Зміни в лімфатичній системі- Привід запідозрити патологію і звернутися за консультацією до лікаря. УЗД лімфатичних пахових вузлів є необхідним заходомпри виявленні причин патологічних процесівв організмі людини. Процедура такого дослідження безпечна, інформативна та оперативна.
УЗД лімфовузлів пахової області призначається лікарем у тому випадку, якщо в результаті місцевого огляду встановлено, що вони збільшені у розмірах. За допомогою пальпації немає можливості визначити справжню причинузмін у розмірі органу. Це під силу лише ультразвуковому дослідженню.
Важливо! Найчастіше своєчасна діагностикарятує людині життя.
Приводом призначити ультразвукове дослідження пахових лімфовузлів є підозра на розвиток таких патологій:
- туберкульозу;
- сифілісу;
- аутоімунних порушеннях;
- онкологічних захворювань.
Ці причини є найпоширенішими. За їх наявності дослідження лімфовузли паху та здавання спеціальних аналізівобов'язкова. Крім цього, необхідність проведення подібної діагностики вказують такі чинники (крім збільшення розмірів лімфовузлів):
- настання швидкої стомлюваності;
- поява ознобу;
- болючі відчуття в самому лімфовузлі або області поряд з ним;
- безсоння;
- головний більі ломота в усьому тілі;
- відсутність апетиту.
При виявленні у себе подібних симптомівпотрібно не відкладати з візитом до лікаря. З огляду, бесіди, здачі лабораторних аналізівможна вже точніше назвати стан пахових лімфатичних вузліві встановити діагноз, а значить раніше розпочати лікування. У цьому випадку його ефективність підвищується.
Підготовка до проведення
У переважній більшості випадків причиною зміни розмірів лімфатичних вузлів паху є інфекції, що поширюються статевим шляхом. Тому перед проведенням УЗД має сенс звернутися за консультацією до дерматовенеролога.
При обстеженні за допомогою ультразвуку лімфовузлів будь-якої локалізації (виключення — заочеревинні) не потрібна спеціальна підготовка. Все що потрібно – присутність пацієнта у потрібному місціу спокійному стані та під час процедури не здійснювати будь-яких рухів.
Часто таку процедуру доводиться робити дитині. В цьому випадку малюкові необхідно пояснити, чому важливо сидіти у стані спокою.
Плануючи діагностику лімфатичних вузлів в районі паху, протягом 2-х діб заздалегідь рекомендується посидіти на дієті, виключивши всі продукти, що містять у великій кількості клітковину. Це потрібно для того, щоб кількість газу в порожнині кишечника зменшилася. Таким чином, ультразвуковий сигнал зможе безперешкодно проходити, і ніщо не зможе перешкодити досліджувати лімфовузли, розташовані в області паху. З меню потрібно прибрати чорний хліб, овочі, фрукти, соки, перлову та кукурудзяну крупи.
Якщо на тілі є волосся, то його краще зголити. За 10-12 годин до процедури рекомендується утриматися від їди. Дослідження має проводитися натще.
Як проводиться УЗД лімфовузлів у пахвинній ділянці
УЗД лімфатичних вузлів є стандартною процедурою. Показання дослідження можуть бути дещо спотворені в тому випадку, якщо на тілі людини в місцях розташування об'єктів, що цікавлять нас, «красуються» шрами, опіки, рубці.
Щоб провести обстеження лімфовузлів у паху, людину необхідно укласти у горизонтальне положення. Ймовірно, що у процесі проведення лікар може попросити пацієнта змінити позицію. Це необхідно для отримання максимально точної інформації.
Фахівцем, який оглядає органи, проводиться повністю безболісна процедура. На тіло пацієнта видавлюється не велика кількістьспеціального гелю. Це необхідно для того, щоб датчик безперешкодно ковзав у місцях знаходження лімфовузлів.
У ході УЗД-діагностики встановлюються такі показники:
- де саме розташовані і скільки в паху лімфовузлів;
- який їх розмір, контур, форма;
- особливості структури (чи є новоутворення у яких, кісти, запальні процеси).
Лікар займається уважним вивченням будови вузлів, робить висновок щодо відсутності або наявності патологій. Після завершення процедури гель витирається із тіла пацієнта.
На весь процес йде близько 5-10 хвилин.
Результати обстеження
Гіперплазія лімфатичних вузлів пахвинної області
За допомогою діагностики ультразвуком можна встановити причину змін, які відбулися з вузлами паху. Подібна процедура дозволяє виявити низку патологій:
- Негнійний лімфаденіт. Такий діагноз можна поставити в тому випадку, якщо вузол знаходиться в зоні запального процесу, але не ушкоджується. У таких ситуаціях у хворого спостерігаються такі симптоми: хворобливі відчуттяпри обмацуванні вузлів, їх незначна зміна, гіпертермія шкірного покриву над областю вузла. Наявність запального процесу подібного роду здатна розвиватися при інфекційних патологіяхбудь-якої етіології.
- Гнійний лімфаденіт. Більш небезпечний. У такій ситуації при дослідженні в паху показано, що сталося руйнування лімфатичного вузла внаслідок дії гнійної бактерії (зазвичай це стафілокок). Клінічно про це попереджають збільшені вузли та виділення з них гною. Крім того, вони болять, навіть якщо їх не чіпати, а тканини довкола червоніють та набрякають. Зазвичай, така патологія є супутником хірургічних інфекцій.
- Результати дослідження допомагають визначити, проникли чи ні метастази у ланки. імунної системи. Таке буває, якщо у пацієнта є злоякісна освіта останній стадії. Найчастіше уражаються лімфовузли в області паху та заочеревинні.
Диференціальна діагностика при проведенні ультразвукового дослідження дає неоціненну інформацію для уточнення діагнозу. При цьому важливо все: розміри та форма органу, його структура, наскільки він збільшився, щільність тканини та кількість судин усередині. Визначити ці показники легко за результатами УЗД.
Які бувають помилки в обстеженні
Результати дослідження ультразвуком зазвичай надають максимально точні відомості. Проте бувають неточності, хоч і нечасто. Так, наприклад, не завжди можна з упевненістю визначити чи має вузол кісту або абсцес. Це пов'язано з тим, що ехогенність і однієї та іншої структури однакові. У таких випадках передбачено проведення кольорової дуплексної ехосонографії, що дозволяє уточнити діагноз.
Результати обстеження можуть бути неточними в тому випадку, якщо йдеться про гематоми, грижі, аневризми. Щоб уточнити діагноз слід провести додаткові процедури.
Зміна форми та розміру лімфатичного вузла завжди має бути приводом для занепокоєння. Проведення УЗД обстеження цього органу допоможе встановити діагноз і отримати максимально докладні відомості про зміни, що відбулися. Метод безболісний, доступний, абсолютно безпечний і недорогий. Завдяки УЗД вдається проводити моніторинг динаміки доброякісних утвореньу стані ремісії, і навіть виявити перші ознаки наявності метастаз у разі розвитку злоякісної пухлини. Перевага подібного діагностичного методуполягає також у тому, що спеціальної підготовкине потрібно і ніякого дискомфорту пацієнту не приносить.
Що являє собою УЗД лімфовузлів шиї, що показує це дослідження та які хвороби можна визначити за його допомогою? Подібні питання часто можна зустріти на форумах в інтернеті, щодня їх чують лікарі у своїх кабінетах. Ультразвукове дослідженнялімфатичних вузлів, розташованих в області шиї – це високоточний і ефективний методвизначення стану лімфовузлів, з метою діагностики захворювань, а також як контроль динаміки лікування недуг, що супроводжуються змінами з боку відповідних органів.
Незважаючи на свою інформативність, ультразвукове дослідження шийних лімфовузлівне є основним методом діагностики основної недуги, а є лише частиною додаткового обстеження пацієнта, що дозволяє підтвердити робочий діагноз. УЗД має кілька переваг, серед яких його доступність, безболісність, нешкідливість та точність.
Точнішим у плані діагностики є лише магнітно-резонансна томографія – рентгенологічна методика, заснована на отриманні покрокових зрізів внутрішніх органон з метою визначення їх патологічних змін.
Які клінічні випадки є показанням до проведення УЗД шиї
УЗД лімфовузлів шиї проводять для підтвердження деяких діагнозів, що супроводжуються змінами з боку структурних елементівлімфатичної системи, оцінки їхнього стану та проведення диференціальної діагностики різних патологічних станів.
Ультразвуковий метод дослідження шийних лімфатичних вузлів найчастіше застосовується стосовно пацієнтів із підозрами на такі патологічні стани:
- новоутворення та злоякісні пухлини лімфатичної системи (лімфоми, лімфосаркоми);
- метастазування внаслідок прогресування ракових пухлинорганів грудної клітки, гортані, стравоходу, верхніх дихальних шляхів, шкіри тощо;
- туберкульоз;
- лейкоз;
- абсцеси та гнійно-запальні процеси області шиї;
- сифілітичне ураження лімфовузлів;
- ускладнені форми грибкових захворювань шкіри та підшкірної клітковини;
- актиномікоз;
- лепра;
- інфекції з ураженням ротоглотки;
- мононуклеоз.
Шийні лімфаденіти чи запальні процеси у лімфатичних вузлах зазначеної області не завжди є показанням до проведення УЗД. Дослідження не рекомендується пацієнтам, у яких реакція лімфовузлів носить тимчасовий характер через ГРВІ, грип, а також запалення, що локалізуються в зоні ротоглотки.
УЗД лімфатичних вузлів шиї показано тільки у випадках, коли зміни органів не регресують протягом 2-х місяців після лікування основного захворювання, утворення конгломерату з вузлів, їхнього нагноєння, збільшення у розмірах.
Іноді це дослідженняможе бути ключовим моментом у визначенні істинної природи недуги навіть у досить складних у плані діагностики випадках. Сьогодні УЗД та МРТ лімфовузлів шиї – основні методики, що дозволяють з абсолютною точністю оцінити стан органних структур та визначити їх патологічні зміни.
Методика дослідження та діагностична цінність
Ультразвукова діагностика лімфатичних вузлів, які знаходяться в ділянці шиї, можна застосовувати по відношенню практично до всіх пацієнтів, незалежно від їх віку та наявності. супутніх захворювань. Методика є абсолютно нешкідливим для здоров'я людини дослідженням, що не потребує спеціальної підготовки до процедури.
Крім цього, УЗД шийних лімфовузлів є безболісним методом, який добре переноситься дорослими та дітьми.
Процедура триває близько 15-30 хвилин, під час яких лікар-діагност спеціальним датчиком водить по поверхні шиї та оцінює отримані результати сканування, виведені на монітор. Датчик необхідно попередньо змастити гелеподібною речовиною і щільно притулити до оголеної шкіри. Зображення на екрані з'являється завдяки відображенню від лімфовузла звукових хвильщо дозволяє отримати чітку картинку органу та оцінити його основні параметри.
Що показує УЗД лімфовузлів шиї? До кінця процедури лікар видає пацієнту спеціальний лист з результатами його обстеження, в якому міститься інформація про розміри лімфовузлів, їх форму, розташування, а також структурних особливостяхта ехогенності. Діагност також враховує, чи є парним кожен шийний вузол, чи спаяний він з оточуючими тканинами, чи входить до складу конгломерату тощо.
Для уточнення діагнозу хворій людині може бути показаний до проведення магнітно-резонансний аналіз, що дозволить підтвердити виявлені під час УЗ-дослідження зміни шийних вузлів.
В даний час пройти ультразвукове дослідження лімфовузлів шиї можна в державних медичних установ, а також у приватних клініках та діагностичних кабінетах. Звичайно, вартість обстеження в різних випадкахможе варіювати, але в цілому вона є цілком доступною для більшості громадян нашої країни.
Лімфатична система – одна із систем організму, яка поряд із кровоносною забезпечує підтримку здорової внутрішнього середовища. Однак, якщо основною функцією кровоносної системи є забезпечення живлення та киснепостачання тканин, то лімфоїдна система виконує функцію своєрідного фільтра, що перешкоджає поширенню патогенних збудників і видаляє з тканин продукти життєдіяльності.
Основним знаряддям у боротьбі тримання імунної активності організму є лейкоцити, вироблювані залозами лімфатичної системи і концентруються в лімфатичних вузлах (ЛУ) – анатомічних утвореннях, об'єднаних потоками крові та лімфи в єдину структуру. Фізіологічні особливості лімфоїдної тканини, що зазнає ряд змін у відповідь на присутність патологічного процесу, дозволяють розглядати її як індикатор стану організму.
Пальпація поверхнево розташованих вузлів, довгий часзалишалася пріоритетним методом дослідження, що дозволяє отримати загальне уявленняпро розмір ЛП та його щільність. Однак методика не здатна надати детальну інформацію про форму і внутрішню структуру об'єкта, що досліджується, крім того, не всі ЛУ доступні для зовнішнього огляду. УЗД лімфатичних вузлів на сьогоднішній день є пріоритетним методом, що дозволяє отримати детальну інформацію про їх локалізації, розміри, форму, структуру та ставлення до прилеглих органів.
Критерії оцінки стану ЛП
Нормальні ЛП можуть мати овальну, стрічкоподібну або бобоподібну форму та середній розмірдо 1 см по довгій осі. При оцінці розмірів, слід брати до уваги такі фактори, як вік пацієнта та особливості статури. Суттєві відмінності можуть спостерігатися у формі та довжині вузлів, розташованих у різних анатомічних областях, обстежуваного пацієнта, оскільки значний вплив на форму вузла впливають прилеглі органи та тканини.
Зазвичай він має трохи витягнуту квасолеподібну форму (сплощену з одного боку та округлу з іншого). У пацієнтів віком від 60 років, в результаті злиття кількох вузликів, формуються довгі (до 3,5 см) вузли. Також при аналізі результатів дослідження слід враховувати, що ЛП, розташований у м'яких тканинахматиме більш округлу форму, тоді як вузол, обмежений твердими тканинами – витягнуту.
Відмінності у розмірі можуть бути обумовлені ставленням до прилеглого органу. Найбільш близькі вузли відрізняються найменшою вираженістю кіркової речовини, невеликими розмірами і витягнутою формою. Вузли, розташовані дистальніше, мають великі розміриі більш розвинена кіркова речовина. Ще одним критерієм оцінки стану ЛП є аналіз його внутрішньої структури, яка складається з кіркової речовини, розташованої в безпосередній близькості від сполучної капсули (зовнішньої оболонки) і медулярної (центральної) частини.
Кожен ЛУ має різну кількість воріт (зазвичай 1–2), через які здійснюється кровопостачання капсули та трабекулів – перегородок з сполучної тканини. Оскільки ймовірність ураження певної регіональної групи вузлів тісно пов'язана з шляхами лімфовідтоку, розташованими в конкретній анатомічній зоні, будь-які виявлені зміни в лімфатичній системі можна розглядати як наслідок патологічних процесів, що відбуваються у прилеглих органах.
Будова лімфатичного вузла
Показання
Показаннями до проведення ультразвукового дослідження ЛП є такі стани:
- збільшення всіх доступних для пальпації лімфатичних вузлів, особливо за відсутності перенесених раніше інфекційних захворювань;
- поява болю в підщелепної областіабо на бокових сторонах шиї при пальпації та у спокої;
- збереження гіпертрофічних змін ЛП протягом двох тижнів після зникнення симптомів інфекційного захворювання;
- гіперемія шкірних покривіву зонах розташування регіональних лімфатичних вузлів, що зберігається більше 2 годин;
- стійке підвищення температури;
- наявність в анамнезі перенесених онкологічних захворювань, наприклад, пухлина молочної або щитовидної залози, лімфома Ходжкіна та ін;
- необхідність здійснення динамічного спостереження за ефективністю протизапальної або протипухлинної терапії, що проводиться;
- виявлення великого та твердого лімфовузла, що зберігає нерухомість при промацуванні.
Важливо! Якщо дослідження поверхневих, заочеревинних, парааортальних та мезентральних ЛП проводиться переважно ехографічно, то внутрішньогрудні лімфовузли для УЗД практично недоступні.
Нормальна ехокартина
Оцінка структури ЛУ грунтується виходячи зі стану навколишніх тканин (переважно клітковини). У висновку ехогенність лімфовузлів описують як високу (гіперехогенну), середню (гіпоехогенну) або низьку (анехогенну). Коркова речовина на ехограмі виглядає як гіпоехогенний однорідний обідок, а центральні відділи (мозкова речовина, трабекули та жир) визначаються як гіперехогенні структури.
Ворота мають форму неправильного трикутника та однорідну слабку ехогенність. Судини та вени, що входять у ворота та розгалужуються в капсулі та трабекулах, в нормі практично не виявляються. Залежно від обладнання, що використовується, можна побачити судини у воротах ЛУ. При оцінці взаємовідносини ЛП з прилеглими тканинами враховують наявність або відсутність зв'язків з навколишніми тканинами, збереження цілісності капсули вузла, наявність тонкого шару сполучної тканини, що відокремлює лімфовузол від інших структур, щільність дотику до судини або органу (якщо таке має місце).
Певні відхилення в структурі лімфоїдної системи можуть спостерігатися у людей похилого віку, однак такі зміни, як зрощення декількох вузлів, жирова інфільтрація, що супроводжується руйнуванням капсули вузла, не свідчать про серйозну патологію. На ехограмі жирові ЛП мають округлу форму з гіперехогенною неоднорідною внутрішньою частиноюяка в деяких випадках має вигляд сітки, і тонким слабоехогенним обідком. Капсула може бути частково не видно.
В описі розташування ЛП спираються на його відношення до топографоанатомічної області (органу, великої судини або нервового пучка), наприклад, у верхній третині шиї, вперед від судинно-нервового пучка. Щоб уникнути діагностичних помилок, Ультразвукове дослідження лімфатичних вузлів доцільно доповнювати інформацією, отриманою в режимі кольорового доплерівського картування (ЦДК), так як поперечні зрізи судин або м'язів мало відрізняються від аналогічних зрізів лімфовузла.
Патологічні зміни
Що показує УЗД лімфовузлів при різних патологіях? Сучасні підходидо УЗД лімфовузлів, дозволили звести все можливі змінидо кількох груп.
Збільшення відбувається у поодиноких ЛП, але при цьому зберігається нормальна ехокартина:
- цілісність капсули;
- рівність та чіткість зовнішнього контуру;
- нормальна ехогенність.
Такий тип змін характерний для запальних захворювань, інфекційного характеру ( вірусного гепатиту, туберкульозу, колагенозу, гемобластозу). Збільшення групи лімфовузлів, що супроводжується втратою цілісності капсули, внаслідок гнійного розплавлення, що призводить до формування єдиної маси. Відбувається при тривалому перебігу туберкульозу, метастазують пухлини. Формування об'ємних конгломератів, що відтісняють внутрішні структури (здавлювання сечоводів, судин, матки та придатків). Такі прояви спостерігаються при розвитку лімфоми Ходжкіна, неходжкінських лімфом, мієлолейкозів.
Важливо! При виявленні змін у поверхневих лімфовузлах (шийних, підщелепних, підключичних, підколінних, ліктьових, пахвових, пахових), вкрай важливо отримати максимум інформації про стан селезінки та печінки.
На УЗ-знімку: група збільшених заочеревинних лімфовузлів. У вузлів А та В спостерігається втрата чіткості контурів
Лімфаденіт
Під формулюванням лімфаденіт об'єднані всі патологічні зміни, які стосуються першої групи. Ця патологіязаймає одне із центральних місць у педіатрії, що пояснюється незрілістю лімфоїдної системи дитини. Збільшення ЛП при лімфоденіті відбувається за рахунок навколокоркової зони. При УЗ-обстеженні, вузол має гіпоехогенну периферичну зону та гіперехогенну центральну, неоднорідну структуру, чіткий рівний контур, посилений кровотік у воротах.
З усіх можливих видівЛімфаденіту окремо варто виділити туберкульозний лімфаденіт. Захворювання вражає переважно ЛУ шиї, пахвинної та пахвової зони. Залежно від тривалості перебігу хвороби вузли можуть досягати 3-10 см та утворювати спаяні конгломерати. При УЗД визначається гетерогенна структура, утворена множинними кістозними утвореннямита кальцинатами. Подальше прогресування захворювання призводить до утворення свищів та абсцесів.
Пухлинна поразка
Діагностувати метастатичні зміни ЛП можна при зміні його форми, нечіткості контурів, значному збільшенні та виявленні анехогенних ділянок у структурі. В результаті пухлинної інфільтрації вузол набуває округлої форми з широким кортикальним шаром і розмитим контуром. Характерним явищем при метастатичному ураженні вважається поява у вузлі рідинного вмісту, а також стирання характерного УЗ-малюнку, внаслідок заміщення клітин лімфоїдної тканини клітинами пухлини.
Усе злоякісні процесив ЛП характеризуються відсутністю або витонченням гіперехогенного ядра, що свідчить про тотальну поразку центральних відділівпухлинними клітинами. Ще однією ознакою злоякісного переродження тканин є збільшення васкуляризації (розростання судин) з атиповим судинним малюнком і великим розкидом швидкостей.
Важливо! Виявлення судин у лімфатичному вузлі є одним з діагностичних критеріїв, що дозволяє диференціювати злоякісне та доброякісне переродження лімфоїдної тканини.
Лімфома Ходжкіна
Злоякісна пухлина, першою ознакою якої є збільшення підщелепних, шийних і надключичних ЛУ, при повній відсутностіхвороб цієї зони. На ехограмі визначається група вузлів, переважно округлої форми, з капсулою, що добре визначається, однорідною гіпоехогенною структурою. Всі вузли, зібрані в «пачку», але на відміну від лімфоїдної тканини, що зазнала метастатичного ураження, не зливаються між собою і зберігають цілісність капсули.
На УЗ-знімку: зображення тієї ж лімфоми, виконане як ЦДК. У структурі лімфовузла простежується судинний малюнок
Неходжинська лімфома
Системна злоякісна пухлина позакістномозкової лімфоїдної тканини, що зустрічається у дітей. Характерним проявомзахворювання є ураження периферичних ЛП (пахвинні, шийні, пахвові), ЛЛ носоглотки, черевних лімфовузлівта середостіння. Оскільки неходжинська лімфома не має специфічних УЗ-ознак, що відрізняють її від банального лімфаденіту, лімфоми
Ходжкіна або метастатичного раку, диференціальну діагностику здійснюють за непрямим ознакам(асинхронність ураження лімфовузлів, одночасне ураження щитовидної та молочних залоз, печінки, органів мошонки, кісток), а також за допомогою пункційної біопсії.
Підготовка та проведення
Підготовка до УЗД лімфатичних вузлів, що не вимагає спеціальної підготовки. Винятком є необхідність дослідження забюшинних ЛУ, візуалізація яких може бути утруднена через підвищеного газоутворення. Для покращення візуалізації досліджуваних структур, за 1-2 доби до процедури слід відмовитися від будь-яких продуктів, здатних вплинути на газоутворення в кишечнику (горох, висівковий хліб, овочі та фрукти, багаті на клітковину).
УЗД роблять натще, тому останній прийомїжі має відбутися за 8-10 годин до процедури. Оскільки периферійні зони обстеження (пахви, пахова область, щелепу) можуть мати волосяний покрив, що перешкоджає роботі УЗ-датчика, все волосся потрібно видалити. Подальше виконання обстеження відбувається за стандартною схемою з використанням лінійного датчика з частотою 5-10 МГц для невеликих ЛП та 3-5 МГц для великих периферичних утворень.
Починають сканування із зони ураження, потім оглядають протилежну сторону. При лімфомі Ходжкіна та неходжкінських лімфомах, дослідження має охоплювати всі можливі зони ураження, включаючи лімфовузли та прилеглі органи.
Регіональне УЗД нижньощелепних ЛУ
Незважаючи на те, що лімфовузли, є відносно доступними для мануального обстеження, структурами, широкий діапазон змін, що відбуваються в них, робить УЗД незамінною діагностичною процедурою, що дозволяє оцінити стан як лімфоїдної системи, а й усіх прилеглих органів.
Відсутність будь-якого негативного впливу, відкриває необмежені можливості для динамічного спостереження за перебігом хвороби, що може бути одним з вирішальних факторів у диференціальної діагностикизлоякісних та доброякісних уражень, а також в оцінці ефективності лікування.
Лімфатичні вузли відіграють важливу роль організмі людини. Вони є органами імунної системи, основна функція яких – захисна. Лімфовузли затримують атипові клітини, бактерії, віруси, токсини, які циркулюють по кровоносної системи. Якщо людина здорова, то вона не відчуває лімфатичні вузли, вони не завдають дискомфорту, не турбують і жодним чином не дають себе знати. Але якщо в організмі починається запальний процесабо розвивається будь-яка патологія, одними з перших органів, які відреагують на зміни, будуть лімфовузли. В результаті лімфовузли можуть збільшитися в розмірі, стати більш щільними і помітними неозброєним оком, рухливішими, або в них може змінитися співвідношення тканинних компонентів.
Запам'ятайте, що лімфатичні вузли ніколи не запалюються так. Будь-яке відхилення в їх діяльності зумовлене не місцевою проблемою, видозміна форми або розміру лімфатичних вузлів – це сигнал про те, що в організмі з'явилося патологічне вогнище, яке потребує негайної діагностики та лікування. Якщо запалилися лімфовузли в області шиї, це може свідчити про недугу кількох органів і систем органів, а значить, недостатньо обмежитися лише діагностикою гортані, наприклад, щоб визначити причину аномальної поведінки лімфатичного вузла.
УЗД м'яких тканин шиї та лімфовузлів
Досвідчений лікар може лише за допомогою пальпації визначити стан лімфовузла і причину, що спричинила його запалення. Однак не всі клінічні випадкидопускають такий спосіб постановки діагнозу. Як правило, терапевти направляють пацієнта на інструментальну та лабораторну діагностику.
Найпростіший спосіб провести моніторинг лімфовузла, що турбує, - це ультразвукова діагностика. УЗД м'яких тканин шиї та лімфовузлів абсолютно безпечно, безболісно та вкрай інформативно. Ультразвукову діагностику можна проводити вагітним жінкам на будь-якому терміні та дітям, протипоказання для УЗД практично відсутні, а підготовка до процедури не викликає проблем у пацієнта. Більше того, ціна УЗД лімфовузлів шиї цілком демократична і доступна переважній кількості населення.
Що показує УЗД шийних лімфовузлів?
УЗД лімфовузлів шиї дозволяє виявити такі характеристики лімфатичних вузлів:
- їх розмір;
- ехогенність;
- форму;
- співвідношення довжини та ширини.
Результати дослідження виводяться на монітор апарату УЗД, лікар-діагност співвідносить отримані дані з показниками норми, робить висновок та пише рекомендації.
ВАЖЛИВО! Результати УЗД є остаточним діагнозом. Для встановлення діагнозу, як правило, необхідно пройти додаткові обстеження, і тільки після цього лікар може визначити вашу недугу і призначити курс терапії.
Але найважливіше, що станом лімфовузлів можна діагностувати у хворого розвиток онкологічних захворювань. Якщо в лімфатичних вузлах діагностують метастази, це свідчить про поразку раком довколишніх органів. Тому так важливо при найменших скаргах на дискомфорт в області лімфовузлів негайно записатися на УЗД та переконатися, що запальний процес не пов'язаний із доброякісною чи злоякісною пухлиною. Особливо необхідно звертати увагу жінкам на запалення пахвових лімфовузлів– воно може сигналізувати про рак грудей. Що стосується шийних лімфовузлів, то загроза може нависати над кількома розташованими поряд органами та системами органів.
Коли необхідно зробити УЗД лімфовузлів шиї
Проводити ультразвукову діагностику шийних лімфатичних вузлів радять не лише за наявності скарг у пацієнта та характерних симптомів, але й за підозри на деякі захворювання. Факт інфікування людини тим чи іншим вірусом, або розвитку у нього певної патології, можна підтвердити за допомогою ультразвукової діагностикилімфовузлів. До таких хвороб можна віднести:
- ракові захворювання органів;
- доброякісні та злоякісні лімфоми (онкологія лімфатичної тканини);
- лімфосаркоми;
- вірусні чи інфекційні хвороби;
- синдром Сезарі (еритродермічна форма злоякісної лімфоми шкіри);
- метастази прилеглих органів – трахеї, легень, горла, бронхів, гортані, язика;
- абсцеси (запалення) різного характеру у шийному відділі;
- актиномікоз;
- порушення функцій ендокринної системи;
- туберкульоз;
- сифіліс;
- лепру.
Де зробити УЗД лімфозлів шиї?
Існує велика кількість медичних центрів, де можна зробити УЗД лімфовузлів шиї Мережа клінік ДокторРу має новітнє обладнання для проведення досліджень, у нас працюють висококваліфіковані лікарі, здатні максимально точно виконати діагностику хворого органу та призначити ефективне лікування.
УЗД лімфовузлів шиї, ціна
Вартість УЗД лімфатичних вузлів ШЕІ - 850 рублів.
Альтернативні назви: УЗД регіонарних лімфатичних вузлів з кольоровим допплерівським картуванням, УЗД однієї групи лімфатичних вузлів, комплексне УЗДлімфатичних вузлів, англ.: Ultrasound lymph nodes.
Лімфатичні вузли – специфічні утворення, що є частиною імунної системи. Лімфатичні вузли виконують роль природних фільтрів через них фільтрується міжклітинна рідина, яка потім у вигляді лімфи потрапляє в системний кровотік. У лімфовузлах знаходяться імунокомпетентні клітиниякі у відповідь на контакт з антигеном синтезують специфічні антитіла.
Ультразвукове дослідження лімфовузлів дозволяє оцінити їх розміри, структуру та інші параметри, що свідчать про їх функціональний стан. Особливе значення це дослідження має в онкології, оскільки лімфатичні вузли є найчастішим місцем утворення метастазів і рання діагностикаМетастазування може значно вплинути на тактику лікування.
Показання до проведення УЗД лімфатичних вузлів
- стійке збільшення вузлів після перенесеного інфекційного захворювання;
- діагностика вторинного ураження лімфатичних вузлів при сифілісі, туберкульозі, актиномікозі;
- незрозуміле зовнішніми причинамизбільшення вузлів;
- підозра на метастази у лімфовузли у онкохворих;
- регулярний контроль розмірів лімфатичних вузлів у пацієнтів із онкологічними захворюваннями.
Лікар фахівець може призначити як комплексне дослідженнявсіх груп лімфовузлів, і дослідження конкретної групи.
Підставою для дослідження піднижньощелепних, шийних лімфовузлів можуть бути скарги хворого на:
- підвищену кровоточивість із ясен;
- розростання ясенної тканини;
- деформацію щелепно-лицьових структур.
Пахвові лімфовузли досліджують у таких випадках:
- при підозрі на новоутворення молочних залоз та інших органів грудної клітки;
- пацієнтам після мастектомії для контролю.
Пахові лімфовузли досліджують:
- при венеричних захворюваннях(Тріппер, гонорея, сифіліс);
- при ВІЛ-інфекції;
- при онкологічних захворюванняхмалого тазу та органів сечостатевої системи.
Протипоказання
До цього методу досліджень протипоказань немає.
Підготовка
Спеціальної підготовки щодо поверхневих груп лімфатичних вузлів не требуется.
Як проводиться УЗД лімфатичних вузлів
Під час процедури область дослідження наноситься акустичний гель, після чого лікар датчиком проводить сканування вузлів. Периферичні ліфовузли сканують лінійними датчиками з робочою частотою 5-12 МГц, а для сканування глибше розташованих вузлів використовують конвексні та лінійні датчики з частотою від 3 до 5 МГц.
Дослідження однієї групи лімфовузлів триває 10-20 хвилин.
Інтерпретація результатів
У нормі лімфовузли мають овальну форму, розмір за довжиною – не більше 1,5 см, а співвідношення довжини та товщини – не менше 2. Вузли є гіпоехогенними утвореннями, при цьому центральна частина – більш щільна. У вузлах виділяють ворота – ділянки, до яких входять кровоносні та лімфатичні судини. За потреби за допомогою ЦДС оцінюють кровотік у судинах лімфатичних вузлів.
Лімфатичні вузли розташовуються групами по кілька штук, кількість вузлів у кожній групі може значно відрізнятися у різних людей.
При лімфаденіті відзначається рівномірне збільшення вузлів – співвідношення довжини та товщини не менше 2. Зазначається підвищена васкуляризаціявузлів – загальне числосудин збільшується, але вони мають нормальну структуру, не звиті.
При метастатичному ураженні вузли округляються - співвідношення довжина-товщина стає менше 2. Структура вузла стає одноріднішою, підвищується васкуляризація, проте судини переважно звивисті, деформовані.
додаткова інформація
УЗД лімфатичних вузлів є найбільш доступним і точним методом діагностики метастатичного ураження. Підтвердити метастази в лімфовузли можна за допомогою їх пункції та цитологічного чи гістологічного дослідження біоптату. Альтернативою УЗД є МРТ відповідної області, проте за точністю МРТ трохи перевищує УЗД.
Точність УЗД лімфовузлів визначається якістю апаратури, кваліфікацією лікаря та розташуванням конкретних груп вузлів.
Література:
- Чиссов В.І., Трофімова Є.Ю. Ультразвукове дослідження лімфатичних вузлів в онкології / Практичний посібник. Вид-во Стром. М., 2003; 109 с.
- Діагностичний ультразвук/За ред. Зубарєва А. В. -391 1-е видання -М.: Реальний час, 1999. – 176 с.: іл.
Loading...