявлені виражені зміни в шийці матки (дисплазія 2 або 3 ступені).

Тільки у 20% жінок з дисплазією 3 ступеня протягом найближчих 5 років розвинеться рак шийки матки.

Які симптоми викликає ВПЛ у жінок?

Тривалість інкубаційного періоду (час від зараження до появи перших симптомів) при ВПЛ-інфекції залежить від типу ВПЛ та деяких інших факторів. Так, наприклад, з моменту зараження ВПЛ 6 або 11 типу до появи генітальних бородавок проходить в середньому від 3 тижнів до 8 місяців. Від моменту зараження ВПЛ типу 16 або 18 до розвитку раку шийки матки може пройти 10-20 років і більше.

Найчастіше ВПЛ-инфекция протікає безсимптомно. Тим не менш, вірус папіломи людини може виявлятися такими ознаками:

Поява (гострих кондилом).
Поява після сексу або без видимих причин.

Під час гінекологічного огляду ваш лікар може помітити ознаки дисплазії або раку шийки матки. На ранніх стадіях гінеколог може не помітити жодних змін у шийці матки, тому для всіх жінок дуже важливо регулярно здавати.

Діагностика ВПЛ у жінок

Аналіз на ВПЛ є одним із компонентів скринінгу на рак шийки матки. Кожній жінці, яка досягла 30 років, рекомендується здати аналіз на ВПЛ і періодично повторювати його кожні 3-5 років.

Існує два основних методи виявлення ВПЛ в організмі:

ПЛР на вірус папіломи людини

Це якісний аналіз, який дозволяє визначити лише наявність чи відсутність ВПЛ в організмі, але не визначає кількість вірусних частинок (вірусне навантаження). За допомогою ПЛР можна визначити тип вірусу папіломи (провести генотипування ВПЛ) та виявити найбільш небезпечні (онкогенні) типи ВПЛ.

Для проведення тесту може використовуватися кров (аналіз крові на ВПЛ) або мазки з шийки матки і з цервікального каналу. Розшифровкою результатів займається лікар-гінеколог чи онколог.

Метод гібридного захоплення, який також називають Digene HPV тест, аналіз на ДНК ВПЛ

Це більш новий та ефективний метод діагностики ВПЛ-інфекції, який має низку переваг у порівнянні з ПЛР. Для проведення тесту на ДНК ВПЛ необхідний зіскрібок з шийки матки або з каналу шийки матки.

Цей тест на ВПЛ вважається кількісним, оскільки дозволяє визначити концентрацію вірусу в досліджуваному матеріалі (вірусне навантаження ВПЛ). Цей тест, як і ПЛР, дозволяє типувати ВПЛ (визначати типи виявлених вірусів).

Розшифрувати результати цього тесту може лише лікар-гінеколог чи онколог, але у цій статті ми представимо основні значення можливих результатів:

Досліджуваний параметр	Отриманий результат (кількісне визначення)	Що це означає
А9 (впч 16, впч 31, впч 33, впч 35, впч 52, впч 58) А7 (впч 18, впч 39, впч 45, впч 59, впч 68) А5/А6 (впч 51, впч 56)	ДНК не виявлено	ВПЛ зазначених типів в організмі немає
	менше 3 Lg (ВПЛ/10^5 клітин) – клінічно малозначуща кількість ВПЛ	ВПЛ зазначених типів в організмі є, але їх кількість дуже мала і тому вони не можуть спричинити будь-які захворювання
	3 - 5 Lg (ВПЛ/10^5 клітин) – клінічно значима кількість ВПЛ	ВПЛ зазначених типів в організмі є і їх кількість достатньо для того, щоб викликати захворювання
	більше 5 Lg (ВПЛ/10^5 клітин) – підвищене вірусне навантаження	ВПЛ зазначених типів в організмі є і їх кількість настільки висока, що є високий ризик серйозних наслідків.

Крім аналізів на ВПЛ, скринінг на рак шийки матки входить також. Якщо у вас був виявлений ВПЛ високого онкогенного ризику, та/або цитологія виявила підозрілі зміни, ваш лікар може рекомендувати подальше обстеження:

Кольпоскопію

Кольпоскопія – це дослідження шийки матки за допомогою спеціального апарату, що працює як збільшувальне скло. На нашому сайті є окрема стаття, присвячена .

Біопсію шийки матки

Як часто потрібно складати аналізи на ВПЛ?

Для того, щоб не пропустити небезпечну ВПЛ-інфекцію, всім жінкам рекомендується регулярно здавати аналізи на ВПЛ та мазок на цитологію.

Жінкам молодше 30 років:

Якщо аналізи на ВПЛ високого ризику негативні, наступне обстеження потрібно пройти через 3-5 років.

Якщо аналізи на ВПЛ високого ризику позитивні і мазок на цитологію в нормі, повторне обстеження проводиться через 9-12 місяців.

Якщо аналізи на ВПЛ високого ризику позитивні та мазок на цитологію не в нормі, то потрібна подальша діагностика (кольпоскопія, біопсія шийки матки). Залежно від результатів цих досліджень лікар дає відповідні рекомендації.

Жінкам старше 30 років:

Якщо аналізи на ВПЛ високого ризику негативні, мазок на цитологію у нормі, наступне обстеження потрібно пройти через 5 років.

Якщо аналізи на ВПЛ високого ризику позитивні, потрібно провести кольпоскопію і за необхідності біопсію шийки матки. Залежно від результатів цих досліджень лікар дає відповідні рекомендації.

Жінкам старше 65 років:

Якщо останні 2 аналізу на ВПЛ високого ризику та останні 2 мазки на цитологію були в нормі, то обстеження можна більше не проводити, оскільки ризик розвитку раку шийки матки надалі вкрай малий.

Що робити, якщо у мене було виявлено ВПЛ?

Не всі типи ВПЛ можуть викликати небезпечні захворювання, тому перш за все уточніть у свого лікаря, наскільки велика загроза у вашій ситуації.

Профілактика ВПЛ

Основний шлях зараження вірусом папіломи людини – це незахищений секс. Використання допомагає значно знизити ризик інфікування ВПЛ, хоча презервативи не дають стовідсоткової гарантії захисту.

Ризик заразитися ВПЛ тим вищий, що більше у житті жінки було статевих партнерів. Постійні моногамні відносини значно знижують ризик ВПЛ-інфекції.

В даний час існують щеплення від вірусу папіломи людини: Гардасіл і Церварікс. Вакцина ефективна проти ВПЛ 6, 11, 16 та 18 типів (захищає від раку шийки матки та генітальних бородавок), а вакцина Церварікс ефективна щодо ВПЛ 16 та 18 типів (захищає від раку шийки матки, але не від кондилом).

Папіломавірус - цей хвороботворний мікроорганізм присутній у тілі майже 90% людей. Наслідки проникнення даного збудника в людський організм проявляються у формі незвичайних висипів на шкірі – бородавок, папілом та кондилом. Така інфекція відрізняється великою різноманітністю своїх представників, яких на сьогоднішній день налічують близько 600 різновидів.

Деякі штами можуть викликати розвиток онкологічних хвороб у чоловіків та жінок. Підхід до лікування цього захворювання має бути суто індивідуальним і враховувати тип вірусу, який визначається в процесі діагностики такої недуги.

Що таке ВПЛ

Збудники папіломатозу - це вірусні частинки, що містять у своїй будові ДНК-хромосоми. Дані мікроорганізми мають розмір лише 55 нм. Симптоматичні прояви такої інфекції змінюються залежно від виду папіломавірусу. Представники цієї патології не висіваються на живильних середовищах під час проведення бактеріологічного аналізу. Успішніше визначити тип збудника можна за результатами молекулярного методу діагностики - ПЛР. Різні штами вірусу папіломи людини класифікують на підставі особливостей їхньої молекулярної будови.

Проникнення цієї інфекції в організм здійснюється через пошкоджений епідерміс шкірних покривів або слизових оболонок. Спочатку папіломавірус досягає глибинних шарів шкіри, де може перебувати в латентному (сплячому) стані дуже довго. Поступове дозрівання та відторгнення клітин епітелію піднімає вірусні частки назовні. Коли вони попадають на поверхню, починається посилене розмноження шкідливих мікроорганізмів.

Якщо у пацієнта досить сильна імунна система – легко справляється з інфекцією, повністю знищуючи її. Так відбувається у більшості заражених людей. Але у хворих, які мають ослаблений імунітет, вірус починає прогресувати. Збудник швидко вражає здорові тканини, які розташовані по сусідству. В результаті ДНК ВПЛ вбудовується в хромосоми нормальних клітин, викликаючи їх неконтрольоване, патологічне розростання. Зовні симптоми цієї хвороби виявляються у формі різних виростів слизової оболонки і шкіри - гострих кондилом, бородавок або .

Відомо, різні типи мають свою специфіку локалізації. Деякі види інфекції можуть викликати лише ураження поверхневого епідермісу шкіри, інші розмножуються лише у товщі слизових. Окремі штами вірусу папіломи людини вражають виключно специфічні ділянки тіла.

Увага!Для здоров'я пацієнта дуже важливою є інформація про те, який тип збудника папіломатозу у них виявлено. Різні види цієї патології мають специфічні клінічні прояви. Визначення штаму інфекції допомагає лікареві дізнатися про подальший перебіг недуги, а також обчислити ймовірність переродження патологічних виростів у злоякісну форму.

Класифікація збудників папіломатозу

Усі віруси папіломи людини в медицині систематизують - їх розрізняють за видами та групами. Так як типів цієї інфекції існує безліч, вони просто нумеруються цифрами від 1, 2, 3 і далі. Боліснотворні мікроорганізми класифікують також за групами, виходячи з небезпеки переродження доброякісної освіти в рак. Будь-який різновид цього ДНК-вірусу може виявитися у людини, незалежно від її віку чи статевої приналежності.

Перша група

До неї відносять найбезпечніші штами збудника. Якщо у пацієнта визначать один із таких типів ВПЛ – можна не хвилюватися з приводу перетворення папілом на онкологічне захворювання. До цієї категорії додано наступні папіломавіруси:

1-й, 2-й, 4-й – симптоми подібних патологій виявляються у формі підошовних бородавок (на вигляд більше схожі на мозолі);
3-й, 10-й, 28-й, 49-й – такий вид збудників провокує виникнення кондилом жовтого кольору з плоскою поверхнею на будь-яких ділянках шкіри хворого;
5-й, 8-й, 12-й, 14-й, 15-й, 17-й, 19-й, 20-й, 36-й, 37-й, 46-й, 47-й та 50-й й - віруси, що викликають утворення різних наростів переважно в області грудей, рук та шиї, передаються у спадок;
ВПЛ 26, а також 27-й, 29-й і 57-й види інфекції формою нагадують звичайні бородавки, вони сіруваті і плоскі, проявляються в основному на зовнішній поверхні кистей рук;
7-й тип – викликає появу так званих «м'ясних» бородавок, які на вигляд нагадують зяючу рану з виверненими назовні краями.

Друга група

Далі слідує група з №2, яка включає ВПЛ з низькою ймовірністю онкогенного ризику. Тут знаходяться відносно безпечні штами папіломавірусів. Вони можуть спровокувати розвиток злоякісних новоутворень, але лише за певних умов. Група включає такі види збудника:

6-й, 11-й – є найбільш поширеними, сприяють виникненню папілом в ділянці пахв та під грудьми;
13-й, 32-й – провокують розвиток епітеліальної гіперплазії ротової порожнини;
42-й, 53-й, 44-й – клінічно проявляються у формі ущільнень, які утворюються на шийці матки у жінок, що нерідко викликають ерозію;
ВПЛ 53-й, 54-й, 55-й - формою нагадують гриб, мають невелику ніжку і капелюшок, часто з'являються в шкірних складках у людей з великою вагою. ВПЛ 53 типу, 54-го та 55-го можуть стати причиною сильної кровотечі у разі пошкодження.

Читайте також на тему

Який засіб для видалення папілом вибрати в аптеці

Третя група

До складу цієї категорії входять віруси папіломи людини із середнім рівнем канцерогенного ризику. У подібній ситуації трансформація доброякісної бородавки у ракову пухлину може бути спричинена зниженням реактивності імунної системи або сильними стресовими ситуаціями. Це такі штами інфекції:

31-й – даний ВПЛ тип найчастіше передається у процесі статевого акту з носієм. Внаслідок зараження у пацієнта з'являються щільні нарости на слизових оболонках уретрального каналу та внутрішніх репродуктивних органів;
33-й, 35-й, 52-й - провокує утворення бородавчастих виростів, що лущиться, вони мають темний колір і локалізуються на шкірі рук;
58-й – симптоматично проявляється у вигляді вузлуватих новоутворень, які вражають переважно епідерміс генітальної та пахвинної зони.

Четверта група

До неї відносять найнебезпечніші типи ВПЛ. Майже всі штами інфекції з цієї групи через певний період провокують злоякісне переродження освіти. Тут знаходяться такі види папіломатозу як:

16-й, 18-й – це віруси високого онкогенного ризику. Під впливом даних мікроорганізмів нормальні клітини слизових оболонок перетворюються на гострі кондиломи. Вони розростаються з дуже великою швидкістю, ушкоджуючи ДНК-структуру здорової тканини та викликаючи її неконтрольований, хаотичний поділ. Цей тип ВПЛ для жінок вкрай небезпечний, тому що в майбутньому може спровокувати дисплазію та онкологію шийки матки.
31-й, 33-й – також досить небезпечні штами папіломавірусу. Є причиною виникнення неоплазії маткової шийки у жінок. У чоловіків цей вид інфекції викликає таку небезпечну недугу, як бовеноїдний папулез. Дані мікроорганізми часто викликають появу виразок на слизовій, інтраепітеліальній формі раку.
51-й – цей вірус папіломи людини має велику схильність до злоякісного переродження. Такий тип ВПЛ проявляється у формі горбкуватих або плоских кондилом, вважається передраком. Судячи з результатів дослідження вчених, близько 70-82% жінок, які страждають від симптомів онкології статевих органів, заражені цим збудником. У чоловіків 51 папіломавірус викликає злоякісні патології слизової пеніса та анальної області.
ВПЛ 82, ВПЛ 83 тип, 52-й та 59-й – подібні представники папіломатозу згубні для здоров'я всіх людей. Вони провокують розвиток гострих виростів слизової оболонки у вагінальній порожнині і на матковій шийці. Саме тому ознак патології, викликаних даним збудником, страждає переважно прекрасна половина населення. Особливо небезпечні ВПЛ 83 типу, 82, 52 та 59 тим, що можуть у майбутньому стати причиною раку шийки матки.

Увага! Не слід передчасно панікувати, якщо в результаті обстеження у вас виявили один із вірусів високого онкогенного ризику. За даними світової статистики, лише 18-20% пацієнток, інфікованих небезпечними штамами папіломатозу, стикаються з онкологією. У більшості випадків захворювання виявляють ще на стадії дисплазії, а в такому разі недуга чудово піддається терапії.

Як відбувається зараження

Інфекція ВПЛ передається в основному статевим шляхом, хоча в медичній практиці трапляються й випадки інфікування контактно-побутовим способом – внаслідок використання загальних засобів гігієни. Не виключається можливість зараження папіломавірусом при відвідуванні туалету, прийомі ванни, а також проведенні водних процедур в установах з масовим скупченням людей, таких як сауна, басейн або лазня.

Безпосередня передача вірусу відбувається під час сексуального контакту, коли шкідливі мікроорганізми проникають у пошкоджені слизові тканини. Спочатку у інфікованої людини немає ніяких симптомів. Навіть при гінекологічному обстеженні у жінок візуально не виявляється змін слизової оболонки. Тільки процесі мікроскопічного аналізу на репродуктивних органах видно перетворені клітини, які є головним джерелом патології.

Зараження різними типами ВПЛ у чоловіків та жінок, які ведуть активне статеве життя, відбувається у якийсь період їхнього життя. Не виключається можливість повторного інфікування вірусом. Імовірність зараження найбільш висока в той час, коли молоді люди лише починають проявляти сексуальну активність. Хоча інфекція і передається через статевий контакт, для зараження збудником саме проникнення необов'язкове. Будь-яка взаємодія з ураженою шкірою та слизовою оболонкою носія також небезпечна, як і секс з ним.

Читайте також на тему

Застосування Ляписного олівця та його аналогів від папілом та бородавок

Більшість папіломавірусів не є небезпечною для людей. У багатьох випадках дана інфекція виліковується сама по собі, лише через кілька місяців після зараження - це означає, що імунітет хворого знаходиться в відмінному стані. Близько 85-90% ВПЛ затримуються в людини до 2 років, і лише 10% цих мікробів зберігаються в епідермісі і можуть спровокувати утворення злоякісних пухлин.

Найпоширенішою недугою, яка тісно пов'язана з різними типами ВПЛ, вважається онкологія шийки матки. Практично у всіх ситуаціях цей збудник стає причиною дисплазії (передракового стану) у жінок. Сьогодні ця інфекція шкодить не тільки представницям прекрасної статі, адже у чоловіків вона викликає злоякісне переродження слизової оболонки анального отвору та статевого члена. Навіть відносно безпечні штами папіломатозу (6-й, 11-й) сприяють утворенню кондилом у дихальному тракті. Подібні стани хоч і ускладнюють життя пацієнту, але рідко закінчуються літальним результатом. Гострокінцеві вирости - кондиломи, що розростаються досить швидко і є прямим переносником інфекції.

Важливо! Клінічні прояви такої хвороби у чоловіків з'являються дуже рідко. Заражений папіломавірусом представник сильної статі переважно виступає переносником вірусу. Сам пацієнт теж може інфікуватися, але щоб проникнути в чоловічий організм збуднику потрібні певні умови та час.

Діагностичні заходи та лікування папіломатозу

Найбільш інформативним методом виявлення папіломавірусу є полімеразна ланцюгова реакція (скорочено ПЛР). Цей аналіз на ВПЛ популярний тим, що дозволяє провести типування вірусу, тобто визначити штам хвороботворного мікроорганізму. Знаючи про те, який вид папіломавірусу присутній у тілі пацієнта, фахівець уже може судити про ймовірність переродження патологічних новоутворень у рак. Дуже велике значення в діагностиці такого захворювання займають спеціальні скринінг-тести, що дозволяють виявити всі типи ВПЛ, які є в тілі хворого.

Для виявлення шкідливого збудника чоловікам та жінкам також проводять цитологічний аналіз та гістологічне дослідження уражених тканин. У деяких випадках ознаки патології помітні неозброєним оком – за наявності на шкірі людини надмірної кількості папілом та бородавок. Для визначення інфекції високого онкогенного типу у жінок застосовують кольпоскопію (мікроскопічне обстеження вагінальної порожнини).

Лікування

Як лікувати ВПЛ, чи це можливо? Позбутися цього захворювання так само важко, як і своєчасно виявити його, адже сам процес розмноження та розвитку папіломавірусів протікає в прихованій формі. Якщо імунний захист організму не зміг протистояти вірусу, то в більшості ситуацій він залишається із зараженим назавжди, навіть незважаючи на лікування. Саме тому у людей з відмінним станом імунітету подібна патологія виникає вкрай рідко.

Часто в результаті обстеження пацієнтів, інфікованих папіломавірус, лікар виявляє безліч супутніх хвороб. Це можуть бути інфекційно-запальні, хронічні чи венеричні захворювання. Тому підхід до лікування такої недуги завжди комплексний. Терапевтична тактика має бути спрямована не лише на усунення ВПЛ, а й на ліквідацію симптомів інших патологій. Величезне значення протягом даної хвороби має стан захисних сил організму, тому в першу чергу потрібно зміцнити імунну систему.

Лікувальні заходи при папіломатозі включають застосування таких методик та препаратів:

Видалення патологічних новоутворень за допомогою лазеротерапії, електричної коагуляції, кріодеструкції, хірургічного висічення тканин папіломи.
Використання хімічних способів припікання бородавок (трихлороцтова кислота 50 або 90%, Солкодерм, Саліцилова кислота, Контаридин).
Прийом противірусних ліків (Алдара, Панавір).
Вживання імуностимуляторів (Аллокін-альфа, Генферон, Віферон, Імуномакс, Ізопринозин).
Використання цитостатичних засобів (Проспідін, розчин Подофіліну, Блеоміцин, 5-фторурацил, Подофілітоксин).
Застосування методів фізіотерапії.

Після завершення терапевтичного курсу потрібно дотримуватись профілактичних заходів, щоб знову не заразитися ВПЛ. З цією метою пацієнтам радять вести правильне сексуальне життя, бажано мати постійного та перевіреного партнера. Статеві контакти з незнайомими людьми слід обмежити до мінімуму, інакше обов'язково використовувати презервативи. Слід знати, що від вірусу на 100% вас не захистить навіть бар'єрний контрацептив.

В результаті прочитання даного тексту, вам стало відомо про різноманіття видів папіломавірусу та його небезпеку. Ось чому фахівці радять не відкладати відвідування медичної установи надовго. Своєчасне звернення до лікаря допоможе виявити збудника ВПЛ і позбутися його якнайшвидше. Не зайвою буде і імунопрофілактика захворювання. Підвищення природного захисту організму значно знизить ймовірність повторного інфікування цим вірусом.

Вища медична освіта, лікар-венеролог, кандидат медичних наук.

Шановні відвідувачі порталу!
Розділ «медичних консультацій» припиняє свою роботу.

В архіві медичних консультацій за 13 років є багато підготовлених матеріалів, якими Ви зможете скористатися. з повагою, редакція

Запитує Юлія:

У мене виявлена паппілома сечового міхура 6мм, без ознак злоякісності, цистит, в аналізі сечі підвищені еритроцити, мені 25 років, лікар рекомендує видалити хірургічним шляхом, чи варто це робити, які ймовірні наслідки того чи іншого вибору?

Відповідає Сударіков Ігор Віталійович:

Шановна Юліє! У Вашій ситуації неправильно консультувати заочно. Питання про хірургічне лікування вирішується при цистоскопії та додаткових методах обстеження. Можу лише сказати, що у переважній більшості випадків потрібні видалення папіломи.

Запитує Оксана:

Здравствуйте!У мене обновили ВПЛ 6,11,16 тип, інших захворювань не виявлено. У цьому є білі виділення. Лікар призначив лікування: ізопринозин-10 днів, уколи циклоферон та ще я холодом видаляла бородавки, потім знову ізопринозин. Лікуюсь вже 2 місяці, виділення не пройшли. Ніде не можу знайти вичерпної відповіді... Чи можливі виділення при ВПЛ? і якщо так як це вилікувати? Чи обов'язково лікувати партнера якщо у нього немає жодних проявів цього вірусу, але в аналізах також виявлено 6 і 11 тип, 16 не виявлено. Чи може бути таке? (статеве життя було тільки один з одним)

Відповідає Серпенінова Ірина Вікторівна:

Виділення можуть бути пов'язані з бактеріальною або грибковою інфекцією, здайте мазки на флору, цитологію, ПЛР на ЗПСШ. проявів папіломавірусної інфекції-лікування не потрібне,т.к. Лікування цієї інфекції передбачає стимуляцію імунітету для зникнення проявів папіломавірусного інфікування, але не виліковує від папіломавірусу.

Запитує Любов :

Добридень! Мені 37 років, 7 років тому я виявила на статевих губах 2 кандиломи, схожі на кол. капусту. Здала методом ПЛР аналіз на ВПЛ, виявили низьку онкогенність, за цифрами не пам'ятаю. Наразі аналіз на ВПЛ не перездавала. Настав результат біопсії шийки матки, показав дисплазію 1 ступеня. Гінеколог призначив припікання струмом. До припікання лікувала мазок, були високі лейкоцити. Наразі дисплазію припалили, призначила курс ізопринозину, свічки генферон. Хочу запитати у вас, чи можуть низькоонкогенні типи ВПЛ викликати дисплазію? і чи можуть вони перейти у високоонкогенні цифри? Через скільки днів після припікання можна знову здати ПЛР на ВПЛ? І наскільки ефективним є ізопринозин у лікуванні ВПЛ? Дякую!

Відповідає Ситенок Олена Іванівна:

Доброго дня, Кохання. Так, ВПЛ будь-якого типу може викликати дисплазію шийки матки. Визначення вірусу слід проводити до процедури! ВПЛ не циркулює в крові, він знаходиться тільки в місці ураження (шийка матки в даному випадку), отже, лікування полягає в ексцизії (висіченні) ураженої ділянки, а не в противірусній терапії. Лікувати мазок не можна, як втім, і "високі лейкоцити", бо лікувати потрібно людину та її хворобу, а аналіз хворобою не є. Бажаю вам успіху!

Запитує Dima :

Доброго дня. Виявив у себе, на підставі члена папіломи (до цього було сильне ослаблення імунітету). Пішов до лікаря, він вилучив їх лазером. Зробив ПЛР дослідження – результат негативний на 16,18,31,33,35,35Н,58,52,67,18,45,39,59,6,11. На даний час лікар радить мені пройти курс лікування внутрішньовенно. Як ви думаєте, чи потрібно це робити? Як я тут прочитав, зараз HPV не виліковується...

Відповідає Дяченко Павло Анатолійович:

Добридень! Ви абсолютно праві, вірус не виліковується, а лише переходить у латентний (сплячий) стан. Тому, якщо зараз клінічних проявів немає – лікувати не потрібно, тим більше що результату від цього лікування не буде. Будьте здорові!

Запитує Ольга:

Здрастуйте! У мене таке питання. На огляді у гінеколога знайшли невеликі кондиломи у піхву, хоча я двічі здавала аналіз на ЗПСШ і жодних інфекцій не виявлено (зокрема я здавала аналіз на ВПЛ високого онкогенного ризику). Виявлено лише молочницю. Лікарка сказала, що кондиломи, знайдені в мене, не є небезпечними. І призначила противірусні препарати та препарати для підняття імунітету. Наскільки небезпечні ці кондиломи, чи їх потрібно видаляти, чи можуть вони заважати лікуванню молочниці? Борюсь із нею третій місяць, так і не можу вивести до кінця. І як кондиломи можуть спричинити виношування плода? Заздалегідь дякую.

Відповідає Черненко Євгенія Юріївна:

Шановна Ольго! У лікуванні кандидозу (молочниці) дуже важливо виявити причину, що провокує захворювання, визначити вид збудника та його чутливість до протигрибкових препаратів, провести протирецидивне лікування і обов'язково відновити нормальну мікрофлору в піхву. Кондиломи до цього не мають жодного стосунку. На виношування плода вони також не впливають, але під час вагітності їхнє зростання може посилитися. Доцільність їхнього видалення слід обговорювати з лікарем на очному огляді.

Запитує Аліна :

Добридень!

У мене ВПЛ 16 типів. Я не народжувала. 1,5 роки тому у піхві з'явилися множинні кондиломи. Від ВПЛ генеколог нічого не призначає, видаляти кондиломи не пропонує.
Місяць тому з'явилися множинні кондиломи у роті.
Дуже переживаю від цього і відчуваю стрес, особливо з огляду на розставання з колишнім партнером.
Жахає сама думка розповідати потенційному, але ще малознайомому чоловікові про неминуче нагородження його невиліковним венеричним захворюванням.
Імунолога у місті немає. До того ж у мене є гіпертеріоз щитовидної залози.
Будь ласка, підкажіть що має робитися в моєму випадку і найкращий спосіб видалення кондилом у піхву та ротовій порожнині?
І ще якими словами можна все це пояснити чоловікові і при цьому не налякати його? Чи все ж таки нічого не говорити? Адже як я розумію заразитися можна і за поцілунку.
Чоловікам роблять щеплення проти ВПЛ 16 типу?

Відповідає Радько Віталій Юрійович:

Аліна Вам необхідно спочатку звернутися до ендокринолога, щоб він призначив Вам лікування з приводу щитовидної залози. Після цього зробити кольпоскопію та ПАП-тест. Потім пройти курс імуномодулюючої терапії з деструкцією кондилом радіохвильовим або лазерним методом.
Цілуватися можете спокійно, та й статевим життям жити теж, якщо у чоловіка хороший імунітет. У будь-якому випадку для нього ВПЛ не становить такої небезпеки як для жінки.
Також Вам рекомендував би зробити вакцинацію Гардасілом.

Запитує Олена:

Здрастуйте.Мені 20 років, нещодавно абсолютно випадково побачила у себе кілька бородавок тілесного кольору, відразу побігла до гінеколога, здала аналізи на впч 16,18, сифіліс і орві, позитивним вийшов впч 16 і ще лікар сказала,що у мене ерозія шийки матки, мені прописали купу ліків і плюс до всього після курсу терапії пройти вакцинацію, все це за моїми підрахунками вийшло близько 5000 грн. ніяких видимих змін...чи варто проходити повне обстеження? і чи варто мені проходити повноцінне лікування?

Відповідає Пурпура Роксолана Йосипівна:

Партнеру проходити обстеження немає сенсу, т.к. ВПЛ впливає лише на шийку матки. За наявності ерозії гінеколог повинен провести кольпоскопію, взяти мазок на цитологію та за результатами обстеження розповісти про подальші дії. Противірусне лікування у нас зазвичай призначається у таких випадках, хоча на Заході одразу застосовуються радикальні методи лікування (кріодеструкція, лазеротерапія тощо).
Проходити вакцинацію чи ні, це, в принципі, Ваш вибір, гінеколог може лише рекомендувати.

Запитує Марина:

Чи можна займатися сексом при впч???в даний момент лечусь

Відповідає:

Здрастуйте, Марино! Ваше питання відноситься до категорії часто задаваних питань на тему «Папіломавірус (ВПЛ)». Прочитати відповідь можна, пройшовши за посиланням Папіломавірус (ВПЛ) Папіломавірусна інфекція (ПВІ). Бережіть здоров'я!

Запитує Руслан:

Доброго дня, мені 22 роки, У мене аналізи виявили Папіломавірус 18 у кількості 2,97 lg 10*5
Підкажіть лікування.

Відповідає Медичний консультант порталу «сайт»:

Здрастуйте, Руслан! Ваше питання відноситься до категорії часто задаваних питань на тему «Папіломавірус (ВПЛ)». Прочитати відповідь можна, пройшовши за посиланням Папіломавірус (ВПЛ). Крім того, корисна інформація міститься у статті Папіломавірусна інфекція (пві). Бережіть здоров'я!

Запитує Анастасія:

Вітаю. Підкажіть, будь ласка, що це таке. Чи потрібно чоловікові лікується. Папіломи з'явилися під час вагітності. Чи може дитина заразитися? Папіломавірус 16,18,31 59

Відповідає Коцабін Наталія Володимирівна:

Здрастуйте, Анастасія! Теоретично ВПЛ може негативно впливати виключно на шийку матки. Вам раціонально здати мазок на цитологію та пройти кольпоскопію. Чоловікові та дитині лікування не потрібно. За статистикою більшість населення земної кулі є носіями папіломовірусу. При вагітності спостерігається фізіологічне падіння імунітету, тому з'явилися папіломи. При нормальному функціонуванні імунної системи, елімінація вірусу з організму може проходити до 2 років.

Запитує Аленп:

Вітаю. Рік тому складала аналізи. Виявили ВПЛ 45. Пролікувалась антибіотиками, свічками та уколами. Гінеколок сказала здати повторний аналіз через 8 місяців. Здала і тепер замість 45 виявили ВПЛ 58. Чи може бути таке?

Відповідає Босяк Юлія Василівна:

Здрастуйте, Олено! Якщо у Вас був виявлений ВПЛ 45, але стан шийки матки був задовільний, то лікування не потрібно взагалі. ВПЛ має властивість до елімінації (самознищення). За статистикою 85% населення земної кулі є носіями ВПЛ різних штамів одночасно. Все, що Вам потрібно на сьогоднішній день, це оцінка стану шийки матки – слід пройти кольпоскопію та здати мазок на цитологію. За результатами цих обстежень можна буде говорити про подальше лікування.

Запитує Ксенія:

Сьогодні отримала результат на ВПЛ. Він виявився наступним: Група ВПО (16,31,33,35,52,58) результат 6,41

ВПЛ-інфекція - підступна хвороба, яка роками може розвиватися в організмі і в результаті призводити до тяжких захворювань. Її збудниками є папіломавіруси. Деякі їх безпечні, інші ж, навпаки, характеризуються як високоонкогенні — схильні провокувати рак. До таких штамів можна віднести 16 і 18. Як підтвердити діагноз "ВПЛ 16, 18 типів"? Слід звернутися до фахівців у цій сфері: уролога або андролога, акушера-гінеколога для призначення комплексу досліджень.

Визначення ВПЛ 16 18: аналізи, огляд пацієнта

Діагностика папіломавірусних інфекцій починається вже у кабінеті лікаря. І тому він з'ясовує скарги хворого, збирає анамнез. Далі проводиться об'єктивний огляд, досліджуються геніталії.

Потім гінеколог здійснює огляд шийки матки, використовуючи спеціальні дзеркала. На цьому етапі здійснюється забір матеріалу з цервіксу для цитології та мазок на мікрофлору. У чоловіків мазки беруться із зони входу до уретри (зовнішній сфінктер). Наступний етап огляду у жінок – бімануальне дослідження.

Цитологічний метод діагностики включає взяття та мікроскопію мазків з цервікального каналу. Так як папіломавіруси вражають ці структури, призводячи до переродження клітин шийного епітелію, значення методу в діагностиці різних форм раку та передраку важко переоцінити. Якщо виявляють патологічні клітини у значній кількості, то ВПЛ 16, 18 типів, ймовірно, також виявляться лабораторно.

Даний спосіб дослідження також називається мазком з Папаніколау, або ПАП-тестом. Щоб отримати достовірні результати, потрібно:

За добу до процедури не спринцюватись.
За дві доби перед дослідженням немає статевих контактів.
Не застосовувати препарати вагінально.
Заборонено проводити РАР-тест за місячних.

Мазок береться спеціальною невеликою щіткою з цервікального каналу та навколо отвору зовнішнього маточного зіва. Результати дослідження можуть бути такими:

I – нормальний. Патології у будові епітелію немає.

II – запальний. Ставиться діагноз ендоцервіциту.

III - дисплазія або цервікальна інтраепітеліальна неоплазія (ЦІН). Буває трьох ступенів важкості.

IV – є атипові клітини, їх мало – підозра на рак.

V – багато атипових клітин – рак шийки матки.

Якщо виявлено дисплазію, то результати аналізів на папіломавіруси 16, 18 типів найчастіше теж позитивні.

Далі пацієнтку відправляють на кольпоскопію. Вона дає можливість побачити епітелій шийки матки зі збільшенням у кілька десятків разів. Оцінюється ступінь змін у циліндричному шарі епітелію, перехідній зоні, судинах. Здійснюється спеціальним приладом – кольпоскопом.

Показання:

контроль ефекту після лікування патології шийки матки;
якщо виявлено вірус папіломи людини 16, 18 або будь-який інший штам із групи високого ризику злоякісності.

Кольпоскопія може проводитись декількома способами:

Проста.
Розширена кольпоскопія – передбачає вплив на шию хімічними реагентами та оцінку реакції епітелію та судин на спеціальну речовину.
Кольпомікроскопія - проводиться зі збільшенням у сотні разів з мінімальної відстані.

У багатьох жінок із змінами кольпоскопічної картини виявляють папілому 16, 18 типів. Дане дослідження разом із ПЛР є найважливішими способами діагностики інфекції та її наслідків.

ПЛР на ВПЛ 16, 18 типів

Найспецифічнішим методом діагностики є ПЛР-аналіз на ДНК ВПЛ 16 типу. Він визначає факт наявності патогенних частинок в організмі без їхнього підрахунку (якісний метод). Методика дозволяє також провести генотипування та з'ясувати ступінь небезпеки даного штаму в плані ризику онкопатології.

Часто рекомендують проводити лише аналіз на ДНК ВПЛ (HPV) 16 та 18 типів якісного характеру, оскільки ці види становлять найбільшу загрозу виникнення раку. Однак зараз розроблені цілі пакети ПЛР аналізів, що включають типування всієї висококанцерогенної групи: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68 штами. Їхні варіації можливі залежно від конкретної лабораторії. Дослідження може бути запропоноване як скринінгове тільки для жінок, оскільки у чоловіків є високий відсоток спонтанної елімінації вірусу.

Показання до проведення ПЛР-діагностики:

скринінг для жінок раз на 3 роки;
наявність кондилом, диспластичних процесів шийки матки;
сумнівні результати цитології;
контроль лікування після цервікальної інтраепітеліальної неоплазії через півроку;
контроль елімінації вірусів;
у чоловіків за наявності ІПСШ.

ПЛР на ДНК ВПЛ 16, 18: як здавати?

Паркан проводиться як мінімум через 120 хвилин після сечовипускання. Матеріалом для дослідження є мазок на ВПЛ 16, 18 та інші штами з шийки матки. У чоловіків збирають матеріал із зовнішнього отвору уретри.

Інтерпретація:

негативний ВПЛ 16, 18 не виявлено генетичних даних вірусів, ймовірність раку відсутня;
результат позитивний ВПЛ 16, 18 – виявлено вірусну ДНК, ризик канцерогенезу може бути великий, рекомендується призначити кількісний метод діагностики.

Кількісний аналіз ВПЛ 16 та 18 типів

Такий аналіз на ВПЛ 16, 18 називають Digene-тест, суть якого полягає у визначенні числа вірусних копій. Від концентрації патогенного організму залежить можливість розвитку пухлинних процесів.

Підготовка:

не мочиться протягом 2 годин до процедури;
напередодні забороняється вводити будь-які вагінальні препарати.

Показання до проведення Digene-дослідження:

цервікальна інтраепітеліальна неоплазія;
у разі позитивного якісного аналізу;
контроль виведення вірусу з організму;
контроль ефективності проведеної терапії

Розшифровка кількісного аналізу на ВПЛ 16, 18 типів

Під час проведення Digene-тесту можна отримати різні відповіді. Варіанти результатів аналізу можуть бути такими:

ДНК збудника не знайдено – це норма кількісного аналізу ВПЛ 16 або 18 типу.
ДНК виявлено. Кількість геномів 0, але менше 3Lg свідчить про слабопозитивний результат, але дане значення вважається низьким для ініціації канцерогенезу.
ДНК виявлено у кількості від 3 до 5Lg. Це вже значне клінічне навантаження ВПЛ 16 та 18 видів. Результат вважається позитивним. Ризик онкогенезу високий.
Більше 5Lg вірусних копій свідчить про досить високу ймовірність формування онкопроцесу.

При позитивному результаті ПЛР на ВПЛ типу 16 у жінки ˃30 років їй рекомендована кольпоскопія, за показаннями проводиться біопсія (вилучення шматочка тканинних структур) шийки матки.

Коли пацієнтки мають позитивний результат ПЛР на ВПЛ 16, 18, її вік менше 30 років і цитологія нормальна, то їй рекомендується ще раз повторити дослідження через 12 місяців. Пояснюється це тим, що часто можливе самовилікування від папіломавірусу, особливо у молодих осіб.

Якщо аналіз ПЛР на ВПЛ 16 у нормі, то жінці потрібно повторювати його бажано кожні 3 роки. Подібний підхід дає змогу виявити інфекцію на ранніх етапах.

Слід зауважити, якщо виявлено ВПЛ типу 16, це не обов'язково свідчить про інфікування. Іноді можливе забруднення матеріалу для дослідження при неправильному транспортуванні. Також бувають і хибнонегативні аналізи. Щоб виключити помилку, лікарі рекомендують повторювати дослідження виявлення збудника 2-3 разу поспіль через певні періоди.

Допомогти діагностувати папіломавірусну персистуючу інфекцію здатний досвідчений фахівець за допомогою комплексного обстеження пацієнта. Цінним критерієм для встановлення діагнозу вважається методика ПЛР. У разі позитивної відповіді він доповнюється іншими не менш важливими дослідженнями.

Усі жінки мріють виглядати привабливо. Але іноді шкіра здатна дещо засмучувати представниць прекрасної статі. Особливо неприємно, коли на ній з'являються бородавки або малоестетичні папіломи. Звичайно, такий дефект жінки найчастіше сприймають виключно як зовнішній. Адже ці утворення викликає неприємна, а іноді й небезпечна, HPV-інфекція у жінок. Що це таке? Як інфекція проникає у організм? Якими методами із нею боротися? Давайте розумітися.

HPV-інфекція у жінок – що це?

HPV латиною позначає назву сімейства вірусів: Human Papillomavirus. Скорочена абревіатура часто використовується у медицині. Наприклад, її можна зустріти у аналізах.

Отже, якщо виявлено HPV-інфекцію у жінок, що це за патологія? У перекладі з латині, папіломи людини (ВПЛ). Це велика родина мікроорганізмів. ВПЛ поєднує понад 70 різновидів вірусів. Вони здатні стати джерелами розвитку в організмі різних захворювань. Деякі віруси ВПЛ призводять до виникнення хвороб шкіри. Інші - провокують появу гострих кондилом. Сьогодні медиками повністю встановлений зв'язок між наявністю в організмі жінки певних видів ВПЛ та онкологією.

Ця інфекція досить небезпечна для організму. Вона відрізняється слабовираженою симптоматикою і при цьому має значний інкубаційний період. Тому ВПЛ може тривалий час перебувати в організмі, нічим не видаючи себе. Особливо якщо йдеться про жінок. Мікрофлора піхви – це сприятливе середовище для вірусу.

Основними особливостями HPV є:

латентність проявів;
тривалий інкубаційний період (який іноді затягується на кілька років);
слабовиражена клінічна симптоматика;
здатність швидкої трансформації з папіломи у дисплазію.

Оскільки бородавки, кондиломи можуть довго не доставляти жінці дискомфорту, патологія протягом кількох років здатна залишатися непоміченою. Але ви повинні розуміти, якщо виявлено HPV-інфекцію у жінок, що це таке. Адже в деяких випадках, якщо своєчасно не розпочато лікування ВПЛ, в організмі розвивається рак.

Згідно зі статистичними даними, близько 70% жителів землі інфіковані тим чи іншим видом ВПЛ.

Шляхи передачі

Існує всього 2 методи зараження ВПЛ:

статевий (найпоширеніший);
побутової.

Інфекція HPV у жінок може бути спровокована такими причинами:

Статевий контакт з інфікованою особою. І навіть презерватив не завжди стає достатнім засобом захисту. Під час оральних ласк високий ризик зараження ВПЛ.
Процедури у косметологічному салоні. На жаль, на другому місці стоїть саме цей шлях зараження вірусом. Інфікування відбувається через недостатньо знезаражений інструментарій. Найчастіше ВПЛ проникає в організм після процедури перманентного макіяжу або епіляції ділянки бікіні. Щоб захистити себе від ризику інфекції, можна попросити продезінфікувати інструменти або вимагати використання виключно одноразових предметів.
Недотримання особистої гігієни. Якщо засоби для індивідуального туалету використовують інші члени сім'ї, то високий ризик зараження. Кожна людина повинна мати свої речі особистої гігієни. Це стосується всіх предметів: мочалки, рушники, пемзи, пінцета, манікюрних ножичок.

Основні причини

Таким чином, інфекція HPV у жінок найчастіше проникає саме статевим шляхом. Однак не можна виключати ризик зараження через дружні поцілунки, рукостискання та навіть побутові предмети. Через невеликі ушкодження шкіри чи слизової збудник легко проникає в організм.

А виявити на ранніх термінах патологію практично неможливо. Адже вірус може тривалий час бути у наявності, але у прихованій формі. У деяких випадках інкубаційний період сягає навіть трьох місяців.

Існує кілька чинників, і натомість яких найчастіше розвивається HPV-інфекція в жінок. Причини інфікування медики наводять:

часта зміна сексуальних партнерів;
постійний стрес;
куріння;
авітаміноз; значне зниження імунітету;
алкоголізм;
ранній початок статевого регулярного життя;
порушене перебіг обмінних процесів;
хвороби ШКТ (гастрит);
гінекологічні недуги (уреаплазмоз, молочниця, ерозія шийки матки, гонорея, трихомоноз, хламідіоз);
часте відвідування місць, з високим ризиком зараження (бані, сауни, басейни);
зміни в гормональному фоні внаслідок вживання протизаплідних препаратів.

Типи вірусу

До сімейства ВПЛ входить безліч різновидів вірусів. Саме від виду мікроорганізму залежить, як виявлятиметься HPV-інфекція у жінок.

Типи вірусу класифікують так:

ВПЛ, що лежать в основі появи бородавок. Вони нагадують мозоль. Завдяки 3, 10, 28 та 49-му типу з'являються плоскі бородавки. А до виникнення звичайних утворень наводить 27 тип.
ВПЛ, які стосуються дихальних шляхів, статеві органи. У поразці даних органів винні 6, 11, 13, 16, 18, 31, 33, 35 типи.
ВПЛ, які провокують Це типи, що мають високий онкогенний ризик. До цієї категорії відносять 30, 39, 40, 42, 43, 55, 57, 61, 62, 64, 67, 69, 70-й.

Прояви вірусу

Звісно, визначити тип можна лише з допомогою лабораторних методів дослідження. Але при цьому навіть на вигляд можна запідозрити, що має місце HPV-інфекція у жінок. Фото, наведене у статті, показує, із якими зовнішніми проявами може зіткнутися інфікована особа.

Отже, папіломавірусна інфекція може виявлятися так:

Загострені кондиломи. Такі утворення найчастіше провокують віруси з низьким онкогенним ризиком. можуть бути осередковими чи одиничними. Вони з'являються тих ділянках, які під час статевого акту травмуються. Розмір цих утворень – від 1 мм до кількох сантиметрів. Вони розташовуються на вузькій "ніжці". За своїм виглядом можуть нагадувати «цвітну капусту» або «півнячий гребінь». Найчастіше вони виявляються випадково, під час особистої гігієни, як нерівність слизової оболонки. Іноді жінки можуть травмувати кондилому. І тут вона кровоточить, викликає дискомфорт при статевому акті чи пологах.
Папіломи. Це бородавні утвори. Вірусні папіломи, на відміну пухлинних, можуть виникати, потім зникати. Поява цих утворень залежить від сили імунітету нині. Вірусні папіломи здатні зрости на будь-якій ділянці. За кольором вони практично не відрізняються від нормального відтінку шкіри.
Вони сигналізують про наявність застарілої інфекції в організмі. У цьому випадку може спостерігатись зміна епітелію шийки матки на клітинному рівні. Такі порушення викликають серйозні побоювання у лікаря. Адже саме ці зміни нерідко призводять до розвитку онкології. Однак наявність в організмі вірусу – це не 100% ймовірність розвитку раку. Онкологія з'являється тільки в тому випадку, якщо є додаткові фактори, що сприяють переродженню доброякісних клітин у злоякісні.

Характерна симптоматика

Якими ознаками може сигналізувати себе HPV-інфекція в жінок?

Симптоми, на які обов'язково слід звернути увагу:

поява сверблячки, неприємного печіння в районі статевих органів;
наявність постійних виділень (білих, жовто-зелених, сукровичних);
невелике збільшення лімфовузлів;
множинні утворення (папіломи, бородавки) на різних ділянках тіла.

За наявності навіть кількох симптомів обов'язково зверніться до гінеколога для обстеження.

До чого призводить вірус?

Ця інфекція вкрай небезпечна тими наслідками, які вона може спровокувати без адекватного лікування.

У деяких випадках можуть розвинутися такі ускладнення:

рак голови;
гіперплазія слизової ротової порожнини;
рак шиї;
папіломатоз дихальних шляхів;
онкологія легень.

Якщо йдеться про статеві органи, то вірус здатний призвести до розвитку:

онкології шийки матки;
дисплазії;
раку ануса;
онкології піхви або зовнішніх органів.

Діагностика захворювання

Тепер розглянемо, як визначається HPV-інфекція у жінок.

Діагностика має на увазі комплексний підхід і включає такі заходи:

Огляд гінеколога. Жінки повинні регулярно відвідувати лікаря. Навіть звичайний огляд здатний допомогти виявити ВПЛ.
Кольпоскопія. Таке дослідження проводиться з допомогою спеціального мікроскопа. Кольпоскоп багато разів збільшує жіночі органи. Це дозволяє добре розглянути кондиломи. Застосування додаткових речовин допомагає констатувати ВПЛ.
Цитологічний мазок. Зішкріб дозволяє детально вивчити тканини під мікроскопом. Дослідження дозволяє визначити початкові стадії раку. Обов'язково призначається це обстеження при дисплазії. Воно називається тестом Папаніколау.
Біопсія. Невеликий фрагмент тканини матки вивчається під великим збільшенням. Проведення біопсії категорично протипоказане вагітним.
Гістологічне дослідження. Дозволяє вивчити будову клітин та розташування шарів. Зразок тканини спочатку проходить спеціальну підготовку і потім ретельно аналізується.
ПЛР. Аналіз дає уявлення про тип вірусу та дозволяє визначити його онкогенність.

Методи лікування

Єдиної програми на лікування ВПЛ немає. До кожного конкретного випадку підбирається своя терапія. При цьому навіть комплексне лікування не здатне повністю позбавити пацієнта цієї недуги.

Терапія гострих кондилом

Основний спосіб боротьби – механічне видалення. Які ж методи найефективніші, якщо діагностується HPV-інфекція у жінок? Опис процедури, наведений кожному способу, дозволить зрозуміти суть даного втручання.

Отже, для терапії гострих кондилом робляться:

Лазеротерапія. Дефекти видаляють під місцевою анестезією. Процедура проводиться лазером.
Кріодеструкція. Неприємні дефекти видаляються за допомогою рідкого азоту. Процедура абсолютно безболісна і не залишає по собі рубців.
Електрокоагуляція. Терапія проводиться за допомогою електричного струму. Метод досить болісний.
Радіохвильова коагуляція. Процедура має відмінний лікувальний результат, проводиться під місцевим знеболенням. Кондиломи видаляють за допомогою радіохвильового ножа.
Хірургічне вилучення. Вкрай рідкісний метод лікування. Використовується тільки при зловмисності тканин.

Противірусна терапія папіломавірусної інфекції

Спеціального лікування не розроблено. Тому пацієнту призначають противірусні засоби, що стимулюють імунітет:

Ліки, що блокують та активізують імунну систему. Ефективними препаратами є "Ізопринозин", "Інозіплекс".
Інтерферони. Медикаменти забезпечують противірусну дію, сприяють підвищенню імунітету. Крім того, їм властивий протипухлинний ефект. Такими ліками є "Інтрон-А", "Альфа-інтерферон", "Генферон".
Препарати, що активізують в організмі розвиток власних інтерферонів. Можуть бути порекомендовані ліки "Циклоферон", "Аміксин".
Медикаменти, що запобігають розмноженню клітин, уражених вірусом. Відмінними препаратами є "Подофілін", "Кондилін", "Подофіллотоксин".

Однак жоден із перелічених вище препаратів не здатний повністю вилікувати від інфекції.

Профілактика папіломавірусної інфекції

Ця тема сьогодні є вкрай актуальною. Не забувайте, що рак шийки матки може призвести саме HPV-інфекція у жінок.

Методи профілактики включають:

неспецифічні методи;
специфічні.

У першому випадку йдеться про статеве виховання підростаючого покоління. Дуже важливо пояснити, як захистити організм та якими способами передається HPV-інфекція у жінок.

Профілактика специфічна - це вакцинування, спрямоване на захист від онкогенних типів вірусу. Сформований після щеплення стійкий імунітет дозволяє захистити жінку від раку. Подібна вакцинація рекомендована дівчатам на початок статевого життя.

Найефективнішими та визнаними в усьому світі вакцинами проти ВПЛ є:

"Гардасіл".
"Церварікс".

Ці щеплення роблять і в тому випадку, якщо жінка вже веде статеве життя. Однак перед вакцинацією їй необхідно пройти призначене лікарем обстеження для унеможливлення наявності в організмі ВПЛ.