За частотою народження, коронарна хвороба серця займає лідируючі позиції серед усіх захворювань серцево-судинної системи. Рівень смертності від захворювання становить не менше 60% від загальної смертності, викликаної патологіями серця і судин.
Що таке коронарна хвороба серця?
Коронарна або ішемічна хвороба характеризується розвитком атеросклеротичних змін у коронарних артеріях серця. Виникнути подібна проблема може внаслідок повної чи часткової закупорки просвіту артерій. 
В результаті поганого кровопостачання, міокард перестає отримувати необхідну кількість кисню, що спричиняє розвиток кисневого голодування(Гіпаксії).
Найчастіше коронарна хвороба серця зустрічається у чоловіків після 40 років. Однак після 50 років ця патологія зустрічається з однаковою частотою в осіб чоловічої та жіночої статі.
Небезпечно даного стануполягає в тому, що позбавлені нормального кровопостачання ділянки серцевого м'яза перероджуються в сполучну (рубцеву тканину), а це, у свою чергу, веде до порушення скорочувальної здатності міокарда.
Найбільш уразливим місцем при коронарній хворобі є область лівого шлуночка з боку передньої стінки та верхівки серця. Причиною є особливість кровопостачання даної області. На другому місці за частотою народження знаходиться основа серця і задня стінкалівого шлуночка.
Що спричинило розвиток патології?
У світовій медичної практикищорічно з'являються нові теорії щодо виникнення цього захворювання. Виникнути коронарна хвороба серцяможе під вплив наступних факторів:
- Звуження просвіту артерій, які живлять тканину міокарда. Сприяти даному явищуможуть атеросклеротичні зміни у коронарних артеріях. Спричинити розвиток атеросклерозу можуть такі захворювання, як цукровий діабет, гіпертонічна хвороба, гіподинамія та ожиріння.
- Ще однією теорією виникнення атеросклерозу, як наслідок ішемічної хвороби є віруси (аденовіруси, грип, цитомегаловіруси). Своєчасна профілактика ГРВІ та грипу суттєво знижує показники захворюваності на ішемічну хворобу серця.
- Стресовий фактор. Постійна дія стресових ситуацій на психіку людини супроводжується викидом адреналіну, який провокує спазм коронарних артерій серця.
- Індивідуальна схильність. Цей чинник відіграє ключову роль розвитку коронарної хвороби. Схильність до розвитку цієї хвороби передається у спадок.
- Вживання алкоголю та тютюнопаління. Нікотин та етиловий спиртє однією з причин розвитку даної патології, оскільки, потрапляючи в організм, вони спричинюють спазм судин, що живлять міокард.
Як може коронарна хвороба серця виявляти себе?
Абсолютним показанням для відвідування лікаря-кардіолога є будь-які неприємні відчуття в області серця та грудної клітки. Симптоматика коронарної хвороби серця може бути індивідуальною кожної людини. У деяких ситуаціях людина може не відчувати жодних збоїв у роботі серця.
Повне блокування просвіту коронарної судини може призвести до наслідку, як розрив стінки міокарда (інфаркт). Основною ознакою ішемічної хвороби є біль у ділянці грудної клітки або за грудиною.
Якщо посудина була повністю перекрита, людина може відчувати такі симптоми:
- з'являються короткочасні напади болю;
- інтенсивність болю поступово збільшується;
- через 30-40 хвилин біль стає сильним, і людина не здатна її терпіти.
Якщо має місце часткове перекриття коронарної судини, людина може відчувати такі симптоми: 
- болючі відчуття наростають при вираженні емоцій, а також під час фізичного навантаження (крок, біг, підняття тяжкості);
- у пацієнта з'являється почуття страху, пов'язане з появою приступу болю;
- спостерігається задишка та утруднене дихання;
- Інтенсивний біль нерідко іррадіює (віддає) в область нижньої щелепи, вилиць, ліве плечета пензель.
У деяких ситуаціях коронарна хвороба серця може протікати без характерних симптомів. Замість больових відчуттівлюдину можуть турбувати такі симптоми:
- слабкість та загальне нездужання;
- підвищена стомлюваність;
- напади ядухи;
- почастішання серцебиття;
- задишка;
- відчуття печіння та дискомфорту за грудиною.
Кожен із згаданих симптомів з'являється навіть при мінімальному фізичному та емоційному навантаженні. Найбільш небезпечним різновидомКоронарної хвороби серця є прихована форма, яка не має жодних проявів.
У даному випадкупостановка діагнозу відбувається після розвитку спонтанного нападу болю.
Ефективні методи діагностики
Діагностичні заходи при коронарній хворобі серця проводяться з метою:
- визначення точної локалізації больових відчуттів;
- виявлення факторів, що сприяють посиленню болю;
- визначення тривалості больового нападу;
- оцінки ефективності дії нітрогліцерину під час нападу
Симптоматика коронарної хвороби має схожість з багатьма позасерцевими захворюваннями та хворобами серця. Для встановлення точного діагнозу використовуються додаткові методи дослідження. До таких методів можна віднести:
Які методи лікування?
Ключовим моментом лікування захворювання є зниження потреби серцевого м'яза в кисні, а також створення умов для його повноцінної доставки в міокард. Залежно від ступеня ураження та тяжкості перебігу можуть бути використані як консервативні (медикаментозні), так і оперативні методилікування.
Терапія лікарськими препаратами
Для лікування цього захворювання використовуються такі групи лікарських препаратів:
- Нітрогліцерини. Метою їх використання є усунення гострих нападів захворювання;
- Ацетилсаліцилова кислота (аспірин) та статини. Дані препарати призначаються з метою профілактики утворення жирових та кров'яних тромбіву просвіті судин.
- Бета-адреноблокатори. Мета їх застосування – нормалізація серцевого ритму та профілактика тахікардії.
- Антагоністи кальцію. Їхньою основною функцією є зниження частоти серцевих скорочень, а також розширення просвіту кровоносних судин.
Дозування та кратність прийому кожного лікарського препарату розраховується лікарем в індивідуальному порядку. Перед початком розрахунку лікарем проводиться оцінка діагностичних даних, а також інформація про тяжкість перебігу захворювання.
Відновлення кровопостачання оперативним шляхом
Якщо медикаментозна терапія не дала суттєвого результату, пацієнтові рекомендовано проведення оперативного втручання. До інших показань для оперативного лікуванняможна віднести занедбаність патологічного процесу, стрімке прогресування захворювання, і навіть широке ураження судин атеросклерозом.
Як найбільш ефективний метод використовується аортокоронарне шунтування. Сутью даної процедури є створення додаткового русла для припливу крові, в обхід патологічних ділянок. Як шунт використовується судина пацієнта, взята з області нижньої кінцівки.
Іншим методом оперативного лікування є коронарна ангіопластика, у процесі якої проводиться розширення просвіту ураженої судини. Результатом операції стає повне відновленнякровопостачання серця.
Якщо прохідність в артерії була відновлена, то лікарі можуть використовувати методику постановки стента. Потрапляючи в ділянку звуження, стент збільшується в обсязі та розправляє звужену артерію. Цей метод є ефективною профілактикоюінфаркту міокарда
Правильне харчування - запорука одужання
Організація щоденного раціону харчування - це найбільше важливий моментвсього лікування коронарної хвороби серця. Лікувальне харчуваннясприяє нормалізації жирового та вуглеводного обміну в організмі, і є гарною профілактикою утворення нових атеросклеротичних бляшок в організмі. 
До основних принципів дієтичного харчуванняпри цьому захворюванні можна віднести:
- Насамперед рекомендовано обмежити вживання висококалорійної їжі. Щоденний раціон має містити не більше 300 г складних вуглеводів. Джерелами складних вуглеводів є злаки, а також свіжі фрукти та овочі. Вживання простих вуглеводівможе призвести до загострення захворювання.
- Добова нормажирів становить не більше 80 г. Не менше 40% жирів мають бути рослинного походження. Добова норма білка – 100 г.
- З раціону харчування рекомендовано виключити продукти харчування, багаті на азотисті речовини (смажене м'ясо, копченість, червоне вино).
- Поліпшити загальний стан при коронарній хворобі допоможуть такі речовини як магній, фосфор, калій, йод.
- М'ясо та рибу рекомендовано вживати у відвареному вигляді.
- Харчування має бути дробовим, невеликими порціями 4-5 разів на день. Останній прийом їжі повинен здійснюватись мінімум за 3 години до сну.
- Риба та рибні продукти. Вживати краще ті сорти риби, які містять мінімальну кількість жиру (судак, окунь, тріска). Готувати рибні стравирекомендовано у духовці або на пару.
- Хліб та хлібобулочні вироби. Від свіжоспеченого хліба краще відмовитися, віддавши перевагу житньому та вчорашньому білому хлібу.
- М'ясо та мясні продукти. Як і у випадку з рибою, рекомкндовано вживати не жирні сортим'яса (яловичина, курка, баранина, індичка). Перед вживанням м'ясо краще запекти в духовці або відварити.
- Молочні продукти. Перевагу краще віддати сметані та вершкам, в яких містяться речовини, що сприяють нормалізації ліпідного обміну в організмі.
- Злаки та крупи. Людям, які страждають на коронарну хворобу допустимо вживати в їжу манну і рисову крупи.
- Яйця. Дієта при даному захворюванні допускає вживання не більше 2 курячих яєцьв тиждень. Не можна повністю виключати цей продукт, оскільки він містить необхідний організмуфосфор.
- Рослинна олія. Жодних обмежень на вживання рослинних олійнемає, оскільки у яких містяться жирні кислоти, сприяють нормалізації обміну холестерину.
- Овочі та фрукти. Свіжі овочі та фрукти насичують організм вітамінами та мікроелементами. Їх вживання допустиме у необмеженій кількості. Обмежити слід лише вживання редьки, шпинату та редиски.
Важливо пам'ятати, що коронарна хвороба серця є серйозним захворюваннямлікування якого має проходити під суворим контролем фахівця-кардіолога.
 |
Ішемічна хвороба серця (ІХС)– це патологічний стан, при якому серцевий м'яз (міокард) отримує недостатнє кровопостачання Серце, подібно до всіх інших органів, має отримувати необхідні для нормального функціонування речовини, які доставляють струмом крові. Надходження свіжої крові в міокард відбувається за власними артеріями серця; вони називаються коронарними артеріями. Звуження просвіту коронарних артерій призводить до ішемії (місцевого зниження кровопостачання) серцевого м'яза. Тому іноді ішемічну хворобу серця називають коронарною хворобою.
Форми ІХС
Основними формами ішемічної хвороби серця є:
- . Основний прояв - біль за грудиною, також можуть спостерігатися задишка, потовиділення, сильна втома;
- Порушення серцевого ритму (аритмічна форма). Найчастіше спостерігається миготлива аритмія;
- інфаркт міокарда – гостра форма ІХС. При інфаркті відбувається відмирання частини тканини серцевого м'яза (обмежений некроз). Причина – повне закриття просвіту артерії;
- раптова зупинкасерця (коронарна смерть).
ІХС призводить до розвитку таких станів як постінфарктний кардіосклероз (розростання сполучної рубцевої тканини на місці некротичного ураження) та серцева недостатність (коли серце виявляється не в змозі забезпечувати свою функцію «мотора» на належному рівні та забезпечувати достатнє кровопостачання). Ці стани також включаються до поняття ІХС.
Причини ішемічної хвороби серця
У переважній більшості випадків причиною розвитку ІХС виступає. Атеросклероз характеризується утворенням бляшок (жирових відкладень) на стінках артерій, які поступово перекривають просвіт судини. Такі бляшки можуть і на стінках коронарних артерій. Поступово наростаюче порушення кровотоку в коронарних артеріях призводить до розвитку хронічних форм ІХС. Гострі форми ІХС, як правило, обумовлені закупоркою судини тромбом або частиною, що відірвалася, атеросклеротичної бляшки.
Іншими причинами ІХС є:
- спазм коронарних артерій;
- підвищена згортання крові. І тут збільшується ризик виникнення тромбів;
- збільшення розміру серця (наслідок деяких захворювань). У цьому зростання судинної мережі відстає. В результаті виникає нестача кровопостачання збільшеного серцевого м'яза;
- стійкий знижений або підвищений артеріальний тиск (гіпотензія чи гіпертензія);
- (тиреотоксикоз) та деякі інші.
Фактори, що сприяють розвитку ІХС
Ризик розвитку ішемічної хвороби серця збільшують:
- куріння;
- підвищений змістхолестерину у крові;
- (зайва вага);
- артеріальна гіпертензія;
- гіподинамія (низька фізична активність).
У групі ризику перебувають люди старше 50 років. При цьому чоловіки страждають на ішемічну хворобу серця частіше, ніж жінки. Спадковий фактор також має значення: ймовірність розвитку ІХС зростає, якщо вона виявлялася у когось із близьких родичів.
Симптоми ішемічної хвороби серця
Симптоми ІХС залежить від конкретної форми захворювання. Вирізняють також безсимптомний перебіг ішемічної хвороби серця, яка може спостерігатися на ранній стадії розвитку цієї недуги.
У деяких випадках слід негайно викликати швидку допомогу:
- якщо симптоми ІХС (зазначені нижче) спостерігаються вперше;
- якщо біль у грудях не усувається нітрогліцерином і триває більше 15 хвилин;
- якщо біль незвично сильний або супроводжується іншими, раніше відсутніми симптомами (наприклад, віддає у плече, руку чи нижню щелепу);
- при епізодах ядухи або втрати свідомості у хворого.
Основні симптоми ішемічної хвороби серця такі:
Нудота може супроводжуватися.
Виникнення нудоти при серцевій недостатності обумовлено порушенням функцій травних органівчерез гіпоксію (кисневого дефіциту в тканинах) та рефлекторних впливів. Також унаслідок зміни структури м'язової тканиниміокарда та зниження функцій серця збільшується внутрішньосерцевий тиск, з'являються набряки тканин у зоні грудей та очеревини, що також сприяє виникненню нудоти.
Запаморочення
Запаморочення при ІХС виникають через те, що головний мозок не отримує необхідної кількості кисню. Можуть траплятися епізоди втрати свідомості (непритомність).
Методи діагностики ішемічної хвороби серця
При огляді пацієнта лікар визначає, які методи діагностики потрібні в даному конкретному випадку.
Діагностика ІХС проводиться. Для визначення стану серця використовуються:
Неактивний метод діагностики
Для виявлення змін, які не можуть бути виявлені під час обстеження у стані спокою (на прийомі у лікаря), може використовуватись . Пацієнту кріпляться на тіло датчики, інформація з яких надходить на портативний прилад. Пацієнт веде звичний собі спосіб життя. Отримані дані потім обробляються. У такий спосіб виявляються порушення серцевої діяльності.
Методи лікування ішемічної хвороби серця
Лікування ІХС має на меті нормалізацію кровопостачання серцевого м'яза, зниження ризику інфаркту міокарда, зменшення частоти та інтенсивності нападів стенокардії. Своєчасно розпочате адекватне лікуванняішемічної хвороби серця дозволить покращити якість життя хворого та зберегти життя на багато років.
Ішемічна хвороба серця або ІХС - одна з найпоширеніших і серйозних кардіологічних недуг, що відрізняється непередбачуваністю та тяжкістю проявів. Жертвами цієї хвороби найчастіше стають чоловіки активного віку – від 45 років та старші.
Інвалідність чи раптова смерть - вельми ймовірний результат при ІХС. Тільки в нашій країні щорічно реєструється близько 700 тис. смертей, викликаних різними формамиішемії. У світі смертність від цього захворювання становить майже 70%. Тому настільки важливе регулярне спостереження у !
Дослідження крові при ішемії
Аналізи при ішемії серця
Діагностика ІХС у «Медіксіті»
Розвиток ІХС провокується дисбалансом між потребою міокарда у кровопостачанні та фактичним коронарним кровотоком.
Основною причиною недостатнього кровопостачання та кисневого голодування серцевого м'яза є звуження коронарних артерій внаслідок (атеросклеротичні бляшки у просвіті судин), атеротромбозу та (або) спазму.
Патологічний процес може торкатися як однієї, і відразу кілька артерій (багатосудинна поразка). Значні звуження коронарних артерій ускладнюють нормальну доставку крові до волокон міокарда та викликають появу болю у серці.
Без належного лікування та лікарського контролю коронарна ішемічна хвороба серця, спричинена дефіцитом кисню та поживних речовин, здатна призвести до зупинки серця і раптової серцевої смерті.
Фактори, що сприяють розвитку ІХС
Можна виділити основні причини розвитку ішемічної хвороби серця:
- (Підвищує ймовірність розвитку ішемії в 2-6 разів);
- куріння (у залежних від тютюну ризик розвитку ІХС вищий у 1,5-6 разів, ніж у некурців);
- порушення обміну ліпідів та ліпопротеїнів (сприяє розвитку та збільшує ризик ішемії у 2-5 разів);
- гіподинамія та ожиріння (огрядні неактивні люди хворіють щонайменше в 3 рази частіше, ніж худі та спортивні);
- порушення вуглеводного обміну, (при ЦД обох типів загроза захворіти на ішемічну хворобу серця зростає в 2-4 рази).
До факторів ризику також належать обтяжена спадковість, належність до сильної статі та літній вік. При поєднанні двох і більше з перерахованих позицій рівень ризику розвитку ІХС істотно зростає.
ЕКГ при ішемії серця
СМАД у діагностиці ішемії
ВІДЛУННЯ-КГ при ІХС
Виявлення ішемії міокарда
Симптоми при ішемічній хворобі серця можуть бути яскраво вираженими, так і неявними.
Серед найбільш характерних симптомів ІХСможна виділити такі:
- Біль давить і печіння за грудиною і в області серця при фізичному навантаженні;
- задишка при фізичному навантаженні.
Але часом ІХС не виявляє себе аж до інфаркту міокарда! У цьому випадку класичні симптоми ішемічної хвороби серця можна помітити надто пізно.
Класифікація ішемічної хвороби серця
Залежно від симптомів, розрізняють такі основні форми недуги:
Коронарна смерть . Симптоми стрімко розвиваються: втрата свідомості, зіниці розширені і не реагують на світ. Нема пульсу, дихання.
Постінфарктний кардіосклероз . Серед характерних ознак: порушення серцевого ритму, прояви гострої (напад задухи-«серцева астма», набряк легень) та хронічної (набряки ніг, задишка). Хворий скаржиться на відчуття нестачі повітря, задишку, у нього набрякають гомілки та стопи.
Гострий коронарний синдром. Вперше виникла стенокардія, прогресуюча стенокардія, інфаркт міокарда та ін.
Інфаркт міокарда . Часто сильний давить і пекучий біль за грудиною, що віддає в щелепу, ліву лопатку і руку. Триває до півгодини і більше, не проходить при прийомі нітрогліцерину під язик. Також у пацієнта виступає холодний піт, знижується АТ, можуть з'явитися слабкість, блювання та страх смерті
Стенокардія . Людина скаржиться на загрудинний біль - стискає, що стискає, печіння за грудиною при фізичних навантаженнях і іноді у спокої. Можливими симптомамистенокардії є болі в шиї, лівій лопатці, нижній щелепі або лівій руці. Зазвичай біль нетривалий.
Стенокардія - один із найяскравіших проявів ішемічної хвороби серця. Самостійне лікуваннястенокардії народними засобами неприпустимо! Тільки лікар, на основі свого професійного досвідуі діагностичних методик, може зробити висновки про стан людини та необхідні лікувальних заходів!
УЗД серця при стенокардії
УЗД серця в «Медіксіті»
Аналізи крові при ІХС
Якщо стенокардія виникла вперше, якщо напади стенокардії стали виникати частіше, триватиме більш тривалий час і виявлятися сильніше, йдеться про гострий коронарний синдром і високий ризик розвитку інфаркту міокарда. Такі пацієнти мають бути терміново госпіталізовані за швидкою допомогою до стаціонару, де в екстреному порядку буде виконано коронароангіографія та відновлено кровотік в артерії серця, що дозволить уникнути виникнення інфаркту міокарда та, як наслідок, інвалідності.
Безболева ішемія міокарда
ІХС може і не супроводжуватися больовим синдромом. Така ішемія називається безбольової.
Проявом хвороби у разі безболевої ішемії міокарда найчастіше стають безпосередньо чи раптова коронарна смерть. Тому дуже важливо регулярно обстежуватися у кардіолога, особливо людям, які перебувають у групі ризику (діабетики, гіпертоніки, курці, особи з ожирінням, літні та ін.).
Подібну приховану ішемію можна виявити за допомогою деяких інструментальних методик (наприклад, тредміл). Саме під час стрес-тесту особливо яскраво проявляються специфічні для ІХС зміни.
Діагностика ішемічної хвороби серця
Від своєчасного виявлення недуги та правильної постановки діагнозу залежить успішність профілактичних та лікувальних заходів.
Звичайно ж, початковим етапом діагностики ІХС є збір та аналіз скарг хворого. Далі слідує огляд, під час якого лікар-кардіолог вимірює АТ пацієнта, візуально оцінює його стан (ступінь набряклості, відтінок шкіри, пітливість, поведінкові особливостіта ін.), прослуховує стетоскопом його серце щодо шумів, збоїв ритму тощо.
- клінічні та біохімічні аналізи крові;
- дослідження крові на маркери інфаркту міокарда;
- коронароангіографія (рентгеноконтрастне дослідження коронарних артерій).
УЗД серця при ІХС
Діагностика ІХС у «Медіксіті»
СМАД при ІХС
Лікування ішемічної хвороби серця. Профілактика
Успіх лікування ішемічної хвороби серця залежить від багатьох факторів. Так, значно обтяжити ситуацію здатне поєднання ішемії з і. Тоді як відданість пацієнта здоровому способу життя і націленість на одужання може виявитися величезною підмогою лікаря та обраної схемою лікування.
Тактика лікування ІХС для кожного конкретного пацієнта індивідуальна і визначається лікарем на підставі результатів досліджень та аналізів. Однак можна перерахувати основні види лікування ішемічної хвороби серця, що застосовуються у сучасній кардіології.
Як правило, хворим на ІХС призначається:
1. Немедикаментозна терапія , Що включає в себе максимально можливе усунення загроз ІХС (виявлення та лікування супутніх хвороб, дієта, дотримання режиму праці та відпочинку, боротьба з зайвою вагою, контроль артеріального тиску, посильна фізична активність, зміна способу життя).
2. Фармакотерапія (залежно від форми ішемії, можуть бути призначені: аспірин, нітрогліцерин, нітрати, антагоністи кальцію, статини та/або інші холестерин-знижувальні медикаменти, бета-адреноблокатори, інгібітори ангіотензин-перетворюючого ферменту, триметазидин та ін.).
3. Хірургічне лікування . Найбільш поширеними операціями при ІХС сьогодні є ендоваскулярні методики (стентування коронарних судин серця та ангіопластики), а також реваскуляризація міокарда (коронарне шунтування судин серця).
При операціях першого виду в артерію вставляють катетер, через який пропускають супертонкий провідник зі здутим повітряним балончиком і складеним стентом - трубочкою з тонкого медичного дроту. Балончик надувають, як тільки він досягає місця звуження просвіту – це потрібно, щоб розширити стінки артерії, потім розправляють стент. Далі балон здувають і видаляють разом із катетером, а розправлений стент залишається в артерії, перешкоджаючи її повторному звуженню та забезпечуючи нормальний кровотік. Коронарне шунтування судин серця – метод, при якому хірург обходить блоковані коронарні судини за допомогою трансплантату – вени, взятої з руки чи ноги пацієнта. Операцію роблять за дуже серйозними показаннями, оскільки вона проводиться на відкритому серці.
Що стосується попередження недуги, найбільш дієвою профілактикою ішемічної хвороби серця, як і більшості ССЗ, є контроль АТ, здорове харчування, підтримка фізичної форми, відмови від тютюну.
Діагностика та лікування в «МедикСіті» - вірний вибір для кожної людини, яка дбає про своє здоров'я! Наші знають, як допомогти вам зберегти гарне самопочуттяна довгі роки! Ми працюємо на обладнанні від провідних виробників та якісно проводимо все необхідні видидіагностики та інших органів та систем.
Це середній м'язовий шар органу, що становить основну частину його маси. Внаслідок розвитку симптомів патології без їх лікування можлива поява різних ускладнень.
Ішемічна хвороба серця (симптоми та лікування враховуються при діагностиці) – це патологія, за якої порушується кровопостачання міокарда. Скорочено захворювання називається ІХС. Коронарні судини уражаються, кров обмежено надходить до серця або взагалі протікає до органу.
Міокард – це найтовстіший м'яз серця, який розташований у середині. Вона бере участь у перекачуванні крові.
Завдяки міокарду, серце має наступні властивості:
- автоматична робота без зовнішньої стимуляції – серце ритмічно скорочується;
- провідність імпульсів;
- реагування на зовнішні та внутрішні фактори.
Форми ішемії серця
Ішемічна хвороба має класифікацію. У таблиці вказані форми ІХС.
| Назва | Опис |
| Раптова коронарна смерть | Інші назви – первинна зупинка серця, ВКС. Летальний кінець, який відбувається внаслідок припинення діяльності органу. Різновид ІХС зустрічається у дорослих людей віком 45 - 75 років. Раптовий летальний кінець - це припинення життєдіяльності організму, яке настає протягом 6 годин від початку серцевих порушень. Різновид ІХС завжди з'являється несподівано і не залежить від наявності патологій ССС. Не завжди стан призводить до смерті. Можна нормалізувати функціонування серця, якщо реанімаційні заходи своєчасно. |
| Стенокардія | Інша назва – грудна жаба. У людини з'являються напади болюв серці. Неприємні відчуття виникають унаслідок недостатнього кровопостачання міокарда. Стенокардія буває кількох видів: |
| Інфаркт міокарда | Некроз м'яза, що розвивається внаслідок гострого порушеного кровообігу. Стадії інфаркту: 1. Початкова. Інша назва – період ушкодження. Стадія триває до 3 діб. Волокна ушкоджуються, у результаті порушується кровообіг. 2. Гостра. Тривалість стадії – від 1 до 21 доби. Поступово зона ушкодження зменшується, тому що одна ділянка волокон гине, а інша – намагається відновитися та знижує кровообіг. 3. Підгостра. Тривалість стадії – від 3 до 12 місяців. Глибоко пошкоджені волокна відмирають. А інші – відновлюються, переходять у зону ішемії (зниженого кровообігу). 4. Рубцова. Інша назва – кінцева стадія. Волокна рубцюються протягом усього життя людини. Здорові ділянки з'єднуються у місці некрозу. |
| Постінфарктний кардіосклероз | Відбувається рубцювання відмерлих тканин. Різновид ІХС з'являється у результаті інфаркту міокарда, а й при інфекційних захворюваннях. |
| Порушення серцевого ритму | Інша назва – аритмія. Це різновид ІХС, при якій порушується частота, ритмічність, послідовність скорочення та збудження серця. Класифікація:
|
| Серцева недостатність | Стан, що розвивається внаслідок ослабленої скорочувальної активності міокарда. Недостатність серця – це самостійне захворювання. Порушення з'являється в результаті ІХС, артеріальної гіпертензії. Серцева недостатність буває кількох видів:  |
| Безболісна ішемія серця | Кровопостачання міокарда тимчасово порушується. Як симптоми не з'являється біль, але на кардіограмі можна помітити порушення в роботі серця. Різновид ІХС проявляється у вигляді самостійного відхилення або поєднуватися з іншими формами ішемії. |
Крім міжнародної кваліфікації, з'явилися нові різновиди ІХС.
А саме:
- Гіберний міокард.Інша назва – сплячий. Стан є тривалим порушенням функціональності міокарда внаслідок хронічної ІХС або повторних епізодів ішемії.
- Приголомшений міокард.Зниження скоротливості міокарда, що виникає і натомість порушеного кровотоку. М'яз уражається, але його клітини не гинуть.
- Синдром Х.Артерії змінюються, зменшується їх просвіт. За симптоматикою захворювання схоже на атеросклероз коронарних судин.
Причини ІХС
Ішемічна хвороба серця (симптоми та лікування взаємопов'язані у виборі тактики терапії) виникає з різних причин.
До них належать такі фактори:
Ішемічна хвороба серця полягає у неповноцінному постачанні міокарда кров'ю, киснем та поживними речовинами.
Таке розвивається з таких причин:
- ураження коронарних судин;
- захворювання серця поєднується з порушеним метаболізмом.
Фактори ризику
Ішемічна хвороба серця може виникати за наявності факторів ризику. Тобто ймовірність появи захворювання зростає. Це необхідно враховувати у разі виникнення симптомів, а також призначення лікування.
Фактори ризику, які збільшують ймовірність ІХС:
Болі при ІХС
Больові відчуття при ІХС залежать від різновиду захворювання. Детальна інформаціявказано у таблиці.
| Вид ІХС | Опис болю |
| Раптова коронарна смерть | Неприємні відчуття виникають за грудиною. Характер болю - давить або стискає. |
| Стенокардія | Боль при стенокардії має особливі ознаки. Спочатку виникає дискомфорт у грудях. Потім з'являється біль, який має наступні особливості:  |
| Інфаркт міокарда | Найчастіше про інфаркт міокарда можна судити за появою болю за грудиною, яка має гострий, пекучий характер. Дискомфорт може локалізуватися в верхньої кінцівки, шиї, спині. А також біль віддає у нижню щелепу. Але не завжди дискомфорт типовий. При інфаркті міокарда біль може маскуватись. Розрізняють абдомінальний вигляддискомфорту. Неприємні відчуття в черевної порожнини, які нетипові для інфаркту Дискомфорт гострого характеру, локалізується у правому боці, але згодом може поширюватися у всьому животі. |
| Постінфарктний кардіосклероз | Для стану характерний біль у грудях, він має пекучий і давить характер. Дискомфорт віддає у плече або верхню кінцівку. |
| Порушений серцевий ритм | При аритмії можуть спостерігатися болі в ділянці серця, які мають ниючий або колючий характер. Іноді дискомфорт настільки сильний, що доводить до непритомності. При порушеному серцевому ритмі може бути біль у спині. |
| Серцева недостатність | Біль у серці здавлює, стискає. Додатково вона може виявлятися як колюча та ріжуча. |
| Безболісна ішемія | Больові відчуття відсутні. |
Ознаки хвороби
При ішемічній хворобі серця виявляються різні симптоми. Ознаки залежать від класифікації ІХС. Детальна інформація наведена в таблиці.
| Назва різновиду ІХС | Симптоматика |
| Раптова коронарна смерть | Симптом, який може помітити сама людина – це раптове зниження навантажень, що раніше переносяться. Наприклад, якщо раніше можна було піднятися на 5 поверх без проблем, то тепер важко пройти 200 м. Подальші симптоми коронарної смерті:
Перед цим різновидом ІХС можуть з'являтися провісники. Наприклад, почастішання серцебиття, запаморочення. |
| Стенокардія | Крім болю, при стенокардії порушується емоційне тло. Людина боїться смерті, постійно нервує. Додатково виникає задишка і швидка стомлюваністьпри мінімальному навантаженні.  |
| Інфаркт міокарда | Крім болю, при інфаркті міокарда з'являються такі симптоми:
|
| Постінфарктний кардіосклероз | Симптоми:
|
| Порушення серцевого ритму | Ознаки стану:
Якщо випадок важкий, додатково додається непритомність. |
| Недостатність серця | Симптоми гострої недостатностіу правому шлуночку:
Ознаки гострої недостатності у лівому шлуночку:  При хронічної недостатностіз'являються такі симптоми:
|
| Безболісна ішемія | За симптомами, захворювання може бути схоже на інші патології – цукровий діабет, тромбоз. Ознаки:
|
Але інфаркт може маскуватися. Додаткові симптоми:Ускладнення
Ішемічна хвороба серця (симптоми та лікування – це взаємопов'язані фактори) провокує ускладнення. Найкращі серйозні наслідкиІХС - кома і летальний кінець.
Коли потрібно звертатися до лікаря? Діагностика
Лікування ІХС перебуває у компетенції лікаря – кардіолога. Тому при підозрі захворювання необхідно відвідати лікаря. Він проведе опитування, вивчить історію хвороби. Додатково потрібний огляд тіла людини. Після цього, можливо, потрібно проконсультуватися з кардіохірургом.
Симптоми, при яких необхідно викликати лікаря або швидку допомогу:
Для уточнення діагнозу необхідне повне обстеження організму. Воно включає:
- здачу загального аналізукрові та сечі – за результатами визначають значення важливих показників (еритроцити, гемоглобін та інше);
- здачу біохімічного аналізу- Визначають значення глюкози, холестерину та інших показників;
- електрокардіограму (ЕКГ) – процедура допомагає виявити відхилення у роботі серця;
- ультразвукове дослідження (УЗД) – за результатами можна виявити розмір серця, відхилення у розвитку органа;
- магнітно-резонансну томографію (МРТ) – високоінформативне дослідження, за наслідками якого можна визначити розмір органу, оцінити його функціональність;
- біопсію серця – забирають невелику тканину міокарда, відправляють у лабораторію;
- навантажувальний тест;
- холтерівське дослідження;
- ЕхоКГ;
- коронароангіографію.
Навантажувальні тести
Інша назва навантажувальних методик – стрес-тест. Вони бувають кількох видів. Але принцип однаковий – серце обстежують за фізичної активності. Це допомагає розглянути орган. У стані спокою може бути повної картини порушення діяльності серця.
Позитивні якості навантажувальних тестів:
- виявлення відхилень у роботі серця ще на початковому етапі;
- можливість вивчення відхилень у роботі серця, які не видно у стані спокою;
- можна виявити переносимість організму.
Тому навантажувальні тести часто застосовують у людей, чиї професії пов'язані з підвищеним навантаженням- Пожежні, водії. А також даний методдіагностики використовують спортсмени, щоб розрахувати допустиме навантаженнята ефективніше проводити тренування.
Популярні тести:
Навантажувальний тест у поєднанні з візуалізуючими методиками
Як навантажувальні тести з візуалізуючими методиками, використовують наступні процедури:
- Однофотонна емісійна комп'ютерна томографія (ОФЕКТ).В організм людини вводять препарат. Потім роблять комп'ютерну томографію. Якщо кровотік міокарда нормальний, препарат рівномірно розподіляється. Коли кровопостачання м'яза знижено, можна побачити дефекти.
- Позитронна емісійна томографія (ПЕТ).В організм вводять радіоактивний ізотоп. З допомогою томографії стежать харчування міокарда. За результатами можна дійти невтішного висновку про постачання серця.
- Перфузійна магнітно-резонансна томографія коронарного русла (ПМРТ). В організм людини вводиться речовина, яка забарвлює судини. Після ПМРТ можна дійти невтішного висновку про роботу міокарда.
Холтерівське моніторування
Скорочена назва, яку використовують кардіологи – холтер.
За результатами процедури можна зробити висновок про такі пункти:
Шкірний покрив у ділянці грудей знежирюють за допомогою спеціального спиртового розчину. До тіла людини прикріплюють невеликий прилад, вага якого вбирається у 500 р. Далі кріплять електроди.
Стандартний час проведення процедури – 24 години. Але, якщо потрібна більше тривала діагностика, Тривалість може бути збільшена до 2 - 7 діб.
При постановці холтера лікар підкаже, які дії краще не робити. Наприклад, забороняється занадто сильна фізична активність, оскільки прилад може вимкнутись або результат буде неправильний. А також від підвищеного потовиділення електроди не триматимуться. В іншому потрібно дотримуватись звичного способу життя.
Коли проміжок часу минув, прилад знімають, підключають пристрій до комп'ютера. Цифрова системааналізує отримані дані.
ЕхоКГ
Повна назва процедури – ехокардіографія. Для проведення використовується спеціальний апарат, що випромінює ультразвук. Проходячи через серце, хвилі відбиваються тканинами органу.
Тривалість процедури варіюється від 30 до 40 хв. Датчик прикладається до кількох областей шкірного покриву. У процесі ЭхоКГ звертають увагу до скоротливість міокарда, діяльність клапанів, роботу серця.
Коронароангіографія
За наслідками процедури можна виявити особливості будови системи кровообігу. Коронароангіографія – це оперативне діагностичне втручання. Тому процедура проводиться лише у клініці. 
На шкірі роблять розріз, через який вводиться зонд (довга та тонка трубка). Процес просування катетера до серця контролюється камерою. Через зонд вводиться контрастна речовина. Далі проводять рентген. Протягом усієї процедури контролюють пульс людини.
Медикаментозне лікування
Ішемічна хвороба серця (симптоми та лікування є взаємозалежними факторами) – це патологія, при якій можуть використовувати медикаментозну терапію. Лікарські препарати зменшують прояв негативної симптоматикита полегшують самопочуття людини.
Β-адреноблокатори
Група препаратів знижує потребу міокарда в кисні, зменшує частоту серцевих скорочень та кров'яний тиск. При прийомі В-адреноблокаторів збільшується тривалість життя людини з ІХС.
Механізм дії бета-адреноблокаторів Найчастіше призначають такі препарати:
- Метопролол.
- Атенолол.
- Бісопролол.
- Конкор.
- Беталок.
Антиагреганти
Препарати, що зменшують ймовірність утворення тромбів.
При ІХС часто призначають:
- Ацетилсаліцилову кислоту.
- Кардіомагніл.
- Тромбо АСС.
- Ацекардол.
Статини та фібрати
Статини прискорюють виведення поганого холестерину. В результаті покращується загальний стан судин, покращується еластичність їх стінок. Додатково препарати усувають симптоми підвищеного холестерину.
При ІХС призначають такі ліки:
- Аторвастатин.
- Аторіс.
- Крістор.
- Розувастатин.
Фібрати знижують вироблення тригліцеридів, ліпопротеїнів високої та низької щільності. А також препарати підвищують синтез хорошого холестерину.
Медикаменти:
- Клофібрат.
- Фенофібрат.
- Ліпантил.
Антикоагулянти
Медикаменти сприяють розрідженню крові. В результаті знижується ймовірність тромбоутворення. До групи належать Гепарин, Варфарин, Ксарелто.
Нітрати
Медикаменти усувають напад стенокардії.А також нітрати використовуються для запобігання ускладнень у разі гострого інфарктуміокарда. Група препаратів розширює судини, кров швидше надходить до міокарда та забезпечує його киснем. 
У результаті можна позбутися больових відчуттів у грудях. Додатково нітрати покращують плинність крові, запобігають тромбоутворенню. До групи відноситься Нітрогліцерин, Нітроспрей, Нітромінт.
Антиаритміки
Препарати нормалізують серцевий ритм. До групи відноситься Верапаміл, Дігоксін, Аміодарон.
Діуретики
Лікарські препарати прискорюють виведення зайвої рідини із організму. Внаслідок цього зменшується набряклість, знижується навантаження на серце. До групи відноситься Верошпірон, Діувер, Гідрохлортіазид.
Інші методи
Крім лікарських засобів, при ІХС можуть використовувати інші методи терапії. Найчастіше застосовують коронарну ангіопластику та стентування, аортокоронарне шунтування.
Коронарна ангіопластика та стентування
Операція використовується для відкриття судини (якщо він заблокований бляшкою холестерину) і відновлення кровотоку. Перед процедурою людині вводять місцеву анестезію.
У стегнової (біля пахвинної області) або радіальної (на зап'ястя) артерії роблять прокол. Попередньо шкіряний покриввідпрацьовують спиртовим розчином. Далі до артерії вводять катетер, на кінці якого є балон. 
Трубка просувається до місця закупорювання. Балон повільно роздмухують, вдавлюючи бляшку в стінки артерії. Потім відбувається здування. Дії з балоном повторюють кілька разів. Далі всі інструменти витягають із судини.
Якщо діаметр артерії більше ніж 3 мм, потрібно проводити стентування. Спеціальний пристрій (стент) вводять у посудину. Завдяки ґратчастій конструкції відбувається розширення артерії. Таким чином ефект стійкіший. Після проведення процедури стенд назавжди залишається у посудині.
Аортокоронарне шунтування
При операції утворюють новий судинний шлях для руху крові. Хірург прокладає його в обхід артерії, яка закупорена бляшкою холестерину. За результатами процедури можна покращити кровопостачання міокарда. Для шунтування використовують судини пацієнта. Це може бути частина променевої артеріїверхньої кінцівки, підшкірна вена ноги.
З одного боку, шунт приєднується до аорти, а з іншого – до серцевої гілки, яка заблокована тромбом. При операції людину підключають до системи штучного кровообігу. Пристрій здійснюватиме кровотік по організму замість серця. Але можливе втручання без виконання цього пункту, головний орган працюватиме.
Значення живлення при ІХС
При ІХС необхідно правильно харчуватися. Так можна зменшити навантаження на серце та покращити самопочуття людини. 
Принципи харчування:
- Часті прийоми їжі – до 6 разів на добу. Потрібно дотримуватися перерв між їжею – від 3 до 4 годин. Розмір порції – до 300 р.
- Забрати з раціону жирні, смажені, копчені страви.
- Зменшити кількість солодкого, борошняного.
- Замінити жирне м'ясо низькокалорійним – замість свинини та баранини краще купувати курку, індичку;
- Молочні продукти мають бути низькокалорійними.
- У раціоні мають переважати овочеві супи, каші.
- Краще готувати їжу паровим способом, відварювати або запікати в духовці.
- Потрібно пам'ятати про питний режим – не менше 1 л чистої негазованої води на добу. Рекомендується виключити солодкі напої, міцну каву та чай.
Значення фізичної активності
Навантаження при ІХС допомагають знизити прояви симптомів і полегшити самопочуття людини. Але не потрібно займатися професійним спортом чи сильно навантажувати організм. Спочатку достатньо зарядки вранці. Потім можна посилити навантаження та вибрати для себе улюблене заняття – їзда велосипедом, ходьба.
Прогноз
Прогноз при ІХС залежить від різновиду захворювання та стадії. А також беруть до уваги супутні патології. Але ІХС – це невиліковний стан. Не можна повністю позбутися захворювання.
Але з такою патологією життя людини може бути збільшено ще на 20 – 50 років, якщо дотримуватись усіх рекомендацій фахівця. З допомогою терапевтичних заходів допускається зупинка прогресування захворювання.
Під ішемічною хворобою серця мається на увазі порушення кровообігу міокарда. Це м'яз, який бере участь у перекачуванні крові. Існують різні форми ІХС – інфаркт міокарда, стенокардія, кардіосклероз. Для кожного різновиду притаманні свої симптоми.
Як лікування використовують лікарські засобита операцію (ангіопластика, шунтування). Найголовніше – це своєчасно відвідати кардіолога чи викликати швидку допомогу. Якщо дотримуватись усіх рекомендацій лікаря, можна зупинити прогресування хвороби, знизити ймовірність ускладнень.
Оформлення статті: Володимир Великий
Відео про ішемічну хворобу серця
У чому небезпека ішемії серця:
Loading...