Сьогодні я відійду від своїх принципів і віддам статтю sovenok101 . У ній чітко і практично на пальцях пояснено, чому не варто розмовляти з реаніматологами, чому не варто рватися до реанімації відвідати родичів і чому ви не почуєте лікарів правди.
Буває, знайомі запитують: як розмовляти з реаніматологом, щоб він сказав усю правду, пустив у блок, усвідомив, що саме цього пацієнта треба рятувати щосили, не приховав інформацію про відсутність ліків і сказав, що треба купити. Так ось. Досягти цих цілей неможливо.Чому-давайте розбиратися.
Почнемо з першого пункту, коли реаніматолог говорить правду.
З погляду реаніматолога, усі пацієнти поділяються на три категорії.Перша - з хворобами не важча нежить, за реанімаційними мірками, природно. Ну, наприклад, пневмонія, що стосується 1-2 частки з 5 наявних. Або алергоз, який дихає вільно, не вимагає підтримки тиску і у якого шкіра не злазить, ну Крайній міріне вся. Туди ж - кровотеча, зупинена хірургом, ендоскопістом або самостійно, що зупинилася після пари доз плазми, коли хворий цілком собі компенсується на сольових розчинахта не вимагає еритроцитів та інших трансфузіологічних премудростей.
Друга категорія- це реально реанімаційні хворі, які мають шансів вижити ну, наприклад 1:2 або менше. Наприклад, пневмонія 3-5 часток, ОРДС, крововтрата з ДВС. Сепсис із поліорганкою. Панкреонекроз із інфекційно-токсичним шоком. З такими хворими пораються, над ними шаманять, їх тягнуть і витягують, з ними поруч простоюють добу безперервно, надавши всю першу категорію сестрам та іншим хірургам.
Ну і третя категорія- Пацієнти, у яких шансів вижити немає від слова зовсім. Часто це термінальна онкологія. Мезентеріальний тромбоз із некрозом всього кишечника. Та мало що ще. Цим хворим полегшують стан, а після смерті кажуть: вилікувався, що означає "відмучився". Жодної іронії, самі собі реаніматології бажають собі смерті швидкої та легкої, бажано уві сні, можна медикаментозному.
Ну так ось. Розглянемо ситуацію найпростішу, коли ви самі пацієнт.І чомусь можете говорити. За будь-якого розкладу вам скажуть, що все гаразд. Ось зараз полікуємось і все стане добре. Всі розмови про право пацієнта на інформацію працюють десь там, у зовнішньому світі. Реаніматологи дуже добре знає, як впливає настрій пацієнта на кінець хвороби. Найсумніша ситуація, коли ти тут б'єшся, як риба об лід, а він просто не хоче жити. Вбити такого хочеться! Так що все гаразд, а попереду суцільний зашибісь. І тільки вже реально врятованому хворому, у дверях, можуть тактовно так пояснити, що він уже майже побував у кращому світі. І щиро забажають більше сюди не повертатись.
Ситуація складніша, коли ви схвильований родич.
Ну от належить ваш брат, наприклад, до першої категорії. Ви можете припустити, що все не так погано, якщо реаніматолог вийде до вас, гарячково гортаючи історію хвороби. Це означає, що він не пам'ятає хворого. Тобто він його прийняв, дав призначення, а далі за хворим стежать сестри. Ну крованула виразка. Ну скоагулювали. Все добре, до ранку поспостерігаємо, завтра у відділення. Думаєте, ось прямий це реаніматолог вам і розповість? Ага! А якщо за ніч ще ліжко? А зонд зміститься, і вчасно ніхто нічого не помітить. А в лабораторії прилад глюкне та зниження гемоглобіну не покаже. А коли все з'ясується, то накривить уже два літри, його візьмуть на стіл, а плазми та ермаси потрібних не виявиться, і доки їх привезуть, вже буде ДВС, і нічого не зростається, шви розійдуться, і будемо ми потім довго і болісно лікувати перитоніт. ...А хто винен? Той самий реаніматолог, який запевнив родичів, що все буде гаразд. Так що поки хворий у реанімації він помирає. І крапка. А про все добре говоритимемо дорогою до відділення. І ще щиро побажаємо цьому хворому не повертатися назад. А то всяке буває.
Або ось ще дужче, хворий із другої категорії.До рідні такого хворого реаніматолог вийде, швидше за все, без історії хвороби в руках, тому що весь її зміст він пам'ятає напам'ять. І скаже, що все погано та шансів майже немає. Лікуємо, боремося, але ми не всесильні. Хороша ознакаякщо він скаже "без погіршення", "невелика позитивна динаміка", "тенденція до стабілізації". Більшого ви від нього не досягнете, хоч ніж до горла приставте.
І лише про хворого третьої категоріївам скажуть чисту правду: "Хворий інкурабельний, проводиться симптоматична терапіяЩо означає: хворий вмирає, а ми полегшуємо його страждання.
Можливо, вас пустять до хворого на третю категорію, попрощатися. Це залежить від ситуації в блоці та завантаженості лікаря і зазвичай суперечить внутрішнім наказам стаціонару. Але лікарі-теж люди і до смерті ставляться шанобливо. До хворого другої категорії вас можуть провести, тільки якщо, з погляду реаніматолога, це може підштовхнути того, що "завис між небом і землею" в потрібному напрямку. До хворого першої категорії вас не пропустять ніколи. Спілкуєтеся завтра-післязавтра у відділенні.
Простимулювати реаніматолога "краще рятувати" вашого хворого неможливо. Тобто гроші він може і взяти, але лікувати буде так, як прийнято лікувати таких пацієнтів у цьому стаціонарі. Те саме і щодо ліків. Нещодавно, в період чергового лікарського голоду, один хірург попросив родича свіжопрооперованого хворого купити в аптеці копійчаний анальгін. Родич доповів про це до адміністрації і хірург відразу був звільнений. Решта зробили висновки. Лікуємо тим, що є, якщо немає нічого, лікуємо пестощами. Але родичі про це ніколи не дізнаються. Їм стандартно запропонують принести засоби гігієни, воду у зручній пляшці, можливо, домашню смакоту типу бульйону в термосі, якщо хворому на здоров'я дозволить це з'їсти. Винятки для дуже своїх. Так, напишіть записку, її обов'язково передадуть, якщо що, навіть прочитають хворому вголос. І хворому у комі теж. Якщо хворий досить здоровий, йому дозволять написати відповідь. Але цю відповідь обов'язково прочитає лікар чи медсестра. Записку на кшталт "мене тут на органи розбирають" не передадуть. Мобільний телефонне передадуть за жодних обставин. І не тому, що він заважає роботі приладів. Не заважає. Просто чим безпорадніший хворий, тим спокійніше персоналу. Мало, куди він може зателефонувати і кого викликати.
Отже, за будь-якого розкладу вам скажуть, що все погано, прогнозів тут не роблять, рятують щосили, всі ліки є. Ваш телефон запишуть, але скористаються ним лише у разі сумного результату. Свій не дадуть і, навіть якщо ви його якимось чином роздобудете, телефоном скажуть тільки, що пацієнт живий і знаходиться у відділенні.
Тож ніколи не розмовляйте з реаніматологом. А найкраще ніколи з ним не зустрічайтеся. Ні як пацієнт, ні як його родич!
Людина в реанімації начебто випадає із нашого світу. До нього не можна прийти, з ним не можна поговорити, у нього забирають телефон, одяг та особисті речі. Максимум, що можуть розраховувати близькі – записка, передана через медсестру. А раптом людина? А якщо це дитина? Залишається тільки чекати дзвінка від лікаря та сподіватися на краще.
Чому в лікарнях такі драконівські правила і як не збожеволіти від невідомості? Відповідаємо на самі часті питанняпро реанімацію.
1. Він помре?
Не накручуйте себе і не впадайте в паніку. Так, ваша близька проблема зі здоров'ям. Так, це серйозно. І все-таки, якщо хтось потрапив у реанімацію, це не означає, що він на волосині від смерті. Людину можуть покласти туди навіть на кілька годин – наприклад, після . Як тільки лікарі переконаються, що його життю нічого не загрожує, пацієнта переведуть до стаціонару.
Прогноз залежить від тяжкості стану хворого, від віку та супутніх захворювань, від лікарів, від клініки та ще багатьох і багатьох факторів І, звісно, від удачі.
2. Що там відбувається?
Лікарям потрібен доступ для апаратури, а у медсестер має бути можливість підмити пацієнта – тому у відділенні зазвичай лежать без одягу. Багато хто вважає це незручним та принизливим.
Марія Борисоварозповіла у фейсбуці історію своєї літньої мами: «Одразу ж сказали: «Роздягайся догола, знімай все, шкарпетки та труси включно». Лежала мама у великому коридорі, де ходило велика кількістьнароду, голосно розмовляли, сміялися. Маленька подробиця: щоб справити малу потребу, ти маєш стати голий зі свого ліжка перед великою кількістю людей, які ходять туди й сюди, сісти на судно на табуретку, що стоїть поряд з ліжком, і справити свою потребу прилюдно».
Лежати під одним простирадлом буває не тільки соромно, а й холодно. І небезпечно для і так ослабленого здоров'я. Існують памперси та одноразова білизна, але це додаткові витрати. А грошей у державних лікарнях завжди не вистачає. Тому простіше тримати пацієнтів голими. Якщо людина може ходити, їй можуть дати сорочку.
лежачих пацієнтівщодня обробляють рідиною для профілактики пролежнів, а раз на дві години – перевертають. Тіло теж тримають у чистоті. Стригуть волосся та нігті. Якщо хворий у свідомості, може робити це сам.
До пацієнта в реанімації підключено системи життєзабезпечення та відстежувальні апарати. Його також можуть прив'язати до ліжка – щоб у маренні він не підсмикував усі датчики і не нашкодив собі.
3. Чому мене до нього не пускають?
За законом лікарі не можуть не пустити вас в реанімацію без серйозної причини. Якщо ж туди потрапила дитина до 15 років, батьки взагалі мають право лягти до лікарні разом з нею. Але це в офіційних паперах, а на практиці по-іншому. У співробітників лікарні є «класичний» набір причин не пустити родичів: особливі санітарні умови, інфекції, брак місця, неадекватна поведінка.
Правильно це чи ні, питання складне. З одного боку, на Заході дійти хворого можна майже відразу після операції. Так спокійніше і родичам, і пацієнтові. З іншого боку – на Заході та умови для цього підходящі: системи очищення повітря, бактеріальні фільтри, просторі приміщення. Та й хто зможе гарантувати, що не знепритомніє, побачивши близького непритомного і всього обвішаного апаратурою? Чи не кинеться висмикувати крапельниці та трубки? Таке теж не рідкість.
Загалом наполягати на відвідуванні чи ні – вирішувати вам. Якщо персонал навідріз відмовляється вас пускати, посилайтеся на федеральний закон № 323 і звертайтеся до керівництва клініки.
Дотримуйтесь всіх правил відвідування: надягніть халат, маску і бахіли. Зберіть волосся і захопіть із собою антисептик для рук.
4. Чим я можу допомогти?
Ви можете купити ліки, засоби для догляду («качку», наприклад), або спеціальне харчування. Можете найняти доглядальницю або оплатити консультацію збоку. Дізнайтеся у лікаря, чи є в цьому необхідність.
І у самого хворого спитайте, чи потрібно йому щось. Діти часто просять принести улюблені іграшки, дорослі – планшет чи книжки, літні – навіть телевізор.
5. Як поводитись у реанімації?
Найбільш спокійно. Не заважайте персоналу. Ваш близький може лежати непритомним або дивно поводитися. Він може незвичайно виглядати чи пахнути. З нього можуть стирчати трубки та дроти, а в одній палаті з ним можуть лежати поранені, тяжкохворі люди. Будьте готові до всього.
Пацієнта багато в чому залежить від його настрою, а настрій залежить від вас – близьких людей. Не плачте, не стеріть, не заламуйте руки і не проклинайте долю. Розмовляйте з ним, як із здоровим. Не обговорюйте хворобу, доки він сам не порушить цю тему. Краще обговоріть звичайнісінькі, повсякденні речі: як справи вдома, які новини у друзів, що відбувається у світі.
Якщо людина у комі, з нею теж треба спілкуватися. Багато пацієнтів насправді чують і розуміють все, що відбувається, тому їх також потрібно підтримувати, гладити по руці та розповідати останні новини. Дослідження показують, що це прискорює одужання.
Якщо ж пацієнт просить зустріч зі священиком, лікарі зобов'язані пропустити їх у палату. Це право забезпечує стаття 19 законопроекту «Про основи охорони здоров'я громадян Російської Федерації».
Головний позаштатний спеціаліст з анестезіології-реаніматології, головний лікарДБУЗ «Міська клінічна лікарняімені С.С. Юдіна ДЗМ»
Після того, як питання про відвідання родичами реанімаційних відділень було поставлено в ході прямої лінії з Президентом Російської Федерації, його обговорення продовжилося і в ЗМІ, і в соціальних мережах. Як завжди, дискутувальники поділилися на два протилежні табори, злегка забувши, що обговорюють дуже складне та делікатне питання.
Родичі хворих нерідко вважають, що у них має бути доступ до палат. інтенсивної терапіїцілодобово і вони можуть диктувати свої умови чи втручатися у роботу медичного персоналу. Це викликає цілком справедливе неприйняття медиків. Щоб зрозуміти, як дійти рішення, яке влаштувало б усіх, варто згадати, як взагалі працює відділення реанімації та інтенсивної терапії.
Найбільш збалансоване реанімаційне відділенняскладається з 12 ліжок - це, як правило, дві палати по шість осіб.
Чому так? Це корелює з рекомендованим штатним розкладом, затвердженим наказом Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації від 15 листопада 2012 р. № 919 «Про затвердження порядку надання медичної допомогидорослому населенню за профілем “анестезіологія та реаніматологія”». Відповідно до нього на шість реанімаційних хворих має бути організована одна цілодобова посада лікаря. І ця практика характерна не тільки для Росії, вона застосовується у багатьох країнах світу.
Тяжких хворих акумулюють в одному місці, щоб у медиків була можливість постійно спостерігати за ними та в найкоротший термінприступити до надання невідкладної допомоги.
Адже якщо кожного хворого помістити до окремої палати, навіть наявність високотехнологічного медичного обладнання, відеокамер та інших пристроїв не замінить особистої присутності лікаря. І точно не прискорить можливість виконання невідкладних процедур.
Друга особливість реанімаційного відділення, і особливо хірургічного, – відсутність поділу хворих за статтю та віком. В одній палаті можуть перебувати і чоловіки, і жінки, і молоді, і люди похилого віку. Звичайно, ми намагаємося створити пацієнтам, які перебувають у свідомості, певну зону комфорту – наприклад, відгороджуємо ліжка ширмами. Але тут постає дуже серйозне питання: навіть якщо один пацієнт хоче бачити своїх родичів, як до цього поставляться його сусіди по палаті? Чи все, перебуваючи в такому тяжкому стані, чи готові до візиту сторонніх людей?
Крім того, не варто забувати, що робота лікаря анестезіолога-реаніматолога складається не з найестетичніших моментів. Хворий перебуває у стані, в якому він не контролює себе, у нього може статися, наприклад, мимовільне сечовипускання. Чи всі родичі хворих готові за цим спостерігати цілодобово? Мені здається ні.
Родичам, як правило, достатньо побачити свого близького, який підключений до систем життєзабезпечення. Він вимитий, поголений, від нього нормально пахне, поруч із ним професійні медики, сучасна апаратура. Для спокою рідних необхідна насамперед упевненість у тому, що людина не покинута, що нею займаються – для цього достатньо 5–7 хвилин, а іноді навіть одного погляду.
Звичайно, бувають різні ситуації. Але якщо лікарям вдається вибудувати із родичами пацієнтів нормальні людські стосунки, все вирішується.
Наприклад, може виникнути ситуація, коли відвідувача просять терміново залишити реанімаційний зал. Пізніше можна вийти та пояснити, що хворому було погано, йому потрібно було провести реанімаційні заходи- І це та серйозна причина, за якою родича попросили вийти Якщо людина неспроможна алкогольного чи наркотичного сп'яніння, якщо з нею можна нормально спілкуватися, він усе розуміє і починає відчувати обстановку в реанімаційному відділенні.
Є ще одне дуже серйозне питання: навіть якщо хворий у свідомості, чи хоче він сам бачити своїх родичів?
Це також дуже делікатний момент. Є тяжкі травми, які можуть спотворити людину, і їй просто страшно здатися близьким. Наскільки йому це буде комфортно психологічно?
Тому насамперед враховуються побажання пацієнта. Якщо пацієнт каже «ні», ми делікатно вибачаємось перед родичами та обговорюємо подальші питання відвідування. Але навіть у цьому випадку родичі хочуть знати якнайбільше. І дуже важлива навичка, якій потрібно навчитися співробітникам реанімаційних відділень – вміння розповісти про стан хворого так, щоб його зрозумів звичайна людина. Тобто є максимально доступним, уникаючи складних медичних термінів.
Наприклад, можна сказати жінці, що її чоловік має двосторонній гідроторакс. Звучить страшно, чи не так? І абсолютно ні про що їй не скаже. А можна сказати зовсім інакше: «В силу тяжкого захворюванняу вашого чоловіка збирається рідина у легенях. Ми поставили дві трубочки і відкачуємо цю рідину, щоб було легше дихати». Так набагато зрозуміліше і звучить заспокійливіше. Це можливість залучити родича до діалогу та встановити з ним гарний контакт.
Спілкування з пацієнтами та їхніми родичами та навіть повідомлення їм поганих новин – окрема тема, адже у реанімації, на жаль, пацієнти й помирають. У них є батьки, подружжя, діти – і сумну новину до близьких треба донести так, щоб не завдати додаткового болю.
Наші спеціалісти-реаніматологи повинні не лише дотримуватися концепції збереження життя, а й стати м'якшими, милосерднішими та емпатичнішими. Вміння знаходити спільну мову з людьми, співпереживати чужому горю – це в реанімаційних відділеннях найчастіше набагато важливіше, ніж необмежений час відвідування.
1 «Він помре?»У вашого близького виникли серйозні проблемизі здоров'ям. Це може бути наслідком захворювання, травми, операції чи інших причин. Його проблеми зі здоров'ям вимагають спеціалізованої медичної допомоги, так званої «інтенсивної терапії» (у просторіччі – “реанімації”). Відділення реанімації та інтенсивної терапії пташиною медичною мовою часто скорочено називається ОРИТ.
Важливо! Саме влучення в ОРИТ не означає, що ваш близький помре.
Після успішної інтенсивної терапії в ВРІТ пацієнта зазвичай переводять продовжувати лікування в інше відділення стаціонару, наприклад, хірургію або кардіологію. Прогноз залежить від тяжкості стану пацієнта, його віку, супутніх захворювань, дій та кваліфікації лікарів, оснащення клініки, а також численних випадкових факторів, іншими словами – удачі.
2 Що вам робити?
Заспокоїтися, сконцентруватися і насамперед подбати про власне психічне та фізичному стані. Наприклад, не слід впадати у відчай, заглушувати страх і паніку алкоголем, звертатися до ворожок та екстрасенсів. Якщо ви діятимете раціонально, ви зможете збільшити шанс на виживання та прискорити одужання свого близького. Дізнавшись, що ваш родич у реанімації, сповістіть максимальна кількістьблизьких, особливо які стосуються медицини та охорони здоров'я, а також оцініть, скільки у вас грошей і скільки за необхідності ви зможете знайти додатково.
3 Чи можуть вас не пустити в реанімацію?
Так, можуть. Федеральний закон№323 «Про основи охорони здоров'я громадян Російської Федерації» досить суперечливий. Він гарантує вільне відвідування хворих їхніми родичами та законними представниками, але при цьому категорично вимагає дотримуватись вимог, встановлених внутрішніми розпорядками клініки. Причини для заборони на допуск родича до реанімаційного відділення у клініки можуть цілком зрозумілі: наявність інфекції, неадекватна поведінка, зайнятість персоналу при проведенні реанімаційних заходів.
Якщо вам здається, що ваше право на спілкування з родичем у ВРІТ порушується, конфліктувати з цього приводу з охоронцями, медичними сестрами, санітарками чи черговими лікарями, як правило, марно і навіть шкідливо. Для дозволу конфліктних ситуаційдоцільніше звернутися до керівника відділення чи адміністрації клініки. Хороша новина - співробітники більшості реанімаційних відділень поводяться привітніше, якщо продемонструвати бажання співпрацювати та адекватність.
4 Що корисно запитати у лікарів?
Ставте ці питання.
Чи є необхідність придбання якихось препаратів, які відсутні (наприклад, дорогі антибіотики)?
Чи потрібно купити додаткові коштидогляду? Наприклад, «качку» із синтетичного матеріалу, а не металу, протипролежневий матрац, підгузки.
Чи варто найняти індивідуальну доглядальницю? Якщо так, то чи необхідно домовлятися з молодшим персоналом відділення, чи потрібно привести людину з боку (наприклад, з патронажної служби)? Пам'ятайте, що при деяких захворюваннях від догляду залежить життя пацієнта. Не шкодуйте грошей на доглядальницю, якщо вона необхідна.
Як організовано харчування і чи є потреба у покупці спеціального харчуваннядля тяжкохворих?
Чи потрібні консультації фахівців із боку? Припустимо, у клініці відсутня штатний нейрохірург, яке консультація при захворюванні вашого близького доцільна. Формально лікарі самі зобов'язані подбати про подібне, на практиці - це часто організують родичі.
Насамкінець запитайте, що ще ви можете принести близькій людині. Якісь звичні речі: іграшки дитині, особисті ліки, предмети гігієни та побуту. Іноді - телефон, планшет і навіть телевізор.
5 Як поводитись у реанімації?
Одягніться так, як вам скажуть. Як правило, це одяг із синтетичних тканин (жодної вовни), зручне змінне взуття, одноразовий халат, шапочка, маска (можна купити в аптеці). Якщо у вас довге волосся, Зберіть їх у пучок. Майте із собою антисептичну рідину та обробляйте руки. Іноді навіть є сенс завести власний змінний хірургічний костюм (можна купити в магазині медичного одягу).
Стримайте свої емоції. Ви потрапите у вкрай незвичну обстановку, довкола будуть важкохворі люди, буде багато запахів та звуків. Не заважайте персоналу. Для вас це стрес, для співробітників – повсякденність. Ваш близький може не говорити або говорити не так і не те, з нього можуть стирчати численні трубки, на ньому можуть бути пов'язки, наклейки. Він може бути дивного кольору, набряклий, пахнути незвично.
Не лякайтеся, це не назавжди. Він просто хворіє.
6 Як ви можете допомогти йому?
Ніхто не знає, як це працює, але досвідчені лікарі-практики ще за першої розмови з хворим можуть визначити ймовірність виживання хворого при ускладненнях. Від психологічного станупацієнта залежить дуже багато. А цей стан майже повністю залежить від близьких, тобто від вас.
По можливості, говоріть з хворим, як зі здоровим. У жодному разі не плачте, не стеріть, не дивіться на нього з відчаєм і болем, навіть якщо ви їх відчуваєте, не заламуйте руки, не кричіть: «Ах що ж, що з тобою?!». Не обговорюйте за своєю ініціативою обставини травми, якщо справа у травмі. Чи не обговорюйте негативне. Говоріть про максимально практичні речі, як пов'язані із захворюванням, так і чисто побутові, сімейні.
Пам'ятайте: поки ваш близький хворий, але живий, він може і повинен брати участь у житті своєї сім'ї.
7 А що казати, якщо він боїться смерті?
Я не знаю, чи вирішувати вам. Але принаймні вислухати. Якщо близький просить зустріч зі священиком, організуйте її. Як правило, тих пускають у реанімацію навіть до термінальних пацієнтів. Якщо близький має хронічне порушення свідомості (наприклад, знаходиться у комі), приділяйте багато часу вербальному та невербальному (дотик, масаж, звичні для нього речі в зоні доступності) спілкуванню з ним. Останні наукові роботипоказують, що це позитивно впливає процес реабілітації. Багато пацієнтів, які здаються неспеціалістові «коматозними», насправді бачать і чують усе, що відбувається навколо.
Якщо вам доводиться виходжувати свого ближнього довгими тижнями, місяцями чи роками, реанімація стає значною частиною життя. Вам буде потрібна витримка і холоднокровність. Допомагайте персоналу, як тільки відчуєте, що опанували основні навички. Мені відомі випадки, коли родичі реанімаційних хворих згодом змінювали свій життєвий шляхі ставали медсестрами, лікарями.
Слово «реанімація», що лякає і насторожує обивателя, перекладається як «оживлення». Тут відбувається справжня боротьба життя людини. У цьому відділенні доба не поділяється на день та ніч: медичні працівникизаймаються хворими щохвилини. Реанімація – закрита зона лікарні. Це вимушений захід, який потрібний, щоб ніхто і ніщо не відволікало лікарів від порятунку людського життя. Адже хтось із пацієнтів так і не зможе вийти із холодних реанімаційних стін.
Родичі таких хворих хвилюються, адже вони не знають скільки часу лежать у реанімації. Як проводиться реанімаційне лікування, з якими факторами пов'язана тривалість перебування хворого у «рятувальному» відділенні, дізнаєтесь із нашої статті.
Специфіка реанімаційного стану
- Відділення лікарні, де проводять екстрені дії, що усувають порушення життєво важливих функційорганізму. Скільки днів проведе пацієнт між життям та смертю, відповісти не зможе ніхто. Терміни відновлення завжди індивідуальні та залежать від виду, стану хворого та наявності супутніх ускладнень, що з'явилися після травми.
Наприклад, після операції було відновлено струм крові та самостійне дихання. Однак на цьому етапі діагностується ускладнення: набряк мозку або ураження. Тому контроль над станом хворого у відділенні інтенсивної терапії продовжуватиметься доти, доки не будуть усунені всі ускладнення. Після цього пацієнта переведуть до звичайної палати.
Важливо розуміти, що родичі, знайомі та друзі не можуть відвідувати хворого у реанімаційному відділенні. Це правило поширюється усім відвідувачів за рідкісним винятком. Розкажемо чому.
Всі відвідувачі приносять на своєму одязі, тілі та руках безліч бактерій та вірусів. Для здорової людинивони є абсолютно безпечними. А ось для хворих вони стануть причиною найскладнішої інфекції. Понад те, самі пацієнти можуть заразити відвідувачів.
У спільній реанімаційній залі знаходиться кілька хворих. Їхнє місце розташування не залежить від статевої ознаки: пацієнти роздягнуті та підключені до численної апаратури. Не всі зможуть спокійно відреагувати на такий зовнішній виглядблизьких їм людей. Тому людям, які переживають стан рідних, потрібно дочекатися, коли хворих переведуть в терапію. Там уже можна буде нормально спілкуватися, регулярно відвідуючи друзів та родичів.
Розглянемо особливості реанімаційного лікування у пацієнтів, у яких критичний стан здоров'я пов'язаний із найпоширенішими патологіями: інсультом та інфарктом.
Інсульт
– небезпечна змінау кров'яному обігу мозку. Він не шкодує ні жінок, ні чоловіків у будь-якому віці. У цьому 80 % випадків розвитку інсульту характеризується патологією ішемічного характеру і лише 20% – геморагічної різновидом. Передбачити, коли станеться сам крововилив у мозок, неможливо: перебіг патології унікальний для кожного хворого. Тому в реанімації після інсульту кожен пацієнт перебуває різний час.
Скільки інсульт «заставить» людину перебуває у лікарні, залежить від кількох факторів:
- Локалізація та розмір ураження мозкових тканин;
- Тяжкість симптоматики;
- Наявність чи відсутність коматозного стану;
- Функціонування систем та органів: дихання, серцебиття, ковтання та інших;
- Можливість рецидиву;
- Наявність супутніх захворювань.
Як бачимо, перебувати в реанімаційному відділенні хворий буде стільки, скільки того потребує його стан. хворих, які перебувають у відділенні, щодня ретельно обстежують, виносячи вердикт про їх подальше перебування в лікарні.
Слід зазначити, що за патологічні змінимозку перебувати у реанімації пацієнту належить 3 тижні. Цей час потрібен для лікаря, щоб він зміг відстежити можливі рецидиви та запобігти їм.
Загальна стандартизація лікування інсульту передбачає місяць. Такий термін затверджено Міністерством охорони здоров'я для повного відновленняхворого. Однак в індивідуальному порядку термін терапії продовжується, якщо буде встановлено, що хворий потребує подальшого лікування та реабілітації.
Терапія інсульту включає 3 етапи.
Перший терапевтичний курс складається з базових лікувальних заходів:
- Налагодити функціонування органів дихальної системи;
- Відкоригувати гемодинаміку;
- Усунути тіла та психомоторні порушення;
- Боротися з набряком мозку;
- Здійснювати правильне харчуваннята догляд за пацієнтом.
Після відновлення первинних функцій організму слідує диференційоване лікування. Воно залежить від виду інсульту та стану пацієнта.
Геморагічний інсульт:
- Усунути набряк мозку;
- Відкоригувати показники внутрішньочерепного та артеріального тиску;
- Оцінити необхідність оперативного втручання.
Ішемічний інсульт:
- Відновити хороший кровообігу тканинах мозку;
- Поліпшити метаболізм;
- Усунути прояви гіпоксії.
Чим більше уражене вогнище в тканинах мозку, тим більше часу знадобиться хворому на відновлення.
Також родичі повинні знати, що відбувається з хворим, коли він впадає у . Це небезпечне ускладненнявиникає лише у 10% випадків. виникає через миттєве розшарування судин головного мозку. Скільки часу воно триватиме, ніхто не знає. Тому в цій ситуації важливо швидко надати кваліфіковану невідкладну допомогу та забезпечити регулярне спостереження за станом пацієнта.
Діагностична та коригуюча терапія при коматозному стані полягає у таких діях:
- За допомогою постійного апаратного моніторингу відстежується функціонування життєво важливих органівта систем людини;
- Використовуються заходи, спрямовані проти пролежнів;
- Живлення пацієнта забезпечується за допомогою зонда;
- Їжа перетирається та підігрівається.
Зверніть увагу!
Якщо пацієнт перебуває у вкрай тяжкому стані, показано його введення в штучну кому. Це потрібно, щоб в екстреному порядку провести хірургічне втручанняна головному мозку.
Після того, як хворий прийде до тями, терапію направляють на боротьбу з наслідками нападу: відновлення мови та рухової активності.
Приводом для переведення в загальну палату є такі поліпшення самопочуття пацієнта:
- Стабільні показники пульсу та артеріального тиску за годину діагностики;
- Наявність самостійної можливості дихати;
- Повне усвідомлення зверненої щодо нього мови, що з'явилася можливість контактувати з лікарем;
- Повне виключення рецидиву.
Лікування проводять у неврологічному відділенні. Терапія складається із прийому медикаментозних засобіві відновлювальних вправ, спрямованих на розвиток рухової активності
Інфаркт
Саме небезпечний наслідок- . Тяжка патологія вимагає постійного спостереження медиків, терміни якого залежать від тяжкості та критичності стану.
Як правило, інфаркт та всі інші серцеві недуги вимагають реабілітаційних заходівпротягом 3 діб від початку нападу. Потім у загальній палаті починається відновлювальна терапія.
Лікування проблем, пов'язаних із серцем, проходить 2 етапи.
Зверніть увагу!
7 днів після нападу - найкритичніший і найнебезпечніший час для життя хворого. Тому вкрай важливо провести в лікарні кілька тижнів, щоб повністю усунути можливі негативні наслідкинападу.
Гострий напад інфаркту вимагає реанімаційних дій. Вони спрямовані забезпечення міокарда киснем, щоб зберегти його життєздатність. Пацієнту прописують таке лікування:
- Повний спокій;
- Аналгетики;
- Снодійне;
- Ліки, що знижують частоту пульсу.
Перший день реанімації – важливий для подальшого лікування. У цю добу вирішується необхідність використання таких видів хірургічного втручання:
- Встановлення катетера у серці;
- Розширення чи звуження травмованої судини;
- Аортокоронарне шунтування (допомагає відновити кровообіг).
Обов'язково показано введення препаратів, що усувають утворення тромбів.
Після відновлення потрібного функціонування серцевого м'яза хворий переводиться в кардіологічне відділеннядля проходження подальшої терапії. Потім лікар надасть план реабілітаційних дій, за допомогою яких серцева діяльність знову відновиться в природному режимі.
Тривалість відновлювального періодузалежить від таких факторів:
- своєчасності невідкладної допомоги при нападі;
- Вікова категорія (особи старше 70 років переносять інфаркт важче);
- Наявність чи відсутність ускладнень;
- Можливість розвитку ускладнень.
Витяг пацієнта з лікарні проводиться тільки в тому випадку, якщо стан хворого відповідає таким показникам:
- Повне відновлення серцевого ритму;
- Не виявлено жодних ускладнень.
Період відновлення після реабілітаційного лікування продовжується і після виписки з лікарні. Пацієнт повинен змінити спосіб життя, правильно чергуючи періоди відпочинку та фізичної активності. Важливо повністю переглянути питання харчування, відмовитись від шкідливих звичок. Період реабілітації краще продовжити за умов санаторно-курортного лікування.
Loading...