Операція з видалення поліпів у носі шейвером, лазером, радіохвильовим методом. Як робиться застосування наркозу, наслідки. Видалення поліпів у носі Видалення носових поліпів операції

Після того, як пацієнту встановлюється діагноз - поліпоз носа, основним методом полегшення носового дихання та зниження симптомів, на сьогоднішній день є тільки хірургічні методиу поєднанні з подальшим медикаментозним лікуванням.

В основі формування поліпів лежить викид гістаміну та інших медіаторів запалення, які, руйнуючи і викликаючи набухання епітелію, починають формування поліпа, слідом за цим змінюється залозиста тканина слизової оболонки.

Коли у людини з поліпозом виникає розлад нюху, відсутність носового дихання, що сильно знижує якість життя, частішають загострення та напади бронхіальної астми, з'являється хропіння та головний біль – це показання до хірургічного видаленняполіпів носа.

Операції сьогодні виконуються у різний спосіб, і досі застосовуються такі методи, які досить болючі та травматичні – це поліпотомія та видалення поліпною петлею. Ці способи супроводжуються кровотечами та тривалим післяопераційним відновлювальним періодомДо того, недоліком їх застосування є те, що таким чином можна видалити тільки поліпи, що знаходяться в порожнині носа, а як правило, практично всі поліпи беруть свій початок у придаткових пазухах.

При недоступності поліпозної тканини в пазухах після таких методів видалення швидко знову утворюються новоутворення в найближчі 1-2 роки. Тому найсучаснішою, прогресивною технологією є ендоскопічна операція з використанням шейвера.

Ендоскопічне видалення поліпів

Функціональна ендоскопічна хірургія пазух або Functional Endoscopic Sinus Surgery – це інноваційна методика, яка ґрунтується на застосуванні сучасної ендоскопічної апаратури. Це дозволяє отоларингологам проводити хірургічні маніпуляції з мінімальним ризиком ускладнень та меншим ступенем травматизму. Під час проведення такого видалення доброякісні новоутворення видаляються повністю, що у 50% знижує ризик рецидивів, а здорові тканини не піддаються зайвої травматизації.

При виборі методу та хірурга на що звертати увагу? Вибирайте ендоскопічну FESS операцію, тобто, щоб використання шейвера або мікродебридера відбувалося під контролем навігації - це найсучасніший і ефективний метод, оскільки без навігатора, досить складно вичистити всі камери ґратчастого лабіринту. Якщо цього не виробляти, вже через 3-6 місяців «грибниця» поліпозної тканини може знову виростити нові поліпи, оскільки поліпозна тканина, що залишилася, подібно до грибниці створює умови для формування нових поліпів. І пацієнт потрапляє на конвеєр нових операцій та фінансових витрат. Також дуже важливо, щоб лікар, який виконує ендоскопічну операцію, робив подібні операції регулярно. великий досвідроботи на цьому устаткуванні.

Існує 3 способи видалення поліпів:

ендоскопія, інструменти - без шейвера важко очищати глибокі та дрібні клітини
ендоскопія, шейвер
ендоскопія, навігація, шейвер безпечний метод

Якщо пацієнту показано хірургічне лікування, але в нього на період планової операціїзагострюється бронхіальна астма або обструктивний бронхіт, а також у період сезонного – операцію слід відкласти та виконувати її лише у період ремісії. Також протипоказано хірургічне втручання при:

Серцева недостатність, ІХС
Серйозні захворювання внутрішніх органів
Гострі інфекційні захворювання
Навіть незначне нездужання, застуда, підвищення АТ повинні бути приводом для відстрочення операції
Загострення алергічних реакцій та бронхіальної астми

Переваги та недоліки методу

Переваги ендоскопічної операції в тому, що вона не вимагає жодних розрізів, весь процес здійснюється через ніс — ендоназально.
Використовуючи ендоскопічне обладнанняхірург, що оперує, бачить те, що він робить на моніторі і має доступ до всіх малодоступних відділів пазух і носової порожнини, що при звичайній хірургії не можливо.
Такі точні прилади як дебридер або шейвер працюють з мінімальним травмуванням здорової тканини та слизової оболонки, з міліметровою точністю.
Мінімальна кровоточивість також є перевагою.
Ця операція проводиться в умовах стаціонару та займає у пацієнта 3-7 днів.
Майже 80% пацієнтів задоволені результатами, оскільки відчувають величезне полегшення, вони йдуть ті симптоми, які були до видалення поліпів ендоскопом.

Недоліки: Будь-яка операція видалення поліпів носа не усуває справжню причину їх виникнення, тому повторне патологічне розростання поліпозної тканини виникає досить часто, у 50% пацієнтів. Але зазвичай це відбувається за кілька років після успішної операції.

Як відбувається ендоскопічна операція

Ендоскопічне видалення здійснюється за допомогою ендовідеохірургічної візуалізації з екранізацією операційного поляна монітор. При цьому використовуються спеціальні сучасні інструменти:

Дебридер (шейвер, мікродебридер) - пристрій, що втягує у свій наконечник тканина поліпа і збриває його біля основи
Налобний освітлення
Ендоскоп з оптикою з різними кутами нахилу
Спеціальні носові дзеркала

Операція проходить під загальним наркозом, її тривалість та складність залежать від клінічної картиниполіпозу та кількості пазух, у яких слід покращити дренаж та відкрити співусті. Доступна візуалізація та висока точністьшейвера дозволяють найбільш ретельно видалити поліпозну тканину та поліпи у всіх ділянках носової порожнини та придаткових пазухах. Тому після такої процедури збільшується час ремісії, рецидиви реєструються рідше і через триваліший час, ніж після інших оперативних методів.

Очищуючи придаткові пазухи таким чином, спрощується і стає максимально ефективним. післяопераційне лікуваннята проведення повторних втручань для видалення нових утворень. Як відбувається ендоскопічне видаленняполіпів носа шейвером?

Після введення анестезії пацієнт засинає через кілька хвилин. Анестезіолог встановлює через рот пластикову трубку в трахею, щоб дихати під час операції. І серцебиття, і дихання реєструються під час операції. Оскільки сучасна технікадозволяє здійснювати видалення через ніздрі, ніяких розрізів не робиться, ендоскопи та освітлювачі використовуються для кращого огляду носової порожнини.

За допомогою спеціальних кісткових інструментів, а також відсмоктувачів - шейвера або дебридера відкриваються навколоносові пазухи, з яких видаляються всі видозмінені тканини, поліпи, що блокують співусті. Якщо виробляється ендоскопічна FESS, то хірург видаляє поліпи носа, і може виправити викривлену носову перегородку, і взяти тканини для біопсії, і відкрити пазух. Після операції носової порожнини залишають спеціальні тампони, їх видаляють наступного дня вранці.

Передопераційна підготовка

Перед будь-яким хірургічним втручанням дуже важливо проводити ретельну передопераційну підготовку:

На консультації обговорюється необхідний переліканалізів, які потрібно здати пацієнту. Обов'язково слід зробити КТ приносових пазух, коагулограму, загальний та біохімічний аналіз крові. Також слід визначити, чи потребує пацієнт попереднього ендоскопічному обстеженніЩоб заздалегідь визначити обсяг робіт і технічно складні області, це допоможе хірургу і скоротити час, і поліпшити якість операції.

За 7 днів до операції

Якщо пацієнт має сильний поліпоз носа, за тиждень до планової операції призначається преднізолон щодня 40 мг. При активній інфекції в носовій порожнині призначається протизапальна антимікробна терапія. Також за тиждень виключається прийом НПЗЗ, аспірину, вітаміну Е, які впливають на згортання крові.

За день до операції

Напередодні операції ввечері дозволена легка вечеря, а за 6 годин не можна ні пити, ні їсти, при , можна тільки прополоскати рот водою.

Післяопераційний період

Після будь-якого оперативного втручання, потрібен час для того, щоб слизова оболонка носа відновилася. Оскільки в періоді після операції у війчастого епітелію відбувається зниження активності, порушується циркуляція слизу в носовій порожнині, що підвищує ризик проникнення та розмноження. різних інфекційтому гігієна порожнини носа дуже важлива. Наступного ранку пацієнту видаляють тампони, при цьому в носовій порожнині відбувається скупчення кірки, крові, утворюється наліт фібрину.

У цей час в жодному разі не можна висмарюватись, приймати гарячу їжу. Слід лише акуратно видаляти слиз та кірки з присінка носа. Зазвичай носове диханняповертається швидко, а нюх відновлюється іноді протягом місяця. Лікарі вважають, що операція пройшла успішно, якщо спостерігаються такі симптоми, як блокада відтоку в носовій порожнині – це головний біль та біль у деяких відділах обличчя.

Можливі ускладнення після операції:

Інфекційні ускладнення
Кровотеча
Зрощення та утворення спайок у носових ходах
Повторне зростання нових поліпів носа.

Протирецидивне післяопераційне лікування:

Оскільки будь-який метод видалення не усуває причини розростання тканин, тому пропонується післяопераційне протирецидивне лікування. (Див. ). Після операції вже в домашніх умовах пацієнт може здійснювати промивання носа готовими. аптечними засобами, такими як Фізіометр, Аквамаріс, Алергол доктора Тайса, Марімер, Фізіомер, Квікс, Атрівін-Море, Гудвада.

А також слід приймати антигістамінні препарати- , Зодак, Еріус, Лоратадін, Кларітін (список кращих сучасних).

Після операції завжди призначаються дозовані гормональні аерозолі, такі як Фліксоназе, Назарел, Асманекс, Альдецин, Аваміс, Бенорін, Назонекс, Беконазе, Ринокленіл, Насобек, Беклометазон.

Також алергікам з полінозом слід дотримуватись дієти, особливо в період цвітіння алергенних рослин, згідно з переліком продуктів, які викликають перехресну алергію (див. таблицю в статті та ).

Протягом наступного року пацієнт повинен спостерігатися у отоларинголога кожні 3 місяці, а алергікам також слід спостерігатись у імунолога-алерголога. Якщо поліпи носа викликані не полінозом, то після операції та після медикаментозного протирецидивного лікування доповнити гомеопатичним або .

Видалення поліпів поліпною петлею

Спеціальні щипці або поліпна петля — це також метод, який використовують у деяких клініках. Недоліком такого способу є болючість операції, оскільки місцева анестезія не може проникнути вглиб пазух і можна видаляти тільки ті поліпи, які випали з пазух в носову порожнину. А більшість поліпів ростуть з приносових пазух, тому цей метод не є ефективним і рецидиви виникають досить швидко. Також це дуже атравматичний метод із значною кровотечею.

Лазерне видалення

Це прогресивніший метод, менш травматичний, ніж видалення петлею, практично безкровний. (Див. ). Його можна виробляти під місцевим знеболенням у амбулаторних умов, процедура займає лише 20 хвилин. Але істотним недоліком є те, що таким способом видаляються лише поодинокі поліпи, при множинному поліпозі такий метод не використовується.

Поліпи - це округлі доброякісні утворення, що з'явилися в результаті патологічного розростанняслизової оболонки носа. за зовнішньому виглядувони схожі на горошину чи гриб. Захворювання супроводжується неприємними симптомами: закладеністю носа, рясними виділеннямищо може призвести до розвитку тяжких ускладнень. Тому, якщо діагностовано поліпи в носі, потрібна операція.

Поліпи, що утворилися в носі, самостійно зникають дуже рідко. на ранніх стадіяхзахворювання може допомогти гормонотерапія чи інші консервативні методи. Однак, якщо патологія прогресує, освіти збільшуються у розмірах, а неприємні симптомипосилюються, поліпи в носі треба видаляти.

Хірургічне втручання отоларингологи рекомендують у таких випадках:

медикаментозна терапія не дає бажаних результатів;
поліпи, що розрослися, перекривають повітроносні шляхи, провокуючи проблеми із диханням;
новоутворення деформують носові порожнини, кістковий скелет;
з'являється порушення нюхової функції;
відзначається загальне погіршення стану пацієнта внаслідок кисневого голодування;
часто діагностуються запалення носових порожнин (фронтити, гайморити).

Як видаляють поліпи, що утворилися в носі? На сьогоднішній день розроблено декілька ефективних способіввидалення нарости. Всі вони вважаються щадними, оскільки операції проводяться через носові ходи та розрізи не потрібні. Вибір методу здійснює лікар після ретельного обстеження пацієнта.

Найстарішим, але досі застосовуваним методом видалення поліпів є петльова поліпотомія. Цей спосіб використовують, коли:

при огляді чітко видно тіло та ніжка поліпа;
видаленню підлягає одна освіта або 2-3 добре переглядаються;
патологічний процес зачіпає лише слизову оболонку носової порожнини.

Хірургічна маніпуляція проводиться за допомогою спеціальної різальної петлі – гачка Ланґе. Середній час виконання процедури – одна година. Перед видаленням обов'язково проводять місцеву анестезію. Знеболюючі ліки при цьому працюють безпосередньо в місце розростання слизової.

Далі в ніздрю простягають гачок Ланге і, розташованої на ньому петлею, захоплюють поліп. Її фіксують біля основи, поступово затягують та зрізають освіту. Потім петлю легкими подергивающими рухами витягують із носової порожнини разом із віддаленим поліпом.

Після процедури пацієнт перебуває у стаціонарі близько тижня. Йому призначають щоденні промивання носа антисептичними препаратами. Повний курс реабілітації становить близько 2-3 тижнів. Шрамів після операції на слизовій носа не залишається.

Головний недолік маніпуляції – неповне видалення поліпа. Через це великий ризик рецидиву – повторного розростання слизової оболонки і може знадобитися повторна операція. Також мінусом процедури називають велику крововтрату.

Це один із сучасних методів усунення слизових утворень. Для видалення поліпа використовується спеціальна ендоскопічна апаратура, завдяки чому точність хірургічної маніпуляції зростає. У разі використання такого методу видалення ризик повторного розростання значно зменшується. Однак, слід пам'ятати, що процедура не допомагає усунути причину захворювання, тому ймовірність рецидиву все ж таки є.

Вилучення відбувається під загальним наркозом. Ендоскоп із камерою на кінці вводять у носову порожнину. Завдяки сучасній апаратурі у лікаря з'являється доступ до важкодоступних місць, при цьому вся картина чітко видно на моніторі. За допомогою приєднаного до ендоскопу спеціального інструменту лікар виконує відсікання поліпа на самому кордоні зі здоровою тканиною.

Після маніпуляції пацієнт не відчуває болю. Відчувається легкий дискомфорт у носовій порожнині, це неприємне відчуттяпроходить досить швидко. Відновлення після видалення поліпів у носі займає 4-7 днів. При цьому пацієнт перебуває у стаціонарі, де щодня проводяться промивання. Після процедури не дозволяється вживати занадто гарячу їжу, висмарюватись.

Практично відразу після операції з видалення поліпів відновлюється носове дихання, а приблизно через місяць – нюхова функція. Далі пацієнту необхідно кожні 3-4 місяці відвідувати ЛОР-лікаря, щоб контролювати процес розростання слизової оболонки.

Видалення за допомогою лазера

Менш травматичним та новим хірургічним способом є лазерне видаленнявиросли поліпи в носі. Процедуру проводять під місцевою анестезією в амбулаторних умовах, тривале перебування в лікарні при цьому не потрібно. Маніпуляція триває лише 20 хвилин і при цьому кровотеча не відбувається. Больовий синдромвідсутня, почуття дискомфорту практично немає. Мінусом процедури є неможливість видалення великого скупчення поліпів. Лазером усувають лише поодинокі утворення.

У сам наріст і слизову біля нього працюють знеболюючий засіб. Потім через носовий хід вводять ендоскоп з камерою та інструменти для роботи з лазером. Потужний промінь направляють безпосередньо на поліп та впливають теплом. За рахунок нагрівання клітин відбувається їхнє припікання. Завдяки високотемпературному впливу судини запаюються і кров не тече. Після видалення поліпів у носі лазером пацієнт повинен регулярно відвідувати спеціаліста для перевірки стану слизової оболонки.

Шейвер

Шейверне видалення – це різновид ендоскопічної процедури. У носові ходи вводять камеру та спеціальний інструмент, причому вся картина виводиться на монітор. Імовірність травмування слизової оболонки при такій процедурі мінімальна. Вилучення шейвером - єдина маніпуляція, після якої ризик нового розростання зводиться практично до нуля.

Метод анестезії вибирає лікар. Операція може проводитися як під загальним, і під місцевим наркозом. У носову порожнину вводять шейвер, який дробить поліпи, і прибирає з носа шматки, що зрізають. Завдяки цій методиці є можливість видалення нарости, що знаходяться глибоко в носових пазухах.

Після того як анестезія перестане діяти, пацієнт відчуває невеликий дискомфорт. Це відчуття проходить за кілька годин. Залишитись у клініці після процедури необхідно на 3-4 дні. При цьому щодня проводять промивання носової порожнини та паралельно приймають антибактеріальні препарати.

Радіохвильова хірургія

Ця методика найбільше схожа на видалення поліпів петлею Ланге. Однак, незважаючи на порівняльну ідентичність способів, радіохвильова хірургіямає набагато більше переваг. У момент зрізання наросту радіохвилі припікають тканину, це зводить до мінімуму ризик кровотечі. Ще одним важливим плюсом процедури є можливість проведення в амбулаторних умовах.

Недоліки у цього методу видалення все ж таки є. Видалити дрібні нарости неможливо. Також радіохвильова методика залишає ризик рецидиву.

Кріохірургічне видалення

Кріодеструкція (руйнування холодом) – унікальна методика, заснована на дії низьких температур. Спеціальний кріоагент – рідкий азотдозволяє миттєво заморозити клітини поліпа, які після відтавання руйнуються. При цьому способі видалення наростів пацієнт не відчуває болю, оскільки холод є своєрідним анестетиком, ризик кровотеч також зводиться до мінімуму.

Мінуси цієї методики теж є. З її допомогою неможливо заморозити великі утворення і тканини, що надмірно розрослися. Для цього може знадобитися кілька маніпуляцій. Кріохірургічне видалення неможливе, якщо нарости заповнюють верхньощелепні синуси.

Який метод кращий і який частіше використовується?

Вибір методу видалення поліпів здійснює лікар залежно від наявних показань та можливих протипоказань. Перед процедурою обстежують пацієнта. Необхідно проведення комп'ютерної томографії для точного визначення місця патологічного процесу.

Якщо поліпи розташовуються тільки в носовій порожнині та в клітинах ґратчастого лабіринту, можливе використання петльової поліпоектомії або лазерної методики. При масових розростаннях слизової та локалізації процесу в носових пазухах краще використання шейверної операції на поліпи в носі.

Вартість операцій з видалення поліпів

Орієнтовна вартість операцій з швидкого видалення поліпів у носі, що проводяться різними інструментами, може змінюватись:

видалення петлею Ланге - 2000 рублів;
ендоскопія з одного боку – 6000 рублів;
лазерне припікання - 16000 рублів;
кріодеструкція - 8000 рублів;
видалення поліпа у носі шейвером - 15000 рублів;
радіохвильова хірургія - 13000 рублів.

Всі матеріали на сайті підготовлені фахівцями в галузі хірургії, анатомії та профільних дисциплінах.
Всі рекомендації мають орієнтовний характер і без консультації лікаря не застосовні.

Поліпи – це вирости слизової оболонки внаслідок надмірної проліферації її залізистої тканини. Поліпи можуть утворюватися в будь-якому місці організму, де є слизова оболонка. Порожнина носа не виняток. Вважається, що близько 4% населення мають поліпи у носі.

Причини виникнення поліпів різні, переважно це:

Порушення аеродинаміки порожнини носа.
Хронічний запальний процесу придаткових пазухах.
Алергія в цьому випадку поліпоз зазвичай поєднується з бронхіальною астмою.

Поліпи можуть утворюватися як зі слизової безпосередньо носової порожнини, так і (частіше) із слизової оболонки придаткових пазух. При цьому поліпи, що виникли в пазухах носа, «вивалюються» через співустя в порожнину носа і продовжують збільшуватись у розмірах та перекривати носові ходи. У дітей частіше зустрічаються антрохоанальні поліпи (що походять з гайморової пазухи), у дорослих – етмоїдальні поліпи (які ростуть із клітин ґратчастого лабіринту).

Поліпи в пазухах зазвичай множинні, зовні вони нагадують гроно винограду. При надмірному зростанні вони виходять із пазух і розташовуються в порожнині носа.

Чому потрібно видаляти поліпи

У початковій стадіїполіпи намагаються лікувати консервативно, проте ці заходи зазвичай не дають ефекту. Рано чи пізно все одно їх доводиться видаляти хірургічним шляхом.

Видалення поліпів - це одна з тих операцій, про яку багато пацієнтів самі просять лікарів. Головним чином, тому що порушення носового дихання здорово порушує нормальне життя. Людина не може дихати носом, від цього почувається не зовсім добре, це заважає їй працювати, а від роботи її ніхто не звільняє.

Кому показано видалення поліпів

Втручання показано наступним групам пацієнтів:

Пацієнтам із повною закладеністю носа.
Поєднання поліпозу зі скривленням носової перегородки.
Поєднання поліпів з хронічним ринітом, хронічним синуситом, які не піддаються консервативному лікуванню.

Підготовка до операції

При першому огляді ЛОР-лікар на прийомі проводить риноскопію. Поліпи при риноскопії зазвичай добре видно.

Однак для уточнення їх кількості, розмірів, ступеня ураження слизової оболонки носа і пазух зазвичай призначаються уточнюючі обстеження:

Рентгенографія придаткових пазух носа.
Комп'ютерна томографія пазух.
Відеоендоскопічне дослідження порожнини носа та пазух.

Коли визначено показання та обсяг операції, необхідно вибрати вдалий часта підготуватися до неї. Так, при гнійному риніті чи риносинусіті необхідно пройти курс антибактеріальної терапіїза результатами бакпосіву гнійного відокремлюваного.

Не призначається операція:

Під час сезону цвітіння, коли загострюється перебіг алергічного ринітута астми.
При гострих інфекційних захворюваннях
Декомпенсованій течії хронічних захворюваньсерця, печінки, нирок.
Порушення згортання крові.
При вагітності.

За 2 тижні до операції необхідно пройти:

Загальні аналізи крові та сечі.
Коагулограму.
Біохімічний аналіз
Електрокардіографія.
Рентген грудної клітки.
Кров на маркери вірусних гепатитів, сифілісу, ВІЛ.
Огляд терапевта.

За кілька днів до операції скасовують препарати, що перешкоджають згортання крові (аспірин, варфарин). Призначаються протинабрякові та протизапальні препарати (кетотифен, дексаметазон).

Види операцій з видалення поліпів носа

На сьогоднішній день проводять наступні видивтручань:

Звичайна поліпотомія. Найбільш стара, найбільш травматична, але й найдешевша операція.
Ендоскопічне видалення поліпів.
Видалення поліпів лазером.
Радіохвильова поліпотомія.

Потрібно сказати, що поліпотомія носа дуже часто поєднується з іншими операціями:

З дренуванням придаткової пазухи при хронічному гаймориті, етмоїдіте, сфеноїдите.
З виправленням викривлень носової перегородки.
З резекцією носової раковини (конхотомія).

Звичайна поліпотомія

Видалення поліпів проводять спеціальною поліпною петлею: петля накидається на поліп і поступово затягується біля його основи, витягується та відривається. Мистецтво хірурга повинно полягати в тому, щоб не перерізати петлею поліп, а саме вирвати його з ніжкою (з корінням). Ризик рецидивів за такого правильного видалення набагато менше.

Проводиться операція зазвичай під місцевою інфільтраційною анестезією новокаїном, лідокаїном або ультракаїном. Додатково анестетик наноситься аплікаційно на слизову оболонку носа (разом із судинозвужувальними препаратами).

Положення пацієнта - сидячи, під підборіддя підставляється лоток для крові, що стікає. Тривалість операції 40-60 хвилин.

Зазвичай видаляються всі видимі при передній риноскопії поліпи. Ті поліпи, які не помічені при першій операції, видаляються через 1-2 тижні.

Після видалення одного або кількох поліпів порожнина носа тампонується турундами, змащеними вазеліном і накладається пращевидна пов'язка.

Наступного дня турунди видаляються, порожнина носа промивається антисептиками та соляними розчинами. Через 3-5 днів при сприятливому перебігу пацієнт виписується із стаціонару.

Недоліки методу:

Операція найбільш травматична, завжди супроводжується кровотечею того чи іншого ступеня.
Найбільш тривалий період відновлення.
Цим методом можна видалити поліпи, що тільки ростуть у порожнині носа. Тобто, якщо поліп росте з пазухи, повністю його видалити неможливо.
Цей метод найчастіше супроводжується рецидивами (до 70%). Тобто, поліпи виростають знову протягом року.

До перевагметоду можна віднести його доступність і дешевизну, тому що в цьому випадку не потрібне дороге обладнання.

Ендоскопічна операція

Ендоскопічна хірургія порожнини носа та придаткових пазух все більше завойовує нішу оперативного лікування цієї галузі. За допомогою мікроендоскопа можна проводити майже всі операції в носі, у тому числі видалення поліпів.

Ендоскоп виводить багаторазово збільшене зображення на екран монітора. Це дозволяє хірургу з максимальною точністю проводити маніпуляції як у порожнині носа, так і в порожнинах придаткових пазух.

Ендоскопічне видалення поліпів може проводитись під місцевою чи загальною анестезією. Вибір знеболювання залежить як від обсягу та передбачуваної тривалості операції, віку (дітям до 7 років застосовують загальну анестезію), і від переваг самого пацієнта.

Ендоскопічне видалення поліпів можна проводити трьома способами:

Поліпотомія мікроінструмент без шейвера.
Видалення поліпів за допомогою шейвера (мікродерібер).
Шейверне видалення із навігацією.

видалення поліпів шейвером

Видалення поліпів шейвером - найбільш зручний спосібцього виду операцій.Шейвер – це спеціальний інструмент, що має наконечник із набором різних ріжучих насадок та відсмоктуванням. Застосування шейвера дозволяє дуже точно в межах здорових тканин з мінімальною травматизацією видалити всі поліпи як у носі, так і в пазухах.

Шейвер підводиться до поліпа, відсікає його разом із ніжкою, подрібнює та відсмоктує.

Застосування відеонавігації дозволяє провести ревізію придаткових пазух носа та видалити всі поліпи в них (головним чином у клітинах ґратчастого лабіринту).

Уся процедура триває 50-60 хвилин. Після операції носова порожнина тампонується на добу. Терміни стаціонарного лікування – 2-3 дні. Іноді пацієнта можна відразу відпустити додому.

Відео: ендоскопічне шейверне видалення поліпів носа

Після поліпотомії

Зазвичай пацієнт на кілька днів залишається у стаціонарі для спостереження. Через добу видаляється турунда, порожнина носа промивається антисептиками та змащується синтоміциновою маззю або вазеліном для розм'якшення кірок. З цією ж метою застосовується зрошення порожнини носа сольовими розчинами або застосування олійних крапель (Піносол, масло обліпихи).

Для профілактики інфекційних ускладненьпризначаються антибіотики. Через тиждень після видалення поліпів рекомендують застосування протизапальних та протиалергічних препаратів (спрей Назонекс).

У післяопераційному періодіне можна:

Копирсати кірки в носі.
Сильно сякати.
Приймати гарячу їжу.
Приймати гарячу ванну чи душ.
Піднімати тяжкості.
Приймати алкоголь.

За відгуками пацієнтів, носове дихання відновлюється за кілька днів, а нюх відновлюється протягом місяця.

Ускладнення, які можуть виникнути після поліпектомії:

Кровотеча.
Запалення – риніт, риносинусит.
Освіта спайок.
Повторне утворення поліпів (на жаль, рецидив поліпів – це основна проблема навіть ендоскопічної хірургіїчастота рецидивування становить близько 50%).

Видалення поліпів лазером

Лазерне видалення поліпів – мабуть, найбезпечніший метод поліпектомії.Видалення поліпів лазером може проводитися амбулаторно під місцевою анестезією.

Він часто застосовується для видалення поліпів дітям, а також особам із хронічними захворюваннями.

Суть операції – тканина поліпа просто випаровується під впливом високоточної енергії лазера. Операція проводиться під контролем ендоскопу. Процедура швидка, займає трохи більше 15-20 хвилин. Кровотеч при цьому не спостерігається, оскільки лазер запаює судини. Ризик інфекції також мінімальний. Тампонування носа не потрібне.

Однак застосування лазерної поліпотомії обмежене: цим способом можна видалити лише одиночні поліпи, і ті, які розташовані в порожнині носа. При множинних поліпах та поліпозі придаткових пазух носа лазерне лікування не вирішить проблему.

Радіохвильова поліпотомія

Проводиться апаратом «Сургітрон» із застосуванням радіохвильової петлі. Операція також майже безкровна, може бути здійснена в амбулаторних умовах. Застосовується для видалення лише великих та середніх поліпів.

Основні висновки

Підведемо підсумки:

Хірургічне лікування поліпів – невдячна справа. Жодна з операцій із видалення поліпів із носа не дає гарантій їхнього повторного зростання.
Найменший відсоток рецидивів дає повне ендоскопічне видалення поліпів у порожнині носа та у придаткових пазухах. При видаленні у такий спосіб терміни до повторного утворення поліпів розтягуються до 5-6 років.
Якщо пацієнт має можливість вибирати, то потрібно вибирати клініку з наявністю сучасного відеоендоскопічного обладнання, з достатнім досвідом проведення таких операцій. З усіх методів найрезультативніший – це шейверне видалення поліпів з навігацією.
Бажано одночасно усунути всі дефекти, які можуть сприяти повторному утворенню поліпів (виправити криву перегородку носа, резецировать гіпертрофовану раковину).
Після видалення поліпів необхідно дотримуватись усіх рекомендацій, а також застосовувати засоби, що гальмують розростання поліпозної тканини (в основному це гормональні препарати місцевої дії), пройти обстеження та лікування у алерголога.

Вартість операцій з видалення поліпів

Найбільш бюджетний варіант - це поліпотомія звичайним способом за допомогою поліпної петлі. Вона може бути проведена безкоштовно у будь-якому ЛОР-відділенні. У платних клініках вона коштує від 2000 рублів (з одного боку).

Ендоскопічне видалення поліпів обійдеться від 15 до 35 тис. рублів (залежно від обсягу операції, рангу клініки, тривалості стаціонарного лікування). Операція під загальним наркозом коштуватиме до 70 тис. рублів.

Лазерне видалення поліпа коштуватиме приблизно 8-10 тисяч рублів.

Відео: видалення поліпів у носі у програмі "Здоров'я"

Це доброякісні утворення зі слизової оболонки, які поступово ростуть, ускладнюючи носове дихання. Вони утворюються як і порожнини носа, і у околоносовых пазухах. При детальному розгляді вони схожі на вирости у вигляді горошин або грона сірувато-перламутрового кольору. Можуть бути як поодинокі, і множинні. Залежно від локалізації існують хоанальні поліпи, які закривають вхід у носоглотку з боку порожнини носа, і поліпи, що розташовуються безпосередньо в порожнині носа і навколоносових пазухах. В основному поліпи ростуть із клітин ґратчастого лабіринту, які розташовуються у верхніх відділах носової порожнини.

Поліпозний риносинусит (ПРС) – досить поширене захворювання. За даними світової літератури його поширеність у популяції становить від 1 до 4%, за європейськими даними (EPOS) на них страждає від 1 до 6% населення. У Росії, за даними деяких авторів, ПРС страждає до 5 млн. чоловік і є тенденція до щорічного збільшення кількості виявлених випадків.

Основні причини утворення поліпів

Розвиток поліпозного процесу відбувається при супутніх захворюваннях:

Бронхіальна астма. При цьому захворюванні є "аспіринова тріада симптомів":
- бронхіальна астма
- непереносимість нестероїдних протизапальних препаратів
Муковісцидоз та синдром Картагенера. З плином цих хвороб сповільнюється рух вій, що знаходяться на апікальній поверхні клітин слизової оболонки. Це змінює постійний струм слизу в носі, викликаючи його застій та хронічне запалення слизової оболонки, зміну її будови та утворення поліпів.
Хронічні, бактеріальні та грибкові риносинусити. За даними досліджень, при грибковому ураженні у 85% випадків утворюються поліпи.
Порушена будова порожнини носа. При викривленні перегородки, хронічного вазомоторного або гіпертрофічного риніту носове дихання пацієнта неправильне: тобто шлях потоку повітря щось перегороджує, і він змінює свій напрямок. Відбувається постійне механічне навантаження на ділянки слизової оболонки, виникає хронічне запалення, утворюються поліпи.

Стадії розвитку поліпозного процесу

Стадія	I стадія	ІІ стадія	ІІІ стадія
Розмір	Закриває тільки верхню частинуносової перегородки.	Закриває загальний носовий хід до нижньої межі середньої носової раковини.	Закриває весь простір.
Скарги та ознаки	Хворого непокоїть зниження нюху чи його втрата. Поліпи не заважають диханню та виявляються випадково.	Поліпи видно при ендоскопії чи риноскопії. Пацієнта турбує незначне порушеннядихання через ніс, слизові виділення із носа.	Хворий перестає нормально дихати, йому не допомагають судинозвужувальні краплі, розвивається гугнявість.

Симптоми утворення поліпів

Найбільш явні симптоми:

утруднення носового дихання;
виділення з носа переважно слизові, густі. Якщо ж є взаємодія з інфекційним агентом і йдеться про гнійно-поліпозний риносинусит, то виникають і гнійні виділення;
головний біль;
швидка стомлюваність;
зниження працездатності;
порушення сну, хропіння;
чхання та свербіж у носі.

Методи діагностики поліпів носа

Діагностика починається з огляду лікаря, далі йде відеоендоскопія. Ендоскоп дозволяє візуалізувати набагато більше, ніж можна побачити за допомогою звичайного освітлювача. Також є рентгенологічні методи дослідження: комп'ютерна томографія, магнітно-резонансна томографія. Вони допомагають побачити поліпи в порожнині носа та в приносових пазухах.

Особливості лікування у дітей

Поліпи частіше бувають у дорослих, ніж у дітей. Але в дитячому віці, як і за будь-якої патології хронічного характеру, лікарі виявляють мінімум радикалізму щодо лікування, хірургічне лікування стоїть на другому плані. І якщо все-таки потрібно оперативне втручання, то воно буде малоінвазивним. Якщо дитині немає 15-ти років і їй показано поліпотомію, вона буде щадною - лазером, радіохвилями, ендоскопом або шейвером, без розтину пазух.

Дітей лікують консервативно, лікування крім призначення місцевих і загальних препаратів входить промивання порожнини носа методом переміщення. У процесі промивання змиваються алергени, бактерії з порожнини носа та приносових пазух, і запалення зменшується.

Консервативне лікування поліпозу носа

Перше місце в консервативному лікуванні займають гормональні препарати: місцеві – топічні стероїди та системні. Системні гормональні застосовуються в основному у хворих на бронхіальну астму середньої тяжкостіта важкої течії. Вони знижують інтенсивність та частоту симптомів бронхіальної астми, а також протидіють зростанню поліпозної тканини. У консервативне лікування входять стабілізатори мембран опасистих клітин та антигістамінні препарати. Якщо поліпоз має алергічну природу або якщо йдеться про гнійно-поліпозний процес, то застосовуються антибактеріальні медикаменти. У разі грибкового процесу призначаються протигрибкові засоби.

Консервативні методи лікування показані пацієнтам за наявності початкової та другої стадій поліпозу або, якщо є протипоказання до хірургічного лікування. Крім того, після операції з метою профілактики рецидиву слід проводити періодичні курси консервативної терапії.

При захворюванні в дітей віком консервативне лікування має пріоритет перед іншими методами.

Хірургічне лікування поліпозу

Поліпотомія - операція видалення поліпів, яка може доповнюватися хірургічним втручанням на приносових пазухах залежно від показань.

Обсяг втручання залежить від локалізації та поширеності процесу. У разі розвитку поліпозу лише в порожнині носа достатньо поліпотомії. Але якщо локалізація є і в приносових пазухах, то в таких випадках йдеться про розширене оперативне втручання - потрібно видаляти поліпи і з приносових пазух, що збільшує обсяг операції. Таке хірургічне втручання носитиме назву полісинусотомії спільно з поліпотомією. У ході операції хірургом під контролем ендоскопубуде вироблятися:

видалення поліпів;
розширення співуст навколоносових пазух;
видалення вмісту;
розтин клітин решітчастого лабіринту.

Протипоказання до видалення поліпів

вагітність;
тяжкий загальносоматичний стан хворого;
ризики кровотечі, що ведуть до рясної крововтрати (коагулопатія).

Методи видалення поліпів

Видалення поліпної петлі

Операція виконується під місцевою анестезією. Основний інструмент - металева петля Ланґе, що регулюється по ширині. Спочатку робиться місцева анестезія, далі петля одягається на поліп і зрізає його біля основи ніжки.

Істотний недолік операції – поліп не видаляється повністю, через це виникає більша ймовірність рецидиву. Також при цій операції можлива кровотеча, а саме оперативне втручання не безболісне: коли лікар вводить петлю в носову порожнину і одягає її на поліп, петля торкається інших стінок і перегородки носа. Для пацієнта це може бути досить чутливим, незважаючи на дію місцевої анестезії.

Проте оперативне втручання петлею Ланґе має й переваги. Її можна провести під місцевим знеболенням, операція бюджетна як для хворого, так і для клініки – звідси і поширеність цього способу у структурах державної охорони здоров'я.

Радіохвильовий метод видалення поліпів у носі

Цей метод оперативного втручання наближений до видалення петлею Ланґе. Але, незважаючи на схожість методів, радіохвильове видаленняполіпів у порожнині носа має більшу перевагу: у момент зрізання поліпа радіохвиля відразу коагулює поліпозну тканину і зводить до нуля ризик кровотечі. Також до плюсів цієї операції відноситься можливість провести її в амбулаторних умовах та уникнути встановлення носових тампонів у порожнину носа після закінчення операції.

Недолік видалення поліпів радіохвильової - у ризик виникнення рецидиву - поліп також зрізається біля основи. Радіохвильова поліпотомія має на увазі під собою видалення лише великих та середніх за розмірами поліпів.

Видалення лазером

Лазерна поліпотомія має на увазі оперативне втручання під контролем ендоскопа. Операція проводиться в амбулаторних умовах і найчастіше під місцевою анестезією. Це оптимальний метод видалення поліпів в дітей віком.

Під контролем ендоскопа підводиться лазерний ніж до місця, де потрібно видалити поліп. Далі під дією нагрівального променя він випаровується та зменшується у розмірах.

Переваги цього методу у швидкості, ефективності та точності виконання. Лазерна поліпотомія має мінімум протипоказань та доступна практично всім.

Труднощі можуть виникнути, якщо поліпів багато, і вони різняться за формою та розміром. У такому разі видалити їх все буде важко. Ще один недолік полягає в тому, що дія лазерної поліпотомії обмежена порожниною носа. Тобто, якщо утворення перебувають у приносових пазухах, при цьому методі вони не видаляються.

Усі методи проводяться без втручань на приносових пазухах та їх співустях, але можуть бути доповнені ендоскопічною полісинусотомією.

Видалення поліпів у носі шейвером (ендоскопічний метод)

Ендоскопічний метод- Нова технологія. Ендоскопія проводиться під загальним наркозом і, крім ретельного видалення поліпів, дає можливість розкрити всі клітини та пазухи носа, звідки вони ростуть, продовживши ремісію на роки. Перед операцією пацієнту робиться комп'ютерна томографія, щоб точно встановити локалізацію процесу. Ретельне видалення поліпозної тканини з приносових пазух при ендоскопічному методі, доповненим полісинусотомією, є істотною перевагою перед іншими способами. Він дає змогу продовжити період ремісії на роки або навіть на все життя.

При ендоскопії використовують шейверна поліпотомія. Шейвер або по-іншому мікродебридер - інструмент, що має різальну та всмоктувальну функцію. При видаленні він ріже поліпозну тканину та всмоктує її одночасно. Ця операція проходить набагато швидше, тому що не потрібно евакуювати віддалену тканину із порожнини носа. Шейверна поліпотомія дозволяє видалити осередок утворення поліпів. Ендоскопічний метод найменш травматичний для пацієнта та найбільш зручний для хірурга.

Порівняльна характеристика методів видалення поліпів у носі

	Видалення поліпної петлі	Радіохвильовий метод	Лазерний метод видалення	Ендоскопічний метод видалення
Що використовується	Металева петля Ланге	Прилад Сургітрон (з насадкою радіохвильової поліпної петлі або ножа) Відео-ендоскоп	Лазерне випромінювання Відео-ендоскоп	Мікродебридер (інструмент із лезом на кінці) Відео-ендоскоп
Анестезія	Місцева анестезія	діти до 7 років - загальний наркоз діти віком від 7 років і більше - місцева анестезія, при поширеності процесу може бути виконана під загальним наркозом.	діти до 7 років - загальний наркоз діти від 7 років і старше - місцеве знеболюванняпри поширеності процесу може бути виконана під загальним наркозом.	діти до 7 років - загальний наркоз діти від 7 років і більше - місцева анестезія, при поширеності процесу може бути виконана під загальним наркозом, при втручаннях на приносових пазухах-тільки під загальним наркозом.
Переваги	Поширено та бюджетно	Відсутність кровотечі, можливість проведення операції в амбулаторних умовах	Висока швидкість, мінімальні протипоказання	Видалення вогнища зростання поліпів, продовження ремісії, висока швидкість виконання.
Недоліки	Імовірність рецидиву, кровотеча та неприємні відчуття.	Імовірність рецидиву, видалення тільки великих та середніх поліпів	Якщо поліпів багато і вони відрізняються за своїми розмірами, видалення буде складним. Проводиться лише у порожнині носа.	ні

Місцева анестезія

У дітей віком від 7 років і дорослих можливе проведення поліпотомії під місцевою анестезією. Перед операцією дитині внутрішньом'язово вводять заспокійливий препарат. У порожнину носа розпорошується або наноситься аплікаційно знеболюючий розчин (10% розчин лідокаїну), судинозвужувальні препарати для зняття набряку зі слизової оболонки та кращого огляду. Після слизової оболонки порожнини носа працює менш концентрований розчин анестетика (2% лідокаїн або ультракаїн) для посилення ефекту знеболювання. Під час операції пацієнт перебуває у свідомості та сприймає все навколо. Місцева анестезія показана лише у разі хірургічних втручань, обмежених порожниною носа – поліпотомією.

Загальне знеболювання (наркоз)

У дітей віком до 7 років поліпотомія виконується під загальною анестезією, тому втручання проходить без болю і, що особливо важливо для дитини, без психологічного стресу. У клініці використовуються препарати високого класу безпеки, вони не токсичні, не дають ускладнень, тому наркоз легко переноситься навіть у дитячому віці та за відчуттями схожий на звичайний сон. Також під наркозом виконується ендоскопічна полісинусотомія (FESS) та поліпотомія, у разі великого обсягу втручання, у дітей та дорослих. Вид анестезії вибирається лікарем, що оперує, спільно з анестезіологом за показаннями.

Лікарі анестезіологи

У клініці працюють досвідчені анестезіологи, спеціалісти з дитячої клінічної лікарні ім. Н.Ф. Філатова, що мають вчені ступенікандидатів та докторів медичних наук. Нашими спеціалістами використовується анестезіологічний апарат німецької фірми Drager, лікарські препарати. останнього покоління. Все це дозволяє провести видалення під безпечним для здоров'я пацієнта загальним знеболенням (наркозом) із швидким відновленням у післяопераційному періоді.

Анестетики

Анестезіологи використовують препарати Севоран, Діпріван, Есмерон, Енфлюрон, Ізофлюран, Дормікум та інші. Вибір конкретного препарату залишається на розсуд лікаря-анестезіолога та залежить від кожного конкретного випадку, результатів аналізів та інших факторів.

Вибір методу видалення та анестезії

Вибір методу видалення поліпів залежить від показань та протипоказань. Перед тим, як призначається оперативне втручання, пацієнт проходить обстеження та робить комп'ютерну томографію. Далі лікар ретельно вивчає місце локалізації процесу. Якщо він обмежений носовою порожниною та клітинами ґратчастого лабіринту, призначається поліпотомія під місцевою анестезією, одночасно з гормональними препаратами, необхідними для ремісії. Якщо процес перебуває у всіх приносових пазухах, проводиться полісинусотомія під загальним наркозом.

При протипоказання до наркозу обсяг операції зменшується. Хірургічне втручання буде спрямоване лише на видалення поліпів із порожнини носа та на поліпшення носового дихання.

Протипоказаннями може бути:

вагітність;
важкі хронічні (вроджені чи набуті) соматичні захворювання.

Рішення проведення операції під наркозом приймається після ретельного обстеження хворого разом із терапевтом і анестезіологом.

Час операції взаємопов'язаний із поширеністю процесу. Якщо це одиничний поліп, то під місцевою анестезією операція займе не більше 15 хвилин, а якщо поліпозний процес локалізується не тільки в порожнині носа, але і в пазухах навколоносових, тривалість операції може скласти одну годину і більше.

У нашій клініці застосовуються найкращі методи хірургічних втручань при поліпозі носа та поліпозному риносинусіті:

радіохвильова поліпотомія
лазерна поліпотомія
ендоскопічна шейверна поліпотомія (за допомогою мікродебридера), при необхідності доповнювана втручаннями на приносових пазухах та їх співустях (полісинусотомія, FESS-functional endoscopic sinus surgery).

У клініці працюють оториноларингологи, які мають усі методики хірургічних втручань. Обсяг хірургічного втручання та спосіб анестезії вибирається лікарем після огляду та ретельного обстеження пацієнта.

Реабілітація після поліпотомії

Післяопераційний період залежить від обсягу хірургічного втручання, виконаного хворому. Якщо проводилася полісинусотомія, то порожнина носа пацієнта тампонується, щоб уникнути післяопераційної носової кровотечі. У разі ендоскопічної шейверної або лазерної поліпотомії без розтину пазух тампони не потрібні.

Реабілітація займає до одного тижня, за будь-якого виду втручання.

При малоінвазивних втручаннях цей термін скорочується до 2-3 днів, до сходження реактивного післяопераційного набрякуслизової оболонки. Після хірургічного втручання рекомендується обмежувати фізичне навантаженняна 2-3 тижні.

Після операції призначаються топічні стероїди як профілактика відновлення росту поліпозної тканини. Пацієнти, які мають поліпозний риносинусит, кілька разів на рік мають проходити курс топічних стероїдів.

Ускладнення внаслідок невчасного лікування поліпів

По-перше, ускладнення можливі при бронхіальній астмі. Якщо поліпоз активно розвивається і поліпи розростаються, напади бронхіальної астми частішають і переносяться набагато важче. По-друге, це порушення носового дихання, яке погано впливає весь організм. Брак кисню веде до розвитку хронічних захворювань. При цьому у людини швидше розвиватимуться проблеми з серцем і легенями. Також недолік кисню веде до хронічної втоми та затримки розвитку (якщо пацієнт дитина).

Поліпи сприяють хронічному запаленню в порожнині носа, швидкому проникненню інфекції в нижні дихальні шляхи і навіть звичайна застуда для людини з поліпозом може спричинити ускладнення.

Дуже рідко можливе переродження поліпів у злоякісні утворення. Але, крім того, є захворювання, такі як інвертована папілома або інші новоутворення навколоносових пазух, симптоми яких проходять під маскою поліпозного процесу, несучи в собі значну загрозу.

Профілактика поліпозного процесу

Самої найкращою профілактикоює своєчасне звернення до лікаря та комплексне лікуваннязахворювань, що сприяють можливої появиполіпів. Якщо у людини виникає найменше порушенняносового дихання, це має стати сигналом до дії. Будь-яке порушення будови порожнини носа та порушення струму повітря в ньому може сприяти розвитку поліпозного риносинуситу. Люди з бронхіальною астмою повинні щонайменше один раз на рік приходити на прийом до ЛОР-лікаря, проходити ендоскопічний огляд та за необхідності робити комп'ютерну томографію пазух.

Вартість видалення поліпів у носі

Вартість видалення поліпів у носі у нашій клініці з використанням місцевої анестезії складає від 18,000 руб. до35,000 руб.залежно від рівня складності операції.

Видалення поліпів у носі під загальним наркозом стоїть від70,000 руб. Остаточну вартість операції може сказати лікар, оцінивши обсяг роботи та зважаючи на особливості перебігу поліпозного процесу у хворого.

Поліпи в носі – це доброякісні новоутворення,
які мають вигляд невеликих округлих утворень та утворюються внаслідок тривалого подразнення слизової оболонки носа та навколоносових пазух.

Наявність поліпів у носі призводить до розвитку низки небажаної симптоматики, усунути яку можна лише з допомогою хірургічного втручання.

Видалення поліпів у пазухах носа. Показання до операції

Перш, ніж здійснити хірургічне втручання у зв'язку з поліпозними новоутвореннями носової порожнини, слід визначити, чи є показання для їх видалення. Розрізняють абсолютні та відносні показаннядо оперативного видалення поліпів у носі.

Не хочете лягати під ніж хірурга, тоді почитайте про сучасному лікуванніполіпів носа.

Абсолютні показання до операції з видалення поліпів носової порожнини:

Повна відсутність носового дихання.
Почастішання нападів бронхіальної астми.
Аносмія (повна відсутність функції нюху).
Приєднання симптоматики запалення придаткових пазух носа.
Часта поява виділень з носа з неприємним запахом та домішкою крові.
Розвиток деформації носової перегородки.
Хронічний перебіг гнійно-запальних процесів носа та придаткових пазух.

Відносні показання до проведення операції:

Поява хропіння.
Зміна голосу (гугнивість).
Гіпосмія.
Періодична поява головного болю та запаморочення.
Відчуття стороннього тіла в носі.

Протипоказання до хірургічного втручання

Наявність поліпозних новоутворень у носі не завжди є показанням до їх видалення під час операції. Розрізняють місцеві та системні протипоказання до видалення поліпів.

Системні протипоказання до операції з видалення поліпозних новоутворень:

Напад бронхіальної астми.
Такі захворювання крові, як гемофілія, гострий лейкоз, тромбоцитопенічна пурпура.
Декомпенсовані стани з боку серцево- судинної системи(інфаркт міокарда, ішемічна хворобасерця, гіпертонічний криз, колапс і т.д.).

Місцеві протипоказання до операції:

Гострі захворювання носа та придаткових пазух носа ( гострий риніт, гострий гайморит).
Алергічний риніт.

За наявності в анамнезі онкологічної патології порожнини носа перед проведенням операції слід проконсультуватися з онкологом.

Розрізняють велика кількістьрізних методів оперативного видаленняполіпів. На сьогоднішній день операція з видалення поліпів у носі проводиться під загальним наркозом. Суть хірургічного втручання зводиться до висічення патологічних новоутворень. Поліпотомія (оперативне втручання з видалення поліпів) проводиться в сидячому положенніпацієнта.

Техніка проведення операції з видалення поліпів у носі:

Насамперед слід провести передню та задню риноскопію за допомогою носових дзеркал.
Здійснити санацію носової порожнини та придаткових пазух носової порожнини за допомогою гіпертонічного розчину або фармакологічного засобуХ'юмер.
Осушити носову порожнину за допомогою ватного тампону.
Послідовно двічі змастити слизову оболонку носової порожнини 10% розчином дикаїну зниження її чутливості під час проведення оперативного висічення новоутворень.
З'ясувати місце локалізації ніжки поліпів, їх кількість та величину.
Ввести в ніс петлю петлевідведення під контролем зору.
Провести ревізію носової порожнини за допомогою петлевідведення.
Надягти петлю на поліп або групу поліпів (якщо вони невеликого розміру).
Посуньте петлю вгору до голівки поліпа.
Після відчуття твердої консистенції головки поліпа затягнути петлю.
Вивести петлю з поліпозними масами з носової порожнини і покласти до спеціального лоточка.

Особливо важливо!

Важливим критерієм, що перешкоджає рецедивуванню, є видалення поліпа разом із ніжкою. Тому слід акуратно затягувати петлю, щоб не зрізати голівку поліпа, а витягнути поліп разом із ніжкою з носової порожнини.

Сучасні методи операції з видалення поліпів допомагають уникнути утворення рубців та спайок у носовій порожнині. Крім звичайної поліпотомії розрізняють такі методики усунення поліпозу:

Ендоскопічна операція.Ендоскопічне видалення є одним із найбільш точних методів видалення. Операція проводиться за допомогою спеціального медичного ендоскопа із камерою. Це дозволяє досягти повного видаленнянавіть самих дрібних утвореньі при цьому не пошкодити навколишні структури носової порожнини.
Видалення за допомогою шейвера (мікродебрідера).Суть цієї методики полягає в подрібненні новоутворень та їх всмоктуванні. Операція малотравматична та проводиться під контролем монітора екрану.
Лазерне видалення поліпів.Під впливом лазерних променів новоутворення зникає. Перевагою даного методу є додаткова коагуляція судин та перешкода поширенню інфекції на навколишні структури.
Видалення гачком Ланге.За допомогою гачка Ланге можливе видалення не тільки поліпів носа, а й поліпів з локалізацією в ділянці хоан.

При цьому існують способи видалення поліпів без операції!

Способи видалення поліпів у носі:

У переважній більшості випадків післяопераційний період протікає без істотних ускладнень.

У окремих випадках післяопераційна симптоматика представлена:

Розвитком незначної кровотечі. Цей симптомрозвивається внаслідок пошкодження судин носової порожнини.
Утворенням спайок та зрощеньпісля операції у носових ходах. Цей симптом розвивається через 2-3 місяці після операції. Хворі знову скаржаться на обтяження носового дихання. Дана симптоматикавимагає оперативного розтину новостворених спайок.
Рецидивування захворювання. Розвиток рецидивів можливий, якщо відбулося неповне видалення поліпів або лікар видалив лише голівку поліпа.
Приєднання інфекційних ускладнень. Інфекційні ускладнення приєднуються у разі проведення операції у гострий періодзахворювань носа чи придаткових пазух. Інфекційні агенти здатні поширюватися гематогенним або лімфогенним шляхом та призвести до системних проявів інфекційного захворювання.
Головними болями. Головний біль є транзиторним симптомом, що зникає через 3-5 днів. Температура після видалення поліпів у носі тримається на позначці 37.
Утруднено носове дихання і зник нюхвнаслідок розвитку набряку. Цей симптом є фізіологічною реакцією на хірургічне втручання. У нормі відновлення дихальної та нюхової функції носа відбувається на 3-5 день після проведення операції.

Більше сучасні методиоперативного впливу запобігають розвитку післяопераційних симптомів.

Правильна тактика пацієнта в післяопераційному періоді допоможе уникнути появи рецидивів захворювання та розвитку множини небезпечних ускладнень(Рецидивування захворювання, кровотечі і т. д.).

У перші дні після операції з видалення поліпів слід приймати антибактеріальні лікарські засоби (Цефтріаксон, Супракс). Ці фармакологічні препарати допоможуть уникнути розвитку ускладнень запальної природи. Антибіотики слід приймати протягом 3-5 днів післяопераційного періоду.
Також після операції отоларингологи рекомендують закопувати в носову порожнину краплі на олійній основі (Піносол, масло обліпихи), тому що вони сприяють більш швидкого загоєння післяопераційної ранита профілактують утворення спайок та зрощень у носовому ходу.
Наступним кроком після операції є регулярна санація носової порожнини за допомогою фізрозчину або фармакологічного засобу Х'юмер. Санацію слід проводити з 5 по 14 день після хірургічного втручання.
У перші дні післяопераційного періоду рекомендовані стероїдні засоби для місцевого застосування(Назонекс). Дані медикаменти не викликають побічних ефектівз боку інших органів та систем і водночас запобігають розвитку рецидивів захворювання.

При лікуванні після видалення поліпів у носі рекомендується скористатися 30% прополісною маззю. Змочуються тампони та закладаються в ніс. Тривалість процедури 2 тижні

Мазь прополісу після видалення поліпів у носі

Реабілітація після видалення поліпів у носі не потребує тривалих заходів. Для того, щоб не виникло ускладнень після операції, слід протягом п'яти днів виконувати такі установки лікаря:

Дотримуватися щадного режиму.
Не приймати гарячу їжу та напої. Гарячі напої та їжа призводять до розширення судин та провокують розвиток кровотеч.
Чи не піднімати тяжкості. Підвищення системного артеріального тискутакож є фактором ризику кровотеч.
Уникати тривалого перебування на сонці.
Не знаходиться у запиленому приміщенні.
Робити вологе прибирання в будинку двічі на день
Здійснювати своєчасне провітрювання у квартирі.
Не контактувати з інфекційними хворими

Уникнути ускладнень у післяопераційний період допоможе також підвищення загальної резистентності організму та позитивний психологічний настрій пацієнтів.

Видалення поліпів у носі відео:

Причини виникнення поліпів різні, переважно це:

Порушення аеродинаміки порожнини носа.
Хронічний запальний процес у придаткових пазухах.
Алергія в цьому випадку поліпоз зазвичай поєднується з бронхіальною астмою.

Чому потрібно видаляти поліпи

У початковій стадії поліпи намагаються лікувати консервативно, проте ці заходи зазвичай не дають ефекту. Рано чи пізно все одно їх доводиться видаляти хірургічним шляхом.

Основна проблема, яку доставляють поліпи, це – утруднення носового дихання.Тобто при розростанні вони механічно перекривають носові ходи повітря не може вільно проходити в носоглотку. Судинозвужувальні краплі в даному випадку будуть малоефективними. Пацієнт дихає ротом, що не фізіологічно та й неприємно.
Друга проблема, яка часто супроводжує пацієнтів із поліпами – це порушення нюху. Поліпи перекривають слизову оболонку ділянки нюхової зони. Відсутність чутливості до запахів знижує якість життя.
Перекриваючи природні повідомлення придаткових пазух із порожниною носа, поліпи призводять до порушення очищення пазух від слизу та мікробів, що спричиняє хронічний запальний процес у пазухах. А це вже достатньо серйозне ускладнення. Так, гнійний синусит може призвести до важким наслідкамаж до менінгоенцефаліту та сепсису.
Якщо людина дихає не носом, а ротом, повітря не зігрівається, не очищається і не зволожується належним чином. Все це підвищує ризик розвитку фарингітів, тонзилітів, ларингітів, бронхітів, пневмоній та бронхіальної астми.
Неадекватне носове дихання призводить до деякої гіпоксії мозку, внаслідок чого людина відчуває часті головні болі. поганий сон, швидку стомлюваність, порушення працездатності

Кому показано видалення поліпів

Втручання показано наступним групам пацієнтів:

Пацієнтам із повною закладеністю носа.
Поєднання поліпозу зі скривленням носової перегородки.
Поєднання поліпів з хронічним ринітом, хронічним синуситом, які не піддаються консервативному лікуванню.

Підготовка до операції

При першому огляді ЛОР-лікар на прийомі проводить риноскопію. Поліпи при риноскопії зазвичай добре видно.

Рентгенографія придаткових пазух носа.
Комп'ютерна томографія пазух.
Відеоендоскопічне дослідження порожнини носа та пазух.

Коли визначено показання та обсяг операції, необхідно вибрати підходящий час та підготуватися до неї. Так, при гнійному риніті або риносинусіті необхідно пройти курс антибактеріальної терапії за результатами бакпосіву гнійного відокремлюваного.

Не призначається операція:

Під час сезону цвітіння, коли загострюється перебіг алергічного риніту та астми.
При гострих інфекційних захворюваннях
Декомпенсований перебіг хронічних захворювань серця, печінки, нирок.
Порушення згортання крові.
При вагітності.

За 2 тижні до операції необхідно пройти:

Загальні аналізи крові та сечі.
Коагулограму.
Біохімічний аналіз
Електрокардіографія.
Рентген грудної клітки.
Кров на маркери вірусних гепатитів, сифілісу, ВІЛ.
Огляд терапевта.

Види операцій з видалення поліпів носа

На сьогоднішній день проводять такі види втручань:

Звичайна поліпотомія. Найбільш стара, найбільш травматична, але й найдешевша операція.
Ендоскопічне видалення поліпів.
Видалення поліпів лазером.
Радіохвильова поліпотомія.

Потрібно сказати, що поліпотомія носа дуже часто поєднується з іншими операціями:

З дренуванням придаткової пазухи при хронічному гаймориті, етмоїдіті, сфеноїдиті.
З виправленням викривлень носової перегородки.
З резекцією носової раковини (конхотомія).

Звичайна поліпотомія

Недоліки методу:

Операція найбільш травматична, завжди супроводжується кровотечею того чи іншого ступеня.
Найбільш тривалий період відновлення.
Цим методом можна видалити поліпи, що тільки ростуть у порожнині носа. Тобто, якщо поліп росте з пазухи, повністю його видалити неможливо.
Цей метод найчастіше супроводжується рецидивами (до 70%). Тобто, поліпи виростають знову протягом року.

До переваг методу можна віднести його доступність і дешевизну, тому що в цьому випадку не потрібне дороге обладнання.

Ендоскопічна операція

Ендоскопічне видалення поліпів може проводитись під місцевою чи загальною анестезією. Вибір знеболювання залежить як від обсягу та передбачуваної тривалості операції, віку (дітям до 7 років застосовують загальну анестезію), так і від переваг самого пацієнта.

Ендоскопічне видалення поліпів можна проводити трьома способами:

Поліпотомія мікроінструмент без шейвера.
Видалення поліпів за допомогою шейвера (мікродерібер).
Шейверне видалення із навігацією.

видалення поліпів шейвером

Видалення поліпів Шейвер - найбільш зручний спосіб даного виду операцій.Шейвер – це спеціальний інструмент, що має наконечник із набором різних ріжучих насадок та відсмоктуванням. Застосування шейвера дозволяє дуже точно в межах здорових тканин з мінімальною травматизацією видалити всі поліпи як у носі, так і в пазухах.

Шейвер підводиться до поліпа, відсікає його разом із ніжкою, подрібнює та відсмоктує.

Відео: ендоскопічне шейверне видалення поліпів носа

Після поліпотомії

Зазвичай пацієнт на кілька днів залишається у стаціонарі для спостереження. Через добу видаляється турунда, порожнина носа промивається антисептиками та змащується синтоміциновою маззю або вазеліном для розм'якшення кірок. З цією ж метою застосовується зрошення порожнини носа сольовими розчинами або застосування масляних крапель (Піносол, масло обліпихи).

Для профілактики інфекційних ускладнень призначаються антибіотики. Через тиждень після видалення поліпів рекомендують застосування протизапальних та протиалергічних препаратів (спрей Назонекс).

У післяопераційному періоді не можна:

Копирсати кірки в носі.
Сильно сякати.
Приймати гарячу їжу.
Приймати гарячу ванну чи душ.
Піднімати тяжкості.
Приймати алкоголь.

За відгуками пацієнтів, носове дихання відновлюється за кілька днів, а нюх відновлюється протягом місяця.

Ускладнення, які можуть виникнути після поліпектомії:

Кровотеча.
Запалення – риніт, риносинусит.
Освіта спайок.
Повторне утворення поліпів (на жаль, рецидив поліпів – основна проблема навіть ендоскопічної хірургії, частота рецидивування становить близько 50%).

Видалення поліпів лазером

Він часто застосовується для видалення поліпів дітям, а також особам із хронічними захворюваннями.

Радіохвильова поліпотомія

Основні висновки

Підведемо підсумки:

Хірургічне лікування поліпів – невдячна справа. Жодна з операцій із видалення поліпів із носа не дає гарантій їхнього повторного зростання.
Найменший відсоток рецидивів дає повне ендоскопічне видалення поліпів у порожнині носа та у придаткових пазухах. При видаленні у такий спосіб терміни до повторного утворення поліпів розтягуються до 5-6 років.
Якщо пацієнт має можливість вибирати, то потрібно вибирати клініку з наявністю сучасного відеоендоскопічного обладнання, з достатнім досвідом проведення таких операцій. З усіх методів найрезультативніший – це шейверне видалення поліпів з навігацією.
Бажано одночасно усунути всі дефекти, які можуть сприяти повторному утворенню поліпів (виправити криву перегородку носа, резецировать гіпертрофовану раковину).
Після видалення поліпів необхідно дотримуватись усіх рекомендацій, а також застосовувати засоби, що гальмують розростання поліпозної тканини (в основному це гормональні препарати місцевої дії), пройти обстеження та лікування у алерголога.

Вартість операцій з видалення поліпів

Лазерне видалення поліпа коштуватиме приблизно 8-10 тисяч рублів.

Відео: видалення поліпів у носі у програмі «Здоров'я»

Поліпи в носі є розростанням епітеліальної тканинислизової оболонки лабіринту чи гайморової пазухи. Деякі ЛОР-фахівці відносять їх до доброякісним пухлинам. Інші вважають за краще розглядати поліпи окремо, оскільки їхня структура більше відповідає незміненим, нормальним тканинам.

Середня поширеність захворювання у світі – 1-4%. Воно не відноситься до категорії небезпечних, але є рецидивним: у 70% випадків після видалення поліпи виникають знову.

Причини утворення поліпів

Поліпи в носі (офіційна медична назва захворювання – поліпозний риносинусит) можуть мати зовсім різну етіологію. Втім, таке зауваження можна зробити щодо більшості пухлин та подібних до них розростань. Серед найпоширеніших причин можна назвати такі:

Алергія та симптоми, що її супроводжують (нежить, чхання, кашель).
Хронічні інфекційні захворювання, пов'язані з носом або приносовими пазухами (синусит, риніт).
Деякі фізіологічні стани, що супроводжуються гормональною перебудовою (вагітність).
Викривлення носової перегородки, травми носа.
Однією з останніх теорій, висловлених у вітчизняній літературі, є порушення метаболізму арахідонової кислоти. Примітка.Дане з'єднання бере участь в утворенні речовин, що передають сигнали між нервовими клітинами. Продукти арахідонової кислоти - простагландини, відповідають зокрема за регуляцію запального процесу.
Кісти в порожнині носа та в пазухах. Вони є невеликими заповнені рідиною освіти.
Спадкові захворювання, що призводять до порушення нормального функціонуванняслизової (наприклад, муковісцидоз).
Прийом препаратів або продуктів з аспірином у разі його непереносимості.

Розвиток захворювання

Незважаючи на різнорідність причин, що викликають поліпи, розвивається захворювання за однією схемою. Слизової оболонки навколоносових пазух або ґратчастого лабіринту доводиться функціонувати тривалий час в умовах підвищеної активності. Це необхідно, щоб упоратися з алергією, запаленням чи іншим несприятливим фактором. Спочатку це завдання вона виконує, але поступово резерви вичерпуються, а дія фактора не припиняється.

Тоді організм намагається компенсувати недостатню ефективність роботи слизової оболонки, збільшуючи її площу.Тканина починає розростатися, формується поліп. Спочатку він локалізований в органі, в якому він утворився, але поступово, зі збільшенням своїх розмірів, починає звисати в порожнину носа. Там він перешкоджає диханню, згодом серйозно його ускладнюючи.

Поліп, що сформувався, виглядає наступним чином: це грибоподібне утворення на ніжці, яке звисає в носову порожнину своєї широкою частиною. Колір поліпа може змінюватись від перламутрового до червоного залежно від того, наскільки добре в ньому розвинене кровопостачання. Для нього характерне помірне зростання, куляста або циліндрична форма.

Поліп не вражає інші тканини, крім слизової оболонки і не становить серйозної небезпеки для організму.

Симптоми поліпозного риносинуситу

Головною ознакою захворювання є закладеність носа. Вона не проходить після прийому судинозвужувальних препаратів, посилюється з часом. Також хворі можуть скаржитися на:

Синусіт.Запалення приносових пазух часто є причиною або супутнім захворюваннямполіпозного риносинусіту.
Риніт. Нежить (алергічний чи інший)нерідко провокує гіпертрофічний розвиток слизової оболонки.
Зниження чи втрату нюху.Через зміну розмірів слизової чутливі ділянки перестають функціонувати належним чином, їх стає менше. загальної поверхніносової порожнини.
Головний біль.Порушення носового дихання часто обертається проблемами із регулярним постачанням мозку киснем. Періодична гіпоксія може спричиняти мігрені.
Порушення голосу.Через постійну закладеність носових ходів хворий змушений гугнявити при розмові.

Діагностика

Як правило, поліпи легко виявляються під час риноскопії. Важливим завданням спеціаліста є диференційна діагностикавід доброякісних, злоякісних пухлинта інших захворювань. Для цього проводячи дослідження:

Комп'ютерну томографію носових пазух.Її проводять, як правило, перед операцією для того, щоб точно виявити локалізацію поліпа.
Біопсія.Шматок тканини, що становить поліп, піддають всебічному дослідженню, вивчають під мікроскопом його структуру, величину та форму клітин.
Серологічне дослідження.Воно дозволяє за відсутності у крові певних антитіл виключити склерому, туберкульоз, сифіліс, проказу. Дані захворювання іноді дають схожі ущільнення тканини (гранулеми), які можна вважати поліпами.

Дещо утруднена діагностика може бути у дітей, особливо в молодшому віці, коли вони не можуть самостійно розповісти про свої проблеми. Батькам варто відвести дитину до лікаря, якщо:

Він страждає затяжним нежитем, Який, то затихає, то знову відновлюється.
Ніс дитини закладено, вона дихає переважно ротом.
Малюк періодично третій ніс, показує явний дискомфорт.
У дитини поряд з вищеописаними симптомами змінився апетит, він став примхливим та дратівливим.

Лікування поліпів та попередження рецидивів

У терапії захворювання лікар повинен ставити перед собою такі цілі:

Усунення причин захворювання при її виявленні.
Відновлення нормального назального дихання.
Видалення поліпа.
Попередження виникнення нової освіти.

Важливо!Найбільш ефективними на даний момент визнано сукупні заходи медикаментозного лікування поліпів (консервативна терапія) та хірургії. Винятково оперативне втручання не дає можливості досягти стійкої ремісії (видужання).

Консервативне лікування

Основою лікарських засобів, що приймаються, є стероїди. Поряд з ними можуть бути призначені антибіотики та антисептичні препарати, загальностимулюючі та імуномодулюючі засоби. У терапевтичній практиці зазвичай застосовують інтраназальні топічні стероїдні спреї:

Беклометазон.Препарат діє як протизапальний та протиалергічний засіб. Він пригнічує роботу певних ланок імунітету, тому при тривалому застосуванні можливе інфікування порожнини носа (найчастіше грибками роду Candida). У такому разі прийом не припиняють, але поєднують беклометазон з протимікробними препаратами. Також препарат може впливати на надниркові залози, уповільнюючи зростання організму в дитячому віці. Тому він протипоказаний для прийому до 12 років.
Мометазон.Препарат знижує запалення, знімає набряк, свербіж, скупчення рідини в порожнині носа. При тривалому прийомі потрібний контроль функції надниркових залоз.
Флутіказон.Препарат відноситься до синтетичних кортикостероїдів. Його застосування у вигляді інтраназального спрею дозволено з 4-річного віку. До одних із частих побічних ефектів від застосування лікарського засобу відносять: носові кровотечі; відчуття сухості, неприємного запаху чи смаку; головний біль.

Вплив імуномодулюючих препаратів на даний момент досліджується, проте роботи останніх десятиліть показують їхню однозначну ефективність. Вони дають можливість лікувати захворювання, впливаючи на механізм розвитку.

Однак результати сильно залежать від способу введення препаратів (переважно місцевий). Нерідко вони застосовуються поряд із хірургічним втручанням. Кандидат медичних наук Самолазова С.Г.так описує результати застосування даних лікарських засобів від поліпів (2003 р): «Місцева імунокорекція циклофероном та подальше хірургічне лікування призводять до покращення показників імунограм… та збільшення швидкості мукоциліарного транспорту».

Також відзначено позитивну дію рекомбінантної людського інтерферону 2а. Цей препарат впливає на клітини на генетичному рівні, перешкоджаючи їх проліферації (надмірному зростанню та розмноженню). Дослідження показали ( Мірошненко О.П., 2004 рік), що «рекомбінантний а2 інтерферон доцільно застосовувати на додаток до традиційного лікування поліпозного риносинуїту».

Хірургічне видалення поліпів

Позбутися поліпа без операції досить складно, зазвичай на консервативному лікуванні зупиняються тільки за наявності серйозних протипоказань до хірургічного втручання (астма в період загострення, порушення згортання крові та ін.).

Існує три основні оперативні методи:

Видалення лазером.
Ендоскопічна поліпектомія.
Видалення за допомогою петлі Ланге.

Лазер вважається менш травматичним, але він застосовується тільки при одиночних поліпах.Операція триває 15-20 хвилин, провадиться, як правило, під місцевою анестезією. У ході процедури в порожнину носа вводиться прилад, що випускає лазерні промені. Вони викликають коагуляцію білків клітин поліпа. В результаті вони відмирають. Як такої рани у процесі не утворюється, що мінімізує ризик інфікування та подальших ускладнень. Рубцов дома колишнього поліпа також немає.

Через обмеження методу набагато частіше проводиться ендоскопічна поліпектомія.Вона дозволяє видалити будь-яке розростання навіть у важкодоступних місцяхорганізму. Операція проводиться під загальним наркозом та пов'язана з незначним ризиком кровотечі. Великим плюсом поліпектомії є низький ризик рецидивів. Нові поліпи зазвичай виникають не раніше ніж через 5-6 років після хірургічного втручання.

Лікар спостерігає весь простір у збільшеному вигляді на екрані монітора, що дозволяє діяти з великою точністю. Власне видалення проводиться за допомогою спеціального приладу– риноскопічного шейвера. Він нагадує на вигляд пістолет, але замість дула містить у своєму складі порожню трубку з ріжучими насадками різного розміру. Залежно від обсягу поліпа лікар обирає той чи інший ніж. Під час операції ріжучі насадки обертаються одночасно здійснюється захоплення зайвої тканини. Видалення шейверами є чудовою альтернативою звичайній операції, т.к. прилад діє точково, залишаючи здорову слизову оболонку недоторканою.

Відео: видалення поліпів у носі, ендоскопічна операція

Останній метод – поліпотомія за допомогою петлі є найстарішим, «класичним» способом позбавлення від розростань у порожнині носа. Операцію здійснюють під загальним наркозом, може тривати до 1 години. Важливо!Її головний мінус полягає у високій частоті рецидивів. За кілька місяців поліпи виникають знову. Це пов'язано з тим, що хірург видаляє лише видиму частинуновоутворення, тоді як починається зростання поліпа з пазух носа або слизової оболонки гратчастого лабіринту. Достоїнствами операції є її доступність, можливість проведення без високої кваліфікації лікаря або спеціального дорогого обладнання.

Лікування поліпів методами народної медицини

На даний момент немає обнадійливих даних про можливість позбутися захворювання самотужки. Хоча гомеопатія і нетрадиційна медицинапропонує велику кількість методів, лікування в домашніх умовах швидше за все не принесе бажаного одужання. Однак народні засобиборотьби з поліпами в носі можна розглядати як підтримуючу терапію, яка полегшить стан хворого до лікарського огляду чи операції.

Для цього можна використовувати:

Сік чистотілу, Розведений водою 1:2. Його рекомендується закопувати в носа протягом 10 днів. Попередньо необхідно переконатися у відсутності в себе алергічної реакціїна рослину. Також розчин можна закладати у носові ходи, змочивши їм ватний тампон.
Сік звіробою, змішаний із обліпиховим соком.Такий засіб використовується для тривалого застосування. Гомеопати радять застосовувати його для закапування щонайменше 1 року. Головне – стежити за свіжістю розчину. Зберігати його потрібно в холодильнику, але не більше 10-14 днів.
Олія туї.Його можна використовувати у готовому вигляді або застосовувати у складі однойменного гомеопатичного препарату. Масло продається в спеціалізованих аптеках або його можна замовити в осіб, які практикують нетрадиційні методилікування.

Відео: лікування поліпів у носі народними методами

Гігієна порожнини носа

Під час хвороби та в рамках її профілактики необхідно виконувати певні гігієнічні процедури:

Часте зволоження порожнини носа.
Промивання носа морською водою або йодно-сольовим розчином.
Інгаляції відварами трав із протизапальними властивостями: ромашка, календула, шавлія та ін.
Змочування слизової носа вазеліновим, мигдальним, персиковим маслом.

Також бажано убезпечити хворого від дії додаткових факторів, що вражають:

диму від багаття чи тютюнового диму;
Вдихання отрут, у тому числі інсектицидів для приватного використання;
Пили;
Аромату та пилку квітучих рослин.

Великим плюсом буде відмова від харчових алергенів, які можуть посилити ситуацію: кава, шоколад, цитруси, гострі, солоні чи копчені страви.

Важливо!Вилікувати поліпи за допомогою операції або шляхом прийому стероїдних препаратів не вдасться. Ці методи мають виключно симптоматичний характер. Вони необхідні, оскільки іншого способу позбутися поліпів немає. Однак для запобігання рецидивам важливо виявити причини появи новоутворень та усунути їх.

Ендоскопічне видалення поліпів

Переваги та недоліки методу

Як відбувається ендоскопічна операція

Передопераційна підготовка

Післяопераційний період

Видалення поліпів поліпною петлею

Лазерне видалення

Видалення за допомогою лазера

Шейвер

Радіохвильова хірургія

Кріохірургічне видалення

Який метод кращий і який частіше використовується?

Вартість операцій з видалення поліпів

Чому потрібно видаляти поліпи

Кому показано видалення поліпів

Підготовка до операції

Види операцій з видалення поліпів носа

Звичайна поліпотомія

Ендоскопічна операція

Відео: ендоскопічне шейверне видалення поліпів носа

Після поліпотомії

Видалення поліпів лазером

Радіохвильова поліпотомія

Основні висновки

Вартість операцій з видалення поліпів

Відео: видалення поліпів у носі у програмі "Здоров'я"

Основні причини утворення поліпів

Стадії розвитку поліпозного процесу

Стадія

I стадія

ІІ стадія

ІІІ стадія

Симптоми утворення поліпів

Методи діагностики поліпів носа

Особливості лікування у дітей

Консервативне лікування поліпозу носа

Хірургічне лікування поліпозу

Протипоказання до видалення поліпів

Методи видалення поліпів

Видалення поліпної петлі

Радіохвильовий метод видалення поліпів у носі

Видалення лазером

Видалення поліпів у носі шейвером (ендоскопічний метод)

Порівняльна характеристика методів видалення поліпів у носі

Місцева анестезія

Загальне знеболювання (наркоз)

Лікарі анестезіологи

Анестетики

Вибір методу видалення та анестезії

Реабілітація після поліпотомії

Ускладнення внаслідок невчасного лікування поліпів

Профілактика поліпозного процесу

Вартість видалення поліпів у носі

Відео: ендоскопічне шейверне видалення поліпів носа

Причини утворення поліпів

Розвиток захворювання

Симптоми поліпозного риносинуситу

Діагностика

Лікування поліпів та попередження рецидивів

Консервативне лікування

Хірургічне видалення поліпів

Відео: видалення поліпів у носі, ендоскопічна операція

Лікування поліпів методами народної медицини

Відео: лікування поліпів у носі народними методами

Гігієна порожнини носа