Захворювання прямої кишки та заднього проходу: список хвороб ануса. Біль у задньому проході - причини, характер, лікування

Деякі хвороби виявляють серйозну небезпекудля міцного здоров'я та відмінного самопочуття людини, так як на початкових стадіяхїм властиво безсимптомний перебіг. Хвороби прямої кишки та заднього проходу, симптоми яких іноді не чітко виражені, вимагають невідкладної уваги та кваліфікованого лікування. Ігнорування навіть найслабших сигналів кишкового дискомфорту може призвести до розвитку тяжких захворювань.

Згорнути

І заднього проходу зустрічаються досить часто через своє специфічне розташування. Пряма кишка схильна до таких патологій, як рак, виразка, грижа, кіста, тріщини та інші. Перелічені захворювання можуть мати подібні симптоми.

• Виразка прямої кишки

Оскільки хвороба має хронічний характер, необхідно дотримуватись певних заходів профілактики запорів, додати до раціону. корисні продуктихарчування, багаті на вітаміни, клітковину, а також додати в щотижневий розклад фізичні навантаження. Для лікування застосовується розтяг сфінктера та підшкірну сфінктерометрію.

• (патологія гемороїдальних вен)

Це одне з найпоширеніших недуг прямої кишки. Успішне лікуваннягеморою можливо завдяки застосуванню лікарських препаратів, . Також проводиться профілактика запорів. Особливо рекомендуються заняття фізичними вправамиособливо при сидячому способі життя.

Основними заходами профілактики є:

1. Нормалізація процесу очищення кишечника, тобто усунення запорів та проносу. Для цього необхідно додати до щоденний раціонїжу, багату на клітковину.
2. Помірне споживання алкогольних напоїв, а також обмеження в гострій та солоній їжі.
3. Вплив води низької температури на задній прохід.
4. Заборона на заняття тяжкою фізичною працею.
5. Вагітним рекомендуються регулярні прогулянки. Це позитивно впливає на природну циркуляцію крові, а також збагачення киснем органів малого тазу. До раціону слід додати продукти, що сприяють дефекації. З метою профілактики геморою обмежують час носіння бандажів та поясів.
6. Не допускати переохолодження.
7. При появі дискомфортних відчуттів рекомендується якнайшвидше звернутися за допомогою до проктолога.

• Грижа промежини

Захворювання проявляється надмірним розслабленням м'язів прямої кишки, внаслідок чого вона втрачає фіксоване положення, що провокує її випадання. Причиною хвороби є регулярні запори. Травми, а також наслідки оперативного втручанняможуть спровокувати появу грижі.

Основними симптомами є нерегулярна дефекація і постійно виникаючі проблеми зі стільцем, біль у ділянці малого тазу, запори, мимовільне виділення калових мас у невеликих кількостях. Під час кашлю або ходьби грижа може нагадувати про себе випадання в самому невідповідному місці.

На жаль, діагностувати злоякісне новоутвореннявдається не відразу. Коли пухлина стає великих розмірівлюдина починає відчувати помітний дискомфорт. У цей період з'являється кровотеча та гнійні виділення. До цього моменту хвороба протікає без ознак та симптомів.

Для діагностики раку застосовується пальцевий огляд, після чого для уточнення діагнозу проктолог призначає додаткові апаратні аналізи, які покажуть ступінь розвитку захворювання. Лікування передбачає оперативне втручання видалення злоякісної ділянки з м'яких тканин.

• Поліпи

Доброякісні новоутворення, які не несуть загрози організму та здоров'ю людини, проте потребують регулярного спостереження за допомогою апаратних досліджень. Періодичність таких аналізів не повинна перевищувати один раз на шість місяців чи рік. Це залежить від рекомендацій лікаря.

• Епітеліальна кіста

Кіста є різновидом новоутворень, який через особливості свого розташування досить важко діагностувати. Симптоми починають виявлятися, коли кіста досягла певних розмірів і здавлює просвіт прямої кишки. Це дуже негативно впливає на процес дефекації і може навіть призвести до виведення з організму калових мас у плоскому вигляді.

Даний діагноз поширений як серед дорослих, а й серед дітей. Він практично ніколи не супроводжується больовим синдромом, лише під час інфікування кісти. Діагностика здійснюється через ректальне пальцеве дослідження, результати якого підтверджуються апаратним дослідженням.

Головною умовою ефективного лікуванняє своєчасне. Постановка діагнозу здійснюється завдяки пальцевому та апаратному дослідженням, а також ректоскопії.

Причини розвитку патологій заднього проходу

Хвороби заднього проходу у жінок і чоловіків можуть бути спричинені такими причинами:

1. Регулярні запори. Систематичні проблеми з випорожненням кишечника можуть призвести до появи.
2. Тенезми. Болючі позиви до дефекації, які найчастіше виявляються помилковими, також можуть спровокувати тріщини.
3. Розрив невеликих вен, що проходять стінками ануса. Розрив вен може бути спровокований надмірною напругою під час дефекації чи навіть кашлю. Поблизу ануса утворюється хворобливий горбок невеликого розміру (періанальна гематома).
4. Виразка прямої кишки. Провокує виділення із заднього проходу.
5. Алергічна реакція на гігієнічні засоби. Анальний свербіж може бути викликаний невідповідним гігієнічним засобом.

Анальні захворювання можуть також бути наслідком нориці прямої кишки або захворювань, які передаються статевим шляхом, наприклад, герпес, гострокінцеві кондиломи, Гонорея. Кровотечі із заднього проходу найчастіше є наслідком геморою, тріщин заднього проходу, а також при розчісуванні.

Загальним симптомом всіх хвороб ануса є хворобливі відчуттята дискомфорт під час випорожнення кишечника. Кожна хвороба має свої специфічні ознаки, Серед яких такі:

• . Виразка овальної форми, яка розташована між анальним проходом та прямокишково-заднепрохідною лінією. Характерними ознакамиє спазми сфінктера та кровотеча;
• захворювання анального отвору Характеризується болями в задньому проходіта відсутністю органічних патологій. Болі можуть виражатися через напади, що тривають від 3 до 30 хвилин. Симптоматичне лікуваннята прийом аналгетиків зі спазмолітичною активністю, як правило, не мають тривалого ефекту. Біль розрізняють інтенсивністю від простого відчуття дискомфорту до гострих спазмів, що виникають переважно вночі. Недуга найчастіше вражає представників чоловічої статі після 40 років;
• виразка прямої кишки. Виявляється через відчутне та видиме утворення у задньому проході, яке ускладнює процес спорожнення кишечника. У деяких випадках присутні кров'яні та слизові виділення;
• підшкірний парапроктит. Гнійний процес, який супроводжується запаленням та пульсуючим болем, набряклістю в області заднього проходу. Шкіра стає більш щільною та червоною, відзначається також підвищення температури;
• новоутворення прямої кишки. Розрізняють як первинні, наприклад, кондиломи, і вторинні (поліпи прямої кишки).

Наскільки ефективним та успішним буде лікування, залежить від оперативно поставленого діагнозу та правильно призначеної терапії. Різні захворювання вимагають індивідуального підходу, профілактичних заходів, а також прийому лікарських препаратів

• Періанальна гематома

Терапія полягає у прийомі лікарських препаратів. Тривалість лікування, що рекомендується, становить 3 місяці. У деяких ситуаціях рекомендується вдатися до оперативного втручання та видалити гематому хірургічним шляхом. У разі біль значно вщухає, а період лікування значно скорочується. У разі обмеження гемороїдальних вузлівдля полегшення болю прикладається холод, також не виключається вирізування вузлів шляхом їхньої перев'язки або висічення.

• Гострий парапроктит

Лікування полягає у розтині та дренуванні парапроктиту або висічення гнійника. Курс терапії триває 2-3 тижні. Після оперативного втручання прописується певна кількість ін'єкцій антибактеріальних препаратів. Якщо не пройти лікування повністю, це може спричинити ускладнення парапроктиту після операції.

Як було сказано вище, анальний свербіжможе стати наслідком алергічної реакції організму на не підходящий засіб гігієни. Категорично забороняється розчісувати запалене місце. Для полегшення сверблячки приймають гарячу ванну, після чого тіло насухо витирається. У період лікування та після його закінчення необхідно носити вільну білизну та одяг. Успішне завершення лікування залежить від регулярного випорожнення.

Хвороба прямої кишки та заднього проходу потребує невідкладної уваги та лікування. Без належної терапії звичайний запор може призвести до розвитку серйозних захворюваньта патологій, для лікування яких знадобиться хірургічне втручання, тривалий курс прийому лікарських препаратів.

Для запобігання рецидивам недуги прямої кишки слід дотримуватись дієти і регулярно виконувати фізичні вправи.

Патології в галузі анального отвору та провокуються різними факторамита супроводжуються специфічними симптомами. на пізніх термінах, хвороби заднього проходу у чоловіків викликають ускладнення, багато з яких потребують хірургічного втручання.

Поширені патології заднього проходу

Хвороб, що вражає кінцевий відділ травної системи, достатньо багато. Розвиток більшості патологій пов'язаний з неправильним способом життя: низьким фізичною активністю, шкідливими умовамипраці. Значно рідше за хворобу анального проходувиникають унаслідок вроджених аномалій.

У чоловіків найпоширенішими захворюваннями є:

• Геморой. Являє собою форму варикозу, при якій уражається гемороїдальна вена. На ранніх стадіях супроводжується вираженим дискомфортом в області ануса, що посилюється під час сидіння або відвідування туалету. Надалі у хворого з'являються дрібні крововиливи у прямій. на пізніх стадіяхзадній прохід запалюється, можливе випадання гемороїдальних вузлів, що супроводжується інтенсивними болями.

• Злоякісні новоутворення. Аденокарцинома – онкологічне ураження прямої кишки. На ранній стадії розвитку патологія не викликає вираженої клінічну картину. Найчастіше симптоми з'являються тоді, коли новоутворення практично не лікується. Провокуючими факторами розвитку аденокарциноми вважається неправильне харчування, затяжні запори, тривале застосування препаратів, стреси.
• Поліпи. Є новоутворення доброякісного характеру, проте небезпечні для організму, оскільки впливають на функції травної системи. Поліпи вважаються передонкологічною патологією, наявність у пацієнта таких утворень не є достовірним свідченням того, що у нього виникне рак. Основною причиною вважається систематичне ураження кишечника інфекціями або хронічний дисбактеріоз, що супроводжується запальними процесами.
• Випадання прямої кишки. За такої патології відбувається вихід з анального отвору нижніх ділянок прямої кишки. При цьому стискаються кровоносні судини, внаслідок чого виникає атрофія, а за відсутності терапії, некроз тканин. Патологія супроводжується больовим синдромом, дискомфортом при дефекації, порушенням випорожнень, загальним нездужанням.
• Проктіт. Захворювання інфекційного походженняпри якому запалюється пряма кишка. Ушкоджується слизова оболонка стінки нижнього відділу кишківника. На ранній стадії протікає без виражених симптоматичних проявів. Надалі у хворого виникають болі, дрібні кровотечі.
• Анальна тріщина. Являє собою пошкодження слизової оболонки, розмір якого досягає від 3-5 мм до 2 см. Часто розвиток тріщини відбувається через тривалі запори, інтенсивні фізичні навантаження або навпаки, знижену активність. При гострій течіїсупроводжується сильними болями, дискомфортом при відвідуванні туалету, кровотечами.
• Парапроктит. Гнійне, що розвивається в тканинах, розташованих близько до анального отвору, зокрема в анальних залозах. На ранній стадії супроводжується болями. Надалі утворюються ущільнення, а за відсутності своєчасного лікування- Велике гнійне освіту. Захворювання, зазвичай, розвивається і натомість інфекційного поразки, і може передаватися розташовані поблизу органи.

Таким чином, існують різні хворобизаднього проходу у чоловіків, які вимагають медичного втручання.

Лікувальні заходи

Спосіб терапії призначається проктологом, залежно від характеру патології. Лікування спрямовується на усунення причини захворювання, яка може полягати в інфекційному ураженні тканин, тривалих систематичних розладах, травмах, неправильному способі життя. Також здійснюється симптоматична терапія, спрямовану усунення негативних проявів хвороби

Способи лікування:

• Корекція способу життя. Пацієнту призначаються помірні фізичні навантаження, що сприяють нормалізації кровообігу у уражених тканинах. Вносяться зміни до повсякденного раціону: їжа легко засвоюватися і не обтяжувати кишечник. Пацієнту рекомендується відмовитись від шкідливих звичок, виключити прийом .
• Прийом медикаментів. Ліки призначають відповідно до характеру патології. У проктології активно використовуються протизапальні препарати, антибіотики, антисептики для зовнішнього застосування. Також використовуються знеболювальні, жарознижувальні, проносні препарати. Часто лікарські засобизастосовують місцево у формі ректальних свічок.
• Методи фізіотерапії. Застосовуються для покращення припливу крові до запалених тканин, усунення больових проявів. Також призначаються у післяопераційний період, під час реабілітації пацієнта При захворюваннях заднього проходу використовують лікарський електрофорез, магнітотерапію, інфрачервоне прогрівання Рідше проводяться масажні процедури.
• Хірургічне лікування. Ступінь складності операцій відрізняється залежно від тяжкості патологічного процесу. Наприклад при парапроктиті хірургічне втручання полягає у розтині гнійної освіти та відкачуванні ексудату з подальшої антисептичною обробкоюпорожнини. При геморої пацієнту видаляють пошкоджені судини, оскільки вони здебільшого не відновлюються. Також хірургічний методвикористовують при доброякісних та злоякісних утворенняхпряма кишка.

• Нетрадиційна терапія. Проводити самостійне лікуванняз застосуванням народних засобівслід лише після консультації з фахівцем. Терапія захворювання анального отвору проводяться за допомогою клізм, що містять натуральний склад. Крім цього, застосовують компреси, примочки, препарати для внутрішнього прийому.

Для лікування хвороб заднього проходу у чоловіків використовуються різноманітні методи, вибір яких провадиться з урахуванням клінічної картини.

Захворювання заднього проходу у чоловіків – група патологій, у яких уражається пряма. Захворювання можуть мати різне походження, симптоми, ускладнення і потребують спеціального лікування.

Пряма кишка та задній прохід – кінцевий відділ травної системи. Існує безліч патологій заднього проходу, які можуть супроводжуватись больовими відчуттями.

При сильного болюу задньому проході професійний лікар зможе швидко провести огляд та запідозрити хірургічну патологію.

Захворювання статевих органів

При захворюваннях яєчок у чоловіків часто біль віддає задній прохід. У цьому правильний діагноз допомагають поставити додаткові симптоми: мошонка стає набряковою, червоною, відзначаються болі в яєчку, може страждати загальний станпацієнта.

У жінок при гінекологічних захворюваннях найчастіше виникають болі внизу живота, що віддають у пряму кишку та анус. Поставити правильний діагноз допомагає ретельний лікарський огляд, проведення додаткових методівдосліджень.

Захворювання сечовидільної системи

Сечовий міхур знаходиться у безпосередній близькості до прямої кишки. Тому при таких патологіях, як цистит, каміння або пухлини. сечового міхура, болі також віддають у задній прохід.

Венеричні захворювання

У деяких випадках біль у прямій кишці супроводжує захворювання, що передаються статевим шляхом. Найчастіше це гострі болі, які можуть мати різну силу та характер. При цьому статева інфекція може бути запідозрена на підставі однієї з таких ознак:

• почервоніння, висипання, свербіж в області статевих органів та анусу;
• безладні статеві контакти;
• утруднення сечовипускання у чоловіків;
• помутніння, різні домішки у сечі;
• підвищення температури тіла; загальне нездужання;
• патологічні білі у жінок;
• біль у статевому члені у чоловіків.

Лікування болю в задньому проході

Звичайно ж, для того, щоб боротися з болючими відчуттями в задньому проході, в першу чергу потрібно виявити і лікувати основне захворювання, яке стало їх причиною. В якості симптоматичних засобівможуть застосовуватися:
1. Ректальні свічкиз анестетиками, протизапальними засобами.
2. Креми та мазі, також із знеболюючими або пригнічуючими запальний процес лікарськими речовинами.

Крім того, потрібно боротися із запорами, не вживати гострої їжі, дотримуватися ретельної гігієни області ануса, виконувати деякі інші рекомендації.

До якого лікаря звертатись при болю в задньому проході?

При болі в області анального отвору або прямої кишки будь-якого характеру (гострої, хронічної, колючої, ріжучої, стріляючої, що тягне і т.д.), що з'являється в будь-які моменти часу у зв'язку з різними факторамиі що поєднується з будь-якими іншими симптомами, слід звертатися до лікаря-проктолога (записатися). Адже саме лікар-проктолог займається діагностикою та лікуванням різних захворювань прямої кишки, анального сфінктера, навколокишкової клітковини та навколоанальної області промежини. А оскільки біль у ділянці анального отвору та прямої кишки завжди провокується будь-якими захворюваннями цих анатомічних структур, то й звертатися щодо цих симптомів необхідно до проктолога.

Також необхідно знати, що якщо біль в області заднього проходу дуже сильний, поєднується з різким погіршенням загального самопочуття, падінням тиску , сильною слабкістю, болями в животі або піхві , а також можливо з непритомністю , слід негайно викликати " Швидку допомогу", оскільки подібна симптоматика свідчить про тяжкому станівимагають негайного медичного втручання для порятунку життя.

А ось захворювання, при яких болі віддають у задній прохід, вимагають звернення до лікарів різних спеціальностей, залежно від того, яка саме система органів виявилася ураженою. Щоб зрозуміти, якої системи органів стосується захворювання, слід оцінити симптоми, супутні болі, що віддає задній прохід. На підставі визначення страждаючих органів та приймається рішення, до якого лікаря звертатися.

Так, якщо у чоловіка утруднене сечовипускання, порушена ерекція, є дискомфорт в області заднього проходу, відчуття болю, що тягне в задньому проході, то запідозрюється простатит, і в цьому випадку необхідно звертатися до лікаря-уролога (записатися).

Якщо у чоловіка набрякла, червона мошонка і є болі в яєчку, що віддають у задній прохід, підозрюється патологія яєчок, що вимагає звернення до лікаря-уролога.

Якщо у жінки є болі внизу живота, які віддають у пряму кишку і задній прохід, їй слід звертатися до лікаря-гінеколога (записатися), оскільки підозрюється на захворювання жіночих статевих органів.

Якщо у чоловіка або жінки є порушення сечовипускання, каламутне, незвичайне забарвлення сеча, домішка гною або крові в сечі, можливо підвищена температуратіла, болі в попереку, що віддають у задній прохід, слід звертатися до лікаря-нефролога (записатися)або урологу, оскільки симптоматика свідчить про патологію нирок.

Якщо біль відчувається в прямій кишці або віддає в кишку і область заднього проходу, також біль відчувається в животі або статевих органах, болі відчуття виникають в уретрі під час сечовипускання, крім того присутні висипання, почервоніння, набряклість і свербіж в області статевих органів, каламутна, з домішками сеча, патологічні виділення з піхви у жінок, можливе витікання гною із зовнішнього отвору головки пеніса у чоловіків – то підозрюється венерична інфекція, і в такому разі необхідно звертатися до лікаря-венеролога (записатися). Також жінкам можна звертатися до гінеколога, а чоловікам – до уролога.

Які аналізи може призначити лікар під час болю в задньому проході?

Якщо людина звертається до лікаря-проктолога з приводу болю в задньому проході або прямій кишці, то в першу чергу незалежно від того, яке підозрюється захворювання, проводяться такі обстеження:

• Огляд промежини, області анального отвору, ануса та крижово-копчикової області. Під час огляду фіксують стан шкірного покриву, наявність на ньому розчісування, посиленої або ослабленої пігментації, потовщення, ущільнення шкіри. Також оцінюється плоский або втягнутий анус, зімкнутий або зяє анальний отвір. Обов'язково звертають увагу на наявність поліпів, пухлиноподібних вибухань, шкірної бахромки, гемороїдальних вузлів, рубців та рубцевих деформацій біля ануса, оцінюють їх розташування, розміри та консистенцію навпомацки. Якщо є нориці, то визначається їх розташування, кількість, діаметр, стан тканин навколо отворів, наявність і характер нориці, що відокремлюється. Також перевіряється анальний рефлекс шляхом штрихових дотиків шкіри навколо анусу тупою голкою. Такий зовнішній огляд дозволяє оцінити стан тканин ануса та біля анального отвору, а також виявити видимі окомпатології.
• Пальцеве ректальне дослідження, суть якого полягає у введенні пальця в пряму кишку та оцінки стану ануса та нижніх відділів прямокишкової ампули навпомацки. Це дослідження має орієнтовний характер і дає лікареві велику кількість інформації про захворювання, що є у пацієнта. Так, пальцеве дослідження дозволяє оцінити стан тканин анального каналу, слизової прямої кишки, оточуючих кишку тканин, характер відокремлюваного з кишки та замикальну функцію сфінктера. У ході дослідження обмацуються стінки анального каналу, оцінюється рухливість, еластичність та характер складчастості його слизової оболонки. Потім палець лікаря просувається глибше і намацує ампулу прямої кишки. Пальцеве дослідження дозволяє діагностувати анальні тріщини, парапроктит, свищі, геморой, рубці та звуження просвіту кишки, новоутворення у просвіті кишечника, спазм сфінктера, наявність сторонніх тілі т.д. Пальцеве дослідження завжди передує будь-яким інструментальним обстеженням, оскільки дозволяє як діагностувати ряд патологій, а й оцінити, чи готові органи пацієнта до огляду з допомогою інструментів. Якщо виявлено пухлини в області анального каналу або ампули прямої кишки, звуження просвіту або спазм сфінктера, то інструментальні дослідженняне проводять, щоб не зашкодити стінці кишки.
• Загальний аналіз крові .
• Копрологічний аналіз калу (з реакцією на приховану кров).
• Кал на яйця глист.
• Аналіз калу на мікрофлору (призначається лише за підозри на наявний дисбактеріоз).
• Мазок з області навколо ануса (призначається тільки при підозрі на грибкову інфекціючи генітальний герпес).

Після того, як будуть виконані вищезгадані обов'язкові обстеження, залежно від їх результатів призначаються додаткові дослідження. Так, в першу чергу призначається аноскопія (записатись)- Огляд внутрішньої поверхніпрямий кишки спеціальним інструментом (аноскопом) на глибину до 10 – 12 см. Аноскоп вводиться через анальний отвір у кишку, і з його допомогою лікар оглядає поверхню кишечника зсередини. Дана діагностична процедураобов'язково має проводитися перед ректороманоскопією та колоноскопією (записатись)оскільки дозволяє оцінити, чи можна вводити різні діагностичні інструменти в кишку більш глибоко. Якщо під час обстеження було виявлено геморой, анальні тріщини, рубцеві деформаціїануса і відсутні ознаки інших патологій, додаткові обстеження не призначаються. У всіх інших випадках, коли підозрюються інші патології (наприклад, поліпи слизової оболонки кишечника, криптит, папіліт, проктит і т.д.), проводяться додаткові обстеження, такі, як ректороманоскопія, колоноскопія, сфінктерометрія, дослідження зондом, проба з барвниками, біопсія (записатись), фістулографія (записатися), іригоскопія (записатися).

Після аноскопії, якщо виявлено патологію сфінктера анального отвору (наприклад, зяяння ануса, рубці і т.д.), проводиться сфінктерометрія для оцінки функції замикання. Якщо функція замикання знижена, то у пацієнта є високий ризик випадання прямої кишки або защемлення наявних гемороїдальних вузлів.

Якщо ж виявлено нориці, то після аноскопії проводиться дослідження зондом, проба з барвниками та фістулографія для оцінки стану, довжини, звивистості, наявності порожнин свищевого каналу, його з'єднання з просвітом кишечника і т.д. Дослідження зондом передбачає введення гудзикового зонда в свищевий канал і його акуратне просування в глибину настільки, наскільки це можливо. Наявність свищевого каналу, що з'єднується з просвітом кишечника, є безперечною ознакою хронічного парапроктиту. Після зондування свищевих ходів проводять пробу з барвником, в ході якої забарвлену антисептичну речовину шприцем вводять у свищ і дивляться, звідки воно витікатиме, що дозволяє оцінити з'єднання і протяжність свищевого ходу. Якщо зондування і проба з барвником не дали вичерпної інформації про нориці, то призначається і проводиться фістулографія, що є рентгенівським знімком області нориці, попередньо заповненого контрастною речовиною.

Якщо нориці не були виявлені, то після аноскопії проводиться ректороманоскопія (записатись), що дозволяє зсередини оглянути поверхню прямої та сигмовидної кишкина 20 - 35 см від анального сфінктера. Ректороманоскопія дозволяє оцінити колір, блиск, вологість, еластичність, рельєф, характер складчастості, судинний малюнок слизової оболонки, а також тонус рухову активністьоглядових відділів кишки. За допомогою ректороманоскопії можна діагностувати проктосигмоїдит, проктит, пухлини, поліпи, виразковий коліт та інші патології.

Якщо огляд, пальцеве дослідження, аноскопія та ректоманоскопія виявилися недостатніми для постановки точного діагнозу, додатково можуть бути призначені колоноскопія, іригоскопія і біопсія пошкоджених ділянок кишки. Колоноскопія та іригоскопія дозволяють виявляти пухлинні утворення, стриктури, дивертикули та інші патології кишечника, причому в їх ході оглядається весь товста кишка, а не лише 35 см від анального отвору. Біопсія призначається лише при виявленні пухлин, підозрі на хворобу Крона або туберкульоз. Для біопсії відщипують невеликий шматочок пошкодженої ділянки кишки та досліджують його під мікроскопом, що дозволяє поставити точний діагнозхарактером зміни структури тканин.

Інших обстежень лікар-проктолог зазвичай не призначає, оскільки перелічені дослідження дозволяють повною мірою діагностувати різні захворюваннятовстого кишківника.

Якщо ж у людини є болі, що віддають у пряму кишку, коли слід звертатися не до проктолога, а до лікарів інших спеціальностей, вони призначають інші аналізи та обстеження для виявлення патології, що є у пацієнта.

Так, якщо у чоловіка складнощі при сечовипусканні, порушення ерекції, дискомфорт в області заднього проходу, тягнучі болів анусі, то підозрюється простатит, і в такому разі лікар призначає такі аналізи та обстеження:

• Ректальне дослідження простати з парканом секрету передміхурової залози(записатися);
• Бактеріологічний посів сечі та секрету простати для визначення збудника запального процесута його чутливість до антибіотиків;
• Спермограма (записатись);
• УЗД простати (записатись).

Як правило, всі перераховані вище обстеження призначаються відразу і одночасно при підозрі на простатит.

Коли у чоловіка набрякла, червона мошонка і є болі в яєчку, що віддають у задній прохід – лікар підозрює патологію яєчок, і в цьому випадку оглядає, ретельно обмацує орган, а також призначає УЗД. Крім УЗД, якщо підозрюється абсцес, роблять діагностичну пункцію. Якщо ж запідозрюється наявність пухлини яєчка, то лікар призначає біопсію визначення типу новоутворення.

Якщо у жінки з'являються болі внизу живота, що віддають у пряму кишку та задній прохід, то підозрюється гінекологічне захворювання, і в такому випадку лікар обов'язково проводить огляд, призначає УЗД, мазок із піхви на мікрофлору (записатися), посів відокремлюваного на патогенні збудники, а також загальний аналізкрові та сечі. Крім того, залежно від результатів проведених зазначених досліджень, гінеколог може призначити інші додаткові обстеження.

УЗД нирок (записатися), сечоводів та сечового міхура;

Цистоскопія (записатись);

Урографія (рентген органів сечовидільної системи) (записатись);

Сцинтиграфія нирок (записатись)та сечовивідних шляхів;

Комп'ютерна томографія нирок та сечовивідних шляхів.

Лікар не призначає всі перелічені аналізи та обстеження відразу, а спочатку використовує ті методи, які найбільш інформативні та дозволяють діагностувати патологію в переважній більшості випадків. Отже, насамперед лікар призначає аналізи сечі, крові, пробу Реберга, УЗД сечового міхура (записатись)та нирок. І тільки якщо ці обстеження не дозволяють встановити діагноз, додатково призначається цистоскопія (при підозрі на патологію сечового міхура), урографія (при підозрі на патологію нирок) або Комп'ютерна томографія(При підозрі на захворювання будь-якого органу сечовидільної системи).

Коли болі відчуваються в прямій кишці або віддають в неї, поєднуються з болями в животі або статевих органах, а також болями в уретрі при сечовипусканні, висипаннями, свербежем, набряклістю та почервонінням в області статевих органів, ненормальними виділеннями з піхви у жінки та закінченням гноя пеніса у чоловіків – запідозрюється венеричне захворювання, і в цьому випадку лікар призначає такі аналізи та обстеження:

• Мазок із піхви у жінок та з уретри у чоловіків;
• Загальний аналіз сечі;
• Аналіз крові, вагінального відокремлюваного та зішкріба з уретри на статеві інфекції ( на хламідії (записатися), мікоплазми (записатися), гарднерелли, уреаплазми (записатися), трихомонади, гонококи, грибки Кандіда);
• Аналізи на наявність вірусів вірусу герпесу 1 та 2 типів (крові на статеві інфекції (записатися))може бути доповнений бактеріологічним посівом уретри, що відокремлюється, або піхви для виявлення всіх можливих збудників інфекції. Аналізи на різні віруси призначають як додаткові тести, якщо є ознаки вірусного ураження статевих органів.

  Профілактика та лікування болю у задньому проході у вагітних жінок

  Вагітним жінкам, які страждають на болі в задньому проході та виділення крові під час дефекації, можна дати наступні рекомендації:
  • боротьба із запорами;
  • сон переважно на боці, а не на спині – це запобігатиме здавлюванню вагітною маткою прямої кишки, її судин та нервів;
  • вечорами будуть корисні теплі ванни;
  • варто менше перебувати протягом дня у положенні лежачи і сидячи – більше лежіть на боці.
  Звичайно, при виникненні симптомів, навіть якщо вони не супроводжуються жодними іншими патологічними змінамиварто відразу ж звернутися до лікаря і виконувати всі його рекомендації.

  Біль у задньому проході – причини, симптоми та що робити?

  
  

Пряма кишка - це найнижча ділянка товстого кишечника, що має невелику довжину. Вона закінчується анальним отвором, через який калові масивиходять із організму. Захворювання прямої кишки поширені, але люди часто соромляться звертатися за медичною допомогоюнавіть якщо симптоми та ознаки їх хвороби викликають значний дискомфорт.

Хвороби прямої кишки та заднього проходу включають геморой, тріщини, злоякісні новоутворення, поліпи, симптоми яких розвиваються у дуже багатьох людей, а лікування часом може складатися лише із зміни раціону та способу життя.

Геморой

Геморой – це збільшення венозних сплетень у нижній частині прямої кишки. Іноді стінки кровоносних судин настільки витончені, що вони випинаються в просвіт кишки і дратуються, особливо при акті дефекації.

Геморой – це найпоширеніше захворювання прямої кишки та заднього проходу у жінок та чоловіків, симптоми та ознаки якого розвиваються приблизно у 75% дорослого населення.

Причини

Збільшення гемороїдальних вен виникає внаслідок підвищення тиску у невеликих судинах, через що вони збільшуються у розмірах та переповнюються кров'ю.

Це підвищення тиску може мати такі причини:

• Дієта з недостатньою кількістю клітковини та твердий стілець, які змушують людину напружуватись при дефекації, збільшуючи тиск у кровоносних судинах тазу.
• Старіння – геморой найчастіше зустрічається у віці після 45 років.
• Хронічні запори.
• Вагітність - одна з самих частих причинПоява симптомів цієї хвороби прямої кишки у жінок. Це з підвищенням тиску збільшеної матки на пряму кишку. Крім цього, гормональні зміни, спричинені вагітністю, послаблюють м'язи тазу.
• Тривале сидяче положення, особливо у туалеті.
• Анальний секс.
• Ожиріння.
• Пронос.
• Рак товстого кишківника.
• Перенесені раніше хірургічні втручанняна прямій кишці.
• Пошкодження спинного мозку.
• Спадковість – деякі люди мають генетичну схильність до розвитку геморою.

Симптоми

Геморой – найпоширеніша причина появи симптомів та ознак хвороб кишечника та прямої кишки у людини.

Найчастіше пацієнти із цим захворюванням скаржаться на:

• безболісне виділення крові з ануса;
• свербіж в області заднього проходу;
• дискомфорт та біль у прямій кишці;
• відчуття сторонніх тіл у задньому проході.

Виділення крові з ануса та її наявність у стільці завжди є ненормальним і може вказувати як на відносно безпечні причини, такі як геморой, так і на загрозливі для життя захворювання – наприклад, на . Тому в цих випадках слід звернутися до лікаря.

При запаленні внутрішніх гемороїдальних вен виникає збільшення розмірів. Сам собою внутрішній геморой не викликає больового синдрому, оскільки судини немає больової іннервації. Проходження твердого випорожнення може пошкоджувати тонкі стінки гемороїдальних вен, викликаючи безболісне виділення крові.

Однак збільшені вузли можуть стати причиною спазму м'язів, що оточують пряму кишку, викликаючи біль. Внутрішній геморойможе затромбуватися, що призводить до вираженого больовому синдрому. Запалені гемороїдальні вени можуть виробляти слиз, що спричиняє подразнення шкіри біля заднього проходу, що проявляється анальним свербінням.

Зовнішній геморой проявляється інакше, тому що ці кровоносні судини покриті шкірою та мають гарну больову іннервацію. Запалення та тромбоз зовнішніх гемороїдальних вузлів спричиняють інтенсивний біль. В цьому випадку при хворобі прямої кишки біля анусу відчуваються тверді та болючі утворення.

Діагностика

При виявленні цих симптомів захворювань прямої кишки слід звернутися до лікаря, який поставить правильний діагноз та призначить відповідне лікування. Для підтвердження наявності геморою лікар проводить огляд пацієнта та пальцеве обстеження прямої кишки.

Іноді також застосовується аноскопія – процедура, коли у пряму кишку вводиться спеціальний приладдля її вивчення. Якщо геморой привів до сильної кровотечі, потрібно визначити рівень гемоглобіну та еритроцитів крові.

Лікування

Більшість симптомів геморою можна полегшити за допомогою простих немедикаментозних методів:

• Слід вживати більше клітковини та рідини. Це робить стілець м'якшим і полегшує його проходження через пряму кишку, зменшуючи тиск на гемороїдальні вени. Продукти з високим вмістом клітковини – броколі, вівсяні висівки, цільнозернові продукти, свіжі фрукти.
• Фізична активність. Аеробні вправи помірної інтенсивності (наприклад, швидка ходьба протягом 20-30 хвилин на день) активізують функції кишечника та діють як профілактика багатьох захворювань прямої кишки.
• Коли в людини виникає бажання відвідати туалет, потрібно одразу ж виконати його, не очікуючи більш відповідного часу. Затримка з дефекацією може збільшити тиск на гемороїдальні вени. Крім цього, важливо виробити регулярний характер спорожнення кишечника - в один і той же час, відразу після їди.
• Сидячі ванни з теплою водоюможуть полегшити свербіж, подразнення та спазм м'язів-сфінктерів. Лікарі рекомендують 20-хвилинні ванни після кожного акту дефекації і додатково - ще 2-3 рази на день.
• Тимчасово полегшити біль можуть протигеморойні мазі та креми, що містять місцеві анестетики. Також ефективними є засоби з гідрокортизоном, але їх застосовувати довше тижняне можна, оскільки це може призвести до розвитку атрофії шкіри.
• Полегшити біль та зменшити набряк тканин на короткий часможна за допомогою прикладання невеликих пакетів із льодом.
• При захворюваннях прямої кишки слід користуватися вологим туалетним папером, який не містить ароматизаторів або спирту.

При більш виражених симптомахта відсутності ефекту від подібних заходів лікарі можуть рекомендувати наступні методи лікування:

• Накладення латексних лігатур на основу гемороїдальних вузлів.
• Склеротерапію, при якій в гемороїдальні вени вводиться спеціальне хімічна речовина, що закриває їх просвіт.
• Інфрачервона, біполярна чи лазерна коагуляція.
• Гемороїдектомія – видалення гемороїдальних вузлів. Це самий ефективний методлікування тяжкого чи рецидивного геморою.

Профілактика

Якщо у людини стілець завжди м'який, ризик розвитку геморою значно знижується.

Запобігти розвитку цього захворювання можна такими способами:

• Харчування – слід вживати багато фруктів та овочів, цільнозернових продуктів, пити достатню кількість води.
• Напруга - при відвідуванні туалету не слід напружуватися, тужитися або затримувати дихання, оскільки це підвищує тиск у нижній частині прямої кишки і призводить до розвитку хвороб.
• Відвідування туалету за першим покликом – чим довше чекати, тим твердішим буде стілець.
• Фізична активність – тривале сидіння чи стояння підвищує тиск у гемороїдальних венах.
• Підтримка здорової ваги тіла.

Анальна тріщина

Анальна тріщина – це розрив слизової оболонки прямої кишки.

Причини

Анальні тріщини часто є результатом травми заднього проходу, яка може мати такі причини:

• проходження через пряму кишку об'ємного та твердого стільця;
• тривала діарея;
• анальний секс;
• хронічні запори;
• травма під час пологів у жінок;
• зниження кровопостачання області промежини;
• інші захворювання, такі як хвороба Крона, рак кишківника;
• виражений спазм м'язів анального сфінктера

Симптоми

Люди з анальними тріщинами майже завжди відчувають біль у ділянці прямої кишки, що посилюється при дефекації. Цей біль може бути короткочасним або тривалим. Біль буває настільки сильним, що людина може побоюватися кожного спорожнення кишечника, що призводить до запорів і навіть калових завалів. Біль може також вплинути на сечовипускання, спричиняючи його порушення.

Через виділення гною з тріщини може розвиватися анальний свербіж. Крім цього, анальні тріщини іноді супроводжуються невеликою кровотечею після дефекації.

Діагностика

Для встановлення цього захворювання прямої кишки зазвичай досить ретельного огляду лікаря.

Лікування

Більшість випадків гострих анальних тріщин можна вилікувати за допомогою заходів, спрямованих на пом'якшення випорожнень, і сидячих ванн з теплою водою. Перед кожним актом дефекації рекомендується використовувати засоби з місцевими анестетиками як мазей чи крему.

Якщо ці заходи виявилися неефективними, лікарі можуть рекомендувати наступні методи лікування:

• ін'єкції ботоксу в м'язові волокнаанального сфінктера;
• мазь з нітрогліцерином, яка покращує кровопостачання анальної тріщини;
• хірургічне лікування.

Профілактика

Не завжди вдається запобігти розвитку анальної тріщини, але зменшити ризик її появи можна за допомогою таких заходів:

• підтримка промежини в чистому та сухому стані;
• обережне очищення анальної області з милом та теплою водою;
• уникнення запорів за допомогою правильного харчування, Вживання достатньої кількості води та фізичних вправ;
• негайне лікування діареї.

Поліпи прямої кишки

Поліпи прямої кишки – це доброякісні новоутворення її слизової оболонки.

Причини

Точна причина появи поліпів прямої кишки лікарям невідома. Вони виникають внаслідок порушень регуляції росту та розмноження нормальних клітин слизової оболонки прямої кишки.

Симптоми

У більшості випадків поліпи не викликають жодних симптомів та їх виявляють випадково.

Однак у деяких пацієнтів вони можуть викликати:

• кровотеча із прямої кишки;
• біль, діарею чи запори, що тривають довше 1 тижня.

Діагностика

Найчастіше діагноз «поліпи» встановлює лікар після проведення огляду та пальцевого обстеження прямої кишки. Іноді для уточнення діагнозу проводять аноскопію, сигмоскопію або іригографію.

Лікування

При цьому захворюванні всі поліпи прямої кишки потрібно видаляти, оскільки вони можуть перетворитися на злоякісні новоутворення. Найкращий методлікування – видалення хірургічним шляхом під час колоноскопії Тканини поліпів потім відсилають до лабораторії для подальшого вивчення та виключення наявності ракових клітин.

Профілактика

Зменшити ризик виникнення поліпів можна за допомогою здорового харчуваннявідмови від куріння, регулярних фізичних вправ.

Рак

Рак - злоякісне новоутворення, що вражає кишку. Це третє за поширеністю онкологічне захворюванняпряма кишка у світі.

Причини

Фактори ризику раку прямої кишки:

• літній вік;
• чоловіча стать;
• вживання великої кількості жирів, алкоголю, червоного м'яса;
• ожиріння;
• куріння;
• нестача фізичної активності;
• запальні захворювання товстого кишечника;
• спадковість.

Симптоми

Рак прямої кишки може викликати такі симптоми та ознаки:

• кров у стільці;
• діарея, запори, відчуття неповного спорожненнякишківника;
• дискомфорт у животі;
• зміна апетиту;
• незрозуміле зниження ваги;
• загальна слабкість та втома.

Діагностика

Для встановлення цього захворювання прямої кишки потрібний огляд лікаря, який проводить пальцеве обстеження, колоноскопію та біопсію пухлини.

Лікування

Лікування раку прямої кишки залежить від стадії захворювання.

Як правило, воно має комбінований характер і включає такі методи:

• хірургічне видалення пухлини;
• променева терапія;
• хіміотерапія;
• таргетна терапія.

Профілактика

Для профілактики раку прямої кишки важливо проходити скринінг на це захворювання.

Також зменшити ризик хвороби можна:

• підтримуючи здорова вагатіла;
• не зловживаючи алкогольними напоями
• збільшуючи інтенсивність та кількість фізичних навантажень;
• обмеживши вживання червоного м'яса;
• вживаючи більше овочів та фруктів;
• кинувши палити.

Кожній людині, яка виявила у себе симптоми захворювань прямої кишки, слід звернутися до лікаря і ретельно дотримуватися його рекомендацій щодо лікування. Це допоможе уникнути розвитку ускладнень та швидше одужати.