Медична сестра суворо виконує призначення лікаря. Їй необхідно також вирішувати психологічні, соціальні та духовні потреби пацієнта. Для цього медичній сестрі, як фахівцю, потрібні не інтуїтивні, а додаткові знання у галузі методології сестринської справи, сучасної філософії, психології людини. Медична сестра повинна володіти педагогічними знаннями та володіти дослідницькими навичками. Ці знання забезпечать підвищення професійного зростання медсестер, підвищать якість медичної допомоги, забезпечать систематичний підхід до сестринського догляду, відновлять втрачені професійні цінності. медичних сестер.
Але запровадження сестринського процесу знадобляться конкретні зміни як професійного, а й організаційного характеру. Щоб такі зміни відбулися, дуже важливим є визнання необхідності цих змін у законодавчому порядку. Сьогодні здійснення сестринського процесу є однією з цілей розвитку сестринської справи у Росії.
Сестринський процес - це метод науково обґрунтованих та здійснюваних на практиці дій медичної сестриз надання допомоги пацієнтам.
Мета цього методу - забезпечення прийнятної якості життя у хворобі шляхом забезпечення максимально доступного для пацієнта фізичного, психосоціального та духовного комфорту з урахуванням його культури та духовних цінностей. В даний час сестринський складається з п'яти етапів:
1 етап – сестринське обстеження
2 етап – Сестринська проблема пацієнта
3 етап – Планування сестринського доглядуза пацієнтом
4 етап – Реалізація плану сестринського догляду за пацієнтом
5 етап - Оцінка результативності сестринських втручань
Перший етап сестринського процесу – сестринське обстеження.
На цьому етапі медична сестра здійснює збір даних про стан здоров'я пацієнта та заповнює сестринську карту стаціонарного пацієнта. У процесі спілкування з пацієнтом для медсестри дуже важливо встановити теплі, довірчі стосунки, необхідні для співпраці у боротьбі із захворюванням.
Другий етап сестринського процесу – сестринська проблема пацієнта.
Поняття сестринської проблеми пацієнта вперше було офіційно визнано та законодавчо закріплено у 1973 р у США. Перелік сестринських проблем, затверджених Американською Асоціацією медсестер, налічує нині 114 основних найменувань, серед яких гіпертермія, біль, стрес, соціальна самоізоляція, недостатня самогігієна, занепокоєння, знижена фізична активністьта інше .
Сестринська проблема пацієнта - це стан здоров'я пацієнта, встановлений у результаті проведеного сестринського обстеження і потребує втручань із боку сестри. Це симптомний або синдромний діагноз, який у багатьох випадках заснований на скаргах пацієнта. Основними методами цього етапу є спостереження та розмова. Сестринська проблема визначає обсяг та характер догляду за пацієнтом та його оточенням. Медсестра розглядає не захворювання, а реакцію пацієнта захворювання.
Класифікувати сестринські проблеми можна як фізіологічні, психологічні та духовні, соціальні. Крім цієї класифікації, всі сестринські проблеми діляться на існуючі/справжні проблеми, які турбують пацієнта зараз (наприклад, біль, задишка, набряки).
Оскільки у пацієнта завжди буває кілька справжніх проблем, медична сестра має визначити систему пріоритетів, класифікувавши їх як первинні, вторинні та проміжні. Пріоритети - це послідовність першочергових найважливіших проблем пацієнта, виділених встановлення черговості сестринських втручань, їх має бути багато - трохи більше 2-3-х.
До первинних пріоритетів відносять такі проблеми пацієнта, які в умовах відсутності лікування можуть згубно впливати на хворого. Проміжні пріоритети – неекстремальні та безпечні для життя потреби хворого.
Вторинні пріоритети – це потреби пацієнта, які не мають прямого відношеннядо хвороби чи прогнозу (наприклад, у хворого із травмою хребта первинна проблема – біль, проміжна – обмеження рухливості, вторинна – почуття занепокоєння).
Критерії вибору пріоритетів:
1. всі невідкладні стани, наприклад, гострий біль у серці, ризик розвитку легеневої кровотечі;
2. Найбільш тяжкі проблеми для пацієнта зараз, те, що найбільше турбує, є для нього найболючішим і головним зараз. Наприклад, пацієнт із захворюванням серця, що страждає на напади загрудинних болів, головні болі, набряки, задишка, може вказати саме на задишку як на своє головне страждання. У цьому випадку "задишка" буде пріоритетною сестринською проблемою.
Потенційні - це проблеми, які поки що не існують, але можуть виникнути з часом (наприклад, ризик розвитку ускладнень – перехід у хронічну форму, сепсис, хронічну ниркову недостатність); проблеми, вирішення яких призводить до вирішення низки інших проблем. Наприклад, зниження страху перед майбутньою операцією покращує сон, апетит та настрій пацієнта.
Наступним завданням другого етапу сестринського процесу є формулювання проблем пацієнта – визначення реакції пацієнта на хворобу та свій стан. Сестринські проблеми пацієнта можуть змінюватися щодня і навіть протягом дня, як змінюються реакції організму на хворобу.
Встановивши обидва види проблем, сестра визначає фактори, що сприяють або викликають розвиток цих проблем, виявляє також сильні сторонипацієнта, який він може протиставити проблемам.
Третій етап сестринського процесу – планування догляду.
Після обстеження, встановлення діагнозу та визначення первинних проблем пацієнта сестра формулює цілі догляду, очікувані результати та терміни, а також методи, способи, прийоми, тобто. сестринські дії, які необхідні для досягнення поставленої мети. Необхідно шляхом правильного догляду усунути всі умови, що ускладнюють хворобу, щоб вона прийняла свою природну течію.
Під час планування для кожної пріоритетної проблемиформулюються цілі та план догляду. Розрізняють два види цілей: короткострокові та довгострокові. Короткострокові цілі мають бути виконані за короткий час(Зазвичай за 1-2 тижні). Довгострокові цілі досягаються за більш тривалий період часу, спрямовані на запобігання рецидивам захворювань, ускладнень, їх профілактику, реабілітацію та соціальну адаптацію, набуття медичних знань.
Кожна мета включає 3 компоненти:
1. дія;
2. критерії: дата, час, відстань;
3. умова: за допомогою будь-кого.
Після формулювання цілей медсестра складає власне план догляду за пацієнтом, що є докладним перерахуванням спеціальних дій медсестри, необхідних для досягнення цілей догляду.
Вимоги до постановки цілей:
1. цілі мають бути досяганими;
2. необхідно встановлювати конкретні терміни досягнення кожної мети;
3. цілі сестринського догляду повинні бути в межах сестринських компетенцій.
Після формулювання цілей та складання плану догляду медсестра зобов'язана узгодити події з пацієнтом, заручитися його підтримкою, схваленням та згодою. Діючи таким чином, медсестра орієнтує пацієнта на успіх, доводячи досяжність цілей та спільно визначаючи шляхи їх досягнення.
Четвертий етап – реалізація плану догляду.
Цей етап включає заходи, які вживає медична сестра для профілактики захворювань, обстеження, лікування, реабілітації пацієнтів.
1. незалежне – передбачає дії, що здійснюються медичною сестрою з власної ініціативи, керуючись власними міркуваннями, без прямої вимоги з боку лікаря або вказівок від інших фахівців (наприклад, вимірювання температури тіла, артеріального тиску, частоти пульсу і т.д.);
2. залежне – виконується на підставі письмових призначень лікаря (наприклад, проведення ін'єкцій, інструментальних та лабораторних дослідженьі т.д.);
3. взаємозалежне - спільна діяльністьмедичної сестри з лікарем та ін. фахівцями (наприклад, підготовка пацієнта до якогось обстеження).
Проводячи четвертий етап сестринського процесу, медична сестра виконує необхідні маніпуляції задля досягнення намічених цілей.
П'ятий етап сестринського процесу – оцінка.
Метою п'ятого етапу є оцінка реакції пацієнта на сестринський догляд, аналіз якості наданої допомоги, оцінка отриманих результатів та підбиття підсумків.
Джерелами та критеріями оцінки сестринського догляду є такі фактори:
1. оцінка ступеня досягнення поставленої мети сестринського догляду;
2. оцінка реакції у відповідь пацієнта на сестринські втручання, на медперсонал, лікування, задоволеності фактом перебування в стаціонарі, побажань;
3. оцінка ефективності впливу сестринської допомогистан пацієнта; активний пошук та оцінка нових проблем пацієнта.
За потреби план сестринських заходів переглядається, переривається чи змінюється. Коли намічені мети не досягаються, то оцінка дає можливість побачити фактори, що заважають їхньому досягненню. Якщо кінцевий результат сестринського процесу призводить до невдачі, то сестринський процесповторюється послідовно для знаходження помилки та зміни плану сестринських втручань.
Систематичний процес оцінки вимагає від медсестри навички мислити аналітично при порівнянні очікуваних результатів із досягнутими. Якщо поставлених цілей досягнуто, проблема вирішена, то медична сестра засвідчує це, зробивши відповідний запис у сестринській історії хвороби, розписується та проставляє дату .
Суть сестринської справи полягає у догляді за людиною та в тому, яким чином сестра здійснює цей догляд. В основі цієї роботи повинна лежати не інтуїція, а продуманий та сформований підхід, розрахований на задоволення потреб та вирішення проблем пацієнта. Іншими словами, в основі має лежати модель.
Модель - це зразок, яким щось має бути зроблено. Модель сестринського справи - це напрям досягнення мети.
Значення моделей сестринської справи у розвиток сестринської спеціальностідуже велике, воно допомагає по-іншому подивитись функції медичної сестри. Якщо раніше вона лише доглядала тяжкохворих пацієнтів, то зараз сестринський персонал спільно з іншими фахівцями бачить головне завдання у підтримці здоров'я, попередженні захворювань, забезпеченні максимальної незалежності людини відповідно до її індивідуальних можливостей.
Діючи подібним чином, нова концепція замінить ієрархічну і бюрократичну систему організації сестринського справи, що давно встановилася, професійною моделлю. Висококваліфікована практикуюча сестра повинна мати достатньо знань та навичок, а також впевненості, щоб планувати, здійснювати та оцінювати результати догляду, що відповідає потребам конкретного пацієнта. При цьому наголошує на унікальності вкладу сестринського догляду у одужанні, відновленні здоров'я.
На розвиток діючих сестринських моделей вплинули дослідження та відкриття в галузі фізіології, соціології, психології.
У кожній моделі по-різному відображено розуміння сутності пацієнта як об'єкта сестринської діяльності, цілі догляду, набору сестринських втручань та оцінки результатів сестринського догляду (Додаток №4)
Психологічні аспекти діяльності сестринського персоналу.
на сучасному етапісестринський персонал є активним учасником лікувально-діагностичного процесу, тому крім професійних навичок потрібна хороша деонтологічна та психологічна підготовка.
Основне завдання сестринського персоналу – зробити пацієнта активним учасником боротьби зі своєю хворобою.
ВООЗ визначає 4 функції сестринського персоналу:
1. Надання сестринської допомоги та керівництво їй. Включає зміцнення здоров'я, профілактику захворювань, лікування та реабілітацію окремих людей, сімей чи груп осіб.
2. Навчання пацієнтів та персоналу ЛПЗ . Включає надання інформації щодо зміцнення здоров'я та профілактики захворювань, оцінку результатів просвітницьких програм.
3. Діяльність як ефективний член команди . Включає ефективне співробітництво з іншими при плануванні, організації, управлінні та оцінці ефективності сестринських служб як складової частини загальної служби охорони здоров'я.
4. Розвиток сестринської справи через критичне мислення та наукові розробки. Включає розробку нових методів роботи, визначення сфери досліджень та участь у них.
На підставі функцій виділяють основні професійні ролі сестринського персоналу:
· Практик
· Менеджер
· Викладач
· Член команди
Професійна праця сестринського персоналу
аналіз ситуації самосвідомість вміння встановлювати контакт
формулювання проблеми темперамент вміння взаємодіяти
планування характер правильне сприйняття пацієнта
здійснення плану мотивація
Оцінка результатів можливості
Специфіка професійної праці сестринського персоналу полягає в тому, що:
· Праця орієнтована на хвору людину, особистість якої змінена та доповнена тими особливостями, які привнесла хворобу в результаті перебудови функціонування її фізіологічних системта порушення соціальних зв'язків.
· Характер поведінки медпрацівника може впливати на перебіг хвороби та стан хворого, тим самим, роблячи професійне спілкування таким самим фактором діяльності як лікувальні та діагностичні процедури.
· Відсутність у медпрацівника знань, умінь та навичок професійного спілкуванняробить його абсолютно професійно непридатним.
Особистість медичного працівника.
Типологія сестринського персоналу Іштвана Харді:
1. Практичний тип. Відрізняються точністю та педантизмом у роботі, але схильні забувати про людську сутність хворого. У крайніх випадкахможуть доходити до абсурду, наприклад, будити хворого, щоб дати йому призначене снодійне.
2. Артистичний тип. Намагається без міри справити враження на хворого, оточити себе ореолом важливості.
3. Нервовий тип.Медпрацівники цього дратівливі, примхливі, уразливі, можуть ухилятися від деяких обов'язків. Хворі поряд із ними не почуваються спокійно.
4. Чоловічий тип.Незалежно від статі, є рішучими, впевненими, енергійними. Можуть мати добрі взаємини з хворими, але у несприятливих випадках схильні виявляти агресивність.
5. Матерінський тип. Це виховані, ввічливі, дбайливі, послужливі люди. Хворі їх зазвичай виділяють із усього персоналу, і будують із нею найчастіше сприятливі взаємини.
6. Тип-фахівець. Вони працюють у діагностичних кабінетах, операційних, маніпуляційних та нерідко демонструють свою перевагу над хворими та іншим персоналом, що може спричиняти напругу та ятрогенію.
Емоційний стрес.
Стрес (натиск, тиск). Поняття запровадив Ганс Сельє. Він встановив, що у впливу різного роду (втома, страх, приниження, біль, холод) організм крім конкретної захисної реакції відповідає однотипним комплексним реагуванням.
Стрес- це неспецифічна відповідь організму на зовнішні або внутрішні вимоги, що йому пред'являються.
Фази стресу:
1. Фаза тривоги.
Відбувається мобілізація захисних сил організму, що підвищує його стійкість. Організм функціонує з великою напругою, але на цьому етапі він ще справляється з навантаженням без глибоких структурних перебудов
2. Фаза стабілізації.
Усі параметри, виведені з рівноваги першої стадії, закріплюються новому рівні. Якщо стрес триває довго або стресори дуже інтенсивні, то неминуче настає наступна фаза.
3. Фаза виснаження.
Усі резерви організму вже вичерпані, відбуваються структурні перебудови. Коли не вистачає і цього, то подальше пристосування здійснюється за рахунок непоправних енергоресурсів організму і веде до виснаження.
Сутність стресової реакції в активації організму для готовності до фізичної напруги. Помірно виражений стрес надає позитивний впливна організм загалом і покращує увагу. Пам'ять та мислення. Але існують стреси, що мають вкрай негативну, дестабілізуючу дію на організм. дистрес (затяжний, хронічний стрес).
Ознаки хронічного стресу :
· Неможливість зосередитися, часті помилкив роботі
· Погіршення пам'яті
· Часте почуття втоми
· Дуже швидка мова
· Часті головні болі, біль у спині, шлунку
· Підвищена збудливість
· Робота не приносить колишньої радості
· Втрата почуття гумору
· Пристрасть до алкоголю, нікотину
· Відчуття недоїдання або втрата апетиту.
Професійна деформація особи медпрацівника. Синдром емоційного вигоряння.
Синдром емоційного вигоряння формується поступово і починається зі щирого бажання віддати всього себе на добру справу, з екстремально високої позитивної установки на професійну діяльність.
1. Надмірна активність, відчуття власної незамінності, відмова від усього, що не пов'язане з роботою. Якийсь час людина здатна жити в такому режимі, але потім замість того, щоб надавати людині максимальної працездатності, надмірна енергія стає некерованою і призводить до наступного етапу.
2. Розчарування, втома, безсоння, втрата позитивного сприйняття пацієнтів та колег, переважання стереотипів у роботі, перехід на авторитарну стратегію у поведінці, байдужість, відсутність емпатії, цинічні оцінки того, що відбувається. Це не може не засмучувати, і неминуче призводить до наступного етапу.
3. Постійне почуттяпровини та тривоги, зниження самооцінки, штучне несвідоме продовження перерв у роботі, запізнення, підозрілість та конфлікти з оточуючими. Усередині – відчуття того, що все відбувається не так, як треба і як би Вам хотілося. Відчуття втягнутості в якийсь вир і неможливості з нього вибратися. Життя під таким емоційним пресом не може не призвести до останнього етапу.
4. Психосоматичні реакції, нездатність до розслаблення, негативна життєва установка, почуття безпорадності та безглуздості у житті.
Емоційне вигоряння- це по суті вироблення людиною механізму психологічного захисту у формі повного або часткового виключення емоцій у відповідь на психотравмуючі впливи.
Існує певний резерв, так званий банк емоцій. Якщо ми неекономно використовуємо свої ресурси, якщо ми їх тринькаємо, то природно, що вони рано чи пізно вичерпаються.
З одного боку – існує певний ідеальний образ і я маю йому відповідати. З іншого боку – я мушу дбати про своє емоційне здоров'я. Як зробити вибір? Для когось ця ситуація пошуку компромісу – ситуація стресу. Звичайно, не порушується питання про тотальне «вигоряння» всіх медпрацівників, за статистикою близько 60% персоналу стикаються з цією проблемою. Від чого це залежить?
3 фактори емоційного вигоряння
1. Особистісний
· Чим більш емоційно сприйнятлива людина, тим швидше вона вигоряє
(Меланхоліки вигоряють найшвидше, флегматики повільніше за всіх).
· Чим вище освічена людина, тим сильніше емоційно вона вигоряє.
· Чим вище соціальний статус і матеріальне становище, тим більше схильність до емоційного вигоряння.
· Чим вище інтелектуальний рівень, тим вищий ризик емоційного вигоряння.
· Жінки «вигоряють» яскравіше і швидше, чоловіки – важчі за наслідками. Жінка може «вигоряти» кілька разів, чоловік – лише один.
2. Рольовий чи професійний
· Людина працює у колективі. Якщо відповідальність розподілено між колегами, то емоційне вигорянняневисокий. Якщо є рольовий конфлікт (моє уявлення про те, що і як я маю робити не збігається з думкою колег чи адміністрації) або рольова невизначеність (я не розумію, що від мене вимагається, не розумію в чому суть того, що я маю робити) – то висока ймовірність згоряння.
3. Організаційний.
· Професійне зростання має бути паралельне і адекватне особистісному. Тільки в цьому випадку ризик вигоряння мінімальний. Якщо те, що я роблю, мені цікаво, якщо я розумію, що я маю робити і як я це маю робити, якщо це відповідає моїм потребам і здібностям, тоді я спокійно, без зайвих емоцій можу працювати. Людина в колективі має задовольняти свої потреби. Він має бути впевнений, що адміністрація стане на його захист, якщо він потрапить у важку ситуацію. Він повинен знати, що його не обійдуть при розподілі благ, отриманих під час виконання тієї роботи, у якій брав участь.
Робота, яка виконується всупереч бажанню, з почуттям її безглуздості, завжди нудна і важка. Це призводить до того, що відчуття втоми настає дуже швидко, тому що поряд з фізичним зусиллям виникає емоційна мобілізація організму, пов'язана зі зниженим настроєм. У такій ситуації навіть відпочинок є малоефективним, тому що багато сил витрачається на підтримку негативних почуттів. Байдужість і тим більше активне неприйняття своєї роботи викликає напругу і навіть спалахи агресивності. Після неї людина неспроможна розслабитися, забути пережиті неприємності, втома зберігається до ранку, і, втомлений, знову йде працювати.
1.2 Історія професії та особисті якості, необхідні для роботи медсестрою
медичний сестра професійний ризик
Перші мед сестри з'явилися під егідою церкви. І слово «сестра» означало спорідненість не кровне, а духовне. Морально-етичні аспекти відігравали основну роль діяльності сестри милосердя за всіх часів. Жінки, черниці чи мирянки присвячували все своє життя цьому високому служінню. Святе Письмооповідає про те, що ще в початковий період християнства з'явилися люди, рухомі любов'ю і співчуттям, які добровільно присвятили себе догляду за хворими та пораненими, - брати і, що особливо знаменно, сестри милосердя, імена яких зустрічаються в посланнях Апостолів. Серед учнів і послідовників Ісуса Христа були групи жінок, які називалися Спільнотою святих дружин, які супроводжували Спасителя і служили від його імені.
У XI столітті в Нідерландах, Німеччині та інших країнах з'явилися громади жінок і дівчат для догляду за хворими. У XIII столітті графиня Єлизавета Тюрінгенська, пізніше зарахована до лику святих, побудувала за свої кошти госпіталь, а також організувала притулок для підкидьків та сиріт, і сама ж у ньому працювала. На її честь було засновано католицьку громаду єлизаветинок. У мирний час сестри-черниці доглядали лише хворих жінок, а у військовий - і пораненими воїнами. Також вони доглядали хворих проказою. У 1617 р. у Франції священик Вікентій Поль організував першу громаду сестер милосердя. Він уперше запропонував цю назву – «сестра милосердя», «старша сестра». Община складалася з вдів та дівчат, які не були черницями і не давали якихось постійних обітниць. На чолі громади стояла Луїза де Маріллак, яка організувала спеціальну школу для навчання сестер милосердя та доглядальниць. Подібні громади почали створюватися у Франції, Нідерландах, Польщі та інших країнах.
У ХІХ ст. практично одночасно в Англії і в Росії з'явилися професійні сестри милосердя (тобто жінки, які мають не тільки бажання служити ближньому, але й володіли певними медичними знаннями та навичками). У Росії професія медичної сестри з'явилася в1863 р. Тоді було видано наказ військового міністра про введення за домовленістю з Хрестовоздвиженською громадою постійного сестринського догляду за хворими у військових шпиталях. Наріжним каменем філософії сестринського руху є уявлення про рівному праві на милосердя будь-якої людини, незалежно від її національності, соціального статусу, віросповідання, віку, характеру хвороби тощо.
Засновниця професії сестри милосердя Ф. Найтінгейл дала визначення сестринській справіяк одному з найдавніших мистецтв та однієї з наймолодших наук, яка концентрується на турботі про пацієнтів. Вперше в історії вона висловила тверде переконання в тому, що «...за своєю суттю сестринська справа як професія відрізняється від лікарської діяльності і вимагає спеціальних, відмінних від лікарських знань». Найвищою оцінкою професійного служіння медичної сестри є медаль імені Флоренс Найтінгейл, заснована Міжнародним комітетом Товариств Червоного Хреста та Червоного Півмісяця. Цієї нагороди було удостоєно багато російських медичних сестер.
Морально-етичні засади професійної діяльностімедичної сестри викладено у низці міжнародних та російських документів. Так, діють Етичний кодекс Міжнародної ради сестер та Національні етичні кодекси медичних сестер у більшості розвинених країн. Російські медсестри також мають свій професійний етичний кодекс, який було прийнято 1997 р. на IV Всеросійській конференції сестринської справи. Медична сестра, фельдшер, акушерка (далі – медична сестра) повинні поважати невід'ємні права кожної людини на досягнення найвищого рівняфізичного та психічного здоров'я та на отримання адекватної медичної допомоги. Медична сестра має надавати пацієнтові якісну медичну допомогу, що відповідає принципам гуманності, професійним стандартам, та нести моральну відповідальність за свою діяльність перед пацієнтом, колегами та суспільством.
Особисті якості, необхідні для роботи медсестрою. Колишня назва цієї професії – «сестра милосердя». Милосердя та співчуття чужого болю – одна з найголовніших якостей медсестри. До цього обов'язково додається уважність, акуратність та відповідальність. Також важливі хороша координація рухів (особливо це важливо для операційних, процедурних, палатних медсестер), хороша пам'ять, Прагнення до професійного зростання. Гарне здоров'ята витривалість. Алергія на деякі препарати може стати перешкодою для роботи. Наприклад, операційна медсестра не може асистувати на операції, якщо пари дезінфікуючих засобіввикликають у неї кашель. Часто робочий день медсестри ненормований, а нічні чергування та фізичні навантаженняможуть негативно позначитися на емоційному та психічному стані медперсоналу.
Основна умова діяльності медичної сестри – професійна компетентність. Для роботи медичною сестрою необхідне прагнення до підвищення своїх знань, дотримання та підтримання професійних стандартівдіяльності, що визначаються Міністерством охорони здоров'я та соціального розвитку Російської Федерації. Безперервне вдосконалення спеціальних знань та умінь, підвищення свого культурного рівня – найперший професійний обов'язок медичної сестри. Вона має бути компетентною також щодо моральних та юридичних правпацієнта.
Медична сестра повинна вміти зберігати в таємниці від третіх осіб довірену їй або стала відомою з виконання професійних обов'язків інформацію про стан здоров'я пацієнта, діагнозі, лікування, прогноз його захворювання, а також про особистого життяпацієнта навіть після того, як пацієнт помре. З повагою ставитися до права вмираючого пацієнта на гуманне поводження та гідну смерть. Медична сестра повинна шанобливо ставитися до померлого пацієнта. При обробці тіла слід враховувати релігійні та культурні традиції.
Аспекти роботи сестри медичного персоналу
Дослідження частоти народження рахіту у дітей раннього вікута ролі фельдшера у профілактиці та лікуванні рахіту
Анкетування проводилося у 100 осіб, по 50 жінок із кожної ділянки. Проаналізувавши перші два питання: «До якої терапевтичної ділянки ви ставитеся?», «Чи казав вам лікар, що ваша дитина хворіє на рахіт?», ми з'ясували...
Критерії оцінки якості сестринської допомоги
Медико-соціальні проблеми харчових алергій у дітей
Висока якість лабораторної діагностикита сервісу в лабораторіях KDL досягається завдяки: 1...
Медична символіка та девізи лікарської професії
Люди кожної професії мають власні особливі настанови та висловлювання, які допомагають їм виконувати свою роботу. І лікарі не є винятком. Існує чимало медичних девізів. Розглянемо деякі з них...
Їжа, харчування - фактори здоров'я
Робота палатної медичної сестри вищої категорії
За час роботи опанувала такі суміжні професії, як медсестра терапевтичного, неврологічного відділення, приймального спокою та процедурного кабінету. Володію технікою забору матеріалу для досліджень: -клінічні (кров, сеча, мокрота...
Роль медичної сестри у профілактиці туберкульозу
Санітарно-освітня робота серед населення
санітарна освіта населення бюлетень Історія санітарної освіти сягає вглиб століть...
Стан здоров'я учнів 5-7 кл
Здоровий образжиття формується всіма сторонами та проявами суспільства, пов'язаним з особистісно-мотиваційним втіленням індивідом своїх соціальних, психологічних та фізіологічних можливостей та здібностей. Від того...
Фармацевтична етика та деонтологія
Фармацевтична етика виникла з відкриттям перших аптек та з появою перших фармацевтів. У Росії це сталося наприкінці XVI ст., а через два століття, в 1789 р., був виданий Аптекарський статут, що увійшов до склепіння законів Російської імперії. До XIX-XX ст.
Хороше харчування – запорука здоров'я
Емісійна томографія із позитронними РФП (ПЕТ). Методи реконструкції зображень у ПЕТ
Після закінчення синтезу РФП здійснюють відбір проб препарату для проведення контролю його якості (активності, питомої активності, радіонуклідної, радіохімічної та хімічної чистоти, справжності РФП...
Етико-деонтологічні аспекти фармації
Етичні принципи медичної професії
Взаємини медичного працівника з колегами будуються на принципі колегіальності, тобто в умовах доброзичливості, взаємної підтримки та спільного прийняття рішень, коли це необхідно.
Ти ніколи не замислювалася, чому жінок цієї професії називають сестрами? А прижилося це слово через те, що перші медичні сестри з'явилися завдяки церкві. Так що в даному випадку«сестра» - це споріднене, а духовне поняття. Був час, коли їх називали не медсестрами, а сестрами милосердя. І це було справедливо. Під час Кримської компанії добросерді жінки доглядали поранених, намагалися бути ним родичами, і не лише виходжувати воїнів, а й морально їх підтримувати. Жертвенна та шляхетна, професія медсестри і зараз передбачає співчуття та милосердя щодо хворих.
Якщо хочеш здобути професію, яка завжди і всюди буває затребуваною, - навчайся на медсестру. Будь-якому лікарю потрібний грамотний помічник, який і в хворобах розуміється, і навіть може підказати тактику лікування.
Чи можеш ти уявити хоч одну поліклініку чи лікарню без медсестер, від яких залежить порядок у відділенні чи кабінеті, а також чітке виконання всіх призначень лікаря та практично все, чим живе лікувальна установа? Правильно: це неможливо. До того ж будь-яка хвора людина відчуває полегшення не лише від процедур, а й від простої уваги та добрих слів. А це завжди щодо медичних сестер. Як же без них обійтись?
Ти, мабуть, і сама звертала увагу, що пацієнтам доводиться набагато більше мати справу з медсестрами, аніж із лікарями. Тому жінки, які присвятили себе цій професії, відрізняються особливою стійкістю до стресів, умінням підтримувати добрі стосунки, вмінням заспокоїти хвору людину.
Насамперед - про робоче місце медсестер. Це операційні, процедурні кабінети, стоматологічні та інші спеціалізовані клініки, лікарські кабінети у поліклініках та стаціонарні відділення лікарень.
А тепер зверни увагу, наскільки велике коло обов'язків медичної сестри.
- Вона виписує рецепти, напрямки та довідки – таким чином виконує вказівки лікаря.
- Робить ін'єкції, щеплення, інфузії, вимірює температуру та тиск.
- Знає назви, дози та форми випуску лікарських препаратів, призначених лікарем.
- Допомагає хірургам під час операції, змінює пов'язки, готує необхідні хірургічні інструменти.
- Поки що хворі перебувають у стінах лікувального закладу, медсестра повинна контролювати їх психічний стан, особисту гігієну та харчування.
- Вона має володіти основами надання першої медичної допомоги.
- До її функцій входить і вміле користування спеціальною апаратурою.
Так виглядає далеко не повний перелікобов'язків середнього медичного працівника
Ти будеш гарною медсестрою, якщо тобі притаманні найкращі людські якості. Ти вмієш співчувати людям, ти комунікабельна, спостережлива, врівноважена, витривала. Ти уважна і дбайлива по відношенню до слабкої та хворої людини. Тобі властиве почуття відповідальності.
Медсестра – важлива постать у будь-якому лікувальному закладі. Нерідко саме від її роботи залежить, наскільки високою є кваліфікація лікарні чи поліклініки.
А головне – робота має тобі приносити радість. Напевно, тільки такі жінки й стають чудовими медсестрами, милосердними та вмілими.
Де можна здобути професію медсестри?
Звичайно, ти знаєш, що за такої великої кількості обов'язків професійна освіта просто необхідна. Отримати його можна у спеціалізованому медичному коледжі (училищі).
Але якщо через деякий час після закінчення цього навчального закладу ти відчуєш, що здатна на більше, ти маєш можливість задовольнити свої амбіції. У деяких медичних інститутах медсестри можуть отримати вища освіта. Все залежить від твоєї цілеспрямованості. Зможеш виконати цю максі-програму, - матимеш можливість працювати у великій клініці організатором сестринської служби, головною чи старшою медсестрою, завідувачкою відділення сестринського догляду, викладати у медичному училищі.
Чи може медсестра зробити кар'єру? Ну, на запаморочливий кар'єрний рістнавряд варто розраховувати, але деякі варіанти є.
Медсестра має кілька варіантів кар'єри. Наприклад, працюючи на одній посаді, підвищуватиме кваліфікацію. Це винагороджується підвищенням зарплати.
Якщо адміністрація оцінить твій досвід, вміння ладити з людьми, - ти можеш отримати посаду старшої медсестри відділення або навіть цілого лікувального закладу.
Ну, і, нарешті, - продовження освіти в медичному інституті. Здобувши диплом ВНЗ, ти станеш або лікарем, або кваліфікованим спеціалістом сестринської справи.
«Плюси» та «мінуси» такої роботи
Якщо професію не любити, нічого не вийде. Навіть якщо тебе дуже приваблює професія медсестри, і ти відчуваєш у собі покликання і готовність віддати всі сили улюбленій справі, завись усі за і проти.
- Вибираючи цю професію, ти маєш бути готовою до деяких труднощів. І насамперед до того, що тобі доведеться присвятити себе цілій роботі. Що б не трапилося у тебе в сім'ї, як би важко не було після нічного чергування, від тебе вимагається гарний настрійта готовність підтримати пацієнта посмішкою.
- Будь-яке лікарське призначення для тебе – закон. Ти повинна знати все, що відбувається у відділенні чи лікарському кабінеті. Будь-яка конфліктна ситуаціяз пацієнтами – це твоя недоробка. Ти мала її передбачити і не допустити. Тобто медична сестра – універсальний фахівець: і медик, і психолог, і організатор.
- Медсестрі завжди має бути акуратною, зібраною. Адже, погодься, медсестра теж жива людина, але їй не дозволено переплутати призначення, діагноз, аналізи, ліки. Від цього залежить здоров'я і навіть життя людини.
- Графік роботи медсестри влаштує не кожну жінку. Подумай і ти: чи зможеш витримати напружені нічні чергування, атмосферу постійного авралу? Це може призвести до фізичних і емоційних навантажень.
- Медсестра, як і всі медичні працівники, перебуває у групі ризику. Надаючи хворому допомогу, може підхопити небезпечну хворобу.
Весь цей перелік «мінусів» професії медсестри наведено не для того, щоб налякати тебе чи відвернути від обраної професії. Можливо, ти мріяла про неї з дитинства. Але, вступаючи до медичного навчальний заклад, ти маєш керуватися не лише романтичними уявленнями, а й реальним станом речей.
Знаєш, кажуть, що нелюба професія схожа на нелюбимого чоловіка. От і подумай про це, реально зваж свої можливості, щоб розчарування не зіпсувало тобі життя і не завдало шкоди пацієнтам.
Як оплачується праця медсестри?
На жаль, не дуже добре. У різних регіонах роботодавці пропонують медсестрам різні зарплати. Це виглядає приблизно так:
- 28000 руб. - середня зарплата медсестри у Москві;
- 20 000 руб. - в Санкт-Петербурзі;
- 15000 руб. - В Новосибірську;
- 17 000 руб. - в Єкатеринбурзі;
- 14 000 руб. - в Нижньому новгороді.
Пам'ятаєш відомий вислів про те, що таке щастя? Це коли з радістю вирушаєш вранці на роботу і з такою ж радістю повертаєшся додому ввечері. Якщо ти все ж таки прийдеш до професії медсестри, нехай у тебе буде саме така доля.
Окрім моральної відповідальності медичної сестри, яка представлена в Етичному кодексі медсестри, є й інші види відповідальності. Якщо під час виконання своїх професійних обов'язків медсестра допускає правопорушення, то відповідно до чинного законодавства РФ вона несе адміністративну, цивільну, майнову та кримінальну відповідальність.
До відповідальності може призвести неналежне виконаннясвоїх професійних обов'язків. Для оцінки якості роботи медичної сестри використовуються наведені нижче критерії.
Критерії оцінки якості роботи медичної сестри:
1) відсутність ускладнень після виконання медичних маніпуляцій;
2) відсутність нарікань від керівництва та скарг від пацієнтів та їх родичів;
3) своєчасне та якісне виконання професійних обов'язків;
4) відсутність зауважень у ході планових та екстрених перевірок;
5) наявність комунікативних зв'язків з колегами та клієнтами.
Відповідно до Трудовим кодексомРФ медична сестра відповідальна за дотримання умов трудового договору. Так, за вихід на роботу в стані алкогольного або наркотичного сп'янінняпрацівник підлягає звільненню того ж дня. У разі розголошення службової або комерційної таємниці, а також інформації про пацієнта роботодавець може розірвати трудовий договір.
Низька якість виконання професійних обов'язків може призвести до адміністративної та дисциплінарної відповідальності медсестри. Відповідно до ст. 135 КЗпП керівництво медичного закладуможе накласти на працівників дисциплінарне стягнення (догана, сувора догана, переведення на менш оплачувану роботу, зниження на посаді на строк до трьох місяців) або звільнити. При накладенні дисциплінарного стягненнявраховуються тяжкість провини, обставини, в яких він був скоєний, а також ставлення працівника до трудових обов'язків до скоєння провини.
Медсестра може бути звільнена керівництвом медичного закладу за невідповідність посади (порушення технології виконання маніпуляцій, недотримання санітарно-протиепідемічного режиму).
У разі скоєння злочину медсестра може бути притягнута до кримінальної відповідальності. Злочином є протиправна діяабо бездіяльність, вчинені навмисно чи випадково (необережно). У більшості випадків злочини у професійній медичній діяльності не є навмисними. Найчастіше вони пов'язані з непередбаченням чи недооцінкою можливих наслідківу виконанні будь-яких професійних процесів (ст. 9 КК РФ). Якщо якісь дії чи, навпаки, бездіяльність розцінені як злочинні, вони призводять до кримінальної відповідальності.
Чинний КК РФ передбачає спеціальних статей про відповідальність медпрацівників. Кримінальна відповідальність для медпрацівників настає відповідно до статей КК про необережне вбивство, необережне тяжке тілесне ушкодження, надання іншої особи небезпеці ВІЛ-інфікування, кримінальний аборт, підміну або викрадення дитини, ненадання допомоги хворому (гл. 3 КК РФ). Всі ці злочини характеризуються як злочини проти життя, здоров'я, свободи та гідності особистості. Отже, розглянемо основні випадки настання кримінальної ответственности.
Вбивство з необережності може статися при помилковому введенні пацієнту сильнодіючих та отруйних ліків, неправильному розрахунку дози та інших подібних випадках. Якщо тяжкохворий пацієнтзалишився без постійного спостереження медсестри, що призвело до смерті, це також вважається вбивством з необережності. У випадках, коли неуважне ставлення до пацієнта призводить до погіршення його здоров'я, медсестра також несе юридичну відповідальність.
Злочином є створення загрози зараження чи зараження ВІЛ, що може бути пов'язане з активними діями(наприклад, використанням нестерильних інструментів) або бездіяльністю (порушенням санітарно-протиепідемічного режиму). Незалежно від того, чи відбулося зараження ВІЛ, злочин вважається досконалим.
Такий злочин, як підміна дитини, може бути скоєно лише навмисне. У цьому випадку винний усвідомлює свої дії та має якийсь мотив. Особа, яка здійснила заміну дитини, також притягується до кримінальної відповідальності.
Існує і кримінальна відповідальність за надання допомоги хворому (ст. 128 КК РФ). Ненадання допомоги хворому полягає у бездіяльності, тобто означає, що медпрацівник не вжив будь-яких дій для порятунку людини або полегшення її стану. Однак існує низка обставин, за яких ненадання допомоги хворому не призводить до кримінальної відповідальності. До них відносяться стихійні лиха, відсутність коштів надання першої медичної допомоги, хвороба медичного працівника, наявність одночасно кількох тяжкохворих, за умови, що допомога надавалася одному з них.
Ст. 221 КК РФ передбачає кримінальну відповідальність за незаконне лікування. Злочин пов'язаний із постановкою діагнозу, виконанням медичних маніпуляцій, призначенням лікування особою без відповідної освіти. Відповідальність за злочин настає незалежно від наявності чи відсутності шкідливих наслідків. Якщо внаслідок незаконного лікування було завдано шкоди здоров'ю хворого, то настає відповідальність і за злочин, спрямований проти особи.
Під час встановлення відповідальності за незаконне лікування необхідно виявити факт отримання винагороди (грошей, цінних речей, продуктів) за незаконне надання медичних послуг. До незаконного лікування відноситься медична діяльність медпрацівника, який не має на нього права (немає диплома про відповідну освіту, сертифікат або ліцензію на здійснення конкретних видів діяльності). В тому випадку якщо медичний працівникбажає вести приватну медичну діяльність, крім перерахованих вище документів, необхідно отримати дозвіл місцевої адміністрації. Крім того, приватна медична практикаузгоджується із професійними медичними асоціаціями.
У повсякденній практицідо медичних сестер часто звертаються з проханням зробити ін'єкції. Медсестрам слід знати, що виконання медичних маніпуляцій вдома також є незаконною діяльністю. Крім того, це може призвести до серйозних наслідків. Якщо у хворого під час введення препарату або після нього розвинеться важка алергічна реакція (анафілактичний шок), то в домашніх умовах медсестра не зможе надати першу медичну допомогу в повному обсязі, що може призвести до смерті хворого.
Loading...