Меланома: клінічні симптоми та ознаки. Симптоми появи меланоми

Організм людини – складна та тендітна система. І з кожним новим поколінням виявляються нові захворювання та мутації вже відомих кожній людині. Тому потрібно знати прояви найнебезпечніших хвороб, щоб вчасно вжити заходів для оздоровлення організму. Серед найменш вивчених і одночасно найпоширеніших та найнебезпечніших – рак. Усі види цієї недуги викликають цілком обґрунтований страх.

Меланом а- небезпечне захворювання, і самостійно впоратися з ним неможливо

Однак, сучасній людині властива якась недбалість до свого здоров'я, до тих чи інших проявів нездужання. Це з незадовільним рівнем медичного обслуговування. Розлючені за маленькі заробітні плати медпрацівники часто виливають свою агресію на пацієнтів. Але також можна помітити, що поскаржитися на недугу стало чимось із розряду чи не аморальних вчинків. Ми соромимося показати свою слабкість, боїмося бути за це засоромленими.

Але, на відміну від простого грипу, впоратися самотужки з раком не вийде. Самолікування, пізня діагностиказагрожує летальним кінцем.

Меланома як перший крок до страшних наслідків

Одним із таких страшних захворювань, зволікання у лікуванні яких неприпустимо, є меланома. За даними останніх досліджень, понад 10% населення планети перебуває у зоні ризику. І, незважаючи на те, що не злоякісний ракШкіра зустрічається частіше, а діагностика злоякісної простіше, саме від меланоми більший відсоток летальних наслідків.

Сам рак досі не до кінця вивчена хвороба, а його прояви іноді схожі на легші недуги. Також і причини меланоми називаються дослідниками скоріше умовно, аніж конкретно. Вчені виділяють деякі причини появи цих недуг, про які нижче.

Вплив ультрафіолетових променів. Ми змалку чуємо фразу, що перебувати на сонці вдень небезпечно. І не лише тому, що можна отримати сонячний удар. Сонце здатне послабити захисні механізми організму. Сильне уривчасте вплив сонячного випромінювання на пігментні клітини, що виробляють меланіни, провокують захворювання. При цьому меланома необов'язково хворітиме.
Надмірне використання бактерицидних ламп без належних правил безпеки.
Спадкова схильність. Якщо хтось із близьких родичів мав таку проблему, слід особливо уважно ставитись до своєї шкіри.
Наявність великої кількостіпігментних плям і родимок. Вони швидше можуть переродитися на злоякісні пухлини, ніж новоутворення.
Проживання білошкірих, рудих, блакитнооких людей поблизу екватора. Доведено, що вплив сонця на цю групу людей сильніший. Це так звана «група ризику» та причина того, що у них з'являється меланома в незнанні чи недбалому ставленні до свого здоров'я. Ці люди повинні обов'язково користуватися сонцезахисними окулярами, одягати головні убори та носити одяг з довгими рукавами, а також регулярно проводити огляд тіла, особливо якщо якась ділянка шкіри починає свербіти або кровоточити – це однозначно може бути меланома.
Гормональні збої організму. Вони можуть детермінуватися рядом захворювань, таких як аддісонова хвороба, хронічний гіпертиреоїдизм, гіпопітуїтаризм, а також вагітністю, стресами, безсонням, має місце і психологічний фактор.
Сонячний опік. Особливо уважним слід бути батькам, тому що саме в ранньому віці людина найбільш схильна до негативних факторів навколишнього середовища, у тому числі і УФ-випромінювання.
Наявність ластовиння або тенденції до їх прояву може також свідчити про потенційну небезпеку захворіти.
Офіс життя. Перебування в приміщенні без достатнього доступу до природного освітлення та значна частка сонячного світлау період відпочинку, що характеризує спосіб життя більшості офісних співробітників, також згубно впливає організм. Травмовані родимки та ділянки шкіри поблизу них. Це може бути наслідком банального зачіплення одягом або будь-яким предметом шкірних покривів, на яких розташовані невуси.
Радіаційний вплив, рентгенівські випромінювання, віруси, травми. Якщо в найближчому майбутньому передбачається один з цих видів впливів на організм, то для зменшення чутливості шкіри можна накрити родимки марлевими пов'язками. Це частково вбереже наявні невуси від згубного впливу.

Діагноз немеланомного раку шкіри. Його не так просто виявити, проте якщо лікар визначив у людини таке захворювання, то це ще один фактор ризику переродження новоутворення на злоякісну пухлину.

Якщо хоч один пункт має місце у вашому житті, ви повинні чітко знати, що робити і до кого звертатись за допомогою.

Сонячний опік у дитинстві може спровокувати онкологію у зрілому віці

Як розпізнати?

Тим, у кого причини меланоми, як провокуючий фактор, відсутні, варто дізнатися про певний порядок дій для того, щоб розпізнавати появу захворювання і як відрізнити його від невинної бородавки та родимки. Адже наявність такого списку причин, які провокують захворювання, частково пояснює широке його поширення.

За даними ВООЗ, серед ракових захворювань меланома знаходиться на другому місці (після раку шийки матки) у жінок, і на шостому – у чоловіків. До того ж, особливістю хвороби є вікова категорія – це зазвичай 18-39 років.

Хворий часто не здогадується про те, що на його тілі почали з'являтися меланоми, симптоми яких через величезну кількість турбот і інтенсивного темпу життя непомітні аж до активної фази захворювання, коли стануть метастази. Іноді, допомогти в таких випадках зможуть лише курси агресивної хіміотерапії, що вбивають не лише заражені клітини, а й весь організм. І наслідки лікування передбачити не в змозі найкваліфікованіший фахівець.

Перед тим, як перейти до питання, як визначити меланому, слід детальніше розглянути об'єкт дослідження. Докорінно проблеми – меланіни. Розрізняють їх три види:

еумеланіни (Eumelanin);
феомеланіни (Pheomelanin);
нейромеланіни (Neuromelanin).

Відмінності у кольорі та локалізації в організмі. Їхня наявність у тілі людини, тварин і рослин не випадкова, вони виконують певні функції, що благотворно впливають на організм в цілому. Вони підтримують у тонусі імунну систему. Візуально, саме меланін відповідає за колір шкіри, волосся, очей тощо. У фармацевтиці меланін синтезують для одержання ліків. Але це не якась конкретна речовина, а скоріше аморфний синтез полімерних сполук. І ця позитивна субстанція під впливом згубних факторів здатна не лише нашкодити організму, а й вбити.

Меланіни відповідальні за колір шкіри, але можуть перетворюватися на рак

Типи меланоми

Для того, щоб правильно діагностувати наявність чи відсутність захворювання, слід вивчити характер його прояву в організмі та на тілі. Як розпізнати меланому знають не лише лікарі, а й ті, хто дбає про своє здоров'я. Через поширеність захворювання, навіть якщо його ознаки у вас відсутні, не зайвим буде зрозуміти, як проявляється меланома у людини. На сьогодні виділяють такі типи цього захворювання, виділені в групу меланоми шкіри:

поверхнева: вона найлегше виявляється на ранніх стадіях захворювання шляхом візуального огляду;
агресивна: меланома сильно болить, свербить, нерідко швидко поширюються метастази, за кількістю хворих - характерна для чверті пацієнтів;
лентиго: часто на неї страждають люди похилого віку - при меланомі цього типу уражається голова і шия, що також часто зустрічається тип меланоми;
піднігтьова - в основному виявляється під нігтями великих пальців ніг.

Серед інших видів даного захворювання: меланома сітківки очей, слизових оболонок, м'яких тканин.

У різних джерелах є фраза про те, що при виявленні будь-яких ознак захворювання слід негайно звертатися до лікарів. У випадку з меланомою це лікар-дерматолог, який після зовнішнього обстеження, при підозрі на захворювання направляє до онколога та хірурга.

Меланома видаляється, після чого призначають комплекс аналізів. А які ж симптоми мають насторожити людину? Адже протягом життя рідні плями можуть і з'являтися, і збільшуватися, і самостійно зменшуватися. Лікарями розроблено сім опорних пунктів, що дозволяють встановити правильний діагноз. Перші три відносяться до головних клінічним ознакам, Інші - до другорядних. Розберемо деякі з них окремо.

Асиметричність країв родимок та пігментних плям. Окружність звичайних родимих плям не може мати жодної іншої форми – лише коло чи овал. При виявленні нерівностей слід відразу звернутися до лікаря. Якщо підозри на меланому обґрунтовані, часто новоутворення січуть, захоплюючи 1,5-2 см здорової тканини, і цей матеріал спрямовують на гістологічне дослідження. Однак не варто панікувати. Розмір родимки та її краю іноді видозмінюються під впливом механічних факторів. Наприклад, носіння щільного одягу, затискання частини тіла, де знаходиться родимка і т.д.
Розмір родимки. Нормою є 0,2 – 1 см. Безпечна родимка може бути не більше ніж гумка на кінці олівця. Нечіткість, розмитість, нерівність країв – симптом меланоми. Якщо помітний істотне зростання обсягу вже існуючої родимки чи новоутворення, варто самостійно відстежувати динаміку і за прискоренні її зростання, негайно звертатися до фахівця.

Поверхнева меланома добре помітна неозброєним оком

Змінився колір – чи небезпечно

Традиційна родимка чорно-коричневого або фізичного кольору. Ластовиння мають світле забарвлення з коричневим відтінком, проте можуть темніти на сонці влітку — і це цілком нормально. Меланома проявляється і у забарвленні самого родимої плями. Це відноситься до родимок, що вже були на тілі. Насторожувати має той факт, що на місці родимки з'являється новий відтінок:

сірий;
чорний;
блакитний;
рожево-червоний.

А також зустрічаються меланоми, що мають різнокольорові вкраплення. Однак, розвинутись меланома може і з новоутворення, простежити зміни у забарвленні якого неможливо.

Наявність одного чи всього комплексу симптомів вказує на проблему в організмі людини.

Крім зовнішніх ознак, Якими є колір, форма і розмір, на початкових стадіях меланома може більше не проявлятися. У цьому полягає небезпека. Адже, більшість працездатного населення, найбільше схильного до хворобине звертає уваги на ці симптоми. Велику проблему становить і той факт, що меланома у чоловіків проявляється найчастіше на спині, а у жінок – на гомілки. Ці ділянки тіла не завжди оглядаються навіть лікарями, тому пильність пацієнта в цьому питанні може відігравати важливу роль.

Але все ж таки, перші три симптоми піддаються самодіагностиці і є підставою для звернення до фахівця.

20 варіантів небезпечної зміни кольору родимки

Вагітність та невуси

Окремо слід сказати про особливий стан жінки – вагітність. У цей період можливі бурхливі гормональні прояви. Можуть швидко з'являтися нові родимки, а старі міняти розміри та колір. Більшість гінекологів вважає це нормою, а чи не патологією.

До другорядних клінічних ознак відносять такі симптоми меланоми шкіри:

родимые плями понад сім сантиметрів у діаметрі: невуси (родинки), що перевищують цю грань, розглядаються, як аномальні і потребують дослідження;
запальний процес у доброякісному новоутворенніза відсутності механічних пошкоджень;
виділення: зазвичай це сукровиця, яка, твердіючи, утворює кірку - прояв частіше зустрічається при зіткненні з одягом;
свербіж, хворобливі відчуття.

Однак слід пам'ятати, що себорейні бородавки, кератози часто кровоточать і мають спочатку неправильну форму. Але вони не потребують лікування і можуть бути видалені виключно з естетичних міркувань. Однак і на них слід звертати увагу лікаря під час проходження щорічного обстеження, яке є обов'язковим для всіх категорій населення незалежно від віку.

Якщо звертатися до фахівців на даний момент немає можливості, то лікарської практикиє також деякі рекомендації щодо самодіагностики симптоматики меланом. Їх можна віднести швидше до спостережень людей, які належать до групи ризику. Це наступні симптоми, ознаки меланоми:

наявність великої кількості дрібних пігментних плям, доброякісних папілом та непігментованих родимок (критичним є понад 50 утворень);
випадання волосся на ділянці, де розташована родимка;
зникнення ліній шкіри на даній ділянці;
утворення вузликів під родимкою - вони легко промацуються при пальпації;
пацієнт втрачає вагу, можуть з'явитися переднепритомні стани, апатія;
погіршення зору, біль у кістках.

Останні два симптоми характерні для пацієнтів, які вже почали метастази.

При вагітності родимки можуть змінювати колір

Діагностування та лікування

Не варто забувати і той факт, що хвороба може протікати безсимптомно. Але зазвичай для підтвердження захворювання на початковому етапі достатньо провести самодіагностику. Після цього слід звернутися на обстеження до лікаря.

Якщо виявлений симптом підтверджується фахівцем, призначається лікування. Перше, що потрібно зробити, це видалити родимку хірургічним шляхом. Вони січуть повністю або шляхом біопсії.

Цей біологічний матеріал спрямовують на гістологічне дослідження. Потім при підтвердженні злоякісності визначається стадія захворювання шляхом проведення УЗД, комп'ютерної томографії лімфатичних вузлів та інших внутрішніх органів. Стадія багато в чому визначає відсоток виживання та можливості жити повноцінним життям.

Виділяють чотири стадії залежно від товщини, проростання та поширення пухлини.

Приблизно у половини пацієнтів виявляють першу та другу стадію, прогноз позитивного результату лікування таких людей найвищий.
На третій стадії уражаються лімфатичні вузлищо є більш тривожним етапом захворювання.
Четверта стадія характеризується поширенням метастаз у регіональні, а й віддалені від первинного вогнища меланоми лімфовузли.

З результатів визначення етапу розвитку хвороби, окремих випадках призначається хіміотерапія, променева терапія чи імунотерапія. Результат лікування залежить від поширеності меланоми на тілі та її укорінення в організмі метастазами, а також віку загального стану здоров'я.

Комп'ютерна томографія застосовується для обстеження лімфовузлів

Самонавіювання та віра в себе

Меланома може з'явитися у будь-якої людини. Чи матиме захворювання злоякісний характер, зі стовідсотковою точністю — не скаже ніхто. Але фахівці помітили, що психологія має величезну роль у процесі одужання: позитивне мисленняі чітке дотримання вказівок лікарів сприяє одужанню.

Якщо рак був виявлений, меланома злоякісна, і навіть якщо почалися метастази, віра в успішне вирішення проблеми поряд з професіоналізмом лікаря і спрямованим зусиллям пацієнта та його рідних здатні повернути людині здоров'я та життєві сили.

Деякі віруючі і духи, що зникли духом, вважають, що хвороба, а тим більше така важка, як рак, не що інше, як покарання за гріхи. Проте, єдино вірним у цьому можливо твердження, що психоемоційний стан людини визначає його вчинки і опосередковано впливає стан здоров'я.

Рак не вирок, він піддається лікуванню. І найкращий варіант, якщо дії пацієнта та лікаря будуть узгоджені у цьому питанні. Тоді й вищі сили сприяють одужанню.

Але щоб не випробовувати долю, озброїться знаннями, що дозволяють виявити та усунути хворобу у зародку. Методик видалення потенційно небезпечних новоутворень, родимок та родимих плям – досить багато. Через поширення проблеми, видалити наріст стало не дорого і практично безболісно.

Не ігноруйте симптоми меланоми. Пройдіть обстеження та поцікавтеся у свого дерматолога про способи профілактики та усунення родимок та родимих плям, якщо у вас виявили меланому. Це буде дією на випередження навіть якщо лікар не визнає їх небезпечними на даний момент. Видалити проблемні родимки корисно також і в естетичному плані. Ви отримаєте чисту шкіру і частково позбавитеся потенційної можливості захворіти. Єдине, що потрібно враховувати, пігментні плями і родимки мають властивість з'являтися знову. Не втрачайте пильність у питанні свого здоров'я.

Меланома (меланобластома, меланоцитома, невокарцинома) є одним з різновидів раку шкіри. Ця онкологічна патологія шкіри виявляється у освіті на ній пухлини темного кольору. Це пов'язано з тим, що клітини пухлини виробляють пігмент меланін, який впливає забарвлення покривів шкіри.

Причини розвитку меланоми.
Меланома в порівнянні з іншими видами раку шкіри є малопоширеною патологією (не більше 15% всіх випадків). Зазвичай меланома зустрічається на кінцівках і тулубі людей, що мають світлу шкіру, схильну до обгорання, світле волосся і світлі очі(блакитні, зелені, сірі).

Спровокувати розвиток меланоми можуть різні фактори, зокрема одержання сильно сонячного опіку (у тому числі в солярії), трофічні виразки та рубці у сфері згинання кінцівок. Групу ризику розвитку хвороби складають люди похилого віку, люди з вродженою пігментною ксеродермою, хворобами Педжета або Боуена, ті, у кого в сім'ї були випадки хвороби, а також особи, які мають схильність до утворення родимок. Найчастіше меланома утворюється на фоні озлоякісності пігментних невусів (чорні, темно-сірі, темно-коричневі), які у свою чергу провокують травмування, ультрафіолетове опромінення, ендокринні та спадкові фактори

Меланома вважається небезпечним та дуже агресивним онкологічним захворюванням. Діагностувати захворювання на ранній стадії досить проблематично. Повне лікування досягається на ранній стадії розвитку пухлини.

Симптоми та ознаки меланоми.
Не завжди на місці родимки чи рідної плями розвивається меланома. Патологічне темнозабарвлене утворення може виникнути абсолютно чистої поверхні. Найчастіше, звичайно, спостерігається переродження невусів у злоякісне новоутворення. Відмінною особливістюабо головним симптомом при цьому є відсутність на невусі волосся. Спочатку освіта ніяк не височить над поверхнею, але в міру розвитку пігментна пляма змінює забарвлення, а в області її розташування шкіра набуває рожево-червоного, сірого або білого відтінку.

На пізніших етапах розвитку ракова пухлинапочинає кровоточити, супроводжується свербінням, виявляється. Крім того, патологічний процес починає поширюватися, поруч із утворенням починають виникати безліч пігментованих ділянок. Меланома досягає розміру від 6 мм у діаметрі до 3 см. Швидкість росту та метастазування пухлини по-різному. При поверхневому типі меланоми спостерігається уповільнене зростання освіти протягом кількох років.

При вузловому типі захворювання характеризується стрімким зростанням, утворення пухке, шкіра схильна до виявлення у місці розташування пухлини.

Види та типи меланоми.
Меланому класифікують за типами та фазами розвитку. Виділяють горизонтальну та вертикальну фази розвитку хвороби. На початку розвитку освіта зростає в горизонтальному напрямку, при цьому за межі епітеліального шару вона не поширюється. Надалі настає вертикальна фаза, коли пухлина поширюється в нижні шари шкіри. У цю фазу відбувається швидкий рістмеланоми та її метастазування.

Виділяють три типи меланоми:

Поверхнево-поширюваний тип - діагностується у понад 60% всіх випадків, на початковому етапі меланома має вигляд пігментної плями до 5 мм у діаметрі коричневого або чорного кольору, що не піднімається над поверхнею шкіри. Горизонтальна фаза при цьому може сягати семи років. При переході даного типуу вертикальну фазу освіта починає свій прискорене зростання, височіючи над поверхнею шкіри у вигляді грибоподібної, вузлової сферичної або горбистій форми.
Вузловий тип – діагностується у 20% випадків, вона має форму гриба, поліпа чи вузла чорного чи синьо-червоного кольору.
Лентиго-меланома – з'являється внаслідок зловживання меланозу Дюбрейля. Горизонтальна фаза може тривати до 10-20 років.

Меланому характеризує різна клінічна картина, вона має різні консистенцію, колір та розміри. Вирізняють округлу, полігональну, трикутну меланому. Колір може бути сірим, коричневим, синюватим та рожево-фіолетовим, причому як однорідним, так і поєднуватися. Консистенція освіти щільна, може бути еластичною, поверхня не змінюється, може виявлятися, мокнути, а при травмуванні покриватися скоринкою. Меланома не має шкірного малюнка.

Діагностика меланоми.
Діагностика на ранніх етапах розвитку хвороби утруднена відсутністю вираженої симптоматики. При переродженні невуса спостерігаються зміна кольору, розміру, зникає шкірний малюнок. І тут необхідно звертатися до фахівця дерматоонкологу.

Проведення діагностики починається з візуального огляду та опитування пацієнта (уточнюється термін виникнення та особливості поведінки підозрілого новоутворення). Потім проводяться лабораторні тести - біопсія шкіри, мікроскопічне вивчення зіскрібка ураженої шкіри, хірургічна біопсія лімфовузлів, рентгенографія грудної клітки, Комп'ютерна томографіята магнітно-резонансна томографія всього тіла. Останні види діагностики здійснюються за точного діагнозу меланома (на основі даних біопсії). Також проводять цитологічне дослідження відбитка із поверхні «можливої» меланоми.

Стадії меланоми.
Від стадії захворювання залежить прогноз лікування. Пухлина на І та ІІ стадії розвитку – позитивний результат лікування становить до 99% випадків; ІІІ стадії - позитивний результат до 50% випадків, ІV стадії - прогноз мало оптимістичний. На щастя, захворювання переважно діагностується на другій стадії розвитку при товщині пухлини менше 0,75 мм. В цьому випадку хірургічне лікуванняуспішно у понад 98% випадків.

Лікування меланоми.
На початковому етапі розвитку меланоми лікування полягає у хірургічному висіченні злоякісної пухлини. При цьому може бути видалено не більше 2 см шкірного крою від краю утворення або до 5 см шкіри навколо пухлини. Лікування меланоми першої та другої стадії у кожному конкретному випадку індивідуальне.

Більше широке висіченняпухлини дозволяє гарантовано видалити все вогнище меланоми, але разом з тим може стати причиною рецидиву раку в області рубця, що сформувався, або пересадженої ділянки шкірного покриву.

Характер хірургічного лікування залежить від виду, стадії розвитку, розташування освіти та наявності метастазів. Якщо пухлина має глибоке поширення, то проводять комбіноване хірургічне лікування та імунотерапію альфа-інтерфероном. При діагностиці кількох меланом їх видаляють та проводять курс хіміотерапії, опромінення цих ділянок або комбінують методи з імунотерапією.

Передопераційна променева терапія є частиною комбінованого лікування, вона рекомендується при виразках на пухлинах, кровотечах і запаленнях в області онкоутворення. У вигляді окремого методу лікування меланоми променева терапія застосовується досить рідко.

Пацієнти із віддаленими метастазами проходять паліативне лікування. У деяких випадках передбачено видалення метастаз, які у внутрішніх органах. Проводять променеву та хіміотерапію. Через неможливість достовірно визначити стан лімфовузлів при меланомі нижніх кінцівок повністю видаляють пахостегнові лімфовузли, верхніх кінцівок – пахвові лімфовузли. Хіміотерапія на лікування меланоми з метастазами за статистикою дає незадовільні результати, тому сьогодні в лікуванні цього типу раку шкіри вона не використовується.

Як профілактика людям, які перебувають у групі ризику (особливо з першим та другим фототипом шкіри) рекомендується обмежувати перебування на відкритому сонці, уникати опіків.

Меланома – це специфічний пухлинний тип злоякісна освіта, що формується на шкірі, розвивається це утворення із синтезуючих меланін меланоцитів клітин шкіри. Меланома, симптоми якої можуть проявитися у пацієнтів у будь-якому віці (з підліткового), останнім часом стала досить поширеним захворюванням, що у частих випадках призводить до летального результату, проте виявлення її на ранніх стадіях не виключає можливості лікування.

Загальний опис

Меланома є лише одним із різновидів існуючих патологій шкіри онкологічного характеру. Епідеміологія цього захворювання країнами середньої Європи в рамках розгляду щорічних показників відповідає співвідношенню 10 випадків його виникнення на 100 000 жителів. На цю ж кількість осіб за південними штатами Америки та Австрією захворюваність дещо вища і становить вона близько 37-45 випадків.

Дані однієї з берлінських клінік вказують на те, що в середньому по Німеччині щорічно діагностується близько 14 тисяч випадків цього захворювання, причому співвідношення частоти випадків захворюваності вказує на те, що тут жінки більшою мірою піддаються йому – 6 тисяч випадків припадає на чоловіків, 8 тисяч - На жінок. Летальність від меланоми у разі визначено на 2 тисячі випадків захворювання, це, своєю чергою, визначає приблизно 1% від загального розгляду летальності по онкозахворюванням.

Найбільшою мірою захворюваності на меланому схильні пацієнти, вік яких перевищує 70 років. Як ми спочатку відзначали, останнім часом меланома стала досить поширеним захворюванням, зокрема є інформація про те, що в період останніх п'ятдесяти років світові показники захворюваності зросли на 600%.

Переважно меланома зосереджується в області тулуба та кінцівок у осіб, тип шкіри яких відноситься до східноєвропейського. Ознаки меланоми переважно відзначаються у світловолосих і рудоволосих пацієнтів із зеленими, сірими чи блакитними очима, а також з рожевими ластовинням. Крім генотипу як сприятливі чинники виділяють наявність атипових родимок і невусов (вроджених пігментних плям). Особливо невуси стають сприятливим до розвитку меланоми фоном при повторному їх травмуванні, а також розташування в області спини, стопи, надпліччя та відкритих ділянок тіла. Значно небезпечнішими є ті меланоми, які розвиваються на тлі набутої пігментації, тобто з появою плям у пацієнтів групи зрілого віку. Як фактори ризику також розглядається вплив ультрафіолетового випромінювання, меланоз Дюбрея, спадковість та пігментна ксеродерма, наявність понад 50 родимок, значна кількість ластовиння (в т.ч. і швидке їх утворення).

Незважаючи на зазначену раніше схильність до розвитку меланоми білошкірих людей, слід враховувати, що розвинутись це захворювання може у людини, що належить до будь-якої раси та будь-якого кольору шкіри, тобто меланома не обмежується лише ураженням людей з білим кольором шкіри.

Також слід зазначити, що волосисті невуси ніколи не стають злоякісними, відповідно, якщо при розгляді пігментного пухлинної освітивиявляється ріст волосся, то зараховувати його до злоякісних утворень не слід.

Меланома з'являється не тільки на сформованих раніше пігментних плямах, але і на здоровій шкірі. Меланома в жінок переважно зосереджується області нижніх кінцівок, тоді як в чоловіків спостерігається тенденція до розвитку меланоми переважно тулуб (особливо часто – спині). Типовими областями появи пухлинного утворення стають ті області, які найбільше схильні до потрапляння на них ультрафіолетового випромінювання. Однак одночасно з цим не виключаються і такі області, на які ультрафіолетове випромінювання потрапити практично не може, зокрема міжпальцеві проміжки, стравохід, підошви стоп. Захворюваність на меланому дітей і дітей можлива лише як рідкісного виключення, сприятливим чинником у розвиток патологічного процесу стає у разі перенесення ними раніше сонячних опіків.

Також існують певні відмінності за ступенем «злоякісності» захворювання, що розглядається нами, тут мається на увазі швидкість розвитку меланоми. Відповідно, швидким захворювання вважається у разі його розвитку в рамках періоду кількох місяців за схемою «постановка діагнозу – летальний кінець», а тривалим – при перебігу у комплексі з відповідною терапією у рамках періоду у 5 років і більше.

В якості вельми підступного за своєю суттю прояву меланоми визначається раннє формування метастаз, яке відбувається в тих чи інших органах в організмі, за рахунок чого згодом може настати смерть для пацієнта. Найчастіше ураженню метастазами піддається серце, шкіра, легені, печінка, головний мозок та кістки скелета. Меланоми, які не поширилися далі базальної мембрани в клітинах шкіри (тобто шару, розташованого між шаром епідермісу та шаром дерми), визначають практичне виключення ризику появи метастазів.

Що стосується типів меланоми, а також частоти їх виникнення, то їх класифікація виглядає наступним чином:

- Характеризується повільним своїм зростанням, частота виникнення найбільша, становить 47%;
Меланома вузлова (нодулярна)- характеризується власним стрімким зростанням, за частотою виникнення дещо поступається попередній формі, визначаючи показник 39%;
Периферичне лентиго– частота виникнення становить 6%, визначається ця форма захворювання як преканцероз (або передрак, тобто такий патологічний стан, при якому зміни тканин, як і сама течія процесів, закономірним чином передує раку, а тривале існування захворювання у цій формі найбільшою мірою ймовірності призводить до його переходу до раку).
Амеланотична меланома (акральна меланома)- Діагностується виключно рідко, область зосередження в цьому випадку зосереджується в рамках підошовної та долонної поверхонь.

Меланома шкіри: симптоми

Перш, ніж ми перейдемо до більш докладний розглядпроцесів та симптоматики, що супроводжує перебіг захворювання, виділимо ті основні ознаки меланоми, за рахунок яких забезпечується можливість раннього її розпізнавання, всього їх п'ять:

асиметричність освіти (неправильність її форми);
неоднорідність кольору освіти: у деяких місцях пухлина темна, у деяких світла, а деяких випадках може поєднуватися з практично чорними ділянками;
край пухлинного утворення дугоподібний та нерівний, нечіткий, можуть бути зазубрини;
діаметр пухлинного утворення становить 5 мм та більше;
особливість розташування пухлинного утворення полягає в тому, що воно знаходиться в дещо вищому положенні в порівнянні з рівнем поверхні шкірного покриву (більше 1 мм).

Близько 70% випадків розвивається меланома з невуса (родимки), переважно, що нами вже було відзначено, зосереджується вона в області кінцівок, шиї та голови. У чоловіків частіше виникненню цього типу пухлини схильна грудна клітинаі спина, а також верхні кінцівки, у жінок - нижні кінцівкита груди. Найбільшу небезпеку є епідермальний (або прикордонний) невус, що переважно виникає у чоловіків в області шкіри мошонки, підошв або долонь. Як основні ознаки того, що відбувається озлокачествление процесу, виділяють збільшення розмірів, зміна кольору (ослаблення або посилення забарвлення), поява кровоточивості та інфільтрації шкіри (просочування певною речовиною) в оточенні невуса і під його основою.

Зовні меланома нагадує пухлинний вузлик щільного типу, колір її може бути чорним або аспідним, у деяких випадках із блакитним відтінком. Дещо рідше формуються безпігментні меланоми, відповідно до визначення можна зрозуміти, що вони позбавлені пігменту, у них рожевий відтінок. Відносно розмірів може бути виділений діаметр в інтервалі 0,5-3 см. У частих випадках пухлинне утворення має в своєму розпорядженні кровоточиву ерозовану поверхню і кілька ущільненою основою. Будь-які з перелічених ознак дозволяють зробити первинне самостійне встановлення діагнозу за допомогою звичайного огляду (але йому необхідно використовувати лупу).

У межах перебігу ранніх стадій захворювання, злоякісне освіту зовні більш нешкідливе, ніж за подальших стадіях, тому відрізнити його від пігментного невуса доброякісного типу можна лише маючи достатнім досвідом.

Зупинимося трьох основних поширених формах меланоми, виділених нами раніше, а точніше – з їхньої особливостях. Зокрема, нас цікавить поверхнево-поширена форма меланоми, вузлова (нодулярна) меланома, а також злоякісне лентиго.

Злоякісне лентіго характеризується тривалістю перебігу фази власного горизонтального зростання, що визначається в часовий інтервал у межах від 5 до 20 років, а в деяких випадках і більше. Типові випадки перебігу спостерігаються у осіб похилого віку в області відкритих ділянок шкірного покриву шиї та обличчя, на яких з'являються бляшки або плями коричнево-чорного кольору.

Меланома поверхнево-поширена розвивається у пацієнтів групи більше молодого віку(В даному випадку їх вік у середньому становить 44 роки). Що стосується галузі розвитку пухлинного утворення, то тут відзначається однакова частота його появи і на відкритих ділянках шкіри, і на закритих ділянках. У жінок в основному поразки зазнають нижні кінцівки, а у чоловіків – верхня частина спини. Бляшка, що формується, має неправильну конфігурацію, контур фестончастий, є вогнища знебарвлення і регресії, забарвлення мозаїчне, на поверхні з'являється кератоз (стан потовщення шару епідермісу). Через кілька років (порядку 4-5) відбувається формування на бляшці вузла, який свідчить про перехід процесу від горизонтального зростання до вертикального.

Меланома нодулярна виступає як найбільш агресивний тип прояву варіанта розвитку пухлини. Вік пацієнтів, схильних до цього типу освіти в середньому становить 53 роки, щодо схильності відповідно до статевої належності вказується співвідношення 60:40 (чоловіки/жінки). Найчастіше локалізація процесу зосереджується в області шкірного покриву спини, голови та шиї, а також кінцівок. Вузол збільшується досить швидко, хворі відзначають такі зміни в ньому в період декількох місяців, супроводжується зростання формуванням виразок і загальною його кровоточивістю.

Як прямий наслідок застосування нерадикальних заходів у лікуванні меланоми виступають її рецидиви. Такі випадки нерідко супроводжуються виявленням віддаленого типу метастаз, що відбувається паралельно з виявленням рецидиву, котрий іноді до його виникнення. Виключно хіміотерапевтичне лікування застосовується у ситуаціях з поширеними формами захворювання, за актуальності віддалених метастаз. Зокрема, застосовуються комбіновані варіанти лікування з використанням протипухлинних препаратів, що визначає можливість регресії пухлин близько до 40% випадків захворювання.

Меланома: метастазування

Злоякісна меланома схильна до досить вираженого метастазування, причому не тільки лімфогенним шляхом, але і гематогенним шляхом. Переважно поразки, як ми вже зазначали, зазнають мозок, печінка, легені, серце. Крім цього, нерідко відбувається дисемінація (поширення) пухлинних вузлів уздовж шкірного покриву тулуба або кінцівки.

Не виключається варіант, у якому звернення пацієнта з допомогою фахівця відбувається виключно з актуального збільшення лімфовузлів будь-якої області. Тим часом ретельне опитування в такому випадку може визначити, що певний час тому, наприклад, він, як досягнення відповідного косметичного ефекту, видалив бородавку. Така «бородавка» справді виявилася меланомою, що згодом підтверджується результатами гістологічного дослідження щодо лімфовузлів.

Меланома ока: симптоми

Меланома, крім ураження шкіри, також є досить поширеною патологією очей, при якій вона проявляється як первинне пухлинне утворення. Основні симптоми меланоми ока полягають у появі фотопсій, прогресуючої скотоми та у погіршенні зору.

Фотопсії зокрема являють собою такий патологічний стан, при якому в полі зору з'являються іскри, що блимають, крапки, що світяться, «спалахи світла» і колірні плями. Що ж до такого прояви, як скотома, воно є сліпий ділянку обмеженого типу, що виникає у зору, суб'єктивно він сприймається пацієнтами як темного плями (у разі це – позитивна скотома), або сприймається взагалі (скотома негативна). Виявлення скотоми в негативному варіанті можливе лише під час проведення спеціальних дослідницьких методик.

Нерідко невеликих розмірів меланома визначає складності диференціювання з пігментним невусом, що зосереджується в області судинної очної оболонки.

Для визначення зростання пухлинної освіти необхідні для проведення повторних досліджень. Щодо загальноприйнятої тактики в лікуванні, то її при меланомі ока не існує. Виконується очна енуклеація та локальна резекція, а також променева терапія.

Меланома: стадії

Перебіг меланоми визначається конкретною стадією, якою відповідає на конкретний момент стан пацієнта, всього їх п'ять: нульова стадія, І, ІІ, ІІІ та ІV стадії. Нульова стадія дозволяє визначити пухлинні клітини виключно в рамках зовнішнього клітинного шару, проростання їх до глибоких тканин на цьому етапі не відбувається.

I стадія визначає розміри товщини пухлинного утворення в межах, що не перевищують одного міліметра, епідерміс (тобто шкірний покрив зовні) нерідко при цьому покривається виразками. Тим часом, виразки також можуть не з'являтися, товщина пухлинного утворення може досягати при цьому близько двох міліметрів, лімфовузли, що знаходяться в безпосередній близькості до патологічного процесу, не піддаються ураженню клітинами меланоми.

ІІ стадія пухлинного освіти при меланомі визначає йому розміри щонайменше міліметра в товщині чи 1-2 міліметра товщини у разі характерних виразок. До цієї ж стадії відносяться і пухлинні утворення, товщина яких перевищує два міліметри, з можливим виразкою їх поверхні або з поверхнею без виразок. На даній стадії меланома у будь-якому із зазначених варіантів не поширюється до лімфовузлів, розташованих у безпосередній до неї близькості.

Наступна, ІІІ стадія , супроводжується ураженням патологічним процесом прилеглих тканин, крім цього при дослідженні виявляється наявність пухлинних клітин в одному лімфовузлі або в більшій їх кількості, розташовуються лімфовузли, що уражаються, також у безпосередній близькості до ураженої області шкірного покриву. Не виключається можливість виходу клітин меланоми за межі первинного вогнища, проте лімфовузли при цьому не уражаються.

Для IV стадії прогресування захворювання характерним є поширення пухлинних клітин до лімфовузлів, а також до сусідніх органів і тих ділянок шкіри, які знаходяться далі, за межами меланоми.

Як нами вже було зазначено, не виключаються і рецидиви захворювання навіть при чітко визначеному та проведеному лікуванні. Повернутися патологічний процес може як у область, що раніше зазнала поразки, так і сформуватися в тій частині тіла, яка не мала відношення до попереднього перебігу процесу.

Меланома: прогноз по стадіям

В якості найважливішого факторав даному випадку розглядається клінічна стадія, що відповідає перебігу меланоми у момент встановлення діагнозу. Щодо виживання в рамках І та ІІ стадій, при яких локалізація пухлини зосереджується в рамках меж первинного вогнища, виживання на період найближчих п'яти років визначено приблизно 85%. У випадку з ІІІ стадієюперебігу захворювання, при якій відбувається метастазування до регіонарних лімфовузлів, виживання на зазначений 5-річний період скорочується до 50% при ураженні процесом одного лімфовузла та близько 20% – при ураженні кількох лімфовузлів. У рамках розгляду IV стадії, що супроводжується віддаленим метастазуванням, виживання терміном найближчих п'яти років становить трохи більше 5%.

Позитивним моментом у загальній картині захворювання, безпосередньо пов'язаним з прогнозами щодо нього, є те, що в більшості випадків меланома виявляється в період І та ІІ стадії. Прогноз у даному випадку визначається виходячи з товщини пухлинного утворення, тому що саме товщина вказує на масу, актуальну для пухлини, а маса пухлини визначає ймовірність подальшого можливого метастазування.

При товщині пухлинної освіти в межах не більше 0,75 мм визначається прогноз успішного лікування за рахунок хірургічного втручання, що стосується виживання в межах терміну, що стандартно розглядається, в 5 років, то тут вона актуальна в 96-99% випадків. Орієнтовно на сьогоднішній день можна вказати, що приблизно у 40% випадків захворюваності у хворих виявляється пухлинне утворення в межах його товщини до 1 мм, при цьому самі хворі в такому разі визначені групою так званого низького ризику. У хворих, у яких проявляються метастази, гістологічне дослідження первинного пухлинного освіти визначає або його вертикальне зростання, або спонтанне регресування.

При товщині меланоми понад 3,64 мм відбувається метастазування практично в 60% випадків, подібна течія тягне за собою летальний кінець для хворого. У більшості випадків пухлини, що мають подібні розміри, значним чином виділяються на загальному тлі шкірного покриву, помітно височіючи над ним.

У цілому нині прогноз безпосередньо залежить від цього, де конкретно розташована пухлина. Так, найбільш сприятливий характер прогнозу визначається при локалізації пухлинного утворення в області гомілок та передпліч, несприятливий прогноз, у свою чергу, визначений при його локалізації в області стоп, кистей, волосистої частини голови, а також слизових.

Є з цього приводу і певна тенденція щодо статевої власності. Так, І та ІІ стадії характеризуються кращим прогнозом для жінок, ніж для чоловіків. Певною мірою ця тенденція пов'язана з тим, що переважно пухлина у жінок локалізується в області гомілок, де її простіше виявити при самостійному огляді, що, у свою чергу, уможливлює і подальше лікування в період ранніх стадій, при якому прогноз має такий сприятливий характер .

При розгляді прогнозу щодо меланоми для літніх пацієнтів, можна виділити, що тут він носить менш сприятливий характер, пояснюється це пізнім виявленням пухлини, а також високою схильністю до літніх чоловіків акральній лентигінозній меланомі.

Прогноз щодо рецидивування захворювання ґрунтується на загальній статистиці, відповідно до якої близько 15% випадків рецидивів з'являється понад п'ять років з моменту видалення пухлинного утворення. Основна закономірність тут полягає в наступному: чим товщі розміри пухлини, тим швидше вона підлягає подальшому рецидивуванню.

Як несприятливі фактори для прогнозу в період I і II стадій виділяють такі фактори, як виразка пухлинного утворення, підвищена мітотична активність, а також формування сателітів (своєрідні острівці з пухлинних клітин, що в діаметрі досягають розмірів від 0,05 мм і більше). Останні зосереджуються поза основного вогнища пухлини, у межах сітчастого шару дерми чи підшкірної клітковині. Також сателіти здебільшого меланоми виникають разом із мікрометастазами, спрямованими до регіонарних лімфовузлів.

Меланома І та ІІ стадії також може бути спрогнозована у своїй течії та за допомогою застосування іншого методу – методу зіставлення гістологічних критеріїв Кларка. I рівень інвазії відповідно до системи критеріїв Кларка визначає розташування пухлинного утворення в межах шару епідермісу, II рівень інвазії вказує на проростання пухлини в дерму (сосочковий шар), III рівень визначає досягнення межі пухлиною між сітчастим і сосочковим шаром в сітчастий шар, V визначає її проникнення безпосередньо в підшкірну клітковину. Відповідно до кожного з перерахованих рівнів виживання становить 100 і 95%, 82 і 71%, а також 49% (для останнього варіанту).

Діагностування

У діагностуванні меланоми, крім стандартного огляду за допомогою використання з метою збільшувального скла, застосовується також радіоізотопне дослідження, в якому виявлення підвищеної кількості в пухлинному утворенні фосфору вказує на те, що воно є злоякісним. При раку шкіри зазвичай у діагностиці цього захворювання застосовується метод біопсії або пункції, проте, при меланомі подібне втручання необхідно виключити, адже навіть найменший вплив може визначити травму, а це, у свою чергу, може призвести до бурхливої генералізації патологічного перебігу процесу.

Враховуючи зазначені умови, єдиним методом для уточнення діагнозу стає цитологічне дослідження, при якому вивчається відбиток з поверхні пухлини у разі актуального для неї виразкою. Інші випадки перебігу патологічного процесу мають на увазі діагностування захворювання лише на підставі клінічних проявів.

У зборі анамнезу особлива зацікавленість спрямована на симптоматику, характерну для метастазів (загальне нездужання, біль у суглобах, погіршення зору, біль голови, втрата ваги). Додатково виключити чи підтвердити наявність метастаз до внутрішніх органів дозволяє використання таких методів як УЗД, КТ та рентгенографія. Завершивши загальне обстеженняна предмет актуальності меланоми, переходять до визначення її стадії та відповідного призначення лікування.

Лікування меланоми

У лікуванні меланом застосовується два варіанти методів, це лише метод хірургічний та метод комбінований. Комбінований метод вважається найбільшою мірою обґрунтованим, оскільки після проведення опромінення проводиться видалення пухлинного утворення абластично. В рамках першого етапу такого лікування застосовується метод близькофокусного рентгенологічного впливу на пухлину, після чого, до моменту настання променевої реакції (2-3 день після завершення впливу) або після її затихання виконується її широкосмугове висічення при захопленні кількох сантиметрів здорової шкіри. Раневий дефект, що виникає при цьому, підлягає шкірній пластиці.

Враховуючи те, що злоякісна меланома характеризується швидким своїм переходом до метастазування до лімфовузлів, що знаходяться поблизу, необхідно зробити видалення регіонарних лімфовузлів навіть за відсутності їхнього збільшення. Якщо ж лімфовузли збільшені і є підозра на метастазування, то проводиться попереднє опромінення їх за допомогою застосування заходів дистанційного типу гамма-терапії. Протягом останніх років досить часто став застосовуватися комплексний підхід до лікування, заснований на доповненні променевого та хірургічного методупроцедурами хіміотерапії

Слід враховувати, що за наявності невусів і зокрема при будь-яких змінах, з ними пов'язаними, будь то зміна кольору, поява виразок, збільшення в розмірах або кровоточивість, важливо негайно вжити заходів, які в такому разі зводяться до хірургічного втручання. Також зазначимо, що ІІІ та ІV стадії меланоми сьогодні є невиліковними, тому, враховуючи це, основними заходами у боротьбі з нею є профілактика та рання діагностика. У разі появи симптомів, що вказують на меланому, необхідно звернутися до онколога та дерматолога.

Короткозорість - це патологічний стан, при прогресуванні якого хвора людина починає погано розрізняти предмети, розташовані далеко від нього. Він важко прочитати вивіски, розглянути номери машин, навіть може не впізнати свого знайомого з відстані декількох метрів. Медична статистика така, що саме короткозорість є найпоширенішим порушенням зорової функції, Яке зустрічається як у дорослих, так і у дітей (дитяча короткозорість нерідке явище). Ця недуга може прогресувати і мати різний ступінь тяжкості перебігу.

Злоякісна пухлина, що виникає в результаті атипового переродження та розмноження пігментних клітин (меланоцитів). Найчастіше вражає шкіру, але може зустрічатися і слизових. Характеризується швидким поширенням пухлинних клітин у всьому організмі. Меланома діагностується за даними дослідження мазка-відбитка, зробленого з поверхні. Гістологічне підтвердження діагнозу провадиться після видалення освіти. Лікування проводиться в залежності від стадії меланоми і може полягати в хірургічному висіченні освіти, видаленні лімфатичних вузлів, імунотерапії, променевої терапіїта хіміотерапії.

При огляді освіти оцінюють його краї, щільність, зміщення відносно навколишніх тканин. Проводять дерматоскопію освіти та навколишньої шкіри. Для виявлення метастазів меланоми оглядають інші ділянки шкірного покриву, а також регіонарні лімфатичні вузли. Можливе проведення радіоізотопного дослідження. Пацієнт приймає радіопрепарат натще. Потім за допомогою радіометрії оцінюють накопичення ізотопу в галузі освіти та на здоровій ділянці шкіри.

У діагностиці меланоми категорично не застосовується біопсія шкірної освітиоскільки вона може викликати зростання пухлини та її метастазування. Основним методом діагностики є виявлення атипових меланоцитів під час проведення цитологічного дослідженнямазка-відбитка, взятого із поверхні освіти. Однак остаточний діагноз меланоми можна встановити лише після гістологічного дослідження віддаленої пухлини.

Лікування меланоми

Вибір методу лікування меланоми залежить від фази її розвитку, поширеності процесу та наявності метастазування. Якщо лікування розпочато у фазі горизонтального зростання меланоми, достатньо її хірургічного висічення в межах здорових тканин. При виявленні глибокого проростання пухлини хірургічне лікування поєднують з імунохіміотерапією альфа-інтерфероном для профілактики рецидиву. Метастазування меланоми в регіонарні лімфатичні вузли є показанням для їх видалення.

Виявлення декількох меланом вимагає видалення їх усіх та додаткового проведення хіміотерапії, опромінення уражених ділянок шкіри або комбінування цих методів з імунотерапією. Пацієнтам з віддаленими метастазами меланоми проводиться паліативне лікування: висічення великих вогнищ пухлини, які завдають пацієнту вираженого дискомфорту. У деяких випадках можливе проведення операцій з видалення метастазів із внутрішніх органів. Також проводиться променева та хіміотерапія.

Прогноз та профілактика меланоми

На жаль, навіть за сучасного рівня розвитку медицини кожен третій випадок меланоми закінчується швидким летальним кінцем. Приблизно половині пацієнтів не вдається продовжити життя довше 5 років.

Профілактика меланоми полягає у уникненні впливу провокуючих факторів та онкозастереження щодо існуючих пігментних невусов. Людям зі світлою шкірою, особливо власникам I та II фототипу, необхідно уникати надмірної інсоляції та сонячних опіків. Важливе значення має обмеження впливу ультрафіолетових променів на ділянки шкіри, де розташовані пігментні невуси. З появою різких зміну розмірі, кольорі чи консистенції невуса необхідно проконсультуватися у дерматолога чи онколога. Своєчасна діагностика та хірургічне висічення меланомонебезпечних утворень шкіри та часто невусів, що часто травмуються, попереджає їх трансформацію в меланому.

Меланома – що це? Насамперед, це сама небезпечний різновидраку шкіри. Вона розвивається в клітинах (меланоцитах), відповідальних за вироблення меланіну - пігменту, що надає шкірі певного відтінку. У деяких випадках меланома може з'явитися в очах і навіть у внутрішніх органах - наприклад, в кишечнику, стравоході або сечовивідних шляхах.

Точні причини виникнення пухлини залишаються невідомими, проте доведено, що вплив ультрафіолету при тривалому знаходженні під сонцем або в солярії сприяє розвитку раку шкіри. Відповідно, ризик знижується при обмеженні часу перебування під прямим сонячним промінням або іншими джерелами ультрафіолету.

Рак найчастіше діагностується на чистих та зовні здорових ділянках. Не завжди з родимки розвивається меланома шкіри.

За статистикою, найчастіше меланома шкіри діагностується у людей віком понад 40 років, переважно у жінок. Знання первинних ознак раку сприяє раннього визначеннязахворювання та своєчасного лікування. Можна повністю усунути меланому за умови ранньої діагностики та недопущення поширення патології.

Симптоми

Цей різновид раку вражає будь-які ділянки шкіри. Зазвичай страждають частини тіла, найбільш схильні до впливу сонячних променів: спина, ноги, руки та обличчя.

Слід пам'ятати, що меланома може виникнути і в непередбачених місцях, наприклад, на підошвах ніг, долонях, нігтьовому ложі. Подібні приховані пухлини частіше діагностуються у людей з темною або

До перших ознак захворювання належать:

Зміни у існуючих родимках;
Виникнення пігментованого чи незвичайного на вигляд

Нормальні родимки

Здорові родимки зазвичай мають однорідний колір - рудуватий, коричневий чи чорний. У них чіткі межі, що відокремлюють їхню відмінність від решти шкіри. Форма - овальна або кругла, а розмір, як правило, не перевищує шести міліметрів у діаметрі (як кругла гумка на кінчику олівця).

У більшості людей на тілі налічується від 10 до 45 невусів, причому багато хто з'являється лише до 50 років. Щоправда, нормальні родимки можуть з часом змінюватись зовні, а деякі навіть зникають із віком.

Нетипові пігментні плями

За незвичайними родимками може ховатися меланома (фото), початкова стадія якої рідко викликає у пацієнтів підозри.

Класична первинна діагностика цього захворювання скорочено називається "ABCDE" і означає:

А: асиметрична форма. Слід звернути особливу увагуна родимки дивної форми. Як правило, якщо подумки розділити їх навпіл, половинки, що вийшли, будуть сильно відрізнятися один від одного.
B: нерівні межі. Для пухлини характерний кривий, зазубрений або хвилеподібний контур.
C: зміни кольору. Небезпечні новоутворення, які поєднують кілька кольорів або відрізняються нерівномірним розподілом відтінків.
D: Діаметр. З родимки діаметром понад шість міліметрів може виникнути меланома (фото). Початкова стадія, зазвичай, характеризується саме збільшенням у вигляді.
E: еволюція (перетворення). Слід спостерігати за змінами, що відбуваються з часом, особливо якщо розмір або змінює колір або форму. Перетворення може означати поява нових симптомів. Так, патологічні родимки починають свербіти чи кровоточити.

Ракові (злоякісні) невуси дуже різноманітні. Для деяких характерні всі перераховані вище ознаки, інші ж виявляють тільки одну або дві ознаки патології.

Прихований рак

Меланома нерідко розвивається на ділянках тіла, які піддаються мінімальному впливу сонячних променів. Це область між пальцями ніг, долоні, підошви ступнів, шкіра голови, геніталії. Такі пухлини іноді називають прихованими, тому що вони виникають у найменш типових місцях. Коли рак діагностується у темношкірих пацієнтів, це майже завжди виявляється прихована меланома.

Фото: початкова стадія меланоми пальців ніг.

Подібні пухлини можуть виявитися:

Акральна лентигінозна меланома – що це? Це і є рідкісна форма пухлини, що розвивається під нігтем на пальці руки чи ноги. Вона також виявляється на підошвах ніг та долонях, найчастіше – у представників негроїдної раси та інших людей з темним відтінком шкіри;
У ротової порожнини, травному тракті, сечових шляхахабо піхву. Цей тип меланоми вражає слизові оболонки. У подібних випадках особливо складно поставити точний діагноз, тому що симптоми раку шкіри на таких ділянках нічим не відрізняються від інших, набагато більш поширених захворювань.
В очах. Ця злоякісна меланома найчастіше вражає судинну оболонку очного яблука- шар, розташований під склерою ( білковою оболонкою). Пухлина викликає порушення зору і нерідко виявляється під час огляду окуліста.

Слід якнайшвидше звернутися до лікаря, якщо ви помітили незвичайні зміни на шкірі або поява нетипових новоутворень.

Причини

Меланома виникає внаслідок порушення будови меланоцитів. У здорової людини такі клітини розвиваються у строгому порядку: нові витісняють старі до поверхні шкіри, де ті відмирають і поступово відлущуються. Однак іноді в деяких клітинах порушується будова ДНК – вони перестають підкорятися заведеному розпорядку і з часом формують скупчення ракових утворень.

Досі невідомо, що саме ушкоджує ДНК у клітинах шкіри, і чому через це виникає меланома. Що це – генетична схильність чи цілий комплекс факторів, у тому числі екологічних та генетичних? Як би там не було, лікарі стверджують, що першочергова причина раку – це вплив сонячних променів та обладнання соляріїв.

Однак ультрафіолет викликає не всі пухлини. Свідченням цього є виникнення патологій у прихованих від сонця ділянках тіла (див. фото меланом). Отже, причинами захворювання можуть виявитися й інші обставини.

Фактори ризику

До факторів ризику належать:

Скринінг

Уточніть у лікаря, чи не потрібно проходити періодичний скринінг на предмет раку шкіри. Таке дослідження буває двох типів:

Обстеження шкіри кваліфікованим спеціалістом. Під час огляду лікар проаналізує стан вашої шкіри з ніг до голови.
Обстеження у домашніх умовах. Самостійний огляд – це що таке? Меланом може бути кілька, і огляд дозволяє запам'ятати родимки, ластовиння та інші нормальні плями на шкірі, щоб згодом відразу помітити будь-які зміни. Самообстеження краще проводити перед дзеркалом на повне зростання, одночасно використовуючи маленьке дзеркальце для перевірки важкодоступних ділянок. Потрібно обов'язково оглянути з усіх боків руки та ноги, а також перевірити пахвинну область, шкіру голови, нігті, підошви ступнів та ділянки між пальцями ніг.

Діагностика

Іноді достатньо діагностувати рак шкіри по одному зовнішньому виглядуродимки, проте біопсія досі залишається єдиним способом визначити онкологію. Якщо такий аналіз показав патологічне новоутворення, значить розвивається меланома. Що це за процедура? Її суть досить проста: лікар повністю або частково видаляє підозрілу родимку, а потім проводиться ретельне дослідження взятого зразка.

При діагностиці меланоми призначають наступні видидосліджень:

Трепанобіопсія. Під час цієї процедури лікар використовує інструмент із круглим лезом, яке притискають до шкіри навколо підозрілої родимки та видаляють округлий фрагмент новоутворення.
Ексцизійна біопсія. При цій процедурі видаляють всю родимку разом з невеликою ділянкою зовнішньої здорової шкіри, що оточує її.
Інцизійна біопсія. Якщо призначено цей вид дослідження, на лабораторний аналізберуть тільки найбільш неоднорідну ділянку родимки або новоутворення.

Зазвичай фахівці надають перевагу першим двом варіантам діагностики, оскільки вони дозволяють повністю видалити потенційно патологічну структуру. Інцизійну біопсію призначають у випадках, коли повне видалення з яких-небудь причин неможливе або може призвести до ускладнень - наприклад, якщо підозріла родимка має дуже великий розмір. При значному діаметрі велика ймовірність, що новоутворення – це меланома шкіри (фото: початкова стадія).

Лікування на ранній стадії

За умови ранньої діагностики раку лікування зазвичай полягає у проведенні хірургічної операції. Меланому невеликого діаметру можна видалити під час процедури біопсії – і не потрібно жодних додаткових маніпуляцій. В іншому випадку видаляють не тільки пухлину, а й частину здорової шкіри разом з розташованими під нею тканинами. На ранній стадії захворювання інше лікування зазвичай не призначається.

Лікування на пізніх стадіях

Якщо злоякісна меланома охопила якісь ділянки тіла чи органи, крім шкіри, застосовують такі методи лікування:

Хірургічне видалення уражених ділянок. Якщо рак поширився на розташовані поруч лімфовузли, швидше за все, потрібно їх видалити.
Хіміотерапія. Для такої процедури використовуються специфічні лікарські засоби, що руйнують ракові клітини. Ліки вводять внутрішньовенно, приймають внутрішньо у вигляді таблеток або поєднують обидва способи прийняття для забезпечення більш високої ефективності їхньої дії.
Радіотерапія. Цей метод лікування передбачає застосування високопотужної спрямованої енергії, наприклад рентгенівського випромінювання. Радіотерапію зазвичай призначають після видалення меланоми та лімфовузлів. Іноді вона використовується для полегшення симптоматики.
Біотерапія. Засоби біологічної терапіїпідвищують імунітет і допомагають організму боротися з патологічними процесами. Біопрепарати створюються з натуральних тілесних рідин або їх аналогів, виготовлених у лабораторії. Побічні ефекти від цього лікування схожі на ознаки грипу і включають озноб, втому, підвищення температури тіла, головний та м'язовий біль.
При такому лікуванні використовують лікарські засобиЛікування такими препаратами піддається тільки меланому (початкова стадія зазвичай не вимагає застосування таргетної терапії), а не здорові клітини. Побічні ефекти дуже різноманітні, але найчастіше зустрічається жар, озноб, зневоднення та шкірні висипання.

При тяжкій формі призначають такі препарати:

"Вемурафеніб";
"Дабрафеніб";
"Траметиніб".

Однак ці ліки ефективні лише у випадках, коли рак викликаний певною генною мутацією. Щоб оцінити доцільність використання вищезазначених коштів, виробляють специфічний аналізклітин, взятих із пухлини.

Профілактика

Можна самостійно знизити ризик виникнення меланоми та інших різновидів раку шкіри, якщо вживати таких заходів:

Головне, пам'ятати, що поєднання посиленої профілактики та своєчасної діагностики- Це єдино правильний крок до здорової шкіри.