Маніакальний страх. Як зберігати спокій та бути здоровим? Виключаємо депресивну поведінку. Як лікується маніакальна депресія

Біполярний розлад, який у минулому також мав назву маніакальна депресія, це психічне захворювання, що викликає у хворого різкі перепади настрою, від пригнічено депресивного до надміру збудженого. Люди, з цим захворюванням почуваючи себе щасливими та радісними, різко впадають у надмірне почуття смутку та пригніченості і навпаки. Оскільки маніакальна депресія характеризується різкою зміною фаз настрою - або його полярністю - воно називається біполярним розладом, або двома полярними розладами. Між нападами зміни настрою хворий може перебувати в нормальному станіта настрої.

Слово "манія" описує стан хворого, коли він перебуватиме в надмірно піднесеному і збудженому настрої і почувається самовпевнено. Ці почуття швидко переростають у розсіяність, дратівливість, агресивність і навіть гнів. Слово "депресія" визначає стан пригніченості та смутку хворого. Оскільки симптоми схожі, іноді хворим ставиться помилковий діагноз, гостра депресія.

У більшості хворих напади депресивної фази трапляються набагато частіше, ніж манії.

Код МКБ-10

F30 Маніакальний епізод

F30.8 Інші маніакальні епізоди

F30.9 Маніакальний епізод неуточнений

У кого найчастіше трапляється маніакальна депресія?

Згідно з даними Національного інститутупсихічного здоров'я близько 2-х мільйонів жителів США страждає на такі розлади, як маніакальна депресія. Зазвичай вона починається в молодому віцідо 35 років. Якщо хворіють діти, вона протікатиме у складнішою формі разом із синдромом дефіциту уваги і гіперактивності.

Деякі дослідження показали, що маніакальна депресія має спадковий характер, що пояснюється його частою появою у межах однієї сім'ї.

Це захворювання вражає як чоловіків, так і жінок в однаковій мірі, однак жінки страждають на частіші напади змін настрою - тобто, біполярним розладомциклічного характеру Таке перебіг хвороби може бути викликано тим, що у жінок частіше змінюється рівень гормонів, порушується функція щитовидної залозита їм частіше призначають прийом антидепресантів. Жінки також схильні до частих нападів депресії, ніж манії.

В результаті досліджень було встановлено, що близько 60% хворих на біполярний розлад страждає також і на алкогольну або наркотичну залежність. Крім цього, дослідження показали, що маніакальна депресія найчастіше з'являється у людей із сезонним афективним розладом або посттравматичним синдромом.

Чим викликається маніакальна депресія?

Неможливість з точністю сказати, що спричинило появу депресії чи біполярного розладу, проте до причин відносять генетичну схильність, зміни хімічних елементівмозку або навколишнє середовище, наприклад, стрес чи зміни у житті. Все більше досліджень проводиться, щоб встановити зв'язок між цими причинами та появою біполярного розладу, яким чином можна буде уникнути його першого нападу, і яку роль ці причини грають у лікуванні.

Як проявляється маніакальна депресія?

Маніакальна депресія характеризується зміною фаз настрою, які слідують певному порядку, і депресія який завжди настає після манії. Хворий може переживати напад однієї фази кілька разів поспіль, як раптом у нього розвивається напад протилежної фази настрою. Зміна фази настрою може відбуватися з інтервалом у тижні, місяці чи навіть роки.

Ступінь тяжкості нападу депресії чи манії у разі суворо індивідуальна.

Симптоми манії включають:

Надмірне почуття щастя, оптимізму та збудження.
Раптова зміна радісного стану на дратівливість, агресивність та ворожість.
Невгамовність.
Швидка мова та нездатність зосередитися.
Підвищена енергійність та зниження потреби уві сні.
Підвищення сексуального потягу.
Схильність до складання грандіозних планів та нездійсненних завдань.
Схильність до невірних міркувань, наприклад, рішення кинути нову роботу.
Зловживання алкоголем чи наркотиками.
Підвищена імпульсивність.

Маніакальна депресія також характеризується психопатичними нападами, наприклад, люди бачать чи чують неіснуючі речі, вірять у них і переконати їх у протилежному неможливо. У деяких випадках вони вірять у те, що мають надприродні можливості і сили, або вважають себе Богоподібними.

До симптомів депресії відносять:

Сум.
Занепад сил.
Почуття безпорадності та безнадійності.
Повна байдужість до улюблених занять.
Нездатність зосередитись.
Підвищена плаксивість.
Важко ухвалити рішення.
Дратівливість.
Підвищена потреба уві сні.
Безсоння.
Зміна апетиту, що викликає набирання зайвої вагиабо його втрату.
Думки про самогубство.
Спроби вчинення самогубства.

Як діагностується маніакальна депресія?

Діагностується маніакальна депресія безпомилково тільки в тому випадку, коли ведеться спостереження за симптомами хвороби, складністю їх прояву, їх тривалістю та частотою. До найпоширеніших симптомів відносять різку зміну настрою, що відбувається завжди по-різному. Якщо ваші родичі та друзі будуть вести щоденник ваших симптомів, це допоможе лікареві поставити точний діагнозта відрізнити гостру депресію від біполярного розладу.

Якщо у вас або близьких людей є маніакальна депресія, вам краще звернутися за допомогою до сімейного лікаря або психіатра. Він же, у свою чергу, дасть вам направлення до відповідного фахівця.

Під час постановки діагнозу лікар має провести ретельне медичне обстеження. Лікар запитає про психічні захворювання у вашій родині. Якщо пацієнт переживає чотири і більше нападів зміни настрою на рік, йому буде важче вилікуватись. При біполярному розладі головним способом лікування буде вживання медикаментів, проте одночасне відвідування сеансів психотерапії допоможе пацієнтові уникнути майбутніх нападів.

Як лікується маніакальна депресія?

Існує велика кількістьмедикаментів, що використовуються при лікуванні такого розладу, як маніакальна депресія, включаючи літій та депакот.

Літій

Літій це стабілізуючий настрій засіб і ліки, що найчастіше призначаються, для лікування біполярного розладу. Воно є ефективним у лікуванні перепадів настрою як з манією в депресію, так і навпаки. Літій здатний послабити симптоми манії вже через два тижні після початку його прийому, проте для повного контролю над ситуацією пацієнту може знадобитися кілька тижнів або місяців. Тому для швидшого ефекту можливе використання таких препаратів як нейролептики або антидепресанти.

Побічні ефекти літію:

Часте сечовипускання
Набирання ваги
Незначне тремтіння рук
Нудота

Літій має властивість впливати на роботу нирок та щитовидної залози, тому під час його прийому лікар спостерігатиме за станом вашого здоров'я та контролюватиме рівень літію в крові. Будь-який фактор, що впливає на рівень натрію в крові, як, наприклад, дієта з низьким рівнемВживання солі, підвищення пітливості, гарячка, блювання або діарея можуть призвести до того, що рівень літію в крові підніметься. Будьте обережні з літієм і як тільки у вас з'являться симптоми описаних вище станів, зверніться до лікаря.

Нижче ми пропонуємо, ознайомитися з симптомами передозування літієм і радимо негайно звернутися до лікаря, якщо:

Порушився зір
Прослуховується аритмічний пульс
Серцебиття стало надто швидке або надто повільне
Стало важко дихати
З'явилася неуважність
З'явилися судоми
Запаморочення
Сильна тремтіння
Почастішало сечовипускання
З'явився неконтрольований рух очей
В очах почало двоїтися
З'явилися синці та кровотечі без видимої причини

Депакот

Депакот – це протисудомний засіб, що також використовується при лікуванні нападів манії Воно є високоефективним при лікуванні біполярного розладу циклічного характеру. Цей препарат має низку побічних ефектів, до яких відносять запалення печінки та зниження рівня тромбоцитів до крові (кров'яні клітини, що відповідають за згортання крові), тому під час його прийому ви перебуватимете під наглядом лікаря.

До побічним ефектамдепакота відносять:

Підвищений спокій.
Шлункові спазми.

На що чекати після того, як маніакальна депресія пройде?

У більшості випадків хороший лікувальний план допомагає пацієнтам упоратися з нападом та контролювати симптоми. Якщо лікування продовжується як підтримуюче, то таким чином пацієнт може уберегти себе від повторних нападів. Якщо ж пацієнт паралельно страждає і на алкогольну чи наркотичну залежність, то йому знадобиться набагато більше часу, щоб полегшити симптоми захворювання.

Перші ознаки суїцидальної поведінки

Наявність великої кількості симптомів депресії (зміна апетиту, порушення сну тощо).
Соціальна відгородженість.
Розмови про самогубство, безпорадність та безнадійність.
Яскраве вираження підсвідомих почуттів (сексуальних, поведінкових).
Поведінка, несе небезпекудля життя.

Маніакально-депресивний психоз (МДП) відноситься до важких психічних захворювань, що протікають із послідовною зміною двох фаз хвороби – маніакальною та депресивною. Поміж ними буває період психічної «нормальності» (світлий проміжок).

Зміст:

Причини маніакально-депресивного психозу

Початок розвитку хвороби простежується найчастіше у віці 25-30 років. Щодо поширених психічних захворювань, рівень МДП становить близько 10-15%. На 1000 населення зустрічається від 07 до 086 випадків захворювання. Серед жінок патологія зустрічається у 2-3 рази частіше, ніж у осіб чоловічої статі.

Зверніть увагу:причини виникнення маніакально-депресивного психозу досі перебувають у стадії вивчення. Відзначено явну закономірність передачі захворювання у спадок.

Періоду виражених клінічних проявівпатології передують особливості особистості - циклотимічні акцентуації. Недовірливість, тривожність, стреси та ряд хвороб (інфекційних, внутрішніх) можуть послужити пусковим механізмом розвитку симптомів та скарг маніакально-депресивного психозу.

Механізм розвитку захворювання пояснюється результатом нервово-психічних зривів із заснуванням вогнищ у корі великих півкуль, і навіть проблемами у структурах таламічних утворень мозку. Відіграє роль порушення регуляції норадреналін-серотонінових реакцій, спричинене дефіцитом цих речовин.

Порушеннями нервової системипри МДП займався В.П. Протопопо.

Як проявляється маніакально-депресивний психоз

Симптоми маніакально-депресивного психозу залежить від фази хвороби. Захворювання може проявляти себе в маніакальній та депресивній формі.

Маніакальна фаза може протікати у класичному варіанті та з деякими особливостями.

У типових випадках вона супроводжується такими симптомами:

неадекватно радісним, екзальтованим та покращеним настроєм;
різко прискореним, непродуктивним мисленням;
неадекватною поведінкою, активністю, рухливістю, проявами рухового збудження.

Початок цієї фази за маніакально-депресивного психозу виглядає як звичайний приплив сил. Хворі активні, багато говорять, намагаються братися багато справ одночасно. Настрій у них піднятий, надмірно оптимістичний. Загострюється пам'ять. Пацієнти багато говорять та згадують. У всіх подіях, що відбуваються, бачать виняткове позитивне, навіть там, де його немає.

Порушення поступово наростає. Зменшується час, що відводиться на сон, хворі не відчувають стомлення.

Поступово мислення набуває поверхневого характеру, які страждають на психоз люди не можуть зосередити свою увагу на головному, постійно відволікаються, перескакують з теми на тему. У розмові відзначаються незавершені речення і фрази – «мова випереджає думки». Пацієнтів доводиться постійно повертати до недомовленої теми.

Особи хворих рожевіють, міміка надміру жвава, спостерігається активна жестикуляція руками. Виникає смішність, підвищена і неадекватна жартівливість, які страждають на маніакально-депресивний психоз голосно розмовляють, кричать, шумно дихають.

Активність має непродуктивний характер. Пацієнти одночасно «хапаються» за велику кількість справ, але жодна з них не доводять до закономірного кінця, постійно відволікаються. Надрухливість часто поєднується зі співом, танцювальними рухами, стрибками.

У цій фазі маніакально-депресивного психозу хворі шукають активного спілкування, втручаються у всі справи, дають поради та навчають оточуючих, критикують. Вони проявляється виражена переоцінка своїх умінь, знань і можливостей, які часом відсутні зовсім. При цьому самокритичність різко знижена.

Посилюються статевий та харчової інстинкти. Пацієнти постійно хочуть їсти, у поведінці яскраво проступають сексуальні мотиви. На цьому фоні вони легко і невимушено заводять багато знайомств. Жінки для привернення уваги починають користуватися великою кількістю косметики.

У деяких атипових випадках маніакальна фаза психозу протікає з:

непродуктивною манією– за якої відсутні активні діїі мислення не пришвидшується;
сонячною манією– у поведінці домінують надвеселе настрій;
гнівна манія– на перший план виступає гнівливість, дратівливість, невдоволення оточуючими;
маніакальний ступор- Вияв веселощів, прискореного мислення поєднується з рухової пасивністю.

У депресивній фазі виділяється три основні ознаки:

болісно пригнічений настрій;
різко уповільнений темп мислення;
рухова загальмованість аж до повного знерухомлення.

Початкові симптоми цієї фази маніакально-депресивного психозу супроводжуються порушенням сну, частими нічними пробудженнями, неможливістю заснути. Апетит поступово знижується, розвивається стан слабкості, з'являються запори, больові відчуттяу грудях. Настрій постійно пригнічений, обличчя хворих апатичне, сумне. Наростає депресивний стан. Все сьогодення, минуле та майбутнє представляється у чорних та безпросвітних тонах. У частини хворих при маніакально-депресивному психозі виникають ідеї самозвинувачення, пацієнти намагаються сховатися в недоступних місцях, зазнають болісних переживань. Темп мислення різко сповільнюється, коло інтересів звужується, з'являються симптоми «думкової жуйки», пацієнти повторюють одні й самі ідеї, у яких виділяються самознижувальні думки. Ті, хто страждає маніакально-депресивним психозом, починають згадувати всі свої вчинки і надають їм ідеї неповноцінності. Деякі вважають себе негідними їжі, сну, поваги. Їм здається, що лікарі даремно витрачають на них час, необґрунтовано призначають їм медикаменти як негідне лікування.

Зверніть увагу:іноді доводиться переказувати таких пацієнтів на примусове харчування.

Більшість хворих відчуває м'язову слабкість, тяжкість у всьому тілі, пересуваються вони з великими труднощами.

За більш компенсованої форми маніакально-депресивного психозу пацієнти самостійно розшукують собі найбруднішу роботу. Поступово ідеї самозвинувачення приводять частину хворих до думок про самогубство, яке вони можуть цілком втілити у реальність.

Найбільш виражена в ранковий час перед світанком. Надвечір інтенсивність її симптомів знижується. Пацієнти переважно сидять у непомітних місцях, лежать на ліжках, люблять лягати під ліжко, оскільки вважають себе негідними перебувати у нормальному положенні. На контакт ідуть неохоче, відповідають одноманітно, із уповільненням, без зайвих слів.

На обличчях відбиток глибокої скорботи з характерною зморшкою на лобі. Кути рота опущені вниз, очі тьмяні, малорухливі.

Варіанти депресивної фази:

астенічна депресія– у хворих цим різновидом маніакально-депресивного психозу домінують ідеї власної бездушності стосовно близьких, вважають себе негідними батьками, чоловіками, дружинами тощо.
тривожна депресія- Протікає з проявом крайніх ступеня тривожності, страхів, що доводять пацієнтів до . У такому стані хворі можуть впадати у ступор.

Практично у всіх хворих у депресивній фазі виникає тріада Протопопова – прискорене серцебиття, розширені зіниці.

Симптоми розладів приманіакально-депресивному психозіз боку внутрішніх органів:

сухість шкіри та слизових;
відсутність апетиту;
у жінок розлади місячного циклу.

У деяких випадках МДП проявляється домінуючими скаргами на стійкі болючі відчуття, неприємні відчуттяв тілі. Хворі описують різні сторони скарги з боку практично всіх органів і частин тіла.

Зверніть увагу:частина хворих намагається пом'якшити скарги вдаватися до алкоголю.

Депресивна фаза може тривати 5-6 місяців. Хворі у період непрацездатні.

Циклотимія – легка форма маніакально-депресивного психозу

Виділяють як окрему форму захворювання, і полегшений варіант МДП.

Циклотомія протікає із фазами:

Як протікає МДП

Виділяють три форми перебігу хвороби:

циркулярна– періодичне чергування фаз маніакальності та депресії зі світлим проміжком (інтермісією);
альтернуюча- Одна фаза відразу змінюється інший без світлого проміжку;
однополюсна- Підряд йдуть однакові фази депресії або маніакальності.

Зверніть увагу:зазвичай фази тривають протягом 3-5 місяців, а світлі проміжки можуть тривати кілька місяців чи років.

Маніакально-депресивний психоз у різні періоди життя

У дітей початок захворювання може пройти непоміченим, особливо якщо домінує маніакальна фаза. Малолітні пацієнти виглядають надрухомими, веселими, грайливими, що не відразу дозволяє відзначити нездорові риси в їх поведінці на тлі однолітків.

У разі депресивної фази діти пасивні та постійно стомлені, висувають скарги на своє здоров'я. Із цими проблемами вони швидше потрапляють до лікаря.

У підлітковому віціу маніакальній фазі домінують симптоми розв'язності, грубості у відносинах, спостерігається розгальмованість інстинктів.

Однією з особливостей маніакально-депресивного психозу в дитинстві та підлітковому віці є коротка тривалість фаз (в середньому 10-15 днів). З віком тривалість їх наростає.

Лікування маніакально-депресивного психозу

Лікувальні заходи будуються в залежності від фази захворювання. Виражена клінічна симптоматиката наявність скарг вимагають лікування маніакально-депресивного психозу у стаціонарі. Тому що, перебуваючи в депресії, хворі можуть завдати шкоди своєму здоров'ю або накласти на себе руки.

Проблема психотерапевтичної роботи полягає в тому, що пацієнти у фазу депресії практично не йдуть на контакт. Важливим моментомлікування в цей період є правильність підбору антидепресантів. Група цих препаратів різноманітна і лікар призначає їх, керуючись власним досвідом. Зазвичай йдеться про трициклічні антидепресанти.

При домінуванні статусу загальмованості підбираються антидепресанти з властивостями аналептиків. Тривожна депресіявимагає застосування препаратів із вираженим заспокійливим ефектом.

За відсутності апетиту лікування маніакально-депресивного психозу доповнюють загальнозміцнюючими ліками.

У маніакальну фазу призначаються нейролептики із вираженими седативними властивостями.

У разі циклотимії краще користуватися м'якшими транквілізаторами та нейролептиками в малих дозах.

Зверніть увагу:Нещодавно у всі фази лікування МДП призначали препарати солей літію, в даний час цей метод застосовується не всіма лікарями.

Після виходу з патологічних фаз, хворих необхідно якомога раніше включати в різні видидіяльності, це дуже важливо задля збереження соціалізації.

З родичами пацієнтів проводиться роз'яснювальна робота щодо необхідності створення будинку нормального психологічного клімату; хворий із симптомами маніакально-депресивного психозу у світлі проміжки ні відчувати себе хворим людиною.

Слід зазначити, що, порівняно з іншими психічними захворюваннями, пацієнти з маніакально-депресивним психозом зберігають свою інтелектуальність, працездатність без деградації.

Цікаво! З правової точки зору скоєний злочину фазу загострення МДП вважається таким, що не підлягає кримінальній відповідальності, а у фазу інтермісії – кримінально караним. Природно, що в будь-якому стані страждаючі психозом не підлягають службі в армії. У важких випадкахпризначається інвалідність.

Маніакальна депресія - це психічне захворювання, яке характеризується постійною зміноюнастрої у людини: від тяжкої депресії до неймовірної піднесеності та гіперактивності.

При маніакальній депресії людина неспроможна керувати своїми емоціями. Люди з цим захворюванням у звичайному житті бувають дуже сором'язливими та спокійними. Іноді їхня поведінка носить елементи фанатичної налаштованості чи релігійності. У багатьох хворих депресивні фази повторюються частіше і триваліші, ніж манії. Поширеність цього захворювання серед чоловіків та жінок однакова. Жінки схильні до розвитку депресивної фази, ніж манії.

Зміна настрою у хворого може відбуватися протягом тижня, місяця чи навіть року. У «світлий» проміжок захворювання людина спокійна і врівноважена, може спостерігатися Загальна слабкістьта сонливість.

Ступінь тяжкості симптомів манії чи депресії в кожного хворого індивідуальна.

Симптоми маніакальної депресії вперше спостерігаються у хворих віком до 35 років. Якщо це захворювання дебютує у дитячому віці, то супроводжується синдромом дефіциту уваги та гіперактивності. Велику роль розвитку захворювання грає психотип людини. Найчастіше маніакальна депресія спостерігається в осіб із психастенічним та циклоїдним складом.

Причини

Генетична схильність. Найчастіше виникає у людей, родичі яких страждали на різні психічні захворювання: епілепсію, шизофренію, депресією;
Біохімічні порушення у головному мозку. Депресивні симптомиобумовлені низьким виробленням серотоніну;
Гормональні перебудови. Найчастіше ознаки захворювання обумовлені різким зниженнямрівня естрогенів чи порушенням роботи щитовидної залози. Зміна фаз настрою найчастіше відбувається у жінок у передместруальній та клімактеричний періоди, під час вагітності, після пологів;
Гострий та хронічний стрес;
травми;
Інфекційні ураження мозку.

Симптоми

Для маніакальної депресії характерна сезонність прояву симптомів – весна та осінь. На початку захворювання у людини відбувається нерізка зміна настрою.

Маніакальна фаза захворювання

Ця фаза захворювання проявляється у вигляді симптомів підвищеного настроюта гіперактивності.
Людина несподівано для себе відчуває щастя, благополуччя. Хворому здається, що він любить увесь світ. Він збуджений, очі його "горять". Людина відчуває надзвичайний приплив сил – фізичних та моральних. Хворий оптимістично налаштований на майбутнє, вважає, що всі проблеми йому «під силу». Він у голові будує грандіозні плани, ставить собі великі й часом нездійсненні завдання. У цей момент людина здатна зробити багато необдуманих вчинків: кинути нову роботу, розвести з чоловіком, переїхати до іншого міста. Людина знімає з себе всі внутрішні «затискачі» та комплекси та починає активну сексуальне життяз новим партнером.

Підвищена активність і балакучість призводить до того, що людина зав'язує нові знайомства.

Деякі хворі на цю фазу захворювання відкривають у себе незвичайні таланти, винахідництво. Пацієнт багато говорить, співає, дуже рухливий. Іноді він сам зізнається, що його мова не встигає за його думками.

У маніакальній фазі захворювання у людини швидка мова, вона не може зосередитися на дрібницях. Він метушливий. У хворого проявляється надмірна настирливість та нетерпимість до інших людей.

Маніакальна депресія проявляється у вигляді підвищеної імпульсивності людини, яка призводить іноді до скандалів із близькими та рідними людьми. Йому здається, що всі недооцінюють його можливості та не розуміють його планів. Він одночасно береться за кілька справ, але жодна не доводить до кінця.

У цей період хворі схильні до вживання алкоголю та наркотичних речовин. Людина постійно кудись поспішає, у неї знижується потреба уві сні та їжі. У цей період захворювання пацієнт не відчуває небезпеки, не обережний у своїх діях і вчинках, що може призвести до травмування.

Деякі хворі починають активно займатися здоровим чиномжиття, бігати вранці, обливаються холодною водою. Людина в маніакальну фазу вважає, що вона має саморозвиватися, навчитися співати, малювати, танцювати. Хворі починають активно відвідувати гуртки та секції, групи особистісного зростання. Деякі пацієнти намагаються своїм позитивним настроєм «заразити» інших людей, намагаються у своїх планах та ідеях знайти однодумців.
Мова хворого гучна, експресивна. Він жартівливий, почувається ерудитом, але судження його поверхові. У цей період хворі можуть різко змінити імідж, почати яскраво одягатися та фарбуватись, відвідувати розважальні заклади.

У хворого на маніакальну фазу спостерігається позитивний настрійна життя. Йому здається, що він починає свою нове життя, яка сильно відрізняється від минулого, що він «зовсім інша людина».

Емоційний підйом хворого супроводжується неправильними судженнями та висновками. Людина відкриває незвичайні здібності. Він чує і бачить лише те, що вважає за потрібне для себе. Деякі хворі вважають себе Богоподібними.

Депресивна фаза захворювання

У людини знижений настрій. Він відчуває смуток, занепад сил. Йому здається, що його життя немає сенсу. Цілими днями він проводить удома, не спілкується з людьми. Жінки плачуть, згадуючи своє минуле життя, не можуть знайти нічого хорошого. Вони мають песимістичний настрій на майбутнє.

Для таких хворих характерним стає уповільненість психічних реакцій та рухів. Деякі хворі починають звинувачувати оточуючих людей у своєму «нескладному» житті. У деяких пацієнтів виникають думки про самогубство.

У хворого проявляється повна байдужість до всіх занять. У багатьох людей у цей період виникає відчуття безпорадності та безнадійності. Людина дратівлива, плутається в думках, не може зосередитися на дрібницях. У нього виникає велика потреба уві сні та відпочинку. Хворому здається, що він дуже фізично і морально втомився.

У багатьох жінок у цей період пригнічений настрій супроводжується підвищеним апетитом, вони їдять багато солодкого та борошняного, набирають сильно у вазі.

Деякі пацієнти в депресивну фазу захворювання страждають на анорексію.

Вночі хворі не можуть заснути. Сон носить поверхневий характер, із кошмарними сновидіннями. У пацієнта спостерігаються ознаки підвищеної тривоги. Він постійно переживає за життя та здоров'я своїх близьких людей.

Обличчя таких пацієнтів напружене, погляд не миготить.

У багатьох пацієнтів у цей період захворювання виникають скарги на соматическую патологію: аритмія, стенокардія, біль у шлунку, запори. У жінок можливе порушення менструального циклу. Життя людині представляється в сірому кольорі. Він не посміхається, не балакучий, повністю занурений у свої внутрішні переживання.

Деякі хворі можуть впасти в стан заціпеніння, годинами сидіти та дивитися в одну точку. Існує й інша крайність цього захворювання, коли хворий починає метатися по квартирі, плакати, кричати, просити допомоги. У цей момент він здатний на необдумані вчинки та суїцид.

Діагностика

Дуже часто хворі не можуть адекватно оцінити ступінь прояви симптомів маніакальної депресії. Різку зміну настрою зазвичай помічають родичі хворого, які радять йому звернутися до психолога чи психіатра. Щоб правильно поставити діагноз хворому необхідно вести щоденник свого психоемоційного стану. Жінкам необхідна консультація гінеколога та ендокринолога. Перед тим як розпочати лікування деяким пацієнткам необхідно знати кров на гормони щитовидної залози та естрогени, провести ультразвукове дослідження.

Терапія

Хворому показано комплексне лікування, яке включає в себе медикаментозні та немедикаментозні методи. При призначенні психотропних препаратів необхідно виключити вживання алкоголю та наркотичних речовин у пацієнтів.

Лікування симптомів маніакальної депресії залежить від віку хворого, супутніх патологій, ступеня вираженості фаз захворювання.

Хворим призначається психотерапія та медикаментозне лікування. У депресивну фазу захворювання людині призначаються снодійні, заспокійливі антидепресанти. У маніакальну фазу показано застосування нормомитиків (вальпроати) та препаратів літію.

Антипсихотичні препарати сприяють усуненню збудження у хворого.

Якщо ознаки маніакальної депресії обумовлені гормональними порушеннями, то проводиться їх медикаментозна корекціяендокринолог. Вагітним жінкам та в післяпологовому періодіне показано лікування психотропними препаратами, застосовуються рослинні заспокійливі засоби. У момент гормональних перебудов жіночого організму(менструація, клімакс, вагітність) необхідне дотримання режиму сну та відпочинку. Жінкам рекомендовані помірні фізичні навантаження (ранкова гімнастика, Йога, плавання) і прогулянки на свіжому повітрі.

Це психічне захворювання відоме широким масам людей під різними назвами. Йдеться про маніакальну депресію, яка в Останнім часомтрапляється все частіше.

Під терміном, що часто вживається, «маніакальна депресія» розуміють біполярне. афективний розладі маніакально-депресивні стани, що супроводжуються комплексом симптомів з чітко вираженими фазами манії і депресії, що змінюють один одного.

Цьому стану супроводжує підвищена емоційна лабільність (нестійкий настрій).

Маніакальна депресія. Що це таке?

Це ендогенне (засноване на спадковій схильності) психічне захворювання, що проявляє себе такими фазами (станами):

Маніакальний.
Депресивний.
Змішаною.

При цьому у пацієнта відбувається різка зміна фаз. Для змішаного стану характерне поєднання різних симптомівцього розладу. Зустрічаються найрізноманітніші варіанти такої фази.

Маніакально-депресивний розлад найчастіше набуває важких і яскраво виражених форм. Воно вимагає обов'язкової професійної терапії чи корекції.

Хто страждає

До сьогоднішнього дняу психіатрії немає єдиного розуміння кордонів та визначення цього виду психічного розладу. Це зумовлено його патогенічною, клінічною, нозологічною гетерогенністю (різнорідністю).

Проблеми у точній оцінці поширеності маніакальної депресії зумовлені різноманітністю її критеріїв. Так за одними оцінками частка хворих людей становить близько 7%. При консервативному підході називаються цифри 0,5-0,8%, що становить 5-8 хворих на 1000.

Перші ознаки таких станів притаманні молодим людям. У 25-44-річному віці на це захворювання страждає близько 46% пацієнтів. Після 55 років біполярний розлад трапляється у 20% випадків.

Це захворювання найчастіше зустрічається у жінок. У цьому їм властиві депресивні форми.

Дуже часто хворі на МД (близько 75% випадків) страждають і іншими психічними розладами. Дане захворювання чітко диференціюють (розрізняють) з шизофренією. На відміну від останньої, маніакальна депресія будь-якого ступеня тяжкості практично не призводить до деградації особистості.

Людина, яка страждає від біполярного розладу, найчастіше сама усвідомлює, що з нею щось відбувається і звертається до лікаря.

Біполярний розлад у дітей

Дане захворювання у дитячому віці зустрічається набагато рідше, ніж, наприклад, шизофренія. При цьому найчастіше відсутні усі прояви, що вибудовуються у типову картину маніакальних та депресивних нападів.

Маніакальна депресія у дітей віком від 10 років зустрічається досить часто. Вона має найбільш виражений характер. У практиці відзначалися типові випадки навіть у дітей 3-4-річного віку.

Однією з основних особливостей біполярного розладу у дітей є часті нападиніж у дорослих. Вони мають реактивний характер. Фахівці зазначають, що чим менше дитинатим вище ймовірність маніакального, а не депресивного характеру біполярного розладу.

Симптоми

Маніакальна депресія – це захворювання, у якому в людини спостерігається депресивно-тривожний стан. Найчастіше почуття тривоги немає під собою підстави.

Це захворювання можна легко відрізнити від меланхолії. Хворі замикаються в собі, мало говорять, а на розмову з лікарем ідуть вкрай неохоче. Людина з симптомом тривожного стануне переносить тривалих пауз.

У пацієнтів також виявляються різні порушенняздоров'я. Вони проявляються у вигляді відсутності апетиту, брадикардії, запорів, зниження ваги тіла, хронічного безсоння. Такі люди часто генерують маячні ідеїта висловлюють суїцидні думки.

Хворого визначають по погляду, що бігає, постійно рухомим рукам. При цьому він весь час щось виправляє або смикає. Поза її часто змінюється.

Тяжкі випадки виявляються в 2 стадіях:

Втрата контролю.
Заціпеніння.

У цих випадках потрібно викликати швидку допомогута госпіталізувати хворого до спеціального медична установа. У цьому стані людина здатна на жахливі вчинки.

Фази

При біполярному розладі афектні стани, які називаються фазами, змінюються періодично. Розрізняють між ними та «світлі» періоди психічного здоров'я. Їх називають інтермісіями. У цей час навіть після тривалої хвороби та безлічі перенесених різних фаз психічні функціїлюдину практично не знижуються.

У період інтермісії особисті якості та психіка людини повністю відновлюють нормальне функціонування.

Маніакальну фазу біполярного розладу характеризують такими ознаками:

надто збудженим настроєм;
балакучістю;
підвищеною самооцінкою;
станом ейфорії;
руховим збудженням;
дратівливістю, агресією.

Маніакальну фазу змінює депресивна, для якої характерні:

стан туги, смутку, апатії;
тривога, занепокоєння;
почуття безнадійності, порожнечі;
втрата інтересу до улюблених занять;
почуття провини;
відсутність концентрації та енергії;
інтелектуальна та фізична загальмованість.

При виявленні у людини кількох ознак маніакально-депресивного симптомокомплексу необхідно відразу звертатися до психотерапевта, психолога або психіатра. Без необхідного медикаментозного лікуваннята психокорекції у пацієнта можуть розвиватися важкі формицього захворювання.

Лікування

При біполярному розладі лікування хворого потрібно обов'язково. Його має проводити досвідчений фахівець, оскільки нерідкі випадки ремісії. даного захворювання.

Як правило, терапія МД проводиться поетапно. При цьому проводяться:

Медикаментозне лікування спеціальними препаратами, підібраними в індивідуальному порядку. При загальмованості призначають засоби, що стимулюють активність, а при збудженні – заспокійливі нервову систему.
Електросудомна терапія у поєднанні зі спеціальними дієтамита лікувальним голодуванням.
Психічна корекція.

Прогноз

За умови того, що у хворого спостерігається лише маніакально-депресивний синдром без супутніх захворюваньпацієнт добре піддається терапії. Через недовго він може повернутися до свого звичайного життя.

Найбільш ефективним є лікування при зверненні людини до фахівця після виявлення перших ознак біполярного розладу.

Запущені форми захворювання можуть призвести до незворотних змін особистості. При цьому терапія буде дуже тривалою і найчастіше безрезультатною.

Маніакальна депресія не є вироком для людини. Своєчасно розпочате лікування здатне повернути хворого до нормального життяу переважній більшості випадків.

Відео: Як визначити депресію

Кожна людина має перепади настрою. Це нормальні злети та падіння, які всі ми проходимо час від часу. Але якщо ви страждаєте на маніакальну депресію, перепади настрою можуть бути екстремальними, а симптоми серйозними, але це захворювання виліковне. Сьогодні маніакальну депресію називають . Термін «біполярне» використовується, тому що людина з маніакальною депресією відчуває капризи, які гойдаються нестримно між двома крайнощами, «полюсом» депресії та «полюсом» емоційного збудження.

Маніакальна депресія є довгостроковим захворюванням, яке зазвичай починається у віці до 25 років. Хвороба вражає близько трьох мільйонів дорослих росіян, але може також розвиватися у дітей. Люди з типовою депресією, або як її називають – клінічною депресією, мають схожі симптоми, але вони не відчувають злетів, які мають люди з маніакальною депресією.

Загальні симптоми

Подібні симптоми включають:

Сум протягом тривалого часу
Плач без причини
Почуття власної нікчемності
Відчуття дуже малої енергії
Втрата інтересу до приємної діяльності

Оскільки деякі ознаки схожі, приблизно у 10-25 відсотків людей з маніакальною депресією спочатку діагностують клінічну депресію.

Відмінні симптоми

«Маніакальні» симптоми біполярного розладу, які роблять його відмінним від клінічної депресії, включають:

Почуття надмірного щастя, збудження та впевненості
Почуття дратівливості, агресивності та «натягнутості»
Неконтрольовані думки чи мова
Роздуми про себе, як про дуже важливу, обдаровану або особливу людину
Слабка думка
Небезпечна поведінка

Діти та підлітки з маніакальною депресією можуть відображати гіперактивну поведінку. Підлітки схильні до антигромадської чи соціально небезпечної поведінки, що супроводжується сексом, алкоголем чи наркотиками. На відміну від людей, які страждають маніакальною депресією, менш ймовірно, будуть в змозі займатися нормальною діяльністю і, ймовірніше, думатимуть про самогубство.

Класифікація біполярних розладів

Низькі періоди маніакальної депресії іноді згадуються як «уніполярна депресія». Високі періоди, як правило, випробовуються рідше, ніж низькі періоди, і люди частіше звертаються за допомогою, щоб вибратися з низького періоду. Види маніакальної депресії включають:

Біполярний розлад І типу. Цей термін відноситься до маніакальної депресії, яка включає високі або змішані періоди, які тривають Крайній мірі, сім днів або є надзвичайно серйозними. Хворі зазвичай мають депресивні періоди, які тривають близько двох тижнів.
Біполярний розлад ІІ типу. При цьому типі маніакальної депресії людина має депресію, але високі періоди менш екстремальні.
Циклотимічне розлад. Цей термін відноситься до форми маніакально-депресивного психозу, при якому високі і низькі перепади настрою м'якше, ніж при інших типах маніакальної депресії.

Маніакальна депресія: отримання допомоги

Якщо у вас є якісь симптоми маніакально-депресивного психозу, найкраще, що ви можете зробити, звернутися до лікаря. Хоча немає жодного аналізу крові чи сканування мозку, які можуть показати, чи є у вас маніакально-депресивний психоз. Важливо, щоб ваш лікар упевнився, що ваші симптоми не викликані іншими захворюваннями. Інші захворювання та проблеми зі здоров'ям, які часто зустрічаються з маніакальною депресією, включають:

Зловживання алкоголем чи наркотиками
Посттравматичний стрес
Гіперактивність
Захворювання щитовидної залози
Головний біль
Серцево-судинні захворювання
Діабет

Чи то маніакальна депресія чи біполярний розлад, це стан довічний. Якщо ви страждаєте на біполярні розлади, вам знадобиться тривале лікуваннядопомогти собі контролювати перепади настрою. Хорошою новиною є те, що комбінація психотерапії та медикаментозного лікування, як правило, ефективна.

Найголовніше знайте, що маніакальна депресія не слабкість характеру - це виліковна хвороба. Якщо ви думаєте, що у вас могла бути маніакальна депресія, перший крок — це звернутися за допомогою.

Виявили у тексті помилку? Виділіть її та натисніть Ctrl+Enter.