Будова чоловічого тазу. Кістковий таз і промежину. Будова кістки тазу

Збудником сифілісу є бактерія, яку важко розглянути у мікроскоп навіть при фарбуванні досліджуваних біологічних зразків. Тому в медицині вона отримала назву – бліда трепонема.

Розрізняють сифіліс уроджений (розвивається при інфікуванні у плода) під час вагітності, побутової (при зараженні від предметів загального користування), статевому (при статевому акті з інфікованим).

Умови вилікуваності

Цефтріаксон є ліками, єдиними з групи цефалоспоринів, які отримали дозвіл МОЗ РФ на використання для боротьби з сифілісом. різних форм. Найчастіше засіб застосовується як альтернативна заміна пеніцилінів при неможливості вживання останніх. Незамінний препарат при розробці повторного лікувального плану.

Ліки має знезаражуючий ефект, спрямований проти блідої трепонеми. Активні компоненти добре переносяться людським організмом, у поодиноких випадках вони викликають діарею та деякі інші розлади травної системи.

Засіб застосовується при лікуванні хворих незалежно від віку. Підходить воно і для немовлят.

Перед використанням засіб розбавляється водою, призначеною для ін'єкцій, або Лідокаїном. Введення проводиться внутрішньом'язово. У стаціонарних умовпроцедури тривають щонайменше 2-х тижнів. Цефтріаксон підходить для лікування первинного та вторинного сифілісу, а також його прихованих форм на ранніх та пізніх стадіях розвитку.

Компоненти, що входять до складу ліків, виводяться з організму через 8 годин після ін'єкції, що дозволяє використовувати антибіотик при амбулаторному та стаціонарне лікування. Його ефективність буде високою як на початкових етапах, а й за важких формах патології:

• вторинному сифілісі;
• прихованою недугою;
• нейросифіліс.

Професійним венерологам вдалося вивести кілька критеріїв, за допомогою яких можна судити про результативність антибактеріального лікування.

Наявність наступних умов свідчить про лікування пацієнтів:

• Після лікування кожен хворий проходить спеціальні дослідження: нетрепонемні серологічні реакції. Це допомагає контролювати стан пацієнтів.
• При успішній терапії реакції, згадані в попередньому пункті, будуть негативними або титр антитіл знизиться щонайменше в 4 рази порівняно з початковими показниками.
• Кожен хворий тричі здає кров вивчення у лабораторних умовах. Оптимальний проміжок між процедурами становить 90 днів.
• Після завершення курсового прийому антибактеріальних препаратів у пацієнтів не слід спостерігати симптоми недуги.

Лікують сифіліс лише під наглядом фахівців. Багато людей вважають за краще самостійно приймати антибіотики, побоюючись того, що інформація про їхній стан здоров'я стане відома навколишнім. Сучасні медичні центри дозволяють пройти якісну терапію, зберігаючи при цьому лікарську таємницю.

Профілактичні заходи

У наші дні сифіліс набув широкого поширення у світі. Стосується це не лише бідних держав, а й успішних країн із гарною економічною обстановкою. Щоб запобігти зараженню, варто дотримуватися нескладних правил:

• Сифіліс відноситься до хвороб, що передаються через статевий акт. Безладні сексуальні зв'язки та часта зміна партнерів нерідко стають причиною появи неприємних симптомів. Щоб убезпечити себе, потрібно ретельно підбирати партнерів.
• Регулярне проходження медичних оглядів дозволяє своєчасно діагностувати зміни, що відбуваються в організмі. В результаті можна набагато швидше позбавитися сифілісу і не допустити розвитку ускладнень.
• Скільки б партнерів не було в житті людини, важливо дізнатися про методи захисту від ЗПСШ та активно використовувати їх на практиці. Це правило буде найефективнішим, оскільки дозволяє запобігти зараженню.

Якщо хворих мають сім'ю чи регулярні сексуальні відносини, їх партнерам призначається превентивна терапія. Людям, які ігнорують симптоми сифілісу чи покладаються на дію народних рецептів, загрожує серйозне погіршення стану та поява небезпечних наслідків.

Здоров'я кожного пацієнта потребує індивідуального підходу, чим займаються фахівці. Схема лікування сифілісу Цефтріаксон залежить від ступеня поширення хвороби.

Препарат позбавляє патології з мінімальним негативним впливомна організм. Найкращим вирішенням проблеми стане серйозне ставлення кожної людини до власного здоров'я.

Тривалість лікування залежить від багатьох факторів, у тому числі те, якими препаратами лікувати сифіліс, та яка його форма розвинулася у пацієнта – первинна, вторинна чи третинна.

Первинний та вторинний сифіліс лікуються за стандартними схемами специфічної терапії. Схеми лікування сифілісу безпосередньо залежать від того, якими препаратами проводитиметься лікування, і в яких умовах це проходитиме - стаціонарно, стаціонарно-амбулаторно або амбулаторно.

Лікування в умовах спеціалізованого стаціонару може проводитись за двома схемами:

• Схема № 1. У ролі основного препарату виступає водорозчинний пеніцилін. Спосіб застосування – внутрішньом'язова ін'єкція у дозі 400 тис. ОД (одиниць дії) кожні 3 години протягом 2 тижнів.
• Схема № 2. Основний препарат – новокаїнова сіль бензилпеніциліну. Вводитись вона в/м способом у дозі 600 тис. ОД 2р/д курсом 16 днів.

Стаціонарно-амбулаторна схема лікування. Перший тиждень терапевтичного курсу проводиться в стаціонарі, де хворий отримує внутрішньом'язову ін'єкцію водорозчинного пеніциліну по 500 тис.

ОД кожні 3 години. Також, починаючи з 2 дня лікування, пацієнту роблять ін'єкції імуностимуляторів (тимогена) або біогенних стимуляторів (спленіну).

5 млн. ОД дії відповідно.

Кратність застосування – 2 ін'єкції протягом 1 тижня.

Амбулаторне лікування. Те, як лікувати сифіліс у домашніх умовах безпосередньо залежить від стадії захворювання та обраного препарату.

Для амбулаторної терапії застосовують Біцилін-1, Біцилін-3 та Біцилін-5. Разові дози цих препаратів становлять: 1.

2 млн. ОД, 2.

4 млн. ОД та 1.

5 млн. ОД відповідно.

Перше введення незалежно від препарату становить 300 тис. ОД, друга ін'єкція виконується у повній дозі наступного дня.

Подальша кратність застосування становить 2 р/тиждень. Залежно від форми сифілісу кількість вступів може коливатися від 7 до 10.

Те, як лікувати сифіліс третинної форми, залежить від органів, які були уражені. У більшості випадків основне лікування починають із прийому Еритроміцину або Тетрацикліну протягом 2 тижнів, після чого приступають до введення пеніциліну.

Кратність прийому коштів, разова дозата тривалість загальної терапії підбирається індивідуально. Як правило, для більш ефективного лікування до пеніцилінотерапії додають препарати вісмуту за умови збереження функції печінки та нирок.

При необхідності курс лікування включають загальнозміцнюючі препарати і симптоматичну терапію.

Незважаючи на всю серйозність цієї патології, її також можна лікувати у себе вдома. Те, якими препаратами лікувати сифіліс, має бути обов'язково узгоджено з лікарем-венерологом.

Для амбулаторного лікування використовуються антибіотики пеніцилінового ряду - Біцилін-1, 3, 5. Те, як лікувати сифіліс у домашніх умовах цими медикаментозними засобами, детально описано в схемі амбулаторної специфічного лікування.

До них, насамперед, відносяться алергічні реакції у вигляді: висипань на шкірі та слизових оболонках; кропив'янки та артральгії (болі у певних суглобах).

Немає дієвого народного способу лікування сифілісу. Це захворювання вимагає медикаментозного та фізіотерапевтичного лікування, прописаного лікарем.

Протипоказання до застосування азитроміцину при лікуванні сифілісу нечисленні. При призначенні ліків враховують:

• індивідуальну нестерпність його складових компонентів;
• гіперчутливість до будь-яких макролідних антибактеріальних засобів.

Вагітним і годуючим грудьми жінкам, особам з вираженими порушеннямиу роботі печінки, нирок або серця при використанні препарату слід бути обережним і протягом усього періоду терапії перебувати під наглядом лікаря.

Використовувати різні трави для лікування венеричної хвороби можна лише як доповнення до основних ліків.

Важливо: лікування сифілісу виключно народними засобаминеефективно і призводить до смерті!

Перш ніж лікувати сифіліс лікарськими настоямиз трав потрібно обов'язково отримати консультацію лікаря, який розповість, чи допоможе вам таке лікування або навпаки, завдасть шкоди.

Сифіліс вважається 100% заразною хворобою. Це означає, що у ста відсотках випадків потрапляння блідої трепонеми в кров людина занедужає. Хвороба хоч і розвивається дуже довго та безсимптомно, є смертельною.

Нині мікроорганізми швидко пристосовуються до довкілля, змінюють свої властивості. Прикладом може бути чутливість бактерій до антибіотиків.

Те саме стосується і симптомів захворювань. У зв'язку з поширенням різних препаратів, сифіліс часто протікає в абортивній формі

Це означає, що клінічна картина патології стає стертою. Тому запідозрити захворювання можна не завжди.

Наприклад, нині такий симптом, як твердий шанкер зустрічається лише в малої частини пацієнтів. В інших випадках хворих турбують лише неприємні відчуття при статевих контактах, печіння або свербіж.

Ці симптоми можна переплутати з будь-якою іншою інфекцією, яка не є небезпечною для життя. З цієї причини практично при кожному зверненні до лікаря пацієнта дають направлення, щоб скласти тест на сифіліс.

Особливо це стосується жінок, оскільки у разі вагітності захворювання веде до інфікування плода та пороків розвитку.

Так як лікувати сифіліс у домашніх умовах доводиться без постійного нагляду лікаря, пацієнтам потрібно бути особливо уважними до свого стану, оскільки пеніцилінові препарати здатні надавати певні побічні дії на організм людини.

До них, насамперед, відносяться алергічні реакції у вигляді: висипань на шкірі та слизових оболонках; кропив'янки та артральгії (болі у певних суглобах).

Найчастіше використовується група пеніцилін - Оксацилін, Ампіцилін, Доксацилін. Ці лікарські препарати добре всмоктуються кров'ю, без проблем можуть виводитися.

Щоб достатня кількістьантибіотиків накопичувалося в крові, потрібно вводити препарати внутрішньом'язово через кожні 3 години. Призначаються ті, що мають тривалу дію - Біцилін.

Вводять його відразу в дві сідниці.

За півгодини до того, як роблять ін'єкцію, обов'язково використовується антигістамінний препарат – Діазолін, Тавегіл, Димедрол.

Також при лікуванні використовується антибіотик Еритроміцин, його приймають за 30 хвилин до їди, лікар призначає точне дозування. Ефективно використати групу антибіотиків Тетрациклін – Доксацилін. Призначається і Олететрін.

Хворому на сифіліс може призначатися тільки один з видів антибіотиків, не всі. Лікар враховує, як хворий переносить лікарський засіб. Антибіотики не можна використовувати при захворюванні, якщо у хворого кропив'янка, бронхіальна астма, сінна лихоманка, алергія.

Курс лікування призначається тим, у кого захворювання заразне. До методик лікування можна віднести прийом вітамінів, опромінення ультрафіолетом, використання імуномодуляторів, для ін'єкцій використовують біогенні стимулятори - плаценту, екстракт алое.

Поліпшити вироблення тепла, покращити кровообіг, відновити роботу лімфатичної системиу тканинах, органах, які уражені. Рекомендують використовувати ін'єкції Продігіозан, Пірогенал, Сульфозін.

У разі тяжкого перебігу призначається імунотерапія, для цього використовують біогенні стимулятори. Призначається лікування Пантокрином, Калієм Оротатом, екстрактом елеутерококу.

Також призначають спеціальне лікуваннядля виразок, рекомендують приймати теплі ванни, робити примочки, для них використовувати розчин Дімексид Бензилпеніцилін, використовувати Ацемін мазь. Щоб прискорити загоєння папули, що мокне, потрібно використовувати присипку, тальк, мазь, у складі якої антибіотики.

Якщо при сифілісі висипає у ротовій порожнині, потрібно полоскати такою сумішшю: Фурацилін, Борна кислота, граміцидин.

Людям похилого віку потрібно використовувати спеціальну пов'язку на основі цукрової пудри, можна використовувати цинк-желатинову мазь по Кейферу. Важливо дотримуватися всіх правил особистої гігієни, тому можна захиститися від венеричного захворювання.

Чоловікам потрібно статевий орган протирати розчином Сулеми. В уретру, використовуючи піпетку очей вводиться Протаргол, Гібітан, не можна мочитися близько 3 годин.

Жінкам необхідно обробляти органи розчином Сулеми, спринцюватись препаратами срібла, перманганату калію, не забувайте змащувати шийку матка, вводиться розчин гібітану.

Отже, не забувайте за профілактичні заходи, використовуйте презервативи, легше запобігти венеричному захворюванню, ніж лікувати його. Сифіліс є серйозним захворюванням, яке необхідно лікувати лише під контролем лікаря

Важливо пробувати всі методи лікування, після вибирати найбільш підходящий для себе.

Вражаючі людини бактерії чутливі до препаратів-антибіотиків. Саме їх призначають хворому. Як правило, це пеніциліни. Однак часто пацієнти скаржаться на алергічну чутливість до препаратів.

У цьому випадку можуть застосовуватися макроліди, фторхінолони, тетрацикліни. Також ці медикаменти використовуються у разі неефективності пеніцилінової терапії.

Список антибіотиків від сифілісу такий:

• ретарпен;
• біцилін;
• тетрацикліни;
• екстенцилін;
• сумамед;
• ампіцилін;
• еритроміцин;
• доксициклін.

Разом із представленою терапією будуть прописані вітаміни та ліки, що підвищують захисні властивості організму. Можливе введення імуностимуляторів – внутрішньом'язових ін'єкцій.

До імунних медикаментів відносяться лаферон, тимоген, метилурацил, тималін. А стимулюючі препарати – це плазмол та пірогенал.

Для досягнення найкращого ефекту під час лікування сифілісу призначають фізіопроцедури.

1. Індуктотермія

Індуктотермія є різновидом електролікування. Методика полягає в застосуванні високочастотного магнітного поля. У хворих на сифіліс рекомендовано застосовувати індуктотермію.

Превентивне (попереджувальне) лікування проводиться особам, які перебували на ділянці нирок і поєднувати з прийомом препарату центральної діїЕтимізол. Етимізол впливає на гіпофіз, що призводить до підвищення глюкокортикостероїдів у плазмі крові.

2. Магнітотерапія

Як я вже говорила вище, у період виношування дитини сифіліс дуже небезпечний.

Профілактика представленого захворювання проводиться у всіх медичних закладах і включає наступні заходи:

1. 1. Усі пацієнти загальносоматичних стаціонарів обстежуються на наявність цієї недугиз метою його раннього виявлення.
2. Виявляються хворі серед людей-донорів для того, щоб запобігти трансфузійному сифілісу.
3. Усі вагітні у перших двох триместрах обов'язково двічі обстежуються для профілактики вродженої недуги.
4. Усі хворі підлягають обов'язковому лікуванню, а недосконалі та неадаптовані люди з важким перебігхвороби обов'язково госпіталізуються.
5. Проводяться санітарно-просвітницькі роботи з метою донесення інформації про хворобу до маси.

В організм дитини мікроб потрапляє через пупочну вену, а також через плаценту, починаючи з 10 тижня вагітності. Коли у жінки спостерігається вторинний сифіліс, зараження відбудеться у 100% випадках. У поодиноких випадках заражаються діти у пацієнток, які хворіють на первинну або пізню форму хвороби.

Лікування відбувається під наглядом лікаря, часто в стаціонарі і включає всі ті ж заходи, які прописані іншим хворим. Антибіотики при цьому підбираються з великою обережністю, щоб не викликати патології та відхилення.

Все лікування повинно бути проведене до 32 тижня вагітності, а наступне тільки після того, як народиться дитина.

Якщо всі лікувальні заходи були проведені вчасно та успішно, то, як правило, на світ з'являється здоровий малюк. У той же час пізніше лікування може утруднити одужання майбутньої мами.

Якщо жінка вже перехворіла на цю хворобу, пролікувалась і вже знялася з обліку, то їй можна планувати вагітності. Однак їй все одно доведеться обстежитися та пройти профілактичну терапію.

Скільки часу знадобиться для повного одужання?

Навіть якщо недуга виявлена ​​на початковій стадіїЛікування буде тривалим – приблизно 2-3 місяці. Причому обов'язкове безперервне прийом медикаментів. Друга стадія лікується вже близько двох років (і навіть довше). І протягом усього цього часу заборонено будь-які статеві контакти.

Якщо патологія буде виявлена ​​і у партнера, він також повинен бути схильним до повної терапії. При цьому всім членам сім'ї потрібно буде пройти профілактичне лікування.

Превентивна терапія

• Вона показана тим людям, які за заразної стадії сифілісу мали статевої чи побутової контакт. Важливо, щоб з цього моменту не пройшло більше 3 місяців.
• Буде призначено ін'єкції лікарських медикаментів, які містять пеніцилін. Курс триває півмісяця за умови уколів до 8 разів на добу.
• Коли хворий не переносить пеніциліни, вони будуть замінені на доксициклін, сумамед, кларитроміцин.

Коли період звернення до лікаря становив понад 3 місяців, то призначається обстеження із загальним інтервалом кілька місяців. Якщо контакт із зараженою людиною відбувся півроку тому, достатньо пройти лише одне обстеження і лікування буде призначено лише при точному підтвердженні діагнозу.

Лікування на ранніх стадіях

Вторинна та первинна недуга лікується однаково. Курс антибіотикотерапії становить 2 тижні. Після цього буде введено великий обсяг пролонгованого пеніциліну. При цьому за півгодини хворий має випити антигістамінний препарат(Тавегіл, Супрастін).

Відповісти питанням: «чи можна вилікуватися від сифілісу?», представляється скрутним. Адже це залежить від стадії процесу та індивідуальних особливостей кожного організму.

Проте в більшості випадків первинний сифіліс піддається лікуванню. За адекватної медикаментозної терапіїповністю позбутися патології можна вже протягом кількох місяців.

На жаль, це не відноситься до пізніших стадій захворювання. Щоб зрозуміти, як розрізнити первинний сифіліс від вторинного та третинного ступенів, необхідно мати уявлення про симптоми патології.

Після зараження блідою трепонемою настає інкубаційний період, що триває близько 3-4 тижнів.

Препарат «Цефтріаксон» від сифілісу теж має високу ефективність. Він зручний у застосуванні (1 ін'єкція на добу) та дозволений для вживання вагітним жінкам. Крім того, цей медикамент рідко спричиняє алергічні реакції.

Крім перерахованих лікарських засобів, застосовують інші таблетки від сифілісу. До них відносяться такі медикаменти: "Азитроміцин", "Сумамед", "Ерициклін" і т.д.

З упевненістю можна сказати, що таку серйозну венеричну хворобуЯк сифіліс слід лікувати тільки засобами офіційної медицини, тому що всі інші методи можуть бути не тільки марними, але й здатними спровокувати ускладнення недуги.

Зараження відбувається при попаданні в організм блідої трепонеми, і перші 5-6 тижнів триває період інкубації, після якого виявляються симптоми захворювання.

• Збільшуються лімфатичні вузли;
• На ділянці поразки виникають виразки;
• Сусідні тканини набрякають;
• На шкірі проявляється червоний висип;
• Виразки виділяють гній.

Загострення триває близько 30 днів, після чого настає вщухання ознак захворювання, виразки рубцюються, зникають виділення із зовнішніх статевих органів.

Поступово захворювання перетікає у латентну, приховану форму.

Занедбаний сифіліс поступово охоплює всі внутрішні органи, кістки, суглоби, головний мозок. Якщо своєчасно не розпочати лікування, поразка торкнеться життєво важливих систем, що призведе до хронічним хворобам нервової системи, статевим патологіям, безпліддя

У тяжких випадках хворого може чекати смертельний результат.

На сьогоднішній день при зверненні на ранніх стадіях, в основному, застосовуються антибактеріальні засобина основі Пеніциліну. Коли пацієнт має непереносимість до цього препарату, використовуються інші антибіотики.

При важких стадіяхта запущеній формі хвороби застосовують препарати групи макролідів та фторхінолонів, Тетрациклін, Азітроміцин. Лікування сифілісу Цефтріаксоном використовується, коли хворий страждає на алергію на пеніцилін і потрібна помічаюча терапія.

Коли звернення до лікаря відбулося надто пізно, не варто сподіватися на швидке одужання. На лікування може піти не менше двох років і більше. При цьому курс включатиме не лише таблетовані препарати, а й уколи від сифілісу.

Протягом усього лікування хворий зобов'язаний складати аналізи крові, які показують, наскільки успішно проходить терапія.

Якщо неможливо застосувати Пеніцилін та його похідні, лікар може бути призначений такий напівсинтетичний аналог відомої групи, як Амоксицилін. Цей препарат призначений для перорального застосування, випускається у вигляді таблеток, капсул.

Незважаючи на менш виражений ефект, засіб має переважну дію на грампозитивні та грамнегативні мікроорганізми, анаеробні бактерії.

Перевагою цих ліків є відсутність побічних дій, якщо суворо дотримуватись інтервалів між прийомами, зазначені фахівцем.

Не більше ніж через 2 години активні компоненти препарату всмоктуються в організмі, рівномірно розподіляючись по всіх тканинах, і інтенсивно впливають на патогенні організми.

Амоксицилін

Амоксицилін при сифілісі рідко прописують пацієнтам дитячого віку та вагітним жінкам.

Бактеріостатичну властивість, що пригнічує біосинтез у клітині трепонеми, має Доксициклін, який також може замінювати. пеніцилінові антибіотикипри сифілісі. При цьому препарат діє вибірково, не впливаючи на здорові клітини, з яких відразу виводиться.

Доксицилін

Доксициклін при сифілісі, як медикамент групи тетрациклінів, частіше застосовується для лікування первинної та вторинної форми захворювання, курс становить 10 днів.

Коли захворювання перебуває в третинній стадії та існують серцево-судинні порушення, Доксициклін може призначатися як підготовчий засіб перед використанням Пеніциліну.

На даний момент використовується кілька методів лікування сифілісу, причому позбутися захворювання можна на будь-якій стадії, просто запущений період буде важче піддаватися терапії.

Перед початком лікування у хворого обов'язково беруть аналіз крові. Цю процедуру повторюють і після терапевтичних дій.

Переважні пігулки від сифілісу, особливо на ранніх стадіях розвитку захворювання, відносяться до пеніцилінового ряду. Такі антибіотики мають високу ефективність у боротьбі з патогенним збудником, але при цьому пеніцилін має й низку недоліків – це алергічні реакції.

Якщо у хворого виявляється підвищена чутливість до цієї групи, то йому призначають інші лікарські препарати. Замісна терапія включає такі ліки:.

• тетрацикліни (антибіотики);
• макроліди;
• цефалоспорини третього покоління;
• фторхінолони;
• напівсинтетичні пеніцилінові антибіотики;
• аміноглікозиди.

Пеніцилін для лікування венеричних захворювань є найбільш сприятливим засобом. Він дуже ефективний для хворого, але через те, що у пацієнтів можуть бути алергічні реакції, ці антибіотики не завжди призначають для усунення сифілісу.

Назва препарату	Група	Дозування	Можливість використання при вагітності
Доксициклін	Тетрацикліни	По 300 мг на добу протягом щонайменше 10 днів	ні
V-пеніцилін словакофарму		Дорослим по 500 мг 2-6 разів на добу, дітям (від 5 до 12 років) по 250 мг 4-6 разів на добу. Курс лікування – тиждень	так
Вібраміцин	Тетрацикліни	З масою тіла більше 50 кг по 200 мг одноразово або двічі через 12 годин по 100 мг, далі по 100 мг на добу одноразово або по 50 мг дворазово. При масі тіла менше 50 кг дозування становить 4 мг на 1 кг ваги в перший день, а потім по 2 мг/кг.	ні
Мінолексин	Тетрацикліни	Максимальна доза на добу не повинна перевищувати 400 мг. У перший день рекомендується по 100 мг 2 рази на добу або по 50 мг 4 рази на добу, далі рекомендована доза на день не повинна перевищувати 100 мг. Пити можна одноразово чи дворазово по 50 мг	ні
Вільпрафен	Макроліди	Стандартне дозування для дорослих та дітей віком від 14 років становить 500 мг 3 рази на добу.	так
Моноклін	Тетрацикліни	По 1 – 2 таблетки на добу під час їди	Ні
Роваміцин	Макроліди	Препарат призначають внутрішньо по 2-3 таблетки по 3 млн. МО або 1.5 млн. МО 4-6 таблетки на добу.	Так
Спіраміцин	Макроліди та азаліди	Призначення із застосування такі: · 2 - 3 рази на добу по 6 - 9 млн. МО; · З масою тіла від 10 до 20 кг по 0.75 млн. МО; · З масою понад 20 кг по 1.5 млн. МО на 10 кг. Перед вживанням обов'язково розчинити. Ін'єкції лікарського засобу можливі лише дорослим.	так
Тетрациклін	Тетрацикліни	Дорослим по 250 – 500 мг через кожні 6 годин, для дітей віком від 8 років таблетки призначають по 25-50 мг/кг через кожні 6 годин	Ні
Феноксіметилпеніцилін		Індивідуально	Так
Еритроміцин	Макроліди	Призначають дорослим та підліткам старше 14 років по 250 – 500 мг через кожні 6 годин	Так
Юнідокс Солютаб	Тетрацикліни	Розраховується індивідуально	Ні

Для лікування сифілісу використовують антибіотики (речовини, які вбивають бактерії), але не будь-які, а ті, що діють саме на бліду трепонему. Основними антибіотиками для лікування сифілісу є пеніцилін та його похідні. Розберемося докладніше, як підбирають антибіотики для боротьби з блідою трепонемою.

Антибіотики пеніциліну розрізняють за тривалістю впливу: вони бувають тривалої, середньої та короткої дії. Усі види - не гірші і не краще другдруга, але застосовуються для різних цілей. Використовують їх у формі уколів.

Антибіотики тривалої та середньої дії (наприклад, бензатинпеніцилін G, Ретарпен, біцилін-1) «уміють» створювати запас лікарського препарату в м'язовій тканині – із цього запасу постійно виділяється нова порція ліків. За рахунок цього зростає час між уколами. Такі ліки застосовують всім видів лікування, крім лікування пізнього сифілісу.

Уколи від сифілісу

Уколи роблять внутрішньом'язово у верхній зовнішній квадрант сідниці і лише рідко їх роблять внутрішньовенно. Найчастіше ця венерологічна інфекція лікується пеніциліном.

Цей антибіотик - це найефективніші ліки проти сифілісу. Після внутрішньом'язового уколу препарат починає діяти миттєво, але він майже швидко виводиться з організму - в цьому його мінус.

Лікування пеніциліном триває рівно 2 тижні, протягом яких ін'єкції хворому роблять через кожні 3 години.

Можливе також призначення препарату Біцилін, який відрізняється від пеніциліну концентрацією діючих речовин та складом. Це найбільш популярний сьогодні вітчизняний препарат.

Періодичність ін'єкцій:

• Біцилін-1 – один раз на добу;
• Біцилін-3 – двічі на добу;
• Біцилін-5 – два-три рази на тиждень.

Біцилін-1 не накопичується в організмі, тому за коротким методом його не призначають. Його не можна застосовувати при:

• сифіліс, якому вже більше року;
• вагітності, у другій половині;
• вроджений сифіліс;
• відмирання волосяних цибулин(вогнищевої алопеції);
• прояві білих плям на шкірі (лейкодермії);
• проблемах зі слухом та зором (нейросифілісом).

Якщо інфікований пацієнт має алергію на пеніцилінові, то призначаються інші препарати для лікування сифілісу:

• Тетрациклін. Колеться двічі на добу. Заборонено для лікування дітей віком до 8 років, а також при хворобах нирок та поганому слуху;
• Цефтріаксон. Уколи робляться раз на добу. Препарат менш ефективний порівняно з пеніциліновими похідними, але при призначенні пацієнта можна не госпіталізувати;
• Доксициклін. Вводиться внутрішньом'язово двічі на добу. Під час лікування хворому потрібно перебувати на сонці якнайменше. Ці ліки від сифілісу негативно позначаються на розвитку кісткової системи, тому його не рекомендовано колоти дітям.

Які види лікування сифілісу існують сьогодні?

Існує кілька видів лікування сифілісу:

• Специфічний. Після встановлення діагнозу лікування проводиться за допомогою антибіотиків. Але оскільки вони вбивають не тільки шкідливі, а й корисні мікроби, то обов'язково прописуються вітаміни та препарати, що підвищують імунний захисторганізму.
• Превентивний. Воно призначається особам, які контактували з хворим на сифіліс під час заразної стадії хвороби.
• Профілактичний. Застосовується до вагітних жінок, які перехворіли на сифіліс раніше або мають цю хворобу на даний момент. А також до дітей, матері яких були інфіковані під час вагітності.
• Пробне. Призначається за підозри на специфічне поразка внутрішніх органів за відсутності можливості підтвердити діагноз переконливими лабораторними даними.
• Епідеміологічний, або синдромний. Проводиться на основі анамнезу та клінічної картини за повної відсутності можливості проведення лабораторної діагностики.

Лікування сифілісу: таблетки

Перелічені медикаменти можуть бути призначені як засоби монотерапії при підвищеної чутливостідо пеніцилінів, так і у складі комплексного лікуванняу разі наявності у хворого на стійкі позитивні реакції без зниження титру антитіл.

Антибіотики тетрациклінового ряду випускаються у вигляді пероральних таблеток та використовуються у лікуванні первинної та вторинної стадій сифілісу. Приймати їх потрібно протягом 15–30 днів відповідно до складеної лікарем терапевтичної схеми.

Через негативну дію на слуховий апаратта сечовивідну систему тетрацикліни протипоказані людям, які мають проблеми зі слухом чи нирками. Також вони заборонені до застосування при надчутливості до їх складових компонентів, системному червоному вовчаку та грибкових ураженнях шкіри та слизових оболонок.

Людям із захворюваннями печінки необхідно в період прийому Доксицикліну та Тетрацикліну контролювати вміст печінкових ферментів.

Як правило, лікування таблетками призначають людям, які близько контактували із зараженою людиною. Також прописують пігулки та пацієнтам, яким неможливо зробити ін'єкцію внутрішньом'язово через затвердіння тканин від частих уколів. Часто призначають таблетки за півгодини до ін'єкції новим препаратом.

Препарати в таблетках, які використовуються найчастіше:

• Роваміцин. Доза визначається лікарем. Не можна використовувати при ускладненнях печінки та при вагітності. Передозування може виявитися у вигляді блювоти чи нудоти.
• Сумамед. Негативно впливає на печінку та нирки. Лікування проводиться на ранній стадії сифілісу, часто використовується як додатковий засібдо сильніших препаратів.
• Цефотаксим. Дозування варіюється в залежності від стадії венеричного захворювання та від реакції пацієнта на ліки. Заборонено при алергії на пеніцилінові.
• Амоксицилін. Слабо ефективний порівняно з пеніциліном та його похідними. Заборонено приймати разом із антибактеріальними препаратами.

Найефективнішим способом лікування сифілісу є терапія водорозчинними пеніцилінами. Але таке лікування може бути проведене тільки в стаціонарних умовах, оскільки пацієнту необхідне введення препарату кожні 3 години не менше ніж 24 дні.

Крім антибактеріальної терапії всім хворим необхідна імуностимуляція. Пацієнтам внутрішньом'язово вводяться імуностимулятори, а також призначається вітамінотерапія та натуральні засоби, що стимулюють захисні сили організму.

Незважаючи на позитивний ефектвід препарату "Пеніцилін", в деяких випадках його використовувати не можна. На жаль, у відповідь на введення цього медикаменту у частини хворих спостерігається тяжка алергічна реакція.

У цьому випадку препарат можна замінити на лікарський засіб «Тетрациклін» (таблетки). Від чого допомагає цей медикамент? Це питання цікавить пацієнтів, які мають алергічні захворювання, Викликані прийомом розчину «Пеніциліну».

Цей препарат також ефективний проти блідої трепонеми. Його перевагою є лікарська форма, а також відсутність потреби у нічному вживанні.

Представником цієї групи антибіотиків є медикамент "Доксициклін". Від сифілісу приймають по 300 мг на добу (3 таблетки).

Слід пам'ятати, що антибіотики тетрациклінового ряду не можна вживати під час вагітності та у дитячому віці.

Добре зарекомендували себе пеніциліни пролонгованої дії, представлені препаратами Ретарпен, Біцилін, Екстенцилін. Володіють відмінним антибактеріальною дією, що дозволяє швидко впоратися з інфекційним процесом, вони в той же час здатні стати причиною серйозної алергічної реакції.

Хворим, які страждають на непереносимість препаратів пеніцилінового ряду, призначають альтернативні антибіотики, що належать до класу:

• макролідів (представлених "Кларитроміцином", "Мідекаміцином", "Еритроміцином");
• тетрациклінів (їх яскравим представником є ​​«Доксициклін»);
• стрептоміцинів та фторхінолонів (ліки «Ципрофлоксацин» та «Офлоксацин»);
• аміноглікозидів («Гентаміцин», «Стрептоміцин»);
• ципрофлоксацинів третього покоління (Цефтріаксон).

З найширшого спектруАБП можна використовувати відносяться до класу пеніцилінів, цефалоспоринів, макролідів і тетрациклінів.

Пеніцилінотерапія

Найсильнішими антибіотиками від сифілісу, що надають згубний вплив на бліду трепонему, є препарати пеніцилінового ряду

• бензилпеніциліну натрієвою сіллю;
• новокаїновою сіллю пеніциліну;
• прокаїн-бензилпеніцилін;
• біцилін-3;
• біцилін-5;
• бензатину бензилпеніциліном.

Всі препарати з даного списку відносяться до категорії ін'єкційних засобів, що розводяться в новокаїні та призначені для внутрішньом'язового введення. Три лікарські засоби, які очолюють список, найчастіше застосовуються для ранніх (особливо прихованих) форм.

Для лікування вторинного сифілісу найчастіше використовують біцилін-5 та прокаїн-бензилпеніцилін.

Препарати пеніцилінового ряду, що мають гарну переносимість і незначну кількість побічних ефектів (випадки антибіотико-асоційованої діареї, що відносяться до них, досить рідкісні), незамінні при:

• ранніх формах нейросифілісу;
• вроджений сифіліс.

Пеніцилінотерапію, що застосовується по відношенню до пацієнтів, які страждають пізніми формами третинного сифілісу (далі ТЗ), передують двотижневим курсом прийому еритроміцину (макролід) або тетрациклінами.

В якості альтернативних препаратівдля здійснення пеніцилінотерапії хворих можуть бути використані напівсинтетичні аналоги пеніцилінів – лікарські засоби ампіцилін та оксацилін.

Тривалість застосування пеніцилінів при сифілісі, яка залежить від стадії захворювання та ефективності впливу антибіотика в кожному конкретному випадку, може становити від двох тижнів до шести місяців.

Якщо пацієнт має алергію на пеніциліни, йому призначають антибіотики інших груп, причому цефалоспорини, здатні викликати перехресну алергічну реакцію, виключаються з цього списку.

Макроліди

Азитроміцин при сифілісі є одним із найбільш затребуваних препаратів класу макролідів.

Лікування часто здійснюють антибіотиками у формі таблеток, які застосовуються на всіх стадіях інфекційного процесу.

Найефективніші з них представлені в цьому списку:

• Призначати АБП повинен лише кваліфікований лікар. Власні висновки та поради людей, які не мають медичної освіти, не є підставою для їхнього прийому.
• Не можна коригувати дозування антибіотика на власний розсуд, а тим більше самовільно переривати курс. Не дотримуючись приписів лікаря, можна не тільки спровокувати розвиток серйозних ускладнень, а й зробити бактерії несприйнятливими до впливу прийнятих лікарських засобів.
• Необхідно суворо дотримуватись часу та кратності прийому АБП, оскільки таким чином підтримується постійна концентрація активної речовини у складі кров'яної плазми. При недотриманні цього правила терапевтичний ефектвід дії ліків знижується.
• Для запивання підходить лише негазована питна вода. Всі інші рідини та напої ускладнюють їхнє всмоктування в кров.
• Антибіотики несумісні з будь-якими алкогольними напоямипо причині високого ризикуінтоксикації організму. Так само небажано приймати їх одночасно з цілою низкою ліків (антигістамінних, жарознижувальних та снодійних).

Як відомо, призначають таблетки лише на початкових стадіях, серйозніші форми ураження потребують лікування іншим шляхом. І тому існують лікарські засоби як ін'єкції. На даний момент можна виділити такі внутрішньом'язові або внутрішньовенні уколивід сифілісу:

• Азаран
• Оксацилін (напівсинтетичні пеніциліни);
• Бензилпеніцилін;
• Біцилін;
• Цефтріаксон-акос;
• Нацеф;
• Цезолін
• Мегіон;
• Цефебол;
• Роцефін;
• Ліфаксон;
• Тороцеф;
• Прокаїн пеніцилін g 3 мега;
• Прокаїн бензилпеніцилін;
• Ретарпен;
• Терцеф;
• Іфіцеф;
• Лендацин;
• Офрамакс;
• Пеніцилін натрієва сіль;
• Ерітроміцину фосфат;
• Кефзол;
• Лізолін;
• Іфізол.

Слід пам'ятати, що будь-які таблетки від сифілісу мають свої побічні ефектита протипоказання. У жодному разі не можна займатися самолікуванням.

Це може спровокувати тяжкі алергічні реакції, прогресування сифілісу та подальше ураження органів, а також інші ускладнення хвороби. В разі успішного лікуванняхворого лікарі спостерігають таких пацієнтів ще протягом 5 років.

Якщо протягом цього часу симптоми не виявляться, можна зробити висновок про успішне одужання.

На пізніх стадіях захворювання або при тривалому його перебігу (понад півроку) лікування сифілісу таблетками неефективне – частіше призначають внутрішньовенне струменеве або краплинне введення препаратів.

Найбільш дієвими лікамина сьогоднішній день є антибіотики групи пеніцилінів. Якщо хворий не має алергії на препарати пеніцилінового ряду, то саме вони будуть препаратами вибору.

Якщо у хворого діагностована непереносимість до пеніцилінових антибіотиків, замінити їх можуть цефалоспорини, тетрацикліни або макроліди.

Зважаючи на те, що пеніцилінові антибіотики при проходженні через шлунково-кишковий трактчастково руйнуються та всмоктуються у неповному обсязі, їх застосовують у вигляді ін'єкцій. У таблетованій формі застосовуються препарати інших груп.

Як і будь-який мікроорганізм, бліда трепонема може швидко змінювати свій геном. Якщо людина часто використовує антибіотики для лікування якихось захворювань, але їх дозування та час застосування виявляються неефективними для повного знищення всіх трепонем, то мікроорганізми, що залишилися після лікування, набувають стійкості до даного антибіотика і надалі на нього не реагують.

Таким чином, можна виробити стійкість при лікуванні частих ГРЗ, запальних процесіву внутрішніх органах та при лікуванні інших захворювань, при яких антибіотики застосовуються курсами по 3-7 днів.

Другий варіант, через що може спостерігатися серорезистентність (стійкість) - початкове зараження від носія, у якого трепонеми вже набули такі властивості.

Саме тому існує безліч схем лікування сифілісу, будь-яке лікування проводиться під наглядом лікаря та вимагає постійної здачі контрольних аналізів для своєчасного визначення динаміки процесу одужання.

Важливо: максимальна дозатаблеток на добу не має перевищувати 750 мг!

Протипоказанням до застосування препаратів пеніциліну для лікування сифілісу може бути їх індивідуальна непереносимість.

За наявності протипоказань до використання препаратів пеніциліну призначаються альтернативні лікарські засоби, зазначені у відповідному розділі методичних вказівок, та проводиться десенсибілізуюча терапія.

А. Н. Подіонов

Сифіліс, детальніше…

Додаткова інформація з розділу

Відповісти на запитання: «які ліки від сифілісу найефективніші?» однозначно не можна. Це залежить від сприйнятливості організму до антибіотиків, а також від чутливості збудника.

З метою лікування застосовуються препарати: «Пеніцилін», «Цефтріаксон», «Доксициклін» та «Тетрациклін». Усі ці медикаменти є ефективними.

Проте підібрати необхідний препарат можна лише після аналізу визначення чутливості мікроорганізму до різних антибіотиків. У деяких випадках у пацієнтів виявляється алергічна реакція на якийсь медикамент, тоді його замінюють іншим лікарським засобом.

Препаратами вибору є антибіотики ряду пеніциліну, цефалоспорини, тетрацикліни і макроліди. Всі ці групи лікарських засобів ефективні у боротьбі з блідою трепонемою.

Пігулки від сифілісу, які призначають насамперед уже протягом багатьох років, це препарат «Пеніцилін». Незважаючи на тривалу практику використання цього медикаменту, збудник не втратив чутливості до нього і сьогодні.

Введення лікарського засобу в організм проводиться внутрішньом'язово по 400 тисяч одиниць кожні 3 години. Тривалість терапії залежить від стадії захворювання.

Препарат "Пеніцилін" від сифілісу первинної форми вводять протягом 14 днів. Така схема лікування призначається при серонегативном варіанті перебігу.

Якщо ж збудник активно виявляється або сифіліс вже перейшов у вторинну формутерапія триває 16 днів. Після проходження курсу лікування необхідно ввести медикамент «Біцилін-5» у разовому дозуванні – 3 мільйони одиниць.

Визначення та види захворювання

Якими ліками лікувати сифіліс на ранніх стадіях? Лікування первинного та вторинного сифілісу проводиться за однаковими методиками. При терапії використовують курс антибіотиків протягом 2-х тижнів.

Після цього вводиться велика доза пролонгованого пеніциліну. За 30 хвилин до ін'єкції дається таблетка супрастину чи тавегілу.

Є деякі інші схеми лікування. Але всі вони підбираються індивідуально. Найпопулярніша схема лікування – призначення препаратів пеніциліну тривалої дії. Уколи робляться раз на тиждень. На ранніх стадіях сифіліс добре піддається лікуванню, тому достатньо від 1 до 3 ін'єкцій.

Висипання на шкірі, що починаються на другій стадії хвороби, обробляють хлоргексидином з розчиненим у фізрозчині пеніциліном. Повторюють примочки до зникнення висипу.

Для більш швидкого розсмоктуваннятвердих шанкров, їх змащують гепариновою маззю або спеціальною сумішшю з подофіліну, диметилсульфоксиду та гліцерину.

Для більш швидкого загоєннявиразок на тілі їх опромінюють гелій-неоновим лазером. Припікають їм кожну висипку по 10 хвилин щодня. Курс лікування – 14 днів.

Для кожної стадії захворювання розроблено специфічні схемитерапії. Препарати для лікування, дозування, кратність введення та тривалість курсу лікування визначає лікар.

Схема лікування підбирається з урахуванням загального стану здоров'я пацієнта, його анамнезу, стадії захворювання та термінів хвороби, наявності чи відсутності супутніх патологій.

Зазвичай лікування на будь-якій стадії призначається двома курсами з перервою 1-2 тижні. При цьому обов'язковий контроль кількості антитіл у сироватці на початку лікування, у середині курсу терапії, а також одразу після завершення лікування.

Повторні аналізи робляться через півроку та через рік після закінчення курсу лікування.

Наслідки лікування

Де лікують сифіліс? Виявити це захворювання можна лише за допомогою аналізів, що здаються у шкірно-венерологічному диспансері (КВС). Лікар, який займається лікуванням цієї хвороби, називається дерматовенерологом.

Сифіліс викликає бліда трепонема. Це шкідлива бактерія, яка чутлива до антибіотиків.

Тому їх прописують усім хворим на сифіліс. Якими антибіотиками лікують сифіліс? Здебільшого призначають препарати пеніцилінового ряду.

Якщо у хворого такі антибіотики викликають алергічні реакції або існує непереносимість пеніциліну організмом, то застосовуються тетрацикліни, фторхінолони та макроліди.

Ці препарати призначають і при неефективному початковому лікуванні пеніцилінами.

Крім перерахованих вище ліків, призначаються вітаміни та натуральні засоби для стимуляції захисних властивостей організму. Робляться внутрішньом'язові ін'єкції імуностимуляторів.

Лікар обов'язково повинен перевірити хворого на переносимість лікарських засобів, особливо антибіотиків. Тому перед першими двома ін'єкціями призначаються антигістамінні засоби.

Народними способами сифіліс не лікується. До того ж самолікування неприпустиме зовсім, оскільки воно не тільки ускладнює діагностику захворювання, а й викликає небажані та небезпечні ускладнення.

Як лікувати сифіліс у жінки, якщо вона вагітна? Застосовувати терапію можна лише до 32 тижнів. Подальша терапія, якщо вона потрібна, призначається вже після народження дитини.

Після успішного та своєчасно розпочатого лікування у першій половині вагітності найчастіше на світ з'являються здорові малюки. А пізніша терапія ускладнює одужання вагітної жінки.

Саме ефективне лікуванняможе призначити лише лікар. Слід пам'ятати у тому, що стадію хвороби, як і повне одужанняможна визначити лише за результатами аналізів.

А їх одержують лише в лабораторіях. Тому на питання про те, як лікувати сифіліс у домашніх умовах, можна відповісти, що без дозволу лікаря займатися терапією самостійно не можна.

У деяких випадках, якщо хвороба прогресує або є небезпека зараження для оточуючих, людина поміщається у закритий спеціальний стаціонар.

Скільки часу лікують сифіліс на різних стадіях? Терапія у будь-якому випадку займає багато часу. Навіть на першій стадії процес лікування триває від двох до трьох місяців.

Причому терапія має бути безперервною. Якщо настала друга стадія, то лікування буде тривалішим – до двох років і більше.

В цей час забороняються статеві контакти.

Якщо захворювання виявлено й у партнера, він також має пройти повний курс терапії. Час лікування залежатиме від стадії захворювання.

Усі члени сім'ї повинні проходити одночасно з хворими на профілактичне лікування. Час лікування нейросифілісу залежить від занедбаності захворювання та особливостей організму хворого.

Скільки лікують сифіліс? Превентивне лікування призначається людям, які мали побутовий чи статевий контакт із хворим під час заразної стадії хвороби. Але якщо з цього моменту минуло не більше трьох місяців.

Лікування починається з ін'єкцій лікарських засобів, що містять пеніцилін. Курс терапії проводять протягом 14 днів.

Уколи робляться від двох до восьми разів на добу. Коли хворий спостерігається непереносимість пеніцилінової групи ліків, їх замінюють кларитромицином, сумамедом і доксициклином.

Як лікувати сифіліс, якщо людина звернулася до лікаря за кілька місяців? Якщо період звернення від 3-х до 6-ти місяців після контакту з хворим на сифіліс, то обстеження проводиться двічі, з інтервалом у 2 місяці.

І лікування буде призначено лише при виявленні хвороби. Якщо після контакту з хворим на сифіліс минуло більше півроку, то достатньо лише одного обстеження.

Стадії прихованого раннього та вторинного рецидивного сифілісу лікуються довго. Якими препаратами лікують сифіліс? Антибіотики пеніцилінової групи вводяться у великих дозах протягом місяця. Починаючи з третього дня терапії, антибіотики поєднують із препаратами вісмуту.

Якщо лікування відбувається стаціонарно, то пеніцилін вводиться по 8 разів на день протягом 2-х тижнів. Потім хворий переводиться на амбулаторну терапію, і пеніцилін замінюють на біцилін-(3 або 5), вводячи його двічі на тиждень - загалом не менше 10 разів.

Але перша ін'єкція робиться ще в стаціонарі через три години після уколу пеніциліну.

Крім цього, як і при звичайному лікуванні, призначаються вітамінні комплекси та препарати, що підтримують та відновлюють печінку.

Нейросифіліс – це одна із занедбаних стадій сифілісу, що вражають нервову систему. Він має два види – ранній та пізній.

Лікування ранньої стадії ідентично терапії вторинного рецидивного. З єдиною відмінністю, що на вторинній стадії у спинномозковій рідині підвищується концентрація антибіотиків.

Для цього використовуються препарати, які уповільнюють їхнє виведення з організму.

Лікування пізнього нейросифілісу підбирається з урахуванням ступеня ураження мозку. Курси терапії антибіотиками поєднують з імуномодуляторами, комплексами вітамінів та симптоматичним лікуванням. При лікуванні стан хворого контролюється додатково неврологом та окулістом.

Наслідки відсутності своєчасного лікування первинного сифілісувиражаються у появі третинної та пізньої форми, у якому безповоротно уражаються внутрішні органи, страждає нервова система. Необхідно якомога раніше розпочати курс лікування, щоб уникнути найстрашнішого.

Буває і так, що при повній відсутності симптомів аналіз крові дає позитивний результат, у цьому випадку діагностується прихована форма сифілісу. У цьому випадку проводиться повторний аналіз і після остаточного підтвердження діагнозу терміново проводиться курс лікування.

Діагноз нейросифіліс ставиться при вторинному та третинному сифілісі, коли з'являються симптоми ушкодження нервової системи. В основному лікування нейросифілісу проводять курсом препаратами пеніциліну з обов'язковим поєднанням антибактеріальних препаратів.

Вісцеральна сифіліс є різновидом третинного, коли з'являються симптоми ушкодження внутрішніх органів. Курс лікування проводиться препаратами пеніцилінового ряду.

Лікувати сифіліс має кваліфікований спеціаліст-венеролог в умовах стаціонару. Лікування цієї недуги самостійно та в домашніх умовах неприпустимо. Сифіліс не лікується засобами народної медицини. При першій появі насторожуючих симптомів сифілісу необхідно термінова здача аналізів.

Абсолютно всім хворим під час лікування сифілісу призначають курс антибіотиків, оскільки збудник хвороби особливо чутливий до них. Схеми препаратів та тривалість лікування лікар визначає індивідуально для кожного хворого. Найбільш сприйнятливий збудник сифілісу до наступним видамцих препаратів:

1. Препарати пеніцилінового ряду.
2. Макроліди.
3. Антибіотик цефтріаксон.

Речовини, що входять до складу цього антибіотика, надійно пригнічують синтез клітин блідої трепонеми, перешкоджаючи її розмноженню. Схема лікування цефтріаксон така - 1 ін'єкція на день.

Термін такого лікування щонайменше півроку. Цефтріаксон успішно бореться з вторинним, третинним сифілісом, прихованим та нейросифілісом.

Лікування вродженої форми захворювання на цефтріаксон не практикується.

Терапія прихованого сифілісу практично така сама, як і лікування сифілісу звичайного типу – обов'язкове призначення курсу антибіотиків у комплекті з імуномодуляторами плюс призначення фізіопроцедур.

Буває так, що сифіліс у жінки вперше виявляється під час вагітності після отримання результатів планового аналізу. У цьому випадку лікування сифілісу в стаціонарі слід розпочинати негайно.

Сифіліс, успішно вилікуваний під час вагітності, нічим майбутній дитині не загрожує. Найменш безпечний для плоду пеніцилін, у разі наявності у матері алергії, його успішно замінить цефтріаксон.

Варто пам'ятати, що в окремих випадках можливе зараження побутовим сифілісом.

Специфічне лікування починається відразу після того, як поставлено діагноз, а профілактичне лікування потрібно буде провести з 20 по 25 тиждень вагітності. Не вилікуваний під час вагітності сифіліс загрожує розвитку у малюка вродженого сифілісу. Після розродження лікувати потрібно буде ще й дитину.

Природжений сифіліс – це сифіліс, отриманий внутрішньоутробно. Переданий матір'ю уроджений сифіліс у дітей лікують курсом пеніциліну в стаціонарі.

Пеніцилін вводять дитині внутрішньом'язово 5 разів на добу, постійно збільшуючи дозу для досягнення потрібної концентрації в крові. Після перерви протягом двох тижнів повторюють ще два курси лікування.

І тоді хвороба відступає. Природжений сифіліс надає найбільш несприятливий вплив на здоров'я та розвиток малюка, тому навіть при негативних аналізах, дитині, народженій хворою матір'ю, проводять превентивне лікування з подальшим спостереженням та контролем аналізів.

Під час посиленої терапії сифілісу значно знижуються. захисні функціїорганізму, з'являються неполадки в ендокринної системи. Для підтримки імунітету та загального зміцнення організму після антибіотикотерапії хворим може бути призначена імуностимуляція та вітамінотерапія.

Дітям із вродженим сифілісом після одужання проводять превентивну терапію.

Остаточне лікування настане тоді, коли три аналізу методом ПЛР, Через три рівні проміжку часу дадуть негативний результат. Метод ІФА недостатньо інформативний. Його титри можуть показувати хворобу навіть після одужання.

Після постановки діагнозу і попередження захворювання чатсо застосовуються специфічні протисифілітичні препарати. Курс лікування сифілісу за допомогою антибактеріальної терапії в поєднанні з імунокоректируючими препаратами є найбільш ефективною методикоюлікування.

Найкращий прогноз та ефективний рівень терапії дає лікування, розпочате відразу після постановки діагнозу. Ми пропонуємо амбулаторне лікуваннясифілісу.

Слід зазначити, що лікування сифілісу таблетками в ранній періодрозвитку захворювання становить близько 3 місяців і при правильному підборілікарського засобу та його дозування, така терапія приносить позитивний ефект.

Пеніцилін досі популярний, тому що бліда трепонема не втратила своєї чутливості до цієї групи. Але за Останніми рокамипочастішали алергічні реакції, особливо у дітей, до яких застосовувалися таблетки або ін'єкції антибіотиками ряду пеніциліну. Виявлялося це у вигляді екземи шкіри, нейродерміту тощо

Відкрита форма сифілісу передбачає і неспецифічне лікування. Для цього додатково призначають такі ліки:

• імуномодулятори;
• мультивітамінні комплекси;
• біостимулятори;
• процедури УФО

Також призначають уколи та ін'єкції препаратів, що стимулюють лімфоток та кровообіг в органах та тканинах. Іноді необхідний повторний курс лікування.

У запущений період на стадії ураження нервової системи терапія доповнюється токсичними засобами, що містять миш'як і вісмут. Антибіотики на цьому етапі будуть безсилі.

Недуга потребує професійного систематичного підходу. Комплексну терапіюздатний призначити лише лікар. Не варто займатися самолікуванням, оскільки наслідки можуть бути плачевними.

Використання лише Цефтріаксона не приносить позитивного результату, тому його комбінують з водорозчинними пеніцилінами. Це дозволяє досягти необхідної концентрації лікарських компонентів у крові хворого. До основних особливостей медикаментозного лікування сифілісу відносяться:

• На початковій стадії терапія може здійснюватися анонімно, тобто про захворювання знатимуть лише пацієнт та лікар. Втім, найбільш ефективним вважається лікування у стаціонарних умовах, особливо це стосується занедбаної форми недуги. Деколи краще пожертвувати анонімністю, щоб відновити та зберегти власне здоров'я.
• При вторинному прояві сифілісу застосовується медикаментозна терапія. Після курсового прийому препаратів хворий повинен регулярно проходити медичні огляди протягом 3 років.
• Після позбавлення від занедбаної недуги пацієнти спостерігаються у лікаря протягом 5 років.

Гомеопатія у боротьбі з сифілісом

Бактеріостатична дія макролідів заснована на порушенні синтезу білка в клітинах збудника захворювання. На первинній та вторинній стадії сифілісу Азітроміцин та Еритроміцин не менш ефективні, ніж пеніциліни, завдяки чому їх широко використовують у лікуванні пацієнтів, у яких спостерігаються протипоказання до антибіотиків пеніцилінового ряду.

Через відсутність клінічного ефекту засоби макролідної групи не використовуються у боротьбі з третинною стадією інфекційного захворювання.

Зручність макролідів полягає в тому, що вони випускаються у формі капсул та таблеток і можуть застосовуватись у лікуванні сифілісу в домашніх умовах. Тривалість використання еритроміцину при даній патології становить 15-30 днів, азитроміцину - 10 днів. Добову дозу препаратів встановлює лікар.

Макролідні антибіотики для лікування сифілісу протипоказані тим, у кого спостерігається індивідуальна непереносимість їх компонентів. Пацієнтам з порушенням функції печінки або нирок під час терапії необхідно регулярно контролювати вміст креатиніну та печінкових ферментів.

Запитуючи, якими препаратами лікувати сифіліс, багато людей звертаються до гомеопатії. Гомеопатичні таблетки при боротьбі з венеричними інфекціямизастосовувалися ще три століття тому. Принцип дії такого лікування простий: «підстьобування» імунної системи, яка повинна дати «удар у відповідь» речовині, що викликає у здорової людинисимптоми появи трепонеми

Як правило, для цієї мети застосовуються препарати, до складу яких входить йод або ртуть у незначній кількості. Пацієнт приймає ліки по черзі: тиждень із йодом, тиждень із ртуттю.

Діюча речовина розлучається з водою у пропорції 1:100. Багато медиків стверджують, що таке мале дозування не може принести хворому ні користі, ні шкоди.

Схеми терапії сифілісу

Терапія первинного сифілісу

Ціль	Препарати	Вступ	Дозування	Тривалість
Перший період хвороби	Ретарпен, Біцилін-1	Внутрішньом'язово	2,4 млн ОД	Один раз на 7 днів (всього 3 ін'єкції)
	Біцилін-3		1,8 млн	2 рази на тиждень (всього 5 ін'єкцій)
	Біцилін-5		1,5 млн	2 рази на тиждень (всього 2 ін'єкції)
			600 тис.	2 рази на добу щодня, десяти днів
			1 млн	4 рази на добу (кожні 6 годин, щодня) десяти днів
	Прокаїн-пеніцилін		1,2 млн	Один раз на добу, щодня, десяти днів
	Цефтріаксон		0,5 г	Один раз на добу, десять днів

Терапія вторинного та раннього прихованого сифілісу

Ціль	Ліки	Вступ	Дозування	Тривалість
Вторинний та ранній прихований	Ретарпен, Біцилін-1	Внутрішньом'язово	2,4 млн ОД	Один раз на 7 днів (всього 5 ін'єкцій)
	Біцилін-3		1,8 млн	2 рази на тиждень (всього десять ін'єкцій)
	Біцилін-5		1,5 млн	2 рази на тиждень (всього 10 ін'єкцій)
	Бензилпеніцилін		600 тис.	2 рази на добу щодня, 20 днів
	Бензилпеніцилін		1 млн	4 рази на добу (кожні 6 годин, щодня) 20 днів
	Прокаїн-пеніцилін		1,2 млн	Один раз на добу, щодня, 20 днів
	Цефтріаксон		0,5 г	Один раз на добу, Два тижня

Терапія третинного прихованого сифілісу

Превентивне лікування сифілісу

Якщо через рік або кілька років після закінчення курсу лікування початкової стадії хвороби у пацієнта виявляють антитіла (серорезистентність), то призначають повторний курс терапії.

• 7 вливань за добу для первинного сифілісу;
• 12 вливань за дві доби для свіжого вторинного сифілісу;
• 12 вливань за дві доби для прихованого раннього сифілісу плюс 5 діб, кожні 4 години антибіотик вводиться внутрішньом'язово.

Після такого курсу пацієнтам призначається ще внутрішньом'язово 4,5 млн. біцилін-5. Ослабленим хворим посилення імунітету додатково вводять тималин.

Як би не лікувався сифіліс, процес незмінно супроводжується препаратами вісмуту: бісмоверолом або бійохінолом, а також ліками, що містять йод, які розсмоктують сифілітичні шишки і прискорюють обмін речовин в організмі.

Саме тому, що форми та стадії сифілісу різноманітні, неможливо лікувати його завжди однаковими способами. Навпаки – ефект лікування безпосередньо залежить від того, який препарат та яку схему вибрав лікар для конкретного хворого.

Для ефективної боротьбиз сифілісом були розроблені типові схеми лікування, які залежать від стадії та форми захворювання. Проте навіть їхній лікар не копіює «від і до» - він просто спирається на ці рекомендації, при цьому враховуючи й багато інших обставин.

Стадія сифілісу	Лікування сифілісу пеніциліном	Таблетки від сифілісу при непереносимості пеніциліну
Первинна та вторинна	Бензатин-бензилпеніцилін (ББП) 2,4 млн ОД внутрішньом'язово або 600 тис ОД прокаїнбензилпеніциліну 1 раз на добу протягом 10 днів	Тетрациклін - внутрішньо по 500 мг 4 рази на добу 15 днів або еритроміцин - по 500 мг 4 рази на добу 15 днів
Прихована (більше 2 років) та пізня, доброякісна (тобто без пошкодження внутрішніх органів та нервової системи)	БШП по 2,4 млн ОД 1 раз на тиждень - всього 3 ін'єкції або прокаїнбензилпеніцилін по 600 тис ОД 1 раз на добу протягом 15 днів
Ураження нервової та серцево-судинної системи	Прокаїнбензилпеніцилін по 600 тис ОД 1 раз на добу протягом 20 днів	Тетрациклін - внутрішньо по 500 мг 4 рази на добу 30 днів або еритроміцин - по 500 мг 4 рази на добу 30 днів
При вагітності	Залежно від стадії захворювання	Еритроміцин – залежно від стадії захворювання

Самостійне призначати собі ті чи інші препарати – навіть із дотриманням схеми – заборонено

Кожному пацієнту лікар підбирає індивідуальну схему лікування, яка залежить від наступних умов:

• стадія та форма захворювання;
• вік пацієнта;
• фізичний стан хворого;
• наявність інших захворювань на час обстеження;
• переносимість лікарських засобів;
• особливості та умови життя пацієнта.

Тепер розповімо про схеми лікування сифілісу докладніше.

Ультракоротка схема

Для лікування сифілісу в перші дні після зараження розроблена так звана ультракоротка схема лікування. Вона ефективна в перші два дні після потрапляння блідої трепонеми до організму. Тому її використовують, не чекаючи позитивних аналізівна сифіліс – просто на підставі розповіді про «сумнівний» статевий акт.

Для лікування за ультракороткою схемою застосовують бензатинпеніцилін G (Франція) або ретарпен (Австрія). Препарат вводять внутрішньом'язово лише один раз у кількості 2 млн 400 тис/од. Треба сказати, що це дорогі та малодоступні преперати.

Схема для превентивного лікування

Її застосовують, якщо не було можливості вилікувати пацієнта за ультракороткою схемою із застосуванням імпортних ліків.

Для цієї схеми, як правило, призначають два уколи біциліну-1 у кількості 2 млн 400 тис/ОД.

Схема для специфічного лікування

Її використовують, якщо сифіліс вже «влаштувався» в організмі всерйоз: при ранньому проявленому, ранньому прихованому, вторинному та вторинному рецидивному сифілісі.

• Курси лікування вторинного рецидивного та раннього прихованого сифілісу: призначають біцилін-1 або бензатинпеніцилін G або Ретарпен у дозі 2 млн 400 тис ОД у кількості 6 ін'єкцій.
• Лікування первинного та вторинного свіжого сифілісу: проводиться за допомогою тих же препаратів – внутрішньом'язово по 2 млн 400 тис. раз на 5 днів.
• Курси лікування вторинного рецидивного та раннього прихованого сифілісу: призначають один із тих самих препаратів – у тій же дозі, у кількості 6 ін'єкцій.

Схема для профілактичного лікування під час вагітності

У цьому випадку лікування проводять біцилін-1: внутрішньом'язово, по 1 млн 200 тис/ОД 2 рази на тиждень. На курс – 7 ін'єкцій.

Схеми для пробного курсу лікування

Для пробного лікування застосовується натрієва або калієва сіль пеніциліну – по 400 000 ОД внутрішньом'язово, 8 разів на добу (через кожні 3 години) протягом 14 днів. Якщо лікарі бачать, що лікування допомагає, це говорить про те, що у пацієнта справді сифіліс. Тоді проводять додаткові аналізи та за їх результатами переходять на схему лікування залежно від стадії захворювання.

Про особливості препарату біцилін-1

Заходи профілактики сифілісу

Сифіліс - дуже заразна інфекція, і при статевому контакті з носієм цього вірусу ризик зараження дуже високий. А якщо хвороба проявляється на шкірі у вигляді висипу, екзем і т.д., то ймовірність заразитися збільшується у кілька разів.

Тому якщо в будинку є хворий на сифіліс, то для запобігання зараженню здорових членів сім'ї побутовим шляхом необхідно вжити наступних заходів:

• надати для хворого окремий посуд та засоби особистої гігієни (постільна білизна, рушник, мило тощо);
• уникати будь-яких контактів (навіть простих дотиків) на заразній стадії.

Існують і загальні правила профілактики сифілісу:

• мати лише одного перевіреного статевого партнера;
• уникати короткочасних зв'язків, особливо з особами із групи ризику;
• під час статевого акту використати презервативи.

Якщо була потрібна екстрена профілактика, то вона повинна бути проведена відразу, не пізніше двох годин після контакту з хворим. В цьому випадку необхідно ретельно вимити з милом статеві органи, після цього скористатися антисептиками. Чоловіки повинні ввести їх в уретру, а жінки – у піхву.

Але це не гарантує повну безпеку. Тому через 2-3 тижні необхідно обстежитися у венеролога та здати аналізи у КВС. Раніше зазначеного терміну перевірка на наявність сифілісу марна, оскільки протягом інкубаційного періодуаналізи покажуть негативні результати

Сифіліс відноситься до високо заразних інфекцій, це означає, що ризик зараження при статевому контакті з хворою людиною дуже високий, а наявність у нього шкірних проявів хвороби збільшує ймовірність інфікування в кілька разів.

Якщо в сім'ї є хворий на сифіліс, то необхідно вжити заходів профілактики для виключення побутового шляху зараження:

• хворий має користуватися окремим посудом;
• мати індивідуальні засобигігієни (мило, рушники, білизна);
• уникати статевих та тілесних контактів з іншими членами сім'ї на заразній стадії.

Уникнути зараження сифіліс статевим шляхом допоможе дотримання профілактичних заходів, загальних для всіх венеричних захворювань:

• наявність одного перевіреного статевого партнера;
• уникнення випадкових статевих зв'язків, особливо з особами, що входять до групи підвищеного ризику статевих захворювань;
• використання бар'єрних методів контрацепції (презерватив) при невпевненості у статевому партнері.

Екстрена профілактика сифілісу при випадковому статевому контакті може бути проведена пізніше 2 годин після нього. Необхідно ретельно вимити статеві органи проточною водою з милом, після чого використовувати розчини антисептиків (Мірамістин, Хлоргексидин).

Жінки вводять їх у піхву, чоловіки в уретру. Слід зазначити, що такий спосіб профілактики не може використовуватися регулярно і не є ефективним у 100% випадків.

Тому за кілька тижнів після випадкового статевого зв'язку необхідно пройти обстеження у венеролога. Проходити обстеження раніше безглуздо, оскільки під час інкубаційного періоду захворювання результати аналізів будуть негативними.

З метою профілактики вродженого сифілісу у дітей усі майбутні мами кілька разів за вагітність обстежуються на це захворювання у жіночій консультації.

На етапі планування вагітності особливо ретельне обстеженнята профілактичне лікування проводиться жінкам, які раніше перехворіли на сифіліс, пролікувалися та були зняті з диспансерного обліку.

Це дуже заразна хвороба, захворіти на яку можна при статевому контакті з зараженим носієм. Якщо недуга виражається у вигляді екземи, висипу, виразок, то можливість заразитися підніметься в кілька разів.

Внаслідок цього, якщо у вашому оточенні присутній хворий на сифіліс, то варто надати йому окремі засоби особистої гігієни, посуд, а також уникати з ним будь-яких контактів на заразній стадії. Навіть торкатися його не можна.

Лікарі виділили три загальних правил, яких потрібно дотримуватись, щоб не заразитися:

• мати одного постійного та перевіреного статевого партнера;
• при статевому акті користуватись презервативами;
• уникати будь-яких сумнівних зв'язків.

Якщо необхідна екстрена профілактика, її потрібно провести відразу після безпосереднього контакту (максимум через кілька годин). Для цього вимийте статеві органи з очищаючим засобом, після чого чоловіку слід ввести антисептик в уретру, а жінці у піхву.

Однак це не означатиме, що ви в безпеці. Раджу вам за кілька тижнів здати аналізи у місцевому КВС. Раніше за цей термін йти до лікаря марно, оскільки протягом інкубаційного періоду всі ваші аналізи покажуть негативний результат.

Підсумок

Правильно підібрані препарати та чітке дотримання всіх рекомендацій лікарів дає можливість вилікуватися від сифілісу назавжди.

Головне - не займатися самолікуванням і поставитися з усією серйозністю до процесу лікування.

Post Views: 1 472

В останні роки рядом науково-дослідних інститутів, кафедр шкірних та венеричних хвороб медвузів за участю шкірно-венерологічних диспансерів отримано дані щодо ефективності нових методів лікування сифілісу у дорослих людей, що зменшує його тривалість.

Центральний науково-дослідний шкірно-венерологічний інститут (ЦКВІ) та Військово-медична академіяім. С. М. Кірова (ВМедА ім. С. М. Кірова) запропонували метод безперервного лікування свіжих форм сифілісу пеніциліном та його дюрантними препаратами.

Харківський науково-дослідний інститут дерматології та венерології (ХНДІДВ) розробив модифікацію безперервного лікування антибіотиками свіжих форм сифілісу, а вторинного рецидивного – із приєднанням препаратів вісмуту. Кафедра шкірних та венеричних хвороб I Московського медичного інституту(I ММІ) запропонувала однокурсовий метод лікування сифілісу біциліном-5 та метилурацилом. Кафедрою шкірних та венеричних хвороб Куйбишевського медичного інституту (КМІ) запропоновано укорочений метод лікування сифілісу масивними дозами пеніциліну.

Лікування за перманентним методом препаратами пеніциліну.

За методикою ЦКВІ та ВМедА ім. С. М. Кірова лікування починають із водорозчинного пеніциліну, що вводиться внутрішньом'язово з інтервалом у 3 год по 100 000 ОД, незалежно від маси тіла хворого. Розчинний пеніцилін становить 1/3 сумарної дози антибіотика.

Потім переходять на один із дюрантних препаратів:біцилін-1, біцилін-3, біцилін-5 до досягнення сумарної дози. Біцилін-3 вводять по 1800000 ОД 1 раз на 4 дні, біцилін-1 і біцилін-5 - по 1800000 ОД 1 раз на 5 днів, незалежно від маси тіла хворого. Сумарна доза пеніциліну обчислюється з розрахунку 300 000 ОД на 1 кг маси тіла пацієнта, але не менше 1 800 000 ОД.

Превентивне лікування можна проводити від початку до кінця дюрантними препаратами пеніциліну. Превентивне лікування осіб, у яких з передбачуваного зараження пройшло менше 14 днів, проводиться з розрахунку 100 000 ОД на 1 кг маси тіла (але не менше 6 000 000 ОД). Разові дозування препаратів пеніциліну такі самі.

Лікування підвищеними разовими дозами

За методикою КМІ лікування проводять водорозчинним пеніциліном, який вводять внутрішньом'язово по 400 000 ОД, незалежно від маси тіла хворого, через кожні 3 години (добова доза - 3 200 000 ОД) протягом 14 днів (сумарна доза - 44 800 00). Для превентивного лікування ця методика не рекомендується.

Лікування біциліном-5 та метилурацилом

За методикою 1-го ММІ біцилін-5 вводять 1 раз на 5 днів у дозі 2250000 ОД при масі тіла хворого до 70 кг і 3000000 ОД при масі тіла понад 70 кг. Сумарна доза антибіотика обчислюється з розрахунку 200 000 ОД на 1 кг маси тіла хворого (але не менше 12 000 000 ОД). Метилурацил призначають внутрішньо по 0,5 г 4 рази на день з 6-годинним інтервалом під час або після їди, 2-тижневими циклами з тижневим інтервалом.

При превентивному лікуванні метилурацил не застосовується.

«Хвороби, що передаються при статевих контактах»,
Ю.К.Скрипкін

Збудник сифілісу - бліда трепонема, мікроорганізм, який легко зберігається в зовнішньому середовищі. Улюблене житло блідої трепонеми в організмі людини – біологічні рідини(Кров, лімфа, сперма, запальний ексудат). Цим зумовлюються шляхи передачі захворювання:

1. Статевий- у переважній більшості випадків інфікування відбувається при статевому контакті (як традиційному, так і анальному).
2. Гемоконтактний– при здійсненні медичних інвазійних втручань нестерильним інструментарієм (ін'єкції, операції тощо).
3. Гемотрансфузійний– при переливанні крові та її компонентів.
4. Побутовий- Через предмети побуту, особистої гігієни.

Вхідні ворота інфекції - мікротріщини на поверхні шкіри та слизових. Через них збудник потрапляє у системний кровотік, що і веде до початку захворювання.

Перебіг сифілісу (симптоми та ознаки)

У клініці сифілісу прийнято виділяти чотири періоди.

Прогноз при хворобі

Сифіліс успішно піддається лікуванню на ранніх етапах: при грамотній та своєчасній терапії ймовірність повного зникнення хвороби вкрай висока.

У третинному періоді прогноз несприятливий – це пов'язано з ураженнями нервової системи, серця та судин, опорно-рухового апарату, шлунково-кишкового тракту.

Можливі ускладнення

З часом сифіліс може призводити до появи супутніх захворювань:

1. Сифілітичний мезоаортит.
2. Інфаркт міокарда.
3. Гепатит.
4. Амілоїдний нефроз.
5. Нефросклероз.
6. Фіброз легень.
7. Остеомієліт.
8. Артрит.
9. Менінгіт.
10. Невріт.
11. Гумозні інфільтрації у тканинах органів.

Діагностика

Діагностика сифілісу ґрунтується на опитуванні хворого, клінічній картиніта результати лабораторних досліджень. Лікар розпитує хворого про його скарги, збирає короткий життєвий анамнез, після чого приступає до огляду шкіри та слизових (особлива увага приділяється статевим органам), пальпує лімфовузли. Остаточне підтвердження діагнозу ставиться після проведення лабораторних досліджень:

1. Мікроскопічний аналіз твердого шанкеру, що відокремлюється, ерозійних і виразкових елементів, шкірних висипань- Використовується для безпосереднього виявлення блідої трепонеми.
2. Реакція Вассермана (серологічний аналіз крові) – служить виявлення антитіл до збудника. Оскільки антитіла з'являються не відразу, то перші півтора-два місяці після зараження реакція буде негативною. Серологічне дослідження може давати і хибнопозитивний результат, тому ставити діагноз або спростовувати його на підставі однієї реакції Вассермана не можна.
3. Імуноферментний аналіз – ґрунтується на визначенні конгломерату «антиген-антитіло» у сироватці крові.
4. Реакція імунофлюоресценції - більш точний метод, який полягає в тому, що препарат сироватки крові хворого поміщають збудників захворювання (антигени). Взаємодіючи з антитілами, вони дають зеленувато-жовте свічення, яке чітко видно під люмінесцентним мікроскопом. Якщо такого світіння немає, реакція вважається негативною – антитіла в людини відсутні.
5. Реакція іммобілізації блідих трепонем – у сироватці крові визначаються специфічні антитіла, після чого до препарату додають антиген. Антитіла знерухомлюють бліду трепонему, після чого під мікроскопом проводиться підрахунок паралізованих мікробів. Цей метод дослідження використовується в основному для підтвердження позитивного результату реакції Вассермана.
6. Реакція пасивної гемаглютинації – препарат сироватки крові додають спеціально оброблені еритроцити. У разі наявності в сироватці блідої трепонеми відбувається аглютинація (склеювання) та осадження еритроцитів.

Лікування

В даний час сифіліс успішно лікується різними ліками, і пацієнтові зовсім не обов'язково лягати в венерологічний стаціонар - терапію можна проводити і в амбулаторних умов. Основним напрямом лікування антитіл сифілісу і у чоловіків та жінок є знищення збудника – для цього застосовуються антибактеріальні засоби.

1. Бензилпеніцилін- внутрішньом'язово, по 600 тис. МО на добу, протягом 8 діб.
2. Біцилін- Внутрішньом'язово, по 100 тис. МО 1 раз на 3 дні.
3. Біцилін-5 на лікування сифілісу – внутрішньом'язово, по 1 млн. МО 1 разів у 5 днів.
4. Еритроміциндля лікування сифілісу – внутрішньо, за 30 хвилин до або через 60 хвилин після їди, по 500 мг 4 рази на день.
5. Тетрацикліндля лікування сифілісу - внутрішньо, під час або через 30 хвилин після їди, по 500 мг 4 рази на добу.
6. Олететрін– внутрішньо, по 500 мг 4 рази на добу.
7. Доксилан– у 1 день призначається 200 мг, у наступні – 100-200 мг. Час лікування сифілісу – не менше 10 днів.
8. Ретарпен- Внутрішньом'язово, 2,4 млн. МО 1 раз на 7 днів.
9. Екстенцилін- Внутрішньом'язово, по 2,4 млн. МО 1 раз на тиждень.

Антибіотик для лікування сифілісу підбирається лікарем з урахуванням усіх протипоказань. Паралельно з антибактеріальною терапієюведеться прийом препаратів вісмуту та йоду:

1. Бійохінол – внутрішньом'язово, по 3 мл 1 раз на 3 дні. Курс лікування сифілісу – 13-16 днів.
2. Бісмоверол – внутрішньом'язово, по 1 мл 1 раз на 2 дні. Термін лікування сифілісу – 8-10 днів.
3. Натрію йодид – всередину, по 2-3 столові ложки після їжі, запиваючи склянкою молока.
4. Спиртова настойка йоду – по 50-60 крапель на склянку молока, після їди, 3 рази на добу.

Крім цього, призначається неспецифічне лікування (частіше – у третинному періоді):

1. Піротерапія – метод, що ґрунтується на навмисному підвищенні температури тіла людини, що сприяє посиленню роботи імунної системи;
2. Підшкірні ін'єкції біогенних стимуляторів - соку алое, склоподібного тіла, плаценти;
3. Імуномодулятори (метилурацил, левамізол);
4. Вітамінотерапія – обов'язкове застосування аскорбінової кислотита вітамінів групи В, які зміцнюють організм та нормалізують усі види обміну речовин.

При ураженнях шкіри та слизових оболонок проводиться місцеве лікування:

1. Твердий шанкер, виразки – ванни та примочки з бензилпеніциліновим розчином, аплікації ртутної та гепаринової мазей.
2. Мокнучі папули – каломелеві примочки з тальком, тетрациклінова, синтоміцинова мазі, мазь «Левомеколь».
3. Гумозні виразки – ртутна, ртутно-вісмутова, еритроміцинова, синтоміцинова мазі.
4. Висип на слизовій оболонці рота – полоскання 0,0001% розчином фурациліну або 2% борною кислотою.

З огляду на основний медикаментозної терапії можна проводити лікування народними методами. Ось кілька відомих рецептів:

1. Підігріти 2 склянки червоного вина, додати 0,5 чайної ложки кориці та 5 столових ложок меду. Отриману суміш, помішуючи, підігріти на слабкому вогні, але до кипіння не доводити, після чого додати 1/3 склянки кави та 7 подрібнених зубців часнику. Настояти протягом півгодини, застосовувати по чверті склянки 1 раз на добу. Протипоказанням до прийому даного засобує функціональні порушення серця та кровоносних судин.
2. Столову ложку подрібненого кореня лопуха залити 250 мл окропу, кип'ятити 10-15 хвилин. Приймати по 3 столові ложки через півгодини після їди, 3 рази на добу.
3. 20 г порошку осоки залити 750 мл окропу і кип'ятити на незначному вогні, поки кількість рідини не стане вдвічі меншою. Настояти протягом кількох годин, вживати по 1 склянці на добу, поділяючи його на 3-4 прийоми.

Такими є найбільш ефективні сучасні способи, методи та схеми лікування сифілісу медикаментозними препаратами(таблетками та ін'єкціями) та народними засобами.

Профілактика

Виходячи з найбільш ймовірних способів передачі сифілісу, можна дати лише дві рекомендації, які суттєво зменшать ризик інфікування:

1. Використовуйте окремий посуд та індивідуальні предмети особистої гігієни;
2. Уникайте безладних статевих зв'язків, користуйтеся презервативом.

За найменшої підозри на можливість зараження сифілісом слід негайно звернутися до лікувального закладу, де оброблять антисептиками можливі місця впровадження блідої трепонеми та призначать профілактичний курс антибіотикотерапії (зазвичай це 1-2 ін'єкції пролонгованих форм пеніциліну).

Висновок

Сифіліс – тяжке захворювання, яке може призводити до різним ускладненнямаж до смерті, проте ймовірність його повного лікування нормального життяпісля його лікування висока. За дотримання всіх заходів профілактики заразитися дуже складно, але якщо це таки сталося – не варто відкладати візит до лікарні.

Пам'ятайте: будь-яку хворобу набагато легше лікувати на ранніх стадіях, ніж у занедбаній формі.

А ви знаєте, якими способами проводиться лікування варикоцеле яєчок? зібрана корисна інформація з цієї теми.

У цій статті можна ознайомитись з інструкцією щодо застосування лікарського препарату Біцилін. Представлені відгуки відвідувачів сайту - споживачів цих ліків, а також думки лікарів фахівців щодо використання антибіотика Біциліну у своїй практиці. Велике прохання активніше додавати свої відгуки про препарат: допомогли або не допомогли ліки позбавитися захворювання, які спостерігалися ускладнення та побічні ефекти, можливо не заявлені виробником в анотації. Аналоги Біциліну за наявності наявних структурних аналогів. Використання для лікування сифілісу, скарлатини, пики та інших інфекцій у дорослих, дітей, а також при вагітності та годуванні груддю.

Біцилін- Антибіотик групи біосинтетичних пеніцилінів. В основі механізму протимікробної діїлежить порушення синтезу пептидоглікану - мукопептиду клітинної оболонки, що призводить до інгібування синтезу клітинної стінки мікроорганізму, придушення росту та розмноження бактерій.

Активний щодо грампозитивних бактерій, грамнегативних коків, Actinomyces spp., Spirochaetaceae.

Неактивний щодо штамів Staphylococcus spp. (стафілокок), що продукують пеніциліназ.

Чинить пролонговану дію.

Біцилін 3

Комбінований антибактеріальний препаратгрупи пеніцилінів пролонгованої дії, що руйнуються пеніциліназою. В основі механізму дії лежить порушення синтезу пептидоглікану – мукопептиду клітинної оболонки, що призводить до інгібування синтезу клітинної стінки мікроорганізму, придушення росту та розмноження бактерій.

Активний щодо грампозитивних бактерій: Staphylococcus spp. (не утворюють пеніциліназ), Streptococcus spp. (стрептокок) (в т.ч. Streptococcus pneumoniae), Corynebacterium diphtheriae, Bacillus anthracis; грамнегативних бактерій: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Actinomyces israelii.

Препарат також активний щодо Treponema spp., анаеробних спороутворюючих паличок, лейшманій.

До препарату стійкі Staphylococcus spp., які продукують пеніциліназ.

Біцилін 5

Комбінований бактерицидний антибіотик, що складається з двох солей бензилпеніциліну тривалої дії.

склад

Бензатину бензилпеніцилін + допоміжні речовини(Біцилін 1).

Бензатину бензилпеніцилін + Бензилпеніциліну натрієва сіль + Бензилпеніциліну новокаїнова сіль + допоміжні речовини (Біцилін 3).

Бензатину бензилпеніцилін + Бензилпеніциліну новокаїнова сіль (бензилпеніциліну прокаїн) + допоміжні речовини (Біцилін 5).

Фармакокінетика

Біцилін 1

При внутрішньом'язовому введенні повільно всмоктується з місця ін'єкції, забезпечуючи пролонговану дію. Погано проникає через гематоенцефалічний бар'єр (ГЕБ). Метаболізується шляхом гідролізу до бензилпеніциліну. Внаслідок тривалої абсорбції, бензилпеніцилін виявляється у сечі протягом 12 тижнів після введення разової дози.

Біцилін 3

При одноразовому введенні зберігається у середній терапевтичній концентрації протягом 6-7 діб. Після внутрішньом'язового введення повільно гідролізується з вивільненням бензилпеніциліну. Незначною мірою піддається біотрансформації. Зв'язування з білками плазми – 40-60%. Проходить через плацентарний бар'єр, проникає у грудне молоко. Добре розподіляється у рідинах, при цьому розподіл у тканинах – низький. Виводиться переважно нирками.

Біцилін 5

Є препаратом пролонгованої дії, висока концентраціяантибіотика у крові зберігається до 4-х тижнів. Після внутрішньом'язової ін'єкції бензатину бензилпеніцилін дуже повільно гідролізується, вивільняючи бензилпеніцилін. Максимальна концентраціяпрепарату у сироватці крові досягається через 12-24 години після ін'єкції. Дифузія препарату у рідині повна, дифузія у тканині дуже слабка. Зв'язок із білками плазми 40-60%. Бензатину бензилпеніцилін проходить у невеликих кількостях через плацентарний бар'єр, а також проникає у грудне молоко матері. Біотрансформація препарату незначна. Виводиться переважно нирками у незмінному вигляді.

Показання

• лікування інфекційних захворювань, спричинених чутливими до пеніциліну збудниками (особливо у тих випадках, коли необхідно створити тривалу терапевтичну концентрацію у крові);
• сифіліс;
• фрамбезія;
• пінта;
• стрептококові інфекції ( гострий тонзиліт, скарлатина, ранові інфекції, пика), за винятком інфекцій, що викликаються стрептококами групи В;
• тривала (цілорічна) профілактика рецидивів ревматизму;
• лейшманіоз.

Форми випуску

Порошок для приготування суспензії для внутрішньом'язового введення 600000 ОД, 1200000 ОД, 2400000 ОД (Біцилін 1) (уколи в ампулах для ін'єкцій).

Порошок для приготування суспензії для внутрішньом'язового введення 600000 ОД, 1200000 ОД (Біцилін 3).

Порошок для приготування суспензії для внутрішньом'язового введення 1200000 ОД (Біцилін 5).

Інших лікарських форм, чи то таблетки чи капсули не існує.

Інструкція із застосування та дозування

Ампули Біцилін 1

Вводять внутрішньом'язово. Для профілактики та лікування інфекційних захворювань дорослим – 300 000 ОД та 600 000 ОД 1 раз на тиждень або 1,2 млн ОД 2 рази на місяць. При лікуванні ревматизму у дорослих дозу збільшують до 2,4 млн. ОД двічі на місяць. Для профілактики рецидивів ревматизму – 600000 ОД 1 раз на тиждень протягом 6 тижнів у поєднанні з прийомом ацетилсаліцилової кислотиабо інших нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ).

Лікування сифілісу проводять за спеціальною інструкцією. Середня доза – 2,4 млн ОД 2-3 рази з інтервалами 8 днів.

Ампули Біцилін 3

Біцилін 3 глибоко вводять у верхній зовнішній квадрант сідниці в дозі не більше 1.2 млн ОД. За потреби 2 ін'єкцій їх роблять у різні сідниці. Повторні ін'єкції проводять на 4 добу після попередньої ін'єкції. Препарат у дозі 600 000 ОД вводять 1 раз на 6 днів.

При лікуванні первинного та вторинного сифілісу разова доза препарату становить 1.8 млн. ОД. Курс лікування – 7 ін'єкцій. Перша ін'єкція проводиться у дозі 300 000 ОД, друга ін'єкція – через 1 добу у дозі (1.8 млн. ОД). Наступні ін'єкції проводять двічі на тиждень.

При лікуванні вторинного рецидивного та прихованого раннього сифілісудля першої ін'єкції використовується доза 300 000 ОД, для наступних ін'єкцій – 1.8 млн. ОД. Ін'єкції проводять двічі на тиждень. Курс лікування – 14 ін'єкцій.

Забороняється внутрішньовенне введення препарату.

Правила приготування, розведення та введення розчину Біцилін 3

Суспензію Біциліну 3 готують безпосередньо перед вживанням. У флакон із препаратом вводять 2-3 мл стерильної води для ін'єкцій чи ізотонічного розчину натрію хлориду. Суміш у флаконі струшують протягом 30 секунд (в напрямку поздовжньої осі) до утворення гомогенної суспензії (або суспензії), яку глибоко внутрішньом'язово вводять у верхній зовнішній квадрант сідниці. Розтирання сідниці після ін'єкції не рекомендується.

Ампули біцилін 5

Внутрішньом'язово.

Дорослим по 1.2 млн. ОД + 300 тис. ОД 1 раз на 4 тижні.

Дітям дошкільного віку- 480 тис. ОД + 120 тис. ОД 1 раз на 3 тижні, дітям старше 8 років - 960 тис. ОД + 240 тис. ОД 1 раз на 4 тижні.

Правила приготування, розведення та введення розчину Біцилін 5

Для приготування суспензії використовують стерильну воду для ін'єкцій, ізотонічний розчин хлориду натрію або 0.25-0.5% розчин прокаїну (новокаїну).

Суспензію Біцилін 5 готують асептично безпосередньо перед вживанням (ex tempore): у флакон з препаратом під тиском повільно (зі швидкістю 5 мл за 20-25 секунд) вводять 5-6 мл розчинника. Вміст флакона перемішують і струшують уздовж поздовжньої осі флакона до утворення гомогенної суспензії. Допускається наявність бульбашок на поверхні суспензії у стін флакона. Суспензію Біцилін 5 негайно після приготування глибоко внутрішньом'язово вводять у верхній зовнішній квадрант сідничного м'яза. Розтирання сідничного м'яза після ін'єкції не рекомендується. При затримці введення негайно після приготування змінюються фізичні та колоїдні властивості суспензії, внаслідок чого може утруднюватись її рух через голку шприца.

Побічна дія

• анафілактичний шок;
• анафілактоїдні реакції;
• кропив'янка;
• лихоманка;
• артралгія;
• ангіоневротичний набряк;
• мультиформна ексудативна еритема;
• ексфоліативний дерматит;
• анемія, тромбоцитопенія, лейкопенія;
• стоматит;
• глосит;
• суперінфекція;
• мікози.

Протипоказання

• гіперчутливість до препарату, бензилпеніциліну та інших бета-лактамних антибіотиків;
• період лактації;
• бронхіальна астма;
• Сінна лихоманка;
• інші алергічні захворювання.

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Біцилін у невеликих кількостях проникає через плацентарний бар'єр і молоко матері. Застосування при вагітності можливе лише у тому випадку, коли передбачувана користь для матері перевищує потенційний ризикдля плоду.

Застосування у дітей

Можливе використання антибіотика у дітей за показаннями у вікових дозах.

особливі вказівки

У разі розвитку алергічних реакцій слід негайно припинити лікування.

При розвитку анафілактичного шоку показано проведення протишокової терапії (введення норепінефрину, глюкокортикостероїдів (ГКС), проводять ШВЛ).

З обережністю застосовують у пацієнтів з порушеннями функції нирок, псевдомембранозним колітом, у разі схильності до алергічним реакціям(особливо при лікарській алергії), при підвищеній чутливості до цефалоспоринів (через можливість розвитку перехресної алергії).

При випадковому внутрішньосудинному введенні можуть відзначатися минуще почуття пригніченості, тривоги та порушення зору (синдром Уаньє). Щоб уникнути випадкового внутрішньосудинного введення препарату, рекомендується перед проведенням внутрішньом'язової ін'єкції провести аспірацію з метою виявлення можливого потрапляння голки до судини.

У зв'язку з можливим розвиткомгрибкових уражень, доцільним є призначення протигрибкових препаратів (ністатин, леворин), а також аскорбінової кислоти та вітамінів групи В.

Необхідно враховувати, що застосування препарату у недостатніх дозах чи раннє припинення лікування призводить до появи резистентних штамів збудників.

Лікарська взаємодія

При одночасному застосуванні з НПЗЗ (зокрема з індометацином, фенілбутазоном та саліцилатами) слід мати на увазі можливість розвитку конкурентного інгібування виведення препаратів з організму.

При одночасному застосуванні з антибактеріальними антибіотиками (в т.ч. цефалоспорини, циклосерин, ванкоміцин, рифампіцин, аміноглікозиди) відзначається синергізм дії; з бактеріостатичними антибіотиками (в т.ч. макроліди, хлорамфенікол, лінкозаміди, тетрацикліни) – антагонізм.

Біцилін знижує ефективність пероральних контрацептивів та етинілестрадіолу (ризик розвитку проривних кровотеч).

При одночасному застосуванні Біциліну з алопуринолом підвищується ризик розвитку алергічних реакцій.

Фармакокінетична взаємодія

При одночасному застосуванні діуретики, алопуринол, фенілбутазон, НПЗЗ знижують канальцеву секрецію та підвищують концентрацію пеніциліну.

Аналоги лікарського препарату Біцилін

Структурні аналоги з діючої речовини:

• Бензатин бензилпеніцилін стерильний;
• Бензатинбензилпеніцилін стерильний;
• Біцилін 1;
• Біцилін 3;
• Біцилін 5;
• Ретарпен;
• Екстенцилін.

Аналоги з фармакологічної групи (пеніциліни):

• Амовікомб;
• Амоксиван;
• Амоксиклав;
• Амоксицилін;
• Амоксицилін + Клавуланова кислота;
• Амоксициліну тригідрат;
• Ампіокс;
• Ампіцилін;
• Ампіциліну тригідрат;
• Арлет;
• Аугментин;
• Бактоклав;
• Бетаклав;
• Вепікомбін;
• Верклав;
• Гоноформ;
• Грюнамокс;
• Данемокс;
• Зетсил;
• Кламосар;
• Кліацил;
• Клоксацилін;
• Лібакціл;
• Маріпен;
• Медоклав;
• Оксамп;
• Оксацилін;
• Оспамокс;
• Оспен;
• Панклав;
• Піноділ;
• Пентрексил;
• Піперацилін + Тазобактам;
• Піпракс;
• Піпрацил;
• Піцилін;
• Простафлін;
• Пурицилін;
• Ранклав;
• Рапіклав;
• Сантаз;
• Стандацилін;
• Сультасин;
• Тазоцин;
• Тазробіда;
• Тароментин;
• Тиментин;
• Уназін;
• феноксиметилпеніцилін;
• Фібел;
• Флемоклав Солютаб;
• Флемоксин Солютаб;
• Флуклоксацилін;
• Фораклав;
• Хелікоцин;
• Хелітрікс;
• Хіконціл;
• Екобол;
• Екоклав.

За відсутності аналогів ліків за діючою речовиною, можна перейти за посиланнями нижче на захворювання, від яких допомагає відповідний препарат, та переглянути наявні аналоги з лікувальної дії.