Деякі пацієнти реагують дуже гнівно, а іноді виявляють насильство, коли їм кажуть, що їхній біль полягає у взаємодії розуму та тіла. Вони лютують, починають плюватися, розкидати речі і розтоптувати їх ногами. Вони чують лише одне: "Твій біль тільки в тебе в голові". Але це зовсім так. Ніхто не каже, що біль нереальний. Ні, вона є дуже реальною. Просто вона відбувається через те, що називають синдромом м'язового напруження, а не тому, що більшість лікарів говорять своїм пацієнтам.
Причина, через яку пацієнти реагують так емоційно, полягає в тому, що вони ставлять свій біль на перше місце, щоб не залишитися віч-на-віч з іншими своїми проблемами. Відкидаючи істину, що симптоми їхньої хвороби створені внутрішніми силами, вони трапляються на обман, створений своїм же хитромудрим мозком, і їхні проблеми продовжуються.
- Пройдіть медичний огляд. Впевніться, що ви нічим серйозно не хворі. Будьте відповідальні за своє здоров'я.
- Погляньте на результати вашого медогляду з часткою скептицизму. Якщо в результаті медогляду не виявлено нічого, крім міжхребцевої грижі, артриту, шпори, викривлення спини, звуження хребетного каналу (стенозу) або будь-якої іншої нормальної зміни, то у вас немає приводу для смутку. Усі ці порушення не викликають спинний біль. Не важливо, як багато лікарів заплутало пацієнтів у цьому питанні, досвід показує, що більшість людей мають такі анатомічні зміни. В одних це викликає біль, в інших проходить безболісно. Біль відбувається внаслідок обмеження доступу кисню. Незалежно від розташування болю, чи він у спині, кінцівках чи якомусь іншому місці, її походження рідко буває місцевим. Найчастіше біль виникає через синдром міоневральної напруги.
- Відкидайте універсальний підхід. Цей підхід полягає в наступних словах: «Ми не знаємо причини вашого болю, то давайте спробуємо всілякі методи, один з них обов'язково спрацює». Ці методи включають мануальну терапію, акупунктуру, хірургічні методи, ін'єкції, зміцнення м'язового корсету, схуднення і таке інше. Майже всі мають той же ефект, що і плацебо. Як це не парадоксально, дані методи залишать вам ваші хворобливі відчуття. Якщо вони допоможуть хворому, лише тому, що він повірив у них. Але полегшення триває недовго, і такий підхід повинен продовжитися до нескінченності, оскільки біль не зникає з попереку. Саме такий підхід є основною причиною болючих епідемій. Ніколи не намагайтеся вгамувати біль — просто усувайте її!
- Стережіться помилкових діагнозів. Хребетна грижа не викликає болю у спині. Цей міф було викрито кілька десятиліть тому в основній роботі піонера у вивченні природи болю – доктора медицини Джона Е. Сарна (John E. Sarno, MD). Він і вигадав термін «синдром м'язової напруги». Спінальні хірурги тільки тепер починають усвідомлювати, що доктор Сарно мав рацію. Ви не можете здавити нерв, тому що настане миттєвий параліч, а біль зникне. Мертвий нерв неспроможна передавати сигнали. Ви не можете "вивихнути" свою спину. Диски хребта твердо прикріплені до обох боків хребта, їх не можна вийняти і вставити на місце. Ви не повинні зміцнювати свій м'язовий корсет, щоб вилікуватися, і сколіоз не викликає болючих відчуттів. Доказом цього є той факт, що майже всі виліковуються, якщо вони змогли позбутися цих застарілих міфів. Будь-яка частина тіла може отримати пошкодження, що, природно, спричинить біль. Але згодом тіло швидко відновлюється. Біль не стає хронічним, якщо його не підтримують емоційні процеси та/або умовні рефлекси.
- Зрозумійте причину вашого болю. За допомогою майже будь-якого болю мозок перевертає увагу хворого на постраждалу частину його тіла. Біль виникає із прихованих емоційних процесів, таких як злість, страх, смуток та розчарування. Коли ці потужні емоції долають певний поріг, мозок зменшуватиме подачу кисню до пошкодженої ділянки тіла для відвернення уваги від нього та недопущення емоційного болю. Біль ніколи не буває уявним або підробленим, він завжди дуже реальний і відчутний.
- Погляньте на те, що відбувається у вашому житті по-іншому. Майже всі, кому я допоміг вилікуватися, були здатні простежити походження їхнього спинного болю до певної події або періоду життя. Ваш шлюб переживає лихоліття? Вас не влаштовує ваша робота? Це дуже нервує? Хтось із ваших близьких помер чи хворий? Ви нещодавно вийшли на пенсію? Ви закінчений перфекціоніст і намагаєтесь догодити всім? Ви не вмієте виявляти свої емоції? Почуваєтеся покинутим, як дитина? Ви надто відповідальна і неспокійна людина? Чи просто досягли перехідного віку? З'єднайте всі факти про свій біль і вилікуйте. Усвідомлення того, що відбувається на несвідомому рівні, має приголомшливу лікувальну силу. Як тільки ви зміните лінію поведінки, біль вже не буде великою причиною для відволікання.
- Спробуйте зрозуміти чому вам потрібно повірити, що у вас хвора спина. Коли я заявляю комусь, що є реальний спосібпозбутися болю в спині, найчастіше мені кажуть: Ні! Мій біль справжній!». Так, біль завжди справжній. Питання полягає в тому, чому ви не питаєте, як вилікуватися, коли вам пропонують рецепт. Чому хтось повинен боротися з болем, все одно залишаючись із нею? Це має вирішальне значення розуміння призначення болю. Найбільш загальне завданняболі - приховати ті емоції, які є надто потужними чи небезпечними. Мозок створює жахливе відчуття болю, щоб твердо переконати хворого в тому, що він має більш серйозні структурні проблеми, ніж існуючі занепокоєння і невирішені питання. І хворий, звичайно, повірить, що проблеми існують, бо про це свідчить його мозок.
Сучасна наука у своїх безуспішних зусиллях перехитрити матінку-природу є основною причиною епідемії болю, що триває, від фіброміалгії до хронічної втоми. Правда про лікування не приносить вигоди всемогутньому монстру під назвою «медична індустрія», одержимого лікуванням болю, що нескінченно триває, без конкретного результату.
Будь-яке повідомлення про те, як вилікуватися, кожен раз блокується людьми з цієї індустрії, які отримують прибуток від такого лікування, і статтями, які публікуються на гроші від реклами продукції цієї індустрії. Таким чином, епідемія болю знаходиться на підйомі, незважаючи на те, що людство зараз має найпросунутіші технології за свою історію.
Кожен зможе вилікуватися, якщо подолає застаріле уявлення про біль і розпочне лікування наново, застосовуючи вже глибші знання кореня проблеми. Відкритим залишається питання про те, чи дійсно хворі хочуть вилікуватися чи просто лікують своє тіло? Ці дві цілі завжди суперечать одна одній.
Екологія здоров'я: Психофізіологічним захворюванням є будь-яка хвороба, при якій фізичні симптоми...
Психофізіологічним захворюванням є будь-яка хвороба, коли фізичні симптоми, як вважається, є прямим результатом психологічних чи емоційних чинників. Цей діагноз означає, що психологічні факториабо ініціювали, або сприяють болям у спині або має місце і те, й інше.
Слід наголосити, що хоча психологічні фактори можуть бути причиною фізичних симптомівОднак, проте, симптоми не аргументуються за допомогою методів візуалізації. Проте реальні фізичні проблеми (такі як болі в спині) можуть бути ініційовані емоційними факторами.
Історія «стресових болів у спині»
Доктор Джон Сарно, MD, професор відділення фізичної медицини та реабілітації в Нью-Йоркському університеті, нещодавно популяризував ідею «стресових болів у спині», які він називає "Синдром напруги м'язів" (СНМ), хоча таке поняття було сформульовано ще 1820-го року.
У книзі Д-р Едварда Шортера «Від паралічу до втоми» детально описується історія психосоматичних захворювань. І ще в 1820-х був виставлений такий діагноз як «роздратований хребет» і це, по суті, еквівалентно сучасній ідеї стресових болів у спині. Діагноз «роздратований хребет» був досить популярним і поширився на той час по всьому світу.
Цікаво, що доктор Шортер висловив думку, що багато лікарів та пацієнтів тієї епохи почали твердо вірити в цей діагноз, хоча не було жодної очевидної патології. Доктор Шортер зазначив, що лікарі закладали цей діагноз у голову пацієнта, збільшуючи побоювання, що існує серйозне захворювання, та рекомендували пацієнтам постільний режим.
Діагноз «роздратування хребта» залишався досить поширеним на початок 1900-х років. Доктор Шортер вважає, що діагноз служив "потреби зберігати конкурентоспроможність з іншими медичними клініками щодо "медикалізації" пацієнтів з наявністю певних суб'єктивних скарг. Він також служив потребам пацієнтів, надаючи можливість "зберегти обличчя" та мати медичний діагноз, замість того, щоб звернути увагу на можливі психологічні та емоційні фактори, оскільки більшість пацієнтів не хотіли визнавати наявність психологічних проблем.
Історія діагностики "роздратування хребта" корисна для розуміння поточних медичних підходів до болю в спині. Навіть в даний час деякі лікарі звертають увагу, в першу чергу, на структурні "пояснення" при болях у спині, і переконують свого пацієнта, що "діагностичні знахідки" є причиною болю, тим самим поселяючи страх у пацієнта, а потім радять "виправдане" лікування. Однак якщо справжньою причиною болю у спині є стрес, то активне лікуванняза допомогою фізичних методів може бути неефективним і викликати у пацієнта ще більший стрес.
І якщо повернутися до концептуалізації д-ра Джона Сарна «болей, пов'язаних зі стресом», то можна побачити схожість із поняттям "роздратування хребта". Найбільш важливою відмінністю є те, що доктор Сарно в плані лікування розміщує первинні причинні фактори(психологічні та емоційні) на перший план; в той час, як деякі лікарі продовжують використовувати тільки «фізичні» методи лікування.
Зокрема, теорія доктора Сарно дотримується думки, що здебільшого болі в спині, які лікуються медичною спільнотою з використанням "органічних" підходів, фактично пов'язані зі стресом. Важливо, що ця теорія та підходи до лікування неоднозначно приймаються в медичному та психологічному співтоваристві, і поки що не мають чітких підтверджень, отриманих за допомогою наукових досліджень.
Як стрес викликає біль у спині?
Є безліч теорій про причини болю в спині, пов'язаних зі стресом. Важливо, що першорядним принципом всіх цих теорій і те, що психологічні та емоційні чинники викликають певні фізичні зміни, і в результаті з'являються біль у спині.
У більшості теорій стресових болів у спині циклічний біль у міру продовження посилюється, що призводить пацієнта до занепокоєння та проблем з виконанням повсякденної діяльності.
Циклічний біль характеризується:
- Пацієнт стає надмірно обмеженим під час виконання багатьох функцій повсякденному житті.
- Це зменшення діяльності обумовлено страхом пацієнта перед болем чи травмою.
- Цей страх може посилюватись через рекомендації лікаря (близьких) заспокоїтися у зв'язку з наявністю невеликих діагностованих структурних змін(які дійсно можуть не мати нічого спільного з болями в спині).
- Обмеження в русі та активності сприяють порушенню фізичного стану та ослабленню м'язів, що у свою чергу призводить до посилення болю в спині.
Звичайно, такий цикл провокує посилення болю, збільшення страху та ще більшу фізичну дезадаптацію, поряд з іншими реакціями, такими як соціальна ізоляція, депресія та тривога.
Теорія доктора Сарно
У формулюванні доктора Сарно СНМ, біль у спині не пов'язані з механічними чи фізичними факторами, а обумовлені відчуттями пацієнта, особистістю та підсвідомими проблемами. Ключові емоції включають несвідомий гнів та лють. Крім того, він описує людей, у яких може розвинутися синдром напруги м'язів, як тип особистості з такими характеристиками:
- Має сильну внутрішню мотиваціюдля досягнення успіху.
- Має велике почуття відповідальності.
- Цілеспрямований та дисциплінований.
- Самокритичний.
- Перфекціоніст і компульсивний.
Теорія професора Сарно доводить те, що ці властивості особистості взаємодіють зі стресовими життєвими ситуаціями і це призводить до болю в спині. Також зазначається, що джерело психологічної та емоційної напруги не завжди очевидне.
Теорія професора Сарно ТМС визначає механізм, з якого емоційне напруга виштовхується з розуму в несвідоме. Ця несвідома напруга викликає зміни в нервової системи. Зміни призводять до звуження кровоносних судині до зниження кровотоку до різних м'яких тканин, у тому числі м'язів, сухожилля, зв'язки та нерви хребта. Це призводить до зниження надходження кисню, а також накопичення біохімічних відходів у м'язах. У свою чергу, це призводить до м'язової напруги, спазмів та болів у спині, які відчуває пацієнт.
Діагностика стресових болів у спині
Діагноз «стресового болю в спині» часто виставляється на підставі ретельного збору історії хвороби та даних фізичного огляду. Але пацієнтам слід бути обережними у спробі самостійно діагностувати «стресовий біль» у спині, оскільки больовий синдромможе бути обумовлений серйозним захворюванням (наприклад, пухлиною хребта чи інфекцією). Повноцінне медичне обстеженняз використанням методів візуалізації, як правило, дозволяє виключити більш серйозні структурні причини болю у спині у більшості пацієнтів.
У тих випадках, коли біль у спині пов'язаний зі стресом, історія появи болю в спині часто досить варіабельна. Біль може виникнути після конкретного інциденту або раптово. Наприклад, нерідко біль починається з інциденту розтягування м'язів та зв'язок, але не зникає внаслідок впливу емоційних факторів, хоча м'язи та зв'язки вже відновилися після травми.
У багатьох випадках при дослідженні МРТ можуть бути виявлені протрузії дисків або явища остеохондрозу, хоча фактично причиною болю в спині є стрес. У цих випадках результати МРТ не є клінічно значущими і, зрештою, ці зміни не вважаються причиною болю.
Загальні характеристики стресового болю у спині включають такі симптоми, як:
- Біль у спині та/або біль у шиї
- Дифузні м'язові болі
- Болючі точки в м'язах
- Порушення сну та втома
- У багатьох випадках при стресових болях у спині пацієнти скаржаться на міграцію болю
Загалом симптоми стресового болю в спині аналогічні тим, що спостерігаються при фіброміалгії.
За словами доктора Сарно, діагноз СНМ виставляється лише тоді, коли повністю виключено органічні причиниболі, і в той же час є характерні особливостіСНМ.
Лікування болю у спині, пов'язаних зі стресом
Так само, як існує безліч теорій про те, як стрес та інші емоційні чи психологічні фактори можуть спричинити біль у спині, існує безліч підходів до лікування. Але можна виділити основний підхід - комплексний.
При комплексному підході лікування стресових болів у спині проводиться більш розширеному плані, ніж визначено концепцією СНМ доктора Сарно.
При комплексному підході лікарі не завжди бачать чіткі характеристики особистості, що важливо на думку доктора Сарно, і не фокусуються на несвідомому гніві як фокальна психологічна проблема.
Комплексний підхід до лікування враховує різні фактори:фізичні, емоційні, когнітивні та фактори довкілля, та спрямований на вплив на всі аспекти. Таким чином, вплив лікування проводиться на такі аспекти:
- Фізичні,включаючи ослаблені м'язи, подразнення нервів тощо.
- Емоційні,зокрема депресію, тривогу, гнів тощо.
- Когнітивні,такі як негативні думки, песимізм, розпач і т.д.
- Фактори довкілля,такі як втрата роботи, фінансові проблеми та ін.
Комплексна програма лікування може включати такі процедури, як:
- Лікування фізичних факторів за допомогою фізіотерапії, анальгетиків та ЛФК.
- Лікування фізичних та емоційних факторів за допомогою використання відповідних препаратів (антидепресанти або міорелаксанти).
- Лікування емоційних та когнітивних факторів за допомогою психологічних методів управління болем та біологічного зворотного зв'язку.
- Лікування факторів довкілля за допомогою консультацій.
Така комплексна терапіяЛікування болю в спині застосовується вже більше 25 років і довела свою ефективність, хоча ключовим фактором у результаті лікування є мотивація пацієнта пройти повністю курс лікування та реабілітації.опубліковано
БО ІВ СПИНІ
ЛЮДИ ПОВИННІ ЗНАТИ ПРАВДУ
JOHN E. SARNO
Healing
BACK PAIN
THE MIND-BODY CONNECTION
Увага У цій книзі описується не новий підхіддо лікування спини, а новий ДІАГНОЗ, що вимагає адекватного лікування. Щороку мільйони людей дізнаються від лікарів, що причиною їхніх страждань є остеохондроз, защемлення нерва, артрит, спинальний стеноз, грижа міжхребцевого диска тощо. Але якщо всі ці діагнози вірні, тоді чому медицина не справляється зі своїми обов'язками. Він стверджує людей, що лікують не від того, чому їх потрібно лікувати, і ставить своїм пацієнтам невідомий ортодоксальній медицині діагноз синдром м'язової напруги (СМН). Чи вірна його теорія Залишимо ці суперечки вченим. Для нас набагато важливіше практика - те, що завдяки доктору Сарно одужали вже тисячі людей!
Сарно Джон Як вилікувати біль у спині Люди повинні знати правду Перекл. з англ. - М ТОВ Видавництво Софія,
2010. – 224 с.
УДК 615.851
ББК 53.57
З С Софія, 2010
© ТОВ Видавництво Софія, 2010
ISBN 978-5-399-00148-7
УДК 615.851
ББК Всі права зарезервовані, включаючи право на повне або часткове відтворення в будь-якій формі © 1991 by John E. Sarno, M.D.
Healing Back Pain. The Mind-Body Connection
Цей матеріал публікується з arrangement with Grand Central Publishing,
Нью-Йорк, Нью-Йорк, США. All rights Переклад з англійської Н. Болховецької
ПОПЕРЕДЖЕННЯ
Майте на увазі ця книга, як і будь-яка інша, не замінить лікаря. Вона написана не для того, щоб за її допомогою ставити собі діагнози. Якщо ви відчуваєте біль, обов'язково пройдіть медичне обстеження, щоб унеможливити серйозне захворювання
ВСТУП
П
На мою думку, основною причиною болів у шиї, плечах, спині, попереку та суглобах є так званий синдром м'язового напруження (СМН). Цей синдром є найскладнішим медичним завданням. Згідно зі статистикою, від болю в спині тією чи іншою мірою страждають вісімдесят відсотків громадян США. У статті, надрукованій у 1986 році у серпневому номері журналу
«Форбс», наводяться такі цифри щорічно на лікування патологій, що стоять за цими болями, витрачається близько п'ятдесяти шести мільярдів доларів Болі в спині займають перше місце серед причин невиходу людей на роботу через хворобу і друге - за кількістю звернень до лікаря. Причому очевидно, що протягом останніх тридцяти років ситуація значно погіршилася. Але чому Невже, після мільйонів років еволюції, спини американців перестали справлятися зі своїми функціями Звідки взялася така кількість хворих? І чому медики раптом виявилися безсилими перед недугою? Я вважаю, що на підняту мною тему необхідно поглянути ширше, ніж на неї дивляться зазвичай, оскільки причина епідемії, що описується (так-так - епідемії) криється у фактичній нездатності
Як вилікувати болі в спині медицини визнати справжню природу захворювання, тобто поставити точний діагноз. Аналогічно, поки люди нічого не знали про бактеріологію та епідеміологію, чума спустошувала цілі країни. Звісно, повірити у таку некомпетентність представників сучасної високотехнологічної медицини досить важко. Проте це факт. Адже лікарі - теж люди, а значить, вони аж ніяк не всезнаючі і можуть помилятися. Ось один з найпоширеніших помилкових стереотипів, якими керуються лікарі болю в спині обов'язково повинні бути результатом структурних порушень у хребті або ушкоджень м'язів. Ще одна медична помилка емоції не можуть викликати фізіологічні змінив організмі. Мій досвід лікування СМН спростовує обидва ці стереотипи. Порушення, про які йдеться, супроводжуються невеликими (хоча й болючими) змінами м'яких тканин тіла (не хребта) і мають психоемоційну природу. Вперше я звернув увагу на цю проблему в
1965 року, коли очолив амбулаторне відділення Інституту реабілітаційної медицини Ховарда Руска при медичному центріНью-Йоркський університет. Саме там я зіткнувся з величезною кількістю пацієнтів, які страждають від болів у шиї, плечах, спині та попереку. Сточки зору традиційної медицини, причинами їх страждань були різного роду структурні порушення - артрити зміщення міжхребцевих дисків і так далі, а також м'язові патології, пов'язані з неправильною поставою, перенапругою та недостатньою фізичною активністю. Болі в ногах і руках пояснювалися затиском нервів.
ВСТУП 9При цьому механізм виникнення болю залишався незрозумілим. Чи можна в такій ситуації говорити про свідомість призначуваного лікування - усіляких ін'єкцій, глибокого прогрівання ультразвуком, масажу та спеціальних вправЗвичайно ж ні. Ніхто до ладу не розумів, як саме впливають на організм такі процедури. Лікарі задовольнялися примітивними уявленнями, - мовляв, вправи запобігають виникненню болю, оскільки сприяють розтяжці та зміцненню м'язів живота та спини, які підтримують хребетний стовп. Як наслідок, лікування таких хворих не можна було назвати по-справжньому успішним. Ситуація ускладнювалася ще й тим, що в результаті обстежень далеко не завжди вдавалося встановити прямий зв'язок між болями та їхніми передбачуваними причинами. Наприклад, згідно з поставленим діагнозом, поперековому відділіхребта пацієнта є дегенеративні артритні зміни, але казус у цьому, що у нього болять зовсім інші частини тіла. Або ж у пацієнта міжхребцевий диску поперековому відділі хребта зміщений вліво, а він чомусь відчуває біль у правій нозі. Але найважливішим спостереженням було наступне у вісімдесяти восьми відсотків пацієнтів з такими проблемами, як мігрень, печія, грижа стравохідного отворудіафрагми, виразка шлунка, коліт, синдром подразненої товстої кишки, сінна лихоманка, астма, екзема і так далі, загострення хвороби провокуються нервовою напругою. Але тоді логічно припустити, що хворобливий стан м'язів також пов'язаний із нервовою напругою. А точніше – із синдромом м'язової напруги (СМН).
Як вилікувати біль у спині Коли ми піддали це припущення перевірці і почали лікувати людей відповідним чином, результати виявилися дуже позитивними. Таким був початок діагностико-терапевтичної Програми, про яку йтиметься у цій книзі. Необхідно уточнити, що у книзі описується не новий підхід до лікування спини, а новий діагноз.
СМН, що вимагає відповідної діагностики та лікування. Коли лікарі дізналися, що причиною багатьох інфекцій є бактерії, вони почали шукати проти них зброю – так з'явилися антибіотики. Аналогічно, якщо з'ясовується, що причиною болю в спині є психоемоційні фактори, потрібно застосовувати нову терапевтичну техніку. Очевидно, традиційні психотерапевтичні методи даному випадкунепридатні. Проте досвід показує для того, щоб лікування було успішним, необхідно роз'яснити пацієнтові, що відбувається з ним насправді. Чи говоримо ми зараз про холістичну медицину На жаль, те, що ховається під цим терміном, є сумішшю науки, псевдонауки та фольклору. Однак в основі холістичного підходу до лікування хворих лежить мудрий принцип людини необхідно сприймати і лікувати як єдине ціле На превеликий жаль, цей принцип ігнорують дипломовані лікарі. Можливо, «холістичними» варто називати цілительські методи, які враховують як тілесні, таки психоемоційні складові здоров'я та хвороби. І при цьому в жодному разі не можна відмовлятися від наукового підходу до лікування захворювань. Тобто я говорю не про офіційну і не про «холістичну»,
ВСТУП просто про хорошу медицину. Хоча причиною СМН є нервова напруга, він діагностується традиційним для клінічної неврологіїспособом - на підставі фізичного, а не психологічного станулюдини. Лікарям, які мають справу з подібними речами, варто навчитися бачити взаємозв'язок між тілом і розумом і отримати, образно висловлюючись, диплом спеціаліста холістичних наук. Тому що гріш ціна медицини, яка ігнорує вплив емоцій на стан здоров'я людей.
Прошу вас не забувати СМН – фізичне нездужання, спусковим гачком розвитку якого є емоції. Це нездужання повинен діагностувати різнобічно підготовлений лікар, кваліфікація якого дозволяє визначити як фізіологічну, так і психоемоційну складову проблеми, що виникла.
Психологи, на відміну від невропатологів, спроможні побачити причину м'язових боліву душевному розладі хворого. Але оскільки вони не мають необхідної підготовкиу сфері неврології, вони можуть з повною впевненістю поставити діагноз СМН. І навпаки - важко знайти невропатолога, здатного кваліфіковано розпізнати психоемоційне коріння тих чи інших фізіологічних порушень. В результаті СМН провалюється, так би мовити, між двома стільцями та пацієнтами йдуть з неправильним діагнозом. Що думають про СМН лікарі Навряд чи вони добре розуміють, про що йдеться. Судячи з реакції знайомих мені лікарів, коли йдеться про СМН, більшість медиків або взагалі заперечують цей діагноз, або ігнорують його. Деякі мої колеги зізнаються, що вони просто не знають, як потрібно лікувати таких пацієнтів.
Як вилікувати болі в спині тов. Я написав про СМН кілька медичних статей та спеціальних посібників, проте вони доступні лише вузькому колу фахівців, в основному – фізіотерапевтами реабілітологам. Мало того, останніми роками опублікувати роботу на тему СМН стало практично неможливо, оскільки цей діагноз суперечить медичній догмі. Так що хочу звернутися до лікарів, які читатимуть мою книгу вона містить набагато повнішу інформацію, ніж будь-яка з раніше опублікованих мною статей, тому було б непогано, якби ви поставилися до неї всерйоз, незважаючи на те, що я адресував її широкій аудиторії . Як бути читачам, які зазнають болю в шиї, плечах, спині або сідницях і вважають, що у них
СМН? Майте на увазі, що ця книга, як і будь-яка інша, не може замінити лікаря, вона написана не для того, щоб з її допомогою ставити собі діагнози. Я вважаю щонайменше неетичним вселяти людям надію на те, що вони можуть придбати належну медичну кваліфікацію завдяки читанню популярної літератури або перегляду DVD. Якщо людина відчуває болі, що повторюються, в якійсь частині тіла, вони повинні бути ретельно вивчені, щоб виключити такі серйозні захворювання, як рак, всякого роду пухлини, захворювання кісток та інші патології. Інакше кажучи, йому обов'язково потрібно проконсультуватися з лікарем та пройти обстеження. Науковий підхід вимагає, щоб будь-яка нова ідеябула надійно підтверджена. Новонароджена концепція може бути використана тільки після того, як будуть отримані безумовні докази її
ВСТУП 13істинності. Ось чому надзвичайно важливо, щоб усі озвучені думки стали об'єктом пильної уваги фахівців. Я закликаю своїх колег або підтвердити мої висновки з власного досвіду, або аргументовано заперечити мені. Єдине, чого їм не варто робити, - це залишатися байдужими, оскільки проблема болю в спині надто серйозна і терміново потребує ефективному рішенні
Глава ПРОЯВИ СИНДРОМУ М'язового
НАПРУГИ
Я
ніколи не бачив пацієнтів, які скаржаться на біль у шиї, плечах, спині чи сідницях, які не були б впевнені в тому, що їхні проблеми виникли внаслідок випадкової травми чи надмірних фізичних навантажень вчасно спортивного тренування. Я пошкодив ногу вчасно бігу (ігри в баскетбол, теніс, боулінг. Я відчув біль, коли підняв на руки доньку, коли намагався відкрити вікно, що заклинило. Десять років тому я потрапив в аварію і з тих пір постійно відчуваю біль у спині. В умах американців міцно засіла думка, що причинами болю можуть бути виключно травми або інші зовнішні або внутрішні ушкодження. Звичайно, якщо біль виникає вчасно або після
15
фізичних навантажень, легко припустити, що між тим іншим існує прямий зв'язок (хоча, як ви пізніше дізнаєтеся, подібні припущення нерідко бувають помилковими. Широко поширене уявлення про вразливість спини - щось інше, як медична катастрофа американського суспільства, що перетворилося на збіговисько напівінвалідів, що відчувають страх Протягом десятиліть цим поданням керуються як лікарі традиційного штибу, таки різного роду цілителі, вони говорять своїм пацієнтам, що болі в шиї, плечах, спині та сідницях виникають через травму або хворобу хребта і пов'язані з ним структур, або внаслідок дисфункції м'язів та інших суглобів, не наводячи, однак, якихось переконливих аргументів на користь своїх діагнозів.Що стосується змінюючи з успіхом лікував подібні порушення протягом сімнадцяти років зробив наступний висновоктакі болі виникають внаслідок хронічного напруження м'язів, нервів, сухожиль і фасцій. Доказом правильності моєї точки зору є високий відсоток зцілень після застосування описаної в цій книзі простої та швидкодіючої Програми. Помилки лікарів щодо хребта кореняться у самій системі їхнього навчання та обумовлені філософією медицини. Справа в тому, що сучасна наука про здоров'я займається механізмами та структурами. Тіло явно чи неявно розглядається як надзвичайно складна машина, а хвороба – як її поломка внаслідок інфекції, травми, спадкових патологій, дегенерації тканин та, звичайно, раку. Медицина
Як вилікувати болі в спині прожити не може без лабораторних досліджень, вважаючи, що тільки вони й варті уваги. Я не збираюся принижувати роль, яку відіграли ці дослідження у її розвитку (винахід пеніциліну, інсуліну тощо. Але, на жаль, коли йдеться про людину, далеко не все можна виміряти приладами та описати за допомогою цифр. Насамперед це стосується людського розуму і відповідального за нього мозку.Неможливо помістити в пробірку і зважити або виміряти емоції, тому для сучасної медичної наукиїх ніби й немає. А якщо так, значить, вони жодним чином не пов'язані ні зі здоров'ям, ні з хворобою. Як наслідок, більшість практикуючих лікарів ігнорують той факт, що емоції можуть бути причиною фізіологічних розладів, хоча багато хто з них визнає нерідко переживання пацієнта, що посилює його хворобу.
Взагалі кажучи, лікарі традиційного штибу почуваються вкрай некомфортно, маючи справу з емоціями. Вони проводять чітку межу між проблемами розуму і тіла і набагато краще знають, як долати тілесні дисфункції. Хорошим прикладом до вищесказаного можуть бути методи лікування виразки шлунка і дванадцятипалої кишки. Хоча давно відомо, що причиною цього захворювання є психоемоційна напруга, більшість терапевтів, попри всяку логіку, вважають за краще призначати виключно медикаментозне лікування, прописуючи препарати, що знижують кислотність шлунка, і відверто ігнорують психотерапію Інакше кажучи, їм немає справи до причин захворювання і вони пропонують виключно симптоматичне лікування- точно так, яких навчали в медичних інститутах.
РОЗДІЛ. ПРОЯВИ СИНДРОМАМ Ы ШЕЧ АЛЕ ГОНА ПРЯЖЕ НІ Я
17
Оскільки лікарі зосереджені головним чином лікуванні тіла, психоемоційна сторона хвороби не розглядається ними зовсім, навіть якщо вона є основною причиною страждань хворого. Ось чому саме на лікарях лежить основна частка відповідальності за таке широке розповсюдження, можна сказати епідемію захворювань цього типу. Хоча, заради справедливості, треба зазначити, що деякі медики все ж таки говорять про нервовій напрузі, але якось побіжно Вам потрібно розслабитися і відпочити, ви занадто багато працюєте. Мета цієї книги - виправити ситуацію, що склалася. У першому розділі ми поговоримо про те, кого вражає
СМН, у яких частинах тіла він проявляється, наскільки можуть відрізнятися больові відчуттяі яким чином вони позначаються на загальному станіздоров'я людини та її повсякденному житті. Наступні глави присвячені психоемоційному боці СМН з якою, власне кажучи, все і починається, його фізіології та тому, як із цим синдромом боротися. Крім того, я присвятив окремий розділ опису зв'язків, що існують між розумом і тілом, разом, як вони відбиваються на здоров'я. КОГО УРАЖУЄ СМН?
Хтось може сказати, що СМН – хвороба без віку, оскільки цей синдром може проявитися не тільки у дорослих, але й у дітей із п'яти-шості років. Хоча, звичайно, симптоми дитини відрізняються від симптомів дорослої людини. Я впевнений, що невралгічні болі, що часто спостерігаються в дитячому віці, ніколи не були добре вивчені, тим більше що лікарям не
Як вилікувати болі в спині доводиться особливо напружуватися, щоб переконати матерів у поширеності цієї проблеми і в тому, що вона загалом не становить загрози здоров'ю дитини. Одного разу вчасно розмови з молодою мамою, яка скаржилася на те, що вночі її дочка відчуває сильні болі в нозі, мене осяяло те, що відчувала дитина, було дуже схоже на ішіасу дорослих, який є одним із найчастіших проявів.
СМН. Отже, цей синдром цілком може зустрічатися і у дітей. Не дивно, що ніхто не в змозі пояснити природу так званого невралгічного болю, адже
СМН не залишає явних фізичних слідів своєї присутності. Можна відстежити тимчасовий спазм судин, що викликають характерні симптомиале потім все повертається в норму. Емоційний стимул, що провокує больовий напад дітей і у дорослих один і той же - це тривога. Деякі вважають, що таким чином у дитини відбувається своєрідне заміщення нічного кошмару больовою фізіологічною реакцією - замість нестерпних для неї хворобливих переживань вона відчуває фізичний біль. У дорослих, по суті, відбувається те саме. Я спостерігав прояв СМН навіть у вісімдесятирічних. Тобто цей стан не має віку і потенційно загрожує будь-якій людині, здатній відчувати емоції. І все-таки в якому віці СМН проявляється найчастіше і які уроки ми можемо отримати з такого роду статистики У наших дослідженнях, які проводилися в
1982 року, брали участь 177 пацієнтів, які пройшли курс лікування від СМН. Сімдесят сім відсотків з них належали до вікової категоріїтридцять-шістдесят
РОЗДІЛ. ПРОЯВИ СИНДРОМАМ Ы ШЕЧ АЛЕ ГОНА ПРЯЖЕ НІ Я
19
років, дев'ять відсотків - від двадцяти до тридцяти років, два відсотки - підлітки, сім відсотків люди від шістдесяти до сімдесяти років і чотири відсотки - старше сімдесяти. Ці статистичні дані підтверджують, що причини виникнення болю в спині передусім мають емоційну природу, адже період життя людини від тридцяти до шістдесяти років його найвищої відповідальності. У цьому віці ми прагнемо досягти успіху, досягти матеріального благополуччя, І саме тоді найчастіше розвивається СМН. Якби основною причиною болів у спині були дегенеративні змінихребта (наприклад, остеоартрит, зміщення дисків, грижі міжхребцевих дисків, артрози суглобів, стеноз хребта, ця статистика мала б виглядати інакше, оскільки СМН насамперед вражав би людей похилого віку. Отже, на запитання Кого вражає СМН?» можна сміливо відповідати Кого і я можу сказати наступне цей синдром найчастіше зустрічається в середині життя людини - в роки найвищої відповідальності Давайте розглянемо основні ознаки СМН.
М'язи
Перш за все, описуваний тут синдром зачіпає м'язи (звідси і походить його назва. М'язи, що страждають від СМН, знаходяться в задній частині шиї, в спині, сідницях і називаються тонічними або пізніми. Саме вони відповідають за правильне положенняголови, тулуба та забезпечують ефективну роботу рук.
Як вилікувати болі в спині За статистикою, СМН найчастіше проявляється в попереково-ягідній ділянці - приблизно у двох третин пацієнтів. Іноді ж сідничні та поперекові м'язи уражаються окремо.
Друга за частотою область ураження - м'язи шиї та плечей. Зазвичай біль відчувається в бічній частині шиї та верхній частині плеча, а також у трапецієподібному м'язі.
СМН може з'явитися в будь-якому відділі спини - від плечей до попереку, але значно рідше, ніж у двох вищезгаданих областях. Найчастіше пацієнт скаржиться на біль водної з перерахованих вище частин тіла, наприклад, у лівій сідниці або правому плечі, але при цьому лікарський огляд виявляє щось дуже цікаве. Практично у кожного пацієнта з СМН при пальпації спостерігається підвищена чутливість або болючість м'язів зовнішньої області обох сідниць (іноді у всій сідниці, області попереку та обох трапецієподібних м'язів. Це служить одним із доказів гіпотези, що при СМН біль виникає не внаслідок конкретної патології хребта або м'язової). недостатності, а фактично генерується мозком.
Нерви
Другий субстрат, у якому проявляється СМН, - нерви, особливо периферичні. І найчастіше він вражає ті нерви, які розташовані у безпосередній близькості до м'язів. Сідничні нерви знаходяться глибоко в сідничних м'язах(по одному з кожного боку, поперекові нерви під параспінальними м'язами в області пояс
РОЗДІЛ. ПРОЯВИ СИНДРОМАМ Ы ШЕЧ АЛЕ ГОНА ПРЯЖЕ НІ Я
21
ниці, потиличні нерви, також нерви плечового сплетенняпід верхньою частиною трапецієподібних м'язів. Саме ці нерви найчастіше страждають від СМН. Як правило, СМН охоплює досить велику область спини, не обмежуючись однією локальною ділянкою. Всі тканини цієї області страждають від нестачі кисню, тому людина може відчувати біль у м'язах, і походу нервових стовбурів. Коли уражені м'язи та/або нерви, виникають болі різних видів. Біль може бути гострим, пекучим, ріжучим, ниючим, що давить. Крім цього, якщо синдромом порушені нерви, часто виникає відчуття поколювання або оніміння, що іноді поширюється на м'язи рук або ніг. У деяких випадках спостерігається м'язова слабкість, яку можна зафіксувати електроміографією. Коли СМН зачіпає поперекові та сідничні нерви, виникають болі в нозі. Якщо страждають потиличний і плечовий нерви, болючі відчуття з'являються в руці. Традиційний діагноз, який ставиться при болі в нозі, зазвичай звучить так - грижа міжхребцевого диска, а при болі в руці - защемлення нерва див. розділ 5).
СМН може торкнутися будь-який з нервів шиї, плечей, спини та сідниць, викликаючи надзвичайний біль. Один із найбільш лякаючих його симптомів - біль у грудях. Стривожена людина тут же вирішує Серце - і для спокою йому необхідно знати, що з серцем у нього все гаразд. Переконавшись у цьому, він , що причиною різкого болю в області грудей може бути кисневе голодуваннянервів, що обслуговують верхню частину спини та передню частину тулуба, викликане СМН.
2 2 Як вилікувати болі в спині При цьому людина може скаржитися на дивні супутні відчуття і слабкість.
Пам'ятайте: щоб не пропустити серйозне захворювання, обов'язково проконсультуйтеся з терапевтом Ця книга не є самовчителем для бажаючих ставити діагнози самостійно. Її мета полягає в тому, щоб описати клінічне явище під назвою СМН.
Під час медичного оглядунеобхідно перевірити рефлекси сухожиль і силу м'язів, щоб дізнатися, наскільки сильно позначилося на нервах кисневе голодування - чи вплинуло воно на моторику та швидкість передачі нервових імпульсів. Крім того, слід провести сенсорні тести (наприклад, тест на здатність відчути укол шпилькою, щоб переконатися в тому, що порушений СМН нерв не пошкоджений. Основною метою діагностики та документування фактів сенсорних або моторних порушень є подальша можливість обговорити їх з пацієнтами, яких потрібно переконати в тому, що відчуваються ними відчуття слабкості, оніміння або поколювання не приховують жодної загрози.
Під час огляду обов'язково проводиться тест на підйом ноги. Приводів цього тесту може бути кілька. Якщо пацієнт відчуває сильний біль у сідниці, він не зможе високо підняти випрямлену ногу. Причина такого стану справ криється в м'язі або в нерві, або і там, і там. Однак у більшості випадків це зовсім не означає, що на сідничний нерв тисне міжхребцевий диск, що змістився, як часто кажуть пацієнтам.
РОЗДІЛ. ПРОЯВИ СИНДРОМАМ Ы ШЕЧНО ГОНА ПРЯЖЕ НІ Я
2 Коли виникає біль у плечі або в руці, подібним чином перевіряється рука.
Іноді у пацієнтів виникає двосторонній біль. Люди також нерідко розповідають про те, що на додаток до болю, наприклад, у правій сідниці або в нозі, вони відчувають періодичну болючість у шиї або водному з плечей. Нічого незвичайного в таких ситуаціях немає, оскільки ЗМІ може вразити будь-які м'язи або всі м'язи тулуба одночасно.
Щоб звузити результати пошукової видачі, можна уточнити запит, вказавши поля, за якими здійснювати пошук. Список полів наведено вище. Наприклад:
Можна шукати по кількох полях одночасно:
Логічно оператори
За промовчанням використовується оператор AND.
Оператор ANDозначає, що документ повинен відповідати всім елементам групи:
дослідження розробка
Оператор ORозначає, що документ повинен відповідати одному з значень групи:
дослідження ORрозробка
Оператор NOTвиключає документи, що містять цей елемент:
дослідження NOTрозробка
Тип пошуку
При написанні запиту можна вказувати спосіб, яким фраза шукатиметься. Підтримується чотири методи: пошук з урахуванням морфології, без морфології, пошук префіксу, пошук фрази.
За замовчуванням пошук проводиться з урахуванням морфології.
Для пошуку без морфології перед словами у фразі достатньо поставити знак "долар":
$ дослідження $ розвитку
Для пошуку префікса потрібно поставити зірочку після запиту:
дослідження *
Для пошуку фрази потрібно укласти запит у подвійні лапки:
" дослідження та розробка "
Пошук по синонімах
Для включення в результати пошуку синонімів слова потрібно поставити ґрати #
перед словом або перед виразом у дужках.
У застосуванні одного слова йому буде знайдено до трьох синонімів.
У застосуванні до виразу у дужках до кожного слова буде додано синонім, якщо його знайшли.
Не поєднується з пошуком без морфології, пошуком за префіксом чи пошуком за фразою.
# дослідження
Угруповання
Для того, щоб згрупувати пошукові фрази, потрібно використовувати дужки. Це дозволяє керувати булевою логікою запиту.
Наприклад, необхідно скласти запит: знайти документи у яких автор Іванов чи Петров, і назва містить слова дослідження чи розробка:
Приблизний пошук слова
Для приблизного пошуку потрібно поставити тильду. ~ " в кінці слова з фрази. Наприклад:
бром ~
Під час пошуку будуть знайдені такі слова, як "бром", "ром", "пром" тощо.
Можна додатково вказати максимальна кількістьможливих правок: 0, 1 або 2. Наприклад:
бром ~1
За замовчуванням допускається 2 редагування.
Критерій близькості
Для пошуку за критерієм близькості потрібно поставити тільду. ~ " в кінці фрази. Наприклад, для того, щоб знайти документи зі словами дослідження та розробка в межах 2 слів, використовуйте наступний запит:
" дослідження розробка "~2
Релевантність виразів
Для зміни релевантності окремих виразів у пошуку використовуйте знак " ^
" наприкінці висловлювання, після чого вкажіть рівень релевантності цього виразу стосовно іншим.
Чим вище рівень, тим більш релевантним є цей вираз.
Наприклад, у даному виразі слово "дослідження" вчетверо релевантніше слова "розробка":
дослідження ^4 розробка
За умовчанням рівень дорівнює 1. Допустимі значення- Позитивне речове число.
Пошук в інтервалі
Для вказівки інтервалу, в якому має бути значення якогось поля, слід вказати в дужках граничні значення, розділені оператором TO.
Буде проведено лексикографічне сортування.
Такий запит поверне результати з автором, починаючи від Іванова і закінчуючи Петровим, але Іванов і Петров нічого очікувати включені у результат.
Для того, щоб увімкнути значення в інтервал, використовуйте квадратні дужки. Для виключення значення використовуйте фігурні дужки.
Loading...