Повторне лікування радіоактивним йодом у яких випадках. Особливості лікування щитовидної залози радіоактивним йодом: наслідки безопераційної методики з локальним опроміненням органу. Наскільки радіоактивний йод небезпечний для оточуючих

Радіоактивний йод застосовується в ендокринології для лікування щитовидної залози. Він здатний руйнувати тиреоцити та атипові клітини злоякісних новоутворень ендокринного органу.

Лікування радіоактивним йодом – успішна альтернатива традиційним лікувальним методикам. Перевагою процедури є виключення радіаційного опромінення на організм у цілому.

Показання до проведення лікування

Радіоактивний йод I-131 призначається для лікування наступних захворювань залози:

Гіпертиреоз, викликаний підвищеною секрецією гормонів, - при цьому радіоактивний йод нейтралізує або пригнічує активність гіпертрофованих ділянок органу, вибірково руйнуючи ті ділянки, які мають тиреотоксичні властивості;
Злоякісний процес у залозі - фолікулярний чи папілярний рак.

Ускладнення використання радіоактивного йоду

Іноді після лікування з'являються такі неприємні ускладнення:

біль в горлі;
нудота блювота;
дискомфорт у шиї;
підвищена втома;
раптові припливи крові;
запальний процес у слинних залозах на тлі якого пацієнт скаржиться на виражену болючість щік та
сухість в роті;
патологічно високий ріст чи, навпаки, падіння гормонів у крові.

Протипоказанням до радіойодтерапії

є вагітність.

У жінок, які чекають на дитину, збільшений ризик розвитку наслідків, які можуть бути небезпечними для плода, провокуючи у нього вади розвитку. Під час лактації жінки повинні відмовитись від годування малюка грудьми.

Лікування радіоактивним йодом

За допомогою цього лікування є високі шанси позбавитися гіпертиреозу, дифузного зоба та онкологічної патології без хірургічного втручання, і плюсів у цьому чимало:

відпадає необхідність наркозу,
не буде хворобливих відчуттів,
не залишиться післяопераційного шраму.

Достатньо лише прийняти необхідну дозу радіоактивного йоду, при цьому сила радіації не буде поширена на весь організм хворого.

Про ефективність лікування можна буде судити через 2 місяці після початку процедури, проте є дані і про швидші результати.

Про лікування гіпертиреозу та одужання вкаже фізіологічне зниження функції залози - кількість продукованих нею гормонів значно скоротиться, іноді аж до іншого протилежного стану - гіпотиреозу.

Підготовка до радіойодтерапії

За місяць до призначеної процедури

необхідний повна відмова від йод-і гормоновмісних препаратів.

За тиждень до процедури відмова від медикаментів поширюється на всі препарати, які застосовуються для лікування гіпертиреозу.

Приблизно 2 години до прийому радіоактивного йоду важливо не приймати їжу та будь-яку рідину.

Пацієнтки дітородного віку повинні обов'язково зробити тест на визначення вагітності, щоб унеможливити непотрібний ризик.

Безпосередньо перед процедурою проводиться діагностика, що демонструє, як щитовидна залоза поглинає йод.

Відштовхуючись від даних, лікар підбирає необхідне дозування I-131 для пацієнта в індивідуальному порядку. У разі виявлення злоякісного процесу в ендокринному органі проводиться тотальна резекція залози.

У чому полягає процедура лікування?

Тактика проста: пацієнту видається кілька пігулок із радіоактивним йодом, які йому необхідно прийняти, запиваючи чистою водою.

Активна речовина препарату фізіологічним шляхом потрапляє у тканини залози та починає свою дію.

Як правило, йод локалізується практично повністю у тиреоїдній тканині ендокринного органу, у тому числі й у ракових клітинах, починаючи свою деструктивну дію.

В основі цього механізму є радіоактивне випромінювання препарату, глибина дії якого залишається в межах 2 мм, — виходить, що ізотопи діють виключно в тканинах щитовидної залози.

Якщо є необхідність, препарат пропонується пацієнтові в рідкій формі, при цьому лікувальні характеристики залишаться збереженими.

Чи небезпечний радіоактивний йод для оточуючих?

Для пацієнта застосування радіоактивного методу лікування, безперечно, це користь. А ось для осіб, які з ним контактують, швидше, це шкода і підвищений ризик.

Тому на час лікування пацієнта поміщають в окреме приміщення або в приміщення, де вже лежать хворі, які отримують аналогічну терапію.

Медичні працівники з'являтимуться в палаті лише для проведення маніпуляцій у спеціальному захисному одязі.

Будь-які відвідування пацієнта та контакти

з навколишнім світом поза лікарняними стінами на час лікування забороняються.

Відразу після внутрішнього вживання радіоактивного йоду рекомендується дотримуватися таких правил:

виключити контакт із сторонніми людьми;
немає їжі хоча б дві години після процедури;
не обмежувати прийом рідини;
частіше мити руки із милом;
після туалетної кімнати двічі проводити змив;
промивати зубну щітку великою кількістю проточної води після кожного застосування.

Через 48 годин після процедури

не стояти біля сторонніх людей понад три хвилини;
не спати в одній кімнаті із здоровими людьми;
триматися з відривом трьох метрів від оточуючих;
користуватися одноразовими носовичками;
щодня відвідувати душ;
дозволяється розпочати прийом препаратів, призначених для лікування залози у попередньому обсязі.

За місяць необхідно відвідати лікаря.

Справа в тому, що радіоактивний йод може стати причиною гіпотиреозу – недостатньої функції залози.

І проявитися ця патологія може будь-якої хвилини. Тому за станом ендокринного органу потрібно стежити у динаміці, поки кількість гормонів у крові не стане стабільною.

Після лікування

виключити статеве життя та поцілунки хоча б на один тиждень;
користуватися надійними контрацептивами протягом року;
припинити грудне вигодовування, якщо воно практикувалося до лікування радіоактивним йодом, - далі дитину слід годувати штучно;
позбавитися особистих речей, які використовувалися в лікарні, якщо це неможливо, то вкласти їх у пластиковий пакет і не чіпати протягом 6 тижнів;
предмети особистої гігієни слід використовувати окремо від інших членів сім'ї.

Період виведення та напіврозпаду радіоактивного йоду – 8 діб.

Тобто ні про яке тривале забруднення навколишнього простору мови йти не може. Препарат залишає організм людини із сечею.

Якщо лікування було підібрано правильно і пацієнт дотримувався всіх необхідних рекомендацій, то ймовірність одужання наближається до 98%.

Смертельних наслідків за весь час існування радіоактивної йодтерапії не зафіксовано.

Таким чином, даний вид лікування не має альтернатив, є швидким та ефективним методом терапії патологій ендокринної системи, у тому числі онкологічного характеру.

Вас може зацікавити:

Радіоізотопне сканування при раку щитовидної залози Боротьба з гіпертиреоз: чим багаті, тому не раді

Детально про тиреоглобулін

Слід знати, що після успішно проведеної операції незначна частина щитовидної залози залишається. Лікування радіоактивним йодом застосовується для знищення будь-яких залишків тканини або пухлинних клітин.

Щитовидна залоза – єдиний орган у нашому тілі, який поглинає та утримує йод. Цю властивість використовують, коли проводять лікування щитовидки радіоактивним йодом. Докладніше про принципи терапії, ризики та наслідки для пацієнта – читайте у матеріалі.

Радіоактивний йод (синоніми l131, радіойод, йод-131) – один із ізотопів простого йоду (I126).

Він має здатність до розпаду (самовільного), при якому утворюються швидкий електрон, гамма-випромінювання, квант і ксенон:

Бета-частка(Швидкий електрон) може розвивати дуже високу швидкість. Вона здатна проникати та знищувати біологічні тканини радіусом 0,6-2 мм у зоні накопичення ізотопу. Це пояснює лікувальні властивості I131 при раку щитовидки, дифузно-токсичному зобі (при цих захворюваннях пацієнтам часто призначається радіойодова терапія щитовидної залози).
Гамма-випромінюванняможе спокійно проникати крізь людське тіло. Лікувальний ефект воно не має, проте має діагностичну значущість: за допомогою спеціальних гамма-камер можна зафіксувати ділянки підвищеного накопичення йоду-131. Це дозволяє оцінити функціональну активність щитовидної залози або визначити наявність метастазів при злоякісному ураженні органу.

Сцинтиграфія щитовидної залози

Розглянемо, як перевірити щитовидку за допомогою йоду, і що потрібно знати пацієнтові про особливості проведення дослідження. Сцинтиграфія, або радіоізотопне сканування щитовидної залози – це метод функціонального дослідження роботи органу, що ґрунтується на здатності поглинати їм молекули радіоактивного йоду.

За допомогою сцинтиграфії можна оцінити:

анатомічна будова та розташування органу;
розміри щитовидної залози;
дифузні чи осередкові зміни органу, пов'язані з порушенням його функціональної активності;
наявність «холодних» та «гарячих» вузлів у щитовидці.

Зверніть увагу! Крім ізотопу I131 для діагностики проблем щитовидки також може використовуватися йод-123 (перевага йому надається у разі, якщо потім планується лікування органу радіоактивним йодом) або технецій Тс99.

Показання до проведення процедури

Найчастіше радіоізотопне дослідження щитовидної залози призначається при:

збільшення розмірів аномально розташованої щитовидної залози;
загрудинному зобі;
діагностованих на УЗД вузлах щитовидної залози (для визначення їхньої функціональної активності);
тиреотоксикоз для диференціальної діагностики типу захворювання;
високодиференційованому раку щитовидної залози для виявлення віддалених метастазів

Також, за показаннями лікаря, процедура проводиться для контролю лікування захворювань щитовидки, оцінки результатів проведеної операції, диспансеризації пацієнтів, які спостерігаються з приводу раку щитовидної залози.

Підготовка до сцинтиграфії: що потрібно знати перед дослідженням

Інструкція проведення процедури передбачає будь-яку особливу підготовку до неї.

Проте лікарі попереджають про важливість дотримання двох нескладних правил:

якщо хворий приймає препарати йоду, від них слід відмовитись за місяць до дослідження;
за 3 тижні виключаються будь-які діагностичні дослідження, які потребують внутрішньовенного введення рентгеноконтрастної речовини.

Як проводиться радіоізотопне сканування

Процедура безболісна, займає 15-25 хвилин і проводиться в кілька етапів:

Пероральне (шляхом ковтання желатинових капсул) або внутрішньовенне введення радіопрепарату, що містить мікродози I123, I131 або Tc99.
Поширення ізотопів радіойоду зі струмом крові по всьому організму та накопичення їх переважно у тканинах щитовидної залози.
Приміщення пацієнта в гамма-камеру, в якій відбувається зчитування сили випромінювання клітинами, накопичення радіоактивного йоду.
Передача отриманої інформації на комп'ютер, її обробка та видача готового результату.

Важливо знати. Вартість даного дослідження багато в чому залежить від клініки, де воно проводиться. Середня вартість сцинтиграфії у приватних дослідницьких центрах – 3000 р.

Оцінка отриманих результатів

У нормі ізотопи радіоактивного йоду рівномірно накопичуються в тканинах щитовидної залози, і на сканограмі орган виглядає як два овали з чіткими контурами. Ознаки патології, яку можна діагностувати під час дослідження, представлені у таблиці нижче.

Таблиця: Ознаки патології щитовидної залози при радіоізотопному скануванні:

Ознака	Поява «холодних» ділянок	Поява «гарячих» ділянок
Характеристика	На тлі рівномірно забарвлених тканин щитовидної залози з'являються світлі ділянки	Сильно забарвлені ділянки, що виділяються, відмежовані світлим обідком (синдром обкрадання)
Що це означає	«Холодні» вузли свідчать про зниження вироблення тиреоїдних гормонів у цій ділянці	«Гарячі» ділянки – ознака підвищення функціональної активності щитовидки та збільшення концентрації тиреоїдних гормонів у крові
Можливі захворювання щитовидної залози	Фіброз Хронічний, у тому числі аутоімунний, тиреоїдит Рак щитовидної залози	ДТЗ (Базедова хвороба)

Зверніть увагу! Радіоізотопне сканування не є достовірним методом діагностики злоякісного новоутворення щитовидної залози. Поставити діагноз «рак» лікар може лише після проведення тонкоголкової біопсії та подальшого морфологічного дослідження отриманого біоматеріалу.

Просто про складне

Радіоактивний йод застосовують для лікування гіпертиреозу, він поступово скорочує обсяги щитовидної залози аж до повного її руйнування. Метод лікування набагато безпечніший, ніж це здається і, по суті, він надійніший, має стабільний результат, на відміну від прийому антитиреоїдних ліків.

Під час операції хірург обережно видаляє тканину залози. Складність полягає в дуже близькому розташуванні нерва голосових зв'язок і необхідно діяти гранично уважно, щоб не допустити пошкодження. Операція ускладнюється ще більшою кількістю кровоносних судин у тканині ендокринної залози.

Що таке абляція?

Радіоактивний йод здатний знищити або всю ендокринну залозу або її частину. Цю властивість використовують для зменшення симптомів, що супроводжують гіпертиреоз.

Абляція - означає руйнування або ерозійне виразка. Абляція радіоактивним йодом призначається лікарем після точного встановлення дози мікроелемента. Поглинання визначають при скануванні, лікар спостерігає за активністю ендокринної залози та кількістю радіоактивного йоду, який вона захоплює. Крім того, фахівець під час обстеження «бачить» хворі та здорові тканини.

При визначенні оптимальної дози йоду важливими критеріями є:

розмір щитовидної залози;
результат тесту поглинання.

Відповідно, дозу радіоактивного йоду збільшують залежно від розміру щитовидної залози і що більше вона його поглинає, то сильніше зменшують його кількість.

Як це працює?

Ізотоп мимоволі розпадається з утворенням кількох речовин. Одним із них є бета-частка, яка з величезною швидкістю проникає в біологічну тканину та провокує загибель її клітин. Лікувальний ефект досягають за допомогою цього виду випромінювання, який точково впливає на тканини, що накопичують йод.

Проникнення гамма-випромінювання в тіло та органи людини реєструють у гамма-камерах, які виявляють осередки накопичення ізотопу. Місця свічення, зафіксовані на знімках, вказують на розташування пухлини.

Клітини щитовидної залози впорядковано розташовані, утворюють сферичні порожнини А-клітин (фолікули). Усередині органу виробляється проміжна речовина, яка не є повноцінним гормоном – тиреоглобулін. Це ланцюжок амінокислот, у якому є тирозин, що захоплює по 2 атоми йоду.

Запаси готового тиреоглобуліну зберігаються у фолікулі, як тільки організм відчуває потребу в гормонах ендокринної залози, вони відразу виходять у просвіт судин.

Для початку терапії необхідно прийняти таблетку та велику кількість води, щоб прискорити проходження радіоактивного йоду через тіло. Можливо, знадобиться перебування в лікарні в спеціальному блоці до декількох днів.

Лікар докладно пояснить пацієнтові правила поведінки, щоб знизити вплив радіації навколишніх людей.

Кому призначають лікування

Серед претендентів виявляються пацієнти:

з діагностованим дифузним токсичним зобом;

Популярність методу забезпечує його ефективність. Менше половини хворих на тиреотоксикоз отримують адекватну допомогу при прийомі таблетованих препаратів. Лікування щитовидної залози радіоактивним йодом – чудова альтернатива радикального лікування.

Принцип терапії

Перед початком процесу пацієнт має пройти етапи:

Збір аналізів та дослідження роботи щитовидної залози.
Розраховують приблизну дату проведення радіойодтерапії та за 2 тижні скасовують прийом антитиреоїдних засобів.

Ефективність лікування під час проведення первинного сеансу досягає 93%, при повторній терапії 100%.

Лікар заздалегідь підготує пацієнта і пояснить, що на нього чекає. У перший день можливе блювання та нудота. Біль та набряклість з'являється у місцях накопичення радіоактивного йоду.

Дуже часто першими реагують слинні залози, людина відчуває сухість слизових рота та порушення смаку. Виправити ситуацію допомагає кілька крапель лимона на язик, льодяник чи жуйка.

Короткострокові побічні ефекти включають:

чутливість шиї;
припухлість;
набряк та болючість слинних залоз;
головний біль;
відсутність апетиту.

Зоб

При токсичній формі зоба (вузловий або дифузний) у надлишку присутні гормони, що сприяє тиреотоксикозу. При дифузному ураженні ендокринної залози гормони виробляє вся тканина органу, при вузловому зобі - вузли, що утворилися.

Метою є, коли використовують радіоактивний йод - лікування щитовидки шляхом впливу на її ділянки випромінюванням від ізотопу. Поступово вдається «приборкати» надмірну вироблення гормонів і сформувати стан.

Лікування дифузного токсичного зоба радіоактивним йодом призведе до зменшення зволоження очного яблука. Це перешкода для носіння контактних лінз, тому кілька днів доведеться від них відмовитися.

Після терапії пацієнту необхідно споживати велику кількість води, щоб швидше вимити з організму радіоактивний йод.
При відвідуванні туалету слід максимально дотримуватись правил гігієни, щоб сеча із залишками ізотопу не потрапляла нікуди, крім зливу унітазу.
Руки миють із миючою речовиною та просушують одноразовими рушниками.
Обов'язково часто змінюють білизну.
Приймати душ не менше 2 разів на день, щоб добре змити піт.
Одяг людини, яка прийняла терапію радіоактивним йодом, стирають окремо.
Від пацієнта вимагають дотримуватися безпеки інших людей, у зв'язку з чим: не перебувати довгий час поруч (близько 1 метра), уникати громадських людних місць, виключити сексуальні контакти протягом 3 тижнів.

Період напіврозпаду радіоактивного йоду триває 8 днів, за цей проміжок часу знищуються клітини щитовидної залози.

Ракове захворювання

Ракова пухлина - це нормальні клітини, що мутували. Як тільки хоч одна клітина набуває здатності ділитися з високою швидкістю, говорять про утворення онкології. Цікаво, що навіть уражені раком клітини здатні виробляти тиреоглобулін, але у значно нижчих концентраціях.

Щитовидна залоза у вашому організмі поглинає майже весь йод, що надійшов до організму. Коли радіоактивний йод людина приймає у вигляді капсул або рідкої форми, він концентрується у її клітинах. Випромінювання може зруйнувати саму залозу чи її ракові клітини, включаючи метастази.

Лікування раку щитовидної залози радіоактивним йодом виправдовує невеликим впливом на інші органи вашого тіла. Доза опромінення використовується набагато сильніше, ніж під час сканування.

Процедура ефективна, коли необхідно знищити тканину щитовидної залози, яка залишилася після хірургічного втручання після лікування раку щитовидної залози, якщо порушено лімфатичні вузли та інші частини тіла. Радіоактивне лікування щитовидної залози покращує виживання хворих з папілярним та фолікулярним раком. Це стандартна практика у таких випадках.

Хоча користь від радіоактивної терапії йодом вважають менш очевидною для пацієнтів із невеликим раковим ушкодженням щитовидної залози. Хірургічне видалення всього органу розглядають результативнішим.

Для ефективного лікування раку щитовидної залози у пацієнта має бути високий рівень тиреотропного гормону у крові. Він стимулює поглинання раковими клітинами та клітинами органу радіоактивного йоду.

При видаленні ендокринної залози існує спосіб підняти рівень ТТГ - відмовитися від прийому таблеток на кілька тижнів. Низький рівень гормонів змусить гіпофіз активізувати випуск ТТГ. Стан носить тимчасовий характер, це викликаний штучно гіпотиреоз.

Пацієнта необхідно попередити про виникнення симптомів:

втоми;
депресії;
збільшення ваги;
запору;
болі у м'язах;
зниження концентрації.

Як варіант підвищення ТТГ застосовують тиреотропин в ін'єкціях до проведення терапії радіоактивним йодом. Пацієнту рекомендують утриматися протягом 2 тижнів від вживання продуктів, що містять йод.

Ризики та побічні ефекти

Пацієнти, які приймають терапію, мають бути попереджені про наслідки:

Чоловіки, які отримали великі сумарні дози радіоактивного йоду, матимуть знижену кількість активних сперматозоїдів. Дуже рідко фіксуються випадки розвитку подальшої безплідності, яка може тривати до 2 років.
Жінки після терапії повинні утримуватися від вагітності протягом 1 року та бути готовими до порушення менструального циклу, оскільки лікування радіойодом впливає на яєчники. Відповідно слід виключити грудне вигодовування.
У всіх, хто пройшов терапію ізотопом, є підвищений ризик розвитку лейкемії в майбутньому.

Після лікування радіоактивним йодом пацієнту потрібне регулярне медичне спостереження протягом усього життя. У радіойодтерапії є незаперечні переваги перед іншим радикальним рішенням – операцією.

Ціна проведення процедури у різних клініках варіюється незначно. Розроблено інструкцію, яка дозволяє врахувати всі вимоги щодо безпеки та ефективності.

Радіойодне лікування дозволяє безболісно та швидко усунути причину захворювання щитовидної залози. Це сучасний спосіб повернути втрачене гарне самопочуття за мінімального ризику для здоров'я.

При лікуванні патологій щитовидної залози можна використовувати радіоактивний йод. Цей ізотоп має свої небезпечні властивості, тому процедура його введення в організм повинна проводитись виключно під контролем висококваліфікованого лікаря.

Радіоактивний йод – лікування щитовидки

Процедура з використанням ізотопу відрізняється такими перевагами:

відсутня реабілітаційний період;
на шкірному покриві не залишається шрамів та інших естетичних дефектів;
під час її проведення не використовуються засоби, що анестезують.

Однак лікування радіоактивним йодом має свої недоліки:

Накопичення ізотопу спостерігається у щитовидної залозі, а й у інших тканинах організму, зокрема у яєчниках і простаті. З цієї причини найближчі півроку після процедури пацієнтам слід ретельно оберігатися. До того ж введення ізотопу порушує вироблення гормонів, що негативно позначиться на розвитку плода. Жінкам дітородного віку доведеться відкласти зачаття дитини на 2 роки.
Через звуження слізних каналів та змін у функціонуванні слинних залоз можуть спостерігатися збої у роботі даних систем організму.

Призначається радіоактивний (частіше це I-131) йод у таких випадках:

новоутворення на щитовидній залозі;
тиреотоксикоз;
операції, що перенесені на щитовидці;
ризик розвитку післяопераційних ускладнень

Лікування тиреотоксикозу радіоактивним йодом

Така терапія дає добрі результати. Щоб лікування гіпертиреозу радіоактивним йодом було ефективним, доза поглиненого тканинами залози I-131 повинна становити 30-40 г. Ця кількість ізотопу може надійти в організм одномоментно або дробово (2-3 прийоми). Після терапії може виникнути гіпотиреоз. У такому разі пацієнтам прописують Левотироксин.

За статистикою, у тих, кому діагностовано, після лікування ізотопом через 3-6 місяців недуга рецидивує. Таким пацієнтам прописують повторну терапію радіоактивним йодом. Використання I-131 більше 3 курсів при лікуванні тиреотоксикозу не зафіксовано. У поодиноких випадках у пацієнтів терапія радіоактивним йодом не дає результатів. Таке спостерігається при резистентності тиреотоксикозу до ізотопу.

Лікування раку щитовидної залози радіоактивним йодом

Прийом ізотопу призначається лише тим пацієнтам, у яких діагностовано онкохворобу за результатами хірургічного втручання. Найчастіше така терапія проводиться за високого ризику рецидиву фолікулярного чи папілярного раку. Лікування щитовидної залози радіоактивним йодом проводиться за наявності залишкових тканин, які поглинають та накопичують I-131. Перед цим проводиться сцинтиграфія.

Ізотоп призначається пацієнтам у такому дозуванні:

при терапії – 3,7 ГБк;
у разі, коли метастази вразили лімфовузли – 5,55 ГБк;
при ураженні кісткових тканин чи легень – 7,4 ГБк.

Радіоактивний йод після видалення щитовидної залози

З метою виявлення метастазів застосовується І-131. Через 1-1,5 місяці після хірургічного втручання проводиться сцинтиграфія із використанням радіоактивного йоду. Цей метод діагностики вважається ефективнішим. Рентгенографія – менш надійний спосіб виявити метастази. За позитивного результату призначається терапія радіоактивним йодом. Таке лікування спрямоване на знищення вогнищ ураження.

Підготовка до радіойодотерапії

Стан пацієнта після лікування багато в чому залежить від дотримання лікарів. Не остання роль тут приділяється і тому, наскільки правильно було виконано підготовку до процедури. Вона включає дотримання таких правил:

Переконатися у відсутності вагітності.
Якщо є немовля, перевести його на штучне вигодовування.
Повідомити лікаря про всі препарати, що приймаються. За 2-3 дні до радіойодотерапії слід припинити їхнє споживання.
Дотримуватись спеціальної дієти.
Не можна обробляти рани та порізи йодом.
Заборонено купання в солоній воді та вдихання морського повітря. За тиждень до процедури слід відмовитись від прогулянок на узбережжі.

До того ж, за пару днів до проведення радіойодотерапії лікар проведе тест, що дозволяє виявити інтенсивність поглинання I-131 організмом пацієнта. Безпосередньо перед тим, як виконуватиметься терапія радіоактивним йодом щитовидної залози, зранку слід здати аналіз ТТГ. Також за 6 годин до процедури слід відмовитися від їди, а від пиття води – за 2 години.

Дієта перед радіоактивним йодом

Така система харчування призначається за 2 тижні до процедури. Закінчується вона через 24 години після терапії. Безйодова дієта перед лікуванням радіоактивним йодом включає заборону на такі продукти харчування:

яйця та їжу, що їх містить;
морепродукти;
червону, строкату та лімську квасолю;
шоколад та продукти, де він присутній;
сир, вершки, морозиво та іншу молочку;
їжу, при приготуванні якої додавалася йодована сіль;
соєві продукти.

Радіоактивний йод – як проводиться процедура

Прийом I-131 відбувається орально: пацієнт ковтає капсули у желатиновій оболонці, що містять ізотоп. Такі пігулки без запаху та смаку. Їх потрібно проковтнути, запивши двома склянками води (сік, газування та інші напої неприпустимі). Розжовувати ці капсули не можна! У деяких випадках лікування токсичного зобу радіоактивним йодом проводиться з використанням хімічного засобу рідкої форми. Після прийому такого йоду пацієнту потрібно добре прополоскати рота. Найближчою годиною після процедури заборонено прийом їжі та пиття.

Для пацієнта радіоактивний йод несе велику користь – допомагає впоратися з недугою. Для відвідувачів хворого та інших контактуючих з ним осіб ізотоп вкрай небезпечний. Період напіврозпаду цього хімічного елемента становить 8 діб. Однак навіть після виписки з лікарні, щоб убезпечити оточуючих, пацієнту рекомендують:

Ще на тиждень забути про поцілунки та інтимні стосунки.
Знищити особисті речі, що використовуються у лікарні (або скласти їх у щільний поліетиленовий пакет на 6-8 тижнів).
Надійно оберігатися.
Предмети особистої гігієни розташовувати окремо від інших членів сім'ї.

Лікування радіоактивним йодом щитовидної залози – наслідки

Через індивідуальні особливості організму можуть виникнути ускладнення після лікування. Радіоактивний йод наслідки для організму створює такі:

складності ковтання;
набряклість у ділянці шиї;
нудота;
комок у горлі;
сильна спрага;
спотворення смакового сприйняття;
блювання.

Побічні ефекти лікування радіоактивним йодом

Хоча цей метод терапії вважається безпечним для пацієнта, є у нього і зворотні сторони медалі. Опромінення радіоактивним йодом несе з собою такі проблеми:

погіршується зір;
загострюються наявні хронічні недуги;
радіоактивний йод сприяє збільшенню ваги;
спостерігаються м'язові болі та підвищена стомлюваність;
погіршується якість крові (зменшується вміст тромбоцитів та лейкоцитів);
на тлі зменшення вироблення гормонів розвиваються депресія та інші психічні розлади;
у чоловіків знижується кількість активних сперматозоїдів (зафіксовано випадки безпліддя);
підвищується ризик розвитку.

Що краще – радіоактивний йод чи операція?

Однозначної відповіді немає, адже кожен конкретний випадок є індивідуальним. Тільки лікар може визначити, що буде максимально ефективним для даного пацієнта – радіоактивний йод чи операція. Перед вибором методу боротьби з патологією щитовидної залози він врахує різні фактори: вік хворого, наявність у нього хронічних захворювань, ступінь ураження недуги тощо. Лікар обов'язково розповість пацієнтові про особливості обраного методу та опише наслідки після радіоактивного йоду.

Радіойодтерапія щитовидної залози практикується вже півстоліття. Метод заснований на властивостях щитовидної залози поглинати йод, що потрапляє в організм. Після потрапляння в щитовидку радіоактивний ізотоп йоду руйнує її клітини. Тим самим блокується зайве вироблення гормонів, що призвело до хвороби. Така терапія потребує підготовки та дотримання гігієнічних вимог під час реабілітації. Проте лікування радіоактивним йодом існують переваги перед хірургічним втручанням.

Що таке радіоактивний йод

Радіоактивний йод для лікування щитовидки почали використовувати понад 60 років тому. Йод-131 (I-131) – штучно створений радіоактивний ізотоп йоду. Його час напіврозпаду становить 8 діб. В результаті розпаду виділяється бета-і гамма-випромінювання, що поширюється від джерела на відстань від половини до двох міліметрів.

У основі методу лежить здатність щитовидної залози поглинати весь йод, що у організмі. Причому його різновид немає значення. Після влучення в щитовидку I-131 знищує її клітини і навіть (атипові), що знаходяться за межами щитовидної залози.

Радіоактивний різновид йоду розчиняється у воді, може переноситися повітрям, тому лікування цією речовиною вимагає дотримання суворих запобіжних заходів.

Кому показано радіойодтерапію

Лікування тиреотоксикозу радіоактивним йодом проводять через необхідність придушити зайве вироблення гормону, що отруює організм.

Радіойодтерапія показана:

при тиреотоксикозі через;
при онкологічних захворюваннях щитовидної залози;
після для позбавлення від залишків та метастаз онкологічних новоутворень щитовидки (абляція);
при автономних аденомах;
при незадовільних результатах попереднього лікування гормонами.

Радіойодтерапія є найефективнішим методом, якщо проводити порівняння з операцією та гормональним лікуванням.

Мінуси хірургічного висічення щитовидної залози:

неминучість анестезії;
тривалий період загоєння шва;
ризик пошкодити голосові зв'язки;
відсутність гарантії повного видалення патогенних клітин

Гормональна терапія також має безліч непрогнозованих побічних явищ.

Як проходить лікування щитовидки радіоактивним йодом

Коли всі аналізи здано та дослідження роботи щитовидної залози пройдено, лікар разом із пацієнтом визначає дату проведення терапевтичної процедури. Її ефективність становить близько 90% вперше. При повторі цифра сягає 100%.

Весь терапевтичний період поділяється на три етапи: підготовчий, сама процедура та час реабілітації. Важливо заздалегідь знати, що вони являють собою, щоб ніяка вимога або питання лікаря не застали зненацька. Розуміння та співпраця з боку пацієнта підвищують шанси успішного проходження процедури.

Підготовка

Безйодова дієта перед радіойодтерапією вважається найважливішим заходом. Початок періоду обговорюється з лікарем, але настає не пізніше ніж за два тижні до процедури. Завдання щитовидки в цей час - так «зголодніти» по йоду, щоб, коли I-131 надійде в організм, максимальна доза дісталася щитовидній залозі. Адже якщо йоду в ній достатньо, лікарська доза просто не засвоїться. Тоді всі зусилля будуть витрачені даремно.

Перед проходженням радіойодтерапії жінки мають провести тест на вагітність.

З раціону виключають:

морепродукти, особливо морську капусту;
сою та інші бобові;
продукти, забарвлені у червоний колір;
йодовану сіль;
будь-які лікарські.

Концентрацію тиреотропного гормону потрібно збільшити, щоб клітини щитовидної залози максимально поглинули йод. Його кількість має перевищувати норму.

Процедура

Лікування щитовидної залози радіоактивним йодом відбувається у стаціонарі. Багато речей із собою брати не потрібно, бо скористатися ними все одно не вийде. Перед процедурою медперсонал видає одноразовий одяг. Свої речі пацієнт здає на зберігання до виписки.

Лікар пропонує прийняти капсулу з йодом 131, запити великою кількістю води. У деяких клініках використовують йодний розчин. Оскільки введення радіоактивного ізотопу є небезпечним для здорових людей, медичний персонал у приміщенні немає, а хворому тепер необхідна ізоляція.

За кілька годин можуть проявити себе такі симптоми:

паморочиться голова;
нудить навіть до блювання;
місця скупчення радіоактивного йоду болять та набрякають;
у роті відчувається сухість;
сушить очі;
змінюється сприйняття смаку.

Уникнути сухості у роті допомагають кислі льодяники, напої (їх брати можна).

Реабілітація

Перші дні після процедури наказано правила поведінки та особистої гігієни. Їх необхідно дотримуватися, щоб йод залишив організм якнайшвидше, а також щоб не завдати шкоди оточуючим.

пити багато води;
приймати душ 1-2 десь у день;
регулярно міняти білизну та одяг, що контактує з тілом;
чоловікам наказується мочитися лише у сидячому положенні;
після відвідин туалету змивати воду 2 рази;
не контактувати близько з рідними та іншими людьми, особливо заборона стосується вагітних та дітей.

За кілька днів лікар визначає схему подальшого медикаментозного лікування. Шляхом сканування гамма-випромінювання виявляють місця розташування метастаз.

Головна мета лікування – руйнування патологічної тканини щитовидної залози – досягається лише через кілька місяців після процедури.

Які препарати можна і не можна приймати напередодні та під час радіойодтерапії

За місяць до процедури скасовується прийом лівотироксину – синтетичного гормону щитовидної залози. Відміна цього препарату може супроводжуватись такими побічними явищами, як депресія, запор, набір ваги, сухість шкіри. Це вважається нормою.

Мультивітамінні комплекси, ліки від кашлю, харчові добавки, що містять йод, потрібно відкласти убік.

Потрібно припинити прийом:

тиреостатиків (Тірозол, Мерказоліл);
будь-яких медикаментів із вмістом йоду (Аміодарон);
йоду для зовнішнього застосування.

Кому терапія протипоказана

Радіойодтерапія заборонена вагітним жінкам через можливість відхилень під час зростання плода.

Під час планування вагітності лікар порадить відкласти зачаття на півроку-рік. Причому заборона стосується представників обох статей. Якщо вагітність вже настала, фахівець запропонує альтернативні методи терапії.

Лікування I-131 несумісне з:

лактацією;
виразкою шлунка та дванадцятипалої кишки;
нирковою та печінковою недостатністю.

Процедуру також не можна проводити дітям віком до 18 років.

Чи небезпечна людина, яка отримує радіоактивний йод, для оточуючих

Період напіврозпаду I-131 становить 8 днів. Це період, коли відбувається опромінення щитовидної залози. Речовина, що виходить з організму, не змінює своїх якостей. Для хворого таке опромінення щитовидної залози – цілеспрямована терапевтична дія. Але передача на оточуючих ізотопу, що випромінює радіацію, може сприяти негативним наслідкам.

Тому в реабілітаційний період не дозволяється близько контактувати з іншими людьми: обіймати, цілувати, навіть спати на одному ліжку. Лікарняний дають на місяць. Для працівників дитячих закладів лікарняний може продовжити до двох.

Наслідки лікування радіоактивним йодом щитовидної залози

Застосування йоду-131 має певні негативні наслідки. Їх розвиток можливий, але не обов'язково:

пухлина тонкого кишківника;
аутоімунна офтальмопатія;
, що потребує довічного прийому гормональних препаратів;
у чоловіків зменшується активність сперматозоїдів, можливе тимчасове безпліддя (до двох років);
у жінок можливе порушення менструального циклу. Необхідно один рік уникати вагітності, відмовитись від грудного годування.

Пацієнти, які пройшли лікування радіоактивним йодом, повинні регулярно проводити обстеження до кінця життя.

Де в Москві можна пройти лікування і скільки це коштує

Кількість клінік, які пропонують подібну послугу, невелика. Пояснюється це високими вимогами щодо радіологічної безпеки.

Клініка ФДБОУ ДПО РМАНПО МОЗ РФ в рамках програм Високотехнологічної медичної допомоги та Добровільного медичного страхування пропонує безкоштовну терапію радіоактивним ізотопом йоду.
ФДБО «Ендокринологічний науковий центр» проводить радіойодтерапію за ціною від 30 до 73 тисяч рублів.
У Російському науковому центрі рентгенорадіології терапію проводять у межах 24-75 тисяч карбованців залежно від ситуації.

Застосування радіоактивного йоду допомагає врегулювати гормональні порушення та знищує пухлини щитовидної залози. Такий похід відрізняється високою ефективністю, хоч і не є повністю безпечним.

Проблеми щитовидної залози проявляються у порушеннях основних функцій чи змін структури органу. Лікування радіоактивним йодом – один із варіантів позбавлення від недуги. Метод застосовується у процесі діагностування та лікування захворювання з 1941 року.

Дія методу

Щоб зрозуміти сутність методики, необхідно розібратися, що таке радіоактивний йод. Це отримуваний медичним шляхом препарат, що є ізотопом йоду I-131. Унікальна дія визначається руйнуванням шкідливих тиреоцитних клітин щитовидної залози, а також знищення злоякісних пухлин на клітинному рівні. При цьому пацієнт не опромінюється загалом.

Але важливо розуміти, що руйнація також стосується і здорових клітин, разом із тканинами, що мають хворобливі ушкодження.

Важливою якістю вважається низька проникаюча дія бета-променів, яка не становить жодної загрози тканинам, що оточують залозу.

Результат – пригнічення функціональних здібностей органу до гіпотиреозу, причому оборотність процесу неможлива. Виникнення хвороби сприймається як наслідки результату лікування, але з ускладнення.Далі пацієнт має пройти курси замісної терапії, що ефективно усуває всі наслідки опромінення. Також терапія необхідна у разі тиреотоксикозу.

Тиреотоксикоз - захворювання, при якому ЩЗ виробляє надлишок гормонів, що негативно відзивається на діяльності всього організму.

Важливо! Лікування радіоактивним йодом потребує уважного підходу і діє щонайменше кілька місяців. Тільки після проходження певного терміну лікар зможе точно визначити позитивний результат терапії.

Показання до застосування

Накопичення ліків відбувається лише у залозі, сприяючи точному впливу саме у тканини, мають тенденцію до накопичення РЙТ. Тому інші органи та системи організму ніяк не страждають у процесі лікування хвороби.Застосування йоду показано у таких випадках:

захворювання дифузного токсичного зоба;
гіпотиреоз, спричинений наявністю доброякісних вузлових сполук;
тиреотоксикоз, що виявився внаслідок гіпотиреозу;
ракові захворювання щитовидної залози;
наслідки операційних ускладнень після раку, ризики яких неймовірно високі.

Дія РЙТ

Зазвичай, призначення лікування відбувається після повного видалення щитовидки. Часткове видалення або консервативне лікування не сприяють застосуванню цієї процедури. У рідину тканин йодиди надходять із крові, а при йодному голодуванні клітини секреції активно споживають РЙТ. Причому дослідження свідчать, що ракові клітини особливо добре взаємодіють із ліками.

Лікування радіоактивним йодом має одну основну мету - повне видалення залишків ЩЗ, залишених в організмі пацієнта. Навіть сама майстерна операція не може гарантувати остаточного позбавлення клітин органу, а йод «підчищає» все, що може зашкодити і знову розвинутися в ракові пухлини.

Руйнівна особливість ізотопу йоду впливає не лише на залишкові тканини, а й на метастази, пухлини, що дозволяє лікарю уважно і легко відстежувати концентрацію тиреоглобуліну. Зокрема відомо, що накопичення великого відсотка ізотопу відбувається на місці, де знаходилася ЩЗ, у слинних залозах, у травній системі та сечостатевій системі. Спостерігали окремі випадки знаходження рецепторів захоплення ізотопів у молочних залозах.Так загальне сканування дозволить виявити розвиток метастаз у органах і тканинах, що є поруч із щитовидкою, а й віддаленіших.

Створений штучно препарат має випромінювання, при цьому йод не має ніякого смаку чи запаху. Застосування показано одноразове у вигляді рідкої субстанції або запаяної капсули. Після того, як препарат потрапляє в організм пацієнта, необхідна певна дієта та деякі процедури:

Відмовитись на 120 хвилин від прийому твердої їжі;
Рекомендовано не відмовляти собі у великій кількості соку, води, оскільки препарат, що не потрапив на тканини залози, виводиться із сечею;
Першу половину доби (12 годин) після процедури сечовипускання має бути щогодини – за цим слід стежити;
Прийом лікарських препаратів для ЩЗ показаний не раніше ніж через 2 доби після проведення РЙТ;
Обмеження контактів та спілкування з іншими людьми показано протягом 1-2 діб.

Підготовчі заходи перед процедурою

У стаціонарі підготовка до опромінення проводиться під керівництвом досвідченої медсестри. Але все ж таки варто знати про те, що необхідно зробити:

Обов'язково попередити лікаря про ліки, що приймаються від тиреотоксикозу, інші препарати. Деякі їх доведеться скасувати за 3-4 дні перед проведенням процедури;
мати підтвердження про відсутність вагітності на період проведення йодотерапії;
Проведення тесту щодо інтенсивності поглинання препарату щитовидкою можливе, особливо після видалення органу у разі раку. Це необхідно, щоб препарат вказав на наявність або відсутність (повне) тканин щитовидної залози, які досі можуть функціонувати;
Обов'язково призначається безйодова дієта.Необхідно, щоб організм почав голодувати від нестачі звичайного йоду. Це допомагає краще поглинання препарату, а також (якщо щитовидка була видалена повністю у разі раку) побачити можливі поширення вогнищ хвороби в організмі.

Відмова від йоду не означає повної відмови від солі, як цього бояться багато пацієнтів. Є особливий реєстр продуктів, що повністю відповідають вимогам безйодової дієти, про які розповість лікар.

Побічні ефекти

Важливо розуміти, що навіть найнешкідливіший спосіб лікування впливає на організм. А застосування радіоактивного ізотопу тим більше. Тому можливі такі недовготривалі прояви:

больові відчуття у мові, слинних залозах;
першіння у горлі, сухий рот;
блювання, нудота;
зміни смакових відчуттів;
загострення гастродуоденальних проявів, і навіть всіх хронічних захворювань;
зниження вмісту в крові лейкоцитів та тромбоцитів;
швидка стомлюваність, депресія, нервовий розлад.

Важливо розуміти, що лікування радіоактивним йодом у період вагітності може призвести до того, що наслідки для плода виявляться несумісними з життям.

Навіть якщо пацієнтка вилікувалась від раку, тиреотоксикозу, але годує грудьми, призначення процедури неможливе. За необхідності прийому ліків доведеться відмовитися від природного годування щонайменше на 7-10 днів після проведення лікування.

Висновок

Незважаючи на побічні ефекти, лікування радіоактивним йодом має більше плюсів ніж мінусів. Розглядаючи можливості позбавлення раку і тиреотоксикозу щитовидки, пацієнти вважають за краще вибирати саме цей метод, який, на відміну від хірургічного втручання, не залишає рубців і, головне, повністю виліковує, не завдаючи жодної шкоди здоровим тканинам.

Важливо, що після процедури не потрібно дорогого відновлювального курсу, а також немає потреби в наркозі.Але щоб більше ніколи не було загрози ракового захворювання, навіть при повному усуненні щитовидки, пацієнту необхідне систематичне спостереження у лікаря до повної стабілізації гормонального фону. Спостереження показують, що стан пацієнта повністю нормалізується через 12-15 днів. Але наслідки раку до кінця не вивчені, тому може знадобитися повторний сеанс.