Рентгенографія навколоносових пазух виконується в 2 проекціях: носопідборіддя та підборіддя. Кожен рентген знімок дозволяє візуалізувати специфічні анатомічні структури.
Через безліч нюансів і тонкощів при укладанні призначення лікаря перед виконанням рентгенографії має аналізуватися лікарем-рентгенологом. Фахівець може призначити іншу проекцію або скасувати призначення лікаря.
Що видно на рентген-знімку придаткових пазух носа (ППН) у лобовій проекції
Колоносові пазухи в лобовій проекції показують такі анатомічні структури:
- Гратчастий лабіринт (знімок по Резі).
- Права та ліва половини клиноподібної пазух.
Очевидно, що гайморит за такої рентгенографії визначити неможливо. Це справді так, тому лобова проекція для дослідження пневматизації ППН застосовується рідко.
Що показує рентгенограма ППН у підборідній проекції
Підборідна проекція при дослідженні на гайморит є найкращою. Вона показує пазухи максимально відкрито. При застосуванні носопідборіддя укладання піраміди скроневих кістокнакладаються на область верхньощелепні пазухи у нижній третині та заважають чітко переглядати їх на всьому протязі.
Укладання для рентгенографії навколоносових пазух При неякісному виконанні носопідборідної проекції піраміди скроневих кісток можуть практично повністю закривати огляд.
Для нівелювання вищеописаного дефекту часто пацієнта просять відкрити рот. При такому укладанні скроневі кістки опускаються донизу. Промінь також можна спрямовувати прямовисно під кутом 30 градусів до вертикалі (за Чебулом). На таких рентгенограмах можна чітко простежити стан пазух клиноподібних кісток.
Якщо вищеописаних проекцій недостатньо, рентген ППН може бути доповнений томографічним дослідженням або гайморографією. Томографія - пошарове дослідження. Воно дозволяє вивчити анатомічні структури, які залягають глибоко у тканинах.
Гайморографія - введення контрастної речовини в приносові пазухи. Метод часто застосовується при виявленні кільцеподібної тіні, що нагадує кісту.
Як проводиться дослідження придаткових пазух носа
Дослідження навколоносових пазух у підборідній проекції може проводитися у вертикальному або горизонтальному положенні пацієнта. Найчастіше при процедурі людина сидить чи стоїть біля вертикальної рентгенографічної стійки. Таке укладання дозволяє отримати оптимальний знімок за підозри на гайморит.
Як роблять рентген ППН:
- Пацієнт стає вздовж стійки з нерухомими ґратами.
- Його голову встановлюють так, щоб підборіддя торкалося стійки, а ніс знаходився на відстані від неї 2 см.
- Середня лінія голови розташовується сагітально.
- Експозиція провадиться на касету 13 на 18.
- Фокусна відстань – 100 см.
Рентгенограма навколоносових пазух з контрастною речовиною дозволяє повністю вивчити структуру даних анатомічних утворень та виявити додаткові (плюс-тіні), які можуть бути утворені кістою, поліпами та пухлинами.
Як оцінити якість знімка при дослідженні придаткових пазух
Якісна рентгенограма приносових пазух не показує додаткових тіней (артефактів). Анатомічні структури симетричні та чітко простежуються.
При гайморит візуалізується рівень рідини, розташований від медіальної до латеральної стінки. Хронічні запальні процеси в ППН (гіпертрофічний) супроводжуються потовщенням слизової оболонки з увігнутим зовнішнім контуром (на кшталт параболічної кривої).
Схема з рентгенограми черепа у носолобній проекції Для відмінності гострого процесу від хронічного доцільно при повторному дослідженні зміщувати пацієнта голову вліво або вправо. Якщо запальний процес «свіжий», рівень рідини зміщуватиметься.
За хронічних змін рентгенівські симптоми патології не зміняться.
Критерії оцінки якості знімка:
- чітка структура кісткових стін;
- симетричність укладання;
- наявність біло-сірих тіней (визначає технічні особливості експозиції).
Гайморографія – контрастне дослідження
Гайморографія дозволяє визначити внутрішньопазушні утворення. Вона також застосовується для діагностики поліпів або кіст.
Як проводиться гайморографія:
- Після анестезії проводиться прокол стінки пазухи.
- Через нього ППН промивають розчином фурациліну.
- Потім за допомогою голки вводиться розчин підігрітого йодліполу.
- Пацієнту виконують знімки в носолобній, носопідборідній та бічній проекціях.
Увага! При гайморографії не можна робити рентген-знімки одночасно обох гайморових пазух. У такій ситуації виключається можливість чіткої візуалізації анатомічних структур через експозицію, що перекривається, з боку іншої пазухи.
Рентгенографія задніх порожнин носа
До задніх навколоносових пазух відносяться такі анатомічні структури:
- клиноподібна;
- гратчасті осередки.
Для дослідження цих анатомічних структур не підходить носопідборідна та підборіддя проекції. Тут застосовується аксіальна проекція. Скелясту частину скроневої кістки, отвори основи черепа, переломи черепа також можна побачити із застосуванням даної проекції.
Клиноподібна кістка має велика різноманітністьбудови. Рентгенолог повинен мати великий досвід, щоб розшифрувати правильно. На рентген-знімку в аксіальній проекції чітки видно крила клиноподібної кістки, базилярні апофізи.
У цій проекції добре простежуються отвори: круглий, овальний і задній рваний. При травмах черепа (падіння на голову, удари по потиличної кісткиі темряви) виникає лінія перелому. При огляді видно лінії перелому та нижньої щелепи, а також основи апофіза потиличної кістки.
При виявленні патології в одній із даних анатомічних структур рентген може бути доповнений прицільними рентгенограмами для більш чіткої візуалізації.
На закінчення хотілося б сказати, що рентген черепа і приносових пазух відноситься до однієї з найскладніших областей рентгенології. Через безліч утворень дуже часто на рентгенограмі можна бачити симптоми, утворені перекриттям та накладенням між собою різних анатомічних деталей. Необхідний великий практичний досвідщоб відрізняти норму від патології на знімках приносових пазух та черепа
Рентгенографія як метод променевої діагностики, широко використовується в багатьох галузях медицини, у тому числі і в отоларингології. Дослідження здійснюється без ушкодження верхніх тканин, тобто неінвазивно, не триває багато часу, є безболісним.
Рентген носа та навколоносового простору дозволяє достовірно визначити наявні зміни кісткових структур та патології повітроносних порожнин (пазух). Чітка візуалізація органів на рентгенівському знімку дає можливість лікарю об'єктивно оцінити їх стан, поставити правильний діагноз і призначити відповідне лікування. За рішенням ЛОР-лікаря виконується оглядова або прицільна рентгенографія:
- оглядовий рентгенівський знімок, відображає кістки носа і носові пазухи в цілому, і частіше виконується при первинної діагностики;
- прицільна рентгенограма докладніше розглянути окремі анатомічні структури. Проводиться контролю терапії раніше діагностованого захворювання тієї чи іншої носової області.
Як часто можна робити цю процедуру? Кратність обстеження офіційно не встановлено. Доза рентгенівських променів при одноразовому обстеженні не є небезпечною для здоров'я, але з урахуванням того, що опромінення має властивість накопичуватися в організмі, рентген носових пазух не рекомендується до проведення більше двох разів на рік.
Обстежувана область
Знімок виконується в чорно-білому зображенні, на якому добре проглядається кістковий скелет носа, розмір носоглотки, структура та контури повітроносних порожнин (інакше синусів). За знімком лікар аналізує цілісність кісток та хрящової тканини, стан порожнистих утворень суміжних з носом:
- фронтальні (лобові) пазухи, розташовані у лобовій кістці черепа;
- ґратчастий лабіринт;
- основна сфеноїдальна пазуха, розділена перегородкою;
- парні верхньощелепні (гайморові) порожнини;
- нижня частина скроневих кісток з осередковою структурою (соскоподібний відросток).
Згідно з нормою, за відсутності патологій абрис кісток повинен бути рівний, пневматизація (повітряність) пазух не порушена, тобто відсутні новоутворення або рідина, чужорідні предмети
Відхилення та захворювання, що діагностуються за знімком
Одне з основних захворювань носових порожнин – синусит (запалення слизових), має кілька різних форм. Рентген придаткових пазухноса дозволяє ідентифікувати синусити. Гіперплазія пазух чи гіперпластичний синусит характеризується посиленим зростаннямклітин слизової. На знімку ця область матиме потовщення. Катаральна, набряково-катаральна або ексудативна (з накопиченням рідини) форма синуситу відображається на рентгенограмі різким затемненням запаленої пазухи. Алергічний синусит проявляється вираженою набряклістю.
Рентгенографія приносових пазух диференціює захворювання за місцем розташування:
- запалення верхньощелепних пазух– гайморит;
- запалення лобового синусу - фронтит;
- патологія соскоподібних відростків – етмоїдит.
Також визначається масштабність розповсюдження запального процесу. При моносинуситі хвороба торкається лише однієї околоносовой порожнини, полісинусит діагностується при локалізації запалення у кількох пазухах. Якщо в процес залучені всі праві чи всі ліві пазухи, ставиться діагноз – гемісинусит, ураження всіх порожнин означає наявність пансинуситу.
Інші патології
Якщо рентгенограма показує наявність у пазусі круглої порожнини із чітким абрисом – це ознака кісти. Рідше діагностуються інші новоутворення. Чужорідний предмет, що потрапив у синуси, також відображатиметься на знімку. Нерівномірно розташовані темні на рентгені пристінкові ділянки свідчать про наявність поліпів (аномальних наростів).
Фото рентгенограми носа з діагнозом поліпозу уточнює локалізацію освіти
У дітей за допомогою рентгенівського дослідження носа та суміжних просторів діагностують запальне збільшення лімфотканини тканини носоглоткової мигдалини – аденоїдит, а також ступінь розвитку хвороби. При аденоїдах першого ступеня вони займають 1/3 носоглоткового просвіту, другий ступінь характеризується ураженням ½ частини просвіту, аденоїди третього ступеня повністю перекривають просвіт носоглотки.
Для діагностики пухлин доброякісного та злоякісного генезу фахівці рекомендують пройти МРТ або КТ носових пазух, оскільки ці методи є більш інформативними у виявленні подібних патологій.
Діагностика хрящової та кісткової тканини носа
Рентгенографія кісток носа завжди призначається при забитих місцях та інших травмах. При цьому чим оперативніше його роблять після пошкодження носа, тим вірогідніше виходять результати. На знімку рентгенолог визначає:
- можливий нормальний перелом носа;
- осколковий перелом, та присутність осколків у м'яких структурах;
- перелом зі зміщенням і ступінь зміщення кісток.
Розшифровка рентгенограми також передбачає визначення викривлень носової перегородки, будь-які інші трансформації та деструктивні руйнування кісткової та хрящової складової органу.
Призначення обстеження
Рентгенографія придаткових пазух носа (ППН) показана при наступній симптоматиці та скаргах, що пред'являються пацієнтом:
- порушення дихального процесувнаслідок хронічної закладеності носа;
- наявність гною та крові у виділеннях;
- регулярні головні болі, на тлі нежиті, не пов'язані з іншими захворюваннями (гіпертонія, ВСД та ін.);
- болі в центральній лобовій ділянці при нахилах;
- болі при дотику до носа;
- посттравматичний біль та набряклість перенісся;
- припущення на присутність чужорідного предмета у носі.
Перелічені симптоми, найчастіше, супроводжуються гіпертермією (підвищенням температури тіла), швидкої стомлюваності, почуття тяжкості в голові. Рентген носа та прилеглих порожнин роблять для контролю терапії діагностованих раніше захворювань: при синуситі, гаймориті, фронтіті, переломі та зміщення кісток, поліполізі та кістах. А також при специфічних захворюваннях кісткової системиорганізму, таких як остеомієліт, остеопороз.
Знімок необхідно зробити перед запланованою операцією на пазухах та після хірургічного втручання
У деяких випадках лікар може призначити додатково комп'ютерну томографіюприносових пазух. Таке рішення ухвалюється, якщо на знімку не виявлено патологічних зміна позитивної динаміки в стані пацієнта не спостерігається, на рентгенограмі візуалізується новоутворення, але визначити його природу неможливо, показання до операції вимагають більш глибокого дослідженняносової області.
Процедура КТ займає більший часовий інтервал і є дорогою, але тривимірне зображення дає чіткішу картину анатомічних змін та присутніх захворювань.
Протипоказання
Обстеження не призначають під час вагітності, оскільки рентгенівські промені мають тератогенну дію (порушення розвитку ембріона). Релятивними (відносними) протипоказаннями є:
- зубні протези. Металеві частини можуть вплинути на якість зображення.
- дитячий вік. Дитині роблять рентген лише у разі крайньої потреби. При цьому інші частини тіла під час процедури повинні бути обов'язково захищені спеціальним фартухом зі свинцевим вмістом.
Для встановлення діагнозу маленьким пацієнтам рекомендується безпечна МР-томографія.
Процедура рентгенографії
Підготовчих заходів до обстеження не передбачено. Пацієнту необхідно лише вибрати, де зробити рентгенограму: у районній поліклініці чи платному діагностичному центрі. Найчастіше процедура проводиться при вертикальному положенні обстежуваної людини. Під підборіддям зміцнюється спеціальна підставка. В обов'язки пацієнта входить не закривати рота в процесі процедури, і зробити затримку дихання. Весь процес займає півхвилини.
Для діагностики кісткових пошкоджень знімки робляться у прямій проекції та бічних (лівій та правій). Додатково може бути проведена зйомка носо-підборідної проекції. ППН обстежуються в потилично-підборідній, прямій, потилично-лобній, бічній та підборідній проекції. Саме, в якій позиції буде робитися знімок, залежить від передбачуваного отоларингологом діагнозу. Опис знімка рентгенологом займає близько чверті години.
Гайморографія
Рентген гайморових пазух носа при ускладненому перебігу гаймориту проводиться із застосуванням контрастної речовини. Гаймораграфія виконується за призначенням лікаря і лише дорослим пацієнтам. Методика проведення включає:
- застосування місцевої анестезії;
- прокол синусної стінки;
- промивання порожнини;
- введення досліджувані синуси контрасту;
- виконання послідовних знімків у кількох проекціях.
Фотографія знімка рентгена придаткових пазух носа з діагнозом гайморит уточнює ступінь заповнення синуса вмістом
Виведення контрастної речовини відбувається спонтанно протягом 24 годин після обстеження. Особливу увагу даному захворюваннюта його діагностиці приділяється у зв'язку з небезпекою тяжких ускладнень. Несвоєчасно виявлений гайморит переходить у хронічну стадію, при якій можливий розвиток запальних процесів у бронхолегеневій системіта головному мозку.
Цифровий рентген
Цифровий рентгенграфічний метод дослідження ППН є більш прогресивним та інформативним. Зображення носових порожнин проектуються на комп'ютер, що дозволяє детальніше вивчити зміни та патології органу. Крім того, є можливість збереження результатів у цифровому вигляді, та їх передача, за необхідності, через інтернет. До недоліків цифрової діагностики можна зарахувати вартість обстеження.
Наприклад, у московському районі Братеєво ціна такої процедури становить від півтори тисячі рублів, на противагу звичайному рентгену за 250 рублів. Не слід боятися променевого навантаженнята ігнорувати призначену рентгенологічну процедуру. Знімок допоможе лікареві визначити єдино правильну тактику лікування виявленого захворювання.
Зміст
Для діагностики запальних процесів найчастіше використовується рентгенографія придаткових околоносових пазух. Вона призначається з метою виявлення різних патологійта запальних хвороб, що виникають у цій лицьової області. Дізнайтеся про особливості цієї процедури та проблеми, які виявляють за її допомогою.
Що таке рентгенографія придаткових пазух носа
Щоб виявити запальний процес, часто призначається рентгенографія. Виявити різноманітні небезпечні захворюванняна початковій стадіїрозвитку допоможе рентген пазух носа. Така процедура дуже проста, безболісна і не займає багато часу. Найчастіше ця методика дозволяє виявити набряки та рідину в придаткових носових пазухах, наявність у них новоутворень (кіста, пухлина), вади будови лицьового скелета, пошкодження, травми різного роду.
Показання до призначення дослідження
Рентген носа – ефективна цифрова методика, за допомогою якої можна швидко отримати потрібну інформацію про патологію нюхового органу або навколоносових порожнин. Рентгенографія виконується за таких показань:
- Регулярні кровотечі з носа, які з'являються через незрозумілу причину.
- Закрите чи відкрите травмування носових кісток чи лицьової черепної частини.
- Ймовірність синуситу (при симптомах: риніт, головний біль, висока температура, утруднене дихання).
- Ще причиною для рентгена пазух носа є підозра на наявність поліпів, аденоїдів, кіст, пухлин, сторонніх предметів.
- Оцінювання просування лікувального процесу.
- Підготовчі заходидо хірургічного втручання.
Протипоказання до процедури
Рентген придаткових пазух має кілька протипоказань. Його не можна робити вагітним жінкам та дітям до семирічного віку. Процедура нешкідлива і відрізняється невеликими показниками опромінення, але майбутнім мамам вона протипоказана через сильну чутливість плода до такого дослідження. Рентгенографія під час вагітності може спричинити появу вроджених дефектів у дитини.
Дошкільнятам рентген носових пазух може призначатися вкрай рідко, тому що гамма-промені можуть негативно вплинути на ріст кісток дитини. У поодиноких випадках лікар видає направлення на рентгенографію дітям до 7 років і вагітним жінкам (якщо дослідження стане альтернативою ймовірної шкоди, яка може заподіяти захворювання, що діагностується).
Як часто можна робити рентген пазух носа
Багато хто цікавиться, як часто можна проходити рентген придаткових носових пазух. Після будь-якого обстеження, що проводиться за допомогою гамма-променів, амбулаторна картапацієнта доповнюється записом про значення променевого навантаження. Якщо з'ясується, що ці обстеження здійснювалися надто часто, лікар може заборонити повторну процедуру. Є нюанс: рентгенографія носа має дуже низьке дозування опромінення, тому цей захід виконується стільки разів, скільки необхідно для встановлення діагнозу.
Як проводиться діагностика
Рентген гайморових пазух виконується просто та швидко, без спеціальної підготовки. Діагностика здійснюється в амбулаторних умов. Пацієнт повинен обов'язково зняти з себе вироби з металу. Людина заходить у спеціальне приміщення, де й проводитиметься дослідження. Йому необхідно прийняти конкретну позу, яка залежить від проекції майбутнього знімка. Як правило, процедура виконується у двох проекціях: потилично-підборіддя та потилично-лобової. Рентген носа робиться стоячи при затримці дихання. Знімок виявляють, сушать та вивчають.
Розшифровка свідчень
На знімках, які отримані після діагностичного заходу, лікар може виявити різного роду запалення, пухлини, сторонні тіла в пазухах, кісти, викривлення носової перегородки, дефекти розвитку та розташування травмованих лицьових кісток. Ще рентгенографія може застосовуватися медиками для діагностування синуситу – запального процесу, що вражає слизову оболонку навколоносових синусів.
Коли патологія виявляється у пазусі верхньої щелепито ставлять діагноз гаймориту, інші області - етмоїдиту, фронтиту, сфеноїдиту. Якщо вчасно виявити патологію, то є шанс уникнути розвитку серйозних ускладнень(аж до запалення мозковий оболонки). Усі видозміни, які показує рентгенограма, лікар вносить у медичне заключення, з яким пацієнта направляють до необхідного фахівця
Де зробити і скільки коштує рентген носових пазух
Дослідження носа та його частин можна зробити у державному чи приватному платному медичному кабінетіМосква, Санкт-Петербург та інші міста країни. Нижче вказано приблизну ціну рентгенологічного дослідження, яка залежить від конкретної клініки:
- Рентген придаткових пазух носа (одна проекція) – від 1300 рублів.
- Рентгенографія носових пазух (2 проекції) – від 1700 рублів.
Рентген придаткових пазух носа- Радіографічний метод дослідження придаткових пазух носа. Рентген пазух носа дозволяє оцінити наявність запалення, рідини, а також переломів, усунення кісток носа.
У яких випадках потрібно.Рентген придаткових пазух носа виконується для діагностики наявності сторонніх тіл, кіст, пухлин, поранення кісток, що затрималися в зростанні зубів, переломів кісток обличчя, відсутності та недорозвинення пазух, запалення придаткових пазух.
Процедура. Рентген носаособливої підготовки не потребує. Протипоказання: вагітність, годування груддю, відкритий пневмоторакс, легенева кровотеча. При виконанні рентгену пацієнт спирається на підборіддя, під час знімка необхідно тримати рота відкритим.
Ціна. Середня вартістьрентгена придаткових пазух носа: 1200 руб.
Питання та відповіді:
Де зробити рентген придаткових пазух носа у Москві?
На сайті DocDoc.ru зібрані найкращі клінікиМоскви, в яких проводять діагностичне дослідженнярентген придаткових пазух носа. Підберіть собі центр для проходження цієї процедури прямо у нас на сайті за важливими для Вас критеріями: розташування центру, ціна, графік роботи.
Скільки коштує рентген придаткових пазух носа?
Ціни на рентген придаткових пазух носа залежать від багатьох факторів, в першу чергу, від якості обладнання та розташування діагностичного центру. На DocDoc.ru Ви знайдете найкращі центри Москви, які зможете відсортувати за вартістю процедури. В анкеті кожного центру є інформація про його графік роботи, також вказаний номер телефону, за яким Ви можете відразу ж записатися на дослідження.
Знайдено 218 клінік, де можна пройти рентген придаткових пазух носа у Москві.
Скільки коштує рентген ППН у Москві
Ціни на рентген придаткових пазух носа у Москві від 800 руб. до 11 731 руб..
Рентген придаткових пазух носа: відгуки
Пацієнти залишили 5901 відгук про клініки, де є рентген ППН.
У чому суть дослідження?
Рентгенограми навколоносових пазух робляться пацієнтам із явною патологією носа, щоб виключити чи виявити хвороби, що супруводжуютьпридаткових пазух – синусити. Синуси чи пазухи – це парні заповнені повітрям кишені, які оточують носа. Функції пазух включають зволоження повітря, що вдихається через ніс, теплоізоляція головного мозку та надання тональності при голосоутворенні.
Існує чотири пари пазух:
- Лобові пазухи, розташовані поруч із центром вашого чола трохи вище кожного ока.
- Верхньощелепні пазухи, розташовані за вилицями, біля верхньої щелепи.
- Клиноподібні пазухи, біля зорових нервівта гіпофіза.
- Етмоїдальні пазухи – між очима та перенісся.
У нормі синуси заповнені повітрям, тому на рентгенограмі здорових пазух вони виглядатимуть чорними. Сіра або біла область на рентгенограмі вказує на проблему, пов'язану із запаленням або скупченням рідини в пазухах, таку як гайморит.
Що свідчить? Які захворювання діагностує?
Рентгенографія призначається при ймовірних симптомахінфекції придаткових пазух Синусит виникає, коли пазухи запалюються, у них накопичуються гній та слиз. Гострий синуситвикликається вірусними, грибковими та бактеріальними інфекціями.
Симптоми синуситу включають:
- закладений ніс із густими виділеннями,
- біль або тяжкість у лобі, між очима, у вилицях або верхній щелепі,
- набряк навколо очей, носа чи щік,
- зниження нюху,
- кашель, хворе горло, біль в вухах,
- лихоманку.
Захворювання пазух також можуть бути спричинені:
- алергією,
- пухлинами або поліпами в носових ходах чи пазухах,
- збільшеними аденоїдами,
- травмами,
- інфекціями інших областей голови,
- викривленням носової перегородки.
Як проводиться дослідження?
Рентгенографія пазух може бути виконана амбулаторно або під час госпіталізації до ЛОР-відділення. Пацієнта укладають або садять на рентгенівський стіл. Потім рентгенолог закриває тіло обстежуваного свинцевим фартухом захисту від радіації. Голову поміщають під трубку рентгенівського апарату. Потім радіолог вийде до сусіднього приміщення, щоб зробити знімок. Під час рентгенографії необхідно залишатися якомога нерухомішим. В іншому випадку зображення буде розмитим. На завершення рентгенівського зображення йде всього кілька секунд. При цьому можна почути клацання, схоже на звук, що видається камерою під час зйомки. Лікар може кілька разів змінити положення пацієнта, щоб отримати зображення всіх пазух. Зазвичай виконуються знімки у трьох проекціях: вид, потилично-фронтальний і аксіальний вигляд.
Протипоказання та обмеження
Вагітним жінкам заборонено робити рентгенівські знімки.
Підготовка до дослідження
Рентгенографічне дослідження не потребує спеціальної підготовки. Жінки мають бути впевнені, що вони не вагітні. Необхідно зняти прикраси, знімні металеві зубні протези, шпильки, сережки та окуляри.
Loading...