Характерними ознаками церебральних паралічів є. Інші причини народження дітей із паралічем. Причини розвитку ДЦП

Клінічні особливостідитячого церебрального паралічу

Термін "дитячий церебральний параліч" поєднує ряд синдромів, що виникають у зв'язку з ушкодженням мозку. ДЦП розвивається внаслідок ураження головного та спинного мозку, від різних причинна ранніх стадіях внутрішньоутробного розвиткуплоду та під час пологів. Основним клінічним симптомомє порушення рухової функції, пов'язаної із затримкою розвитку та неправильним розвитком статокінетичних рефлексів, патологією тонусу, парезами. Крім порушень у центральній нервовій системі, вдруге протягом життя виникають зміни у нервових та м'язових волокнах, суглобах, зв'язках, хрящах.

Бромберг наголошує, що досвід втрати близької людиниі відчуття цього впливу при реорганізації життя після смерті цієї людини не слід розглядати лише індивідуально, але також щодо сімейної групи. І, враховуючи сімейний життєвий цикл, смерть має різне значеннякожного з її членів, і навіть кожної з конкретних фаз цієї групи. Нехай мертва постать буде батьком, матір'ю, маленькою дитиною чи підлітком: смерть у ній - тема як індивідуальна, і групова.

Все, що відчувають батьки, є частиною болю за втрату дитини, яка переживає цей момент випереджального жалоби з різними перспективами, але зроблено можливим через муки. Існування визначається можливостями, а кінцівка – одна з них. Людина - це істота можливостей, що реалізуються в межах екзистенційної тимчасовості та позначається інтервалом між кінцевим та нескінченним.

До основного симптому ДЦП- Руховим розладам - у більшості випадків приєднуються порушення психіки, мови, зору, слуху та інші. У деяких дітей спостерігається судомний синдром.

Причини розвитку ДЦП

Причини розвитку ДЦП різноманітні. Прийнято виділяти пренатальні, перинатальні та постнатальні несприятливі чинники, що стосуються його походження. На практиці найчастіше зустрічаються комбінації таких факторів, що діють на різних етапахрозвитку.

Людина є існуюча істота, тому що вона по суті пов'язана з часом, вона зустрічається у можливостях сьогодення, минулого та майбутнього, які відповідають почуттю, розумінню та дискурсу. На другому місці знання діагнозу змусило матір втратити уявлення про час і необхідно переосмислити її спосіб життя.

Зі смертю людина перемагає все своє життя і отримує усвідомлення свого підпорядкування смерті через тугу, що є ще одним фундаментальним диспозицією буття. Тимчасовість - це онтологічна основа, що випливає із існування Дасейна і тільки від неї, з її структурами, сформульованими у догляді, які стають екзистенційно прийнятними.

Пренатальні чинники. Зазвичай виділяють три групи цих факторів: стан здоров'я матері; відхилення під час вагітності; фактори, що порушують розвиток плода

При поразці серцево-судинної системиу матері може розвиватися метаболічний ацидоз, Що викликає кисневу недостатність плода, що, у свою чергу, ускладнюється асфіксією під час пологів.

Для тимчасового – це час, це найближчий досвід нашого існування. У п'ятому епізоді час переживається щодо і відповідно до атрибуції нових значень, які мати націлена на майбутнє Бена, допомагаючи йому зустріти смерть без страху і без болю, дозволяючи йому робити ставку на своє майбутнє.

Поняття тимчасовості поширюється як стосовно минулого, і до майбутнього з амплітудою чи обмеженнями. У третій сцені, чекаючи ще одного року життя для Бена, мати рятує особливі дати минулого, підтверджуючи майбутнє. Сьогодення стискає минуле, і останнє очікує майбутнього.

Несприятливе значення у розвитку ДЦП має внутрішньоутробна інфекція, особливо виділяють вірус краснухи Клінічним проявом патології при вродженій краснусі може бути виникнення спастичних парезів.

Перинатальні фактори. До цих факторів відносяться: асфіксія під час пологів; родова травма.

постнатальні фактори. На постнатальній стадії виділяються наступні причинивідхилень: травми; інфекції; інтоксикації; киснева недостатність; новоутворення та інших набутих відхилень у мозку.

Майбутнє – це очікування, минуле вважається поверненням того, що було можливо, і сьогодення – це момент ухвалення рішення. Кінцевість майбутнього розкривається, коли ми пов'язуємо структуру істоти зі смертю та наближаємося до себе індивідуалізатор. Таким чином, кінцівка майбутнього показує, що спосіб, яким людина приходить до індивідуації, полягає у існуванні, що виступає у негативних можливостях. У шостій сцені батько бачить імплантацію катетера Хікмана в Бен як можливість загоєння і не приймає хвороби або смерті цього сина; мати, у свою чергу, усвідомлює, що ця процедура не принесе зцілення чи дива, і їй доведеться допомогти Бену у цьому болісному процесі.

Структурні зміни мозку у дітей із ДЦП поділяють на 2 групи:

Неспецифічні зміни самих клітин;

Зміни, пов'язані з порушенням розвитку мозку, тобто. із дизонтогенезом.

Відзначається зв'язок між тяжкістю порушення кори головного мозку та клінічними проявами рухових розладів. Патологічні змінимозку у дітей з різними формами ДЦП методом комп'ютерної томографіїбуло встановлено у 68% випадків.

Батьки індивідуально призначали значення для попереджувальної жалоби за втрату дитини залежно від часу та способу існування кожної дитини; як це видно на першій сцені в батьках, допомагає дитині відчути кінцівку і що означає для батьків ставлення до розуміння, щоб вони прагнули сприйняти живу реальність, виходячи зі відносини бути зі світом.

Згідно з Хайдеггером, характер очікувань сприяє єдності тимчасовості, дозволяє нам уявити час як оригінальний і кінцевий, і відповідає за розкриття буття, за тимчасовий час, і в цьому русі батьки передбачили смерть дитини. Очікування смерті показує Дасейну, що він втрачений у безособовому, приводить його до можливості бути собою без основної підтримки зайнятої зайнятою, але бути у пристрасній свободі, вільній від ілюзій безособово-фактичної свободи, деякі з себе та рухомі тугою.

Форми ДЦП

У світовій літературі запропоновано понад двадцять класифікацій ДЦП. Вони засновані на етіологічних ознаках, характері клінічних проявів, патогенетичні особливості. У вітчизняній клінічній практицівикористовується найчастіше класифікація К. А. Семенової, розроблена в 1968 р., в яку включені власні дані автора та елементи класифікації Д. С. Футера та М. Б. Дукер.

У вибраних сценах, хоча батьки відчували різні формивипереджального жалоби через кожну свою особливість, вони обоє поринули в сильну тугу, яка привела їх до «основного стану кінцівки» і до смерті близьких і з смертю. Боязнь є самосвідомість, актуальність часу, кінцівка людського існування і переживається як свобода для нього власної смерті, «Готовність до» в безперервному «пов'язаному» з його власною смертю.

Відповідно до Ваттимо, очікування смерті «прирівнюється швидше до ухвалення всіх інших можливостей за своєю природою чистих можливостей». Розмірковування про можливість смерті, чи то від нас самих, чи від іншого, викликає муки, страждання та почуття безсилля перед ситуацією, яка не може бути змінена. Більшість людей, які стикаються з діагнозом хронічного захворюванняі мають неминучу смерть, схильні до пошуку релігійної підтримки.

Відповідно до цієї класифікації виділяють п'ять основних форм ДЦП: подвійна геміплегія; спастична динлегія; гемінарстична форма; гіперкінетична форма; атонічно-астатична форма. На практиці виділяють ще змішану форму ДЦП.

Подвійна геміплегія. Подвійна геміплегія - це найважча форма ДЦП, що виникає при значному ураженні мозку в період внутрішньоутробного життя. Порушено все найважливіші функції: рухові, психічні, мовні.

Згідно з Мораїсом, ідея смерті відноситься до деяких елементів, серед яких знання долі про те, що людина - єдина тварина, яка усвідомлює свою власну кінцівку; почуття самотності; демонтаж афективних мереж та особистих відносин; можливі страждання, пов'язані з вмираючим процесом; страх перед невідомим і можлива відсутністьчогось надалі; смерть, задумана як безглуздий тунель, який ніде не став би людиною. Згідно з визначеннями Мораїса, ми можемо пов'язати це усвідомлення з першою сценою, коли мати Бена усвідомлює можливість остаточності її сина, посилаючись на смерть як на досвід процесу, який лякає і самотній і болісно, виявляючи занепокоєння щодо можливої самотності, яку відчував би син, будучи дитиною, яка потребувала батьків, і тому вони повинні були максимально допомогти їй у цьому процесі смерті.

Функції рук та ніг практично відсутні. Завжди переважає ригідність м'язів, що посилюється під впливом інтенсивних тонічних рефлексів, що зберігаються (шийного і лабіринтного). Через підвищеної активностітонічних рефлексів дитина в положенні на животі або спині має різко виражену згинальну або розгинальну пози.

Зіткнувшись зі своєю кінцівкою, істота може прийняти дві пози: прийняття чи відволікання. Перший наділений автентичним характером, почуттям повноти та виконання сенсу, а другий втрачений у феномені деконцентрації та відчуження до ясної та незаперечної визначеності.

Зі сцен вісім і десять, можна спостерігати, що Хайдеггер визначає як «буття» перед обличчям кінцівки. У цьому випадку по-різному для батька і матері. Батько демонструє, що він відволікся, опитавши те, що було правдою, деконцентрувавшись від реальності фактів, відчуваючи лише ті проблеми, які хвороба принесла та скасувала медичні нотатки. Вони посилаються на їхню імпотенцію перед тяжкістю хвороби Бена.

Психічний розвиток дітей перебуває зазвичай лише на рівні розумової відсталості помірною і важкої степени. Мова відсутня: анартрія чи важка дизартрія.

Прогноз подальшого розвитку рухової, мовної та психічних функційвкрай несприятливий: діагноз "подвійна геміплегія" вказує на повну інвалідність дитини.

Навпаки, мати Бена приймає позу визнання перед обличчям хвороби її сина, намагаючись зрозуміти час свого існування, що залишився. Він знав, що зцілення його сина неможливе, але він повинен допомогти йому в процесі смерті. Хайдеггер вважає, що, зіткнувшись із можливістю смерті, людина повинна йти свободою і усвідомлювати її кінець, а не намір розфарбовувати смерть, а скоріше обіймати її свідомо та в повній свободі, щоб жити автентична форма. Мати Бена в п'ятому епізоді розповідає про можливість того, що дитина вмирає, щоб дати їй можливість знайти сенс для цієї «короткої подорожі», в якій вона житиме, намагаючись знайти спосіб підтвердити щодня існування дитини.

Спастична диплегія. Спастична диплегія – це найпоширеніша форма ДЦП, відома під назвою хвороби (або синдрому) Літтля. За поширеністю рухових порушеньспастична динлегія є тетранарезом (тобто уражені руки та ноги), але нижні кінцівкиуражаються значно більшою мірою.

Те, що характеризує референт муки, полягає в тому, що загрози не знайти. Бути перед смертю викликає тугу. Батько Бен, на сцені десять, хворий, має кризу тривоги і закінчує тим, що сперечається з матір'ю. За словами Хайдеггера, ця сцена може бути пов'язана з фізичними симптомами, викликані тугою. Промови цієї сцени висловлюють впевненість у кінцівці, але є нестабільність хвороби Бена та надії батька на щось невизначене. Він вірить у можливість зцілення сина, навіть із впевненістю в кінцівки Бена, що стоїть перед невідомою територією смерті.

У дітей із спастичною диплегією часто спостерігається вторинна затримка психічного розвитку, яка при рано розпочатому та правильно проведеному лікуванні до 6-8 років може бути усунена; 30-35% дітей зі спастичною диплегією страждають розумовою відсталістюв легкого ступеня. У 70% спостерігаються мовні розлади у формі дизартрії.

Таке борошно, породжене смертю, створює очікування та створює теорії, теології, науки, релігії, які демонструють позачасовість його прибуття та непередбачуваність його атак; робить смерть чимось, що перетинає теорії та ставить нас на поріг наших емоцій та почуттів.

Зіткнувшись зі смертю і мукою, яку вона породжує, релігійність може бути вставлена як підтримка, що підтримує існування, і яка може принести пояснення, часто звинувачуючи вищу істоту в будь-якій події в житті. У четвертій чверті після отримання діагнозу Бена батьки розмовляють, а мати ставить питання про те, чому дитина заразилася цим захворюванням. Батько приписує цьому вищому бути силою зцілити його, навіть якщо він має дати чудо. З цим можна спостерігати питання релігійності як про допомогу та підтримку переживання туги перед обличчям кінцівки.

Тяжкість мовних, психічних та рухових порушень варіюється в широких межах і зазвичай пов'язана з часом і силою дії шкідливих факторів. Залежно від ступеня тяжкості ураження мозку вже в періоді новонародженості слабо виражені або зовсім не виникають уроджені рухові рефлекси: захисний, повзання, опори, крокові рухи новонародженого та ін, тобто. порушується основа, з урахуванням якої формуються настановні рефлекси. Хапальний рефлекс найчастіше, навпаки, посилений, так само як і тонічні рефлекси: шийні та лабіринтний. Причому ступінь їхньої виразності може наростати до 2-4-го місяця життя.

У релігійній літературі ми знаходимо безліч пояснень, які переплітаються і прагнуть об'єднати найдиференційованіші позиції щодо життя та смерті. Теми, такі як прощення, вічне життя, визволення та віра, безпосередньо пов'язані з дослідженнями релігійної розробки жалоби.

Проблема релігійності дуже всеосяжна, оскільки існує безліч переконань та теорій, які дозволяють використовувати різні способивирішення проблеми життя та її негараздів. У сьомому рядку мати Бена розмірковує про сенс смерті для неї. Він вважає, що, ґрунтуючись на своїй релігії, «смерть - це не кінець, є тільки тонка завіса, що відокремлює це життя від наступного», тому, що вважається, що теорія представляє про релігійність як підтримку та відповідальність за пояснення смерті або хронічне захворювання , а також пропонувати рішення та підтримувати досвід таких ситуацій.

Прогностично спастична диплегія - це сприятлива форма захворювання щодо подолання психічних та мовленнєвих розладів і менш сприятлива щодо становлення локомоцій. Дитина, яка страждає на спастичну диплегію, може навчитися обслуговувати себе, писати, опановувати ряд трудових навичок.

Геміпаретична форма. Гемінаретична форма захворювання характеризується одностороннім ураженням руки та ноги. У 80% випадків розвивається у дитини ранній постнатальний період, коли внаслідок травм, інфекцій тощо. уражаються пірамідні шляхи головного мозку, що формуються. При цій формі уражена одна сторона тіла: ліва при правосторонньому ураженні мозку та права при лівосторонньому. За цієї форми ДЦП зазвичай важче уражається верхня кінцівка. Правобічний геміпарез трапляється частіше, ніж лівосторонній. У 25-35% дітей спостерігається легкий ступіньрозумової відсталості, у 45-50% - вторинна затримка психічного розвитку, яка долається при своєчасно розпочатій відновлювальній терапії. Мовні розладиспостерігаються у 20-35% дітей.

Для деяких релігій смерть пов'язана з порятунком та зустріччю з божественним; для інших це пов'язано з образами, надією та вічним життям. Релігійна підтримка вимагає від хронічного захворювання, як пошук духовного постачальника. Зіткнувшись із діагнозом хронічної хворобиі можливістю кінцівки, щодо релігійності деякі люди можуть повстати, відчувати розчарування вищим я, тоді як інші можуть прагнути зміцнити свої переконання та віру.

Тим не менш, пошук релігійності служить підтримкою та підтримкою, щоб випробувати досвід хронічного захворювання та можливість кінцівки за участю людини, порушеної цим захворюванням, та їхніх родичів. Отець Бен, восьмий раз, явно зображує досвід релігії як опору для болісного переживання смерті сина. Він просить поради у присутнього церковного єпископа. Він говорить їй про те, що батько повинен супроводжувати дитину до моменту смерті, заохочуючи її, щоб зміцнити її, щоб випробувати, як його син помирає.

Після народження у дитини з такою формою ДЦПвсі вроджені рухові рефлекси виявляються сформованими. Однак уже в перші тижні життя можна виявити обмеження спонтанних рухів та високі сухожильні рефлекси у уражених кінцівках; рефлекс опори, крокові рухи, повзання гірше виражені у паретичній нозі. Хапальний рефлекс менш виражений у ураженій руці. Сидіти дитина починає вчасно або з невеликим запізненням, при цьому поза виявляється асиметричною, що може призвести до сколіозу.

Прояви геміпарезу формуються, як правило, до 6-10 місяців життя дитини, які поступово наростають.

Починаючи з 2-3 років, основні симптоми захворювання не прогресують, вони багато в чому подібні до тих, які спостерігаються у дорослих.

Гіперкінетична форма. У неврологічному статусі у цих хворих спостерігаються гінеркінези (насильницькі рухи), м'язова ригідність шиї, тулуба, ніг. Незважаючи на важкий руховий дефект, обмежену можливістьсамообслуговування, рівень інтелектуального розвиткуза цієї форми ДЦП вище, ніж за попередніх.

Після народження такої дитини вроджені рухові рефлекси виявляються порушеними, часом тонус м'язів знижений. У 2-3 місяці можуть спостерігатися раптові м'язові спазми. Порушується формування нормальних поз, що призводить до того, що дитина довгий часне може навчитися самостійно сидіти, стояти та ходити. Дуже рідко дитина починає ходити самостійно з 2-3 років, найчастіше самостійне пересування стає можливим у 4-7 років, іноді лише у 9-12 років.

Порушення мовної функції зустрічаються у 90% хворих, частіше у формі гіперкінетичної дизартрії, ЗПР – у 50%, порушення слуху – у 25-30%.

Інтелект в більшості випадків розвивається цілком задовільно, а труднощі в навчанні можуть бути пов'язані з важкими розладами мови та довільної моторики через гієркінези.

Прогностично це цілком сприятлива форма щодо навчання та соціальної адаптації.

Атонічно-астатична форма. Атонічно-астатична форма ДЦП зустрічається значно рідше за інші форми, характеризується парезами, низьким тонусом м'язів за наявності патологічних тонічних рефлексів, порушенням координації рухів, рівноваги.

З моменту народження виявляється неспроможність уроджених рухових рефлексів: відсутні рефлекси опори, автоматичної ходи, повзання, слабко виражені або відсутні захисний та хапальний рефлекси. Знижений тонус м'язів. Такі хворі починають самостійно сидіти до 1-2 років, ходити – до 6 років.

До 3-5 років при систематичному, спрямованому лікуванні діти, як правило, опановують можливість довільних рухів. Мовні розлади спостерігаються у 60-75% дітей, має місце ЗПР.

Як правило, при цій формі ДЦП уражається лобно-мосто-мозочковий шлях, лобові часткита мозок. Характерними симптомамиє атаксія, гіперметрія, інтенційний тремор. У тих випадках, коли має місце виражена незрілість мозку загалом і патологічний процеспоширюється переважно на передні його відділи, виявляється розумова відсталість, частіше у легкій, рідше – у помірного ступенявиразності, спостерігаються ейфорія, метушливість, розгальмованість. Ця форма прогностично важка.

Змішана форма. Змішана форма трапляється часто. При ній є поєднання всіх перерахованих вище форм, порушення мови та інтелекту зустрічаються з тією самою частотою. Іноді захворювання протікає як спастична форма, а надалі з'являються і виявляються все виразніші за гіперкінези.

Ступені тяжкості ДЦП

По руховому дефекту розрізняються три ступеня тяжкості ДЦП за всіх перерахованих форм захворювання:

Легка – фізичний дефект дозволяє пересуватися, користуватися міським транспортом, мати навички самообслуговування;

Середня - діти потребують часткової допомоги оточуючих під час руху та самообслуговування;

Тяжка - діти повністю залежать від оточуючих.

Багаторічний досвід вітчизняних та зарубіжних фахівців, які працюють з дітьми з церебральним паралічем, показав, що чим раніше розпочато медико-психолого-педагогічна реабілітація цих дітей, тим вона ефективніша і кращі її результати.

Див: Дитячий церебральний параліч: хрестоматія/уклад. Л. М. Шипіцина, І. І. Мамайчук. СПб., 2003. С. 78-115

Дитячий церебральний параліч не є окремим захворюванням, а комплексом синдромів, що виникають із різноманітних причин. Головною характерною ознакою ДЦП є поразка мозку, що призводить до порушень рухових здібностей. p align="justify"> Важливим характерним фактором патології вважається прояв симптомів з перших років життя дитини, коли відбувається формування основних функцій мозку. Наприклад, у дитини підліткового вікупісля отриманої травми може статися пошкодження головного мозку та почнуться порушення рухових функцій, але такий стан відповідає критеріям ДЦП.

Стабільність дитячого церебрального паралічу вважається ще однією ознакою патології, яка згодом не погіршує стан мозку, а присутні дефекти рухів піддаються частковому виправленню. Проте виправлення порушень рухів є спірним питанням, оскільки за відсутності необхідного доглядуі методичних занятьу дітей можуть розпочатися тяжкі ускладнення.

Формування ДЦП

Порушення рухових функцій виникають при таких ураженнях мозку:

Головний мозок спочатку був нормальний, але з якихось причин у нього нервових клітинахрозпочалися патологічні зміни;
Первинна патологія будови мозку.

Під час впливу шкідливого фактора на нейрони утворюються їхні дефекти. Причиною виникнення є особлива вразливість областей мозку, які інтенсивно розвиваються у певний момент. З цієї причини в одних дітей із дитячим церебральним паралічем більше порушень рухових функцій рук, в інших – ніг, у третіх – координації.

Поширеність ДЦП у недоношених дітей (народилися до 33 тижнів), пояснюється недосконалими артеріями та незрілим мозком. При найменшій нестачі кисню починається розподіл крові для запобігання пошкодженню мозку. Однак, маловагові діти, які перебувають на ШВЛ, не мають такого механізму. З цієї причини при деяких областях головного мозку відмирають і залишають після себе порожнини.

Причини прогресування ДЦП

Статистичні дані свідчать, що велика кількістьдітей з ДЦП були народжені вчасно, а патології, що виникли, сталися ще при вагітності. Тільки у 10 відсотків дітей з ДЦП була відзначена асфіксія під час пологів або родова травма. За наявності рухових порушень діти, які хворіють на ДЦП, часто страждають від порушень зору, слуху, психічних розладівта дефектів мови.

Існує низка причин, які можуть спровокувати розвиток ДЦП. Насамперед вони включають фактори, які впливають на дитину внутрішньоутробно ще в період вагітності:

Поразка нервової системиінфекційним захворюванням ()
Фетоплацентарна недостатність, що призводить до гіпоксії
Тяжка форма та матері
Хромосомні мутації та схильність плода до захворювань

У процес пологів також можуть утворитися фактори, що схильні до розвитку ДЦП у новонароджених:

Удушення плоду
Травма під час пологів.

Після пологів спровокувати ДЦП можуть травми голови, інфекційні захворюваннята інтоксикація токсинами та медикаментами.

Різновиди ДЦП

Розмаїття ознак ДЦП призвело до розширення класифікації патології. Головною рисоюподілу ознак ДЦП на форми є ступінь ураження мозку та кількість кінцівок, які обмежені у рухах:

Синдром	Зміни, що відбулися в головному мозку	Поширені причини
Спастична диплегія	В органі є кісти або відмерлі ділянки	Недоношеність або невелика вага при народженні Гіпоксія Порушення роботи щитовидної залози Інфекційні захворювання
Спастична тетраплегія	Велика кількість вогнищ відмирання Перивентрикулярна лейкомаляція Збої у розвитку	Відхилення у розвитку ембріона Інфекційні захворювання Кисневе голодування Патології щитовидки
Геміплегія	Найчастіше діагностують крововилив у мозок	Патології згортання крові Відхилення у розвитку та спадкові захворювання Інфекції
Екстрапірамідна форма	Уражається конкретна ділянка головного мозку	Тяжка форма жовтяниці, яка провокує ураження мозку білірубіном Асфіксія Патології мітохондрій

Спастична диплегія

Являє собою патологію, за якої порушуються функції певної групи кінцівок, найчастіше ніг. Руки можуть зберігати повне або часткове функціонування. Ця формаПараліч спостерігається дуже часто.

Навіть незначні патології можна помітити у новонародженого, найхарактерніше виражені симптомипочинають виявлятися під час повзання дитини.

Під час повзання дитина синхронно рухає руками та підтягує ноги. У разі виникнення важких форм захворювання повзання може здійснюватися важко.
У ніжках дитини є підвищений тонус, сильні сухожильні рефлекси (виявляються при відвідуванні невролога)
Запізнюється початок ходьби, дитина ходить на шкарпетках
Схрещування кінцівок за підтримки під пахви
У важких випадкахноги можуть відставати у зростанні.

Розумові здібності у більшості випадків зберігаються, але можуть бути незначні дефекти мови. Освіта судомного синдромувідбувається рідше, ніж за інших різновидів ДЦП. При легких формах перебігу патології діти можуть обслужити і освоювати нові вміння.

Спастична тетраплегія

Є найбільш складною формою ДЦП, яка важко піддається лікуванню. Вона з'являється через великі ураження головного мозку, і часто супроводжується розумовою відсталістю та епілепсією. Крім порушень рухової активності у всіх кінцівках, виявляються наступні симптомиДЦП:

У дітей порушено ковтання (з народження);
Гіпертонус у всіх кінцівках;
Повзання та ходіння значно утруднене;
Найчастіше приєднуються порушення мови, зору, розумова відсталість епілепсія та мікроцефалія.

У більшості випадків спастична тетраплегія супроводжується середнім або важким ступенем розумової відсталості.

Геміплегія

Являє собою ураження кінцівок з одного боку (руки та ноги). Після народження все рефлекси перебувають у нормі, але з розвитку дитини стає помітним, що функції кінцівок слабші з одного боку.

Супутніми симптомами геміплегії є підвищений тонус у ураженій руці (часто вона зігнута та притиснута до тіла). Дитина майже вчасно приймає потрібну позу та зберігає рівновагу. Найчастіше не супроводжується розумовою відсталістю, але можуть виникати судоми.

Екстрапірамідна форма

Також називається гіперкінетичною. Вона виникає при тяжкій формі несумісності крові матері та плода, а також при сильній недоношеності.

У дитини також виявляються насильницькі рухи кінцівок:

Хорея – швидкі та різкі рухи плечей та стегон;
Атетоз - повільні звиваються рухи стоп і кистей;
Змішана форма характеризується одночасним проявом хореї та атетозу.

Під час сну насильницькі рухи повністю відсутні, і виявляються лише при стресі чи страху.

Існує кілька форм тяжкості патології у хворих на ДЦП:

Легка. Дитина самостійно пересувається, виконує просту роботу і здатна відвідувати звичайну школу.
Середня. Можлива адаптація до соціуму, але з допомогою сторонніх.
Тяжка. Дитина не може самостійно обслуговувати себе і постійно вимагає допомоги оточуючих.

Методи діагностики

Як і у випадку з іншими захворюваннями, для соціалізації дитини важлива рання діагностикаДЦП. Батьки повинні уважно спостерігати за дитиною, якщо вона входить до однієї з груп ризику розвитку ДЦП:

Недоношеність та маловаговість при народженні;
Вроджені вади розвитку та низька оцінка за шкалою Апгар;
зараження інфекціями від матері;
Штучна вентиляція легенів;
Ускладнення пологів: накладання щипців, використання вакууму.

У пологовому відділеннів обов'язковому порядкупроводиться ретельне обстеженнявсіх новонароджених дітей для оцінки рефлексів та тонусу м'язів. Якщо є підозра на ураження головного мозку, додатково використовуються інструментальні методидіагностики:

УЗД проводять за наявності показань;
ЕЕГ призначають, якщо у дитини періодично виникають судоми;
КТ і МРТ використовують лише за крайньої потреби. Ці процедури дозволяють виявити кісти, новоутворення та інші патології головного мозку.

При визначенні будь-яких патологій мозку дитині діагностують енцефалопатію, яка надалі може спровокувати розвиток ДЦП. Однак важливо відрізняти природний тонус м'язів, який може бути підвищений у новонароджених, від характерних ознак ДЦП, тому діагностикою повинен займатися лише кваліфікований педіатр.

Варто зазначити, що діагностувати ДЦП у новонародженого дуже складно, хоча важкі формипатології виявляються яскраво після народження. Вперше припустити розвиток ДЦП можна у 3-4 місяці, коли губляться рефлекси новонародженого, але в їх місце приходити певна рухова активність. За наявності ДЦП усі рефлекси зберігаються, що заважає подальшого розвиткудітей із ДЦП. Характерні ознакивключають:

У дитини немає спонтанних рухів, вона погано смокче і ковтає;
Повинен зникнути рефлекс Моро (розкидання ручок і ніжок при піднятті вгору та опусканні вниз), дитина намагається повзти, коли його п'яти підпирають рукою, у нього з'являється рефлекторна ходьба (перебирає ніжками, якщо його підняти вгору).

Вже чотири місяці можна помітити відставання у руховому розвитку дитини, а однорічному віці починають виявлятися і мимовільні руху.

Окрім рухових порушень на рік можуть виявитися й інші симптоми ДЦП:

водянка головного мозку;
Судоми;
Розлади зору, слуху та координації;
Порушення розвитку мови (її повна відсутність, порушення письмової мовиабо складнощі з вимовлянням певних звуків, заїкання);
Дефекти емоційної сфери;
Проблеми з листом, читанням, рахунком.

Можливі ускладнення

Патологія не супроводжується додатковим ураженням мозку, але реабілітація при ДЦП може погіршитись при формуванні у дитини неправильних поз та способу ходьби. Якщо дитина не спілкується з однолітками, а батьки не проводять спеціальні заняттядля дітей з ДЦП, прояви патології можуть погіршитися та виявлятися:

Збоями у роботі опорно-рухового апарату (постійні згинання рук через гіпертонус). У деяких випадках мимовільні рухи кінцівок є настільки сильними, що призводять до вивихів.
Дитина може ходити виключно на шкарпетках.
Викривляється грудна клітина, хребет або перекошується таз.
При ДЦП часто виникають порушення промови.
Ізоляція від однолітків викликає психологічні проблеми.

Способи лікування

Особливості дітей із ДЦП такі, що з певних заняттях і зусиллях вони повністю адаптуються до життя у суспільстві, але повністю позбутися патології неможливо. Основною метою лікування є прищеплення дитині базових навичок, профілактика неправильного формування хребта та органів опорно-рухової системи та створення умов для повноцінного розвитку мовлення та емоційної сфери.

Лікування ДЦП має призначатися лікарем, тому що для правильної терапії потрібно враховувати не тільки форму хвороби, але й тяжкість її перебігу, а також наявність розумових відхиленьта інших супутніх патологій.

Терапія ДЦП включає застосування наступних коштівта прийомів:

Медикаменти

Призначаються протисудомні засобита розслаблюючі препарати (за наявності болючих спазмів). Всі інші ліки не несуть жодного терапевтичної дії, оскільки уражені ділянки мозку відновити неможливо. Також не була доведена ефективність ліків для розширення судин, гомеопатичних засобівта ноотропів.

Масаж та вправи

Це дуже важливий етаплікування, який допомагає зняти тонус м'язів та сформувати нормальну рухову активністьнадалі. Робити масаж повинен лише фахівець, оскільки неправильне проведення процедури може мати негативні наслідки.

Операція

У деяких випадках дітям потрібно хірургічне втручання, зокрема при ахілловому сухожиллі або сильних спазмахпопереку.

Корекція постави

Діти з ДЦП можуть приймати неправильні пози через відсутність балансу м'язового тонусу. Без корекції цей процес може призвести до порушень рухової системи. Для виправлення поз використовують спеціальні пристрої (бандажі, шини, валики тощо).

Інші методи лікування дітей з ДЦП включають фізіотерапію (для зняття болю), заняття з логопедом для корекції мови, заняття з психологом для кращої адаптації дитини до соціуму, а також спілкування з тваринами (наприклад, з дельфінами).

Батьки повинні розуміти, що займатися з дитиною по спеціальній програмідоведеться практично все життя. А оскільки ДЦП проявляється широким спектромсимптомів, лікуванням має займатися відразу кілька фахівців (психолог, невролог, логопед тощо). У великих містахє спеціальні реабілітаційні центридля дітей з ДЦП, у яких дітей навчають усім необхідним навичкам та вмінням для повноцінного життяу суспільстві.