Профілактика інфекції, спричиненої вірусами коксаки. Вірус Коксакі: профілактика найпростіше лікування. Симптоми, причини, як не захворіти Вірус коксаки у дітей профілактика та лікування

Щоліта у відпочиваючих поширених курортів виникає страх заразитися вірусом Коксакі. Що це за хвороба? Чи небезпечна вона чи ні? Запитань багато. Відповідь одна: знати та вміти знизити ризик інфікування може кожен.

Захворювання, спричинені вірусами Коксакі, відносяться до групи ентеровірусних інфекцій, поширених у більшості країн, включаючи Російську Федерацію.

Вірус Коксакі отримав таку назву тому, що вперше був виявлений у місті Коксакі, розташованому на південь від Олбані у Нью-Йорку.

Справді, захворюваність на ентеровірусні інфекції влітку підвищується.

Як відбувається зараження?

Джерело поширення інфекції - тільки людина (хвора, носій), яка виділяє збудника в навколишнє середовище з випорожненнями. Зараження виникає за умови вживання інфікованої води, їжі, а також через побутові предмети.

Можливий повітряно-краплинний шлях передачі інфекції – вірус виділяється з верхніх дихальних шляхів. Найактивніше хворий виділяє вірус у перші дні хвороби, проте, виділення вірусу може тривати триваліший час – протягом кількох місяців.

Збудник інфекції може довго залишатися у воді, поверхні предметів, на продуктах.

Хто в групі ризику зараження вірусом Коксакі?



  • Відпочиваючі у місцях, де зафіксовано випадки захворювання.
  • Діти, які відвідують дитячі організовані колективи: дитячі садки, дошкільні заклади, школи та інші освітні заклади можуть поширювати інфекцію серед своїх однолітків.
  • Новонароджені внаслідок недостатньо сформованого імунітету надзвичайно вразливі.
  • Літні люди із фізіологічно ослабленою імунною системою.
  • Особи з імунодефіцитними станами (онкологічні хворі, ВІЛ-інфіковані).

Як відбувається захворювання?

Вірус Коксакі може викликати найрізноманітніші симптоми. Близько половини хворих переносять інфекцію безсимптомно. В інших раптово з'являється лихоманка, головний і м'язовий біль, біль у горлі, нудота, больові відчуття в животі. Захворілий на інфекцію, викликану вірусами Коксакі, може не мати інших симптомів крім лихоманки.

Існує два серотипи вірусу Коксакі, які викликають більшість клінічно визнаних синдромів, зазвичай у немовлят та дітей.

Коксакі А (23 типи) викликають герпангіну - гарячкове захворювання.

Всім відома назва інфекції «рука-нога-рот» викликається вірусом Коксакі А16 із симптомами, локалізованими відповідно до назви:хворобливі бульбашки у роті, горлі, на руках та ногах.

Коксакі В (6 типів) – викликають запалення серцевого м'яза, печінки. що супроводжується головними болями, болями в животі, лихоманкою, які можуть тривати до 20 днів.

Ускладнення:

У деяких випадках можуть виникнути серйозні ускладнення, які вимагають госпіталізації хворого та серйозного лікування:

· вірусний менінгіт - інфекція мозкових оболонок (оболонок, що оточують головний та спинний мозок)

· Енцефаліт - інфекція головного мозку

· Міокардит – інфекція серцевого м'яза.

На жаль, внаслідок таких ускладнень захворювання може закінчитися летально.

Причиною розвитку ускладнень (менінгіту, міокардиту та перикардиту) можуть бути як віруси Коксакі А, так і віруси Коксакі В.

Перенесена інфекція Коксакі у вагітних може спричинити

вроджені вади розвитку серцево-судинної, сечостатевої та травної систем у новонародженого. Ентеровіруси можуть бути причиною розвитку тяжкої інфекції центральної нервової системи у новонароджених, наслідком якої може стати смерть.

Коли потрібно звернутися до лікаря?

  • температура вище 38 ° C у дітей молодше 6 місяців, і вище 38,8 ° C у дітей старшого віку
  • відсутність апетиту
  • блювота
  • діарея
  • утруднене дихання
  • судоми
  • незвичайна сонливість
  • дитина скаржиться на біль у грудях чи животі
  • численні висипання на шкірі або у роті
  • сильний біль у горлі
  • сильний головний біль, що особливо супроводжується ротою, сплутаністю свідомості або незвичайною сонливістю
  • ригідність потиличних м'язів (складно нахилити голову вперед)
  • почервоніння, запалення очей.

За наявності одного або кількох перерахованих симптомів необхідно якнайшвидше звернутися до лікаря.

Чи можна запобігти інфікуванню?

Специфічна профілактика інфекції, спричиненої вірусом Коксакі, не розроблена.

Дотримання правил особистої та суспільної гігієни дозволять звести до мінімуму ризик зараження:

  • регулярне миття рук з милом
  • ретельне миття овочів та фруктів перед вживанням
  • придбання продуктів харчування лише у санкціонованих місцях
  • термічна обробка продуктів
  • купання лише у дозволених місцях (не заковтувати воду)
  • відсутність контактів з інфікованими людьми, особливо з висипом
  • пити тільки бутильовану воду

Лякати туристів - привілей старовинних замків: у кожному живе моторошний привид чи хоча б легенда про нього. А ось морським курортам страшилки ні до чого. Але кілька років тому у Туреччині пішла гуляти страшна легенда про вірус Коксакі. Серед чуток і домислів важко було знайти правду - а вона виявилася не такою і страшною.

По-перше, цей ворог курортників не нова напасть, і лікарі давно знають, як його лікувати. По-друге, організм сам успішно бореться з вірусом і йому потрібна лише грамотна підтримка. Кідпасаж зібрав правдиву інформацію про вірус Коксакі: симптоми у дітей, лікування та профілактику. Дізнайтеся, як обійти болячку і спокійно відпочити.

Коксакі вірус у дітей: знайомий незнайомець

Серед багатьох вірусів, з якими контактує людина, є ентеровіруси. Вони успішно виживають та розмножуються у шлунково-кишковому тракті, але вражають при цьому інші органи.

Деякі ентеровіруси (наприклад, поліовірус, що викликає поліомієліт) дуже небезпечні, і найкращий спосіб запобігти захворюванню – зробити щеплення.

А ось Коксакі - різновид ентеровірусів, навколо якого піднімається стільки шуму щоліта, - лікарі не вважають небезпечним. Але оскільки хворіють на Коксакі найчастіше діти, потрібно бути у всеозброєнні на випадок зустрічі з цією інфекцією.

Лікарям відомо 29 видів Coxsackievirus, об'єднаних у групи А та В. Віруси групи А вражають шкіру та слизові оболонки, у тому числі очі та порожнину рота. Віруси групи В вражають плевральну ділянку, серце, печінку, підшлункову залозу та частіше викликають тяжкі наслідки.

У вірусу є і ще одна назва, дуже промовиста: «рука-нога-рот», або HFMD (Hand-foot-and-mouth disease). Пов'язано це з тим, що при захворюванні на Коксакі з'являється характерний висип на руках і ногах, а також виразки в роті.

Захворіти на Коксакі може людина будь-якого віку, але найчастіше хворіють діти до 10 років. Причин тому дві.

  1. До 5 років у дітей ще не повністю сформовано імунітет. Чим старша дитина, тим менше шансів захворіти. Після хвороби виробляється імунітет до виду вірусу, з яким дитина вже зустрічався. Якщо ви зіткнетеся з іншим видом, можливі повторні захворювання.
  2. Один із способів передачі Коксакі - через брудні руки. Поки у дитини навички гігієни не відпрацьовані, вона може заразитися.

Вірус Коксакі: симптоми

У перші кілька днів після зараження людина виглядає цілком здоровою: інкубаційний період вірусу Коксакі становить до 10 днів. Зрідка перші симптоми з'являються через 2-4 дні.

Початок хвороби може нагадувати ГРВІ:
. погіршується загальне самопочуття;
. з'являється слабкість;
. пропадає апетит;
. піднімається температура, іноді до 39 і вище;
. виникає нудота та блювання;
. болить горло, утруднене ковтання.

Найчастіше симптоми з'являються не одночасно, можуть бути слабо виражені або відсутні. Іноді до типових симптомів додається діарея, а в дітей віком, навпаки, можуть виникати запори.

Найспецифічніший симптом - висип Коксакі, або ентеровірусна екзантема. Першими зазвичай з'являються плоскі червоні виразки у роті, потім покриваються висипом долоні та ступні. Іноді висип покриває коліна, лікті, сідниці та пахвинну ділянку.

Найчастіше виразки у роті виникають на щоках і яснах. Але в деяких випадках виразки з'являються на небі і в горлі: тоді говорять про герпетичну ангіну, або герпангін. Щодо легко розпізнати Коксакі вірус у дітей: на фото видно характерне розташування висипу. У дорослих хвороба може протікати безсимптомно.

Потрібно додати, що синдром «рука-нога-рот» характерний для багатьох ентеровірусів. Незалежно від того, з яким вірусом зустрілася дитина, лікування буде однаковим.

  • Читайте також:

Однозначно відрізнити зараження вірусом Коксакі від інших схожих захворювань – вітрянки, краснухи, скарлатини – може лише лікар.

Діагноз ставиться після огляду та розпитувань про перебіг хвороби: лікареві достатньо бачити клінічну картину, щоб призначити лікування Коксакі або іншої виявленої інфекції. Лише у тяжких випадках призначають вірусологічні дослідження.

І все ж таки є кілька орієнтирів, які дозволяють відрізнити ентеровірус від інших захворювань.

Головна відмінність вітрянки від Коксакі – місце утворення висипу. Вітрянка зазвичай не торкається долонь і ступнів, а у випадку Коксакі саме ці частини тіла покриваються висипом.

Для вітрянки характерна хвилеподібна поява висипки. Це означає, що на одній ділянці шкіри будуть і свіжі плями, і бульбашки, і скоринки на місці бульбашок, що розкрилися.

Фото висипу при вірусі Коксакі виглядає інакше: спочатку всюди плоскі червоні плями, потім, і теж усюди - бульбашки. Крім того, вітрянку можна відразу виключити, якщо дитина вже перенесла цю хворобу.

Ще один випадок, коли можна самостійно поставити діагноз, – поширеність хвороби. Коли вірус Коксакі у Туреччині зіпсував відпочинок сотням туристів, сумніватися у походженні висипу не доводилося.

На інших курортах, де хворих менше, іноді доводиться покладатися на досвід лікаря. Наприклад, з вірусом Коксакі в Болгарії відпочиваючі зустрічаються щоліта, але поки що це були поодинокі випадки. Якщо симптоми у дитини здаються вам нехарактерними, потрібна медична допомога, щоб виключити інші захворювання.

Але діагноз поставлений: Коксакі у всій своїй красі. Чим лікувати вірус у дитини? Виявляється, нововведень ніяких немає, і все потрібне ви знайдете у своїй дорожній аптечці.


Прояв вірусу

Хвороба, спричинена вірусами Коксакі, може протікати по-різному. Типова картина виглядає так: піднімається висока температура, яка тримається 3-4 дні, а як тільки жар проходить і дитина пожвавлюється, з'являється висипка на руках, ногах і в роті.

Саме цей висип називають раптовою висипом - одним з проявів Coxsackievirus. Раптова екзантема не потребує лікування і сама проходить за 4-7 днів.

Висип при Коксакі може свербіти, але не повинен гноитися. Якщо ви помітили гній у бульбашках, потрібно негайно звернутися до лікаря: це може говорити про вторинну інфекцію.

Більше неприємностей завдає герпангіну. При цьому висип у роті вражає не стільки ясен і щоки, скільки м'яке піднебіння, піднебінний язичок та мигдалини. Дитина скаржиться на біль у горлі, йому важко ковтати.

Крім того, герпангін зазвичай супроводжується високою температурою. Завдання батьків - знижувати температуру при необхідності і напувати дитину так часто, як тільки можна. Стан дитини покращується через 8-10 днів.

Обов'язково зверніться до лікаря, якщо виразки в роті настільки болючі, що дитина відмовляється їсти та пити.

Уточнимо, що герпангіну, незважаючи на назву, не викликає вірус герпесу. Крім того, цей стан легко відрізнити від звичайної ангіни (гострого тонзиліту), при якому запалюються мигдалики.

Ще один симптом, який часто присутній при зараженні Коксакі, – геморагічний кон'юнктивіт. Очі починають сльозитися і хворіти, набрякають повіки, на слизовій оболонці виникають крововиливи, з'являються гнійні виділення.

Як правило, спочатку страждає одне око, потім хвороба перекидається на інше. Температура при цьому може бути нормальною або трохи підвищеною.

Як лікувати Коксакі

Коли вперше з'явилася інформація про «турецький вірус Коксакі», симптоми описувалися один одного страшніше. На щастя, більшість страшилок виявилося міфом.

Лікарям давно відомо, що таке вірус Коксакі, його дія на організм вивчена, розроблені протоколи лікування, і переважна більшість хворих повністю одужують.

Боротися з ентеровірусом потрібно так само, як і з усіма знайомими ГРВІ: збивати температуру при необхідності, забезпечувати питво і не годувати дитину насильно. Про це ж – докладніше.

  1. Специфічної антивірусної терапії при вірусі Коксакі немає. Організм здатний самостійно подолати хворобу. Потрібно подбати про те, щоб полегшити симптоми та не допустити зневоднення.
  2. Підвищену температуру можна збивати лише препаратами, що містять ібупрофен або парацетамол. У жодному разі не давайте дитині аспірин: це може посилити перебіг хвороби та викликати ускладнення.
  3. Ібупрофен і парацетамол також допомагають зменшити болючість виразок у роті. Лікар може порекомендувати місцеві знеболювальні, наприклад, гель з лідокаїном.
  4. Питний режим залишається звичайним, якщо у дитини немає істотного підвищення температури та/або блювання. Якщо є втрата рідини, потрібно її заповнювати: використовуйте спеціальні розчини для пероральної регідратації або приготуйте розчин самостійно (на 1 літр води додайте 1 столову ложку цукру і 0,5 чайної ложки кухонної солі). При сильному зневодненні буде потрібна внутрішньовенна регідратація.

    Іноді діти відмовляються від їжі та пиття через виразки в роті та болі при ковтанні. Зняти неприємні відчуття допомагає пити кімнатну температуру або нижче, у напої можна навіть додавати лід. Бажано не давати газованих напоїв і сік з цитрусових, тому що це посилює біль.
    Найменшим для полегшення болю можна запропонувати питво з ложечки або чашки замість пляшки.

  5. Спеціальна дієта не потрібна, але на той час, поки зберігатимуться основні ознаки вірусу, виключіть із меню дитини гостру, солону, кислу їжу. Найкраще, якщо їжа буде кімнатною температурою або трохи тепла. Поки дитина хворіє, пропонуйте їй овочеві та фруктові пюре, йогурт, сирні пудинги, коктейлі та іншу м'яку їжу. Як тільки відновиться апетит, дитині можна давати звичну їжу.

При легкому перебігу хвороби діти одужують через 3-5 днів. Найчастіше повне одужання настає через 7-10 днів: дитина стає веселою, бадьорою, їсть за трьох і рветься гуляти.

Якщо висипу на тілі та в роті вже немає, сміливо повертайтеся до нормального способу життя (докладніше про шляхи передачі вірусу Коксакі читайте у розділі «Профілактика»).


Наслідки захворювання

Людський організм звик до контактів з ентеровірусами і більшість зустрічей з ними легко переносить. Однак інфекція Коксакі у дітей зрідка призводить до тяжких наслідків. Особливо небезпечні віруси, що вражають серце, печінку та головний мозок.

  1. Порушення роботи серця, зокрема інфекційний міокардит, тобто запалення серцевого м'яза. Встановити його може лише лікар, і при виявленні ознак міокардиту вам, швидше за все, запропонують лягти до лікарні. Після протизапальної терапії потрібно буде обмежити фізичне навантаження, на одужання знадобиться кілька тижнів.
  2. Запалення печінки, не спричинене вірусами гепатиту. Поставити діагноз та призначити лікування повинен лікар.
  3. Плеврит, або запалення плевральної порожнини. Запідозрити це ускладнення можна з появою болю під час дихання і кашлю без попереднього нежитю. Плеврит вимагає госпіталізації та лікування під наглядом лікаря.
  4. Серозний менінгіт або запалення оболонок головного/спинного мозку. Найнебезпечніше ускладнення, успіх лікування якого залежить від своєчасної медичної допомоги. Необхідно терміново звернутися до лікаря, якщо у дитини дуже висока температура, блювання, що повторюється, і сильний головний біль.

Хоча ускладнення після зустрічі з вірусом Коксакі виникають рідко, рекомендуємо уважно спостерігати за станом дитини та за перших тривожних ознак звертатися до лікаря.

Перед поїздкою за кордон обов'язково оформіть медичну страховку, і нехай представник страхової компанії докладно пояснить вам, як діяти, якщо хтось із вашої родини занедужає під час відпочинку.

Профілактика

Добре знати, як впоратися з «турецьким грипом», але ще краще не зустрічатися з ним. Ми не пропонуємо відмовлятися від поїздок на курорти: зустрітися з Коксакі можна в дитячому садку, магазині та в будь-якому місці, де багато людей. Достатньо лише знати, де селиться збудник хвороби і що йому згубно.

Вірус Коксакі міститься у слині, мокротинні, у слизу з носа, у вмісті пухирів, а також у калі. Відповідно вірус передається від хворої людини через:
. користування спільними речами, у тому числі рушником, посудом;
. фекалії (батьки можуть заразитися, змінюючи підгузок хворій дитині);
. тісний тілесний контакт;
. кашель та чхання.

Саме останній спосіб передачі інфекції – причина того, що захворіти можна навіть у благополучній країні, на респектабельному курорті.

Віруси Коксакі добре виживають у навколишньому середовищі, при кімнатній температурі можуть жити до кількох днів поза людським організмом, але швидко гинуть під впливом ультрафіолету – тобто на сонці.

Як засоби дезінфекції використовують хлорвмісні препарати та кип'ятіння. Кип'ятити речі, якими користувався хворий, потрібно щонайменше 20 хвилин.

А ось тварини не є переносниками вірусу Коксакі. Це, звичайно, не означає, що потрібно знайомитися з усіма навколишніми кішками та собаками: від них можна підхопити інші болячки.

Отже, в якій би країні Коксакі вірус не з'явився, можна уникнути хвороби. І навіть якщо захворів хтось із ваших рідних, є спосіб уберегти від вірусу решту родини. Заходи профілактики багато в чому очевидні:

  • ретельно мийте руки з милом перед їжею, після відвідин туалету, після зміни підгузки дитині;
  • не чіпайте брудними руками обличчя, очі, ніс, рот;
  • мийте овочі та фрукти;
  • використовуйте бутильовану воду.

Профілактика вірусу в дітей віком включає ще кілька пунктів. Якщо вам відомо про хворих на курорті, намагайтеся не бути в місцях великого скупчення людей.

Іграм у приміщенні варто віддати перевагу прогулянкам на свіжому повітрі. Також небажано, щоб діти купалися в басейнах готелів: для зараження потрібно, щоб вода потрапила до рота, і дітей важко вберегти від цього.

Новина про спалах інфікування цим вірусом сколихнула ряди відпочиваючих у спекотних країнах та їхніх співвітчизників, які проводять літо на курортах Росії. Налякані «епідемією» громадяни спішно шукають панацею, а ті, хто має відпустку ще попереду, у паніці вирішують зовсім відмовитися від куплених заздалегідь турів на узбережжі. А якщо охолонути і спокійно розібратися, що це за вірус такий із загадковим ім'ям Коксакі і яку хворобу він викликає?

Хто такий Коксакі?

Ці ентеровіруси були випадково виявлені в 1949 році, коли американський вчений Гілберт Далльдроф досліджував фекалії хворих на поліомієліт для створення ліків або вакцини. Спроба створити засіб від поліомієліту провалилася, натомість Далльдроф увійшов в історію як відкривач ентеровірусів, яким він дав назву Коксакі – на ім'я невеликого містечка на річці Гудзон, звідки вчений отримав перші зразки матеріалу для досліджень.

Незважаючи на досить екзотичну звучну назву, віруси Коксакі не є нічого надординарним. Це звичайні ентеровіруси, які добре почуваються у шлунково-кишковому тракті людини. Вони поширені по всьому світу, їхня активність залежить від сезону та клімату.

Ентеровірусні інфекції – звична справа влітку та ранньої осені у країнах з помірним кліматом, а у напівтропіках та тропіках протягом усього року. При цьому кількість хворих щороку приблизно однакова. Тож чутки про епідемію, яка збирає небачений урожай саме цього року, м'яко кажучи, не відповідають дійсності. Як не відповідають їй і розповіді про небезпеку захворювань, що асоціюються з вірусом Коксакі.

Рука-нога-рот

Це не порожній набір іменників, що описують частини тіла, - це назва хвороби, яка розвивається внаслідок інфікування ентеровірусами і вірусом Коксакі. Найчастіше вона вражає немовлят та малюків віком до 5 років, але не виключена захворюваність і серед дітей шкільного віку та дорослих.

Все починається схоже на грип: з різкого підвищення температури, зниження апетиту та слабкості. Але на відміну від грипу через 1-2 дні у роті з'являються маленькі червоні висипання, які перетворюються на виразки, - цей стан називають герпангін. Звичайно, вона нічого не має спільного з вірусом герпесу – просто нагадує на вигляд герпетичні поразки.

Одночасно «розцвічуються» рожевими плямами (іноді з пухирями, як при вітряній віспі) долоні рук та підошви ніг, виправдовуючи кумедну назву хвороби. Висипання може з'являтися також на колінах, ліктях, сідницях, в області геніталій. Іноді (але далеко не завжди) уражаються нігті: вони можуть шаруватися, тріскатися, а потім і зовсім відшаруватись. На щастя, цей процес зазвичай протікає безболісно, ​​а нігті благополучно відростають наново.

При хорошій імунній відповіді, особливо у дітей, можливий і безсимптомний перебіг захворювання, при цьому людина, сама того не знаючи, є джерелом інфекції. Віруси містяться у виділеннях з носа та горла хворого, рідини, що виділяється з виразкових уражень, та фекаліях.

Інфікування відбувається при особистому контакті, з частинками слини при кашлі або чханні, а також при дотику до забруднених поверхонь (дверних ручок, предметів побуту тощо). Заразними хворі можуть бути до повного одужання, хоча максимальна ймовірність «подарувати вірус другові» зберігається протягом першого тижня від початку лихоманки.

Лікуватимемо чи нехай живе?

З питанням «хто винен?» ми розібралися, залишився не менш актуальний і традиційний «що робити?». А робити особливо й нема чого. Ентеровірусна інфекція, як і більшість захворювань, асоційованих з вірусами, лікуванню не підлягає. Жодні противірусні засоби, інтерферони або гомеопатичні пігулки не можуть змінити перебігу хвороби.

Одужання відбувається «автоматично», в середньому через 7 днів, коли ентеровіруси безславно загинуть. А поки що хвороба в розпалі, слід виконувати одне просте, але важливе правило - компенсувати втрати рідини, щоб уникнути зневоднення організму. Допоможуть звичайна питна вода, компоти або спеціальні регідраційні суміші, краще холодні, щоб знизити чутливість больових рецепторів і зменшити біль у горлі.


При високій температурі або больовому синдромі показані жарознижувальні та аналгетики, наприклад Парацетамол (Панадол). Хворому до одужання не слід виходити на вулицю чи місця скупчення людей, оскільки він є джерелом інфекції. Щоб знизити ймовірність зараження родичів, добре посилити санітарну пильність: провітрювати приміщення, проводити регулярне прибирання, забезпечити хворого індивідуальним посудом і предметами гігієни. Якщо інфекція знайшла вас на відпочинку, зосередьтеся на частому миття рук гарячою водою з милом.

Ускладнення: рідко, але влучно

У переважній більшості випадків синдром «рука-нога-рот» переноситься непогано і проходить безвісти. Проте зрідка захворювання може дати досить серйозне ускладнення – серозний менінгіт. Тому при появі таких симптомів, як головний біль, скутість у шиї та біль у спині, слід негайно викликати лікаря. Всі інші проблеми, пов'язані з вірусом Коксакі, вирішуються практично власними силами. Головний лікар цього захворювання – час, причому досить нетривалий. І, звичайно, Коксакі – не та причина, через яку варто позбавляти себе довгоочікуваної відпустки на курорті.

Марина Поздєєва

Фото istockphoto.com

Нещодавно у ЗМІ з'явилася інформація про справжню епідемію етеровірусних інфекцій, у тому числі й Коксакі, на турецьких курортах, через які нібито багато відпочиваючих змушені були достроково перервати свій відпочинок. Насправді це не відповідає: Міністерство охорони здоров'я не повідомляло про погіршення епідеміологічної обстановки за вірусом Коксакі в Туреччині, проте Росспоживнагляд уважно стежить за ситуацією і відстежує кожен випадок хвороби. Про заходи її попередження важливо знати кожному, адже невчасно діагностована інфекція становить серйозну небезпеку здоров'ю. Як проводиться профілактика вірусу Коксакі у дітей та дорослих: спробуємо розібратися.

Коксакі – патогенний для організму людини ентеровірус. Він складається з одного ланцюжка РНК і має порівняно малі розміри. Залежно від серотипу, яких існує кілька десятків, може виявлятися по-різному: від незначного підвищення температури та легкої слабкості до важкого менінгіту. Найчастіше викликає Коксакі-фарингіт (протікає на кшталт герпангіни) і синдром «рука-нога-рот» – рясна висипка з червоними плямами і бульбашками.

Вірус поширений повсюдно. Найбільш комфортно він «відчуває» себе у жаркому вологому кліматі, тому спалахи інфекції зазвичай реєструються у країнах Середземномор'я, Півдня Росії, Південно-Східної Азії. Кожна з них забирає кілька життів.

Як можна заразитися вірусом Коксакі

Особливість цієї небезпечної ентеровірусної інфекції полягає в тому, що він переважно передається двома «забійними» шляхами:

  • повітряно-краплинним – при чханні та кашлі, з крапельками слини;
  • фекально-оральним – через погано промиті продукти харчування, посуд, брудні руки.

Саме тому у більшості хворих інфекція може проявитися під час або після відпочинку на узбережжі. Пов'язано це з великим скупченням людей на морських курортах, харчуванням у їдальнях та кафе, випадковим заковтуванням води у басейні. Крім того, вірус легко поширюється у ДДУ, школах та інших організаціях, де діти тривалий час перебувають у тісному контакті один з одним. У регіонах з помірним кліматом пік захворюваності припадає на липень, серпень та перші осінні дні.

Найчастіше жертвами ентеровірусної інфекції стають діти 3-10 років. Хоча вона протікає з вираженим інтоксикаційним синдромом та лихоманкою, зазвичай приводу для паніки немає. За своєчасного лікування вірус можна перемогти за 3-5 днів. Особливу небезпеку становить інфекція для новонароджених та малюків до року: внаслідок несформованого імунітету у них хвороба часто ускладнюється менінгітом, ендокардитом, сепсисом та ін.

Рідше розвивається вірус Коксакі у дорослих. При цьому симптоми його не виражені і хвороба часто імітує банальну ГРВІ. Однак ослаблені, літні пацієнти та особи з імунодефіцитом можуть зіткнутися із серйозними наслідками інфекції.

Симптоми

Інкубаційний період захворювання невеликий: він не перевищує 5-6 днів. Вірус Коксакі завжди починається раптово з вираженими ознаками інтоксикації. Інфекція проявляється:

  • різке підвищення температури до 39-40 °С;
  • ознобом – часто і натомість лихоманки кінцівки дитини залишаються холодними;
  • слабкістю, відсутністю апетиту;
  • сонливістю;
  • іноді – головним болем;
  • нудотою, проносом;
  • висипом: зазвичай зустрічається у дитячому віці, розташовується на слизовій ротовій порожнині та кінцівках.

Особливості лікування

Наразі специфічного лікування вірусу Коксакі не розроблено. Тому для боротьби з інфекцією не призначаються ні противірусні, ні антибактеріальні ліки. Навіть якщо хворобу не лікувати, імунітет зазвичай справляється з нею самостійно, і одужання настає через 3-7 днів.

Щоб полегшити стан хворого, можна рекомендувати:

  • пити більше теплої рідини: чаї, морси, молоко (не лише пом'якшують горлянку, а й прискорюють виведення токсинів із організму);
  • більше відпочивати та перебувати в ліжку;
  • приймати симптоматичні препарати:
    • жарознижувальні (Парацетамол, Ібупрофен) – для нормалізації температури;
    • сорбенти (Полісорб, Смекта) – для очищення кишківника від вірусних токсинів;
    • антигістамінні засоби (Зодак, Супрастин) – для зменшення сверблячки та інших проявів алергії;
    • антисептики (Хлоргексидин, Фурацилін) – для обробки шкіри та слизових при висипці.

В даний час клінічні випробування проходить метод, заснований на лікуванні вірусу Коксакі імуноглобулінами (IVIG) та інтерферонами, які отримують із сироватки крові, що містить антитіла.

Як правило, терапія проводиться амбулаторно. Можливе відкриття стаціонару вдома. Госпіталізація може бути потрібна при розвитку ускладнень (артритів, менінгіту) або сильного зневоднення.

Заходи профілактики

Як і будь-яку інфекцію, Коксакі краще запобігти, ніж лікувати. Профілактика вірусу - найпростіший і надійніший спосіб зменшити захворюваність. На жаль, специфічних заходів (вакцини чи щеплення) до сьогодні не розроблено, тому рекомендації фахівців включають:

  • ретельне миття овочів та фруктів перед вживанням;
  • миття рук перед їжею та після прогулянки на вулиці;
  • по можливості – відмова від відвідування дитячих басейнів (купатися рекомендується лише у морі);
  • носіння маски при кашлі чи чханні;
  • своєчасна та правильна утилізація підгузків та фекальних відходів дитини;
  • дезінфекція забруднених поверхонь (найпростіший дезінфектант – 1 ст. л. відбілювача на літр води);
  • регулярне вологе прибирання у приміщенні;
  • ігри у дитячому клубі лише у шкарпетках, у разі великого скупчення дітей – відмова від його відвідування;
  • зміцнення імунітету дитини та всіх членів сім'ї:
    • збалансоване та різноманітне харчування;
    • вживання достатньої кількості овочів та фруктів;
    • щоденні прогулянки на свіжому повітрі;
    • фізична активність;
    • загартовування.

Слід пам'ятати, що хвороба вкрай заразна, тому пацієнт повинен залишатися вдома до одужання. Якщо хворіє одна людина, їй слід виділити свій посуд та засоби гігієни. У приміщенні повинно проводитися щоденне вологе прибирання. Крім того, важливо мінімізувати контакти з рештою сім'ї, особливо дітьми.

Загалом прогноз вірусу Коксакі сприятливий. Більшість пацієнтів повністю відновлюються через 5-7 днів. При розвитку міопіокардиту у третині випадків можливе формування серцевої недостатності. Інфекція у новонароджених може стати причиною смерті.

Незважаючи на всі побоювання, вірус Коксакі зазвичай протікає без ускладнень та успішно лікується. Тим не менш, інфекція має виражені симптоми і завдає дитині великого дискомфорту. Особливо неприємно заразитися нею на курорті. Своєчасна профілактика захворювання дозволяє зберегти здоров'я та насолодитися морським відпочинком.

І є основними збудниками ентеровірусної інфекції (ЕВІ). В останні роки спостерігається тенденція до активації вірусів Коксакі та зростання інфекційних захворювань, спричинених ентеровірусами. Показники захворюваності на ЕВІ в країнах СНД варіюють в межах 11,5-16,2/100 тисяч населення. Більшість хворих складають діти (90%). Специфікою ЕВІ є поліморфізм клінічних проявів, що обумовлено їх здатністю вражати різні тканини/органи (нирки, серце, ЦНС, легені, печінка та інші), тривале вірусоносійство, наявність та широке поширення безсимптомних форм, відсутність чіткої вираженої залежності нозологічних форм від серологічного типу збудника , а також відсутність специфічних методів профілактики, що робить ентеровірусні інфекції практично некерованими.

Захворювання найчастіше протікають у вигляді спорадичної захворюваності, проте кожні 3-4 роки у світі реєструються епідемічні спалахи, спричинені різними серотипами вірусів Коксакі. Щорічно питома вага тих чи інших сертипів вірусу, що інфікують, істотно змінюється, що багато авторів пояснюють накопиченням «критичної маси» сприйнятливих дітей, яка необхідна для підтримки епідемічного процесу. Важливо й те, що один серотип вірусу Коксакі у дорослих і дітей може викликати клінічно різні захворювання (навіть одночасно в одній сім'ї), в той же час різні серотипи вірусу можуть викликати захворювання, симптоми яких дуже подібні, що ускладнює діагностику та лікування пацієнтів. .

Ентеровірусна інфекція Коксакі в побутовому лексиконі отримала назву «турецький грип» через часткову схожість із симптомами класичного грипу та завезення вірусу Коксакі до країн СНД особами, які відпочивають на курортах у Туреччині.

Патогенез

Для вірусу Коксакі А та B вхідними воротами є слизові порожнини рота, верхніх дихальних шляхів та кишечника. Ентеровіруси вільно долають «шлунковий бар'єр» та проникають у клітини слизової тонкого кишечника. Надалі в клітинах епітелію кишечника, лімфоїдної тканини та мезентеріальних лімфовузлах відбувається процес реплікації вірусу. Далі вірус потрапляє у кров, спричиняє первинну вірусемію. Найбільший тропізм вірус Коксакі виявляють до клітин ЦНС/м'язової тканини, але в патологічний процес залучаються і різні органи.

Дисемінація збудника відбувається у серці, печінка, легені, нирки, судини очей, підшлункову залозу, де відбувається його розмноження та накопичення. Клінічна симптоматика, тяжкість перебігу та наслідки захворювання визначаються низкою факторів - біологічними властивостями серотипів вірусу, їх тропізмом, станом гуморального/клітинного імунітету організму людини. У уражених органах розвивається набряк, запалення та формуються ділянки некрозу. Схематично стадії патогенезу представлені малюнку.

У перехворілих осіб формується типоспецифічний, що тривало зберігається (протягом декількох років).

Класифікація

Єдиної класифікації ентеровірусів у зв'язку з широким поліморфізмом клінічної симптоматики немає. У РФ прийнято класифікацію на кшталт захворювання.

  • Типові форми ентеровірусної інфекції: герпангіна , ентеровірусна лихоманка , гострі респіраторні захворювання, епідемічна міалгія , асептичний серозний менінгіт , енцефаломіокардит , гепатит , міокардит , гастроентеритична форма , геморагічний кон'юнктивіт , везикулярний.
  • Атипові форми ентеровірусної інфекції: стерта, інаппарантна.

За течією: легка, середньоважка. важка.

Причини

Віруси Коксакі групи A (серотипи 1-22, 24) та групи B (серотипи 1-6) – етіологічний фактор цілого ряду ентеровірусних інфекцій.

Морфологія та біологічні властивості

Ентеровірус Коксакі - це РНК-віріони невеликих розмірів (28 нм) із симетрією у формі куба та здатністю усередині уражених клітин утворювати кристали. Капсід віріона без оболонки. Зовнішній вигляд вірусу Коксакі наведено на малюнку нижче (Вікіпедія).

За антигенною структурою віруси Коксакі ділять на великі групи: А-26 і В-6 серологічних типів. Вірус відрізняє висока стійкість у середовищах та на об'єктах зовнішнього середовища. Але швидко інактивуються при температурах, що перевищує 50 градусів, вони можуть зберігатися протягом 2 місяців при температурі 37°С, тривало виживають у річковій/водопровідній воді, але особливо тривало в стічних водах.

Стійкі у кислому середовищі (pH 3-5). Активність ентеровірусів зберігається протягом кількох років і при заморожуванні, а при знаходженні в холодильнику при температурі +4-6 ° С кілька тижнів. При цьому, багаторазове заморожування та подальше розморожування не призводить до зниження їх активності. Швидко гинуть при висушуванні, під ультрафіолетовим опроміненням і при дії на них розчинів формальдегіду навіть у невеликих концентраціях. Руйнуються при кип'ятінні (при 100 ° С - миттєво, 60 ° С за 6-8 хвилин).

Епідеміологія

Віруси Коксакі поширені повсюдно: їх резервуаром у природі є вода, ґрунт, продукти харчування. У людській популяції – організм людини. Основною епідеміологічною особливістю є поширена здатність формування здорового вірусоносій в організмі людини з тривалим терміном виділення вірусу в зовнішнє середовище (до 3-6 тижнів). Вірусоносійство у здорових осіб варіює в межах 17-40%. Серед дітей відсоток вірус-виділювачів досягає 20,0%, а у віці до 1 року він ще вищий – 32,6%. Ця особливість сприяє виживанню вірусу навіть за умов високого рівня імунітету у населення.

Рівень природного імунітету збільшується із віком, досягаючи 90% вже у віці 5-10 років. Серед дорослого населення антитіла до найпоширеніших серотипів Коксакі трапляються у 30-80% населення. При цьому, серопозитивність людської популяції значно вища у регіонах/країнах/містах з низьким соціально-гігієнічним рівнем життя. Деякі автори навіть розглядають ці дані як показник рівня життя населення і навіть ефективності протиепідемічного захисту.

Джерело інфекції хвора людина, рекулісцент або вірусоносій. Зараження вірусами Коксакі відбувається протягом усього року, але в північній півкулі пік захворюваності на ЕВІ припадає на літньо-осінній сезон. У теплих регіонах та тропіках захворюваність не має вираженої сезонності. ЕВІ хворіють на обличчя всіх вікових груп, але показники захворюваності при цьому обернено пропорційні віку. Близько 75% випадків ЕВІ припадає на дітей віком до 15 років, а діти вікової групи до 1 року хворіють у кілька разів частіше, ніж діти старшого віку та дорослі. Особи чоловічої статі хворіють частіше.

Провідний механізм передачі – фекально-оральний. Його реалізація здійснюється водним, харчовим та контактно-побутовим шляхом. Можливий повітряно-краплинний шлях і трансплацентарний (від матері плоду). Основною умовою реалізації механізму передачі інфекції є погані санітарні умови життя. Зараженість дітей, які проживають у несприятливих санітарних умовах, може досягати 50%.

Найважливішим шляхом поширення вірусів Коксакі є контакт з інфікованими руками іншої людини та предметами з подальшою інокуляцією вірусу через ніс, рот чи очі, а також через забруднені продукти харчування та воду. Найбільш заразними є інфіковані особи у перший тиждень хвороби.

Симптоми вірусу Коксакі

Інкубаційний період вірусу Коксакі при різних нозологічних формах і може становити від 2 до 35 днів. У середньому період інкубації становив 7-10 днів. Клінічні симптоми вірусу Коксакі у дорослих, як і симптоми вірусу Коксакі в дітей віком надзвичайно різноманітні. Серед основних клінічних синдромів, які викликаються вірусом Коксакі різних серотипів, можна виділити:

  • Віруси Коксакі А - герпангіна , серозний менінгіт , гострий фарингіт , паралічі, екзантема , пневмонія новонароджених , екзантема порожнини рота та кінцівок, контагіозний нежить , гепатит , новонароджених/дітей молодшого віку, гострий геморагічний кон'юнктивіт .
  • Віруси Коксакі В - серозний менінгіт , плевродинія , важка системна інфекція новонароджених, пневмонія та захворювання верхніх дихальних шляхів, міокардит і менінгоенцефаліт , лихоманка , гепатит , Висип.

Розглянемо коротко клінічні прояви нозологічних форм ентеровірусних інфекцій, що найчастіше зустрічаються у дорослих, що викликаються вірусом Коксакі.

  • Ентеровірусна лихоманка : Форма ентеровірусної інфекції, що найчастіше зустрічається в останні роки. Для неї характерно гострий початок із короткочасною лихоманкою до 2-4 днів, рідше до 1-1,5 тижня. Протікає зі слабовираженими загальноінфекційними симптомами - помірний головний біль, незначні катаральні явища, біль у м'язах, рідше протікає зі збільшенням печінки та селезінки. Часто не діагностується чи діагностується за наявності локального епідемічного спалаху в колективі.
  • Епідемічна екзантема : підвищення температури тіла, під час спаду/на висоті температури, поява дрібної плямисто-папульозної, рідше — геморагічної висипки, яка локалізується переважно на тулубі, обличчі та на руках. Висипання зберігається протягом декількох годин або 1-2 діб, після чого безслідно зникає. На слизовій порожнині рота -. Найчастішим варіантом ентеровірусної екзантеми у дітей є ураженням шкіри кистей і стоп, а також слизової оболонки порожнини рота – так званий «синдром рука-нога-рот» (див. фото нижче), що викликається сероварами 5,10,16 вірусу Коксакі А. На тлі помірної загальної інтоксикації на шкірі кистей, стоп, щік та слизової оболонки язика з'являються висипання у вигляді везикул діаметром 1-3 мм з гіперемією навколо них.
  • Герпетична ангіна : біль у горлі, підвищення температури тіла. На піднебінних дужках і слизової м'якого піднебіння - папули, які швидко трансформуються в везикули і через 1-2 дні покриваються виразками і покриваються білим нальотом. Гіпертермія зберігається протягом 2-3 діб та поступово знижується. Зміни у зіві зберігаються 6-7 діб. При приєднанні бактеріальної флори наростають загальноінфекційні симптоми. Часто поєднується з іншими формами ЕВІ.
  • Гастроентерична форма: починається з підвищення температури тіла до субфебрильного рівня, слабкості, зниження апетиту, гіперемії слизової оболонки зіва, а через 1-2 дні з'являється водяниста діарея , болі в животі, здуття, у калі з'являється домішка слизу, частота випорожнень до 10 разів, іноді блювання. Тривалість захворювання становить 1-2 тижні.
  • Серозний менінгіт : головний біль, фебралітет до 39-40 С, занепокоєння, блювання, іноді - судоми. На висоті лихоманки з'являються менінгеальні знаки - ригідність потиличних м'язів та специфічні симптоми. Болі у животі, черевні рефлекси знижені. При спинномозковій пункції – підвищення тиску ліквору. Іноді хвилеподібна лихоманка. Після менінгіту тривалий час зберігається астенічний синдром, у ряді випадків може розвинутися внутрішньочерепна. гіпертензія .
  • Ентеровірусний енцефаліт : головний біль, висока температура тіла, збудження, порушення свідомості, судоми, блювання. Надалі симптоматика розвивається залежно від зони ураження мозку (напівкульні, стовбурові, мозочкові). Іноді патологічний процес у головному мозку поєднується з ураженням спинного мозку, що проявляється млявими парезами/паралічами м'язів кінцівок та тулубів, вегетативними порушеннями. При розвитку менінгоенцефаліту з'являються менінгеальні симптоми. Перебіг захворювання тяжкий, висока ймовірність летального результату.
  • Епідемічна міалгія : болі у м'язах грудей, діафрагми та живота. Найчастіше біль локалізується в епігастральній/клубовій ділянці або мігрує, іноді поєднується з болями в кінцівках, підвищення температури до фебрильних цифр, дихання утруднене, особливо вдих, головний біль. Біль у м'язах нападоподібний, тривалістю 10-30 хвилин. Тривалість симптоматики становить 3-10 днів.
  • Мезаденіт : симптоми загальної інтоксикації, напруга м'язів живота, часте блювання, біль і здуття.
  • Паралітична форма: слабкість у ногах/руках, тонус м'язів та сухожильних рефлексів знижений на стороні ураження, підвищення температури тіла, порушення ходи. Парези та паралічі швидко проходять, атрофія не розвивається.
  • Мезаденіт : запалення брижових лімфатичних вузлів. Підвищення температури тіла, біль у животі, блювання, здуття живота, напруга м'язів живота.
  • Ентеровірусний міокардит : слабкість, швидка стомлюваність, неприємні відчуття/болі в області серця, межі серця розширені, тахікардія , приглушеність серцевих тонів, на ЕКГ - осередкові/дифузні зміни у міокарді
  • Ентеровірусний геморагічний кон'юнктивіт: почервоніння, сльозотеча, біль у очних яблуках, набряклість повік, світлобоязнь, крововилив у кон'юнктиву очей/склеру. Підвищення температури тіла, в динаміці у багатьох пацієнтів розвивається епітеліальний дрібновогнищевий кератит або увеїт. У важких випадках – дистрофія райдужної оболонки, увеальна катаракта, помутніння рогівки, атрофія очного яблука.
  • Ентеровірусний гепатит: за клінічною симптоматикою нагадує безжовтяничну форму вірусного гепатиту А . Болі у животі, підвищення температури тіла, міалгії, збільшення печінки. Відхилення у функціональних пробах печінки незначні.

Фото вірусу Коксакі у дітей (синдром «рука-нога-рот»)

Сучасні дослідження переконливо доводять роль ЕВІ у виникненні ізольованого енцефаліту, гломерулонефриту та геморагічного циститу.

Аналізи та діагностика

Діагноз конкретної нозологічної форми ЕВІ ставиться на підставі скарг, клінічних проявів, даних лабораторних та інструментальних обстежень.

Лабораторні дослідження включають: ОАК, ОАМ, аналіз на вірус Коксакі (мазок з носоглотки, вміст везикул, ліквор на ентеровірус методом ПЛР), кров на РСК/ПГА.

Додаткові діагностичні обстеження: ЕКГ, біохімічний аналіз крові (білірубін, креатинін, АлАт, АсАт, сечовина), УЗД комплексна, МРТ.

Лікування вірусу Коксакі

Лікування вірусу Коксакі у дорослих спрямоване на усунення симптоматики інтоксикації та клінічне одужання, нормалізацію біохімічних показників крові/спинномозкової рідини та попередження ускладнень. Госпіталізація пацієнтів здійснюється за клінічними показаннями (симптоми ураження ЦНС, периферичні паралічі, наявність менінгеального синдрому, енцефаломіокардит, інтенсивні болі в м'язах, що потребують купірування, виражені симптоми інтоксикації, тяжка фонова патологія, приєднання вторинної інфекції та інші). При лікуванні амбулаторно за необхідності – постільний режим. Оскільки медикаментозні засоби для етіотропної терапії дотепер не розроблені, лікування пацієнтів зводиться до проведення патогенетичної терапії та усунення симптомів захворювання відповідно до клінічних проявів, форми та тяжкості перебігу.

При вираженому больовому синдромі - НПЗЗ, неопіоїдні аналгетики ( , ), При гіпертермічному синдромі (понад 39,5 С) - жарознижувальні препарати ( Ацетамінофен , ). При вираженій інтоксикації проводиться дезінтоксикаційна терапія шляхом інфузії розчинів, Глюкози (5-10%), (0,9%). При необхідності (менінгіті та менінгоенцефаліті) - дегідратаційна терапія ( , ). Для десенсибілізуючої терапії -. При паралітичній формі ЕВІ призначають. При міалгії: , . При енцефаліті та судомах - , Діазепам . У важких випадках при набряку головного мозку проводиться оксигенотерапія .

Щодо антибіотиків, то їх призначення виправдане лише у випадках приєднання бактеріальної флори та розвитку бактеріальних ускладнень. З цією метою призначаються і бета-лактамні антибіотики. Тікарцилін/клавуланат та інші).

Як лікувати ЕВІ у дітей?

Принципових відмінностей немає, однак у дітей існує низка особливостей. Лікування вірусу Коксакі у дітей включає препарати, що мають противірусну та імуномодулюючу дію - інтерферон α-2b-людський рекомбінантний. Також використовуються імуноглобуліни ( Сандоглобулін ), рекомбінантні інтерферони ( , ). У новонароджених дітей хворих та дітей з міокардитом імуноглобулінові препарати можуть призначатися з метою профілактики ускладнень. При найчастіших формах ЕВІ у дітей ( герпангіна , синдром «рука-нога-рот») на думку ряду авторів (Комаровський) специфічного лікування не потрібно і цілком достатньо постільного режиму, симптоматичного лікування та рясного пиття.

Індикаторами ефективності лікування є відсутність симптомів інтоксикації та лихоманки, зникнення висипу, відсутність рухових порушень, больового синдрому, нормалізація показників з боку крові та СМР.

Ліки

  • Азітроміцин .
  • Імуноглобулін людини (IgG+IgA+IgM).
  • Інтерферон альфа 2b .

Процедури та операції

Чи не проводяться.

Вірус Коксакі у дітей

Незважаючи на спільність проявів вірусу Коксакі в організмі дорослих та дітей, існує й низка особливостей. Насамперед, у більшості дітей інфекція Коксакі протікає безсимптомно. Як вважає доктор Комаровський найчастіші симптоми вірусу Коксакі у дітей - герпангіну та синдром «рука-нога-рот», на які хворіють практично всі діти. На його думку, якесь особливе лікування для таких дітей не потрібне, достатньо симптоматичної терапії та рясного вживання рідини. Захворювання швидко минають.

Іноді батьки цікавляться: чи заразна і скільки заразна дитина. Дитина є джерелом збудника ЕВІ з можливістю його передачі оточуючим особам протягом усього захворювання, а в багатьох випадках та після захворювання протягом 1-2 тижнів. Тому хвора дитина має бути ізольована в найкоротші терміни.

Особливу групу ризику представляють діти новонароджені та молодшого віку діти. У більшості випадків у них ЕВІ проявляється у формі щодо доброякісної лихоманки, у деяких із висипом на тілі. У той же час віруси Коксакі є найчастішою причиною енцефаломіокардиту . Дитина заражається переважно від родичів у ній, іноді внутрішньоутробним шляхом. Характерна млявість, блювання, підвищення температури тіла, симптоматика ураження серця: акроціаноз , порушення серцевого ритму, розширення меж серця. При енцефаліті – осередкові симптоми. Течія важка, можливі летальні наслідки.

Ще одним надзвичайно серйозним є сепсис-подібне захворювання, етіологічним агентом якого є віруси Коксакі. Дуже часто інфекційне захворювання протікає вкрай важко, блискавично з некрозом печінки та ураженням серця, легень, підшлункової залози та мозку і закінчується летальним кінцем. Тяжкість захворювання визначається рівнем материнських антитіл, станом здоров'я дитини та вірулентністю збудника інфекції.

Дієта

Збалансована молочно-рослинна дієта з рясним питвом. При лікуванні ентеровірусних екзантем з раціону харчування виключаються продукти, що подразнюють слизову оболонку ротової порожнини (смажена їжа, прянощі, соління, цитрусові, гаряча їжа/напої).

Профілактика вірусу Коксакі

Специфічна профілактика досі відсутня, що з великою кількістю серотипів вірусу. Неспецифічна профілактика передбачає:

  • дотримання правил особистої гігієни (ретельне миття рук з дезрозчином після відвідування туалету/перед їдою);
  • ретельне миття фруктів, овочів перед вживанням з ополіскуванням окропом;
  • використання для пиття бутильованої води;
  • купатися лише у дозволених місцях, під час купання не заковтувати воду;
  • уникнення контактів з особами, які мають клінічні прояви ЕВІ.

При виявленні вогнища ЕВІ з метою його локалізації проводяться:

  • Активне виявлення хворих на ЕВІ та осіб, які контактували з хворими та встановлення за ними спостереження.
  • Ізоляція та госпіталізація хворих (за потребою).
  • Дезінфекційні заходи - дезінфекцію (заключну та поточну).
  • Посилення санітарного нагляду за організацією харчування, системою водопостачання, утриманням території, дотриманням режиму організованих дитячих колективів та ЛПЗ.
  • При несприятливій епідситуації рекомендується введення по 0,3 мл/кг гамма-глобуліну всім особам у вогнищах інфекції.

Наслідки та ускладнення

ЕВІ, що протікає в легких формах, закінчується в переважній більшості випадків повним одужанням. Однак, при , енцефаломіокардитах і менінгоенцефалітах у новонароджених нерідкі ускладнення у вигляді набряку мозку, гемі/монопарезів, епілептоїдних нападів, зниження м'язового тонусу. Тяжко протікає ЕВІ може сприяти гострій дихальній недостатності та розвитку пневмонії, при ураженнях очей.

Прогноз

При більшості нозологічних форм ЕВІ, що протікають у легкій формі, прогноз сприятливий. Однак, важко протікають форми ( менінгоенцефаліт , міоперикардит ), особливо у новонароджених та дітей до року можуть давати серйозні ускладнення, які можуть закінчуватися летальним кінцем.

Список джерел

  • Бондаренко, В. І. Ентеровіруси у річковій воді Текст. / В. І. Бондаренко, В. І. Задорожна, К. В. Ященко // Гігієнічні аспекти біологічного забруднення навколишнього середовища: матеріали X Всесоюзної конференції. -М., 1988. Ч: 2. – С. 79.
  • Кожевнікова, Н. В. Зростання ролі ентеровірусів у сучасній інфекційній патології Текст. / Н. В. Кожевнікова, Т. Н. Каравянська, Є. Б. Голубєва // Далекосхідний журнал інфекційної патології. 2007. -№ 10. – С. 52-53. – Бібліограф.: с. 53.
  • Кокорєва С.П. Сучасна комплексна терапія вірусних нейроінфекцій у дітей/С.П. Кокорєва, Н.П. Купріна, О.А. Паніна// Дитячі інфекції, 2007. - Т. 6, № 4. - С. 47-53.
  • Постанова Головного державного санітарного лікаря Російської Федерації від 27 липня 2011 р. N 106 СП 3.1.2950-11 "Профілактика ентеровірусної інфекції".
  • Сабітова А.М., Александрова Т.А. Сучасні клініко-епідеміологічні особливості ентеровірусної різних клінічних форм інфекції // Збірник матеріалів Х Російської конференції «Педіатрія та дитяча хірургія у Приволзькому федеральному окрузі», Казань, 26-28 листопада, 2013. – С. 60.
Loading...Loading...