Ринофарингіт хронічне лікування у дітей. Симптоми та лікування ринофарингіту у дітей. Лікування ринофарингіту у немовлят

Однокласники

Закладеність носа, дискомфорт у горлі ускладнюють дитині життя. У випадку з новонародженими дітьми, які не можуть дихати ротом, це приносить багато проблем. У зв'язку з цим необхідно якнайшвидше розпочати лікування, попередньо провівши низку досліджень.

У статті розглянемо основні види ринофарингіту, розповімо про підходи до лікування педіатрії, а також дамо рекомендації щодо профілактики.

Ринофарингіт у дітей - захворювання, що супроводжує, та інші інфекційні патології, одночасне запалення в носі та горлянці. Звідси і подвійна назва – риніт + фарингіт – запалення слизової носа в комплексі з осередком інфекції у горлі. Пік захворюваності припадає на осінньо-зимовий період та час міжсезоння.

Код МКБ 10варіюється в залежності від типу ринофарингіту:

гострий – J00;
хронічний – J1;
алергічний, вазомоторний – J30.

Попередній діагноз ставиться на підставі скарг дитини та її батьків, враховується можливість контакту з носіями захворювання. Цим займається педіатр чи отоларинголог.

Після фарингоскопії визначення природи недуги проводиться низка лабораторних діагностик:

вірусологічні;
бактеріологічні;
серологічні.

З носоглотки береться мазок, проводиться клінічний аналізкрові. За підозри на алергічний ринофарингіт рекомендовано здати проби на алерген, при хронічній формі проводиться рентген та Комп'ютерна томографіяпазух.

Усі ці дослідження виконуються для диференціації ринофарингітувід схожих за симптоматикою захворювань:

дифтерія носа,
гонорейний риніт новонароджених,
вроджена сифілітична вада,
інфекційне ураження хламідіями та мікоплазмами.

Види

Ринофарингіт протікає в різних формах, існує певна класифікація:

Принцип класифікації	Види	Характеристика
Тип течії	Гострий	різкий початок; нежить; температура; першіння та біль у горлі.
	Підгострий	слиз спускається по задній стінці; розвиток менш гострий; протікає м'якше.
	Хронічний	Слідство не своєчасного лікуваннягострої та підгострої форми.
Природа ринофарингіту	Інфекційний, вірусний	Виникає і натомість дії вірусів, грибків, бактерій.
Природа ринофарингіту	Алергічний	Збудником є алерген, який провокує захворювання.
Підвиди хронічного	Катаральний	Найлегша форма
	Гіпертрофічний	Утворюються гранули та нарости, мигдалики збільшуються.
	Субатрофічний	Відбувається стоншення слизової оболонки, що призводить до патологічного збою в роботі.

Причини

Виникнення патології спровоковане кількома чинниками. Подразник може бути:

механічний,
хімічний,
бактеріологічний,
вірусний.

Процес запалення поширюється на всю носоглотку, він викликаний впливом на організм:

вірусу грипу,
вірусу кору,
ентеровірусу.

Важливо!Як збудників хвороби виступають дифтерійна паличка, стрептокок, стафілокок. Вогнища запалення можуть поширюватися з горлянки в носові шляхи, або з носа все спускається нижче.

Головна причина алергічного підтипу – алергени тварини та рослинного походження . Домашній пил, цвітіння рослин, шерсть тварин, забруднене повітря можуть стати причиною розвитку патологічного стануносоглотки.

Обережно!Якщо у дитини виникає одностороння нежить, то, швидше за все, йдеться про влучення стороннього тілау носові шляхи.

Симптоми

Симптоматика ринофарингіту безпосередньо залежить від підтипу захворювання. У кожному віці особливості симптоматики та перебігу захворювання свої. У цьому є низка ознак, загальних всім форм захворювання. Температура тіла може бути нормальною, і підвищеною. Підвищення характерно для дітей молодшого віку.

З носа з'являються спочатку світлі прозорі виділення, які незабаром набувають слизово-гнійного характеру. Дратуються ділянки шкіри біля носа та верхньої губи. Ніс закладений так, що маленькі діти не можуть нормально смоктати груди.

Внаслідок чого малюки:

втрачають у вазі,
вередують,
погано сплять,
часто відкидають голову назад, щоб легше дихати.

клінічна картина доповнюється першінням та дискомфортними больовими відчуттями у горлі., головними болями, свербінням у носі, чханням. Крім того, змінюється тон голосу, дитина починає «гундосити», в голосі помічається хрипоту. Підщелепні та потиличні лімфатичні вузли збільшені.

Алергічний

Алергічний ринофарингіт діагностується за наступними симптомами:

починається активне чхання;
рідкі виділення з носа;
кашель без відходження мокротиння;
створюється відчуття нестачі повітря;
постійна закладеність носа з гострим початком. Слизові оболонки опухають через вплив алергену, паралельно з'являються алергічні ознакияк періння в горлі, висипки, кон'юнктивіту.

Хронічний

Хронічному ринофарингіту властива довга течія. Він виникає на фоні недолікованого вірусного захворювання або гострого ринофарингіту. Такому типу притаманні всі неприємні симптоми:

біль у горлі, першіння, частий сухий кашель;
осиплість, хрипоту;
набряк мигдалин;
нежить набуває слизового та гнійного характеру;
збільшення лімфатичних вузлів на тлі рецидиву.

Лікування

Лікування ринофарингіту безпосередньо залежить від його етіології. У терапії гострого типу використовуються противірусні препарати. До цієї групи належать "Арбідол", "Ергоферон", "Орвіром".

Обов'язково проводиться симптоматичне лікування . У разі підвищеної температури застосовується жарознижувальний "Нурофен", "Ібупрофен", парацетамол.

Вирішуючи, чим лікувати в першу чергу, орієнтуйтеся на те, що перше місце залишається за тим, щоб максимально швидко та ефективно очистити носові шляхи від слизу.. Необхідно закопувати фізрозчин або будь-який аналог морської води. Для зменшення набряклості застосовуються судинозвужувальні крапліта спреї. Як імуностимулятор для дітей з народження допустимо прийом свічок «Віферон».

Для усунення нападів алергії призначаються антигістамінні краплі або таблетки. Залежно від віку це може бути Зодак, Зіртек, Еріус. Ці препарати є основними при лікуванні алергічної форми . Якщо захворювання протікає у тяжкій формі, дитині можуть бути призначені краплі з кортикостероїдами.

Важливо!Для більшої ефективності лікування перед прийомом ліків рекомендується здати алергопроби для з'ясування точного алергену, що провокує.

Антибіотики застосовуються тільки при бактеріальному ринофарингіті, природу якого ще потрібно з'ясувати лабораторно. Обов'язковою складовою лікування будь-якого підвиду захворювання є:

Рясне пиття,
свіже вологе повітря,
полоскання горла відваром ромашки.

Ефективні також інгаляції з лужними розчинами та засобами муколітичної дії.

Обережно!При лікуванні захворювання категорично не рекомендовано використовувати судинозвужувальні краплі з ментолом. Вони мають вікове обмеження. Теж стосується і спреїв для дітей молодших двох років.

Подібні препарати, потрапивши на слизові горла, можуть спричинити спазм дихальних шляхів. Ринофарингіт неприпустимо лікувати гірчичниками, які зігрівають компресами. На час варто відмовитися від твердої гарячої їжі.

Що каже Комаровський

Лікування ринофарингіту за доктором Комаровським включає кілька етапів:

забезпечення свіжого повітрянеобхідної вологості;
зволоження слизової носоглотки шляхом полоскання содовим розчиномабо морською водою;
максимальний питний режим;
симптоматичне лікування при високій температуріі сильної закладеностіноса;
рясне зрошення порожнин носа фізрозчином, процедуру можна проводити кожні 30 хвилин.

У малюків різного віку

Діти у будь-якому віці діагностика ринофарингита проводиться однаково. Лікар ставить діагноз на основі зібраного анамнезу та результатів аналізів. Способи лікування стандарти, а ось лікарські засобиможуть відрізнятися через вікові обмеження.

Обережно!У будь-якому випадку, особливо у випадку з грудними дітьми, самолікування не рекомендується: ринофарингіт при всій своїй простоті, що здається, дає велика кількістьускладнень.

У немовлят та малюків до року

Будь-який риніт у новонароджених та дітей першого року життя вважається ринофарингітом, оскільки запальний процес із носоглотки може перетікати в гортань та бронхи.

Обережно!У малюків, народжених раніше строку, Що страждають на недолік ваги, ринофарингіт - захворювання небезпечне, часом веде до летального результату.

Лікування таких дітей найчастіше проводиться у стаціонарі. В цілому призначається загальна терапіяз противірусними препаратами. Для полегшення дихання використовуються судинозвужувальні краплі, а слиз забирається аспіратором.

З 1 року до 3 років

Лікування дітей віком від року до 3-х років проводиться амбулаторно, при загрозі ускладнень та рекомендації лікаря дитина може бути госпіталізована до стаціонару.

Педіатром призначається наступна орієнтовна схема лікування:

противірусні препаратиз урахуванням віку: "Анаферон", оксолінова мазь, свічки "Віферон";
проводяться інгаляції з фізрозчиномабо відхаркувальними препаратами. Парові інгаляціїпроводити небажано у зв'язку з їхньою травмонебезпечністю;
для усунення дискомфорту у горлі використовуються спреї та аерозолі, які необхідно розпорошувати на стінку щоки;
полоскати горло у віці діти ще вміють, тому лікарі рекомендують пити відвар ромашки.

Дітям старше двох років можна давати таблетовану форму препаратівякщо вони вміють їх розсмоктувати. В іншому випадку драже подрібнюється на порошок і змішується з невеликою кількістю води.

З 4 до 7 років

У дошкільний та ранній шкільний періоди ризик зараження збільшується. Дитина починає відвідувати садок, школу, тісно контактує з однолітками. В цьому віці діагностувати недугу набагато простіше, оскільки дитина вже може пояснити, що її непокоїть.

На замітку!Процес лікування теж стає простішим: більшість препаратів, у тому числі й імуномодулятори, дозволені з трирічного віку.

У призначеннях можна буде зустріти «Аміксин», краплі з ментолом, полоскання зі спеціальними розчинами або відварами. Проводиться процедура 4-6 разів на день через 20-30 хвилин після їди.

На замітку!В якості судинозвужувальних крапельзастосовуються "Назівін", "Віброцил", "Назол". Застосовувати їх понад три дні не слід.

Профілактика

Профілактичні заходи спрямовані на загальне зміцнення імунітету. Проводиться загартовування, унеможливлюється переохолодження, на прогулянку дитину одягають за погодою. Важливо стежити за вологістю повітря щоб уникнути сухості носових проходів.

Зменшити ризик захворювання на сезон застуд допоможуть краплі «Гріппферон». Альтернативою може виступати змащення носових проходів оксоліновою маззю. Необхідно максимально обмежити контакти з хворими дітьми. При перших ознаках ринофарингіту важливо звернутися до лікаря та розпочати своєчасне лікування.

Висновок

Лікування ринофарингіту проводиться за двома напрямками: усунення нежиті та запалення у горлі.
Важливе значення має правильне визначенняприроди хвороби. Зокрема, алергічний ринофарингіт передбачає специфічну терапію та коригування способу життя малюка.
У дітей можуть спостерігатися вікові та сезонні сплески захворюваності: початок холодної пори року, похід у садок чи школу – ці фактори впливатимуть на можливість захворіти.

Ринофарингіт відомий як звичайна застуда. Гострий ринофарингіт у дітей зустрічається часто. Незважаючи на широку поширеність і несерйозність цієї хвороби, дуже важливо знати, як правильно її лікувати, щоб в результаті ваших дій вона не посилилася. Лікування ринофарингіту у дітей має власну специфіку.

Перш, ніж розповідати про ринофарингіт і методи лікування цієї хвороби, треба сказати, що це не хвороба, а синдром, який може вказувати на самі різні порушенняв організмі.

Ринофарингіт - це запальний процес в області носоглотки, при якому активно виділяється слиз (власне риніт), починаються болі в горлі та кашель. Всі ці неприємні явища в сукупності можуть вказувати на такі види нездужання:

інфекція (вірусна, найчастіший випадок);
бактеріальне зараження;
сильну алергічну реакцію.

Перш ніж шукати спосіб лікування ринофарингіту, необхідно визначити причину його виникнення.

Можливі причини появи ринофарингіту

Запалення носоглотки характерне для вірусної інфекції, бактеріального ураження або гострої алергії.

Запалення, у яких страждає носоглотка, можуть бути викликані наступними видамивірусів:

збудник грипу;
збудник парагрипу:
риновірусна інфекція;
аденовірус;
РС-вірус.

Саме вони будуть винні у розвитку запального процесу у дев'яноста відсотках випадків.

У цього стану можуть бути інші винуватці – певні різновиди бактерій:

мікоплазми;
хламідії;
дифтерійна паличка;
стафілококи;
гонококи.

Імовірність того, що запалення носоглотки було викликане саме мікробами, невелика, проте повністю виключати її не можна.

Причина може виявитися зовсім іншою: ринофарингіт іноді супроводжує сильні алергічні реакції.

Алергія може виявитися у будь-якої людини, і передбачити її виникнення складно, проте для вірусного та бактеріального зараження є так звані фактори ризику. У деяких ситуаціях організм виявляється більш вразливим для несприятливих. зовнішніх впливів, чим звичайно.

Чинники, що підвищують ймовірність зараження:

Переохолодження організму. Воно не здатне викликати застуду та грип саме по собі, але послаблює організм і «підготовляє ґрунт» для зараження.
Хронічні хвороби.
Нещодавно перенесене захворювання, що послабило імунітет.
Уже наявні в організмі осередки бактеріального зараження (зокрема і каріозні області).
Порушення у роботі мікрофлори кишечника.
Пасивне куріння.

Всі ці фактори збільшують ризик перетворення запального процесу в носоглотці на хронічний.

Симптоми гострого ринофарингіту

Більшість вірусних захворюваньінкубаційний період триває від трьох до п'яти діб. Симптоми гострого ринофарингіту стають помітними вже третього дня. Це класичні ознаки «застуди»:

біль у горлі, що стає сильнішим при ковтанні;
постійний рефлекторний кашель; при ринофарингіт це найпоширеніший і очевидний симптом;
підвищення температури – стандартний симптом бактеріальних та вірусних захворювань;
набрякання та почервоніння повік;
постійна сльозотеча;
набрякання потиличних, шийних та завушних лімфовузлів;
слабкість та стомлюваність;
головний біль.

Ринофарингіт у дитини протікає значно важче, ніж у дорослої людини, і всі вищеназвані ознаки виявляються сильнішими. Це необхідно враховувати під час планування лікувальних процедур для дитини. Приступати до лікування необхідно якнайшвидше: чим молодша дитина, тим гірше вона може переносити хворобу.

Хронічна форма ринофарингіту

Терапія, проведена над повному обсязі чи передчасно завершена, може підштовхнути перехід ринофарингита з гострої форми на постійну. Зовнішні ознаки цих двох захворювань схожі один на одного, відрізняючись тим, що хронічна формане викликає підвищення температури тіла, запальний процес немає.

Це три види розладу:

Атрофічний ринофарингіт, при якому слизова оболонка носової порожнини стає тонкою та атрофується. Головні зовнішні ознаки- Кашель, що садить, і «сипіння» голосу.
Гіпертрофічний ринофарингіт, при якому слизове покриття болісно розпухає та перекриває дихальні ходи. Характерні прояви– посилений кашель, першіння та відчуття стороннього тіла у горлі, гнійне мокротиння, розпухлі лімфовузли.
Катаральний ринофарингіт. Практично жодних видимих змін слизової оболонки не спостерігається, при цьому ознаки ті самі, що й при гіпертрофічному.

Викликати хронічний ринофарингіт може насамперед гостра форма тієї ж хвороби, залишена без належної уваги. Якщо в організмі є інші вогнища запалення, наприклад каріозний зуб, то хвороба практично гарантовано перейде в постійну форму.

Приступати до лікувальним процедурампри ринофарингіт необхідно своєчасно, оскільки без лікування він може призвести до неприємних і вкрай серйозним ускладненням(Отиту, бронхіту, пневмонії).

Терапія

Лікування гострого ринофарингіту у дітей має поєднувати в собі розумне застосування медикаментів та створення певних умовдля полегшення боротьби із зараженням.

Для боротьби з нежиттю та полегшення носового дихання будуть корисні:

Краплі з судинозвужувальним ефектом. Вони швидко знімають набряк і дозволяють вільно дихати протягом кількох годин. Але використовувати їх більше семи днів не рекомендується, щоб не нашкодити слизовій оболонці та кровоносних судин.
Очищення носа розчинами, що містять морську сіль. Промивати ніс дитині можна лише з трьох років!

Полегшити кашель можна за допомогою наступних коштів:

Льодяників від кашлю. Їх розсмоктування пом'якшує внутрішню оболонку горла і робить рефлекторне відкашлювання легшим, також є невеликий протизапальний та антибіотичний ефект. Такі таблетки дозволені п'ятирічним дітям та старше.
Спреї для горла місцевої діїзнімають біль і першіння і мають деякий антибіотичний ефект.
Кашель має характер рефлекторного. Це мимовільна реакція на слиз, що стікає по задній стінці горла. Щоб зняти цю реакцію, достатньо розсмоктати звичайний, не лікувальний льодяник.
Продезінфікувати горло, а заразом полегшити кашель можна за допомогою полоскань фурациліном, розчином солі та (або) соди, відваром календули або ромашки.

Все вищеперелічене є симптоматичне лікування. Справжня причина - вірусне або бактеріальне зараження, з яким і потрібно боротися. Як противірусні препарати, і антибіотики призначати може лише лікар.

Не менш важливим є і створення відповідних умов для одужання:

Температура у житловому приміщенні не повинна перевищувати двадцять градусів. За високої температури повітря шкідливі мікроорганізми розмножуються активніше.
У кімнаті, де знаходиться хворий, необхідно регулярно проводити вологе прибирання та провітрювання.
При інфекційних захворюваннях будь-якого роду необхідне питво, яке допомагає вивести з організму хвороботворні бактерії та віруси, а також їх токсини.
При інфекційному захворюванніні в якому разі не потрібно переїдати або перегодовувати дитину. Для ослабленого організму велика кількість їжі є надмірним навантаженням.

Всі ці рекомендації стосуються насамперед інфекційних видів ринофарингіту. Лікування алергічного ринофарингіту має відбуватися під контролем лікаря-алерголога. Деякі дії можна зробити і в домашніх умовах: обмежити, а краще повністю виключити контакт з алергеном, використовувати краплі, що знімають набряк слизової оболонки носа. Якщо алерген харчовий, приймати (або давати хворим дітям) сорбенти для швидшого виведення алергену з організму.

Народні засоби лікування ринофарингіту

При великому розмаїтті сучасних ліківне варто нехтувати і народними рецептами, особливо на початкових стадіях. Народна медицинапропонує безліч рецептів для покращення самопочуття при гострому ринофарингіті:

Відвар календули (їм можна полоскати носа для очищення від слизу).
Закопування в ніс соку буряків або відвару каланхое. І те, й інше зменшує запалення, що йде.
Препарати на основі кореня солодки (сиропи, відвари тощо) усувають першіння та сприяють виведенню мокротиння.
Будуть корисні ліки з оману, мати-й-мачухи, подорожника.
Корисним засобомбуде й відвар чорниці: 100 г ягід необхідно залити водою 1:3 і прокип'ятити.
Полегшити носове диханнядопоможуть картопляні інгаляції.

Профілактичні заходи

Запобігти захворюванням, що супроводжуються ринофарингітом, нескладно. Для цього необхідно:

Зміцнювати організм гартуванням, регулярними фізичними вправами, вживати їжу, багату на вітаміниабо ж приймати вітамінні комплекси.
Стежити за виникненням в організмі осередків бактеріальної інфекції.
Житлове приміщення повинно регулярно провітрюватися і ретельно забиратися.

Якщо ви відчуваєте легке нездужання, у жодному разі не залишайте все без контролю. Гарячого чаю, доби спокою та льодяників від кашлю може бути достатньо, щоб звичайна застуда не перетворилася на важку інфекційну хворобуз безліччю неприємних наслідків.

Під ринофарингітом розуміють запальний процес, який захоплює у дитини слизову оболонку носа і глотки. Порожнина носа при диханні відіграє важливу захисну роль. Постійно рухаються ворсинки слизової оболонки сприяють затриманню пилу, що знаходиться в повітрі. Слиз, що виділяється залозами слизової оболонки, зволожує повітря і знезаражує його за допомогою спеціальної речовини, яка називається лізоцим. Таким чином, у носовій порожнині повітря, що вдихається дитиною, очищається, зволожується та зігрівається. Тому вільне носове дихання для дитини має велике значення.

Якщо ж дихання утруднене, це погіршує якість життя хворого.

Причини ринофарингіту у дітей

У переважній більшості випадків (близько 90% від загальної маси) причина розвитку ринофарингіту – це нещодавно перенесене захворювання вірусної природи. Через це у графі діагнозу часто проставляється таке поняття, як "риновірусна інфекція", що є синонімом ринофарингіту.

Сьогодні лікарі виділяють широкий спектр вірусів, які здатні призвести до розвитку ГРВІ, що супроводжується, у тому числі запаленням у носових ходах та глотці. Крім вірусної інфекції фактором, що провокує розвиток ринофарингіту, може виступати контакт з деякими видами бактерій (наприклад, мікоплазми, дифтерійні палички, хламідії, стрептококи та стафілококи та ін.). Окремо прийнято згадувати алергічні реакції, і навіть здатніше запустити запальні процеси.

Патогенез простий: вірус чи бактерія, потрапляючи на слизову оболонку носових ходів чи глотки, починають там своє активне розмноження. У міру накопичення інфекційного агента організм починає реагувати на його присутність, відповідаючи запальною реакцією. Локальне запалення слизових оболонок призводить до підвищеного виділення слизового секрету, появи болю та дискомфорту.

Цікаво, що діти різного віку регулярно контактують з величезною кількістю бактерій і вірусів, але при цьому не хворіють на ринофарингіт поголовно. Це говорить про те, що для розвитку захворювання необхідні додаткові фактори зовнішньої та внутрішнього середовища, До яких можна віднести:

ослаблення організму через недавній контакт із хворобою;
переохолодження, різку зміну клімату;
нервове потрясіння, стреси;
нестача вітамінів у їжі;
вплив екологічних факторів;
наявність в організмі дитини інфекційних вогнищ, з яких агенти можуть мігрувати без обмеження;
пристрасть батьків до куріння, що робить з дитини пасивного курця.

Ринофарингіт, що розвивається через бактерії, найчастіше є наслідком неправильно вилікуваної бактеріальної інфекції, що спочатку локалізувалася в іншому місці. До розвитку подібної хвороби призводить, наприклад, нераціональне використання антибіотиків або надто рання відмова від ліків цього спектру.

Симптоми ринофарингіту у дітей

Гострий ринофарангіт

Постійним симптомом захворювання є закладеність носа, чхання. У зв'язку з накопиченням виділень у порожнині носа маленька дитинавідчуває труднощі під час годування: через кожні 2-3 ковтки він змушений кинути груди, щоб вдихнути через рот. В результаті дитина недоїдає, може втрачати вагу. Труднощі при диханні викликають занепокоєння у малюка, він плаче, порушується сон. Для полегшення проходження повітря діти дещо закидають голівку.

Спочатку виділення з носа прозорі, рідкі, потім вони стають слизовими, густішими. Можуть бути гнійні виділення з носа. Внаслідок дратівливої діївиділень на шкіру та тертя носовою хусткою або серветкою з'являється почервоніння навколо носових ходів. У поодиноких випадках з'являється домішка крові у виділеннях з носа у вигляді прожилок.

У задніх відділах порожнини носа слиз може застоюватися внаслідок утрудненого відтоку: слизь, що підсохнув, ще більше звужує і без того вузькі носові ходи маленької дитини.

Діти старшого віку скаржаться на першіння в горлі та біль при ковтанні, головний більта ломоту в тілі. Часто відзначається закладеність у вухах та зниження слуху, що свідчить про запалення євстахієвої труби. Голос набуває гугнявого відтінку. Надалі можуть з'являтися і біль у вусі. Збільшуються підщелепні та шийні лімфатичні вузли.

Температура тіла може підніматися до високих цифр, але можливе і незначне підвищення. У маленьких дітей на тлі підвищення температури можуть виникнути судоми.

Для запалення глотки, крім болю у горлі, характерний кашель. При огляді зіва можна побачити почервоніння слизової оболонки і стікає слиз по задній стінці глотки, що може викликати блювання у дитини. У деяких випадках, крім блювоти, з'являється рідкий стілець, можливе здуття живота.

За відсутності ускладнень захворювання триває близько 7 днів і закінчується одужанням. При деяких вірусних інфекціях (аденовірусної, наприклад) може спостерігатися хвилеподібний перебіг хвороби.

Ускладненнями, крім отиту (найбільш частого ускладненняу дітей), можуть бути бронхіти та пневмонії. Але особливо небезпечним для дітей є розвиток запалення голосових зв'язок(Крупа). У цьому випадку потрібне надання невідкладної терапії. У важких випадкахможе сформуватися і заглотковий абсцес.

Алергічний ринофарингіт

Найчастіше проявляється у літній час, у період цвітіння трав та дерев. Може розвиватися при контакті з іншими алергенами. за клінічним ознакамВідрізнити від інших видів захворювання (вірусного, бактеріального) не завжди легко.

Симптомами алергічного ринофарингіту є:

раптово виникла закладеність носа через виражений набряк слизової оболонки;
рясне виділення слизу з носа;
печіння та свербіж у носових ходах та очах;
почервоніння повік та сльозогінність;
першіння в горлі;
посилення проявів у положенні дитини, лежачи на спині;
нерідко виникає складне становище при диханні;
кашель.

Прояви захворювання зменшуються при припиненні контакту з алергеном, що може бути характерною ознакою від інших видів захворювання.

У разі нежиті у дитини (особливо в сезон цвітіння), яка не зникає, незважаючи на лікування, необхідна консультація алерголога.

Хоча алергічний риніт і не становить загрози для життя дитини, батьки повинні займатися її лікуванням, оскільки вона може бути провісником розвитку астматичного стануа у школярів це значно знижує працездатність.

Хронічний ринофарингіт

Захворювання характеризується тривалим перебігом і є результатом гострої форми внаслідок недостатнього лікування. Сприяти хронізації процесу може і наявність хронічних осередків інфекції (тонзиліт, карієс, гайморит). Виділяють катаральну, атрофічну та гіпертрофічну форми хронічного процесу.

Неприємні відчуття в зіві зберігаються, незважаючи на лікування; може виникнути осиплість голосу, біль у горлі. Виділення з носа мають слизовий чи гнійний характер. Турбує частий сухий кашель, хоча вранці відкашлюється відокремлюване з горлянки, що може спровокувати рвотний рефлекс. Мигдалини пухкі, збільшені. Лімфатичні вузли(на задній та бічних стінках глотки) збільшуються.

Лікування ринофарингіту у дітей

Для лікування гострого ринофарингіту у дітей та полегшення стану застосовуються такі групи лікарських препаратів:

Судинозвужувальні краплі в ніс. За відгуками лікарів та мам найбільш дієвими є Віброцил, Назівін, Отрівін, Лазолван Ріно. Це лише симптоматична терапія, яка допомагає прибрати у дитини набряклість у носі і на якийсь час призупинити виділення слизу;

Антигістамінні (протиалергічні) препарати. Вони призначаються як симптоматична терапія для зниження набряку в носовій порожнині, сльозотечі, рясного виділенняслизу. Це такі засоби, як Тавегіл, Супрастін, Еріус, Феністіл. Всі вони дозволені до застосування з 1 місяця;

Спреї або таблетки для розсмоктування призначаються на лікування інфекції у горлі. Використання спреїв пов'язане з ризиком розвитку ларингоспазму, тому їх не рекомендується призначати дітям віком до 4 років. Після цього віку ефективними є Тантум Верде, Гексорал, Інгаліпт, Каметон. Дітям молодшим дають половину або чверть таблетки Лісобакт, Тонзілотрен. Починаючи з 5 – 6 років, діти можуть самостійно полоскати горло. Розчини для полоскання можна приготувати самостійно. Для цього необхідно зробити відвар із квіток ромашки, календули, шавлії та процідити. Також можна придбати готові препарати для полоскання горла – Гівалекс, Стоматидин та ін;

Іноді для лікування рефлекторного кашлю у дитини застосовують такий препарат, як Пакселадин. Однак перед його застосуванням необхідно обов'язково проконсультуватися з лікарем, оскільки він може погіршити стан при бронхіті, що починається, або пневмонії.

Необхідною процедурою при гострому ринофарингіт є зрошення носа морською водою (Хьюмер, Атомер, Аква-Марис). Мікроелементи, що містяться в ній, сприяють підвищенню імунного захистуслизової оболонки носової порожнини, що зменшує виділення слизу. Маленьким дітям, які ще через вік не вміють самостійно висмаркуватися, необхідно 3 - 4 рази на день промивати ніс зазначеними препаратами або звичайним фізрозчином і прибирати слиз, що накопичився. Зробити це можна за допомогою спеціальних аспіраторів.

Раніше для лікування гострого вірусного ринофарингіту в дітей віком завжди призначалися противірусні препарати: Інтерферон, Аміксин, Віферон, Гропринозін, Арбідол і т.д. Однак на сьогоднішній день все більше педіатрів відмовляються від подібної практики, оскільки, за деякими даними, неконтрольоване застосування подібних засобів пригнічує роботу. імунної системидитини. Тому перед тим, як дати такі ліки дитині, необхідно проконсультуватися з лікарем.

Антибіотики при гострому ринофарингіті потрібні, якщо причиною захворювання стала бактеріальна інфекція. Зазвичай призначаються препарати широкого спектрудії і видається направлення на бакпосів із зіва та носа. Потім на підставі результатів аналізу вибирають тактику подальшого лікування. Щоб повністю позбутися патогенної мікрофлори та уникнути ускладнень, необхідна тривала терапіяпід контролем ЛОР.

Рецепти інгаляцій для лікування ринофарингіту

Швидко впоратися з риновірусною інфекцією допоможуть інгаляції - при ринофарингіт їх проводять з ефірними маслами, сіллю, травами. Вода має мати температуру 40°C.

Профілактика ринофарингіту у дітей

Щоб не стикатися з такою проблемою, як ринофарингіт у дітей, лікування краще замінити на профілактику захворювань.

Не забувайте про загартовування своєї дитини, не робіть її ніжною південною рослиною, кута в светри та теплі пледи;

Не забувайте про здорове харчування. Можна проконсультуватися зі спеціалістом, який допоможе його збалансувати. Слідкуйте, щоб у вашої дитини на столі завжди були не тільки солодощі, а й фрукти, каші, м'ясо та риба;

Згадайте, що ринофарингіт може бути алергічної природи. З'ясуйте, що саме є для вашого малюка подразником;

Кидайте свої шкідливі звички. Від тютюнового димунаприклад, у дітей також може спостерігатися це захворювання;

Не забувайте відпочивати разом із дитиною. Прогуляйтеся осіннім парком, з'їздіть у село на озеро, зліпіть у дворі сніговика.

Гострий ринофарингіт – дуже поширене захворювання на вірусну або бактеріальну природу. На відміну від ізольованих інфекцій верхніх дихальних шляхів (наприклад, риніту, тонзиліту, фарингіту та ін.) ця хвороба зачіпає носову порожнину та горлянку.

Найчастіше ринофарингіт зустрічається у дітей дошкільного. шкільного віку. Це особливостями будови носоглотки в дитини, незрілістю імунної системи. Крім того, вперше прийшовши до саду чи школи, діти потрапляють у тісний колектив, що також є стресом для імунітету.

Згідно з даними медичної статистики в середньому кожна дитина хворіє на ринофарингіт 4 – 7 разів на рік. Також наголошується на певній сезонності цієї хвороби. Її пік припадає на осінньо-зимовий період, взимку та навесні діти хворіють порівняно рідше. У дорослих найчастіше зустрічаються ізольовані форми ГРВІ.

Причини захворювання

У більшості випадків гострий ринофарингіт у дитини відносять до гострих респіраторних вірусних інфекцій або скорочено ГРВІ. Справа в тому, що найчастіше причиною хвороби є риновіруси, аденовіруси, віруси грипу.

«Вхідними воротами» для вірусів є носова та Ротова порожнина. Спочатку вони потрапляють на слизову оболонку, а потім проникають крізь мембрану клітин та починають розмножуватися. Через війну підвищується відділення слизу, розвивається запальний процес, який охоплює всю носоглотку. До речі, дослідження довели, що у дитячому колективі здебільшого вірус передається контактним шляхом (наприклад, через іграшки за недотримання правил гігієни).

Набагато рідше ринофарингіт у дітей розвивається на тлі патогенної або умовно патогенної бактеріальної флори, зокрема пневмококів, β-гемолітичного стрептокока групи А, гемофільної палички.

Ринофарингіт Психосоматика

Фарингіт. Дитячий лікар.

Що таке фарингіт та як його лікувати

Однак діти практично щодня стикаються з носіями вірусної інфекції та різними бактеріями. Але далеко не всі хворіють на ринофарингіт. Вирішальну роль розвитку захворювання грає ослаблений імунітет. Ризик ураження носоглотки зростає у таких випадках:

Переохолодження.
Нещодавно перенесена хвороба, яка послабила організм.
Хронічне захворювання.
Наявність осередків бактеріальної інфекції в організмі дитини. Навіть банальний карієс негативно позначається на роботі імунної системи і може спричинити часті ринофарингіти та інші ГРВІ.
Аденоїдит різної етіології.
Недостатній вміст у раціоні вітамінів та інших поживних речовин, недоїдання.
Пасивне куріння. За результатами останніх досліджень, вдихання тютюнового диму багаторазово підвищує ризик захворювань верхніх дихальних шляхів.
Несприятливі екологічні факторидовкілля.
Порушення стану кишкової мікрофлори(Дисбактеріоз) також є фактором, що послаблює імунітет.

Причиною бактеріального ринофарингіту також є недостатньо або неправильно вилікувана стрептококова або пневмококова інфекція. Найчастіше це відбувається через неправильне дозування антибіотиків, надто раннє припинення прийому препарату після покращення стану дитини.

Симптоми

Інкубаційний період вірусного ринофарингіту становить від двох до п'яти днів, найчастіше перші прояви помітні третього дня. Дитина стає млявою, примхливою, відмовляється від їжі, постійно проситься на руки, скаржиться на першіння в горлі, свербіж у носі.

Через деякий час по наростаючій розвиваються симптоми гострого ринофарингіту у дітей:

Нежить. Якщо не приєдналася вірусна інфекція, то слизові оболонки прозорі. На початку захворювання вони рідкої консистенції, а через кілька днів стають густішими.
Біль у горлі, що посилюється при ковтанні.
Чихання.
Кашель, що має рефлекторний характер і виникає при подразненні задній стінці горла, що стікає з носової порожнини слизом.
Виражене почервоніння слизової оболонки нижньої повіки. У нормі вона має неяскравий рожевий колір.
Збільшення температури до 37,5 – 38,0°.
Хрипкий голос.
Сльозотеча.
Збільшення потиличних, завушних, іноді шийних лімфовузлів.
Почервоніння піднебінних дуг, задньої та бічних поверхонь глотки.

Також наростають клінічні проявизагальної інтоксикації. Діти скаржаться на головний біль, підвищену стомлюваність, зниження успішності у школі, постійне почуттяслабкості.

Особливо важко гострий ринофарингіт у дітей переноситься у ранньому віці. Через закладений нос груднички відчувають труднощі під час годування, їм важко смоктати груди або пляшечку із сумішшю і доводиться постійно відриватися, щоб зробити вдих ротом. У результаті малюк за час хвороби може значно втратити у вазі. Крім того, постійне виділення слизу з носа призводить до сильного хворобливого подразнення шкіри.

Як полегшити перебіг хвороби у дітей

Багато педіатрів, у тому числі відомий доктор Євген Комаровський, сходяться на думці, що основне лікування ринофарингіту у дітей полягає не у застосуванні медикаментів, а у створенні відповідних умов для одужання.

Температура у дитячій, а краще у всьому будинку чи квартирі, не повинна перевищувати 20 – 21°.
Одяг дитини має бути з натуральних тканин.
Підтримка нормального рівнявологості, особливо це актуально у опалювальний період. Для цього найкраще підійде звичайний зволожувач повітря. Якщо цього приладу немає, рекомендується закрити радіатори опалення вологою тканиною.
Щоденне вологе прибирання.
Регулярне провітрювання приміщення.
Рясне пиття. Найчастіше маленьких дітей напоїти дуже складно, але це можна зробити за допомогою звичайного шприца для дозування ліків. Грудничкам можна давати звичайну воду, старшій дитині – відвар шипшини, компот із сухофруктів, ягідний морс.
Годування дитини відповідно до її апетиту. Золоте правило за будь-якої вірусної інфекції: не хоче їсти – не треба.

Однак, одного дотримання всіх перерахованих правил мало. Справа в тому, що гострий ринофарингіт має схожу симптоматикутакими небезпечними інфекціямияк скарлатина, дифтерія, кір. Тому необхідно викликати дільничного педіатра для підтвердження діагнозу.

Лікарська терапія захворювання

Судинозвужувальні краплі в ніс. За відгуками лікарів та мам найбільш дієвими є Віброцил, Назівін, Отрівін, Лазолван Ріно. Це лише симптоматична терапія, яка допомагає прибрати у дитини набряклість у носі і на якийсь час призупинити виділення слизу.
Лікувальні краплі для носа. Ідеально для лікування нежиті підійде Протаргол. Цей засіб продається лише в аптеках з рецептурним відділом. Дітям після двох років можна капати Піносол. Це масляні краплі, Що містять рослинні компоненти У деяких випадках педіатр прописує складні складові краплі, які мають судинозвужувальний і протимікробний ефект. Їхній склад підбирається з урахуванням віку дитини, проте вони зазвичай містять розчини адреналіну гідрохлориду, супрастину, гідрокортизону, діоксидину.
Антигістамінні (протиалергічні) препарати. Вони призначаються як симптоматична терапія для зниження набряку в носовій порожнині, сльозотечі, рясного виділення слизу. Це такі засоби, як Тавегіл, Супрастін, Еріус, Феністіл. Всі вони дозволені до застосування з 1 місяця.
Спреї або таблетки для розсмоктування призначаються на лікування інфекції у горлі. Використання спреїв пов'язане з ризиком розвитку ларингоспазму, тому їх не рекомендується призначати дітям віком до 4 років. Після цього віку ефективними є Тантум Верде, Гексорал, Інгаліпт, Каметон. Дітям молодшим дають половину або чверть таблетки Лісобакт, Тонзілотрен. Починаючи з 5 – 6 років, діти можуть самостійно полоскати горло. Розчини для полоскання можна приготувати самостійно. Для цього необхідно зробити відвар із квіток ромашки, календули, шавлії та процідити. Також можна придбати готові препарати для полоскання горла – Гівалекс, Стоматидин та ін.
Іноді для лікування рефлекторного кашлю у дитини застосовують такий препарат, як Пакселадин. Однак перед його застосуванням необхідно обов'язково проконсультуватися з лікарем, оскільки він може погіршити стан при бронхіті, що починається, або пневмонії.

Необхідною процедурою при гострому ринофарингіт є зрошення носа морською водою (Хьюмер, Атомер, Аква-Марис). Мікроелементи, що містяться в ній, сприяють підвищенню імунного захисту слизової оболонки носової порожнини, зменшує виділення слизу. Маленьким дітям, які ще через вік не вміють самостійно висмаркуватися, необхідно 3 - 4 рази на день промивати ніс зазначеними препаратами або звичайним фізрозчином і прибирати слиз, що накопичився. Зробити це можна за допомогою спеціальних аспіраторів.

Раніше для лікування гострого вірусного ринофарингіту в дітей віком завжди призначалися противірусні препарати: Інтерферон, Аміксин, Віферон, Гропринозін, Арбідол і т.д. Однак на сьогоднішній день все більше педіатрів відмовляються від подібної практики, оскільки за деякими даними неконтрольоване застосування таких засобів пригнічує роботу імунної системи дитини. Тому перед тим, як дати такі ліки дитині, необхідно проконсультуватися з лікарем.

Антибіотики при гострому ринофарингіті потрібні, якщо причиною захворювання стала бактеріальна інфекція. Зазвичай призначаються препарати широкого спектра дії та видається направлення на бакпосів із зіва та носа. Потім виходячи з результатів аналізу обирають тактику подальшого лікування. Щоб повністю позбутися патогенної мікрофлори та уникнути ускладнень, необхідна тривала терапія під контролем ЛОР.

Можливі ускладнення ринофарингіту

Діти, особливо перших років життя, поширення інфекції відбувається дуже швидко. Найпоширенішими ускладненнями інфекції верхніх дихальних шляхів є:

Відіти. Першою ознакою цього захворювання є сильний більу вусі, можливе також підвищення температури.
Бактеріальний нежить. При приєднанні бактеріальної інфекції слиз, що виділяється з носа, стає каламутним і набуває жовтуватого відтінку.
Поширення інфекції у нижні відділи дихальних шляхів з розвитком бронхіту, основним симптомом якого є сильний глибокий кашельта температура.
Перехід гострої форми ринофарингіту до хронічної.

Єдиною профілактикою ринофарингіту є зміцнення імунної системи. Причому починати цим потрібно займатися чим раніше, тим краще.

Ринофарингіт у дітей – це комплексне запалення, що локалізується в ділянці носової порожнини глотки. Ринофарингіт часто плутають із звичайним ГРВІ. Однак до цієї патології варто поставитися дуже серйозно, оскільки вона може призвести до значних ускладнень. Ця патологія вимагає своєчасної діагностикита симптоматичної терапії.

Причини виникнення

У 90% випадку ринофарингіт є ускладненням після вірусних респіраторних хвороб. Одним з головних факторів, що провокують появу цього захворювання, вважається контакт з патогенними мікроорганізмами. Виникнення запалення на слизових носовій порожнині глотки також може бути причиною алергічних реакцій.

Ринофарингіт у дітей проявляється за наявності таких додаткових факторів:

переохолодження;
зміни кліматичного стану;
авітамінозу;
несприятливої екології;
присутності в організмі вогнищ хронічних інфекційі т.д.

Ознаки захворювання

Симптоми ринофарингіту у дітей зазвичай виражаються у вигляді різкого підвищення температури та появи набряків, що локалізуются в районі носоглотки. У дітей до року ця патологія проявляється у вигляді прискореного зригування та кишкового розладу. У новонародженого ця недуга проявляється у вигляді відмови смоктати груди. Непрямим підтвердженням наявності цієї патології також є порушення сну та часті капризи.

Для немовлят ця патологія вважається надзвичайно небезпечною. Враховуючи зниження опірності організму, ця патологія призводить до розвитку хвороб. дихальної системи. До того ж, гострий ринофарингіт у дітей провокує появу підскладкового ларингіту, який може загрожувати життю малюка.

Для забезпечення своєчасного лікування слід акцентувати увагу на такі ознаки цієї патології:

утруднене дихання внаслідок набряклості гортані та закладеності носа;
виникнення спочатку світлих, а потім гнійних виділеньз носа;
метеоризм;
поява необґрунтованого почуття занепокоєння;
критичне підвищення температури;
пронос.

Така симптоматика гострого ринофарингіту потребує негайного відвідування профільного лікаря. При цьому не варто самостійно лікувати цю патологію як звичайну застуду. Варто пам'ятати, що вона може стати провісником гострих інфекційних вірусних захворювань дихальних шляхів, дифтерії, скарлатини та інших тяжких хвороб.

Різновиди

У медицині виділяють 3 форми ринофарингіту:

гостру;
хронічну;
алергічну.

Найбільш поширеною формою цієї патології вважається гострий ринофарингіт. Він виникає раптово й досить легко. Гострий ринофарингіт у немовляти може бути діагностований у тому випадку, якщо малюк спочатку бере груди, але вже через кілька ковтків починає робити вдихи ротом. Така поведінка вважається свідченням утрудненого носового дихання. Виникнення цієї патології у дитини до двох років призводить до втрати ваги, що виникає внаслідок недоїдання.

Гострий ринофарингіт у дитини віком від трьох років сприяє виникненню першіння в горлі та больових відчуттівпри ковтанні. Стрімке прогресування гострої форми також призводить до збільшення підщелепних та шийних лімфовузлів. Гостра форма цього захворювання також сприяє запаленню гортані. У такому разі малюкові необхідна екстрена медична допомога в клініці.

Гостра форма цього захворювання триває протягом 7 днів. Якщо після закінчення цього терміну у немовляти не спостерігається ускладнень, можна говорити про повне одужання.

Хронічна форма відрізняється тривалим перебігом. Зазвичай вона проявляється через неякісну та несвоєчасну терапію гострої форми. Чинниками, які є причиною розвитку хронічного ринофарингіту, вважаються:

тонзиліт;
поступове руйнування тканин зубів;
гайморит;
інші осередки інфекційних захворювань.

Хронічна форма цієї хвороби поділяється на 3 типи: катаральний, гіпертрофований та атрофічний. У першому випадку причиною появи хвороби може бути проживання в курному приміщенні або наявність у сім'ї курця (у такій ситуації дитина є пасивним курцем). У разі розростання лімфоїдної тканиниспостерігається гіпертрофічний ринофарингіт у дітей. Відмирання внутрішньої оболонки та утворення кірок, через які звужуються дихальні шляхисвідчить про виникнення атрофічного типу цієї хвороби

Влітку зазвичай потрібне лікування алергічного ринофарингіту у дітей. Цю форму патології майже неможливо відрізнити від бактеріального чи вірусного аналога. Але алергічний ринофарингіт характеризується кількома явними симптомами:

різка закладеність носа, чхання;
почервоніння повік;
надмірна сльозотеча;
печіння та свербіж у ніздрях та очах.

Лікування

Перед тим, як лікувати це захворювання, варто попередньо звернутися до профільного лікаря. Після діагностики та обстеження малюка лікар призначає противірусні препарати: Анаферон, Аміксин, Оксолінова мазь, Віферон-гель, Інтерферон. Призначаючи ці препарати проти дитячого ринофарингіту, лікар керуватиметься не лише наявними симптомами, а й федеральними стандартами. Наприклад, Аміксин дозволений до застосування лише після 7 років. Противірусні препарати, які застосовують у вигляді таблеток, рекомендується приймати у перші дні захворювання.

Для того, щоб вилікувати ринофарингіт ніколи не використовуються ліки на основі ацетилсаліцилової кислоти(Наприклад, Аспірин). Також виключається комбінований прийом засобів, основу яких ібупрофен або парацетамол. У будь-якому випадку призначення певного засобу можливе тільки після консультації лікаря.

Консультація лікаря необхідна у разі алергічної форми цього захворювання. Після обстеження лікар запропонує прийом таких таблеток на лікування ринофарингита в дітей віком: Тавегіл, Калритін, Зодак тощо. Для усунення алергічної реакції також додатково призначаються антигістамінні засобичи краплі. Застосування цих засобів усуває симптоматику та алергени з організму.

Для лікування ринофарингіту у дітей також можна використовувати антибіотики. Антибактеріальні засобидля лікування дітей приймають дуже обережно і лише у випадках, коли хвороба має бактеріологічну природу. Наказуючи антибіотики дітям, будь-який лікар знає, що ці засоби істотно знижують імунітет і можуть мати негативний впливна організм. Тому такі ліки не можна використовувати для профілактичного лікування.

Антибіотики широкого спектру дії застосовуються лише за призначенням лікаря. При цьому лікар має попередньо провести бакпосів, який дозволить оцінити стійкість організму дитини до антибіотиків і вибрати відповідний препарат. Якщо лікар таки наказав застосування антибіотиків, то його рекомендації слід дотримуватися беззаперечно. Багато батьків, побачивши перші ознаки поліпшення, вважають за краще припинити антибактеріальну терапію. Але такий крок може призвести лише до того, що гостра форма трансформується у хронічну.

Для лікування цієї хвороби також може використовуватись інгаляційна терапіянебулайзер. Інгаляція передбачає застосування ефірних олійі мінеральної води. Для лікування дітей 3 років у процесі інгаляції використовується водно-сольовий розчин. Такий спосіб лікування прийнято використовувати при гострій форміхвороби. Застосування небулайзера забезпечує максимальну терапевтичну дію на слизову оболонку носоглотки.

Протипоказанням щодо цієї процедури є підвищена температуратіла. Інгаляція може призвести до ще більшого розігрівання тіла та погіршення стану дитини. При використанні цього методу слід враховувати можливість алергічних реакцій та індивідуальної непереносимості засобів, що використовуються для інгаляції.

Загалом ринофарингіт є небезпечним та оманливим захворюванням. Багато батьків сприймають цю хворобу як банальний нежить. Але затяжна течія цієї патології може призвести до дуже серйозних ускладнень. Тому при перших ознак такого захворювання слід оперативно звертатися за медичною допомогою.