«Амоксиклав» – це ефективний препарат, що застосовується для боротьби з інфекціями бактеріального походження

Форма випуску

«Амоксиклав» випускається у трьох різних формах:

1. таблетки, покриті оболонкою;
2. порошок для приготування суспензії для вживання всередину;
3. порошок для виготовлення розчину для внутрішньовенного введення.

Протипоказання

« Амоксиклав» має низку протипоказань:

• гіперчутливість до основних компонентів препарату;
• інфекційний мононуклеоз;
• інфекційний лімфолейкоз;
• захворювання печінки;
• вагітність;
• лактація.

Показання до застосування

• бронхіт;
• абсцес легеневої тканини;
• пневмонія;
• синусит;
• отит;
• тонзиліт;
• холецистит;
• дизентерія;
• сальмонельоз;
• пієлонефрит;
• цистит;
• уретрит;
• простатит;
• вагініт;
• гонорея;
• пика;
• менінгіт;
• остеомієліт, та ін.

"Амоксиклав" при циститі

При запаленні сечового міхура у жінок часто призначається. Амоксиклав /клавуланова кислота (МПН) (новолат)». Препарат став прописуватися при циститі відносно недавно, але вже завоював довіру пацієнтів та лікарів завдяки своїй ефективній дії.

Необхідну дозу прийому «Амоксиклаву» може визначити лише лікар, оскільки вона залежить від стану здоров'я пацієнтки, а також від форми розвитку циститу. Найчастіше прописується 625 мг ліки двічі на день. Значне покращення самопочуття (а іноді й повне одужання) при цьому настає вже через три доби. При необхідності дозування може бути знижено до 365 мг один раз на добу. лікуванняпри цьому триваліший (подібне «пом'якшення» лікування пояснюється наявністю інших захворюваньпацієнта або підвищеної чутливості до компонентів препарату). Лікування цим антибіотиком також є профілактикою рецидиву циститу.

Пам'ятайте, перевищення рекомендованого дозування не прискорить лікування, а, навпаки, може стати причиною сильної інтоксикації організму, викликати нудоту, блювоту та втрату свідомості. Якщо ви хочете зробити лікування швидшим, ретельно дотримуйтесь всіх медичних розпоряджень, зокрема, відмовтеся від алкоголю, дотримуйтесь дієти, ведіть розмірений спосіб життя без сильних фізичних навантажень, а також слідкуйте за тим, щоб ваше тіло завжди знаходилося в теплі.

«Амоксиклав» при простатіть

«Амоксиклав» регулярно прописується пацієнтам, які страждають на простатит, оскільки антибіотик має потужну протимікробну дію. До складу цього антибіотика входить клавуланова кислота, яка значно посилює його ефективність і дозволяє впоратися із запаленням передміхурової залози вже за кілька днів.

Пігулки "Амоксиклав" необхідно перед застосуванням розводити у воді - так дія препарату настане швидше. Якщо води під рукою не виявилося, ліки бажано максимально ретельно розжовувати і лише потім ковтати. При боротьбі з гострим простатитом найкраще підійдуть суспензії – вони легше всмоктуються і діючі речовини швидше проникають у кров. При сильних больових спазмах під час сечовипускання краще приймати Амоксиклав у вигляді порошку, з якого готуються внутрішньовенні розчини - це найшвидший спосіб доставки препарату в вогнище запалення. Вибрати відповідну у вашому конкретному випадку форму ліки допоможе лікар, не приймайте антибіотик без відповідного медичного призначення.

Для визначення природи розвитку простатиту пацієнту призначають здачу низки аналізів, у тому числі, аналіз крові та сечі – які показують, яке дозування «Амоксиклаву» необхідно приймати, щоб досягти максимально швидкого ефекту від лікування захворювання. Пам'ятайте, якщо антибіотик приймати неправильно – це може спричинити зворотний ефект і спровокувати розвиток хронічного простатиту. Крім того, важливо уважно спостерігати за реакцією організму і у разі розвитку алергії негайно припиняти лікування та підбирати інші види препаратів.

Спосіб застосування та дози:

Таблетки "Амоксиклав": застосовуються всередину перед їжею. Дозування залежить від індивідуальних особливостей людини, а також клінічної картини захворювання – підбирається індивідуально.

У більшості випадків курс лікування триває від 3 до 14 днів (можливе триваліше лікування при зниженому дозуванні).

Стандартне дозування (для дорослих, від 13 років та 41 кг) – 1 таблетка через кожні 6-9 годин (при дозуванні 250мг) або 1 таблетка через кожні 11-13 годин (при більшому дозуванні). Дітям віком від 6 до 13 років – не більше 40 мг на добу. Дітям віком від 0 до 6 років приймати «Амоксиклав» у вигляді таблеток не рекомендується.

Порошок для приготування суспензії: застосовується внутрішньо перед їжею. Дозування залежить від індивідуальних особливостей людини, а також клінічної картини захворювання – підбирається індивідуально.

Стандартне дозування (для дорослих, від 13 років та 41 кг) – 125 мг.

Порошок для виготовлення розчину для внутрішньовенного введення. Дозування залежить від індивідуальних особливостей людини, а також клінічної картини захворювання це стан організму, виражений у порушенні його нормальної життєдіяльності, тривалості життя, та його здатності підтримувати свій гомеостаз- Підбирається індивідуально.

Стандартне дозування (для дорослих, від 13 років та 41 кг) – 1200 мг. препарату кожні 6-8 годин.

Найчастіше курс лікування процес, метою якого є полегшення, зняття чи усунення симптомів та проявів того чи іншого захворювання чи травми, патологічного стану чи іншого порушення життєдіяльності,триває від 3 до 14 днів (можливо більш тривале лікування процес, метою якого є полегшення, зняття чи усунення симптомів та проявів того чи іншого захворювання це стан організму, виражений у порушенні його нормальної життєдіяльності, тривалості життя, та його здатності підтримувати свій гомеостазабо травми, патологічного стану чи іншого порушення життєдіяльності,при зниженому дозуванні).

Побічні ефекти

"Амоксиклав" - досить "м'який" антибіотик, проте його застосування може спричинити ряд побічних ефектів. До них відносяться:

• нудота;
• блювання;
• діарея;
• запор;
• шкірні висипання;
• кропив'янка;
• кожний зуд;
• почастішання серцебиття.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

• аміноглікозидними антибіотиками;
• антибактеріальними антибіотиками;
• етинілестрадіолом;
• алопуринолом.

Протягом усього курсу лікування Амоксиклавом необхідно постійно контролювати стан печінки, регулярно здавати аналізи та проходити огляд спеціаліста.

Препарат необхідно приймати строго перед їдою – це допоможе уникнути порушень шлунково-кишкового тракту. Рекомендується також паралельно приймати протигрибкові засоби.

Середня вартість: від 90 до 115 рублів (ціна залежить від дозування).

Левофлоксацин: аналоги, огляд основних лікарських засобів. препаратів Препарат (від лат.praeperetum - лікарський засіб, препарат) - речовина або суміш речовин синтетичного або природного походження у вигляді лікарської форми (таблетки, капсули, розчини та, аналогічних

Згідно з останніми медичними статистичними даними, поширення простатиту термін, що визначає запальні ураження передміхурової залозита її форм останнім часом почало зростати. Причинами такої ситуації можна назвати масу факторів, серед яких головне місце займає незадовільне ставлення чоловіка до свого здоров'я, погана екологія, неякісні продукти харчування тощо.

Тому не дивно, наскільки серйозно доводиться працювати фармакологам, щоб запропонувати пацієнтам найновіші та найефективніші лікарські засоби для лікування простатиту. Серед таких є і Левофлоксацин — антибіотик останнього покоління, з широким спектром дії.

Даний тип препарату, як і Амоксиклав, відноситься до антибіотиків з широким спектром дії та ідеально підходить для системного лікування різних захворювань, у тому числі простатиту (гострого, хронічного, бактеріального).

Форма може означати: Форма предмета - взаємне розташування меж (контурів) предмета, об'єкта, і навіть взаємне розташування точок лініївипуску ліків - це таблетки або розчини для ін'єкцій. Будь-яка форма препарату швидко вбирається в кров, впливає на організм на клітинному рівні, причому спрямована дія засобу дозволяє ефективно вбивати цілі колонії шкідливих мікроорганізмів. Для людей, які страждають на інфекційні та бактеріальні захворювання, буде набагато дешевше придбати такий медикамент, ніж купувати інші синоніми та замінник антибіотика, які мають ще й побічні ефекти та протипоказання.

Левофлоксацин аналоги мають такі властивості:

• Мають широкий та активний спектр впливу на організм.
• Здатні швидко проникати у тканини простати.
• Виявляють високий рівень активності та спрямованим дією неоднозначне слово, яке може означати:.

Перед тим, як приймати ліки, ви повинні ознайомитися з усією інформацією, яку пропонує вам інструкція з прийому препарату. Як і будь-який інший антибіотик, вітчизняний чи імпортний, Левофлоксацин може викликати побічні ефекти та індивідуальну непереносимість.

Сьогодні ви можете вибрати не тільки Левофлоксацин, аналоги цього препарату, схожі за складом, дією та формою випуску, представлені на ринку у великій кількості.

Таванік - такий самий ефективний антибіотик, який призначається при різноманітних захворюваннях. Характеризується високим ступенем лікарської активності та впливу на групи шкідливих мікроорганізмів, його застосування дозволяє отримати позитивні результати лікування у найкоротші терміни терапії. Ціна засобу залежить від форми випуску: таблетки можна купити від 600 рублів, розчин для ін'єкцій, коштуватиме вам 1620 рублів.

Ципрофлоксацин відноситься до активних антибіотиків із широким спектром дії. Застосовується для лікування інфекційних захворювань внутрішніх органів і тканин, зокрема сечостатевої системи. Випускається препарат у різних формах, наприклад, це очні краплі, суспензії та розчини для ін'єкцій, таблетки та капсули. Вартість антибіотика речовини, що пригнічують зростання живих клітин, найчастіше прокаріотичних або найпростішихневисока, від 18 руб., і будь-яка аптека може запропонувати вам цей лікарський засіб.

Поряд із вищерозглянутими російськими аналогами, на ринку присутні і зарубіжні аналоги Левофлоксацину, здатні перемогти будь-яке інфекційне захворювання.

Елефлокс, який виробляється індійською фармацевтичною компанією, активно використовується для лікування різних форм простатиту, пригнічує діяльність шкідливих мікроорганізмів. Застосовується у системному лікуванні, у якому хвороба швидко піддається терапії.

Гліво – продукт індійської фармакології, з широким спектром дії неоднозначне слово, яке може означати:, відмінно підходить для лікування всіх форм може означати: Форма предмета - взаємне розташування меж (контурів) предмета, об'єкта, і навіть взаємне розташування точок лініїпростатиту.

Левофлоксацин відноситься до групи фторхінолів. До цієї ж групи з активною речовиною левофлоксацином належать:

• Таванік.
• Гліво.
• Елефлокс.
• Ципрофлоксацин.

Усі антибіотики цієї групи є дуже ефективними при лікуванні простатиту. Тому вплинути на вибір препарату може лише наявність у вас індивідуальної непереносимості компонентів одного з них, ступінь тяжкості захворювання, при якій, необхідно застосовувати комплексне лікування, в якому не всі антибіотики можуть бути сумісні з іншими лікарськими засобами. Всі препарати мають докладну інструкцію, ознайомившись з якою, ви дізнаєтеся який побічний ефект очікується, яке протипоказання у вашому випадку, може вплинути на вибір засобу.

Таванік чи Левофлоксацин що краще?

Як ми вже зазначили, обидва ці препарати належать до групи фторхінолів, з активним діючим. речовиною одна з форм матерії, що складається з ферміонів або містить ферміони поряд із бозонами; має масу спокою, на відміну від деяких типів полів, як наприклад електромагнітне- левофлоксацином, який швидко проникає в кров, далі його приймає плазма та розподіляє по всіх тканинах організму.

Препарат Левофлоксацин активно впливає на різні уражені шкідливими мікроорганізмами ділянки тканин, причому впливає безпосередньо на клітинному рівні, що прискорює лікування та дає позитивні результати. При простатиті в організмі можуть бути різні групи бактерій, що вражають орган і викликають захворювання: анаеробні грампозитивні та грамнегативні, прості мікроорганізми та хламідії. З усіма цими "шкідниками" препарат дуже ефективно бореться.

Таванік - це антибіотик речовини, що пригнічують зростання живих клітин, найчастіше прокаріотичних або найпростішихостаннього покоління з високими показниками ефективності терапії захворювань різних внутрішніх органів, кісткової тканини.

Активною речовиною в ліки є левофлоксацин лікарський засіб, антибактеріальний препарат, що входить до групи фторхінолонів ІІІ покоління лікарський засіб, антибактеріальний препарат, що входить до групи фторхінолонів ІІІ покоління, допоміжними - кросповідон, целюлоза, діоксид титану, макрогол 8000, оксид заліза червоний та жовтий. При прийомі препарату його концентрація у крові тримається досить тривалий період.

Антибактеріальний препарат дає найшвидші та позитивні результати терапії різних форм простатиту, починаючи від легкої та закінчуючи хронічною, оскільки впливає на клітини тканин, їх мембрани та стінки. Особливо ефективний за комплексного лікування, т.к. його діючий і активний компонент - левофлоксацин, добре взаємодіє з іншими лікарськими засобами.

Якщо порівнювати Таванік або Левофлоксацин, що краще, то перший препарат має менше побічних ефектів і має більш швидку дію і спектр його впливу набагато ширший.

Порівнюючи вартість ліків, можна відзначити, що Левофлоксацин можна купити за ціною від 77 руб., а Таванік - від 590 руб.

Найчастіше, коли лікар призначив курс лікування цим препаратом, хворому наказується 2 прийоми.

Середня добова доза ліків у кожний прийом становить від 500 мл до 1 гр., залежно від того, в якій формі захворювання, знаходиться передміхурова залоза. Якщо призначені ін'єкції, добова доза рідини становить від 250 до 500 мл, залежно від тяжкості захворювання. Ліки приймається незалежно від їди, т.к. слизова оболонка швидко вбирає речовини препарату.

При легких формах простатиту, а також при захворюваннях, що вражають бронхи, курс лікування процес, метою якого є полегшення, зняття чи усунення симптомів та проявів того чи іншого захворювання це стан організму, виражений у порушенні його нормальної життєдіяльності, тривалості життя, та його здатності підтримувати свій гомеостазабо травми, патологічного стану чи іншого порушення життєдіяльності,може становити від 14 до 28 днів. У цьому випадку добова доза становить від 500 мл до 1 гр.

Вирішити питання про те, Таванік або Левофлоксацин, що краще, вам допоможе лікар, який підбере оптимальний протимікробний препарат для ефективної терапії.

Левофлоксацин або Ципрофлоксацин: порівняльна оцінка препаратів

Сьогодні на ринку ви також можете придбати і такий препарат Препарат (від лат.praeperetum - лікарський засіб, препарат) - речовина або суміш речовин синтетичного або природного походження у вигляді лікарської форми (таблетки, капсули, розчини та, як Ципрофлоксацин, що також відноситься до групи фторхінолів.

Ліки надає широкий спектр дії, пригнічує життєдіяльність різних мікроорганізмів, швидко проникає в кров, розподіляється по тканинах організму та будь-яка інфекція піддається такій терапії.

Призначає лікар, який розраховує добову дозу ліків.

Курс лікування може становити від 1 до 4 тижнів залежно від ступеня захворювання.

Якщо розглядати Левофлоксацин і Ципрофлоксацин, то різниця полягає в тому, що перший ефективніший, може взаємодіяти з іншими лікарськими засобами, тоді як Ципрофлоксацин під дією інших препаратів Препарат (від лат.praeperetum - лікарський засіб, препарат) - речовина або суміш речовин синтетичного або природного походження у вигляді лікарської форми (таблетки, капсули, розчини та, може знижувати свою концентрацію та активність, що затягує курс лікування процес, метою якого є полегшення, зняття чи усунення симптомів та проявів того чи іншого захворювання чи травми, патологічного стану чи іншого порушення життєдіяльності,.

Обидва ліки, Левофлоксацин і Ципрофлоксацин - це антибіотики речовини, що пригнічують зростання живих клітин, найчастіше прокаріотичних або найпростіших, які слід приймати лише за рекомендацією лікаря, що розглядає кожен клінічний випадок в індивідуальному порядку.

Головною відмінністю між двома антибіотиками речовини, що пригнічують зростання живих клітин, найчастіше прокаріотичних або найпростішихє активна речовина: у першому препараті це левофлоксацин, а у другому – офлоксацин. При дії неоднозначне слово, яке може означати:Офлоксацину, не всі групи бактерій можуть бути знищені, оскільки мікроорганізми мають різний ступінь чутливості до офлоксацину, тому терапія простатиту термін, що визначає запальні ураження передміхурової залозиможе бути різна через причини захворювання та ефективність лікування процес, метою якого є полегшення, зняття чи усунення симптомів та проявів того чи іншого захворювання чи травми, патологічного стану чи іншого порушення життєдіяльності,може також відрізнятись.

Левофлоксацин Астрафарм: опис препарату та його відмінні риси

Нещодавно в аптеках з'явився і новий лікарський засіб. лікарський засіб, антибактеріальний препарат, що входить до групи фторхінолонів ІІІ поколінняАстрафарм (виробник Україна), який відноситься до хінолів, є антибіотиком широкого спектру дії, з активною речовиною – левофлоксацином. Характер дії обумовлений тим, що у складі засобу є активний ізомер офлоксацину, з дуже високою рухливістю, механізм впливу — бактерицидний.

Відмінні риси від Левофлоксацину

Левофлоксацин Астрафарм здатний пригнічувати діяльність грампозитивних та грамнегативних мікробів, тоді як Левофлоксацин діє на всі групи бактерій.

Найчастіше, лікарський засіб, антибактеріальний препарат, що входить до групи фторхінолонів ІІІ поколінняАстрафарм застосовується для ефективного лікування бактеріального хронічного простатиту термін, що визначає запальні ураження передміхурової залози.

При терапії із застосуванням Левофлоксацину позитивна динаміка спостерігається вже в середині лікування, причому це відбувається незалежно від форми. захворювання це стан організму, виражений у порушенні його нормальної життєдіяльності, тривалості життя, та його здатності підтримувати свій гомеостаз.

Якщо говорити про Левофлоксацин Астрафарм блістер, то він більш ефективний при терапії легких і середніх за тяжкістю форм простатиту.

Незалежно від того, який вибір ви зробите при терапії простатиту, ви повинні пам'ятати, що тільки системне, добре підібране лікування, зможе дати позитивну динаміку та результати.

Завдяки присутності у складі цинку препарат знижує ймовірність утворення пухлин простати, суттєво покращує функціонування статевої системи, підвищує сексуальний потяг та нормалізує якість сперми. Ще однією перевагою засобу є високий вміст токоферолу, який більш знайомий нам як вітамін Е. Речовина має чудові протизапальні та антибактеріальні властивості, запобігає розвитку безплідності та атеросклерозу.

Чинним інгредієнтом Простатилена Цинк є білок, який видобувається із передміхурової залози спеціально вирощених бичків. Ця складова тонізує мускулатуру сечового міхура, значно покращує активність сперматозоїдів, знімає набряк та усуває запальний процес у простаті.

Перевагою медикаменту можна вважати і те, що він не викликає таких побічних ефектів, як печіння, різь та свербіж у районі заднього проходу. Але не виключено виникнення алергії, тому після першого використання супозиторіїв слід простежити за реакцією організму. Тривалість курсу може коливатися від п'яти до десяти діб залежно від складності та перебігу недуги. Свічки рекомендується вводити в анальний отвір двічі на день. Таким чином, Простатилен Цинк однозначно є більш дієвим, ніж звичайний Простатилен.

У сучасній медицині високою популярністю користуються антибіотики широкого спектра дії – Ципрофлоксацин та Амоксиклав. Характерні медикаменти особливо ефективні щодо аеробних та анаеробних бактерій, штамів. Основна мета антибактеріального лікування – винищити патогенну флору, забезпечити виведення мікробів з організму без шкоди здоров'ю.

Порівняння препаратів

Багато пацієнтів за медичними показаннями задаються головним питанням, що краще купити Ципрофлоксацин або Амоксиклав, якому антибіотику віддати свою перевагу? Обидва медикаменти показано приймати при ангіні, тонзиліті, фарингіті, ларингіті, інших інфекційних захворюваннях нижніх дихальних шляхів.

Ці антибіотики потрапили в категорію «хороші ліки», рекомендовані до застосування дорослим та дітям, згідно з приписаними дозуваннями. При призначенні антибіотичного засобу важливо керуватися не стільки інструкцією із застосування, скільки рекомендаціями лікаря. Нижче наведено головні відмінності двох медичних препаратів, які допоможуть пацієнтові визначитися з вибором.

Основні відмінності

1. Амоксиклав – яскравий представник пеніцилінового ряду, тоді як медичний препарат Ципрофлоксацин відноситься до фармакологічної групи широкопрофільних антибіотиків-фторхінолонів.
2. Активні компоненти Амоксиклаву – амоксицилін та клавуланова кислота, що підтримує терапевтичний ефект антибіотика. Діюча речовина Ципрофлоксацину – ципрофлоксацин, який пригнічує активність ферменту, який відповідає за синтез ДНК бактерій.
3. Призначення Амоксиклаву доречно при підвищеній активності стафілококів, стрептококів, ехінококів, протей, шигел. Прийом медичного препарату Ципрофлоксацин більше підходить при інфікуванні грампозитивними та грамнегативними бактеріями.
4. Вживання Амоксиклаву доречно при виношуванні плода за погоджених добових дозувань з лікарем. Другий антибіотик широкого профілю при вагітності та грудному вигодовуванні використовувати протипоказано.
5. Пероральний прийом Амоксиклаву дозволений до застосування пацієнтами з 3-місячного віку, тоді як лікуватися Ципрофлоксацином допускається, починаючи з 18-річного віку пацієнта.

Відгуки про Ципрофлоксацин.

Ці таблетки допомагають успішно вилікувати інфекційні ураження горла, і звернулися до його допомоги багато пацієнтів віком від 18 років. Лікарі застерігають про побічні явища через системну дію антибіотика, проте на практиці такі аномалії зустрічаються вкрай рідко. Відгуки з боку фахівців позитивні, а ось що пишуть пацієнти після пройденого курсу лікування:

- Препарат Ципрофлоксацин надійний, покращення почалися вже на 3 добу після початку прийому, хоча до цього майже тиждень не могла встати з ліжка, температура була дуже високою, постійно нудило, нічого не їла.

- Антибіотик при вживанні не викликає побічних явищ, допомагає перебороти ангіну. У такий спосіб я вилікувала тонзиліт за тиждень, довше все одно медичний препарат приймати внутрішньо не рекомендується.

Відгуки про Амоксиклав.

Реальні нотатки про характерний медикамент на тематичних форумах найчастіше залишають молоді батьки, які давали Амоксиклав своїм дітям. Претензій до такого домашнього лікування немає, антибіотик діє м'яко і цілеспрямовано. Ось що пишуть пацієнти:

- У такий спосіб за 5 днів вилікувала дитині у 2 роки ангіну, діяла строго за показаннями та рекомендаціями педіатра. Лікуванням задоволена, ускладнень був.

- Амоксиклав виводить з організму інфекцію, допомагає нормалізувати високу температуру та прибрати запалення. Дія таблеток практично миттєва.

Що краще?

Відповідь це питання залежить від медичних показань, віку пацієнта та індивідуальних особливостей кожного організму. Наприклад, Амоксиклав або аналог препарату дозволено давати маленьким дітям, вагітним при очевидній користі подібного призначення. Якщо це не Амоксиклав, успішно лікують інфекції Флемоксин Солютаб та прийом Аугментину.

Ципрофлоксацин – більш серйозний антибіотик із жорсткими протипоказаннями та великим списком побічних явищ. Його повний аналог, ідентичний за хімічним складом - Ципролет, що випускається у формі таблеток. Обидва медикаменти повинен призначати лікар пацієнтам віком від 18 років, при цьому індивідуально коригувати добові дози. Інакше спостерігаються симптоми передозування, що представлені посиленням побічних явищ.

Що ефективніше?

Обидва антибіотики відрізняються високою ефективністю, але приймати їх в одній схемі інтенсивної терапії категорично протипоказано. Підвищення концентрації активних компонентів синтетичного походження у крові призводить до отруєння всього організму. Через системну дію обох медичних препаратів побічні явища можуть позначитися на стані нервової системи, органів ШКТ, серцево-судинної та дихальної системи.

Кожен пацієнт самостійно визначає, який антибіотик кращий. Амоксиклав діє м'яко, але лікувальний ефект настає відразу. Дія Ципрофлоксацину більш радикальна та цілеспрямована, але й кількість скарг з боку пацієнтів на таке призначення значно більша у великій медичній практиці. В іншому, останнє слово за фахівцем.

Оцініть Ципрофлоксацин чи Амоксиклав?!

Мені допомогло 18

Мені не допомогло 1

Загальне враження: (4)

Антибіотики широкого спектра дії допомагають боротися із великою кількістю інфекційних захворювань. Цифран інструкція застосування описує, як комбінований антибіотик, який ефективний проти великої кількості мікроорганізмів.

Ципрофлоксацин, що за антибіотик

Цифран поєднує в собі два антибіотики - ципрофлоксацин і тинідазол. Це антибіотик широкого спектра дії. Він належить до групи фторхінолонів. Працює Цифран за рахунок придушення ДНК-гірази та гальмування синтезу ДНК у бактерій.

Ефективний до більшості груп грамнегативних мікроорганізмів. Також впливає на всі мікроорганізми, що продукують β-лактамазу. Застосовується при лікуванні амебних та бактеріальних змішаних інфекцій, а також при поєднанні аеробної та анаеробної флори.

Основна перевага цих ліків - вони швидко всмоктують при пероральному вживанні. При цьому не важливо, чи вживання їжі, оскільки вона критично не впливає на швидкість всмоктування. Біологічна доступність після прийому – 70%. З білками плазми зв'язок сягає 40%.

Через дві години після застосування спостерігається максимальна концентрація діючої речовини. Виведення залишків здійснюється нирками. З сечею виходить більшість, але певний відсоток залишкових речовин виводиться через кишечник.

Проникає у спинномозкову рідину. Його концентрація залежить від наявності запалення. Якщо оболонки спинного мозку запалені, вона становить до 40%.

Показання до застосування:

1. Післяопераційні інфекції.
2. Бактеріальні зараження органів черевної порожнини.
3. Дихальних шляхів.
4. Гострі та підгострі кон'юнктивіти.
5. Інфекції після травм очей та рогівки.
6. Підтримка пацієнтів із зниженим імунітетом.
7. Інфекційні ураження суглобів, кісток та шкіри.

Препарат обов'язково вживати після консультації з лікарем.

Важливо! Приймати антибіотики, які ви самі призначили, може бути небезпечно для здоров'я.

Цифран та всі його види

Цифран виробляється найбільшою фармацевтичною індійською компанією Ранбаксі Лабораторіз Лімітед. У складі кілька компонентів, але активна речовина, що діє, - гідрохлорид ципрофлоксацину. Плівкова оболонка на таблетках містить очищений тальк, воду та Опадрай-ОY-S58910.

Допоміжні речовини - магнію стеарат, кукурудзяний крохмаль, целюлоза, очищена вода і безводний кремінь.

Форма випуску – таблетки, вкриті плівковою оболонкою. Існують два основні види препарату:

1. Таблетки з подовженим механізмом дії (ОД) нічого крім ципрофлоксацину не містять, і їх можна приймати один раз на 24 години. Ця форма повністю пригнічує здатність хвороботворних бактерій зростати та розмножуватися. 1 таблетка містить 1000 мг активної речовини. Випускається цей вид препарату по 5 штук у блістері. Кількість блістерів 1 чи 2 в упаковці.
2. Комбінований препарат СТ містить ще й другу активну речовину – тинідазол. В одній таблетці препарату міститься 500 мг ципрофлоксацину та 600 мг тинідазолу. В упаковці від 1 до 10 блістерів, у кожному з яких 10 таблеток.

Також випускається лікарська форма у вигляді очних крапель та розчином для уколів.

Розчин для ін'єкцій випускається в ампулах, що містять 200 мг ципрофлоксацину на 100 мл розчину.

Очні краплі. Один флакон 10 мл містить 30 мг діючої речовини. Крім того є очна мазь, яка застосовується при інфекціях повік та бактеріальних інфекціях рогівки.

Показання до застосування

Таблетки Цифран призначаються лікарем і є ефективним при наступних патологіях:

• Змішані та дизентерійні інфекції ШКТ.
• Гонорея.
• Інфекції дихальних шляхів, зокрема з гнійними ускладненнями.
• Тяжкі гінекологічні інфекції, у тому числі ускладнення після абортів.
• Застосовується при ангіні, при пієлонефриті, а також багатьох інших інфекціях.

Порядок прийому Цифран відрізняється, залежно від того, яка форма випуску (ОД або СТ).

Прийом СТ слід здійснювати перорально після їди, запити склянкою чистої води. Пігулки потрібно ковтати повністю, не розламуючи, і не розжовуючи. Дозування наступне: для дорослого пацієнта 500+600 мг 2 рази на добу, можна 250+300 мг по дві таблетки через дванадцять годин. Курс лікування 10-14 днів.

Прийом ОД. Залежить від конкретної інфекції та тяжкості захворювання:

• Гонорея. Якщо гостра – один раз на день, одноразово 500 мг. Гостра ускладнена – раз на добу по 500 мг до 5 днів.
• Гострий синусит. Раз на добу протягом 10 днів по 1000 мг.
• Хвороби сечовивідних шляхів. Раз на день протягом 2-х тижнів. Якщо складний випадок 1500 мг, у решті – 1000 мг.
• Бактеріальний простатит у хронічній формі. Протягом 28 днів по 1000 мг раз на день.
• Черевний тиф. 10 днів по одній таблетці на 1000 мг один раз на добу.
• Інфекції кісток та суглобів. 1000 – 1500 мг один раз на день до 6 тижнів.
• Інфекційна діарея – 5-7 днів по 1000 мг.
• Інфекції дихальних шляхів. 1000 – 1500 мг протягом 2 тижнів.

При призначенні цього засобу фахівець орієнтується на показники роботи нирок, вік і вагу пацієнта.

Корисне відео: про діагностику та лікування простатиту

Показання до застосування уколів

Уколи лікарського засобу Цифран роблять внутрішньом'язово або внутрішньовенно. Дозування залежить від тяжкості інфекції та особливостей організму пацієнта. Уколи призначаються людям старше 18 років. Дітям колоти цю речовину не можна.

Дозування наступне:

1. Хвороби верхніх дихальних шляхів – 100 – 200 мл 2 рази на день
2. Цистит – одноразово 50 мл.
3. Діарея інфекційної породи – 100 мл 2 рази на день. Курс лікування – тиждень.
4. Легенева форма Сибірської виразки – 200 мл 2 рази на добу.

Лікування уколами може тривати від 1 дня до 2 місяців, але не довше, оскільки підвищується позов прояву побічних ефектів і посилюється негативне навантаження на нирки.

Найбільший курс лікарі прописують при остеомієліті. Середній курс – 7-14 днів для більшості інфекцій. Якщо розчин вводиться за допомогою крапельниці, дозволяється незначне підвищення дозування антибіотика.

Цифран при простатиті

Антибактеріальне лікування призначається при простатиті у разі, коли запалення простати трапилося через потрапляння інфекції. Ефективність при цьому захворюванні підтверджена як клінічними дослідженнями, так і досвідом багатьох лікарів.

Група фторхінолони, до якої належить Цифран, відмінно зарекомендувала себе при боротьбі з бактеріальним простатитом. При небактеріальній природі захворювання антибіотики приймати не можна. Бактеріальний простатит можуть провокувати бактерії кількох груп:

• Грампозитивні, наприклад, стафілокок.
• Грамнегативні – сальмонела, кишкова паличка.
• Внутрішньоклітинні - хламідія, бруцелла.

Перевага Цифрана перед іншими засобами у його швидкій засвоюваності, а також у тому, що після повного курсу ще кілька днів концентрація діючої речовини в крові досить висока, щоб бактерії не могли розмножуватися.

Лікування необхідно розпочати якомога раніше, оскільки хронічний простатит може призвести до проблем з потенцією та еректильною дисфункцією.

Використовується і у вигляді таблеток, і у вигляді ін'єкцій. Курс прийому при хронічному простатиті становить тиждень. Дозування на день – 250-500 мг. Якщо йдеться про уколи, тоді – 200-400 мг.

Підвищення дозування призначається лише лікарем у разі ускладнень або запущеної стадії хвороби.

Переваги цих ліків при запаленні передміхурової залози очевидні:

• Знищує всі бактерії, у тому числі неактивні.
• Поєднується з іншими речовинами та не впливає на них.
• Дешевий, порівняно з багатьма аналогами.
• Бактерії не встигають звикнути до антибіотика і він залишається ефективним.

У результаті всі переваги роблять ціпрофлоксацин популярною речовиною за кількістю призначень. Відгуки лікарів та пацієнтів про результат дії позитивні. Недоліки препарату загальні з іншими антибіотиками, наприклад дисбактеріоз. Тому вибір Цифрану як препарату для лікування інфекцій простати цілком виправданий.

Корисне відео: користь та шкода антибіотиків

Побічні дії та протипоказання

Побічні дії антибіотика трапляються часто, тому перед початком лікування варто проконсультуватися з лікарем. Тільки лікар повинен призначати конкретний препарат, а також його дозування. Побічні ефекти можуть бути в кількох системах організму:

1. ШКТ - нудота, пронос, блювання.
2. Нервова система - підвищена стомлюваність, тривожність, запаморочення, слабкість, у поодиноких випадках судоми.
3. Серцево-судинна система. Аритмія, непритомність, хворобливі відчуття за грудиною.
4. Кровоносна система. Падіння рівня еритроцитів, тромбоцитів та лейкоцитів.
5. Алергічні реакції різного ступеня тяжкості.
6. Підвищена чутливість до ультрафіолету, тому не слід при лікуванні препаратом тривалий час перебувати на сонці без спеціальних кремів.

При прояві будь-якої побічної реакції потрібно негайно звернутися до лікаря, він або скоригує дозу, або скасує даний засіб.

Є у засобу та протипоказання до застосування:

• вагітність;
• вік до 8 років;
• хвороби крові із пригніченням функції кровотворення;
• судоми та епілепсія;
• годування груддю;
• проблеми із психікою;
• атеросклероз та інші порушення у роботі головного мозку;
• алергія на компоненти препарату.

За наявності будь-якого протипоказання ліки не призначаються та замінюються іншим антибіотиком.

Аналоги

В аптеках без проблем можна знайти кілька аналогів ціпрофлоксацину, як вітчизняних, так і імпортних. Вони схожі за складом, за принципом дії. Можуть бути відмінності за ціною, і навіть за кількістю побічних проявів.

Цифран або Левофлоксацин

Левофлоксацин відноситься до тієї ж групи, що і аналізований препарат. Застосування залежить безпосередньо від виду збудників патології. Наприклад, Левофлоксацин ефективніший проти пневмококів, а також нетипових збудників.

У свою чергу, Цифран покаже кращий результат при боротьбі з синьогнійною паличкою. Клінічними випробуваннями доведено, що збудник, який не реагує на ціпрофлоксацин, цілком може бути чутливим до левофлоксацину.

Важливо! Обидва лікарські засоби добре всмоктуються і не реагують на продукти харчування, крім молока та його складових.

Побічні реакції схожі у обох препаратів.

Що стосується ціни, то тут покупці на стороні Цифрану, оскільки він у кілька разів дешевший від свого сучасного аналога. У будь-якому випадку Ципрофлоксацин та Левофлоксацин призначати повинен лікар, враховуючи індивідуальні особливості організму та складність захворювання.

Лікар може змінити один препарат на інший, якщо в цьому є необхідність, але цінову категорію в будь-якому випадку доведеться врахувати.

Цифран або Ципролет

Обидва лікарські засоби містять одну і теж діючу речовину. В обох препаратів схожий принцип дії, побічні реакції, а також протипоказання. Тому не варто застосовувати їх разом, а лікар має призначити один із антибіотиків. Ципролет не має пролонгованого ефекту, як один із видів Цитрофана.

Оскільки протипоказання також схожі, пацієнтам, яким не підходить один із засобів, друге також не рекомендується виписувати. При цьому варто відзначити, що Ципролет легше переноситься хворими на проблеми ШКТ. Відмінність у ціні незначна, але є. Цифран дешевший.

Цифран або Амоксиклав

Амоксиклав простіше переноситься організмом, що дає на виході менше побічних ефектів. Цифран має ширший спектр дії і може боротися з синьогнійною паличкою, проти якої безсилий Амоксиклав. Ципрофлоксацин більш ефективний для людей похилого віку, у той час як у аналога є більш зручна форма випуску - суспензія.

Інші аналоги

Існує ще не один лікарський засіб, який вважається аналогом Цифрану та може з успіхом його замінити:

1. Ноліцин – ліки зі Словенії із групи фторхінолонів. Діюча речовина – норфлоксацин. Можна приймати одночасно, але під наглядом лікаря.
2. Офлоксацин – випускається тільки у вигляді таблеток, діюча речовина – Офлоксацин. Дозування призначається індивідуально.
3. Доксициклін – група тетрациклінів. Набагато м'якше впливає мікрофлору кишечника. Відрізняється принципом впливу, оскільки стосується не ДНК бактерій, а протеїни білкових клітин.

При виборі слід звертати увагу не на особисті уподобання, а на поради лікаря. Будь-який антибіотик необхідно приймати лише за порадою фахівця.

Корисне відео: ефективне лікування простатиту у чоловіків

Висновок

Антибактеріальні препарати заполонили полиці аптек. З'являються кошти нового покоління, які відрізняються більшою ефективністю. Антибіотики широкого спектра дії групи фторхінолонів здатні впливати на безліч різних груп бактерій.

Тому Ципрофлоксацин є ефективним при великій кількості інфекційних хвороб, у тому числі при простатиті. Але призначати ліки повинен суворо лікар, з конкретної ситуації.

Таванік - антибіотик, що відрізняється широким лікувальним впливом. Він здатний вилікувати багато інфекційних захворювань, збудники яких чутливі до левофлоксацину.

Він чудово справляється з гострими синуситами, бронхітами, запаленнями легень, а також з інфекціями сечостатевої системи.

Виробник та форма випуску

Оригінальний препарат "Таванік" випускається німецькою фірмою SANOFI-AVENTIS.

В аптеках присутні дві лікарські форми:

• покриті неяскравою жовто-рожевою оболонкою двоопуклі таблетки, що мають розділові борозенки. Упаковані по 3/5/7/10 штук;
• стерильний прозорий зеленувато-жовтий ін'єкційний розчин, поміщений у скляні флакони (100 мл).

Активна речовина – антибіотик левофлоксацину. Пігулки можуть містити 250 чи 500 мг, що вказується з їхньої упаковці. У флаконі з розчином (100 мл) також є 500 мг антибіотика.

До таблеток додатково входять:

• кросповідон;
• гіпромелоза;
• целюлоза;
• діоксид титану;
• тальк;
• макрогол 8000;
• червоний/жовтий діоксид заліза.

Ін'єкційний розчин також містить:

• хлористоводневу кислоту;
• гідроксид/хлорид натрію;
• воду (деіонізовану).

Лікувальний ефект та сфера застосування

Левофлоксацин, як і всі системні хінолони, що відносяться до 3-го покоління, має широкий діапазон лікувального впливу.

Він порушує структуру ДНК шкідливих мікроорганізмів, викликаючи сильні зміни у цитоплазмі, клітинних стінках, що призводить до їхньої загибелі. Вбиваючи збудників, препарат успішно бореться і з викликаними запальними процесами.

Таванік ефективний при:

• синуситах (гострих);
• запалення легень;
• бронхітах;
• інфекціях сечовивідних шляхів;
• бактеріальних хронічних простатитах;
• інфекційних шкірних захворюваннях;
• сепсисах;
• внутрішньочеревні інфекції.

Інструкція із застосування, особливості прийому

Добова доза ліків майже за всіх захворювань становить 250/500 мг, приймається за 1 – 2 разу.

Пігулки ковтають повністю разом із водою (0,5 – 1 склянка). Розкушувати чи розжовувати їх не рекомендується. Якщо потрібно прийняти половину таблетки, її ділять, використовуючи розділову борозенку. Всмоктування препарату в кров відбувається швидко та повністю.

Від надходження їжі прийом Таванік не залежить. Його можна пити будь-коли. Але якщо здійснюється комплексна терапія, то при спільному лікуванні антацидними або залізовмісними препаратами, а також Сукральфатом, інтервал між їх прийомом та Таваником має становити 2 години.

Ін'єкційний розчин повинен надходити повільно. На повне введення одного флакона має відводитися щонайменше години. Зберігати такий препарат в умовах сильної освітленості понад 3 доби не рекомендується.

Внутрішньовенне введення Таваніка допускається разом із розчинами:

• фізіологічним;
• декстрози (5%);
• Рінгера із декстрозою (2,5%);
• поживним (вуглеводи+мікроелементи+амінокислоти).

А ось одночасне введення з розчином бікарбонату натрію заборонено.

Ін'єкції рекомендується робити при тяжких формах перебігу захворювання. При поліпшенні стану пацієнта введення розчину замінюють на прийом таблеток. Якщо температура тіла хворого нормалізується, через 3 дні антибіотик скасовують.

Під час лікування не можна відвідувати солярій, слід уникати прямого яскравого сонця та ультрафіолетового випромінювання. Тривалий прийом препарату іноді викликає дисбактеріоз, ослаблений організм може зазнати грибкової інфекції.

Ці негативні властивості Таваніка легко видаляються спільним прийомом з Біфідумбактеріном, Лінексом, протигрибковими засобами. Доза препарату залежить від характеру/тяжкості хвороби, а також від наявності/відсутності ниркової недостатності.

Для пацієнтів, які не мають проблем із нирками, добові дозування такі:

• синусит (гострий) – 500 мг/1 раз/1,5-2 тиж.;
• хронічний бронхіт (загострення) – 250-500 мг/1 раз/7-10 днів;
• запалення легень – 500 мг/2 рази/1-2 тижні;
• інфекції сечовивідних шляхів (неускладнені) – 250 мг/1 раз/3 дн.;
• бактеріальний простатит (хронічний) - 500 мг/1 раз/4 тижні;
• шкірні інфекції – 250-500 мг/2 рази/1-2 тижні;
• сепсис – 500 мг/2 рази/1,5-2 тижні;
• інфекції заочеревинних органів - 500 мг/1 раз/1-2 тижні;
• туберкульоз (лікування стійких форм у складі комплексу) – 500-1000 мг/2 рази/3 міс.

Людям, які мають ниркову недостатність, перший прийом ліків слід виконати відповідно до даної таблиці, а наступні – у половинному дозуванні. Якщо під час лікування таблетка Таваніка не була випита вчасно, її слід прийняти за першої нагоди, а далі слідувати встановленій схемі.

Літні люди, які не мають проблем із нирками, можуть використовувати ці ліки у звичайному дозуванні. А ось дітям його давати не можна, оскільки левофлоксацин може порушити зростання хрящових тканин, що зробить суглоби неміцними.

З великою обережністю препарат призначають людям, схильним до судом. До цієї групи потрапляють особи, які перенесли:

• інсульт;
• травми голови.

Побічні явища

Іноді при тривалому прийомі Таваніка може розвинутись псевдомембранозний коліт (симптом – пронос із кров'ю).

У цьому випадку лікування препаратом слід припинити та зайнятися ліквідацією «побочки». Були помічені рідкісні випадки тендиніту, що загрожує розривом сухожиль.

Якщо це відбувається, прийом цього засобу відразу припиняють. З появою збоїв у нервовій системі також слід відмовитися від використання даного препарату.

Оскільки Таванік іноді впливає на ЦНС, що проявляється у сонливості, запаморочення, уповільнення реакції, під час його прийому не можна керувати транспортними засобами, займатися іншою, що потребує концентрації уваги діяльністю.

Передозування

Прийом надмірної дози препарату може призвести до:

• сплутаної свідомості;
• запаморочення;
• галюцинаціям;
• судомам;
• тремору;
• нудоті, інших розладів травлення;
• ерозії слизової шлунково-кишкового тракту.

При прояві цих симптомів слід промити шлунок та прийняти антацидні препарати.

При простатиті

Цей лікарський засіб дуже ефективний у боротьбі з бактеріальним простатитом, особливо у поєднанні зі спеціальною дієтою, масажем простати, іншими фізпроцедурами.

Протягом тривалого 4-тижневого курсу хворі повинні одноразово приймати 500 мг щодня. Успішність лікування оцінюється шляхом дослідження секрету простати.

Якщо потрібно прискорити лікувальний процес, і пацієнт не має особливих протипоказань, лікар може призначити іншу схему лікування:

• перший тиждень – 1000 мг/добу;
• наступні 10 днів – 500 мг/добу.

У результаті курс лікування коротшає до 2,5 тижнів. При лікуванні гострого простатиту першу половину курсу слід робити ін'єкції препарату, а потім переходити до прийому таблеток.

При хронічному перебігу хвороби можна обмежитись лише таблетованою формою Таваніка. Препарат досить швидко і у великому обсязі потрапляє в простату, випереджаючи за силою впливу багато антибіотики, що застосовуються при захворюванні цього органу.

При циститі та хламідіозі

При неускладненому (без крові/гною в урині) гострому циститі препарат слід пити 3-5 днів. по 250 мг на добу. При хронічному циститі та наявності ускладнень ту саму дозу ліки треба приймати 1,5-2 тижні.

При генітальній формі захворювання беруть 500 мг Таваніка протягом 10 днів. Легенева форма, що викликає запалення легень, потребує внутрішньовенного введення того ж обсягу ліків 7-10 днів.

Сумісність із алкоголем

Етанол посилює ймовірність виникнення "побочки", зменшуючи при цьому лікувальну ефективність. Тому слід відмовитись від його вживання на весь період лікування.

Протипоказання

Таванік має низку абсолютних протипоказань, при яких його використання неприпустимо, та відносних – при них препарат слід приймати з обережністю.

Абсолютними є наявність:

• епілепсії;
• тендиніти;
• вагітності;
• віку менше 18 років;
• алергічної реакції на Таванік.

Відносними вважають:

• схильність до судом;
• ниркова/серцева недостатність;
• низький рівень магнію/калію;
• прийом цукрознижувальних препаратів;
• наявність псевдопаралітичної міастенії.

Відео на тему

Відгуки лікаря про препарат Таванік:

Таванік – ефективний антибіотик, який впевнено справляється зі збудниками багатьох захворювань. Але він може спричинити і небажані реакції. Тому призначати його прийом має лише лікар.

Канефрон (таблетки): склад, принцип дії препарату, показання та особливості застосування

У переважній більшості випадків медики з обережністю ставляться до фітотерапії, віддаючи перевагу сильнішим лікарським засобам з доведеною активністю та досвідом клінічного застосування.

Проте ефективність препарату Канефрон (таблетки) підтверджена його багаторічним використанням для терапії різноманітних захворювань сечовидільної системи.

Причому ці ліки у формі драже або крапель рекомендують і для їхньої терапії (зазвичай у комплексі з іншими медикаментами), і для профілактики.

До останнього часу використання лікарських рослин переважно зводилося до прийому настоїв та відварів, приготованих у домашніх умовах. Але пацієнти зазвичай не надають належного значення принципам зберігання трав, припускаються помилок у дозуванні та технології виготовлення. Це просто зводить до нуля ефективність такого лікування. Такі огріхи виключаються при використанні готового фітопрепарату - таблеток Канефрон.

Однак при їх призначенні необхідно дотримуватися таких правил:

1. У гострому періоді драже приймають лише з антибіотиками чи уросептиками.
2. Комбінації з іншими ліками слід підбирати обережно з урахуванням можливого впливу на ефективність та ризик розвитку ускладнень.
3. Точно розраховувати дозування, яке залежить від віку та наявності супутніх захворювань.
4. Курс лікування має бути досить тривалим для забезпечення потрібного ефекту, але не дуже довгим через ймовірний ризик розвитку стійкості патогенної флори сечовивідних шляхів до дії препарату.

При адекватному доборі дози та поєднання з антибактеріальним лікарським засобом таблетки Канефрон посилюють і протягом певного часу підтримують протимікробну активність антибіотика (ефірні олії руйнують мембрану патогенної клітини). У той же час фітопрепарат позбавлений серйозних побічних дій, які мають антибактеріальні ліки. Насамперед - це негативний вплив на травну та імунну систему.

Крім того, таблетки Канефрон мають такі додаткові ефекти:

МИ РАДИМО! Слабка потенція, млявий член, відсутність тривалої ерекції - не вирок для статевого життя чоловіка, але сигнал, що організму потрібна допомога і чоловіча сила слабшає. Є велика кількість препаратів, які допомагають знайти чоловікові стійку ерекцію для сексу, але у всіх свої мінуси та протипоказання, особливо якщо чоловікові вже 30-40 років. Капсули «Пантосаган» для потенції допомагають не просто отримати ерекцію ТУТ І ЗАРАЗ, але виступають як профілактика і накопичення чоловічої сили, дозволяючи чоловікові залишатися сексуально активним довгі роки!

• сечогінний завдяки покращенню кровотоку в нирках та прискорення фільтрації у системі клубочків;
• спазмолітичний і, як наслідок, аналгезуючий;
• протизапальний;
• нефропротекторний;
• стимулює виділення солей сечової кислоти та нормалізує рН сечі, тобто впливає на основні причини сечокам'яної хвороби.

Канефрон (таблетки) безпечні практично всім категорій пацієнтів, оскільки препарат містить лише рослинні компоненти. Це:

• Трава золототисячника звичайного (Centaurium umbellatum) містить гіркоти, флавоноїди, алкалоїди та інші корисні речовини. Має помірну антибактеріальну активність щодо основних збудників захворювань сечовивідних шляхів, зупиняє запальні процеси, нормалізує стан стінок судин у нирках і стимулює діурез.
• Корінь любистку лікарського (Levisticum officinale) своїй сечогінній дії рослина зобов'язана великій кількості ефірних олій, у закордонних медичних статтях неодноразово підкреслюють протимікробну активність цієї рослини.
• Листя розмарину (Rosmarinus officinale) містить алкалоїди та дубильні речовини, проте основною їх складовою є ефірна олія, яка стимулює кровотік у ниркових судинах, сприяє виділенню сечі, знімає спазм та симптоми запалення. Але основним його ефектом є виражена активність щодо практично всіх представників патогенної флори сечовивідних шляхів, зокрема стафілокока та стрептокока.

Насамперед таблетки Канефрон впливають на нейротропні бактерії, навіть ті, що утворюють захисну плівку. Також компоненти препарату знімають спазм сечовивідних шляхів, активізують спорожнення сечового міхура від залишкової сечі, яка є прекрасним живильним середовищем для розвитку бактерій.

Також таблетки Канефрон мають лікувальний протизапальний ефект, зупиняючи синтез лейкотрієнів, простагландинів, цитокінів, токсичних ензимів та інших медіаторів, що стимулюють набряк, біль. Виробник препарату – німецька компанія, що спеціалізується на виробництві медикаментів рослинного походження, «Біонорика».

Основний принцип роботи корпорації – фітоніринг, тобто суворо науковий підхід та використання сучасних технологій, щоб отримати максимальний ефект від комбінації рослинних компонентів. Для зручності прийому у будь-якому віці Канефрон випускають у формі таблеток та розчину (крапель).

Згідно з анотацією, показаннями до застосування ліків є:

• цистит;
• пієлонефрит;
• сечокислий діатез (наявність піску в нирках чи сечовому міхурі);
• відновлення після видалення конкрементів (у будь-який спосіб);
• запалення нирок небактеріальної етіології (наприклад, гломерулонефрит або інтерстиціальний нефрит);
• лікування та профілактика рецидиву сечокам'яної хвороби.

За наявності мікробної флори у гострій фазі запального процесу таблетки Канефрон застосовують лише у поєднанні з базисною антибактеріальною терапією.

Більшість пацієнтів і натомість прийому препарату немає ніяких ускладнень. При схильності до алергічних реакцій можлива поява висипань, що сверблять на шкірі. Компоненти, що входять до складу ліків, стимулюють роботу травного тракту, тому пацієнтів можуть турбувати нудота, рідше блювання або діарея.

При появі крові в сечі, гострого болю внизу живота слід негайно припинити прийом таблеток Канефрон і звернутися до лікаря.

Протипоказаннями до призначення препарату є:

• підвищена чутливість, як до основних інгредієнтів ліків, так і допоміжних компонентів (у тому числі сахароза, лактоза, рицинова олія);
• виразка шлунка під час загострення;
• набряки, спровоковані патологіями серцево-судинної системи.

Пацієнтам з цукровим діабетом слід приймати таблетки Канефрон з обережністю, оскільки їхня оболонка в невеликій кількості містить сахарозу. Крім того, препарат категорично протипоказаний для монотерапії ниркової недостатності.

Канефрон: інструкція із застосування, таблетки та краплі

Відповідно до інструкції із застосування, дозування таблеток Канефрон стандартне і не залежить від захворювання. З появою перших симптомів призначають по 2 таблетки тричі на день. Причому прийом препарату слід продовжувати щонайменше 2-4 тижні після зникнення всіх клінічних проявів патології.

Але варто звернути увагу, що при циститі Канефрон рекомендують приймати лише у поєднанні з уросептиками. Справа в тому, що антибактеріальної активності рослинних компонентів ліки може бути недостатньо для придушення патогенної мікрофлори, а це може призвести до переходу хвороби в хронічну форму. Зазвичай призначають комбінацію антибіотика, уросептика, спазмолітика або анальгетика.

До антибактеріальних препаратів, які призначаються при циститі, відносять:

• цефалоспорини II – III покоління (Зіннат, Цеклор, Супракс, Цедекс), дозування розраховують індивідуально, у деяких випадках потрібна максимально допустима кількість ліків;
• фторхінолони (Ципрофлоксацин, Левофлоксацин);
• пеніциліни (Аугментин, Амоксиклав), зазвичай застосовують при першому епізоді циститу;
• уросептики, що часто призначають фосфоміцин (Монурал), фуразидин (Фурамаг).

При тяжкому перебігу циститу поєднують антибактеріальний засіб та таблетки Канефрон у дозуванні за інструкцією із застосування. Лікарі наголошують, що ефективності фітопрепарату недостатньо для усунення набряків ниркової етіології. Додатково призначають діуретики (Лазікс, Маннітол, Верошпірон, Тріамтерен). Крім того, необхідна терапія основного захворювання, яке спровокувало розвиток подібних симптомів.

При набряках ниркового походження таблетки Канефрон приймають за інструкцією із застосування - по 2 драже тричі на добу. Патологія сечовидільної системи часто зустрічається у дитячому віці. У дівчаток це зазвичай пов'язано з поганою гігієною промежини, при цьому бактеріальна флора поширюється висхідним шляхом після вульвовагініту. Це часто є причиною не лише циститу, а й пієлонефриту.

Іноді такі патології обумовлені вродженими особливостями будови органів малого тазу. У ранньому віці запальні захворювання сечовивідних шляхів мають схильність до частих рецидивів. Уникнути тривалого застосування антибіотиків та інших синтетичних медикаментів допоможе Канефрон. На відміну від дорослих, дитині таблетки давати небезпечно, тому лікарі рекомендують використовувати краплі. Вони зручніші та безпечніші в плані дозування.

Таблетки Канефрон протипоказані для лікування хвороб нирок та сечового міхура для дітей віком до 6 років.

Дозування розчину становить 15-25 крапель (залежно від віку) тричі на добу. Дітям до 3-4 років препарат слід застосовувати з обережністю через вміст етанолу. Позитивною властивістю таблеток Канефрон є можливість вживання під час вагітності та лактації.

Гінекологи часто призначають цей медикамент жінкам із захворюваннями нирок та циститом в анамнезі, при виявленні сечокам'яної хвороби, для запобігання та у складі комплексної терапії гестозу у стандартному дозуванні. Драже також слід приймати і до 2 тижнів після пологів. Як профілактичний засіб кількість ліків знижують до 2 таблеток на добу (вранці та ввечері). Однак самостійний прийом таблеток Канефрон навіть за інструкцією із застосування та поєднання з іншими препаратами неприпустимий.

Ліки Канефрон: аналоги, вартість, відгуки

Крім ліків Канефрон, лікарі можуть запропонувати й інші фітопрепарати. Найпоширенішим є Цистон. Склад цього рослинного лікарського засобу різноманітніший. Воно містить понад 10 активних компонентів.

Серед них:

• Квітки двоплідника стеблинного. Рослина регулює обмін кальцію та підвищує ефективність терапії сечокам'яної хвороби. Також має антимікробну активність.
• Трава ломикаменю язичкової. У народній медицині широко застосовується як бактерицидний та протизапальний засіб.
• Трава марени серцелистої. Зазвичай використовують настої та відвари з коріння рослини, обминаючи увагою надземну його частину. Листя і стебла марени виводять токсини і мають загальну тонізуючу дію.
• Кореневища ситі плівчастою. Здавна застосовується у східній медицині як протизапальний та антисептичний засіб.
• Насіння соломоцвіту шорсткого надають діуретичну, спазмолітичну, жарознижувальну та протимікробну дію.
• Квітки, листя і стебла оносми приквіткової, сприяють якнайшвидшому загоєнню пошкодженого після проходження каменю епітелію сечоводів і сечівника, має загальний тонізуючий ефект.
• Вернонія попеляста (вся рослина) відома своєю антибактеріальною активністю.
• Муміє. Багато людей відзначають стимулюючу та тонізуючу дію цього засобу, при тривалому прийомі муміє зміцнює імунітет і підвищує стійкість організму до різноманітних патогенних факторів.

Показання до прийому Цистона самі, як і ліки Канефрон. При сечокам'яній хворобі його приймають по 2 таблетки тричі на день протягом півроку або до виходу каміння з нирок.

Після хірургічного видалення конкрементів Цистон п'ють у такому самому дозуванні протягом місяця, потім по 1 таблетці двічі на добу ще 5 тижнів.

При бактеріальних інфекціях сечових шляхів його також призначають у комбінації з антибіотиками. Курс лікування – до 3 місяців у кількості 2 пігулки 2-3 рази на день. Прийом Цистону, як і ліки Канефрон, не протипоказаний під час вагітності та годування дитини груддю. Але цей препарат випускають лише у формі таблеток, тому його використання у дитячому віці обмежене.

Ще одним рослинним препаратом для лікування різних захворювань сечовивідних шляхів є Фітолізин, який містить:

• траву золотарника, стимулює обмінні процеси, виводить токсини та чинить загальну протизапальну дію;
• трава хвоща польового, це відомий у народній медицині діуретичний засіб;
• трава горця пташиного (споришу), насіння пажитника та кореневища пирію, регулюють сольовий обмін, сприяють профілактиці та повільному розчиненню каменів у нирках;
• лушпиння цибулі, знімає спазм сечовивідних шляхів, виявляє легку бактерицидну та діуретичну дію;
• листя берези, корінь петрушки мають сечогінний і антисептичний ефект.

Крім цього, до складу Фітолізину входять загальнотонізуючі інгредієнти - олія м'яти перцевої, сосни, апельсина. До недоліків препарату відносять форму випуску, він виготовляється у вигляді пасти, яку не всім зручно приймати. Українська фармацевтична компанія порівняно недавно освоїла випуск повного аналогу ліків Канефрон – Трінефрон. Але на сьогоднішній день в Росії препарат не зареєстрований, хоча коштує він дешевше за оригінальний медикамент.

Що стосується ціни Канефрона за упаковку, що містить 60 таблеток, доведеться віддати близько 450 рублів, за флакон крапель (100 мл) – 430 рублів. Відгуки пацієнтів після терапії даним фітопрепаратом у переважній більшості випадків позитивні. Особливо це стосується лікування маленьких дітей. Під час спостереження за дитиною протягом року не було виявлено жодного випадку рецидиву. Але лікарі звертають увагу, що дія ліків Канефрон, як будь-якого іншого медикаменту на рослинній основі, розвивається повільно. Тому важливо дотримуватися дозування та режиму застосування.

Catad_tema Хвороби органів дихання - статті

Помилки антибактеріальної терапії інфекцій дихальних шляхів в амбулаторній практиці

Опубліковано у журналі:
Лікуючий лікар, 2003, №8 Л. І. Дворецький, доктор медичних наук, професор
С. В. Яковлєв, доктор медичних наук, професор
ММА ім. І. М. Сєченова, Москва

Проблема раціональної антибактеріальної терапії інфекцій дихальних шляхів не втрачає актуальності і нині. Наявність великого арсеналу антибактеріальних препаратів, з одного боку, розширює можливості лікування різних інфекцій, а з іншого - вимагає від лікаря-клініциста поінформованості про численні антибіотики та їх властивості (спектр дії, фармакокінетика, побічні ефекти тощо), уміння орієнтуватися в питаннях мікробіології, клінічної фармакології та інших суміжних дисциплін.

Згідно І. В. Давидовського, «лікарські помилки - рід сумлінних помилок лікаря в його судженнях та діях при виконанні ним тих чи інших спеціальних лікарських обов'язків». Помилки в антибактеріальній терапії інфекцій дихальних шляхів мають найбільшу питому вагу у структурі всіх лікувально-тактичних помилок, що здійснюються в пульмонологічній практиці, і істотно впливають на результат захворювання. З іншого боку, неправильне призначення антибактеріальної терапії може мати як медичні, а й різні соціальні, деонтологічні, економічні та інші наслідки.

При виборі способу антибактеріальної терапії в амбулаторній практиці необхідно враховувати та вирішувати як тактичні, так і стратегічні завдання. До тактичних завдань антибіотикотерапії відноситься раціональний вибір антибактеріального препарату, що має найбільший терапевтичний і найменший токсичний вплив.

Стратегічна задача антибіотикотерапії в амбулаторній практиці може бути сформульована як зменшення селекції та поширення резистентних штамів мікроорганізмів у популяції.

Відповідно до цих положень слід виділяти тактичні та стратегічні помилки при проведенні антибактеріальної терапії інфекцій дихальних шляхів в амбулаторній практиці (див. таблицю 1).

Таблиця 1. Помилки антибактеріальної терапії у амбулаторної практиці.

Тактичні помилки антибактеріальної терапії

1. Необґрунтоване призначення антибактеріальних засобів

Показанням для призначення антибактеріального препарату є діагностована або передбачувана бактеріальна інфекція.

Найбільш поширена помилка в амбулаторній практиці – призначення антибактеріальних препаратів при гострих респіраторних вірусних інфекціях (ГРВІ), що має місце як у терапевтичній, так і в педіатричній практиці. При цьому помилки можуть бути обумовлені як неправильним трактуванням симптоматики (лікар приймає ГРВІ за бактеріальну бронхолегеневу інфекцію у вигляді пневмонії або бронхіту), так і прагненням запобігти бактеріальним ускладненням ГРВІ.

При всіх труднощах прийняття рішення в подібних ситуаціях необхідно усвідомлювати, що антибактеріальні препарати не впливають на перебіг вірусної інфекції і, отже, їх призначення при ГРВІ не виправдане (див. таблицю 2). У той же час передбачувана можливість запобігання бактеріальним ускладненням вірусних інфекцій за допомогою призначення антибактеріальних препаратів не знаходить собі підтвердження в клінічній практиці. Крім того, очевидно, що широке невиправдане застосування антибактеріальних препаратів при ГРВІ може призвести до формування лікарської стійкості та підвищення ризику виникнення небажаних реакцій у пацієнта.

Таблиця 2. Інфекційні захворювання дихальних шляхів переважно вірусної етіології
та не потребують антибактеріальної терапії.

Однією з найпоширеніших помилок при проведенні антибактеріальної терапії є призначення одночасно з антибіотиком протигрибкових засобів з метою профілактики грибкових ускладнень та дисбактеріозу. Слід наголосити, що при застосуванні сучасних антибактеріальних засобів у імунокомпетентних пацієнтів ризик розвитку грибкової суперінфекції мінімальний, тому одночасне призначення антимікотиків у цьому випадку не виправдане. Комбінація антибіотика з протигрибковим засобом є доцільною лише у хворих, які отримують цитостатичну або протипухлинну терапію або у ВІЛ-інфікованих пацієнтів. У цих випадках виправдано профілактичне призначення антимікотиків системної дії (кетоконазол, міконазол, флуконазол), але не ністатину. Останній практично не всмоктується у шлунково-кишковому тракті і не здатний запобігти грибковій суперінфекції іншої локалізації – порожнини рота, дихальних або сечовивідних шляхів, статевих органів. Призначення ністатину, що часто практикується, з метою профілактики дисбактеріозу кишечника взагалі не знаходить логічного пояснення.

Часто лікар призначає ністатин або інший антимікотик у разі виявлення в ротовій порожнині або в сечі грибів роду Candida.При цьому він орієнтується лише на дані мікробіологічного дослідження та не враховує наявність або відсутність симптомів кандидозу, а також факторів ризику розвитку грибкової інфекції (важкий імунодефіцит та ін.).

Виділення грибів роду Candidaз порожнини рота або сечових шляхів пацієнтів у більшості випадків є свідченням безсимптомної колонізації, що не потребує коригування протигрибкової терапії.

ІІ. Помилки у виборі антибактеріального препарату

Мабуть, найбільше помилок, які у амбулаторної практиці, пов'язані з вибором антибактеріального кошти. Вибір антибіотика повинен проводитися з урахуванням таких основних критеріїв:

спектр антимікробної активності препарату in vitro;

регіональний рівень резистентності збудників до антибіотика;

доведена під час контрольованих клінічних досліджень ефективність;

безпека препарату. Визначальним фактором вибору препарату має бути спектр природної активності антибіотика: необхідно, щоб він охоплював основних збудників позалікарняних інфекцій дихальних шляхів (див. таблицю 3). Таблиця 3. Найбільш значущі збудники позалікарняних інфекцій дихальних шляхів.Крім того, при виборі препарату слід враховувати рівень набутої резистентності збудників у популяції. Основні тенденції щодо резистентності збудників, зазначеної в останні роки, відображені в таблиці 4. Таблиця 4. Сучасні проблеми резистентності найчастіших збудників позалікарняних інфекцій дихальних шляхів.

Мікроорганізми	Сучасні проблеми лікування
Streptococcus pneumoniae	Зниження чутливості до бета-лактамів; стійкість у пеніциліну у Росії вбирається у 2%, але штами з помірною чутливістю становлять 10 - 20%. b-лактами (амоксицилін, ампіцилін, цефалоспорини III-IV покоління, карбапенеми) зберігають повну клінічну ефективність щодо пеніцилінрезистентних пневмококів, в той же час ефективність цефалоспоринів I-II покоління може бути знижена. Низька природна активність пероральних цефалоспоринів ІІІ покоління, насамперед цефтибутену. Зростання стійкості до макролідів: у Європі від 8 до 35%, у Росії - близько 12%; стійкість асоціюється із клінічним неуспіхом терапії. Висока частота резистентності в Росії до ко-тримоксазолу та тетрациклінів (> 50%). Низька природна активність ранніх фторхінолонів, останніми роками відмічено збільшення частоти резистентних штамів; висока активність нових фторхінолонів – резистентність мінімальна.
Streptococcus pyogenes	Зростання стійкості до макролідів: у Європі до 50%, у Росії 10-20%. Зростання стійкості прямо пов'язане із збільшенням частоти споживання макролідів, головним чином пролонгованих препаратів (азитроміцин, кларитроміцин). Висока стійкість до тетрациклінів (>50%). Низька природна активність ранніх фторхінолоно в. Стійкість до пеніциліну та інших b-лактамів не описана.
Haemophilus influenzae	Продукція b-лактамаз в 1 – 40%, у Росії не перевищує 10%; клінічно амоксицилін не поступається захищеним пеніцилінам. Практично не спостерігається стійкості до амоксициліну/клавуланату, цефалоспоринів II-IV поколінь, фторхінолонів. Цефалоспорини першого покоління не активні. Природна активність макролідів низька, ризик бактеріологічного неуспіху лікування високий. Стійкість до котримоксазолу в Росії близько 20%.

Найбільш значущі проблеми, пов'язані із застосуванням основних антибактеріальних засобів при інфекціях дихальних шляхів, можуть бути сформульовані в такий спосіб. b-лактами:

висока активність in vitro проти основних збудників, за винятком атипових;

невисокий рівень резистентності у Центральній Росії (насторожує проте тенденція до його збільшення);

надійна клінічна та бактеріологічна ефективність. Макроліди:

зростання резистентності S. pneumoniaeі S. pyogenes;стійкість може супроводжуватись зниженням клінічної ефективності;

низька активність проти Н. influenzae- Висока частота бактеріологічного неуспіху терапії (персистування збудників). Ранні фторхінолони:

низька природна активність проти S. pneumoniaeі S. pyogenes;

зростання резистентності S. pneumoniae.Нові фторхінолони:

висока активність проти S. pneumoniae,у тому числі штамів, стійких до пеніциліну та макролідів; Мінімальна стійкість. Ко-тримоксазол:

високий рівень резистентності S. pneumoniae та Н. influenzas.Тетрацикліни:

високий рівень стійкості S. pneumoniae.З урахуванням вищесказаного оптимальними засобами для лікування позалікарняних інфекцій дихальних шляхів в даний час можуть бути визнані b-лактамні антибіотики та нові фторхінолони (див. таблицю 5). Використання макролідів має бути обмежене – препарати можна призначати при неважкій пневмонії у дітей або пацієнтів молодого віку, особливо за наявності ознак атипового перебігу (мікоплазмова, хламідійна). Таблиця 5. Значення антибактеріальних засобів при інфекціях нижніх дихальних шляхів у амбулаторній практиці. Слід наголосити, що призначення деяких антибактеріальних препаратів, що застосовується в амбулаторній практиці при респіраторних інфекціях, не можна визнати раціональним. До таких препаратів насамперед належать:

гентаміцин - відсутність активності щодо найчастішого збудника S. pneumoniaeта потенційно висока токсичність;

ко-тримоксазол – високий рівень резистентності S. pneumoniaeі Н. Influenzae;

ранні фторхінолони (ципрофлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин, ломефлоксацин) - низька активність проти S. pneumoniae;

пероральні цефалоспорини III покоління (цефтибутен) – низька активність проти S. pneumoniae;

ампіокс - нераціональна комбінація, дози ампіциліну та оксациліну (по 0,125 мг) значно нижчі за терапевтичні. У таблиці 6 наведено сучасні рекомендації щодо антибактеріальної терапії позалікарняних респіраторних інфекцій, з урахуванням усіх необхідних критеріїв та доведеної ефективності в контрольованих клінічних дослідженнях. Таблиця 6. Антибактеріальні препарати, рекомендовані на лікування позалікарняних респіраторних інфекцій. 1 Переважно при рецидивному перебігу
2 При атиповій етіології (Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Legionella pneumopriila) Подані рекомендації мають найбільш загальний характер. У той же час з практичних позицій вибір оптимального антибактеріального препарату також має здійснюватися з урахуванням особливостей пацієнта та захворювання. Так, наприклад, у хворих на пневмонію молодого та середнього віку без обтяжливих факторів терапевтичний ефект мають амоксицилін, макроліди, захищені пеніциліни та нові фторхінолони. Однак у хворих похилого віку в етіології захворювання більшого значення набувають S. aureusта грамнегативні бактерії, що пояснює зниження ефективності амоксициліну та макролідів у цієї категорії хворих. Також поширеною у лікарській практиці помилкою є відмова від призначення антибактеріальної терапії при пневмонії вагітним жінкам через побоювання негативного впливу препаратів на плід. Слід зазначити, що перелік антибактеріальних препаратів, прийом яких небажаний під час вагітності через ризик ембріотоксичної дії, обмежений – тетрацикліни, хлорамфенікол, сульфаніламіди, котримоксазол, фторхінолони, аміноглікозиди. Інші антибіотики, зокрема b-лактами, макроліди, можуть застосовуватись у вагітних жінок. Інші можливі фактори, що впливають на вибір антибактеріального препарату, наведено в таблиці 7. Таблиця 7. Особливі клінічні ситуації при позалікарняних інфекціях нижніх дихальних шляхів. Непоодинокі помилки при виборі антибактеріального препарату у разі неефективності початкового. Тут необхідно також зупинитися на помилках антибактеріальної терапії, які стосуються невчасної оцінки неефективності первинного антибіотика. Загальноприйнятим критичним терміном оцінки ефективності (або неефективності) антибактеріальної терапії вважаються 48-72 години з його призначення. На жаль, доводиться часто стикатися з такими випадками, коли хворий продовжує отримувати призначений антибіотик протягом тижня і більше, незважаючи на відсутність очевидного клінічного ефекту. Зазвичай критерієм ефективності антибактеріальної терапії є зниження чи нормалізація температури тіла хворого, зменшення ознак інтоксикації. У тих випадках (не настільки частих), коли лихоманка від початку захворювання відсутня, доводиться орієнтуватися на інші ознаки інтоксикації (головний біль, анорексія, загальномозкова симптоматика тощо), а також відсутність прогресування захворювання за період лікування. Продовження антибактеріальної терапії, незважаючи на її неефективність, має чимало негативних наслідків. При цьому затягується призначення іншого, більш адекватного антибіотика, що веде до прогресування запалення (особливо важливо при важких пневмоніях, у хворих із супутньою патологією) та розвитку ускладнень, а також подовжує термін лікування. Крім того, підвищується ризик виникнення побічних (токсичних) ефектів препаратів, а також розвитку та посилення антибіотикорезистентності. Продовження лікування, незважаючи на неефективність терапії, підриває довіру хворого та його родичів до лікаря. Очевидною є і неекономічність такої помилкової тактики антибактеріальної терапії (даремна витрата неефективного АП, додаткові витрати на лікування токсичних ефектів та ін.). Крім того, помилки зустрічаються при заміні неефективного антибіотика іншою, тобто при зміні препарату. При цьому лікар забуває, що принцип вибору антибактеріального препарату залишається незмінним, тобто орієнтуватися слід на клінічну ситуацію з урахуванням, однак, неефективності початкового препарату та інших додаткових ознак. Відсутність ефекту від спочатку призначеного антибіотика певною мірою має бути додатковим орієнтиром, що дозволяє обґрунтувати вибір другого препарату. Так, наприклад, відсутність ефекту від застосування b-лактамних антибіотиків (пеніциліни, цефалоспорини) у хворого з позалікарняною пневмонією дозволяє припускати атипову етіологію пневмонії (мікоплазмової, хламідійної або легіонельозної) з урахуванням інших клінічних ознак. Клінічні ознаки атипової пневмонії, спричиненої Mycoplasma pneumoniaeабо Chlamydia pneumonias:

поступовий початок (протягом трьох-семи днів);

часто субфебрильна температура;

непродуктивний кашель;

відсутність гнійного мокротиння;

позалегенева симптоматика (фарингіт, міалгії, головний біль, діарея);

інтерстиціальні інфільтрати;

двостороння поразка. Наявність клінічних ознак атипової пневмонії робить обґрунтованим призначення антибактеріальних препаратів із групи макролідів, доксицикліну або фторхінолонів (левофлоксацин, моксифлоксацин, офлоксацин). ІІІ. Помилки у виборі режиму дозування антибактеріального препаратуПомилки у виборі оптимальної дози антибактеріального засобу можуть полягати у призначенні як недостатньої, так і надмірної дози препарату. І ті й інші помилки загрожують негативними наслідками. Якщо доза антибіотика недостатня і не створює в крові та тканинах дихальних шляхів концентрацію, що перевищує мінімальну дозу для придушення основних збудників інфекції, що є умовою ерадикації відповідного збудника, то це не тільки може бути однією з причин неефективності терапії, але й створює реальні передумови резистентність мікроорганізмів. Помилки вибору оптимальної дози можуть бути пов'язані як з призначенням недостатньої разової дози, так і з неправильним режимом дозування (недостатня кратність введення). Як приклад неадекватного режиму дозування антибіотиків при позалікарняній пневмонії можна навести амоксицилін, який раніше рекомендувався у добовій дозі до 1 г. Проте сучасні рекомендації передбачають призначення амоксициліну у добовій дозі 1,5 і навіть 3 г для подолання можливої ​​резистентності. S. pneumoniae.За міри неадекватних режимів дозування антибіотиків в амбулаторній практиці при респіраторних інфекціях наводяться в таблиці 8. Таблиця 8. Неадекватні режими дозування пероральних антибактеріальних препаратів в амбулаторній практиці при респіраторних інфекціях у дорослих.

Приклади	Доцільно
Амоксицилін внутрішньо 0,75-1 г на добу	0,5-1 г тричі на добу
Ампіцилін внутрішньовенно 2 г на добу	1 г чотири рази на добу
Амоксицилін/клавуланат усередину 0,375 г тричі на добу	0,625 г тричі на добу або 1 г двічі на добу
Цефуроксим аксетил внутрішньо 0,5 г на добу.	0,5 г двічі на добу
Еритроміцин внутрішньо 1 г на добу	0,5 г чотири рази на добу
Кларитроміцин внутрішньо 0,5 г на добу	0,5 г двічі на добу
Ципрофлоксацин внутрішньо 0,5 г на добу	0,5-0,75 г двічі на добу
Оксацилін внутрішньо 1-1,5 г на добу	Не рекомендується
Ампіокс внутрішньо 0,25-0,5 г тричі на добу	Не рекомендується

Неправильний вибір інтервалів між введеннями антибактеріальних препаратів зазвичай обумовлений не стільки складнощами парентерального введення препаратів в амбулаторних умовах або негативним настроєм хворих, скільки необізнаністю практикуючих лікарів про деякі фармакодинамічні та фармакокінетичні особливості препаратів, які повинні визначати режим їх дозування. Типовою помилкою є призначення в амбулаторній педіатричній практиці при пневмонії бензилпеніциліну з кратністю введення двічі на добу, тому що частіше його введення є незручним для пацієнта. Слід зазначити, що при легкому перебігу пневмонії навряд чи виправдане прагнення деяких лікарів до обов'язкового призначення парентеральних антибіотиків. Сучасні антибактеріальні препарати характеризуються хорошою біодоступністю при внутрішньому прийомі, а також однаковою клінічною ефективністю з парентеральними препаратами, тому в переважній більшості випадків виправдане лікування пероральними препаратами. Якщо призначення парентеральних антибіотиків дійсно необхідне, слід вибрати препарат із тривалим періодом напіввиведення (наприклад, цефтріаксон), що дозволяє призначати його один раз на добу. IV. Помилки при комбінованому призначенні антибіотиків Однією з помилок антибактеріальної терапії позалікарняних респіраторних інфекцій є необґрунтоване призначення комбінації антибіотиків. Лікарі старших поколінь пам'ятають той час (50-70-ті рр. минулого століття), коли при лікуванні пневмонії обов'язковим вважалося призначення пеніциліну та стрептоміцину, про що свідчили багато навчальних посібників та керівництва. Це був своєрідний стандарт лікування пневмоній на той час. Дещо пізніше одночасно з антибіотиками рекомендувалося призначення сульфаніламідів, з урахуванням отриманих свого часу 3.В.Єрмолевої даних про хіміотерапевтичний синергізм сульфаніламідів та пеніциліну. У сучасній ситуації, за наявності великого арсеналу високоефективних антибактеріальних препаратів широкого спектра, показання до комбінованої антибактеріальної терапії значно звужені, і пріоритет у лікуванні респіраторних інфекцій залишається за монотерапією. У численних контрольованих дослідженнях показано високу клінічну та бактеріологічну ефективність адекватних антибактеріальних засобів при лікуванні респіраторних інфекцій у режимі монотерапії (амоксицилін, амоксицилін/клавуланат, цефалоспорини II – III поколінь, нові фторхінолони). Комбінована антибактеріальна терапія не має реальних переваг ні у вираженості ефекту, ні у запобіганні розвитку резистентних штамів. Основними показаннями до комбінованої антибактеріальної терапії є важкий перебіг пневмонії - у цьому випадку загальноприйнятим стандартом лікування стає комбіноване призначення парентерального цефалоспорину III покоління (цефотаксим або цефтріаксон) та парентерального макролідного антибіотика (еритроміцин, або кларитроміцин); останні включаються до комбінації для впливу на ймовірних атипових мікроорганізмів (легіонелла або мікоплазма). Слід зазначити, що в даний час у клінічній практиці з'явилися нові антибактеріальні препарати (левофлоксацин, моксифлоксацин) з високою активністю як типових, так і атипових збудників, що дозволяє призначати їх в режимі монотерапії навіть при важкій пневмонії. Іншою клінічною ситуацією, що виправдовує комбіноване призначення антибіотиків, є пневмонія у імунокомпрометованих пацієнтів (лікування цитостатиками, СНІД), за якої є висока ймовірність асоціації збудників (див. таблицю 7). На жаль, часто в амбулаторній практиці доводиться стикатися з ситуаціями, за яких хворим з нетяжким перебігом пневмонії, за відсутності ускладнень, важкої фонової патології призначається два антибіотики. Логічного обґрунтування цієї тактики лікування немає, при цьому слід враховувати можливий антагонізм препаратів, вищий ризик небажаних реакцій та збільшення вартості лікування. Слід зазначити, що нераціональні комбінації антибактеріальних препаратів мають офіційні лікарські форми, які випускаються вітчизняною фармацевтичною промисловістю, наприклад ампіокс, олететрин. Зрозуміло, застосування таких препаратів є неприпустимим. V. Помилки, пов'язані з тривалістю антибактеріальної терапії та критеріями клінічної ефективностіУ деяких випадках проводиться необґрунтовано тривала антибактеріальна терапія. Така хибна тактика зумовлена, передусім, недостатнім розумінням мети самої антибактеріальної терапії, що зводиться передусім до ерадикації збудника чи придушення його подальшого зростання, тобто спрямовано придушення мікробної агресії. Власне запальна реакція легеневої тканини, що проявляється різними клініко-рентгенологічними ознаками (аускультативна картина, рентгенологічна інфільтрація, що зберігається, прискорення ШОЕ) регресує повільніше і не вимагає продовження антибактеріальної терапії (див. таблицю 9). У зв'язку з цим слід вважати помилковою тактику, згідно з якою у хворого з рентгенологічними ознаками легеневої інфільтрації, що кріплять хрипами (crepitacio redux), збільшенням ШОЕ при нормалізації температури тіла і зникненні (або зменшенні) ознак інтоксикації продовжують проводити антибактеріальну терапію. Таблиця 9. Терміни зникнення симптомів при ефективній антибактеріальній терапії позалікарняної пневмонії. Ще хибніша тактика заміни одного антибіотика на інший у подібних ситуаціях, що розцінюються лікарем як неефективність призначеної антибактеріальної терапії. У деяких хворих після зникнення ознак інтоксикації та навіть регресії запальних змін у легенях протягом тривалого часу може зберігатися слабкість, пітливість, субфебрильна температура. Остання розцінюється лікарем як прояв не повністю купованої бронхолегеневої інфекції, що «підтверджується» рентгенологічними даними у вигляді зміни легеневого малюнка або «залишковими явищами пневмонії» і зазвичай спричиняє призначення антибактеріального препарату, незважаючи на відсутність змін з боку крові. Тим часом подібна клінічна ситуація часто обумовлена ​​вегетативною дисфункцією після легеневої інфекції (постінфекційна астенія) і не потребує антибактеріальної терапії, хоча, зрозуміло, у кожному конкретному випадку необхідні ретельне обстеження хворого та розшифрування всієї наявної симптоматики. Рекомендована тривалість застосування антибактеріальних препаратів при бронхолегеневих інфекціях наведена у таблиці 10. Таблиця 10. Тривалість антибактеріальної терапії бактеріальних респіраторних інфекцій в амбулаторній практиці.

*	Показано ефективність цефуроксиму аксетилу, телітроміцину та азитроміцину при п'ятиденних курсах; бензатинпеніцилін вводиться одноразово внутрішньом'язово
**	Показано ефективність цефтріаксону (50 мг/кг на добу) протягом трьох днів.
***	Показано ефективність нових фторхінолонів (левофлоксацин, моксифлоксацин) при п'ятиденних курсах.
****	Зазвичай терміни, що рекомендуються, лікована складають три-чотири дні після нормалізації температури; середні терміни лікування – п'ять-десять днів. При стафілококовій етіології пневмонії рекомендується більш тривалий курс антибактеріальної терапії – два-три тижні; при атиповій пневмонії (мікоплазмова, хламідійна, легіонельозна) передбачувана тривалість антибактеріальної терапії становить 10-14 днів.

У клінічній практиці використання протимікробних засобів може бути емпіричним (ліки підбираються з урахуванням спектра дії на передбачуваного збудника) або етіологічним, заснованим на результатах бактеріологічного посіву на чутливість флори до антибактеріальних препаратів.

Багато інфекційних захворювань, наприклад, пневмонії або пієлонефрити, вимагають застосування комбінації антибіотиків.

Для грамотного складання схем подібного лікування необхідно чітко розуміти типи фармакологічної взаємодії лікарських засобів і знати, які ліки допустимо застосовувати разом, а які категорично протипоказано.

Також, при складанні комплексної терапії враховують не лише основне захворювання та його збудника, а й:

• вік пацієнта, наявність вагітності та період лактації;
• клінічні протипоказання та алергічні реакції в анамнезі;
• функцію нирок та печінки;
• хронічні захворювання та базові ліки, що приймаються пацієнтом (гіпотензивна терапія, корекція цукрового діабету, протисудомні засоби тощо), призначені антибіотики (далі зустрічається скорочення АБП) повинні добре поєднуватися з плановою терапією.

Результатом фармакодинамічної взаємодії лікарських засобів може бути:

• синергізм (посилення фармакологічного ефекту);
• антагонізм (зниження чи повне усунення лікарського на організм);
• зниження ризику розвитку побічних ефектів;
• посилення токсичності;
• відсутність взаємодії.

Як правило, чисті бактерицидні (знищують збудника) та бактеріостатичні засоби (пригнічують зростання та розмноження представників патогенної флори) не поєднують між собою. Це, насамперед, їх механізмом дії. Бактерицидні препарати максимально ефективно діють на організми на стадії росту та розмноження, тому застосування бактеріостатиків може стати причиною розвитку лікарської стійкості.

Важливо розуміти, що такий поділ типу дії на бактерії не є абсолютним, і різні АБП можуть давати різний ефект залежно від призначеної дози.

Наприклад, збільшення добової дози або тривалості застосування бактеріостатичного засобу призводить до його бактерицидної дії.

Також можлива вибірковість дії на певні збудники. Будучи бактерицидними антибіотиками, пеніциліни дають бактеріостатичний ефект проти ентерококів.

Таблиця сумісності антибіотиків за типом дії

Бактерицидне	Бактеріостатичний

Поєднання антибіотиків між собою з урахуванням дозування та типу дії на флору дозволяє розширити спектр дії та збільшити ефективність терапії, що проводиться. Наприклад, з метою попередження антибактеріальної резистентності у синьогнійної палички можливе комбінування антисинегнійних цефалоспоринів та карбапенемів, або аміноглікозидів з фторхінолонами.

1. Раціональні комбінації антибіотиків для лікування ентерококів: доповнення пеніцилінів аміноглікозидами або застосування триметоприму у поєднанні з сульфаметоксазолом.
2. Розширеним спектром дії має комбінований препарат другого покоління: , що поєднує і Тінідазол ® .
3. Ефективним є поєднання цефалоспоринів і метронідазолу ® . Тетрацикліни комбінують з гентаміцином для посилення дії на внутрішньоклітинні збудники.
4. Аміноглікозиди комбінують з рифампіцином для посилення дії на серрації (часто рецидивні захворювання верхніх дихальних шляхів). Також комбінуються з цефалоспоринами для підвищення ефективності щодо ентеробактерій.

Сумісність антибіотиків між собою: таблиця

Категорично заборонені комбінації
Цефалоспорини та Аміноглікозиди.	За рахунок взаємного потенціювання нефротоксичного ефекту можливий розвиток гострої ниркової недостатності, інтерстиціальних нефритів.
Хлорамфенікол ® та Сульфаніламіди.	Фармакологічно несумісні.
, , Аміноглікозиди та Фуросемід ® .	Різке посилення ототоксичного ефекту до повної втрати слуху.
Фторхінолони та нітрофурани.	Антагоністи.
Карбапенем® та інші бета-лактами.	Виражений антагонізм.
Цефалоспорини та Фторхінолони.	Тяжка лейкопенія, явний нефротоксичний ефект.
Заборонено змішувати та вводити в одному розчині (шприці):
Пеніциліни не змішують з аскорбіновою кислотою, вітамінами групи В ® , аміноглікозидами.
Цефалоспорини (особливо цефтріаксон) не поєднуються з глюконатом кальцію.
та гідрокортизон.
Карбеніцилін ® з канаміцином ® , гентаміцином ® .
Тетрацикліни з сульфаніламідами не поєднують із гідрокортизоном, солями кальцію, содою.
Всі антибактеріальні препарати абсолютно не поєднуються з гепарином.

Пеніциліни

Антибіотики цього ряду не призначають одночасно з алопуринолом, через ризик розвитку «ампіцилінового висипу».

Адитивний синергізм антибіотиків (підсумовування результатів дії) виникає при призначенні з макролідами та тетрациклінами. Такі комбінації високо ефективні при позалікарняних пневмоніях. Призначення з аміноглікозидами допустимо окремо, оскільки при змішуванні препаратів спостерігається їх інактивація.

При призначенні пероральних препаратів жінкам необхідно уточнювати, чи вони використовують оральні контрацептиви, оскільки пеніциліни порушують їхню дію. З метою запобігання небажаній вагітності рекомендовано використання бар'єрних методів контрацепції на час антибактеріальної терапії.

Пеніциліни не призначають із сульфаніламідами через різке зниження їх бактерицидної дії.
Важливо пам'ятати, що їхнє призначення пацієнтам, які довго вживають антикоагулянти, антиагреганти та нестероїдні протизапальні засоби, небажано через потенційну можливість кровотечі.

Бензилпеніцилінову сіль не поєднують з калієм та калійзберігаючими діуретиками, через підвищений ризик гіперкаліємії.

Пеніциліни та фторхінолони сумісні

Можливе як комбінування захищених або з розширеним спектром дії пеніцилінів для перорального застосування, з місцевим призначенням фторхінолонів (краплі), так і суміщене системне використання (Левофлоксацин ® і Аугментин ® при пневмонії).

Цефалоспорини

Внаслідок високого ризику появи перехресних алергічних реакцій не призначають перше покоління спільно з пеніцилінами. З обережністю призначають пацієнтам із непереносимістю бета-лактамних антиб. в анамнезі.

Поєднання з антикоагулянтами, тромболітиками та антиагрегантами знижує згортання, може стати причиною кровотечі, як правило, шлунково-кишкового внаслідок гіпопротромбінемії.
Комбіноване призначення з аміноглікозидами та фторхінолонами призводить до вираженого нефротоксичного ефекту.

Вживання антиб. після прийому антацидів знижує засвоюваність препарату.

Карбапенеми

Ертапенем категорично не сумісний з розчином глюкози. Також, карбапенеми не призначають одночасно з іншими бета-лактамними засобами через виражену антагоністичну взаємодію.

Аміноглікозиди

Внаслідок фізико-хімічної несумісності, не змішуються в одному шприці з бета-лактамами та гепарином.

Одночасне застосування кількох аміноглікозидів призводить до вираженої нефро-і ототоксичності. Також ці препарати не комбінуються з поліміксином ® , амфотерицином ® , ванкоміцином ® . Не призначаються разом із фуросемідом.

Спільне вживання з міорелаксантами та опіодними анальгетиками може стати причиною нервово-м'язової блокади та зупинки дихання.

Нестероїдні протизапальні засоби уповільнюють виведення аміноглікозидів унаслідок уповільнення ниркового кровотоку.

Група хінолонів (фторхінолонів)

Одночасне вживання з антацидами знижує ступінь всмоктування та біодоступність антибіотика.

Не призначаються одночасно з НПЗЗ та похідними нітроімідазолу у зв'язку з високою токсичністю для нервової системи та можливої ​​появи судом.

Є антагоністами та похідними нітрофурану, тому дана комбінація не призначається.

Ципрофлоксацин ® , Норфлоксацин ® , Пефлоксацин ® не застосовують спільно з бікарбонатом натрію, цитратами та інгібіторами карбоангідрази, через ризик кристалурії та ураження нирок. Також порушують метаболізм непрямих антикоагулянтів, можуть спричинити кровотечу.
Призначення пацієнтам, які отримують глюкокортикостероїдну терапію, значно підвищує можливість розриву сухожиль.

Порушують дію інсуліну та цукрознижувальних таблеток, не призначаються діабетикам.

Макроліди

Не застосовуються разом із антацидами, внаслідок зниження ефективності. Призначення з рифампіцином знижує концентрацію макролідів у крові. Також не поєднуються з амфінеколом ® та лінкозамідами. Не рекомендовано застосування у пацієнтів, які отримують статини.

Сульфаніламіди

Мають виражений токсичний ефект у комбінації з антикоагулянтами, протидіабетичними та протисудомними препаратами.

Не призначаються з контрацептивами, що містять естроген, через ризик маткової кровотечі.

Заборонено комбінувати з лікарськими засобами, які пригнічують функцію кісткового мозку.

Сульфаметоксазолін/триметоприм® (Бісептол®) та інші антибіотики сульфаніламідів сумісні з поліміксином В®, гентаміцином® та сизоміцином®, пеніцилінами.

Тетрацикліни

Не призначаються разом із препаратами заліза. Це пов'язано з порушенням всмоктування та засвоюваності обох лікарських засобів.

Поєднання з вітаміном А може спричинити синдром псевдопухлини головного мозку.
Не поєднуються з непрямими антикоагулянтами та протисудомними препаратами, транквілізаторами.

Взаємодія антибіотиків з їжею, алкоголем та травами

Прийом продуктів, що підвищують секрецію соляної кислоти в шлунку (соки, помідори, чай, кава) призводить до зниження всмоктування напівсинтетичних пеніцилінів та еритроміцину.

Молочні продукти з високим вмістом кальцію: молоко, сир, сир, йогурти, значно пригнічують всмоктування тетрациклінів та ципрофлоксацину ® .

При вживанні хлорамфеніколу, метронідазолу, цефалоспоринів, сульфаніламідів зі спиртними напоями, може розвинутись антабусподобний синдром (тахікардія, біль у серці, гіперемія шкірних покривів, блювання, нудота, різкий головний біль, шум у вухах). Дане ускладнення є життєзагрозним станом і може стати причиною смерті.

Ці препарати не слід поєднувати навіть із спиртовими настоянками лікарських трав.

Поєднання сульфаніламідів та тетрациклінів зі звіробою може спровокувати різке підвищення чутливості шкіри до дії ультрафіолетових променів (лікарська фотосенсибілізація).