Мікоплазмоз є серйозним захворюванням, яке несе небезпеку ускладнень без ефективного і грамотного лікування. Викликається ця недуга мікроорганізмом мікоплазма, яка може тривалий час перебувати на слизових оболонках в організмі людини. У разі виникнення підозри на це захворювання необхідно обов'язково звернутися до лікаря для виявлення мікоплазмозу та його лікування, щоб уникнути тяжких наслідків для організму.

Що це?

Недуга викликається збудником мікоплазми. Такі мікроорганізми бувають різних видів, але небезпечними для людини є всього кілька з них - Мікоплазма Геніталіум, Хомініс, Пневмонії. Саме ці збудники становлять загрозу для людини та потребують лікування. Вони «селяться» на слизових оболонках сечостатевої системи чи дихальних шляхів (залежно від виду, вони обирають різні ділянки проживання).

Мікоплазмоз є дуже серйозним захворюванням, що призводить до запальних процесів сечостатевої системи. Воно може стати причиною жіночої безплідності та зміни якісних та кількісних показників насіннєвої рідини у чоловіків. Але особливо небезпечною є ця хвороба для вагітних жінок. Існує загроза невиношування вагітності, мимовільних викиднів, а також виникнення різних патологій плода (у тому числі запалення легень, ураження зору).

Передається мікоплазмоз у більшості випадків статевим шляхом, тому при виявленні інфекції лікування мікоплазми необхідно проводити обом партнерам. Другим поширеністю є вертикальний шлях передачі інфекції, тобто від матері до дитини під час вагітності. Не виключається і можливість зараження мікроорганізмом і через особисті речі хворого, хоча довести цей шлях передачі не вдалося.

Слід зазначити і фактори ризику захворювання на мікоплазмоз:

• Знижений рівень імунітету;
• Наявність в анамнезі абортів;
• Перенесені хірургічні втручання;
• Вагітність та пологи;
• Хвороби інфекційної природи.

Симптоми недуги

У переважній кількості випадків мікоплазмоз тривалий час не поводиться, протікаючи абсолютно безсимптомно, у таких випадках його можуть виявити випадково. При безсимптомному перебігу захворювання також можлива поява загострення, причиною якого є стрес, перенесені операції (переважно на органах малого тазу), а також зниження імунітету.

Варто зазначити, що симптоми мікоплазмозу у чоловіків та жінок дещо відрізняються.

Симптоми захворювання у жінок

У жінок інфекція проявляється такими симптомами, як:

• Прозорі або білуваті виділення з піхви;
• Поява сверблячки у статевих органах;
• З середини менструації до її закінчення можуть виникнути болючі відчуття;
• Почуття печіння при сечовипусканні;
• Біль у нижній частині живота;
• Болісні відчуття під час статевого акту.

Залежно від того, як проявила себе мікоплазма, у жінки можуть виникати такі захворювання, як уретрит, вагініт, ендометрит, аднексит та інші.

Симптоми захворювання у чоловіків

У чоловіків мікоплазма може проявляти себе такими ознаками:

• Прозорі виділення із уретри;
• Почервоніння слизової навколо сечівника;
• Відчуття печіння, зуба та болючі відчуття під час сечовипускання;
• Почервоніння мошонки;
• Болісні відчуття у паху.

Присутність в організмі мікоплазми може спричинити появу у чоловіків уретриту, орхіту, простатиту і навіть безплідності.

Ускладнення мікоплазмозу

При виявленні мікоплазми лікування повинно проводитися відповідно до рекомендацій лікаря. В іншому випадку можливе виникнення різних серйозних ускладнень, у тому числі:

• Жіноча безплідність. З'являється в результаті розвитку ендометриту чи запальних процесів у фалопієвих трубах.
• Чоловіче безпліддя. Через ураження простати та яєчок можливі суттєві структурні та кількісні зміни показників сперми, що призводить до неможливості зачаття.
• Патології вагітності, у тому числі викидні, а також передчасні пологи.
• Розвиток аутоімунних захворювань.

Щоб уникнути таких серйозних ускладнень, необхідно відразу після появи симптомів захворювання звернутися до лікаря – гінеколога для жінок чи уролога для чоловіків. Тільки фахівець зможе визначити, як вилікувати мікоплазмоз залежно від його збудника та чутливості до лікарських препаратів.

Діагностика мікоплазмозу

Сучасна медицина має кілька способів виявлення мікоплази в організмі людини. Крім огляду лікаря та збору анамнезу, обов'язково проводяться і лабораторні дослідження, які дозволяють ефективно визначити наявність мікроорганізму в різних біологічних рідинах людини.

Читайте також на тему

Як розпізнати та вилікувати мікоплазмову пневмонію

Одним із дуже ефективних методів визначення мікоплазми є бактеріологічне (культуральне) дослідження мазка, який беруть у жінок із піхви, а у чоловіків із уретри. Такий спосіб дозволяє з високою ймовірністю визначити наявність інфекції в організмі, а також порахувати кількість мікроорганізмів у мл взятої біологічної рідини. Істотним недоліком методу є його тривалість – до 10 днів може знадобитися отримання результатів.

Метод ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція) є найефективнішим із усіх існуючих, оскільки він здатний визначити в тих же рідинах, які беруть і для бактеріологічного методу наявність інфекції з ймовірністю до 96%. Ця методика визначає наявність ДНК мікоплазми, тому має таку високу чутливість. Цей метод є єдиним, який допомагає виявити наявність Мікоплазми геніталіум, тому що при культуральному способі потрібно до 5 місяців на те, щоб виявити цей вид бактерії.

Серологічні дослідження проводяться рідше, оскільки мають нижчу ефективність. Імуноферментний аналіз крові виявляє наявність антитіл до мікоплазми у крові хворого. Але це дослідження може показати наявність антитіл і в тому випадку, якщо пацієнт раніше зустрічався з інфекцією, але в даний момент її немає. Так, у крові у хворого можуть виявити антитіла, якщо в анамнезі хворий має вилікований мікоплазмоз.

Якщо в результаті проведеного обстеження у людини виявили мікоплазму, необхідно розпочати адекватну терапію, здатну перемогти інфекцію в організмі пацієнта.

Як лікувати мікоплазму?

При виявленні мікоплазмозу лікування проводиться виключно за допомогою застосування антибактеріальних лікарських препаратів – без них позбавитися мікроорганізмів неможливо. У деяких випадках лікар може призначити цілий комплекс препаратів, серед яких крім антибіотиків присутні пробіотики, вітаміни, а також імуностимулюючі лікарські засоби.

Лікування мікоплазмозу проводиться з обов'язковим прийомом антибіотиків.

Антибактеріальна терапія повинна проводитися виключно під наглядом лікаря, оскільки самостійне призначення препаратів може не тільки не вилікувати хворобу, але і завдати шкоди організму. Більше того, лікар при призначенні антибіотика спирається на дані аналізів – бактеріологічний метод та ПЛР дають інформацію про те, які антибактеріальні засоби є ефективними у кожному конкретному випадку.

При лікуванні мікоплазмозу антибіотиками важливо дотримуватись кількох простих, але вкрай важливих правил. Насамперед слід суворо дотримуватись усіх запропонованих лікарем термінів прийому ліків, їх дозування. Категорично не можна змінювати препарати самостійно – це може призвести до відсутності ефекту лікування. При появі побічних ефектів, необхідно повідомити про них лікаря. Категорично заборонено вживати під час терапії алкогольні напої.

Оскільки мікоплазма передається статевим шляхом, необхідно проводити лікування обом партнерам. На час лікування рекомендується відмовитись від статевих контактів, навіть якщо партнер також проходить лікування антибіотиком.

При Мікоплазмі Хомініс лікарі призначають метронідазол або кліндаміцин. Особливістю перебігу захворювання є можливість застосування місцевих препаратів.

Популярними антибактеріальними препаратами, що використовуються при такому збуднику, є:

• Тріхопол. Випускається у таблетках. Він дозволяє вилікувати не тільки мікоплазмоз, але й інші захворювання, які часто супроводжують цю недугу - хламідіоз, трихомоніаз та інші. Важливою особливістю препарату є можливість його використання у поєднанні з антибіотиками іншого ряду для підвищення ефективності лікування.
• Метрогіл. Цей препарат випускається як у таблетках, так і гелях. Він виявляє досить високу ефективність проти мікоплазми. Його можуть призначати чоловікам для зовнішнього застосування.

Для лікування Мікоплазми Геніталіум призначаються антибактеріальні препарати тетрациклінового ряду та макроліди.

Серед антибіотиків, активних при цьому виді збудника, особливо часто використовуються:

• Сумамед. Застосовується у формі таблеток курсом у 3 або 5 днів (зазвичай п'ється по 1 таблетці на день в той самий час). Особливістю цього засобу при боротьбі з мікоплазмою є його здатність накопичуватись у клітинах та тканинах, оскільки цей збудник є внутрішньоклітинним мікроорганізмом. Це робить препарат досить високоефективним.
• Азітроміцин. Препарат має властивість проникати в тканини сечостатевої системи та накопичуватися там, що дозволяє ефективно усувати всі мікроорганізми при мікоплазмозі. З цієї причини цей антибіотик показаний також на лікування багатьох інших захворювань статевої системи.
• Доксициклін. Зазвичай призначають його застосування в капсулах, запиваючи водою, в окремих випадках може бути показано внутрішньовенне введення антибіотика. Цей препарат може застосовуватися вагітними і матерями, що годують. Стандартний курс лікування препаратом становить 14 днів.
• Вільпрафен. Випускається у формі таблеток, які необхідно приймати з інтервалом о 12 годині (двічі на добу) не менше ніж 10 днів (тривалість курсу призначає лікар). Може застосовуватись дітьми з грудного віку (для дітей випускається суспензія).
• Амоксиклав. препарат швидко всмоктується, тому починає діяти досить швидко. Особливо часто його призначають жінкам, оскільки він має властивість накопичуватися в яєчниках та матці, виявляючи свою дію. З цієї причини його не призначають при вагітності.
• Тетрациклін. Може застосовуватися в таблетках та мазі для зовнішнього застосування. Є дуже ефективним при мікоплазмозі, оскільки дуже ефективно перемагає ці мікроорганізми.

Мікоплазма пневмонія потребує комплексного підходу до усунення хвороботворних мікроорганізмів. Лікування атипового запалення легень повністю залежить від результатів проведеної діагностики, наявності хронічних захворювань та загального стану пацієнта.

• На першому етапі призначаються антибактеріальні препарати для знищення мікоплазмової інфекції. Найчастіше використовують антибіотики тетрациклінового ряду. Для визначення найбільш відповідного препарату показано посів мокротиння на чутливість до антибіотиків.
• На другому етапі пацієнтам прописують відхаркувальні препарати для розрідження та прискорення відходження мокротиння, тобто покращення дренажної функції бронхів. Також для усунення хворобливої ​​симптоматики призначають протизапальні та антигістамінні засоби.
• Для прискорення відновлення рекомендовано прийом загальнозміцнювальних та вітамінізованих препаратів. Вони підвищують захисні властивості імунної системи. Рекомендована дезінтоксикаційна терапія, тобто рясне питво для виведення продуктів обміну вірусів та бактерій. У особливо тяжких випадках призначають специфічні імунопрепарати.

Для покращення стану хворого призначають спеціальні фізіопроцедури: дихальні вправи, вакуумний масаж, фізкультура, гірчичники, компреси. Також є нетрадиційні методи лікування з використанням лікарських трав. Комплексний підхід до лікування дозволяє усунути хворобу без тяжких ускладнень.

Схеми лікування мікоплазми пневмонія

Після проведеної діагностики лікар оцінює отримані результати та складає план терапії. Схеми лікування мікоплазми пневмонія залежать від занедбаності та тяжкості хворобливого стану, особливостей організму пацієнта та наявності супутніх патологій.

Захворювання потребує етіотропного лікування. Для усунення мікоплазмозу використовують антибіотики групи макролідів, фторхінолонів, тетрациклінів, як для перорального, так і внутрішньом'язового введення. Курс лікування загалом становить 10-14 днів.

Пацієнтам можуть бути призначені такі препарати:

• Азітроміцин 250 мг 1 раз на добу.
• Кларитроміцин 500 мг 1-2 десь у день.
• Еритроміцин 500 мг 3-4 рази на день.
• Левофлоксацин 500 мг щодня.
• Доксициклін 100 мг 1-2 десь у день.

Схема лікування атипового запалення у тяжкій формі складається з антибіотиків цефалоспоринового ряду та левофлоксацину.

Визначення чутливості до антибіотиків

При виборі лікарських засобів для усунення Mycoplasma pneumoniae показано визначення чутливості до антибіотиків. На початковому етапі проводиться бактеріальний посів визначення типу збудника та її концентрації в організмі. Такий метод має високу специфічність з можливістю дослідження будь-якої біологічної рідини.

Для бактеріологічного посіву використовують мокротиння, слиз із носа та зіва. Зібраний матеріал поміщають у спеціальні середовища для розшифрування бактеріальних культур. При необхідності може бути проведена мікроскопія одержаного матеріалу з забарвленням, оцінкою форми, кольору та щільності бактеріальних колоній.

Після того, як збудник встановлений, проводиться визначення його чутливості до антибіотиків за допомогою внутрішньошкірних проб, слизу з носоглотки, крові і ексудату, що відокремлюється під час кашлю. Отримана антибіотикограма враховує резистентність до бактерій, тобто стійкість до збудника. Завдяки цьому можна підібрати максимально підходящий для лікування препарат та його дозування.

Ліки

Медикаментозна терапія мікоплазмою пневмонії проводиться з перших днів захворювання. Ліки підбирає лікар, індивідуально кожному за пацієнта. Лікування складається з прийому таких груп препаратів:

Антибіотики

1. Азітроміцин

Антибактеріальний засіб широкого спектра дії групи макролідів. Потрапляючи в осередки запалення, створює високі концентрації, надаючи бактерицидний ефект.

• Показання до застосування: інфекції верхніх та нижніх відділів дихальних шляхів та ЛОР-органів, скарлатина, інфекції шкіри та м'яких тканин, інфекції сечостатевої системи, хвороба Лайма.
• Спосіб застосування: у перший день терапії 500 мг, у другий 250 мг, а з третього по п'ятий по 500 мг на добу. Курсова доза, як і тривалість лікування, визначається лікарем для кожного пацієнта індивідуально.
• Побічні дії: нудота, біль у животі, блювання, підвищене газоутворення, підвищення активності печінкових ферментів, шкірні алергічні висипання.
• Протипоказання: непереносимість компонентів медикаменту, тяжкі порушення функції нирок та печінки, вагітність та лактація. З особливою обережністю призначається для пацієнтів з алергічними реакціями в анамнезі.

Препарат випускається у формі таблеток, капсул та сиропу у флаконах.

1. Кларитроміцин

Макролід, напівсинтетичне похідне еритроміцину. Має розширений спектр антибактеріальної дії, зі створенням максимальних концентрацій у вогнищах ураження.

• Показання для застосування: пневмонія (у тому числі і атипові форми), синусит, фарингіт, бронхіт, тонзиліт, фолікуліт, стрептодермія, бешихове запалення, стоматологічні інфекції, локальні та поширені мікобактеріальні інфекції.
• Спосіб застосування: по 250 мг двічі на добу. В особливо тяжких випадках дозування може бути збільшене. Препарат приймають незалежно від їжі, запиваючи водою. Тривалість терапії 5-14 днів.
• Побічні дії: біль в епігастральній ділянці, нудота і блювання, зміна смакових відчуттів, грибкові ураження слизової оболонки ротової порожнини. Також можливі головні болі та запаморочення, підвищена тривожність, порушення з боку серцево-судинної системи, шкірні алергічні реакції.
• Протипоказання: гіперчутливість до компонентів препарату, вік пацієнтів віком до 12 років, перший триместр вагітності та лактація.
• Передозування: нудота, блювання, діарея. Для лікування рекомендовано промивання шлунка та подальша симптоматична терапія.

Ліки випускаються у таблетованій формі з кишковорозчинною оболонкою по 250 та 500 мг.

1. Спіраміцин

Антибіотик-макролід з бактеріостатичними властивостями. Знищення хвороботворних мікроорганізмів відбувається за рахунок пригнічення внутрішньоклітинного білкового синтезу. Медикамент активний до мікоплазми пневмонії, але стійкий до псевдомонадів, спіраміцину ентеробактерії.

• Показання до застосування: атипова пневмонія (асоційована з легіонелами, мікоплазмою, хламідійною інфекцією), фарингіт, бронхіт, токсоплазмоз, інфекції шкіри та м'яких тканин, тонзиліт, артрит, уретрит, отит, захворювання ЛОР-органів та гінекологічні.
• Спосіб застосування та дозування встановлюються індивідуально для кожного пацієнта. Тривалість лікування 10–14 днів, профілактичний курс 5 днів.
• Побічні дії: шкірні висипання, виразка слизової оболонки ШКТ, нудота і блювання, діарея, минущі парестезії, ангіоневротичний набряк, тромбоцитопенія. Передозування проявляється посиленням перерахованих вище реакцій. Антидоту немає, лікування симптоматичне.
• Протипоказання: гіперчутливість до компонентів ліків, педіатрична практика, вагітність та лактація, дефіцит Г6ФД. З особливою обережністю призначається при печінковій недостатності та обструкції жовчних шляхів.

Випускається у таблетках, по 10 капсул в упаковці.

Якщо хвороба протікає у легкій формі, призначають антибактеріальні препарати пероральних форм випуску: таблетки, сиропи. При ускладненому перебігу показані внутрішньом'язові ін'єкції.

Нестероїдні протизапальні засоби

Застосовуються для усунення вираженого інтоксикаційного синдрому: підвищена температура, озноб, лихоманковий стан.

1. Ібупрофен

Знеболюючий, жарознижувальний та протизапальний засіб. Механізм його дії ґрунтується на пригніченні біосинтезу простагландинів через інгібування ферменту циклооксигенази.

• Показання для застосування: невралгії, комплексна терапія захворювань ЛОР-органів, травматичне запалення м'яких тканин та опорно-рухового апарату, бурсит, радикуліт, артрит, аднексит, остеоартроз, зубний та головний біль.
• При больовому синдромі помірної інтенсивності приймають по 400 мг 2-3 рази на день. Максимальна добова доза не повинна перевищувати 2,4 г.
• Побічні дії: нудота, блювання, діарея, печія та інші порушення з боку шлунково-кишкового тракту. Головні болі та порушення сну, шкірні алергічні реакції. У поодиноких випадках виникають ерозивно-виразковий ураження ШКТ, бронхоспазми.
• Протипоказання: підвищена чутливість до препарату, захворювання зорового нерва, виражені порушення функції нирок/печінки, вік пацієнтів віком до 6 років, порушення кровотворення, аспіринова тріада. Застосування у період вагітності та лактації можливе лише за лікарським призначенням.
• Передозування: біль у животі, нудота та блювання, сонливість, головний біль та шум у вухах, гостра ниркова недостатність, зупинка дихання, метаболічний ацидоз, загальмованість. Для лікування показано промивання шлунка та подальша симптоматична терапія.

Ібупрофен доступний у вигляді таблеток з кишковорозчинною оболонкою по 200 мг активного компонента у кожній капсулі.

1. Парацетамол

Жарознижувальний, аналгезуючий та протизапальний засіб. Механізм його дії ґрунтується на пригніченні центру терморегуляції та інгібуванні синтезу медіаторів запалення та простагландинів.

• Показання до застосування: симптоматична терапія больового синдрому різного походження, стани з гіпертермічною реакцією при інфекційних та запальних патологіях.
• Спосіб застосування залежить від форми випуску препарату. Наприклад, таблетки приймають по 350-500 мг 3-4 десь у день. Максимальне добове дозування становить 3-4 г. Ліки приймають після їди, запиваючи рідиною.
• Побічні дії: нудота, блювання, біль в епігастральній ділянці, підвищена сонливість, ниркова колька, анемія, лейкопенія, шкірні алергічні реакції, м'язова слабкість.
• Протипоказання: непереносимість компонентів медикаменту, ниркова та печінкова недостатність. З особливою обережністю призначається у період вагітності та лактації.
• Передозування: підвищена сонливість, блідість шкірних покривів, нудота, блювання та запаморочення, токсична дія на печінку.

Парацетамол має такі форми випуску: таблетки з кишковорозчинною оболонкою, капсули та сироп для перорального застосування, ректальні супозиторії.

1. Німесулід

НПЗЗ із групи сульфонанілідів. Застосовується для усунення болю різного генезу, артралгії та міалгії. Аналгетичний ефект розвивається протягом 20 хвилин. Ліки приймають по 100 мг 3-4 рази на день. Максимальна добова доза становить 400 мг.

• Побічні дії: підвищена сонливість, запаморочення та головний біль, нудота, блювання, біль в епігастрії, шкірні алергічні реакції. Також можливі патологічні зміни картини крові.
• Протипоказання: гіперчутливість до компонентів ліків, вагітність та лактація, дитячий вік пацієнтів до 12 років, ниркова та печінкова недостатність. З особливою обережністю призначається при виразкових змінах шлунково-кишкового тракту, серцевої недостатності, артеріальної гіпертензії.
• Передозування: нудота, блювання, біль у животі, ШКТ кровотечі, гостра ниркова недостатність, пригнічення дихання, підвищена сонливість, алергічні реакції. Для лікування показано симптоматичну терапію.

Випускається у формі суспензії для приготування перорального розчину, таблеток та зовнішнього гелю.

Для посилення жарознижувального ефекту, перераховані вище НПЗЗ поєднують зі спазмолітиками та антигістамінними препаратами.

Препарати від кашлю

Протикашльові засоби впливають на вогнище запалення в легенях. Їх механізм дії полягає в муколітичному, відхаркувальному та муконітичному ефекті. Ліки пригнічує кашльовий рефлекс, регулюють функцію продукцію мокротиння та обміну речовин в епітеліальних клітинах, що вистилають дихальні шляхи.

1. Бронхікум

Лікарський засіб зі спазмолітичними, протизапальними, відхаркувальними та розріджуючими мокротиння властивостями. Ефективно усуває хворобливий нападоподібний кашель.

Показання для застосування: нападоподібний кашель, гострі та хронічні ураження верхніх та нижніх дихальних шляхів. Спосіб застосування та дозування індивідуальні для кожного пацієнта. Побічні дії проявляються у вигляді подразнення слизової оболонки шлунка. Випускається у формі крапель та еліксиру для перорального застосування.

1. Карбоцистеїн

Муколітичний засіб розріджує бронхіальний секрет і прискорює його виведення з організму. Нормалізує хімічні та фізичні особливості мокротиння. Застосовується при захворюваннях органів дихання з виділенням великого в'язкого секрету. Пацієнтам призначають по 1-2 капсули 2-3 рази на добу до досягнення бажаного терапевтичного ефекту.

Побічні дії проявляються шкірними алергічними реакціями та порушеннями з боку шлунково-кишкового тракту. Ліки протипоказані при виразковому ураженні шлунка та дванадцятипалої кишки. Не призначається під час вагітності та лактації. Карбоцистеїн доступний у формі капсул та сиропу у флаконах для прийому внутрішньо.

1. Бромгексин

Лікарський засіб, що підвищує виділення секрету бронхіальних залоз. Зменшує в'язкість мокротиння та надає виражений відхаркувальний ефект. Застосовується при гострих та хронічних запальних захворюваннях легень, бронхів та трахеї. Призначається при бронхоектатичній хворобі, бронхографії.

Бромгексин приймають по 4-8 мг 3-4 рази на день. Для пацієнтів молодших 2 років ліки призначають у формі сиропу. Побічні дії проявляються нападами нудоти та блювання, різними диспепсичними розладами та алергічними реакціями.

Абсолютних протипоказань прийому медикаменту немає. З особливою обережністю призначається при підвищеній чутливості до препарату, шлунково-кишковому тракті, кровотечах, на ранніх термінах вагітності і при виразці шлунка. Ліки доступні у формі таблеток і сиропу.

Бронхолітики

Дана група препаратів найчастіше призначається для лікування атипового запалення дихальної системи у пацієнтів дитячого віку та при схильності до гіперреактивності бронхів.

1. Беродуал

Розширює просвіт бронхів за допомогою діючих речовин – іпратропію броміду та фенотерол. Взаємодія даних компонентів є ефективною у бронхолітичній терапії захворювань з підвищеним тонусом бронхіальної мускулатури.

• Показання для застосування: комплексна підтримуюча терапія та профілактика дихальної недостатності при пневмонії, бронхіті, бронхолегеневих захворюваннях, бронхіальній астмі. Також призначається під час підготовки дихальних шляхів для аерозольного введення ліків.
• Спосіб застосування та дозування індивідуальні для кожного пацієнта, оскільки залежать від тяжкості хворобливого стану та інших особливостей хворого. Для посилення лікувальної дії препарат рекомендовано приймати із кортикостероїдами.
• Побічні дії: тимчасове порушення зорового сприйняття, тремор кінцівок, сухість у роті, прискорене серцебиття, підвищення внутрішньоочного тиску.
• Протипоказання: гіперчутливість до компонентів препарату, перший та останній триместр вагітності. Заборонено приймати з похідними ксантину та некардіоселективними бета-адреноблокаторами.

Випускається у формі аерозолю для інгаляцій та розчину для інгаляцій у флаконах по 20 мл.

1. Еуфілін

Знімає спазми гладкої мускулатури бронхів, розслаблюючи м'язові тканини. Знижує тиск у системі легеневої артерії, розширює серцеві судини. Має помірну діуретичну дію та гальмує агрегацію тромбоцитів.

• Показання для застосування: бронхіальна астма та бронхоспазми, гіпертензія в малому колі кровообігу, серцева астма, порушення дихання. Призначається для усунення церебральних судинних кризів, покращує нирковий кровотік.
• Спосіб застосування залежить від форми випуску препарату. При гострих нападах бронхіальної астми ліки вводять внутрішньовенно, в інших випадках перорально або внутрішньом'язово. Дозування визначається лікарем кожного пацієнта окремо.
• Побічні дії: розлади травлення, головний біль та запаморочення, судоми, прискорене серцебиття.
• Протипоказання: непереносимість компонентів, знижений артеріальний тиск, тахікардія, епілепсія, коронарна недостатність, порушення серцевого ритму.

Еуфілін має кілька форм випуску: порошок для приготування розчину, таблетки для перорального застосування, ампули та розчин.

1. Фенотерол

Стимулятор бетагадренорецепторів бронхів. Розширює просвіт бронхів, ефективно знімає бронхоспазми різного генезу, напади ядухи. Збільшує частоту та обсяг дихання. Лікувальна дія зберігається протягом 6-8 годин.

• Показання до застосування: усунення нападів бронхіальної астми, інфекційні захворювання легень із утрудненим вдихом, емфізема легень.
• Спосіб застосування: пацієнтам дорослого віку та дітям віком від 6 років призначають разові дози аерозолю по 0,2 мг. Якщо після одноразової інгаляції напад задухи не проходить, через 5-7 хвилин інгаляцію можна повторити.
• Побічні дії: тремор кінцівок, підвищений занепокоєння, прискорене серцебиття, втома, головний біль та підвищена пітливість.
• Протипоказання: гіперчутливість до компонентів препарату, аритмія, виражений атеросклероз.

Ліки призначені для інгаляцій, тому випускаються в аерозольних балонах по 15 мл. У кожній упаковці 300 разових доз. Також існує таблетована форма випуску та ампули для ін'єкцій.

Антибіотики при мікоплазмі пневмонія

Антибактеріальна терапія – це основний метод усунення хвороботворних мікроорганізмів. Антибіотики під час мікоплазми пневмонія підбираються лікарем, індивідуально для кожного пацієнта. При виборі препарату враховується тяжкість захворювання, наявність хронічних патологій та інші особливості організму хворого.

Розглянемо основні види антибіотиків, які застосовуються для знищення Mycoplasma pneumoniae:

Тетрацикліни

1. Доксібене

Протимікробний засіб з бактеріостатичними властивостями. Містить активний компонент доксициклін. Його механізм дії ґрунтується на інгібуванні синтезу білків у клітинах хвороботворних мікроорганізмів. Препарат активний до більшості грампозитивних та грамнегативних мікроорганізмів.

• Показання для застосування: інфекційні захворювання, викликані чутливими до препарату вірусами та бактеріями. Призначається при атипових формах пневмонії, висипному тифі, бактеріальній кон'юнктивіті, хворобі Лайма. Ефективний у отоларингологічній, урологічній, венерологічній та гінекологічній практиці.
• Спосіб застосування: для пацієнтів з масою тіла більше 70 кг призначають по 200 мг щодня або розділених на два прийоми. Хворим із вагою від 50 до 70 кг по 200 мг у перший день терапії з подальшим дозуванням по 100 мг на добу. Для пацієнтів менше ніж 50 кг по 4 мг/кг маси тіла. Курс лікування 7-14 днів.
• Побічні дії: порушення серцево-судинної системи, зниження гостроти зору, лейкопенія, лейкоцитоз, парестезії, судоми, підвищення тиску та збудливість. Також можливі порушення з боку сечовидільної системи, алергічні шкірні реакції, м'язові болі, кандидоз.
• Протипоказання: непереносимість компонентів препарату, виражені порушення функції печінки та нирок, пацієнти віком до 8 років, вагітність та лактація. З особливою обережністю призначається при аритмії для пацієнтів, що піддаються надмірному ультрафіолетовому випромінюванню.
• Передозування: порушення функції печінки та ШКТ. Специфічного антидоту немає, показано промивання шлунка та подальша симптоматична терапія.

Доксибене випускається у формі капсул для перорального застосування по 100 та 200 мг активного компонента.

1. Доксициклін

Напівсинтетичний антибіотик широкого спектра дії з бактеріостатичними властивостями. Активний щодо грампозитивних мікроорганізмів, аеробних та анаеробних коків, аеробних та анаеробних спороутворюючих бактерій, а також Mycoplasma pneumoniae.

• Показання для застосування: гострий бронхіт, запалення легень, плеврит, емпієма плеври, інфекції ШКТ та ЛОР-органів, сечових шляхів. Ефективний при запальних захворюваннях органів малого тазу, гнійних інфекціях м'яких тканин. Також використовується у профілактиці хірургічних інфекцій.
• Спосіб застосування: препарат приймають перорально після їжі, запиваючи водою, щоб зменшити подразнення стравоходу. Ліки приймають по 100-200 мг залежно від тяжкості захворювання. Курс лікування 10-14 днів.
• Побічні дії: нудота, блювання, біль у животі, порушення випорожнень, шкірні алергічні реакції, висипання, підвищена пітливість, головний біль і запаморочення.
• Протипоказання: непереносимість компонентів препарату, останні триместри вагітності та лактація, вік пацієнтів віком до 9 років. Лейкопенія, ниркова недостатність у тяжкій формі, порфірія.

Препарат доступний у формі капсул для перорального застосування.

1. Міноциклін

Антибактеріальний засіб, що зупиняє розмноження бактерій і має широкий спектр дії. Активний щодо більшості хвороботворних мікроорганізмів.

• Показання для застосування: інфекції верхніх та нижніх дихальних шляхів, псіттакоз, інфекційно-алергічна хвороба, запалення сечовивідних шляхів, кон'юнктивіти, трахома, запалення пахових лімфатичних вузлів, бруцельоз, інфекції шкіри та м'яких тканин, інфекцій.
• Спосіб застосування: дозування становить 200 мг у перший день лікування та по 100 мг у подальші. Тривалість лікування 5-12 днів.
• Побічні дії: порушення апетиту та випорожнення, нудота, блювання, підвищення активності печінкових ферментів, шкірні алергічні реакції, суглобові та м'язові болі.
• Протипоказання: гіперчутливість до препаратів із групи тетрациклінів, вагітність та лактація, вік пацієнтів до 8 років.

Ліки мають таблетовану форму випуску в упаковках по 50 та 100 штук. Також існує суспензія перорального прийому у флаконах по 5 мл.

Макроліди

1. Азіцин

Протимікробний засіб широкого спектра дії. Містить активний компонент – азитроміцин. Має високу кислотостійкість. Пригнічує зростання та розмноження хвороботворних мікроорганізмів.

• Показання для застосування: легеневий мікоплазмоз та інші захворювання органів дихальної системи, інфекції м'яких тканин та шкіри, уретрит, кольпіт, бактеріальний простатит, виразкові ураження ШКТ, початкові стадії хвороби Лайма.
• Спосіб застосування: ліки приймають натще, запиваючи великою кількістю рідини. При інфекційних патологіях дихальних шляхів призначають по 500 мг протягом трьох днів. Загальна курсова доза становить 1500 мг. Для дітей препарат призначають у дозі 10 мг/кг маси тіла 1 раз на добу, тривалість терапії 3 дні.
• Побічні дії: запаморочення та головний біль, безсоння, підвищена збудливість, тремор кінцівок. Тахікардія, нейтропенія, порушення з боку шлунково-кишкового тракту та печінки, кон'юнктивіт, шкірні алергічні реакції.
• Протипоказання: непереносимість компонентів препарату, вік пацієнтів віком до 3 років, вагітність та лактація, тяжкі порушення функції печінки.
• Передозування: нудота, блювання, діарея, головний біль, тимчасові порушення слуху, гепатит. Специфічного антидоту немає, проводиться промивання шлунка та прийом ентеросорбентів.

Ліки мають таблетовану форму випуску по 3 капсули в блістері, по 1 блістеру в упаковці.

1. Макропен

Макролідний антибіотик до діючої речовини – мідекаміцин. Має широкий спектр дії. Після перорального застосування швидко і повністю всмоктується із ШКТ, досягаючи максимальної концентрації через 1-2 години. Підвищений вміст ліків спостерігається у місцях запалення, у бронхіальному секреті та шкірі.

• Показання для застосування: інфекції дихальних шляхів, слизових оболонок та шкіри, сечостатевої системи, дифтерія, кашлюк та інші інфекційні патології, спричинені чутливими до препарату мікроорганізмами.
• Спосіб застосування та дозування розраховується індивідуально для кожного пацієнта. При цьому враховується вік зараженого та тяжкість хворобливого стану. Курс лікування не перевищує 7-12 днів.
• Побічні дії: порушення апетиту, нудота та блювання, шкірні алергічні реакції, підвищення рівня печінкових ферментів.
• Протипоказання: непереносимість компонентів препарату, тяжка печінкова недостатність. Ліки приймаються в період вагітності в тому випадку, коли потенційна користь для матері вища за ризики для плода.
• Передозування: нудота та блювання. Специфічного антидоту немає. Показано застосування сорбентів для прискорення виведення препарату з організму.

Макропен доступний у формі таблеток по 400 мг активного компонента в кожній та у вигляді гранул для приготування суспензії.

1. Рокситроміцин

Напівсинтетичний антибактеріальний засіб. Має широкий спектр дії до більшості хвороботворних мікроорганізмів.

• Показання для застосування: інфекції верхніх і нижніх дихальних шляхів, у тому числі і атипові форми. Інфекції шкіри та м'яких тканин, сечостатевого тракту. Профілактика менінгококового менінгіту.
• Спосіб застосування: пацієнтам дорослого віку призначають по 150 мг двічі на добу до їди. В особливо тяжких випадках дозування може бути збільшене.
• Побічні дії: нудота, блювання, хворобливі відчуття у животі, шкірні алергічні реакції, транзиторне підвищення рівня лужної фосфатази та трансаміназ.

Протипоказання: підвищена чутливість до компонентів препарату, вагітність та лактація. Обережно призначається для пацієнтів з алергічними реакціями в анамнезі.

Рокситроміцин має таблетовану форму випуску з різним дозуванням.

Фторхінолони

1. Гатіспан

Антибактеріальний засіб із широким спектром дії. Після перорального прийому швидко абсорбується із шлунково-кишкового тракту. Абсолютна біодоступність становить понад 96%. Максимальна концентрація в плазмі досягається протягом 2-3 годин після прийому. Зв'язуваність з білками плазми становить близько 20%. Виводиться у вигляді метаболітів із сечею та калом.

• Показання для застосування: пневмонія, бронхіт, ХОЗЛ, кістозний фіброз, абсцес легень, синусит. Інфекції сечовидільної системи, шкіри та м'яких тканин, хронічні інфекції сечовивідних шляхів, кісток та суглобів, ЗПСШ.
• Спосіб застосування: ліки приймають у дозі 200-400 мг один раз на день. Курс лікування залежить від лікарських показань, тяжкості захворювання та особливостей організму хворого.
• Побічні дії: нудота, блювання, біль у животі, порушення апетиту та випорожнення, метеоризм, гастрит, стоматит, кровотечі із ШКТ. Порушення сну, підвищена тривожність, головний біль і запаморочення, м'язові судоми. Артеріальна гіпертензія, біль у кістках, бронхоспазми, набряк обличчя та слизових оболонок, алергічні реакції.
• Протипоказання: вік пацієнтів до 18 років, вагітність та лактація, індивідуальна непереносимість компонентів препарату.
• Передозування проявляється більш вираженими побічними реакціями. Для покращення стану хворого рекомендовано промивання шлунка та подальша симптоматична терапія.

Гатиспан доступний у формі таблеток з кишковорозчинною оболонкою по 200 та 400 мг активної речовини в кожній.

1. Зофлокс

Лікарський засіб з фторхінолоновим похідним та бактерицидним ефектом. Має широкий спектр дії, але особливо активний щодо мікобактерій атипової пневмонії та бета-лактамаз.

• Показання для застосування: пневмонія, бронхіт, орхіт, синусит, уретрит, інфекції м'яких тканин та дерматологічні ураження інфекційного характеру, пієлонефрит, суглобові інфекції. Використовується для профілактики інфекційних ускладнень за імунодефіцитних станів.
• Спосіб застосування: таблетки приймають внутрішньо, а розчин для інфузій внутрішньовенно крапельно. Стандартне дозування 200-600 мг/добу, курс лікування 8-10 днів.
• Побічні дії: шкірні алергічні реакції, різні порушення з боку шлунково-кишкового тракту та ЦНС, болі в абдомінальній ділянці, тремор кінцівок, парестезії та інше.
• Протипоказання: гіперчутливість до компонентів препарату, нещодавні черепно-мозкові травми, епілепсія та інсульт в анамнезі, запалення у ЦНС, педіатрична практика, вагітність та лактація. Особливо обережно призначається при порушеннях церебрального кровообігу.
• Передозування: симптоми пригнічення ЦНС, нудота та блювання. Лікування симптоматичне, промивання шлунка. Гемодіаліз малоефективний.

Зофлокс випускається у таблетках та у формі розчину для інфузій.

1. Фактив

Антибіотик широкого спектра дії. Використовується при багатьох інфекційних захворюваннях, зокрема й атиповому запаленні легень.

• Показання для застосування: захворювання, викликані чутливими до препарату мікроорганізмами, позалікарняна пневмонія, хронічний бронхіт, синусит у стадії загострення.

• Спосіб застосування: таблетки приймають перорально незалежно від їжі, не розжовуючи. Добова доза 320 мг, курс лікування 7-10 днів. При тяжких порушеннях нирок дозу слід зменшити до 160 мг.

• Шкірні алергічні реакції, розлади травної системи, метеоризм. У поодиноких випадках препарат викликає злоякісну ексудативну еритему, порушення апетиту, підвищення активності печінкових ферментів. Передозування проявляється посиленням перерахованих вище реакцій. Лікування симптоматичне.

• Протипоказання: алергія на компоненти препарату та інші фторхінолони. Подовжений інтервал QT та патології сухожиль. Ліки не використовуються у педіатричній практиці. З особливою обережністю призначається для хворих на епілепсію, при схильності до судом, аритмії. Не призначається під час вагітності та лактації.

Фактив випускається у формі таблеток з кишковорозчинною оболонкою по 160 та 360 мг діючої речовини. Одна упаковка може містити 5 або 7 таблеток препарату.

Вільпрафен

Антибактеріальний засіб із групи макролідів. Вільпрафен має бактеріостатичні властивості, які обумовлені інгібуванням синтезу білка бактеріями. Високоактивний щодо більшості внутрішньоклітинних хвороботворних мікроорганізмів, у тому числі мікоплазми пневмонія.

Після прийому внутрішньо добре абсорбується із ШКТ, максимальна концентрація у плазмі крові спостерігається через 1-2 години після прийому внутрішньо. Зв'язування з білками плазми на рівні 15%. Активний компонент – джозаміцин, добре проникає через біологічні мембрани та накопичується у тканинах. Особливо високі концентрації визначаються у легенях, слині, поті, сльозах. Абсорбується в печінці, виводиться з жовчю та сечею у вигляді активних метаболітів.

• Показання для застосування: атипова форма пневмонії, фарингіт, тонзиліт, отит, синусит, дифтерія, скарлатина, бронхіт, кашлюк, гінгівіт, інфекції шкіри та м'яких тканин, уретрит, гонорея, простатит. Медикамент ефективний при мікоплазмових, уреаплазмових, хламідійних та змішаних інфекціях сечостатевої системи.
• Спосіб застосування та дозування залежить від віку пацієнта. Для хворих віком понад 14 років призначають по 500 мг 2-4 рази на добу. Таблетки рекомендується приймати між їдою, запиваючи водою. Для пацієнтів молодше 14 років та немовлят, ліки призначають у формі суспензії. Добова доза становить 30 мг/кг маси тіла на три прийоми. Курс лікування 5-10 днів.
• Побічні дії: порушення апетиту, нудота, блювання, дисбактеріоз, порушення відтоку жовчі, алергічні реакції, порушення слуху, кандидоз. Передозування проявляється такими самими симптомами. Лікування симптоматичне.
• індивідуальна непереносимість компонентів препарату, тяжкі порушення функції печінки. Застосування антибіотика під час вагітності та лактації можливе лише за лікарським призначенням з урахуванням ризиків для плода.

Вільпрафен випускається у формі таблеток та суспензії для перорального прийому.

Клацид

Напівсинтетичний макролідний антибіотик із активною речовиною – кларитроміцин. Має антибактеріальні властивості, пригнічує синтез бактеріальних білків. Таблетки є однорідною кристалічною масою. Діючий компонент вивільняється при проходженні шлунково-кишкового тракту і має широку антибактеріальну дію.

• Показання для застосування: пневмонія, бронхіт, полісинусит, фарингіт, моносинусит, інфекції шкіри та м'яких тканин, хламідійні інфекційні ураження урогенітального тракту, виразка шлунка та дванадцятипалої кишки.
• Спосіб застосування: по одній капсулі дозування 500 мг 1-2 рази на добу. Таблетки слід приймати під час їжі, ковтаючи цілком, тобто не розламуючи і не розжовуючи.
• Побічні дії: шлуночкова аритмія та тахікардія, біль у животі, діарея, блювання, стоматит та панкреатит, кандидоз ротової порожнини. Також можуть виникати головні болі та запаморочення, підвищена тривожність, безсоння, шум і дзвін у вухах, судоми, тимчасові порушення слуху та шкірні алергічні реакції. Лікування симптоматичне.
• Протипоказання: гіперчутливість до активних компонентів, тяжка ниркова недостатність, порфірія, вагітність та лактація.
• Передозування: зниження калію в організмі та зниження рівня кисню в крові, біль у животі, нудота та блювання. Для лікування показано промивання шлунка з подальшою підтримуючою терапією.

Клацид випускається у формі таблеток по 500 мг у блістері по 5, 10 та 14 штук по 1-2 блістери в упаковці.

Сумамед

Антибіотик широкого спектра дії групи макролідів. Потрапляючи в осередок запалення, створює високі концентрації, надаючи бактерицидний ефект. Сумамед активний щодо грампозитивних коків, стрептококів, грамнегативних бактерій, анаеробних мікроорганізмів, у тому числі і Mycoplasma pneumoniae.

При пероральному застосуванні швидко всмоктується із ШКТ, оскільки має стійкість до кислого середовища та ліпофільність. Максимальна концентрація в плазмі досягається через 2-3 години, біодоступність 35%. Активні компоненти препарати швидко розподіляються по організму, проникаючи в дихальні шляхи, органи та тканини урогенітального тракту, шкіру та м'які тканини.

Концентрація діючої речовини в осередках інфекції на 25% вище, ніж у здорових тканинах.

Головна особливість Сумамеду в тому, що його бактерицидні концентрації зберігаються в осередку запалення протягом 5-7 днів, що дозволяє проводити короткі курси лікування.

• Показання для застосування: патології інфекційного характеру, викликані чутливими до медикаменту збудниками. Ліки призначаються при інфекціях верхніх відділів дихальних шляхів та ЛОР-органів, при інфекціях нижніх дихальних шляхів, атипових пневмоніях, інфекції шкіри та м'яких тканин, інфекціях сечостатевих шляхів, хворобі Лайма.
• Спосіб застосування: препарат приймають один раз на день за годину до їди або через 2-3 години після їди. При запаленні легень пацієнтам дорослого віку призначають по 500 мг, а дітей по 10 мг/кг протягом 3 днів.
• Побічні дії: нудота, блювання, порушення випорожнень, підвищене газоутворення, минуще підвищення активності печінкових ферментів, шкірні висипання. Лікування симптоматичне.
• Протипоказання: гіперчутливість до компонентів препарату та макролідів. З обережністю призначається при тяжких порушеннях функцій нирок та печінки, а також при алергічних реакціях на препарат в анамнезі. Використання Сумамед під час вагітності можливе лише за лікарським призначенням, коли потенційна користь перевищує можливі ризики.
• Передозування: нудота, блювання, пронос, тимчасові порушення слуху. Для лікування показано промивання шлунка та подальша симптоматична терапія.

Випускається у формі таблеток для перорального прийому по 125, 250 та 500 мг, а також у вигляді капсул для перорального прийому по 250 мг. Дитяча форма випуску – флакони із порошком для приготування суспензії. Відпускається їх аптек за лікарським рецептом.

Вітаміни

Атипове запалення легень, як і будь-яке інше захворювання, потребує комплексного підходу до лікування. Вітаміни необхідні для нормалізації обміну речовин та покращення переносимості організмом антибактеріальних препаратів. Корисні речовини як сприяють одужанню, а й підвищують захисні властивості імунної системи.

Найчастіше пацієнтам призначають такі вітаміни:

• А, С, Е – знижують ступінь ушкодження судинних мембран та покращують їх стан.
• В1 – зменшує накопичення продуктів обміну хвороботворних мікроорганізмів. Нормалізує обмін речовин печиво серця.
• В2 – покращує стан слизових оболонок внутрішніх органів та шкіри, активує обмінні процеси.
• В6 – посилює обмінні процеси, регулює роботу ЦНС.
• В12 – регулює кровотворення та обмінні процеси, покращує функціонування ЦНС, печінки та інших органів.

Комплексну дію мають полівітамінні комплекси: Мульті-табс, Вітрум, Нейровитан, Дуовіт та інші. Поряд із вітамінами та мінералами для покращення самопочуття та профілактики інфекційних процесів слід дотримуватися збалансованого харчування.

Фізіотерапевтичне лікування

Для прискорення одужання та мінімізації ризику розвитку тяжких ускладнень пневмонії рекомендовано фізіотерапію. Фізіотерапевтичне лікування має десенсибілізуючу та бактеріостатичну дію, сприяє зміцненню імунної системи.

При мікоплазмі пневмонії можуть бути призначені такі методи:

• Індуктотермія - на осередок ураження впливають магнітним полем високої частоти. Це посилює мікроциркуляцію та лімфооток, знижує бронхоспазми, підвищує обмін речовин та покращує відходження мокротиння. Фізіопроцедура сприяє розслабленню м'язів, усуває запальні процеси.
• Електромагнітне поле УВЧ – застосовується при гострій течії запалення. Електричне поле знижує набряклість тканин та процес ексудації, відновлює мікроциркуляцію.
• Ультрафіолетове опромінення – має протизапальні властивості та сприяє розсмоктуванню інфільтратів, активує локальний кровообіг. Дія опромінення спрямоване на передню та задню поверхню грудної клітки.
• Електрофорез – цей метод часто поєднують з електромагнітним полем УВЧ. Процедура заснована на впливі на організм ліків, через які пропускають електричний струм. Має протизапальні та знеболювальні властивості.
• Дециметровохвильове лікування – має протизапальну дію, покращує метаболізм тканин та посилює кровообіг у легенях. Процедура має виражені протизапальні властивості.
• Магнітотерапія призначається при виражених інтоксикаційних процесах. Знімає набряк, покращує обмінні процеси та капілярний кровообіг.
• Теплові аплікації – призначаються усунення залишкових симптомів хвороби. На грудну клітину накладають аплікації із бруду, парафіну та інших активних компонентів.
• Інгаляції – найдоступніша, але й водночас ефективна фізіопроцедура. Метод покращує функціонування верхнього дихання та надає бактеріостатичний ефект. Вплив на уражені слизові оболонки відбувається шляхом вдихання медикаментозних препаратів.

Фізіотерапевтичне лікування проводиться тільки за лікарським призначенням, оскільки має певні протипоказання: висока температура тіла, кровотечі, серцева або легенева недостатність 2-3 ступенів, тяжкі порушення серцево-судинної системи, бульозна емфізема легень, новоутворення, захворювання крові. Тривалість терапії та частота лікувальних процедур є індивідуальними для кожного пацієнта.

Народне лікування

Один із нетрадиційних, але досить популярних методів усунення атипової пневмонії – це народне лікування. Найчастіше при мікоплазмовій інфекції дихальних шляхів застосовують такі рецепти:

• Чайну ложку меду розчиніть у склянці теплої води та додайте пару крапель лимонного соку. Вживайте напій 3-4 рази на день протягом усього курсу лікування та після нього.
• Залийте склянкою молока 2 інжири та проваріть на повільному вогні протягом 15-20 хвилин. Приймайте засіб по ½ склянки двічі на добу.
• Візьміть 50 г волоських горіхів та залийте їх 500 мл червоного вина. Проварити засіб на повільному вогні протягом 20-30 хвилин. Приймайте по їдальні ложці протягом 2-3 місяців.
• Ретельно подрібніть пару листя алое і змішайте зі склянкою меду. Додайте до суміші 500 мл теплої води і проваріть протягом 1-2 годин на повільному вогні. Готові ліки слід вживати по 1-2 столові ложки 2-3 рази на добу. Засіб можна зберігати у холодильнику.
], [
• Залийте 1 літром очищеної води 2 частини звіробою, 3 частини чорної бузини та по 4 частини коріння трав'янистої бузини. Проваріть засіб протягом 20-30 хвилин, процідіть та вживайте протягом дня.
• Візьміть рівні частини грушанки, борової матки і зимолюбку. Залийте суміш 750 мл окропу і наполягайте до остигання. Процідіть та приймайте по 100 мл 3-4 рази на добу. Курс лікування – 28 днів.
• Вираженими лікувальними властивостями має синій волошка. Дві столові ложки сушених квіток залийте 500 мл окропу, ретельно укутайте. Після остигання процідіть і приймайте по ½ склянки 3-4 рази на день.
• Лікувальні властивості мають рослинні інгаляції. Змішайте в рівних пропорціях такі трави: ромашка, звіробій, календула, чистотіл, хвоя, евкаліпт. Залийте сировину окропом. Інгаляції мають тривати 10-20 хвилин, процедури слід проводити щодня. Настій можна використовувати для промивання носових пазух та полоскання горла.
• Імуномодулюючими властивостями має лікарський збір з м'яти, меліси, кольору каштану та іван-чаю. Візьміть 5 столових ложок суміші та залийте 1 літром окропу. Засіб краще наполягати у термосі. Через 2-3 години процідіть та приймайте по 150 мл 3-4 рази на добу.

Перед проведенням лікування травами слід проконсультуватися з лікарем, оскільки деякі рослинні компоненти можуть стати причиною алергічних реакцій та інших побічних реакцій.

Гомеопатія

Лікування атипового запалення легенів має на увазі комплексний всебічний підхід. Гомеопатія відноситься до альтернативних методів терапії. Для усунення інфекційного процесу застосовують такі препарати:

• Аконіт – призначається на початковому етапі хвороби, може замінюватись Бріонією чи Беладонною.
• Фосфор, Іпекакуана – використовуються при харкотинні з кривавими згустками.
• Сангуінарія - ексудат, що виділяється, має іржавий відтінок.
• Антимоніум Тартарікум – хвороба протікає з вологими хрипами, важким диханням та поганим відходженням мокротиння.
• Вератрум Віріде, Камфора – пневмонія з вираженою серцево-судинною недостатністю.
• Йодум, Каліум Йодатум – нападоподібний кашель з вираженими болями в грудях, гарячковий стан.

Якщо антибактеріальна терапія неефективна в усуненні інфекції, то можуть бути призначені гомеопрепарати: Сульфур, Арсенікум Альбум, Йодатум та інші. Усі лікарські засоби застосовуються лише за призначенням гомеопату, який підбирає дозування та визначає тривалість лікування.

Хірургічне лікування

Для усунення Mycoplasma pneumoniae показано медикаментозна терапія. Хірургічне лікування проводиться тільки за наявності серйозних ускладнень, таких як:

1. Абсцес легені – запалення легеневої тканини з утворенням та розплавленням гнійно-некротичних порожнин. Для лікування проводять бронхоскопію з аспірацією та промиванням порожнин розчинами антисептиків. Якщо вогнище ураження має великі розміри, то показано трансторакальну пункцію. У особливо тяжких випадках проводиться резекція, тобто видалення частини органу.
2. Емпієм плеври - скупчення гною в анатомічних порожнинах легені. Лікування спрямоване на видалення гнійного ексудату, розправлення тканин органу та зменшення ознак інтоксикації. Для цього проводять торакостомію, тобто відкрите дренування. Також можлива плевректомія, резекція легені, інтраплевральна торакопластика та закриття бронхоплевральної нориці.
3. Синпневмонічний плеврит – гнійне ускладнення, спричинене інфекційним збудником. Для лікування показано внутрішньоплевральне введення антибіотиків та дренування легені. При дренуванні встановлюється підводний клапан, за допомогою якого відзначається кількість мокротиння. Дренаж видаляють після припинення процесу ексудації.
4. Піопневмоторакс – це прорив вмісту легеневої порожнини у плевральну порожнину. Лікування складається з дренування гнійної порожнини та усунення хворобливої ​​симптоматики. При напруженому пневмотораксі проводиться екстрена декомпресія, тобто встановлення дренажу.
5. Рак – онкологічні ускладнення мікоплазмової пневмонії виникають дуже рідко. Хірургічне лікування є основним методом терапії, в комплексі з хіміотерапією. Операція спрямована на видалення пухлинної освіти із ураженою частиною органу.

Саме по собі виявлення у хворого на мікоплазму не є приводом для лікування, тому сумамед при мікоплазмозі, як і інші антибіотики широкого спектру, призначаються тільки, якщо виявили такі захворювання як пієлонефрит, запалення придатків і матки, гарднерельоз, уретрит та інші причини, що криються в патогенній. мікрофлора у вигляді цієї бактерії. Звичайно, до виникнення таких захворювань не завжди призводить мікоплазма, але відкидати таку ймовірність не варто.

Лікування сумамедом мікоплазми, на сьогоднішній день, відноситься до одного з найпоширеніших методик терапії даної мікрофлори. Відносять цей препарат до підгрупи антибіотиків макролідів, особливістю яких є надання бактерицидної дії при накопиченні високої концентрації у запалених тканинах.

Сумамед може випускатися у п'яти різних формах - у таблетках по 500 та 125 мг, 1 вид у капсулах по 250 мг та 2 види у флаконах по 100 та 200 мг. При лікуванні мікоплазмозу застосовуються всі форми випуску залежно від ступеня розвитку захворювання, статі та ваги хворого.

Після прийому таблеток активний компонент швидко всмоктується з травного тракту і потрапляє в кров, де його максимальна концентрація досягається до кінця третьої години після прийому препарату. Потім кількісний показник сумамеду в крові йде на спад, засвоюючись у тканинах і клітинах організму. Завдяки своєму складу концентрація антибіотика у місці знаходження мікоплазми, де тканини запалені, перевищує цей показник у здорових органах на 1/4. Засвоєні ліки накопичуються в тканинах протягом п'яти днів, тому терапевтичні курси призначають не частіше ніж раз на 3 дні.

Сумамед при мікоплазмі не призначають, якщо тип мікоплазми несприйнятливий до еритроміцину або у хворого спостерігаються серйозні ураження нирок, печінки, серцева аритмія, пацієнтка - мати, що годує, вагітна жінка.

Якщо сумамед при мікоплазмозі приймається разом з іншими ліками антацидового ряду, між препаратами необхідно робити мінімальну перерву в 2 години. Такий же відрізок часу витримують між прийомом ліків та прийомом їжі.

Тривалий прийом препарату може призвести до виникнення таких побічних ефектів як біль у животі, пронос, нудота, метеоризм або блювота, в окремих випадках можуть фіксуватися шкірні висипання. У разі побічних дій необхідно звернутися до лікаря за корекцією схеми лікування.

Оскільки мікроб позбавлений клітинної стінки, широкодоступні антибіотики групи пеніцилінів його знищення неефективні. Потрібні препарати, що впливають на глибинні структури мікоплазми. До них належать ліки групи макролідів («Ерітроміцин», «Вільпрафен»), азалідів («Азитроміцин», він же «Сумамед»), тетрациклінів («Доксициклін») та протипротозойний «Трихопол».

Є думка, що хомініс лікувати необов'язково,

Найбільш популярні, стандартні схеми лікування мікоплазмозу, підходять для жінок та для чоловіків:

Фармакологічна група	Препарат	Дозування
Тетрацикліни	Доксициклін	0,1г 2 рази на лінощі, 1-2 тижні
	Тетрациклін	250-500мг 4 рази на день, тиждень
Макроліди	Еритроміцин	250-500 мг 2 рази на день 7-14 днів
	Рокситроміцин	150 мг 2 рази на день, 1-2 тижні
	Джозаміцин	0,5 – 1 г 2-3 рази на день 1-2 тижні
	Кларитроміцин	250 мг 2 рази на день, 1-2 тижні
Фторхінолони	Офлоксацин	200 мг 2 рази на день, 1-2 тижні
	Пефлоксацин	400 мг 2 рази на день, 1-2 тижні
	Моксифлоксацин	400 мг 2 рази на день, 5-10 днів
	Левофлоксаціїн	250-500мг 1-2 рази на день, 7-10 днів
Аміноглікозиди	Гентаміцин	Добова доза 0,8-1,2 мг/кг в/м у 2-3 прийоми
Азаліди	Азітроміцин	1 день - 0,5 1 раз на день 2-5 день - по 0,25 г 1 раз на день

Ще варіанти, аналоги, альтернативні, нові антибіотики, повний список:

Міноциклін. Перша доза препарату становить 0,2 г, потім приймають по 0,1 г 2 рази на добу протягом такого періоду часу.

Ерициклінявляє собою комбінований препарат, що складається з еритроміцину та окситетрацикліну дигідрату у співвідношенні 1:. Одна капсула містить 0,125 мг кожного компонента. Призначають по 500 мг (2 капсули) 4 десь у день їжі протягом 14 днів.

Є дані про високу ефективність спарфлоксацинуОднак цей препарат в Росії поки не зареєстрований.

• Вібраміцин- 200 мг на 1-й прийом, у наступні рази по 100 мг перорально 2 рази на добу; курс лікування коливається від 10 до 21 днів;

• Сумамед- 1000 мг на 1-й прийом, у наступні рази по 500 мг перорально 1 раз на добу; курс лікування зазвичай триває 4 дні;
• Фромілід- по 500 мг перорально двічі на добу протягом 10-14 днів.
• Норфлоксацин 400-800 мг перорально 1 раз на добу протягом 7-10 днів.

Зупинимося докладніше на властивості основного списку препаратів:

Еритроміцин

Це антибіотик здатний блокувати синтез білка у мікоплазмах. У нормальних концентраціях він пригнічує зростання бактерій, а підвищених повністю їх знищує. Ліки чудово всмоктується в кишечнику в таблетованій формі, крім того, має тропність до сечостатевих органів, де накопичується у найбільшій кількості.

Однак застосування «Еритроміцину» при вагітності небажане через його проникнення через плацентарний бар'єр. Також препарат виділяється з молоком, тому він не призначається жінкам при грудному вигодовуванні.

Вільпрафен

Активним інгредієнтом таблеток «Вільпрафену» є також антибіотик групи макролідів. джозаміцин. Він здатний накопичуватися в легеневій тканині, завдяки чому з успіхом використовується для лікування не тільки, але і типової у дітей та дорослих. Це один із небагатьох засобів, які призначають. Але зважити можливі ризики і користь від лікування все ж таки варто.

"Вільпрафен" при мікоплазмозі здатний знижувати ефективність інших антибіотиків, через що його не застосовують у комбінації з антибактеріальними препаратами. Також він може зменшувати ефективність гормональних контрацептивів, що слід враховувати під час лікування.

Також перевагою даного препарату при мікоплазмозі є те, що він у найбільших кількостях накопичується саме у місці запалення, а отже – менше впливає на здорову тканину. Це дозволяє уникнути маси побічних ефектів. Однак хворим з нирковою та печінковою недостатністю «Азитроміцин» при мікоплазмозі протипоказаний, оскільки покладає на ці органи підвищене навантаження.

Доксициклін

«Доксициклін» також часто призначається в терапії мікоплазмозу, тому що він добре розподіляється по органах і повільно виводиться, надаючи тривалий ефект. Зазвичай його призначають після їжі, щоб уникнути пошкодження слизової оболонки шлунка.

«Доксициклін» протипоказаний дітям віком до 9 років і жінкам під час вагітності. Це пояснюється можливістю негативного впливу його на зуби дитини з формуванням плям та дефектів (тетрациклінові зуби). Крім того, ліки спричиняють підвищену чутливість до ультрафіолету, через що бажано уникати тривалого перебування під час лікування на сонці.

Трихопол

Оскільки мікоплазма дуже рідко викликає захворювання самостійно, лікувати її має сенс відразу в комплексі з іншими інфекціями.

Найчастіше мікоплазмоз супроводжує трихомоніаз, хламідіоз і уреаплазмоз. «Трихопол», активною речовиною якого є метронідазол, ефективний одразу проти всіх цих мікроорганізмів. Він пригнічує утворення нуклеїнових кислот, що значно гальмує зростання бактерій.

На відміну від інших ліків, «Трихопол» сумісний і навіть підвищує свою ефективність при одночасному призначенні з іншими антибіотиками, наприклад, «Азитроміцин», «Доксициклін» або «Вільпрафен». Препарат може забарвлювати сечу в темний колір через наявність у складі барвника.

Тільки для фахівців:Мінімальні переважні концентрації (МПК) антибіотиків (мкг/мл) для різних видів урогенітальних мікоплазм:

Антибіотик	МПК (мкг/мл) для урогенітальних мікоплазм
			U. urealyticum
Тетрацикліни: - Тетрациклін - Доксициклін	0,25 — 2 0,03 — 2	0,25 — 2 0,06 — 0,12	0,25 — 2 0,03 — 2
Макроліди: - Джозаміцин - Мідекаміцин - Кларитроміцин - Еритроміцин - Рокситроміцин - азитроміцин	0,015 — 0,5 0,008 — 8 більше 64 більше 64 більше 64 16 — 32	0,015 — 0,03 - 0,015 — 0,06 0,005 — 0,3 0,015 — 0,06 0,015 — 0,03	0,02 — 2 0,003 — 0,25 0,015 — 0,6 0,12 — 2 0,06 — 2 0,06 — 1
Фторхінолони: - офлоксацин - Спарфлоксацин - Моксифлоксацин - левофлоксацин - ципрофлоксацин - пефлоксацин	0,25 — 2 0,008 — 0,128 0,015 — 0,125 0,125 — 1 0,25 — 1 0,5 — 4	1 — 2 0,02 — 1 0,05 — 0,8 0,5 — 1 1 — 8 -	0,25 — 4 0,06 — 1 0,25 — 1 0,5 — 1 0,25 — 4 -
Лінкозаміни: - Лінкоміцин - Кліндаміцин	0,25 — 2 0,06 — 2	1 — 8 0,2 — 6,4	більше 64 більше 64
Аміноглікозиди: - гентаміцин - Стрептоміцин	1 — 4 -	більше 64 0,5 — 1	0,5 — 8 -

лікування mycoplasma pneumoniaприсвячена.

Свічки від мікоплазми

Лікування свічками має відбуватися завжди в комплексі з пероральним прийомом антибіотиків, інакше воно дасть лише тимчасовий результат.

Застосування виключно супозиторіїв, без застосування таблеток, рекомендується лише:

1. вагітним у 1 триместрі;
2. жінкам, що годують, коли з якоїсь причини немає можливості перевести дитину на суміші.

т.к. у цих двох випадках загальне лікування протипоказане. Але і в цих випадках потрібно пам'ятати, що існує ризик для здоров'я самої жінки через невилікувану хворобу.

• Бетадин - вагінальні свічки, що містять 200 мг йодиду полівідону, вводяться в піхву на ніч протягом 14 днів;
• Гексикон - свічки з хлоргексидином, мають антисептичний ефект, дозволені на всіх термінах вагітності, але їх можна розглядати лише як тимчасове рішення;
• Далацин - вагінальний крем, що вводиться дозатором у кількості 5 г у піхву на ніч, курс лікування займає 7 днів.

Адаптогени

За відсутності протипоказань (гіпертонічна хвороба, порушення серцево-судинної системи, гіперкінези) застосовують:

• сапарал по 0,05 г (1 таблетка) 2 – 3 рази на день після їди;
• екстракт елеутерококу по 20 - 30 крапель 2 - 3 рази на день за 30 хв до їди;
• настоянку аралії по 30 - 40 крапель 2 - 3 рази на день за 30 хв до їди;
• пантокрин по 30 - 40 крапель або 1 - 2 таблетки 2 - 3 рази на день за 30 хв до їди;
• екстракт левзеї по 30 - 40 крапель 2 - 3 рази на день за 30 хв до їди;
• настоянку лимонника по 20 - 30 крапель 2 - 3 рази на день;
• настоянку женьшеню по 20 крапель 2 - 3 рази на день за 30 хв до їди.

Метою імунотерапії є корекція імунодефіцитного стану, що зумовило хронічний перебіг хвороби.

Для відновлення місцевого імунітету після лікування антибіотиками застосовують Біфідумбактерін, Ацилакт у вигляді супозиторіїв.

Препарат Мікоплазма-Імун вводиться внутрішньом'язово. Відразу після введення він підвищує специфічний імунітет. Однак перед тим, як його призначати, слід перевірити, чи немає у пацієнта алергії, оскільки засіб містить людський білок.

Препарат не призначають без нагальної потреби вагітним, оскільки дослідження про вплив на плід не проводилися. В основному досвід використання цих ліків свідчить про відсутність побічних реакцій. Алергія виявлялася лише у схильних до цього людей.

Група протеолітичних ферментів

Протеолітичні ферменти, розсмоктуючи ділянки запалення і спайок, вивільняють збудника і роблять його доступним для медикаментів, крім того, ефект протеолітичних ферментів, можливо, пов'язаний з руйнуванням білків, що блокують інтерферонову систему і відновленням в якійсь мірі інтерферонутворюючої здатності клітин організму.

Одночасно з антибіотиками призначається a-хімотрипсин (по 5 мл внутрішньом'язово через день протягом 20 днів) або вобензим (перорально в середньому по 5 капсул 3 рази на день до їди).

З метою відновлення мікробіоценозу піхви та корекції місцевого імунітету після лікування антибіотиками рекомендуються еубіотики – біфідумбактерин або ацилакт у свічках для ректального та вагінального застосування.

Народна медицина проти мікоплазмозу

Лікування мікоплазмозу – процес важкий, тому що збудники інфекції проникають у клітинні оболонки організму. Щоб позбавити пацієнта інфекційного захворювання, потрібно знищити заражені клітини. Інакше позбутися мікоплазмозу – неможливо.

Лікарі нічого не мають проти народних рецептів, але вони вважають, що це лише підтримуюча терапія.

З їх допомогою можна зменшити або зовсім позбутися неприємних симптомів, які виникають при попаданні інфекції в організм.

Жодна трава не здатна винищити заражені клітини, що знаходяться в слизовій оболонці сечовивідного каналу Тому, якщо пацієнти повністю відмовляються від лікарського лікування та обирають народну медицину, то це закінчиться тим, що захворювання протікатиме безсимптомно і переросте в хронічну форму.

1. Золотарник. Залийте 40 г сушеної трави і залийте півлітром окропу. Після того, як він настоїться годину, процідіть і пийте півсклянки чотири рази на день протягом одного місяця;
2. Часник дозволяє позбавити жінок симптомів мікоплазмозу. Народні цілителі рекомендують їсти не менше 2 зубчиків часнику на день. Також можна приготувати часникову пасту. Для цього беремо 100-130 г часнику і подрібнюємо за допомогою блендера. Беремо стільки ж олії, 30 гр лимонного соку і 10-15 гр солі. Збиваємо все у блендері. Отриману пасту можна додавати до всіх страв;
3. Коли у пацієнта з'являється свербіж або печіння в ділянці геніталій і він підозрює розвиток мікоплазмозу, то можна робити ванни з додаванням цілющих трав. Це може бути корінь бадану, кора дуба, курильський чай і борова матка. Жінки нерідко роблять спринцювання такими відварами. Для більшого ефекту процедуру повторюють три-чотири рази на день. Якщо симптоматика не проходить, то можна зробити спринцювання, але тільки робити його можна раз на дві доби. Щоб досягти більшого ефекту, то можна додати кілька грам олії чайного дерева або масло обліпихи. Це корисно для жінок.
4. з'єднати листя звіробою та квіти лобазника в пропорції 1:; 5 ст. збору залити літром води і доважити до кипіння на водяній бані, через 10 хвилин зняти і залишити настоюватися під кришкою 2-3 години, після процідити; приймати по 1 склянці тричі на день за 15 хвилин до їди;
5. з'єднати в рівних пропорціях ромашку аптечну, волошка синя, спориш, звіробій продірявлений і кукурудзяні приймочки; 1 ст. збирання залити 300 мл окропу і залишити настоюватися під кришкою протягом наступної години, після процідити; приймати по ½ склянки тричі на добу незалежно від їди;
6. 2 ст. квіток фіалки триколірної помістити в термос і залити 1/2 літра окропу, залишити на годину, після процідити; приймати тричі на день по 1 ст.

Чим може закінчитися невчасне лікування інфекційного захворювання

1. Безпліддя у жінок.Розвивається внаслідок запалення поверхневого шару ендометрію або труб матки. Якщо у жінки вражений ендометрій, то яйцеклітина, яку запліднили, не має можливості розвиватися далі, оскільки маткові тканини запалені. Коли запалюються труби матки, то всередині них може звузитися просвіт. Через це яйцеклітина не може дістатися до матки, а сперматозоїди до яйцеклітини. У такому разі, жінці важко завагітніти;
2. Безпліддя у чоловіків.Чоловік не може запліднити жіночу яйцеклітину через ураження передміхурової залози або яєчок. Ці фактори суттєво впливають на кількість та якість сперматозоїдного складу;
3. Імпотенція.Цей процес також розвивається на тлі ураженої простати та яєчок. Чоловік не може повноцінно займатися статевим актом, тому що у нього немає ерекції. Навіть якщо ерекція є, то болючі відчуття не дозволяють доробити справу до кінця;
4. Мимовільний викидень або передчасні пологи.Ендометрій грає роль живильного середовища для плода, і якщо він уражений, то негативно позначається на внутрішньоутробному розвитку;
5. Захворювання аутоімунного характеру.Виникають із ослабленої імунної системи. Імунітет слабшає через інфекційно-запальні процеси. У ці моменти клітини імунітету намагаються боротися з тканинами та клітинами свого ж організму, що негативно позначається на його функціях.

Профілактика

Правила профілактики цієї недуги полягають здебільшого у відмові від незахищених статевих актів із малознайомими партнерами, а також щорічному повному обстеженні на інфекції, які можуть передаватися статевим шляхом.

Також при появі будь-яких статевих інфекцій необхідно їх своєчасно лікувати з подальшою діагностикою вилікуваності.

Так як мікоплазмоз активується при зниженому імунітеті, слід подбати і про підвищення захисних сил організму за допомогою здорового способу життя, а також курсового прийому вітамінних препаратів.

Таблиці чутливості до препаратів

Зведена таблиця чутливості до антибіотиків мікоплазм людини.

< 1 означает высокая чувствительность, эффективный препарат.

1–10 середня чутливість.

32 та вище – низька чутливість, препарат неефективний.

Антибіотик	Mycoplasmagenitalium	Mycoplasmahominis
Гентаміцин	>64	1-10
Кліндаміцин	0.2-1	0.008-0.063
Лінкоміцин	1-8	< 1
Еритроміцин	0.015	>64
Рулід	0.015	>64
Кларитроміцин	0.015-0.06	>64
Азітроміцин	0.015-0.03	32->64
Джозаміцин	0.015-0.03	0.06-0.25
Роваміцин	0.12-1	32->64
Максаквін	2-4	1-4
Таванік	0.5-1	0.12-0.5
Авелокс	0.05-0.8	0.015-0.06
Спарфлоксацин	0.03	0.03-0.12
Офлаксацин	1-2	0.25-1
Доксициклін	0.06-0.12	0.03-16

Інше дослідження – Journal of Antimicrobial Chemotherapy 2008 62(1): 122-125

Тут чим вище значення – тим вища ефективність.

» Дослідження ефективності комплексної терапії хворих на урогенітальний хламідіоз, мікоплазмоз та уреаплазмоз із застосуванням препарату Сумамед

Дослідження ефективності комплексної терапії хворих на урогенітальний хламідіоз, мікоплазмоз та уреаплазмоз із застосуванням препарату Сумамед

Показано позитивний досвід використання комплексної терапії із застосуванням антибіотика групи макролідів СУМАМЕД у 129 пацієнтів з урогенітальним хламідіозом, мікоплазмозом та уреаплазмозом. Відзначено високу ефективність (91,1-97,0%) та хорошу переносимість препарату у хворих.

ВСТУП

Нині серед захворювань, що передаються статевим шляхом, найбільший інтерес викликають змішані статеві інфекції, спричинені хламідіями, уреаплазмами, мікоплазмами, анаеробними умовно-патогенними мікроорганізмами, трихомонадами та вірусами.

У більшості країн світу відзначається зростання цих захворювань, особливо серед молодих людей, які щойно вступили в період статевої активності. Захворювання, що виникло, може несприятливо відбитися як на їх здоров'я, так і на здоров'я їх потомства. Повільний розвиток симптомів захворювання, часто повна відсутність виражених симптомів призводять до запізнілого звернення до лікаря або до випадкового встановлення діагнозу. До особливостей перебігу цих захворювань відносять відсутність будь-яких специфічних проявів та вираженої клінічної симптоматики.

Механізм патогенезу урогенітальних уреаплазмозів та мікоплазмозів подібний і до кінця не з'ясований.

Саме тому оптимальна терапія хламідіозу, уреаплазмозу та мікоплазмозу повинна відповідати наступним вимогам: антибактеріальний засіб має володіти найвищим ступенем проникнення всередину клітини; тривалість антибактеріальної терапії не повинна бути меншою за 3 життєві цикли мікроорганізму.

3. Залежно від клінічної форми, локалізації уражень, гостроти процесу використовують такі шляхи підвищення ефективності антибактеріальної терапії: зміна шляху введення та лікарської форми препарату; призначення засобів, що підвищують проникність клітинних та тканинних бар'єрів та посилюють проникнення медикаменту у уражені органи (ферменти, системні поліензими, вазоактивні препарати).

Одним із найважливіших факторів лікування є вплив на імунну систему індукторами інтерферону та на неспецифічну резистентність організму біогенними стимуляторами та вітамінами. Успішність лікування хламідіозу залежить також від виявлення та одночасного лікування супутніх урогенітальних інфекцій (трихомоніазу, гарднереллезу, кандидозу та ін), обстеження та одночасного лікування всіх статевих партнерів. Критерієм ефективності лікування є дозвіл клінічних симптомів хвороби та елімінація мікроорганізмів з організму. Контроль лікування (моніторингові дослідження) проводять не раніше, ніж через 4-6 тижнів після закінчення прийому антибіотиків.

При трактуванні результатів всіх методів виявлення хламідійного антигену слід мати на увазі, що нежиттєздатні форми мікроорганізмів цитологічно не відрізняються від життєздатних і можуть давати хибно-позитивні результати при фарбуванні препаратів по Романівському-Гімзі, при імунофлюоресцентних, імуноферментних молекул; середні терміни елімінації «уламків» мікроорганізмів із клітин та тканин – 4-6 тижнів; діагностично та прогностично значущим вважається зниження титру антихламідійних антитіл у 4 та більше разів; в деяких випадках «імуна пам'ять» про раніше перенесений хламідіоз, що проявляється низькими титрами антихламідійних антитіл, може зберігатися тривалий час (місяць, роки) і не потребує активної лікувальної тактики.

Клінічна картина хронічної змішаної статевої інфекції зазвичай характеризується латентним перебігом. Патологічний процес тривалий час залишається нерозпізнаним, а пізнє лікування часто виявляється неефективним. Саме тому, незважаючи на збільшення кількості антибактеріальних препаратів, які претендують на роль найбільш ефективного засобу в терапії хламідіозу, мікоплазмозу та уреаплазмозу, проблема гарантованого лікування цих захворювань залишається актуальною.

Золотим стандартом лікування внутрішньоклітинних інфекцій у світі є препарати групи макролідів, які не мають перехресних алергічних реакцій з антибіотиками, що містять?-лактамне кільце, що дозволяє їх використовувати в осіб з алергією на пеніцилін, цефалоспорини та інші препарати. Низька токсичність макролідів дозволяє використовувати деякі з них при захворюваннях печінки та нирок у чоловіків. Навіть за тривалого застосування макролідів рідкісні випадки розвитку дисбактеріозу кишечника.

Одним з таких препаратів для лікування урогенітального хламідіозу, мікоплазмозу та уреаплазмозу є азитроміцин.

Фармакодинаміка.Азітроміцин – представник нової підгрупи макролідних антибіотиків – азалідів. Зв'язується із субодиницею 50S рибосоми 70S чутливих мікроорганізмів, пригнічуючи РНК-залежний синтез білка, уповільнює ріст та розмноження бактерій, при високих концентраціях можливий бактерицидний ефект.
Має широкий спектр антимікробної дії. До препарату чутливі грамположительние коки - Streptococcus pneumoniae, S.pyogenes, S.agalactiae, стрептококи груп С, F і G, S.viridans; Staphylococcus aureus; грамнегативні бактерії - Haemophilus influenzae, Н. parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Bordatella pertussis, B. parapertussis, Legionella pneumophila, H. ducrei, Campylobacter jejuni, Neisseria gonorrhoeae, Gardnerella vaginalis; деякі анаеробні мікроорганізми - Bacteroides bivius, Clostridium perfringens, Peptostreptococcus species, а також Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Treponema pallidum, Borrelia burgdoferi. Не впливає на грампозитивні мікроорганізми, стійкі до еритроміцину.

Фармакокінетика.Після прийому внутрішньо Азітроміцин швидко всмоктується із травного каналу. Біодоступність становить приблизно 37% (ефект “першого проходження”). Максимальна концентрація в сироватці досягається через 2,5-3 години і становить 0,4 мг/л при прийомі внутрішньо 500 мг азитроміцину. Препарат добре проникає у дихальні шляхи, органи та тканини урогенітального тракту, зокрема у передміхурову залозу, у шкіру та м'які тканини. Концентрація препарату в тканинах та клітинах у 10-100 разів вища, ніж у сироватці крові. Стабільний рівень у плазмі досягається через 5-7 днів. Препарат у великій кількості накопичується у фагоцитах, що транспортують його до місць інфекції та запалення, де поступово вивільняють у процесі фагоцитозу.

З білками зв'язується обернено пропорційно концентрації в крові (7-50 % препарату). Близько 35% метаболізується у печінці шляхом деметилювання, втрачаючи активність. Більше 50% дози виводиться із жовчю у незміненому вигляді, приблизно 4,5% – із сечею протягом 72 годин.

Період напіввиведення з плазми становить 14-20 годин (в інтервалі 8-24 годин після прийому препарату) та 41 годину (в інтервалі 24-72 годин). Прийом їжі значно змінює фармакокінетику. З віком параметри фармакокінетики не змінюються у чоловіків (65-85 років), у жінок збільшується max на 30-50%.

Спосіб застосування та дози. Азітроміцин при хронічних запальних захворюваннях статевих органів у чоловіків і жінок приймають один раз на добу, за годину до їди або через 2 години після їди по 1 г (4 таблетки), а потім по 500 мг (2 таблетки) №4 з інтервалом у 4 діб. Усього на курс – 3000 мг.

Побічна дія.Азітроміцин рідко викликає побічні реакції. Можливі ускладнення з боку травного каналу (здуття живота, нудота, блювання, пронос, біль у животі). У більшості випадків небажані ефекти слабо виражені та не вимагають відміни препарату. Можливе транзиторне, помірне підвищення активності ферментів печінки, нейтропенія, рідко – нейтрофілія та еозинофілія, холестатична жовтяниця, біль у грудях, серцебиття. Іноді можлива сонливість, нефрит, вагініт, кандидоз, десенсибілізація, у дітей нервозність, безсоння, кон'юнктивіт. Через 2-3 тижні після припинення лікування змінені показники повертаються до норми. Шкірні реакції (висипання) виникають дуже рідко.

Протипоказання.Препарат протипоказаний при підвищеній чутливості до макролідних антибіотиків; при тяжких порушеннях функції печінки, при вагітності та лактації (на час лікування годування груддю припиняють).

Особливості застосування.У зв'язку з особливостями фармакокінетики препарату при наведених показаннях до застосування немає необхідності застосовувати препарат протягом більш тривалого часу, ніж це зазначено в інструкції. Для осіб похилого віку немає потреби змінювати дозу. Не рекомендується призначати препарат у періоди вагітності та лактації. Слід обережно застосовувати Азітроміцин хворим з тяжкими порушеннями функції виділення нирок і печінки, при серцевих аритміях (можливі шлуночкові аритмії та подовження інтервалу QT). Після відміни препарату у деяких пацієнтів можуть зберігатись реакції гіперчутливості, що потребує специфічної терапії під наглядом лікаря. При незначному порушенні функції нирок (кліренс креатиніну більше 40 мл/хв) немає потреби у корекції дози.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами.Антацидні засоби уповільнюють всмоктування азитроміцину, тому необхідно приймати препарати з інтервалом не менше 2 годин.
Не відмічено взаємодію препарату з теофіліном, пероральними антикоагулянтами, карбамазепіном, фенітоїном, триазоламом, дигоксином, ерготаміном, циклоспорином.

МАТЕРІАЛИ ТА МЕТОДИ

У клініці сексопатології та андрології Інституту урології АМН України під наглядом перебували 139 хворих з хламідійною уреаплазмовою та мікоплазмовою інфекцією у віці від 22 до 43 років із тривалістю захворювання від 1 до 10 років. У 63 хворих був гострий неускладнений процес з давністю захворювання до 3 місяців, з них моноінфекція діагностована у 30 (47,6%) та мікст-інфекція (хламідіоз+уреаплазмоз; хламідіоз+мікоплазмоз; уреаплазмоз+мікоплазмоз; хламідіоз+уреаплазм) у 33 (52,4%). У 66 пацієнтів спостерігалася хронічна ускладнена сечостатева інфекція (давність захворювання від 3 місяців до 10 років), з них моноінфекція діагностована у 32 (48,5%) та мікст-інфекція – у 34 (51,5%). Лабораторна діагностика хламідіозу проводилася за допомогою реакції прямої іммуфлуоресценції (ПІФ) та полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР).

При гострих неускладнених формах змішаної інфекції призначався СУМАМЕД перорально один раз на добу, за годину до їди або через 2 години після їди по 1 г (4 таблетки), а потім 500 мг (2 таблетки) №4 з інтервалом у 4 доби. Усього на курс – 3000 мг.

Лікування хронічного процесу, у тому числі мікст-інфекції, проводилося комплексне патогенетичне. Як етіотропні засоби використовували СУМАМЕД перорально один раз на добу, за годину до їди або через 2 години після їжі по 1 г (4 таблетки), а потім по 500 мг (2 таблетки) №4 з інтервалом у 4 доби. Усього на курс – 3000 мг. Загальна тривалість курсу лікування становила 20-30 діб. З метою корекції імунного статусу та покращення проникнення антибіотика призначали імуномодулятори. Пацієнти також отримували симптоматичне лікування, фізіотерапію (ендоуретральну електростимуляцію, лазерну та магнітотерапію, віброакустичну терапію), протигрибкові препарати, вітаміни.

РЕЗУЛЬТАТИ

В результаті лікування хворих з хламідійною, уреаплазмовою або мікоплазмовою моноінфекцією при гострийперебігу на підставі даних клінічного обстеження виявлено: одужання у 28 (93,3%) із 30 хворих; покращення – у 2 хворих (6,7%); без змін - 0 (0%). При хронічномуперебігу захворювання – одужання – у 30 (90,9%) із 33 пацієнтів; покращення – у 2 (6,1%); без змін - у 1 (3,0%). За наявності мікст-інфекціїпри гострому перебігу виявлено такі результати: одужання у 31 (93,9%) із 33 хворих; покращення – у 2 (6,1%); без змін - 0 (0%). При хронічній течії – відповідно: 30 (88,2%) із 34 пацієнтів; 3 (8,8%); 1 (3,0%).

Як видно з наведених даних, результати лікування хламідійно-уреаплазмово-мікоплазмової інфекції з використанням комплексної терапії із застосуванням СУМАМЕДУ дуже позитивні. При гострому неускладненому варіанті перебігу процесу як за наявності моноінфекції, так і мікст-інфекції за один курс комплексного лікування позитивного клінічного ефекту було досягнуто практично у всіх випадках (повне одужання + поліпшення). При хронічному ускладненому перебігу за наявності моноінфекції за один курс терапії позитивного клінічного ефекту було досягнуто в абсолютній більшості випадків - 97% (одужання + поліпшення), а при мікст-інфекції - у 97%.

Дані дослідження ПЛР в результаті лікування хворих з хламідійною, уреаплазмовою або мікоплазмовою моноінфекцієюпри гострийперебігу: одужання у 29 (96,7%) із 30 хворих; без змін – 1 (3,7%). При хронічномуперебігу захворювання – відповідно - 32 (97,0%) із 33 пацієнтів; та 1 (3,0%). При наявності мікст-інфекціїпри гострийперебігу виявлено такі результати за методом ПЛР: одужання у 30 (93,8%) із 32 хворих; без змін – у 2 (6,2%). При хронічномуперебігу – відповідно: 31 (91,1%) із 34 пацієнтів; та 3 (8,9%) (Малюнок 1).

Малюнок 1. Дані дослідження ефективності лікування хворих з хламідійною уреаплазмовою та/або мікоплазмовою інфекцією за методом ПЛР (видужання у %).

За методом ІФА (визначення антитіл до хламідій) результати дослідження ефективності лікування також відповідали даним методом ПЛР. За наявності моноінфекції при гострийперебігу: одужання у 28 (93,3%) із 30 хворих; зниження титру антитіл – 2 (6,7%); високі титри антитіл – 0 (0%). При хронічномуперебігу захворювання – відповідно - 29 (85,4%) із 33 пацієнтів; зниження титру антитіл – 2 (5,6%); високі титри антитіл – 2 (5,6%) (Малюнок 2).

Малюнок 2. Дані дослідження ефективності лікування хворих з хламідійною уреаплазмовою та/або мікоплазмовою моноінфекцією за методом ІФА (в %).

При наявності мікст-інфекціїпри гострийперебігу виявлено такі результати за методом ІФА: одужання у 30 (93,8%) із 32 хворих; зниження титру антитіл – 2 (6,2%); високі титри антитіл – 0 (0%). При хронічномуперебігу – відповідно: 29 (85,3%) із 34 пацієнтів; зниження титру антитіл – 3 (8,8%); високі титри антитіл – у 2 (5,9%) (Малюнок 3).

Малюнок 3. Дані дослідження ефективності лікування хворих з хламідійною уреаплазмовою та/або мікоплазмовою мікст-інфекцією за методом ІФА (в %).

Протягом усього курсу лікування препарати відрізнялися відносно гарною переносимістю. У 7 із 129 (5,4%) пацієнтів відзначалися незначні побічні явища у вигляді шлункового дискомфорту, головного болю, порушень сну.

ВИСНОВКИ

1. Результати клінічних досліджень комплексної терапії із застосуванням СУМАМЕДА показали досить високу ефективність при лікуванні хворих як на моноінфекцію, так і на змішану хламідійно-уреаплазмово-мікоплазмову інфекцію (91,1-97,0%) після проведення одного курсу терапії.

2. СУМАМЕД у комплексному лікуванні добре переносяться пацієнтами. Лише у 5,4% хворих спостерігалися незначні побічні явища.

3. СУМАМЕД відповідає всім вимогам, які висувають до сучасної терапії сечостатевих внутрішньоклітинних інфекцій, що дозволяє рекомендувати його для проведення комплексної терапії внутрішньоклітинних інфекцій, що передаються статевим шляхом.

ЛІТЕРАТУРА

1. Комплексна терапія змішаної інфекції урогенітального тракту та її ускладнень. Методичні рекомендації.-Донецьк.-2002.-18 с.
2. Комплексне лікування хворих на сечостатевий хламідіоз із застосуванням джозаміцину, ехінацину та силібіну.-Метод. реком.- Київ.-2002.-22с.
3. Вільпрафен (джозаміцин) в терапії хворих на урогенітальний хламідіоз.-метод.реком.-Москва.-2000.-16с.
4. Сексологія та андрологія, під ред. О.Ф. Возіанова, І.І. Горпінченка, Київ.-Абріс.-1997.-880 с.
5. Возіанов О. Ф., Пасечників С. П., Павлова Л. П. “Досягнення та проблеми урологічної допомоги населенню України”. Урологія 2001. №4.-с.3-6.
6. Мавров Г.І. Урогенітальні інфекції та безпліддя. Методичні вказівки для лікарів-інтернів.-Харків.-1994.-12с.
7. Мавров Г.І. Організація медичної допомоги хворим на урогенітальні венеричні захворювання та безпліддя. Методичні рекомендації для лікарів.-Харків.-1994.-8с.
8. Мавров Г.І. Статеві розлади у чоловіків, хворих на хронічний венеричний хламідіоз і уреаплазмоз // Журн. дерматовенерол. та косметол.-Санкт-Петербург.-1995.-№2.-С.19-28.
9. Gialdroni Grassi G, Grassi C. Clinical application of macrolides and azalides in Legionella, Mycoplasma, and Chlamydia respiratory infections. У: New Macrolides, Azalides, і Streptogramins в Clinical Practice. Neu HC, Young LS, Zinner SH, Acar JF. (Eds.). New York, etc., 1995; 95-119.
10. Guay DRP. Macrolide antibiotics в pediatric infectious diseases. Drugs 1996; 51: 515-36.
11. Bergan T. Pharmacokinetics of newer macrolides. У: New Macrolides, Azalides, і Streptogramins в Clinical Practice. Neu HC. Young LS, Zinner SH, Acar JF. (Eds.). New York, etc., 1995; 51-60.
12. Хаїтов Р.М., Пінегін Б.В. Сучасні імуномодулятори: основні засади їх застосування//Імунологія.-2000.-№5.-С.5-7
13. Патогенетична терапія хворих на резистентний герпес, хламідіоз та сифіліс шляхом регулювання цитокінового профілю. –Метод. реком.- Київ.-2005.-24с.
14. Osono та ін. Reuts of phase VJ Study. 1984., Extr. Paed. 8, p114-118