Кіста яєчника коли потрібна операція. Кіста яєчників: розміри для операції небезпечні та нормальні. Підготовка до проведення операції

Цистектомія - видалення кісти яєчників

Доступ - через 3 мініпроколи

Час операції – 60 – 120 хв

Час перебування у стаціонарі – 1 день

Вартість операції: від 30000 руб. *

(без урахування вартості наркозу та перебування у стаціонарі)

Перед початком операції лапароскопії кісти яєчника проводять знеболювання. У нашому Центрі цю процедуру виконують висококваліфіковані лікарі-анестезіологи, використовуючи індивідуально підібрані дозування безпечних препаратів. Видалення кісти яєчника ми проводимо під загальним ендотрахеальний наркоз.

Залежно від показань лікар здійснює операцію через лапаротомічний (через розріз на черевній стінці) або лапароскопічний (через три проколи нижньої частини живота) доступ. В останньому випадку в черевну порожнину вводять вуглекислий газ, що забезпечує хірургу кращий огляд області, що оперується, а операція виконується з використанням відеокамери і ендоскопічних інструментів. Хід лапароскопічної операції видалення кісти яєчника лікар контролює за допомогою зображення на моніторі.

Видалення кісти проводиться шляхом вилущування її із капсули. Якщо пухлина велика, гінеколог-хірург спочатку видаляє її вміст аспіраційною голкою, щоб знизити ризик розриву капсульної оболонки кісти. Видаливши пухлину, лікар коагулює кровоточиві судини і накладає шви на місця розрізів. Віддалену тканину відправляють на гістологічний аналіз до лабораторії Центру. Пацієнтку переводять у комфортну палату нашого стаціонару.

Інші операції при кисті яєчників

Якщо дозволяє клінічна ситуація, хірурги Центру прагнуть проводити лапароскопічні операції, оскільки вони дозволяють знизити травматичність тканин та значно скоротити період відновлення. Крім того, хірургам важливо зберегти органи жінки та їх функції. Однак, якщо це неможливо (значний обсяг кісти, ризик розвитку ракової пухлини та ін.), наші лікарі виконують інші операції:

Резекція яєчників.Втручання передбачає видалення кісти та висічення тканин яєчника для запобігання рецидивним явищам.
Оваріектомія.Кісту видаляють разом із яєчником, на якому вона утворилася. Операцію проводять при великих пухлинах або запальних процесах у яєчнику.
Аднексектомія.У ході втручання видаляють кісту разом із придатками матки: яєчником та матковими трубами. Наші лікарі проводять як односторонню, так і двосторонню (за суворими показаннями) аднексектомію.

Клініка Ассута - найстаріша лікувальна установа Ізраїлю, яка з моменту свого заснування в 1934 грає колосальну роль у становленні системи охорони здоров'я країни. Протягом багатьох десятиліть центр правильно дотримується принципів, закладених його творцями: якісне обслуговування пацієнтів та науково доведене результативне лікування. Ассута – перша ізраїльська клініка, яка отримала в 2011 році сертифікат JCI (International healthcare accreditation) щодо відповідності міжнародним стандартам надання медичної допомоги.

Сьогодні клініка вважається інноваційним медичним центром на Близькому Сході, в якому пацієнти гарантовано отримують найсучасніше лікування. Пріоритетним напрямом діяльності є хірургія, що найбільш розвинена саме в Ассуті. Десятки відомих фахівців займаються жіночим репродуктивним здоров'ям, і переважно це завдання вирішується лікарями гінекологічного відділення.

Отримати консультацію

Гінекологічне відділення клініки Ассута

Велика кількість жінок у пошуку надійного та перевіреного фахівця віддають перевагу саме ізраїльським лікарям – і вони не помиляються у своєму виборі. Щороку до гінекологів Ізраїлю звертаються сотні пацієнток, які зневірилися знайти кваліфікованого фахівця на батьківщині.

Гінекологічне відділення клініки Ассута обладнане за останнім словом медичної техніки. Діагностикою та лікуванням жіночих захворювань займаються талановиті лікарі, які мають за плечима багатий досвід практичної діяльності. Гінекологи Ассути – справжні майстри своєї справи, відомі не лише в Ізраїлі, а й у всьому світі.

Кіста яєчника – проблема, що часто зустрічається у жінок дітородного віку. В основі цього захворювання лежать як фізіологічні, і патологічні чинники. Грамотна оцінка причини, що призвела до виникнення кісти, є ключем до ефективного лікування.

Як правило, кіста яєчника ніяк не проявляє себе і виявляється під час обстеження з іншого приводу. Однак у деяких жінок можуть спостерігатися різні симптоми, такі як:

Дискомфорт унизу живота.
Болі, що тягнуть.
Відчуття округлої пухлини під пупком або з обох боків від нього.
Часте сечовипускання.
Безпліддя.

Діагноз кісти яєчника встановлюється на підставі ультразвукового дослідження органів малого тазу (як традиційне УЗД, так і трансвагінальне). Цей метод дослідження дозволяє констатувати наявність новоутворення, але нічого не говорить про його будову, яка пов'язана з його добро- або злоякісністю. Для цього необхідно провести гістологічне дослідження фрагмента органу. Найпростіше це зробити після операції.

Від будови та розмірів кісти залежить подальша терапевтична тактика. При невеликих утвореннях, зумовлених збоями у роботі ендокринної системи, показано консервативне лікування, зокрема у вигляді замісної гормональної терапії. Але якщо процес розвивається занадто швидко, викликаючи підозри про злоякісний характер зростання, і супроводжується неприємними симптомами, потрібне хірургічне втручання.

передзвоніть мені

Операція з видалення кісти на яєчнику

При цьому захворюванні існує два види хірургічного доступу - відкритий (через розріз на передній черевній стінці) і лапароскопічний. У кожного з них існують свої переваги та недоліки. Порожниста операція з видалення кісти на яєчнику оптимальна при великих розмірах новоутворення та складної анатомії органів малого тазу. Також її обирають при злоякісному характері процесу з проростанням у навколишні тканини та метастазами в регіонарні лімфатичні вузли, оскільки відкритий доступ дозволяє хірургу проводити маніпуляції вільно та без будь-яких обмежень.

Підготовка до операції з видалення кісти яєчника

Перед хірургічним втручанням кожна пацієнтка проходить ретельне загальноклінічне обстеження, щоб виявити можливі протипоказання. Мінімальний комплекс досліджень включає:

Загальний аналіз крові (оцінка рівня гемоглобіну, раннє виявлення інфекційних та запальних захворювань).
Біохімічний аналіз крові (оцінка функцій печінки, нирок та інших внутрішніх органів).
Коагулограма (визначення функцій згортання та протизгортання систем крові).
Визначення групи крові та резус-фактора (на випадок необхідності переливання крові).
Аналіз сечі (виключення ниркової патології).
Електрокардіографія.
Магнітно-резонансна томографія (МРТ) органів малого тазу.

Пацієнтку обов'язково консультує лікар-терапевт, а у разі наявності екстрагенітальної патології – інші фахівці. Це необхідно для своєчасного виявлення протипоказань до операції, оскільки у разі їх наявності хірургічне втручання може бути надзвичайно небезпечним.

У день перед операцією пацієнтці слід випити спеціальний розчин проносного препарату, щоб очистити кишечник. Для додаткового спорожнення прямої кишки за кілька годин до оперативного втручання робиться очисна клізма.

Протипоказання до операції

Існує низка протипоказань до проведення хірургічного втручання при кисті яєчника. Деякі їх відносні, що вимагає від хірурга граничної обережності, а деякі абсолютні, тобто категорично забороняють проведення операції.

Робити її заборонено у таких випадках:

Хронічна серцева недостатність у стадії декомпенсації (серце не зможе витримати такого навантаження).
Декомпенсований цукровий діабет (високий ризик розходження швів та нагноєння післяопераційної рани з подальшим розвитком сепсису).
Порушення згортання крові – тромбоцитопенія, гемофілія та інші коагулопатії (це безпосередня загроза смертельно небезпечної кровотечі під час операції).
Гострі інфекційні захворювання.
Гострий інфаркт міокарда.
Інсульт.
Шок, який у гінекологічній практиці частіше спричинений масивною кровотечею зі статевих шляхів.

За наявності цих протипоказань операцію слід відкласти доти, доки пацієнтка не вилікується від цих захворювань чи стабілізує свій стан. З цією метою можна звернутися до фахівців нашої клініки.

Замовити безкоштовний дзвінок

Хід операції

Безпосередньо перед оперативним втручанням пацієнтці проводиться премедикація – введення лікарських препаратів, які знімуть хвилювання та тривожність, а також запобігають розвитку небажаних явищ під час операції та після неї.

Оперативне втручання проводиться під загальним наркозом, отже без будь-яких відчуттів. Дія наркозу можна порівняти зі станом сну. Пробудження настане в палаті інтенсивної терапії і пацієнтка не згадає нічого, що з нею відбувалося під час операції.

Хід проведення хірургічного втручання наступний:

Спочатку хірург обробить операційне поле – нижню частину живота – розчином антисептика, щоб не допустити попадання в черевну порожнину хвороботворних бактерій.
Потім пошарово, крок за кроком розсікаються шкіра, підшкірна жирова клітковина, м'язи з фасціями та очеревина. Найчастіше проводиться нижня серединна лапаротомія - поздовжній розріз по середній лінії, що йде від пупка до лобка. Рідше використовують поперечний розріз по Пфанненштилю над лобковою областю, де розташовується природна складка живота (такий самий розріз робиться, наприклад, при кесаревому перерізі).
Після розведення країв рани хірург оглядає органи малого тазу щодо наявності чи відсутності патологічних процесів, які були не видно при ультразвуковому дослідженні.
Головний етап операції – видалення кісти яєчника. При невеликому розмірі освіти проводиться резекція яєчника – видалення ураженого кістою фрагмента органу. Якщо ж патологічний процес виражений, і яєчник практично повністю заміщений кістою, то показано оваріектомію - повне видалення яєчника.
Завершальний етап операції - пошарове ушивання рани з обов'язковою установкою тимчасового дренажу.

Як правило, оперативне втручання триває не більше 2-х годин. Однак при підозрі на злоякісну природу кісти може знадобитися розширена операція, що включає видалення маткової труби на стороні ураження, а також регіональних лімфатичних вузлів. Хірургічну тактику лікар визначає у кожному індивідуальному випадку.

Післяопераційний період після видалення кісти яєчника

Післяопераційний період у середньому триває 1-2 тижні. Перші 2-3 дні пацієнтка проводить у відділенні реанімації та інтенсивної терапії, оскільки в цей час завжди є ризик розвитку ранніх ускладнень, таких як:

Внутрішня кровотеча.
Розбіжність швів.
Нагноєння післяопераційної рани.
Тромбоемболія легеневої артерії.

На щастя, це трапляється вкрай рідко завдяки використанню найсучаснішого обладнання та лікарських препаратів із доведеною ефективністю.

У першу добу пацієнтку можуть турбувати такі неприємні відчуття, як біль у ділянці операційної рани, дискомфорт у горлі, спобування. Це абсолютно нормально і не потребує якогось спеціального лікування. Дуже важливо після порожнинної операції дотримуватись спокою і не робити зайвих рухів хоча б протягом 1-2 днів, щоб краї рани могли трохи зростатися.

Шви вимагають ретельного та регулярного догляду, щоб не виникло запалення та навіть нагноєння. Щодня хірург оглядає післяопераційну рану, а медсестра змінює пов'язки та обробляє рану антисептиками. Ці найпростіші дії забезпечують надійний захист від небезпечних ускладнень.

Після переведення пацієнтки до загальної палати настає період реабілітації. Слід поступово збільшувати навантаження на м'язи черевного преса, але в жодному разі не перестаратися. Це загрожує розвитком післяопераційної грижі, яка вимагатиме повторного хірургічного втручання.

Дізнатись ціни на лікування

Часті запитання та відповіді на них

Як роблять операцію з видалення кісти яєчника?

При кисті яєчника проводять як порожнинні, так і лапароскопічні операції. Перші робляться частіше за великих кістозних утвореннях, підозрілих щодо злоякісного новоутворення, другі – для видалення дрібних кіст.

Порожниста операція проводиться під загальним наркозом у кілька етапів. Спочатку хірург забезпечує доступ до проблемної області шляхом розрізу в нижній частині живота. Другий етап основний - видалення самої кісти. Залежно від її розмірів та злоякісного потенціалу може проводитися резекція яєчника (від нього «відрізають» кісту), оваріектомія (видалення всього яєчника), аднексектомія (видалення яєчника разом з матковою трубою) та лімфодиссекція (видалення регіонарних лімфатичних вузлів). На заключному етапі лікар встановлює в черевну порожнину дренаж та зашиває операційну рану.

Лапароскопічна операція проводиться також під загальним наркозом. На передній стінці живота робиться кілька невеликих отворів, якими в тіло вводиться необхідний інструментарій. Потім у черевну порожнину подається газ, щоб відсунути внутрішні органи один від одного та забезпечити хірургу більше поля зору. Подальші дії лікаря аналогічні таким при порожнинній операції.

Скільки триває операція видалення кісти яєчника?

Як правило, оперативне втручання триває не більше 2-х годин. При виникненні ускладнень, а також у разі великого розміру кісти та підозри на її злоякісний характер, операція може затягтися до 3-4 годин.

Скільки лежати у лікарні при видаленні кісти яєчника?

Підготовка загалом займає 2-3 дня. Післяопераційний період при відкритому хірургічному втручанні становить 1-2 тижні. Таким чином, загальна тривалість лікування при кисті яєчника становить не більше 2-х тижнів. Це усереднені цифри – термін перебування у лікарні у кожному разі визначаються індивідуально.

Які наслідки видалення кісти яєчника?

У першу добу після операції можливі такі симптоми, які цілком нормальні:

Сонливість, млявість, озноб, що з залишковим ефектом від наркозу.
Біль у горлі від наркозної трубки.
Неприємні відчуття у сфері післяопераційної рани.

З сонливістю боротися не варто – якщо пацієнтка хоче спати, їй краще відпочивати. Біль у горлі проходить протягом доби, але якщо цього не сталося, можна порекомендувати тепле питво і полоскання горла розчинами антисептиків. При ознобі достатньо сховатись теплим пледом або ковдрою, щоб зігрітися.

Після операції можливі порушення місячного циклу. Менструація може прийти наступного дня, а може бути відсутнім протягом 1-2 місяців. Все це обумовлено деякими гормональними зрушеннями, але з часом цикл зазвичай відновлюється.

Протягом 2-3 днів після операції слід дотримуватися постільного режиму та не здійснювати зайвих рухів. Якщо цього не робити, виникає великий ризик розходження швів і розвитку післяопераційної грижі.

Чи можлива вагітність після видалення кісти яєчника?

Так, можливо. Не слід розцінювати таку операцію як стерилізацію – це зовсім негаразд. Сотні тисяч жінок змогли народити нормальних дітей після цього оперативного втручання.

Але треба мати на увазі, що вагітність настане не одразу. Через пряму дію на яєчник під час хірургічного втручання протягом 2-3 місяців після нього можуть спостерігатися збої в гормональному фоні, що проявляється нерегулярними менструаціями. Щойно цикл відновиться, можна думати про планування вагітності.

Скільки коштує видалення кісти яєчника у вашій клініці?

Лікувальна тактика визначається індивідуально у кожному окремому випадку, оскільки у всіх жінок захворювання протікає по-різному. Внаслідок цього орієнтовна вартість операції складає від $7000 до $14000.

Сотні жінок довірили своє здоров'я фахівцям клініки Ассута і не пошкодували про це. Завдяки численним позитивним відгукам ми можемо пишатися професіоналізмом наших лікарів – справді найкращих гінекологів в Ізраїлі.

Записатися на лікування

Кісти яєчників є нерідкою причиною болю внизу живота та безпліддя. Вони бувають різного походження та будови, але кіста будь-якого типу на певному етапі свого розвитку може вимагати оперативного лікування. Сучасним хірургічним методом, що щадить, є лапароскопія кісти яєчника, що дозволяє скоротити термін госпіталізації і прискорити післяопераційне відновлення пацієнтки.

Що таке кіста яєчника

Кістою називають округле порожнє утворення на поверхні яєчника або в його товщі, що нагадує міхур. Її вміст та будова стін залежать від походження. Хоча вона відноситься до доброякісних пухлин, деякі види кіст здатні перероджуватися з появою ракових клітин. Цей процес називається малігнізацією.

Іноді схоже утворення виникає при раку яєчників, коли внаслідок центрального розпаду всередині пухлини формується нерівна порожнина. При обстеженні у жінок можуть бути діагностовані параоваріальні кісти. У їх освіті беруть участь маткові труби, а тканина яєчника залишається незміненою.

Можливі види кіст яєчника:

, яка утворюється з фолікула, що не розірвався в овуляторний період, в рідині всередині такої кісти іноді зустрічаються прожилки крові;
, що виникає на місці овуліровавшего фолікула (у жовтому тілі), містить серозну рідину і іноді домішка крові з дрібних зруйнованих судин;
, що розвивається при розмноженні клітин ендометрію за межами слизової оболонки матки, зазнає циклічних змін відповідно до менструального циклу і містить темну густу рідину;
дермоїдна кіста (або зріла тератома) може містити зародкові тканини або навіть частково сформовані утворення (зуби, волосся), утворюється на місці яйцеклітини, що почала самостійно розвиватися, і нерідко є вродженою;
муцинозна – є багатокамерною та містить слиз, може виростати до 40 см у діаметрі.

Фолікулярні кісти бувають множинними, в цьому випадку говорять про . При цьому в кожному циклі яйцеклітина не овулює, фолікул продовжує рости і перетворюється на порожнину під зовнішньою оболонкою яєчника. Кісти інших видів зазвичай є одиночними.

Коли патологія потребує лікування?

Фолікулярні та лютеїнові кісти є гормональнозалежними і можуть поступово розсмоктуватися. Але якщо вони досягають великих розмірів і не піддаються зворотному розвитку, їх потрібно видаляти. При виявленні ендометріоїдних утворень спочатку призначається консервативна терапія. За її неефективності та наявності великих утворень приймається рішення про операцію. Всі інші види кіст вимагають лише хірургічного лікування. При безплідності лікар може рекомендувати видалити навіть невеликі новоутворення, після чого найчастіше призначається гормональна терапія.

Метою операції є повне видалення патологічної освіти. У жінок репродуктивного віку намагаються максимально зберегти оваріальну тканину, проводячи лише резекцію. А в постменопаузі, коли статеві гормони вже практично не продукуються, може бути прибрано весь орган без наслідків для здоров'я жінки.

Операцію проводять класичним методом (через розріз передньої черевної стінці) або здійснюють лапароскопічне видалення кісти яєчника. В обох випадках жінка лягає у стаціонар, найчастіше така госпіталізація є плановою.

Переваги лапароскопії

Видалення кісти яєчника методом лапароскопії відноситься до щадних втручань. Усі маніпуляції проводяться через 3 проколи черевної стінки. При цьому не розсікаються м'язи живота, тонка внутрішня серозна оболонка черевної порожнини (очеревина) травмується мінімально, не доводиться вручну відсувати від операції внутрішні органи.

Все це обумовлює основні переваги лапароскопічного методу перед класичною операцією:

нижче ризик розвитку надалі;
мала ймовірність появи післяопераційної грижі, яка може виникати через неспроможність розсічених м'язів передньої черевної стінки;
невеликий обсяг операційних ран, їхнє швидке загоєння;
щадний вплив на сусідні органи під час операції, що знижує ризик післяопераційної гіпотонії кишківника;
менше обмежень у післяопераційному періоді, більш ранній витяг зі стаціонару;
відсутність деформуючих післяопераційних рубців, сліди від проколів можна приховати білизною.

Лапароскопічний метод лікування дозволяє жінці швидше повернутися до звичайного життя, не соромлячись свого зовнішнього вигляду і не турбуючись про можливий розвиток віддалених наслідків після операції.

Підготовка

Перед лапароскопічною операцією видалення кісти яєчника жінці необхідно пройти обстеження, яке зазвичай проводиться амбулаторно. Воно включає загальний та біохімічний аналіз крові, аналіз сечі, взяття крові для скринінгу на гепатити, сифіліс та ВІЛ, УЗД органів малого тазу, флюорографію легень, визначення групи крові та резус-фактора, мазок із піхви на ступінь чистоти. У деяких випадках буває необхідно також зробити ЕКГ, дослідити стан системи згортання крові, визначити гормональний статус, отримати висновок терапевта про відсутність протипоказань до оперативного втручання. Обсяг досліджень визначає лікар, виходячи із загальної клінічної картини.

До проведення планової лапароскопії кісти яєчника використовують надійні методи контрацепції. При підозрі на настання вагітності необхідно заздалегідь інформувати лікаря.

За кілька днів до операції потрібно виключити з раціону капусту, бобові, газовані напої, чорний хліб та інші продукти, що підвищують газоутворення травного тракту. При схильності до метеоризму лікар може рекомендувати прийом сорбентів та вітрогонних препаратів, нерідко призначається очищення нижніх відділів кишечника. Напередодні втручання останній прийом їжі має бути не пізніше 18:00, пити можна до 10 години вечора. У день операції заборонено пити і їсти, при сильній спразі можна полоскати рота і змочувати губи водою.

Безпосередньо перед лапароскопією збривають волосся на лобку та промежини, приймають гігієнічний душ. Після цього не варто наносити на шкіру живота лосьйони, креми або інші засоби догляду.

Як проводять лапароскопію

Лапароскопія щодо видалення кісти яєчника проводиться під загальною анестезією (наркозом). У день операції жінку консультує реаніматолог, щоб виявити можливі протипоказання та ухвалити остаточне рішення про вид наркозу. Найчастіше використовують інтубацію трахеї, що дозволяє контролювати дихання та підтримувати необхідну глибину занурення у наркоз. Перед цим проводять премедикацію, коли вводять внутрішньовенно заспокійливий засіб зі снодійним ефектом, для цього зазвичай використовують транквілізатори. Замість такої ін'єкції можна використовувати масковий наркоз.

Операційний стіл нахиляють головним кінцем вниз на 30 º, щоб кишечник відсунувся до діафрагми та відкрив доступ до яєчників. Після обробки операційного поля пупці роблять прокол, через який черевну порожнину наповнюють вуглекислим газом. Це дозволяє збільшити відстань між органами та створює простір для необхідних маніпуляцій. У цей же отвір вводять лапароскоп – спеціальний інструмент із камерою та джерелом світла. Його просувають до малого тазу, де й розташовуються яєчники. Під контролем відеокамери в бічних відділах живота ближче до паху роблять ще 2 проколи, які необхідні для введення маніпуляторів з інструментами.

Після ретельного огляду яєчників та кісти приймається рішення про продовження лапароскопії або необхідність широкого доступу в черевну порожнину (що буває досить рідко). В останньому випадку всі інструменти витягуються та починають класичну операцію.

При лапароскопії лікар може провести лущення кісти, клиноподібну резекцію (висічення) фрагмента яєчника з кістою або видалення всього яєчника. Обсяг хірургічного втручання визначається видом кісти і станом оточуючих його тканин. При завершенні операції проводиться перевірка на відсутність кровотечі, витягуються інструменти, вуглекислий газ відсмоктується. На місця проколів наносять зовнішні шви та стерильні пов'язки.

Після видалення інтубаційної трубки анестезіолог перевіряє повноцінність дихання пацієнтки та її стан, дає дозвіл на переведення до палати. У більшості випадків не потрібне приміщення пацієнтки у відділення інтенсивної терапії, оскільки порушення роботи життєво важливих органів та масивної крововтрати не відбувається.

Післяопераційний період

Після лапароскопії рекомендується раннє вставання з ліжка. Вже за кілька годин при стабільному артеріальному тиску жінці бажано сідати, вставати, акуратно пересуватися палатою. Призначається щадна дієта, що включає кисломолочні продукти, тушковані овочі та м'ясо, супи, рибу, без продуктів із газоутворюючими властивостями.

Щоденно проводиться обробка швів, контролюється температура тіла. Витяг проводиться на 3-5 день після операції, але іноді вже до вечора першого дня. Шви знімаються в амбулаторних умовах на 7-10 добу. Повне відновлення працездатності зазвичай відбувається до 14 дня, але листок непрацездатності при хорошому стані жінки може бути закритий і раніше.

Можливість вагітності

До кінця менструального циклу бажано виключити інтимні контакти, при недотриманні цієї рекомендації обов'язково потрібно використовувати контрацепцію. Вагітність після проведення лапароскопії кісти яєчника може наступити вже у наступному циклі. Тому потрібно обов'язково уточнити у лікаря, коли можна скасовувати запобігання. При функціональних кістах (лютеїновій та фолікулярній) та полікістозі яєчників зачаття найчастіше дозволене після першої менструації, якщо операція та період відновлення пройшли без ускладнень. А ось після видалення ендометріоїдних кіст нерідко слідує етап медикаментозного лікування.

Можливі ускладнення

Найчастішим ускладненням після лапароскопії кісти яєчника є больовий синдром. Причому неприємні відчуття відзначаються над зоні операції чи проколів, а області правого боку і правого плеча. Це пов'язано зі скупченням при печінці залишків вуглекислого газу, що дратує діафрагмальний нерв. Можуть також відзначатися м'язові болі, легка набряклість нижніх кінцівок.

У перші дні після лапароскопії може спостерігатися підшкірна емфізема, тобто скупчення газу у верхніх шарах жирової клітковини. Це є наслідком порушення техніки операції та не становить жодної небезпеки для здоров'я. Емфізема самостійно розсмоктується.

У віддаленому післяопераційному періоді зрідка формується спайкова хвороба, хоча ризик її появи після лапароскопії значно нижчий, ніж після класичної операції.

Коли лапароскопія не проводиться

Незважаючи на бажання жінки, лікар може відмовитися від проведення лапароскопічної операції у таких випадках:

виражене ожиріння (3-4 ступені);
виявлення інсульту або інфаркту міокарда; декомпенсація наявних хронічних захворювань;
виражені порушення гемостазу при патології зсідання крові;
перенесена менше ніж 6 місяців тому порожнинна операція;
підозра на злоякісний характер пухлини (кисти) яєчника;
розлитий перитоніт або виражений гематоперитонеум (скупчення крові та черевної порожнини);
шоковий стан жінки, що наростає виражена крововтрата;
виражені зміни передньої черевної стінки зі нориці або гнійним ураженням шкіри.

Видалення кісти яєчника лапароскопічним шляхом – сучасний та щадний метод хірургічного втручання. Але операція має відбуватися після попереднього ретельного обстеження жінки за відсутності протипоказань до неї. Треба пам'ятати, що деякі кісти можуть утворюватися повторно, якщо не усунуті фактори, що схиляють. Тому при функціональних кістах обов'язково проводять динамічне дослідження гормонального статусу та корекцію виявлених порушень.

Кіста яєчника – один із найпоширеніших діагнозів у гінекології. Кіста яєчника є доброякісним новоутворенням, яке не завжди потребує оперативного втручання.

Різновиди

Кіста може мати різний характер. Розрізняють фолікулярну, ендометріоїдну, дермоїдну, цистаденому, кісту жовтого тіла.

Фолікулярна. Фолікулярна кіста характеризується тим, що її розміри залежать від часу циклу. Найчастіше вона зникає після настання місячних. Деякі гормональні порушення можуть призвести до того, що вона залишиться і зростатиме у розмірах. Фолікулярна кіста яєчника з'являється під час овуляції.

Збільшуючись у розмірах, вона може розірватися – це називають апоплексією яєчника. Зазвичай апоплексія супроводжується під час розриву фолікула або під час овуляції.

Питання, чи потрібно видаляти кісту яєчника, вирішується після діагностики. Якщо до найближчих місячних залишається кілька днів, лікар зазвичай вирішує дочекатися їх і дати кілька днів на розсмоктування кісти. Якщо цього не сталося, ухвалюють рішення про видалення. Такі кісти можуть досягати у розмірі 3 см. Їх зазвичай намагаються лікувати медикаментозно. Можливе також явище полікістозу, коли утворюється 3-5 невеликих кісток маленького розміру.

Кіста жовтого тіла. Така кіста яєчника утворюється із жовтого тіла. Коли під час овуляції відбувається розрив фолікула, утворюється жовте тіло для вироблення гормонів. При настанні місячних жовте тіло зникає.

У патологічних випадках воно може не зникнути, а налитися рідиною, що і називають кістою. Небезпека цієї освіти у цьому, що симптоми виявляються, лише коли вона вже збільшилася і здавлює сусідні органи. Розміри сягають 3-5 см.

Дермоїдна. Така кіста яєчника найчастіше зустрічається у жінок репродуктивного віку. Вона відноситься до доброякісних новоутворень, а всередині можуть зустрічатися сполучні тканини різної природи.

Ускладнення може статися, якщо вона має тонку ніжку, що викликає перекрут яєчника. У цьому випадку обов'язково потрібна операція видалення кісти яєчника. Розміри від 1 до 3 див.

Ендометріоїдна. Це захворювання є наслідком ендометріозу. Вогнища запалення, поширені не тільки на репродуктивних органах, але і на зовнішніх стінках кишечника, супроводжуються протяжним болем і можуть викликати новоутворення з розміром три-чотири сантиметри. У цьому випадку роблять операцію видалення кісти, щоб запобігти подальшому поширенню ендометріозу.

Симптоми

Симптоматика кісти залежить від її походження. Деякі не проявляють себе довгий час, а болючі відчуття виявляються тільки після того, коли новоутворення зросте в розмірах.

Зазвичай жінка відчуває, що болить яєчник, можливі деякі посмикування в яєчнику. Хвороба часто супроводжується порушенням менструального циклу.

При апоплексії чи перекруті ніжки відчувається різкий біль унизу живота, що поширюється всю область малого таза. При цьому нерідко до обличчя пацієнтки настає жар.

Деякі новоутворення можуть викликати кровотечу в середині циклу, або робити так, що тривалість місячних затягнеться на кілька днів довше. При перших таких симптомах необхідно негайно звертатися за допомогою.

Кров при таких виділеннях набуває коричневого відтінку, можливі згустки крові або білі прожилки. Якщо в середині циклу спостерігаються виділення коричневого кольору, що мажуться, протягом 3-4 днів, бажано звернутися за допомогою якомога раніше.

Причини

Причинами розвитку кісти є систематичні порушення у менструальному циклі, настання першої менструації дуже рано – у 11 років чи раніше. Можливо, раніше кісти вже видалялися або неправильно було проведено лікування після видалення кісти яєчника.

Наявність проблем з ендокринними органами, а також профілактика або лікування безпліддя також стають причиною утворення кісти. До інших причин можна віднести неправильне харчування, шкідливі звички, безладні статеві зв'язки.

Діагностика з УЗД

Перед проведенням операції проводиться обов'язковий контроль за станом яєчника на даний момент. УЗД може проводитися через черевну стінку або трансвагінально. Перше дослідження проводиться при наповненому сечовому міхурі, друге не вимагає наповнення сечового міхура, тому при призначенні УЗД потрібно уточнити у лікаря тип дослідження, що рекомендується.

Діагностика лапароскопом

Лапароскопія не лише методом хірургічного втручання, а й досить інформативним методом діагностики. Лапароскопічне дослідження дозволяє отримати найбільш повну інформацію про стан органів черевної порожнини, при цьому можливо одночасно вилікувати виявлену недугу.

Лабораторні дослідження

Лабораторне дослідження включає гормональний аналіз крові виявлення можливих порушень гормонального фону жінки. Також здається загальний аналіз сечі та аналіз крові на онкомаркер. Основних аналізів крові всього 3: на онкомаркер, на біохімію та загальний.

Лабораторні дослідження одночасно дають інформацію про роботу печінки та нирок, дозволяючи вчасно виявити можливі ускладнення та провести відповідну терапію.

Кульдоцентез

Метод полягає у проведенні пункції для визначення вмісту кишені Дугласова. Зазвичай при розриві кісти, її вміст стікає саме в кишеню Дугласа, тому пункція дозволяє точно визначити його вміст і коригувати подальшу тактику лікування.

Коли не потрібна операція

Іноді лікар може відкласти операцію, якщо кіста не збільшується в розмірах і не перешкоджає роботі сусідніх органів. Лікувати кісту можна гормональними препаратами та препаратами для розсмоктування кісти, якщо її характер та природа визначені точно.

Деякі кісти проходять самостійно протягом циклу-двох, при цьому потрібна тільки терапія, що супроводжує цей процес. Якщо цього немає, призначається видалення кісти яєчника згодом.

Методи оперативного видалення

Оперативним шляхом видаляють кісту яєчника двома способами: хірургічно та лапароскопічно. Взагалі, лапароскопія - це також вид хірургічного втручання, але в даному випадку під хірургічним розуміється традиційне втручання за допомогою досить великого скальпелем розрізу.

Лапароскопія є більш сучасним та щадним методом видалення, її намагаються застосовувати у дедалі більшій кількості лікарень. Проте, не всі медичні установи можуть дозволити собі спеціальне обладнання, тому інколи видалення проводять і традиційним хірургічним шляхом. Іноді рекомендації лікаря з тих чи інших причин можуть бути спрямовані на традиційне втручання.

Видалення лапароскопічно

Лапароскопія, метою якої є діагностика та одночасне лікування, проводиться під дією загального наркозу. Лапароскопія потребує спеціального обладнання та навички від хірурга.

Спочатку черевна порожнина заповнюється газом, зазвичай вуглекислим. Для проведення всієї операції робиться чотири надрізи трохи більше двох сантиметрів. Через один вводиться подача газу - газ, що заповнив черевну порожнину, підніме стінку і зробить органи більш доступними для дослідження і видалення кісти яєчника.

Через другий прокол вводиться відеокамера для дослідження стану органів - зображення камери подається на монітор біля операційного крісла.

Для хірургічних дій вводяться інструменти в два проколи, що залишилися. Інструмент не вводиться безпосередньо, а вимагає металевої трубки, яка не дозволить інструментам зачепити шкіру.

Після виявлення кісти хірургом, її поверхня проколюється та випорожнюється. Після того, як вміст кісти виходить, її легко можна прибрати.

Підготовка

Так як проходить операція під загальним наркозом, перш ніж пройти висічення кісти, потрібна підготовка - така сама, як перед хірургічним втручанням.

Для цього проводиться не тільки лабораторне дослідження, а й додатковий аналіз на згортання крові.
Потрібно проходження ЕКГ.
Перед початком процедури не можна нічого їсти протягом восьми годин.

Після операції

Рекомендації в післяопераційний період залежатимуть від того, як пацієнтка перенесла операцію та наскільки легко вона проходила. Зазвичай післяопераційний період відбувається значно легше, ніж якби операція проводилася традиційним хірургічним методом.

Хворіти яєчник після видалення кісти практично не повинен. Самі рани болять не дуже, тому що вони досить малі. Відновленням після видалення кісти яєчника є призначення знеболювальних препаратів тричі на день, а також антибіотиків для запобігання інфекційному зараженню.

Антибіотики та знеболювальні лікар призначить самостійно. Вони залежатимуть від того, чи дозволяється пацієнтові вживати антибіотики, і чи не загрожує це дисбактеріозом у конкретному випадку.

Вже надвечір у післяопераційний період пацієнтка може самостійно вставати і рухатися. Такий рух навіть може спеціально рекомендуватися для того, щоб м'язи черевної порожнини не звикли працювати самостійно.

Протягом тижня виконують перев'язку. Вона передбачає зміну пов'язки та обробку рани антисептичним препаратом. Кровоточивий шов обов'язково оглядається лікарем. Питання про те, що можна їсти і як краще поводитися для якнайшвидшого одужання, все-таки має розглядатися з лікарем.

Переваги лапароскопії

Серед найбільших переваг лапароскопії – менша травматичність для жіночого організму. При лапароскопії розрізи робляться зовсім невеликі і вимагають від організму сильних відновлювальних сил, як із стандартному розрізі.

Лікувати кісту таким чином можна більш ефективно, тому що організм спрямує всі свої сили на загоєння рубця, а не на загоєння ран. Післяопераційний період значно скорочується, а кількість наслідків після видалення кісти яєчника помітно менша. З косметичної точки зору такий метод також прийнятніший.

аОсновні показання до операції видалення

1. Можливість онкологічного процесу.

2. Кіста не зменшується у розмірах протягом 3 місяців спостереження, а також не зникає при гормональному лікуванні та протизапальній терапії.

3. Новоутворення виникло після настання менопаузи.

4. Крововиливи в кісту.

5. Розрив стінки кісти.

6. «Перекрутити» ніжки кісти.

7. Гнійні процеси, що почалися в порожнині кісти.

Ми проводимо ретельну діагностику для ухвалення рішення про лікування кісти яєчника

Залишіть номер телефону.

Вам передзвонить адміністратор клініки.

Запишіться на прийом

Консультація гінеколога

Злоякісна пухлина чи кіста яєчника?

Лікар задумується про видалення навіть невеликої кісти розміром не більше 10 мм, якщо в результаті досліджень виявляються ознаки, що говорять на користь онкологічного процесу. Для ракової пухлини характерні великі пристінні ущільнення та патологічний кровотік. Однак помилки при ультразвуковому дослідженні не виключені. Наприклад, якщо порожнина кісти заповнена кров'ю, ехографічне зображення буде відповідати пухлини.

Тому, ґрунтуючись лише на висновках УЗД, не завжди можна точно сказати, з чим довелося мати справу – з пухлиною чи кістою. У подібних сумнівних ситуаціях пацієнтці потрібно здати кров на визначення рівня онкомаркера СА – 125. Його підвищення говорить про онкологічний процес, але іноді може підвищуватися при аднекситах або ендометріозі.

Якщо рівень онкомаркера знаходиться в межах норми, а картина при УЗД є сумнівною, за кістою гінеколог спостерігає протягом 2 – 3 місяців. Зазвичай після цього терміну функціональні кісти зникають самостійно.

Коли кіста стає більше 1 см або підвищується рівень онкомаркера, лікар направляє пацієнтку на операцію. Завдяки цьому виключається можливість виникнення подальших ускладнень, якщо новоутворення виявиться злоякісною пухлиною.

Вже після операції вдається точно встановити його характеру при розгляді клітинної будови під мікроскопом. Якщо підозри щодо пухлини підтвердилися, фахівець призначить додаткові дослідження та специфічне лікування, щоб уникнути рецидиву.

Ускладнення кісти, які потребують хірургічного втручання

Нерідко операція буває необхідною, навіть якщо ймовірність наявності пухлини виключена. При виявленні невеликої кістоми зазвичай приймається рішення розпочати консервативне лікування та почекати кілька місяців. Гінеколог призначає лікування залежно від передбачуваної причини виникнення кісти – гормонального порушення чи інфекційно-запального процесу.

Якщо консервативна терапія виявляється неефективною протягом кількох місяців, кісту видаляють оперативно. Також підлягають видаленню хірургічним шляхом усі кісти, що утворилися в періоді менопаузи, оскільки висока ймовірність їх переродження у злоякісну пухлину.

Одним із найпоширеніших ускладнень є «перекрут» ніжки кісти, який супроводжується порушенням кровообігу у ній. Він виникає через різку зміну положення тіла, надмірного фізичного навантаження, сильного напруження або хронічного кашлю. При частковому перекруті кров продовжує надходити в кісту, але відтік її утруднений, тому виникає набряк. Такий стан може супроводжувати односторонній ниючий біль унизу живота, оскільки через збільшення розмірів кісти підвищується тиск усередині яєчника.

Повний «перекрут» ніжкисупроводжується порушенням кровопостачання кісти, тому у ній починаються некротичні процеси. Ситуація ускладнюється, якщо жінка мала хронічні інфекційні захворювання статевої системи. У таких умовах зростає ймовірність інфікування кісти та розвитку у ній гнійного запалення. Надалі воно може стати причиною загрозливого життя стану – перитоніту. Щоб не допустити цього, лікарі видаляють кісту яєчника у разі перекруту її ніжки.

Розрив стінки кістиабо крововиливи в її порожнину – це також свідчення до хірургічного втручання. Для діагностики таких ускладнень лікар робить прокол під контролем ультразвуку та частину рідини з кісти забирає на аналіз. Якщо вміст має геморагічний чи гнійний характер, новоутворення видаляють. Ускладнення часто супроводжується яскравою клінічною картиною: болями у животі, нудотою, блюванням, підвищенням температури.

Таким чином, кісту яєчника необхідно видаляти в тих випадках, коли консервативне лікування не допомагає, виникають сумніви щодо онкологічного процесу, а також за наявності ускладнень, які можуть створити загрозу для збереження репродуктивної функції або життя. Жінці, яка знає про наявність кісти яєчника, слід регулярно обстежуватися у гінеколога, щоб вчасно вдатися до хірургічного лікування при появі ускладнень.

Наші спеціалісти