Дитячий церебральний параліч – це група захворювань з обов'язковим ураженням центральної нервової системи, дисфункцією рухової та м'язової систем, порушенням координації руху, мови, затримкою інтелектуального розвитку.
Відповідно до застосовуваної РФ класифікації К.А. Семенової виділяють п'ять форм церебрального паралічу на підставі клінічної картини, яка значною мірою обумовлена тим, яка саме зона головного мозку пошкоджена у пацієнта.
1. Спастична диплегія (хвороба Літтля)є найпоширенішою формою церебрального паралічу. У хворих уражені відділи мозку, відповідальні за рухову активність кінцівок, що призводить до повної чи часткової паралізації ніг (переважно) та рук.
2. Подвійна диплегіяхарактеризується важким поразкою всіх відділів мозку, чи лише великих півкуль. Спостерігається ригідність м'язів кінцівок, діти що неспроможні тримати голову, стояти, сидіти.
3. Гіперкінетична форма. При ній уражені підкіркові структури, що призводить до гіперкінезів, тобто мимовільних рухів, що особливо посилюються при втомі, хвилюванні, стресі. Дана форма ДЦП у чистому вигляді зустрічається відносно рідко, частіше у поєднанні зі спастичною диплегією.
4. Атонічно-астенічна формавиникає при ураженні мозочка, характеризується парезами (зниженням сили м'язу), низьким тонусом м'язів. У пацієнта страждає координація рухів та почуття рівноваги.
5. Геміпаретична форма– результат ураження одного з півкуль мозку з корковими та підкірковими структурами, що відповідають за рухову активність. Страждає одна зі сторін тіла (геміпарез кінцівок), перехресна по відношенню до хворої півкулі. При цьому поразка важча у верхніх кінцівках.
Необхідно підкреслити, незважаючи на те, що ДЦП – це група специфічних захворювань, його не можна описати словом «синдром», оскільки цим терміном, як правило, позначається сукупність симптомів, що часто спостерігаються спільно, не цілком ясної етіології. Причина ж ДЦП ясна - це поразка центральної нервової системи. Рухове порушення, спричинене іншими причинами (наприклад, травмою хребта) при здоровому мозку, не є церебральним паралічем.
Чому виникає ДЦП?
Основна причина захворювання - пошкодження клітин мозку дитини в результаті кисневого голодування (гіпоксія, асфіксія) або травми (забиті місця, крововиливи) в допологовий або післяпологовий період. Такі пошкодження можуть відбуватися внаслідок травм матері під час вагітності та пологів, порушення кровообігу головного мозку у плода, різних інфекційних, генетичних, ендокринних, серцево-судинних захворювань матері, загрози переривання вагітності, ускладнень протягом вагітності, групової або резусфакторної несумісності крові матері та плода, тугого обвивання плода пуповиною, передчасного відшарування плаценти. Після народження малюка ураження центральної нервової системи може наступити в результаті наступних причин: важка інфекція (менінгіт, енцефаліт, гостра герпетична інфекція), отруєння (свинець), травми голови, інциденти, що призводять до гіпоксії мозку (утоплення, закупорка дихальних шляхів шматочками їжі, предметами).
Не можна не відзначити, що всі фактори ризику не є абсолютними, і більшість з них можна запобігти або мінімізувати їх шкідливий вплив на здоров'я дитини.
Які симптоми та ознаки ДЦП?
Симптоми ДЦП можуть бути виявлені відразу після народження дитини, а можуть виявлятися поступово у грудному віці. У тому випадку, якщо при вагітності та пологах мали місце фактори ризику, педіатр, як правило, уважно спостерігає дитину на предмет можливих симптомів захворювання та попереджає батьків про те, які особливості потрібно відзначати, щоб якомога раніше встановити діагноз та почати реабілітацію. Батьки повинні бути знайомі з основними нормами розвитку рухових та ігрових навичок, мовного розвитку, і якщо дитина помітно відстає, повідомити про це лікаря. Насторожити батьків та фахівців мають такі особливості поведінки малюка, як застигання у якійсь позі, виконання мимовільних рухів, відсутність контакту з матір'ю.
Педіатри не завжди поспішають із постановкою діагнозу ДЦП: дитячий мозок дуже пластичний і має величезні компенсаторні можливості, які можуть повністю нівелювати наслідки ушкодження мозку, тому хворих на ДЦП набагато менше, ніж дітей, народження яких супроводжувалося факторами ризику.
Якщо дитина віком більше року не сидить, не ходить, не говорить, а також має різні психічні відхилення, і фахівці підтверджують стійкість неврологічної симптоматики, виставляється діагноз ДЦП.
За кордоном деякі фахівці вважають, що остаточний діагноз потрібно виставляти у віці приблизно трьох років, оскільки раніше те, що виглядає як симптоми ДЦП, може згодом виявитися результатом спастики, не пов'язаної з пошкодженням центральної нервової системи, або клінічним проявом новоутворень у мозку або метаболічних захворювань Як правило, всі ці захворювання призводять з часом до погіршення стану хворого, а пацієнт із ДЦП стабільний, хоча симптоми можуть дещо змінюватися.
Це непроста ситуація, оскільки, з іншого боку, що раніше розпочати реабілітацію дитини, то більше вписувалося надії те що, що він зможе досягти відносної фізичної незалежності у разі, якщо поразка мозку дуже глибоке.
Основними симптомами ДЦП є порушення рухової активності: спастичність (скутість м'язів), атетоз (гіперкінез, повільна тонічна судома м'язів кінцівок, особи, тулуба), ригідність, атаксія (порушення координації рухів), тремор кінцівок. Діагнозу можуть супроводжувати порушення з боку органів зору, слуху, зміна сприйняття, орієнтування у просторі, порушення розвитку мови, епілепсія, затримка психічного та емоційного розвитку, проблеми з навчанням, функціональні порушення шлунково-кишкового тракту та сечовидільної системи.
Ознаками тяжкої форми ДЦП у немовляти можуть бути порушення ковтання та ссання, ослаблений крик, судоми. Увагу батьків та фахівців повинні привернути незвичайні пози дитини, наприклад, сильно розслаблене тіло, розігнуті суглоби з великим розкидом рук та ніг.
Не завжди, однак, проблеми очевидні відразу, вони можуть виявлятися зі зростанням малюка. Ушкодження відділів мозку викликають порушення руху тих чи інших м'язів, що веде до їх малорухливості і, за цим, гіпертрофії. У міру зростання та дорослішання проявляються проблеми сенсорного характеру: хворий може не розрізняти предмети на дотик (форму, текстуру), звичайні дії (наприклад, чищення зубів) можуть спричиняти хворобливі відчуття. Часто при церебральному паралічі спостерігається слинотеча, при важких формах – проблеми із ковтанням.
Отже, діагноз ДЦП ставиться насамперед на підставі спостереження за дитиною протягом деякого часу, фіксації перерахованих вище симптомів. Іноді між першим тривожним дзвіночком та остаточним діагнозом минає значний термін.
(ДЦП) – захворювання тяжке та підступне, оскільки лікарі не одразу можуть його виявити. Труднощі з діагностикою виникають через те, що на першому році життя рухову активність маленьких пацієнтів не завжди можна адекватно оцінити. Крім того, для таких діток характерні перехідні порушення м'язового тонусу та перехідні неврологічні розлади.
Дуже важливо, щоб усі немовлята регулярно оглядалися невропатологом і педіатром, особливо якщо у них в анамнезі є здатні спровокувати ДЦП. На огляди до спеціалістів бажано ходити щомісяця. Батьки також мають слідкувати за здоров'ям дитини. Будь-які зміни у стані малюка необхідно озвучувати лікарю на черговому прийомі.
Стадії розвитку ДЦП
У розвитку хвороби виділяють три стадії:
Щоб досягти хороших результатів у лікуванні ДЦП, патологію необхідно виявляти на ранній чи початковій резидуальній стадії розвитку.
Ознаки ДЦП: які симптоми мають насторожити?
У бік неврологічних порушень та ДЦП можуть вказувати такі симптоми:
- Затримка появи у дитини основних рухових навичок (вміння тримати голівку, сидіти та сідати, вставати на ніжки тощо).
- Виражене.
- Проблеми з смоктанням грудей.
- Порушення ковтання (постійне поперхування).
- Відсутність гуляння.
- Відсутність реакції на гучні звуки, мамин голос у дітей старше 5-6 місяців.
- Поява мимовільних рухів, наприклад, кивків голови.
- Епізоди тривалого завмирання.
- Судоми.
Під час огляду маленької дитини лікар невропатолог завжди перевіряє наявність у неї рефлексів. У дітей із ДЦП зберігаються рефлекси новонароджених, які у нормі зникають після двомісячного віку.
Чим хвора дитина стає старшою, тим більш вираженими стають у неї неврологічні та рухові порушення, тому після року з постановкою правильного діагнозу та встановленням форми ДЦП у лікарів проблем, як правило, не виникає.
Прогноз при ДЦП
ДЦП – це захворювання, що не прогресує.Хоча батькам і здається, що стан їх хворого малюка погіршується з кожним місяцем, патологічні зміни у структурах центральної нервової системи (НСС) не посилюються. Виникнення нових проблем зі здоров'ям обумовлено зростанням дитини, деформацією нефункціонуючих суглобів, гіпотрофією непрацюючих м'язів та іншими факторами.
Те, яким довгим і повноцінним буде життя хворих на ДЦП, залежить від форми недуги та атмосфери, в якій діти ростуть і розвиваються. Якщо дитину правильно доглядають, займаються з нею, регулярно проводять курси терапії, що відновлює, шанс на поліпшення самопочуття, позитивну динаміку і довге життя дуже великий. Хворі з неважкими формами ДЦП за правильної реабілітації можуть закінчити школу, ВНЗ, освоїти якусь професію та працювати за нею.
Інвалідність діткам із ДЦП дають не за фактом наявності захворювання, а на підставі того, як воно впливає на життєдіяльність людини. Медичні комісії беруть до уваги, чи може хворий самостійно пересуватися та обслуговувати себе, який рівень його розумового розвитку та навченості.
Діагностика ДЦП
При постановці діагнозу лікар-невропатолог спирається на дані анамнезу (чи були у пацієнта родові травми, внутрішньоутробна або родова і т.д.), загального та неврологічного огляду, а також на результати інструментальних досліджень:
- нейросонографії (ультразвукового сканування головного мозку);
- електроенцефалографії;
Ці діагностичні методи дозволяють лікарям детально вивчити структуру, функціонування мозку, виявити патологічні зміни. Специфічних інструментальних досліджень чи аналізів, що підтверджують ДЦП, не існує.
Крім зазначених діагностичних заходів, пацієнтам із підозрою на ДЦП слід пройти консультацію окуліста, ЛОРа, дитячого психіатра (для старших діток). Це необхідно для виявлення порушень слуху, зору та розумових відхилень.
Якщо дитина маленька, не завжди через 1-2 прийоми невропатолог може поставити точний діагноз. Тому за ДЦП дуже важливе динамічне спостереження за хворим. Воно дозволяє визначити форму захворювання та підібрати найбільш підходяще лікування.
Принципи лікування ДЦП
Лікування дітей із ДЦП зазвичай включає:
- медикаментозну терапію;
- лікувальну фізкультуру (ЛФК);
- фізіотерапію;
- масаж;
- заняття з логопедом та психологом;
- різноманітні реабілітаційні заходи.
У найважчих випадках лікарі вдаються навіть до хірургічного лікування, за допомогою якого вдається зменшити вираженість контрактур та скелетних деформацій.
Медикаментозна терапіяпри ДЦП носить суто симптоматичний характер, оскільки вплинути на зміни в ЦНС, що вже відбулися, неможливо. Хворим призначають препарати, що зменшують спастику (спазмолітики та міорелаксанти), протисудомні та психотропні засоби, вітаміни та препарати, що покращують метаболічні процеси та кровообіг у головному мозку.
Хороші результати при ДЦП дає лікувальна фізкультура. Для хворих діток розробляють індивідуальні комплекси вправ на спеціальних тренажерах, що дозволяють малюкам розширити діапазон рухів та освоїти нові навички. Заняття ЛФК дуже необхідні попередження розвитку контрактур. З дорослішанням дитина повинна продовжувати покращувати свій фізичний розвиток, оскільки тільки завзяті тренування можуть навчити головний мозок і м'язовий апарат працювати правильно.
З фізіотерапевтичних процедурпри ДЦП перевагу віддають розслаблюючим ваннам, грязям, гідромасажу. Взагалі заняття у воді хворим на ДЦП дуже корисні, оскільки у водному середовищі вони можуть виконувати ті рухи, які не піддаються їм на суші.
Розвиток дитини із ДЦП
Хоча ДЦП і є невиліковним захворюванням, в жодному разі не можна ставити хрест на своїй дитині. Сучасна медицина та батьківське кохання може творити дива. Головний мозок у дітей перших років життя дуже пластичний: функцію пошкоджених нервових клітин на себе можуть брати інші нейрони, можуть відновлюватись зв'язки між різними структурами ЦНС. Головне вчасно розпочати роботу для стимулювання цих компенсаторних механізмів.
Батьки та мами хворих на ДЦП малюків завжди можуть звернутися до спеціалізованих реабілітаційних центрів, де їх підтримають психологічно, дадуть відповіді на запитання, допоможуть порадами щодо правил догляду за особливою дитиною, а також навчать займатися з нею в домашніх умовах.
Батьки, що зневірилися, повинні пам'ятати, що жоден навіть найкращий інтернат не замінить хворим діткам рідного дому.У таких закладах утримують інвалідів, а не дітей. До дитини ж із ДЦП не можна ставитися, як до інваліда, інакше вона їм і залишиться на все життя.
Профілактика ДЦП
Рекомендуємо прочитати:Профілактичні заходи, що запобігають розвитку ДЦП, умовно можна поділити на чотири групи:
- ті, що проводяться до вагітності;
- антенатальні (допологові);
- перинатальні (що здійснюються під час пологів);
- постнатальні (що проводяться після пологів).
На етапі планування вагітностіжінці необхідно, які можуть викликати патологію у майбутньої дитини. За бажання та наявності показань можна зробити – захворювання, що несе велику загрозу для плода. Крім цього, подружжю варто перевірити своє здоров'я загалом, щоб у разі виявлення будь-яких захворювань пролікувати їх ще до зачаття. Також дуже важливо заздалегідь відмовитись від шкідливих звичок.
Після настання вагітностімайбутня мама повинна дотримуватись рекомендацій свого лікаря, своєчасно проходити всі необхідні дослідження, по можливості уникати контактів з інфекційними хворими, повноцінно харчуватися та відпочивати, не приймати ліків без призначення, остерігатися небезпечних хімічних речовин та радіації.
Профілактика ДЦП під час пологів- Це вже завдання лікарів, тому якщо вони вирішать, що необхідно робити, вагітна не повинна упиратися. Проведення операції може запобігти масі ускладнень, якщо дитина неправильно розташована в матці, якщо у неї гостра гіпоксія і т.д.
Після народження малюканеонатологи повинні своєчасно виявити та пролікувати гемолітичну хворобу та інші стани, що несуть серйозну загрозу для ЦНС. У подальшому вже батькам необхідно дбати про те, щоб новонароджений не травмувався і не наражався на ризик зараження інфекційними захворюваннями.
Зубкова Ольга Сергіївна, медичний оглядач, лікар-епідеміолог
Що таке ДЦП?
ДЦП (дитячий церебральний параліч) — під цим терміном поєднують низку синдромів, які виникли у зв'язку з пошкодженням мозку і проявляються насамперед нездатністю зберігати позу та виконувати довільні рухи. Слово церебральний означає «мозковий» (від латинського слова «cerebrum» — «мозок»), а слово «параліч» (від грецького «paralysis» — «розслаблення») визначає недостатню (низьку) фізичну активність.
ДЦП проявляється у вигляді рухових розладів (парези, паралічі, гіперкінези, порушення координації) нерідко у поєднанні зі змінами психіки, мови, зору, слуху, судомними та безсудомними нападами. Цим дітям властивий гіперкінез чи гіпокінез, тобто порушення тонусу м'язів. Під тонусом м'язів мається на увазі мимовільна, постійно змінюється в інтенсивності м'язова напруга, що не супроводжується руховим ефектом. М'язовий тонус створює підготовку до руху. Для виконання свого завдання кожен м'яз повинен мати здатність до розслаблення, скорочення, розтягування і швидкого перемикання з одного з цих станів на інший. У хворих на ДЦП всі функції м'язів виявляються дефектними. Тобто термін церебральний параліч використовується для характеристики групи хронічних станів, при яких уражається рухова і м'язова активність з порушенням координації рухів. Залежно від ступеня та розташування ділянок ураження мозку можуть мати місце одна або кілька форм м'язової патології — напруженість м'язів або спастика; мимовільні рухи; порушення ходи та ступеня мобільності.
Також можуть зустрічатися такі патологічні явища — аномальність відчуття та сприйняття; зниження зору, слуху та погіршення мови; епілепсія; затримка психічного розвитку. Інші проблеми: труднощі при прийомі їжі, ослаблення контролю сечовипускання та роботи кишечника, проблеми з диханням через порушення становища тіла, пролежні та труднощі з навчанням.
Сучасна позиція полягає в тому, що причина церебрального паралічу - ураження одного або більше відділів мозку або в процесі внутрішньоутробного розвитку, або під час (або відразу після) пологів, або у грудному/дитині (у віці до 2 років)
Серед дітей з нормальною вагою при народженні, які стали інвалідами у зв'язку з ДЦП: приблизно 70% стали інвалідами внаслідок факторів, що мали місце до народження (пренатальний період), близько 20% - завдяки факторам, що виявилися або під час пологів (перинатальний період), або відразу після народження (перші чотири тижні життя) 10% - внаслідок факторів, що проявилися протягом перших двох років життя (постнатальний період) Серед дітей з низькою вагою при народженні (або недоношених), у яких ДЦП став причиною інвалідності, частота появи приблизно 0,7 на 1000 живих дітей.
Захворюваність на ДЦП у різних країнах коливається від 1 до 8 випадків на 1000 населення: За даними Науково-дослідного Фонду Асоціацій хворих на церебральний параліч (UCPA), у США налічується приблизно 550 тисяч хворих на це захворювання і у 9750 дітей і новонароджених щороку. З них 1,2-1,5 тисяч - діти дошкільного віку.
Міністерство охорони здоров'я та соціального розвитку РФ оприлюднило статистику щодо захворюваності на дитячий церебральний параліч (ДЦП) у Росії. За даними на 2010 рік у країні налічується 71 429 дітей з ДЦП у віці 0-14 років та 13 655 дітей з таким діагнозом у віці 15-17 років.
У 2009 році діагноз ДЦП було вперше поставлено 7409, у 2010 році – 6978 дітям.
- спастична тетраплегія - 2%
- спастична диплегія - 40%
- геміплегічна форма - 32%
- дискінетична форма - 10%
- атаксічна форма - 15%
Виділяють, орієнтовно, стадії:
- Рання: до 4-5 місяців
- Пізня резидуальна: з 3 років
Існує безліч можливих причин дитячого церебрального паралічу, вони можуть впливати як під час вагітності, так і під час пологів і в перші (близько 4) тижні життя дитини.
Поширеність дитячого церебрального паралічу серед новонароджених: 2 до 1000 живонароджених (у хлопчиків частіше у 1,33 рази).
Недоношеність - це один із найсерйозніших факторів ризику розвитку дитячого церебрального паралічу, який присутній практично у половині випадків розвитку ДЦП.
- дисгенезії головного мозку
- лікарська помилка під час пологів
Незважаючи на це, не завжди можливо визначити провідну причину порушення у кожному конкретному випадку.
Лікування ДЦП
Спочатку треба врахувати, що не завжди діагноз «ДЦП» ставиться одразу після народження. Захворювання може протікати під різними масками - синдромів м'язового гіпертонусу, дистонії, гіпотонії, підвищеної нервово-рефлекторної збудливості. Дітям із такими захворюваннями потрібно регулярно проходити медогляди, причому як у ортопеда та невролога, так і у логопеда.
ДЦП необхідно почати лікувати якомога раніше. Якщо дитині поставлено діагноз ДЦП, слід розуміти, що у повною мірою ДЦП не виліковний, але стан дитини можна і потрібно поліпшити. Говорячи про покращення стану дитини з ДЦП, ми маємо на увазі створення умов для максимальної реалізації дитиною своїх потенційних можливостей у міру її зростання та розвитку. Чим раніше розпочато медичний супровід і педагогічна корекційна робота, тим вище результати, що досягаються.
Дитина з ДЦП потребує індивідуально розробленої відновно-корекційної програми. Такі програми включає різні заняття дитини - його навчання; заняття з розвитку мови та слуху; проведення занять, вкладених у соціальну адаптацію дитини; занять із розвитку емоційної сфери.
Програми повинні включати контроль рухової активності дитини, її навчанням, мовленням, слухом, соціальним і емоційним розвитком. Відповідно до різних програм фізіотерапевти, терапевти, дефектологи, психологи, соціальні працівники та інші професіонали допомагають як сім'ї, так і дитині. Найчастіше йдеться як про допомогу дитині, йдеться про підтримку всієї сім'ї, насамперед у психологічному плані.
За правильно проведеної підтримки та педагогіко-медичного супроводу, люди з ДЦП можуть ходити до школи, мати роботу, одружуватися, підтримувати сім'ю та жити абсолютно самостійно у власному будинку. І все-таки, більшості людей з церебральним паралічем необхідна допомога для того, щоб набути самостійності та можливості брати активну участь у житті суспільства.
Методи лікування ДЦП
- Масаж
- лікувальна гімнастика
- метод Войта
- Бобат-терапія
- навантажувальний костюм («АДЕЛІ», «Гравістат»), пневмокостюм («Атлант»)
- логопедична робота
- нейро та психокорекція
- рефлексотерапія
- анімалотерапія
а також при необхідності:
- санаторно-курортне лікування
Для розвитку інтелектуальної сфери дитині з ДЦП потрібні обов'язково заняття з дефектологом, і навіть психологом. У дітей із ДЦП важко йде розвиток дрібної моторики, через обмеженість фізичних можливостей страждає пізнавальна діяльність, що погано позначається на формуванні мислення.
Найсумніше — це те, що батьки дитини з ДЦП «кидаються» у перші роки життя дитини на відновлення рухових функцій, абсолютно забуваючи про те, що необхідний розвиток мозку дитини. Часто буває так, що батьки призводять до дефектолога 6-7-річної дитини, у якої ознаки ДЦП вже практично не видно. Але дитина не має мови, не знає назви предметів, не вміє поводитися з простими предметами, не має щеплених навичок самообслуговування. У такому разі вже не доводиться говорити про те, що заняття допоможуть дитині наздогнати однолітків. Більшість таких дітей, крім ДЦП, отримують діагноз олігофренія.
Затримка рухового розвитку на 90% супроводжується уповільненням психічного та мовного розвитку. Багато чого з того, що дитина може без зусиль засвоїти в ранньому віці, у віці 6-7 років пізнається ціною виснажливих тренувань.
Найчастіше дітей із ДЦП сприймають як розумово чи психічно неповноцінних. У величезному відсотку випадків це не так! Просто рухові та мовні порушення призводять до труднощі вираження дитиною того, що вона знає та розуміє. І якщо розпочати корекцію своєчасно, то дитина може в плані розумового розвитку бути нарівні зі здоровими однолітками.
Навіть за серйозних форм ДЦП, коли дитина практично повністю не контролює своє тіло, така дитина може і повинна вчитися. Відомо, що діти з ДЦП за відсутності мови та нескоординованих рухах кінцівок можуть освоїти, наприклад, спілкування за допомогою комп'ютера. Звісно, ніхто не каже, що лікувальна фізкультура та масажі не потрібні. Проте розвиток мислення має завжди превалювати у шкалі цінностей над формуванням, наприклад, уміння залазити на сходи. Якщо ж дитину сприймати як свідомо неповноцінну і не надавати їй стимулюючого середовища та можливості для спілкування, як часто буває в лікарнях та спеціальних установах, то затримка розвитку буде неминучою, як і в будь-якої іншої дитини.
ДЦП є захворюванням, яке впливає на тонус м'язів, а також на здатність людини до цілеспрямованих рухів та скоординованого переміщення. ДЦП зазвичай викликається пошкодженням мозку, що відбувається до або під час народження дитини. Не менш серйозне впливають на розвиток цієї патології і перші роки життя малюка.
У статті ми докладніше розглянемо причини розвитку ДЦП у дітей, симптоми цього захворювання та методи боротьби з ним.
Як виявляється ДЦП у дітей до року
Якщо дитина з'явилася на світ недоношеною або мала низьку масу тіла, якщо вагітність або пологи мали якісь ускладнення, батьки повинні бути гранично уважними до стану малюка, щоб не пропустити тривожних ознак паралічу, що розвивається.
Щоправда, симптоми ДЦП до року мало помітні, виразними вони стають лише у старшому віці, але все ж таки деякі з них повинні насторожити батьків:
- у новонародженого помітні труднощі з ссанням та ковтанням їжі;
- у місячному віці він у відповідь на гучний звук не блимає;
- у 4 місяці не повертає голову у напрямку звуку, не тягнеться до іграшки;
- якщо малюк застигає в будь-якій позі або у нього виявляються рухи, що повторюються (наприклад, кивання головою), це може виявитися ознакою ДЦП у новонароджених;
- симптоми патології виражаються і в тому, що мама важко може розвести ніжки новонародженого або повернути йому голівку в інший бік;
- дитина лежить у незручних позах;
- малюк не любить, якщо його перевертають на животик.
Щоправда, батькам потрібно пам'ятати, що виразність симптомів сильно залежатиме від того, наскільки глибоко вражений мозок малюка. А надалі вони можуть проявлятися як невеликою незграбністю при ходьбі, так і важкими парезами та розумовою відсталістю.
Як виявляється ДЦП у дітей у 6 місяців?
При ДЦП симптоми у 6 місяців виявляються більш виразно, ніж у грудничковому періоді.
Так, якщо у малюка до піврічного віку не зникли безумовні рефлекси, характерні для новонароджених - долонно-ротовий (при натисканні на долоню малюк відкриває рот і нахиляє голову), автоматична ходьба (піднятий за пахви малюк ставить зігнуті ніжки на повну стопу, імітувати - це тривожна ознака. Але батьки повинні звернути увагу на такі відхилення:
- періодично у малюка виникають судоми, які можуть бути замасковані під довільні патологічні рухи (так звані гіперкінези);
- дитина пізніше, ніж її однолітки, починає повзати та ходити;
- симптоми ДЦП проявляються і в тому, що малюк частіше користується однією стороною тіла (виражена праворукість або ліворукість може вказувати на слабкість м'язів або їх підвищений тонус з протилежного боку), а рухи його виглядають незграбними (нескоординованими, поштовхом);
- у малюка спостерігається косоокість, а також гіпертонус або відсутність тонусу в м'язах;
- малюк в 7 місяців не здатний самостійно сидіти;
- намагаючись донести щось до рота, він відвертає голову;
- у однорічному віці дитина не говорить, ходить насилу, спираючись на пальці, або взагалі не ходить.
Типи церебрального паралічу: диплегічна форма
У медицині розрізняють кілька видів ДЦП у дітей. Симптоми їх свідчать про рівень ураження нервової системи дитини.
Диплегічна форма ДЦП утворюється, якщо новонароджений переніс ураження нервової системи у внутрішньоутробному періоді. Виявляється дана патологія у різкому підвищенні тонусу м'язів, через який ніжки малюка постійно витягнуті та перехрещені.
У перші місяці життя у малюка спостерігається помітна недостатність рухів нижніми кінцівками та відсутність спроб перевернутися на бочок чи сісти. Часто у таких дітей відзначається і відставання у загальному фізичному розвитку.
При спробі поставити малюка на ніжки у нього різко підвищується тонус м'язів. Ходить така дитина, спираючись не на всю ступню, а навшпиньки, при цьому коліна його труться один про одного, а ніжки він ставить одну перед іншою. Такі дітки часто відстають й у інтелектуальному розвитку.
Геміплегічна форма ДЦП: причини та симптоми
Ця патологія є результатом ураження переважно однієї з півкуль мозку, викликаного або внутрішньоутробною інфекцією, або крововиливом під час пологів.
У малюка помітна обмеженість рухів у кінцівках, а глибокі рефлекси та м'язовий тонус явно підвищені. Активні рухи у такої дитини супроводжуються мимовільними м'язовими скороченнями у ураженій частині тулуба (наприклад, напруга ручки та відведення її убік). До речі, м'язи тулуба при цьому також напружуються.
Гіперкінетична форма ДЦП
Якщо під час внутрішньоутробного розвитку або в процесі народження у малюка спостерігалося ураження підкіркових гангліїв (нервових вузлів), що викликається імунною несумісністю мами та малюка, то у нього може розвинутись гіперкінетична форма паралічу.
Симптоми ДЦП у цій формі виявляються у нестабільності м'язового тонусу малюка, про що свідчить його почергове підвищення та нормалізація. Або, навпаки, зниження. Через це дитина незручна в рухах, приймає химерні пози.
Інтелект у 70% хворих на цю форму паралічу зберігається, а судомні напади зустрічаються рідко.
Як діагностувати ДЦП у новонароджених: симптоми
Якщо немовля різко підтягує ніжки або, навпаки, витягує їх у момент, коли його беруть під животик, у його хребті не спостерігається нижньогрудний і поперековий лордоз (вигин), складочки на сідницях виражені слабо і при цьому асиметричні, п'ятки підтягнуті догори, то батькам слід запідозрити розвиток ДЦП
Остаточний діагноз встановлюється внаслідок спостереження за тим, як розвивається дитина. Як правило, у дітей із тривожним акушерським анамнезом проводиться контроль над послідовністю становлення реакцій, динаміки загального розвитку та стану м'язового тонусу. Якщо при цьому спостерігаються помітні відхилення або явні симптоми ДЦП, потрібна додаткова консультація у психоневролога.
Як лікується ДЦП
Лікування ДЦП комплексне і повинне починатися вже з перших тижнів життя. У немовляти мозок має велику здатність до відновлення, що допомагає у досягненні набагато більш вагомих результатів, ніж у старшому віці.
При лікуванні ДЦП симптоми немовлят мають першочергове значення, оскільки терапія суворо індивідуальна, тривала і має комплексний характер. Основні її принципи зводяться до запобігання розвитку патології надалі, а також виникнення незворотних залишкових процесів.
У перші місяці життя у лікуванні ДЦП застосовуються лікарські засоби для зниження (дегідратація за допомогою мікстури з цитраллю або діакарбом, а внутрішньом'язово вводиться магнезія). Разом із цим використовуються препарати, що підвищують процеси обміну речовин у мозку дитини (вітаміни групи В).
Велике значення приділяється і застосування засобів, що стимулюють розвиток нервової системи (глутамінова кислота, «Аміналон», вітамін В6, «Ноотропіл» тощо).
Якщо симптоми ДЦП проявляються у підвищеній збудливості малюка, то йому показані седативні препарати, а судомний синдром лікується такими засобами, як "Люмінал", "Бензонал", "Хлорокон" тощо.
Особливого значення надається лікувальної фізкультури, спеціального масажу, і навіть стимуляція психічного розвитку з допомогою логопедичних і педагогічних занять.
Що батькам важливо знати
Батьки мають бути дуже уважними до стану своєї дитини, щоб не пропустити ознаки ДЦП у новонароджених. Симптоми даної патології слід брати до уваги особливо тоді, якщо для тривоги є підстави у вигляді проблемної вагітності, пологів чи перенесених мамою захворювань.
Якщо почати лікувати малюка до трирічного віку, то ДЦП у 75% випадків виявляється оборотним. А ось з старшими дітьми відновлення сильно залежить від стану психічного розвитку дитини.
ДЦП не має тенденції до прогресування, тому у випадку, коли патологія торкнулася лише рухової системи хворого, а в мозку відсутні органічні ушкодження, то можна досягти хороших результатів.
Не втрачайте надії. І будьте здорові!
Дитячий церебральний параліч (ДЦП)- це поняття, що поєднує групу рухових розладів, що виникають внаслідок ушкодження різних мозкових структур у перинатальному періоді. Дитячий церебральний параліч може включати моно-, гемі-, пара-, тетра-паралічі та парези, патологічні зміни м'язового тонусу, гіперкінези, порушення мови, хиткість ходи, розлади координації рухів, часті падіння, відставання дитини в моторному та психічному розвитку. При ДЦП можуть спостерігатися порушення інтелекту, психічні розлади, епілепсія, порушення слуху та зору. Діагностується дитячий церебральний параліч переважно за клінічними та анамнестичними даними. Алгоритм обстеження дитини з ДЦП спрямований на виявлення супутньої патології та виключення іншої вродженої чи післяпологової патології. Люди, які мають дитячий церебральний параліч, повинні довічно проходити реабілітаційну терапію, при необхідності отримувати медикаментозне, хірургічне та фізіотерапевтичне лікування.
МКБ-10
G80
Загальні відомості
Згідно зі світовою статистикою, дитячий церебральний параліч зустрічається з частотою 1,7-7 випадків на 1000 дітей до року. У цей показник за різними даними становить 2,5-6 випадків на 1000 дітей. Серед недоношених дітей захворюваність на ДЦП у 10 разів вища за середньостатистичні. За даними останніх досліджень, близько 40-50% дітей з ДЦП з'явилися на світ внаслідок передчасних пологів.
Якщо говорити про хронічні захворювання дитячого віку, то в сучасній педіатрії дитячий церебральний параліч є однією з провідних проблем. Серед причин збільшення числа хворих на ДЦП цілком справедливо називають не лише погіршення екології, а й прогресивний розвиток неонатології, що дозволяє зараз виходжувати немовлят з різною патологією, у тому числі й недоношених новонароджених із вагою від 500г.
Причини виникнення ДЦП
Згідно з сучасними уявленнями, дитячий церебральний параліч виникає в результаті впливу на ЦНС дитини різних пошкоджуючих факторів, що зумовлюють неправильний розвиток або загибель окремих ділянок головного мозку. Причому дія цих факторів відбувається в перинатальному періоді, тобто до, під час та безпосередньо після народження дитини (перші 4 тижні життя). Основна патогенетична ланка у формуванні дитячого церебрального паралічу – це гіпоксія, до розвитку якої і наводять різні причинні фактори ДЦП. Насамперед при гіпоксії страждають ті ділянки головного мозку, які відповідають за підтримку рівноваги та забезпечення рухових рефлекторних механізмів. В результаті виникають типові для ДЦП розлади м'язового тонусу, парези та паралічі, патологічні рухові акти.
Этиологическим фактором ДЦП, действующим в период внутриутробного развития, является различная патология беременности: фетоплацентарная недостаточность , преждевременная отслойка плаценты , токсикозы , нефропатия беременных , инфекции (цитомегаловирус , краснуха , токсоплазмоз , герпес , сифилис), резус-конфликт , угроза прерывания беременности . Соматичні захворювання матері (цукровий діабет, гіпотиреоз, вроджені та набуті вади серця, артеріальна гіпертензія) та перенесені жінкою у період вагітності травми також можуть зумовити розвиток дитячого церебрального паралічу.
До факторів ризику розвитку ДЦП, що впливають на дитину в період пологів, належать: тазове передлежання плода, стрімкі пологи, передчасні пологи, вузький таз, великий плід, надмірно сильна родова діяльність, затяжні пологи, дискоординована пологова діяльність, тривалий безводний період перед пологами. Лише у деяких випадках пологова травма є єдиною причиною виникнення дитячого церебрального паралічу. Найчастіше тяжкі пологи, що призводять до виникнення ДЦП, стають наслідком вже наявної внутрішньоутробної патології.
Основними факторами ризику появи ДЦП у післяпологовому періоді є асфіксія та гемолітична хвороба новонародженого. Асфіксія новонародженого, що призводить до ДЦП, може бути пов'язана з аспірацією навколоплідних вод, різними вадами розвитку легень, патологією вагітності. Частіша післяпологова причина виникнення ДЦП полягає в токсичному ураженні мозку при гемолітичній хворобі, що розвивається внаслідок несумісності крові або імунологічного конфлікту плода та матері.
Класифікація ДЦП
Відповідно до місцезнаходження ураженої ділянки головного мозку в неврології ДЦП класифікують на 5 видів. Найпоширенішою формою ДЦП є спастична диплегія. За різними даними, дитячий церебральний параліч цієї форми становить від 40 до 80% від загальної кількості випадків ДЦП. В основі цієї форми ДЦП лежить ураження рухових центрів, що веде до розвитку парезів, більшою мірою виражених у ногах. При пошкодженні рухових центрів лише однієї півкулі виникає геміпаретична форма ДЦП, що виявляється парезом руки та ноги на боці, протилежній ураженій півкулі.
Приблизно у чверті випадків дитячий церебральний параліч має гіперкінетичну форму, пов'язану з ушкодженням підкіркових структур. Клінічно дана форма ДЦП проявляється мимовільними рухами – гіперкінезами, що посилюються при хвилюванні або втомі дитини. При порушеннях у ділянці мозочка розвивається атонічно-астатична форма дитячого церебрального паралічу. Ця форма ДЦП проявляється порушеннями статики та координації, м'язової атонії. На її частку припадає близько 10% випадків ДЦП.
Найбільш важка форма ДЦП зветься подвійна геміплегія. У цьому варіанті дитячий церебральний параліч є наслідком тотального ураження обох півкуль мозку, що призводить до м'язової ригідності, через яку діти не в змозі не тільки стояти і сидіти, а й самостійно тримати голову. Трапляються також змішані варіанти дитячого церебрального паралічу, що включають клінічні симптоми, характерні для різних форм ДЦП. Наприклад, часто спостерігається поєднання гіперкінетичної форми ДЦП зі спастичною диплегією.
Симптоми ДЦП
Дитячий церебральний параліч може мати різноманітні прояви з різним ступенем виразності. Клінічна картина ДЦП та її тяжкість залежать від локалізації та глибини ураження мозкових структур. В окремих випадках дитячий церебральний параліч помітний вже у перші години життя дитини. Але частіше симптоми ДЦП стають очевидними через кілька місяців, коли дитина починає суттєво відставати у нервово-психічному розвитку від прийнятих у педіатрії норм. Першим симптомом ДЦП може бути затримка у формуванні рухових навичок. Дитина з дитячим церебральним паралічем довго не тримає голову, не перевертається, не цікавиться іграшками, не може усвідомлено рухати кінцівками, не утримує іграшки. При спробі поставити дитину з ДЦП на ноги вона не ставить ногу на повну стопу, а встає навшпиньки.
Парези при дитячому церебральному паралічі можуть бути лише в одній кінцівці, мати односторонній характер (рука і нога на стороні, протилежній ураженій ділянці мозку), охоплювати всі кінцівки. Недостатність іннервації мовного апарату зумовлює порушення вимовної сторони мови (дизартрію) у дитини з ДЦП. Якщо ДЦП супроводжується парезом м'язів глотки та гортані, то виникають проблеми із ковтанням (дисфагія). Найчастіше дитячий церебральний параліч супроводжується значним підвищенням м'язового тонусу. Виражена спастика при ДЦП може призводити до повної знерухомленості кінцівки. Надалі у дітей, які мають дитячий церебральний параліч, відбувається відставання паретичних кінцівок у фізичному розвитку, внаслідок чого вони стає тоншими та коротшими за здорові. У результаті формуються типові для ДЦП деформації скелета (сколіоз, деформації грудної клітини). Крім того, дитячий церебральний параліч протікає з розвитком контрактур суглобів у паретичних кінцівках, що збільшує рухові порушення. Розлади моторики та деформації скелета у дітей з ДЦП призводять до появи хронічного больового синдрому з локалізацією болів у плечах, шиї, спині та ступнях.
Дитячий церебральний параліч гіперкінетичної форми проявляється мимовільними руховими актами, що раптово виникають: поворотами або кивками головою, посмикуваннями, появою гримас на обличчі, химерними позами або рухами. Для атонічно-астатичної форми ДЦП характерні дискоординовані рухи, нестійкість при ходьбі та в положенні стоячи, часті падіння, м'язова слабкість та тремор.
При дитячому церебральному паралічі може спостерігатися косоокість, функціональні порушення шлунково-кишкового тракту, розлади дихальної функції, нетримання сечі. Приблизно у 20-40% випадків дитячий церебральний параліч протікає з епілепсією. До 60% дітей із ДЦП мають проблеми із зором. Можлива приглухуватість або повна глухота. У половині випадків дитячий церебральний параліч поєднується з ендокринною патологією (ожирінням, гіпотиреозом, затримкою росту та ін.). Часто дитячий церебральний параліч супроводжується різним ступенем олігофренії, затримкою психічного розвитку, розладом сприйняття, порушеннями здатності до навчання, відхиленнями в поведінці тощо. Однак до 35% дітей з ДЦП мають нормальний інтелект, а в 33% випадків ДЦП порушення легкого ступеня.
Дитячий церебральний параліч є хронічним, але не прогресуючим захворюванням. У міру зростання дитини та розвитку її ЦНС можуть виявлятися раніше приховані патологічні прояви, що створюють відчуття так званої «хибної прогресії» захворювання. Погіршення стану дитини з ДЦП також може бути обумовлено вторинними ускладненнями: епілепсією, інсультом, крововиливом, застосуванням наркозу або тяжким соматичним захворюванням.
Діагностика ДЦП
Поки що немає спеціальних діагностичних критеріїв дитячого церебрального паралічу. Однак деякі типові для ДЦП симптоми відразу звертають на себе увагу педіатра. До них відносяться: низький бал, що виставляється за шкалою Апгар відразу після народження дитини, аномальна рухова активність, порушення м'язового тонусу, відставання дитини в психофізичному розвитку, відсутність контакту з матір'ю. Подібні ознаки завжди насторожують лікарів щодо ДЦП та є показанням до обов'язкової консультації дитини дитячим неврологом.
При підозрі на дитячий церебральний параліч необхідний ретельний неврологічний огляд дитини. У діагностиці ДЦП також використовуються електрофізіологічні методи обстеження: електроенцефалографія, електроміографія та електронейрографія, дослідження викликаних потенціалів; транскраніальна магнітна стимуляція. Вони допомагають диференціювати ДЦП від спадкових неврологічних захворювань, що виявляються на 1-му році життя (вродженої міопатії, атаксії Фредрейха, синдрому Луї-Бар та ін). Використання в діагностиці ДЦП нейросонографії та МРТ головного мозку дозволяють виявити супутні ДЦП органічні зміни (наприклад, атрофію зорових нервів, вогнища крововиливів або ішемії, перивентрикулярну лейкомаляцію) та діагностувати вади розвитку головного мозку (мікроцефалію, вроджену гідроцефалію).
Повна діагностика ДЦП може вимагати участі дитячого офтальмолога, дитячого отоларинголога, епілептолога, дитячого ортопеда, логопеда та психіатра. При необхідності диференціювати ДЦП від різних спадкових та обмінних захворювань застосовуються відповідні генетичні дослідження та біохімічні аналізи.
Реабілітаційне лікування ДЦП
На жаль, поки що дитячий церебральний параліч відноситься до невиліковної патології. Однак своєчасно розпочаті реабілітаційні заходи, що комплексно і безперервно проводяться, можуть значно розвинути доступні дитині з ДЦП моторні, інтелектуальні та мовні навички. Завдяки реабілітаційному лікуванню можна максимально компенсувати наявний при ДЦП неврологічний дефіцит, зменшити ймовірність появи контрактур та скелетних деформацій, навчити дитину навичкам самообслуговування та покращити її адаптацію. Найбільш активно розвиток мозку, пізнавальний процес, набуття навичок та навчання відбуваються у віці до 8 років. Саме в цей період при ДЦП необхідно докладати максимальних зусиль щодо реабілітації.
Програма комплексної реабілітаційної терапії розробляється індивідуально для кожного хворого на ДЦП. Вона враховує локалізацію та тяжкість ураження мозку; наявність супутніх ДЦП порушень слуху та зору, розладів інтелекту, епілептичних нападів; індивідуальні можливості та проблеми хворої на ДЦП дитини. Найважче проведення реабілітаційних заходів при поєднанні ДЦП з порушеннями пізнавальної діяльності (у тому числі внаслідок сліпоти чи глухоти) та інтелекту. Для таких випадків ДЦП розроблено спеціальні методики, що дозволяють інструктору налагодити контакт із дитиною. Додаткові складності у лікуванні ДЦП виникають у пацієнтів з епілепсією, при якій активна стимулююча терапія ДЦП може спричинити розвиток ускладнень. З цієї причини діти з ДЦП та епілепсією мають проходити реабілітацію із застосуванням спеціальних «м'яких» методів.
Основу реабілітаційного лікування при дитячому церебральному паралічі складають ЛФК та масаж. Важливо, щоб дітям із ДЦП вони проводились щодня. З цієї причини батькам дитини з дитячим церебральним паралічем слід опанувати навички масажу та проведення ЛФК. У такому разі вони зможуть самостійно займатися з дитиною у період між курсами професійної реабілітації ДЦП. Для більш ефективних занять ЛФК та механотерапії з дітьми, які страждають на дитячий церебральний параліч, у відповідних реабілітаційних центрах є спеціальні апарати та пристосування. З останніх розробок у цій галузі в лікуванні ДЦП знайшли застосування пневмокомбінізони, що фіксують суглоби та забезпечують розтягування м'язів, а також спеціальні костюми, що дозволяють при деяких формах ДЦП виробити правильний руховий стереотип та зменшити спастику м'язів. Подібні засоби допомагають максимально задіяти компенсаторні механізми нервової системи, що часто призводить до освоєння хворим на ДЦП дитиною нових, раніше не доступних для нього, рухів.
До реабілітаційних заходів при ДЦП відносяться також так звані технічні засоби реабілітації: ортодези, вставки у взуття, милиці, ходунки, інвалідні візки тощо. Важливе значення має індивідуальний підбір таких засобів та навчання дитини, яка має дитячий церебральний параліч, навичкам їх використання.
В рамках реабілітаційного лікування дитячого церебрального паралічу дитині з дизартрією потрібні логопедичні заняття з корекції ФФН або ГНР.
Медикаментозне та хірургічне лікування ДЦП
Лікування ДЦП за допомогою лікарських препаратів є в основному симптоматичним і спрямоване на усунення конкретного симптому ДЦП або виниклих ускладнень. Так, при поєднанні ДЦП з епілептичними нападами призначаються антиконвульсанти, при підвищенні м'язового тонусу – антиспастичні препарати, при ДЦП з хронічним больовим синдромом – знеболювальні та спазмолітичні засоби. До медикаментозної терапії ДЦП можуть входити ноотропи, метаболічні препарати (АТФ, амінокислоти, гліцин), неостигмін, антидепресанти, транквілізатори, нейролептики, судинні препарати.
Показанням до хірургічного лікування дитячого церебрального паралічу є контрактури, що утворилися внаслідок тривалої спастичності м'язів та обмежують рухову активність хворого. Найчастіше при ДЦП застосовуються тенотомії, створені задля створення опорного становища паралізованої кінцівки. Для стабілізації скелета при дитячому церебральному паралічі може застосовуватися подовження кісток, пересадка сухожиль та ін. Якщо дитячий церебральний параліч проявляється грубою симетричною м'язовою спастичністю, що веде до розвитку контрактур і больового синдрому, то для переривання патологічної імпульсації пацієнта з ДЦП, що виходить із спинного мозку, може бути проведена спинальна ризотомія.
І йодобромні ванни, фітовані з валеріаною.
Відносно новим способом терапії дитячого церебрального паралічу є анімалотерапія – лікування за допомогою спілкування хворого з твариною. До найпоширеніших методик анімалотерапії ДЦП на сьогодні відносяться іпотерапія ДЦП (лікування з використанням коней) та дельфінотерапія ДЦП. Під час проведення подібних лікувальних сеансів з дитиною, що має дитячий церебральний параліч, одночасно працюють інструктор і психотерапевт. В основі терапевтичного впливу зазначених методик лежать: сприятлива емоційна атмосфера, встановлення особливого контакту між хворим на ДЦП і тварину, стимуляція мозкових структур через насичені тактильні відчуття, поступове розширення мовних та рухових навичок.
Соціальна адаптація при ДЦП
Незважаючи на значні рухові порушення, багато дітей, які мають дитячий церебральний параліч, можуть бути успішно адаптовані в суспільстві. Велику роль у цьому відіграють батьки та рідні дитини з ДЦП. Але для ефективного вирішення цього завдання їм необхідна допомога фахівців: реабілітологів, психологів та корекційних педагогів, які безпосередньо займаються дітьми з ДЦП. Вони працюють над тим, щоб дитина з ДЦП максимально освоїла доступні для неї навички самообслуговування, набула відповідних її можливостей знання та вміння, постійно отримувала психологічну підтримку.
Соціальної адаптації при діагнозі дитячий церебральний параліч у великій мірі сприяє заняття у спеціалізованих дитсадках та школах, а надалі у спеціально створених товариствах. Їхнє відвідування розширюють пізнавальні можливості, дають дитині та дорослому з ДЦП можливість спілкуватися та вести активне життя. За відсутності порушень, що значно обмежують рухову активність та інтелектуальні можливості, дорослі з ДЦП можуть вести самостійне життя. Такі пацієнти з ДЦП успішно працюють і можуть створити сім'ю.
Прогноз та профілактика ДЦП
Прогноз щодо дитячого церебрального паралічу прямо залежить від форми ДЦП, своєчасності та безперервності проведеного реабілітаційного лікування. У деяких випадках ДЦП призводить до глибокої інвалідності. Але частіше стараннями медиків і батьків дитини з ДЦП вдається до певної міри компенсувати наявні порушення, оскільки зростаючий і розвивається головний мозок дітей, у тому числі і дитини з ДЦП, має значний потенціал і гнучкість, завдяки яким здорові ділянки мозкової тканини можуть брати на себе функції ушкоджених структур.
Профілактика ДЦП у допологовому періоді полягає у коректному веденні вагітності, що дозволяє вчасно діагностувати загрозливі плоду стану та запобігти розвитку гіпоксії плода. Надалі важливе значення для профілактики ДЦП має вибір оптимального способу розродження та правильне ведення пологів.
Loading...