Захворюваність на тимчасову втрату працездатності (ВУТ)

Для якісної та кількісної оцінки стану здоров'я населення, у тому числі працюючого, використовуються показники захворюваності, смертності, інвалідності, медичної допомоги, народжуваності та інші. Найбільш повно стан здоров'я працюючих характеризують показники захворюваності з тимчасовою втратою працездатності (рисунок 1.1).

Малюнок 1.1 - Види та характер непрацездатності

Тимчасова непрацездатність - стан людини, обумовлений захворюванням, травмою, отруєнням та іншими причинами, при яких порушення функцій організму супроводжуються неможливістю виконання трудових обов'язків та професійної діяльності у звичайних виробничих умовах протягом певного проміжку часу, тобто носять оборотний характер.

Документом, що засвідчує факт ВН у працюючих, є листок непрацездатності, який дає підставу для звільнення від роботи через ВН (юридична функція), нарахування допомоги (фінансова функція), приписує певний вид лікувального режиму (медична функція) і є первинним документом для аналізу захворюваності (статистична функція).

Аналіз захворюваності на ВН може виконуватися з використанням двох основних методичних підходів: за формою статистичної звітності та на основі даних поліцевого обліку, кожен з яких має свої переваги та недоліки. Так, аналіз за формою статистичної звітності дозволяє оперативно отримувати відомості про кількість випадків та днів ВН у розрізі галузей, підприємств, цехів за заздалегідь визначеними класами та групами хвороб, виявити структуру, динаміку захворюваності з ТВП за тривалий період та розрахувати прогноз, визначити збитки від трудовтрат чи ефективність впроваджених заходів. Але при використанні цього методу обмежені можливості більш глибокого аналізу окремих класів та груп захворювань, він не враховує впливу на ВН статі, віку, стажу працюючих та інших факторів.

Вперше в республіці обґрунтовано єдині уніфіковані методичні підходи до поглибленого інтерпретаційного аналізу захворюваності з ВУТ, розроблено нові статистичні методи визначення достовірності відмінностей показника числа днів ВН за основними класами захворювань і сумарно, запропоновано дві схеми аналізу ВН, у тому числі для цілей соціально- СГМ), оперативного контролю, спеціальних наукових досліджень про.

Систематизація методичних підходів із приведенням кількісних та якісних характеристик у єдину систему для подальшого аналізу та узагальнення, а також моделювання причинно-наслідкових зв'язків між рівнями працеутрат та факторами середовища дозволить дати об'єктивну оцінку показникам стану здоров'я працюючих, обґрунтувати превентивні та оздоровчі заходи.

Схема аналізу ВН працюючих складається з наступних етапів:

Постановка мети, завдань та обґрунтування необхідності дослідження;

Вибір об'єкта дослідження (цех, підприємство, професійна група) з урахуванням факторів, що вивчаються та елімінуються;

Збір необхідної інформації, що включає:

· Обліковий склад працюючих;

· Відомості з листків непрацездатності;

· Дані про стан умов праці, матеріали вивчення соціальних та інших факторів;

· Первинна обробка, зведення та підготовка матеріалів для створення бази даних - статистична обробка, логічний аналіз даних, підготовка висновків, висновків.

Мета поглибленого аналізу захворюваності з ВУТ - обґрунтування та розробка заходів щодо зниження ВН та усунення причин, що зумовили підвищені рівні захворюваності на основі визначення закономірностей формування рівнів працьовтрат у працюючих, вивчення ролі умов праці та інших факторів ризику та їх впливу на показники ВН, визначення пріоритетних напрямів поліпшення умов праці та оздоровлення працюючих.

Основні етапи реалізації поставленої мети:

Вивчення складу працюючих за професійними, стажовими та іншими ознаками;

Виявлення частоти та структури ВН, вивчення динаміки працьовтрат;

Порівняльна оцінка показників захворюваності контингентів, що вивчаються;

встановлення зв'язку ВН з можливими факторами ризику;

Обґрунтування та розробка оздоровчих та профілактичних заходів.

Обґрунтуванням необхідності поглибленого аналізу ВН є:

Висока захворюваність з ТВП;

Різке зростання ВН в цілому або за окремими нозологічними формами в порівнянні з попередніми періодами, галузевими або іншими показниками;

Зростання професійної патології;

Збільшення оборотності працюючих за медичною допомогою;

Обґрунтування нових або підтвердження діючих ГДК, ПДК та інших регламентів;

Розробка поточних та перспективних планів оптимізації умов праці на основі виявлення ролі несприятливого виробничого середовища та інших факторів ризику у формуванні ВН;

Визначення економічної шкоди від трудових втрат чи соціально-економічного ефекту від впроваджених раніше превентивних заходів;

Виділення часто та довго хворих, їх оздоровлення, організація диспансеризації;

Своєчасне виявлення ранніх ефектів для запобігання хронічним захворюванням, зниження тяжкості патології;

Виявлення факторів, що сприяють зміцненню здоров'я, зниженню захворюваності;

Оцінка діяльності лікувально-профілактичних установ;

Формування бази даних (БД), автоматизованої системи обробки інформації (АСОІ) за станом здоров'я, що працюють з метою моніторингу.

Оптимальним терміном вивчення ВН прийнято трирічний період. За відсутності впливу зареєстрованих спалахів інфекційних захворювань, вираженої неритмічності роботи виробництва (реконструкція, ремонтні роботи), значних змін у характері та особливостях медичного обслуговування та інших некерованих факторів, характерних чи специфічних для окремих років спостереження, а також за наявності достатньої чисельності контингентів у групах. захворюваності з ТВП можна проводити і за один рік.

Збільшення періоду спостереження до 5 років і більше дає змогу підвищити статистичну достовірність дослідження, дає змогу виконати глибший аналіз ВН. Але це, з іншого боку, підвищує трудомісткість дослідження, що створює додаткові труднощі ідентифікації реального стану умов праці на початковий період дослідження при ретроспективному аналізі захворюваності з ВУТ.

Оскільки статистично достовірні відмінності в рівнях захворюваності порівнюваних груп працюючих є основним доказом впливу несприятливих умов праці на їх захворюваність, вирішальне значення має правильний вибір та формування цих груп. Вони повинні відрізнятися за умовами праці, вплив яких на ВН передбачається вивчити, але бути рівними (або подібними) за іншими факторами, що впливають на працюючих (медичне обслуговування, дорога до місця роботи, харчування тощо). треба орієнтуватися як на найменування професії, а й враховувати конкретні виробничі умови, і навіть однорідність груп з ритмічності роботи, графіку роботи та кількості нічних змін, оплаті та інших питань організації праці. Більш повний облік цих та інших чинників для формування однорідних груп дозволяє на менших за чисельністю колективах виявити достовірні відмінності, які можуть проявитися за недотримання однорідності груп.

Зростання показників ВН зі збільшенням стажу роботи у певних умов свідчить про безсумнівний вплив умов праці здоров'я працюючих. Про вплив умов праці захворюваність можна судити і зростання її рівнів зі збільшенням стажу роботи з урахуванням даних, отриманих одному й тому контингенті у поступовій динаміці протягом кількох лет.(Рис.1.2.2., рис1.2.3)

Рисунок 1.2 - Розподіл днів непрацездатності з ТВП серед робітників чоловіків РБ за віком

Рисунок 1.3 - Розподіл днів непрацездатності з ТВП серед робітників жінок РБ за віком

Найбільш конкретні докази негативного впливу несприятливих умов праці на показники ВН можна отримати, якщо загальні показники захворюваності підтверджуються і знаходять відображення у відмінностях рівнів ВН за певними групами хвороб або нозологічними формами, характерними для впливу даного фактора, і вони зростають зі збільшенням професійного стажу або підвищенням інтенсивності дії виробничого фактора.

Вплив на показники захворюваності надає якість медичної допомоги та експертизи непрацездатності.

Так, більш повне виявлення та оздоровлення хворих на хронічні захворювання може зумовити зниження показників захворюваності з ВУТ, зменшення загострень хронічної патології, скорочення тривалості ВН. З іншого боку, недоліки в роботі експертизи негативно відбиваються на показниках захворюваності, тому переважно вибирати порівнювані групи в межах обслуговування однієї медсанчастини, одного відділу охорони здоров'я, враховувати інші особливості медобслуговування груп, що вивчаються.

Розділ 7

Захворюваність на тимчасову втрату працездатності та проведення експертизи в лікувально-профілактичних установах

Критерії оцінки показників захворюваностіз тимчасовою втратою працездатності

Захворюваність на тимчасову втрату працездатності вивчається серед застрахованих із соціального страхування (робітників і службовців), які мають право на отримання листка непрацездатності або відповідної довідки Листок непрацездатності є основним статистичним документом, на підставі якого розраховуються показники, що характеризують даний вид.

Показники захворюваності з тимчасовою втратою працездатності характеризують поширеність та причини з боку здоров'я, достатні відповідно до чинного законодавства для звільнення працівників від виходу на роботу на певний термін та виплати ним відповідної допомоги. Серед цих причин основне місце займають хвороби, санаторно-курортне лікування при певних захворюваннях, а також звільнення від роботи через хворобу дитини та необхідність догляду за нею.

Вимірювання цього показника виробляється кількістю випадків втрати працездатності з цих причин і числом днів непрацездатності для 100 працюючих. Використання показника відбувається в основному в порядку оперативного аналізу причин невиходу на роботу та ефективності заходів запобігання та лікування хвороб у працюючих. У зв'язку з цим проводиться також оцінка прямих та непрямих економічних втрат, а також стану медичної допомоги та санітарного благополуччя на підприємствах та в окремих галузях промисловості.

Прийнято вважати, що захворюваність на тимчасову втрату працездатності у розмірі 80-100 випадків та 800 - 1000 днів на 100 працюючих відображає звичайну епідемічну ситуацію та задовільний рівень стану здоров'я працюючих. Розкид показника може бути досить великим - від 40-50 випадків та 500-600 днів до 150 випадків та 1500-1600 днів на 100 працюючих. Має значення віковий та статевий склад, загальний рівень здоров'я працюючих, складність та санітарне благополуччя виробництва, графіки роботи, наявність пільгових умов праці та ін. Останнім часом на рівень цього показника впливає неповна зайнятість, можливість безробіття: кількість випадків звернень за медичною допомогою У зв'язку з непрацездатністю дещо скорочується, але середня тривалість випадку, що характеризує тяжкість хвороби, збільшується в середньому до 12-13 днів. У структурі причин захворюваності з ТВП в Удмуртській Республіці перші три місця як у випадках, так і в днях на 100 працюючих займають хвороби органів дихання; "догляд за хворими"; хвороби кістково-м'язової системи

Методика аналізу захворюваності з тимчасовою втратою працездатності

Захворюваність на тимчасову втрату працездатності - це захворюваність тієї частини населення, яка працює і має право на відшкодування заробітку у разі тимчасової непрацездатності у вигляді допомоги з фонду соціального страхування. Аналіз її займає особливе місце у роботі лікаря з її високої соціально-економічної значимості. Цей вид захворюваності не тільки знижує рівень здоров'я, а й завдає великих економічних збитків, що складається з витрат на надання амбулаторної та стаціонарної допомоги, лікування в санаторіях та профілакторіях, виплати допомоги з непрацездатності, недоданої продукції у матеріальному виробництві через невихід на роботу та його дезорганізації та скорочення обсягу послуг у нематеріальному виробництві.

Пошук резервів зниження захворюваності надзвичайно актуальний ще й тому, що в даний час внаслідок несприятливих зрушень у віковому складі населення скорочується приплив трудових ресурсів, і підвищення рівня здоров'я працюючих могло б дати як би додаткових робітників конкретного підприємства та країни в цілому.

На рівень захворюваності з тимчасовою втратою працездатності впливає понад 40 причин, які можна об'єднати у чотири великі групи:

I. Пов'язані з людиною та умовами її побуту та поведінки:

а. біологічні (стаття, вік, спадковість, резистентність та реактивність організму);

б. спосіб життя, шкідливі звички (зловживання алкоголем, куріння, наркоманія);

в. рівень загальної та санітарної культури та ставлення до свого здоров'я;

р. умови побуту (забезпеченість житлоплощею та комунальними зручностями, гігієнічна характеристика житла тощо);

д. сімейний стан (склад сім'ї, спосіб її життя та взаємини її членів, ступінь завантаженості у побуті).

ІІ. Пов'язані з довкіллям:

а. природно-кліматичні умови (різкі температурні перепади, низька чи висока температура повітря тощо);

б. гігієнічна характеристика навколишнього середовища (забрудненість атмосферного повітря, води, ґрунту, рівень вуличного шуму та ін.).

ІІІ. Пов'язані з умовами праці:

а. професійні умови та організація праці (культура праці, змінність, ритмічність, техніка безпеки тощо);

б. санітарно-гігієнічні умови праці (шум, вібрація, запиленість, протяги, температурний режим тощо);

у стан побутового обслуговування (наявність душових, кімнат гігієни жінки, індивідуальних засобів захисту, спецодягу, питний режим тощо).

IV.Пов'язані з рівнем медичного обслуговування та експертизи працездатності:

а. організація та якість медичного обслуговування;

б. організація та якість експертизи працездатності;

в. особливості системи соціального страхування та оплати допомоги з непрацездатності.

Аналіз захворюваності з тимчасовою втратою працездатності може бути проведений у двох напрямках: за даними офіційної державної звітності та за результатами спеціального поглибленого вивчення.

Облік та аналіз за даними офіційної статистики

Одиницею обліку захворюваності із тимчасовою втратою працездатності є випадок непрацездатності. Облік виданих лікарями лікарняних листів провадиться у книзі реєстрації листків непрацездатності (Ф №036 У).

Дані цих документів використовуються для аналізу динаміки захворюваності, тривалості непрацездатності як за діагнозами, так і за окремими хворими.

Форма №16-BH "Відомості про причини тимчасової непрацездатності" за………рік» затверджено Постановою № 49 Держкомстату Росії від 27.06.99р., звіт складається в розрізі статі та віку, по рядках "Усього за захворюваннями", "Разом з усіх причин", куди входить інформація про аборти, догляд за хворим, відпустки у зв'язку з санаторно-курортним лікуванням (без туберкульозу та долікування інфаркту міокарда), звільненням від роботи у зв'язку з карантином та бактеріоносійством.

Окремим рядком виділено дані про відпустки у зв'язку з вагітністю та пологами.

Перелік захворювань відповідає Міжнародній класифікації хвороб, травм та причин смерті X перегляду.

Звіт (ф. 16-ВН) заповнюється закладами охорони здоров'я всіх міністерств та відомств, які здійснюють медичну допомогу, лікування хворих та мають право на видання листків непрацездатності.

Відомості для заповнення звітної форми 16-ВН у лікувально-профілактичних установах беруться з "Талону на закінчений випадок непрацездатності" (ф. № 025-9/4-у-96), (Наказ Міністерства охорони здоров'я РФ від 28.10.96 р. №366 .) або "Книги реєстрації листків непрацездатності" (ф. № 36/у) (Додаток 1).

«Талон на закінчений випадок тимчасової непрацездатності» - форма №025 -9/у-96 заповнюється лікарем при завершенні випадку тимчасової непрацездатності за «Медичною картою амбулаторного хворого» - ф. 025 -4/у, «Медичній карті студента вишу, учня середнього спеціального закладу» - ф. 025-3/у, «Історії розвитку дитини» - ф.112/у, «Медичній карті хворої на венеричне захворювання» - ф. 065/у, «Медичній карті хворого на грибкове захворювання» - ф. 065-1/у, «Медичній карті хворого на туберкульоз» - ф. 081/у, «Індивідуальній карті вагітної та породіллі» - ф. 111/у та іншої, затвердженої Міністерством Охорони Здоров'я медичної документації, в якій реєструється випадок тимчасової непрацездатності.

Порядок заповнення талону:

у терміні 1 – «Прізвище, ім'я, по батькові» – записуються повністю прізвище, ім'я, по батькові пацієнта;

у терміні 2 - «Підлога» підкреслюється відповідно «чоловічий» або «жіночий»;

у рядку 3 – «Дата народження» – вказується число, місяць, рік народження пацієнта;

у рядку 4 – «Домашня адреса» – вказується місце проживання (прописка) пацієнта;

у рядку 5 – «Місце роботи» – вказується назва підприємства, де працює пацієнт;

у рядку 6 - «Заключний діагноз» - проставляється діагноз основного захворювання (травми та ін.), що спричинив основну причину тимчасової непрацездатності;

у рядку 7 – «Шифр захворювання» - проставляється шифр діагнозу основного захворювання відповідно до «Міжнародної статистичної класифікації хвороб та проблем, пов'язаних зі здоров'ям» X перегляду.

При визначенні основного захворювання слід керуватися такими правилами:

А) за наявності кількох діагнозів, що мають між собою причинний зв'язок, основним слід вважати діагноз хвороби, що є причиною інших захворювань, зазначених у заключному діагнозі;

Б) при двох і більше незалежних захворюваннях основним вважається найбільш тяжке та тривале;

В) якщо серед захворювань зазначено інфекційне, його вважають основним, та якщо з двох інфекційних – епідемічне;

Г) при хірургічному лікуванні шифрують захворювання, що стало приводом для операції;

У рядку 8 – «Загальна кількість днів непрацездатності з цієї нагоди» - включається сумарне число днів непрацездатності хворого всіх лікарняних листах у разі тимчасової непрацездатності незалежно від цього, якими установами вони видано.

Зведення на підставі «Талону на закінчений випадок тимчасової непрацездатності» дозволяє скласти річну форму №16-ВН «Відомості про причини тимчасової непрацездатності ______ рік».

На підставі звітної форми №16-ВН здійснюється аналіз рівня та структури тимчасової непрацездатності як у розрізі окремих лікувально-профілактичних установ, так і різних адміністративних територій.

Аналіз захворюваності з тимчасовою втратою працездатності починається з розрахунку показників, оскільки дані у звіті наводяться в абсолютних цифрах.

Спочатку розраховують структуру захворюваності або частку захворювань за кожним рядком у загальній кількості всіх захворювань у випадках та днях непрацездатності:

Показники структури дають можливість виявити провідну патологію, яка формує рівень захворюваності. Щодо цих захворювань і потрібно насамперед розробляти та проводити профілактичні заходи.

p align="justify"> Середньооблікова кількість працюючих за місяць визначається як напівсума працюючих на початок і кінець місяця. Середньооблікова кількість працюючих за рік можна визначити двома шляхами:

а) підсумовуванням щомісячних даних виділенням їх на 12;

б) підсумовуванням чисельності працюючих початку кожного месяца. включаючи початок січня наступного року та розподілом на 13.

При визначенні зведених показників захворюваності на кількох підприємствах (чи кілька кварталів) також треба звертати увагу до чисельність працюючих. Якщо вона приблизно однакова, зведений показник можна отримати як середній показник на 100 працюючих по кожному підприємству або кварталу. Якщо ж одне з підприємств значно відрізняється за чисельністю працюючих, слід обчислення проводити на підставі абсолютних чисел.

Середню тривалість одного випадку тимчасової непрацездатності у зв'язку з хворобою обчислюють шляхом поділу абсолютної кількості календарних днів на абсолютна кількість випадків тимчасової непрацездатності з цієї причини. Цей показник характеризує тяжкість захворювання та якість експертизи працездатності.

Перелічені показники розраховуються і за рядком всього, а також з інших видів непрацездатності.

Певний індекс представляє аналіз сезонності захворюваності:

Крім того, доцільно виділяти місячний індекс сезонності (у%):

Їм = П х 365 х 100 ,

де П – кількість захворювань у цьому місяці

К – число днів на місяці

Н – загальна кількість захворювань на рік

Ці показники дозволять встановити періоди року, що характеризуються найбільшою захворюваністю та травматизмом та планувати проведення профілактичних заходів.

Не менш наочним є визначення цього показника не у відсотках, а в абсолютній кількості умовних осіб, які не працювали на підприємстві протягом року:

Великий інтерес представляє також розрахунок числа днів, протягом яких підприємство теоретично не працювало, протягом року через захворюваність та травматизму:

І, нарешті, розраховується економічна шкода, заподіяна захворюваністю та травматизмом, що складається:

Недодана промислова продукція визначається як добуток середнього виробітку працюючого в день на число днів захворюваності з тимчасовою втратою працездатності.

Кошти, витрачені для оплати лікарняних листків - множенням середньої величини допомоги у день число днів тимчасової непрацездатності.

Захворюваність з тимчасовою втратою працездатності займає особливе місце у статистиці захворюваності населення через високу соціально-економічну значимість. Зниження захворюваності робітників та службовців є великим резервом у підвищенні продуктивності праці на будь-якому підприємстві.

Зниження трудових втрат робить свій внесок у охорону здоров'я робітників і службовців, а також дозволяє економити кошти із соціального страхування. Захворюваність з тимчасової втратою працездатності має особливість, що відрізняє її від загальної захворюваності населення, оскільки не всі захворювання і не ведуть до втрати працездатності. Вивчення та аналіз захворюваності з тимчасовою втратою працездатності не дають вичерпної характеристики здоров'я працюючих, проте дозволяють виявити вплив захворюваності на працездатність.

Ця захворюваність може бути результатом порушення організації праці, хронічного перевтоми, шкідливого впливу комплексу виробничих чинників, недоліків у наданні лікувально-профілактичної допомоги тощо. буд. На рівень і структуру цього виду захворюваності впливають різні чинники. Захворюваність на тимчасову втрату працездатності має тісний зв'язок із віковим, статевим, професійним, стажовим складом працюючих, умовами праці та побуту, якістю лікарсько-трудової експертизи. Крім того, вона може бути критерієм ефективності заходів соціально-економічного, гігієнічного та медичного характеру.

У планах соціально-економічного розвитку підприємства вихідні дані про захворюваність робітників із тимчасовою втратою працездатності є основою для покращення санітарно-гігієнічних умов праці, підвищення якості медичної допомоги.

Одиницею обліку захворюваності з тимчасовою втратою працездатності є випадок втрати працездатності щодо захворювання. Обліковим документом, у якому реєструється кожен випадок такого захворювання, є листок непрацездатності. Даний документ одночасно є доку-

ментом юридичним (є підставою для невиконання хворим трудових зобов'язань перед роботодавцем), фінансовим (на його підставі нараховується та виплачується хворому допомога по втраті працездатності в рамках соціального страхування) та статистичним (при розробці листків непрацездатності можна отримати показники, що характеризують захворюваність на тимчасову втрату) .

Звітною формою із захворюваності з тимчасовою втратою працездатності є форма № 16-ВН. Цей документ призначений для оперативних цілей обліку та аналізу тимчасової непрацездатності трудящих. Особливості його складання та порядку подання обумовлені в інструкції.

У цій звітній формі містяться відомості про кількість випадків та днів тимчасової непрацездатності в абсолютних числах. На підставі цих абсолютних величин можна розрахувати ряд відносних та середніх величин, що дозволяють проводити зіставлення показників за окремими рядками (причинами непрацездатності), професійними групами, періодами часу тощо.

Основними показниками, які можуть бути обчислені на основі відомостей звіту, є:

1. Число випадків непрацездатності на 100 працюючих: абсолютна кількість випадків непрацездатності х 100

середня кількість працюючих

Число днів непрацездатності на 100 працюючих: абсолютна кількість днів непрацездатності х 100

середня кількість працюючих

3. Середня тривалість одного випадку непрацездатності: абсолютна кількість днів непрацездатності абсолютна кількість випадків непрацездатності

4. Показник структури захворюваності:

абсолют, число випадок. (або дн.) нетруд. по д. захворівши. х 100% абсолютна кількість випадків (або днів) в цілому за всіма захворюваннями

Дані показники обчислюються:

З усіх причин (захворювань, догляду за хворим, відпустку у зв'язку з санаторно-курортним лікуванням, карантину);

За захворюваннями;

За класами захворювань;

З окремих причин.

Показник числа випадків непрацездатності на 100 працюючих (показник частоти) вказує на рівень захворюваності працюючих. Показник числа днів непрацездатності на 100 працюючих характеризує, переважно, тяжкість захворювань, і навіть має певне економічне значення. Середня тривалість випадку непрацездатності виражає тяжкість захворювання та якість експертизи працездатності.

При розрахунку показників слід пам'ятати, що треба користуватися середньорічною чисельністю працюючих, яка визначається як напівсума працюючих на початок та кінець місяця. Середньорічна чисельність працюючих протягом року може визначатися двома шляхами:

1) підсумовуванням чисельності працюючих на початок кожного місяця (включаючи початок січня наступного року) та розподілом цієї суми на 13;

2) підсумовуванням щомісячних даних про середню чисельність працюючих і розподілом суми на 12.

Обчислення показників захворюваності жіночих статевих органів слід провадити до чисельності жінок.

Структура захворюваності дає змогу визначити місце (значимість) того чи іншого захворювання серед усіх захворювань.

Додатково для характеристики трудових втрат унаслідок тимчасової непрацездатності можна розрахувати такі показники.

1. Частка тих, хто умовно не працював за звітний період (відсоток умовно не працював за звітний період):

абсолютна кількість днів непрацездатності х 100%

середньорічне число працюючих х число календ. дн. звіт, роки

За відсутності даних про чисельність працюючих можна розрахувати:

2. Число невиходів на роботу, що припадають на один робочий день:

абсолютна кількість днів непрацездатності

кількість календарних днів на рік

При порівняльному аналізі показників захворюваності з тимчасовою втратою працездатності на підприємствах чи динаміці слід пам'ятати, що показники мають бути обчислені на якісно однорідних сукупностях працюючих, т. е. порівняння показників можливе, якщо порівнювані підприємства однакові за віково-статевим, професійним, стажовим складу, оскільки ці ознаки впливають рівень показників. Якщо склад працюючих неоднорідний, обгрунтовано застосування статистичного методу стандартизації показників.

Аналіз захворюваності з тимчасовою втратою працездатності на основі даних офіційної статистики обмежується зіставленням найважливіших показників (випадків, днів непрацездатності, середньої тривалості випадку) за галузями промисловості, цехами підприємства, професійними та соціальними групами. Обов'язковим елементом аналізу є динамічне порівняння за роками, кварталами (порівняно з відповідними кварталами минулого року). При динамічному аналізі показників захворюваності з тимчасовою втратою працездатності за кілька років має сенс розраховувати середньорічні показники та середньорічний темп приросту (зростання) показників за аналізований ряд років.

Захворюваність на тимчасову втрату працездатності (ВУТ) займає особливе місце у статистиці захворюваності у зв'язку з високою економічною значимістю. Захворюваність на ВУТ - одне із видів захворюваності по обращаемости, є пріоритетною характеристикою стану здоров'я працюючих.

Захворюваність з ТВП характеризує поширеність тих випадків захворюваності працюючих, які спричинили невихід на роботу.

Одиницею спостереження щодо захворюваності з ВУТ є кожен випадок тимчасової непрацездатності у зв'язку з захворюванням чи травмою цього року. Обліковим документом служить листок непрацездатності, який є не лише медичним статистичним, а й юридичним документом, що засвідчує тимчасове звільнення з роботи, та фінансовим, на підставі якого провадиться виплата допомоги із засобів соціального страхування. Крім паспортних даних (прізвище, ім'я, по батькові, стать, вік), у листку непрацездатності є відомості про місце роботи хворого, діагнозу та тривалість лікування.

Оцінка захворюваності з ТВП проводиться як за загальноприйнятою методикою на підставі звітів про тимчасову непрацездатність (форма № 16-ВН), так і за поглибленою методикою за допомогою методу поліції. За загальноприйнятою методикою на основі даних форми № 16-ВН може бути розрахований ряд показників: 1) кількість випадків тимчасової непрацездатності на 100 працюючих: розраховується як відношення числа випадків захворювань (травм) до середньої чисельності працюючих, помножене на 100 (у середньому близько 80- 100 випадків на 100 працюючих); 2) число днів ЗВУТ на 100 працюючих: відношення днів захворюваності (травм) до чисельності працюючих, помножене на 100 (близько 800-1200 на 100 працюючих); 3) середня тривалість одного випадку ЗВУТ (ставлення загальної кількості днів непрацездатності до випадків непрацездатності) - близько 10 днів.

При аналізі ЗВУТ визначається структура тимчасової непрацездатності у випадках і днях (перше місце – захворювання на гострі респіраторні інфекції, далі – хвороби нервової системи та органів чуття, гіпертонічна хвороба, хвороби кістково-м'язової системи, інфекції шкіри, хвороби органів травлення та ін.). Усі показники захворюваності оцінюються за нозологічними формами (у випадках і в днях на 100 працюючих) та в динаміці за ряд років. При поглибленій методиці вивчення захворюваності з ВУТ поліцевим методом кожного працюючого заповнюється лицьова, чи персональна, карта. Одиницею спостереження за цієї методики є працюючий. При поліцевому обліку захворюваності оцінюються: індекс здоров'я; кратність захворювань (1, 2, 3 рази); питома вага хворих, що часто хворіють (4 рази і більше на рік) і довго хворіють (понад 40 днів).

За групами здоров'я працюючих можна розподіляти на 5 основних груп: 1) здорові (що не мали жодного випадку непрацездатності на рік); 2) практично здорові (що мали на рік 1-2 випадки непрацездатності з приводу гострих форм захворювань); 3) що мали на рік 3 і більше випадків втрати працездатності щодо гострих форм захворювань; 4) мають хронічні захворювання, але які мали випадків втрати працездатності; 5) що мають хронічні захворювання та які мали щодо цих захворювань випадки втрати працездатності.

Ще за темою Захворюваність на тимчасову втрату працездатності. Обліково-звітна документація та оцінка показників. Кратність хвороб. Індекс здоров'я:

1. Статистична сукупність. Облікові ознаки. Поняття про суцільні та вибіркові дослідження. Вимоги до статистичної сукупності та використання обліково-звітних документів

9714 0

До тимчасової втрати працездатності відносять такі стани організму, коли порушення, викликані хворобою і утруднюють виконання професійних обов'язків, мають оборотний, минущий характер. Вивчення захворюваності з тимчасовою втратою працездатності різних контингентів трудящого населення має велике науково-практичне, і навіть економічне значення.

Особливості праці окремих професійних груп ІТП надають «специфічний» вплив на стан їхнього здоров'я. Велику питому вагу у структурі захворювань службовців займають хвороби серцево-судинної системи, нервової системи та інших. Виникненню цих захворювань сприяють як сучасний спосіб життя міського населення, зниження рівня фізичної активності, що найсильніше виявляється групи ІТП, а й особливості трудової діяльності.

Нами проведено вивчення захворюваності з тимчасовою втратою працездатності ІТП та керівників заводоуправління та основних цехів заводу шляхом реєстрації випадків та кількості днів тимчасової непрацездатності у спеціальних «Картах вивчення тимчасової втрати працездатності». Під наглядом перебував 1261 чол.

Основну масу працюючих в обох групах склали особи зі стажем роботи на підприємстві 5-9 та 10-19 років - 67,9% та 64,9% відповідно. Серед ІТП цехових служб осіб зі стажем роботи понад 10 років було більше (76,0%), ніж у ІТП заводоуправління (61,7%), а зі стажем понад 20 років - відповідно 26,3% та 16,8%. При порівнянні показників тимчасової непрацездатності ці відмінності нами були враховані, обчислені стандартизовані показники прямим способом за статтю та стажем. За стандарт було прийнято склад ІТП заводоуправління за статтю та стажем.

При порівнянні рівнів захворюваності з тимчасовою втратою працездатності з усіх хвороб за 5 вивчених років виявилося, що у ІТП цехових служб вони залишалися вищими, ніж у ІТП заводоуправління.

Стандартизація за статтю та стажем не змінила співвідношення показників тимчасової непрацездатності.

Тимчасова непрацездатність, як за кількістю випадків, так і по днях, у всі вивчені роки була вищою у ІТП цехових служб, ніж у ІТП заводоуправління. Середній рівень непрацездатності у ІТП цехових служб становив 79 випадків, 790 днів, а в ІТП заводоуправління відповідно 74 випадки та 676 днів на 100 працюючих. Необхідно відзначити, що в результаті диспансеризації цього контингенту, що проводиться під нашим керівництвом, захворюваність з тимчасовою втратою працездатності за зазначені роки дещо знизилася.

Підвищена захворюваність ІТП цехових служб пояснюється менш сприятливими умовами праці, ніж у заводоуправлінні. ІТП та керівники цехових служб від 15 до 40% робочого часу перебувають у цехах, а майстри та начальники дільниць – до 60% робочого часу.

У інженерно-технічних працівників цехів є ймовірність виникнення захворювань, притаманних відповідних виробництв. Так, у ІТП механічних цехів, де висока концентрація в повітрі робочої зони аерозолів СОЖ, при медичних оглядах виявлено схильність до захворювань верхніх дихальних шляхів (фарингіти, ларингіти та ін.). Серед причин втрати працездатності ІТП та керівників значне місце займають грип, гострі респіраторні вірусні інфекції, пневмонії та інші захворювання дихальних шляхів. З перерахованих нозологічних форм дещо вищі показники захворюваності на пневмонії та хронічні захворювання органів дихання у ІТП та керівників цехових служб - 2,27 випадки та 41,8 дні на 100 працюючих проти 1,4 випадки та 25,7 дні непрацездатності у ІТП та керівників заводоуправління Таблиця 1).

Стандартизація за статтю та стажем не змінила співвідношення показників. За стандарт було прийнято склад ІТП заводоуправління. Так, за грипом тимчасова непрацездатність при стандартизації за статтю у ІТП цехових служб склала у випадках 11,4, у днях - 64,5, за стажем відповідно 12,3 та 67,6. Така ж картина з фарингітів і тонзилітів, пневмоній та хронічних захворювань органів дихання, хвороб шлунково-кишкового тракту, органів чуття, нервів та периферичних гангліїв та деяких інших захворювань.

Таблиця 1

Стандартизовані за статтю та стажем показники тимчасової непрацездатності ІТП та керівників заводоуправління та цехових служб (на 100 працюючих)

	Наймену- вання хвороб	Групи	Тимчасова непрацездатність, у випадках
			інтен- сивний показу- тель	стандар- тиз. по підлозі	стандар- тиз по стажу
1	Грип	Заводоуп- рівняння	8,6	8,6	8,6
		Цехові служби	10,2	11,4	12,3
2	Гострі форми тонзил- літа	Заводоуп- рівняння	6,1	6,1	6,1
		Цехові служби	6,8	7,3	8,2
3	Пневмо- ні та хро- ніч. забо- лев. орга- новий ди- ханія	Заводоуп- рівняння	1,4	1,4	1,4
		Цехові служби	2,3	2,6	2,7
4	Хвороби шлунка та 12-перст. кишки	Заводоуп- рівняння	2,1	2,1	2,1
		Цехові служби	3,2	3,3	3,5
5	Гіперто- нічна хвороба	Заводоуп- рівняння	2,0	2,0	2,0
		Цехові служби	1,1	1,5	1,6
6	Хвороби органів почуттів	Заводоуп- рівняння	1,7	1,7	1,7
		Цехові служби	2,5	2,7	2,8
7	Ішемі- чеська хвороба серця	Заводоуп- рівняння	0,7	0,7	0,7
		Цехові служби	1,1	1,8	1,9
8	Хвороби нервів та перифе- річних гангліїв	Заводоуп- рівняння	0,25	0,25	0,25
		Цехові служби	4,86	5,3	5,5

Таким чином, захворюваність з тимчасовою втратою працездатності ІТП цехових служб за вищенаведеними нозологічними формами захворювань навіть при однаковому статевому та стажовому складі була б вищою, ніж ІТП заводоуправління, про що свідчать стандартизовані показники.

Подальше вивчення тимчасової непрацездатності нами проводилося у професійному розрізі. Контингент ІТП підприємства був розділений на 3 професійні групи: керівники, інженери та майстри.

Про віково-статеві особливості зазначених груп було вже сказано в розділі, що характеризує захворюваність на дані звертання.

Вивчення тимчасової непрацездатності осіб, які належать до зазначених професійних груп, показало, що найвищі середні багаторічні рівні її було виявлено групи інженерів, другою місці - майстри, третьому - керівники (табл. 2).

Таблиця 2

Тимчасова непрацездатність ІТП та керівників (на 100 працюючих)

№ пп	Професійна- ні групи	Інтенсивні показники		Стандартизовані показники
		у випадках	у днях	в випадках			в днях
				по підлозі	по стажу		по підлозі	по стажу
	Керівники
	Інженери

Стандартизація показників тимчасової непрацездатності за статтю та віком показала, що при однаковому віково-статевому складі з керівниками тимчасова непрацездатність інженерів та майстрів була б ще вищою. Вищий рівень тимчасової непрацездатності осіб зазначених професійних груп порівняно з керівниками пояснюється значною частотою грипу, ГРВІ та простудних захворювань, поширення яких обумовлено великою скупченістю у службових приміщеннях, де на одного працюючого припадає менше 4,5 м2 площі. Причиною невисоких показників тимчасової непрацездатності у керівників є велика відповідальність, відсутність часу, у зв'язку з чим вони завжди звертаються за медичною допомогою і, зазвичай, не оформляють листок непрацездатності.

У цьому дослідженні нас насамперед цікавила частота тимчасової непрацездатності серцево-судинних захворювань. У структурі причин тимчасової непрацездатності керівників цієї групи захворювань перше місце належить хворобам судин (40,9% випадків і 40,5% днів), друге - гіпертонічної хвороби (29,1% випадків) та ішемічної хвороби (21,3% днів) . Основними причинами тимчасової непрацездатності інженерів також виявилися хвороби судин (40,5% випадків та 27,0% днів), гіпертонічна хвороба (відповідно 35,5% та 25,4%). Тимчасова непрацездатність майстрів обумовлена ​​гіпертонічною хворобою (60,0% випадків та 66,9% днів), а також ревматизмом (відповідно 23,3% та 14,5%).

Як очевидно з табл. 3, тимчасова непрацездатність керівників у зв'язку з серцево-судинними захворюваннями у випадках вище більш ніж удвічі, у днях - у 2,5-4,9 рази, ніж той самий показник у інженерів та майстрів. Керівники частіше і довше хворіють у порівнянні з інженерами та майстрами хвороб судин, гіпертонічною та ішемічною хворобою серця. Особливо різко виділяється середня тривалість одного випадку ішемічної хвороби серця у керівників – 38,9 дня, тоді як цей показник становив у інженерів 17,4 дня, у майстрів – 18,5 дня, хоча кількість випадків тимчасової непрацездатності керівників та інженерів приблизно однакова. Це говорить про значну тяжкість ішемічної хвороби серця у керівників.

Таблиця 3

Тимчасова непрацездатність різних груп керівників та ІТП із серцево-судинних захворювань (на 100 працюючих)

№