Сучасна психіатрія вже давно не виглядає так лякаюче, як прийнято зчитувати з популярних стереотипів. Образ буйного хворого, який мучить і громить все в одиночній палаті із залізними дверима та ґратами на вікнах тепер просто страшилка з минулого. Сьогодні прийнято звертатися до психіатра навіть за перших симптомів депресії, і при цьому можна отримати адекватну допомогу. Важкі психози тепер не вирок, і люди, що пройшли через них, часто можуть повертатися в активну соціальне життя. Все це стало можливим завдяки силі людей, котрі хотіли змінити психіатрію назавжди.
Створення першої психіатричної лікарні
Ще у 18 столітті не було психіатричних лікарень- Були бедлами. Бідлам – це заклад, куди привозили психічно хворих людей у найважчому стані, коли родичі вже не могли терпіти їхні будинки чи це було небезпечно. По суті, це були притулки, які утримувалися за рахунок запрошення глядачів за гроші. Дорослі та діти ходили в бедлами, як у театр чи зоопарк, і спостерігали за дивною та лякаючою поведінкою одержимих та схиблених. Психічно хворих тримали на ланцюгах. Вони вили, кричали, щось бурмотали, корчили пики, жебракували, робили незрозумілі рухи.
Неважко здогадатися, що уявлення про психічні хворобина той час склалося дуже яскраве, і досі хвилює цікавих.
Вам буде цікаво:Один день у «Павлівській»: як живеться пацієнтам у найвідомішій психіатричній лікарні країни
1793 року в один паризький притулок був призначений молодий лікар Філіп Пінель, який вперше вирішив зняти з хворих ланцюги. Його уявлення про психічні хвороби було дещо іншим, ніж в інших колег. Він перший сказав про те, що схиблені – це хворі люди, і їм потрібна допомога.
Рішення зняти ланцюги із хворих викликало великий резонанс у місті. Сюди приходив навіть начальник паризької комуни перевірити, чи не ховаються тут під виглядом хворих вороги революції. Але коли стало зрозуміло, що Пінель твердий у своєму рішенні, всі спроби уникнути дивного нововведення залишили.
Усі служителі бедлама Бісетр втекли: вони боялися, що божевільні розірвуть їх, щойно отримають волю. Звичайно ж, нічого подібного не сталося. У Бісетрі залишився Пінель та його друг, які почали лікувати психічно хворих, у міру можливостей того часу. Але найважливіше у новому підході було над методах лікування, а стосовно пацієнтам. Увага до простих людських потреб і турбота чинили благотворну дію, лікували душу душевнохворих.
Як тільки стало зрозуміло, що підхід Пінеля дає психічно хворим можливість не лише доживати свої дні в муках, а й мати надію на одужання – бедлами стали перепрофілювати у психіатричні лікарніпо всій Європі.
Філіп Пінель викладав психіатрію в медичному університетідо 1822, і навіть був лікарем-консультантом Наполеона.
У 80 років хворий і немічний старий Пінель помер у злиднях.
Але навіть зараз існують заклади для психічно хворих, подібні до бедлам 18 століття. Притулки Індонезії сповнені нещасних, які живуть у клітці на ланцюгу.
Вам буде цікаво:Шокуюча Індонезія: як живуть пацієнти місцевих психіатричних лікарень
Відкриття психіатричних амбулаторій: вільне відвідування лікарні
Ще одна людина, яка змогла змінити жорстоку систему – Кліффорд Бірс. На початку 20 століття він протягом трьох років змушений був проходити лікування в одній із психіатричних лікарень США. Умови, в яких перебували пацієнти у лікарні, призвели його до рішення кардинально змінити організацію психіатричної допомоги.
У 1909 році з'явилася MentalHealthAmerica - перша громадська організаціяпсихічно хворих, яка досі веде активну роботу. Засновником її став Кліффорд Бірс. Результатом діяльності Mental Health America стало відкриття психіатричних амбулаторій, куди пацієнти могли приходити вдень на кілька годин, а потім повертатися додому.
Такий підхід був дуже незвичний для психіатрії, але він дозволяв надавати адекватну психіатричну допомогу не тільки при тяжких психозах (шизофренія, маніакально-депресивний психоз), але й невротичних розладах: страхи, фобії, нав'язливості. Також це дозволяло спостерігати за хворими в період ремісії, і допомагати їм за потреби ще до того, як знову настане психоз.
Ця зміна знову змусила психіатрів замислитись про природу психічних захворювань та стимулювала їх до пошуку нових методів лікування.
Проте у великій психіатрії досі залишалися жорсткі заходи утримання хворих, оскільки боротися зі збудженням і агресивною поведінкоюв період гострої фазипсихозу не було чим. Ґрати на вікнах, важкі непідйомні меблі, залізні двері, смиренні сорочки: все це захищало і персонал лікарень, і самих хворих. Цілком втілити ідеали Пінеля в психіатрії не виходило навіть у 20 столітті.
Вам буде цікаво:Душевні розлади знаменитостей: 10 історій із життя
Відкриття аміназину (хлорпромазину) – першого нейролептика
У середині 20 століття психіатрія напівлила свої перші ефективні ліки.
У 1952 році Жан Делей та П'єр Денікер створили препарат хлорпромазин, який був призначений для заспокоєння збуджених хворих. Це перевернуло весь підхід до лікування психіатрії. Тепер можна було не запобігати пацієнтам залізними засувами, і лікування стало більш гуманним, а у хворих з'явилася перспектива повертатися додому після важкого періоду.
До цього психіатри практикували лоботомію, електросудомну терапію, інсулінові коми, зараження триденною малярією. висока температуразнижувала смертність від прогресивних паралічів). Всі ці методи були певною мірою ефективні, і навіть знижували смертність у психіатрії. Але процес лікування більше був схожий на тортури.
Тепер у психіатрів були ліки, які можна було вводити хворим регулярно, купірувати збудження та допомагати пацієнтам вписатися у звичайне життя навіть після тяжкого психозу.
Вам буде цікаво:Дитячий аутизм: 10 найбільш важливих відкриттівза 2015 рік
Недоліком перших нейролептиків стала їхня руйнівна дія на особистість і фізичне здоров'яхворого. При тривалому прийоміаміназину та галоперидолу розвивається нейролептичний синдром. Але все ж таки це було краще, ніж те, що отримували хворі до цього.
Аміназин (хлорпромазин) став основою для створення більш досконалих препаратів, які тепер можуть застосовуватись тривало, не викликаючи тяжких змін особистості.
Тепер психіатрія має в своєму розпорядженні сучасними ліками, Застосування яких можна поєднувати зі звичним способом життя.
Кількість психічних хворих з початку 20 століття за сто років зросла у 40 разів. Але це не означає, що побільшало хворих людей. Це свідчення того, що психіатрія тепер може допомагати навіть за тих розладів, які раніше не бралися до уваги.
Наталія Трохимець
Процес у справі Михайла Косенка, якого суд засудив до примусове лікування, викликав нову хвилю обговорення пристрою російських психіатричних установ. Правозахисники заявляють про «ренесанс каральної медицини»: вийти з деяких психіатричних закладів майже неможливо, при цьому наглядові комісії проникають туди насилу. Проте, медичні експертизакликають не робити далекосяжних висновків. Спробуємо розібратися, як влаштовані психоневрологічні інтернати - найбільша частина психіатричної системи Росії.
З любов'ю та всякою гидотою
Сіра багатоповерхівка, Північне Бутове. У типовій двокімнатній квартирі, що пропахла рибним супом, живе колишній слюсар-котельник місцевої ТЕЦ Михайло Колесов. Щуплий, з дитячим обличчям, 60-річний Михайло одягнений у тренувальні штани та штопану водолазку; обстановка в квартирі аскетична: ні телевізора, ні комп'ютера, з меблів - простий кухонний гарнітур, три ліжка, стіл, шафа. Шпалери в коридорі вицвіли, коридором ходить безіменна чорно-біла кішка.
Колись у цій же квартирі жили його дружина Надія та доньки Аня та Маша. Свою минуле життяКолесов згадує зі змішаними почуттями: «Дружина була надто незрозуміла, працювала в бюро патентної літератури, мене ні в що не ставила, височіла наді мною, хоча при знайомстві першому зовсім не зарозуміла була».
Проблеми з їхніми загальними дочками, Анею та Машею, почалися після школи: «Дочки якось вчилися, абияк закінчили ПТУ. Потім влаштувалися на роботу: Аня садівником у теплиці на ВДНГ, Маша кухарем у кафе, – згадує Колесов. - Якось Маша відійшла, вибачте мені, по нужді, а їй кажуть: «А що ж ти посуд не помила, нам треба було склянки вимити». Раз і звільнили. Потім Аня з роботи пішла, не сподобалося їй. Стали вони вдома без жодної справи жити, нахлібницями. Службу взагалі не шукали, тільки музику цілими днями слухали та з хлопчиками гуляли. Моя дружина вирішила, що треба їм влаштувати пенсію по інвалідності».
Головний психіатр Саратовської області Олександр Паращенко керує Обласною психіатричною лікарнею ім. Святій Софії 19 років. «Російська планета» поговорила з ним про стан сучасної психіатрії, а заразом і політиці. З'ясувалося, що повернення до традиційних цінностей, стабільного суспільства в багатьох випадках надає на колективне несвідоме більш стабілізуючий вплив, ніж ліки та технічні пристрої.
– Олександре Феодосійовичу, деякі експерти кажуть, що процеси модернізації медицини призвели до позитивних змін, але скрізь є недоробки. Десь лікарів кваліфікованих не вистачає, десь із медикаментами проблема ніяк не вирішується. Які проблеми найгостріші сьогодні у вашій клініці та інших лікарнях регіону?
– Пояснення у всіх одне – грошей не вистачає. Але й інші проблеми. Не вистачає часто правильної розміщення навіть того, що мають люди. Бракує лікарів, медсестер, персоналу кваліфікованого. Ось я – лікар, я пропрацював багато років. Але мені сьогодні важко собі уявити, щоб ось у цій ситуації я став би сьогодні лікарем. Напевно, став би, але це було б рівнозначно подвигу! І це рішення молодих сьогодні – стати лікарем, я так і оцінюю – це рівнозначно подвигу!
Сьогодні у суспільстві надто розвинені мотиви швидкого успіху, легкого збагачення. З нормальною професійною кар'єрою лікаря швидкого успіху не буває. Подолання спокус, постійна боротьба зі спокусами – це не просто подвиг. Невизначеність, відсутність орієнтирів, який вибір правильний – лежать в основі багатьох неврозів, невротичних станів.
Сьогодні, 30 липня 2013 року, у Краснодарському краєвому виставковому залі відкрилася виставка кращих робітучасників арт-студії ДБУЗ «Спеціалізована клінічна психіатрична лікарня №1» міністерства охорони здоров'я Краснодарського краюпід назвою «Світло душі».
На сьогоднішній день арт-терапія є по відношенню до людей з психічними розладами актуальним і дієвим способомлікування та соціальної реабілітації. Психологи стверджують, що творчість і мистецтво допомагають людині, яка потрапила в «коло приречених», звільнитися від вантажу нестерпних турбот, не лише відкрити, а й полюбити цей світ.
Армія США страждає від постійного зростаючого числа самогубств серед солдатів і шукає шляхи вирішення цієї проблеми. Одним із таких шляхів військові бачать розробку спеціального назального спрею з унікальним складом, що позбавляє суїцидальних думок. На розробку такого препарату армія має намір виділити $3 млн.
|
Аутизм- це постійне порушення розвитку, яке проявляється протягом перших трьох років життя і є наслідком неврологічного розладу, що позначається на функціонуванні мозку, яким страждають переважно діти в багатьох країнах, незалежно від статі, расової приналежності чи соціально-економічного становища, та яке характеризується порушеннями здатності до соціального спілкування, проблемами вербальної та невербальної комунікації та обмеженими та повторюваними типами поведінки, інтересами та заняттями. Чисельність дітей, які страждають на аутизм, висока в усіх регіонах світу і має величезні наслідки для дітей, їхніх сімей, громад та громад. Розлади аутистичного спектру та інші психічні розлади серед дітей пов'язані зі значними економічними труднощами для сімей у зв'язку з найчастіше обмеженими ресурсами охорони здоров'я в країнах, що розвиваються. |
12-17 січня 2010 року у виставковій залі Санкт-Петербурзького Союзу Художників відбудеться благодійна виставка-аукціон, на якій будуть виставлені роботи художників реабілітаційних центрівпсихіатричних лікарень Санкт-Петербурга
Метою проекту є залучення суспільної уваги до творчості художників із психічними розладами та допомога у розвитку реабілітаційних центрів у Росії.
Стенограма чергового тематичного засідання, проведеного Російською психотерапевтичною асоціацією разом із Бехтерівським психіатричним суспільством: « Психотерапія шизофренії«.
Засідання відбулося 9 грудня 2009 р. о 16.00 в актовій залі клініки неврозів
імені академіка І.П. Павлова (за адресою: Великий пр. В.О., 15-та лінія, буд. 4-6.)
Програма заходу:
1. Відкриття.
2. Повідомлення: «Психотерапія шизофренії» д.м.н., проф. Курпатов В. І.
3. Доповідь: «Аналітико-системна сімейна психотерапіяу роботі з
сім'ями хворих на шизофренію» к.м.н. Медведєв З. Еге.
4. Обговорення, дебатування.
6. Різне.
|
Зіткнувшись з таким екзотичним напрямом мистецтва як аутсайдер-арт, і ознайомившись з історією його розвитку, мабуть, найбільш дивним виявилося те, що інтерес до творчості художників, які мають психіатричний досвід, зовсім не модний віяння сучасних тенденцій.
Ще 1812г. американець Б.Раш у роботі «Душевнохворий», захоплювався талантами, що розвиваються при маніфестації страждання. Далі малюнки хворих у клініко-діагностичних цілях вивчаються переважно А. Тардьє, М. Симон, Ч. Ломброзо у XIX столітті та Р. де Фурсаком та А.М. Феєм на початку XX ст. У 1857р. шотландець В.Броуні роботою «Мистецтво в безумстві», 1880р. італієць Ч. Ломброзо працею «Про мистецтво схиблених» й у 1907г. їхній французький колега П. Мондьє (під псевдонімом М.Режа/M.Reja) працею «Мистецтво божевільних» вперше настільки високо визначають статус досліджуваного. |
Стор 1 / 1 1
Психіатрія – дуже молода медична наука, яка стала самостійною лише до середини 20 століття. І досі найбільшим вкладом у вивчення вищої нервової діяльностілюдину внесли дослідники фашистської Німеччини, які проводили свої нелюдські дослідина людях у концтаборах. На підставі цих даних і будувався підхід до лікування всіх психічних розладів. Але з того часу пройшло вже багато часу і вчені, лікарі-психіатри накопичували досвід, вивчаючи реакції нервової системиНайбільш гуманними способами.
За менш ніж 100 років, вже з
психіатрії почала виділятися окрема наука - Психотерапія, яка
грає, на сьогоднішній день, не менше значну рольу лікуванні
психічних розладів, ніж застосування фармакологічних засобів.
Та й сама фармакологічна промисловість значно змінилася,
стали застосовуватися найпередовіші методики у виготовленні та створенні
найскладніших препаратів, і зараз вже досить міцно входять до
фармакологічну промисловість нанотехнології, за допомогою яких
Створюються вже нове покоління медикаментів.
Раніше лікували психічні хвороби
До недавнього часу, більшість
психічних розладів, що важко протікають, до 80% від усіх звертаються
за психіатричною допомогою, рекомендували починати лікувати у стаціонарі, та
це було цілком виправдано. Досі лікарі-психіатри та
лікарі-психотерапевти, які серйозно ставляться до своєї роботи та
дбають про стан пацієнта, який звернувся за допомогою,
керуються цими принципами.
Препарати, створені методами нанотехнологій, стали діяти більш вибірково, і так звані «побічні ефекти» значно знизилися або взагалі зникли.
Вчені-медики все більше і більше проникають у таємниці вищої нервової діяльності і точніше можуть визначити ті чи інші порушення у роботі головного мозку при психічних змінах людини. Використовуючи комплексні методики, які поєднують у собі адекватне використання фармакологічних засобів, психотерапевтичних методик та регулювання режиму дня та харчування. Лікар-психіатр, психотерапевт має значно більше можливостей у підборі індивідуальної терапії психічних розладів, що вже незрівнянно з результатами, які можна було б отримати рік тому.
Сьогодні лікують психічні хвороби
На сьогоднішній день розроблені та починають впроваджуватись нові технології лікування психічних розладів амбулаторними методиками. Спільними зусиллями вчених-медиків, фармакологів, біохіміків, біофізиків та ін. різних країн, за допомогою практичних лікарівпсихіатрів, психотерапевтів, неврологів, створена унікальна технологія лікування психічних розладів в умовах амбулаторії.
Дослідження проводилися протягом 10 років, які довели можливість відмовитися від госпіталізації у 80% випадках, які раніше рекомендувалися для стаціонарного лікування. У Росії методики стаціонарзаміщаючих форм лікування психічних розладів та порушень поведінки, і щодо позалікарняної психіатрії та позалікарняної психосоціальної реабілітації отримали визнання в Державному Науковому центріСоціальної та Судової Психіатрії ім. В.П.Сербського, та з 2012 року рекомендовані до впровадження.
Сьогодні це лише перші кроки до нового погляду на психіатрію та психотерапію, до нових відносин до людей, які страждають на різні психічні розлади. І, цілком імовірно, що вже в недалекому майбутньому буде переглянуто стандарти облікової політикиу ПНД.
Ми сподіваємося, що багато людей, які страждають психічними захворюваннями, які раніше не мали можливості, наприклад отримати право на керування автомобілем, зможуть офіційно це зробити.
Всесвітня організація охорони здоров'я прогнозує: до 2020 року кількість страждаючих на депресії збільшиться кратно. Нині ж ця проблема зачіпає щонайменше 5 % населення планети. Однак лише трохи більше одного відсотка з них усвідомлюють те, що хворі. Дві третини страждаючих на депресію обмірковують спосіб відходу з життя, а 15% приводять свій задум у виконання. Що необхідно зробити, щоб бути готовим до своєчасного та ефективного наданняДопомоги цим людям, фахівці обговорюють на всеросійському конгресі в Петербурзі.
При тому, що кількість хворих на тяжкі психічні захворювання протягом багатьох років залишається практично постійним, зростає кількість тих, хто перебуває в так званому прикордонному стані: між хворобою і здоров'ям. Вони страждають від депресії, тривожних станів, порушень сну та головного болю, булемії та анорексії. Однак лікуватися їм, по суті, нема де. На всю країну – одне стаціонарне відділення психотерапії (Петербурзька клініка неврозів приймає лише петербуржців).
– Наші пацієнти не страждають на тяжкі психіатричними розладами, такими, як шизофренія, наприклад. Вони можуть і повинні отримувати іншу допомогу, щоб продовжувати виховувати дітей, працювати, керувати автомобілем, – каже Тетяна Караваєва, керівник першого в країні відділення лікування прикордонних психічних розладів та психотерапії НМІЦ ім. Бехтерєва. - Їх не можна завантажити препаратами, від яких вони важко пересувають ноги, їм потрібно акуратно підібрати ліки і поступово за допомогою психотерапії змінювати установки, які призвели до депресивних розладів.
За словами Тетяни Караваєвої, свідчення для стаціонару – виразність клінічних симптомівз важкими проявами, наприклад, людина через страх не може ходити вулицею, користуватися транспортом, перебувати в громадських місцях. Або людина постійно перебуває в психотравмуючої ситуації, вона ранить її знову і знову, і її потрібно з цих умов вилучити. Буває, що людина здатна лікуватися амбулаторно, але в стаціонарних умовйому необхідно підібрати лікарську терапію. Є ситуації, в яких психологічні порушенняобростають соматичними: на тлі тривоги у людини можуть розвинутися проблеми із серцево-судинною, ендокринними системами, з шлунково-кишковим трактом. Необхідність їх корекції - теж показання для стаціонарної допомоги. Простіше кажучи, вона потрібна тим, кого не можна лікувати вдома. Але отримати її в Росії нема де.
– І річ навіть не в тому, що стаціонарні психотерапевтичні відділення дорогі, вимагають відповідного штатного розкладуз більшим числомпсихотерапевтів та медичних психологів, – каже Віктор Макаров, професор, президент Загальноросійської психотерапевтичної ліги, завідувач кафедри психотерапії та сексології Російської медичної академіїбезперервного професійної освіти. – Був період, коли такі відділення працювали у психіатричних стаціонарах по всій країні. Але років 15 тому їх почали закривати. І я думаю, що причиною стали ревнощі лікарів: у лікарні на 1000 ліжок працює одне відділення на 60 ліжок, в якому цікава роботаіз збереженими хворими, у якому хочуть працювати усі лікарі. Їх почали закривати, а «прикордонних» пацієнтів – розпихати по різних відділеннях клініки, де лікуються «хроніки». Але людина з порушенням сну, головним болем не захоче лежати з пацієнтами, які страждають на шизофренію. Хто може, їде з інших регіонів у відділення клініки Бехтерєва, тому що в регіонах, навіть у Москві, немає відділень психотерапії, де лікують не лише таблетками. У Москві одразу призначають таким пацієнтам по 5-7 ліків. А людині важливо уникнути цього – уникнути феномену «відкладеного життя», коли він вважає, що сьогодні лікується, а завтра почне жити. У результаті лише одиниці росіян у про прикордонних станах отримують ефективну медичну допомогу.
При цьому система психіатричної допомоги в країні не тільки не готується до зростання потреби в психотерапії, все йде до того, що проблеми з її отриманням посилюватимуться. Лише у Петербурзі за три роки скорочено 1245 психіатричних ліжок з наміром перевести пацієнтів на отримання допомоги в амбулаторних установах, у тому числі з денними стаціонарами. При цьому психотерапевтичних ліжок не додається.
– Потрібна реорганізація служби, а не бездумне скорочення ліжок, необхідне навчання фахівців, яких не вистачає. У Міністерстві охорони здоров'я планується ухвалити новий профстандарт лікаря-психіатра, який на сьогодні сформований так, що може ліквідувати спеціальність «психотерапія» – запроваджується спеціальність «психіатрія» із трудовою функцією «психотерапія», – розповідає Тетяна Караваєва. – Російська психотерапевтична асоціація надсилала до Міністерства пропозиції щодо збереження спеціальності, щодо взаємодії лікаря-психотерапевта з медичним психологом, а також щодо навчання цих фахівців.
На конгресі буде прийнято ще одне звернення до МОЗ із пропозиціями щодо змін у нормативні документипро надання психіатричної допомоги. Наприклад, досі немає нормативів за кількістю пацієнтів, яких повинен приймати лікар, не визначено питання навантаження, навчання, розмежування функцій медичного психолога і психотерапевта. Заперечення фахівців викликають пропозиції перекласти призначення препаратів на лікування депресії на терапевтів (лікарів загальної практики).
- Знайти психотерапевта в поліклініці - дуже великий успіх, часто недосяжний, кажуть фахівці. - Так що лікувати пацієнтів з тривожними станамиабо з депресією будуть терапевти – точніше, призначатимуть ліки. А це не прості препарати, у них безліч побічних ефектів, є особливості у показаннях та протипоказаннях, є проблеми у відміні препаратів.
Психіатрія, як і будь-яка інша наука, не стоїть дома. Приблизно кожні десять років відбувається перегляд класифікації хвороб та методів лікування психіатрії. Сучасне лікуванняпередбачає комплекс біологічного впливу та психотерапії разом з діями, спрямованими на соціально-трудову реабілітацію.
Нові методи лікування в психіатрії передбачають правильно встановлений діагноз, ступінь стану хворого, врахування особливостей особистісних характеристик пацієнта Зазвичай при важкому станіхворого піддають медикаментозному лікуванню, але в стадії відновлення і виході з психозу воліють психотерапевтичні методи впливу. Стан хворого, гострота хвороби та її тяжкість визначають спосіб запровадження медикаментів. Зазвичай вони призначаються для прийому внутрішньо у вигляді таблеток, драже, ін'єкцій, крапель. Іноді для швидкості дії застосовують внутрішньовенний спосіб. Усі медикаментозні препарати піддаються ретельному аналізу щодо побічних процесів і протипоказань.
Медикаментозне лікування проводиться як амбулаторно, так і стаціонарно, залежно від стану хворого та його бажання. При яскраво виражених патологіях призначається стаціонарне лікування, яке, у міру одужання, замінюється на амбулаторне. Амбулаторне для відновлення стабілізації стану або ремісії. Біологічна терапіямає на увазі вплив на біологічні процесипацієнта, які є причиною психічних патологій.
Методи лікування у психіатрії не обмежуються лікуванням за допомогою медикаментозних препаратів. Існує такий напрямок психотерапії, як психофармакологія. Донедавна набір ліків із цього ряду був дуже мізерний: кофеїн, опіум, валеріана, женьшень, солі брому. У середині ХХ століття було відкрито амінізин, який ознаменував нову епоху в психофармакології. Нові методи з'явилися завдяки відкриттю транквілізаторів, ноотропів, антидепресантів. В наш час продовжуються пошуки нових речовин, які мали б найкраща діяіз найменшими побічними діями. Психотропні препаратиділяться на кілька груп. Нейролептики застосовують для усунення розладу сприйняття та є основним засобом при лікуванні психозів. Можуть прийматися орально та внутрішньом'язово. В амбулаторіях використовують нейролептики тривалого терміну дії. При прийомі великими дозами можуть виникати побічні ефекти, що виявляються у вигляді тремору рук, скутості рухів, судом в окремих м'язах. Ці ефекти можуть бути викликані застосуванням модитен-депо, смапа та ін. А еглоніл і лепонекс не викликають вищеописаних дій. При побічних ефектах призначаються коректори.
До транквілізаторів відносяться седуксен, феназепам, еленіум, тазен і ін. Це препарати, що застосовуються для заспокоєння хворого, знімають емоційну напруженість та надмірну тривогу. Викликають сонливість. Кожен транквілізатор має власну перевагу. Одні заспокоюють, інші розслаблюють, треті приспають. Ці особливості враховуються лікарем щодо призначення. З огляду широкого спектрудії транквілізатори застосовуються не лише при психічних хворобах, а й за інших хвороб соматичного характеру.
Антидепресанти покликані покращити депресивний настрій, усунути загальмованість дій. Антидепресанти бувають двох видів: стимулюючої та седативної дії. До стимулюючих належать такі препарати, як меліпрамін, нуредал, застосовуються у випадках, коли разом зі зниженим настроєм у пацієнта уповільнена мовна та рухова активність. А седативні (триптизол, амітриптилін) використовують за наявності тривоги. Побічними ефектамипри прийомі антидепресантів є запори, сухість у роті, прискорене серцебиття, слинотеча, зниження тиску Але вони не є небезпечними для здоров'я пацієнта, і усунути їх може допомогти лікар. Антидепресантами лікуються різного видудепресії.
Ноотропи (препарати метаболічної дії) складаються з різних за хімічною структурою та способом впливу препаратів, але справляють вони однаковий ефект. Ноотропи застосовують для підвищення розумової працездатності, покращення пам'яті та уваги. Ноотропи використовуються для багатьох психічних розладів, для зняття похмільного синдромуу хворих, які страждають на алкоголізм, при порушеннях функції мозкового кровообігу. Побічних дій немає.
Стабілізатори настрою (або солі літію) нормалізують стрибкоподібний настрій. Приймаються хворими на маніакальнодепресивний психоз і періодичну шизофренію для профілактики маніакальних та депресивних нападів. У пацієнтів періодично беруть кров на аналіз для контролю вмісту солі у сироватці. Побічна діявиникають при передозуванні чи соматичних захворюваннях.
Нове в психіатрії - інсуліно-шокова терапія та ЕСТ. Інсуліно-шокова терапія застосовується у вигляді неспецифічного стресорного впливу на організм пацієнта, метою якого є підвищення його захисних сил, тобто організм починає в результаті шоку адаптуватися, що призводить до самостійної боротьби з хворобою. Хворому щодня вводять наростаючу дозу інсуліну до початку симптому зниження цукру в крові та коматозного стану, з якого виводяться шляхом ін'єкцій глюкози. Курс лікування зазвичай становить 20-30 кому. Подібні методи в психіатрії можна застосовувати, якщо пацієнт молодий та фізично здоровий. Їм лікують деякі форми шизофренії.
Метод електросудомної терапіїполягає в тому, що у хворого впливом електричного струмувикликаються судомні напади. ЕСТ застосовують у випадках психотичних депресій та шизофренії. Механізм впливу струму до кінця не вивчений, але його пов'язують із впливом на підкіркові мозкові центри та обмінні процеси у центральній нервовій системі.
Нові лікування обов'язково мають на увазі застосування психотерапії. Психотерапія передбачає вплив лікаря на психіку хворого на слово. Складність у тому, що лікаря треба домогтися як розташування пацієнта, а й «проникнути» у душу хворого.
Існує кілька видів психотерапій:
· раціональна (лікар аргументовано роз'яснює щось шляхом діалогу),
· суггустивна (навіювання якихось думок, наприклад, неприязнь до алкоголю),
· навіювання в стані неспання, гіпноз,
· самонавіювання,
· колективна або групова психотерапія,
· сімейна, поведінкова.
Усі описані методи лікування широко використовуються у сучасній психіатрії. Проте, вчені не припиняють шукати нові, досконаліші методи позбавлення психічних патологій. Нові методи лікування завжди узгоджуються з пацієнтом або його родичами, якщо хвороба виключає дієздатність хворого.
Loading...