Збудники бактеріальних респіраторних інфекцій, конспект. Збудники кишкових інфекцій: класифікація, лікування та профілактика. Шкірно-алергічна проба Манту

Дифтерія– це гостре інфекційне захворювання, що характеризується запаленням мигдаликів, загальною інтоксикацією та токсичним ураженням серцево-судинної та нервової систем.

Дифтерію викликають коринобактерії (дифтерійна паличка, паличка Леффлера). Corynebacterium diphtheriae – грампозитивні паличкоподібні бактерії роду Corynebacterium, збудник дифтерії.

· Вперше описана німецьким мікробіологом Едвіном Клебсом. Великі, прямі, трохи вигнуті поліморфні паличкоподібні бактерії. На полюсах клітин локалізуються метахроматичні зерна волютину (зерна Бабеша-Ернста), надаючи клітинам характерну форму «булави». Зерна волютина фарбуються метиленовим синім або Нейссером. На мікропрепаратах розташовуються поодиноко або внаслідок особливостей поділу клітин розташовуються у формі латинської літери V або Y. У багатьох штамів виділяють мікрокапсул. Факультативний анаероб. Зростають на складних живильних середовищах, що містять сироватку, наприклад, на згорнутій кінській сироватці по Ру, суміші бичачої сироватки з цукровим бульйоном по Леффлеру. На кров'яному агарі з телуритом (середовище Клаубера) колонії набувають чорного кольору внаслідок відновлення телуриту.

Причиною захворювання можуть бути як токсигенні, так і нетоксигенні штами дифтерійної палички, але тільки перші викликають такі ускладнення, як міокардити і неврити. Збудник стійкий до високих та низьких температур, висихання. Швидко гине при кип'ятінні та дії дезінфікуючих засобів. У процесі розмноження виробляє токсин, що грає основну роль патогенезі захворювання. C. diphtheriae здатна викликати не тільки дифтерію зіва, а й ураження шкірних покривів.

Джерелом хвороби є хвора людина чи бактеріоносій.

Хворий заразний з останнього дня інкубаційного періоду до повної санації організму, яка може відбуватися в різні терміни.

Дифтерія переноситься переважно повітряно-краплинним шляхом, але можливі контактний та харчовий шляхи передачі інфекції.

Інкубаційний період триває 1-6 днів. Клінічно дифтерію поділяють на кілька видів залежно від локалізації вірусу:

· хвороба глотки (90% випадків),

· Гортані,

· Дихальних шляхів (трахеї, бронхів).

Більш рідкісні локалізації: очі, шкіра, рани, статеві органи. За характером перебігу виділяють типову (плівчасту) та атипову (катаральна, гіпертоксична, геморагічна) дифтерію. За ступенем тяжкості розрізняють легку, середню та важку форми.

Можливі ускладнення дифтерії: у маленьких дітей, внаслідок закриття просвіту гортані або трахеї плівкою, що відшарувалася, може наступити раптова смерть. Ускладненням хвороби є міокардит, який може розвинутись як після важких, так і після легких форм дифтерії, але частіше при поширених ураженнях і постановці діагнозу, що запізнилася. Неврологічні ускладнення виражаються моторними порушеннями, зазвичай зникають після одужання. Найбільш характерне ускладнення – параліч м'якого піднебіння, що розвивається на 3-му тижні захворювання. Голос стає гнусовим, при ковтанні рідка їжа виливається через ніс. Іноді виникає параліч окорухового нерва. Знижуються сухожильні рефлекси, з'являється слабкість м'язів, розлад координації. При ураженні м'язів шиї та тулуба хворий не може ходити, тримати голову. Може розвинутись гастрит, нефрит, гепатит.

Профілактика дифтерії, головним чином, полягає в імунізації, а також в ізоляції хворих та припиненні шляхів поширення інфекції. Хворий вважається заразним доти, доки у нього виявляється збудник на місці інфекції. Ізоляцію припиняють після одержання трьох негативних результатів бактеріологічного дослідження.

Медичний працівник має провести бесіду з родичами хворого на інфекційну безпеку. Він повинен розповісти їм, що вони повинні виділити хворому окремий посуд та дезінфікувати його, посуд не повинен стикатися із загальним. Так само контактовані з хворим люди повинні носити гігієнічну маску, проводити в будинку щоденне вологе прибирання з дезінфікуючим розчином, регулярно провітрювати приміщення, дотримуватись особистої гігієни.

Коклюш
Коклюш - гостре інфекційне захворювання дітей із циклічним перебігом та характерними нападами судомного кашлю.
Збудник кашлюку – Bordetella pertussis – дрібні коккоподібні грамнегативні палички із закругленими кінцями (0,2-0,5 х 0,5-2 мкм), біполярно забарвлені. Нерухливі. Суперечка не утворюють. Мають мікрокапсулу та пили. Облігатні аероби. Мають O-антиген, капсульні антигени.

Інфекція передається повітряно-краплинним шляхом. Коклюшна паличка, що знаходиться в крапельках мокротиння та слизу хворого, при кашлі потрапляє у повітря і потім проникає через дихальні шляхи в організм здорової людини. Зараження можливе лише при спілкуванні з хворими, оскільки Bordetella pertussis поза організмом швидко гине. Небезпека зараження через навколишні предмети практично виключається.
Найчастіше хворіють діти від 1 до 5 років, іноді і діти до 1 року. У дорослих хвороба трапляється рідко. Кашлюк залишає стійкий імунітет, повторні захворювання дуже рідкісні.
Інкубаційний період триває від 2 до 15 днів (загалом 5-9 днів).

клініка. Спочатку з'являється невелике покашлювання, що посилюється з кожним днем. Підвищується температура, дитина стає дратівливою, погіршується сон та апетит, цей період називається катаральним, триває до 2 тижнів. Усі прояви хвороби продовжують наростати; поступово самопочуття дитини погіршується, кашель стає більш тривалим і важким, а наприкінці другого - початку третього тижня набуває нападоподібного характеру: хвороба переходить у третій період - спазматичний, який триває 1-5 тижнів. Приступи судомного кашлю – основний та постійний симптом захворювання. Кашель починається двома-трьома глибокими кашлевими поштовхами, за ними йде серія коротких поштовхів, вони йдуть один за одним і закінчуються глибоким свистом вдихом через судорожне звуження гортані. Потім знову починаються кашльові поштовхи. Тяжкість хвороби залежить від тривалості та частоти нападів. У дітей раннього віку напади кашлю тривалі (до 2-3 хв), складаються з коротких поштовхів поштовхів без свистячих вдихів. Під час нападу обличчя хворого червоніє, потім набуває синюватого відтінку. На очах виступають сльози, іноді утворюються крововиливи в білочну оболонку очей, язик висунуто з рота, шийні вени набухають, можливо мимовільне відділення калу та сечі. Приступ закінчується відходженням в'язкого мокротиння і нерідко блюванням. Кашльові напади повторюються від 5 до 30 і більше разів на добу. Обличчя стає одутлим, повіки припухають, на шкірі обличчя можуть з'явитися крововиливи. У проміжках між нападами кашлю діти почуваються цілком задовільно. Поступово кашель слабшає, напади стають рідшими – починається період одужання, який триває в середньому 1-3 тижні.

Загальна тривалість захворювання від 5 до 12 тижнів. Заразною дитина вважається протягом 30 днів від початку захворювання. Масові щеплення призвели до появи так званих стертих форм кашлюку, коли спазматичний період може бути дуже легким або відсутнім.
Патогенез. Bordetella pertussis розмножується в основному на слизовій оболонці дихальних шляхів. Їх епітелій зазнає дистрофічних змін і злущується, виявляються ознаки катарального запалення. Продукти розпаду збудника (ендотоксини) викликають подразнення нервових рецепторів гортані, виникають імпульси, що йдуть у головний мозок і призводять до утворення у ній стійкого вогнища роздратування. Завдяки зниженню порога збудження нервових центрів і рецепторів буває досить мізерного неспецифічного роздратування, щоб викликати напад спастичного кашлю. Розвивається "невроз респіраторного тракту", який клінічно проявляється наступними один за одним поштовхоподібними видихами, що змінюються судорожним глибоким вдихом, що багаторазово повторюються і закінчуються виділеннями в'язкого мокротиння або блюванням. Кашлюк у немовлят протікає особливо важко, у них спастичних нападів кашлю не буває, їх еквівалентом є напади апное зі втратою свідомості та асфіксією.
В даний час, завдяки серопрофілактиці та масовій вакцинації, тяжкість перебігу та захворюваність значно знизилися, летальність не перевищує десятих часток відсотка.

Ускладнення: пневмонія (особливо у дітей віком від 1 року до 3 років), носові кровотечі, зупинка дихання. У грудних та ослаблених дітей кашлюк може протікати дуже важко: катаральний період короткий, іноді відразу настає спазматичний період, нерідко напади кашлю ведуть до зупинки дихання.
Смертельний результат в даний час зустрічається рідко, переважно у немовлят від асфіксії, пневмонії, в поодиноких випадках - від спонтанного пневмотораксу.

Опис презентації з окремих слайдів:

1 слайд

Опис слайду:

2 слайд

Опис слайду:

БАКТЕРІАЛЬНІ ІНФЕКЦІЇ Група інфекційних захворювань Інфекції, що входять до групи Кишкові інфекції Черевний тиф, паратиф А і Б, сальмонельоз, дизентерія, холера, ешеріхіоз, ботулізм Інфекції дихальних шляхів (респіраторні інфекції) беркульоз, орнітоз, респіраторний хламідіоз , мікоплазмоз Кров'яніінфекції Сипнийтиф, зворотнийтиф,чума, туляремія, Інфекції зовнішніх покровів Сибірська виразка, правець,газова гангрена,сифіліс, гонорея, урогенітальний хламідіоз, трахома

3 слайд

Опис слайду:

Кишкові інфекції Збудники захворювань дихальних шляхів (респіраторні інфекції)

4 слайд

Опис слайду:

Кишкові інфекції Механізм зараження – фекально-оральний або оральний Шляхи передачі – водний, харчовий, контактно-побутовий

5 слайд

Опис слайду:

Сальмонелла - сальмонельоз Сальмонелла (паличка) черевного тифу - черевний тиф Сальмонелла паратифа А - паратиф А Дизентерійна паличка - дизентерія Кишкова паличка (E. coli) - ешеріхіоз Холерний вібріон - холера

6 слайд

Опис слайду:

Черевний тиф, паратифи (А,В) та сальмонельоз збудники - бактерії роду сальмонела (родина - ентеробактерії) Джерела зараження: - тифи - хвора людина, бактеріоносій; - сальмонельоз – домашні тварини та птиці; хвора людина. Механізм передачі - фекально-оральний. Шлях передачі – аліментарний (харчові продукти), водяний, контактно-побутовий (предмети побуту, брудні руки). До виявлення збудників, до тифу відносили всі захворювання, що протікають з порушенням свідомості та лихоманкою. Тиф – дим, туман, помутніння, похмурість. В даний час тифи розділили на: - черевний, паратифи А та В; - висипний (рикетсії); - зворотний (спірохети). Загальною рисою цих захворювань є тифозний статус порушення свідомості, пам'яті, орієнтації.

7 слайд

Опис слайду:

Сальмонельоз збудник – бактерії роду Salmonella Основним джерелом зараження є тварини, іноді – хворі та бактеріоносії. Зооантропонозна інфекція. Клініка: інтоксикація, ураження травного тракту. Амер. вчений Деніел Селмон. Сальмонели – рухливі палички, виділяють ендотоксин, грам «-», спор та капсул не утворюють, факультативні анаероби. - при кімнатній температурі - до 3 місяців; - у воді до 5 місяців, - у м'ясі та молочних продуктах до 6 місяців, - на яєчній шкаралупі до 24 днів; - гинуть при 100 ° С, (у м'ясних продуктах гинуть через 2,5 години) Соління і копчення не чинить ніякої дії. - витримують низькі температури, аж до -80°С; - стійкі до УФД. Специфічної профілактики – ні. Основні заходи щодо запобігання токсико-інфекціям - недопущення у продаж інфікованих продуктів та встановлення санітарного нагляду.

8 слайд

Опис слайду:

9 слайд

Опис слайду:

Черевний тиф і паратифи а і в збудник - бактерії Salmonella typhi. Черевний тиф – це гостре інфекційне захворювання. Антропонозна інфекція. Бактерії черевного тифу, паратифів - палички за величиною і формою схожі з кишковими, спор і капсул не утворюють, добре рухливі, грам "-", ростуть на простих живильних середовищах в аеробних умовах. Виробляють ендотоксин. Бактерії черевного тифу стійкі у зовнішній середовищі: за низької температури – 1-3 міс., у прісній воді водойм - до1месяц, у молочних продуктах можуть розмножуватися і накопичуватися. Гинуть при кип'ятінні. Діагностика - бактеріологічний метод (кров на гемокультуру, кал, сечу, вміст розеол.); серологічний (реакції Відаля). Після перенесеного захворювання формується стійкий довічний імунітет.

10 слайд

Опис слайду:

Інкубаційний період – від 7 до 25 днів. Діагностика: 1. Бактеріологічний метод. Досліджують мокротиння, гній, випорожнення, сечу, зіскрібок з розеол, пунктат кісткового мозку. 2. Серологічний метод. 3. Експрес-діагностика черевного тифу та бактеріоносійства. З перших днів хвороби у фекаліях, сечі та інших субстратах виявляють антиген. Клініка Сильна інтоксикація (головний біль, слабкість) Висока температура Мова потовщена і обкладена білим нальотом, на бічних поверхнях відбитки зубів (кінчик язика та бічні поверхні без нальоту) Здуття живота. Збільшення печінки та селезінки Невеликий розеолезний висип на шкірі спини та кінцівок (8-10 добу) ССС: зниження артеріального тиску, брадикардія, глухість серцевих тонів Профілактика. Всі хворі, які перенесли черевний тиф, підлягають обов'язковому диспансерному спостереженню. Систематичний контроль над хронічними носіями. Поточна дезінфекція у вогнищах інфекції. За епід. показанням проводять вакцинацію.

11 слайд

Опис слайду:

Профілактика кишкових інфекцій Основні заходи профілактики гострих кишкових інфекцій: 1. Дотримання особистої гігієни, 2. Вживайте для пиття лише кип'ячену або бутильовану воду 3. Перед вживанням свіжі овочі слід ретельно мити і обдавати окропом. 4. Для живлення вибирайте продукти, піддані термічній обробці. Ретельно просмажуйте (проварюйте) продукти, особливо м'ясо, птицю, яйця та морські продукти. Не зберігайте їжу довго, навіть у холодильнику. 5. Продукти, що швидко псуються, зберігайте тільки в умовах холоду. Не залишайте їжу при кімнатній температурі більш ніж на 2 години. Не вживайте продукти з минулим терміном реалізації і зберігаються без холоду (продукти, що швидко псуються). 6. Для обробки сирих продуктів користуйтеся окремими кухонними приладами та приладдям, такими як ножі та обробні дошки. Тримайте сирі продукти окремо від готових продуктів. 7. Купайтеся тільки у встановлених для цього місцях. При купанні у водоймах та басейнах не слід допускати попадання води до рота. При виникненні симптомів гострої кишкової інфекції (підвищення температури тіла, блювання, розлад стільця, біль у животі) необхідно негайно звернутися за медичною допомогою! Профілактика сальмонельозів 1. Воду з відкритих джерел пити лише кип'ячену; 2. Дотримуватись правил особистої гігієни 3. Не «знімати проби» на ринку з прилавка, не «частувати» немитими фруктами чи овочами дітей; фрукти, овочі, ягоди ретельно мити під проточною водою, потім обдавати окропом; 4. Куплені овочі, фрукти, м'ясо, рибу, яйця класти в сумку окремо від продуктів, що не піддаються термічній обробці (хліб, ковбаса, сир, кондитерські вироби тощо); 5. Купуючи харчові продукти, звертати увагу до терміни їх зберігання; 6. Строго дотримуватись «товарного сусідства» при зберіганні продуктів: окреме зберігання сирих та готових продуктів, особливо в холодильнику; 7. Мати окремий обробний інвентар (ножі, обробні дошки) для сирих та готових продуктів, ретельне миття інвентарю; 8. Страви з м'ясного фаршу, птиці піддавати достатньому термічному обробленню.

12 слайд

Опис слайду:

Бактеріальна дизентерія (шигельоз) збудник - дизентерійна паличка Род Shigella. Sh. disenteriae Шигелли – дрібні грамнегативні палички, не рухливі (не мають джгутиків), не утворюють суперечки, факультативні анаероби. Японський вчений Шиг. Дизентерія – гостра або хронічна інфекційна хвороба, що характеризується діареєю, ураженням слизової оболонки товстої кишки та інтоксикацією організму. Середовищем проживання шигел є клітини товстої кишки людини. Джерело – хвора людина Шляхи передачі – аліментарний (молоко), водний, контактно-побутовий. Протікає важко: підвищення t (до 38-39) характерний кривавий пронос із кров'ю, симптоми ураження ЦНС. Діагностика: 1) бактеріологічне дослідження (копрологічне дослідження) 2) серодіагностика. Профілактика – дизентерійний бактеріофаг. При дизентерії розвивається місцевий та загальний імунітет.

13 слайд

Опис слайду:

Профілактика дизентерії Комплекс санітарно-гігієнічних заходів спрямованих на виявлення хворих, розрив механізму передачі інфекції та підвищення резистентності організму. --З метою виявлення не розпізнаних випадків захворювання на осіб, які контактують з хворими, проводиться бактеріологічне дослідження випорожнень. - Необхідно також проводити обстеження вступників на роботу, пов'язану з громадським харчуванням, водопостачанням, обслуговуванням дітей. -Контроль за санітарним станом об'єктів водопостачання, каналізації, місць збору нечистот та їх знешкодженням. - Суворий санітарний контроль на підприємствах харчової промисловості та громадського харчування, особливо на тих, які зайняті переробкою молока та молочних продуктів. – Велику роль у боротьбі з дизентерією відіграє санітарно-освітня робота серед населення.

14 слайд

Опис слайду:

Холера (грец. Cholē-жовч, rheō-текти, витікати) . У чистій культурі мікроб виділено в ході експедицій до Єгипту (1883-1884) Робертом Кохом («Кома Коха») Добре переносить заморожування (до 4 міс.). Кип'ятінням вбивається протягом 1 хвилини. У харчових продуктах – 2-5 днів, у молочних – до 2 тижнів. Чутливий до кислого середовища. Для того щоб продезінфікувати відро води, достатньо крапнути одну краплю оцтової кислоти.

15 слайд

Опис слайду:

Холера - гостра антропонозна кишкова інфекція, що характеризується рідкою діареєю з наступним приєднанням блювання. Холер відноситься до групи особливо небезпечних (карантинних) інфекційних захворювань (чума, холера, жовта лихоманка, натуральна віспа). Високовирулентний збудник, висока летальність, тяжкий перебіг хвороби. Здатна до швидкого розповсюдження. Джерело інфекції – людина хвора на типову або стерту форму або вібріоносій. Механізм – фекально-оральний, провідний шлях передачі – водний, харчовий та контактно-побутовий. Про епідемію холери говорять уже в тому випадку, якщо кількість хворих 7 -10 осіб. Обов'язково госпіталізація. Випадки захворювання потребують повідомлення у ВООЗ. Локалізація та ліквідація вогнища холери здійснюється під керівництвом надзвичайної протиепідемічної комісії.

16 слайд

Опис слайду:

Патогенез Дія відбувається у тонкому кишечнику. Холерний – екзотоксин, що викликає гіперсекрецію води та хлоридів (діарея, зневоднення); - ендотоксин, має імуногенну дію. У нормі у кишечнику людини виділяється до 8 літрів рідини на добу. 200 мл із 8 літрів виводиться з калом, а решта всмоктується назад. Токсин діє стінки кишечника і порушує процес всмоктування рідини. Рідина накопичується в кишечнику та шлунку, розтягуючи їх, виникає бурчання, занепокоєння – розвивається незворотне блювання та діарея. В результаті це призводить до зневоднення. Внаслідок масивної втрати рідини з блювотними масами та калом зменшується її вміст у міжклітинному просторі, у клітинах; знижується обсяг циркулюючої крові. На розтині у хворих, які загинули від холери, кров нагадує «смородинове желе» - одні формені елементи. Клініка Підвищення t до 38-39, блювання, пронос, судоми, порушення с.-с.с., дихання.

17 слайд

Опис слайду:

Протиепідемічні заходи при виявленні хворого або носія ізолятор усіх контактних, екстрена профілактика антибіотиками Лабораторне обстеження населення на холеру

18 слайд

Опис слайду:

ХАРЧОВІ ТОКСИКОІНФЕКЦІЇ Токсикоінфекції гострі, нерідко масові захворювання, що виникають при вживанні їжі, що містить велику кількість живих умовно-патогенних мікроорганізмів (сотні мільйонів на 1г продукту) та їх токсинів, що виділяються при розмноженні та загибелі мікробів. На відміну від збудників кишкових інфекцій, збудники токсикоінфекцій характеризуються помірною патогенністю для людини. Обов'язковою умовою їх виникнення є споживання харчових продуктів, рясно обсіменених мікроорганізмами. Токсикоінфекції викликаються не самими збудниками, а токсинами, які накопичуються у продуктах. Тому інкубаційний період дуже короткий – від 10 хвилин до 1 години. Розвиваються діарея, блювання, біль у животі, порушення роботи нервової системи (розлад та втрата свідомості, особливо у дітей). Харчові токсикоінфекції викликаються різними збудниками: стафілококи, кишкова паличка, ентерококи, фекальний стрептокок, протей.

19 слайд

Опис слайду:

20 слайд

Опис слайду:

Staphylococcus aureus – золотистий стафілокок Золотистий стафілокок поширений у навколишньому середовищі і добре розмножується у харчових продуктах. Джерела та резервуари інфекції: с/г тварини (молочна худоба, хвора на мастит), птиця; хворі люди та бактеріоносії. Шляхи передачі: повітряно-краплинний, контактно-побутовий, аліментарний. Маючи підвищену стійкість до антибіотиків, викликає внутрішньолікарняні інфекції (ВЛІ). За даними Всесвітньої Асоціації Охорони здоров'я (ВООЗ), золотистому стафілококу, як збуднику СВІ, відводиться перше місце.

21 слайд

Опис слайду:

золотистий стафілокок викликає хвороби шкіри та підшкірної клітковини: піодермія, абсцес, панариції, фурункули. Захворювання органів дихання: ангіна, пневмонія, плеврит. Хвороби нервової системи та органів чуття: отит, кон'юнктивіт, менінгіт. Хвороби органів травлення: ентерит, ентероколіт, стоматит, гостра інтоксикація. Захворювання кістково-м'язової системи та сполучної тканини: артрит, остеомієліт. Хвороби сечостатевої системи: цистит, уретрит, мастит, ендометрит. Захворювання серцево-судинної системи: ендокардит, перикардит, флебіт.

22 слайд

Опис слайду:

Збудник - паличка ботулізму рід Clistridium, вид Cl. botulinum. (від лат. botulus - ковбаса) Клостридії ботулізму -грамнегативні анаеробні спороутворюючі бактерії Клостридіум ботулінум. Ботулотоксин, що виділяється ними, - найсильніший токсин з відомих у природі. Токсин порушує нервово-м'язову передачу імпульсу, внаслідок чого у хворих розвиваються парези та паралічі різної локалізації.

23 слайд

Опис слайду:

Клініка та діагностика Інкубаційний період короткий (бо в продуктах міститься збудник та його токсин) – до 12 годин у середньому. Симптоми: нудота, блювання, рідке рідке випорожнення до 15 разів на добу. Температура – ​​38-40 °. Блідість, тахікардія, зниження артеріального тиску. При зневодненні - судоми, анурія, колапс, шок. Летальні наслідки до 60%. (гостра дих. недостатність) Діагностика -клініко-епідеміологічні дані та лабораторні дослідження. Матеріал – блювота, промивні води шлунка, випорожнення, кров. Лікування. Вводиться антитоксична протиботулінічна сироватка методом Безрідко. Постінфекційний імунітет відсутня Профілактика – ретельна термічна обробка продуктів харчування, суворе дотримання санітарних норм приготування, зберігання та вживання їжі.

24 слайд

Опис слайду:

Збудники захворювань дихальних шляхів (респіраторні інфекції) Стафілококи, стрептококи - ангіна Паличка Коха (туберкульозна) - туберкульоз Дифтерійна паличка - дифтерія Стрептокок - скарлатина Бордетелла (палочка кашлюку) - коклюшік оз, орнітоз Мікоплазма – мікоплазмоз

25 слайд

Опис слайду:

Ангіна Гостро інфекційно-алергічне захворювання, при якому запальні зміни виражені переважно в піднебінних мигдаликах. Основними збудниками є патогенні та умовно-патогенні гнійні коки: стафілококи, стрептококи Джерелом інфекції часто служать гнійні захворювання носа та придаткових пазух, карієс зубів та ін. Клініка. Захворювання зазвичай починається гостро, супроводжується почуттям першіння горлі, загальним нездужанням, головним болем, ломотою в суглобах, болем у горлі при ковтанні. Температура підвищується до 38-39 °, іноді до 40 °. Профілактика ангіни Санація верхніх дихальних шляхів

26 слайд

Опис слайду:

Туберкульоз (сухоти) – одне з найдавніших інфекційних захворювань. Збудник – мікобактерії туберкульозу, туберкульозна паличка, паличка Коха – тонкі, прямі чи вигнуті кислотостійкі палички. Зустрічаються гігантські форми з розгалуженнями, ниткоподібні, булавоподібні форми. Іноді вони є ланцюжками або окремими скупченнями кокковидних зерен. Нерухомі, грам «+», не утворюють суперечку, облігатні аероби, факультативні внутрішньоклітинні паразити

27 слайд

Опис слайду:

28 слайд

Опис слайду:

Відмінні властивості мікобактерії туберкульозу Стійкість до дії кислот та спирту Зберігають життєздатність при дії різних фізичних та хімічних агентів. У невисохлій мокротинні (за певних умов) бактерії Коха можуть залишатися життєздатними до півроку. Паличка Коха на сонячному світлі гине протягом 1,5 години. Ультрафіолетові промені вбивають мікобактерії за 2-3 хвилини.

29 слайд

Опис слайду:

Після первинного зараження може наступити жодних клінічних проявів хвороби. Захворювання не розвинеться, проте Мікобактерія туберкульозу (МБТ) може тривалий час (роки десятиліття) перебувати в організмі, не завдаючи йому шкоди. Такий стан відносної рівноваги може порушитися на користь збудника при зниженні захисних сил організму (погіршення соціальних умов життя, недостатнє харчування, стресові ситуації, старіння Шляхи зараження 1. Аерогенний: (при вдиханні повітря); пиловий (у запилених приміщеннях, де знаходився хворий) 2. Контактний (через предмети побуту) 3. Харчовий (при вживанні заражених продуктів харчування).

30 слайд

Опис слайду:

ПЛЮЙ В УРНУ Огидне явище, що це буде? За всіма напрямками плюються люди. Плюються чисті, плюються брудні, плюють здорові, плюють заразні. Плювки пересохнуть, стануть легені і разом із пилом літають плювки. У легені, в горлянку несуть сухоти. Плювки вбивають з нашої вини народу більше, ніж на війні. Будьте культурні: не плюйте на землю, а плюйте в урни!", Володимир Маяковський. "Товариші люди! ТОВАРИЩІ ЛЮДИ, БУДЬТЕ КУЛЬТУРНІ! НА ПІДЛОГУ НЕ ПЛЮЙТЕ, А ПЛЮЙТЕ В УРНИ.

31 слайд

Опис слайду:

КЛІНІЧНІ ФОРМИ Туберкульоз очей. Позалегеневий туберкульоз Туберкульоз органів травної системи Туберкульоз органів сечостатевої системи Туберкульоз центральної нервової системи та мозкових оболонок Туберкульоз кісток та суглобів Туберкульоз шкіри

32 слайд

Опис слайду:

Діагностика флюорографічне обстеження (ФЛГ) Реакція на пробу Манту вважається позитивною при формуванні інфільтрату (папули) діаметром 5мм та більше.

33 слайд

Опис слайду:

34 слайд

Опис слайду:

Квантифероновий тест – імунологічний тест, що визначає рівень специфічного гамма-інтерферону (IFN-γ) у крові пацієнта. Гамма-інтерферон у крові виявляється лише у інфікованих людей (позитивний результат). Квантифероновий тест не має протипоказань та ускладнень, оскільки проводиться поза організмом (in vitro), у пробірках із кров'ю пацієнта.

37 слайд

Опис слайду:

Згідно з рекомендаціями Всесвітньої Організації Охорони здоров'я (ВООЗ), імунізацію вакциною БЦЖ вважають одним з найбільш важливих заходів щодо попередження туберкульозу У Росії наказом МОЗ РФ від 27.06.01 р. № 229 «Про національний календар профілактичних щеплень

38 слайд

Опис слайду:

БЦЖ (Bacielle Calmette - Guerin) Вакцина БЦЖ була створена французькими вченими А. Кальметтом і К. Гереном з вірулентного штаму мікобактерій туберкульозу (МБТ) бичачого виду шляхом тривалого пересіву (230 послідовних пасажів) на несприятливій для зростання МТ жовчі. Автори розпочали пасажі штаму в 1908 р., а через 13 років (після 230-ї генерації) штам втратив вірулентність для тварин (кролика, мавпи). Разом з тим, піддослідні тварини стали резистентними до подальшого зараження МБТ. Перша дитина була перорально вакцинована в липні 1921 р. у Франції.

39 слайд

Опис слайду:

Коклюш (Франц. півнячий крик) Збудник BORDETELLA PERTUSSIS Збудник кашлюку вперше виділили від хворої дитини Ж. Борде та О. Жангу в 1900 р. Дрібна, овоїдна, грам «-» паличка із закругленими кінцями Нерухома. Суперечки немає. Жгутиків немає. Утворює капсулу. Облігатні аероби Коклюш – висококонтагіозне захворювання, до якого дуже сприйнятливі діти (у дорослих викликає затяжний бронхіт) Джерело інфекції – хворий або бактеріоносій Шлях передачі – повітряно-крапельний Діагностика; - бактеріологічний метод (до початку мікробної терапії) - серологічний метод Планова профілактика Комбінована вакцина АКДС (адсорбована коклюшно-дифтерійно-правцева вакцина) включає дифтерійний та правцевий

40 слайд

Опис слайду:

Скарлатина У 1675 році хворобу називали пурпурною лихоманкою - scarlet fever (англ.) Збудник - (Streptococcus pyogenes) гнійний стрептокок. Грампозитивний гемолітичний факультативно-аеробний стрептокок групи А. Мешкає в носоглотці або на шкірі дорослих людей, може викликати гнійні процеси -ангіна, бешихове запалення, у дітей при первинному інфікуванні дає розвиток скарлатини. Основними шляхами зараження: - Повітряно-крапельний (наприклад, при кашлі, при розмові і при чханні); - побутовий (через білизну, іграшки, посуд, предмети побуту); - харчовий (через продукти харчування). Клініка: швидке підвищення температури; гіперемія задньої стінки глотки, мигдаликів, тахікардія блювання; збільшення лімфовузлів; почервоніння язика та гіпертрофії його сосочків. (малинова мова)

Опис слайду:

основоположник антисептики (науки про боротьбу з інфікуванням) - угорський лікар-акушер Ігнац Філіп Земмельвайс Молодий лікар Земмельвайс після закінчення Віденського університету залишився працювати у Відні і незабаром задумався, чому смертність при пологах у лікарні досягала 30-40%. смертність при пологах. У 1847 році Земмельвайс припустив, що дане явище якимось чином пов'язане з перенесенням інфекції («трупної отрути») з патологоанатомічного та інфекційного відділень лікарні. У ті роки лікарі часто практикували в моргах («анатомічних театрах») і нерідко вдавалися приймати пологи прямо від трупа, витерши руки новими хустками. Земмельвайс зобов'язав лікарняний персонал попередньо занурювати руки в розчин хлорного вапна і лише потім наближатися до породіллі або вагітної. Незабаром смертність серед жінок та новонароджених знизилася у 7 разів (з 18% до 2.5%).

43 слайд

Опис слайду:

Однак ідея Земмельвейсу не отримала визнання. Над його відкриттям та з нього самим відкрито сміялися інші лікарі. Головлікар клініки, де працював Земмельвейс, заборонив йому друкувати статистику зниження смертності, пригрозивши, що «вважатиме таку публікацію доносом», а незабаром взагалі вигнав Земмельвейса з роботи. Зацькований і не зрозумілий за життя сучасниками Земмельвайс збожеволів і провів залишок своїх днів у психіатричній лікарні, де в 1865 помер від того ж сепсису, від якого вмирали жінки-роділлі до його відкриття. Лише у 1865 році, через 18 років після відкриття Земмельвайса і, за збігом, у рік його смерті, англійський лікар Джозеф Лістер запропонував боротися з інфекцією за допомогою фенолу (карболової кислоти). Саме Лістер став фундатором сучасної антисептики.

Збудниктуберкульоз

Збудники туберкульозу - мікобактерії (Mycobacterium tuberculosis, Mucobacteriuin bovis) - Гр+ тонкі вигнуті палички без суперечок, капсул і джгутиків, через особливості хімічного складу (підвищений вміст ліпідів) туберкульозну паличку забарвлюють як спори ( , фон - синій). На простих середовищах збудник не росте; його вирощують, наприклад, на яєчному середовищі з крохмалем, гліцерином та малахітовою зеленню для придушення росту супутньої мікрофлори (середовище Левенштейна-Єнсену).

Для людини патогенні два види мікобактерій:

М. tuberculosis – тонкі злегка вигнуті палички, які краще ростуть на середовищах з гліцерином; до них чутливіші морські свинки; джерело інфекції- людина, зараження- повітряно-краплинним або повітряно-пиловим шляхом; частіше розвивається туберкульоз легень;

M-bovis – товсті короткі палички; до них чутливіші кролики; джерело інфекції- сільськогосподарські тварини; зараження- чаші аліментарним (харчовим) шляхом; спостерігається туберкульоз мезентеріальних лімфовузлів.

Вірулентність мікобактерій пов'язана з ендотоксином та корд-фактором (гліколіпідами клітинної стінки); алергенні властивості пов'язані із клітинними білками. Інкубаційний період – від кількох тижнів до кількох років.

Захворюванняпротікає у різних формах і може генералізуватися з поразкою органів сечостатевої системи, кісток, мозкових оболонок, очей, шкіри. Особливості імунітету при туберкульозі:

відзначено природна схильністьлюдей до туберкульозу, обумовлена ​​генотипом;

імунітет нестерильний(До суперінфекції) - поки в організмі є туберкульозні палички, що знову потрапляють мікобактерій туберкульозу інактивуються (гинуть або інкапсулюються);

антитіла захисної пологи не грають, а їх високий титр свідчить лише про тяжкість процесу (захист, в основному, обумовлений імунними Т-лімфоцитами);

імунітет супроводжується розвитком алергії;

Нестерильний імунітет після звільнення організму від збудника переходить у стерильний.

Мікробіологічну діагностикупроводять шляхом мікроскопії забарвлених мазків з матеріалу, мікробіологічним методом, шляхом зараження матеріалом від хворого на морські свинські (біологічний метод); проводять також аллергодіагностику (пробу Манту з туберкуліном).

Специфічне лікування:відповідно до чутливості виділеного, штаму призначають антибіотики(стрептоміцин, канаміцин, рифампіцин та ін), препаратиPACK(парааміносаліцилової кислоти), препарати ГІНК(гідразиди ізонікотинової кислоти - фтивазид та ін.)

Специфічна профілактика:у 5-7-денному віці внутрішньошкірно вводять живу вакцинуБДЖ (BCG - атенуйований штам М. bovis, отриманий Кальметтом та Гереном); ревакцинацію проводять особам віком до 30 років з негативною пробою Манту.Цю пробу ставлять

щорічно шляхом внутрішньошкірного введення туберкуліну(специфічного білкового алергену, що екстрагується, мікобактерій туберкульозу). У дорослих проба Манту зазвичай позитивна; за відсутності клінічних проявів це свідчить про інфікованість організму туберкульозними паличками і, отже, наявність імунітету до туберкульозу. У дітей проба або негативна, або позитивна з діаметром припухлості на місці введення 5-10 мм (щеплення алергія). Якщо діаметр більше 10 мм або за рік інтенсивність реакції наростає на 6 мм і більше, дитина потребує додаткового обстеження з метою виключення або підтвердження туберкульозу.

Збудникдифтерії

Коринебактерії дифтерії (Соrynebacterium diphtheriae) - Гр+ тонкі злегка вигнуті палички, що у препаратах що під кутом друг до друга. Суперечка та капсул немає (в організмі утворюють мікрокапсулу), нерухомі. У потовщення на кінцях паличок розташовуються зерна волютину, які виявляють за допомогою спеціальних методів забарвлення. На простих середовищах не ростуть, їх вирощують на згорнутій кінській сироватці, кров'яно-телурітових та інших середовищах. Дифтерію частіше викликають С. diphtheriae біовара gravis, рідше - інших біоварів (mitis іди intennedius). Біовари відрізняють за культуральними та біохімічними властивостями. У складі нормальної мікрофлори тіла людини зустрічаються непатогенні коринебактерії (хибнодифтерійні палички, дифтероїди), які відрізняють за морфологічними та фізіологічними особливостями.

Дифтерійні палички щодо стійкі у зовнішньому середовищі; можуть до 2 місяців зберігатися на іграшках, які довго зберігаються в дифтеритичних плівках. Чутливі до висушування, нагрівання, дії сонячного світла та звичайних дезінфектантів. За здатністю до утворення екзотоксин дифтерійні палички ділять на токсигенні і нетоксигенні. Нетоксигенні можуть набути здатності до продукції екзотоксину під впливом помірного бактеріофага, який переносять гени токсигенності (tox-гени). Екзотоксин C.diphtheriac має загальнимі місцевимдією. Місцево він викликає некроз (омертвіння) тканин і підвищення проникності судин: утворюється щільна сірого кольору плівка, "спаяна" з тканинами, що підлягають. Крім того, екзотоксин всмоктується в кров та циркулюючи в організмі, вражає його тканини, особливо міокард, надниркові залози, нервову систему (загальну дію).

Джерело інфекції- хвора людина чи мікробоносій.

Зараженнячастіше відбувається повітряно-краплинним шляхом, рідше – контактно-побутовим (через іграшки, посуд) або аліментарним шляхом.

Захворюванняхарактеризується тяжкою інтоксикацією та місцевими симптомами. Розрізняють дифтерію зіва, носа, гортані, ран. ока, інших локалізацій. Імунітет, переважно, антитоксичний, нестійкий.

дифтерії та дифтерійного мікробоносійства проводиться шляхом дослідження матеріалу з вогнища запалення (мікроскопія пофарбованих мазків, виділення чистої культури з ідентифікацією та обов'язковим визначенням її токсигенності).

Специфічне лікування.При першій підозрі на дифтерію вводять антитоксичну протидифтерійну сироватку(Гетерологічну). Для антимікробної терапії призначають антибіотики; їх використовують також для санації мікробоносіїв.

Специфічна профілактикапроводиться дифтерійним анатоксином(З 1-го року життя). Він входить до складу асоційованих вакцин АКДП. АДС (препарат АДС-М із зменшеною дозою антигену вводять ослабленим особам та дітям з алергічним статусом).

Збудниккашлюку

Коклюш викликає бордетелла пертуссис (Bordetella pertussis) - Гр-поліморфна паличка без суперечок та джгутиків. У організмі утворює капсулу. На простих середовищах не росте; її вирощують на картопляно-гліцериновому середовищі з кров'ю, на казеїново-вугільному агарі. Утворює дрібні гладкі блискучі (як крапельки ртуті) колонії, які вивчають із бічним освітленням (вони відкидають на середу конусоподібний пучок світла). Біохімічно малоактивні. Ідентифікацію проводять за комплексом морфо-фізіологічних ознак та антигенною структурою. Збудник кашлюку має ендотоксин і утворює речовини типу екзотоксинів. Нестійкий у зовнішньому середовищі. Чутливий до нагрівання, дії сонячного світла, звичайних дезінфектантів.

Джерело інфекції- мікробоносій або хвора людина, яка заразна в останні дні інкубаційного та в катаральному періодах інфекції. Зараження- Повітряно-краплинним шляхом. Найчастіше хворіють діти. Захворюваннясупроводжується алергізацією та протікає в кілька періодів: 1) катаральний(характеризується симптомами ГРЗ); 2) спазматичний(конвульсивний), коли токсини бордетел дратують закінчення, блукаючого нерва і в мозку створюється вогнище збудження: відзначаються напади невгамовного кашлю, який часто закінчується блюванням; 3) період одужання.Імунітет клітинний та гуморальний, стійкий.

Мікробіологічна діагностикау ранньому періоді захворювання проводиться шляхом виділення чистої культури В. pertussis з мокротиння, у пізнішому – шляхом серодіагностики в РСК та ін.).

Специфічне лікування:антибіотики, людський імуноглобулін.

Специфічна профілактика:убита вакцина (входить до складу вакцини АКДП).

Збудникменінгококовоїінфекції

Менінгококи, або нейссерії менінгіту (Neisseria meningitidis) - Гр-коки, що мають вигляд кавового зерна і розташовуються попарно увігнутими один до одного. Спорів і джгутиків немає; в організмі утворюють капсулу. На простих середовищах не зростають; їх вирощують на сироваткових середовищах, де вони утворюють середніх розмірів округлі прозорі колонії. Біохімічно малоактивні. Мають складну антигенну структуру. Менінгококи серогрупи А зазвичай викликають епідемічні спалахи та найбільш тяжкі захворювання. Збудник дуже чутливий до охолодження, швидко гине за кімнатної температури; тому досліджуваний матеріал (ліквор, мазки із задньої стінки глотки, кров) пересилають до лабораторії теплим, наприклад, після обкладання грілками. Дезінфектанти знищують миттєво.

Чинники патогенностіменінгококів - фімбрії(забезпечують адгезію мікроба до епітелію носоглотки), капсула(інвазивні та антифагоцитарні властивості), ферментигіалуронідазу та нейрамінідазу (поширення в тканинах). бактеріємія, що виникає в ході інфекції, супроводжується розпадом мікробних клітин і звільненням. ендотоксину,велика кількість якого може викликати ендотоксичний шок(З ураженням судин, згортанням у них! крові та розвитком ацидозу).

Джерело інфекції:- бактеріоносій або хвора людина. Зараження- повітряно-краплинним шляхом (при тісному контакті). Інкубаційний період – 5-7 днів. Розрізняють такі фо рмименінгококової інфекції: епідемічний цереброспінальний менінгіт(Запалення м'яких мозкових оболонок), епідемічний назофарингіт(Протікає як ГРЗ), менікгококовий сепсис (менінгококемія).Генералізація інфекції відбувається, зазвичай, в осіб із імунодефіцитом. У патогенезі тяжких форм інфекції беруть участь алергічні реакції. Імунітет стійкий, типоспецифічний, клітинний та гуморальний; можливі повторні захворювання.

Мікробіологічна діагностика проводиться мікробіологічним методом, при менінгіті проводять мікроскопію забарвлених препаратів з осаду ліквору.

Специфічне лікування: антибіотики (а великих дозах); людський імуноглобулін.

Специфічна профілактика: хімічна вакцина(З полісахаридних антигенів збудника менінгококової інфекції А і С)

1.
2.
3.
Збудник дифтерії.
Збудник кашлюку.
Збудники туберкульозу.

1. Таксономія.

Сім.
Actinomycetaceae
рід
Corinebacterium
представник C. diphtheriae
C.diphtheriae забарвлення за Леффлером

Морфологія

-
-
-
Це тонкі, злегка вигнуті палички
довжиною 3-5 мкм, з характерним
розташуванням у мазках: попарно, під
кутом один до одного («клацаючий» тип
поділу),
Кінці паличок мають булавоподібні
потовщення, що містять зерна волютину
Нерухомі
Суперечка та капсул не утворюють
Г+
C.diphtheriae забарвлення по Нейссеру
C.diphtheriae забарвлення за Грамом

Культуральні властивості

Факультативні анаероби
Зростають на середовищах з кров'ю та
сироваткою,
на кров'яному телуритовому агарі
(Середовище Клауберга) утворюють
колонії двох типів
За характером колоній
біохімічним властивостям та
здатності продукувати
гемолізин виділяють три
біовара: gravis, mitis, intermedius

3. Антигенна структура та фактори вірулентності.

С. diphtheriae містять у мікрокапсулі Кантиген, що дозволяє диференціювати
їх на серовари та групоспецифічний
полісахаридний О-антиген клітинної
стінки.
Дифтерійний гістотоксин – головний
фактор патогенності

Особливість токсиноутворення дифтерійної
палички визначається наявністю в її ДНК
специфічного лізогенного фага (профагу),
містить структурний ген токсичності. При
її
інфікування
профагом
відбувається
приєднання
гена
токсичності до
ДНК
мікробної клітини. Фіксація гістотоксину
відбувається на рецепторах мембран м'язових
клітин серця, паренхіми серця, нирок,
надниркових залоз, нервових гангліїв.

5. Резистентність.
Дифтерійні бактерії мають значну
стійкістю до впливу факторів
довкілля. Виживання в осінньовесняний період досягає 5,5 місяця і не
супроводжується втратою або ослабленням їх
патогенних властивостей. Дифтерійні мікроби
чутливі до прямого сонячного світла,
високій температурі, алкоголю та перекису
водню.
6. Епідеміологія.
Джерело інфекції – хвора людина чи носій
людина. Шлях передачі – повітряно-краплинний.

6. Патогенез і клініка викликаних захворювань.

Вхідні ворота - слизові оболонки зіва,
носоглотки та носа, рідше – слизова очей, зовнішніх
статевих органів, ранова поверхня шкіри.
На місці застосування збудника дифтерії
утворюються фібринозні плівки у вигляді сіруватобілих накладень.
Продукований екзотоксин викликає некроз і
запалення слизових оболонок та шкіри.
Всмоктуючи, він вражає нервові клітини,
серцевий м'яз, паренхіматозні органи,
обумовлює явище загальної важкості
інтоксикації.

Клінічні прояви
А. Дифтерія зіва
Б. Дифтерія шкіри

10. 7. Імунітет

Імунітет після перенесеного захворювання
нестійкий, можливе повторне захворювання;
Основна роль у профілактиці дифтерії
належить формуванню активного
штучного антитоксичного імунітету в
результаті планової вакцинації

11. 8. Лабораторна діагностика дифтерії

Клінічний матеріал: мазок із зіва, слиз із носоглотки та ін.
Методи:
1.
2.
Бактеріоскопічний (забарвлення мазка по Леффлеру та
Нейссеру – попередній)
Бактеріологічний (культуральний) – основний.
Посів клінічного матеріалу на кров'яний
телуритовий агар (середовище Клауберга). Ідентифікація з
сукупності властивостей: культуральних, морфологічних, тинкторіальних,
біохімічним, обов'язково визначення токсигенності методом
Оухтерлоні; чутливість до антибіотиків.
3.
4.
Серологічний (ІФА, реакція нейтралізації
антитіл, РНГА) для виявлення антитіл та/або
токсину в сироватці крові
Проба Шика – реакція нейтралізації токсину in vivo

12. Подвійна дифузія в гелі по Оухтерлоні (може проводитись без виділення чистої культури)

13.

Проба Шика проводиться для
оцінки стану
антитоксичного імунітету;
внутрішньошкірно вводять мінімальне
кількість токсину:
За наявності антитіл проти
дифтерійного токсину видимих
змін не буде
При відсутності
антитоксичного імунітету
спостерігається запальна
реакція

14.

Специфічна профілактика
Діючий початок всіх вакцин – дифтерійний анатоксин.
(дифтерійний гістотоксин, що втратив токсичність, але
зберіг антигенні властивості в результаті обробки
формаліном при 37-40С протягом 3 тижнів:
АТ – адсорбований дифтерійний анатоксин
АДС – адсорбований дифтерійно-правцевий анатоксин
АДС-М анатоксин
-вакцина для профілактики дифтерії та правця зі зменшеним вмістом антигенів
АТ-М анатоксин
вакцина для профілактики дифтерії зі зменшеним вмістом антигенів
Імовакс Д.Т. Адюльт
вакцина для профілактики дифтерії та правця, аналог АДС-М (Aventis Pasteur, Франція)
ДП Вакс
вакцина для профілактики дифтерії та правця, аналог АДС
(Aventis Pasteur, Франція)

15. Специфічна профілактика

ТетрАкт-ХІБ
Адсорбована вакцина проти дифтерії, правця, кашлюку та гемофільної інфекції типу b
(Франція)
Тританрікс
вакцина для профілактики кашлюку, дифтерії, правця та гепатиту В
(СмітКляйн Бічем, Бельгія)
Тетракок 05
вакцина для профілактики кашлюку, дифтерії, правця та поліомієліту (Aventis Pasteur, Франція)
Інфанрікс
безклітинна вакцина для профілактики кашлюку, дифтерії та правця (Бельгія)
Пентаксим
Вакцина для профілактики дифтерії та правця адсорбована, кашлюку
ацелюлярна, поліомієліту інактивована, інфекції, що викликається Haemophilus
influenzae тип b кон'югований.
АКДС – адсорбована коклюшно-дифтерійно-правцева вакцина

16. Лікування

1. Нейтралізація токсину шляхом
введення протидифтерійної
сироватки антитоксичної
(донорської або кінською)
2. Антибіотикотерапія: пеніциліни,
цефалоспорини, хінолони та ін.

17. Рід BORDETELLA Вид BORDETELLA PERTUSSIS

Зовнішній вигляд дитини, хворої
кашлюком, під час
спазматичного нападу

18. 2. Морфологія

Дрібна, овочева,
грам- паличка з
закругленими
кінцями
Нерухливі. Суперечка
ні. Жгутиків немає.
Утворює капсулу,
пили.

19. Культуральні властивості

Оптимальна t культивування
37°З рН 7,2.
Не росте на простих
живильних середовищах,
культивується на картопляногліцериновому агарі та на
напівсинтетичному казеїновугільному агарі без додавання
крові.
На кров'яних середовищах утворює
зону гемолізу.
Колонії дрібні, круглі, з
рівними краями, блискучі
що нагадують крапельки
ртуті чи зерна перлів.
Зростання Bordetella pertussis на агарі
Борде-Жангу

20.

Суворі аероби
Ферментативно малоактивні: не
ферментують вуглеводи, немає протеолітичної
активності, що не відновлює нітрати
3. Антигенні властивості.
О-Аг
К-Аг
4. Резистентність.
Дуже нестійкий у зовнішньому середовищі. Швидко
руйнується під дією дезінфектантів,
антисептиків, чутливі до сонячного
випромінювання. При 50-55 ° С гинуть за 30 хв.
кип'ятінні миттєво.
5. Епідеміологія.
Повітряно-краплинний шлях передачі.
Джерело - хворі чи носії.

21. 6. Патогенез кашлюку

Вхідні ворота інфекції
слизова верхніх
дихальних шляхів.
Основна роль розвитку
захворювання належить
токсичним субстанціям,
зумовлюючим
постійне роздратування
нервових рецепторів
слизової оболонки гортані,
трахеї та бронхів,
внаслідок чого і виникає
кашель.
7. Імунітет після
перенесеного захворювання
довічний, стійкий.
Колонізація епітелію трахеї
Bordetella pertussis (клітини без
вій вільні від бактерій)

22. 8. Лабораторна діагностика кашлюку

Основні методи
лабораторної
діагностики
кашлюку
бактеріологічний
та серологічний

23. Бактеріологічний метод

Клінічний матеріал збирають
- сухим тампоном із задньої стінки глотки і роблять
посів на живильні середовища
- методом кашльових платівок

24.

Мета бактеріологічного дослідження:
- Виділення чистої культури та
ідентифікація збудника кашлюку
- диференціальний аналіз
культуральних властивостей збудників
кашлюку (B.pertussis) та параколюшу
(B.parapertussis)
Серологічний метод діагностики кашлюку
ІФА використовують для визначення IgA
носоглоткового слизу, починаючи з 2-3 тижні
захворювання
РНГА використовують при аналізі сироваток
через 10-14 днів, діагностичний титр
1:80, у здорових дітей 1:20
РСК у парних сироватках

25. 9. Специфічне лікування та профілактика.

Комбінована вакцина АКДП
(адсорбована кашлюшно –
дифтерійно-правцева
вакцина) включає
дифтерійний та правцевий
анатоксини, а також убиті
цілісні мікроорганізми збудники кашлюку
Інфарінкс (Бельгія):
3 компоненти (проти кашлюку,
дифтерії, правця)

26. Мікобактерії туберкульозу.

Сімейство
Рід
Види
Mycobacteriaceae
Mycobacterium
M.tuberculosis,
M.bovis,
M. avium

27. 2. Морфологія

Грампозитивні тонкі
прямі або злегка вигнуті
палички;
Клітинна стінка містить
велика кількість восків та
ліпідів, що зумовлює
гідрофобність, стійкість до
кислот, лугів, спиртів;
Нерухомі, суперечка та капсул не
утворює;
Розмножуючись на щільних
середовищах утворюють «коси» сплетення, у яких
мікробні клітини зчеплені Mycobacterium tuberculosis (червоні палички)
мокротинні.
між собою.
Забарвлення за Цилем-Нільсеном.

28. Mycobacterium tuberculosis усередині клітин легені. Забарвлення за Цилем-Нільсеном

29. корд-фактор - видно мікобактерії, що злиплися в джгути.

30. Культуральні властивості

Середовище Левенштейна-Йєнсена та
зростання мікобактерій.
Аероби;
Зростають на середовищах, що містять яйця,
гліцерин, картопля. Гліцериновий
агар, м'ясо-пептонно-гліцериновий
бульйон.
Найчастіше застосовують яєчне середовище
Левенштейна-Єнсена та
синтетичне середовище Сотона;
зростають повільно (зростання
виявляється через 2-3 тижні та
пізніше);
Колонії сухі, зморшкуваті,
сіруваті;
Мають біохімічну
активністю, що дозволяє
диференціювати види
Основний тест – ніацинова проба
накопичення в рідкому середовищі
нікотинової кислоти

31. 3. Антигенна структура та фактори вірулентності.

Групоспецифічний антиген - білковий
Видоспецифічний – полісахаридний
Головний антиген, на який розвивається
імунна відповідь – туберкулін глікопротеїд
Токсична дія на організм
надають компоненти клітини та продукти
метаболізму.

32.

4. Резистентність.
Завдяки особливому хімічному складу (до 41%
жирів) туберкульозні бактерії характеризуються
високою стійкістю в об'єктах зовнішньої
середовища, дії алкоголю, кислот
5. Епідеміологія.
Джерело зараження - людина, велика і дрібна
рогата худоба.
Основний шлях передачі – повітряно-краплинний та
повітряно-пиловий.
Менш значущі харчової (з молочними та м'ясними)
продуктами), контактно-побутової та
внутрішньоутробний.

33. Епідеміологія (продовження)

Туберкульоз поширений повсюдно
Зростанню захворюваності сприяють соціально-економічні фактори (основний фактор - голодування)
З 1990 року у всьому світі реєструється різке піднесення
захворюваності
Вірус імунодефіциту людини (ВІЛ) та синдром
набутого імунодефіциту викликали помітне
збільшення кількості випадків туберкульозу в деяких
країнах
З іншого боку, проблема полягає в
поширенні мікобактерій з множинною
лікарською стійкістю

34. Патогенез туберкульозу

Mycobacterium tuberculosis з організмом людини
починається при попаданні збудника у легені
первісне влучення збудника в легені чи інші органи
викликає розвиток малого чи неспецифічного запалення Через 2-4
тижнів після зараження починається наступний етап взаємодії
мікобактерій із макроорганізмом. При цьому спостерігаються два процеси: реакція пошкодження тканини за типом ГЗТ (специфічна запальна
реакція) та реакція активації макрофагів.
З розвитком імунітету та накопиченням у первинному осередку великого
кількості активованих макрофагів формується туберкульозна
гранульома.

35. Структура туберкульозної гранульоми

36. Клінічні прояви

Розрізняють три клінічні форми
захворювання:
Первинна туберкульозна інтоксикація у
дітей та підлітків
Туберкульоз органів дихання
Туберкульоз інших органів та систем

37. 7. Імунітет.

При туберкульозі є нестерильним,
алергічним, забезпечується клітинною
системою імунітету, для свого
прояви потребує наявності в організмі
життєздатних бактерій.

38. Лабораторна діагностика

Клінічний матеріал: гній, мокрота, кров, бронхіальний ексудат,
спиномозкова рідина, плевральна рідина, сеча та ін.
Методи:
1.
Бактеріоскопічний: пряме забарвлення мазка мокротиння по
методом Ціля-Нільсена або мазка після збагачення (концентрування
методами флотації чи гомогенізації)
Пряме фарбування мазка
мокротиння по Цилю-Нільсену
Мазок із флотаційного
шару по Цілю-Нільсену

39.

2. Люмінесцентний метод (забарвлення родамін-ауроміном));
3. Метод мікрокультур Прайсу (густий мазок мокротиння на склі
обробляють кислотою, не фіксують і поміщають у
сироватку; через 5-7 днів забарвлюють за Цилем-Нільсеном; при
наявності корд-фактора видно зліплі в джгути
мікобактерії)

40. Шкірно-алергічна проба Манту

Внутрішньошкірне введення високоочищеного
туберкуліну (PPD = Purified Protein Derivative)
викликає у інфікованих мікобактеріями
людей місцеву запальну реакцію в
вигляді інфільтрату та почервоніння (реакція ГЗТ).
Неінфіковані люди ніякої реакції на
введення туберкуліну не дають. Цю пробу
застосовують для виявлення інфікованих,
сенсибілізованих людей.

41. Лікування

В даний час за ступенем
ефективності протитуберкульозні
препарати поділяються на 3 групи:
Група А – ізоніазид, рифампіцин та їх
похідні (рифабутин, рифатер)
Група В – стрептоміцин, канаміцин,
етіонамід, циклосерин, фторхінолони та
ін.
Група С – ПАСК та тіоацетозон

42.

Специфічна профілактика
Вакцина БЦЖ (BCG – бацила Кальметта
та Герена) – містить живі
авірулентні мікобактерії,
отримані з M.bovis шляхом
багаторічних пасажів на середовищі,
містять жовч
Поствакцинальний імунітет пов'язаний з
формуванням ДЗТ
(Гіперчутливість уповільненого

Кишкова інфекція – поняття, яке поєднує понад 30 видів захворювань у результаті діяльності вірусів та бактерій. Щоб уникнути неприємностей у зв'язку з ними, необхідно знатися на особливостях зараження та симптоматиці хвороби.

Визначення

Кишкова інфекція – захворювання, при якому його збудники проникають у кишечник постраждалого. Інтоксикація, розлад шлунка, підвищена температура – ​​головні симптоми при цьому. Такі види збудників кишкових інфекцій, як сальмонела, дизентерія, черевний тиф, холера – порушують процеси травлення та зневоднюють організм.

Шляхи зараження:

• повітряно-краплинний;
• повітряно-пиловий;
• харчовий.

Джерелом інфекції можуть бути як хворі, так і пацієнти, що вилікувалися, протягом деякого часу (близько трьох тижнів). Наявність мікробів спостерігається у калі, а також у сечі, блювотній масі, слині. Справедливо захворювання бактеріальної природи називають "хворобою брудних рук".

Імунітет до вірусів не виробляється, тому немає гарантії, що після перенесеного захворювання воно не повернеться.

Види: бактеріальні та вірусні

Кишкові інфекції поділяються на дві групи: патогенні (негайно провокують запалення) та умовно-патогенні (що розвиваються за певних умов, ослаблення організму). Як збудники можуть виступати як віруси, так і бактерії. У тих та інших індивідуальний вплив на організм, і визначити велику міру шкоди одного з них важко.

Віруси проникають у навколишнє середовище разом із калом зараженого пацієнта, тварин, свійських птахів. Всі предмети, що контактують з фекаліями, становлять небезпеку передачі інфекції.

Поширені вірусні та бактеріальні збудники кишкових інфекцій:

• ентеропатогенні кишкові палички;
• кампілобактеріоз;
• сальмонели;
• ротавіруси;
• галофільоз;
• ешеріхіоз;
• дизентерійні шигели;
• стафілококи;
• холерні вібріони.

Які класифікація збудників?

Вірусні. Передача інфекції: оральний, побутовий, повітряно-краплинний спосіб. Ризик зараження вищий у порівнянні з бактеріальним. Захворілий небезпечний для оточуючих протягом трьох тижнів після одужання. Різновиди:

• ентеровірусні - бувають уражені м'язова та нервова система, серце;
• ентеральний гепатит А та Е – при неякісній воді, інфікованих продуктах, немитому посуді;
• ротавірусний гастроентерит - джерелом зараження служить людина.

Протозойні. Зараження відбувається з ковтанням води з інфікованої водойми.

Лікування тривале, передбачає використання спеціалізованих препаратів. Різновиди:

• амебіаз, токсоплазмоз – через мікроорганізми в тілі людини, тварини;
• лямбліоз – за відсутності лікування відбувається розселення по всьому організму;
• Балантидіаз – розмноження інфузорії балантиди, що супроводжується виразковим колітом.

Бактеріальні захворювання:

1. Ешеріхіоз. Захворювання виникає внаслідок діяльності кишкової палички. Бактерії зберігають активність протягом кількох місяців.
2. Дизентерия. Інтоксикація бактеріями роду шигел. У тілі людини виробляються токсини. Джерело зараження – людина, вода, їжа.
3. Черевний тиф. Джерела зараження – вода, продукти. Вогнища ураження ШКТ збільшуються, утворюються виразки та розриви. Небезпечний тим, що його період інкубації досягає двох тижнів.
4. Сальмонельоз. Зараження можливе після вживання неякісного м'яса, вершкового масла, яєць, молока. З ускладнень можливі набряк мозку, ниркова недостатність.
5. Холера. Збудник – холерний вібріон: сильне зневоднення через пронос та блювання. Непоодинокі смертельні випадки.
6. Бруцельоз. Поразка шлунково-кишкового тракту, опорно-рухової, статевої, нервової систем. Причина – неякісні молочні продукти. Людина перестав бути джерелом зараження.
7. Хелікобактеріоз. Веде до ураження дванадцятипалої кишки та інших ділянок травної системи. На слизових спостерігаються виразки.
8. Ботулізм. Смертельно небезпечне захворювання, спровоковане ботулічним токсином. Розмноження відбувається за відсутності кисню. Джерело зараження – домашні консерви, виготовлені з порушенням технологій.
9. Стафілокок. Умовно-патогенні мікроорганізми, симптоми плутають із застудним захворюванням. Неправильне лікування веде до ускладнень.

Збудники кишкових інфекцій швидко розмножуються і при несвоєчасному зверненні до фахівця не виключені серйозні ускладнення.

Причини

Як правило, бактерії збудників кишкових інфекцій проникають в організм унаслідок порушення гігієни, неправильного зберігання та обробки продуктів, вживання їжі певних категорій.

Джерела зараження:

• сира вода, молоко;
• торт із кремом, кисломолочні продукти;
• неналежні умови зберігання продуктів (на одній полиці знаходяться свіжі фрукти та продукти, які мають проходити термічну обробку – м'ясо, риба);
• неправильний температурний режим зберігання (при кімнатній температурі бактерії активно розмножуються);
• заражені фекалії гризунів, які потрапляють на посуд;
• недостатньо термічно оброблене м'ясо;
• яйця: сирі, погано проварені, непросмажені;
• забруднені землею овочі та зелень;
• предмети гігієни загального користування (посуд, рушник);
• контактування з предметами у приміщенні, де мешкає хворий;
• ігнорування правил гігієни;
• перенесення інфекції комахами (мухи);
• заковтування інфікованої води під час купання у водоймі.

У деяких пацієнтів сприйнятливість до збудників кишкових інфекцій значно вища, ніж в інших.

• люди похилого віку;
• зловживають алкоголем;
• недоношені діти;
• малюки, які перебувають на штучному вигодовуванні;
• народжені із розладами нервової системи;
• страждають на імунодефіцит.

Симптоми

Інкубаційний період, залежно від виду збудника, триває від кількох годин до 10 діб. Головні симптоми, окрім рідкого випорожнення з домішкою слизу та крові (або без них) – це лихоманка та переймоподібні болі, блювання, інші ознаки інтоксикації. Крім цього, спостерігаються клінічні прояви, зумовлені конкретним збудником кишкових інфекцій.

У перші години симптоми можуть бути відсутні, але потім виникають болючі відчуття в животі - напади, що тривають від чотирьох хвилин і більше. Основні ознаки гострих кишкових інфекцій схожі.

Перелік загальних симптомів кишкових захворювань:

• порушення апетиту;
• діарея (її важливо купірувати щоб уникнути зневоднення);
• безсоння;
• висипання на шкірі;
• нудота блювота;
• шуми у животі;
• сонливість, стомлюваність.

Специфічні симптоми основних збудників кишкових інфекцій:

• гастритичний синдром: больові відчуття в ділянці шлунка, безперервні напади блювання, нудота після їди;
• гастроентеричний синдром: дискомфорт в ділянці пупка, маси виглядають зеленими, в них може бути слиз, кров;
• ентерітичний синдром: частий водянистий стілець (характерно для холери);
• ентероколітичний синдром: сильні болі в животі, прискорені позиви до дефекації (властивості дизентерії, сальмонельозу);
• колітичний синдром: біль у нижній частині живота, у калі спостерігаються сліди слизу, крові, хибні позиви до дефекації, немає відчуття полегшення після спорожнення, біль не вщухає;
• інтоксикаційний: слабкість, ломота в тілі, головний біль, нудота, запаморочення, підвищення температури;
• бактеріальна інфекція: ознаки зневоднення, що за відсутності лікування призводить до смерті;
• комбінації всіх симптомів у різних варіантах.

Вторинні симптоми носія збудників кишкових інфекцій:

• прояви пневмонії (виникає і натомість часткового зневоднення, часто буває в дітей віком);
• ниркова недостатність (вод впливом токсинів, дегідратації);
• інфекційно-токсичний шок: проявляється невдовзі після зараження, як наслідок підвищеної концентрації отруйних речовин у тілі;
• грибкові ураження ШКТ;
• дегідратація: після блювання, проносу.

Найменування збудника та можлива клінічна картина:

• кампілобактеріоз - стан нагадує апендицит;
• ієрсиніозна інфекція – розвиток вузлової еритеми, ураження суглобів;
• сальмонельоз - бактерімія та менінгіт, пневмонія, абсцеси внутрішніх органів;
• інфекція, спричинена штамами кишкової палички – гемолітико-уремічний синдром, ниркова недостатність, гемолітична анемія.

При зневодненні пацієнт може впасти в кому зі смертю. Ознаками проблем є тривала відсутність сечовипускання, частий пульс, низький тиск, зміна відтінку шкіри, сухість слизової оболонки. Чим швидше виявляються характерні ознаки після вживання інфікованих продуктів, тим важче протікає кишкова інфекція.

У деяких випадках аналіз на носійство збудників кишкових інфекцій здійснюється на вигляд калу:

• сальмонельоз: часті та рідкі дефекації зеленого відтінку;
• ешеріхіоз: рідкий стілець жовтувато-жовтогарячого відтінку;
• холера, галофілез: водянистий стілець з білуватим слизом;
• дизентерія: слизовий стілець із кров'ю;
• ротавірусна інфекція: стілець рідкий, пінистий, коричневого відтінку.

Для аналізу на збудників кишкових інфекцій недостатньо зовнішніх симптомів, з цією метою потрібне докладне лабораторне дослідження.

Діагностика

У кожному випадку захворювання діагностується попередньо, в результаті огляду та опитування пацієнта. Але точне визначення збудника кишкової інфекції надасть крові, блювотній масі.

Лабораторна діагностика передбачає посів та калу на кишкову групу, аналіз крові на РНГА із шигельозними діагностикумами.

З метою попереднього діагнозу встановлюється взаємозв'язок між якістю вжитої їжі та зовнішньою послідовністю. Потім проводять тест на ротавірусну інфекцію.

При негативному результаті необхідна діагностика такого виду:

• посів калу;
• дослідження промивних вод на живильне середовище для бактерій, що спровокували хворобу;
• аналогічним методом досліджують блювотну масу.

Результати аналізів можуть затягтися на п'ять днів. Серологічний метод дозволяє виявити специфічні антитіла до вірусів різного виду під час використання ІФА, РНГА.

Пацієнт здає аналіз на носійство збудників кишкових інфекцій з вени, який проводиться не в першу добу захворювання, а в процесі боротьби з вірусом, що прогресує.

Обов'язковим є дослідження у біологічному матеріалі ознак окремого виду бактерій (ПЛР-дослідження). Зміни кишкової мікрофлори, притаманні тому чи іншому виду ураження ШКТ, допоможуть виявити дослідження за допомогою ректороманоскопії, колоноскопії та інших методів.

Якщо результат сівби був негативним, застосовують імунологічні методи діагностування. Імуноферментні методи дозволяють виявити антитіла до кампілобактеру та сальмонел; Ентеротоксини патогенних штамів можна виявити за допомогою ПЛР, латексної аглютинації.

Як складати аналіз?

З метою отримання достовірних результатів пацієнту рекомендується підготуватися відповідним чином:

• протягом п'яти днів утримуватись від м'яса, алкоголю, харчуватися молочними продуктами, кашами, картоплею, білим хлібом;
• за три дні до процедури посіву на збудників кишкової інфекції припинити прийом антибіотиків, проносного препарату заліза, ректальних свічок;
• приготувати контейнер для аналізу: ємність, придбану в аптеці, що герметично закривається і стерильну.

Правила процедури:

• запобігти попаданню сторонніх речовин у кал: сечі, крові;
• контейнер для вмісту не можна обробляти агресивними хімічними речовинами: необхідно помити ємність з милом, після чого ошпарити окропом;
• для зберігання аналізу допустимо близько 4 годин у холодильнику; що більше термін транспортування, то менш точними є результати, оскільки частина збудників гине.

У домашніх умовах паркан аналізу виробляється у стерильну тару. Об'єм, на який варто орієнтуватися – повна чайна ложка. У кабінеті інфекціоніста береться ректальний мазок тампоном, який вводять у пряму кишку на невелику глибину і поміщають у пробірку. До ємності додається оформлений лікарем напрямок.

Види досліджень:

1. Для більшої точності результату передбачено триразовий аналіз калу. Матеріал поміщають у живильне середовище на 5 днів. При цьому виростають колонії, придатні для мазка на кишкову групу, навіть за невеликої кількості мікроорганізмів. Патологічні збудники можна виявити на вигляд, рухливості організмів під мікроскопом.
2. Лаборант під час перегляду калових мас, розчинених у питній воді, першу добу може дати попередній результат. Бактеріологічне дослідження дозволяє визначити інфекційний агент, а також сприйнятливість до антибіотиків.
3. Мікробіологічний метод передбачає обов'язковий посів калу на спеціальні середовища, а якщо немає такої можливості, проби матеріалу поміщають у розчин з гліцерином.
4. Біохімічні тести: визначають кількість жирних кислот у кишечнику, внаслідок чого роблять висновки про якісний склад кишкової групи.
5. Швидкі результати одержують серологічні дослідження реакцій крові. враховує весь спектр мікроорганізмів.

Тривалість аналізу: для остаточного результату досліджень збудників кишкових інфекцій потрібно близько семи днів. Цей термін необхідний встановлення особливостей зростання збудника. Прискорити процес можна за допомогою експрес-методів, які забезпечать менше достовірності.

Присутність різновиду збудника зазначається у відповідній графі бланка досліджень або вписується у висновок за підписом лікаря. Детальний аналіз з урахуванням кількості колонієутворюючих одиниць дозволяє будувати висновки про характер дисбактеріозу і натомість корисної мікрофлори.

Не слід розшифровувати аналіз самостійно, правильну відповідь дадуть лише лікарі-бактеріологи, інфекціоністи, гастроентерологи.

Лікування

Інфекційне кишкове захворювання потребує комплексного підходу та не може пройти самостійно. Лікування спрямоване на усунення збудників гострих кишкових вірусних інфекцій, та правильно побудована схема терапії забезпечує поетапне одужання.

Основні принципи лікування:

• постільний режим;
• певний раціон харчування;
• застосування спеціалізованих медикаментів.

У боротьбі із збудниками кишкових інфекцій призначають антибіотики чи кишкові антисептики. Перевага в тому, що вони можуть бути використані до визначення вірусу-збудника.

У кожному випадку призначають сорбенти для прискореного виведення токсинів з організму ("Смекта", "Атоксил", "Ентеросгель", "Фільтрум").

У процесі нормалізації показані пробіотики ("Лінекс", "Хілак форте", "Аципол"), засоби, що містять біфідо- та лактобактерії. Успішно борються з дисбактеріозом "Ентерожерміну", "Мезим", "Креон", "Панкреатин", "Біо-гай", "Ентерол", йогурти.

На наступному етапі необхідна регідрація, так як пацієнт втрачає великі обсяги солі та рідини, що загрожує наслідками. На додаток до цього прописують жарознижувальне, препарати від діареї, дієтичне харчування, постільний режим. В аптеці можна придбати готові сольові засоби, з яких виготовляють сольовий розчин.

Кошти, що рекомендуються у боротьбі зі збудниками вірусних кишкових інфекцій: "Норфлоксацин" (у таблетках), "Ораліт", "Регідрон", "Хумана". Симптоматичне лікування при гастриті включає застосування "Омезу", "Ранітідину", "Омепрозолу", при нудоті - "Церукал". Якщо людина не спрямована в стаціонар з крапельницею, то їй призначають питво.

Не слід відкладати звернення до лікаря у разі нездужання малолітніх пацієнтів, навіть якщо позиви до блювоти нечасті. Їм необхідне термінове обстеження на збудників кишкових інфекцій, щоб уникнути швидкого зневоднення. А до прибуття швидкої допомоги потрібно давати дитині питво з інтервалом за десять хвилин по 5 мл.

Дієта

Будь-яка кишкова інфекція потребує дотримання дієти. Лікарські засоби марні без спеціального харчування. Страви підбираються з урахуванням тяжкості захворювання, загальних рекомендацій та категорії виключених продуктів. При загостренні рекомендуються супи, нежирні бульйони, каші, риба, омлет, приготовлений на пару, печені яблука без шкірки, нездобне печиво.

Заборонені продукти при діареї:

• молоко та молочні вироби;
• страви, що містять сирі овочі;
• свіжі ягоди та фрукти;
• смажене, жирне;
• гостре (приправи, цибуля, часник);
• солоне, копчене;
• консерви;
• алкоголь.

Для компенсації нестачі рідини в організмі рекомендуються компоти із сухофруктів, неміцний відвар шипшини, негазована вода. Молоко слід виключити із раціону на період від трьох місяців після одужання.

Чого не можна робити за підозри на інфекцію

Трапляється, що при підозрі на кишкову інфекцію люди роблять самостійні спроби покращити свій стан. Але без дослідження на збудника кишкової інфекції таке лікування може виявитися шкідливим або спричинити ускладнення.

Заходи, заборонені при інфекційних захворюваннях:

• купірування болю за допомогою болезаспокійливих: змінений стан ускладнить дослідження на носійство збудників кишкових інфекцій та розробку програми лікування;
• вживання скріплювальних препаратів без призначення лікаря: токсини продовжують накопичуватись у кишечнику, що загрожує загостренням стану, тоді як діарея сприяє очищенню організму;
• використання грілки: - тепло посилює розмноження бактерій;
• застосування народних або гомеопатичних засобів: методики можливі лише як додаткові після консультації з фахівцем.

Виникнення будь-якого роду інфекції при вагітності є загрозою розвитку плода. Скупчення токсинів можуть стати причиною мимовільного викидня. Небезпечне зневоднення, при якому доставка кисню та поживних речовин утруднена. Нерідко виникає гіпоксія плода, що позначається його подальшому розвитку.

Зволікання зі зверненням до лікаря за наявності вірусу, збудника кишкових інфекцій, може призвести до смерті.

Профілактика

Найменші ознаки псування свідчать про низьку якість всього продукту. І не маючи впевненості у безпеці їжі, краще її викинути. Як профілактика вакцинації та інші заходи не передбачаються. Але не завадить дотримуватись низки заходів для власної безпеки.

Перелік профілактичних дій:

• пам'ятати про гігієну;
• кип'ятити воду та молоко перед вживанням;
• мити руки з милом після відвідин туалету;
• частіше міняти рушники;
• відмовитися від вживання сирих яєць, навіть від свійських птахів;
• ретельно варити чи обробляти іншим термічним способом м'ясо;
• контролювати термін придатності продуктів, що купуються;
• добре мити зелень перед вживанням;

• продукти зберігати у холодильнику;
• не давати молока у чистому вигляді грудній дитині;
• підтримувати чистоту житлового приміщення, не накопичувати сміття, яке є середовищем розмноження бактерій;
• по можливості стежити за вологістю приміщень, яка є сприятливою для розмноження бактерій;
• при захворюванні кип'ятити посуд інфікованого;
• випорожнення хворого обробляти хлорним розчином.

Найвища активність збудників кишкових інфекцій у воді та навколишньому середовищі – у літній сезон. Саме в теплу пору року багато хто дозволяє собі пити з відкритих джерел. Як відомо, вода з-під крана, яка постала у спеку, є розсадником небезпечних бактерій. Через високу температуру швидко стають непридатними такі продукти, як м'ясо, риба, не змінюючи при цьому зовнішнього вигляду.

Не всі вважають за необхідність вести боротьбу з комахами. Не кожному відомо, що на тілі мухи може налічуватись до десятка мільйонів мікроорганізмів, які провокують серйозні захворювання. Тому неприпустимо, щоб комахи повзали по продуктах.

Влітку людина випиває багато рідини, яка при попаданні в шлунок розріджує склад ферментів і тим самим знижує їх захисні функції. При перших симптомах інтоксикації необхідно негайно звертатися до лікаря. Самолікування неприпустиме. Дослідження на носіїв збудників кишкових інфекцій потрібно повторювати тричі, щоб бути впевненим у відсутності небезпечних мікроорганізмів для сім'ї, робочого колективу.

Аналіз на збудників кишкових інфекцій у примусовому порядку проходять:

• медпрацівники пологових будинків, дитячих, інфекційних відділень;
• персонал дошкільних закладів, шкіл;
• працівники сфери харчування;
• працівники, задіяні у виробництві та переробці продуктів, пакувальники, транспортувальники, продавці.

Перерахований контингент здає аналізи згідно із затвердженим графіком від 2 до 4 разів на рік. При підтвердженні зараження дослідження на носійство збудників кишкових інфекцій може бути розширено рівня загальної перевірки персоналу на вимогу органів санітарного нагляду. За небезпечної епідемії повноваження перевірки підвищуються - аж до закриття установи.

У такий спосіб може бути виявлено джерело зараження, бактеріоносій, людина, яка перехворіла та має залишки інфекції в організмі, недолікований пацієнт. Несумлінне ставлення до гігієни загрожує здоров'ю самої людини та оточуючих її людей.