Дякую

Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. Усі препарати мають протипоказання. Консультація фахівця є обов'язковою!

Сторонні тіла в носі особливо часто спостерігаються у дітей і все тому, що саме діти в більшості випадків пхають у свою носову порожнину як камінці, так і намисто, насіння, гудзики, а також багато інших різноманітних предметів. Нерідко діти пхають ті чи інші предмети навіть не в свою носову порожнину, а в ніс дітей, які грають з ними. У дорослих це явище відзначається вкрай рідко. Як правило, воно є наслідком вогнепальних поранень або поранень якимось побутовим предметом або холодною зброєю. Кінчик зброї у всіх випадках фіксується в кісткових тканинах носової порожнини, після чого відламується. Якщо стороннє тіло було введене в ніс через переддень цього органу, тоді найчастіше його вдається виявити в ділянці між нижньою носовою раковиною та перегородкою носа. У решті випадків предмет може розташуватися де завгодно.

Тривале перебування стороннього тіла в носі призводить до того, що воно з часом обростає елементами тканини. Такі елементи в медицині називаються грануляціями. У результаті, на обличчя носовий камінь під назвою риноліт. Відразу зазначимо, що ринолітам може бути властива дуже різноманітна величина, і навіть різні форми. Часом формується і так званий склеп носової порожнини.

Виявити стороннє тіло допомагає оториноларингологічне обстеження. Іноді проводять і рентгенографію чи комп'ютерну томографію. Дані обстеження необхідні за наявності гострого синуситу, походження якого залишається незрозумілим. Якщо в ніс потрапило стороннє тіло, відразу ж закрийте вільну половину носа пальцем і ретельно виморкайтеся. Якщо у Вас під рукою є якісь краплі, що мають судинозвужувальний ефект, тоді перед тим як висякатися, закапайте для початку краплі. Якщо ж це не допоможе, тоді якнайшвидше викличте швидку допомогу або відвідайте кабінет лікаря.

Лікар легко витягне з Вашої носової порожнини будь-яке стороннє тіло. Фахівці у разі перед проведенням процедури роблять місцеву анестезію слизової оболонки носової порожнини, після чого з допомогою спеціального інструменту виймають сторонній предмет. У ролі спеціального інструменту виступає гачок, з якого вдається вийняти предмет за лічені секунди. Запам'ятайте, що така процедура може бути виконана тільки в умовах медичного закладу. У жодному разі не робіть нічого самостійно, щоб не проштовхнути стороннє тіло ще далі. Якщо в носі застрягає великий предмет, тоді найчастіше проводять оперативне втручання щодо його видалення.

Перед застосуванням слід проконсультуватися з фахівцем.

6515 0

Сторонні тіла, що локалізуються в порожнині носа, дуже різноманітні та частіше зустрічаються у дітей. Як виняток описано знаходження в носовій порожнині живих істот - глист, п'явок. У більшості випадків сторонні тіла розташовуються в нижньому носовому ході і, якщо до цього не робилися спроби витягти їх, у передніх відділах порожнини носа.

У задніх відділах знаходяться сторонні тіла, що потрапили в ніс з боку носоглотки. Однак сторонні тіла можуть локалізуватися і у верхніх відділах порожнини носа, а також під склепінням нижньої носової раковини. У навколоносові пазухи сторонні тіла потрапляють насамперед при вогнепальних пораненнях, колотих ранах, зокрема нанесених дерев'яними гострими предметами.

Описано випадок попадання сторонніх тіл у верхньощелепну пазуху з боку лунки зуба та з нижнього носового ходу через співустя у осіб, які в минулому перенесли гайморотомію. У верхньощелепній пазусі виявляються шматки дерева, гуми, каменю, пластмаси, частини злакових рослин, відламані частини зубних протезів, тампони, забуті під час операції, уламки зуболікарських інструментів тощо.

При знаходженні в носі невеликих гладких сторонніх тіл можуть бути відсутні неприємні відчуття. Гострокінцеві або набухають сторонні тіла (горох, квасоля) бувають причиною болю в носі та головного болю. Сторонні тіла, що локалізуються в приносових пазухах, в одних випадках можуть протягом декількох років не викликати жодних змін, в інших - призводять до розвитку гнійного синуїту.

Сторонні тіла можуть стати причиною одностороннього нежитю з гнійними виділеннями, утруднення носового дихання, кровотечі з носа. П'явки, що потрапили в порожнину носа та носоглотку, викликають кровотечі, які можуть бути тривалими, наполегливими. Кров, що виділяється при цьому, не згортається.

Діагностика стороннього тіла не викликає труднощів, якщо воно знаходиться у передніх відділах носа, слизова оболонка не набухла і не кровоточить, а обстежуваний тримається спокійно і не заважає проведенню риноскопії. Нелегко встановити діагноз у тих випадках, коли слизова оболонка набрякла і кровоточить або вже утворилися грануляції, що прикривають стороннє тіло, а також за його глибокого розташування.

Металеві та інші контрастні сторонні тіла добре виявляються на рентгенограмах, які у разі потреби роблять у двох або трьох проекціях. За наявності неконтрастних сторонніх тіл може допомогти контрастування порожнини носа або приносових пазух, а іноді томографія.

Щоб видалити чужорідне тіло з носа, необхідно мати відповідні інструменти, а також можливість у разі необхідності дати наркоз. Перед видаленням стороннього тіла слід провести анестезію та анемізацію порожнини носа за допомогою 1-2% розчину дикаїну (5-10% розчину кокаїну) з адреналіном. (У дітей слід використовувати 3% розчин кокаїну.)

Вилучення сторонніх тіл наосліп неприпустимо, оскільки призводить до зайвих травм, кровотеч та проштовхування їх у носоглотку, що пов'язане з небезпекою аспірації. У разі просування стороннього тіла у бік носової частини глотки подальші маніпуляції краще проводити в положенні хворого лежачи на боці або ввести в носову частину глотки вказівний палець.

Видалення стороннього тіла з носа можна почати зі спроби його висморкування (після анемізації) або продування балоном Політцера через протилежну половину носа. Щасливим способом є також відсмоктування стороннього тіла через переддень нбса за допомогою спеціальних наконечників [Шахов Ст Ю. та ін., 1983]. Чи таким шляхом не вдається досягти бажаного результату, показано інструментальне видалення.

При вилученні стороннього тіла у дитини його потрібно добре фіксувати. Округлі сторонні тіла досить легко витягуються вигнутим на кінці зонд гудзиком (атіковий зонд з прямою рукояткою, гачок Ланге). Для зручності носовий гудзиковий зонд або шматок дроту з вигнутим відповідним чином затупленим кінцем можна вставити в рукоятку гортанного дзеркала. Довгі або плоскі сторонні тіла захоплюють носовими або. вушними щипцями для видалення залізних предметів можна застосувати магніт. Шорсткі сторонні тіла іноді вдається витягти за допомогою носової поліпної петлі. Риноліти нерідко доводиться дробити, оскільки вони не проходять із порожнини носа на його переддень.

П'явки видаляють щипцями. Попередньо закпати в ніс 10% розчин хлориду натрію; п'явка при цьому відокремлюється від місця свого прикріплення. Видалення великих сторонніх тіл (кулі, уламки мін і снарядів), а також сторонніх тіл з приносових пазух проводять шляхом типового розтину відповідної пазухи. Підхід до порожнини носа через верхньощелепну пазуху, як правило, при цьому одночасно розкривають гратчастий лабіринт.

В.О. Каліна, Ф.І. Чумаків

Причиною появи у дитини в носі стороннього тіла може бути лише одна - самостійне введення дрібних предметів і кісточок у ніс. Травматичне попадання стороннього тіла буває тільки у дорослих людей або підлітків при роботі на виробництві, у слюсарному цеху, грі в тирі і так далі, коли стороннє тіло з силою пробиває шкіру та носовий хрящ. У цій ситуації хворого слід терміново доставити до лікарні для хірургічного видалення стороннього тіла.

Симптоми наявності стороннього тіло в ніс

Якщо стороннє тіло має гострі кінці, то зазвичай діти скаржаться на болі з тієї стогони, куди вони ввели предмет. При цьому не завжди діти зізнаються у тому, що зробили. Тому постарайтеся спокійно дізнатися у дитини, що сталося. Загляньте в ніздрю, можливо, ви самі виявите стороннє тіло носа. Якщо помітите предмет або дитина вам сама визнається в цьому, дійте так, як описано нижче. Якщо ні, тоді одразу відведіть дитину до лікаря.
При пошкодженні слизової оболонки з носа з'являться кров'яні виділення. У деяких випадках може бути кровотеча носа. У цій ситуації одразу ведіть дитину до лікаря.
Але не завжди стороннє тіло носа ушкоджує слизову або супроводжується больовими відчуттями. Набагато частіше часто дитина нічого не відчуває. Непоодинокі випадки, коли предмет у носі знаходиться досить тривалий час, поки не почне розкладатися або не стане ядром для скупчення носової рідини та бактерій (утворення риноліту).
Симптоми тривалого знаходження стороннього тіла в носі
У дитини з'являється односторонній нежить із неприємним запахом. Можуть бути болі з іррадіацією в щоку, вухо та горло. У деяких випадках може виникати субфебрильна температура. На жаль, багато батьків починають лікувати дитину від ГРВІ замість того, щоб обстежити її та дізнатися причину названих симптомів. Якщо не видалити предмет на цій стадії, надалі може розвинутись запалення придаткових пазух носа і навіть виразка слизової оболонки.

Діагностика чужорідного тіла носа

Риноскопія.
- Зондування.
- Рентгенологічне дослідження.
Але зазвичай стороннє тіло носа легко визначається під час огляду.

Видалення чужорідного тіла носа

Перша допомога вдома
Найголовніше - не панікуйте. Попросіть дитину дихати ротом, щоб під впливом струму повітря предмет не пішов глибше. Якщо стороннє тіло м'яке, то ви можете спробувати витягти його пінцетом. Якщо воно тверде та/або гладке, тоді навіть не намагайтеся цього зробити. Майже напевно ви проштовхнете його глибше. Якщо дитина вміє правильно висмикуватися, тоді попросіть її це зробити. Коли висмикуватиметься, нехай нахилить голову вниз. Якщо малюк занадто маленький, тоді, навпаки, скажіть йому цього не робити і дихати через рот. Якщо всі спроби дістати предмет виявилися безуспішними, відведіть дитину до лікаря.
Лікарська допомога
Якщо стороннє тіло носа невелике, його видаляють спеціальним медичним тупим гачком. Плоскі або м'які сторонні тіла видаляють медичним пінцетом. Круглі предмети видаляються товстим зондом гудзиком або вушною ложкою. Також предмет можуть відсмоктати спеціальним приладом. Використання методу «душ Політцера» (вдування повітря) видалення стороннього тіла з носа є неправильним. У складніших ситуаціях можуть перед видаленням роздробити предмет, та був дістати його частинами.
Дуже важливо!
Після видалення стороннього тіла з носа потрібна протизапальна терапія, навіть якщо ви видалили предмет будинку самі. У легенях можна протягом тижня використовувати краплі з трав'яних настоїв. У серйозніших ситуаціях призначають краплі з антибіотиком.

Профілактика

Не давайте дітям грати з дрібними предметами. Фрукти давайте, попередньо видаливши кісточки. Постарайтеся пояснити дитині, що нічого не можна вводити в ніс.

Сторонні тіла порожнини носа зустрічаються переважно у дітей молодшого віку (до 5-7 років).

Що провокує / Причини чужорідних тіл носа:

Під час гри діти засовують у ніс собі та одноліткам різні предмети. Іноді сторонні тіла потрапляють у ніс при його травмі чи блюванні через носоглотку. Винятково рідко в порожнині носа виявляються ретеновані зуби внаслідок порушення розвитку. У старших дітей іноді носі виявляються невеликі тампони, залишені після зупинки носової кровотечі. Попадання сторонніх тіл у порожнину носа можливе при проникненні поранення обличчя. У хоани стороннє тіло може проникнути при невмілих спробах його видалення з порожнини носа.

Патогенез (що відбувається?) під час чужорідних тіл носа:

Сторонні тіла носа надзвичайно різноманітні за формою, величиною та характером.

1. Органічні (шматочки їжі, фруктів, овочів, насіння злакових рослин, кісточки плодів, шматки паперу, сірники та ін.).
2. Живі сторонні тіла (насімі, п'явки, глисти, личинки).
3. Неорганічні (дрібні гудзики, намистини, каміння; частини пластмасових іграшок; шматки поролону, губки, папери, вати).
4. Металеві (монети, кнопки, значки, шурупи, гудзики, шпильки, голки, цвяхи, уламки вогнепальних снарядів та ін.).
5. Рентгеноконтрастні та неконтрастні.

Симптоми чужорідних тіл носа:

Сторонні тіла переважно локалізуються в загальному носовому ході, але можуть бути в нижньому або середньому носовому ході, напередодні носа і глибоко в задніх відділах порожнини носа, в області хоан.

Основною, часом, єдиною ознакою стороннього тіла носової порожнини є одностороння закладеність носа.

При тривалому перебування сторонніх тіл з'являються гнійні виділення з домішкою крові, різкий гнильний запах з відповідної половини носа, особливо при органічних сторонніх тілах, що розкладаються, подразнення шкіри в області входу в ніс.

Початкові реакції на потрапляння стороннього тіла (чхання, сльозотеча, односторонні рідкі виділення), як правило, швидко зникають.

Тривале перебування в порожнині носа стороннього тіла призводить до формування ринолітів (носових каменів) в результаті відкладення фосфату і карбонату кальцію з розвитком реактивного запалення слизової оболонки і утворенням грануляційної тканини, що кровоточить. Розвивається риносинусит, у поодиноких випадках остеомієліт.

Невдалі спроби видалення стороннього тіла супроводжуються травмою слизової оболонки, кровотечею, просуванням стороннього тіла в більш глибокі відділи порожнини носа, в носоглотку, звідки воно може потрапити в дихальні шляхи та стравохід.

Діагностика чужорідних тіл носа:

Діагностика ґрунтується на даних анамнезу, ендоскопії, за потреби рентгенографії порожнини носа. Для виявлення контрастних сторонніх тіл проводиться проста рентгенографія, за підозри на органічне стороннє тіло - з контрастною речовиною. Рентгенографія дозволяє встановити не тільки присутність стороннього тіла, але і його характер та локалізацію.

Виявлення стороннього тіла в дітей віком утрудняється відсутністю анамнестичних даних, оскільки сторонні тіла потрапляють у ніс часто без дорослих. Боячись покарання, діти часто приховують це від батьків, а згодом забувають, і лише за розвитку захворювання з'ясовуються всі обставини.

Тривалий односторонній гнійний процес у порожнині носа у дитини завжди повинен насторожувати лікарів щодо чужорідного тіла.

Найдостовірнішим методом діагностики залишається передня та задня риноскопія, а також фіброриноскопія при розташуванні стороннього тіла у задніх відділах порожнини носа. Слизову оболонку порожнини носа у таких випадках попередньо ретельно анемізують розчином адреналіну для зменшення набряку. Якщо і після цього стороннє тіло не вдається виявити, обережно зондують підозріле місце зоною гудзиком після місцевої анестезії, що дає позитивний результат тільки при твердих сторонніх тілах.

Диференційна діагностика.Диференціюють із захворюваннями навколоносових пазух, дифтерією носа та новоутвореннями.

Лікування чужорідних тіл носа:

Сторонні тіла носа видаляють амбулаторно, при ускладненнях хворих госпіталізують.

Найпростіший і доступний спосіб - висморкати ніс (особливо при невеликих розмірах стороннього тіла) після закапування судинозвужувального розчину.

Якщо стороннє тіло не виділилося, його витягують під місцевою анестезією за допомогою тупого гачка, який під контролем зору заводять зверху за стороннє тіло і виводять ковзним рухом по дну порожнини носа.

У важких випадках ця операція проводиться під наркозом, особливо після багаторазових безуспішних спроб, при великих вклинившихся або гостро кінцевих сторонніх тілах, а також у дітей з невротичними реакціями.

У зв'язку з можливістю зміщення стороннього тіла в глибокі відділи носа носоглотку та дихальні шляхи забороняється видаляти округлі сторонні ти з носа щипцями або пінцетом. Це не відноситься до сторонніх тіл іншої форми (шматки паперу, гуми, сірники).

Риноліт видаляють у такий же спосіб. Великий риноліт попередньо дроблять щипцями носової порожнини.

До яких лікарів слід звертатися якщо у Вас сторонні тіла носа:

Вас щось непокоїть? Ви хочете дізнатися більш детальну інформацію про чужорідні тіла носа, її причини, симптоми, методи лікування та профілактики, перебіг перебігу хвороби та дотримання дієти після неї? Чи Вам необхідний огляд? Ви можете записатися на прийом до лікаря– клініка Eurolabзавжди до ваших послуг! Найкращі лікарі оглянуть Вас, вивчать зовнішні ознаки та допоможуть визначити хворобу за симптомами, проконсультують Вас та нададуть необхідну допомогу та поставлять діагноз. ви також можете викликати лікаря додому. Клініка Eurolabвідкрита для Вас цілодобово.

Як звернутися до клініки:
Телефон нашої клініки у Києві: (+38 044) 206-20-00 (багатоканальний). Секретар клініки підбере Вам зручний день та годину візиту до лікаря. Наші координати та схема проїзду вказані. Перегляньте детальніше про всі послуги клініки на її.

(+38 044) 206-20-00

Якщо Вами раніше були виконані будь-які дослідження, обов'язково візьміть їх результати на консультацію до лікаря.Якщо дослідження не були виконані, ми зробимо все необхідне в нашій клініці або у наших колег в інших клініках.

У вас? Необхідно дуже ретельно підходити до стану Вашого здоров'я загалом. Люди приділяють недостатньо уваги симптомів захворюваньі усвідомлюють, що це хвороби може бути життєво небезпечними. Є багато хвороб, які спочатку ніяк не виявляють себе в нашому організмі, але в результаті виявляється, що, на жаль, їх вже лікувати занадто пізно. Кожне захворювання має певні ознаки, характерні зовнішні прояви – звані симптоми хвороби. Визначення симптомів – перший крок у діагностиці захворювань загалом. Для цього просто необхідно по кілька разів на рік проходити обстеження у лікарящоб не тільки запобігти страшній хворобі, але й підтримувати здоровий дух у тілі та організмі в цілому.

Якщо Ви хочете поставити запитання лікарю – скористайтеся розділом онлайн консультації, можливо Ви знайдете там відповіді на свої запитання та прочитаєте поради щодо догляду за собою. Якщо Вас цікавлять відгуки про клініки та лікарі – спробуйте знайти потрібну Вам інформацію в розділі . Також зареєструйтесь на медичному порталі Eurolab, щоб бути постійно в курсі останніх новин та оновлень інформації на сайті, які будуть автоматично надсилатися Вам на пошту.

Інші захворювання з групи Хвороби вуха та соскоподібного відростка:

Абсцес мозку

Абсцес мозочка

Адгезивний середній отит

Адгезивний середній отит

Ангіна Людвіга

Ангіна при корі

Ангіна при скарлатині

Ангіна язичної мигдалики

Аномалії розвитку носа

Аномалії розвитку приносових пазух

Атрезія порожнини носа

Хвороба Меньєра

Запальні захворювання середнього вуха

Вроджена преаурикулярна фістула (наввушний свищ)

Вроджені аномалії розвитку горлянки

Гематома та абсцес носової перегородки

Гіпервітаміноз К

Гіпертрофія лімфоїдної тканини горлянки

Гортанна ангіна

Дифтерія горлянки

Дифтерія порожнини носа

Зигоматицит

Злоякісні пухлини зовнішнього вуха

Злоякісні пухлини середнього вуха

Виразка носової перегородки

Сторонні тіла вуха

Викривлення носової перегородки

Кісти навколоносових пазух

Лабіринтит

Латентний середній отит у дітей

Мастоїдит

Мастоїдит

Мірингіт

Мукоцеле

Зовнішній отит

Зовнішній отит

Невринома переддверно-равликового нерва

Нейросенсорна приглухуватість

Кровотеча з носа

Опіки та відмороження носа

Пухлини носа та приносових пазух

Орбітальні ускладнення захворювань носа та приносових пазух

Остеомієліт верхньої щелепи

Гострий гайморит

Гострий гнійний середній отит

Гострий первинний тонзиліт

Гострий риніт

Гострий синусит

Гострий середній отит у дітей

Гострий середній серозний отит

Гострий сфеноїдит

Гострий фарингіт

Гострий фронтит

Гострий етмоїдит

Отоантрит

Отогенний абсцес мозку

Отогенний менінгіт

Отогенний сепсис

Отомікоз

Отосклероз

Парез лицевого нерва

Періхондрит зовнішнього вуха

Перфорація барабанної перетинки

Петрозит

Поразка порожнини носа при грипі

Ураження порожнини носа при кашлюку

Поразка порожнини носа при корі

Поразка порожнини носа при цереброспінальному менінгіті.

Пороки розвитку вуха

Професійні хвороби вуха

Ретроназальна ангіна (гострий аденоїдит)

Рецидивуючий середній отит у дітей

Риніт алергічний

Риніт атрофічний