Зубні імпланти показання та протипоказання. Абсолютні та відносні протипоказання до проведення імплантації зубів. Показання та протипоказання

З усіх сучасних методіввідновлення зубів, імплантацію можна сміливо назвати найпрогресивнішим на даний момент часу. Більше того, ця методика демонструє приголомшливу надійність та ефективність, про що свідчать статистичні дані у міжнародному масштабі. Разом з тим, слід пам'ятати, що дана процедура має не тільки показання, існують також і протипоказання до імплантації зубів, відповідно, слід перед її початком ретельно продумати і зважити всі за і проти.

Показання

Проводити встановлення зубних імплантантів без певних показань не можна, про це завжди попереджають фахівці. До таких належать:

1. Дефект одиночного характеру в зубному ряду, за якого лікар повинен зробити все можливе, щоб здорові зубипо сусідству не зазнали негативного впливу.
2. Відсутність кількох зубів у ряду, що йдуть поспіль. Ця ситуація буквально змушує стоматолога використати для вирішення проблеми один із варіантів застосування імплантантів.
3. Відсутність ряд кінцевих зубів. У такому випадку, більш прості та доступні практично виключені, оскільки знайти опору для протезів неможливо, для імплантів такої проблеми немає.
4. Відсутність пацієнта всіх зубів. Не найбільш очевидний випадок, але він є єдиним можливим для тих, хто не готовий постійно діставати зі свого рота.
5. Відторгнення протезів організмом. У цій ситуації іншої альтернативи просто немає і для відновлення зубів доведеться вдатися до імплантантів.

Крім сказаного вище, слід ще відзначити той факт, що при виконанні цієї операції немає необхідності видалення нервів.

Протипоказання

Імплантація за своєю природою відноситься до операцій, які не можна виконувати тільки виходячи з бажань пацієнта, необхідно враховувати і показання, і протипоказання до імплантації. Протипоказання можуть бути різними, наприклад, до абсолютних відносяться:

• серцеві захворювання;
• цукровий діабет та інші порушення у функціонуванні ендокринної системи;
• захворювання центральної та периферичної нервової системи;
• пухлини;
• низькі показники зсідання крові;
• ниркова недостатність;
• алкоголізм та наркоманія;
• вік менше 22 років;
• психічні захворювання;
• алергічна реакція на застосовувані матеріали та компоненти;
• імунні патології

В описаних вище ситуаціях імплантація стає неможливою, однак є моменти, коли протипоказання можуть бути відносними. Вони не виключають саму можливість встановлення імплантантів, але операції має передувати певна підготовка, наприклад перегляд системи харчування, лікування хвороб, психологічна підготовка. До відносних протипоказань входят:

• сильний стрес;
• ендокринні захворювання;
• неякісне харчування;
• венеричні хвороби;
• наявність в організмі інших імплантів.

Можливі ще ситуації, коли імплантації перешкоджають місцеві протипоказання, тобто певні хвороби. ротової порожнини, які слід спочатку вилікувати, перш ніж приступати до цієї процедури. Сюди можна зарахувати таке:

• щелепні дефекти;
• зубний скрегіт;
• неправильний прикус;
• високий рівень стирання зубів;
• малий обсяг кісткової тканини;
• недостатньо якісна гігієна рота.

Зрештою, існує також група загальних протипоказань, які можуть або повністю виключити можливість встановлення імплантантів, або зробити її здійсненною за дотримання деяких умов:

• непереносимість наркозу;
• хвороби тих органів, які можуть опинитися під впливом імплантації;
• використання деяких видів ліків, наприклад антидепресантів;
• нервові розлади;
• виснаженість організму;
• стреси;
• низький рівень гігієни рота.

Можливі ускладнення

Технічно імплантація не належить до хірургічних операцій, несучих небезпеката загрозу пацієнтові, але при встановленні імплантантів можуть виникати різні ускладнення, зокрема:

• поява болю, що є цілком природною реакцією людського організмуна появу всередині нього стороннього елемента, що проходять хворобливі відчуттязазвичай досить швидко, лише за кілька днів;
• набряклість, що проходить також дуже швидко, особливо якщо використовувати для полегшення загоєння холод;
• кровотечі, що тривають не більше 3-х днів при нормальних умовах;
• зростання температури протягом кількох днів;
• розбіжність швів, хоч це і буває вкрай рідко, що свідчить про механічні проблеми або про початок запалення;
• процес запалення тканин, розташованих довкола імпланту, внаслідок проникнення інфекції.

Всі ці проблеми зазвичай виникають через природну реакцію організму і тривають за часом не довше 3-4 днів, якщо ж за цей період спостерігаються погіршення, то необхідно відразу ж звернутися до лікаря за допомогою.

Сучасні методи імплантації дозволяють знизити ризики під час проведення хірургічних операцій. Зокрема, або «все на 6», а також інші протоколи з негайним навантаженням, коли протез ставиться відразу, проводяться тільки після ретельної підготовки, попередньо зробленої комп'ютерної томографіїта 3D-планування лікування.

Як дізнатися, чи є протипоказання?

Жодна така процедура не може починатися, якщо лікар не провів ретельне обстеженняпацієнта, не оглянув його та не вивчив дані його медичної карти. Проведення цього обстеження передбачає, що у його процесі буде виконано збирання всієї інформації про стан організму, зокрема, ротової порожнини.

Важливо знати:Обов'язково потрібно виконати рентгенографію та зібрати низку аналізів для з'ясування наявності можливих протипоказань.

Скільки коштує імплантація?

Незважаючи на те, що імплантанти зубів мають велика кількістьпротипоказань, вони мають велику популярність у сучасної стоматології. Тому, якщо у вас є показання до імплантації зубів, вам слід ознайомитися з їх розцінками.
Вартість залежить від того, який вид виробу встановлюється та за якою методикою. Наприклад, матиме ціну від 35000 руб. і вище. А лазерна, в силу своєї специфіки, буде трохи дорожчою, приблизно на 30%.

Думки експертів

Олександров Володимир Миколайович, хірург-імплантолог

«Має наголосити на тому, що у цій сфері спостерігається стійка тенденція до зменшення числа протипоказань з кожним роком. Сьогодні абсолютна та безальтернативна заборона є великою рідкістю, у переважній більшості ситуацій імплантація є можливою після проведення певних заходів підготовчого характеру. Немає й особливих вікових обмежень, крім, звісно, ​​дитячого періоду розвитку, просто пацієнти з потенційними протипоказаннями вимагають серйознішого контролю та уваги себе».

Конарьова Світлана Миколаївна, головний лікар стоматології

«Наразі імплантація є найбільш популярною та затребуваною операцією серед наших пацієнтів. При цьому доводиться констатувати, що далеко не всі з них, на жаль, дотримуються наших рекомендацій після завершення процедури, використовуючи жорсткі щітки, не дотримуючись дієти і зачіпаючи шви під час чищення зубів. В результаті це призводить до ускладнень та проблем, які доводиться потім вирішувати, але вже витрачаючи час, гроші та нерви».

Кісткова пластика, нарощування кісткової тканини, спрямована кісткова регенерація, синус-ліфтинг при імплантації зубів

Одноетапна ( однофазна) базальна імплантація зубів

Одномоментна експрес-імплантація зубів за протоколом негайного навантаження ( без розрізу ясен) - (відео)

Як поводитися в післяопераційному періоді ( що можна і що не можна робити після імплантації зубів)?

Можливі ускладнення, наслідки та побічні ефекти при імплантації зубів

Де ( у яких поліклініках чи стоматологічних клініках) можна зробити імплантацію зубів у Російській Федерації?

Сайт надає довідкову інформаціювинятково для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. Усі препарати мають протипоказання. Консультація фахівця є обов'язковою!

Що таке імплантація зубів?

Імплантація зубів– це один із сучасних та надійних методів відновлення втрачених зубів. Суть його полягає в тому, що частина зубного імплантату впроваджується в щелепну кістку замість ушкодженого кореня ( віддаленого) зуба і міцно там фіксується. Зовнішня частина імплантату покривається спеціальною коронкою або протезом, що забезпечує високу міцність всієї конструкції, а також хороший косметичний результат.

До переваг даної методики можна віднести якість та надійність.
У той же час варто відзначити, що повна установкаімплантату може займати від кількох місяців до півроку, що обумовлено повільним зрощуванням частини, що імплантується, з кістковою тканиною щелепи. Середній термін служби зубного імплантату ( при використанні якісних матеріалів та правильної технікиустановки, а також при правильному догляді за ротовою порожниною) може досягати 25 - 30 і більше років.

У чому різниця між протезуванням та імплантацією зубів?

Імплантація та протезування – це дві абсолютно різні процедури відновлення або заміни пошкоджених зубів. Протезування застосовується у тих випадках, коли зуб пошкоджений лише частково, а його корінь все ще міцно фіксований у яснах. У даному випадкулікар спочатку готує пошкоджений зуб ( видаляє пошкоджені частини, при необхідності видаляє нерв). Потім він заточує частину зуба, а на неї накладає металевий або металокерамічний протез ( коронку або так званий «міст», що дозволяє замінити відразу кілька зубів). При правильному догляді термін служби такого протезу може досягати кількох десятків років.

Основною різницею між протезуванням та імплантацією зубів є те, що у другому випадку замінюється не тільки верхня частиназуба, але його корінь. Замість кореня в ясна ( в кістку щелепи) вживлюється металевий каркас ( безпосередньо імплантат), на який надалі «одягається» так звана супраструктура – ​​коронка, мостоподібний протез тощо. Надалі ( за потреби) супраструктура може бути замінена, тоді як видалити самі імплантат з кістки вкрай складно ( зробити це можна буде лише оперативним шляхом).

Показання до імплантації зубів

Як випливає з вищесказаного, показання до імплантації зубів можуть бути різні захворюваннята патологічні стани, при яких відсутній або не може бути збережений зуб повністю ( включаючи його корінь).

Імплантація одного або кількох зубів показана:

• При адентії.Даним терміном позначається повна відсутність зубів у ротовій порожнині. Зазвичай такий стан може спостерігатися у людей похилого віку, які протягом тривалого часу не зверталися за кваліфікованою стоматологічною допомогою, внаслідок чого у них випали усі зуби.

• За відсутності одного або кількох зубів у роті.Якщо потрібно замінити один зуб, замість нього встановлюється один імплантат. Якщо ж у пацієнта відсутня відразу кілька розташованих зубів, в щелепу може бути імплантована спеціальна пластина, на якій буде знаходитися 2 – 3 або більше «зубів». Це прискорить процес лікування, оскільки відпаде необхідність встановлення кожного імплантату окремо.
• При розхитаності та випаданні зубів.Причин підвищеної рухливості зубів може бути безліч від захворювань самих зубів до патологій щелепної кістки. Як правило, зуб, що колись розхитався, вже ніколи не повернеться до колишнього, нормального стояння, внаслідок чого слід розглядати варіант про заміну його імплантатом.
• При неможливості носити знімні протези.При носінні знімних протезівдеякі люди можуть відчувати постійний дискомфорт у порожнині рота, у зв'язку з чим їм можна порекомендувати виконати імплантацію.
• У разі неможливості встановлення постійних протезів.Навіть при носінні якісної коронки частина зуба, що знаходиться під нею, може руйнуватися. Якщо це станеться, коронка більше не зможе утримуватись на своєму місці, а встановити нову буде неможливо через відсутність опорної зубної тканини. В даному випадку єдиним варіантом лікування також буде імплантація штучного зуба.
• При порушеннях прикусу.При деяких вроджених або набутих аномаліях верхньої чи нижньої щелепи можуть спостерігатися порушення прикусу, які неможливо буде усунути іншим шляхом. У цьому випадку виготовлення та встановлення спеціально підготовлених імплантатів може допомогти вирішити проблему.

Чи показана імплантація зубів при пародонтозі та пародонтиті?

Імплантація зубів є одним з основних методів лікування пародонтиту, у той час як при пародонтозі може застосовуватися лише в випадках, що далеко зайшли, при неефективності інших лікувальних методик.

Пародонтит – це запальне захворюваннятканин, які оточують зуб та забезпечують його фіксацію в щелепній кістці. При даній патології відзначається руйнування альвеолярного відростка щелепи. в якому безпосередньо фіксовано зуб), а також утворення гнійників навколо самого зуба. Внаслідок цього він розхитується і випадає. Імплантація зуба показана лише після проведення лікування пародонтиту та усунення причин його виникнення.

На відміну від пародонтиту, при пародонтозі немає розвитку запального процесу. Ця патологіяхарактеризується повільним руйнуванням кісткової тканини щелепи та ураженням її альвеолярних відростківвнаслідок чого відбувається оголення кореня зуба. Важливою особливістює той факт, що протягом тривалого часу зуб залишається міцно фіксованим, не хитається і не випадає, у зв'язку з чим проводити імплантацію на ранніх стадіях захворювання недоцільно. показано медикаментозне та хірургічне лікування, спрямоване на відновлення кісткової тканини навколо зуба). У той же час, слід зазначити, що при тривалому прогресуванні захворювання і без необхідного лікуваннякорінь зуба може оголюватися ( виступати над поверхнею ясен) більш ніж 50%. В даному випадку можлива поява хисткості зуба, а також підвищується ризик його випадання. Якщо це станеться, єдиним методом лікування стане імплантація зуба.

Чи виконується імплантація зубів дітям?

Імплантувати зуби дітям віком до 18 років не рекомендується. Справа в тому, що в процесі дорослішання дитини ростуть і змінюються щелепні кістки та самі зуби. Встановлений в ранньому дитячому віці імплантат вже через деякий час виявився б занадто маленьким для пацієнта, внаслідок чого його переустановка. Виконувати таку процедуру було б недоцільно та вкрай травматично. Ось чому в подібних випадках спочатку застосовуються різні варіанти протезування зубів, а після припинення зростання дитини вирішується питання про встановлення постійних імплантатів.

Альтернативи імплантації зубів

Імплантація зуба є досить надійним, проте дорогим та відносно трудомістким методом. Якщо пацієнт не готовий до такої процедури, зуб можна «виправити» й іншими способами.

Альтернативою імплантації зуба може бути:

• Класичне протезування.В даному випадку на підготовлену верхню частину зуба надягають спеціальну коронку, що захищає зуб від подальшого руйнування. Протези можуть бути знімними ( пацієнт може знімати їх самостійно, коли забажає) або постійними, які міцно фіксуються до залишку зуба і можуть бути видалені лише фахівцем у стоматологічній клініці.
• Реімплантація зуба.Ця методика схожа з класичною імплантацією. Спочатку лікар обережно видаляє пошкоджений зуб, який надалі спеціальним чином обробляється ( тобто реставрується, відновлюється) – з нього видаляють патологічні вогнища карієсу та інші ушкодження, пломбують різні деформації та канали, відновлюють емаль ( зовнішню поверхню зуба) і так далі. Після закінчення процесу реставрації зуб пацієнта повертається на колишнє місце та фіксується до щелепної кістки, після чого може прослужити ще багато років ( при належному догляді).

Обмеження та протипоказання до імплантації зубів

Процедура встановлення імплантату досить складна, трудомістка і пов'язана з певними ризиками, внаслідок чого перед початком її виконання лікар повинен переконатися, що пацієнт не має жодних протипоказань.

Імплантація зуба протипоказана:

• При інфекційних захворюваннях ротової порожнини.Якщо у пацієнта є стоматит ( запалення слизової оболонки порожнини рота), гінгівіт ( запалення ясен) мулу інший подібний інфекційний процесСпочатку слід зайнятися його лікуванням, а тільки після повної ліквідації вогнища інфекції приступати до імплантації зуба. Справа в тому, що під час процедури імплантації проводитиметься вживлення імплантату в щелепну кістку. Якщо при цьому в ротовій порожнині буде вогнище інфекції, патогенні мікроорганізми можуть потрапити в кров або кісткову тканину, викликавши при цьому розвиток грізних ускладнень.

• При важких захворюванняхсерцево-судинної чи дихальної системи.Під час імплантації може знадобитися введення пацієнта до наркозу ( медикаментозний сон), що може бути небезпечним за наявності серцевої недостатності або дихальної недостатності.
• При захворювання імунної системи.При деяких патологіях порушується робота імунної системи, яка в нормі виконує захисну функцію. захищаючи організм від впровадження чужорідних бактерій, вірусів, грибків та інших небезпечних частинок). Так як імплантат є чужорідною речовиною, яка входить у безпосередній контакт з кров'ю пацієнта, при порушеній функції імунної системи у хворого можуть розвинутися алергічні реакції, які можуть становити небезпеку для здоров'я або навіть життя.
• При психічних розладах.Виконання імплантації зуба вимагає від пацієнта певної співпраці та розуміння. Якщо хворий неадекватний і не відповідає за свої дії, проводити цю процедуруйому не можна.
• При захворюваннях системи згортання крові.У нормальних умовах дана системавідповідає за зупинку кровотеч при пораненнях, травмах, порізах і таке інше. При порушенні її функцій у пацієнта можуть спостерігатись тривалі, рясні кровотечі навіть після невеликих порізів. Операція з імплантації зуба пов'язана з пошкодженням слизової оболонки ротової порожнини, ясен і щелепної кістки, внаслідок чого ризик кровотечі при даній процедурі підвищений. Ось чому перед початком її виконання лікар повинен переконатися, що система згортання крові у пацієнта функціонує справно.
• При ревматичні захворювання сполучної тканини. При системному червоному вовчаку, склеродермії та інших подібних захворюваннях порушуються процеси розвитку сполучної тканини, які вкрай важливі на етапі вживлення імплантату в щелепну кістку. Ось чому перед імплантацією зубів потрібно домогтися стійкої ремісії патології, що є у пацієнта.
• При гострій фазі туберкульозу.Туберкульоз - це інфекційне захворювання, при якому найчастіше уражається легенева тканина. Гостра фазапатології характеризується тим, що хвора людина виділяє збудника інфекції в навколишнє середовищеразом з повітрям, що видихається ( під час кашлю чи простого дихання). Так як під час виконання імплантації зуба лікарям потрібно буде працювати в безпосередній близькості до дихальних шляхів пацієнта, ризик зараження туберкульозом у них підвищується. Ось чому спочатку слід провести лікування туберкульозу, а лише після досягнення стійкої ремісії. стихання гострих проявів захворювання та негативних лабораторних аналізів) можна планувати імплантацію зубів.
• При захворюваннях скронево-нижньощелепного суглоба.Захворювання, які унеможливлюють досить широке відкривання рота, можуть створити труднощі під час проведення операції з імплантації зуба.
• При виражених аномаліях будови щелепи.Під час виконання процедури в щелепну кістку потрібно буде вживити металевий імплантат певної довжини та певних розмірів. Якщо аномалії, що є у пацієнта, не дозволяють цього зробити ( наприклад, при занадто тонких, деформованих або неміцних кістках), імплантація зубів йому протипоказана.

Імплантація зубів при анемії

Можливість проведення імплантації залежить від вираженості анемії ( недокрів'я), і навіть від її розвитку.

Анемія характеризується зниженням концентрації еритроцитів ( червоних клітин крові) та гемоглобіну ( що забезпечує транспортування кисню до тканин та органів). При розвитку анемії порушується транспортна функція крові, тобто клітини організму можуть почати відчувати нестачу в кисні. Так як при імплантації зуба можлива певна крововтрата ( зазвичай не більше кількох мілілітрів, але у разі розвитку непередбачених ускладнень можлива більша кровотеча), брати на операцію пацієнта з вираженою анемією не буде жоден лікар.

Варто зазначити, що важливою є не лише вираженість анемії, а й швидкість її розвитку. Так, наприклад, нормальним рівнем гемоглобіну у чоловіків вважається 130 г/л, а у жінок – 120 г/л. Якщо анемія розвивалася повільно ( наприклад, при дефіциті заліза, вітаміну В12 чи інших речовин), організм встигає пристосуватися до умов, що поступово змінюються, і не відчуває вираженого недоліку в кисні. У таких випадках можна виконати операцію навіть при зниженому рівні гемоглобіну ( але не менше 90 г/л). Якщо ж анемія розвинулася в результаті кровотечі, організм погано пристосовується до умов, що швидко змінюються, внаслідок чого виконувати імплантацію зубів можна буде тільки після усунення причини анемії та відновлення нормального рівня гемоглобіну.

Чи роблять імплантацію зубів під час місячних?

Проводити установку імплантату або інші оперативні втручання під час менструальної кровотечі не рекомендується, оскільки це може негативно вплинути на загальний стан та здоров'я жінки, а також спричинити розвиток ускладнень.

Імплантація зубів під час місячних може ускладнитися:

• Розвитком анемії.Під час менструальної кровотечі жінка в нормі втрачає близько 50 – 150 мл крові. іноді до 200 мл, що залежить від індивідуальних особливостей організму). У той же час, при розвитку будь-яких патологій або ускладнень кровотеча може бути більш вираженою, внаслідок чого крововтрата може досягати 500 мл і більше. При цьому може розвинутись важка анемія, яка потребує термінового лікування. Ось чому імплантацію зубів ( а також будь-які інші оперативні втручання) під час місячних проводити небажано.
• Стресом.Під час місячних жіночий організмвідчуває стрес, що проявляється підвищеним збудженням нервової системи, гормональними змінами тощо. Підсилити стрес може операція зі встановлення імплантату, що може призвести до підвищеного нервового збудження, нервозності, нервового зриву та інших психологічних розладів.
• Порушення згортання крові.Як було сказано раніше, система згортання забезпечує зупинку кровотеч. Під час менструації відзначається посилена активація факторів зсідання крові, що носить захисний характер. запобігає багату крововтрату ). Якщо при цьому виконувати імплантацію зуба ( під час якої також відбувається пошкодження тканин ясен, щелепи та слизової оболонки порожнини рота.), це може ще більше посилити активність системи згортання крові, тим самим, підвищивши ризик розвитку пов'язаних з цим ускладнень. Найбільш небезпечним ускладненням при цьому може бути утворення тромбів. кров'яних згустків) Прямо в судинному руслі. Такі тромби можуть закупорювати судини, тим самим, порушуючи доставку крові та кисню до певних тканин та органів ( у тому числі до серця, легень, головного мозку і так далі).

Чи можна виконувати імплантацію зубів під час вагітності чи при грудному вигодовуванні?

Під час вагітності виконувати імплантацію зубів заборонено, оскільки це може призвести до розвитку ускладнень, що становлять небезпеку для здоров'я та життя матері та плоду.

Імплантація зуба під час вагітності може ускладнитися:

• Токсичною дією медикаментів.Процедура імплантації вкрай болісна, у зв'язку з чим може бути виконана тільки при використанні анестезії ( наркозу, знеболювання). Наркоз пов'язаний із введенням у кровоносне русло жінки цілого ряду ліків, які можуть проникнути через плаценту. орган, що забезпечує харчування плода) у кровотік плода та порушити його розвиток. Це може призвести до виникнення внутрішньоутробних аномалій або навіть внутрішньоутробної загибелі плода. Також варто відзначити, що токсичну дію можуть мати і знеболювальні засоби, які призначаються пацієнтці після виконання імплантації.
• Алергічні реакції.Алергія – це надмірно виражена реакція імунної системи, що виявляється загальним нездужанням, шкірним свербінням, вираженим зниженням артеріального тиску, підвищенням температури тіла і так далі. Алергія може виникнути як під час знеболювання, і у відповідь використання чужорідного речовини ( імплантату) у щелепну кістку. Розвиток тяжкої алергічної реакції може призвести до порушення кровопостачання плода, тим самим викликавши ураження його органів. насамперед головного мозку) або навіть внутрішньоутробну його загибель.
• Пошкодженням плода рентгенівськими променями.У процесі підготовки до імплантації необхідно виконати рентгенологічне дослідження, тобто зробити знімок щелепи та зубів ( іноді не один, а одразу кілька). Вплив радіації може негативно вплинути на процес закладання та розвитку органів ембріона чи плода, що призведе до виникнення у нього внутрішньоутробних аномалій розвитку.
• Розвитком інфекційних ускладнень.Під час вагітності відзначається ослаблення жіночого імунітету, що необхідно для розвитку плода. У таких умовах потрапляння навіть невеликої кількості патогенних мікроорганізмів у відкриту рану може призвести до розвитку тяжкої інфекції, що вимагатиме додаткового лікування (зокрема призначення антибіотиків, які протипоказані при вагітності, оскільки можуть зашкодити плід.).

Проводити імплантацію зубів під час грудного вигодовування також не рекомендується, оскільки медикаменти, що вводяться в організм матері, можуть виділятися з грудним молоком і надходити в організм дитини, провокуючи розвиток алергічних та інших небезпечних реакцій.

Особливості імплантації зубів при цукровому діабеті 1 або 2 типи

Якщо у пацієнта виявлено початкова формацукрового діабету, яка ще не призвела до розвитку ускладнень, а сам пацієнт приймає призначене для нього лікування, імплантація зубів йому не протипоказана. У той же час, при тривало прогресуючих формах захворювання, а також розвитку ускладнень з боку внутрішніх органіві систем, виконати процедуру імплантату вживлення буде вкрай складно або навіть неможливо.

Цукровий діабет – це захворювання, у якому деякі клітини людського організму що неспроможні нормально засвоювати глюкозу ( цукор, який є для них джерелом енергії). Це призводить до порушення функцій багатьох органів і систем, що супроводжується розвитком важких ускладнень.

На сьогоднішній день виділяють цукровий діабет 1 типу ( інсулінозалежний) та 2 типи ( інсуліннезалежний). У першому випадку причиною захворювання є порушення продукції гормону інсуліну, який у нормі виробляється підшлунковою залозою. При його нестачі глюкоза не може проникнути в клітини, що призводить до підвищення концентрації цукру в крові. Введення інсуліну ззовні допомагає вирішити цю проблему, що і стало приводом для назви цієї форми захворювання.

При діабеті 2 типу причиною захворювання є поразка клітин організму, які можуть взаємодіяти з інсуліном, у результаті глюкоза неспроможна проникнути у яких. Це також призводить до підвищення рівня цукру в крові, хоча вироблення інсуліну не порушено. В даному випадку для лікування застосовуються різні препарати, які сприяють зниженню рівня цукру, тим самим запобігаючи розвитку ускладнень.

Як було зазначено раніше, при цукровому діабеті уражаються багато органів, зокрема кровоносні судини. Через недостатнє надходження глюкози стінки дрібних кровоносних судинушкоджуються, внаслідок чого судини руйнуються. Згодом це призводить до недостатнього кровопостачання уражених органів. На фоні порушеної доставки кисню порушуються процеси клітинного поділу ( регенерації), а також підвищується ризик розвитку інфекцій ( через недостатнє надходження клітин імунної системи до ураженої тканини). Якщо такі ускладнення розвинулися, провести імплантацію зуба пацієнту буде неможливо. Справа в тому, що після встановлення імплантату він повинен врости в кісткову тканину щелепи. Однак через порушення кровопостачання цей процес протікатиме вкрай повільно і «мляво», внаслідок чого імплантат не приживеться, як слід. Більше того, через порушення кровопостачання слизової оболонки порожнини рота підвищується ризик інфікування рани під час виконання процедури, що загрожує розвитком небезпечної гнійної інфекції.

Чи роблять імплантацію зубів при онкології?

Онкологічні ( пухлинні) захворювання самі собою не є протипоказанням до імплантації зубів. У той же час, слід зазначити, що наявність злоякісної пухлини потребує її негайного лікування, тому що в іншому випадку підвищується ризик розвитку ускладнень та смерті пацієнта. Ось чому при виявленні ракової пухлини насамперед слід вилікувати її, а вже після цього планувати імплантацію зубів.

Виконувати імплантацію зубів протипоказано:

• За наявності пухлин у ділянці порожнини рота, обличчя, голови, шиї.Під час виконання операції можливе пошкодження пухлини, що може призвести до її метастазування ( прогресу захворювання, що супроводжується поширенням пухлинних клітин в інші тканини та органи).
• За наявності метастазів.Наявність метастазів у віддалених тканинах та органах говорить про те, що пухлина прогресивно розвивається. При цьому наголошується швидке порушенняфункцій безлічі внутрішніх органів та систем, що часто призводить до смерті пацієнта.
• Під час проведення радіотерапії.Радіотерапія може застосовуватися при лікуванні деяких пухлинних захворювань. Суть її полягає у впливі на пухлинну тканину певними дозами радіації, що призводить до загибелі пухлинних клітин. У той же час, варто зазначити, що опромінення може порушити розподіл нормальних клітин людського організму, внаслідок чого уповільняться процеси загоєння ран, у тому числі процес обростання імплантату кістковою тканиною.
• При хіміотерапії.Хіміотерапія – це використання медикаментозних препаратівз метою лікування пухлин. При хіміотерапії також порушуються процеси клітинного поділу в різних органах, внаслідок чого проводити імплантацію вживлення в цей час не можна.

Імплантація зубів при гепатиті

Саме собою наявність гепатиту не є протипоказанням до імплантації зуба. У той же час, розвиток ускладнень, пов'язаних з цим захворюванням, може створити певні труднощі, які унеможливлюють виконання процедури.

Гепатит - це запальне захворювання печінки, що розвивається в результаті інфікування специфічними вірусами, на фоні зловживання алкоголем, інтоксикації організму і таке інше. При загостренні захворювання у пацієнта відзначається підвищення температури тіла, загальна слабкість, порушення травлення, нудота, блювання та ін. Виконувати імплантацію зуба в таких умовах заборонено, оскільки це може призвести до виснаження компенсаторних можливостей організму та розвитку ускладнень. У той же час, після проведення адекватного лікування та досягнення ремісії ( стихання гострих проявів захворювання) імплантація може бути проведена без будь-яких серйозних проблем.

Набагато гірші справи при хронічному, тривало прогресуючому гепатиті. В даному випадку на тлі хронічного запального процесу може уражатися більша частинаклітин печінки, що призведе до розвитку ускладнень ( зокрема до цирозу печінки). Це супроводжуватиметься порушенням функцій багатьох інших органів і систем, зокрема системи згортання крові. Справа в тому, що багато факторів згортання утворюються саме клітинами печінки. При їх руйнуванні концентрація даних факторів у крові знижуватиметься, внаслідок чого у пацієнта спостерігатиметься схильність до кровотеч навіть після невеликих пошкоджень тканин. Виконати імплантацію зуба в таких умовах буде неможливо, тому що у разі виникнення кровотечі лікарям буде вкрай складно зупинити його, внаслідок чого пацієнт може втратити багато крові.

Чи виконують імплантацію зубів під час ВІЛ-інфекції?

ВІЛ – це вірус імунодефіциту людини, який може потрапити в організм статевим шляхом, а також при переливанні крові, при багаторазовому використанні шприців. різними людьми (що поширене серед людей, які зловживають наркотиками) і так далі. При попаданні в організм людини цей вірус вражає клітини його імунної системи, внаслідок чого згодом організм стає менш стійким до розвитку. різних інфекцій. В кінцевому рахунку ( без необхідного лікування) Пацієнт гине через розвиток безлічі інфекційних ускладнень з боку різних органів.

Варто зазначити, що ураження імунної системи людини протікає дуже повільно, займаючи цілі роки і навіть десятки років. На початкових стадіях захворювання, а також при правильно проведеному лікуванні клітин імунної системи в організмі пацієнта достатньо, щоб протистояти інфекціям. Виконувати імплантацію зубів таким пацієнтам не заборонено, проте вони обов'язково повинні поінформувати лікаря про патологію, що у них є. У цьому випадку лікар працюватиме вкрай обережно, щоб самому не заразитися ВІЛ, а також приділить особливу увагу профілактиці інфекційних ускладнень під час операції та післяопераційного періоду. можливо, він призначить сильніші антибіотики протягом більш тривалого часу).

Якщо ж ВІЛ уразив більшість клітин імунної системи пацієнта, опір його організму інфекціям вкрай мала. У цьому випадку під час операції навіть прості, зазвичай безпечні бактерії ( які постійно мешкають у ротовій порожнині людини) можуть потрапити в рану та спричинити розвиток тяжкої системної інфекції, що може стати причиною смерті пацієнта. Імплантація зубів таким хворим суворо протипоказана.

Імплантація зубів у похилому віці

Літній вік не є протипоказанням до імплантації зуба. Якщо у пацієнта немає перелічених раніше протипоказань ( захворювань серцево-судинної, дихальної та інших систем, цукрового діабету, злоякісних пухлині так далі), йому можуть бути імплантовані один або декілька зубів. До особливостей процедури у людей похилого віку слід віднести уповільнення процесів регенерації ( відновлення) кісткової тканини. Внаслідок цього після встановлення імплантату може знадобитися більше часу, щоб він міцно зафіксувався в кістки і почав нормально функціонувати.

Підготовка перед імплантацією зубів

Щоб процедура імплантації відбулася максимально швидко, якісно та безпечно, пацієнт має бути до неї правильно підготовлений. Підготовка включає повноцінне обстеження пацієнта, а також дотримання ним певних правил, про які йому розповість лікар.

Який лікар займається імплантацією зубів?

Для імплантації зубів необхідно записатися на консультацію до стоматолога. Варто зазначити, що на сьогоднішній день у стоматології існує багато вужчих спеціальностей, кожна з яких займається вирішенням тих чи інших питань. Крім того, саме стаматолог, у разі потреби, може направити пацієнта до інших профільних фахівців, якщо їхня консультація буде необхідна для проведення процедури імплантації зубів.

Щоб виконати імплантацію зуба, пацієнту може знадобитися консультація:

• Стоматолог-ортопед. Цей фахівецьбезпосередньо займається визначенням показань та протипоказань до імплантації, допомагає пацієнту вибрати найбільш підходящий метод імплантації, а також бере безпосередню участь у процесі встановлення імплантату та в післяопераційне лікуванняпацієнта.
• Стоматолог-хірург.Даний фахівець займається видаленням зубів, а також лікуванням інших захворювань зубощелепної системи, які потребують хірургічного втручання. Його консультація може знадобитися як перед імплантацією ( для видалення залишків пошкоджених зубів, замість яких встановлюватимуться імплантати), і після закінчення процедури ( у разі розвитку гнійних ускладнень, при яких показано хірургічне лікування).
• Стоматолог-терапевт.Консультація або лікування цього фахівця може знадобитися за наявності у пацієнта карієсу ( є джерелом інфекції в ротовій порожнині), пародонтиту ( запальної поразкитканин, що фіксують зуб) та інших патологій, при яких виконання імплантації протипоказано.
• Зубної техніки.Даний фахівець безпосередньо займається виготовленням зубного імплантату та протезу.

Обстеження пацієнта перед імплантацією зубів

Під час першої консультації лікар визначає показання та протипоказання до імплантації, а також інформує пацієнта про особливості майбутньої процедури.

Первинне обстеження пацієнта стоматологом включає:

• Розмова з пацієнтом.Під час бесіди лікар уточнює, які саме проблеми турбують хворого, як давно він страждає на захворювання зубів, чи відвідував він стоматологів раніше і так далі.
• Обстеження ротової порожнини.Під час першої консультації лікар уважно обстежує ротову порожнину та зуби пацієнта, на підставі чого визначає, чи потрібна йому імплантація або ж слід вдатися до інших методів лікування.
• Інформування пацієнта про можливих методахлікування.Після обстеження лікар повинен розповісти пацієнтові про всі можливі варіанти лікування наявного у нього захворювання, а також про їх особливості, можливі ускладнення і так далі.
• Виявлення можливих протипоказань.При першій консультації лікар повинен запитати у пацієнта, чи немає у нього захворювань, при яких імплантація протипоказана.
• Інформування пацієнта про процедуру імплантації.Лікар повинен розповісти пацієнтові все про обраний метод лікування, включаючи технічні особливості процедури, метод знеболювання, тривалість лікування, тривалість післяопераційного відновленняможливі наслідки, ускладнення, вартість процедури і так далі. Якщо під час консультації у пацієнта виникнуть додаткові питання, лікар також повинен на них відповісти.

Якщо після обстеження ротової порожнини та бесіди пацієнт погоджується на проведення операції, лікар призначає йому додаткові лабораторні та інструментальні обстеження, які потрібно зробити перед операцією.

Які аналізи слід здати перед імплантацією зубів?

Перед виконанням процедури слід здати низку аналізів, на підставі яких лікар визначить, чи можна пацієнту встановлювати імплантат.

Перед імплантацією зубів можуть знадобитися:

• Загальний аналіз крові.В даному аналізі містяться дані про концентрацію гемоглобіну та еритроцитів у крові ( їх зниження може бути ознакою анемії, за якої імплантація протипоказана). Також на підставі загального аналізу крові можна виявити наявність інфекції в організмі. це може вказувати підвищення концентрації лейкоцитів більше 9,0 x 109/л), що також є протипоказанням до проведення операції.
• Біохімічний аналіз крові.Біохімічний аналіз крові може містити дані про функціонування печінки, нирок, серця та інших внутрішніх органів. Порушення їх функцій може бути приводом для скасування або перенесення процедури імплантації зуба. Більше того, під час біохімічного аналізу визначається концентрація глюкози у крові, що дозволяє виявити пацієнтів із цукровим діабетом.
• Загальний аналіз сечі.Загальний аналіз сечі дозволяє виявити інфекції. сечостатевої системи, а також функціональні захворюваннянирок.
• Аналіз на вірусні гепатити.Як було сказано раніше, причиною гепатиту може бути зараження певними вірусами. Діагностичну цінністьперед імплантацією зубів має визначення маркерів вірусів гепатиту В та С, оскільки вони можуть призводити до хронічною течієюзахворювання та ураження печінки. Також лікар може заразитися даними вірусами, якщо під час процедури контактуватиме з кров'ю пацієнта ( наприклад, якщо у нього порветься рукавичка або він уколеться голкою).
• Аналіз на ВІЛ. Даний аналізпроводиться з кількох міркувань. По-перше, якщо лікар знає, що пацієнт має ВІЛ, він прийме додаткові заходищодо запобігання розвитку інфекційних ускладнень під час та після операції. По-друге, під час виконання операції він дотримуватиметься підвищеної обережності, щоб не заразитися самому. По-третє, аналіз виконується перед будь-яким оперативним втручанням, щоб забезпечити безпеку лікаря. Справа в тому, що після виконання операції ВІЛ-інфікований пацієнт може подати до суду на лікаря, сказавши, що саме під час виконання імплантації він був заражений цим вірусом. Лабораторне підтвердження наявності у хворого на ВІЛ до операції дозволить запобігти такому варіанту розвитку подій.
• Тест на вагітність.Це не обов'язкове дослідження, проте перед плануванням імплантації жінці краще переконатись, що вона не вагітна. Справа в тому, що в деяких випадках загальна тривалість імплантації зуба може становити кілька місяців. після першого етапу робиться певна перерва, а потім виконується другий етап операції. Зубний біль. Що робити?
• Стоматолог (зубний лікар, ортодонт) – що це за лікарі та що вони лікують? Коли треба до нього звертатись? Що чекає на пацієнта на прийомі?

Дентальна імплантація - сучасна методика, що дозволяє якісно відновити зубний апарат практично довічними імплантатами

Імплантат - конструкція, що вживлюється в кісткову тканину щелепи, на якій тримається штучний зуб. Імплантати бувають внутрішньокісткові, підокістяні, надкісткові.

Імплантати з якісною коронкою успішно імітують рідні зуби та часто використовуються у сучасній стоматології.

Наукова та практична імплантологія, що успішно розвивається, використовуючи високотехнологічне обладнання та біосумісні матеріали, повертає пацієнтам радість посмішки, можливість повноцінного засвоєння їжі, психологічний комфорт.

Але імплантація має низку протипоказань, може зрідка давати побічні ефекти або бути невдало проведеною.

Тому, зважившись на проведення такої серйозної операції, потрібно зважити всі «за» та «проти» та ретельно підійти до вирішення цієї проблеми.

Будь-який пацієнт, який зважився на імплантацію, ставить собі і лікареві безліч питань, на які хоче отримати відповіді.

Чи можливі ускладнення, чи боляче, які наслідки, яка ціна та гарантія – питання, на які можна отримати відповіді.

Боляче чи не боляче?

Ні, не боляче. Процедура безболісна, можливо, не зовсім комфортна - потрібно знаходитися в кріслі з відкритим ротом.

Щоб зменшити болючі явища перед ін'єкцією, пацієнту обробляють область уколу анестетиком.

Больові відчуття можуть спостерігатися після зниження дії анестезуючих препаратів, як і при звичайному видаленні зуба У такому разі допомагають знеболювальні препарати: ібупрофен, нурофен, кетанів.

Чи потрібний загальний наркоз, його шкода

Існує кілька типів анестезії:

• Введення місцевих препаратів, що анестезують.
• Проведення седації. Седація - сноподібний стан, при якому пацієнт практично не відчуває болю, але може реагувати на дії та слова лікаря.
• Введення наркозу.

Яку методику знеболювання використовувати, вирішує лікар, оцінюючи стан здоров'я та психологічний настрій пацієнта.

Загальний наркоз може застосовуватися у клініках, які мають на цю процедуру ліцензію та післяопераційні палати.

Важлива ланка – анестезіолог. Його завдання – розрахувати дозу наркозу, запровадити його, стежити за станом пацієнта, реагувати на найменші ускладнення.

У імплантолога своє, не менш важке завдання. Тільки в тандемі можна досягти успіху в проведеній операції та уникнути ускладнень.

Пошкодження щелепи при глибокому вкручуванні

Дуже рідко, але при недбалому, безвідповідальному, непрофесійному ставленні лікаря до виконання операції можливі такі пошкодження:

• Вихід імплантату в порожнині носа чи рота.
• Пошкодження лицьового, трійчастого (гілки, що іннервують нижню щелепу) нервів.
• Проведення стінок гайморової пазухи.

Розбіжність швів

Причини розходження швів:

• Лікарська помилка (рідкісне ускладнення).
• Куріння, механічне необережне втручання у ділянку операції, недотримання рекомендацій лікаря пацієнтом.

Якщо місце шва не видно при посмішці, лікарі часто не рекомендують повторного накладання швів. Рана затягнеться сама. В інших випадках шви накладаються повторно.

Довго не гоїться рана, сильні набряки після операції, тривала кровоточивість

Чи можливі такі наслідки? Повне клінічне обстеження, Дотримання стерильності під час проведення процедури, ретельне дотримання правил післяопераційного періоду зводить ризик таких ускладнень нанівець.

Перші дні післяопераційного періоду характеризуються набряклістю, невеликою кровотечею. Ці симптоми зникають буквально другого-четвертого дня.

Причини кровоточивості:

• підвищений артеріальний тиск (Необхідні лікарські препарати від артеріальної гіпертензії);
• травми у ротовій порожнині(Часто твердою їжею, при неакуратній гігієні ротової порожнини).

Якщо рана гоїться погано або не гоїться взагалі, потрібно звернутися до лікаря, щоб уникнути серйозних ускладненьта відторгнення імплантату.

Ймовірність відторгнення

Правильна, грамотна установка висококласним фахівцем та дотримання всіх рекомендацій після вживлення імплантату дає практично 100% гарантію якості.

Алергія на титан: міф чи реальність?

Медики переважно стверджують, що на титан алергії не буває. У більшості пацієнтів, дійсно, титанове коріння приживається добре і не дає жодних побічних ефектів. Але в 3% людей можлива біологічна несумісність із цим металом.

Європейська Асоціація Остеоінтеграції (Цюріх) на останньому конгресі обговорювала це питання.

Клінічні дослідження з оральної імплантології (Іспанія) показали, що алергія на титан таки існує. Що відбувається?

Під впливом природного електрогальванізму атоми титану пов'язуються з білками і утворюють чужорідний комплекс, який організм видає алергічну реакцію: з'являється висип, слабкість, м'язові болі.

У важких випадкахможливий розвиток аутоімунного захворювання.

Що робити? Обов'язково пройти консультацію алерголога. Можливе встановлення імплантатів з полімерного матеріалу, оксид цирконію.

Про те, з якими проблемами після встановлення імплантів ще може зіткнутися пацієнт, дізнаємося у наступному відео:

Заборони проведення операції

Будь-яка медична процедурамає свої протипоказання. Їх можна поєднати у кілька груп: абсолютні, відносні, загальні, місцеві, постійні, тимчасові. Найважливіші – абсолютні та відносні.

Абсолютні

Заборонено проводити імплантацію зубів у таких випадках:

Відносні

До відносних протипоказань до імплантації відносяться:

• інфекційні захворювання; актиномікоз;
• загострення хронічних запальних захворювань;
• вагітність;
• гіповітамінози, авітамінози;
• сифіліс;
• тяжка фізична праця, травматичні, екстремальні види спорту (бокс, боротьба).

Протипоказань до імплантації багато, але хірург вирішує, чи можлива імплантація, з кожним пацієнтом індивідуально. Перед операцією пацієнт проходить повне медичне обстеження:

• аналіз порожнини рота;
• рентгенографію щелепного апарату, панорамний знімок чи 3D-діагностику;
• електрокардіографію;
• загальний та/або біохімічний аналізи крові;
• консультації ендокринолога, терапевта, алерголога, невропатолога

З кожним роком із удосконаленням технології імплантації перелік протипоказань зменшується. Більше ретельний контроль стану здоров'я пацієнта гарантує хороші результати.

Міфи

Займає дуже багато часу

Установка штучного титанового кореня займає близько години часу. Більше часу займає встановлення постійної коронки.

Між установкою імплантатів та установкою протезу проходить від двох днів до чотирьох місяців.Цей термін залежить від індивідуальних особливостей пацієнта, клінічних показань та остеоінтеграції.

Остеоінтеграція – анатомічний та функціональний взаємозв'язок, що виникає між кістковою тканиною та імплантатом за рахунок жувальної сили.

Це занадто дорого

Сучасна стоматологія пропонує імплантати різної цінової політики – дешевші (доступні основної частини населення) та дорогі. Ціна залежить від матеріалів та підготовчого етапу.

Якщо порівнювати ціну звичайного протезу та імплантату, то різниця в ціні видається суттєвою.

Але треба враховувати, що для того, щоб встановити звичайний протез, необхідно провести лікування цих зубів: зробити кілька знімків, видалити нерв, вставити штифт, поставити якісну пломбу, а це теж коштує грошей.

Знімні протези, хоч і зручні, але викликають певний психологічний дискомфорт– їх треба знімати, мити, обробляти, згодом їх доводиться замінювати на нові.

Постійні протези також не вічні – просідають ясна, утворюються щілини між коронкою та обточеним зубом, зуб починає руйнуватися.

Виникає необхідність заміни всього протезу, що веде у себе нові фінансові витрати.

ROOTT-імплантація – це швидкість, надійність, довговічність, безболісність, економічність.

Ціни на встановлення імплантатів залежать від матеріалів, підготовчого етапу, клініки, кваліфікації лікаря та виду послуги:

Вид послуги	Вартість
Класичний, виробництво Ізраїлю (без коронки)	від 21000 руб.
Класичний, виробництво Швейцарії (без коронки)	25 000 - 28 000 руб.
Одномоментний, виробництво Швейцарії з коронкою	35 000 - 41 000 руб.
Одномоментний (Швейцарія) з коронкою з діоксиду цирконію.	65 000 руб
Повна одноетапна комплексна імплантація однієї щелепи	295 000 руб.
Повна одноетапна комплексна імплантація обох щелеп	550 000 руб.
Класичний імплантат з видаленням зуба та одномоментною установкою	від 40500 руб.
Знімний протез на одну щелепу на чотирьох імплантатах	136 000 руб.

Вказано середні значення цін для клінік Росії. Вартість може змінюватись. Деякі клініки проводять різноманітні акції.

Перед проведенням маніпуляцій потрібно точно встановити у фахівця вартість остаточної роботи – встановлення імплантатів та коронки.

Вартість коронки часто не входить у вартість роботи, оскільки ціна залежить від вибору матеріалу: золото, металокераміка, металопластмаса та інші матеріали.

У вартість імплантату входять анестезія, встановлення, огляд, гарантія, робота лікаря.

Ціни на імплантати:

Преміум-клас (дуже якісні, з довічною гарантією)	Nobel Biocare (Швейцарія-США)	40 000 - 70 000 руб.
	Straumann (Швейцарія)	40 000 - 50 000 руб.
	XIVe (Німеччина)	30 000 руб.
	Anthogyr (Франція)-	20 000 руб.
	Astra Tech, виробник Швеція	35 000 - 45 000 руб.
Середній рівень (дешевші, але якісні)	Dentsply Friadent	20 000 - 30 000 руб.
	Schutz (Німеччина)	18 000 - 30 000 руб.
	Zimmer (США)	18 000 - 30 000 руб.
	Niko (Ліко), Росія	23 000 - 30 000 руб.
Бюджетний варіант ( гарна якістьта попит)	Mis (Ізраїль), Ards, AlphaBio	15 000 - 24 000 руб.
	Implantium, корейська якість	13 000 - 25 000 руб.
Бюджетний варіант (нижча якість)	Імплантати колишніх країн СНД	7000 - 17 000 руб.

Це ті ж протези, але дорожчі

Імплантати кардинально відрізняються від протезів:

Порівняння	Одномоментна імплантація	Класична	Протезування
Травматизація	Мінімальна, не відбувається відшаровування ясен	Травматизація при відшаровуванні ясна	Депульпація та обточування здорових зубів
Терміни	До тижня	2 – 4 місяці	2 – 3 тижні
Необхідність нарощування кісткової тканини	Відсутнє	Необхідна за показаннями	Відсутнє
Атрофія кісткової тканини під час експлуатації	Атрофія відсутня		Відбувається згодом, зуби можуть зміщуватися
Жувальна функція	Відновлюється на 3-4 день	Відновлення до півроку	Відновлюється відразу
Естетика	Рівень середній через ділянку штучної ясна (при атрофії кістки). Можливе перепротезування	Чудова естетика	Висока, але тимчасова естетика мостоподібних протезів. Низька – для знімних
Стабілізація протезу	Відмінна	Надійна	Залежить від опорних зубів. Для знімних протезів потрібні додаткові фіксатори (клеї, креми)
Терміни служби	Довічна		Мостоподібні – 5 – 20 років. Знімні – 3 – 5 років

Висновок про те, що протези та імплантати – це не те саме, очевидний.

До процесу необхідно довго готуватись

Тривалість підготовки до імплантації залежить багатьох причин. Спочатку лікар проводить огляд пацієнта, збирає анамнез, призначає обстеження, потім, якщо потрібно, призначає консультації фахівців.

Якщо немає протипоказань, імплантолог призначає день операції. Якщо ж пацієнту потрібно специфічне лікування, призначений ендокринологом, невропатологом, терапевтом та іншими фахівцями, час операції відсувається.

Часто пацієнту потрібна повна санація порожнини рота.

Поки приживаються, пацієнт ходить без зубів

За бажанням пацієнта встановлюються тимчасові коронки або протези, особливо якщо область імплантації видно при посмішці.

У Росії роблять погано

Вибір клініки, лікаря вищої категорії, що пройшов навчання у провідних фахівців країни та зарубіжжя, що опанував найсучаснішими технологіями, гарантують якість, естетичність, довговічність вашим новим зубам.

Вибирайте клініку, яка має достатній досвід у проведенні таких маніпуляцій; підбирайте фахівця, що підходить вам за професійними та психологічними якостями. Знаходьте на просторах інтернету матеріали про імплантацію, читайте, вивчайте відгуки.

Не соромтеся розпитувати лікаря про найменші нюанси майбутньої процедури та її наслідки.

На оригінальні імплантати видається гарантія та сертифікат виробника. На роботу лікаря гарантія 2 роки.

До них потрібно довго звикати

Установка постійної конструкції робить звикання дуже швидким, особливо якщо правильно підібрано верхню частину – коронки зуба. Буквально за кілька днів (при якісному медичне втручання) Пацієнт забуває, що йому вживляли імплантати.

Порада 1:Догляд за імплантатами такий, як і за рідними зубами: щоденне дворазове чищення зубною пастою, полоскання після їжі, використання при необхідності зубної нитки, відвідування стоматолога не рідше, ніж один раз на рік, проведення планового професійного чищення зубів у клініці.

Порада 2:Бажано для чищення зубів придбати електричну щітку з технологією пульсації, а також іригатор для зрошення міжзубних проміжків та видалення зубного нальоту.

Що кажуть пацієнти

Якщо ви проводили імплантацію в Росії або за кордоном, залиште, будь ласка, свої відгуки в коментарях про ваші відчуття під час та після проведення операції.

Напишіть про те, як вам живеться з імплантатами, чи вдалося вам вирішити всі стоматологічні та естетичні проблеми. Ваші відгуки дуже важливі для лікарів і майбутніх пацієнтів.

Дентальна імплантація - це операція, яка полягає у вживленні штучного кореня в кісткову тканину. Імпланти дозволяють повністю відновити як естетичність посмішки, а й функціональність зубів. Вони є опорою для коронки чи знімного зубного протеза.

Сама конструкція складається з титанового гвинта та абатменту, на який одягається кірка. Щоб виріб прижився, важливими є не лише кваліфікація майстра та якість дентального імпланту, а й виконання пацієнтом усіх вимог під час відновлювального періоду.

Дентальна імплантація проводиться лише за необхідності. Її визначає лікар після проведення повної діагностики та збору анамнезу пацієнта. Вживлення штучного коріння проводиться за таких показань:

• Поодинокий дефект зубного ряду;
• Необхідність створення опори для знімного протезування;
• Повна адентія;
• Бажання зробити посмішку естетичнішою.

Усі протипоказання до проведення такої процедури можна поділити на абсолютні та відносні. У першому випадку операцію заборонено. Слід повністю відмовитися від дентальної імплантації за наступних клінічних ситуацій:

• Бруксизм;
• Туберкульоз у відкритій формі;
• Серйозні патології серцево-судинної системи;
• низькі захисні функції організму;
• Відхилення у роботі кровотворних органів;
• наявність злоякісної освіти;
• Венеричні хвороби;
• Цукровий діабет 1 ступеня.

Відносні протипоказання можуть свідчити, що є ризик несприятливого результату. Однак операція може проводитися, якщо дотримуватися всіх запобіжних заходів. До таких протипоказань можна віднести:

• Цукровий діабет 2 ступеня;
• Схильність до алергічної реакції;
• Остеомієліт;
• Патологічний прикус;
• Передраковий стан тканин ротової порожнини;
• Інфекційне захворювання.

До відносних протипоказань можна віднести період виношування дитини. Якщо дозволяє ситуація імплантацію краще провести.

Переваги і недоліки

Імплантологія зубів – це такий напрямок, який має безліч переваг. Після проведення операції повністю відновлюється естетична привабливість посмішки. Така процедура малотравматична та надійна. Після встановлення імплантату пацієнт може нормально говорити та вживати їжу.

Незважаючи на велика кількістьпереваг, вживлення імплантаційних конструкцій має такі недоліки:

• Є ризик відторгнення імпланту (він менше 5%);
• Велика кількість протипоказань;
• Тривалість процедури;
• Висока вартість.

Імплант може не прижитися через індивідуальні особливості пацієнта через правильного доглядуза ротовою порожниною, через використання неякісного матеріалу або через неправильну його установку. В особливо запущених випадках тривалість процедури може сягати півроку. Ціна встановлення імпланту набагато вища, ніж проведення простого протезування.

Різновиди імплантів

Існують різні моделі імплантаційних конструкцій. Кожна призначена для конкретного клінічного випадку. Вирізняють такі різновиди:

• Класичні;
• Короткі;
• Міні-імпланти;
• внутрішньослизові;
• Базальні;
• Вилицеві.

Класичний вид кореневих імплантатів представлений у формі витягнутого циліндра чи зубного кореня. Їхня довжина становить 6-7 мм. Такі вироби можуть застосовуватись практично у всіх клінічних випадках. В областях з мінімальною кількістю кісткової тканини встановлюються короткі імпланти 3-6 мм. Їхня стабільність і надійність забезпечується за рахунок великої ширини.

Подовжені базальні вироби встановлюються безпосередньо в базальну кістку. Найкраще вони приживаються у пацієнтів з діабетом та курців. Вилицеві різновиди ставляться в вилицю кістку. Застосовуються за мінімальної кількості кісткової тканини. Вони є відмінною фіксацією моста або незнімного протеза.

Міні-імпланти використовуються для створення тимчасової опори для протезування або як додаткове зміцнення для установки брекетів.

Внутрішньослизові моделі фіксуються не в кістковій тканині, а слизовій оболонці. Найчастіше вони застосовуються для фіксації протезів знімного типу у людей похилого віку.

Методи імплантації

Результат проведення маніпуляції залежить не тільки від того, який тип імпланту було обрано, а й від технології проведення імплантації. Існує кілька методик проведення такої процедури, кожна з них має свої переваги та недоліки. Методики вживлення не вимагають попереднього обточування здорових зубів, які розташовані по сусідству.

Двоетапне вживлення

Цей метод вважається класичним у дентальній імплантології. Він чудово підходить практично для будь-якого клінічного випадку. Встановлюватись можуть як звичайні коренеподібні імпланти, так і короткі. Головна відмінність двоетапної методики полягає в тому, що вона дозволяє виробу поступово приживатися у кістки. Такий підхід є більш щадним для організму пацієнта та забезпечує успішне приживлення.

Спочатку лікар готує кісткове ложе під установку циліндричних або гвинтових імплантів. Для цього видаляються слизово-кідкові клапті і створюється невелике заглиблення в самій тканині. У кістку встановлюється напрямний канал, який потім розширюється. Після підготовки кісткового ложа до нього вкручується імплантат, поверх якого встановлюється заглушка. Всі слизово-окістяні клапті повертаються на місце, а рана зашивається. Усього процедура займає близько 1 години.

Період загоєння може тривати від трьох місяців до півроку. Другий етап імплантації – встановлення опорної головки. Для цього на слизовій стають надсічки, усувається заглушка і монтується формувач ясен, який потім замінюється на опорну головку.

Мінус такої методики у тому, що вона дозволяє миттєво відновити втрачений зуб. Однак у цьому випадку приживання відбувається краще, а ризиків ускладнень набагато менше.

Одноетапна процедура

Такий спосіб передбачає встановлення відразу на імплант імплант. Для проведення такої операції підходять в повному обсязі типи виробів, оскільки деякі їх можуть забезпечити необхідного рівня стабільності.

Одноетапна імплантація відбувається у такий спосіб:

1. У день видалення зуба проводиться установка імплантату, абатменту та тимчасової коронки.
2. Протягом півроку відбувається процес формування ясен та приживлення виробу.
3. Після остаточного загоєння виготовляється абатмент під індивідуальні особливості пацієнта та встановлюється постійна коронка.

Така процедура має безліч назв: експрес, моментальна, одномоментна імплантація. Суть техніки полягає в тому, що і видалення зуба, і встановлення коронки проводяться за один візит до лікаря.

Лазерна та базальна технології

Деякі лікарі вважають лазерний методпроведення маніпуляції окремим видом, але насправді це простий додаток двоетапної техніки. В цьому випадку ясна розрізається не за допомогою скальпеля, а лазером. Отже, операція проходить безкровно, а ризики запального процесу зводяться до мінімуму.

Особливості базальної імплантації у тому, що замість звичайних коренеподібних виробів встановлюються довгі базальні. Вони вкручуються в кістку і відразу ж встановлюється протез.

Базальна технологія передбачає проведення маніпуляції за один етап. До її переваг можна віднести такі нюанси:

• Встановлення імпланту відразу після видалення зуба;
• Малотравматичність;
• Встановлення тимчасового протезу у день вживлення виробу;
• Зубний ряд має естетичний вигляд відразу після маніпуляції;
• Відсутність необхідності проводити синус-ліфтинг та інші додаткові процедури, що передбачають;
• Відновлення жувальної функції відбувається у стислі терміни.

За рахунок того, що імплант встановлюється в щільну базальну кістку, його стійкість і надійність підвищується в кілька разів. Постійний протез встановлюється за рік після успішного приживлення. Як протез рекомендується використовувати металокерамічні коронки.

Спосіб All-on-4

Особливість такої техніки полягає в тому, що вона дозволяє на 4 імпланти встановити протез для всієї щелепи. Для цього 2 вироби вживлюються під прямим кутом, а два інших - під кутом 30-45 градусів з боків. Найчастіше такий метод застосовується для пацієнтів похилого віку або за мінімальної кількості кісткової тканини.

Переваги такої імплантації такі:

• протезування займе від 4 до 5 днів;
• відсутність потреби нарощування кісткової тканини;
• надійна фіксація протеза за допомогою гвинтів;
• правильне розподіл навантаження попри всі імпланти.

Вартість такого типу імплантації набагато нижча, ніж установка імпланту для кожного зуба окремо. Це чудова можливість відновити зуби при повній їхній втраті. Період звикання максимально короткий та комфортний.

Етапи проведення процедури

Процес імплантації відбувається поетапно. Іноді потрібно багато часу, щоб завершити процедуру. Точна тривалість маніпуляції залежить від індивідуальних особливостей організму пацієнта та складності клінічної ситуації.

Перший етап – це планування. Лікар проводить повну діагностику. Для цього проводяться рентгенографічні та комп'ютерні дослідження. За потреби проводиться лікування зубів.

Наступна стадія - це саме хірургічне втручання. У кістку вкручується штучний корінь. За потреби лікар може проводити додаткові маніпуляції, які допоможуть усунути дегенеративні процеси у тканинах.

Сама операція триває від 30 хвилин до кількох годин. Вона передбачає виконання наступного алгоритму:

• введення анестезії;
• вживлення штучного кореня;
• ушивання рани.

Шви знімаються на 7-10 день після втручання. У деяких випадках проводиться додаткова операція, щоб встановити формувач ясен. За кілька тижнів він витягується, а на його місці буде встановлений абатмент.

Завершальний етап оперативного втручання - установка коронки, знімної конструкції чи моста. В результаті всіх маніпуляцій пацієнт отримує повноцінні зуби, які виконують свої жувальні функції та мають привабливий зовнішній вигляд.

Важливим є період приготування. За рахунок хорошої біосумісності титану остеоінтеграція становить близько 96%. Результат проведення операції оцінює лікар за допомогою тестування на рухливість кореня. У пацієнта не повинно виникати хворобливих відчуттів.

Ускладнення та профілактичні заходи

У деяких випадках можуть бути післяопераційні ускладнення. До них можна віднести перфорацію каналу, неспроможність швів або перелом імпланту. При виникненні болю та запального процесу необхідно звернутися до фахівця.

• протягом першої доби після імплантації кожні 3 години необхідно прикладати лід до щоки;
• ротову порожнину слід полоскати антисептичними розчинами;
• ясна слід обробляти спеціальною дентальною пастою;
• зубна щітка повинна мати м'яку щетину.

Щоб уникнути травматизації слизової оболонки, необхідно тимчасово перейти на м'яку їжу. Медикаментозний супровід під час дентальної імплантації є обов'язковим. Лікар призначає прийом антигістамінних, антибактеріальних та протизапальних препаратів.

У сучасній стоматології найбільш прогресивним та ефективним способомВідновлення зубів є імплантація. Надійність цієї процедури, довговічність конструкцій дозволяє стверджувати, що встановлення імплантів є пріоритетним варіантом порівняно з іншими можливими ортопедичними заходами.

Ця процедура є повноцінною операцією в ротовій порожнині і не може проводитися всім пацієнтами за їх бажанням. Існують показання та протипоказання до імплантації зубів.

Показання та протипоказання

Встановлювати зубні імпланти доцільно, якщо інші ортопедичні операції є неефективними або неможливими. Серед свідченьдо імплантації зубів виділяють:

1. Поодинокі, обмежені або кінцеві дефекти зубного ряду;
2. Абсолютна відсутність зубів;
3. Неможливість встановлення протезів.

Лише показань до процедури недостатньо для її проведення. Повна успішність операції може бути досягнута тільки якщо відсутні протипоказання, які діляться на абсолютні, відносні, місцеві та тимчасові.

Плануючи відновлення зубів, необхідно ретельно проаналізувати анамнез та стан здоров'я пацієнта, переконатися, що у нього відсутні наступні абсолютні протипоказаннядо встановлення зубних імплантів:

1. Практично всі хвороби крові чи кровотворних органів;
2. Вроджені чи набуті захворювання ЦНС;
3. Будь-які злоякісні пухлини;
4. Ослаблений імунітет;
5. Проблеми з утворенням сполучної тканини;
6. Туберкульоз;
7. Хвороби слизової рота, такі як хронічний стоматит;
8. Цукровий діабет;
9. Деякі захворювання серцево-судинної системи;
10. Ниркова недостатність;
11. Алергія на анестезуючі засоби, що застосовуються під час операції;
12. зловживання алкоголем, наркотичними або психотропними речовинами;
13. Вік пацієнта до 22 років;
14. хронічні психічні захворювання;

Важливо! Якщо у пацієнта діагностовано хоча б одне захворювання/стан цього списку – проведення імплантації неможливо, необхідно вибрати інший вид протезування. Це пов'язано з великим ризиком виникнення небезпечних ускладненьпід час операції.

Встановлювати зубні імпланти доцільно, якщо інші ортопедичні операції є неефективними або неможливими.

Також у стоматології існують відносні протипоказання для встановлення імплантів:

1. Запальний процес у яснах чи оточуючих зуб тканинах;
2. Атрофія кістки альвеолярного відростка;
3. Вагітність;
4. наявність інших імплантів у пацієнта;
5. Постійне перебування у стресових ситуаціях;
6. Низький рівень гігієни ротової порожнини;
7. Погане харчування, загальне виснаження організму.

Зверніть увагу! Наявність у пацієнта відносних протипоказань не виключає можливості того, що імпланти зубів будуть встановлені. Просто необхідно провести ретельну підготовку до процедури. Це може бути покращення якості харчування, консультація з психологом тощо.

У більшості випадків, якщо вжити необхідних заходів, можна істотно зменшити вплив перерахованих вище факторів або зовсім позбутися їх.

Місцеві протипоказання

Існують також місцеві протипоказанняпри імплантації зубів:

Місцеві протипоказання для імплантації, зазвичай, досить швидко усуваються за допомогою нескладних стоматологічних процедур.

Тимчасовіпротипоказання:

1. Будь-які запальні процеси, вірусні інфекції, ГРЗ;
2. Лікування за допомогою хіміотерапії, а також період протягом 12 місяців після останньої процедури;
3. Реабілітація та відновлення після хвороби;
4. Годування груддю (у жінок).

За наявності тимчасової заборони операцію доцільно перенести на більш сприятливий час. Якщо пацієнт не бажає або не може чекати, можливе застосування інших способів відновлення зубів.

Протипоказання до імплантації зубів є для того, щоб уникнути можливих ускладнень під час проведення процедури. Але вони все одно можуть виникнути тією чи іншою мірою. Неможливо передбачити, як організм людини відреагує на імплантацію стороннього тіла. У післяопераційний періодпацієнту потрібно бути готовим до наступних:

1. Болючість, яка має пройти протягом 3-4 днів після імплантації;
2. Набряку сфері проведення хірургічного втручання. Поступово зменшується протягом кількох днів;
3. Несильне кровотечанавколо імпланту, в нормі триває кілька днів, але не довше ніж 4 доби;
4. Труднощі при виконанні гігієнічних процедуру порожнині рота;
5. Підвищена температуратіла (37 і більше) протягом 3-х днів – норма, якщо температура триватиме довше, необхідне звернення до лікаря;
6. Розбіжність швів- Рідкісне ускладнення, так як матеріал, що використовується для зашивання тканин дуже міцний. Розбіжність може свідчити, що у роті почався запальний процес чи сталося механічне пошкодженняу сфері імпланту;
7. Рухливість імпланта. Рідкісне ускладнення, що виникає внаслідок недотримання процедури імплантації;
8. Переімплантит- Тяжке, але досить часто зустрічається ускладнення після операції дентальної імплантації. Це запалення тканин, які знаходяться у безпосередній близькості від штучного зуба. Найчастіше це ускладненняпов'язано з потраплянням інфекції в післяопераційну рану, недостатньою гігієноюпорожнини рота, пошкодженням стінки навколоносової пазухи, запальним процесому сусідньому з імплантом зубі.

Найважче, але досить рідкісне ускладнення, що виникає у 1% пацієнтів.