"Клоназепам": відгуки. "Клоназепам": інструкція із застосування, побічні дії. Детальна інструкція щодо застосування клоназепаму

Пацієнти похилого віку (старші 65 років): рекомендується зниження дози. Початкова доза не повинна перевищувати 0,5 мг на добу. Па Циентам з порушенням функції нирок може виявитися необхідним зниження дози препарату.

З боку центральної нервової системи:на початку лікування – виражена загальмованість, відчуття втоми, сонливість, млявість, запаморочення, стан заціпеніння, головний біль; рідко – сплутаність свідомості, атаксія. При застосуванні у високих дозах, особливо при тривалому лікуванні – порушення артикуляції, диплопія, ністагм; парадоксальні реакції (у т.ч. гострі станизбудження); антероградна амнезія. Рідко – гіперергічні реакції, м'язова слабкість – депресія. При тривалому лікуванні деяких форм епілепсії можливе збільшення частоти нападів.

З боку травної системи: рідко – сухість у роті, нудота, діарея, печія, нудота, блювання, зниження апетиту, запори чи діарея, порушення функції печінки, підвищення активності печінкових трансаміназ та ЛФ, жовтяниця. У дітей грудного та раннього вікуможлива посилена слинотеча.

З боку серцево-судинної системи: зниження артеріального тиску, тахікардія.

З боку ендокринної системи: зміна лібідо, дисменорея, оборотне передчасне статевий розвитоку дітей (неповний передчасний пубертат).

З боку дихальної системи: при внутрішньовенному введенні можливе пригнічення дихання, особливо на фоні лікування іншими препаратами, що викликають дихальну депресію; у дітей грудного та молодшого віку можлива бронхіальна гіперсекреція.

З боку системи кровотворення:лейкопенія, нейтропенія, агранулоцитоз, анемія, тромбоцитопенія.

З боку сечовидільної системи:нетримання сечі; затримка сечі; порушення функції нирок.

Алергічні реакції:кропив'янка, шкірний висип, свербіж, вкрай рідко – анафілактичний шок.

Дерматологічні реакції:минуща алопеція, зміна пігментації.

Вплив на плід: тератогенність (особливо І триместр), пригнічення ЦНС, порушення дихання та пригнічення смоктального рефлексу у новонароджених, матері яких застосовували препарат.

Інші: звикання, лікарська залежність (як фізична, так і психічна - ризик розвитку залежності підвищується зі збільшенням дози та тривалістю лікування; схильність спостерігається особливо у пацієнтів з алкоголізмом або іншими видами залежностей в анамнезі); зниження артеріального тиску; рідко – зниження маси тіла, тахікардія, минуща алопеція, зміни пігментації.

При різкому зниженнідози або припинення прийому - синдром "скасування" (тремор, підвищене потовиділення, ажитація, дратівливість, нервозність, порушення сну, виражена тривожність, дисфорія, спазм гладких м'язів внутрішніх органіві скелетної мускулатури, міалгія, депресія, нудота, блювання, тахікардія, судоми та епілептичні напади, які можуть бути проявом основного захворювання; у тяжких випадках може розвинутися дереалізація, гіперакузія, парестезія, світлобоязнь, гіперестезія, галюцинації). Прояви синдрому "скасування" зазвичай спостерігаються при різкому припиненні лікування. Тому при необхідності припинення лікування дозу препарату необхідно зменшувати поступово під контролем лікаря. При тривалому застосуванні можливий розвиток лікарської залежності та ослаблення дії препарату внаслідок розвитку толерантності.

Симптоми: сонливість, сплутаність свідомості, парадоксальне збудження, зниження рефлексів, дизартрія, атаксія, ністагм, тремор, брадикардія, задишка або утруднене дихання, виражена слабкість, зниження артеріального тиску, пригнічення серцевої та дихальної діяльності, кома.

Лікування: промивання шлунка, прийом активованого вугілля. Симптоматична терапія(підтримка дихання та АТ). Гемодіаліз малоефективний. Антагоніст бензодіазепінів флюмазеніл не показаний хворим на епілепсію, які отримували лікування бензодіазепінами. У таких хворих антагоністична дія по відношенню до бензодіазепінів може провокувати епілептичні напади.

Взаємне посилення ефектів антипсихотичних ЛС (нейролептиків), трициклічних антидепресантів, ін. артеріальний тисккрові центральної дії, міорелаксантів та етанолу. Вживання алкоголю під час лікування клоназепамом, крімпровокувати парадоксальні реакції: психомоторне збудження, агресивна поведінкачи стан патологічного сп'яніння.

Патологічне сп'яніння не залежить від виду та кількості випитого алкоголю.

Знижує ефективність леводопи у хворих на паркінсонізм.

Потенційно можливе підвищення токсичності зидовудину при спільному застосуванні.

При одночасному застосуванні із вальпроєвою кислотою може призвести до розвитку епілептичного статусу малих нападів.

Інгібітори мікросомального окиснення, подовжуючи Т1/2, підвищують ризик розвитку токсичних ефектів.

Індуктори мікросомальних ферментів печінки (барбітурати, або) прискорюють метаболізм клоназепаму, не впливаючи на його зв'язування з білками (не індукує ферменти, що беруть участь у йогометаболізмі), зменшують ефективність препарату.

Наркотичні анальгетики посилюють ейфорію, що призводить до наростання психологічної залежності.

Гіпотензивні ЛЗ можуть посилювати вираженість зниження артеріального тиску.

На тлі одночасного призначення клозапіну можливе посилення гноблення дихання.

При одночасному застосуванні фенітоїну або примідону підвищення концентрації цих ЛЗ у сироватці крові. подовжує дію.

Протиепілептичний засіб із групи похідних бензодіазепіну. Має виражену протисудомну, а також центральну міорелаксуючу, анксіолітичну, седативну та снодійну дію.

Посилює інгібуючу дію GABA на передачу нервових імпульсів. Стимулює бензодіазепінові рецептори, розташовані в алостеричному центрі постсинаптичних GABA-рецепторів висхідної активуючої ретикулярної формації стовбура мозку та вставних нейронів бічних рогів спинного мозку. Зменшує збудливість підкіркових структур головного мозку (лімбічна система, таламус, гіпоталамус), гальмує постсинаптичні спинальні рефлекси.

Анксіолітична дія обумовлена ​​впливом на мигдалеподібний комплекс лімбічної системи та проявляється у зменшенні емоційної напруги, ослаблення тривоги, страху, занепокоєння.

Седативний ефект обумовлений впливом на ретикулярну формацію стовбура головного мозку та неспецифічні ядра таламуса та проявляється зменшенням невротичних симптомів (тривоги, страху).

Протисудомна дія реалізується за рахунок посилення пресинаптичного гальмування. При цьому відбувається пригнічення поширення епілептогенної активності, що виникає в епілептогенних вогнищах у корі, таламусі та лімбічних структурах, але не знімається збуджений стан вогнища.

Показано, що людина клоназепам швидко пригнічує пароксизмальну активність різних типів, зокрема. комплекси "спайк-хвиля" при абсансах (petit mal), повільні та генералізовані комплекси "спайк-хвиля", "спайки" скроневої та іншої локалізації, а також нерегулярні "спайки" та хвилі.

Зміни на ЕЕГ генералізованого типу пригнічуються більшою мірою, ніж фокального. Відповідно до цих даних клоназепам має сприятливий ефект при генералізованих та фокальних формах епілепсії.

Центральна міорелаксуюча дія обумовлена ​​гальмуванням полісинаптичних спинальних аферентних гальмівних шляхів (меншою мірою і моносинаптичних). Можливе і пряме гальмування рухових нервів та функції м'язів.

Фармакокінетика

Форма випуску

30 шт. - упаковки коміркові контурні (1) - пачки картонні.

Дозування

індивідуальний. Для прийому внутрішньо дорослим рекомендується початкова доза не більше 1 мг на добу. Підтримуюча доза – 4-8 мг на добу.

Для грудних дітей та дітей віком 1-5 років початкова доза повинна становити не більше 250 мкг/добу, для дітей віком 5-12 років – 500 мкг/добу. Підтримуючі добові дози для дітей віком до 1 року – 0.5-1 мг, 1-5 років – 1-3 мг, 5-12 років – 3-6 мг.

Добову дозу слід розділяти на 3-4 рівні дози. Підтримуючі дози призначають через 2-3 тижні лікування.

В/в (повільно) дорослим – по 1 мг, дітям віком до 12 років – по 500 мкг.

Взаємодія

При одночасному застосуванні з лікарськими засобами, що мають пригнічуючий вплив на ЦНС, етанолом, етанолвмісними препаратами можливе посилення пригнічуючого впливу на ЦНС.

При одночасному застосуванні клоназепам посилює дію міорелаксантів; з вальпроатом натрію - ослаблення дії вальпроату натрію та провокація судомних нападів.

При одночасному застосуванні описано випадок зменшення концентрації дезіпраміну у плазмі крові у 2 рази та її підвищення після відміни клоназепаму.

При одночасному застосуванні з карбамазепіном, який викликає індукцію мікросомальних ферментів печінки, можливе посилення метаболізму і внаслідок цього зниження концентрації клоназепаму в плазмі крові, зменшення його T 1/2 .

При одночасному застосуванні з кофеїном можливе зменшення седативної та анксіолітичної дії клоназепаму; з ламотриджином – можливе зменшення концентрації клоназепаму у плазмі крові; з літію карбонатом – розвиток нейротоксичності.

При одночасному застосуванні з примідоном підвищується концентрація примідону у плазмі; з тіапридом - можливий розвиток ЗНС.

При одночасному застосуванні з тореміфеном можливе значне зменшення AUC та T 1/2 тореміфену через індукцію мікросомальних ферментів печінки під впливом клоназепаму, що призводить до прискорення метаболізму тореміфену.

Описано випадок розвитку головного болю з локалізацією в потиличній ділянці при одночасному застосуванні з фенелзином.

При одночасному застосуванні можливе підвищення концентрації фенітоїну в плазмі та розвиток токсичних реакційзниження його концентрації або відсутність зазначених змін.

При одночасному застосуванні з циметидином посилюються побічні ефекти з боку центральної нервової системи, проте частота судомних нападів у деяких пацієнтів зменшувалася.

Побічна дія

З боку ЦНС: на початку лікування – виражена загальмованість, відчуття втоми, сонливість, млявість, запаморочення, стан заціпеніння, головний біль; рідко – сплутаність свідомості, атаксія. При застосуванні у високих дозах, особливо при тривалому лікуванні – порушення артикуляції, диплопія, ністагм; парадоксальні реакції (в т.ч. гострі стани збудження); антероградна амнезія. Рідко – гіперергічні реакції, м'язова слабкість – депресія. При тривалому лікуванні деяких форм епілепсії можливе збільшення частоти нападів.

З боку травної системи: рідко – сухість у роті, нудота, діарея, печія, нудота, блювання, зниження апетиту, запори чи діарея, порушення функції печінки, підвищення активності печінкових трансаміназ та ЛФ, жовтяниця. У дітей грудного та раннього віку можлива посилена слинотеча.

З боку серцево-судинної системи: зниження артеріального тиску, тахікардія.

З боку ендокринної системи: зміна лібідо, дисменорея, оборотний передчасний розвиток у дітей (неповний передчасний пубертат).

З боку дихальної системи: при внутрішньовенному введенні можливе пригнічення дихання, особливо на фоні лікування іншими препаратами, що викликають дихальну депресію; у дітей грудного та молодшого віку можлива бронхіальна гіперсекреція.

З боку системи кровотворення: лейкопенія, нейтропенія, агранулоцитоз, анемія, тромбоцитопенія.

З боку сечовидільної системи: нетримання сечі, затримка сечі, порушення нирок.

Алергічні реакції: кропив'янка, висипання на шкірі, свербіж, вкрай рідко - анафілактичний шок.

Дерматологічні реакції: минуща алопеція, зміна пігментації.

Інші: звикання, лікарська залежність; при різкому зниженні дози або припиненні прийому – синдром відміни.

Показання

Засіб I ряду - епілепсія (дорослі, діти грудного та молодшого віку): типові абсанси (petit mal), атипові абсанси (синдром Леннокса-Гасто), кивальні судоми, атонічні напади (синдром "падіння" або "drop-атаки").

Засіб II ряду – інфантильні спазми (синдром Веста).

Засіб III ряду - тоніко-клонічні судоми (grand mal), прості та складні парціальні напади та вторинно-генералізовані тоніко-клонічні судоми.

Епілептичний статус (в/в введення).

Сомнамбулізм, м'язовий гіпертонус, безсоння (особливо у хворих з органічними ураженнями головного мозку), психомоторне збудження, абстинентний алкогольний синдром (гостра ажитація, тремор, загрозливий або гострий алкогольний делірій і галюцинації), панічні розлади.

Протипоказання

Пригнічення дихального центру, важка ХОЗЛ (прогресування ступеня дихальної недостатності), гостра дихальна недостатність, міастенія, кома, шок, закритокутова глаукома (гострий напад або схильність), гостра алкогольна інтоксикація з ослабленням життєво важливих функцій депресія (можуть відзначатися суїцидальні нахили), вагітність, період лактації, підвищена чутливість до клоназепаму.

Особливості застосування

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Застосування при порушеннях функції печінки

Застосування у дітей

Застосування у пацієнтів похилого віку

особливі вказівки

З особливою обережністю застосовують у пацієнтів з атаксією, тяжкими захворюваннями печінки, тяжкою хронічною дихальною недостатністю, особливо у стадії гострого погіршення, з епізодами нічних апное.

З обережністю застосовують пацієнтів похилого віку, т.к. у них може бути сповільнене виведення клоназепаму та знижена толерантність, особливо за наявності серцево-легеневої недостатності.

При тривалому застосуванні можливий розвиток лікарської залежності. При різкій відміні клоназепаму після тривалого лікуванняможливий розвиток синдрому абстиненції.

При тривалому застосуванні клоназепаму у дітей слід мати на увазі можливість побічної дії на фізичну та психічний розвитокщо може не виявлятися протягом багатьох років.

У період лікування не допускати вживання алкоголю.

Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами

У період лікування спостерігається уповільнення швидкості психомоторних реакцій. Це необхідно враховувати особам, які займаються потенційно небезпечними видамидіяльності, що вимагають підвищеної увагита швидкості психомоторних реакцій.

Пігулки клоназепам відносяться до фармакологічній групіпохідних бензодіазепіну. Група серйозна, не призначена для самостійного вибору. Усі медикаменти, які до неї входять, відпускаються лише за рецептом і вимагають суворих призначень, т.к. мають пригнічуючу дію на нервову систему.

Для обивателів нагадаємо, що пригнічує на ЦНС зовсім не синонім дії заспокійливого. Тому, якщо ви нервуєте після розмови з начальством або просто не спитися, прийом клоназепаму - зовсім не варіант. Остерігайтеся, якщо хтось із добрих спонукань запропонує вам «хорошу» пігулку.

Щоб підтвердити наші застереження, розглянемо, як характеризує клоназепам інструкція із застосування.

Фармацевтична промисловість випускає таблетки клоназепам у двох дозах – по 0,5 та 2 мг. Така форма дуже зручна, т.к. рекомендації щодо застосування препарату передбачають поступове наростання дозування та поступове скасування, якщо це знадобиться.

Таблетки 0,5 мг мають яскраве оранжеве забарвлення, таблетки в 2 грами пофарбовані в білий колір.

1. картопляний крохмаль або рисовий крохмаль;
2. карбоксиметилкрохмаль натрію;
3. желатин;
4. барвник Е 110 – лише у маленькому дозуванні;
5. тальк;
6. магнію стеарат;
7. лактози моногідрат.

І мала, і велика таблеткамають круглу форму, мають ризик, що допомагає розділяти таблетку при необхідності.

Як діє препарат

Клоназепам інструкція характеризує як лікарський засіб, що регулює емоційну діяльність шляхом пригнічення багатьох структур центральної нервової системи. Таблетки знижують тонус м'язів, надають помірну снодійну та заспокійливу дію. Регулярний прийом клоназепаму дозволяє попередити генералізовані або осередкові судоми, пов'язані з епілепсією.

• Епілепсія у дітей.
• Епілепсія у дорослих.

Заборони та прямі протипоказання

Ліки не застосовується для терапії вагітних і жінок, що годують, його так само не призначають при тяжкій нирковій і печінкової недостатності. Людям з дихальною недостатністю, з нападами апное ночами клоназепам приймати не можна. Порфирія, міастенія, алкогольне отруєння– теж категоричні заборони призначення цього медикаменту.

Думка експерта

Болі та хрускіт у спині та суглобах з часом можуть призвести до страшним наслідкам- локальне або повне обмеження рухів у суглобі та хребті аж до інвалідності. Люди, навчені гірким досвідом, щоб вилікувати суглоби користуються натуральним засобом, яке рекомендує ортопед Бубновський... Докладніше»

Де придбати ліки

Поняття дефіциту з цим препаратом не пов'язане — купити клоназепам можна в будь-якій державній аптеці, але строго за рецептом і саме в тій кількості та дозуванні, яку вказав лікар. Навіть якщо препарат призначається на довгий час, для його покупки щоразу знадобиться новий рецепт.

Незважаючи на те, що препарат виробляється у Польщі, а не в Росії, на клоназепам ціна невисока. Упаковка з 30 пігулок у дозуванні по 0,5 мг коштує 91 - 97 рублів, за 30 пігулок по 2 мг ви заплатите від 134 до 151 рубля. Для будь-якого бюджету препарат цілком доступний.

Особливості прийому

Препарат призначається з поступовим наростанням дози. Для дорослих на початку прийому граничне добове дозування становить 1,5 мг. Добова доза приймається не одномоментно, а через рівні часові інтервали тричі на день. Залежно від того, як переноситься препарат, збільшується доза. Зазвичай збільшення рекомендують кожні 3 дні, додаючи до добове дозування 0,5 мг.

Додаток триває доти, доки добова доза не досягне рекомендованої, 4 або 8 мг. Під час поступового наростання дози клоназепам відгуки від пацієнтів мають добрі, не виявлено жодних побічних ефектів. А ось у ситуаціях різкої відміни препарату відзначалися судомні напади, занепокоєння, безсоння.

Лікарська сумісність

Якщо планується призначення клоназепаму, ви повинні розповісти лікареві про всі без винятку ліки, якими ви користуєтесь.

Трохи про секрети

Ви коли-небудь відчували постійні боліу спині та суглобах? Зважаючи на те, що ви читаєте цю статтю - з остеохондрозом, артрозом і артритом ви вже знайомі особисто. Напевно Ви перепробували купу ліків, кремів, мазей, уколів, лікарів і, зважаючи на все - нічого з вищепереліченого вам так і не допомогло... І цьому є пояснення: фармацевтам просто не вигідно продавати працюючий засіб, оскільки вони втратять клієнтів! Проте китайська медицинатисячоліттями знає рецепт позбавлення даних захворювань, і він простий і зрозумілий. Докладніше»

• Анестетики.
• Опійні знеболювальні препарати.
• Психотропними засобами.
• Антидепресанти.
• Антигістамінними засобами.
• Деякі гіпотензивні ліки.

З обережністю призначається клоназепам, якщо пацієнт постійно приймає антиаритмічні препаратизокрема кордарон, аміодарон. При сумісному застосуванні можуть посилюватися небажані побічні ефекти, наприклад, порушується координація руху.

З алкоголем таблетки категорично несумісні.Спільний прийом алкоголю та клоназепаму здатний викликати парадоксальні реакції – агресію, збудження, у деяких випадках – втрату свідомості. У курців ефект від застосування клоназепаму може бути зниженим.

Небажані побічні ефекти

Клоназепам не є ліками, які колись або скасовували через яскраво виражені небажані ефекти. Однак, як і всі інші лікарські засоби, він має деякі небажані ефекти, що виникають при неправильному застосуванні або передозуванні.

Це може бути біль у грудях, брадикардія, порушення складу морфологічних клітин крові. На початку лікування можливі тимчасові неврологічні порушення - сонливість, атаксія, уповільнені реакції, порушення зору, головний біль. Коригування дози допомагає позбутися перерахованих симптомів, але частіше вони проходять самі по собі. Іноді трапляються диспептичні явища, дискомфорт у животі, втрата апетиту. Психічні порушення трапляються рідко, і, в основному, при застосуванні ліків разом з алкогольними напоями. При перевищенні дози потрібне промивання шлунка, яке краще провести в стаціонарі.

Людина, яка приймає клоназепам, повинна перебувати під постійним контролем.

Як забути про болі в спині та суглобах?

Ми всі знаємо, що таке біль та дискомфорт. Артрози, артрити, остеохондроз та болі в спині серйозно псують життя, обмежуючи у звичайних діях – неможливо підняти руку, ступити на ногу, піднятися з ліжка.

Яке відноситься до похідних бензодіазепіну. Після прийому препарату «Клоназепам» відгуки залишаються переважно позитивними. Ліки має міорелаксуючу та снодійну дію, а також має седативний ефект.

Склад, форма випуску препарату "Клоназепам"

Препарат можна придбати у таблетках з різним вмістом основного компонента:

• 0,5 мг. Крім клоназепаму, до складу входить моногідрат лактози. До компонентів таблеток відноситься і карбоксиметилкрохмаль натрію. Таблетки "Клоназепам" містять желатин. Допоміжними речовинами також є тальк та картопляний крохмаль. Колір таблеткам надає барвник E110.

• 2 мг. Серед допоміжних інгредієнтів – полісорбат 80, моногідрат лактози. У складі лікарського засобу присутні карбоксиметилкрохмаль натрію та лаурилсульфат натрію. Додатковими інгредієнтами є тальк, желатин. До допоміжних компонентів належать і інші речовини - магнію стеарат, рисовий, картопляний крохмаль.

Фармакологічна дія препарату «Клоназепам»

«Клоназепам» пригнічує вплив на велика кількістьструктур, що становлять центральну нервову систему, в основному на ті, що мають відношення до емоційної діяльності. Дія препарату «Клоназепам» інструкція із застосування, відгуки відображають як заспокійливу, протитривожну та снодійну (останнє виражено помірно). Лікарський засіб сприяє зниженню тонусу кістякових м'язів, запобігає появі генералізованих судомних нападів. Спостерігається позитивний впливпротягом епілептичних нападів(вогнищеві, генералізовані).

Фармакокінетика

Ліки майже повністю всмоктуються із ШКТ, виводяться в основному нирками (метаболіти), незначна його частина (2 %) виводиться у незмінному вигляді. Процес напіввиведення триває від 20 до 40 годин. Біодоступність прийнятого препарату становить 90%, зв'язок з білками крові - 85%, найвища концентраціядосягається в середньому через 25 години. При лікуванні Клоназепамом його компоненти потрапляють у грудне молоко.

Показання для застосування препарату

Пігулки «Клоназепам» підходять для лікування пацієнтів різного вікупри епілепсії незалежно від її прояву:

• напади парціальні (локальні, фокальні) будь-якого ступеня виразності;
• судомні стани (тонічні, клонічні);
• припадки прості вторинно-генералізованого характеру;
• атипові абсанси (синдром Леннокса-Гасто);
• судоми міоклонічні;
• типові абсанси;
• тоніко-клонічні напади первинної та вторинної вираженості.

"Клоназепам" призначають для зниження тонусу м'язів, як і в період лікування психомоторних кризів.

Застосування ліків «Клоназепам»

Потрібне дозування встановлюється з урахуванням багатьох чинників. На початковому етапі терапії використовується невелика доза «Клоназепаму» (0,5 мг), поступово змінюють дозу, поки не буде отримано необхідний ефект. При цьому перевищувати допустиме дозування заборонено. Як показують відгуки, "Клоназепам" не можна різко скасовувати, навіть коли лікування було короткочасним. Різка відмова від препарату загрожує розвитком епілептичного нападу.

Прийом при епілепсії:

• Дорослі. Початкова терапія виконується з використанням трохи більше 1 мг ліки. Дозу, розраховану на добу, поділяють на 3 або 4 прийоми, які слід здійснювати з однаковим інтервалом. За відсутності можливості вживати лікарський засіб рівними дозами, найбільшу частину Клоназепаму п'ють перед тим, як вирушити спати. Зазвичай, достатня добова доза знаходиться в межах від 4 до 8 мг препарату. Доза, що підтримує, повинна бути не більше 20 мг (досягається за період 2-4 тижнів терапії). Коли визначено ефективну добову дозу, що дозволяє підтримувати нормальний станорганізму допускається її одноразовий прийом перед сном.
• Діти (вага не менше 30 кг). Як показують відгуки, "Клоназепам" спочатку призначають дітям по 0,5 мг, щоб визначити його оптимальну дозу.

Прийом при синдромі, що супроводжується пароксизмальним страхом:

• Дорослі. Спочатку на добу пацієнтам призначають 1-2 прийоми препарату (0,5 мг за один раз). Більшості хворих достатньо терапевтичної дози, яка становить 1 мг/добу. За добу не можна вживати більше 1 мг засобу «Клоназепам». Відгуки, проте, показують, що у деяких випадках лікарі можуть збільшувати дозу до 4 мг. У таких випадках дозування змінюється поступово (інтервал – 3 дні, можливе додавання по 0,5 мг). Коли потрібно зменшити вираженість сонливості в денний час, дозу, розраховану прийом протягом доби, можна вжити перед сном.
• Діти. Для пацієнтів, вік яких не перевищує 18 років, при виявленні синдрому ліки можуть виявитися неефективними та небезпечними.

Щоб не було ускладнень, лікарський засіб «Клоназепам» відгуки лікарів рекомендують приймати строго за рекомендаціями фахівця, який проводить лікування.

Протипоказання до прийому препарату "Клоназепам"

Таблетки не використовують при підвищеної чутливостідо тих речовин, у тому числі вони складаються. Препарат протипоказаний при таких станах:

• міастенія;
• порушення свідомості;
• виношування дитини, годування груддю;
• глаукома (закритокутова);
• порушення дихання, що мають центральне походження, дихальна недостатність тяжкої форми;
• ниркова і печінкова недостатність, що важко протікає;
• прояви синдрому нічного апное;
• отруєння алкогольними напоями;
• порфірія гострої форми.

Побічні явища препарату «Клоназепам»

Розглянемо побічні явища, які здатні викликати «Клоназепам» Застосування препарату може супроводжуватись негативними реакціями організму. Можлива поява апатії, нудоти, дратівливості. За негативної реакції організму людина швидко втомлюється, у неї спостерігається порушення координації рухів. Щоб зменшити силу прояву, спочатку треба застосовувати невелику дозу, поступово збільшуючи, поки вона не стане оптимальною.

Відомо, що в період лікування засобом Клоназепам застосування його з порушенням рекомендацій може викликати передозування. У таких випадках спостерігається оглушення, яке може призвести до сплутаності свідомості, ступору, результатом якого може стати кома. Серед інших симптомів – судинний колапс, порушення дихання, сонливий стан. Необхідно промити шлунок (ефективно одразу після вживання таблеток), провести відповідну терапію. Важливо регулярно спостерігати за зміною таких показників як артеріальний тиск, пульс, дихання. У деяких випадках потрібне здійснення штучної вентиляціїлегенів. Існує антидот – «Флюмазеніл», проте він не підходить для введення хворим, які лікуються «Клоназепамом» довгий час.

Не варто поєднувати «Клоназепам» та алкоголь. Відгуки дозволяють переконатися, що така комбінація може загрожувати життю. Те саме стосується всіх препаратів, які діють на ЦНС, пригнічуючи її функціонування.

Лікарська взаємодія препарату «Клоназепам»

Ефект від використання медикаменту посилюють антиконвульсанти. Такий же результат спостерігається при його спільному застосуванні з антидепресантами, нейролептиками, барбітуратами, а також при поєднанні з алкоголем та речовинами, які зменшують тонус кістякових м'язів. Результативність лікування знижується при потраплянні до організму нікотину.

Вартість, відгуки про препарат «Клоназепам»

Придбати пігулки «Клоназепам» у Москві можна за 97-150 руб. (30 шт.). Препарат ефективний при епілепсії, якщо дотримуються рекомендацій лікаря. При атонічних судомах може виявитися достатньо терапії тривалістю два місяці, за такий час можна перейти на лікування. Іноді спостерігаються побічні ефекти, але в основному тільки на початковому етапі лікування часто присутня слабкість.

Судячи з того, яку інформацію містять відгуки, «Клоназепам» дозволяє позбутися підвищеного тонусум'язів приблизно за три тижні. Лікарі можуть призначати ліки при тривозі, страху, ВСД, що супроводжується панічними атаками. Препарат ефективний, діє швидко.

Торгове найменування препарату:

Міжнародне непатентоване найменування:

Лікарська форма:

Склад:

Склад 1 мл:
активна речовина: клоназепам 0,5 мг
допоміжні речовини:картопляний крохмаль, желатин, барвник оранжевий жовтий Е-110, тальк, магнію стеарат, натрієвий-гликолат крохмалю, лактоза.
активна речовина:клоназепам 2 мг
допоміжні речовини:картопляний крохмаль, желатин, лаурилсульфат натрію, тальк, магнію стеарат, натрієвий гліколат крохмалю, твін, рисовий крохмаль, лактоза

Опис:

Пігулки 0,5 мг :
Круглі двоякоплоські таблетки з цілісними краями, без тріщин, світло-жовтогарячого кольору з хрестоподібною ризикою, що розділяє таблетку на 4 частини.
Пігулки 2 мг :
Пігулки від білого до світло-кремового кольору, практично без запаху, круглої форми, двосторонньо плоскі, з цілісними краями, без тріщин, з хрестоподібною ризиком, що розділяє таблетку на 4 частини.

Фармакотерапевтична група:

протисудомні засоби бензодіазепінів.

Код АТХ:

Показання до застосування

• епілепсія у дітей та дорослих (переважно акінетична, міоклонічна, генералізовані субмаксимальні напади, скроневі та фокальні напади).
• синдроми пароксизмального страху, стану страху при фобіях, напр. агорафобії (не застосовувати у пацієнтів віком до 18 років).
• стани психомоторного збудження на тлі реактивних психозів

Протипоказання

• гіперчутливість до бензодіазепінів;
• порушення дихання центрального походження та важкі станидихальної недостатності незалежно від причини;
• закритокутова форма глаукоми;
• міастенія;
• порушення свідомості;
• Значні порушення функції печінки.

Застосування під час вагітності та годування груддю

Застосування препарату під час вагітності допускається лише у ситуації, коли його застосування у матері має абсолютні свідчення, а застосування безпечнішого альтернативного препаратунеможливо чи протипоказано.
Під час лікування клоназепамом необхідно утриматися від годування груддю.

Спосіб застосування та дози

Доза та тривалість терапії – строго за призначенням лікаря.
Лікування слід розпочинати з низьких доз, збільшуючи їх поступово до отримання відповідного терапевтичного ефекту.
При епілепсії
ДоросліДоза: початкова доза становить 1,5 мг/добу розділена на три прийоми. Дозу необхідно поступово збільшувати на 0,5-1 мг кожні 3 дні. Підтримуюча доза встановлюється індивідуально для кожного хворого, залежно від терапевтичного ефекту (зазвичай 4-8 мг/добу 3-4 прийоми). Максимальна добова доза становить 20 мг.
ДітиДоза: початкова доза - 1 мг/добу (2 рази по 0,5 мг). Дозу можна поступово підвищувати на 0,5 мг кожні 3 дні до отримання задовільного терапевтичного ефекту. Підтримуюча добова доза становить:
у немовлят до 1 року - 0,5-1мг
у дітей від 1 року до 5 років – 1-3 мг
у дітей віком від 5-12 років -3-6 мг
Максимальна добова доза становить 0,2 мг/кг маси тіла/добу.
При синдромі пароксизмального страху
Дорослі: середня доза становить 1 мг/добу. Максимальна добова доза – 4 мг/добу.
Діти: безпека та ефективність застосування клоназепаму у дітей віком до 18 років, із синдромом пароксизмального страху не встановлена.
Пацієнти похилого віку (старше 65 років): необхідно бути обережними при застосуванні клоназепаму. Рекомендується зниження дози, особливо у хворих з порушенням рівноваги та зниженими руховими здібностями.
Пацієнти з порушенням функції нирок та печінки:необхідно бути обережними при застосуванні клоназепаму. Може бути необхідним зниження дози препарату.
Пацієнти з хронічними захворюваннями дихальних шляхів : клоназепам може спричинити посилення секреції слини. З цієї причини, а також через пригноблюючий вплив на дихальну функціюнеобхідно зберігати обережність при застосуванні препарату.
Не можна різко скасовувати препарат, завжди необхідно поступове, контрольоване лікарем, зменшення дози. Різка відміна препарату може спричинити порушення сну, настрої, а навіть психічні порушення. Особливо небезпечно різке припиненнятривалої терапії або терапії, що потребує великих доз препарату. Симптоми відміни тоді більш виражені. Тривале застосування призводить до поступового ослаблення дії препарату внаслідок розвитку толерантності. Під час тривалої терапії клоназепамом рекомендовано періодичні дослідження: крові та функціональних печінкових проб.
Під час лікування клоназепамом та через 3 дні після його завершення не можна вживати жодних спиртних напоїв.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами
Пригнічуючий вплив клоназепаму на центральну нервову систему посилюють усі препарати зі схожою дією: снодійні (напр. барбітурати), препарати, що знижують артеріальний тиск крові центральної дії, нейролептики, антидепресанти, протисудомні ліки, наркотичні аналгетики. Подібну дію має етиловий спирт. Вживання алкоголю під час лікування клоназепамом, крім підсумовуючого пригнічуючого впливу на ЦНС, може провокувати парадоксальні реакції: психомоторне збудження, агресивна поведінка або стан патологічного сп'яніння. Патологічне сп'яніння не залежить від виду та кількості випитого алкоголю.
Препарат потенціює дію засобів, що зменшують тонус кістякових м'язів.
Куріння тютюну може призвести до послаблення дії клоназепаму.

Побічна дія

• Частими небажаними діями клоназепаму під час лікування може бути: сонливість, запаморочення, порушення координації рухів, відчуття втоми, втома.
• Можуть також з'явитися порушення пам'яті, підвищена нервова збудливість, депресія, симптоми катарального запалення верхніх дихальних шляхів, посилення секреції слини.
• Рідко можуть виникнути: порушення мови, ослаблення здатності до засвоєння знань, емоційна лабільність, зниження лібідо, стан дезорієнтації, запори, біль у животі, зниження апетиту, шкірні алергічні реакції, м'язові болі, порушення менструального циклуу жінок, часте сечовипускання, порушення зору, зменшення кількості еритроцитів, лейкоцитів і тромбоцитів у крові, минуще збільшення в крові концентрації трансаміназ (АЛАТ, АСПАТ), та лужної фосфатази; парадоксальні реакції: психомоторне збудження, безсоння. У разі появи парадоксальної реакції необхідно одразу перервати лікування.

Систематичний прийом препарату протягом багатьох тижнів може призвести до розвитку лікарської залежності та появи абстинентного синдрому у разі різкої відміни препарату.
Під час лікування клоназепамом і протягом 3 днів після його закінчення не можна керувати транспортними засобами і обслуговувати рухомі механічні пристрої.

Передозування

Внаслідок передозування клоназепамом можуть виникнути наступні симптоми: сонливість, дезорієнтація, невиразна мова, а в важких випадкахвтрата свідомості та кома. Небезпечні для життя можуть виявитися вживання клоназепаму разом з іншими препаратами, що володіють пригнічуючими властивостями на ЦНС або алкоголем.
В разі гострого отруєннянеобхідно викликати блювання, промити шлунок. Лікування при передозуванні клоназепаму насамперед симптоматичне. Полягає насамперед у моніторингу основних життєвих функційорганізму (дихання, пульс, артеріальний тиск). Специфічним антидотом є флумазеніл (антагоніст бензодіазепінових рецепторів).

Форма випуску

Таблетки 0,5 мг:
По 30 таблеток у блістер із помаранчевої плівки ПВХ/Ал. По одному блістер разом з інструкцією по застосуванню поміщають в картонну коробку.
Таблетки 2 мг:
По 30 таблеток у блістер із плівки полівінілхлоридної та фольги алюмінієвої. Блістер разом з інструкцією із застосування поміщають у картонну пачку.

Умови зберігання

Зберігати при температурі 25°С. Захищати від світла та вологи.
Зберігати в недоступному для дітей місці.

Термін придатності

3 роки.
Після закінчення терміну придатності препарат не застосовувати.

Умови відпустки

За рецептом лікаря.

Виробник

Тархомінський фармацевтичний завод "ПОЛЬ ФА" Акціонерне товариство
вул. А. Флемінга 2 03-176 Варшава Польща

Претензії споживачів надсилати на адресу Представництва

Представництво у РФ:

121248, м. Москва, Кутузовський проспект, д. 13, офіс 141.