Ця операція дуже хороша в тих випадках, коли показано повне видалення матки через її доброякісну патологію або рак in situ шийки матки. Описана методика є дуже простою і легкою, тому операція займає трохи часу. Операція складається з чотирьох основних етапів: 1) розтину переднього та заднього дугласових просторів для оголення широких зв'язок; 2) послідовного захоплення затискачами широкого зв'язування від крижово-маточних і кардинальних зв'язок до маткової труби, власної зв'язки яєчника і круглої зв'язки; 3) підвішування кукси піхви шляхом підшивання до неї крижово-маточних та кардинальних зв'язок; 4) створення дуплікатури крижово-маткових зв'язок по середній лінії для закриття дугласового простору та усунення можливості розвитку ентероцеле. Підвішування кукси піхви краще виконати безпосередньо в ході операції, а не окремим етапом наприкінці. При виконанні цієї маніпуляції накладають 4 типи швів: 1) початковий шов на крижово-маточні та кардинальні зв'язки; 2) кисетний перитонізуючий шов, який доповнює шви на крижово-маточних, кардинальних зв'язках та культі піхви; 3) обвивний шов по краю кукси піхви; 4) шви, що завершують операцію, що з'єднують крижово-маткові зв'язки поперек середньої лінії.
Метою операції є видалення матки через піхву.
фізіологічні наслідки. Видалення матки призводить до припинення менструацій та настання стерильності. Одночасно усуваються всі патологічні зміни матки.
Попередження. Слід обережно розкривати передній дугласовий простір, щоб не пошкодити сечовий міхур.
Після розтину переднього та заднього дугласових просторів слід надійно кліпувати широкі зв'язки для зменшення кровотечі.
До накладання обвивного шва на край піхви слід ретроперитонізувати кукси широкої зв'язки.
Піхву не слід повністю ушивати. На його краї слід накласти безперервний обвивний шов синтетичною ниткою 0, що розсмоктується, і залишити піхву відкритим для вільного відтоку виділень.
МЕТОДИКА:
Пацієнтка лежить на спині в положенні для каменесічення, максимально змістивши вперед, щоб її сідниці виступали над краєм столу. Виконують відповідне загальне знеболювання. До початку операції проводять ретельне бімануальне дослідження. Готують до операції вульву та піхву. У піхву вводять широке заднє дзеркало для оголення шийки матки. Для кращого огляду можна використовувати ретрактори, якими відводять передню та бічні стінки піхви. Шийку матки захоплюють за передню та задню губи двома щипцями і зводять до входу у піхву.
В область перехідної складки для зменшення кровотечі ін'єктують 10 мл розчину пітресину (10 ОД пітресину розводять у 25 мл ізотонічного розчину хлориду натрію). До цього методу не слід вдаватися у пацієнток із гіпертензією або серцевою аритмією, але у здорових пацієнток пременопаузального віку він може бути дуже ефективним.
Після ін'єкції пітресину слизову оболонку розсікають скальпелем навколо всієї шийки матки. Глибина розрізу має бути такою, щоб не зачіпати лонно-міхурову шийкову фасцію попереду та периректальну фасцію ззаду.
Шийку матки відтягують щипцями вниз, і рукояткою скальпеля відокремлюють сечовий міхур від передньої поверхні нижнього маткового сегмента.
За допомогою пальця сечовий міхур відсепаровують повністю до самої очеревини матково-міхурового простору. Часто цей етап операції виконується недостатньо повно через побоювання поранення сечового міхура. Якщо тканини не роз'єднані до очеревини, розтин переднього дугласового простору виявляється скрутним.
Під слизову оболонку піхви та сечовий міхур вводять ретрактор, яким сечовий міхур відводять назад і вгору. При цьому легше знайти маточно-міхурову складку очеревини. Вона виникає у вигляді білої смуги упоперек нижнього сегмента. Шийку матки сильно відтягують донизу, складку очеревини захоплюють тонким затиском і розтинають гострими зігнутими ножицями.
Якщо підняти складку очеревини на тонких затискачах, утворюється отвір, що веде в черевну порожнину. У цей отвір слід ввести палець і обстежити область, що відкрилася, щоб: 1) переконатися в тому, що це дійсно черевна порожнина, а не сечовий міхур, і 2) можливо, виявити якісь патологічні зміни, не знайдені при обстеженні до операції. Нижче пальця в отвір вводять ретрактор.
Тепер шийку матки відводять до лонного зчленування, відкриваючи задній дугласовий простір. Черевину цього простору натягують за допомогою тонких затискачів і розкривають вигнутими ножицями.
У отвір, що утворився, вводять палець, яким проводиться дослідження, аналогічне попередньому. Після розтину заднього дугласового простору можливе вилити близько 75-100 мл перитонеальної рідини. У цей простір вводять другий ретрактор.
Широке вагінальне дзеркало видаляють. За допомогою двох ретракторів широко оголюють широку зв'язку (від крижово-маткової зв'язки до яєчникової та круглої зв'язок та маткової труби). Пальцем, введеним у задній дугласовий простір, знаходять місце прикріплення крижово-маткової зв'язки до нижнього маточного сегмента.
Шийку матки відводять вперед і вбік, а вигнутий затискач вводять у задній дугласовий простір і перетискають їм крижово-маткову зв'язку. Затискач треба накладати в безпосередній близькості від шийки матки, щоб частина тканин шийки матки також потрапила в затискач. Це роблять для запобігання можливому пораненню сечоводів при надмірно латеральному накладенні затиску.
Крижово-маточну зв'язку перетинають вигнутими ножицями.
На куксу зв'язки синтетичної ниткою, що розсмоктується, 0 накладають фіксуючий шов-лігатуру. Це перший з 4 типів швів, що накладаються для підвішування кукси піхви. На рис. А показано, що перший укол виконують після закінчення затиску і нитку проводять через товщу крижово-маткової зв'язки і край слизової оболонки піхви. На рис. У видно, що другий укол роблять під затиском на рівні середини зв'язки і нитка при цьому проходить через слизову оболонку піхви і товщу зв'язки. При цьому кукси зв'язки з'єднується з куксами піхви, сприяючи кращому гемостазу і виконуючи функцію, що підвішує.
Кінці лігатури беруть на затискач та натягують. Цей шов не тільки лігує куксу, а й фіксує ніжку зв'язки до кукси піхви.
Продовжуючи натягувати шийку матки, кардинальні зв'язки беруть на затискачі та перетинають у безпосередній близькості від нижнього маткового сегмента.
Культи кардинальних зв'язок лігують синтетичною ниткою, що розсмоктується 0. Тут фіксуючий шов-лігатура не застосовується через побоювання викликати розвиток гематоми в цій рясно кровопостачається області. Перш, ніж проводити лігування широкого зв'язування вгору, виконують лігування крижово-маткових і кардинальних зв'язок з протилежного боку.
Після кліпування, розсічення та лігування крижово-маточних і кардинальних зв'язок з обох боків, залишається частина широкої зв'язки, що прикріплюється до нижнього маточного сегменту і несе в собі нижню маточну артерію. На неї поруч із шийкою матки накладають затискач. При накладенні одного затиску ризик пошкодження сечоводу менше, ніж при накладенні двох, оскільки другий, латеральний, затискач може зачепити сечоводу.
Крижово-маточні та кардинальні зв'язки та маткові артерії з обох боків захоплені затискачами, розсічені та ліговані. Шийку матки відтягують вперед та вгору по середній лінії. Задню стінку матки захоплюють довгозубими щипцями (як для щитовидної залози) і поступово, без особливих зусиль, витягають дно матки назовні.
Щипці на шийці та стінці матки утримують однією рукою, а палець іншої руки вводять під пучок з круглої та яєчникової зв'язок та маткової труби до раніше лігованої нижньої ділянки широкої зв'язки.
Два великі вигнуті затискачі накладають на вищелений пучок, що складається з маткової труби, круглої та яєчникової зв'язок; пучок перетинають поблизу дна матки.
Культю, що утворилася, лігують двічі. На рис. А показано, що перша лігатура є простим обв'язуванням кукси синтетичної ниткою 0, що розсмоктується. Лігатуру накладають відразу за другим затиском, який до зав'язування знімають; лігатура розташовується на ділянці. Перший затискач, що залишається, в момент зав'язування лігатури на короткий час відкривають і потім знову закривають, що дозволяє щільно зв'язати всі структури, що входять в цю куксу.
На рис. В показано накладення другої фіксуючої лігатури з прошиванням кукси в середній її частині. На рис. З видно, що лігатуру зав'язують по обидва боки кукси до зняття затиску, що залишається. На рис. D кукс повністю лігована і кінці другої лігатури взяті на затиск.
Передній та задній ретрактори видалені, а у піхву введено широке заднє дзеркало. Передню стінку піхви піднімають коротким ретрактором; при цьому краще видно краї кукси піхви. Одночасно стає видимою вся лігована широка зв'язка - від кукси маткової труби, круглої та яєчникової зв'язок спереду, до кукси крижово-маткової зв'язки ззаду. У черевну порожнину вводять марлевий тампон, яким відводять яєчники, маткові труби та кишечник, що покращує огляд структур широкого зв'язування. Культи всіх вищезгаданих структур ще раз оглядають для оцінки гемостазу. Якщо виявляється куча, що кровоточить, або частина її, на місце кровотечі накладають гемостатичний затискач, а потім шов-лігатуру. Краще, якщо цей шов захоплюють тканини на кінці затиску і край слизової піхви. Якщо кровоточить ділянка досить велика, то всю куксу широкої зв'язки можна обшити безперервним швом синтетичної ниткою, що розсмоктується, 0, одночасно з'єднуючи її з краєм слизової піхви. Накладати гемостатичний шов треба з обережністю, не глибше первинних швів, щоб не пошкодити сечоводу.
Край очеревини, що покриває сечовий міхур, знаходять шляхом взяття на затиск передньої стінки піхви та поступового підтягування стінки сечового міхура вниз у піхву.
Перитонізація малого таза шляхом накладання кругового кисетного шва є другим кроком у підвішуванні кукси піхви. Шов починається біля переднього краю очеревини та кукси маткової труби, круглої та яєчникової зв'язок. Після підшивання цієї кукси до краю піхви шов-триманку на ній можна зрізати. Потім продовжують накладати шов вниз до кукс кардинальної та крижово-маткової зв'язок, які з'єднують з краєм піхви, щоб забезпечити його додаткову підтримку. Далі шов переходить на очеревину заднього дугласового простору, яку підшивають одним-двома стібками. Тепер шов переходить на протилежний бік, причому нитку проводять з боку внутрішньої поверхні кукси крижово-маткової зв'язки назовні через слизову оболонку піхви. Шви-трималки на куксах крижово-маткових зв'язок не зрізають, тому що вони знадобляться надалі. Шов продовжують накладати вгору, захоплюючи куксу маткової труби, круглої та яєчникової зв'язок. Шов-триманку на ній зрізають. Останні витки шва накладають на край очеревини, що покриває сечовий міхур. Після затягування кисетного шва весь малий таз виявляється перитонізованим, а кукси широкого зв'язування ретроперитонізованими.
Просвіт кукси піхви залишають відкритим для відтоку виділень та запобігання післяопераційному абсцедування в малому тазі. Закриваючий край кукси піхви безперервний обвивний шов синтетичною ниткою, що розсмоктується, 0 починають накладати з позиції, що відповідає 12 годин, і продовжують по краю піхви до куксів крижово-маткової і кардинальної зв'язок, які ще раз прошивають і фіксують до культи. . Ті самі дії виконують і з протилежного боку. Далі шов продовжують вгору, до місця його початку, завершуючи закриття краю кукси. Два шватримки на куксах крижово-маткових зв'язок пов'язують між собою, закриваючи тим самим задній дугласовий простір і зменшуючи ймовірність виникнення ентероцеле.
Завершуючи операцію, слід оглянути верхні відділи піхви з метою оцінки гемостазу. Ми вважаємо за краще катетеризувати сечовий міхур в кінці операції, а не на початку, тому що наповнений сечовий міхур краще видно і ймовірність його поранення менша. Катетер у міхурі не слід залишати, як не слід і вводити в піхву ніякі тампони. Антибіотикотерапію слід розпочинати ще до операції.
Жінкам, яким поставили діагноз, що вимагає видалення матки з придатками, бачиться, що руйнується світ. Настає депресія, виникають страхи. Як зміниться життя? Що буде із зовнішністю? Як операція вплине на сексуальне життя? Спробуємо розібратися у цій ситуації.
Що таке екстирпація матки
У гінекології проведення такого хірургічного втручання призначають для порятунку життя жінки, коли поставлено серйозні діагнози. Перш ніж наважитися, лікарі зважують за та проти. Екстирпація матки з придатками – операція видалення матки разом із шийкою, матковими трубами та яєчниками. Після неї виникає гормональний збій, жінка позбавляється дітородної функції. Вона отримує психологічну травму, з якою сама не завжди може впоратися.
Показання до видалення матки та придатків
Гінекологи, призначаючи операцію, уважно ставляться до жінки. Видалення матки після 50 років, з погляду психології, менш травматичне. Жінка вийшла з дітородного віку. Поки не настала менопауза, намагаються не видаляти яєчники. Операція потрібна, коли її ціна – життя. Показаннями є:
- тривала маткова кровотеча;
- рак жіночих статевих органів;
- ендометріоз;
- міома матки великих розмірів;
- травми матки;
- опущення, випадання геніталій;
- активне зростання міоми під час менопаузи.
Підготовка до операції ампутації матки
Все починається зі збору аналізів та обстежень. Коли планують видалення яєчників та матки, роблять:
- загальні аналізи;
- перевірку крові на наявність вензахворювань;
- колоноскопію – дослідження шийки матки, стінок піхви на наявність новоутворень, кіст;
- біопсію та беруть мазок;
- цитологічне та біопсійне дослідження тканин;
- обстеження, що унеможливлюють запалення в організмі.
Після того, як стає ясно, що жінка готова до екстирпації матки з придатками, проводять такі процедури:
- готують донорську кров;
- ставлять клізму для очищення кишківника;
- встановлюють катетер видалення сечі;
- проводять консультацію судинного хірурга;
- при ймовірності утворення тромбів у венах нижніх кінцівок накладають тугу пов'язку еластичним бинтом;
- дають лікарські препарати.
Як проходить операція гістеректомія і скільки триває
Хірургічне втручання здійснюють із застосуванням повної анестезії. Процес складний, його виконання триває кілька годин. Залежно від обсягів втручання різняться:
- екстирпація – видалення матки із шийкою;
- надпіхвова ампутація матки – видалення без шийки;
- пангістеректомія – видалення матки із придатками;
- розширена операція екстирпації матки з придатками – додатково видаляються лімфовузли та тазова клітковина.
Залежно від складності ситуації та діагнозу, операцію проводять різними способами. Розрізняють види хірургічного втручання:
- Лапароскопічна екстирпація. Проводиться при міомах невеликого розміру. Видалення матки лапароскопічним методом проводять спеціальним обладнанням. У черевній стінці роблять кілька отворів, якими вводять інструменти. Лапароскопія дозволяє швидко відновитись після операції.
- Піхвова екстирпація матки проводиться зовні через піхву.
- Лапаротомія – порожнинна операція – проводиться у складних випадках. Причиною може бути велика міома чи ракова пухлина. Вона показана ситуаціях, коли потрібно видалити як матку, придаткові органи, а й лімфатичні вузли. Операцію роблять через розріз передньої черевної стінки. Виходить повний огляд органів. Це важливо при симптомах раку, щоб з'ясувати ділянку ураження. Подивіться на фото, як розташовані жіночі дітородні органи.
Наслідки
Операція видалення матки призводить до гормонального збою в організмі. Особливо до нього чутливі жінки молодого віку, тому що різко настає клімакс.
Для посткастраційного періоду характерні симптоми:
- зміна настрою;
- підвищена стомлюваність;
- синдром хронічної втоми;
- припливи;
- тривожність;
- недовірливість;
- депресія.
Після екстирпації матки відбувається припинення менструацій, виключається дітородна функція. Для молодих жінок це величезна психологічна проблема, вони починають почуватися неповноцінними. Відбувається зниження статевого потягу, з'являються біль під час сексу. За відсутності психологічної підтримки можливі серйозні проблеми у відносинах. Після проведення операцій, пов'язаних із раковими ураженнями, не виключена інвалідність.
Операція проводиться дуже серйозна, тому в постгістеректомічний період можлива поява ускладнень. Виникають проблеми з судинами – можливе утворення тромбів. Крім цього, можуть бути:
- кровотеча;
- нагноєння;
- перитоніт;
- освіта гематом;
- спайки після операції;
- сепсис;
- поранення сусідніх органів під час операції
Життя після видалення матки
Щоб у жінки самопочуття не було пригніченим, потрібна підтримка близьких людей. Іноді потрібне звернення до психолога. Важливо пам'ятати, що після ампутації матки життя не закінчується. Мине відновлювальний період, необхідно періодично проходити огляд у гінеколога. Щоб усунути проблеми, пов'язані з клімаксом, він призначить замісну гормонотерапію (ЗГТ). Це можуть бути засоби нового покоління – гель чи пластир, які містять естрадіол. Вартість препаратів є прийнятною.
Післяопераційний період
Дуже важливо розпочати лікування одразу після проведення операції. Призначають знеболювання, використання вагінальних свічок, інфузійну терапію – крапельниці із спеціальними розчинами. Крім цього, є рекомендації:
- розпочати ранню активізацію;
- щодня обробляти шви;
- обов'язково носити бандаж;
- виконувати вправи лікувальної фізкультури.
Виділення
Часто після операцій протягом кількох тижнів спостерігаються виділення. Ці явища не є небезпечними, вважаються нормою. Можливо, відбуваються запальні процеси. Вам слід звернутися до лікаря у випадку, якщо виділення:
- з гноєм, мають неприємний запах;
- рясні, як за місячних, колір яскраво-червоний;
- кров'янисті, зі згустками;
- коричневого кольору.
Що можна їсти після операції
Відразу після оперативного втручання призначається дієта, яка запускає роботу кишечника. Після операції відбувається зміна гормонального фону, і жінки починають набирати зайву вагу. Необхідно стежити за харчуванням:
- їсти більше фруктів, овочів;
- основний прийом їжі до обіду;
- виключити борошняне та солодке;
- проводити розвантажувальні дні;
- пити більше води.
Реабілітація
Щоб швидше відновитись після операції, слід виконувати низку заходів. Потрібно більше відпочивати, не перевантажувати себе роботою. Вітається тривалий сон, прогулянки повітрям. Крім того, реабілітація включає:
- фізіопроцедури;
- психологічне відновлення;
- вправи лікувальної гімнастики;
- профілактику запальних процесів
Секс
Важливим питанням залишається статеве життя після видалення матки. Рекомендують припинити її після операції на 8 тижнів. Після цього періоду секс залежить від уважного ставлення до вас партнера. Можливі деякі проблеми:
- зменшення статевого потягу;
- болючість під час акту;
- складність розслабитись;
- депресія;
- відсутність оргазму;
- надзбудливість.
Клімакс
Операція видалення матки має менше неприємних відчуттів, якщо відбувається у момент менопаузи. Жінка вже знає, що таке клімакс, та як його пережити. Найгірше доводиться молодим, тому що в організмі відбуваються дуже різкі зміни. Клімакс, що раптово настав, викликає:
- припливи;
- емоційну нестійкість;
- остеопороз;
- депресії;
- порушення роботи серця та судин.
Опромінення після видалення матки
З метою профілактики подальшого утворення ракових клітин після онкологічної операції призначається променева терапія. Її поєднують із крапельницями – впливом на клітини хімічними препаратами. Опромінення може бути внутрішнє та зовнішнє. У першому випадку вводять катетер із джерелом випромінювання. Зовнішнє – проводять зовні через здорові тканини. Процедури мають неприємні побічні явища – нудоту, блювання, випадання волосся.
Початкові етапи операції піхвової екстирпації матки без придатківточно такі ж, як і при виробництві супрацервікальної ампутації: мовоподібний розріз передньої стінки піхви, відділення клаптя (що складається з піхвової стінки та сечового міхура) від шийки матки, виявлення та розтин міхурово-маткової складки очеревини. Можна також використовувати прийом, що складається в циркулярному перетині вагінальних склепінь по колу шийки. Це полегшує надалі відсікання матки від задньої піхвової стінки та перетин очеревини прямокишково-маткового заглиблення.
Вільний край міхурово-маткової складки очеревиникетгутові лігатури з'єднують з краєм вагінальної рани і позначають інструментом.
Якщо маткавиявляється великою і її не вдається вивести через кольпотомічний отвір, то можна розсікти матку навпіл по середній лінії від зовнішнього зіва шийки до дна спочатку по передній, а потім по задній поверхні і витягти кожну половину окремо (за винятком випадків пухлинного ураження, коли цей прийом протипоказаний ,.
Після виведення тіла матки, помічник, використовуючи гачки або лігатуру, енергійно відводить матку в ліву сторону, і тоді стає видно верхній відділ правої широкої зв'язки. На початкові відділи круглої, власної яєчникової зв'язок та труби накладаються затискачі, і між ними зазначені утворення перетинаються та перев'язуються кетгутом.
Щоб уникнути при перев'язці зісковзування лігатурирекомендується прошивати ниткою хоча б одну з перерахованих утворень.
Аналогічно обробляється і ліва сторона.
Підтягуючи матку в один бік, а відсічені придатки за лігатурув іншу і кілька зрушуючи придатки в глибину тазу, звільняють клітковину бічних поверхонь матки, в якій проходить маткова артерія. Перпендикулярно матці накладаються затискачі на маткову артерію, потім судини перетинаються і перев'язуються кетгутом. Аналогічно перетинаються та лігуються судини з іншого боку.
Виробивши одночасне підтягування за тіло та шиюна себе і дещо убік, оголюють та роблять доступними для огляду крижово-маткові зв'язки, які перетискаються, перетинаються та лігуються кетгутом. Матка виявляється тепер пов'язаною лише з очеревиною прямокишково-маткового простору та вагінальними склепіннями. Виробляють перетин бічних склепінь, очеревини та заднього склепіння піхви. У міру перетину цих утворень накладаються затискачі, якими краї рани підтягуються у напрямку входу в піхву.
Після видалення матки прямокишково-маткову очеревинуз'єднують із краєм заднього вагінального склепіння декількома швами. Потім екстраперитонеально фіксують кукси придатхів, з'єднуючи з кожної сторони між собою: край піхви спереду, край міхурово-маткової складки, очеревину, що покриває кукси придатків вище лігатур, очеревину прямокишково-маткового простору і край задньої стінки піхви.
Піхвова екстирпація матки без придатків
Завдяки такому прийому раназвужується, а кукси придатків виявляються екстраперитонеально, що лежать, і надійно з'єднаними зі стінкою піхви. Потім проводиться закриття черевної порожнини з допомогою з'єднання країв очеревини.
Для профілактики можливого утворення грижового випинанняв області прямокишково-маткового простору, поверх зашитої очеревини зшивають між собою кукси крест-цово-маткових зв'язок і, по можливості, кардинальних, які потім служитимуть опорою для органів малого тазу. Останній етап: безперервним кетгутовим швом закривають вагінальну рану.
Піхвова екстирпація матки з придатками
Операція піхвової екстирпації матки з придаткамипроводиться за таким же планом, як і екстирпація матки без придатків до моменту виведення матки у піхву. З цього етапу виробляють різке зведення матки і одночасно відводять її дещо убік. М'якими затискачами захоплюють яєчник і трубу, і після їх виведення в рану стає видною зв'язка, що підвішує, на яку накладаються два затискачі; між ними зв'язка перетинається та лігується кетгутом. Після цього перетискають, розсікають і перев'язують круглу зв'язку. В іншому операція продовжується, як це було описано вище.
Піхвова гістеректомія - це хірургічне втручання, при якому виробляється іноді яєчників і труб. Останнім часом до цієї операції почали вдаватися дуже часто, але досі деякі лікарі проти її проведення. Їхня думка ґрунтується на тому, що якщо життю жінки нічого не загрожує, то гістеректомія є зайвою. Інша ж група лікарів запевняють, що після досягнення певного віку, матка перестає бути корисним і необхідним органом, а лише стає джерелом поширення інфекцій.
Піхвова гістеректомія матки є так званою золотою серединою серед інших видів даного хірургічного втручання. При проведенні операції робиться надріз у верхній частині піхви, через який видаляють матку. Як правило, виконується тільки у жінок, що народжували. В основному через те, що піхва у них вже розширена і виведення матки буде полегшено.
Піхвова гістеректомія. Показання до проведення
Плюси
- Після проведення цієї операції на тілі пацієнтки не залишається шрамів.
- Втрата крові мінімальна.
- Відбувається швидке відновлення фізичного стану.
- Мала кількість ускладнень та мінімальна кількість смертей.
Протипоказання
- Запальні захворювання будь-якого органу у всій системі організму.
- Великі розміри матки.
- Наявність в анамнезі кесаревого розтину і спайок, що утворилися після нього.
- Захворювання, яке потребує обстеження органів усієї черевної порожнини.
Але, незважаючи на те, що вагінальна гістеректомія має таку кількість позитивних моментів у порівнянні з іншими видами видалення матки, таким методом виконується лише третина операцій.
Піхвова гістеректомія проводиться тільки в тому випадку, якщо є всі необхідні для цього умови, а саме відсутність раку, розміру, стінки піхви гнучкі.
Піхвова гістеректомія. Наслідки
- Післяопераційна лихоманка.
- Кровотеча.
- Перітоніт.
- Розвиток гнійних процесів у гематомах.
- Випадання піхви.
- Освіта спайок.
- Біль у спині.
- Нетримання сечі.
- Можлива поява
- Інфекція на поверхні рани.
- Тромбоемболія.
- Випадання кишечника через піхву.
- Нудота.
- Розвиток остеопорозу.
- Порушення лібідо.
- Болі у суглобах.
- Згасання функції яєчників.
Після операції протягом декількох тижнів жінці необхідно відвідувати лікаря для огляду. Як правило, відновлення організму відбувається через 1,5-2 місяці.
Більшість лікарів рекомендують виконувати тільки після настання клімаксу, тому що при її виконанні більш ранній час можуть виникнути важкі ускладнення. Крім розладів психічного характеру, які бувають у жінок ще до менопаузи, у них відбувається втрата потягу до сексу. У багатьох виникає страх того, що вагінальна гістеректомія зробить їх сексуально непривабливими.
Loading...