Внутрішньоматкова спіраль Мірена – високоефективний контрацептив, що має, до того ж, лікувальний вплив. Виробник цього препарату – фінська компанія Байєр, представництво якої знаходиться у Німеччині. За анатомо-терапевтичною класифікацією засіб відноситься до пластикових внутрішньоматкових спіралів з прогестагенами. Діюча речовина, що вивільняється зі спіралі – левоноргестрел. Протягом доби поступово виділяється 20 мкг цього гормону.
Що являє собою препарат
Гормональна спіраль Мірена складається з серцевини, наповненої гормонально-еластомерним вмістом, розташованої на корпусі Т-подібної форми. Зверху контрацептив покритий мембраною, що поступово вивільняє гормональний вміст у кількості 20 мкг за 24 години. Темп виділення поступово зменшується і через 5 років він дорівнює 10 мкг за 24 години.
На вільному кінці корпусу є петля, до неї прикріплюються нитки, що допомагають витягти спіраль. Вся ця конструкція поміщена у трубку-провідник.
Склад спіралі Мірена: в одному контрацептиві міститься 52 мг левоноргестрелу. Крім того, до складу входить 52 мг полідіметієлоксанового еластомеру - нейтральної речовини, що є резервуаром для ліків.
До складу упаковки входить один контрацептив. Внутрішній вміст упаковки стерильний, тому не можна встановлювати спіраль, якщо зовнішнє покриття пошкоджене.
Дія на організм
Внутрішньоматковий гормономісткий засіб Мірена виділяє левоноргестрел у порожнину матки. При цьому добове виділення гестагену вкрай низьке, але безпосередньо у слизовій оболонці матки вміст гормону великий. Ліки в дуже невеликій кількості потрапляють у кров, практично не надаючи системних ефектів. Він не впливає на ліпідний обмін, не викликає значного підвищення цукру в крові та рівня артеріального тиску, не підвищує згортання крові. Тому у здорових жінок застосування Мірени практично безпечне.
Левоноргестрел знижує чутливість статевих рецепторів як до гестагенів, і до естрогенів. При цьому ендометрій стає нечутливим до естрадіолу, перестає проліферувати (розростатися) та відторгатися. В результаті виникає стоншення ендометріального шару. Це основний механізм контрацептивного та лікувального впливу препарату.
У матці формується незначна локальна відповідь на стороннє тіло. Ущільнюється слиз шийки, що ускладнює попадання сперміїв в порожнину органу. Мірена також пригнічує їх рухливість у матці та трубах. У деяких жінок цей засіб навіть трохи пригнічує овуляцію. Таким чином, здійснюється повноцінний контрацептивний ефект.
Препарат впливає і на гормональну регуляцію: під його впливом у гіпофізі відбувається зниження вироблення лютеїнізуючого гормону.
Вагітність після видалення кошти у 80-90% жінок настає протягом року.
У перші кілька місяців використання Мірени пригнічується проліферація (циклічне зростання) ендометрію, внаслідок чого спостерігається деяке посилення виділення крові зі статевих шляхів. Поступово тривалість і обсяг менструацій скорочуються, в результаті місячні при спіралі Мірена вкрай мізерні або відсутні. Протягом цього процесу яєчники функціонують нормально, у крові зберігається задовільна концентрація статевих гормонів, насамперед естрадіолу. Лише трохи пригнічується овуляція та регрес жовтого тіла.
Аналоги внутрішньоматкової терапевтичної системи Мірена відсутні. Як альтернатива пропонуються комбіновані препарати левоноргестрелу та естрогенів для прийому внутрішньо. Цей гормон у чистому вигляді використовується лише для посткоїтальної контрацепції.
Показання до застосування
Внутрішньоматкова спіраль Мірена застосовується у таких ситуаціях:
- запобігання вагітності;
- ідіопатична менорагія;
- попередження гіперпластичних процесів ендометрію (його надмірного розростання) під час лікування естрогенами.
Одним із основних показань до застосування є ідіопатична менорагія. Це стан, що виявляється рясною кровотечею за відсутності гіперплазії ендометрію. Воно виникає при раку матки, великих, а також хворобах з вираженим порушенням згортання крові (хвороба Віллебрандта, тромбоцитопенія). Через півроку застосування крововтрати знижується вдвічі, а через два роки ефект можна порівняти з видаленням матки.
При (підслизовій) міомі матки ефект менш виражений. Однак застосування Мірени дозволяє знизити вираженість болю під час менструації, а також зменшити прояви залізодефіцитної анемії. Спіраль Мірена при ендометріозі має виражену лікувальну дію, викликаючи атрофію ендометріоїдних вогнищ.
У Т-подібній основі спіралі є сульфат барію. Він видно при рентгенологічному дослідженні, наприклад, комп'ютерної томографії. Чи можна робити МРТ? Так, протипоказань для будь-яких інших діагностичних процедур при встановленій системі Мірена немає.
Чи можна ставити при мастопатії спіраль Мірена? Це захворювання не є протипоказанням, якщо виключено рак молочної залози.
Спосіб застосування
Засіб вводиться внутрішньоматочно, його термін дії – не менше ніж п'ять років. Левоноргестрел виділяється спочатку у кількості 20 мкг на стуки, поступово воно зменшується до 10 мкг на стуки. Середня доза левоноргестрелу, яку отримує жінка на день, становить 14 мг гормону.
Мірену можна використовувати з будь-якими препаратами для замісної гормональної терапії (таблетки, пластир), що містять лише естрогени.
Чи можна завагітніти зі спіраллю Мірена?
Вагітність може наступити в однієї з 500 жінок, які використовують цей засіб протягом року. За п'ять років застосування вагітність виникає у 7 жінок із 1000 використовують контрацептив.
Який день циклу ставлять спіраль?
З метою контрацепції її вводять в один із перших 7 днів з початку менструальної кровотечі. Її можна запровадити відразу після проведення аборту. Заміна спіралі на нову проводиться у будь-який день циклу.
У післяпологовому періоді слід дочекатися інволюції матки, тобто її скорочення до нормальних розмірів. Зазвичай, вона відбувається через півтора місяці після закінчення вагітності. Якщо зворотний розвиток уповільнений, лікар виключає післяпологовий ендометрит. Мірену встановлюють при повному відновленні матки.
Якщо засіб застосовується для захисту ендометрію під час лікування естрогенами, то за відсутності менструації ввести його можна будь-коли. Якщо у пацієнтки збережена менструальна кровотеча, слід встановити спіраль у перші дні.
Якщо під час введення або після нього виникли болі, рясна кровотеча, необхідно терміново обстежити пацієнтку для виключення перфорації матки.
Введення спіралі
Введення спіралі має здійснювати добре підготовлений фахівець.
Необхідні дослідження перед встановленням системи:
- загальні аналізи крові, сечі;
- визначення рівня хоріонічного гонадотропіну людини для виключення вагітності;
- гінекологічний огляд; дворучне дослідження;
- огляд та обстеження грудних залоз;
- аналіз мазка з поверхні шийки;
- аналізи на інфекції, що передаються при статевому контакті;
- матки та її придатків;
- розширена.
Контрацептив вводять за відсутності запального процесу сечостатевих органів, задовільному загальному стані, нормальній температурі тіла.
Техніка введення спіралі Мірена
Вводять вагінальне дзеркало, шию за допомогою тампона обробляють антисептичним засобом. У порожнину матки через цервікальний канал поміщають провідник – тонку пластмасову трубку, а в ній проводять саму спіраль. Слід ретельно простежити за правильним розташуванням "плечів" засобу в матці, щоб не допустити мимовільного виділення - експульсії спіралі.
Чи боляче ставити систему Мірена?
Введення спіралі може бути чутливим, але сильний біль відсутній. При підвищеній больовій чутливості не виключається місцева анестезія шийки матки. При звуженні каналу шийки або інших перешкод контрацептив краще не встановлювати «через силу». У цьому випадку під місцевою анестезією краще здійснити розширення каналу шийки. Спіраль Мірена товща за звичайні, оскільки вона містить резервуар з гормональним засобом.
Після запровадження кошти жінка відпочиває протягом півгодини. У цей час у неї можуть виникнути запаморочення, слабкість, пітливість, зниження артеріального тиску. Якщо через 30 хвилин ці ознаки зберігаються, проводять ультразвукове дослідження, щоб переконатися у правильному розташуванні спіралі у матці. Якщо вона розташована не так, як потрібно, її видаляють.
Протягом перших днів після введення засобу можуть з'явитися свербіж шкіри, кропив'янка та інші алергічні прояви. У цьому випадку жінка має звернутися до лікаря. Іноді алергію можна вилікувати за допомогою ліків. У тяжких випадках потрібно видалення спіралі.
На контрольний огляд жінка має прийти через місяць, потім за півроку, а потім щорічно.
Якщо точно дотримується інструкції щодо застосування, ускладнень після введення системи Мірена не спостерігається.
Після кожної менструації пацієнтку необхідно навчити перевіряти наявність ниток спіралі у піхві, щоб не пропустити експульсію (випадання) контрацептиву. При підозрі такий стан потрібно провести ультразвукове дослідження.
Видалення спіралі Мірена
Витягують спіраль за нитки, які захоплюють щипцями. Якщо це неможливо, роблять розширення цервікального каналу і видаляють контрацептив за допомогою гачка. Таке видалення в нормі проводять через 5 років після введення. За бажання пацієнтки наступну спіраль встановлюють відразу.
Видаляти контрацептив краще під час менструації. Якщо витягти спіраль у середині циклу, не встановивши нової, жінка може завагітніти, якщо вона протягом тижня до видалення був статевий контакт. За ці сім днів могло статися запліднення, міграція яйцеклітини по трубі та вихід її у порожнину матки, де вона може прикріпитись. Затримка овуляції при скасуванні гормональної спіралі мало виникає.
Після видалення контрацептиву можуть бути кровотечі, непритомність і навіть епілептичні напади у схильних пацієнток. Тому процедуру має виконувати підготовлений лікар у спеціалізованому лікувальному закладі.
Небажані ефекти
Протягом перших місяців нерегулярні кровотечі зберігаються у 2/3 жінок, у п'ятій частині вони стають інтенсивнішими, а у кожної десятої пацієнтки – рідкісними. Практично в жодній із пацієнток місячні не припиняються. До кінця першого року у більшості жінок зберігаються рідкісні та нерегулярні кровотечі, спостерігається лише у 16% пацієнток. Усі ці явища вважаються нормою. Зниження крововтрати без впливу на гіпоталамус та гіпофіз є навіть перевагою Мірени, її лікувальним ефектом.
Побічні ефекти від спіралі Мірена найчастіше (більш ніж у 1% випадків) включають такі стани:
- знижене емоційне тло, аж до депресії;
- головний біль та мігрень;
- біль у животі, внизу живота, нудота;
- вугровий висип, прояви гірсутизму (наприклад, елементи оволосіння за чоловічим типом – вуса);
- біль у спині;
- вульвовагініт, інші інфекції статевих шляхів, тяжкість у молочних залозах;
- виникнення, які в більшості випадків розсмоктуються через деякий час без лікування.
Багато цих неприємних симптомів не вимагають лікування і самостійно проходять через деякий час.
Більш рідкісні побічні ефекти:
- непереносимість, алергічні реакції;
- випадання волосся, екзема;
- артеріальна гіпертонія
Коли не можна використовувати препарат
Протипоказання до спіралі Мірена:
- вагітність або невпевненість у її відсутності;
- інфекції сечовивідних та статевих органів;
- передракові стани (цервікальна інтранеоплазія 2-3 ступеня) та рак шийки матки;
- злоякісна пухлина матки та молочної залози;
- маткова кровотеча невідомої природи;
- деформація порожнини матки, зокрема міомою; спіраль Мірена при міомі матки може бути встановлена при невеликому розмірі вузлів, їх розташуванні в товщі міометрія або;
- пухлини та інші тяжкі хвороби печінки (гепатит, цироз);
- вік понад 65 років;
- індивідуальна нестерпність;
- тромбофлебіт (запалення вен), тромбоемболії інших органів, підозра на системний червоний вовчак.
З великою обережністю можна використовувати систему Мірена у таких ситуаціях:
- транзиторні ішемічні атаки, мігрень, напади інтенсивного головного болю;
- високі цифри артеріального тиску;
- перенесений інфаркт міокарда;
- тяжка недостатність кровообігу;
- вади серця та інші клапанні ураження через ризик інфекційного ендокардиту;
- цукровий діабет 1 та 2 типів, особливо з високим рівнем глюкози в крові та ускладненнями.
Якщо під час використання спіралі настала вагітність, контрацептиви обережно видаляють. Якщо це неможливо, жінці пропонують перервати вагітність. Розвиток плода в матці, де є стороннє тіло, може призвести до септичного аборту в 2 триместрі, гнійному післяпологовому ендометриту та інших важких ускладнень. Якщо вагітність вдається зберегти, то дитина зазвичай народжується без істотних відхилень у розвитку. Хоча в порожнині матки висока концентрація левоноргестрелу, він рідко впливає на плід, викликаючи його вірилізацію (посилення чоловічих ознак), тому що дитина, що розвивається, захищена плацентою та плодовими оболонками.
Жінці слід звернутися до лікаря, якщо у неї виникли такі симптоми:
- відсутність менструацій протягом півтора місяця для виключення вагітності;
- тривалий біль унизу живота;
- озноб з лихоманкою, проливний піт ночами;
- біль при статевому акті;
- незвичайні за обсягом, кольором чи запахом виділення зі статевих шляхів;
- збільшення обсягу крові, що виділяється під час менструації (ознака експульсії спіралі).
Внутрішньоматкові спіралі – це контрацептиви, засоби, що дозволяють контролювати настання вагітності. Їхня ефективність дуже висока: при правильному використанні вони захищають Birth Control Methods: How Well Do They Work?від вагітності – на 99%. Їх навіть застосовують після незахищеного статевого контакту.
Зовні більшість спіралей, які зараз використовують, нагадують букву Т із різними хвостиками. Але бувають внутрішньоматкові імплантати та інших форм.
Спіралі поділяються на два великі типи:
healthinfi.com Принцип роботи такий: мідь підтримує асептичне запалення у матці. Асептичне означає, що воно трапляється не через бактерії і нічому не загрожує. Але дія міді змінює склад цервікального слизу, через що сперматозоїдам складніше проникнути в порожнину матки. Крім того, мідь перешкоджає прикріпленню до стінки матки. Intrauterine device (IUD).
healthtalk.org Це спіралі із пластику, до складу яких входить прогестерон – аналог людського гормону, що перешкоджає вагітності. Вони теж заважають сперматозоїдам та імплантації яйцеклітин, а заразом ще й пригнічують овуляцію у деяких жінок Intrauterine system (IUS).
Скільки працює внутрішньоматкова спіраль
Спіралі від різних виробників і з різним складом встановлюють терміном від трьох до десяти років.
Коштує внутрішньоматкова спіраль досить багато: від кількох тисяч рублів (разом із процедурою встановлення). Однак швидко окупається і є одним із найдоступніших методів контрацепції для жінок, які ведуть регулярне статеве життя.
Як встановити спіраль
Встановити будь-який вид спіралі може лише лікар, витягти її – теж. Тому вам не обійтися без консультації фахівця, який допоможе вибрати засіб (з міддю чи гормонами) і визначитися з установкою.
Зазвичай це проста процедура, але дуже рідко зустрічається ускладнення - перфорація матки INTRAUTERINE DEVICES. Іноді спіраль може випадати. Тому в перші три місяці потрібно регулярно відвідувати гінеколога, лікар сам призначить графік.
fancy.tapis.gmail.com/Depositphotos.com Після встановлення спіраль не відчувається, тільки з цервікального каналу (з шийки матки) випускаються два короткі вуса. Це нитки Intrauterine device (IUD), які допомагають переконатися, що спіраль на місці. Згодом вони допоможуть гінекологу витягти спіраль.
Ці вусики не заважають у звичайному житті, в тому числі під час сексу.
Іноді після встановлення жінка може відчувати дискомфорт, але вони досить швидко проходять. Сама процедура не надто приємна, але ненабагато гірша за звичайний огляд у гінеколога.
У чому плюси внутрішньоматкової спіралі
Головна перевага – це надійність контрацепції. Тут нічого не залежить від жінки, її партнера та маси зовнішніх факторів. Презервативи про таблетку можна забути, а спіраль стоїть на місці і нікуди не дівається.
Крім того, спіраль можна використовувати жінкам, що годують, які не можуть дозволити собі, наприклад, гормональні контрацептиви.
Найчастіше жінки взагалі не помічають спіралі.
Попри поширену думку, спіраль можна встановлювати жінкам, які ніколи раніше не народжували і не (але краще користуватися спіраллю після 20 років, коли внутрішні органи повністю сформовані). У спіралей оборотний ефект і завагітніти можна буквально в перший місяць після вилучення спіралі.
Крім того, спіралі не збільшують ризик розвитку раку та поєднуються з будь-якими медикаментами. Your contraception guide.
Коли не можна ставити внутрішньоматкову спіраль
Протипоказань не так багато Birth Control and the IUD (Intrauterine Device):
- Вагітність. Якщо ви хочете використовувати спіраль як екстрену контрацепцію, треба поквапитися.
- Інфекційні захворювання органів малого тазу (у тому числі ті, що передаються статевим шляхом або пов'язані з ускладненнями після переривання вагітності). Тобто спочатку лікуємо інфекції, потім вводимо спіраль.
- Онкологічні захворювання матки чи шийки матки.
- неясного походження.
- Для спіралі з гормонами є додаткові обмеження, як прийому.
Які побічні ефекти можуть бути
Якщо не брати до уваги ускладнень при установці спіралі, то найпоширеніший побічний ефект - зміна менструального циклу. Як правило, місячні стають ряснішими і тривають довше. Особливо це помітно у перші місяці після встановлення спіралей.
Іноді кровотечі стають занадто рясними та довгими, з'являються кровотечі між циклами – у будь-якому випадку це треба обговорити з лікарем. Іноді доводиться відмовлятися від цього контрацепції.
Спіралі не захищають від інфекцій, а в деяких випадках підвищують ризик висхідної інфекції статевих шляхів. Тому з новим партнером слід використовувати додаткові методи контрацепції.
Що буде, якщо завагітніти, коли стоїть спіраль
Хоча спіраль - один із найнадійніших методів, рідко можливі вагітності. Якщо жінка вирішує зберегти дитину, спіраль намагаються витягти на ранньому терміні, щоб не пошкодити плодовий міхур і не спровокувати.
Далеко не кожна жінка незабаром після пологів хоче будь-що-будь швидше завагітніти знову. Тому питання контрацепції, коли на руках немовля, стоїть дуже актуально. Озирніться навколо, ви побачите чимало матусь із дітками-погодками. Дуже багато з них скажуть вам, що їхні плани не входили до такого швидкого поповнення в сім'ї. Але так вийшло: незважаючи на грудне вигодовування, користування оральними контрацептивами, суворі підрахунки.
Ми не хочемо сказати, що протизаплідні таблетки не ефективні, презервативи неміцні, а грудне вигодовування не захищає від вагітності. Просто у кожного правила бувають винятки і будь-яка жінка може помилитися у підрахунках, будучи у турботах про будинок та малюка.
Отже, поговоримо про найбільш надійний із сучасних методів контрацепції – внутрішньоматкову спіраль, про те, коли можна встановити спіраль після пологів, які її переваги, недоліки, на що слід звернути увагу.
ВМС: що це, які переваги та мінуси?
ВМС або Внутрішньоматкова Спіраль являє собою механічний засіб захисту від незапланованої вагітності. Вона встановлюється безпосередньо в порожнину матки і дозволяє жінці без будь-яких додаткових засобів запобігання спокійно вести статеве життя не вагітніючи. Це кажучи простою мовою.
Які переваги цього методу контрацепції? Одним із головних та найзручніших є постійний захист. Тобто при встановленій ВМС вам не потрібно вести календар, приймати таблетки за розкладом і, таким чином, забувати просто нічого.
Ще один плюс – спіраль встановлюється надовго, якщо точніше – на кілька років. Саме на цей термін ви можете абсолютно не перейматися безпекою (за умови, що ВМС встановлено правильно).
Перевагою цього є його відносна бюджетність. На перший погляд, може здатися, що ця маленька штуковина досить дорога. Однак її ціна приблизно дорівнює вартості річного комплекту гормональних таблеток. Річного! Тоді як встановлюється вона терміном до 5 років.
Запаморочення при вагітності – наскільки це небезпечно?
Якщо ви поставите спіраль після пологів, це не впливає на якість та смакові властивості грудного молока, не має впливу на організм малюка у разі годування груддю.
А ще спіраль буде дуже доречною, якщо вам з якихось причин протипоказані гормональні оральні контрацептиви або, скажімо, у вас варикозне розширення вен, що зустрічається сьогодні досить часто.
ВМС отримується коли вам це знадобиться і здатність завагітніти після неї відновлюється досить швидко.
Гарантія не завагітніти у разі 99,9%.
Недоліки, мінуси, протипоказання для встановлення ВМС
Не можна встановлювати внутрішньоматкову спіраль, якщо до пологів або після них у вас були запальні захворювання статевих органів. Тут слід дочекатися повного одужання та регенерації тканин.
ВМС встановлюється та виймається лише лікарем. Тільки так ви можете забезпечити собі бажані гарантії безпеки, згодом уникнути ускладнень.
Вусики спіралі іноді можуть завдавати деяких незручностей (нерідко це мікротравми) вашому статевому партнеру. Тому при встановленні можна попросити лікаря зробити їх трохи коротшим.
Після кожної менструації слід перевіряти наявність вусиків, спостерігаючи таким чином, щоб спіраль залишалася на місці.
Оскільки ваш організм сприйматиме МВС як чужорідне тіло, матка намагатиметься «вигнати» його, скорочуючись і доставляючи вам неприємні відчуття в нижній частині живота. Це також може спричинити більш рясні та болючі менструації.
Якщо ви вирішили поставити спіраль після пологів, слід знати про те, що є певні протипоказання.
До таких відносяться новоутворення (як злоякісні, так і доброякісні), патології матки, шийки матки, вагітність, запальні процеси, ішемія, маткові кровотечі та ін.
Існують особливі протипоказання у спіралей, до складу яких входить мідь: це алергія на цей метал. Жінкам, які страждають на ішемічну хворобу серця, мігрень, тромбоз, цироз печінки не показано встановлювати гормональну спіраль.
Як відбувається підготовка до пологів
Якими бувають ВМС, навіщо їх ставлять?
Спіралі бувають звичайними та медикаментозними.
Звичайні виготовляються із срібла, платини золота та поліетилену та встановлюються виключно з метою запобігання вагітності.
Медикаментозні часто ставлять жінкам, крім іншого, для лікувальної дії, наприклад, для лікування або стримування фіброміоми матки. Вони містять мідь чи гормон прогестерон.
Слід зазначити, що ВМС як така перешкодою запліднення яйцеклітини. Це цілком можливо. Однак ВМС таким чином впливає на внутрішній шар матки, плодове яйце просто не може закріпитися на ній.
Звичайні спіралі треба виймати за рік. ВМС, із вмістом міді – через 3–5 років на розсуд лікаря, а гормональні (з прогестероном) – через 5 років (якщо, звичайно, ви не захочете завагітніти раніше).
Чи боляче ставити спіраль?
Поставити спіраль, у принципі, не боляче. Найменше болісно встановлювати її під час менструації – з 1 по 7 день. Однак неприємні відчуття ви все ж таки можете випробувати, втім, як і при будь-якому гінекологічному огляді. Деякі жінки нічого не відчувають зовсім, а інші можуть відчувати легке потягування внизу живота (як за місячних). Як правило, це відбувається за кілька годин. Іноді – швидше, часом – трохи довше.
Перші кілька днів гінеколог порадить вам утриматися від статевого життя. А до настання місячних все ж таки користуватися бар'єрним методом контрацепції (простіше кажучи – презервативом).
Відразу після місячних варто прийти на контрольний огляд і перевірити, чи правильно стала спіраль у матці. Якщо лікар сказав, що все "Ок", додатковими засобами запобігання можна більше не користуватися.
Коли можна ставити спіраль після народження малюка?
Із цього приводу існують різні думки. Деякі гінекологи ставлять спіраль після пологів у пологовому будинку. Це можливо лише в тому випадку, якщо до та після народження дитини у жінки не спостерігається жодних запальних процесів.
Що повинна знати та робити жінка для уникнення розривів після пологів
Доцільно це чи ні? Напевно, в організму все ж таки є необхідність у відпочинку. Після пологів вам все одно порекомендують утриматися від статевого життя деякий час, щоб уникнути зайвих ризиків інфікування. Тому, якщо ви дуже переживаєте і побоюєтеся стати мамою знову надто скоро, можна дати своїм внутрішнім органам певний час на відновлення та поставити спіраль після пологів місяця через півтора.
Якщо процес лактації протікає без проблем, то із встановленням ВМС можна почекати півроку. Однак, до моменту введення спіралі під час статевого акту все ж таки слід користуватися презервативом, так як ризик завагітніти все одно існує.
Чи можна самій виймати спіраль?
На це питання ми однозначно відповімо ні. Аж надто великий ризик ускладнень (кровотеч, інфекційних захворювань, ін.). Тому будьте мудрі: не вважайте за працю звернутися до лікаря.
Розрізняють понад 50 різновидів ВМС. Найбільш оптимальний варіант внутрішньоматкової протизаплідної спіралі підбирає лікар після проведення ретельного гінекологічного огляду та проходження пацієнткою відповідного обстеження. Вибір ВМС для кожної жінки визначається індивідуально з урахуванням особливостей та стану її організму.
Існує три найбільш поширені форми внутрішньоматкових спіралей:
- у вигляді кільця;
- Т-подібна;
- S-подібна.
Введення ВМС (внутрішньоматкової спіралі) - це хірургічна процедура, яка передбачає встановлення контрацептивного засобу в маткову порожнину з метою запобігання настанню вагітності не тільки у жінок, що народжували, але і у жінок. Внутрішньоматкова спіраль — один із найефективніших засобів контрацепції. До незаперечних переваг цього протизаплідного засобу відносять тривалий термін дії (5-10 років) та високі показники ефективності (80-95%). Внутрішньоматкова спіраль може бути вилучена будь-якої миті. Настання вагітності після її видалення можливе протягом року.
Для виготовлення ВМС використовують срібло, мідь або золото.
Протипоказання до введення ВМС
Установка внутрішньоматкової контрацептивної спіралі не проводиться за наявності наступних патологічних змін та захворювань:
- Запальні та інфекційні хвороби тазових органів у гострій стадії;
- Венеричні захворювання;
- Маточні кровотечі невідомої етіології;
- Загострення хронічних запальних захворювань органів тазу;
- Об'ємні процеси маткової порожнини (міоми), які можуть призвести до деформацій матки;
- Вагітність;
- Злоякісні новоутворення тазових органів;
- Алергічна реакція на матеріал, з якого виготовлено спіраль;
- Аномалії будови та анатомо-топографічні вади розвитку, за наявності яких неможливо забезпечити правильне розташування ВМС у матковій порожнині.
Підготовка перед встановленням внутрішньоматкового контрацептиву
Перед введенням ВМС пацієнтці необхідно проконсультуватися з лікарем-гінекологом, пройти гінекологічний огляд та здати необхідні лабораторні аналізи. Це дозволить визначити стан здоров'я пацієнтки та наявність можливих протипоказань до встановлення внутрішньоматкового контрацептиву. Детальний огляд порожнини матки дає можливість вивчити анатомічні особливості органу та визначити глибину, на яку встановлюватиметься ВМС.
До лабораторних і клінічних методів діагностики, які має пройти пацієнтка, відносять:
- Мазок із піхви;
- Біохімічне та загальне обстеження крові;
- Аналіз на венеричні патології;
- Мазок із шийки матки;
- кров на ВІЛ, РВ, гепатити, сифіліс, групу крові;
- Загальне дослідження сечі;
- Кольпоскопія;
- Ультразвукове обстеження тазових органів.
За відсутності можливих протипоказань до встановлення ВМС перед процедурою слід провести обов'язкове виключення вагітності. Для цього жінка проходить спеціальний тест.
Процедура запровадження контрацептивної ВМС
У сучасній медицині передбачено встановлення трьох видів внутрішньоматкових контрацептивів:
- Петля Ліппса - один із менш результативних засобів контрацепції, використовується рідко;
- ВМС із вмістом міді — удосконалена та допрацьована петля Ліппса. Дане контрацептивне пристосування ефективніше і легше вводиться в маткову порожнину;
- Гормоновмісні спіраль - це сучасна розробка, яка підвищує захист від настання небажаної вагітності і знижує ризик виникнення запальних процесів.
Введення того чи іншого виду внутрішньоматкової спіралі залежатиме не тільки від стану та побажань пацієнта, а й від його матеріальних можливостей, оскільки гормономісткі ВМС коштують дорожче, ніж інші, менш ефективні контрацептивні засоби.
Як правило, процедура введення внутрішньоматкової спіралі здійснюється в останні дні циклу менструації або після закінчення, оскільки в цей період цервікальний канал максимально відкритий. Однак, запровадити внутрішньоматковий контрацептив можна будь-якого дня циклу. Процедура проводиться у клініці амбулаторно та не вимагає перебування пацієнтки в умовах стаціонару. Встановлення ВМС здійснюється без використання препаратів, що анестезують. Шийка матки обробляється знеболюючим гелем. Це дозволить блокувати болючі відчуття та дискомфорт під час маніпуляції.
Жінка лягає на гінекологічне крісло, як за стандартного огляду лікаря, укладаючи ноги на тримачі. Потім лікар вставляє у піхву розширювач та визначає розташування матки, після чого обробляє шийку та піхву антисептичними препаратами. За допомогою тримача лікар розкриває шийку матки і утримуючи її в такому положенні, вставляє спеціальний інструмент, який дозволяє виміряти глибину органу. Це робиться для того, щоб підтвердити пропорційність розмірів ВМС та матки.
Спіраль міститься в спеціальну трубку, яка вводиться в маткову порожнину і трохи витягується назад. Це дає можливість спіралі набути відповідної форми всередині органу. Трубка та тримач виводяться, а “усики” внутрішньоматкового контрацептиву залишаються і повинні трохи виступати з матки. На завершення процедури з маткової порожнини виводиться розширювач. Щоб знизити неприємні відчуття і дискомфорт після введення внутрішньоматкової спіралі лікар робить знеболюючий укол. Процедура встановлення ВМС триває трохи більше 10 хвилин.
Наслідки після встановлення ВМС
Нерідко після впровадження внутрішньоматкового контрацептиву можуть виникати болючі відчуття, які нагадують біль під час менструації. За наявності неприємних відчуттів внизу живота пацієнтці слід відпочити. Це дозволить матці звикнути до наявності стороннього тіла. Нормою після встановлення ВМС вважається виникнення вагінальних виділень за умови, якщо вони не тривають дуже довго. Кров'янисті виділення після впровадження внутрішньоматкової спіралі можуть періодично виникати протягом перших 4-6 місяців, при цьому вони не становлять небезпеки для пацієнтки. Якщо виділення набули рясного характеру, слід проконсультуватися з лікарем. Після введення ВМС виділення можуть позначитися характері і тривалості менструального циклу, через 2-3 місяці цикл повинен нормалізуватися.
Особливості догляду після введення внутрішньоматкової спіралі
Щоб забезпечити нормальне відновлення після впровадження ВМС та скоротити ризик несприятливих ускладнень, пацієнтці слід дотримуватись наступних рекомендацій:
- Дотримуватись тривалого відпочинку;
- Завітати до лікаря-гінеколога через місяць після встановлення контрацептиву з метою виключення його зміщення;
Вміст
Сучасна гінекологія пропонує значний перелік методів та засобів контрацепції. Внутрішньоматкова спіраль є найбільш ефективним способом запобігання незапланованому зачаттю. Відсутність побічних ефектів та наслідків багато в чому залежить від того, на який день місячних ставлять спіраль.
Вплив ВМС на менструальний цикл
Характер впливу спіралі на цикл залежить від різновиду виробу. Сучасні контрацептивні засоби виготовляються із пластику та металу у формі букв “T”, “S”. Ефект захисту досягається за рахунок таких факторів:
- згущення секрету цервікального каналу, що ускладнює просування сперматозоїдів;
- попередження проліферації ендометрію та імплантації заплідненої жіночої статевої клітини;
- посилення скорочувальної активності труб, що забезпечує проходження незрілого плодового яйця.
Спіраль впливає безпосередньо на органи репродуктивної системи. Вплив виробу на цикл відрізняється індивідуальним характером. Багато жінок відзначають зниження інтенсивності кров'янистих виділень у період місячних. В адаптаційному періоді можлива поява ациклічних мажучих виділень.
На який день циклу ставлять спіраль
Перш ніж ставити пристрій, гінеколог призначає жінці необхідні дослідження з метою виключення:
- вагітності;
- інфекцій та запалення.
Найчастіше пацієнтки цікавляться, коли ставити спіраль. Виріб потрібно ставити в маткову порожнину у вигляді його введення в цервікальний канал. Ця область є анатомічно вузькою. Іноді після введення спіралі спостерігаються виділення як місячні, які можуть бути ознакою травми.
Ушкодження слизової оболонки цервікального каналу небезпечне розвитком запального процесу та виникненням ерозії. Відомо, що травматизація шийки матки може ускладнити перебіг наступних пологів.
- відкриття шийки матки;
- м'яка консистенція тканин;
- точність установки та безболісність.
Якщо ставити спіраль у період місячних, адаптація відрізняється легким перебігом. Доцільно встановлювати виріб до кінця менструального періоду через неінтенсивні кров'янисті виділення та незначне звуження цервікального каналу.
Чи можна поставити спіраль без місячних
Ставити спіраль без місячних можна за винятком вагітності. Контрацептив без місячних лікар може ставити після пологів. Якщо спіраль має гормональну дію, її слід ставити на 7 день циклу. У більшості жінок до цього часу місячні припиняються, що може спричинити хворобливі відчуття під час процедури. Щоб усунути болючість під час встановлення ВМС, використовуються анестетики.
Увага! Тривалість процедури становить 5 хвилин.
Місячні після встановлення спіралі
Місячні після встановлення внутрішньоматкової спіралі зазвичай починаються в певний час. Проте не можна виключати можливість затримки менструації.
Перші місячні після встановлення спіралі
Перша менструація на тлі адаптаційного періоду може відрізнятися за часом настання, інтенсивності та тривалості. Характер місячних залежить від індивідуальних особливостей пацієнтки.
Скільки йдуть місячні після встановлення спіралі
Можлива зміна тривалості циклу у бік його збільшення. Відомо, що у нормі тривалість критичних днів становить до 7 днів. Протягом перших циклів після встановлення спіралі іноді довго йдуть місячні. У цьому має бути виражених змін загального стану жінки.
При болях середньої інтенсивності можна вдатися до прийому спазмолітиків та знеболювальних препаратів. Переймоподібні болі та посилення виділень при місячних можуть вказувати на розвиток запального процесу, відторгнення виробу, травматизацію тканин матки. Ці симптоми потребують негайного видалення ВМС.
Увага! Перш ніж ставити спіраль, лікар попереджає про можливі ускладнення, що виникають під час використання тампонів під час місячних.
Дані гігієнічні засоби підвищують ризик інфікування та перешкоджають нормальній адаптації до внутрішньоматкового контрацептиву.
Після спіралі рясні місячні
Найчастіше перші місячні після введення ВМС рясні. Це з дратівливим впливом вироби на внутрішній шар матки і зміною характеристик секрету цервікального каналу.
Важливо! Рясні місячні під час використання спіралі обумовлені нестійким гормональним тлом.
При виникненні вираженого болю та слабкості слід звернутися за медичною допомогою.
Виділення при ВМС між місячними
Ациклічні виділення, що мажуть, можуть відзначатися протягом 3 циклів після введення ВМС. Виділення між циклами виникають через адаптацію органів репродуктивної системи до стороннього тіла. Істотне значення має відсутність болю.
Затримка місячних при ВМС
Незначна затримка місячних зі спіраллю у деяких жінок зумовлена такими причинами:
- перенесений стрес;
- адаптація до стороннього тіла в матці;
- можливі гормональні зміни.
Важливо! Затримка іноді виникає через дефіцит необхідних речовин в організмі, а також внаслідок встановлення виробу поза місячними.
Зміна тривалості циклу має перевищувати 3 тижнів. В іншому випадку рекомендується звернутися до гінеколога. Незначні за тривалістю затримки можуть спостерігатися протягом кількох циклів, що вважається нормою.
Тривала відсутність місячних при використанні спіралі потребує виключення вагітності. Перед тим, як ставити ВМС, слід враховувати необхідність застосування додаткової контрацепції протягом 2-3 тижнів після встановлення виробу. Якщо стоїть спіраль при затримці місячних, а тест негативний, вагітність є малоймовірною.
Вилучення спіралі
Гінеколог ставить спіраль терміном 5-7 років. Необхідність вилучення ВМС пов'язана з такими ризиками:
- вростання виробу в маткову слизову;
- розвиток запального процесу;
- порушення репродуктивної функції.
Термін використання спіралі залежить від її різновиду, наявності можливих показань та бажання жінки.
Коли прибирати спіраль – після або до місячних
Чи можна витягти спіраль без місячних
Вилучення спіралі без місячних проводиться за наявності показань. Коли лікар ставить ВМС, він інформує пацієнтку про можливі побічні реакції організму на стороннє тіло. У разі можна витягнути спіраль без місячних.
Увага! Якщо виріб витягується до овуляції, слід враховувати ймовірність зачаття. Жінці необхідно подумати про інший спосіб запобігання.
Місячні після видалення ВМС
Зазвичай місячні після вилучення ВМС наступають згідно з графіком. Протягом кількох місяців спостерігається відновлювальний період, котрим характерні затримки менструації.
Великі місячні після видалення спіралі
Найчастіше чергова менструація спостерігається протягом 1-1,5 місяці. Відстрочення критичних днів може бути пов'язане з екстреним вилученням пристосування.
Рясні виділення виникають через гормональні зміни, оскільки ВМС попереджала адекватну проліферацію внутрішнього шару матки та дозрівання яйцеклітин. Внутрішньоматковий контрацептив також опосередковано впливає на роботу яєчників.
Інтенсивність менструації залежить від наявності таких несприятливих факторів:
- запалення;
- ушкодження слизової матки.
Витягувати контрацептив простіше, ніж його ставити. Больовий синдром, виділення, можуть вказувати на присутність частин спіралі в матковій порожнині після її видалення.
Важливо! Якщо ВМС ставити з лікувальною метою для усунення менорагії та гіперплазії ендометрію, після отримання пристосування менструації можуть знову стати рясними.
Довго йдуть місячні після спіралі
Тривалість критичних днів визначається продукцією статевих стероїдів та особливостями адаптаційного періоду. У більшості випадків виділення після вилучення виробу мізерні.
Тривалість менструації, що перевищує тиждень, свідчить на користь гормонального збою чи травмування матки. Гінекологи звертають увагу на необхідність відстеження місячних після отримання пристосування. За відсутності патологічних симптомів пацієнтка відвідує лікаря за місяць після видалення контрацептиву.
Затримка місячних після вилучення ВМС
Перші місячні можуть настати із запізненням, тривалість якого становить трохи більше 2 тижнів. Тривалі затримки критичних днів пов'язують із такими факторами:
- період використання контрацептиву;
- вік пацієнтки;
- вид виробу;
- характер стоншення внутрішнього шару матки;
- стреси;
- супутні соматичні патології (запальні та гормональні).
Важливо! Іноді затримка менструації виникає через вагітність, зокрема позаматкової локалізації.
Можливість позаматкової вагітності підвищується після різних хірургічних втручань на органах малого тазу.
Відновлення менструального циклу
Після видалення контрацептиву найчастіше відзначаються мізерні кров'янисті виділення через тривале придушення роботи яєчників та розвитку ендометрію. Нормальний період має відновитись протягом 3 циклів. Якщо після цього періоду менструація нагадує мазню, необхідно обстеження у гінеколога.
За відсутності ускладнень та побічних ефектів місячні повинні повернутися до попередніх показників. Іноді тривала дія контрацептиву на репродуктивну систему змінює характер менструацій.
Можливі побічні ефекти та ускладнення
Оскільки внутрішньоматковий контрацептив є стороннім тілом, не можна виключити ускладнення та можливі побічні ефекти:
- больовий синдром у тих, хто не народжував або емоційних жінок при неправильному підборі розміру виробу;
- випадання пристрою у разі порушення техніки введення;
- рясні менструації;
- запальні процеси через недоліковані інфекції, активізацію умовно-патогенної мікрофлори;
- кровотечі та анемія;
- виникнення міоми;
- позаматкова та маткова вагітність;
- болючі відчуття при статевих актах;
- відсутність оргазму;
- прокол (перфорація) стінки м'язового органу;
- вростання виробу у тканині;
- нестерпність міді.
Важливо! За наявності гормонального компонента може порушуватися менструальна функція, відзначатися набір маси тіла, набряки, біль голови, стрибки тиску.
Висновок
На який день ставлять спіраль залежить від кількох основних факторів. Гінекологи рекомендують встановлення протизаплідного пристрою під час місячних, щоб уникнути неприємних ускладнень.
Loading...