Все про жовту лихоманку. Симптоми, лікування та профілактика жовтої лихоманки Захворювання зустрічається у людей жовта лихоманка

Жовта лихоманка

Що таке Жовта лихоманка?

Жовта лихоманка(Yellow fever, fievre jaune, fiebre amarilla, vomito negro, febris flava) - гостре облігатно-трансмісивне захворювання з природним осередком з групи вірусних геморагічних лихоманок. Належить до особливо небезпечних інфекцій. Характерно тяжкий перебіг з високою лихоманкою, ураженими печінками та нирками, жовтяницею, кровотечами із ШКТ. Вперше клінічна картина жовтої лихоманки була описана під час спалаху в Америці у 1648 р. У XVII-XIX століттях зареєстровані численні епідемії в Африці та Південній Америці, спалахи захворювання на півдні Європи. Трансмісивний шлях передачі інфекції через комарів Aedes aegypti встановив К. Фінлей (1881), його вірусну етіологію – У. Рід та Д. Керрол (1901). Природна осередковість захворювання, роль мавп у циркуляції збудника у вогнищах встановлена ​​дослідженнями Стоукса (1928) і Соупера з співавт. (1933). У 1936 р. Ллойд із співавт. розробили ефективну вакцину проти жовтої лихоманки

Що провокує / Причини Жовтої лихоманки:

Збудник жовтої лихоманки- РНК-геномний вірус Viscerophilus tropicus роду Flavivirus сімейства Flaviviridae. Діаметр вірусних частинок – 17-25 нм. Має антигенну спорідненість із вірусами японського енцефаліту та лихоманки денге. Патогенний для мавп, білих мишей та морських свинок. Культивується в курячому ембріоні і культурах тканин, що розвивається. Тривале (більше року) зберігається у замороженому стані та при висушуванні, але при 60 °С інактивується протягом 10 хв. Швидко гине під впливом ультрафіолетових променів, ефіру, хлорвмісних препаратів у нормальних концентраціях. Низькі значення рН середовища діють нею згубно. Популяції, що наражаються на ризик зараження жовтою лихоманкоюРизику наражається на населення 45 ендемічних країн в Африці та Латинській Америці, що налічує, загалом, понад 900 мільйонів осіб. В Африці, за оцінками, наражається на ризик 508 мільйонів людей, що живуть у 32 країнах. Решта населення, що наражається на ризик, проживає в 13 країнах Латинської Америки, з яких найбільшому ризику наражаються Болівія, Бразилія, Колумбія, Перу та Еквадор. За оцінками, щорічно у світі відбувається 200 000 випадків захворювання на жовту лихоманку (30 000 з яких закінчуються смертельним наслідком). Незначна кількість завезених випадків захворювання відбувається у країнах, вільних від жовтої лихоманки. Незважаючи на те, що ця хвороба ніколи не ввозилася в Азію, цей регіон наражається на ризик, оскільки в ньому є умови, необхідні для передачі інфекції. Резервуар та джерела інфекції- Різні тварини (мавпи, сумчасті, їжаки, можливо гризуни та ін). За відсутності переносника хвора людина небезпечна для оточуючих. Механізм передачі- трансмісивний. Переносники - комарі пологів Наетаgogus (на американському континенті) і Aedes, особливо A. aegypti (в Африці), мають тісний зв'язок із житлом людини. Переносники розмножуються в декоративних водоймищах, бочках з водою, інших тимчасових резервуарах з водою. Часто нападають на людину. Комари стають заразними вже через 9-12 днів після кровосмоктання за температури навколишнього середовища до 25°С і через 4 дні при 37°С. При температурі нижче 18 ° С комар втрачає здатність передавати вірус. При попаданні інфікованої крові на пошкоджені шкірні покриви та слизову оболонку можливий контактний шлях зараження. Природна сприйнятливістьВисока людина, постінфекційний імунітет тривалий. Основні епідеміологічні ознаки. Жовту лихоманку відносять до карантинних хвороб (особливо небезпечна хвороба), що підлягають міжнародній реєстрації. Найбільшу захворюваність реєструють у тропічних районах, проте спалахи цієї хвороби відзначають практично усюди, де є переносники вірусу. Поширення вірусу з ендемічних районів може реалізуватися через хворих осіб, і з комарами під час перевезення вантажів. Розрізняють два види осередків: природні (джунглеві) та міські (антропургічні). Останні найчастіше проявляються у вигляді епідемій; при цьому джерелами інфекції є хворі під час вірусемії. В останні роки жовта лихоманка стає більше міською хворобою і набуває рис антропонозу (передача здійснюється по ланцюжку «людина - комар - людина»). За наявності умов для поширення збудника (вірусоносії, велика кількість переносників та сприйнятливих осіб) жовта лихоманка може набути епідемічного характеру.

Патогенез (що відбувається?) під час Жовтої лихоманки:

Розмноження вірусу, що проник у організм при укусі комара, відбувається у регіонарних лімфатичних вузлах під час інкубаційного періоду. Протягом перших кількох днів хвороби вірус із кровотоком дисемінує по всьому організму, викликаючи ураження судинного апарату печінки, нирок, селезінки, кісткового мозку, міокарда, головного мозку та інших органів. Вони розвиваються виражені дистрофічні, некробиотические, геморагічні і запальні зміни. Характерні множинні крововиливи в органи шлунково-кишкового тракту, плевру та легені, а також периваскулярні інфільтрати в головному мозку.

Симптоми Жовтої лихоманки:

Існує три варіанти жовтої лихоманки у людей. Це лихоманка джунглів (сільський тип), міська лихоманка та проміжний тип. Сільський варіант(жовта лихоманка джунглів). У тропічних лісах (селве) жовта лихоманка має місце у мавп, інфікованих укусами "диких" комарів. Заражені мавпи можуть розповсюджувати інфекцію, передаючи її здоровим комарам. Інфіковані "дикі" комарі з укусом передають вірус людям, які у лісі. Цей ланцюжок призводить до окремих випадків інфекції переважно у молодих людей, які працюють на лісозаготівлі, не призводячи до епідемій та великих спалахів. Інфекція також може поширюватись і між інфікованими людьми. Проміжний варіантінфекції має місце у вологих чи напів-вологих африканських саванах, є домінуючою формою інфекції біля континенту. Мають місце епідемії обмеженого масштабу, які від міського варіанту інфекції. "Напів-домашні" комари заражають і тварин, і людей. При таких епідеміях одночасно може бути уражено кілька сіл, проте летальність при цьому варіанті жовтої лихоманки нижча, ніж при міському. Міський варіантінфекції супроводжується епідеміями великого масштабу, які спричинені припливом мігрантів до урбанізованих регіонів, що відрізняються високою щільністю населення. "Домашні комарі" (виду Aedes aegypti) переносять вірус від людини до людини, мавпи не беруть участь в епідемічному ланцюжку передачі захворювання. Інкубаційний періодтриває близько тижня, зрідка до 10 днів. У типових випадках захворювання відбувається кілька послідовних стадій. Фаза гіперемії. Гострий початок хвороби проявляється швидким наростанням температури тіла більше 38 ° С з ознобом, головним болем, міалгіями, болями у м'язах спини, нудотою та блюванням, збудженням та маренням. У динаміці цієї фази хвороби зазначені ознаки зберігаються та посилюються. При огляді хворих відзначають гіперемію та одутлість обличчя, шиї, плечового поясу, яскраву гіперемію судин склер та кон'юнктив, фотофобію, сльозотечу. Дуже характерна гіперемія язика та слизової оболонки рота. Виражена тахікардія зберігається при тяжкому перебігу хвороби або швидко змінюється брадикардією, початкова артеріальна гіпертензія – гіпотензією. Незначно збільшуються розміри печінки, рідше селезінки. Виникають олігурія, альбумінурія, лейкопенія. З'являються ціаноз, петехії, розвиваються симптоми кровоточивості. Наприкінці фази може бути відзначена іктеричність склер. Тривалість фази гіперемії – 3-4 дні. Короткочасна ремісія. Триває від кількох годин до 1-2 діб. У цей час температура тіла зазвичай знижується (аж до нормальних значень), самопочуття та стан хворих дещо покращуються. У ряді випадків при легких та абортивних формах надалі поступово настає одужання. Однак частіше за короткочасною ремісією знову виникає висока лихоманка, яка може триматися до 8-10 діб, рахуючи від початку хвороби. У тяжких випадках ремісію змінює період венозного стазу. У цей період вірусемія відсутня, проте зберігається лихоманка, відзначають блідість та ціаноз шкіри, жовтяничне забарвлення склер, кон'юнктив та м'якого піднебіння. Стан хворого погіршується, ціаноз, як і жовтяниця, швидко прогресують. Виникають поширені петехії, пурпури, екхімози. Виражений гепатолієнальний синдром. Характерні блювання кров'ю, мелена, кровоточивість ясен, органні кровотечі. Розвиваються олігурія чи анурія, азотемія. Можливий інфекційно-токсичний шок, енцефаліт. Інфекційно-токсичний шок, ниркова та печінкова недостатність призводять до смерті хворих на 7-9-й день хвороби. Ускладненнямиінфекції можуть бути пневмонія, міокардит, гангрена м'яких тканин чи кінцівок, сепсис внаслідок нашарування вторинної бактеріальної інфекції. У випадках одужання розвивається тривалий період реконвалесценції. Постінфекційний імунітет довічний.

Діагностика Жовтої лихоманки:

В Україні жовта лихоманка може зустрітися лише у вигляді завізних випадків. При клінічній диференціальній діагностиці звертають увагу на послідовну зміну основних двох фаз у розвитку захворювання – гіперемії та венозного стазу – з можливим коротким періодом ремісії між ними. Лабораторні даніУ початкову стадію захворювання характерні лейкопенія з різким зрушенням вліво, нейтропенія, тромбоцитопенія, у розпал - лейкоцитоз, прогресуюча тромбоцитопенія, підвищення гематокриту, азоту та калію крові. У сечі збільшується кількість білка, виникають еритроцити, циліндри. Відзначають гіпербілірубінемію, високу активність амінотрансфераз (переважно ACT). В умовах спеціалізованих лабораторій можливе виділення з крові вірусу в початковий період з використанням біологічних методів діагностики (зараження новонароджених мишенят). Антитіла до вірусу визначають за допомогою РНГА, РЗК, РНДФ, реакції гальмування непрямої гемаглютинації, ІФА.

Лікування Жовтої лихоманки:

Лікування жовтої лихоманки проводять за тими самими принципами, як і геморагічної лихоманки з нирковим синдромом, за умов інфекційних відділень до роботи з особливо небезпечними інфекціями. Етіотропна терапія не розроблена. Плазма крові реконвалесцентів, що застосовується у перші дні хвороби, дає слабкий лікувальний ефект. Прогноз: летальність захворювання становить від 5%-10% до 15-20%, а під час епідемічних спалахів - до 50-60%.

Профілактика Жовтої лихоманки:

Профілактичні заходиспрямовані на попередження занесення збудника з-за кордону та засновані на дотриманні Міжнародних медико-санітарних правил та Правил з санітарної охорони території. Проводять знищення комарів та місць їх виплоду, захист від них приміщень та використання індивідуальних засобів захисту. В осередках інфекції проводять специфічну імунопрофілактику живою ослабленою вакциною. Її вводять особам різного віку підшкірно в обсязі 0,5 мл. Імунітет розвивається протягом одного тижня у 95% щеплених. Несприйнятливість розвивається через 7-10 днів і зберігається щонайменше 10 років. Вакцинацію дітей та дорослих проводять перед виїздом до ендемічних районів (Південна Африка), де захворювання у новоприбулих протікає дуже важко і з високою летальністю. Імунізація проти жовтої лихоманки рекомендується:- особам, які прямують у ділову або туристичну поїздку, (навіть на короткий час), або проживають у регіоні, ендемічному за цим захворюванням, - невакцинованим особам, що вирушають з ендемічного до неендемічного регіону. Відповідно до встановлених правил, відмітка про щеплення проти жовтої лихоманки має бути проставлена ​​у Міжнародному Свідоцтві, а також підписана та затверджена в акредитованому центрі вакцинопрофілактики жовтої лихоманки. - Це свідоцтво про вакцинацію має чинність протягом 10 років, починаючи з 10-го дня після дати щеплення. - особам, що наражаються на ризик зараження в силу їхніх професійних обов'язків, ВІЛ-інфікованим особам у безсимптомній стадії Відповідно до встановлених правил, відмітка про щеплення проти жовтої лихоманки має бути проставлена ​​в Міжнародному Свідоцтві, а також підписана та затверджена в акредитованому центрі вакцинопрофіл. Це свідчення про вакцинацію має чинність протягом 10 років, починаючи з 10-го дня після дати щеплення. Протипоказання до вакцинації проти жовтої лихоманки:Загальні протипоказання до вакцинопрофілактики жовтої лихоманки аналогічні таким при проведенні будь-якої вакцинації: - інфекційні захворювання в активній стадії; - прогресуючі злоякісні захворювання; - поточна імуносупресивна терапія. Специфічні протипоказання: - документована алергія до яєць, - набутий або вроджений імунодефіцит. Вагітних жінок та дітей віком до 6 місяців вакцинувати не рекомендується. Однак, у разі епідемії, вагітні жінки та немовлята, починаючи з 4-х місячного віку, можуть бути вакциновані. У скрутних випадках необхідно проконсультуватися з лікарем. Запобігання вакцинації проти жовтої лихоманки- У осіб з алергічними захворюваннями показано проведення тесту з метою оцінки чутливості до препарату шляхом внутрішньошкірного введення 0,1 мл вакцини. При відсутності реакцій протягом 10 - 15 хвилин, слід ввести 0,4 мл вакцини, що підшкірно залишилися. - В особливих випадках може бути ухвалено рішення про вакцинацію пацієнтів, які отримують імуносупресивну терапію. Найправильніше не проводити вакцинацію до закінчення 1 місяця після закінчення подібної терапії і, у будь-якому випадку, слід переконатися, що біологічні показники знаходяться в межах норми. - У скрутних випадках слід проконсультуватися у лікаря. Побічні реакціїІноді, через 4-7 днів після вакцинації, можуть спостерігатися загальні реакції - головний біль, нездужання, незначне підвищення температури тіла. Заходи в епідемічному осередкуХворих госпіталізують до інфекційного відділення. У разі виявлення хворого на судні під час рейсу його ізолюють в окремій каюті. Дезінфекцію у вогнищі не проводять. Будь-який транспортний засіб, що прибув із країн, неблагополучних за жовтою лихоманкою, повинен мати відомості про проведену дезінсекцію. Нещеплені особи, які приїхали з ендемічних районів, підлягають ізоляції з медичним наглядом протягом 9 днів. У разі спалаху жовтої лихоманки негайно приступають до масової імунізації населення. Перелік країн, які потребують міжнародного свідоцтва про вакцинацію проти жовтої лихоманки. 1. Бенін 2. Буркіна Фасо 3. Габон 4. Гана 5. Демократична Республіка Конго 6. Камерун 7. Конго 8. Кот-д"Івуар 9. Ліберія 10. Мавританія 11. Малі 12. Нігер 13. Перу (тільки при відвідуванні районів джунглів) 14. Руанда 15. Сан-Томе і Прінсіпі 16. Того 17. Французька Гвіана 18. Центральноафриканська Республіка 19. Болівія Перелік країн, що мають ендемічні за цією інфекцією зони, при в'їзді в які рекомендується мати міжнародне свідоцтво : Країни Південної Америки 1. Венесуела 2. Болівія 3. Бразилія 4. Гайана 5. Колумбія 6. Панама 7. Сурінам 8. Еквадор Країни Африки 1. Ангола 2. Бурунді 3. Гамбія 4. Гвінея 5. Гвінея-Б. 7. Кенія 8. Нігерія 9. Сенегал 10. Сомалі 11. Судан 12. Сьєрра-Леоне 13. Танзанія 14. Уганда 15. Чад 16. Екваторіальна Гвінея 17. Ефіопія

До яких лікарів слід звертатися, якщо у Вас Жовта лихоманка:

Вас щось непокоїть? Ви хочете дізнатися більш детальну інформацію про Жовту лихоманку, її причини, симптоми, методи лікування та профілактики, перебіг перебігу хвороби та дотримання дієти після неї? Чи Вам необхідний огляд? Ви можете записатися на прийом до лікаря– клініка Eurolabзавжди до ваших послуг! Найкращі лікарі оглянуть Вас, вивчать зовнішні ознаки та допоможуть визначити хворобу за симптомами, проконсультують Вас та нададуть необхідну допомогу та поставлять діагноз. ви також можете викликати лікаря додому. Клініка Eurolabвідкрита для Вас цілодобово.

Як звернутися до клініки:
Телефон нашої клініки у Києві: (+38 044) 206-20-00 (багатоканальний). Секретар клініки підбере Вам зручний день та годину візиту до лікаря. Наші координати та схема проїзду вказані. Перегляньте детальніше про всі послуги клініки на її.

(+38 044) 206-20-00

Якщо Вами раніше були виконані будь-які дослідження, обов'язково візьміть їх результати на консультацію до лікаря.Якщо дослідження не були виконані, ми зробимо все необхідне в нашій клініці або у наших колег в інших клініках.

У вас? Необхідно дуже ретельно підходити до стану Вашого здоров'я загалом. Люди приділяють недостатньо уваги симптомів захворюваньі усвідомлюють, що це хвороби може бути життєво небезпечними. Є багато хвороб, які спочатку ніяк не виявляють себе в нашому організмі, але в результаті виявляється, що, на жаль, їх вже лікувати занадто пізно. Кожне захворювання має певні ознаки, характерні зовнішні прояви – звані симптоми хвороби. Визначення симптомів – перший крок у діагностиці захворювань загалом. Для цього просто необхідно по кілька разів на рік проходити обстеження у лікарящоб не тільки запобігти страшній хворобі, але й підтримувати здоровий дух у тілі та організмі в цілому.

Якщо Ви хочете поставити запитання лікарю – скористайтеся розділом онлайн консультації, можливо Ви знайдете там відповіді на свої запитання та прочитаєте поради щодо догляду за собою. Якщо Вас цікавлять відгуки про клініки та лікарі – спробуйте знайти потрібну Вам інформацію в розділі . Також зареєструйтесь на медичному порталі Eurolab, щоб бути постійно в курсі останніх новин та оновлень інформації на сайті, які будуть автоматично надсилатися Вам на пошту.

Жовта лихоманка (син. Амариллез) – є досить поширеним і тяжким захворюванням, яке призводить до порушення функціонування деяких внутрішніх органів, зокрема ШКТ. Збудником недуги виступає арбовірус, який переносять членистоногі. Це означає, що людина може заразитися одним із найпростіших способів – через укус комара.

У симптоматиці переважає висока температура, крововилив із ротової порожнини, жовтяничність склер та ознаки важкої інтоксикації. Крім цього, виявляється велика кількість інших симптомів.

Діагностика хвороби ґрунтується на лабораторних дослідженнях крові та сечі пацієнта. Проте не останню роль грає фізикальний огляд клініциста. Лікування проводиться консервативними методиками, але у спеціально призначених для небезпечних інфекцій установах.

Етіологія

Жовта лихоманка відноситься до недуг із категорії зооантропонозів – це означає, що такою недугою можуть хворіти як люди, так і тварини.

Джерелом виступає тропічний аденовірус, який за розмірами не перевищує сорока нанометрів. Він характеризується тим, що є досить стійким у довкіллі, без проблем переносить висушування або тривалий вплив низьких температур. Інактивація спостерігається лише при температурі понад шістдесят градусів протягом десяти хвилин, а при кип'ятінні – за дві секунди. Крім цього, хвороботворна бактерія досить сприйнятлива до кислого середовища.

В організмі людини вірус може негативно впливати на тканини різних внутрішніх органів. Саме цим і зумовлюється широке розмаїття симптоматики. Такий мікроорганізм може порушити роботу:

  • лімфатичних тканин - саме лімфовузли стають першою судиною для розмноження бактерії при попаданні в організм людини. Після того, як період дозрівання нових особин у лімфоцитах завершиться, вони проникають у загальний кровотік;
  • печінки та нирок – це перші органи, які вражає збудник. При патологічному вплив на печінку відбувається відмирання її клітин – гепатоцитів і збільшення їх у розмірах. У випадках впливу на нирки відзначається значне зниження добового обсягу урини, що виділяється;
  • легень та селезінки – при поразці цих органів у них розвивається запальний процес. Однак легені залучаються до патологічного процесу значно рідше;
  • головного та кісткового мозку – вплив хвороботворної бактерії призводить до зміни складу крові та формування великої кількості мікроскопічних внутрішніх крововиливів. Такий стан речей потребує негайної медичної допомоги;
  • міокарда та судин – вплив вірусу призводить до розвитку великої кількості ускладнень з боку серцево-судинної системи.

Другою за поширеністю причиною зараження є безпосередній контакт здорової людини з кров'ю зараженого. Примітно те, що комаха заразна приблизно протягом десяти днів з моменту укусу хворої людини. Однак інфікування не здійснюється за температури нижче вісімнадцяти градусів.

Варто зазначити, що найчастіше спалахи захворюваності на жовту лихоманку спостерігаються в країнах Африки, Центральної або Південної Америки. В інших регіонах недуга діагностується вкрай рідко.

Класифікація

За місцем виникнення спалаху зараження розрізняють дві форми подібного захворювання:

  • сільську;
  • міську.

У будь-якій ситуації переносником є ​​комар. Єдина різниця полягає в тому, що в першому випадку інфікуванню піддається менше людей.

У міру свого прогресування жовта лихоманка проходить кілька стадій, які відрізнятимуться за своєю симптоматикою. Таким чином, серед етапів варто виділити:

  • першу хвилю лихоманки;
  • фазу ремісії;
  • другу хвилю лихоманки;
  • одужання.

Залежно від тяжкості перебігу патології вона поділяється на:

  • легку;
  • середньотяжку;
  • ускладнену;
  • блискавичну.

Симптоматика

Інкубаційний період варіюється від трьох до шести днів. Однак зареєстровані випадки, коли він складав десять діб.

Перша хвиля хвороби триває трохи більше тижня. В цей час виражаються такі симптоми:

  • сильне озноб - може тривати від півгодини до трьох годин;
  • різке зростання показників температури, аж до 40 градусів;
  • яскраво виражені головний біль;
  • хворе почервоніння шкіри обличчя, зони плечей та шиї;
  • м'язова слабкість та болючість;
  • придбання шкірним покривом та склерами жовтуватого відтінку;
  • напади нудоти та блювання. Іноді у блювотних масах може спостерігатися наявність домішок гною;
  • набряклість повік;
  • болючість в області спини, в руках та ногах;
  • почастішання частоти серцебиття;
  • кровоточивість ясен, витікання крові з порожнини носа або рота – через наявність таких проявів захворювання також відоме під назвою геморагічна лихоманка;
  • порушення сну;

Результатом першої хвилі жовтої лихоманки може стати або перехід недуги в стадію ремісії, або смерть.

Фаза ремісії триває від трьох годин до півтори доби. У таких випадках клінічними ознаками будуть:

  • зниження температури до 37 градусів;
  • зникнення почервоніння шкіри обличчя, проте наявність зберігається;
  • зниження ступеня вираженості головного та м'язового болю.

При легкому перебігу захворювання ремісія може плавно перетекти у одужання, минаючи другу хвилю. Варто зазначити, що при блискавичній течії за таким етапом слідує формування важких наслідків і смерть хворого.

Симптоми жовтої лихоманки, характерні для другої хвилі:

  • посилення прояву жовтяниці;
  • розвиток кишкових крововиливів;
  • кашель та задишка;
  • зниження АТ при слабкому пульсі, менше сорока ударів за хвилину;
  • зростання температури, але показники будуть трохи нижчими, ніж у першу хвилю;
  • напіврідкий стілець, що має дьогтеподібну консистенцію;
  • поява точкових крововиливів;
  • зменшення добового об'єму сечі, що виділяється;
  • сплутаність свідомості;
  • синюшність шкірного покриву, що приходить на зміну жовтяниці;
  • часті блювотні позиви, при цьому маси матимуть консистенцію кавової гущі.

Крім цього, в другій хвилі нерідко відзначається розвиток і, а також, що значною мірою підвищує ризик летальності.

Одужання вважається етапом перебігу недуги, оскільки протікає воно досить повільно. Такий період може тривати до дев'яти днів, а нормальні показники лабораторних досліджень повертаються лише за кілька місяців після відступу гострої симптоматики. У середньому період повного відновлення триває місяць.

Діагностика

Встановлення правильного діагнозу ґрунтується на лабораторних дослідженнях крові та урини пацієнта. Проте не останнє місце у діагностиці посідає робота клініциста з пацієнтом.

Таким чином, первинне діагностування включає:

  • збір життєвого анамнезу пацієнта – виявлення факту його контакту з переносником вірусу чи зараженою кров'ю;
  • ретельний фізикальний огляд, спрямований на пальпацію передньої стінки черевної порожнини – для виявлення гепатоспленомегалії, тобто одночасного збільшення розмірів печінки та селезінки. Крім цього, лікар повинен оцінити стан шкірного покриву та склер, а також виміряти температуру, артеріальний тиск і пульс;
  • детальне опитування хворого – для отримання фахівцем повної картини перебігу хвороби. Ступінь вираженості симптоматики дозволить з точністю визначити фазу перебігу недуги.

Діагностика за допомогою лабораторних досліджень включає здійснення:

  • загального аналізу крові - покаже зсув лейкоцитарної формули вліво, знижений рівень нейтрофілів та тромбоцитів. При тяжкому перебігу виявляється лейкоцитоз. Крім цього, підвищується концентрація азоту та калію в крові;
  • тестів для визначення здатності крові до згортання;
  • загального аналізу урини – вкаже підвищення білка, наявність еритроцитів і клітин циліндричного епітелію;
  • біохімії крові – показує зростання білірубіну та активності ферментів печінки;
  • ПЛР-тестів;
  • серологічних аналізів, серед яких РНГА, РСК, РТНГ, РНДФ та ІФА.

Виявлення хвороботворної бактерії проводиться в умовах спеціально призначених лабораторій через особливу небезпеку інфекції. Така діагностика виконується за допомогою біопроб на тваринах, виражених у лабораторних умовах.

Виконання інструментальних обстежень при виявленні жовтої лихоманки необхідне підтвердження наявності гепатоспленомегалії та внутрішніх крововиливів. Серед них виділяють:

  • радіографію грудини;
  • гістологічне вивчення біопатів печінки.

Лікування

Встановлення остаточного діагнозу жовта лихоманка потребує негайного поміщення пацієнта в інфекційне відділення. Вся терапія недуги зводиться до усунення симптоматики та ґрунтується на:

  • строгому постільному режимі;
  • рясному питво;
  • прийом медикаментів;
  • дезінтоксикаційної терапії;
  • гемодіалізі – при сильному ураженні печінки.

Специфічного медикаментозного лікування жовтої лихоманки нині не розроблено. Проте клініцисти наказують своїм пацієнтам:

  • протизапальні речовини;
  • гепатопротектори та антигістамінні ліки;
  • антибактеріальні та сечогінні засоби;
  • жарознижувальні препарати;
  • противірусні медикаменти.

При тяжкому перебігу недуги лікування включатиме:

  • приєднання вторинного інфекційного процесу;
  • внутрішньоутробне зараження та загибель плода – якщо пацієнткою є вагітна жінка;
  • підвищення ризику передчасної родової діяльності чи мимовільного переривання вагітності.

    • Профілактика

    Від жовтої лихоманки існує два типи профілактичних заходів – специфічні та неспецифічні.

    До першої категорії варто зарахувати спеціально призначену вакцину від такої хвороби. Імунізацію зазнають особи, які проживають або виїжджають до країн з підвищеним поширенням недуги. Однак є кілька протипоказань для введення вакцини, серед них:

    • період виношування дитини;
    • вік молодше дев'яти місяців;
    • особи з імунодефіцитом чи непереносимістю яєчного білка, оскільки така речовина входить до складу ліків.

    Імунопрофілактика має бути здійснена за десять діб до відбуття в епідемічні регіони.

    • зміцнення імунної системи;
    • виключення контакту із зараженою людиною;
    • захист житла від комарів, наприклад, за допомогою встановлення москітних сіток на вікна та застосування різних репелентів;
    • використання спеціально призначених спреїв та мазей від комах на природі.

    Прогноз геморагічної лихоманки сприятливий лише за легкому чи середньотяжкому перебігу. Тяжкий перебіг недуги в половині випадків стає причиною появи небезпечних ускладнень, які можуть призвести до смерті людини.

    Жовта лихоманка є гострим геморагічним (що супроводжується крововиливом) захворюванням, що має вірусну етіологію.

    Джерелами зараження даним вірусом є дикі тварини, зазвичай опосуми та мавпи, а також хворі на нього люди. Переносниками збудника жовтої лихоманки є комарі, тоді як безпосередньо від людини до людини вірус не передається. Це захворювання є ендемічним у Латинській Америці та тропічній місцевості Африки.

    За оцінками, у світі щорічно цей вірус вражає близько 200 тис. людей, для 30 тис. з яких результат захворювання має летальний характер. За останні двадцять років спостерігається тенденція збільшення випадків зараження жовтою лихоманкою, що зумовлено зниженням імунітету населення, урбанізацією, вирубуванням лісів, міграцією населення та зміною клімату.

    Найбільш ефективним попередженням захворювання на сьогоднішній день є щеплення від жовтої лихоманки.

    Симптоми захворювання

    Вірус жовтої лихоманки в інкубаційному періоді перебуває близько 3-6 днів, після чого інфекція починає виявлятися.

    Захворювання може мати одну чи дві стадії. Для першої стадії характерні підвищення температури, озноб, біль у ділянці попереку, м'язові болі, біль голови, втрата апетиту, блювота чи нудота.

    Для більшості хворих захворювання обмежується лише цією стадією – через 3-4 дні симптоми жовтої лихоманки минають. Однак у 15% випадків через добу після ремісії на хворих чекає друга стадія, більш токсична, ніж попередня. На цій стадії температура тіла знову піднімається, відбувається ураження систем організму, швидкими темпами починає розвиватися жовтяниця, хворий страждає від блювоти та болю в ділянці живота.

    Характерними симптомами жовтої лихоманки цьому етапі стають кровотечі з носа, рота, очей. Можлива кровотеча зі шлунка, яка проявляється у вигляді наявності крові у фекаліях та блювоті. З іншого боку, цьому етапі захворювання відбувається погіршення функції нирок. Близько 50% пацієнтів, які зіткнулися з токсичною стадією хвороби, помирають через 10-14 днів, інші в більшості випадків одужують без істотних уражень органів. Лише іноді можливі ускладнення захворювання у вигляді пневмонії, міокардиту, гангрени кінцівок чи м'яких тканин. Також можливий розвиток сепсису, зумовлений приєднанням вторинної бактеріальної флори.

    Симптоми жовтої лихоманки схожі на ознаки важкої малярії, лептоспірозу, вірусного гепатиту, інших геморагічних лихоманок, отруєння, тому діагностувати це захворювання дуже складно. Виявити вірус жовтої лихоманки можуть лише висококваліфіковані медпрацівники шляхом проведення лабораторних досліджень зразків крові чи посмертно взятої печінкової тканини.

    Лікування жовтої лихоманки

    Специфічні препарати для лікування жовтої лихоманки на сьогоднішній день не розроблені, тому можлива лише симптоматична терапія захворювання.

    Хворим рекомендується дотримуватися постільного режиму і дотримуватися дієти, що щадить, багату висококалорійними продуктами. Лікування жовтої лихоманки передбачає масивну вітамінотерапію, застосування нестероїдних протизапальних засобів (крім ацетилсаліцилової кислоти), інфузійне введення плазмозамінників та адсорбуючих препаратів. При виражених кровотечах може бути переливання крові.

    Профілактика захворювання

    Щеплення від жовтої лихоманки є найбільш важливим і дієвим способом профілактики даного захворювання. Вакцинація необхідна не тільки туристам, які проживають в ендемічних районах, а й виїжджають у ті краї.

    Свідоцтво про щеплення від жовтої лихоманки необхідне всім особам, які здійснюють поїздки до Африки або Латинської Америки. Якщо за медичними показаннями особі, яка здійснює поїздку, протипоказана вакцинація, звільнення від неї має бути засвідчено компетентними органами.

    Вакцина проти жовтої лихоманки, що містить ослаблений вірус, дозволяє протягом тижня у 95% щеплених розвинути надійний імунітет до захворювання, який зберігається протягом 30-35 років, а іноді й довічно. Незважаючи на те, що вакцина визнана однією з найефективніших і найбезпечніших в історії вакцинології, має щеплення від жовтої лихоманки та протипоказання. Ця вакцина не призначена для:

    • дітей віком до 9 місяців у разі проведення регулярної імунізації;
    • дітей віком до 6 місяців за умови епідемії;
    • вагітних жінок – виняток є спалахи захворювання;
    • осіб, які страждають на тяжку алергію на яєчний білок;
    • осіб з тяжким імунодефіцитом, викликаним симптоматичними ВІЛ/СНІД або іншими причинами, або страждають на захворювання вилочкової залози.

    Інфікована людина, навіть при легкій формі жовтої лихоманки, є небезпекою для оточуючих, тому для того, щоб запобігти подальшому поширенню вірусу, хворому забезпечують максимальний захист від укусів комарів. Ізоляція хворого доцільна лише в перші 4 дні, оскільки пізніше він уже не є джерелом зараження для комарів.

    Неспецифічним способом профілактики жовтої лихоманки є боротьба з комарами, що включає знищення місць розмноження цих комах, розпилення інсектицидів для винищення дорослих особин, а також додавання цих хімічних препаратів у джерела води, в яких комари починають свій розвиток.

    Відео з YouTube на тему статті:

    Терміном жовта лихоманка в медицині позначають вірусну інфекцію, що супроводжується ураженням різних органів та тканин. Переносником збудника є комар, який живе лише в деяких країнах. Течія захворювання нерідко набуває важкої форми і супроводжується геморагічним синдромом. Специфічного лікування проти інфекції немає, проте винайдено вакцину, що сприяє виробленню антитіл та розвитку стійкого, але тимчасового імунітету.

    Причини

    Переносник лихоманки є вірусом, генетичний матеріал якого міститься в РНК. Він стійкий у зовнішньому середовищі та непогано переносить холодову дію, проте гине при температурі понад 700С або під впливом ультрафіолетового опромінення та дезінфікуючих засобів.

    Джерелом зараження служать тварини (сумчасті, мавпи, гризуни) та люди. Лихоманка передається трансмісивним шляхом (тобто через укус комарів, які розмножуються поблизу житлових будинків). Після укусу носія комахи стають заразними через кілька днів. Точний термін залежить як від кліматичних, так і від температурних умов.

    Вкрай рідко зараження відбувається контактним шляхом. Таке можливе при попаданні крові хворої тварини на відкриту поверхню ранову, наприклад, при обробці туш.

    Жовта лихоманка схильна до розвитку епідемій. Для цього достатньо дотримання лише трьох умов:

    • наявність носіїв вірусу;
    • наявність переносників;
    • сприятливі погодні умови (при температурі менше 18 ° C поширення неможливо).

    Існує низка небезпечних країн, де можна заразитися. Виникнення епідемій в інших регіонах є малоймовірним.

    При захворюванні жовта лихоманка потрапляє збудник у кров людини із травного комахового тракту. Далі він активно розмножується та накопичується в лімфатичній системі. Потім він проникає в загальний кровотік і поширюється судинами, викликаючи їх запалення. Уражаються також селезінка, нирки, печінка, кістковий мозок, центральна нервова система та серце.


    Африка – місце, де поширена жовта лихоманка

    Симптоми

    При зараженні жовтою лихоманкою симптоми починають з'являтися через тиждень. У клінічному перебігу захворювання можна виділити чотири фази, які послідовно змінюють одна одну:

    • гіперемія;
    • короткочасне покращення;
    • венозний стаз;
    • одужання.

    Фаза гіперемії характеризується несподіваним значним підвищенням температури тіла. Одночасно з'являються і інтоксикаційні симптоми жовтої лихоманки:

    • нудота;
    • слабкість у м'язах;
    • біль у суглобах;
    • головний біль;
    • розлади вищої нервової діяльності (порушення свідомості, марення та галюцинації).

    Змінюється зовнішній вигляд пацієнта. Обличчя і шия стають дещо набряклими, відзначається почервоніння шкіри та дрібні крововиливи в ділянці склер, слизової оболонки ротової порожнини, кон'юнктиви. У ряді випадків пацієнти починають відчувати світлобоязнь, і у них відзначається підвищена сльозотеча.

    Основними симптомами є жовтяничність шкіри, а також значне підвищення температури, у зв'язку з чим захворювання отримало свою назву.

    Системні прояви включають:

    • зміна ритму (тахікардія, яка переходить у брадикардію);
    • зниження тиску;
    • малий обсяг добової сечі;
    • збільшення селезінки та печінки;
    • фарбування склер та шкіри в жовтуватий колір.

    Перша фаза протікає близько чотирьох днів, після яких виникає нетривалий період покращення стану. Він може тривати від 2-5 до 24-35 годин. При цьому відзначається об'єктивне покращення самопочуття на фоні зниження температури. У деяких випадках відразу після цього періоду настає одужання пацієнта, але при тяжкому перебігу жовтої лихоманки після нетривалої ремісії слідує фаза венозного застою.

    Жовті очі (жовтуха, що прогресує)

    При жовтій лихоманці наступна фаза включає такі симптоми:

    • блідість шкіри;
    • ціаноз губ, і навіть периферичних відділів кінцівок;
    • прогресуюча жовтяниця;
    • точкові крововиливи та пурпура;
    • значна гепатоспленомегалія.

    Стан пацієнта набагато гірший, ніж під час фази гіперемії. У зв'язку з геморагічним синдромом приєднуються:

    • кровотеча з носа, ясен;
    • шлунково-кишкова кровотеча, що проявляється меленою та блювотою кавовою гущею;
    • крововиливу у внутрішні органи

    Сеча в цей період часто взагалі перестає вироблятися, що посилює інтоксикацію організму. При сприятливому перебігу далі слідує період одужання, проте далеко не всім пацієнтам з жовтою лихоманкою вдається пережити фазу венозного застою. У більшості випадків після одужання формується стійкий імунний захист.

    Діагностика

    Діагностика захворювання заснована на аналізі епідемічної обстановки та оцінці клінічної картини. Застосовують також і ряд інструментальних методик:

    • аналіз крові, який дозволяє виявити зниження рівня лейкоцитів, тромбоцитів та нейтрофілів. Далі відзначається збільшення концентрації клітинних елементів та накопичення продуктів обміну (сечовина, креатинін), а також підвищення рівня печінкових ферментів та білірубіну;
    • в аналізі сечі можуть бути білок, еритроцити, циліндричний епітелій;
    • за допомогою серологічного дослідження можна знайти присутність специфічних антитіл;
    • Вірус жовтої лихоманки можна ідентифікувати в крові за допомогою ПЛР-методики. У зв'язку з небезпекою епідемії, працювати з біологічним матеріалом слід лише у спеціалізованій лабораторії.

    Лікування

    Лікування жовтої лихоманки необхідно починати якнайшвидше. Для цього слід помістити пацієнта до інфекційної лікарні в окремий бокс.

    Специфічної терапії, спрямованої на ліквідацію вірусу нині немає, тому проводять лише симптоматичне вплив, щоб полегшити стан хворого.

    Як правило, при лікуванні жовтої лихоманки призначають такі класи ліків:

    • протизапальні стероїдні чи нестероїдні препарати;
    • кровоспинні (гемостатичні) засоби;
    • протиалергічні препарати;
    • дезінтоксикаційні розчини (глюкоза, солі, декстрани);
    • діуретики.

    При серйозній нирковій недостатності виконують процедуру плазмаферезу. Якщо є крововтрата або серйозне порушення згортання, застосовують препарати крові, у тому числі плазму та тромбоцити. У разі вторинної бактеріальної інфекції призначають антибактеріальні засоби.

    сайт

    Жовта лихоманка – це вірусне захворювання, яке передається через укуси комарів. Ця патологія має епідемічний характер (тобто вона виникає спалахами у певних регіонах країни).

    Це захворювання супроводжується геморагічними явищами, поразкою внутрішніх життєво важливих органів. Причому все це зазвичай супроводжується найсильнішою інтоксикацією.

    Нерідко жовту лихоманку в народі називають жовтяницею. Це пов'язано з тим, що у хворих на жовту лихоманку часто виникає такий симптом як жовтяниця (пожовтіння сечі та білків очей).

    Найчастіше спалахи жовтої лихоманки спостерігаються у регіонах із тропічним чи субтропічним кліматом.

    Фахівці виділяють 2 різновиди захворювання:

    • ендемічна – форма, що зустрічається у сільській місцевості чи джунглях;
    • епідеміологічна – захворювання поширене у великих містах (іноді епідемія може охоплювати відразу кілька міст чи навіть всю країну).

    Жовта лихоманка – це досить небезпечне захворювання. Саме з цієї причини в міжнародній реєстрації вона вважається хворобою, яка вимагає введення карантину. Якщо людині необхідно виїхати в країну, в якій на даний момент є спалах жовтої лихоманки, то він повинен обов'язково пред'явити на кордоні документ, який свідчить про те, що йому було проведено вакцинацію від цього захворювання.

    Жовта пропасниця дуже поширена в Африканських країнах, а також у південній частині Америки. За даними ВООЗ, на сьогоднішній день спалахи жовтої лихоманки є у 45 країнах Африки та 13 країнах південної Америки. Помічено, що захворювання найчастіше зустрічається у країнах з низьким рівнем медицини.

    Жовта лихоманка відрізняється тим, що має здатність дуже швидко поширюватись серед населення. Так, у Судані у 2012 році при спалаху було заражено близько 800 осіб. При цьому для 120 із них хвороба закінчилася смертельним наслідком.

    В Африканських та Південноамериканських країнах спалахи захворювання бувають щороку (іноді не по 1 разу).

    Єдиний спосіб уникнути жовтої лихоманки у цих країнах – своєчасна профілактика.

    Вірус жовтої лихоманки

    Жовту лихоманку викликає вірус, який належить до сімейства Flaviviridae.

    У геномі збудника жовтої лихоманки є тільки РНК і повністю відсутня ДНК.

    Цей вірус погано виживає у зовнішньому середовищі. Він дуже швидко стає неактивним при термічній обробці, навіть якщо не використовуються ніякі антибактеріальні засоби. Дещо довше він може бути активним у висушеному або замороженому вигляді.

    Вірус, що викликає жовту лихоманку, – це вірус 1 групи патогенності, тому роботи з ним, як правило, виконуються у максимально закритих та захищених лабораторіях. Даний вірус може виявлятися в практично всіх органах хворих на жовту лихоманку, які померли 3 доби тому.

    Причини виникнення патології

    У дикій природі резервуаром зберігання інфекції зазвичай є дикі тварини, тоді як і міської місцевості – хворі особи.

    Визначити, чи заразно дана тварина чи людина, на даний момент не можна. Як правило, людина буває заразною за кілька годин до появи перших симптомів патології. Причому заражати оточуючих може ще протягом 3-4 днів після появи ознак хвороби.

    Головними переносниками жовтої лихоманки є комарі (не важливо: міські чи дикі).

    Комар може заражати людину через 10 діб після того, як вона ссала кров у хворого. Однак це стосується лише тих регіонів, де температура повітря досягає 25 градусів. У областях, де температура сягає 30 градусів, комарі можуть заражати через тиждень, а місцях, де температура перевищує 37 градусів – вже через 4 діб.

    За температури повітря 16-18 градусів комари стають абсолютно безпечними.

    З цього можна зробити висновок, що в спекотніших регіонах комарі швидше стають заразними і можуть заразити більшу кількість людей.

    Варто зазначити, що за відсутності комарів у приміщенні хворий на жовту лихоманку не здатний заразити оточуючих.

    Як правило, спалахи захворювання відбуваються в сезон дощів, оскільки в цей час кількість комарів значно зростає.

    У джунглях переносниками жовтої лихоманки можуть бути не лише комарі. Нерідко цю функцію виконують інші комахи.

    У деяких випадках зараження відбувається після контакту рани з кров'ю (наприклад, у лікарнях, якщо медичні інструменти погано обробляються, або у манікюрному кабінеті). Ще рідше зараження жовтою лихоманкою відбувається у лабораторних умовах, коли медичні працівники проводять будь-які роботи з збудником захворювання.

    Жовта лихоманка дуже заразна і може поржати людей незалежно від того, у якому віці вони перебувають.

    У епідемічних країнах нерідко спостерігається безсимптомна імунізація. Таке зазвичай відбувається, якщо комар вкусив людину, але при цьому у нього не було достатньої кількості вірусу для зараження. У цьому випадку людина не хворіє, але її організм починає виробляти особливий імунітет.

    Після того, як пацієнт перехворіє на жовту лихоманку, його організм виробляє стійкий імунітет, який захищатиме його протягом 5-7 років (залежно від індивідуальних особливостей організму).

    Патогенез

    Після того, як комар вкусить людину, вірус жовтої лихоманки потрапляє в його лімфатичну систему. Там він разом із лімфострумом переноситься в найближчі тканини, де збудник захворювання і починає розмножуватися. Як правило, інкубаційний період становить 5-7 діб.

    Після цього вірус потрапляє в кровотік, звідки він і розноситься до всіх органів людини. Зазвичай цей період триває 3-4 дні. Як правило, першими вірусом жовтої лихоманки уражаються печінка, головний мозок та надниркові залози. Це з тим, що ці органи рясно постачаються кров'ю.

    Зараження органів своєю чергою призводить до дистрофії їх клітин.

    Одним із найважчих наслідків жовтої лихоманки для тіла людини є геморагічний синдром (стан при якому відбувається крововилив у тканині внутрішніх органів). Як правило, це закінчується смертельними наслідками.

    До інших ускладнень захворювання можна віднести запалення легень, омертвіння тканин нирок, зараження та запалення головного мозку та м'яких тканин.

    Туристи, які подорожують країнами, в яких бувають спалахи жовтої лихоманки, при підвищенні температури тіла обов'язково повинні відвідати лікаря, оскільки це може свідчити про початок розвитку хвороби.

    У цьому випадку не можна займатися самолікуванням та самодіагностикою. Тут потрібна лише консультація лікаря та при необхідності термінова госпіталізація.

    Звернутися до лікарні слід також, якщо у людини є інші симптоми, схожі на жовту лихоманку.

    Справа в тому, що за своїми симптомами жовта лихоманка може нагадувати деякі інші хвороби (наприклад, гепатит, лептоспіроз чи геморагічні лихоманки). Відрізнити дані патології часом буває складно навіть досвідченим лікарям, незважаючи на те, що у них є мединські лабораторії та діагностичне обладнання.

    На жаль, на даний момент немає коштів, які могли б вилікувати пацієнта від жовтої лихоманки. Єдиний спосіб захиститься від хвороби – зробити щеплення. Це щеплення виконується тільки в особливих випадках (наприклад, при необхідності пацієнта їхати в країну, де зараз є спалах жовтої лихоманки). Це пов'язано з тим, що деякі пацієнти мають побічні ефекти від щеплення жовтої лихоманки. Серед таких можна виділити:

    • зараження та запалення головного мозку;
    • проблеми зі здоров'ям за наявності ослабленого імунітету;
    • набряк Квінке. Він зазвичай виникає, якщо у пацієнта є алергія на курячі яйця, яка не була виявлена ​​до введення вакцини.

    Ці наслідки у пацієнтів виникають вкрай рідко, тому не слід боятися даних щеплень.

    Для того, щоб знизити ризик спалаху жовтої лихоманки, уряд країн Африки та Південної Америки закликає своїх громадян максимально захищатися від укусів комарів (використовувати спеціальні креми, спреї, москітні сітки). З цією метою також може проводитися масове цькування комарів та очищення водойм.

    Сусідні країни при цьому, як правило, ретельно перевірять усіх, хто в'їжджає. Це потрібно для того, щоби вірус жовтої лихоманки не прийшов з-за кордону.

    Симптоми


    Жовта лихоманка – інфекційне захворювання вірусної етіології, що виявляється у людини на геморагічний синдром. Характерно для країн Африки та Південної Америки. Передається за укусів комара.

    Варіанти клінічної картини жовтої лихоманки

    У сучасній медицині виділяють три варіанти перебігу жовтої лихоманки: сільський тип, міський та проміжний.

    • Сільський тип. Характеризується участю у процесі перенесення інфекції диких мавп. Зазвичай при цьому типі хворіють особи молодого віку, які працюють у джунглях, – на заготівлі лісу, збирання врожаю. Епідемії не розвиваються. Течія хвороби найбільш агресивна.
    • Міський тип. Характерна риса - розвиток епідемічних вогнищ з великою кількістю хворих. Головна причина поширення інфекції – звичайні комарі. Легка та середньоважка клінічна картина захворювання.
    • Проміжний тип. Займає середнє положення між двома попередніми.

    Розвиток захворювання

    Як і у випадку будь-якої інфекційної хвороби, жовтої лихоманки властиві певні етапи розвитку клінічних симптомів.

    Інкубаційний період продовжується в середньому від 3 до 6 днів, максимально – 10 днів. У цей час людину не турбують якісь симптоми жовтої лихоманки.

    Початковий або гарячковий період триває також від 3 до 6 днів. Хвороба починається гостро з підйому температури тіла до 39-40 градусів, появою різкого головного болю, що розпирає, загальної слабкості, повторним блюванням і психічним збудженням, яке може перейти в марення. Зовнішньо відзначається почервоніння та набряклість обличчя, шиї та верхніх кінцівок. Хворі уникають світла (фотофобія), спостерігається сльозотеча. Обличчя має характерний вигляд так званої «амарильної» маски – гіперемія обличчя, шиї, почервоніння склер очей, набряк повік та загальна одутлість обличчя. Через кілька днів склери та шкірні покриви жовтіють. Поступово починає розвиватися характерний геморагічний синдром: кровотеча з носа, підвищена кровоточивість ясен та поява прожилок крові у стільці. Цей період хвороби вважається найбільш небезпечним для життя пацієнта.

    Період короткочасної ремісії за тривалістю становить від кількох годин до двох діб. Температура тіла знижується та загальне самопочуття нормалізується. На цій стадії хворий може або вилікуватись, або симптоми рецидивують.

    Період рецидиву триває кілька днів і найчастіше закінчується летально. Стан хворого різко погіршується, температура тіла піднімається до 40 градусів і вище, розвивається поширена жовтяниця з пожовтінням склер, покривів шкіри, видимих ​​слизових оболонок. Виникає важкий тромбогеморагічний синдром з можливим розвитком синдрому дисемінованого внутрішньосудинного згортання: на шкірі з'являються крововиливи різних розмірів, виникають кровотечі з ясен, носової порожнини. Стілець набуває чорного кольору через внутрішньокишкові крововиливи. Порушується робота нирок: кількість сечі поступово зменшується аж до повної відсутності (анурія) та розвитку гострої ниркової недостатності.

    Якщо хворий не вмирає під час рецидиву, виникає період реконвалесценції. Усі симптоми жовтої лихоманки поступово зникають і відновлюється функція всіх внутрішніх органів. Формується довічний імунітет – людина не може захворіти на жовту лихоманку кілька разів у житті.

    З появою будь-яких ознак жовтої лихоманки необхідно терміново звернутися за медичною допомогою до інфекційної лікарні. Ранній початок лікування дозволить знизити ризик розвитку тяжких ускладнень.

    Діагностика


    Арбовірусну хворобу, що передається через комах, називають жовтою лихоманкою. Людина, що заразилася, схильний до важкої інтоксикації, лихоманки, ураження внутрішніх органів і ряду інших проявів хвороби. Попередній діагноз ставиться лікарем на підставі скарг хворого, зовнішнього стану здоров'я та виходячи з результатів загальних аналізів. Якщо у фахівця з'являється підозра на жовту лихоманку, він призначає здачу певних аналізів для підтвердження попереднього діагнозу захворювання.

    Повна діагностика виявлення захворювання включає кілька етапів:

    • анамнез;
    • клінічне дослідження;
    • лабораторні дослідження;
    • використання інструментальних методів дослідження;
    • застосування методики вивчення антитіл у крові;
    • ПЛР діагностика;
    • Біологічне дослідження.

    Анамнез

    Ознаки жовтої лихоманки схожі з іншими захворюваннями, тому лікар опитує пацієнта про можливе відвідування їх у країни, де існує ризик зараження. Причиною виникнення хвороби може виявитися подорож до південних країн за кілька тижнів до початку прояву симптомів. В інших країнах заразитися жовтою лихоманкою практично неможливо. Якщо пацієнт не мав можливості контакту з переносниками захворювання, то лікар виявляє хворобу зі схожим перебігом та симптоматикою.

    Клінічне дослідження

    Одним із важливих етапів діагностики є клінічне дослідження. За допомогою клінічних даних лікар ставить попередній діагноз. Враховуються ознаки захворювання: як почалася хвороба, визначається ступінь розвитку, утворення жовтяниці. Загальна картина симптоматики допомагає лікареві визначити ступінь ураження внутрішніх органів та виявити хворобу. Фахівець не відкидає схожості симптомів з іншими захворюваннями, тому ставити остаточний діагноз на основі клінічних досліджень не може.

    Лабораторні дослідження

    Згідно з лабораторними даними, можна ставити остаточний діагноз і вибирати відповідне лікування. Виявити жовту лихоманку лабораторним шляхом допоможе здавання аналізів сечі та крові. За допомогою результатів дослідження лікар виявляє рівень розвитку недуги, які частини організму пошкоджені. Жовта лихоманка зазвичай призводить до наступних змін в аналізах:

    • при біохімії – збільшення білірубіну та трансаміназу, підвищення рівня сечовини та креатиніну, підвищення рівня глюкози;
    • при загальному аналізі крові – зниження лейкоцитів, лімфоцитів, тромбоцитів; підвищення швидкості осідання еритроцитів, панцитопенія;
    • при аналізі на згортання крові рівень підвищений;
    • при загальному аналізі сечі – протеїнурія, гематурія, циліндрурія.

    Інструментальні методи дослідження

    Такі методи застосовуються при діагностуванні жовтої лихоманки дуже рідко. Причиною тому є неможливість виявлення збудника. Інструментальний метод використовується для діагностики ускладнень на 3 етапі хвороби.

    Інструментальні дослідження включають:

    • рентгенівське дослідження органів грудної клітки;
    • комп'ютерну томографію;
    • електрокардіографію;
    • біопсію печінки.

    Методика вивчення антитіл у крові хворого

    Імуноферментний аналіз – найважливіший етап у постановці діагнозу жовтої лихоманки. Так як він допомагає остаточно впевнитися і підтвердити діагноз. Цей аналіз допомагає виявити специфічні антитіла, що виробляються організмом для захисту від вірусу.

    ПЛР діагностика

    Даний метод дослідження допомагає з високою точністю визначити знаходження вірусу у тілі хворого. Однак таку діагностику проводять тільки в тому випадку, коли результати аналізів не дають точного визначення хвороби або недуга протікає у нетиповій формі. Тест ПЛР – це дорога процедура, тому її застосовують у період загострення епідемії.

    Біологічне дослідження

    Методи дослідження біологічним шляхом включають використання білих мишей з метою виявлення хвороби. Внутрішньомозкове зараження тварини отримують за допомогою введення біологічного матеріалу хворого на череп миші. Через деякий час у білих мишей спостерігається розвиток енцефаліту. Біологічне дослідження переважно проводять у наукових цілях.

    Всі перераховані вище методи виявлення та діагностування жовтої лихоманки призначає виключно лікар. Самостійно ставити діагноз, виходячи із загальної симптоматики перебігу захворювання неможливо. Так як людина, яка не має спеціальної медичної освіти, не може без результатів специфічних аналізів поставити потрібний діагноз через схожість симптомів та характеру перебігу хвороби.

    Лікування


    Головна мета лікування жовтої лихоманки полягає в усуненні неприємних симптомів, викликаних отруєнням організму токсинами, та зупинення подальшого розвитку патології.

    Під час лікування хворі повинні дотримуватися суворого постільного режиму та вживати в їжу велику кількість продуктів, багатих на білки та вітаміни. Загалом харчування цих пацієнтів має бути максимально збалансованим та калорійним. Цій групі пацієнтів лікарі нерідко призначають вітамінно-мінеральні комплекси.

    Для того, щоб усунути симптоми отруєння, хворим роблять внутрішньовенні ін'єкції адсорбуючих засобів у поєднанні з плазмозамінниками.

    У разі виникнення больового синдрому пацієнтам дозволяється призначати знеболювальні засоби. Тим не менш, хворим на жовту лихоманку слід уникати таких ліків, як ібупрофен і аспірин, оскільки вони можуть підвищувати ризик кровотечі.

    Якщо у хворого почали розвиватися ознаки геморагії, для полегшення його стану може застосовуватися переливання крові.

    При тяжкому перебігу хвороби пацієнтам можуть призначатися протизапальні ліки (зокрема і глюкокортикостероїдні ліки).

    Рибовін (противірусний засіб) та інтерферон (імуностимулятор) не довели свою ефективність у лікуванні жовтої лихоманки. Проте вони продовжують застосовуватися на різних етапах терапії захворювання і сьогодні.

    Якщо захворювання ускладнюється приєднанням інфекції, лікар може призначити антибактеріальні ліки (як правило, широкого спектра дії).

    Крім цього, в лікуванні можуть використовуватися ліки, що знімають неприємні симптоми. Групу даних препаратів та їх дозування визначає лікар виходячи з симптомів, що виникли у пацієнта та індивідуальних особливостей його організму.

    Лікування жовтої лихоманки в жодному разі не повинно проводитися самостійно в домашніх умовах. Таку практику нерідко можна зустріти у країнах третього світу.

    Варто зазначити, що хворий на жовту лихоманку заразний для оточуючих, а це означає, що йому показана госпіталізація.

    Так як специфічного лікування жовтої лихоманки не існує, то лікарі приділяють більше уваги профілактиці захворювання, яка включає застосування вакцин. Це означає, що для того, щоб уникнути захворювання, можна просто зробити щеплення від жовтої лихоманки.

    Профілактика

    Вакцина від жовтої лихоманки в медицині вважається однією з найефективніших і водночас безпечних.

    Щеплення від жовтої лихоманки має вигляд сухої суспензії, до складу якої входять перероблені ембріони курей, заражені вірусом жовтої лихоманки. Препарат міститься в ампулах, кожна з яких містить 2-5 доз. В упаковці міститься 10 таких ампул.

    Щоб засіб було максимально ефективним, його слід зберігати при температурі не вище 20 градусів і не довше 2 років з моменту випуску.

    Вакцинація від жовтої лихоманки проводиться обов'язково всім людям, які бажають відвідати ендемічні регіони.

    Це щеплення можна робити всім пацієнтам, починаючи з 9-ти місячного віку. Тим не менш, іноді може бути потрібна вакцинація дітей і у віці 4-9 місяців. У цьому випадку щеплення робиться тільки якщо існує висока ймовірність зараження дитини.

    Протипоказанням до використання щеплення від жовтої лихоманки може бути імуносупресивне лікування, перенесене в недавньому часі. У разі вакцину дозволяється робити лише через 1 рік після терапії. Крім того, вакцина не робиться людям, які мають алергію на курячі яйця, щеплення тваринного походження, а також деякі види антибактеріальних препаратів. В цьому випадку вакцина може проводитись за наявності серйозних свідчень. Однак пацієнти при цьому протягом тижня після щеплення повинні приймати антигістамінні ліки. Щеплення від жовтої лихоманки повністю протипоказане пацієнтам, які страждають на ВІЛ/СНІД.

    Вакцина від жовтої лихоманки ставиться в підлопаткову область щонайменше за 10 днів до виїзду до ендемічного регіону. Протягом цих 10 днів організм людини виробить особливий імунітет, який зможе захищати його від жовтої лихоманки протягом 10-15 років. Причому такий ефект досягається практично у 100% пацієнтів.

    У частини пацієнтів імунітет може зберігатися близько 30 років, а іноді й довічно, проте ревакцинацію потрібно робити кожні 10 років незалежно від того, скільки діє щеплення від жовтої лихоманки у конкретного пацієнта. Ця практика особливо популярна у розвинених країнах.

    Неспецифічна профілактика жовтої лихоманки включає запобігання укусам комарів (використання ультразвукових приладів від комарів, спреїв, кремів, москітних сіток і т. д.), а також дезінфекцію водойм, що знаходяться біля населених пунктів.

    Можливі реакції на вакцину

    Через 12 годин на добу на місці уколу може виникнути почервоніння, і з'явиться припухлість діаметром близько 3 см. Така реакція вважається варіантом норми і, як правило, зникає через 2-3 дні. Через 7-10 днів у 10-15% пацієнтів відбувається підвищення температури до 38-39 градусів.

    Все це супроводжується втомою, слабкістю, запамороченням, головним болем та ознобом. Цей ефект зазвичай триває не більше 3 днів. У невеликої кількості людей ці симптоми можуть поєднуватись з алергічними реакціями. У пацієнтів дитячого віку може розвинутись запалення головного мозку.

    Особам старше 15 років лікарі нерідко пропонують одночасну вакцинацію від жовтої лихоманки та холери. Однак у цьому випадку освіта особливого імунітету може зайняти трохи більше часу.

    Дітям, вік яких не досяг 14 років, вакцину проти жовтої лихоманки можна робити лише через 3-4 тижні після вакцинації від холери. Після використання інших вакцин щеплення проти жовтої лихоманки можна робити лише через 2 місяці. Якщо вакцинація від жовтої лихоманки була зроблена жінці, яка не знала про свою вагітність, то її переривання не потрібно, тому що вона не впливає на розвиток плода, а його інфікування виникає лише в 1 випадку із 80.

    Ліки


    Одним із небезпечних вірусних захворювань є жовта лихоманка. У хворого спостерігається висока температура, блювання та розлиття жовчі. Епідемія може призвести до загибелі п'ятдесяти відсотків хворих. На жаль, на сьогоднішній день в сучасній медицині немає ліків, здатних вилікувати жовту лихоманку. Основні методи лікування спрямовані на відновлення та підтримання нормальної роботи життєво важливих органів: головного мозку, нирок, кровообігу, органів дихання. Лікар діагностує хворобу, виявляє стадію її розвитку та призначає терапію, до якої входять: строга дієта, постільний режим, прийом вітамінних препаратів та абсорбентів. Тяжка форма перебігу хвороби вимагає переливання крові. Від небезпечного вірусу існує єдиний спосіб боротьби – вакцинація проти жовтої лихоманки.

    Щеплення від жовтої лихоманки

    Вакцина проти вірусного захворювання вважається найдоступнішим і найбезпечнішим методом боротьби з недугою. Її дія в організмі починається через десятиденний термін з моменту вакцинації і зберігається протягом 10 років. Після закінчення цього терміну вакцину знову вводять. Щеплення викликає імунітет у ста відсотків щеплених. Для громадян, які відвідують країни Африки та Південної Америки, проводять обов'язкову вакцинацію для усунення ризику зараження жовтою лихоманкою. Після її проведення видається відповідний сертифікат міжнародного зразка. Далі щеплення реєструють у встановлених Охороною Здоров'я облікових формах. До протипоказань відносяться:

    • вагітні;
    • діти віком до дев'яти місяців;
    • ВІЛ-інфіковані;
    • громадяни з алергією на яєчний білок та антибіотики;
    • гострі інфекційні захворювання;
    • Одночасне введення препарату проти іншої інфекційної хвороби.

    Ускладнення при захворюванні можливі в окремих випадках і не мають вираженого характеру. У місці щеплення можуть з'явитися: почервоніння ділянки шкіри, слабко набряклість. Але такі прояви швидко минають. Можливі місцеві та загальні реакції на щеплення:

    • підвищення температури;
    • запаморочення;
    • нездужання;
    • озноб;
    • головний біль.

    Зазвичай протягом одного дня до трьох реакції проходять. У вкрай поодиноких випадках може статися ущільнення підшкірної клітковини, яка супроводжується свербінням та больовими ознаками. Особам, схильним до розвитку алергічних реакцій, призначають антигістамінні препарати. Їх прийом тривають від двох до чотирьох днів.

    Вакцина від жовтої лихоманки вводиться підшкірно у передпліччя чи зовнішній кут лопатки. Форма випуску – таблетки чи ампули з розчинником. Розлучається у співвідношенні 1:10.

    Препарати для лікування жовтої лихоманки у дітей

    Для лікування вірусної лихоманки у маленьких пацієнтів застосовують засоби, що знижують симптоматику хвороби: анальгетики, антипіретики, протиблювотні та противірусні препарати. До останніх належить рибавірин. Застосування таких ліків потребує особливого контролю, інакше наслідком може стати розвиток гемолітичної анемії, що призведе до смерті. Терапія може включати лікування: вікасол, дициноном, преднізолом, полівітамінами.

    Дітям проводять вакцинацію, починаючи з дев'ятимісячного віку. Дитячий організм переносить щеплення у легшій формі, ніж дорослий. Прояв можливих побічних ефектів усувається засобами:

    • жарознижувальними;
    • знеболюючими.

    У разі підозри на жовту пропасницю необхідно звернутися до інфекціоніста.

    Народні засоби


    З появою симптомів жовтої лихоманки необхідно негайно звернутися до лікаря, оскільки захворювання небезпечне важкими ускладненнями. Традиційна медицина не підтримує лікування жовтої лихоманки народними засобами, оскільки настої та відвари трав не можуть зупинити розвитку патології. У країнах третього світу широко практикується нетрадиційна медицина при лікуванні цього захворювання, але не варто займатися самолікуванням.

    Народні методи зниження симптомів

    Застосування народних засобів при лікуванні жовтої лихоманки спрямоване зниження симптомів. Деякі відвари та настої лікарських трав допомагають знизити високу температуру та допомагають зменшити прояви інтоксикації організму. Щоб зменшити високу температуру, нетрадиційна медицина пропонує рецепти відварів лікарських трав. Хороші жарознижувальні властивості мають такі рослини:

    • бузок;
    • верба (для приготування відварів використовується кора);
    • полин;
    • петрушка та інші трави.

    Використовують як відвари, і спиртові настойки. Але перед тим як приступити до лікування жовтої лихоманки народними засобами, врахуйте, що вони лише знижують прояв симптомів, але не усувають вогнище хвороби і не перешкоджають її подальшому розвитку.

    Зниження високої температури тільки може посилити стан хворого. Якщо температура тіла піднялася до 40 ° С, викликайте швидку і не займайтеся самолікуванням. Чим раніше буде призначено правильне лікування, тим вищі шанси на успішне одужання та уникнення важких ускладнень.

    Використовувати будь-які народні засоби (навіть нешкідливі на перший погляд) для лікування жовтої лихоманки можна тільки після консультації з лікарем. Не варто на собі чи рідних перевіряти ефективність народних методів.

    Інформація має довідковий характері і не є керівництвом до дії. Не займайтеся самолікуванням. При перших симптомах захворювання зверніться до лікаря.

    Loading...Loading...