З кожним роком такий вид запобігання небажаній вагітності, як прийом оральних контрацептивів, стає все більш популярним серед жінок репродуктивного віку. Але не всі з них знають про існування так званого ребаунд-ефекту. Його суть полягає в тому, що після нетривалого прийому та скасування ОК репродуктивна система жінки може відновитися і заробити «з новою силою», збільшуючи в кілька разів можливість природного зачаття.
Жінки, які довгий час не можуть завагітніти і вже перепробували багато способів, що підвищують шанси на зачаття, але не отримали результату, починають думати про те, чи не вдатися до методу ребаунд-ефект. Але чи справді він настільки дієвий та безпечний, як про нього говорять?
Ребаунд-ефект з медичної точки зору
Ребаунд-ефект або ефект скасування полягає в тому, що з початку прийому оральних контрацептивів гальмується природна функція яєчників з підготовки яйцеклітини до запліднення. Це відбувається за рахунок пригнічення гіпоталамо-гіпофізарної системи, яка за допомогою виробітку контролює роботу яєчників. На час прийому ОК робота яєчників припиняється, а чутливість рецепторів до гормонів зростає. При припиненні прийому таблеток відбувається відновлення роботи системи вироблення жіночих статевих гормонів, вони викидаються у більшій кількості, що значно підвищує ймовірність повноцінного дозрівання і виходу з яєчника життєздатної яйцеклітини, готової до запліднення. Цей стан можна порівняти з індукцією природною. Цей метод особливо ефективний для жінок з діагнозом «», коли вироблення власних гормонів не вистачає для підтримки нормальної роботи репродуктивної системи.
Препарати, за допомогою яких можна досягти ребаунд-ефекту
Для отримання ребаунд-ефекту гінеколог може призначити один із наступних комбінованих оральних контрацептивів: або . Можуть використовуватися інші препарати, їх вибір залежить від стану пацієнтки, результатів її аналізів. Всі препарати неоднакові, вони хоч і виконують основну функцію щодо запобігання небажаній вагітності, але мають дещо різні склади і, отже, по-різному впливають на організм. Тому зробити правильний вибір на користь одного препарату, а не іншого може тільки лікар, який провів гінекологічний огляд і опитав жінку.
Існують певні критерії, на підставі яких робиться вибір на користь певного препарату:
- вік жінки;
- маса тіла жінки;
- реакція організму на препарати та чутливість до них;
- рівень естрогенової насиченості;
- наявність у пацієнтки таких захворювань, як цукровий діабет, фіброаденоми в молочних залозах, порушення в процесі згортання крові, деякі інші захворювання.
Комбіновані оральні контрацептиви підходять жінкам з вагою нижче за норму або дисменорею – хворобливі перші дні менструації. Якщо пацієнтка страждає від надмірної ваги, підвищеного рівня естрогену, має міому матки або фіброаденому, їй більше підійдуть препарати, що містять гестагени. Правильний вибір для досягнення ребаунд-ефекту може зробити лише гінеколог, а прийом будь-якого орального контрацептиву без призначення лікаря може загрожувати гормональним збоєм, порушенням роботи багатьох систем організму, різким набором ваги.
Чи потрібний саме Вам ребаунд-ефект
Замислюватися про те, що завагітніти може ребаунд-ефект жінці слід лише після закінчення терміну в 12 місяців після початку планування дитини. Під плануванням розуміється регулярне статеве життя без контрацепції. Пара повинна займатися сексом щомісяця у передбачувані дні овуляції. Як правило, дванадцятимісячного терміну здоровим парам вистачає, якщо після року активного «планування» зачати так і не вдалося, можна замислюватися про застосування альтернативних методів і, як мінімум, похід до фахівця.
Перед тим, як випробувати на собі ребаунд-ефект, жінка має ознайомитись з основними протипоказаннями, які існують для лікування цим методом:
- Жінка вже вагітна.
- Пара намагається зачати дитину менше 12 місяців.
- чоловік має погані показники.
- Жінка старше 35 років викурює понад 15 цигарок на день.
- Захворювання серцево-судинної системи.
- Такі захворювання печінки, як цироз, гострий вірусний гепатит.
- Цукровий діабет, який триває понад 20 років, або цукровий діабет з ангіопатією.
- Вроджені тромбофілії, ризик тромбозу чи тромбоз глибоких вен.
- Гіпертензія із тиском понад 160/100 мм рт. ст.
Навіть якщо жінка не має протипоказань, і вона готова спробувати прийом контрацептивів задля досягнення ребаунд-ефекту, немає жодної гарантії, що він подіє. У багатьох випадках, коли завагітніти не вдається більше року, ефективнішим планом дій буде проходження обома подружжям обстежень щодо порушень репродуктивного здоров'я. Своєчасне лікування, спрямоване на усунення конкретної проблеми, буде набагато продуктивніше, ніж застосування інших менш поширених методів.
Переживання жінки щодо невдалих спроб зачаття цілком можна зрозуміти. Якщо якийсь час все йде не за планом, починаються пошуки причин та відповідей. Перечитуючи численну інформацію про те, як вплинути на зачаття, ти напевно зіткнешся з поняттям ребаунд-ефекту». Що це за звір і наскільки він ефективний?
Що це?
Ребаунд-ефект називається ефект скасування. Суть його полягає у застосуванні медикаментів, що гальмують роботу гіпоталамо-гіпофізарної системи і, відповідно, зниження вироблення гормонів. Після їх скасування відбувається природний викид гормонів і таким чином стимулюється настання вагітності (приблизно в 96% випадків). Найчастіше для такого методу стимуляції лікарі призначають гормональні препарати на кшталт «Ярина», «Жанин» тощо. але як у будь-якого методу, тут існують особливості, які варто обговорити з лікарем.
Коли вдаються до ребаунд-ефекту
Оскільки метод пов'язаний з використанням гормонів і є в певному сенсі посиленим заходом, то пара до часу його застосування повинна щонайменше рік планувати вагітність. Причому постійно, не перериваючись на лікування та запобігання. Партнер повинен і ти винна. До моменту, коли потрібно припиняти оберігатися, ви обидва повинні вже закінчити необхідне лікування. Крім того, лікар обов'язково повинен попередити про можливу відсутність ребаунд-ефекту та гальмування репродуктивної функції на деякий час.
Для лікування призначаються гормональні контрацептиви другого чи третього покоління. Вибір конкретного засобу залежить від таких індивідуальних факторів як вік, вага, чутливість до компонентів препаратів, рівень естрагену, а також наявність або відсутність екстрагенітальних патологій та захворювань. Підібрати необхідні ліки може тільки лікар, не потрібно намагатися самостійно вилікуватися, можна заробити ще більше проблем з гормональними порушеннями.
Протипоказання до лікування за допомогою ребаунд-ефекту
- погана спермограма,
- планування вагітності менше року,
- захворювання серця, тромбоз,
- гіпертензія,
- цукровий діабет,
- цироз, гепатит,
- куріння у великих дозах та вік старше 35-ти років,
- вагітність.
Застосування ребаунд-ефекту в лікуванні безпліддя цілком має місце, але не варто покладатися на поради тих, що вже пройшли лікування або на власну інтуїцію. З гормонами жарти погані, тому проводити подібне лікування потрібно під суворим контролем лікаря.
Будь-яка жінка, яка планує, хоче завагітніти якнайшвидше, в ідеалі – з першої спроби, тобто в найближчому циклі. Більшість подумки встановлює певні терміни бажаного зачаття, і якщо вагітність у цей період так і не настала, закрадаються неприємні думки про можливі проблеми і навіть безпліддя. У пошуках відповідей на свої запитання можна звернутися до подруг, які проходили через щось подібне, до інтернет-форумів, лікарів та спеціальної літератури. Часто з різних джерел йде інформація про загадковий і цілющий ребаунд-ефект, яким володіють препарати з групи гормональних оральних контрацептивів.
Чи сприяє ребаунд-ефект зачаття?:
Ребаунд-ефект за своєю суттю є ефектом відміни, тобто реакцією жіночого організму на різке скасування препарату. Поки жінка приймає ліки, її гормональний фон знаходиться під контролем ліків, функція яєчників та гіпоталамо-гіпофізарної системи вимкнена. Після припинення надходження до організму лікарської речовини настає овуляція і, як наслідок, вагітність.
Розраховуючи на наступний ребаунд-ефект, лікарі призначають препарати «Ярина», «Жанін», «Джес», «Марвелон» та інші. Як тільки препарат скасовується, у більшості жінок відновлюється робота гіпофіза та гіпоталамуса, під впливом природного спалаху гормонів активізуються яєчники. Відбувається природна стимуляція овуляції. Таким чином, ребаунд-ефект буде корисний насамперед тим жінкам, які страждають на безплідність ендокринного генезу.
Щоб зачати дитину, парам потрібно кілька місяців або рік. Тому призначення оральних контрацептивів з розрахунком на ребаунд-ефект виправдане лише тоді, коли термін активного планування перевищує річний.
Перед тим, як лікувати безплідність таким методом, потрібно бути впевненим у фертильності чоловіка. Тому здавання спермограми - одне з обов'язкових обстежень, які входять до комплекту аналізів при безплідді. Ну, а поки що у справі планування утворилася вимушена перерва, використовуйте цей час по максимуму – пройдіть флюорографію, займіться фізіолікуванням, пролікуйте наявні захворювання, у тому числі інфекції.
Лікар повинен попередити, що на деяких жінок прийом оральних контрацептивів має протилежну дію. Замість активації репродуктивної системи можна отримати гальмування її на кілька місяців. Таке рідко, але все ж таки трапляється.
Як вибрати препарат для отримання ребаунд-ефекту?
Для досягнення ребаунд-ефекту лікарі зазвичай призначають гормональні оральні контрацептиви другого та третього покоління. Їхній прийом продовжують 3 місяці. Можливе також призначення препаратів третього покоління у поєднанні зі стероїдами. Такий курс лікування триває 5-6 місяців. Не слід приймати препарат Діане-35, якщо ви розраховуєте на ефект відміни.
Для досягнення активації репродуктивної системи жінки після відміни препарату можуть застосовуватись аналоги лютеїнізуючого рилізинг-гормону. Проблеми такої тактики зумовлені практичною недоступністю препаратів цієї групи – їх малим асортиментом та високою ціною.
Який із комбінованих оральних контрацептивів (КОК) вибрати, залежить від низки факторів – маси тіла, віку пацієнтки, естрагенового рівня, наявності доброякісних утворень у матці та/або молочних залозах, вказівок на цукровий діабет, порушення згортання крові та інші проблеми.
Гестагенові контрацептиви підійдуть тим жінкам, які мають зайву вагу, міому або фіброаденому, а також підвищений рівень естрогену. При низькій масі тіла або надто болючих місячних застосовувати краще комбіновані препарати.
Лікар повинен відповідально поставитися до вибору орального контрацептиву на лікування безпліддя. Якщо ваш гінеколог радить «попити будь-який гормональний контрацептив», не розраховуйте на позитивний ефект від лікування такого «фахівця. Також небезпечно призначати собі КОК, щоб домогтися ребаунд-ефекту. Через неправильний вибір препарату і без того порушений гормональний фон ускладнить стан.
Кому не можна приймати КОК для досягнення ребаунд-ефекту?
У деяких випадках прийом оральних контрацептивів для лікування безпліддя не показаний:
- Термін активного планування вагітності становить менше 1 року;
- патологічні відхилення у спермограмі партнера;
- порушення з боку кровозгортання: тромбози, тромбофілії і так далі;
- важка патологія з боку серця та судин;
- артеріальна гіпертонія (вище ніж 160/100 мм рт. ст.);
- гепатит, цироз та інші тяжкі захворювання печінки;
- тривалий (понад 20 років) анамнез за цукровим діабетом, наявність діабетичної ангіопатії;
- куріння понад 15 цигарок на день, при тому, що вік жінки становить понад 35 років;
- Наявність вагітності (перед початком прийому КОК слід ще раз виключити вагітність).
Сьогодні ринок контрацептивів наповнений різними новинками усілякого характеру. Активні пари можуть вибрати спосіб захисту від небажаної вагітності за власним бажанням. Але все-таки найпопулярнішими вважаються оральні контрацептиви у вигляді таблеток. Вони характеризуються високим рівнем захисту та благотворно впливають на загальне самопочуття жінки.
У фармакології такий вид захисту скорочено називають ОК (оральні контрацептиви). Близько 70% жінок дітородного віку ними користуються. Але мало хто знає, що їх застосовують також для лікування завдяки унікальному ребаунд-ефекту. Що це таке та яка його роль у процесі зачаття?
Ребаунд-ефект: що це та як він діє?
Ребаунд-ефект – це явище у гінекології, яке активно використовується для стимуляції вагітності. Він настає під час скасування прийому ОК.
Виникає такий ефект у результаті гормональної перебудови в організмі жінки. Справа в тому, що більшість контрацептивів орального плану гальмують вироблення гормонів при овуляції. Яйцеклітина не виходить, гормони не виділяються, в результаті вагітність не настає.
При відміні контрацептивів у більшості випадків спостерігається сплеск гормонів, тому шанси завагітніти збільшуються. Ребаунд-ефект відбувається у 95% випадків, тому його активно використовують пари, які мають проблеми із зачаттям дитини. Перед цим вони мають пройти низку підготовчих процедур:
- Мінімум рік пара повинна намагатися завагітніти самотужки. У цей час входить час активного статевого життя без лікування. Якщо вагітність не настане, можна говорити про можливі проблеми.
- Партнер повинен здати аналіз якості сперми ().
- Жінка та чоловік повинні пройти повне обстеження і, якщо є патологічні фактори, пройти лікування.
Лікар повинен попередити пацієнтів, що ребаунд ефект має індивідуальний характер. А це означає, що кількість гормонів, що виділяються, може бути різною. Крім того, такий ефект може не настати взагалі.
Схема прийому ОК для ребаунд-ефекту
Курс лікування та прийому ОК призначає лікар. Можна, звичайно, використовувати класичну схему прийому, а через 3 місяці припинити, але найкраще порадитися з фахівцем.
Гінекологи для ефекту відміни призначають лікування за двома схемами:
- 21 день прийому по одній таблетці, потім 7 днів перерви. Курс повторювати мінімум тричі. У семиденну перерву можуть спостерігатися кров'янисті виділення, схожі на місячні, це говорить про активну роботу яєчника. Імовірність завагітніти – близько 95%.
- 62 дні прийому по одній таблетці щодня. Після скасування місячні не починаються, але можуть виникнути переривчасті виділення. Імовірність також становить близько 95%.
Курс вибирати потрібно за бажанням, але з консультацією лікаря.
Який препарат краще та скільки пити?
Багато пар цікавить, як довго потрібно приймати ОК, щоб настав ребаунд-ефект. На думку фахівців, це щонайменше три місяці. За цей час організм накопичує гормони, нормалізує свій стан і при скасуванні готовий активізуватись. Курс можна продовжити, все залежить від бажання партнерів.
Також важливим питанням є скільки триває сам ефект скасування? На це питання однозначної відповіді немає. Фахівці стверджують, що найвищий поріг активності спостерігається у перші три місяці. Перша овуляція після відміни препарату настає у 98%, тому ймовірність завагітніти досить висока. У другому місяці настає активна овуляція, але активність гормонів близько 80%. Це досить високий показник і багатьом парам вдалося завагітніти. У період третьої овуляції також є можливість зачати дитину, гормони залишаються досить активними. Після закінчення трьох місяців ребаунд-ефект триває лише у 30% випадків.
Важливу роль відіграє конкретний препарат. З цього питання краще звернутися до лікаря, сьогодні в аптеках можна зустріти багато коштів. Спеціаліст допоможе вибрати потрібний, спираючись на декілька критеріїв:
- Вік пацієнтки;
- Вага;
- Індивідуальна переносимість компонентів препарату;
- Насиченість естрогенами;
- Виявлення та характер у молочних залозах;
- Наявність міом у матці та маткових трубах;
- Наявність генітальних захворювань, включаючи венеричні інфекції.
Великою популярністю сьогодні користуються такі препарати:
- "Марвелон";
- "Джес";
- « »;
- "Яріна";
- "Логест".
Ці препарати можна приймати у будь-якому віці за однаковим дозуванням – одна таблетка на день. Після 35-річного віку курс лікування збільшується, для ребаунд-ефекту необхідно пити ОК близько 5-6 місяців, тільки після цього призначається скасування.
Протипоказання
На сьогоднішній день ребаунд-ефектом для процесу вагітності користуються багато пар. Це перевірений часом і фахівцями метод, який потребує тривалої підготовки, але ефект того вартий.
Незважаючи на високу ефективність, скасування має низку протипоказань. Його не приймають у тому випадку, коли протипоказаний прийом гормональних препаратів.
- Жінка перебуває у положенні або годує грудьми дитини;
- Партнери намагаються завагітніти протягом кількох місяців (до року);
- Відхилення у спермограмі партнера, якщо активність сперматозоїдів низька, то потрібна стимулююча терапія для чоловіка;
- Жінка має проблеми з алкоголем і багато курить;
- Тяжкі патологічні стани печінки, а саме гепатит, цироз;
- Різні форми цукрового діабету;
- Тромбофілія;
- Серцево-судинні захворювання;
- Хронічна гіпертонія.
Перед використанням ребаунд-ефекту необхідно пройти повне обстеження для обох партнерів.
Імовірність вагітності за допомогою ефекту відміни досить висока. Але для цього необхідно дотримуватись усіх призначень лікаря. Самостійно намагатися без консультації не варто. І дуже важливо перед початком процесу обстежитись. У більшості випадків проблеми з виникають не в результаті гормональних порушень, а при дії інших патологічних процесів. У такому разі потрібне комплексне лікування партнерів, яке має відбуватися під наглядом.
Ідея викликати короткочасне гальмування функції всієї кільцевої гіпоталамо-гіпофізарно-яєчникової системи (ГГЯС) з подальшим відновленням її функції не є новою. Вперше вона була висловлена в 30-х роках, коли в експерименті була показана здатність тестикул відновлювати сперматогенез після гальмування цієї функції за допомогою екзогенних андрогенів. Це явище отримало назву "ребаунд-ефект", Що в перекладі з англійської означає відновлення.
У вітчизняній клінічній практиці Е. І. Кватер (1960) вперше використав ребаунд-ефект, проводячи циклічну гормонотерапію статевими стероїдами за принципом імітації нормального менструального циклу. Згодом було запропоновано безліч модифікацій цього лікування.
З появою синтетичних комбінованих стероїдних контрацептивів, у яких були підібрані дози гормонів, що вимикають овуляцію шляхом гальмування гіпоталамо-гіпофізарної системи (ГГС), зокрема для стимуляції овуляції за типом ребаунд-ефекту. Наявні в нашому розпорядженні комбіновані естроген-гестагенні оральні контрацептиви другого покоління (нон-овлон, бісекурин) також мають виражену гальмуючу дію на ГГЯС, тому їх з успіхом застосовують для лікування типу ребаунд-ефекту.
Оральні контрацептиви третього покоління, що містять невеликі дози стероїдів (триквілару, тризистон, овідон), в основному надають периферичну дію і гальмують циклічну функцію ГГЯС лише при тривалому застосуванні (більше 6-12 місяців).
Аналоги лютеїнізуючого рилізинг-гормону (ЛГ-РГ) поки виробляють лише обмежену кількість зарубіжних фірм, вони дорогі і не доступні для застосування у широкій клінічній практиці нашій країні.
Чи є важливі відмінності між застосуванням препаратів ЛГ-РГ та статевих стероїдів у ребаунд-ефекті? Які переваги того чи іншого методу? Які ускладнення можуть виникнути? Обидва види лікування немає видової специфічності на відміну гонадотропних гормонів. Синтетичні аналоги ЛГ-РГ мало дають побічних реакцій, оскільки є поліпептиди з коротким періодом життя. Однак слід зазначити, що їх не можна застосовувати орально, а лише внутрішньом'язово, внутрішньовенно або ендоназально, причому через нестійкість цих препаратів ендоназально їх слід вводити через кожні 8 годин.
Тривале (більше 3 місяців) застосування рилізинг-гормонів у такому режимі призводить до появи ознак виключення функції яєчників: сухість у піхві, атрофія маткових залоз, зниження пам'яті та працездатності, поганий настрій, розлад сну, припливи, головний біль.
Loading...