Замісна атрофічна гідроцефалія. Замісна гідроцефалія. Класифікація та причини зовнішньої гідроцефалії

Гідроцефалія головного мозку – це тяжка хвороба нервової системияка призводить до неврологічним дефектам і може загрожувати життю пацієнта. Такий стан буває уродженим або розвивається у дорослому віці. Найбільш ефективним способом лікування є операція.

Існує кілька типів водянки головного мозку, кожен з яких має свої причини виникнення, особливості прояву та ступінь ризику для життя хворого. Загальний механізмрозвитку патології пов'язаний із порушенням відтоку спинномозкової рідиниіз шлуночків мозку. У дітей це формує характерний зовнішній вигляд, У дорослих призводить до підвищення внутрішньочерепного тиску (ВЧД)

Причини вродженої гідроцефалії:

патології розвитку голови;
травма під час пологів;
спадкові захворювання;
внутрішньоутробна інфекція;
побічні ефекти препаратів, які приймала мати;
нездоровий спосіб життя батьків (алкоголь, куріння, наркотичні засоби).

Вроджена водянка має більш виражений вплив на розвиток нервової системи, майже завжди супроводжується атрофічними процесами в головному мозку. Причини набутої гідроцефалії:

перенесений менінгіт, енцефаліт;
наслідки інсультів;
пухлини мозку;
травми голови;
ускладнення хронічних хвороб ( цукровий діабет, туберкульоз, судинні патології)

Ушкодження черепа особливо небезпечні тим, що їхні наслідки довго можуть не викликати сумнівів ні в самого потерпілого, ні в його близьких. Після удару або падіння може пройти багато часу, перш ніж людина помітить, що йому стало важко зосередитись, а голова болить надто часто.

Залежно від причин, ознак та тяжкості стану існує кілька класифікацій захворювання. За походженням виділяють вроджену та набуту гідроцефалії. За особливостями перебігу вона буває:

закрита(оклюзійна) - є перешкода на шляху виходу спинномозкової рідини;
відкрита(неоклюзійна) – нормальне сполучення між шлуночками мозку та кровотоком;
гіперсекреторна- Виникає через надмірну продукцію ліквору.

Також прийнято поділ на внутрішню (рідина накопичується в шлуночках) та зовнішню (у підпаутинному просторі) гідроцефалії. за клінічним ознакамможна виділити гостру (до 3 діб), підгостру (до місяця) та хронічну (понад 30 днів) форму. За динамікою розвитку патології:

прогресуюча– самий небезпечний вигляд, характеризується поступовим наростанням симптомів;
регресуюча- Легкий тип, можливе одужання;
стабільна- Значних змін стану не відбувається.

Якщо уражені шлуночки, то виділяють моновентрикулярну форму, коли в патологічний процес залучений лише один із них. Більш рідкісними варіантами перебігу є бівентрикулярна та тривентрикулярна водянки. В цьому випадку уражені кілька шлуночків, і відтік рідини з них неможливий. Такі патології важчі та небезпечніші, гірше піддаються лікуванню.

Симптоми хвороби

Клініку можна умовно поділити на погіршення загального стану, загальномозкові симптоми та вогнищеві явища У будь-якому випадку основні вражаючі фактори – це скупчення рідини та підвищення внутрішньочерепного тиску, гіпотрофічні та атрофічні зміниу прилеглій нервовій тканині.

Погіршення загального стану – це досить нехарактерна та невиражена симптоматика, яка не дозволяє поставити однозначного діагнозу. Воно проявляється помірними головними болями, нудотою, рідше – дискомфортом в очах, що має приступоподібний характер. Ці ознаки найбільш яскраві за внутрішньої гідроцефалії, а за зовнішньої вони незначні.

Загальмозкові симптоми пов'язані з порушенням харчування головного мозку, на початкових стадіях супроводжують загальним ознакамдля діагностики великої цінності не представляють. До таких проявів належать судомний синдром, світлобоязнь, шум у вухах, порушення пам'яті, уваги, координації рухів

Більш високу цінність для діагностики становлять вогнищеві явища, пов'язані з розширенням мозкових шлуночків. Вони досить точно вказують на область ураження. Найчастіше проявляються у вигляді порушення чутливості кінцівок, паралічів, парціальних. судомних нападів(коли уражається якась одна область, наприклад, рука чи нога), можуть мати як асиметричний, і симетричний характер.

У дітей першого року життя формується гідроцефальний синдром – збільшення об'єму голови, відставання у фізичному та інтелектуальному розвитку, аж до тяжкої розумової відсталості. При легкого ступенязахворювання можливе часткове відновлення функцій, а при своєчасному хірургічному втручанні гідроцефалія стає виліковною. Якщо генез захворювання спричинений внутрішньоутробними причинами, можлива загибель маленького гідроцефалу під час пологів або протягом першого року життя

Характерні ознаки патології в дітей віком – це непропорційно велика голова, западение очних яблук. Джерело не пульсує, виступає над поверхнею черепа (грижа джерельця). Малюк постійно плаче або, навпаки, млявий і не виявляє емоцій.

Окремо варто сказати ще про одну форму захворювання – вікарну. Інша її назва – замісна. Вона розвивається переважно у людей похилого віку. Суть захворювання на тому, що первинними є атрофічні процеси в нервовій тканині, через що збільшується обсяг освіти, в якому збирається спинномозкова рідина. ВЧД не підвищується, тому такий вид хвороби називають нормотензивним. Він практично невиліковний сам собою, оскільки є наслідком, а не причиною.

Діагностика

Наявність гідроцефалії у дорослих визначає невролог або нейрохірург, у дітей – дитячий невролог, а при явних ознакахзміни форми черепа – педіатр. Лікар починає діагностику з огляду, який виявляє ті чи інші порушення, патології сприйняття (зір, слух), здуття вен на голові, у маленьких дітей – збільшення розмірів черепа, западіння очних яблук. При підозрі на набуту гідроцефалію у дорослих важливими стають дані анамнезу: травми, запальні захворюваннята ін.

Але перше місце у діагностиці водянки належить інструментальним методам. Найінформативніший – МСКТ (мультиспіральна) Комп'ютерна томографія). Він дозволяє побачити розширені шлуночки чи підпаутинні цистерни, а також пухлини, якщо причиною хвороби є саме вони. Цей же метод дозволяє розрізнити закриту та відкриту формипатології.

Ехоенцефалографія (УЗД головного мозку) уточнює стан судин, можливий ризикускладнень із боку. Метод дуже важливий, якщо лікар припускає, що причиною водянки став геморагічний інсульт. У новонароджених застосовується подібне обстеження – ультрасонографія, яка дозволяє виявити гідроцефалію, зумовлену генетичними причинами чи травмою під час пологів.

Для визначення наслідків хвороби використовуються офтальмоскопія (підвищене ВЧД може стати причиною глаукоми), люмбальна пункція (показує склад та тиск ліквору), визначення неврологічного статусу хворого та виявлення порушень психіки, якщо вони є.

Диференціальна діагностика у дорослих проводиться з іншими патологіями нервової системи, що викликають дегенеративні процеси в головному мозку – деменцією, хворобою Альцгеймера, пухлинами, які не порушують відтік ліквору.

Ранній спосіб виявлення уроджених порушень– внутрішньоутробне визначення розмірів та форми прозорої перегородки головного мозку. Ця структура складається з двох пластин мозкової тканини та невеликої порожнини між ними. У нормі у ній міститься ліквор. Потовщення та утворення кісти прозорої перегородки – досить часте явище, яке легко минає після народження. Набагато більше небезпечна ознака- часткове або повна відсутністьструктури, що веде до значних патологій головного мозку

Хірургічне лікування

Операція – найбільша ефективний спосібпозбутися водянки. Для лікування застосовують кілька видів втручання:

видалення причини хвороби при закритій формі(Тромба, пухлини, перегородки);
шунтування при сполученні(відкритою) або гіперсекреторної форми, при неможливості усунути причину патології;
комбіновані операції при змішаному типі.

У більшості випадків лікар приймає рішення шунтувати уражений шлуночок головного мозку. Суть операції в тому, що пацієнту вживлюється трубка (шунт), яка відводить зайву рідину із осередку захворювання. Вільний кінець імплантату направляють у черевну порожнину, Рідше - в передсердя. Штучне повідомлення дозволяє позбавитися непотрібного ліквору і вивести його туди, де всмоктування в кров не порушено. Результат - відновлення нормального лікворообігу, припинення його накопичення в порожнині черепа. Якщо операція проводиться у дитини, то шунт встановлюється на виріст і замінюється раз на кілька років. Щоб за рахунок різниці тиску не відбувалося зворотного струму рідини, він має клапан, схема якого допускає рух ліквору тільки в потрібну сторону.

Якщо хворобу можна вилікувати, усувають причинні фактори: згустки крові та тромби, пухлини, спайки. Такі операції дозволяють продовжити життя пацієнта. Якщо вжитих заходів недостатньо і рідина продовжує накопичуватися, може бути проведено шунтування.

До операції існує низка протипоказань:

активний запальний процесу нервовій тканині– енцефаліт, менінгіт, вентрикуліт;
стабільна або регресуюча форма водянки;
незворотні наслідки хвороби- сліпота, неврологічні розлади, атрофія великих півкуль;
виснаження, важкі патології серця, судин, дихальної системи.

Для зниження ризику широко застосовуються ендоскопічні операції: встановлення та ревізія шунту, видалення гематом та невеликих за розмірами пухлин, руйнування спайок та перегородок. Це актуально при моновентрикулярній патології, у більш важких випадкахвикористовуються методики із трепанацією черепа.

Реабілітація та медикаментозне лікування

Ліки призначаються при стабільній або регресійній формі захворювання, при протипоказаннях до операції або в відновлювальний періодпісля неї. Вибір препаратів залежить від стану пацієнта та тяжкості перебігу хвороби.

Для поліпшення відтоку рідини використовують Маннітол або Діакарб, вони виводять її в кровотік. На додаток до препаратів приймають сечогінні засоби тіазидної групи, наприклад, Фуросемід. Він запобігає підвищенню артеріального тискуна фоні прийому калійзберігаючих діуретиків.

Для поліпшення харчування нервової тканини та її кровопостачання призначають Детралекс, Гліцин та Пірацетам. В якості симптоматичних засобівможуть застосовуватися протисудомні, протизапальні та заспокійливі медикаменти. На ранніх етапах можливе лікування вдома, але якщо хвороба прогресує, необхідно лягти до лікарні. Лікар вирішить: чи достатньо курсу препаратів чи потрібне хірургічне втручання.

Реабілітаційні заходи допомагають пацієнтові жити із наслідками захворювання чи шунтом після операції. Йому треба обмежувати фізичне навантаження, дотримуватися дієти зі строгим контролем рідини та солі. Також слід регулярно проходити огляд у невролога та відвідувати лікувальні процедури.

Сучасна медицина не заперечує використання деяких нетрадиційних методівлікування. Найефективнішим серед них вважається гірудотерапія: п'явки знижують артеріальне та внутрішньочерепний тиск. Використання різних трав для поліпшення самопочуття допустиме лише за згодою лікаря. Ефективність гомеопатії та подібних засобів не доведена клінічними випробуваннями.

Ускладнення та прогноз

Чим небезпечна гідроцефалія? Прогноз захворювання варто розглядати окремо для дітей та дорослих. Вроджені форми, спричинені патологією внутрішньоутробного розвитку, вважаються найважчими. Найчастіше маленькі пацієнти з'являються на світ з незворотними ураженнями нервової тканини, які призводять до смерті або тяжким порушеннямрозумового розвитку

У дітей, які отримали травму під час пологів або в перший рік життя, набагато більше шансів на виправлення ситуації, якщо лікування розпочато вчасно. Якщо ні, то великий ризик інвалідності. За наявності шунта малюк розвивається нормально, за рахунок пластичності нервової системи функції мозку швидко відновлюються, але потрібні регулярні огляди та заміна імплантату зі зростанням дитини.

У дорослих прогноз залежить від форми захворювання. Гостра гідроцефалія може пройти без наслідків, якщо її почати лікувати. Хронічна форма піддається медикаментозному або хірургічного усуненнявимагає тривалої реабілітації. Найскладніше із замісним типом, коли гідроцефалія є лише наслідком основного захворювання, тому боротися з нею марно.

Найкращі небезпечні ускладненняводянки головного мозку:

олігофренія у дітей;
паралічі, парези кінцівок;
епілептичні напади;
психічні розлади;
глаукома та сліпота.

Прогноз для працездатності залежить від результату медичних маніпуляцій. При успішному лікуванніможливе повернення дорослих пацієнтів до трудової діяльності, а дітей – до навчання та ігор. Єдиним обмеженням стає фізичне навантаження: пацієнтам слід з обережністю займатися спортом та припиняти заняття у разі неприємних відчуттів.

Несвоєчасне чи малоефективне лікування призводить до втрати працездатності. Вартість реабілітаційних заходівпри цьому досить висока, незважаючи на належні пільги. У найважчих випадках можливий летальний кінець. Юнаки призовного віку, яким встановлений шунт, не вважаються придатними для служби в армії.

Висновок

Водянка головного мозку – тяжке захворювання, яке потребує раннього хірургічного втручання. Операція – найбільша надійний спосібвилікуватися та уникнути ускладнень, медикаментозні препарати, а тим більше народні засоби, можуть використовуватися лише як додаткові та підтримуючі заходи.

Ціна реабілітаційних заходів, ліків та операції може виявитися високою, але вона повністю виправдовує себе, дозволяючи пацієнтові зберегти близьку до колишнього якість життя. Вчасно вжиті заходи можуть урятувати його здоров'я.

Різні неврологічні патології все частіше зустрічаються у сучасних людей. І виною тому, як правило, не тільки гнітючий стан екології, а й запаморочливий ритм нинішнього життя, часті стреси та інші різноманітні і дуже небезпечні фактори, що вже стали частиною нашою повсякденному житті. Одним з найбільш серйозних та поширених неврологічних захворюваньє зовнішньо-замісна гідроцефалія, більш відома у народі під назвою «водянка головного мозку».

Визначення та Загальна характеристиказахворювання

Народне найменування дуже точно і досить повно характеризує суть цієї патології. Але якщо виражатися мовою медичної термінології, то зовнішньо-замісна гідроцефалія являє собою нозологічну форму різноманітних патологічних проявів у просторі черепної коробки, що характеризується значним розширенням шлуночкової системи мозку і сильним звуженням субарахноїдальних порожнин внаслідок надмірного скупчення цереброспінальної рідини, також різних порушеньїї циркуляції, абсорбції чи секреції. Основна характеристика даного тяжкого захворювання- суттєве зменшення обсягів мозкової речовини і заповнення простору, що звільнився, лікворною рідиною.

Причини гідроцефальної патології

Форми гідроцефального синдрому та його симптоми

За характером свого протікання замісна гідроцефалія поділяється на активну і пасивну форму. Перша характеризується значним розширенням лікворовмісних порожнин і що вимагає невідкладного лікування. При пасивній (латентній) формі гідроцефалії спостерігається розширення лікворовмісних просторів внаслідок первинного руйнування структурних тканин кори головного мозку різними патологічними процесами. Що ж до симптоматики даної патології, то вона зазвичай проявляється нудотою, блюванням і (на більш пізньої стадії) дисфункцією вестибулярного апарату - розладом координації рухів.

Діагностика

Провідними методами діагностики, що дозволяють вчасно виявити приховані гідроцефальні процеси, є комп'ютерна та магніторезонансна томографії, ізотопна енцефалографія, яка є достатньо ефективною для своєчасного виявлення деструктивних змін, що протікають у черепно-мозкових порожнинах. В якості допоміжних засобівдля уточнення діагнозу часто застосовують рентгенографію, ультразвукове дослідження, ангіографію.

Лікування

Зовнішня замісна гідроцефалія, лікування якої вимагає від лікаря особливо відповідального підходу та професіоналізму, а з боку пацієнта – терпіння, розуміння та усвідомлення складності даного клінічного випадку, Найчастіше передбачає хірургічне втручання. Оскільки досягти значного клінічного ефекту медикаментозними методамине уявляється можливим. А за допомогою шунтуючої операції у 80% випадків вдається в повному обсязі вивести надмірну кількість ліквору і тим самим повернути пацієнта до здорового життя. З медикаментозних способівможна виділити застосування препарату «Діакарб» - потужного діуретика, який відновлює функції ЦНС та контролює відтік цереброспінальної рідини

В даний час збільшується кількість осіб, які страждають на хвороби нервової системи. Провокуючими факторами стають стреси, емоційні навантаження, несприятливий екологічний фон та спосіб життя. До цієї групи захворювань можна віднести також і зовнішню замісну гідроцефалію.

Основні аспекти

У деяких випадках захворювань ЦНС запального характеру, травм та порушень розвитку, патологічні процеси, що залучають судини, супроводжуються формуванням зовнішньої замісної гідроцефалії головного мозку.

Суть зазначеного синдрому, як і відкритої гідроцефалії, полягає в тому, що відбувається порушення процесів вироблення та всмоктування цереброспінальної рідини. Це призводить до збільшення її кількості та накопичення в порожнині черепа.

Якщо рідина локалізується у просторах за межами структур мозку, прогноз буде більш сприятливим у порівнянні з патологічним процесом, який поширюється на мозкові шлуночки. При своєчасному виявленні та проведенні лікування хвороба не представляється життя людини жодної загрози.

Причиною формування можуть бути і процеси запального характеру. Особливість їх течії полягає в тому, що обсяг вироблення цереброспінальної рідини не збільшується, а відбувається застій ліквору.

Але важливим моментом, на який необхідно звернути увагу, вважається те, що у будь-якому випадку збільшення кількості цереброспінальної рідини в порожнині черепа призводить до зовнішньої компресії (тобто стиснення) головного мозку. Відбувається прогресуюче зменшення числа нервових клітин. А це, у свою чергу, призводить до формування патологічних симптомів, поява яких змушує людину звертатися до медичного закладу.

Класифікація

Поданий патологічний стан розподіляють залежно від:

Походження. Воно може бути як спадкового характеру, і набутого.
Особливостей протікання. Виділяють гостру, хронічну та підгостру гідроцефалію.

Особливостями гострої вважається те, що з появи перших патологічних симптомів до порушень функціонування мозку зазвичай проходить три доби.

Щодо підгострої, то її тривалість становить близько місяця.

Хронічна ж розвивається від шести місяців та довше. Виділяють латентну форму, Яка вважається більш небезпечною в порівнянні з прогресуючою, тому що ніяк себе не проявляє.

Виявляється хвороба вже в занедбаному вигляді. Вона характеризується постійним перебігом, при якому не відбувається зменшення обсягу головного мозку та збільшення спинномозкової рідини.

Виділяють також прогресуючу форму, коли він спостерігається швидке наростання симптомів. Її лікування має бути кардинальним, тому що в іншому випадку з'являтимуться сильні боліу голові, нетримання сечі, недоумство і навіть порушення рухових функцій. За відсутності лікування хворий може померти.

Причини виникнення

Головним провокуючим фактором формування зовнішньої замісної гідроцефалії вважається розлад рівноваги між утворенням цереброспінальної рідини (її кількість може збільшуватися в результаті наявності судинних і метаболічних хвороб головного мозку) і всмоктуванням (цей процес може порушуватися внаслідок присутності процесів запального характеру, поширюючись) .

До переліку причин, які найчастіше провокують виникнення захворювання, належить:

гіпоксіяплоду;
поразка нервовоїсистеми дитини інфекційного характеру, що відбулася внутрішньоутробно або одразу після народження;
ураження нервової системи інфекційногохарактеру у дорослого;
інтоксикаціїекзогенного чи ендогенного походження;
зміни стану судин,які відбуваються із віком;
травматичніушкодження головного мозку;
струсмозку та алкогольна залежністьв анамнезі.

Лікування даного патологічного стану буде результативним та ефективним лише у разі правильного встановлення провокуючого фактора та проведення заходів, спрямованих на його усунення.

клінічна картина

До найпоширеніших клінічним проявамхвороби відносяться:

відчуття боліу голові (особливістю даного симптомувважається те, що він турбує хворих переважно у ранкові години);
почергові підйоми та падіння артеріального тиску;
порушення серцевогоритму;
тахікардія;
збільшення кількості виділеного поту;
нудота;
блювання;
розлади сну,які проявляються у вигляді порушення засинання та сонливості протягом дня;
підвищений рівень нервозності;
емоційнанестриманість та дратівливість;
порушення зору;
у деяких випадках зміна ходьби.

Нерідкими вважаються випадки, коли захворювання призводить до втрати пам'яті, розсіяності та неможливості здійснення навіть найпростіших обчислень в умі.

В результаті може спостерігатися формування недоумства або психічних розладівіншого характеру. Перелічені патологічні стани, у свою чергу, можуть стати причиною епілептичних нападіві навіть коматозного стану.

Діагностичні заходи

Для діагностики гідроцефалії використовують такі методи:

Магнітно-резонанснутомографію. Це дослідженнядопомагає отримати МР картину, аналіз якої дозволить отримати інформацію про стадії хвороби, обсяг рідини та її локалізації.
Комп'ютернутомографію.
Офтальмоскопію.За допомогою цього виду дослідження здійснюється обстеження очного дна.
Аналіз спинномозковийрідини, одержуваної внаслідок проведення пункції.
Аналізи крові,які дозволяють виявити присутність в організмі хвороботворних мікроорганізмів.
УЗД(ультразвукове дослідження) судин голови та шиї.
Ангіографію(тобто обстеження стану судин). Дослідження проводиться за допомогою введення у просвіт судини контрастної речовини.

Перелічені дослідження дають можливість виявити захворювання, дізнатися, на якому етапі розвитку воно перебуває, а також підібрати оптимальний варіантлікування.

Методи лікування захворювання

Вибір методу лікування залежатиме від того, наскільки важким є перебіг захворювання. Оскільки одним з основних симптомів захворювання є внутрішньочерепна гіпертензіяте лікування повинно бути спрямоване, перш за все, на її усунення.

З цією метою здійснюють призначення препаратів, які наділені здатністю певним чином впливати на вироблення цереброспінальної рідини:

Діакарб;
судинні медикаментозні засоби;
трофічні препарати.

Якщо ж усунути патологічні симптомиконсервативним шляхом не вдається, то симптоми хвороби усувають хірургічним шляхом, проведенням:

спинномозковий пункції;
шунтуванняоболонкових просторів мозку за допомогою ендоскопічних чи традиційних нейрохірургічних операцій

Проведенню шунтування в більшості випадків віддають перевагу. Це оперативне втручання дозволяє створити обхідний маршрут для рідини. З цією метою роблять введення у внутрішньочерепний простір гнучких трубок і виведення їх у внутрішні середовищаорганізму.

Значна кількість нейрохірургів практикує проведення ендоскопічних операцій, в ході яких здійснюється утворення отворів, через які надлишкова спинномозкова рідина відтікає до цистерн головного мозку. Сам процес відстежується на моніторі, це вдається завдяки тому, що ендоскоп оснащений мікроскопічною камерою.

Вказане втручання має певні переваги:

Мінімальний ризик появи ускладнень.
Найкраще якістьжиття пацієнта після оперативного втручання, тому що відпадає необхідність регулярної перевірки стану шунтів та засмічення трубок.

Зверніть увагу, замісна зовнішня водянка вважається хворобою, ризик формування якої супроводжує людину протягом усіх років її життя. Тому навіть після вдалого лікування пацієнт повинен проходити регулярний огляд у свого лікаря.

Прогноз

У разі проведення своєчасного виявлення та лікування зовнішньої замісної гідроцефалії на початковій стадіїпрогноз вважається позитивним, і пацієнт отримує набагато більше шансів повернутись до звичайного режиму свого життя. Проте трапляються випадки, коли захворювання призводить до порушення функції мови.

Якщо ж медична допомогаі лікування було проведено невчасно, то хворий у результаті втратить як працездатність і соціальний статус, а й особистість.

Наслідки та ускладнення

Наслідки зовнішньої замісної гідроцефалії можуть мати різний характер. Людина може не лише стати інвалідом,але й померти, оскільки процеси патологічного характеру, що відбуваються в головному мозку при цьому патологічному стані, можуть бути незворотними.

Необхідно пам'ятати, що розвиток зовнішньої замісної гідроцефалії можна ще попередити. Для цього необхідно лише уважно ставитися до стану свого здоров'я та якомога раніше лікувати захворювання вірусного та інфекційного характеру (і не тільки).

Особливої уваги також потребує стан серцево-судинної системи. Чимала роль цьому питанні належить правильного харчування. Необхідно вести здоровий спосіб життя, займатися помірними фізичними навантаженнямита відмовитися від усіх шкідливих звичок.

Зміст

Водянка мозку чи гідроцефалія – хвороба, яка вражає як маленьких діток, а й людей дорослого віку. Вона дуже небезпечна і може призвести до вкрай серйозних наслідків. Вам корисно знати, які специфічні симптомиє у гідроцефалії та які методи лікування недуги.

Що таке водянка головного мозку у дорослих

Гідроцефалія – хвороба, при якій накопичується спинномозкова рідина в голові. Мається на увазі не звичайна вода, а ліквор. Якщо у дітей водянка, як правило, є вродженою, при якій голова збільшена у розмірах, що видно на фото, то у дорослих вона з'являється в результаті перенесених захворювань. Хворобу дуже важко виявити і деякі від неї навіть помирають. Ефективність лікування гідроцефалії головного мозку у дорослого повністю залежить від того, якою мірою вона була виявлена. У водянки кожного типу є характерні прояви.

Симптоми та ознаки гідроцефалії

Виділяють зовнішній, внутрішній та змішаний типводянки. При цьому останній вважається найнебезпечнішим. Змішана гідроцефалія має на увазі зменшення головного мозку, при якому накопичення рідини йдеяк у просторі шлуночків, так і в субарахноїдальному. Якщо вона помірна, то у пацієнта практично немає скарг, і жити з нею він може дуже довго. У більш серйозних випадках прояви гідроенцефалопатії у дорослих:

Головний біль. Вона майже не проходить, але вранці сильніша, ніж у інші періоди.
Нудота. Як і головний більособливо гостро вона відчутна в ранковий час.
Сонливість. Цей симптом сигналізує у тому, що гідроцефалія супроводжується іншими неврологічними розладами.
Розлади мови, проблеми із пам'яттю.

Зовнішній

Це неоклюзійна замісна гідроцефалія. Субарахноїдальний простір розширено, у ньому ведеться скупчення рідини. У дорослого з таким захворюванням спостерігаються такі симптоми:

постійне почуття втоми;
нудота блювота;
незначні порушеннязору;
пітливість;
двоїння в очах;
зміни сексуальної поведінки;
порушення ходьби.

Внутрішній

Якщо у дорослого тривентрикулярна оклюзійна гідроцефалія, при якій ліквор заповнює простори шлуночків, він може страждати від:

підвищеного внутрішньочерепного тиску;
нудоти, блювання;
сильних головних болів;
проблем із зором, слухом.

Причини виникнення гідроцефалії у дорослих

Величезна кількість факторів здатна спровокувати водянку головного мозку. Хвороба виникає через:

перенесеного інсульту;
інфекційних хвороб мозку та оболонок (менінгіту, енцефаліту, вентрикуліту, туберкульозу);
пухлин;
судинних патологій, Серед яких розриви аневризми;
травм голови та посттравматичних станів (нормотензивна гідроцефалія);
порушень розвитку нервової системи;
порушень виробітку, циркуляції, всмоктування ліквору;
низької густини мозкової речовини.

Лікування

Гідроцефалія головного мозку у дорослого діагностується такими методами:

МРТ. Допомагає як переконатися у правильності діагнозу, а й визначити його причини.
Комп'ютерна томографія.
Цистернографія. Діагностика служить визначення типу гидроцефалии.
Нейропсіхологічне обстеження.
Рентген із контрастною речовиною.

Якщо в результаті одного або декількох цих досліджень прогноз підтвердився, застосовують такі способи лікування:

Медикаментозна терапія. Варіант підходить, якщо гідроцефалія є помірною. Дорослому пацієнту прописують ліки, що знижують внутрішньочерепний тиск (Лазікс, Манніт), сечогінні препарати. У ході терапії застосовується також легкий лікувальний масаж. Все це допоможе стабілізувати стан дорослого пацієнта, але не вилікувати його, а досягти субкомпенсованої стадії.
Шунтування мозку. Не проводиться при хронічній гідроенцефалії, запаленні, проблемах із зором, але ефективно при асиметричній формі. Дорослому пацієнту ставлять дренаж, яким надлишок цереброспінальної рідини йде в інші простори організму. Операція у переважній більшості випадків дає позитивний результат. Через деякий час доросла людина повністю повертається до свого звичайного життя. Періодично потрібне вторинне встановлення шунта.
Ендоскопія. Ефективна при змішаній, замісній, симетричній гідроцефалії. Ендоскопічна операціяпровадиться мікроінструментами. З їх допомогою видаляють рідину та причину, яка порушує її циркуляцію, наприклад, пухлину.
Народні засоби. Ефективні винятково для того, щоб придушити симптоми, якими проявляється гідроцефалічний синдром. Рекомендується застосовувати сечогінні трав'яні відвари(материнку, мучницю, петрушку), ягоди ялівцю, спиртовий розчинкореня лепехи.
Дієта. У разі гідроцефалії головного мозку у дорослого необхідно дотримуватись правил харчування, спрямованих на те, щоб покращити обмін водно-сольового балансу. Потрібно категорично відмовитись від продуктів, через які в організмі накопичується рідина. Це свіжий хліб, жирне м'ясо та птиця, копченість, ковбасні вироби, солодощі. Замість них потрібно їсти більше свіжих овочів та фруктів, каш. Страви найкраще готувати на пару.

Зовнішня замісна гідроцефалія (НЗГ) головного мозку – найпоширеніша форма гідроцефалії, яку в народі називають водянкою.

Внаслідок порушень у роботі центральної нервової системи цереброспінальна рідина всмоктується в черепну коробку.

Для НЗГ характерно зменшення обсягів головного мозку, простір, що звільнився від мозкових клітин, починає заповнювати цереброспінальна рідина.

Ще одна відмінність НЗГ від інших форм водянки полягає в тому, що хвороба може розвиватися без явних симптомів навіть протягом кількох років.

Симптоми захворювання

Зовнішня замісна гідроцефалія найчастіше має такі симптоми:

головні болі;
підвищення артеріального тиску;
німіють різні частини тіла, найчастіше кінцівки;
людина може відчувати нестачу повітря;
темніє в очах;
спостерігаються порушення координації;
нудота;
сонливість.

Вікових рамок появи НЗГ немає. Захворіти можуть і люди похилого віку, і малі діти.

Причини появи замісної гідроцефалії

У людей похилого віку НЗГ найчастіше виникає внаслідок атеросклерозу або підвищеного артеріального тиску.

Причиною початку розвитку хвороби може стати зловживання алкоголем.

До групи ризику потрапляють ті, хто переніс струс мозку.

У новонароджених та маленьких дітей НЗГ може початися через перенесену до народження або в перші тижні життя інфекції нервової системи. Причиною може стати і внутрішньоутробна гіпоксія.

У старших дітей, підлітків і дорослих хвороба може розвинутися внаслідок порушень обміну речовин або функції шийних хребців, інфекції нервової системи, травми головного мозку, ендогенної або екзогенної інтоксикації.

Класифікація хвороби

Зовнішня замісна гідроцефалія головного мозку класифікується за типам:

За походженням захворювання може бути спадковим або набутим.
За характером розвитку хвороби поділяють гостру, підгостру та хронічну НЗГ. У гострій формівід появи перших симптомів до появи порушень у головному мозку проходить до 3 доби. Підгостра формаНЗГ протікає приблизно місяць. Хронічна форма розвивається 6 місяців та довше.

Пасивна форма захворювання називається "помірна виражена зовнішня гідроцефалія". Лікарі вважають, що ця форма небезпечніша за прогресуючу. Справа у відсутності симптомів. Коли пацієнт розуміє, що проблема все ж таки існує, зовнішньо замісна гідроцефалія має досить запущений характер.

Хвороба може мати постійну течію. При цьому обсяг головного мозку не зменшується, а об'єм спинномозкової рідини не збільшується.

Якщо пацієнт почувається задовільно, лікування має м'який характер. Хворому призначають регулярне спостереження у спеціаліста та обстеження.

При прогресуючому характері НЗГ слід лікувати кардинальними методами.

Інакше пацієнту загрожує недоумство або нетримання сечі, можуть виникнути сильні головні болі та порушення рухових функцій. Іноді загострення або занадто пізнє звернення до лікарні призводить до смерті хворого.

Діагностика захворювання

Програма обстеження пацієнтів із підозрою на НЗГ складається із:

комп'ютерної томографії (КТ);
магнітно-резонансної томографії ();
ангіографії хребетних та сонних артерій, судин головного мозку;
досліджень крові на наявність збудників краснухи, сифілісу, герпесу та токсоплазмозу, які можуть бути першопричиною появи НЗГ;
дослідження очного дна;
люмбальної пункції;

Обстеження повторюється раз на 6 місяців. Воно необхідне навіть якщо пацієнт не відчуває симптомів і його стан стабільний. Якщо з'являються ознаки прогресуючої НЗГ, призначається позачергове обстеження.

Лікування зовнішньої гідроцефалії

На фото зовнішня гідроцефалія головного мозку у дитини

Методи боротьби із хворобою можуть бути різними.

Лікарі, залежно від результатів обстеження, складають програму терапії.

Яка може включати консервативні та хірургічні методики.

Щоб лікування зовнішньої гідроцефалії у дорослих було успішним, лікарям та пацієнту необхідно досягти кількох цілей:

Якщо це можливо, усунути першопричинипояви НЗГ.
Усунути симптоми.Для цього використовуються консервативні методи- трофічні та судинні препарати, сечогінні засоби, що надають позитивний впливна процес вироблення цереброспінальної рідини. Задовільним результатом терапії вважається зниження набряклості та стабільний стан внутрішньочерепного тиску.
Симптоми можуть усунутись оперативними методами . Лікарі призначають спинномозкову пункцію, за допомогою ендоскопічних та нейрохірургічних втручань проводять шунтування оболонкових просторів мозку.
Амбулаторне лікування відбувається у комплексі.Пацієнту пропонують препарати, соляно-хвойні ванни та загальнозміцнювальну терапію. Ці способи терапії призначаються при спокійному та постійній течіїНЗГ. З препаратів можуть бути призначені на тривалий період діуретики та для підтримки балансу електролітів засоби, в яких міститься калій.

Хірургічні методи лікування

До них вдаються, якщо хвороба починає прогресувати.

Дуже ефективна операція із шунтування, яка відновлює нормальну циркуляцію цереброспінальної рідини. Але вона може мати ускладнення.

Після цього виду хірургічного втручання пацієнту досить часто протягом усього життя слід переносити повторні операціїдля ревізії шунт.

Більш передовим та пріоритетним нейрохірургічним методом вважається ендоскопічне лікуванняНЗГ. Ендоскопія в порівнянні з шунтуванням має значні перевагами:

Імплантація шунт не використовується. Це значно знижує ризик появи ускладнень.
Вдається досягти відновлення фізіологічної циркуляції спинномозкової рідини.
Інтенсивність хірургічного втручання менша, організм легше переносить операцію.
Ця операція коштує дешевше.
Післяопераційний період та відновлення пацієнта проходить набагато легше та швидше.

Сьогодні єдиним способом боротьби із зовнішньою замісною гідроцефалією є хірургічні методилікування.

Консервативні методи здатні лише призупинити розвиток цього захворювання.

Профілактика хвороби

Якщо у дітей зовнішня гідроцефалія головного мозку помічена вчасно, а лікування пройшло вчасно, стабілізація всіх процесів та повернення до нормальному розвиткувідбувається у більшості випадків.

У підлітків та дорослих своєчасне та правильне лікуваннятеж часто призводить до повного одужання.

Також варто пам'ятати:

Серед причин появи НЗГ названо інфекції. З метою профілактики їх слід уникати.
Зловживання спиртним стає причиною розвитку величезної кількості захворювань. Від цього теж потрібно відмовитися.
Атеросклероз та гіпертонічна хворобатеж входять до списку причин виникнення НЗГ, але ці захворювання виникають внаслідок низької рухової активностіта неправильного харчування. Вживайте здорову їжу та рухайтеся – це знизить ризик розвитку НЗГ.
Після перенесеного струсу мозку виправдано пройти обстеження. Чим раніше лікарі помітять перші ознаки НЗГ, тим вищі шанси на успіх у лікуванні.

Якщо у вашому організмі відбуваються небезпечні зміни, Ви це завжди відчуваєте.

Навіть без явних симптомів людина підсвідомо розуміє, що з її тілом щось негаразд. Не лінуйтеся, не бійтеся, що вас визнають параноїком, йдіть на обстеження. Рання діагностикадля будь-якого захворювання – вже 50% успіху.