Мікробні бактерії на шкірі народні засоби. Мікробна екзема: причини виникнення, симптоми, тактика лікування. Основні симптоми інфекційного дерматиту

Згідно зі статистикою, екзема займає лідируючі позиції у стрічці різних шкірних захворювань. На її рахунок припадає близько 40% випадків звернень щодо хвороб шкіри. Мікробну екзему лікарі діагностують у 12-25% випадків звернень щодо екзематозного ураження шкіри.

На відміну від істинної або професійної екземи, мікробна екзема розвивається на фоні хвороб, а не внаслідок звичайного контакту з алергеном, що викликав неадекватну імунну відповідь з активізацією лімфоцитів. Для її розвитку потрібна наявність на шкірі вогнищ ураження у вигляді подряпин, подряпин, порізів, трофічних виразок, мікозів (грибкові поразки), гнійних ран, екзематозних уражень алергічної природи

Вогнища хронічної інфекції можуть бути як зовні (екзогенна екзема), так і всередині організму (ендогенна патологія). У другому випадку йдеться про одонтогенні інфекції з локалізацією в області голови та шиї, запальні патології ЛОР-органів, травної та сечостатевої системи.

Причини мікробної екземи

Як ми зрозуміли, виникненню мікробної екземи і натомість рецидивуючих шкірних захворювань сприяють збої у роботі імунної системи. Іншими словами, подальшого розвиткубактеріально-запального процесу сприяє зниженому імунітету.

Але з іншого боку, зниження імунітету теж немає на порожньому місці. Збоям у роботі імунної системи (аутоімунних реакцій) та ослаблення захисних сил організму сприяють насамперед бактеріальні та вірусні агенти. Часто повторювані вірусні захворюванняхронічний перебіг бактеріальних і грибкових патологій негативно впливають на стан імунної системи, у якої просто немає часу на те, щоб відпочити і набратися сил. Виснаження імунної системи призводить до збоїв у роботі.

Розлади ЦНС та патології головного мозку як основного регулюючого органу людського організму також можуть викликати збої в роботі імунної системи, що призводять до розвитку екзематозних реакцій шкіри. Сприяти розвитку мікробної екземи можуть також захворювання внутрішніх органів, таких як печінка, нирки, органи ШКТ.

Екзема є одним із проявів алергії, що розвивається внаслідок неадекватної роботи імунної системи, коли остання надто активно реагує на деякі подразники. А значить, алергічні реакціїцілком можуть стати причиною розвитку різних видів патології як первинних, так і вторинних, таких як мікробна екзема.

Порушення роботи ендокринної системипризводять до порушення обміну речовин і коливання гормонального фону, що також збиває з пантелику імунну систему, яка моментально реагує на будь-які зміни в організмі.

У деяких випадках можна відзначити вплив спадкового фактора. Неадекватна робота імунної системи може бути обумовлена ​​мутаціями генів, що передаються з покоління до покоління, або патологіями розвитку плода у внутрішньоутробному періоді. До речі, імунна система людини розвивається до 15 років, а отже, вплив негативних факторіву дитячому віці може призвести до порушення роботи імунної системи у дорослому.

Мікробна екзема може розвиватися на тлі вже наявних бактеріальних та грибкових уражень шкіри, довгий час незагойних ран, варикозного розширення поверхневих вен з порушенням у них струму крові (застійні явища в судинах шкіри іноді призводять до розвитку варикозної екземи).

Фактори ризику

Чинниками ризику розвитку бактеріально-запальної патології шкіри можуть стати:

• недостатня гігієна шкіри,
• емоційна лабільність та часті стреси,
• хронічне захворювання,
• часті випадки інфекційних хвороб,
• підвищена радіація чи забрудненість довкілля,
• порушення цілісності шкіри під час косметичних процедур та недостатній догляд за нею (наприклад, мікробна екзема може розвиватися на тлі посттравматичної форми екзематозного ураження шкіри, що спричинене пошкодженням шкіри при татуюванні).

Патогенез

В основі патогенезу екземи, у тому числі і мікробної, лежить неадекватна реакція на антигени, що надходять в організм ззовні або формуються всередині нього. Антигени, що викликають різні алергічні реакції у вигляді висипу, сверблячки, набряку та почервоніння тканин, які ми бачимо при екземі, прийнято називати алергенами. Однак не всі антигени (і не завжди) можуть спричиняти алергічну запальну реакцію.

Найчастіше розвиток мікробної екземи спостерігається на тлі стрептококової або стафілококової інфекції, а також ураження шкіри грибками. Однак не виключено і вплив інших збудників різних запальних патологій.

Механізм розвитку запальної реакції заснований на підвищеній секреції простагландинів, що виробляються з жирних кислоті є медіаторами запалення, що підвищують продукцію гістаміну та серотоніну та пригнічують реакції клітинного імунітету. У тканинах організму внаслідок цього розвивається запальний процес, у якому підвищується проникність стінок судин, утворюється міжклітинний набряк (у разі дерми і епідермісу).

Посилює та закріплює неправильну реакцію імунної системи ЦНС, у роботі якої у пацієнтів з мікробною екземою також помічені певні збої, що впливають і на процеси клітинного харчування (трофіку тканин).

Назвати певну причину розвитку ендогенної екземи досить складно, як пояснити, чому алергічна реакція на внутрішні збудники має зовнішні прояви. Проте вчені можуть з великою впевненістю відповісти на хвилююче багатьох питання: чи заразна мікробна екзема? Ні, не заразна, оскільки вона має алергічну природу, отже, не може передаватися контактним шляхом. Передати іншим можна лише бактерії, але не реакцію організму на них. Далі все залежить від стану імунітету людини, яка вступає в контакт із хворим.

Симптоми мікробної екземи

Мікробна екзема є одним з різновидів екзематозного ураження шкіри, а значить, для неї характерні симптоми, що спостерігаються при розвитку даної патології: висипання, свербіж, лущення, набряк шкіри. Але ці симптоми характерні багатьох шкірних захворювань, зокрема й алергічної природи. Як розпізнати мікробну. Екзему з її зовнішніх проявів.

Першими ознаками мікробної екземи вважаються еритема (сильне почервоніння шкірного покриву внаслідок надлишкового надходження крові до капілярів) у чітко окреслених межах, набряк тканин ураженої області та поява на них папулезних висипань. Через деякий час шкіра на місці почервоніння починає тріскати, на місці папул з'являються бульбашки з серозним вмістом. Через кілька днів на місці ураження утворюються скоринки жовтувато-зеленого кольору.

Все це нагадує розвиток дерматиту, яким за своєю суттю є мікробна екзема.

Характерною особливістюБільшість видів мікробної екземи є асиметричність вогнищ ураження. Та й самі вони найчастіше мають неправильну форму. Навколо вогнища запалення можна спостерігати своєрідний бордюр, утворений ділянками верхнього шару шкіри, що відшарувалися. По краю ураженої області розташовані пустули з гнійним вмістом, які після розтину утворюють щільні жовтуваті кірки.

Після зняття кірки під ними виявляється деяка кількість гною. Якщо усунути гній, можна побачити глянсову поверхню синювато-червоного або бордового кольору, на якій відзначається помітне мокнення з осередками мікроскопічних крововиливів.

Ще однією важливою особливістю мікробної екземи, що відрізняє його від істинної форми захворювання, вважається поліморфізм висипів з переважанням гнійних елементів.

Найчастіше мікробна екзема вражає верхні та нижні кінцівки, які найбільше схильні до травматизму, її осередки можна помітити також на обличчі або в області сосків у жінок.

Мікробна екзема на руках найчастіше утворюється в області кисті та пальців. Розрізняють екзему кистей, пальців та міжпальцевого простору з локалізацією вогнищ у місцях розташування шкірних складок на відповідній ділянці руки.

Рідше екзематичні висипання можна побачити в районі зап'ясть, передпліч і ліктів.

Мікробна екзема на ногах за своїми проявами подібна до інфекційного дерматиту на руках. Улюбленими місцями хвороби є стопи, гомілки та коліна – місця, найбільш схильні до травматизму з пошкодженням цілісності шкірного покриву.

Мікробна екзема на обличчі найчастіше локалізується на щоках та в ділянці підборіддя. Захворювання в переважній більшості випадків має ендогенний характер, оскільки його причиною вважається загострення хронічних інфекцій усередині організму.

Мікробна екзема у дітей

У дитячому віці мікробна екзема є досить поширеним захворюванням. Висока рухова активністьна тлі мінімального аналізу ризиків призводить до частих епізодів травматизму із пошкодженням шкіри. До того ж ніжна дитяча шкіра є дуже привабливою для різних видів комах, що залишають на тілі малюка сверблячі мітки.

Через недосконалість імунної системи мікробна екзема у дитини розвивається набагато частіше, ніж у дорослої людини. Цьому сприяє недостатня гігієна рук та пошкоджених ділянок. Малята схильні розчісувати укуси і заживають сверблячі подряпини, при цьому руки і нігті не відрізняються стерильною чистотою, а значить, є джерелом бактеріальної інфекції.

Імунна система реагує на зовнішній інфекційний фактор розвитком запальної реакції з утворенням гіперемії та набряку тканин, а також гнійних висипань, які згодом покриваються локалізованими скоринками з чітко окресленим кордоном.

У молодшому віці хвороба рідко має ендогенний характер. Тим не менш, часті інфекційні патологіїу дитинстві можуть стати причиною ослаблення імунітету та розвитку ендогенної чи екзогенної мікробної екземи у дорослому віці.

Стадії

Як і будь-яке екзематозне ураження шкіри, мікробна екзема має кілька стадій розвитку процесу:

• 1 стадія (початок хвороби або еритематозна екзема) характеризується почервонінням обмеженої ділянки шкірного покриву та появою сверблячки на ньому.
• 2 стадія (розвиток хвороби або папуловезикулярна стадія) відзначена появою на гіперемованих ділянках набряку та висипів (папул), які згодом заповнюються рідиною.
• 3 стадія (розпал хвороби або мокнуча екзема): мимовільне розкриття бульбашок з виділенням серозного вмісту, при цьому на місці папул залишаються поглиблення, в яких накопичується гній.
• 4 стадія (загасання хвороби або суха екзема) спостерігається після того, як запалена ділянка покривається жовто-зеленою або сірувато-жовтою сухою кіркою.

Розвиток хвороби, особливо ендогенного характеру, будь-якому з етапів може супроводжуватися появою нових вогнищ ураження.

Розрізняють також гострий та хронічний перебіг хвороби.

Гостра мікробна екзема- Захворювання, що триває не більше 3 місяців. Вогнища запалення при цьому відрізняються яскравим, насиченим синюшно-червоним відтінком, постійним виділенням вологи та сильним свербінням.

Якщо патологія не проходить протягом півроку, говорять про підгостру стадію хвороби (з 4 по 6 місяць включно). При цьому уражена ділянка має менш насичений колір, щільнішу структуру і постійно лущиться.

Хронічна мікробна екземавідрізняється більш тривалим перебігом. Хвороби властиві періоди ремісіїта загострення. Під час ремісії пошкоджена шкіра практично не відрізняється за кольором від здорової, але має щільнішу структуру через патологічні зміни в епідермісі. При загостреннях можна спостерігати симптоми гострої екземи.

Форми

Мікробна екзема зазвичай проявляється у вигляді окремих висипань, проте іноді її осередки займають досить велику площу. Це характерно для ендогенної форми захворювання на тлі значно зниженого імунітету та схильності до алергічних реакцій.

Поширена мікробна екзема– це хронічна патологія, для якої властиве скорочення часових інтервалів між періодами загострень та виникнення множинних вогнищ запалення, що покривають велику площу шкірного покриву. При цьому лікування таке форми хворобиє досить скрутним.

Мікробну екзему по відношенню до збудника патології можна поділити на бактеріальну та мікотичну. Збудником мікотичної екземи вважається грибкова інфекція, найчастіше бактерії із роду кандида. Місцем локалізації мікотичної екземи зазвичай стають ступні та пальці ніг у районі нігтьової пластини.

За характером перебігу бактеріально-запального процесу на шкірі мікробна екзема може бути:

• Нумулярна (вона ж бляшкова або монетоподібна форма патології),
• посттравматичної,
• варикозний,
• сикозіформної,
• з локалізацією в області сосків (екзема сосків),
• і як окремий підвид дисгідротична екзема (екзематозний дерматит).

Нумулярна мікробна екзема- Це освіта на шкірі вогнищ ураження округлої форми. Вогнища мають невеликі розміри (порядку 3 мм), відрізняються яскравим забарвленням та жовтими гнійними скоринками. Улюблене місце локалізації – руки.

Посттравматична екзема – розвиток гнійно-запального процесу навколо пошкоджених внаслідок травми (поріз, подряпина, рана, укус, опік) ділянок шкіри. Процес відновлення тканин за цієї форми патології йде дуже повільно.

Варикозна екзема виникає внаслідок порушення кровотоку у капілярах шкіри. Застійні явища у тканинах викликають утворення глибоких невеликих за розміром ранок (трофічних виразок), навколо яких і утворюється екзематична поразка, якщо в рану потрапляє бактеріальна інфекція на тлі ослабленого імунітету. Місце локалізації вогнищ неправильної форми – нижні кінцівки.

Сикозиформна екзема - гнійно-бактеріальний процес, що виникає на тлі запалення волосяних цибулин, який отримує свій розвиток в районі волосистої частини тіла (вуси, борода, пахви, пахова область), і надалі поширюється інші області. Для уражених ділянок характерно сильне мокнення та насичений колір.

На екзему сосків страждають переважно жінки в період лактації. Причиною розвитку мікробної екземи в цьому випадку стають травми грудей під час годування малюка на тлі недостатньої гігієницієї частини тіла. Може вона зустрічатися і у хворих на коросту. Вогнища ураження мають яскравий відтінок та щільну структуру, схильні до розтріскування.

Дисгідротична екзема з мікробним компонентом- це поява на нижній частині рук і ніг (підошви, долоні, пальці) пухирцевих висипань, основною причиною яких вважаються збої в роботі потових залоз, порушення обмінних процесів в організмі, зниження імунітету, схильність до алергії. Саме на цьому фоні вплив бактеріальної інфекції призводить до розвитку екзематичного ураження шкіри.

Сильно сверблячі елементи запалення (як одиночні, так і групи) зароджуються глибоко в шкірі, поступово височіючи над її поверхнею. При механічному впливі на елементи запалення присутній сильний больовий синдром. Хвороба характеризується хронічною течією.

Ускладнення та наслідки

Незважаючи на те, що мікробна екзема не вважається важкою і заразною хворобою, її наслідки та ускладнення зовсім не такі нешкідливі, як можна було б припустити. При цьому ускладнення хвороба дає як за відсутності лікування, так і при неправильному підході до терапії, наприклад, при самолікуванні. Все-таки бактеріальна інфекція з розвитком гнійно-запального процесу несе небезпеку як подальшим поширенням інфекції з охопленням великих площ (поширена мікробна екзема), а й можливістю розвитку генералізованої інфекції, що вражає глибокі шари шкіри.

Поява множинних вогнищ ураження загрожує підвищенням ймовірності захворіти на вірусні патології. Наприклад, вірус герпесу, що вражає шкірні покриви на різних ділянкахтіла в залежності від типу вірусу може стати причиною серйозних патологій здоров'я: вітряної віспи, Що має тяжкий перебіг у дорослому віці, оперізує лишая, інфекційного мононуклеозу, цитомегаловірусної інфекції, герпетиформної екземи, відомої високим рівнем летальності Герпетична ураження шкіри може локалізуватися в області обличчя, шиї, статевих органів та анального отвору, що створює додаткові незручності у зв'язку з зовнішнім виглядомпацієнта та больовими відчуттямипід час прийому їжі та відправлення фізіологічних потреб.

А скільки неприємних моментів приносить саме захворювання. Непривабливі плями на шкірі з болісним свербінням у періоди загострення викликають певний фізичний та емоційний дискомфорт. Неприязне ставлення з боку інших людей, викликане помилковою думкою з приводу заразності хвороби, часто стає причиною нервових зривів та безсоння, провокуючи проблеми у професійному та особистому житті.

Запушені форми хвороби та пізнє лікування стають причиною утворення на шкірі негарних рубців та шрамів.

Діагностика мікробної екземи

При появі на шкірі різних висипань і сверблячки в першу чергу рекомендується відвідати лікаря-дерматолога, перш ніж вживати заходів щодо вирішення проблеми. Для початку потрібно встановити точний діагноз та виявити причину патологічних змін шкіри, а зробити це може лише лікар-фахівець.

Зовнішній огляд стану шкіри хворого, вогнищ ураження та їх локалізації, вивчення анамнезу та скарг пацієнта дозволяють лікарю припустити екзематозне ураження шкіри за такими симптомами як набряк та гіперемія шкіри. шкірний висип, поява скоринок на місці гнійних виразок і т.п. Однак підтвердити діагноз «мікробна екзема» можуть лише спеціальні лабораторні та інструментальні дослідження.

Матеріал для досліджень отримують шляхом зіскрібку шкіри з ураженої ділянки. У процесі цього лікар оглядає поверхню тканин під скоринкою на наявність ділянки, що мокне, і крововиливів.

Після цього проводиться інструментальна діагностика одержаного матеріалу за допомогою чутливого мікроскопа. За допомогою мікроскопії зіскрібка виявляють грибкових (мікотичних) збудників хвороби. Бактеріальна інфекція визначається шляхом занурення взятого під час зіскрібку матеріалу в живильне середовище. Дуже важливо не лише виявити саму хворобу, а й точно визначити її збудника для призначення ефективних протимікробних чи протигрибкових препаратів.

Якщо уражені глибокі прошарки шкіри, лікар призначає гістологічне дослідження. Біоптат береться із найглибших шарів ураженої ділянки. Його вивчення допомагає встановити вираженість запального процесу, наявність в інфільтраті сторонніх компонентів, наприклад, плазмоцитів, які продукують антитіла.

Якщо мікробну екзему не лікувати, є велика ймовірність її переходу до справжньої. При підозрі зміну характеру патології лікар призначає аналізи (зазвичай ОАК) на еозинофіли, імуноглобулін Е, рівень Т-лімфоцитів.

Диференційна діагностика

Диференційна діагностикапроводиться між мікробною та іншими різновидами екземи, а також з іншими шкірними патологіями зі подібною симптоматикою (різні види дерматитів, псоріаз, а також алергія, що нагадує своєю симптоматикою початок екзематозних патологій).

Лікування мікробної екземи

Оскільки запущена мікробна екзема схильна легко переходити до справжньої, а також має інші неприємні наслідки, її лікування слід розпочинати відразу після появи перших ознак хвороби. Оскільки у хворобі на перший план виходить алергічний фактор, Позбутися якого вже неможливо, лікування мікробної екземи полягає в полегшенні стану хворого і купіруванні рецидивів запального процесу на шкірі.

Для того, щоб лікування виявилося успішним, потрібно лікувати не лише зовнішні осередки хвороби, а й патології, що спричинили мікробну екзему.

Комплексний підхід до терапії бактеріально-запального захворювання включає в себе місцеве лікування, системну та фізіотерапію, правильне харчування.

Медикаментозна терапія

Препарати для лікування мікробної екземи можна розділити на 2 групи:

• зовнішні засоби для зняття зовнішніх проявів хвороби,
• засоби для внутрішнього застосуванняу складі системної терапії.

Зовнішні засоби для місцевого лікування хвороб шкіри:

• розчини антисептиків для обробки пошкоджених поверхонь та компресів ( Борна кислота 2% розчин, резорцин 1% розчин, р-р діамантовогозеленого, свинцева вода),
• мазі з підсушуючим ефектом (цинкова, іхтіолова, нафталанова мазь),
• мазі з антибіотиком («Бактробан» - мазь з антибіотиком, «Драполен» та «Деттол» - антисептичні креми з антибактеріальним ефектом, еритроміцинова, тетрациклінова та ін. мазі),
• зовнішні засоби для лікування грибкових уражень шкіри (мазі «Екзодерил», «Лоцерил» та ін.) у разі мікотичної форми хвороби,
• негормональні протизапальні засоби («Радевіт», «Еплан», «Феністіл», «Гістан» та ін.),
• протизапальні мазі та спреї, що містять кортикостероїди, застосовують у разі поширеної екземи, що вражає велику площу тіла («Адвантан», «Локоїд», «Целестодарм» та ін.),
• при великих патологіях під час ремісії – препарати, що гнітять синтез кальциневрину («Пімекролімус», «Такролімус»).

Ліки для системної терапії:

• протиалергічні (антигістамінні) засоби («Діазолін», «Зіртек», «Супрастин», «Ломілан», «Лоратодин») для зняття болісних симптомівалергії, таких як висипання на шкірі, свербіж, запальні прояви. Внутрішньовенно крапельно лікарі можуть призначити розчини кальцію хлориду і тіосульфату натрію.
• препарати-імуномодулятори для зниження активності імунної системи,
• протимікробні пероральні засоби (антибіотики широкого спектрудії при мікробній екземі борються з можливими бактеріальними збудниками хвороби): "Ампіцилін", "Офлоксацин", "Доксициклін", "Ципрофлоксацин", а також "Цефазолін" у вигляді внутрішньом'язових ін'єкцій.
• протигрибкові препарати («Флуконазол», «Фуцис» та ін.
• заспокійливі (седативні) засоби, що знімають психоемоційну напругу і дозволяють спокійно відпочити в нічний час (препарати валеріани та собачої кропиви, легкі снодійні),
• вітамінні комплекси, що містять у достатній кількості вітаміни групи В, Е та ретиноїди,
• кортикостероїди («Преднізолон», «Дексаметазон», «Тріамцинолон» та ін.) при великих важких ураження шкіри,
• Цитостатики («Циклоспорин», «Метотрексат») також призначають лише у разі генералізованої інфекції.

Фізіотерапевтичне лікуваннявключає безліч методів фізичного впливу, що покращують стан хворих мікробної екземою. Найефективнішими методами вважаються: опромінення шкіри променями ультрафіолетового спектру (як варіант ПУВА-терапія), УВЧ-опромінення, лазеро- та магнітотерапія, лікарський електрофорез, озонотерапія.

Хірургічне лікування призначається переважно при варикозної екземиабо для її запобігання.

Мазі та пероральні засоби для боротьби з бактеріальною інфекцією

Оскільки хвороба має множинні зовнішні прояви, то мазі при мікробній екземі є основними лікувальними засобами, що допомагають значно полегшити стан пацієнта, знімаючи запалення та неприємні симптомиалергії. А оскільки хвороба все ж таки пов'язана з бактеріальною інфекцією, то ніяк не обійтися без зовнішніх засобів з протимікробною дією.

Мазь «Бактробан»- ефективний антимікробний засіб для місцевого застосуванняна основі антибіотика мупіроцин, який не має перехресної резистентності з іншими антибіотиками, що дає можливість використовувати його у складі комплексної терапії мікробної екземи. Препарат призначений для терапії стафілококової та стрептококової інфекції. Застосовується у разі розвитку вторинних бактеріальних патологій.

Тонким шаром мазі покривають осередки поразки 3 десь у день. Для нанесення використовують тампон із вати або бинту. Курс лікування – 10 днів.

Протипоказанням до застосування мазі є лише гіперчутливість до компонентів ліків.

Побічні ефекти виражаються переважно в реакціях гіперчутливості з висипаннями, печінням та свербінням на шкірі. Рідше застосування мазі може спричинити нудоту, гастралгію, головний біль, системні алергічні реакції.

«Тетрациклін»- 3% мазь з антибіотиком бактеріостатичної дії, що застосовується при інфекційних гнійних патологіях, включаючи мікробну екзему. Вона усуває запальний процес, помітно знижує активність патогенної мікрофлори, стимулює регенерацію шкірного покриву.

На уражені місця мазь можна наносити кілька разів на день (за призначенням лікаря). Курс лікування також визначає лікар.

Мазь не призначають при підвищеної чутливостідо її компонентів, тяжких порушеннях роботи печінки, низькому рівні лейкоцитів, наявності грибкової інфекції. У педіатрії використовують із 8 років. При вагітності застосовують лише в 1 та 2 триместрі.

При зовнішньому застосуванні антибіотик добре переноситься. Зрідка можуть виникати місцеві реакції у вигляді печіння або сверблячки, гіперемії шкіри. Системні реакції можуть спостерігатися лише за тривалого використання препарату.

«Ерітроміцин»у вигляді мазі - бактеріостатичне засіб для місцевого застосування, що має ширший спектр антибактеріальної активності.

Мазь можна застосовувати для лікування шкіри, починаючи з періоду новонародженості. Наносити її можна 2-3 десь у день. Терапевтичний курс зазвичай становить 6-9 тижнів.

Призначають його пацієнтам за відсутності гіперчутливості до компонентів препарату. Як побічні ефекти можна виділити місцеві алергічні реакції та прояви подразнюючої дії ліків.

У разі мікотичної та змішаної форми мікробної екземи ефективною виявиться мазь «Трідерм», у складі якої присутній кортикостероїд бетаметазон, антибіотик з групи аміноглікозидів гентаміцин та протигрибковий засібклотримазол.

Наносять препарат на осередки ураження тонким шаром вранці та ввечері, не покриваючи пов'язкою. Курс лікування встановлює лікар.

Препарат не призначають при гіперчутливості до його складових, при туберкульозі шкіри та сифілісі, вірусних інфекційшкіри, варикозне розширення вен, вугрового висипу, герпетичні ураження шкіри. Не застосовують у педіатрії.

Побічні ефекти рідко проявляються у вигляді подразнення шкіри в місці нанесення (свербіж, печіння, сухість шкіри). Системні порушення спостерігаються при використанні мазі під пов'язки, при тривалому лікуванні та при поширеній формі патології.

Антибіотики при мікробній екземіможуть бути призначені як для зовнішнього, так і системного застосування, щоб повністю виключити бактеріальний фактор, що підтримує запалення в осередках ураження. Антигістамінні та протизапальні засоби в даному випадку не зможуть вирішити проблему самостійно.

Залежно від бактеріального збудника та тяжкості патології можуть призначатися антибіотики широкого спектру дії різних груп: пеніциліни (ампіцилін), тетрацикліни (доксициклін), макроліди (азитроміцин, еритроміцин), цефалоспорини (цефазолін) та у тяжких випадках гнійних уражень шкіри ).

Застосування антибіотиків широкого спектра дії дає змогу боротися не тільки збудником хвороби, але й запобігти приєднанню інших інфекцій у періоди загострення, коли осередки ураження найбільш чутливі до впливу патогенних мікроорганізмів.

Лікування мікробної екземи в домашніх умовах

Оскільки для мікробної екземи характерний хронічний перебіг запального процесу, її лікування не завжди виправдане проводити у стаціонарі. Стаціонарне лікуванняможе бути призначено в періоди загострення при поширеній та інших важких формахпатології.

Зазвичай лікування мікробної екземи проводиться у домашніх умовах. Після проведення діагностики та постановки діагнозу лікар призначає відповідне лікування (зазвичай зовнішні засоби та препарати для перорального прийому), яке потрібно буде проходити переважно у періоди загострення.

Крім перерахованих вище препаратів для лікування мікробної екземи, як патології алергічного характеру, можна застосовувати ентеросорбенти. Придбати їх можна у будь-якій аптеці. Коштують препарати недорого і шкоди не принесуть, натомість допоможуть боротися із симптомами, спричиненими інтоксикацією організму внаслідок алергії. Гарний ефектдає прийом активованого вугілля чи препарату «Полісорб».

У період лікування екземи потрібно дотримуватися певних запобіжних заходів. Під час загострення хвороби небажаним вважається вплив на осередки ураження вологи та сонячного світла. Засмагати у гострому періоді хвороби не можна. У жодному разі не перегріватися.

Потрібно уникати використання засобів побутової хімії через їх негативний (алергенний) вплив на організм. Мити посуд та прати при екземі на руках можна лише у захисних рукавичках.

Засоби гігієни повинні бути щадними, по можливості натуральними, що включають лікарські рослини з заспокійливими та протизапальними властивостями.

Звернути увагу слід і на раціон харчування. Дієта при мікробній екземі має на увазі виключення з раціону таких продуктів, які можуть викликати алергічні реакції, наприклад, шоколад та тропічні фрукти (цитрусові), ягоди, курячі яйця, морепродукти. У стравах не повинно бути хімічних смакових добавок та барвників. Виключаються також спиртні напої, солодке газування, маринади та соління, спеції та приправи, кава.

Харчування при мікробній екземі має бути збалансованим. Відсутність яєць можна компенсувати нежирним м'ясомзамість солодощів вживати більше фруктів.

Щоб уникнути загострень у раціоні харчування, повинні бути виключно продукти, дозволені при мікробній екземі. Це кисломолочні та нежирні молочні продукти, свіжі, відварені чи тушковані овочі, місцеві фрукти, легкі дієтичні сорти м'яса, каші. Корисні також овочеві супи та бульйони, запіканки з овочів та сиру.

Народне лікування

Мікробну екзему, як і інші хвороби шкіри, можна лікувати з використанням ефективних народних рецептів. Проте народне лікування хвороби має проводитися у комплексі з традиційним медикаментозним та фізіотерапевтичним лікуванням.

Наведемо кілька корисних рецептівякі можна з успіхом використовувати для лікування бактеріальної екземи в домашніх умовах.

1. Як підсушуючий засіб при мокнучій екземі будь-якої етіології корисно застосовувати кашку і сік свіжої картоплі. Їх використовують для аплікацій (час дії 20 хвилин) та примочок, що сприяють усуненню набрякового синдрому та стимулюють відновлювальні процесиу шкірі. У кашку з картоплі можна додавати мед, що лише посилить лікувальний ефект.
2. Для боротьби з бактеріальною інфекцією чудово підходять рецепти з часнику. Часник можна використовувати як у свіжому (можна отримати опік!), і у вареному вигляді. Його подрібнюють до кашкоподібного стану та змішують з медом у рівних пропорціях. Наносити на уражені ділянки суміш рекомендується тричі на день. Час дії потрібно обговорити з лікарем.

Досить багато рецептів народної медицинидля лікування мікробної екземи ґрунтуються на лікуванні травами. Відвари для примочок та аплікацій можна готувати з хвої та соснових шишок (100 г сировини на 1 л окропу), свіжого листя волоського горіха(100 г листя на ½ л окропу), трав'яних зборів(у складі можуть бути календула, череда, деревій, звіробій, кропива, березові бруньки, ромашка та ін. Лікарські трави).

Корисно прикладати до ран також злегка розім'яте або відбите ножем свіже листя бузини. Час дії – 15 хвилин.

Як внутрішні засоби можна використовувати настої трави деревію або коріння кульбаби.

Гомеопатичне лікування

Допоможе хворим з мікробною екземою та гомеопатією, ліки якої відрізняються відносною безпекою та досить ефективні при різних видахекзематозного ураження шкіри.

Оскільки мікробна екзема відрізняється хронічним перебігом, а при загостренні спостерігається поява ран, що мокнуть, основним препаратом гомеопатичного лікування буде вважатися Графітес у вигляді гранул і мазі.

Зате знизити ймовірність та частоту рецидивів хвороби цілком можливо, дотримуючись певних правил:

• дотримання спеціальної дієти, що виключає харчові алергени,
• лікування різних хронічних патологій, особливо інфекційного характеру,
• підвищення імунітету,
• відмова від шкідливих звичок,
• дотримання особистої гігієни за допомогою натуральних засобів,
• носіння одягу та білизни строго з натуральних тканин, синтетика, вовна та фланель заборонені,
• стабілізація психоемоційного стану, виняток стресових ситуацій,
• регулярний відпочинок на морі в періоди ремісії,
• при варикозній екземі носіння спеціальних панчох або забинтовування ніг у зоні ураження лікувальними бинтами,
• регулярні профілактичні оглядиу дерматолога (4-6 разів на рік).

Мікробна екзема.

Клініка. Найчастіше виникає внаслідок вторинної екзематизації вогнищ піодермії, мікозу (мікотична екзема), інфікування травм, опіків, свищів (паратравматична екзема), на тлі трофічних порушень на нижніх кінцівкахз явищами трофічних виразок, лімфостазу (варикозна екзема). Вогнища ураження при цьому часто розташовуються асиметрично, мають різкі межі, округлі або фестончасті обриси, по периферії яких часто видно комірець рогового шару, що відшаровується. Осередок представлений соковитою еритемою з пластинчастими кірками, після видалення яких виявляється інтенсивно мокнуча поверхня, на тлі якої чітко видно яскраво-червоні дрібні точкові ерозії з краплями серозного ексудату. Навколо основного осередку видно мікровезикули, дрібні пустули, серопапули. Алергічні висипання (алергіди) можуть виникнути далеко від основного вогнища. Своєрідним різновидом мікробної екземи є нумулярна (монетоподібна) екзема, що характеризується утворенням різко обмежених округлих вогнищ ураження діаметром від 1,5 до 3 см і більше синюшно-червоного кольору з везикулами, серопапулами, мокнутим, лусочками на поверхні. осередки ураження частіше локалізуються на тилі кистей та розгинальних поверхонь кінцівок.

Лікування. Проводиться по загальної схеми(див. відповідь 87) із застосуванням АБ (з урахуванням чутливості мікрофлори) та сульфаніламідні препарати в комплексі з імуномоделяторами. Специфічну терапію мікробної екземи проводять стафілоанатоксином, антистафілококовим гамма-глобуліном, стафілококовою вакциною. У хворих на мікробну екзему з варикозним симптомокомплексом, трофічними виразками рекомендують використовувати ксантинолу нікотинат, пармідин, трентал, дипрофен. Доцільно застосовувати на короткий період пов'язки зі стафілококовим бактеріофагом.

Профілактика. Різні медичні, дієтичні, санітарно-гігієнічні та санітарно-технічні заходи, виключення з дієти хворих на харчові продукти, що викликають алергію. У профілактиці рецидивів захворювання значення мають певні санітарно-гігієнічні заходи: виключення контактів із синтетичними пральними та косметичними засобами, господарським милом, пофарбованим хутром, а також синтетичними виробами, шевським кремом, кімнатними квітами тощо. На жаль, дуже часто, незважаючи на Великі зусилля, знайти шляхи профілактики екземи не вдається.

67. Професійні дерматози. Етіопатогенез. Професійні стигми. Профдерматоз хімічної хімічної етіології. Професійна меланодермія. Діагностика. Різновиди шкірних проб.

Професійні хвороби шкіри. Визначення. Значення професійних факторів та реактивності організму у розвитку профдерматозів.

Дерматози професійні – захворювання шкіри, причиною яких є виробничі чинники.

Класифікація професійних захворювань шкіри. Професійні прикмети (стигми).

Класифікація.

Профдерматози, викликані хімічними подразниками.

1. Викликані облігатними подразниками.

   Викликані факультативними подразниками.

   Викликані виробничими алергенами.

   Зумовлені речовинами фотодинамічної дії.

Профдерматози, зумовлені виробничими шкідливістю рослинного походження.

Профдкрматози, викликані фізичними чинниками.

Професійні прикмети (стигми). стигми відрізняються від профдерматозів тим, що не призводять до зниження працездатності, а є ознакою приналежності до тієї чи іншої професії і розвиваються після тривалої трудової діяльності. Професійні прикмети діляться на минущі та стійкі. До минучих відносять фарбування, омозолілості, пігментації, тріщини. До стійких - застосування, рубці, телеангіектазії, атрофії, припали.

Омозолілість - найчастіше з професійних прикмет, утворюється в результаті тривалого тертя або тиску, має жовтувате забарвлення, округлі або овальні контури, щільну консистенцію, обумовлена ​​реактивним потовщенням рогового шару епідермісу (гіперкератоз) і є результатом хронічного механічного дерматиту.

Забруднення (відкладення, застосування) – друга найчастіша професійна прикмета. Більшість професійних забруднень після закінчення роботи можуть бути легко видалені миючими засобами. Забруднення металевим пилом у комбінації з мінеральними маслами відрізняються значною стійкістю, внаслідок чого шкіра набуває стійкого брудно-сірого кольору.

Фарбування – третя за частотою професійна прикмета. Є результатом проникнення в шкіру різних барвників. Фарбування піддаються також волосся та нігті. Стійкість фарбування залежить від глибини проникнення в шкіру фарбуючих речовин.

Професійні хвороби шкіри внаслідок дії хімічних речовин (епідерміти, контактні дерматити неалергічні, масляні фолікуліти, професійні виразки). клініка. Лікування. Профілактика.

Класифікація хімічних речовин.

Хімічні речовини, що володіють первинним дратівливою дієюна шкіру:

Облігатні подразники шкіри, що викликають хімічні опіки та виразки (концентровані органічні кислоти та луги, солі лужних металів, БВВ шкірнонаривної дії).

Факультативні (необов'язкові) первинні подразники шкіри:

викликають контактні дерматити (слабкоконцентровані неорганічні кислоти та луги, більшість органічних розчинників);

викликають ураження фолікулярного апарату шкіри: мастила, пек, мазут, нафталін та ін;

що викликають токсичну меланодермію (нафтенові вуглеводні);

викликають органічні гіперкератози та епітеліоїдні розростання шкіри (бензатрен, пірен, хризен, фенантрен).

Хімічні речовини, що мають сенсибілізуючу шкіру дією.

Сенсибілізатори, що діють переважно прямим контактним шляхом (хром, кобальт, нікель, нтуральні та природні полімери, скипидар).

Сенсибілізатори, які діють переважно неконтактним шляхом (при пероральному, інгаляційному шляху введення алергену).

Хімічні речовини, що мають фотосенсибілізуючу дію та викликають фотодерматити (деякі середні та важкі фракції вуглеводнів, зокрема пек, гудрон, асфальт, поліхлорнафталін, медикаменти фенотіазинового ряду, зокрема аміназин, деякі сульфаніламідні препарати).

Клініка. Епідерміт. Виникає при контакті з знежирюючими речовинами. Протікає легко. Клінічно проявляється сухістю, дрібнопластинчастим лущенням, тріщинами шкіри.

Простий (неалегічний) контактний дерматит. Набряк шкіри, еритема, потім - нерідко папульозні, везикульозні або бульозні елементи, ерозії в області контакту. Хворі відчувають свербіж, печіння, болючість в області осередку. Вогнища ураження поширюються по периферії та швидко регресують після припинення контакту з подразником.

Олійні фолікуліти. Вони виникають після тривалого контакту з гасом, а також з нафтовими та кам'яновугільними маслами. Локалізуються ураження частіше на розгинальних поверхнях передпліч, стегон, іноді на грудях. При цьому в гирлах волосяних фолікулів спочатку утворюються камедони у вигляді чорних крапок, що потім перетворюються на щільні рогові або запальні акне.

Професійні виразки. Виникають на кистях, передпліччях після тривалого контакту зі слабкими воними розбратами неорганічних кислотта лугів. Шкіра при яті поступово знежирюється, набрякає, червоніє, покривається тріщинами. В результаті розвивається неалергіческій (простий) контактний дерматит. На його фоні в місці пошкодження шкіри (драпіна, прокол, садна) утворюються круглі виразки з сильно інфільтрованим краєм і чорною скоринкою, що покриває їх дно. Особливо тяжкі ураження викликають сполуки хрому. Вони можуть спричинити утворення виразок на слизовій оболонці носової перегородки, що нерідко призводить до її перфорації. Після припинення контакту з подразником виразки на шкірі швидко гояться.

Лікування. При лікуванні епідерміту призначають живильні креми з авітаміном А, кортикостероїдні мазі (синофлан, фторокорт, гіоксизон, оксизон та ін.). Для лікування гострої стадії контактного дерматиту застосовують охолодні, в'яжучі, протизапальні примочки, потім на область ураження наносять мазі та креми, що містять кортикостероїдні препарати. Лікування виразок проводять накладенням на них 1-2 рази на день серветки, просоченої каротоліном, а також нанесенням крему та мазі, що містять вітамін А, кортикостероїдні гормони, 5-10% метилурацилову мазь, цигерол. Для лікування олійних фолікулітів призначають УФО, ванни з розчином перманганату калію (1:20000), імунотерапію, покришки пустул розкривають, і осередки змащують розчином анілінових барвників.

Профілактика. З метою профілактики епідерміту під час роботи з подразником застосовують відмивно-захисні пасти, мазі, користуються рукавичками. Надійну профілактику захворювання забезпечують герметизація, механізація та автоматизація, роботизація технологічних процесів, у яких використовуються хімічні подразники. Для профілактики простого дерматиту під час роботи необхідно користуватися захисними гумовими рукавичками, дотримуватись правил техніки безпеки, по закінченні роботи на шкіру слід наносити живильні креми та мазі. Для профілактики виразок необхідно виключити контакт із подразником, забезпечити герметизацію технологічного обладнання, а працюючих – індивідуальними засобами захисту (захисні перчтки, спецодяг, відмивосно-захисні пасти). Профілактика масляних фолікулітів: робітники повинні щодня митися в душі, регулярно міняти спецодяг, прання також повинно проводитися регулярно; профілактичний ефект мають періодичні загальні УФО, обтирання шкіри тампоном, просоченим 2% саліциловим спиртом, а також вітаміни А, С, В1.

Професійна екзема. Етіологія. Патогенез. Клінічний перебіг. Діагностика. Лікування. Профілактика. ВТЕ.

Етіологія. Багаторазові контакти із виробничим алергеном.

Патогенез. Відбувається сенсибілізація організму дома дії алергену. Спочатку реакція носить характер алергічного дерматиту, може дозволятись при припиненні дії алергену, але може прийняти стійкий характер, та його загострення можуть виникати не тільки при дії виробничих, а й побутових подразників.

Клініка. Перший час висипання локалізуються найчастіше на кистях, передпліччя. Поступово вони поширюються інші, віддалені від місця контакту з подразником ділянки тіла. Елементи висипу, як і при справжній екземі, поліморфні (еритематозні плями, папули, везикули, мокнутие, скоринки, що виникають на набряклій шкірі, та ін.). Професійна екзема має виражену тенденцію до хронічної течії, що супроводжується рецидивом висипу. За активністю процесу розрізняють гострий, підгострий і хронічний перебіг.

Діагностика. Клінічна характеристика процесу (виникнення захворювання з урахуванням робочого місця та професії хворого) полегшує діагностику професійного характеру хвороби. Дуже важливі відомості про групові ураження (аналогічні у даного хворого) в осіб, що виконує подібну роботу і стикаються з тими ж виробничими подразниками. До допоміжних методів діагностики алергічних професійних дерматозів належать різні професійні тести типу реакції бласттрансформації лейкоцитів (РБТЛ), реакції агломерації лейкоцитів Флека, дегрануляція базофілів, що дозволяють виявити наявність сенсибілізації до алергічної хімічної речовини, що підозрюється. У практичній роботі зазвичай використовують шкірно-алергічні проби з виробничими подразниками, які можуть бути причиною сенсибілізації організму.

Лікування. Основою лікування захворювання є найбільш швидке та ретельне видалення виробничої шкідливості. Для лікування захворювання застосовують ті ж методи та лікарські препарати, що і при терапії хворих на справжню екзему (питання 87).

Профілактика. Виключення контакту з виробничим алергеном, припинення вживання алкоголю та куріння, а також лікування захворювань внутрішніх органів, нервової та ендокринної систем.

ВТЕ. При обмеженому підгострому перебігу професійної екземи працездатність втрачається на час, необхідний для вирішення процесу (лікування проводитися в стаціонарі протягом 23-25 ​​днів); у період ремісії професійної екземи працездатність може втрачатися.

Професійні захворювання шкіри, спричинені впливом фізичних факторів. Клінічний перебіг. Лікування. Профілактика.

Омозолілість.

Найчастіше омозолілості бувають на шкірі рук, на пагорбах сідничних кісток у кавалеристів. Вони мають вигляд щільних (при пальпації), жовтих, брудно-сірих або коричневих потовщень рогового шару та дерми. Розміри їх різні від величини горошини до дитячої долоні та більші.

Механічний дерматит. Розвивається у робітників фізичної праці при тривалому механічному подразненні шкіри зазвичай долонної поверхонь кистей. При цьому виникають почервоніння, набряк, при дуже сильному тиску можуть з'являтися бульбашки (водяні мозолі). Дерматити можуть виникати також при травматичному пошкодженні шкіри в результаті сильних впливівна неї інструментами під час роботи голими руками з металевою стружкою. Розрізняють виробничі мікротравми (подряпини, проколи, садна, потертості, задирки, поверхневі порізи) і глибші ушкодження шкіри.

Ознелення. Див. відповідне запитання.

Відмороження та опіки.

Актинічний дерматит. Поєднує групу професійних уражень шкіри, зумовлених інсоляцією та іонізуючою радіацією. Сонячний дерматит виникає після дії на шкіру сонячного світла. Буває гострим та хронічним. На шкірі запальна еритема, набряк відкритих ділянок тіла, поява бульбашок та бульбашок. Після розриву їх покришок утворюються ерозії, хворі відчувають в осередку печіння, інколи ж і біль. При гострому сонячному опіку може порушуватися загальний стан. Запальний процес супроводжується свербінням та лущенням, через 12-24 години після опромінення починає регресувати. Шкіра відкритих ділянок поступово гіперпігметується, грубіє, можуть виникнути атрофічні рубчики, бородавчасті розростання. Хронічний розвивається у моряків, робітників, інструкторів альпінізму внаслідок постійного опромінення.

Лікування. З метою лікування механічні травми негайно обробляють антисептичними розчинами. Особливого лікування не вимагають, якщо вони не ускладнюються запальним процесом або піодермією. В іншому випадку лікування спрямоване на терапію ускладнень. Більш важкі механічні травмилікують хірурги. Прогноз сприятливий. Лікування гострої форми сонячного дерматиту включає обтирання вогнищ спиртом, горілкою, бульбашки, ерозії накладаються охолоджувальні промочки; при хронічній формі рекомендується користуватися фотозахисними кремами, мазями, що містять кортикостероїди та вітамін А.

Профілактика. Для профілактики мікротравм та легких механічних травм здійснюють механізацію та автоматизацію праці, правильну організацію виробничого процесу, робоче місцемістять у відповідному стані. З метою попередження гнійних ускладнень роблять своєчасну санацію травм 2% розчином йоду або 1-2% спиртовим розчином того чи іншого анілінового барвника або антисептичним клеїв БФ-6, ліфузолем. Профілактика сонячного дерматиту зводиться до дотримання техніки безпеки під час роботи поблизу джерела опромінення, створювати захисні екрани, забезпечувати робочих окулярами, мазями, щитками, кремами.

Що таке мікробна екзема? Фото хвороби демонструють численні осередки поразки на шкірі, ускладнені інфекцією.

Інфекційна форма - один із різновидів екзематозного дерматиту вторинного плану, який розвивається на ділянках епідермісу, ураженого грибками, вірусами або бактеріями. Статистика дерматологічних захворювань на третину складається з пацієнтів, у яких було діагностовано хворобу екзема мікробна.

За міжнародною класифікацією хвороб мікробна екзема (по МКБ 10) включена до розділу хвороби шкіри та підшкірної клітковини.

Мікробна екзема код МКБ 10 віднесений до дерматитів, так само як і інші види цього захворювання. У міжнародному реєстрі як екзема зазначено лише монетоподібну форму (L30.1).

Тому мікробна екзема МКБ 10 кодується лікарями - інфекційний (L30.3) або уточнений дерматит (L30.9).

Мікробна екзема: причини виникнення

Шкіра – самий великий органлюдини, наділений безліччю функцій, одна з яких – захист від хвороботворних мікробів.

При порушенні цілісності шкірного покриву імунна система за допомогою кров'яних клітин (фагоцитів, тромбоцитів, лейкоцитів) усуває доступ мікроорганізмів у кровотік, не дозволяючи їм проникнути всередину. Знешкоджує інфекцію, яка потрапила в рану під час травми.

Цей механізм бездоганно працює у людини зі здоровою імунною системою при рідкісних та поодиноких випадках ушкодження шкіри.

У протилежній ситуації перебувають люди:

1 . З високою сприйнятливістю до стрептококів та інших мікроорганізмів,

2 . Нехтують особистою гігієною,

3 . З ослабленим імунітетом,

4 . З порушеннями ШКТ та ендокринної системи,

5 . Найвищим стресовим навантаженням - входять до групи ризику виникнення інфекційного дерматиту.

Негативні фактори, що постійно впливають на організм, також знижують бар'єрну функцію епідермісу. Тому ділянки шкірного покриву

• з алергічними висипаннями,
• з мікозом (ураженням грибковою інфекцією),
• травматичними, хірургічними ранами, виразками або норицями,
• з розширеними від варикозу венами,

стануть відчиненими воротами для інфекції.

Довгостроковий стійкий запальний процес на шкірі, спричинений патогенними мікроорганізмами, і є дерматологічне захворювання, яке називають лікарями мікробна екзема.

Симптоми мікробної екземи

Ця хвороба багатолика і непередбачувана. Клінічна картина залежить від причин, характеру та місця розташування вогнищ запалення.

Характерною особливістю діагнозу хронічна мікробна екзема вважається двоїста симптоматика: на шкірі визначаються як ознаки екзематозного дерматиту, так і симптоми гнійної патології (піодермії), викликаної стрептококами, стафілококами та іншими гнійними коками, що потрапили ззовні.

Поширена мікробна екзема вражає велику площу. Вогнища запалення різко обмежені, мають фестончасті або округлі обриси, з роговим шаром, що відшаровується, по периферії. Ерозії покриті платівками-кірками. При їх видаленні залишається суцільна поверхня, що мокне, з краплями серозного ексудату. Краплинний характер мокнення та несиметричність висипів – основні диференціальні симптоми при діагностиці захворювання.

За клінічною картиною, причинами, місцем локалізації виділяють такі форми інфекційного дерматиту:

• мікробна бляшкова екзема,
• посттравматична,
• варикозна,
• сикозіформна,
• екзематозний дерматит на сосках.

Мікробна екзема заразна чи ні?

Це дерматологічне захворювання, ускладнене інфекцією, не є небезпечним для оточуючих. Тільки високе обсіменіння рук патогенними мікроорганізмами може стати причиною зараження людей з зниженим імунітетом, Що зустрічається вкрай рідко. Але й у цьому випадку оточуючим передаватиметься не хвороба, а інфекційний агент (грибок, бактерія, вірус).

Тому заперечення стане єдиною відповіддю на те, чи мікробна екзема передається через предмети, рукостискання, статеві стосунки, повітряно крапельним шляхом?

Мікробна екзема на руках

Фото поразки на руках нерідко представлені осередками запалення округлої форми, що не перевищують трьох сантиментів у діаметрі. Бляшки мають чіткі рівні краї і центр, що виступає з рясно мокнучою, синюшно-червоною поверхнею, покритою гнійними кірками. Так виглядає нуммулярна, монетоподібна чи мікробна бляшкова екзема. Цей тип дерматиту найбільше часто діагностується на верхніх кінцівках і вражає тил кистей. Іноді запальний процес, поширюючись, захоплює лікті та передпліччя.

Багатолике хронічне ускладнене інфекцією і що відрізняється завзятим течією - те, що є мікробна екзема. Лікування недуги проводиться лише під наглядом дерматолога після проведення діагностики. Небезпека неадекватної терапії загрожує серйозними ускладненнями.

В основу принципу лікування мікробної екземи покладено два обов'язкові правила:

• Усунути першопричину виникнення патології;
• Купірувати хронічну інфекцію. З цією метою використовують такі медикаментозні препарати.

Якщо лабораторні дослідження підтвердили наявність на шкірі патогенних бактерій, то лікар обов'язково призначить один із нижче перерахованих антибактеріальних засобів:

• Азітроміцин,
• Доксицилін,
• Ампіцилін,
• Офлоксацин,
• Ципрофлоксацин,
• Цефазолін.

Коли шкіру вражає мікробна екзема, її лікування мазь з антибіотиком (Драполен, Деттол, Бактробан) призначається одночасно з внутрішніми антибактеріальними препаратами.

Антисептичні розчини та мазі від мікробної екземи

1 . Резорцин (1% розчин), вода свинцева, діамантова зелень, мірамістин, перекис водню - чудово зарекомендували себе як примочки для зняття набряків, при мокнути і для обробки тріщин і ран.

2 . Іхтіолова, Нафталанова мазь, місцеві препарати, що містять дьоготь, призначаються на слабо мокнучі виразки;

3 . Негормональні мазі: Радевіт, Феністіл, Гістан, Еплан – загоюють покриви, мають мінімум протипоказань;

4 . Екзодерил, Біфаназол, Ністатинова мазь, Лоцерил – мазеві препарати, рекомендовані при дерматиті з грибковою етіологією.

5 . Спреї та мазі з кортикостероїдами Адвант, Елоком, Целестодерм, Локоїд показані при значній площі ураження, призначаються лише лікарем;

6 . Лікування інфекційного дерматиту не буде ефективним без виконання хворим на загальні рекомендації:

• Уникнення перегріву та травм ураженої шкіри;
• Ретельна гігієна. Зведення до мінімуму контакту з водою шкірного покриву з ерозіями;
• При варикозній формі дерматиту носіння спеціальних щільних панчох, еластичних бинтів;
• Рослинно-білкова дієта;
• Носіння бавовняної білизни;

Мікробна екзема: лікування народними засобами

• Рецепт №1«Трав'яний настій для примочок»

Взяти в рівних частинах низку, кропиву, березові бруньки, календулу (квітки), звіробій, деревій. Одну велику ложку заварити склянкою окропу. Через пару годин настій можна використовувати для прийому внутрішньо тричі на день по чверті склянки і як примочки на хворі місця. Місцеві домашні процедури мають антисептичну дію. Проводяться щодня по півгодини.

• Рецепт №2«Компрес із листям бузини чорної»

При лікуванні мікробної екземи у домашніх умовах цим простим народним засобом досягається швидкий позитивний ефект, т.к. рослина – потужний антисептик, що нейтралізує інфекцію.

Промиті, розім'яті чи відбиті листя бузини прикладають до осередків запалення на чверть години, вкриваючи плівкою. Процедури проводяться щодня, до зникнення гнійних лусочок.

Екзема відноситься до запальних захворювань шкірного покриву, які не передаються від людини до людини, будучи абсолютно незаразними. Як правило, екзема представлена ​​у хронічній формі з тимчасовими загостреннями.

Історія хвороби цього захворювання може бути спадковою чи алергічною, вона може розвиватися під впливом екзогенних та ендогенних факторів. Також до винуватців, які провокують екзему, можна віднести нейроендокринні, імунологічні та психовегетативні порушення.

Мікробна екзема, лікування та симптоми якої ми розглянемо сьогодні, найчастіше виникає у людини при ослабленому імунному захисті. При низькому рівні імунітету організм стає більш сприйнятливим до хвороботворних мікроорганізмів, які потрапляють до нього.

Мова в першу чергу про такі поширені патогени як стафілококи та стрептококи.

Етіологія та патогенез

Чому виникає мікробна екзема і що це таке? Дане захворювання класифікують як вторинну патологію, оскільки вона розвивається на тлі вже наявної недуги. Залежно від причини її появи, екзему поділяють на кілька видів:

1. Сикозіформна – спостерігається у людей із запаленими волосяними фолікулами. На шкірі утворюються запалені, що мокнуть, сверблячі ділянки червоного кольору. Локалізується в області підборіддя, верхньої губи, пахви, а також статевих органів.
2. Варикозна - розвивається на ногах при запущеному випадку.
3. Нуммулярна – має осередки ураження круглої форми, діаметром від 1 до 3 см, із серозно-гнійними кірками. Найчастіше проявляється на руках.
4. Мітотична – з'являється за наявності.
5. Паратравматична– розвивається навколо давньої травми, особливо ран, що довго не гояться.
6. Екзема сосків - утворюється у жінок у період вигодовування грудьми, а також на тлі корости. Характеризується появою червоних запалених плям навколо соска, які сильно мокнуть.

Поява екземи може свідчити про проблеми з органами шлунково-кишкового тракту, нирками, неполадками гуморальної регуляції організму. Також при хворобі спостерігається дисгаммаглобулінемія, зниження чисельності Т-лімфоцитів та підвищення чисельності В-лімфоцитів. Ці симптоми означають, що справжня причина виникнення хвороби – імунна недостатність.

Фактори ризику

До групи ризику належать люди:

• перебувають у стані стресу;
• із проблемами травлення;
• із порушеннями роботи ендокринної системи;
• зі слабким імунітетом;
• з проявами алергічного діатезу;
• з алергічними захворюваннями;
• з низьким рівнемособистої гігієни.

Слід зауважити, що в патогенезі та запуску захворювання саме останній фактор відіграє величезну роль. У більшості випадків ураження локалізуються на ногах і руках через їх високу пітливість і низьку гігієну в цих місцях.

Симптоми

До основних симптомів мікробної екземи слід віднести запальна поразка шкірних покривів, що супроводжується різним висипом (папулами або везикулами), а також ерозією, що мокне. Процес висипання зазвичай супроводжується сильним свербінням.

Вогнища мають великофестончасті краї і згодом зливаються, не залишаючи в ураженій ділянці здорової шкіри. На поверхні вогнищ запалення мікробної екземи зосереджується велика кількість гнійних кірок.

Неправильне лікування мікробної екземи або травмуючі впливи на осередки ураження можуть призвести до появи вторинних висипів алергічного характеру. Такі висипання відрізняються поліморфізмом і бувають представлені червоно-набряковими плямами, везикулами, пустулами та папулами.

При прогресуванні процесу ці висипання зливаються, формуючи ділянки мокнучих ерозій, і поширюються раніше здорові ділянки шкіри. Таким чином мікробна екзема трансформується у справжню.

Мікробна екзема: фото

Як виглядає недуга на фото, пропонуємо ознайомитися з картинками.

Лікування мікробної екземи

Коли виявили мікробну екзему, основне завдання лікування передбачає підтримку організму в цілому, тому що екзема, як правило, має хронічний характер перебігу, тому дуже рідко вдається повністю її позбутися.

Лікування мікробної екземи на ногах чи руках залежить від того, якою є історія хвороби та результати проведених досліджень. Направлено воно в першу чергу на терапію основної патології та вплив на хронічне вогнище запалення.

Залежно від причин виникнення хвороби потрібно лікувати грибкові ураження шкіри, піодермію, сикоз або іншу відповідну патологію. У разі варикозної мікробної екземи лікування включає прийом препаратів для покращення кровообігу.

1. Ретельна особиста гігієна, але виняток тривалого контакту з водою ділянок шкіри з мікробною екземою.
2. Недопущення перегрівання тіла, а також травмування ураженої області.
3. Усунення вогнищ хронічної інфекції.
4. Носіння білизни із натуральних тканин.
5. Дієта переважно молочно-рослинна з доповненням м'ясними стравами, кашами, фруктами, крім цитрусових. Обмеження прийому рідини, алкоголю, консервованої та гострої їжі.
6. При варикозній формі мікробної екземи – носіння щільних гумових панчох або бинтування ніг, лікування варикозу.

Крім того, лікування включає прийом , седативних препаратів, антисептичних та антибактеріальних засобів.

Місцева терапія

У домашніх умовах можна використовувати місцеве лікування мікробної екземи на руках або ногах, воно полягає в наступному:

1. Виготовляються примочки із свинцевої води, а також 1% розчину резорцину, обробка рідиною Кастеллані.
2. Коли екзема була спровокована бактеріальним збудником, використовуються мазі до складу яких входять антибіотики, наприклад, Бактробан, Деттол.
3. Якщо вогнища запалення мають незначні плями, що мокнуть, застосовуються ліки з вмістом дьогтю, нафталінова мазь.
4. У разі грибкового збудника застосовуються протигрибкові мазі, наприклад, Екзодерил, Лоцерил.

При більш тяжкій формі захворювання необхідно використовувати звичайну терапію із застосуванням гідрокортизонової мазі та глюкокортикостероїдних засобів, які допоможуть вам усунути рецидив. У певних випадках такі методи прийому даних препаратів застосовують постійно з додатковим вітаміном В і С, що підтримує, внутрішньом'язово.

Після зняття гострої фазиі усунення процесу, слід застосувати опромінення на ураженому ділянці шкіри лікувальним ультрафіолетом. Для закріплення успіху лікування застосовується лікувальний бруд. Слід берегти шкіру від впливу морозу, снігу, сонця, дощу, а також прикривати асептичними пов'язками.

Мікробна екзема - це один з найпоширеніших шкірних недуг, що випливають з переважаючого захворювання бактеріальної або грибкової природи. Характерною особливістю даного типуДерматиту можна назвати піодермію. У той час, як для інших шкірних патологій цей стан вважається серйозним ускладненням. Багато людей з обережністю ставляться до хворих на мікробну екзему, вважаючи, що захворювання передається і надзвичайно небезпечно, оскільки лікуванню не підлягає.

Що відомо про фактори, які провокують захворювання?

Вчені досі не можуть дати точної відповіді про те, чому серед людей так поширена мікробна екзема. Причини виникнення патології найчастіше пояснюють психоемоційними розладами, а також проблемами функціонування ендокринної системи. Порушення в процесах нервово-трофічного регулювання виникають внаслідок негативного впливу щитовидної залозипрацювати ЦНС.

Говорячи простими та доступними широким масам словами, при ослабленні захисних сил організму бар'єрні функціїШкірні покриви також починають давати збої. Забезпечення повноцінного захисту від проникнення патогенних мікроорганізмів як одного з основних завдань епідермісу стає неможливим у достатній мірі. Щоб хвороботворні мікробине потрапили в кровотік у разі пошкодження шкіри, у бій з інфекцією вступають лейкоцити, тромбоцити та фагоцити. За нормального імунітету ці кров'яні тільця активно усувають небезпеку, не допускаючи проникнення шкідливих бактерійвсередину. В іншому випадку, при порушенні цілісності епідермісу відбувається розвиток мікробної екземи.

Пусковим механізмом виникнення хвороби на руках чи ногах може бути кілька чинників. Етіологія мікробної екземи найчастіше визначається серед наступних, найімовірніших причин:

• високий рівень сприйнятливості до стрептококів;
• хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту;
• порушення у роботі залоз ендокринної системи;
• виникнення частих стресових ситуацій;
• ігнорування правил особистої гігієни;
• ураження ділянок шкіри внаслідок різних факторів(прояв, мікози, відкриті рани, свищі, варикозна хворобаі т.д.).

Форми захворювання

Дане захворювання найчастіше є хронічною шкірною патологією, з періодичними загостреннями і нетривалою ремісією. Запалення, що іноді досягає сосочкового шару дерми, протікає вкрай важко. Мікробна екзема, на відміну інших видів дерматитів, поширена і нерідко діагностується у пацієнтів різного віку. При цьому прояви хвороби, локалізація та ступінь ускладнення висипів визначаються у хворих на еволюцію запального процесу.

Виділяють три основні форми екземи бактеріального походження:

1. Гостра. Для неї характерна еритема шкірних покривів, набряклість та формування папул. Далі запалена дерма тріскається, за розкриттям везикул слідує виділення серозного секрету. Через кілька днів утворюються кірки.
2. Підгостра. Являє собою подальше потовщення шкіри, що супроводжується еритемою. Для цього етапу перебігу захворювання властиві порушення пігментації, формуються лусочки.
3. хронічна. У цей період відзначається наявність стійкої гіперемії ділянок шкіри, що частково одужали. У індивідуальних випадкахможе бути явно виражена гіпер-або гіпопігментація.

Як правило, відсутність належної терапії при першій гострій хвиліхвороби сприяє виникненню імунних відхилень і, як наслідок, розвитку незворотних змін в епідермісі на клітинному рівні. Неминучим стає підвищення індивідуальної чутливості шкіри до впливу зовнішніх подразників, які провокують прогресування захворювання.

Основні фази перебігу мікробної екземи

Як мовилося раніше, бактеріальна екзема (чи мікробна) є тривалий запальний процес на відкритих фрагментах шкірних покривів.

Перші ознаки хвороби даються взнаки на еритематозному етапі захворювання.

• На першій стадії пацієнт з мікробною екземою може відчувати лише незначне почервоніння шкіри, легкий свербіж зі стрімко наростаючою інтенсивністю. Перша фаза шкірної патології, як правило, не становить суттєвого дискомфорту хворому.
• На другій стадії мікробної екземи, яку називають папуловезикульозною, виникають характерні для даного типу дерматитів пухирчасті висипання. Кожна везикула наповнена серозною рідиною. Цей етап перебігу хвороби може приносити хворобливість та незручність пацієнту.
• Третя стадія. Везикули – екзематозні бульбашки, які за кілька днів після появи починають лопатися. Цим процесом можна визначити перехід до наступній стадіїекземи - мокнути на шкірі. Серозні вогнища патології мають неприємний вигляд, до того ж візуально досить складно визначити точні межі уражень епідермісу на руках, ногах.
• Зникнути мокнути повинні на наступній стадії мікробної екземи. Усі серозні колодязі починають покриватися кіркою, що має брудний жовто-сірий відтінок. Відсутність виділень ексудату та висихання уражених ділянок шкіри говорить про настання ремісії. Однак разом з нею, в абсолютно здорових місцях завжди є ймовірність появи нових вогнищ екземи.

Лікування та симптоматика екзематозних проявів на ногах

Мікробна екзема на ногах діагностується набагато частіше, ніж цей вид дерматиту на руках, або ще рідше на шиї, обличчі. Підтвердити діагноз, щоб унеможливити дерматологічні захворювання, що мають схожі клінічні прояви, здатний лише лікар. Пацієнту необхідно терміново звертатися за спеціалізованою допомогоюу разі появи нижчеописаних симптомів хвороби:

• поява серозних гнійних папул на нижніх кінцівках;
• швидке розростання мокнучих ерозій на стопі, гомілки, ликах;
• фестончасті околиці поразок на шкірі;
• незначне лущення, що поєднується з сильним свербінням.

При мікробній екземі на ногах дерматолог призначає зазвичай комплексне лікування, якому передує встановлення точних причин та проходження хворим на лабораторне обстеження. Як правило, терапія інфекційної екземи на нижніх кінцівках є:

1. Зовнішнє лікування за допомогою антибактеріальних, протизапальних мазей, кремів гормональної та негормональної природи.
2. Прийом пероральних медикаментів протимікробної дії.
3. Внутрішньовенні ін'єкції.

Для ефективної терапіїта досягнення швидких результатів лікування мікробної екземи має супроводжувати беззаперечне дотримання правил гігієни. У випадках рясного потовиділенняз'являється оптимальне середовище для активного розмноження хвороботворних мікробів.

Особливості бактеріальної екземи на руках

На руках екзематичні ураження зустрічаються на кисті, пальцях і міжпальцевих ділянках шкіри. Нерідко висипання торкаються зони епідермісу на тильній сторонідолоні. У занедбаних випадках везикули поширюються до ліктів чи передпліччя.

Вогнища запалення мають округлу форму, їх діаметр рідко досягає понад 3 см. Кожна бляшка має рівні краї, а в її центрі неважко помітити синюшно-червоне мокнутие, що поступово покривається серозно-гнійною кіркою. Досить часто на початку розвитку мікробної екземи на руках її помилково плутають із проявами корости. Розпізнати хворобу вдається за утворенням невеликих тріщин на шкірі рук, що призводить до пошкодження шару епідермісу та виділення ексудату.

У пацієнтів із бактеріальною екземою на долонях постійно присутнє відчуття вологи на поверхні шкіри. Набряклість заважає повноцінним рухам кінцівок. Стиснути пальці в кулак стає неможливо через біль, що нагадує опіковий прояв. У важких випадках відбувається відшарування нігтьових пластин, а відчуття печіння та сверблячки у пацієнтів з екземою викликає масу дискомфорту, перешкоджаючи активному способу життя, відпочинку та сну.

Терапія мікробної екземи на руках відбувається за подібною терапевтичною схемою. Головною особливістюперебігу недуги на даних ділянках шкіри є висока ймовірність приєднання вторинної інфекції у хворого через повільного загоєнняглибоких ушкоджень шкіри. Дисфункції захисних систем організму, що є першорядними причинами розвитку хвороби, є основним показанням до застосування як симптоматичного лікування мікробної екземи, а й потужної стимуляції імунітету хворого.

Крім того, терапія екземативних проявів на руках повинна бути пов'язана з дотриманням елементарних гігієнічних правил. Максимально, особливо в період загострення хвороби, слід виключити попадання на поверхню шкірних покривів засобів побутової хімії, лаків, інших подразників та алергенів. Кінцівки повинні постійно перебувати в теплі, не піддавати руки переохолодженню, намоканню або обвітрюванню. Негативно може позначитися і різка зміна температури.

Найчастіше повністю ізолювати епідерміс від контакту із зовнішнім середовищем неможливо, але за найменшої загрози приєднання вторинної інфекції слід обробляти шкіру дезінфікуючими засобами. На період гострого перебігу хвороби краще відмовитись від носіння прикрас.

Мікробна екзема: ступінь небезпеки для оточуючих

Не дивно, що навіть родичі хворого реагують на зовнішні прояви захворювання з ворожістю. Візуально серозні везикули і гнійні мокнути є не найприємнішою картиною. Передається мікробна екзема контактним шляхом чи ні, має знати кожна людина, щоб, зіткнувшись із проблемою віч-на-віч, уберегти себе від зараження.

Насправді, інфекційна екзема аж ніяк не небезпечна для оточуючих. З уражених ділянок шкіри на здорову можуть переселитися лише патогенні мікроорганізми. Таким чином, до людей, які контактують з хворим, переходитиме не екзема, а її бактеріологічний, грибковий чи вірусний агент.

Незалежно від форми контакту (повітряно-краплинного, статевого, прямого, побутового тощо) переживати про те, заразна мікробна екзема чи ні, в жодному разі не доведеться.

Терапія мікробної екземи

Як вже коротко говорилося, лікування захворювання при будь-якій локалізації екзематозних везикул має на увазі комплексний підхід. Крім лікарських засобів зовнішньої та внутрішньої терапії, важлива роль відведена здорового харчування та дотримання правил особистої гігієни.

Використання зовнішніх засобів лікування

Місцева обробка вогнищ бактеріальної екземи виконується за допомогою різних мазейта кремів. Найпоширенішими завдяки високої ефективності вважаються групи наступних препаратів зовнішньої дії:

1. Мазі на основі цинку, іхтіолу або медичного дьогтю. Впливають на уражені ділянки шкіри, надаючи протизапальну та антисептичну дію, сприяють прискоренню процесів регенерації клітин епідермісу.
2. Антибактеріальні мазі (Драполен, Деттол). Призначають препарати цього спектра у разі визначення точного збудника. Застосовувати можна лише після лікарської рекомендації.
3. Протигрибкові креми (Лоцерил, Екзодеріл, Біфоназол). Для усунення грибка курс нанесення препаратів може становити понад 2 місяці. Крім протигрибкових компонентів, що містяться у складі засобів, присутні елементи, дія яких спрямована на прискорення одужання.
4. Негормональні мазі (Еплан, Лостерін, Радевіт). Ефективні препарати, що активно бореться з мікробною екземою, можуть призначатися фахівцем. Хороший результат демонструють на ранніх стадіяхзахворювання, однак використання негормональних мазей у складних клінічних випадкахзазвичай не дає результату.
5. Гормональні мазі (Елоком, Адвантан, Целестодерм). Мають максимально можливу ефективність у боротьбі з дерматитами. Маса протипоказань та побічних дій – наслідок того, що гормональні мазі призначають у виняткових занедбаних випадках.

Лікування мікробної екземи мазями – незамінна складова всього комплексу терапії. Підібрати мазь при мікробній екземі має лікар. Самолікування в даному випадку загрожує, як мінімум, відсутністю результату, як максимум, розвитком ускладнень.

Які таблетки можуть призначити при мікробній екземі?

Систематична лікарська терапія при мікробній екземі має таку ж значущість, як і застосування мазей та кремів. У разі коли захворювання супроводжується бактеріальною інфекцією, без прийому антибіотиків не обійтися. Найчастіше лікар призначає такі таблетки:

• Офлоксацин;
• Ампіцилін;
• Азітроміцин;
• Цефазолін.

Паралельно із протигрибковими кремами пацієнт має пройти антимікотичний курс лікування мікробної екземи. На пізніших стадіях захворювання незамінними є кортикостероїди та цитостатики, які мають такі торгові назви:

• Преднізолон;
• Тріамцинолон;
• Циклоспорин.

Усунути неприємні симптоми та зняти запалення допоможуть протиалергічні препарати. Седативні таблетки призначають хворому при порушеннях сну та неврозах, спричинених перебігом хвороби. Для зміцнення імунітету хворому призначають вітамінно-мінеральні комплекси та інтерферонсодержащіе препарати.

Народні рецепти на допомогу лікуванню дерматиту

Лікування мікробної екземи в домашніх умовах не виключено, проте розраховувати на те, що саме народні рецепти допоможуть усунути патологію, не варто. В якості симптоматичної терапії натуральні засобиздатні усунути запалення, свербіж та зменшити подразнення. Рецепти найпопулярніших народних методівлікування мікробної екземи представлені далі:

1. Примочки на основі відвару з волоського горіха. Протягом двох тижнів необхідно застосовувати засіб, для якого знадобиться 100 г шкаралупи та 0,5 літра холодної води. Заливши горіхові відходи, поставити ємність на повільний вогонь і варити щонайменше 15 хвилин. В охолодженому вигляді застосовувати як примочки.
2. Аплікацій із хвойного настою. Приготувати домашні ліки не складно, потрібно близько 100 г голок сосни, ялини, ялиці чи іншої хвойної рослини. Приготовлену сировину залити 1 л окропу і відставити на годину. Прикладаючи до хворої ділянки шкіри на 15-20 хвилин кілька разів протягом дня, аплікації виконувати за допомогою стерильних серветок, просочених засобом.