Іноді довгоочікувана вагітність ускладнюється загрозою не доносити малюка до належного терміну. Різні патології шийки матки можуть спричинити іствіко-цервікальну недостатність. У деяких випадках майбутній мамі рекомендують накладення швів на шийку матки. Про те, навіщо це робиться і як відбувається ця маніпуляція, ми розповімо в цьому матеріалі.
Що це таке?
Накладання швів на шийку матки – вимушена необхідність, яка дає реальний шанс зберегти та пролонгувати вагітність, якщо шийка матки зі своїми прямими обов'язками з якихось причин не справляється. Після того як зачаття відбулося, шийка матки щільно закривається. Цервікальний каналстуляється і заповнюється слизом. Завдання перед цією частиною репродуктивного жіночого органустоїть велика та важлива – утримати плід, що росте, в порожнині матки, не дати йому раніше часу вийти з неї.
Крім утримання, шия зі слизовою пробкою перешкоджає попаданню в порожнину матки з піхви хвороботворних бактерій, вірусів, інших неприємних непроханих «гостей», які можуть викликати внутрішньоутробне інфікування малюка. Це небезпечно, адже інфекції, перенесені в ембріональному та пізнішому періодах, зазвичай закінчуються вадами розвитку та важкими патологіями вродженого характеру, внутрішньоутробною загибеллю малюка.
Якщо шийка матки не забезпечує належного захисту малюку, що росте, то підвищується ймовірність викидня і передчасних пологів. Якщо дитина до цього часу ще не здатна вижити самостійно в цьому світі, то такі пологи закінчаться трагічно. Для того, щоб зміцнити слабку шийку, лікарі і рекомендують у певних ситуаціях вшити її, щоб механічна перешкода у вигляді швів не дала їй розкритися раніше терміну.
Показання
До такого роду хірургічного втручання під час виношування малюка повинні обов'язково бути суворі показання та однозначні рекомендації лікаря. До таких факторів належать:
- високий ризик викидня або передчасних пологів через наявність аналогічних випадків в анамнезі;
- звичне невиношування плода в 1 та 2 триместрах вагітності;
- невиношування у третьому триместрі;
- раніше укорочення та розкриття шийки, розширення внутрішнього або зовнішнього зіва;
- сумнівні рубці, що залишилися на «пам'ять» від попередніх пологів, у яких відбулися розриви шийки;
- будь-які деструктивні зміни шийки у процесі виношування дитини, які схильні до подальшого розвитку.
Прийняти рішення про те, що є необхідність у такій Крайній міріЯк зашивання, на підставі одного лише огляду на гінекологічному кріслі лікар не може. Йому потрібна вичерпна інформація про стан нижнього сегмента матки, яким і є шийка. Для цього призначається повне біометричне обстеження, яке включає в себе кольпоскопію та УЗД-діагностику, а також лабораторне дослідженнямазка.
Тільки після того, як виявлено всі фактори ризику, виміряно довжину та ширину шийки матки, оцінено стан цервікального каналу всередині неї, а також особистий анамнез пацієнтки, може бути прийняте рішення про накладання швів на шийку.
Протипоказання
Зашивання цього органу при вагітності можливе тільки в тому випадку, якщо крім слабкої шийки інших глобальних проблем у даній вагітності не виявлено. При виявленні деяких супутніх патологій операції доведеться відмовитися. До протипоказань ставляться:
- хвороби серця та судин, нирок, які загострилися у майбутньої мами через вагітність; виникнення ризику загибелі жінки у разі механічної пролонгації вагітності;
- кров'яні виділення, що наростають за силою та характером, а також рецидивні кровотечі при загрозі;
- грубі вади розвитку малюка;
- гіпертонус маткових м'язів, який не вдається зменшити за допомогою медикаментозного консервативного лікування;
- хронічні запалення репродуктивних органів жінки, наявність статевої інфекції, ЗПСШ;
- пізнє виявлення патологій шийки- після 22 тижня вагітності ( найкращим часомдля проведення успішного втручання вважається період із 14 по 21 тиждень).
Як відбувається операція?
Термін, на якому проводиться операція, має велике значення. З 14 по 21 тиждень дитина не настільки велика, щоб сильно розтягувати стінки матки та м'язи шийки, на більш пізніх термінахушивання не рекомендується через те, що сильно розтягнуті тканини можуть не витримати і відбудеться прорізування швів з подальшим розривом.
Операцію, яка медичною мовою носить назву «цервікальний серкляж», проводять лише у стаціонарі. Вона не вважається болючою та болісною, оскільки жінці вводять епідуральний чи внутрішньовенний наркоз.
Боятися його не варто, адже досвідчені анестезіологи розрахують дозування препаратів виключно з урахуванням терміну гестації, статури, ваги та стану здоров'я майбутньої матері та особливостей розвитку її малюка. Доза буде безпечною для матері та плода.
Тривалість усієї маніпуляції не перевищує чверті години.За станом шийки лікар ушиватиме або зовнішній, або внутрішній зів шийки. Зовнішній не чіпатимуть, якщо на шийці є ерозія, дисплазія, псевдоерозія. Методика дуже проста – міцними хірургічними нитками хірурги вшивають між собою краї зовнішньої частини шийки.
Такий метод потребує ретельної підготовки. Якщо в матці виявиться інфекція, то наслідки будуть більш ніж плачевними. Зашивання створить усередині репродуктивного жіночого органу замкнутий простір, у якому будь-який мікроб може почати швидко розмножуватися. Попередньо жінка проходить лікування антибіотиками, робиться ретельна санація піхви.Не завжди це допомагає.
Замкнутого простору не буде, якщо лікар вирішить зашити внутрішній зів шийки. У цьому випадку фахівці залишають невеликий дренажний отвір. Самі шви накладають у різний спосіб, у кожного хірурга є свій коханий, до того ж багато залежить від анатомічних особливостейцієї пацієнтки.
Сам серкляж може бути проведений лапароскопічний метод.Він має багато переваг – швидкість, досить легкий післяопераційний період, мала крововтрата, менший ризик розвитку ускладнень.
Лапароскопічний серкляж показаний жінкам із вродженим укороченням шийки матки та тим, що перенесли невдалу операцію з накладання швів вагінальним способом.
Можливі проблеми та ускладнення
Як і будь-яке хірургічне втручання, Серкляж теж може мати свої ускладнення. Найбільш небезпечними вважаються приєднання інфекції, розвиток запального процесута підвищення тонусу маткової мускулатури. Запалення може розвинутись через внутрішню інфекцію, яку не вдалося «перемогти» у доопераційному періоді. Іноді у жінки виникає індивідуальна алергічна реакціяна шовний матеріал, яким користувалися лікарі.
Про можливих проблемахможуть говорити тривалі виділенняпісля операції, поява печіння, слабкого больового синдрому . Причому проявитися запалення може лише відразу після операції, а й кілька тижнів після накладання швів. Саме тому важливо частіше відвідувати лікаря та відстежувати будь-які зміни.
Гіпертонус – це також реакція матки на хірургічне втручаннята сторонній для її структур шовний матеріал. Деяка тяжкість у животі, невеликі відчуття, що тягнуть, можуть бути цілком нормальним явищем спочатку після операції, але згодом вони повинні зникнути. Якщо цього не відбувається, слід повідомити про це лікаря.
Нечасто, але й таке буває, що організм жінки категорично відмовляється приймати чужорідне тіло, яким є хірургічні нитки, починається бурхливий імунний процес відторгнення, який може супроводжуватися високою температурою, нетиповими виділеннями, болями.
На пізніх термінах серкляж може мати ще одне неприємний наслідок- Зашита шийка матки може сильно постраждати, якщо пологи вже почалися, а шви зняти ще не встигли. Тому важливо не просити у лікаря «посидіти вдома ще тиждень», а лягати в стаціонар наперед.
Після втручання жінці потрібно ще кілька днів перебувати під цілодобовим наглядом лікарів у стаціонарі. Їй наказують препарати-спазмолітики для зниження м'язового тонусу матки, а також суворий постільний режим. Щодня проводиться санація піхви, щоб уникнути приєднання інфекції. Після цього вагітна може бути відпущена додому. Виділення після втручання продовжуються приблизно 3-5 діб.
Шви на шиї зажадають від майбутньої мами переглянути свій спосіб життя до пологів. Протипоказані фізичні навантаження, тривале перебування у вертикальному положенні, тривала ходьба. У жодному разі не можна піднімати тяжкості. Також слід утримуватися від сексуального життящоб не провокувати гіпертонус матки, який може призвести до прорізування швів.
Аж до пологів жінці доведеться стежити за своїм стільцем – запори вкрай небажані, оскільки забороняється тужитися. Тому доведеться сісти на дієту, ввести в раціон більше свіжих овочів та фруктів, соків, обмежити сіль, велику кількість білкової їжі, а також випічку та здобу.
Ходити до лікаря на прийом доведеться частіше,чим це роблять жінки в «цікавому становищі». Лікар контролюватиме стан швів, братиме мазки на вагінальну мікрофлору, при необхідності призначати позапланові ультразвукові дослідження, метою яких буде вимірювання параметрів шийки та оцінка її внутрішніх структур.
У пологовому будинку жінці зі швами на матці доведеться лягти на 36-37 тижні. Приблизно на цьому терміні шви знімають. Пологи можуть початися після цього будь-якої миті, навіть того ж дня.
Самі шви знімати не боляче, застосування наркозу чи інших методів анестезії необхідності немає.
Прогнози та наслідки
Відсоток виношування після проведення серкляжу досить високий – понад 80%. Прогнози залежать від ступеня цервікальної недостатності та причин, через які жінці було показано хірургічне втручання. Якщо після операції вона дотримуватиметься всіх рекомендацій лікаря, то шанси доносити дитину до 36-37 тижнів значно зростають.
Існують патологічні відхилення, які спричиняють ризик неконтрольованого переривання вагітності. Зашивання шийки матки дозволяє боротися з мимовільними викиднями при вагітності та значно підвищує ймовірність народження нормальної дитини.
В даний час відомо кілька різних способівцієї операції, головне, хірургічний вплив має проводитись у спеціалізованій клініці. Зашивання шийки матки в кустарних умовах – дуже небезпечний для життя захід. Проведення ж подібних маніпуляцій фахівцями показало високу ефективність та безпеку.
Причини хірургічного впливу
При нормальному перебігу вагітності шийка матки повинна утримувати плід усередині та поступово розкриватися лише перед пологами. У ряді випадків може спостерігатися патологія при вагітності, коли процес розкриття шийки починається з 14 тижнів, коли майбутній малюкще не життєздатний. Таке явище зумовлює розслаблення маткових м'язів, що отримало назву істміко-цервікальної недостатності (ІЦН).
Це захворювання найчастіше пояснює проблему ранніх викиднів.
ІЦН є укорочення і розм'якшення шийки, збільшення внутрішнього зіва, що веде до пошкодження. плодового міхураі мимовільного викидня.
Основні причини, що призводять до патології: надлишок чоловічих гормонів, попередні аборти, аномалії при попередніх пологах або фізіологічна недорозвиненість органу. В результаті змін шийка матки втрачає функціональну замикаючу роль, а нижня частина плодового міхура інфікується, навколоплідні води передчасно відходять.
Особливості хірургічної операції
Лікування ІЦН на певних стадіях може проводитись медикаментозним способомта іншими методами, наприклад, за допомогою акушерського песарію. Однак найбільше ефективним способом, з високою ймовірністю, що забезпечує позитивний результат, вважається зашиття шийки матки. У своїй основі накладання швів на шийку матки (цервікальний серкляж) є досить простим хірургічним заходом, якщо він проводиться у спеціалізованій установі.
Маніпуляція полягає в тому, що хірурги, використовуючи голку та нитку, зашивають шийку матки через піхву, застосовуючи одну з кількох відомих методик з урахуванням індивідуальних особливостей організму. Тільки у виняткових обставинах шви на шийці матки виробляються лапароскопічним методом (через розріз тканин живота).
Будь-яка методика має загальні правила: операція спирається на індивідуальні показання до операції в період 14-20 тижнів вагітності; при цьому найбільш поширений термін 14-17 тижнів, а пізніше 27 тижнів втручання не проводиться через збільшені розміри плода, що викликає ризик ускладнень. Шви накладаються під загальною анестезією, знімаються у термін 37 тижнів вагітності Операція зазвичай проводиться після попередньої підготовки, але може бути проведена в екстреному порядку при високому ризикувикидня.
Способи проведення операції
В даний час розроблено кілька способів проведення хірургічної операції, що дозволяє зашити патологічна зміна. Принципово виділяється 2 способи впливу: зашивання зовнішнього зіва і звуження внутрішнього зіва. З першого варіанта застосування знаходить метод Czendi, що полягає у з'єднанні передньої та задньої губ шийки матки шляхом зшивання шовковими або кенгутовими нитками. Таким методом забезпечується замкнутий простір у порожнині матки, що створює ризик прояву прихованої інфекції.
До методів накладання швів у сфері внутрішнього зіва можна віднести такі:
- Метод Пальмера: трахелоїстмікопластика - розсічення стінки піхви, зміщення сечового міхура, висічення овального клаптя в зоні істмусу та накладання швів з хромованого кетгуту без пошкодження цервікального каналу
- Метод Лаша: висічення ділянки від зовнішнього зіва до істмусу з наступним накладенням швів.
- Спосіб Широдкара: накладання циркулярного нейлонового шва на шийку матки у внутрішньому позіханні після розрізання стінки піхви та підняття сечового міхура.
- Спосіб Макдональда: накладення кисетного шва на ділянці стику піхвової слизової оболонки та шийки матки при численному проколюванні стінки піхви без її розрізання.
- Метод Любимової: шийка підтягується вперед щипцями Мюзо, у зоні входу крижово-маткових зв'язок накладається круговий шовковий шов, яким закріплюється мідний дріт діаметром 0,2 мм у поліетиленовій оболонці.
- Спосіб Любимової та Мамедалієвої: П-подібний шов у розвитку методу Любимової.
Показання та протипоказання зашивання
Хірургічне втручання показано при вираженій формі ІЦН, яка оцінюється за бальною системою шляхом УЗД та трансвагінальної сонографії. Оцінюючи враховуються такі показники: довжина шийки ділянці піхви; прохідність маткового каналу; розташування шийки (сакральна, центральна, зміщена вперед); консистенція шийної тканини; розташування найближчої ділянки плода. Виразність ІЦН приймається при укороченні шийки до 20 мм і менше; розширення внутрішнього зіва (цервікального каналу) понад 9 мм.
Визнаються такі можливі умови для здійснення зашивання шийки матки:
- термін вагітності 14-25 тижнів;
- цілісність плодового міхура;
- відсутність збільшеного згладжування шийки та явного пролабування міхура плода;
- виняток хоріоамніоніту та вульвовагініту.
Для проведення операції існують такі протипоказання:
- небезпечні хвороби соматичного характеру, при яких необхідне переривання вагітності;
- ймовірність припинення розвитку вагітності;
- помітні кровотечі під час вагітності;
- аномальна збудливість матки, що не усувається шляхом медикаментозної терапії;
- патологія розвитку плода;
- виникнення патогенної мікрофлори у матковому каналі.
Проведення операції
Перед проведенням операції зашивання шийки матки протягом 2-3 діб проводяться підготовчі заходи: мікробіологічні дослідженняматкового каналу та піхви; токолітична терапія для зниження маткового тонусу; обробка піхви протибактеріальними препаратами
Сама операція проводиться швидко (15-20 хвилин) з використанням одного з описаних способів під загальною анестезією, безпечною для плода та породіллі.
Найчастіше застосовуються методи Макдональдса та Любимової. Як анестезуючі та знеболювальні препарати застосовуються: сульфат атропіну та мідозолам (внутрішньом'язово); кетамін (внутрішньовенно або внутрішньом'язово); пропофол (внутрішньовенно). Після накладання швів нормальною вважається природна реакція організму: невеликі болі, що тягнуть, і слабке виділення крові, що повинно самоусунутись через 2-3 дні повністю.
Післяопераційний період
Операція з накладання швів зазвичай не передбачає жорсткого постільного режиму і після усунення ознак анестезії пацієнт може ходити. Для ліквідації можливих наслідків вживаються такі профілактичні заходи:
- Дезінфекція зони операції пероксидом водню чи хлоргексидином протягом 4-5 діб.
- Призначення спазмалітиків: дротаверин протягом 3 днів.
- Призначення адреноміметиків: гексопреналін та верапаміл протягом 10 діб.
- Протибактеріальні препарати за потребою при негативних мікробіологічних дослідженнях.
- За відсутності ускладнень пацієнт виписується із стаціонару через 7 діб після операції.
Шви знімаються на 37-му тижні вагітності. Після хірургічного втручання пацієнткам не рекомендується мати статеві контакти, піднімати вантаж, довго перебувати у сидячому положенні, перевтомлюватися, перебувати під впливом стресу.
Ефективність зашивання шийки матки за збереження вагітності оцінюється вище 90%, що дає високий шанс народити нормально виношену дитину. Для забезпечення позитивного результатунеобхідно дотримуватись усіх приписів лікаря та постійно перебувати на обстеженні у гінеколога, в т.ч. із застосуванням УЗД. Важливо правильно дотримуватись щадного профілактичного режиму до пологів.
Шви на шийці матки при вагітності необхідні, якщо є серйозна загроза викидня або передчасних пологів. Головною причиною виникнення таких проблем є істміко-цервікальна недостатність.
Якщо після ретельного огляду майбутньої матері медик виявив загрозу плоду, пацієнтці призначається накладання швів на шийку матки при вагітності. Ця операція вимушена, але вона реально допомагає зберегти вагітність, виносити дитину до кінця терміну, щоб вона народилася міцною і здоровою.
У здорової жінкипісля запліднення яйцеклітини шийка матки щільно закривається. Цервікальний канал заповнюється щільним слизом, що не дає ембріону залишити утробу раніше. Зашивання шийки матки при вагітності не дає хвороботворним мікроорганізмам проникати в матку ззовні.
Бактерії та віруси можуть інфікувати плід, і призвести до розвитку небезпечних вад розвитку, придбання важких уроджених патологійі навіть загибелі малюка. Зашивання шийки матки при вагітності необхідне, якщо є загроза передчасних пологів, але дитина ще недостатньо розвинена для виживання у зовнішньому світі. Механічна перешкода не дасть шиї розкритися завчасно.
Шов на шийці матки при вагітності накладається хірургом лише після попереднього обстеженнямайбутньої мами, наявність рекомендацій гінеколога. Показаннями до проведення такої хірургічної процедуриможуть виступати:
Остаточне рішення про необхідність накладання швів на шийку матки при вагітності приймає гінеколог після повного обстеженняпацієнтки. Простого огляду на кріслі для цього недостатньо.
Важливо отримати повну інформаціюпро стан внутрішніх статевих органів Для цього пацієнтці слід пройти біометричне обстеження, що складається з кольпоскопії, УЗД, лабораторного вивчення мазка. Якщо фактори ризику є серйозними, призначається операція.
Протипоказання
При вагітності зашивають шийку матки тільки в крайніх випадках, за наявності показань чи певних патологій цього органу. Якщо у вагітної під час діагностики було виявлено додаткові захворюванняплоду чи органів репродуктивної системи, від такої процедури доведеться відмовитись.
Операція з ушивання шийки матки має протипоказання. До них можна віднести:
- Серйозні патології серцево-судинної системи, печінки, які сильно загострилися через вагітність. У разі примусового продовження терміну виношування плода жінка може загинути.
- Наявність кров'яного секрету з піхви, кровотеча.
- Патологія внутрішньоутробного розвитку плода.
- Тонус м'язів матки, який не знижується шляхом прийому медикаментів.
- Запальні патології статевих органів, інфекційні та венеричні захворювання.
- Виявлення захворювання шийки матки на пізніх термінах вагітності (після 22 тижня).
Якщо у пацієнтки виявлено протипоказання до проведення операції з накладання швів на шийку матки, медик підбирає інші методи лікування та збереження вагітності. Тут все залежить від терміну, також індивідуальних особливостей організму.
Методика
Як зашивають шийку матки під час вагітності? Зашивання шийки матки – це хірургічна операція, яка може проводитися в умовах стаціонару терміном з 14 по 21 тиждень вагітності Саме цей період плід досягає оптимальних розмірів, але ще настільки великий, щоб сильно розтягнути мускулатуру матки. Якщо провести процедуру пізніше, тканини дітородного органу можуть сильно розтягнутися, і шви розірвуться.
Джерело: novosti-mediciny.ru
Операція називається цервікальний серкляж. Проводиться вона під загальним чи епідуральним наркозом, тому вагітна не відчуває будь-якого дискомфорту. Дозування препарату має підбирати досвідчений анестезіолог, з урахуванням термінів вагітності, особливостей розвитку плода та стану здоров'я майбутньої матері. Якщо все зробити правильно, операція буде абсолютно безпечною та безболісною.
Накладання швів на шийку матки займає трохи більше 15 хвилин. Залежно від показань, хірург ушиває зовнішній або внутрішній зів. Для цього використовуються міцні хірургічні нитки .
Щоб операція пройшла успішно, потрібно ретельно до неї підготуватися, переконатися, що у статевих органах немає небезпечної інфекції. Коли зів закриється, у матці створяться умови для швидкого розмноження мікроорганізмів. Саме через це лікарі рекомендують пацієнтці попередньо пройти курс прийому антибіотиків, виконують рясну санацію піхви.
У сучасних клініках для ушивання шийки матки при вагітності нерідко використовують метод лапароскопії. Ця операція швидка та безболісна. Після неї практично повністю відсутня кровотеча, ускладнення, пацієнтка досить швидко відновлюється.
Ускладнення
Будь-яка хірургічна операція під час вагітності може мати серйозні ускладнення. Особливо небезпечними вважаються:
- зараження пацієнтки інфекцією;
- розвиток сильного запалення;
- гіпертонус м'язів матки
Якщо під час підготовки до операції знищити шкідливі мікроорганізми в органах репродуктивної системи не вдалося, після накладання швів може виникнути сильне запалення. Перед процедурою медик повинен переконатися, що вагітна немає алергії на використовуваний шовний матеріал.
Якщо ви помітили, що після операції з піхви з'явилися виділення, відчуваєте печіння та дискомфорт, обов'язково зверніться до лікаря. Запальний процес може виникнути не відразу, а за кілька тижнів, тому дуже важливо уважно стежити за своїм самопочуттям.
При хірургічному втручанні часто виникає гіпертонус м'язів матки. При такому діагнозі у вагітної з'являється тяжкість у нижній частині живота, яка довго не минає. Якщо ви не хочете, щоб під час пологів шийка матки сильно постраждала, лягайте у стаціонар за кілька тижнів до передбачуваних пологів.
Відновлення
Після хірургічного втручання майбутня мамазалишається у стаціонарі кілька днів. Лікарі тим часом уважно стежать за станом пацієнтки. Якщо тонус матки підвищений, призначаються спазмолітики та постільний режим. Лікар щодня проводить санацію піхви, щоб знищити будь-які шкідливі мікроорганізми у статевих органах. Якщо все пройшло добре, жінку виписують на 4-5-й день після операції.
У період відновлення та аж до пологів заборонені:
- Будь-які фізичні навантаження;
- Тривала ходьба, біг і навіть перебування у вертикальному положенні;
- Підйом ваг;
- Активне інтимне життя.
- Тужитися при запорі.
Контролювати стан швів на шийці матки повинен гінеколог, тому будьте готові до того, що відвідувати його доведеться часто. Шви знімають на 36-37 тижні. У цей період вагітна вже має лежати у лікарні та готуватися до пологів.
Вагітність – важливий та відповідальний період у житті кожної жінки. На жаль, у цей час проблеми зі здоров'ям аж ніяк не рідкість. І в деяких випадках лікар рекомендує пацієнтці спеціальну процедуру, під час якої накладається шов. На шийці матки під час вагітності шви потрібні для того, щоб запобігти викидням або передчасним пологам.
З іншого боку, оперативне втручання під час виношування дитини лякає жінок. Тож у яких саме випадках призначається подібна процедура? З якими ризиками вона пов'язана? Що являє собою методика хірургічного втручання та як проходить реабілітаційний період? Відповіді на ці питання цікавлять багатьох пацієнток.
Накладення шва на шийку матки під час вагітності: навіщо воно потрібне?
Матка - важливий органстатевої системи. Саме тут відбувається імплантація заплідненої яйцеклітини та подальший розвитокембріона. У нормі шийка починає повільно розкриватися, починаючи з 36-го тижня. Але в деяких пацієнток відкриття відбувається на ранніх термінах.
Це загрожує вкрай небезпечними для дитини наслідками, адже організм, що росте, може бути ще нежиттєздатним. Викидня або передчасні пологи - це наслідки, з якими може зіткнутися майбутня мати. Саме в таких ситуаціях лікарі і призначають накладення швів на шийку матки під час вагітності – подібна процедура може врятувати дитині життя.
Основні показання до проведення процедури
Безумовно, бувають ситуації, коли шви на шиї просто потрібні. Показання для проведення процедури такі:
- Подібне явище розвивається при анатомічних дефектах шийки матки, які у свою чергу можуть бути пов'язані з механічними ушкодженнями, раніше перенесеними Запальними захворюваннями, раком і т.д.
- Гормональні збої, адже саме гормони контролюють стан стінок дітородного органу. Зміна кількості тих чи інших гормонів у крові може спричинити розслаблення чи скорочення м'язів матки, раннє відкриття шийки.
- Якщо в анамнезі пацієнтки є відомості про попередні викидні або передчасних пологів, то лікар напевно уважно стежитиме за стан здоров'я пацієнтки і при необхідності призначить хірургічне втручання.
Шов на шийці матки при вагітності може забезпечити нормальний розвиток дитини. Проте лише досвідчений акушер-гінеколог здатний ухвалити рішення про проведення процедури.
Якої підготовки потребує накладання шва?
Накладання шва на шийку матки при вагітності – процедура не надто складна. Проте лікар може ухвалити рішення про проведення хірургічного втручання лише після здачі всіх необхідних аналізів та тестів.
Починаючи з 12 тижня вагітності жінок направляють на ультразвукове дослідження, під час якого фахівець може визначити раннє розкриття матки Для підтвердження діагнозу УЗД можна провести повторно. Звичайно, як і перед будь-якою іншою операцією, необхідно здати аналізи крові та сечі, перевірити рівень гормонів у крові вагітної жінки та провести інші тести. Безпосередньо протягом дня до операції проводиться санація піхви.
Особливості оперативного втручання
Звичайно, пацієнтки цікавляться питаннями про те, як саме відбувається хірургічне втручання. Насправді це не така складна процедура, та й триває вона не більше 15-20 хвилин. Накладання швів здійснюють під загальною анестезією. Для зміцнення матки зазвичай використовуються міцні нейлонові нитки.
Лікар може накласти шов на зовнішні або внутрішні краї зіва. Доступ до тканин, як правило, здійснюється через піхву, але в деяких випадках потрібна лапароскопічна процедура (через невеликі проколи черевній стінці). Кількість швів залежить від того, наскільки сильно встигла розкритися шийка.
Коли знімають шви?
Вже накладені шви на шийці матки при вагітності допомагають зберегти плід усередині утроби матері. Як правило, їх знімають на 37-му тижні. Звичайно, до цього жінка проходить огляд і ультразвукове дослідження, в ході якого вдається з'ясувати, чи достатньо розвинена дитина для того, щоб з'явитися на світ.
Зняття шовного матеріалу проводиться без анестезії — ця процедура, може, не надто приємна, але безболісна і швидка. Найчастіше пологи відбуваються цього ж дня. Але навіть якщо сутички відсутні, жінка має бути в умовах стаціонару.
Варто сказати, що в деяких (рідкісних) випадках шов на шийці матки при вагітності, на жаль, не може запобігти ранньому пологовому процесу. Тоді шви знімають в екстреному порядку. Якщо не провести вчасну процедуру, то шовні нитки можуть сильно пошкодити зів, ускладнити пологи і створити проблеми в майбутньому (якщо жінка захоче ще одну дитину).
Післяопераційний період: правила та обережності
Шви на шийці матки під час вагітності забезпечують дитині нормальну внутрішньоутробний розвиток. Проте успіх процедури великою мірою залежить від цього, як проходить реабілітаційний період. Перші 3-7 днів після операції жінка проводить за умов стаціонару, під постійним наглядом лікарів. Їй призначають суворий прийом антибактеріальних засобів (як профілактика запалення) та спазмолітиків (запобігають скороченню стінок матки). З іншого боку, регулярно проводиться промивання швів антисептичними розчинами.
У перші кілька днів пацієнтки відчувають несильний біль унизу живота. Можлива поява виділень із піхви у вигляді сукровиці, з домішками крові. Подібні явища вважаються нормальними і проходять власними силами. Поступово жінка повертається до звичного способу життя.
Є деякі вимоги, яких варто дотримуватися до кінця вагітності. Зокрема, майбутній матері не можна піднімати тяжкості, займатися фізичною працею, перенапружуватися (фізично чи емоційно). Протипоказана та статеве життя. Важливим для жінки та дитини є відпочинок та здоровий сон. Позитивно на стан здоров'я позначиться правильне харчування(допоможе запобігти запори) та прогулянки на свіжому повітрі.
Шов на шийці матки при вагітності: ускладнення
Як і будь-яке оперативне втручання, накладання швів пов'язане з деякими ризиками. Процедура може спричинити деякі ускладнення, зокрема запальний процес. Подібна патологія може мати різні причини – іноді патогенні мікроорганізмипроникають у тканини під час проведення процедури, інколи вже під час реабілітації. Крім того, можливий розвиток алергічної запальної реакціїпри контакті тканин із шовним матеріалом. Дані ускладнення, як правило, супроводжуються появою нехарактерних вагінальних виділень, болі внизу живота, підвищення температури тіла.
Шийка матки після накладання швів при вагітності може стати гіперактивною. Через гіпертонус жінки відчувають тягнучі, внизу живота. Як правило, повернути стан пацієнтки в норму можна за допомогою спеціальних препаратів та дотримання постільного режиму.
Не слід забувати і про те, що передчасне розкриття матки є наслідком, а не самостійною проблемою. Потрібно провести ретельну діагностику, дізнатися про те, що саме викликало патологію, та усунути первинну причину. Наприклад, при гормональних розладах пацієнтці призначають прийом спеціальних гормональних препаратів. Хронічне запалення також потребує певної терапії.
Протипоказання до проведення процедури
Варто відмітити що цю процедуруможна проводити далеко не у кожному випадку. Шов на шийці матки при вагітності протипоказаний у таких випадках:
- Наявність уповільненого запального процесу в органах статевої системи.
- Підвищена збудливість матки (маються на увазі випадки, коли її не можна усунути медикаментозно).
- Кровотеча.
- Порушення згортання крові, оскільки можлива масивна втрата крові.
- Тяжкі хронічні захворювання, включаючи ураження нирок, серця або печінки.
- Завмерла вагітність, смерть дитини в утробі матері.
- Наявність тих чи інших аномалій у процесі розвитку дитини (якщо це підтверджено за допомогою діагностичних процедурта аналізів).
- Накладення швів має обмеження у часі – втручання не проводять після 25-го тижня вагітності.
Варто сказати, що якщо з якихось причин проведення хірургічної процедури неможливе (наприклад, якщо проблему було діагностовано надто пізно), то на матку накладають спеціальний песарій, виготовлений із міцного пластику. Він не тільки утримує шийку в закритому стані, а й частково знімає навантаження з маткових стінок. Крім того, пацієнтці рекомендується суворий постільний режим.
Loading...