Вилочкова залоза у дорослих симптоми лікування. Хвороби вилочкової залози у дорослих та симптоми недуг. Збільшення вилочкової залози

Вилочкова залоза, або тимус, - це центральний орган людини та деяких типів тварин, який відповідає за імунну систему організму.

У віці 20 - 25 років у людей вилочкова залоза перестає функціонувати, і згодом вона перетворюється на жирову клітковину.

Тимус виконує багато корисних функцій і за її порушенні в людини можуть розвиватися різні захворювання. Вивчимо, що ж є вилочкова залоза у дорослих, симптоми захворювання цього органу, зміни в його роботі.

Вилочкова залоза розташована у верхній частині грудної клітки, біля переднього середостіння. Формується орган на 42 добу у внутрішньоутробному розвитку.

Вилочкова залоза в дитячому віці значно більше в розмірах, ніж у дорослого покоління і може розташовуватися ближче до серця.

Орган продовжує нормальне зростання до 15-річного віку дитини, а потім починається зворотний розвиток вилочкової залози.

Як уже згадувалося, приблизно до 25 років, а іноді й раніше, вилочкова залоза перестає виконувати свої функції і всі залізисті тканини органа у дорослої людини замінюються на сполучні та жирові.

Саме з цієї причини, дорослі люди набагато частіше схильні до різних інфекцій та онкологічних патологій.

Функції вилочкової залози у дорослих

Тимус виконує такі важливі функціїв організмі людини:

  1. Вилочкова залоза виробляє безліч гормонів: тимозин, тималін, тимопоетин, ІФР-1 або інсуліноподібний фактор росту-1, гуморальний фактор. Всі ці гормони являють собою білки, поліпептиди, і так чи інакше беруть участь у формуванні імунної системи людини.
  2. Здійснює виробництво лімфоцитів, головних клітин імунної системи, що займаються виробленням антитіл.
  3. У залозі дозрівають Т-клітини, які є центральним регулятором імунної відповіді.
  4. У тимусі відбувається знищення внутрішніх агресивних клітин, які атакують здорові.
  5. У вилочковій залозі відбувається фільтрація крові та лімфи, які протікають через неї.

Завдяки нормальному функціонуванню вилочкової залози, організм людини стійко відповідає на всі інфекційні вторгнення та різні захворювання.

Захворювання вилочкової залози – симптоми у дорослих

При різних змін у роботі тимусу, в організмі дорослої людини зазвичай спостерігаються такі симптоми:

  • помітно проявляється м'язова втома;
  • спостерігається «тяжкість» у віках очей;
  • порушується дихання;
  • Довго відновлення після різних інфекційних хвороб, навіть найпростіших, типу ГРВІ.

Найчастіше прояв симптомів пов'язані з тим, що у організмі вже розвиваються якісь захворювання.Тому при їх виявленні краще відразу звернутися до лікаря, для подальшого обстеження.

Як визначити збільшення тимусу?

Збільшення вилочкової залози свідчить про те, що в нормальне функціонуванняцього органу порушено.

Крім того, вилочкова залоза може бути збільшена з спадкових причин.

Визначити збільшення залози навпомацки буває неможливо, а ось за допомогою рентгенівського знімку легень у прямій проекції, зміна її розмірів досить легко простежити.

Якщо регулярно робити рентген, деформацію тимусу можна розпізнати на ранньому етапі.

Крім того, діагностувати збільшення тимусу можна за допомогою УЗД.

Ультразвукове дослідження та рентгенівський знімок не дають точного діагнозу збільшення тимусу, тому для його підтвердження лікарі призначають більше точну діагностику- Магнітно-резонансну томографію. Вона набагато точніше визначає зміну розмірів тимусу.

Причини збільшення тимусу

Тимус може збільшуватися через різних патологій, які відбуваються в організмі Сигналом про їх появу свідчать симптоми, що загострюються при цьому, які були описані вище.

Так, наслідком збільшення розмірів вилочкової залози можуть бути:

  • інфекційні захворювання різного ступеня тяжкості;
  • злоякісні та доброякісні пухлини, у тому числі онкологічні патології;
  • тимома;
  • міастенія;
  • лімфома Т-клітин;
  • ендокринна неоплазія першого типу;
  • синдром MEDAC;
  • синдром Ді Георга;
  • порушення роботи імунітету та ін.

Всі причини збільшення тимусу є небезпечними та потребують термінового лікування.

Лікування патологій тимусу

Кожному пацієнту із захворюванням вилочкової залози відповідає певне лікування, яке залежить від виду захворювання, індивідуальних особливостей. людського організмута деяких інших факторів.

При цьому проблемами з імунною системою займається лікар імунолог, а якщо захворювання тимусу сталося через різні пухлини, то лікує лікар-онколог.

Пацієнтам з патологією тимусу призначають різні види терапії - медикаментозну, замісну, симптоматичну, імуномодулюючу, іноді призначаються і засоби з народної медицини.

Застосовуються імуномодулятори, кортикостероїди, препарати, які нормалізують обмін кальцію в організмі тощо.

Іноді вдається позбавитися хвороби шляхом видалення збільшеного в розмірах тимусу або за допомогою хірургічного втручання.

Дієтотерапія

Харчування при патологіях вилочкової залози має важливе значення і контролюється лікарями як у період лікування, так і як метод профілактики.

У цьому дієту можуть призначати як дітям, а й дорослим.До раціону харчування людини із захворюванням тимуса повинні входити:

  • аскорбінова кислота, або вітамін С, який містяться, наприклад, у таких продуктах, як броколі, шипшина, лимон, обліпиха;
  • вітамін D – яловичина, печінка, яєчний жовток, деякі молочні продукти, пивні дріжджі, волоський горіх;
  • елемент цинк – гарбузове насіння, насіння соняшнику і т.д.

Дієта сприяє зміцненню імунітету та підтримці роботи залози, тому її варто неухильно дотримуватись.

Народна медицина

Засоби народної медицини використовуються лише як терапія, що підвищує імунітет. До рослин, які допомагають зміцнити імунітет, належать:

  • шипшина;
  • Чорна смородина;
  • брусниця;
  • кропива;
  • горобина та багато інших.

Рецептів на основі цих рослин існує безліч. Наведемо деякі з них.

Відвар із шипшини та чорної смородини

Складові:

  • шипшина (1/2 ст.л.);
  • чорна смородина (1/2 ст.л.);
  • кип'ячена вода (2 ст.).

Чорну смородину та шипшину заливають водою і ставлять на вогонь. Після того, як закипить, варять отриману суміш протягом 10 хвилин. Потім залишають настоюватися протягом 2-х годин у посуді із щільно закритою кришкою. Відвар приймають по півсклянки 3 рази протягом дня.

Відвар з горобини та кропиви

Складові:

  • кропива (3 частини);
  • горобина (7 частин);
  • вода (2 ст.).

Спосіб приготування та застосування:

Усі частини кропиви та горобини змішуються. З суміші беруть 1 столову ложку та заливають окропом. Ставлять на вогонь.

Після закипання варять ще 10 хвилин, а потім наполягають 4 години у закритій тарі. Приймають по півсклянки вранці, вдень та ввечері.

Народна терапія дуже дієва у зміцненні імунітету.

Звістка про те, що вилочкова залоза здатна продовжувати молодість ходить давно і з'являється безліч охочих «оновити» цей орган після того, як він перестав функціонувати.

Але операції з пересадки тимусу ніхто не робить, тому що вони дуже небезпечні і при цьому потрібна пересадка не тільки вилочкової залози, а й багатьох інших органів аж до кісткового мозку.

Альтернативою став інший спосіб "оновлення" органу - введення в тимус ембріональних стовбурових клітин.

Такий спосіб обіцяє згасаючий тимус повністю відновити та повернути людині молодість та здоров'я. Прихильники цієї методики запевняють, що такий укол справді працює.

Вилочкова залоза є життєво важливим органомі вимагає особливої ​​увагинавіть після того, як перестає працювати. У дорослих тимус виявляє свої симптоми найбільше виражено, а значить можуть з'явитися і небезпечні захворювання, тому важливо своєчасно обстежуватися та зміцнювати імунітет.

Відео на тему

Вилочкова залоза у дорослих: що це таке? Роль вилочкової залози у дорослих особлива - вона відповідає за імунітет. Іноді можуть відбуватися захворювання вилочкової залози. Прояву хвороби сприяють багато факторів.

Коли відбувається збій у роботі залози, це зменшує імунітет людини. А тому його організм не може самостійно впоратися з багатьма інфекційними захворюваннями.

Щоб вчасно ідентифікувати патологію, треба звернутися до лікарів та пройти обстеження у клініці. Це допоможе усунути захворювання на початковій його стадії та уникнути ускладнень.

Щоб людина змогла сама розпізнати порушення в роботі тимусу, їй потрібно знати симптоми захворювання. Це дозволить своєчасно звернутися за допомогою.

Зазвичай терапія проводиться з допомогою спеціальних медикаментів. Але при ускладненнях може знадобитися операція. У разі хірург повністю видаляє тимус.

Щоб уникнути прояву такої патології, а також знати, як її лікувати, варто почитати цю статтю. Нижче будуть надані рекомендації щодо профілактики прояву недуги, що дасть можливість людині вжити заходів, що запобігають появі вірусних захворювань.

Що таке вилочкова залоза?

Тимус належить до основних органів людини, яка бере активну участь у захисті організму, та контролює роботу імунітету. Розвиватися заліза починає у плода ще в утробі матері.

Складається заліза із двох частин, рівних за розмірами. Знаходиться в ділянці грудної клітки.

Особливості органу:

  1. Виробляє гормони, які беруть участь у формуванні імунітету.
  2. Росте у людини до 18 років, а потім починає поступово зменшуватись.
  3. Розпізнають сторонні тіла в організмі та знищують їх.
  4. Сприяє виробництву лімфоцитів.

Вилочкова залоза у дорослих: симптоми

Захворіти на вилочкову залозу у дорослих може з різних причин. Зазвичай така патологія виникає через вплив на організм різних зовнішніх негативних факторів. Також захворювання може бути уродженим. Бувають випадки, коли цей орган повністю відсутній у людини від народження.

Незалежно від природи виникнення патологій, вони можуть призвести до негативних наслідків в організмі, оскільки його захисна функція знижується. Чим більше прогресує недуга, тим більше знижується імунітет.

Захворювання залози може вплинути на прояв таких недуг:

  • Тимомегалія. Передається за допомогою генів та впливає на роботу лімфавузлів. Вони стають більшими у розмірах. Також можуть бути проблеми з міокардом, знижуватися вага, змінюватись температура та посилено виділятися піт.
  • Міастенія. Порушується імунітет, і починають швидко втомлюватись м'язи при роботі.
  • Кіста. Така освіта на тимусі діагностується не часто. При його появі людина матиме кашель і біль у грудях.
  • Рак. Він може виявлятися протягом багато часу. Поступово у людини порушуватиметься дихання, змінюватиметься забарвлення епідермісу, проявлятимуться біль у голові та грудях. Ритм роботи міокарда також буде порушено.
  • Тимоми. Характерна патологія тим, що можуть виявлятись освіти на органі. Симптоматика перших стадіях відсутня. Пухлини можуть бути злоякісними чи доброякісними. У міру прогресування недуги людина відчуватиме біль у горлі або набухання вен.
  • Гіперплазія. Не виявляється ніяк. Виникає при народженні. Визначити недугу можна лише за допомогою УЗД. Характерна патологія тим, що заліза зменшується і може повністю забезпечувати правильну роботу імунітету.

Захворювання на тимус у дітей

Така патологія може виявлятися і у дітей, починаючи з грудного віку. До цього призводить вплив зовнішніх негативних факторів та певні захворювання дитини. Іноді патологія розвивається через порушення в організмі матері під час вагітності.

Симптоматика:

  • Збільшення тимусу та лімфавузлів.
  • Порушення у роботі міокарда.
  • Зригування.
  • Пітливість.

Діагностування проводиться також із використанням УЗД. При захворюванні 1-го або другого ступеня можна проводити дитині вакцинацію. Але перед цим лікар ретельно обстежує малюка та визначає всі ризики такої процедури.

При діагностуванні недуги дитини переводять на дієтичне харчування. Лікувати іншими способами починають у тому випадку, коли патологія викликає порушення у роботі інших систем або при появі нападів.

Зазвичай зазначені вище симптоми можуть виявлятись у малюка до досягнення 3-5 років. Потім вони стають не такими вираженими або зовсім зникають. Щоб не дати можливість прогресувати недугу, треба постійно обстежуватись та своєчасно лікуватися.

Важливо! Симптоматика захворювання на тимус у дитини не завжди проявляється. При найменшому порушеннійого здоров'я варто одразу звертатися до лікарів.

Діагностування

Фахівці зазначають. Що багато відхилень в організмі, які викликані порушенням роботи даного секрету, можуть ніяк не проявлятися протягом тривалого часу. Зазвичай діагностується захворювання випадково під час проведення планового огляду лікаря.

Коли лікар під час огляду виявляє зміни у тимусі, це є приводом призначення додаткового обстеження. Використовуються різні способи діагностування. Зазвичай вони такі:

  • Рентген.
  • Рентгеноскопія.
  • Диференційний тест.

Терапія

Лікування захворювання може проводитись різними методами. Тут все залежить від стадії відхилень та вираженості симптомів. Коли виявляються пухлини на тимусі, усунути їх можна лише під час проведення операції.

Якщо вчасно не вжити заходів щодо лікування патології, це може стати причиною прояву ускладнень або призвести до смерті людини.

Лікування проводиться такими способами:

  • Спостереження за станом пацієнта та розвитком патології в клініці. Варто зазначити, що певні відхилення від норми в органі не вимагають будь-якого лікування, але при цьому пацієнт повинен постійно спостерігатися у лікаря.
  • Операція. Видаляється повністю залізо.
  • Дієта. Хворим на цю недугу треба сидіти на дієті. Їм варто вживати більше продуктів, багатих на йод і кальцій. Також при цьому треба їсти часто й невеликі порції.
  • Прийом медикаментів. Використання ліків може бути призначене у тому випадку, коли стан здоров'я людини нормальний та патологія не загострюється.
  • Народні рецепти Як альтернативу звичайному лікуваннюможна застосовувати та народні способи. Також їх можна поєднувати. Використовуються трави, які допомагають посилити імунітет. Для цього треба готувати з них відвари та пити.

Профілактика

Зазвичай, таке захворювання з'являється без вираженої симптоматики і починається воно не відразу. Щоб вчасно визначити патологію, рекомендується регулярно відвідувати клініку та проводити обстеження.

Якщо захворювання буде діагностовано на ранній стадії, і не протікатиме з ускладненнями, то можна уникнути операції.

Профілактичні заходи такі:

  • Уникати стресових ситуацій.
  • Регулярно займатись спортом.
  • Правильно та збалансовано харчуватися.
  • Своєчасно усувати усі патології в ендокринній системі.
  • Проводити обстеження у лікаря щонайменше раз на рік.

Висновок

Зі сказаного можна зробити висновок, що захворювання тимусу - серйозна патологія. Основна небезпека від неї в тому, що в організмі послаблюється імунітет, а тому не може самостійно боротися з вірусами інфекціями.

Коли заліза не виконуватиме своїх функцій на належному рівні, то це призведе до частим захворюваннямлюдини. Іноді така патологія при несвоєчасне лікуванняможе призвести до смерті.

Тимус вважається головним органом імунної системи, остаточне формування якої завершується до 12 років.

Після 12 років починається інволюція тимусу, тобто поступове зниження його можливостей. Тканини зобної залози поступово замінюються жировими, а параметри органу зменшуються.

Проте остаточна інволюція вилочкової залози відбувається лише на старості.

Що являє собою тимус?

Вилочкова залоза, інакше – тимус, є важливим органом, який несе відповідальність за ефективність опору організму різноманітним інфекційним та іншим патологіям.

При цьому, коли працездатність тимусу на належному рівні, людина активна та енергійна, а також довше залишається молодою.

Цікаво!

Вчені припускають, що якщо буде зупинено інволюцію цієї залози, то буде знайдено ліки від старості.

Орган складається з пари часток, які можуть зрости або просто перебувати впритул один до одного.

Ці частки розділені сполучною тканиною, яка у свою чергу поділяє кожну частину на більш дрібні сегменти, проростаючи вглиб тимуса.

Вилочкова залоза у дорослих поступово атрофується. Цей процес розвивається поступово, починаючи з 15 років і прогресує протягом усього репродуктивного періоду.

Однак, щойно дітородна здатність згасає, відбувається нарощування швидкості деградації зобної залози.

Цим можна пояснити той факт, коли людина раптово за 1 - 2 роки сильно старіє.

Паралельно з зовнішніми проявамистаріння людина стає все більш вразливим до різних захворювань, тому що тимус більше не здатний підтримувати захист організму від патогенів на колишньому рівні.

Функціональне призначення тимусу

Вилочкова залоза відповідає за визрівання Т-лімфоцитів, цим створюючи клітинний імунітет. У її тканинах утворюється 2 види імунних клітин:

  1. Т-кілери, які виявляють заражені патогенами клітини.
  2. Т-хелпери, які допомагають виявити Т-кілерам інфіковані клітини та продукуючі цитокіни.
  3. Т-супресори, які забезпечують регулювання інтенсивності імунної відповіді.

Крім цього, вилочкова залоза є одним із органів ендокринної системи, який продукує такі біологічно активні сполуки:

  • гормон тимозин;
  • гормон тимопоетин;
  • гуморальний фактор;
  • інсуліноподібний фактор;
  • гормон тималіну;
  • кальцитоніноподібний фактор;
  • гомеостатичний гормон тимусу.

Зазначені гормони беруть участь практично у всіх фізіологічних механізміворганізму, а не лише імунної функції.

Однак коли виникає якась патологія тимусу, перше, що страждає – це механізми захисту та будь-яке інфекційне захворювання переноситься вкрай тяжко, а період реабілітації помітно зростає.

Симптоматичні прояви патологій тимусу

З віком вилочкова залоза рідко зазнає будь-яких негативних змін.

Проте випадки захворювань описуваного органу серед дорослого населення трапляються. Причини виникнення патологій тимусу остаточно не зрозумілі.

Захворювання вилочкової залози проявляються по-різному – все залежить від того, який негативний процес протікає в органі.

Однак, коли хвора вилочкова залоза у дорослих, симптоми можуть мати і подібний характер. Загальні ознаки хвороби органу:

  1. Порушення дихальної функції, його утрудненість.
  2. Збільшення у розмірах лімфовузлів.
  3. Слабкість м'язів.
  4. Загальне погіршення опірності інфекційним захворюванням.
  5. Тяжкість повік та відчуття сильного тискуна очні яблука.

Інші симптоми того, що вилочкова залоза у дорослих не може функціонувати нормально, залежать від типу негативного процесу, який може бути виражений такими патологіями:

  1. Пухлинні процеси вилочкової залози.
  2. Аутоімунні захворювання.
  3. Загальні збої імунної функції.

За будь-яких захворювань вилочкова залоза має властивість збільшуватися у власних параметрах. Іноді порушення функції тимусу виникають внаслідок того, що орган недорозвинувся в дитинстві.

Нерозвиненість залози може виникати через спадкові фактори. У даному випадкуспостерігаються такі порушення з боку організму:

  • загальні збої імунної функції;
  • збої функції легень;
  • порушення з боку шлунково-кишкового тракту;
  • часті застуди;
  • підвищений ризик пухлин.

Якщо виникає запалення вилочкової залози у зв'язку з будь-якими аутоімунними захворюваннями, то симптоматичні проявиможуть бути зовсім відсутні.

Для того, щоб повернути залозу до здорового станупотрібно лікувати першопричину, тобто аутоімунне захворювання.

Коли діагностується пухлина вилочкової залози, можливе виникнення наступних симптоматичних проявів:

  • набряклість верхніх кінцівок;
  • набряки особи;
  • набряки шиї.

Крім зазначених проявів, можлива ядуха з причин здавлювання новоутворенням трахеї та передавлювання ним верхньої порожнистої вени. Ці симптоматичні прояви можуть призводити до смерті пацієнта.

Цікаво!

Більшість випадків раптової дитячої смерті відбуваються саме з причин патологічних процесів вилочкової залози.

Для лікування пухлин тимусу прийнято використовувати хірургічні методи. Однак у разі своєчасного виявлення пухлинного процесу органу, що розвивається, можливе і лікування медикаментами.

Ймовірні патології зобної залози

Найчастіше причина захворювань тимусу криється у вродженому дефекті органу, за рахунок чого він стає більш схильним до різних патологічних процесів.

Порушення вилочкової залози можуть бути виражені такими негативними процесами:

  1. Дистопія.

Ця патологія виражається тим, що залізистий орган змінює власне розташування, зміщуючись в якийсь бік.

Подібне порушення не потребує лікування, коли функції тимусу не порушені.

  1. Аплазія.

Ця патологія виражена недорозвиненістю залізистого органу чи його відсутністю.

У дорослих виражено зниженим імунітетом та схильністю до частих захворювань. У дитинстві є частою причиною смертей.

  1. Абсцес зобної залози.

Спадкове захворювання. Збудниками є бліді спірохети і тому раніше називалося вродженим сифілісом.

Характеризується тим, що в порожнинах залізистого органу накопичується гній, який потрібно відкачувати.

Після того, як було проведено дослідження вмісту порожнин, можливий вибір адекватної антибактеріальної терапії.

  1. Кіста тимусу.

Ця патологія є рідкісною і діагностується не відразу.

Кістозні утворення можуть досягати 4 см в діаметрі і бути сферичними чи гіллястими. Кістозна рідина може бути серозною або слизовою оболонкою, можливі крововиливи.

  1. Тімо.

Дані новоутворення можуть характеризуватись як доброякісною, так і злоякісною природою.

Усі можливі пухлинні процеси тимусу з'являються лише в дорослих, після досягнення ними 40 років.

Виникнення пухлинних процесів зобної залози у дитячому віці – дуже рідкісне явище.

  1. Гіперплазія тимусу.

Ця патологія супроводжується утворенням лімфоїдних фолікулів без збільшення залозистого органу у розмірах.

Зазначене захворювання може виникати під час запалень хронічного характеру, і навіть – за наявності імунологічних патологій. Однак найчастіше патологія виникає при міастенії.

Досить часто, патології зобної залози можуть супроводжуватись такими порушеннями здоров'я:

  • ревматоїдний артрит;
  • дерматоміазит;
  • системна червона вовчанка.

Тимоми є найбільш частими порушеннямитимусу. У ½ клінічних випадків вони супроводжуються аутоімунною міастенією.

Даний пухлинний процес може, як зачіпати навколишні тканини, так і бути повністю локалізованим у вилочковій залозі.

Згідно з гістологічними дослідженнями, тимоми відносяться до пухлинним процесамз невизначеною поведінкою, тому рекомендується їхнє висічення.

Діагностування патологій зобної залози

Найчастіше патологічні процеси тимусу виявляються випадково, при проходженні КТ та інших дослідженнях грудної клітки, оскільки не дають жодних явних симптоматичних проявів.

Однак коли виникають підозри на порушення функції описуваного залізистого органу, потрібно пройти такі дослідження:

  1. Пройти загальні та розгорнуті дослідження крові та сечі.
  2. Виконати УЗД серця та легень.
  3. Виконати імунограму, яка дозволить провести оцінку лімфоцитів.
  4. Пройти рентгенографічне дослідження грудної клітки.

Після цього дослідження у фахівця з'явиться можливість підтвердити чи спростувати порушення вилочкової залози, правильно визначити діагноз, і навіть розробити оптимальну тактику лікування.

всі функціональні порушенняоргану піддаються або медикаментозному лікуванню, чи хірургічному.

Після проходження всіх необхідних лікувальних процедурлюдина має можливість наслідувати звичний спосіб життя.

Задайте питання експерту в коментарях

Тимус або вилочкова залоза відноситься до категорії органів, які відповідають за імунітет людини.

Будь-які відхилення у її розвитку призводять до порушення захисних функцій організмуТому важливо вчасно розпізнати хворобу, а це означає, що потрібно знати симптоми захворювань вилочкової залози у дорослих.

Лікування захворювань тимусу в більшості випадків здійснюється медикаментозними засобами, але при серйозних патологіях може виникнути необхідність видалення цього органу.

Уникнути ускладнень можна своєчасними профілактичними заходами та повноцінним лікуванням будь-яких хвороб інфекційного чи вірусного характеру.

Що таке тімус?

Вилочкова залоза являє собою головний орган, який бере участь у формуванні імунної системи людського організму. Процес її формування починається сьомого тижня розвитку ембріона.

Свою назву орган отримав за схожість із вилкою. У медичної практикийого позначають терміном "тимус". Розташовується заліза у верхній частині грудної клітки, а обидві її частини симетричні одна одній.

Особливості тимусу:

  1. заліза виробляє гормони, необхідні формування імунної системи;
  2. тимус збільшує свій розмір до 18 років, після чого розпочинається процес поступового зменшення залози;
  3. завдяки цьому органу формуються клітини, відповідальні за вироблення лімфоцитів;
  4. клітини вилочкової залози як розпізнають сторонні організми, а й беруть участь у їх знищенні (віруси, бактерії та інші шкідливі компоненти).

Подивіться відео про функції тимусу:

до змісту Захворювання та симптоми

Відхилення працездатності тимусу можуть бути вродженими чи набутими. У медичній практиці трапляються випадки повної відсутності вилочкової залозиу новонародженої дитини.

Будь-які патології, незалежно від природи їх виникнення, спричиняють порушення захисних функцій організму. Чим серйозніша за патологіютим нижче буде імунітет.

Основні захворювання тимусу та їх симптоматика:

  • тимомегалія(захворювання передається на генетичному рівні, супроводжується розвиток хвороби збільшенням лімфатичних вузлів, відхиленнями серцевого ритму, перевищенням показників норми маси тіла, мармуровим малюнком на шкірі, венозною сіткою на грудній частині, різкими перепадами температури тіла та підвищеною пітливістю);
  • міастенія(аутоімунне захворювання, що відносяться до групи нервово-м'язових відхилень, головним симптомом є підвищена стомлюваність м'язів та порушення роботи імунної системи);
  • кіста тимусу(у медичній практиці кісти вилочкової залози зустрічаються рідко, захворювання супроводжується больовими відчуттями в ділянці грудної клітки та появою сухого кашлю);
  • рак тимусу(захворювання відноситься до рідкісних патологій, симптоматика патології може бути відсутнім протягом тривалого часу, поступово з'являється синій відтінок шкіри, порушення дихання, больовий синдромв грудної області, головний біль і порушення серцевого ритму);
  • тимоми(хвороба супроводжується появою злоякісних або доброякісних пухлин тимусу. Розвиток утворень на ранніх стадіях відбувається безсимптомно, при ускладненнях з'являється задишка, набухання шийних вен, неприємні або больові відчуттяу горлі, синій відтінок шкіри обличчя);
  • гіперплазія вилочкової залози (вроджена патологія, розвивається безсимптомно, діагностувати можна лише за допомогою УЗД Захворювання є зменшення розміру вилочкової залози і супроводжується збоями в роботі імунної системи).

Більшість відхилень, пов'язаних із функціонуванням тимусу, можуть розвиватися протягом тривалого часу без яскраво вираженої симптоматики.

Діагностувати патології вдається випадково при проведенні рентгену.

Приводом для додаткового обстеження тимусу стають будь-які утворення на залозі або зміни її розміру.

До методів діагностики захворювань тимусу належать такі процедури:

  • Комп'ютерна томографія;
  • рентгенологічна семіотика;
  • комплексне рентгенологічне обстеження (рентгеноскопія, рентгенографія);
  • контрастне дослідження стравоходу;
  • диференційна діагностика;
  • біопсія надключичних областей.

Терапія захворювань тимусу залежить від різновиду та стадії виявлених відхилень. За наявності пухлин чи інших видів утворень єдиним способом лікування є оперативне втручання.

Відсутність вчасно вжитих медичних заходів може призвести до серйозним ускладненням та летальному результату пацієнта.

При захворюваннях вилочкової залози можливо:

  1. динамічний спостереження пацієнтів у медичній установі (Деякі патології тимусу не вимагають хірургічного втручання або прийому медикаментів, але пацієнтам необхідно регулярно обстежуватися у спеціаліста для контролю прогресування хвороби);
  2. хірургічне втручання(При серйозних ускладненнях захворювань тимусу здійснюється видалення вилочкової залози);
  3. дієтотерапія(пацієнтам з порушеннями роботи вилочкової залози необхідно дотримуватись дієти, в раціоні повинні бути продукти, багаті кальцієм та йодом, прийоми їжі здійснюються не менше п'яти разів на добу, харчування має бути збалансованим та дробовим);
  4. прийом кортикостероїдів та інгібіторів холінестеразів (медикаментозна терапіяпризначається фахівцем залежно від індивідуальної клінічної картини стану здоров'я пацієнта, найпоширенішими препаратами є Прозерин або Галантамін);
  5. використання методів народної медицини(при лікуванні хвороб тимусу використовуються рецепти альтернативної медицини, призначені для зміцнення імунітету, самостійним видом терапії такі методики не є. Рекомендується приймати відвари звіробою, календули, настоянку прополісу, інші засоби на основі натуральних компонентів).

Профілактика

Більшість захворювань тимусу розвиваються поступово без яскраво вираженої симптоматики. Для своєчасного виявлення відхилень у роботі вилочкової залози необхідно регулярно проводити обстеження в медичному закладі.

Якщо виявити патології на ранніх стадіях, то ускладнень та необхідності оперативного втручаннявдасться уникнути.

До профілактичним заходамзахворювань тимусу належать такі рекомендації:

  • запобігання стресовим ситуаціям(при надмірно чутливій психіці рекомендується приймати заспокійливі засобина рослинній основі);
  • регулярні фізичні навантаження (малорухливий образжиття негативно впливає на стан організму загалом);
  • дотримання правил здорового харчування (Раціон має бути повноцінним та збалансованим);
  • своєчасне лікування відхилень ендокринної системи(Такі порушення здатні значною мірою погіршити стан імунітету і стати причиною розвитку серйозних патологій);
  • регулярні обстеження у ендокринолога(Достатньо перевірятися у цього фахівця один раз на рік, але за наявності захворювань ендокринної системи робити це треба частіше).

Як профілактика можна робити курсами лімфодренажний масаж. Докладніше про нього читайте тут.

Захворювання тимусу належать до небезпечних патологій. Основним їх наслідком є ​​зниження захисних функцій організму.

Якщо вилочкова залоза працюватиме неповноцінно, такий стан може призвести до збоїв працездатності всього організму і підвищення схильності до вірусних інфекцій.

Вилочкова залоза у дітей складається з двох конструктивних відділів: шийного та грудного, а розміщується вона у передньому середостінні. Необхідно відразу уточнити, що дана залоза переважає переважно в дитячому віці, за що і отримала характерну назву «заліза дитинства», а в дорослих організмах у більшості випадків шийна кишеня відсутня. Виникає цілком доречне питання, а які функції виконує вилочкова залоза у дітей?

Призначення вилочкової залози

Основним завданням даного органу є врегулювання диференціювання лімфоцитів, тобто в ній безпосередньо протікає перетворення стовбурових кровотворних клітин Т-лімфоцити. З екстрактів тканини вилочкової залози отримані біологічні препарати, суттєво стимулюючі реакції клітинного імунітетуі посилюють створення антитіл, що тягне за собою збільшення кількості Т-лімфоцитів у крові.

Причини патології

Однак справедливо зауважити, що у низці клінічних випадків у діагностуються патології, пов'язані саме з цим органом, зокрема, збільшення вилочкової залози. Що ж провокує даний патологічний процес? Часто подібна аномалія стає наслідком (ускладненням) перенесеного захворювання, але має місце також генетичний фактор. Вилочкова залоза у новонароджених прогресує внаслідок аномального перебігу вагітності матері, пізнього зачаття, нефропатії, інфекційних захворювань матері.

Вилочкова залоза у дітей діагностується переважно клінічним шляхом, тобто її патології достовірно виявляються при рентгенологічному, імунологічному та подібному обстеженні проводять після виявлення низки характерних симптомів.

Симптоми захворювання

Отже, поява шийної кишені найчастіше супроводжується нестабільною вагою малюка, тобто вона то стрімко набирає вагу, то також швидко її втрачає. Крім того, у дитини може виявитися венозна сіточкана шкірних покривах, синюшність шкіри, пітливість та часті відрижки.

Такі діти мають ослаблений імунітет і тому частіше за інших хворіють на вірусні та респіраторні захворювання, а також постійно потребують продуктивної профілактики та сезонного оздоровлення.

Продуктивне лікування

Однак перш за все вилочкова залоза у дітей вимагає своєчасного лікування, яке має призначати виключно досвідчений фахівець, виходячи зі ступеня прогресування хвороби та загального станумолодого пацієнта. Для початку дітям рекомендується і обмежена вакцинація, яку також коригує провідний педіатр. Продуктивне лікування може бути як консервативним, так і операбельним, але останній випадок доречний лише тоді, коли медикаментозне втручання не дало відчутних результатів. Крім того, слід розуміти, що видалення вилочкової залози у новонароджених може суттєво порушити становлення імунітету, а також придушити природні процеси зростання, що є вкрай небажаним.

Харчування дітей, які мають подібну проблему, має бути збалансоване, а також утримувати велика кількістьвітаміну С. Крім того, доцільно приймати солодку для стимулювання кори надниркових залоз, а також при рецидивах рекомендують глюкокортикоїди (до 5 днів) та адаптогени. Дитина перебуває весь час лікування диспансеризації.

Симптоми захворювання не завжди явно виражені, але при найменших натяках на збільшення вилочкової залози, педіатр призначає негайне обстеження, а потім, судячи з результатів, і альтернативне лікування.

Є в нашому організмі орган, про який дуже мало говорять, але який можна назвати “точкою щастя” Це вилочкова залоза

Є в нашому організмі орган, про який дуже мало говорять, але який можна назвати “точкою щастя”. І шукати його довго не треба. Це вилочкова залоза (тимус). Розташована у верхній частині грудної клітки, прямо біля основи грудини. Виявити її дуже просто: для цього потрібно прикласти два складені разом пальці нижче за ключичну виїмку. Це і буде зразковим розташуванням вилочкової залози.

Своє ім'я вилочкова залоза отримала завдяки характерній формі, що нагадує тризубу вилку. Втім, так виглядає тільки здорова залоза - пошкоджена найчастіше набуває форми метелика або вітрила. Вилочкова залоза має ще одне ім'я – тимус, що у перекладі з грецької означає «життєва сила». У 60-х роках минулого століття вчених осяяло, що вилочкова залоза відноситься до органів імунної системи! Причому не до другорядних, як лімфатичні вузли, гланди або аденоїди, а до самих центральних.

Функції вилочкової залози.

Багаторічні спостереження показали, що від цієї рожевої залозки багато в чому залежить людське життя, особливо життя дітей, яким ще не виповнилося п'яти років. Справа в тому, що тимус - це «школа» прискореного навчання клітин імунної системи (лімфоцитів), що формуються із стовбурових клітин кісткового мозку. Потрапивши у вилочкову залозу, новонароджені «солдати» імунної системи перетворюються на Т-лімфоцити, здатні боротися з вірусами, інфекціями та аутоімунними захворюваннями. Після цього у повній бойовій готовності вони потрапляють у кров. Причому найінтенсивніше навчання проходить у перші 2-3 роки життя, а ближче до п'яти років, коли захисників набирається на цілком пристойну армію, функція вилочкової залози починає згасати. До 30 років вона згасає практично повністю, а ближче до сорока від вилочкової залози, як правило, не залишається сліду.

Орган antiage.

Згасання тимусу медики називають інволюцією, або зворотним розвитком, хоча в деяких людей вилочкова залоза не зникає повністю - залишається слабкий слід у вигляді невеликого скупчення лімфоїдної та жирової тканини. Чому тимус в одних людей старіє і розсмоктується раніше, а в інших пізніше сказати важко. Може, вся справа в генетичної схильності, може, у способі життя… Але медики впевнені: що пізніше це станеться, то краще. А все тому, що вилочкова залоза здатна сповільнювати хід біологічного годинникаорганізму, тобто, уповільнювати старіння.

Так, під час одного з експериментів, двом собакам (старому та молодому) зробили операцію з пересадки вилочкової залози. Старій тварині вживили молоду залозу, а молодому собаці - стару. В результаті перша тварина дуже швидко пішла на поправку, стало більше їсти, активніше поводитися і взагалі виглядати на пару років молодше. А друге швидко старіло, старіло, поки не померло від старості.

Чому це відбувається? Та тому що вилочкова залоза не лише збирає армію Т-лімфоцитів, а й виробляє тимічні гормони, які активізують роботу імунної системи, покращують регенерацію шкіри, сприяють швидкому відновленню клітин. Словом, тимус (вилочкова залоза) проводить роботу з серйозного омолодження всього організму.

Укол молодості.

Імунологи знайшли шлях відновлення старіючої залози - для цього і потрібно трохи: завись з ембріональних стовбурових клітин, шприц і вмілі руки лікаря, який введе їх безпосередньо в тимус. За задумом, ця нехитра маніпуляція змусить орган, що згасає, повністю відновитися, повертаючи своєму господареві втрачену молодість. Як стверджують прихильники методу, такий укол значно дієвіший, ніж упорскування стовбурових клітин у кров, де вони швидко руйнуються, даючи лише короткочасний приплив сил, енергії та молодості.

Життя після смерті.

І все-таки боятися природного згасання вилочкової залози не варто. Жодної загрози для життя людини цей природний процесне уявляє. Справа в тому, що за перші п'ять років активної роботитимус встигає забезпечити організм людини таким запасом Т-лімфоцитів, якого цілком вистачає на все життя. До того ж функцію залози, що пішла на пенсію, частково беруть на себе певні клітини шкіри, які здатні синтезувати тимічні гормони.

Що вона любить.

Як і всі органи імунної системи, вилочкова залоза обожнює білок, який, з одного боку, є будівельним матеріаломдля антитіл, а з іншого - посилює активність її власних клітин Причому перевагу слід віддавати білкам тваринного походження (їх можна знайти в рибі, м'ясі, сирі, молочних продуктах) рослинний білок(спіруліна, гречка та боби).

Крім протеїнової дієти тимус любить і теплові процедури. Йому обов'язково сподобаються сауна, компрес, що зігріває, натирання мазями на основі ефірних олійчи сеанс фізіотерапії. Щоправда, захоплюватися стимуляцією вилочкової залози імунологи не радять, адже тривала активність неминуче призведе до виснаження органу, а це може спричинити зворотний ефект. Тому прогрівати тимус слід не довше 5-10 днів, бажано незадовго до періоду застуд.

Що ж до самої хвороби, що протікає з температурою, то в цей момент стимуляція тимусу може призвести до пошкоджень у тканинах органу і бурхливішого перебігу хвороби (вона пройде швидше, але переносити її буде важче). Так що прикладати до вилочкової залози компреси найкраще тоді, коли хвороба тільки починається і людина відчуває слабкість, млявість, у неї з'являється нежить, але при цьому температура не підвищується.

Чого вона не терпить.

Вилочкова залоза зовсім не виносить стреси (шум, температурні перепади, анестезія). Під час стресу заліза стискається, що призводить до зниження життєвої енергії. Стреси вимагають мобілізації всіх Т-лімфоцитів, внаслідок чого вилочковій залозі доводиться у спішному порядку готувати нових захисників. Тому у людини, яка часто ризикує і нервує, вилочкова залоза зношується і старіє швидше.

Хоча неполадки у роботі тимусу можуть бути викликані і дефіцитом кортизолу - гормону, що виробляється наднирниками. В результаті вилочкової залози доводиться працювати за двох, що може призвести до розвитку тимомегалії (збільшення залози) або тимоми (пухлина тимусу). Обидва ці захворювання можна запідозрити у в'ялих людей, які часто хворіють на застуди, герпес і грип. Точний діагнозможна поставити на підставі рентген-знімка, результатів УЗД або імунограми (знижена кількість Т-лімфоцитів вказує на можливі проблеми з вилочковою залозою).

Як стимулювати вилочкову залозу?

Ослаблений тимус можна посилити за допомогою найпростішого методу буквально за лічені секунди.

Метод полягає в тому, щоб 10-20 разів легенько постукати рукою за місцем розташування залози. Таке постукування можна робити кінчиками пальців або легко стиснутим кулаком, обираючи приємний ритм. У такий спосіб можна за кілька секунд стабілізувати тіло і наповнити його цілющою енергією.

А ось потирання цього місця, навпаки, діє послаблюючим. Звичайно, Ви також можете просто покласти свою руку на тимус і дозволити текти енергії. Це ще одна ефективна можливість застосування життєвої енергії.

Якщо Ви щоранку регулярно активізуватимете свій тимус і повторюватимете цю процедуру кілька разів протягом дня, то вже через короткий проміжок часу відчуєте себе значно сильнішим.

Ви можете додати при цьому афірмацію, наприклад таку: "Я молода, здорова, красива", або придумайте свою, тільки обов'язково позитивну.

Коли ваша вилочкова залоза активізується, ви можете відчути “мурашки по тілу” та відчуєте почуття радості та щастя. Може пройти деякий час, доки ви відчуєте щось. Виконуйте цю вправу кожен день, і ви точно відчуєте її дію.

Якщо у вас часті напади хвилювання, паніки, стресу – робіть це кілька разів на день, і ви зможете повернути собі життєвий баланс.опубліковано

В. Л. Маневич, В. Д. Стоногін, Т. Н. Ширшова, І. В. Шуплов, С. В. Момотюк

ІІ кафедра клінічної хірургії(завідувач – професор Тимофій Павлович Макаренко) Центрального інституту удосконалення лікарів на базі Центральної клінічної лікарні№1МПС.

Публікація присвячується пам'яті Василя Дмитровича Стоногіна (1933-2005)

Захворювання вилочкової залози вивчаються лікарями різних спеціальностей: невропатологами, ендокринологами, імунологами, гематологами, хірургами, патогістологами та ін. Проблема міастенії є відносно вивченою; в останні роки встановлено участь вилочкової залози у такому життєво важливому процесі, як вироблення (регулювання) імунітету.

Пухлини та кісти вилочкової залози, міастенія та деякі аутоімунні захворювання вимагають хірургічного лікування. Значний внесок у цей складний розділ зробили вітчизняні та зарубіжні хірурги (А. Н. Бакульов та Р. С. Колесникова; В. Р. Брайцев; Б. К. Осипов; Б. В. Петровський; М. І. Кузін та співавт. ;С. А. Гаджієв і В. Васильєв; Viets, та ін).

З 1966 по 1973 рік ми спостерігали 105 хворих з різними захворюваннямипереднього середостіння, з них 66 із різними захворюваннями вилочкової залози. Ці хворі були поділені на такі клінічні групи: 1-я - 30 хворих з гіперплазією вилочкової залози та явищами міастенії; 2-я - 23 хворих із пухлинами вилочкової залози (тимомами), їх із доброякісними 15, зокрема з явищами міастенії 9; зі злоякісними 8, у тому числі явищами міастенії 5; 3-я – 4 хворих з кістами вилочкової залози, все без міастенії; 4-я – 3 хворих з тератоїдними утвореннями; 13 - 2 хворих - лімфогранулематоз з ізольованим ураженням вилочкової залози; 6-а – 4 хворих з апластичною анемією на тлі аутоімунної агресії вилочкової залози.

З 66 хворих 65 були оперовані: 62 проведена радикальна та 3 експлоративна операція.

З явищами міастенії під нашим наглядом було 44 хворих, з яких 43 (13 чоловіків та 30 жінок) оперовано; вік оперованих був від 14 до 55 років, причому вік більшості (25 хворих) – від 15 до 30 років. Серед хворих на пухлини вилочкової залози переважали 30-40-річні (13 хворих).

Міастенія – складне нейроендокринне захворювання, основним проявом якого є слабкість та особливо швидка, патологічна м'язова стомлюваність після фізичного навантаження. Поряд з цим, згідно з дослідженнями ряду авторів (М. І. Кузін та співавт., та ін), при мі¬астенії порушується функція багатьох органів і систем (серцево-судинної, дихальної, травної, обміну речовин і т. д.) .

Клініка міастенії добре відома, проте правильний діагноз хворому з міастенією часто ставлять після тривалого спостереження. У 32 із 44 наших хворих правильний діагноз було поставлено лише через 6-8 місяців після появи перших ознак захворювання. Це пояснюється малою вираженістю клінічної картини міастенії в початковій стадіїта поганою поінформованістю практичних лікарів, до яких вперше звертаються за допомогою хворі на міастенію (невропатологи, окулісти, отоларингологи, терапевти).

При вираженій генералізованій формі міастенії діагноз не складний. У початковій стадії та у випадках, коли міастенія носить локалізований характер (бульбарна, очна, скелетно-м'язова, глотково-лицьова), у наших хворих передбачалися найрізноманітніші діагнози, аж до підозри на симуляцію. Вважаємо за необхідне підкреслити особливу важливість прозеринової проби, що має диференційно-діагностичне значення. У хворих на міастенію внутрішньом'язова ін'єкція 1-2 мл 0,05% розчину прозерину усуває м'язову слабкість і швидку стомлюваність, у той час як при міопатіях і м'язовій слабкості, спричинених іншими причинами, ін'єкція прозерину не дає ефекту. Мають значення динамометрія, ергометрія та електроміографія.

Загальновизнано, що лікування міастенії має проводитися комплексно за участю 3-4 фахівців: невропатолога, терапевта-ендокринолога, анестезіолога-реаніматолога та хірурга. На підставі великого клінічного матеріалу (сотні оперованих і спостерігаються в віддаленому періоді) автори підкреслюють перевагу оперативного лікування міастенії перед консервативним (М. І. Кузін; А. С. Гаджієв та співавт., та ін). Результати оперативного лікування кращі, якщо операцію проводять уперше 2-2,5 року від початку захворювання. У більш пізні терміниоперація виявляється менш ефективною. Звідси випливає особлива важливість ранньої діагностикиміастенії.

З 43 оперованих нами хворих у перший рік захворювання на міастенію надійшли лише 12, у строки від 1 року до 3 років - 23 і після 3 років - 8 хворих. Отже, хворі надходили до клініки для оперативного лікування пізно.

Спеціальним методом дослідження вилочкової залози є рентгеноконтрастний - пневмомедіастінографія, яка дозволяє судити про ступінь збільшення вилочкової залози, її структуру - окремий вузол з чітко обмеженими контурами або пухлина з інфільтруючим зростанням і т.д.

Наявність у хворого на виражену клінічну картину прогресуючої міастенії є показанням до операції, оскільки всі консервативні методилікування, включаючи рентгенотерапію, дають лише тимчасове поліпшення.

У хворих на міастенію необхідна спеціальна передопераційна підготовка, мета якої - зниження проявів міастенії шляхом індивідуального підбору дози. лікарських препаратів. Дозування препаратів підбирають строго індивідуально, з таким розрахунком, щоб протягом доби не спостерігалося періодів виснаження міастенічного, не наставало міастенічного кризу. Передопераційна підготовка, будучи симптоматичною терапією, надає деяке лікувальна діящо має позитивне значення для майбутньої операції. Однак не у всіх хворих передопераційна підготовка, незважаючи на її комплексність та інтенсивність, виявляється ефективною.

Питання необхідності передопераційної рентгенотерапії не можна вважати остаточно вирішеним. Тільки 5 наших хворих перед операцією отримували рентгенівське опромінення, причому будь-яких поліпшень протягом післяопераційного періоду ми в них не відзначили. У хворих, оперованих з приводу злоякісної тимоми з явищами міастенії, передопераційне опромінення відіграє важливу роль у найближчому результаті операції та певною мірою впливає на терміни настання рецидиву захворювання (М. І. Кузін та співавт.).

Більшість операцій із приводу міастенії нами виконано з переднього доступу шляхом повної серединної поздовжньої стернотомії. Найбільш відповідальним моментом операції є відокремлення залози від лівої плечеголовной вени. Поранення цієї судини небезпечне через масивну кровотечу та можливу повітряну емболію. В одному випадку відбулося поранення цієї вени, яке закінчилося благополучно (було накладено бічний судинний шов). При операції слід уникати накладення затискачів на залізисту тканину, Роздавлювання її.

У 3 наших хворих було поєднання міастенії та загрудинного зоба. Зроблено тимектомію та субтотальну струмектомію.

У 26 хворих під час операції було пошкоджено медіастинальну плевру, у тому числі у 8 хворих з обох сторін. Ускладнень, пов'язаних із операційним пневмотораксом, не було. Якщо під час операції плевра не пошкоджена, переднє середостіння дренується однією гумовою трубкою, кінець якої виводять у нижній кут рани або через окремий прокол нижче мечоподібного відростка і з'єднують з відсмоктуванням. Після тимектомією трахеостома (превентивно) було накладено 5 хворим.

Якщо сама операція тимектомії порівняно з іншими торакальними операціями не становить особливої ​​складності, то протягом післяопераційного періоду у ряду хворих супроводжується ускладненнями, на 1 місці серед яких стоїть міастенічний криз. Тому операції з приводу міастенії можливі лише у тих установах, де можна забезпечити цілодобове спостереження анестезіолога-реаніматолога, а також багатоденну апаратну вентиляцію легень.

Питання про призначення антихолінестеразних препаратів у післяопераційному періодіостаточно не вирішено. З метою зменшення гіперсекреції бронхів краще призначати прозерин із невеликими дозами атропіну.

Тяжкий міастенічний криз з розладом дихання, серцевої діяльності, ковтання і т. д. спостерігали в перші дні після операції у 26 хворих. Вивести з кризи консервативними заходами вдалося 7 хворих; 19 хворим було накладено трахеостому з переведенням їх на апаратне дихання, тривалість якого становила від 3 до 40 діб. Через трахеостому систематично цілодобово аспірують слиз із трахеобронхіального дерева. Живлення хворих, що знаходяться на апаратному диханні, здійснюється через зонд. Крім медикаментозного лікування, застосування кисню, використання дихальної гімнастикиВ останні роки всім хворим на міастенію в післяопераційному періоді проводиться лікувальний масаж всього тіла, повторюваний кілька разів на день.

Трахеостомічну трубку видаляють після того, як у хворого стійко відновлюється самостійне дихання.

З 43 оперованих з приводу міастенії у перші дні після операції померли 3 хворих. Це стосується періоду, коли в клініці тільки освоювалися ці операції. Всі хворі оперовані в тяжкому стані. Віддалені результати простежені у 26 хворих: одужання настало у 17 та покращення (хворі приймають антихолінестеразні препарати) – у 8 хворих; стан залишився без змін у 3 хворих. Двоє оперованих померли від рецидиву злоякісної тимоми (один – з явищами міастенії через 3 роки, інший – з інфарктом міокарда).

Доброякісні пухлини вилочкової залози (тимоми) є вузлами округленої форми з щільною капсулою. При гістологічному дослідженні в цих пухлинах поряд із сполучнотканинними клітинами виявляються фібробласти і концентрично розташовані витягнуті епітеліальні клітини, що нагадують тільця Гассаля. Ці пухлини за будовою нагадують склерозуючу ангіому, ще їх називають ретикулярною перителіомою (Pope та Osgood). Особливе місце займають ліпотимоми. Одні автори відносять їх до доброякісним пухлинам, інші - до злоякісних (Andrus та Foot). Пухлини ці нерідко досягають великих розмірів і складаються з жирової часточкової тканини, що містить скупчення тимоцитів і гасалевих тілець. Якщо у пухлини переважає жирова тканина, її рекомендують називати ліпотимомою, якщо переважають елементи вилочкової залози – тимоліпомою.

Серед наших хворих ми спостерігали 3 (2 чоловіків та 1 жінку, все старше 40 років) з ліпотимомою. У них пухлина була невеликих розмірів, з чіткими рівними межами; пухлина була розцінена нами як доброякісна. Захворювання супроводжувалося помірно вираженими явищами міастенії. Один із цих хворих надійшов зі скаргами на слабкість і швидку стомлюваність; при подальшому обстеженні у нього було виявлено важку гіпопластичну анемію. Хворий оперований; у найближчому післяопераційному періоді відзначено сприятливі результати.

З 15 наших хворих з доброякісними тимомами у 9 (4 чоловіків та 5 жінок) були явища міастенії, у решти пухлини нічим себе не проявляла і була виявлена ​​випадково.

Злоякісні тимоми - щільні, різних розмірів бугристі пухлини, які нерідко проростають капсулу. У хворих із цими новоутвореннями через швидке зростання пухлини, проростання сусідніх органівабо здавлення їх рано розвивається синдром медіастинальної компресії. Хворі скаржаться на біль за грудиною, почуття тиску в грудній клітціта ін. Нерідко злоякісні тимоми протікають із явищами міастенії, зазначеної нами у 5 із 8 хворих. Злоякісна тимома може протікати і безсимптомно. Наводимо приклад.

Хворий М., 19 років, надійшов 17.III.1966 року. Скарг нема. Після закінчення середньої школи під час проходження медичного обстеженнядля вступу до навчального закладу рентгенологічно було виявлено пухлинну освіту в передньому середостінні. Ознак міастенії немає. Пневмомедіастінографія: у передньому середостінні з усіх боків оповите газом утворення довгастої форми розміром 15*5 см, з ділянками просвітлення в центрі; Висновок: пухлина вилочкової залози, можливо, з ділянками розпаду. Зроблено тимектомію. Гістологічно: злоякісна тимома ретиноклітинного типу. Проведено післяопераційну рентгенотерапію. Оглянуто через 4 роки після операції: скарг немає, стан хороший, ознак рецидиву немає.

Диференціальний діагноз доброякісних та злоякісних тимом нерідко буває важким. Злоякісна тимома за рентгенологічними ознаками нагадує лімфогранулематоз та лімфосаркому. На відміну від цих утворень, тимома розташовується безпосередньо за грудиною, зазвичай буває овально-сплющеної або конусовидної форми. Будь-яка тимома, що протікає вона з явищами міастенії або без них, підлягає видаленню.

Кісти вилочкової залози трапляються досить рідко. Зазвичай це тонкостінні утворення різних розмірів, розташовані в товщі залози, виконані жовтуватою або коричневою рідиною. Через еластичність цих утворень ознак здавлення оточуючих органів не спостерігається. Клінічна картина кіст, якщо вони протікають без міастенії, бідна. Як правило, їх виявляють випадково, при профілактичному огляді. Усі наші 4 хворих (3 жінки та 1 чоловік) були старші 40 років (41 рік – 48 років). У жодного хворого був ознак міастенії, хоча описані поєднання кісти вилочкової залози і міастенії. Усі були оперовані (тимектомія) із сприятливим результатом.

У трьох оперованих нами хворих пухлина переднього середостіння за гістологічною будовою була тератомою. Враховуючи тісний зв'язокУтворення із залишками вилочкової залози та наявність у самій освіті тканини вилочкової залози, ми розцінили пухлину як тератому вилочкової залози. У 2 хворих на підставі ознак (поява в мокроті сальних мас, волосся в однієї хворої, а також виявлення органоїдних включень на рентгенограмі в іншої) діагноз було поставлено до операції, у третьої хворої - лише під час операції. З 3 оперованих хворих у 2 довелося видалити не тільки тератоїдну освіту, але і частку легені через залучення останнього в процес (прорив тератоми, що нагноїлася, у верхньодольовий бронх). Високий ступіньзлоякісного перетворення тератоїдних утворень, можливість нагноєння та інші ускладнення переконують у необхідності раннього та радикального хірургічного видаленняцих новоутворень.

Питання можливості ізольованого ураження вилочкової залози лімфогранулематозом представляється спірним. Ми спостерігали 2 хворих, у яких до операції було встановлено діагноз “пухлина вилочкової залози”. Після операції при гістологічному дослідженні препаратів діагноз був змінений: ізольоване ураження лімфогранулематозом вилочкової залози. Зважаючи на вказівки про можливість ізольованого ураження вилочкової залози на ранніх стадіях захворювання (С. А. Гаджієв та В. В. Васильєв), обидва ці спостереження ми віднесли до патології вилочкової залози. Після операції за хворими проводиться спостереження протягом 5 років. Ознак рецидиву та генералізації процесу немає.

Захворювання, що полягає у поєднанні патології вилочкової залози та гіпопластичної анемії, яка виникає внаслідок вибіркового ураження кісткового мозку без зміни продукції лейкоцитів та тромбоцитів, вперше описано Кацнельсоном у 1922 році. Пізніше було припущено, що вилочкова залоза впливає на гемопоетичну функцію кісткового мозку, регуляцію складу білкових фракцій, стан лімфоїдної системи тощо (Soutter і співавт.). З того часу опубліковані дані деяких авторів про окремі операції на вилочковій залозі при різних хворобах крові (А. Н. Бакулев, 1958; Chaemers та Boheimer, та ін). До теперішнього часу нами зроблено 4 операції тимектомії у хворих на гіпопластичну анемію. Про результати цих операцій говорити поки що рано, оскільки після них пройшов невеликий термін. Найближчі результати задовільні у 3 хворих.

Висновки

  1. У вилочковій залозі виникає низка патологічних процесів, які потребують оперативного лікування.
  2. Оперативне лікування з приводу міастенії виправдане як за наявності рентгенологічно та клінічно визначуваної пухлини, так і лише при гіперплазії вилочкової залози.
  3. Операцію рекомендується проводити найближчим часом після встановлення діагнозу. Променеве лікування доцільно проводити після видалення злоякісної пухлини або якщо зробити радикальну операцію неможливо.

ЛІТЕРАТУРА.

1) Бакулев А. Н., Колесникова Р. С. Хірургічне лікування пухлин та кіст середостіння. М., 1967.

2) Брайцев В. Р. Вроджені дизонтогенетичні утворення середостіння та легень. М., 1960.

3) Гаджієв С. А., Догель Л. В., Ваневський В. Л. Діагностика та хірургічне лікування міастенії. Л., 1971.

4) Гаджієв С. А., Васильєв В. Мед газета, 1973 №15.

5) Кузін М. І. Клин мед, 1969 № 11, с. 6.

6) Кузін М. І., Успенський Л. Ст, Волков Би. П. Вести, хір., 1972 №7, с.48.

7) Осипов Б. До. Хірургічні захворюваннялегень та середостіння. М., 1961.

8) Петровський Б. В. Хірургія середостіння. М., 1960.

9) Andgus W., Fооt N., J. thorac. Surg., 1937, v. 6. p. 648.

10) Chaemers G., Boheimer K., Brit. med. J., 1954, v.2, p.1514.

11) Pope R., Про s g про d R., Am. J. Path., 1953, v. 20, p. 85.

12) S е у b о 1 d W., D о n a 1 d М. С., J. thorac. Surg. Clagett C. та ін., 1950, v. 20, p.195.

13) Soutter G., Sommers Sh. R e 1 m о n Ch. та ін. Ann. Surg., 1957, v. 146, p. 426.

14) Viets H., Brit. med. J., 1950, v. 1, p.139.

Відновлення тексту, комп'ютерна графіка- Сергій Васильович Стоногін.

Будь-яке копіювання матеріалу заборонено без письмового дозволу авторів та редактора.

Робота захищена Федеральним закономпро захист авторських прав РФ.

– ключова ланка у формуванні та становленні імунітету. Першорядне завдання вилочкової залози – освіта та «навчання» Т-лімфоцитів. Вона є ключовим органом лімфопоезу в перші роки життя, починаючи виконувати свої завдання задовго до народження.

Ембріологія

Закладка майбутнього органу відбувається ще на сьомому – восьмому тижні, коли клітини ембріона починають диференціюватися, формуючи кіркову та мозкову речовину. До кінця дванадцятого тижня вилочкова (зобна) заліза практично повністю сформована і починає виробляти попередники імунних клітин – тимоцити. Саме в цей період, при порушеннях генетичного коду, може розвинутись патологія розвитку тимусу На момент народження тимус повністю сформований, і навіть, функціонально активний.

Патології розвитку тимусу

Порушення структури ДНК при заплідненні яйцеклітини чи вплив на організм матері несприятливих чинників під час закладки тимусу може призвести до генетичних збоїв, порушень розвитку.

На сьогоднішній день вивчено чотири типи патології генетичного розвитку:

  • Синдром Незелофа
  • Синдром Луї-Бара
  • «Швейцарський синдром»

Усі вони спричинені порушеннями ділянок (локусів) хромосом, у яких знаходиться «програма» закладки залози. При таких генетичних збоях виявляється аплазія (відсутність) чи глибока гіпоплазія (недорозвиток) тимусу. Додатково виникають порушення закладки інших органів. паращитовидних залоз, дуги аорти, кістки лицьового черепа.

При глибоких порушенняхроботи тимусу організм не в змозі розпізнавати інфекції та боротися з ними. Єдиним способом лікування цієї патології є замісна терапія із трансплантацією тканин вилочкової залози.

Будова

Будова тимусу, як будь-якої залози внутрішньої секреції, включає капсулу, коркову та мозкову речовину. Анатомічно вона складається з двох зрощених або щільно прилеглих часток за формою, що нагадують двозубу вилку.

Вікові особливості

Імунна система формується остаточно до 12 років. У цей період тимус починає зворотний розвиток (інволюція тимусу). Тканина вилочкової залози поступово замінюється жировою, а розміри зменшуються. До старості його вага не перевищує 6 грам. Гіперплазія вилочкової залози у дорослих однозначно є відхиленням від норми та потребує повноцінного обстеження.

Гістологія

Строма (каркас) тимусу формується з епітеліальних клітин. У самій структурі виділяють кіркову та мозкову речовину.

Коркова речовина рясно пронизана кровоносними судинами, що мають особливу будову Їхні стінки не пропускають антигени з крові, завдяки чому забезпечується гемато-тимусний бар'єр. Тут містяться зірчасті клітини (секреторні), які виробляють гормони, що регулюють роботу клітин імунної системи та гемопоетичні клітини. З них утворюються Т-лімфоцити, макрофаги. Корковий шар - "ясла" для лімфоцитів. У ньому вони набувають специфічні особливості, перетворюючись на клітини хелпери, які допомагають організму розпізнавати патогени чи кілери, здатні самостійно знищити збудника.

У мозковій речовині відбувається «дорослішання» Т-лімфоцитів.

Гормони та функції вилочкової залози

Остаточної відповіді, яку функцію виконує вилочкова залоза, досі немає. Усі процеси, що відбуваються в організмі, взаємопов'язані. Незважаючи на малий розмір вилочкової залози, функції її, крім регуляції роботи імунної системи, впливають на загальний розвитокорганізму. Експериментальне видалення залози у лабораторних тварин із метою ізольованого вивчення окремих функцій завжди фатально. Тим не менш, основні завдання тимусу в організмі відомі. Вони включають секреторну функцію (вироблення гормонів) та функцію лімфопоезу (утворення Т-лімфоцитів, макрофагів).

Гормони тимусу:

  • тимозин
  • тимопоетин
  • тимулін

Вилочкова залоза регулює розвиток та дозрівання імунних клітин, вуглеводний та білковий обмін, активність медіаторів та інших гормонів

Функція лімфопоезу – освіта, диференціювання та дозрівання клітин імунної системи.

Обстеження вилочкової залози

Рентгенографія

Найпоширенішим методом обстеження є рентгенографія. На рентгенівському знімку можна визначити форму тимусу, його розташування. На підставі розрахунку кардіо-тиміко-торакального індексу визначають ступінь збільшення вилочкової залози. Ця методика недосконала, оскільки результат залежить від глибини вдиху, становища дитини.

Ультразвукове дослідження

Найдосконаліший метод обстеження - УЗД вилочкової залози. УЗД вилочкової залози у дітей до 9 місяців проводять у положенні лежачи, з 9 міс. до 1,5 років – сидячи, у дітей старшого віку та дорослих – стоячи. Проводять УЗД за методикою транс-і парастернальних доступів.

УЗД тимусу більш інформативно порівняно з рентгенографією. Крім визначення проекційних розмірів визначається товщина залози, її маса.

При УЗД вилочкової залози в дітей віком, норма – поняття відносне.

Середні розміри тимусу з віком практично не змінюються, становлячи: завширшки – 3-4 см, завдовжки – 3,5-5 см, завтовшки – 1,7-2,5 см. Маса її при народженні становить близько 15 грам, збільшуючись до періоду статевого дозрівання вдвічі.

Розміри УЗД вилочкової залози у дітей (норма).

Батьки часто запитують, яким датчиком проводити УЗД тимуса, щоб отримати найбільше достовірні результати. З огляду на ехогенність вилочкової залози найбільш оптимально використовувати лінійний датчик на 5 МГц.

При масі 15-29,9 г необхідно провести додаткові дослідження, оскільки це може бути варіантом норми та мати транзиторний характер. При вазі тимусу понад 30 г у дітей першого року життя встановлюється діагноз гіперплазія тимусу.

«Хвороби» вилочкової залози

Захворювання вилочкової залози поділяють на:

  • спадкові
  • придбані

Спадкові

Спадкові захворювання зумовлені порушенням ембріональної закладки. До них відносяться:

  • Синдром Ді-Джорджа
  • Синдром Незелофа
  • Синдром Луї-Бара
  • «Швейцарський синдром»

Придбані

Набута патологія виникає внаслідок порушення функціональної активності тимусу.

У переважній більшості це тимоми – пухлини з тканин тимусу та Т-клітинні лімфоми, що виникають при раковому переродженні Т-лімфоциту.

Вкрай рідкісне явище - запалення вилочкової залози, симптоми при цьому можуть бути найрізноманітнішими, але функція вилочкової залози при цьому не порушується.

За морфологічними змінами всі захворювання можна розділити на:

  • аплазію (відсутність)
  • гіпоплазію (зменшення розмірів)
  • гіперплазію (збільшення розмірів)

Аплазія

Цей стан виключно спадкового характеру пов'язаний із патологією розвитку тимусу.

Гіпоплазія

Може бути спричинена як патологією розвитку, так і транзиторними змінами, наприклад, акцидентальна інволюція тимусу.

Акцидентальна інволюція тимусу спостерігається у дітей при тривалому голодуванні, стресах, високодозовому рентгенівському опроміненні, прийомі деяких лікарських препаратів та цитостатиків. Часто виявляється при тяжких інфекційних захворюваннях, онкогематологічні захворювання.

Гіперплазія

Гіперплазія вилочкової залози у дітей

Первинна (ендогенна) тимомегалія:

  • внутрішньоутробна інфекція
  • ускладнена вагітність (ендотоксикоз, аутоімунні захворювання, вплив лікарських препаратів)
  • ускладнені пологи (недоношеність, гіпоксія, респіраторний синдром)
  • лімфатико-гіпопластичний діатез
  • транзиторна гіперплазія при тяжкій інфекції
  • пухлини та кісти тимусу

Вторинна (екзогенна) тимомегалія:

  • системні захворювання імунної системи (неходжкінська лімфома, аутоімунна патологія)
  • гіпоталамічний синдром

Збільшення тимусу може бути результатом збільшеного функціонального навантаження при частих інфекційних захворюваннях. Це транзиторна тимомегалія, що зникає після усунення причинного фактора.

Гіперплазія вилочкової залози у дорослих

Гіперплазія вилочкової залози у дорослих (персистуюча, нередукована вилочкова залоза) - ознака патологічного процесу. До двадцяти років функціональна активність тимусу значно знижена, відбувається поступове заміщення тканин тимусу жировими клітинами.

Гіперплазія тимусу у дорослих свідчить про наявність у ній проліферативних процесів.

Причини можуть бути різноманітні: рак вилочкової залози ( , Т-лімфома), гіперплазія на тлі системних лімфопроліферативних захворювань (Ходжкінська та неходжкінська лімфоми).

Збільшення вилочкової залози у дорослих може бути наслідком пухлини судин (гемангіома) та нервів (невринома).

Діагностика захворювань тимусу

Першим симптомом ураження більшості органів є біль. Якщо болить вилочкова залоза, це говорить про процес, що далеко зайшов. Сама орган немає больових закінчень, а симптоматика викликана здавленням оточуючих тканин значно збільшеним у розмірах тимусом.

Ознаки поразки тимусу:

  • синдром гіперплазії: при зовнішньому огляді можна визначити пальпаторно верхній край збільшеної залози, що виступає над краєм рукоятки грудини. На рентгенограмі та УЗД обстеженні підтверджується збільшення розмірів залози;
  • синдром здавлення прилеглих органів: Збільшення розмірів викликає здавлення прилеглих органів. При тиску на трахею з'являється задишка, шуми дихання, сухий кашель. Здавлення просвіту судин порушує приплив та відтік крові, викликаючи блідість шкіри та набухання шийних вен. Здавлення блукаючого нервавикликає стійке уповільнення серцебиття, порушення ковтання, відрижку, блювання;
  • синдром імунодефіцитного стану:будь-яке простудне захворювання може починатися без підвищення температури, з її різким стрибком на третій - четвертий день. Тривалість та тяжкість захворювання вища;
  • лімфопроліферативний синдром;
  • синдром гіперстимуляції тимусухарактеризується: збільшенням лімфатичних вузлів, зсувом лейкоцитарної формулиу бік лімфоцитозу.

Причини та симптоми проліферативної гіперплазії тимусу у дорослих подібні до дітей.

Враховуючи, що вилочкова залоза у дорослого вже знаходиться на стадії інволюції, лімфопроліферативний та імунодефіцитний синдром будуть менш виражені.

Для діагностики захворювань тимусу застосовують:

  • Загальний та розгорнутий аналіз крові
  • Рентгенографію грудної клітки
  • Ультразвукову діагностику
  • Комп'ютерну сцинтиграфію
  • Комп'ютерну томографію
  • Гістологічні дослідження
Loading...Loading...