Чим лікувати лицьовий нерв. Запалення лицьового нерва: початкові симптоми – як лікувати неврит народними засобами в домашніх умовах? Терапія народними засобами в домашніх умовах

Неврит (парез, параліч Белла) лицьового нервапровокує дисфункцію м'язів обличчя. Більшість пацієнтів патологія вражає одну сторону. Поява нейропатії лицевого нерва обумовлена ​​його пошкодженням чи запаленням. Захворювання характеризується тривалим перебігом. При виборі лікування важливо розуміти, що таке парез лицевого нерва і які причини викликали патологію.

Що таке неврит лицьового нерва?

Щоб визначити причини, чому неврит розвивається, необхідно розглянути анатомію лицьового нерва. Останній складається з наступних елементів:

• ділянку, розташовану в корі головного мозку (регулює рух мімічних м'язів);
• ядро нерва;
• ядро лицьового шляху (регулює роботу смакових рецепторів);
• верхнє слиновідділювальне ядро ​​(відповідає за роботу слізних та слинних залоз);
• рухові відростки.

Лицьовий нерв проходить через слуховий отвір і пов'язує м'язи чола, щік, очей, ніздрів та рота.

При невриті імпульси, які випромінює головний мозок, проходять із порушенням. В результаті патологія спричиняє зниження функціональності м'язів лицьової частини голови.

Класифікація

Залежно від причини виділяють два види невриту лицевого нерва:

• первинний (виникає і натомість переохолодження);
• вторинний (розвивається внаслідок ураження трійкового нерва за різних патологій).

Парез також класифікується залежно від локалізації на:

• периферичний;
• центральний.

При периферичному парезі лицевого нерва (параліч Белла) уражається тільки одна сторона обличчя, що обумовлено запаленням місцевих тканин.

Така поразка провокує зниження тонусу м'язів. Запальні процеси у нервових волокнах викликають звуження каналу, через який вони проходять. Через це виникає параліч Белла.

При центральному парезі лицевого нерва спостерігається порушення функцій м'язів, розташованих нижче чола та очей. Ця форма патології виникає при ураженні тканин мозку.

Приблизно у 10% пацієнтів діагностується вроджений парез. Легка та середня формизахворювання цього піддаються лікуванню. У важких випадках потрібно хірургічне втручання.

Причини

На даний момент не виявлено факторів, що викликають розвиток патології. Дослідники вважають, що незалежно від форми парезу лицевого нерва причини запалення обумовлені такими факторами:

Серед ймовірних причинрозвитку парезу виділяють порушення кровотоку в тканинах обличчя, що може бути обумовлено наступними патологіями:

• ішемічний інсульт;
• гіпертонічний криз;
• розсіяний склероз;
• цукровий діабет;
• атеросклероз.

Кожен із перелічених вище чинників викликає спазм чи звуження капілярів. Внаслідок цього виникає застій крові, через що на окремих ділянках розширюються артерії. Рідина, що просочується через стінки капілярів, накопичується в міжклітинному просторі, що веде до утворення набряку.

Описані процеси порушують кровообіг у місцевих тканинах. Дефіцит кілороду призводить до набухання нервового стовбура. Через це порушується передача нервових імпульсів від головного мозку до м'язових волокон.

Симптоми захворювання

При невралгії потрійного нерва симптоми виникають стрімко. Якщо такі порушення розвиваються повільно, їх причиною служить інше захворювання.

Симптоми невриту лицевого нерва мають такий характер:

1. Біль, що іррадіює в обличчя або потилицю. Синдром виникає за 1-2 дні до появи перших ознак порушення міміки.
2. Асиметрія обличчя. Виникає переважно або праворуч, або ліворуч. При гострій нейропатії нерва опускається куточок рота, а очі широко розкривається. Симптоми стають більш вираженими під час розмови.
3. Око з боку ураженого нерва не закривається. При спробі замружитися залишається помітна щілина.
4. Щічні м'язи перестають реагувати на команди.
5. Сухість у ротової порожнини. Пояснюється дисфункцією слинних залоз.
6. Невиразна мова. Симптом обумовлений тим, що в артикуляції бере участь лише частина рота.
7. Сухість ока. Виникає і натомість дисфункції слізних залоз. Також з цієї причини у ряду пацієнтів спостерігається рясна сльозотеча.
8. Порушення сприйняття смаку. Торкається однієї половини мови.
9. Підвищення чутливості до звуків.

При компресійно-ішемічній невропатії лицевого нерва, що характеризується ураженням кори головного мозку, спостерігаються наступні явища:

• мимовільний рух м'язів обличчя;
• нервовий тик;
• параліч м'язів нижньої частини обличчя.

Також при парезі у пацієнтів спостерігаються такі клінічні симптоми:

• ністагм (швидкі та мимовільні рухи очними яблуками);
• оніміння частини особи;
• часті посмикування в глотці та на небі;
• порушення координації однієї з половин тіла;
• нервова глухота.

При невриті лицевого нерва симптоми та лікування залежать від зони ураження. Зокрема параліч мімічних м'язів виникає через ураження кори головного мозку.

Як лікувати парез лицьового нерва?

Лікуванням цієї патології займається невролог. Захворювання відрізняється характерними симптомами, тому діагностика невриту лицевого нерва часто не проводиться. Однак з метою виключення інших патологій із подібними клінічними ознакамипризначається додаткове обстеження, яке включає такі процедури:

При підозрі на неврит часто призначається комплекс діагностичних заходів, З допомогою яких вдається встановити причинний фактор і місце локалізації запального процесу.

Медикаментозне лікування

Заздалегідь передбачити, скільки невроз лікується, досить складно. На тривалість терапії впливають характер ураження, рівень занедбаності, причина виникнення патології та інші фактори. Якщо виявлені причини парезу лицевого нерва, симптоми, і лікування розпочато своєчасно, на відновлення пацієнта йде близько 6 місяців.

У терапії патології застосовується комплексний підхід. При неврозі лицьового нерва лікування проводиться за допомогою різних препаратів, підбір яких здійснюється з урахуванням причинного фактора. Одночасно з цим призначаються ліки, призначені для усунення симптомів захворювання.

При запаленні медикаментозне лікування передбачає прийом наступних препаратів:

Операційне лікування

Парез мімічної мускулатури (прозопарез) зазвичай лікується за допомогою медикаментів. Однак, якщо такий підхід не дає позитивних результатів протягом 8-10 місяців, призначається хірургічне втручання. Операція ефективна лише перший рік. Пізніше у м'язах відбуваються незворотні зміни.

Найчастіше операції проводяться при компресійно-ішемічній невропатії лицевого нерва. Подібні порушення виникають унаслідок травми голови, що не піддається медикаментозному лікуванню. Крім того, хірургічне втручання показане у разі переродження нерва.

Тактика операції визначається залежно від характеру ушкодження. При компресійному ураженні розріз виконується позаду вушної раковини. Далі видаляється зовнішня стінка каналу лицьового нерва. Внаслідок цього зникає тиск на нього.

При розриві лицьового нерва розріз виконується у зоні, де виявлено проблему. У разі серйозного пошкодження встановлюється аутотрансплантант. Останній є нерв, взятий з стегна. Його запроваджують у зону, де стався розрив. Потім стегновий нерв зшивається з лицьовим.

Фізіотерапевтичні методи

Фізіотерапевтичні процедури призначаються через 7-10 днів після появи ознак нейропатії лицевого нерва. У лікуванні невриту застосовуються:

1. УВЧ слаботеплової інтенсивності. Метод покращує харчування пошкоджених тканин, знімає набряк. УВЧ стимулює синтез лейкоцитів, які пригнічують запальний процес.
2. Ультрафіолетове опромінення. УФ за рахунок стимуляції синтезу ряду гормонів та імунних клітин має протизапальну дію.
3. Дециметрова терапія. У результаті такого впливу розширюються судини, завдяки чому прискорюється кровотік і відновлюються нервові функціїу проблемній зоні.
4. Електрофорез з 0,02-процентним розчином дибазолу, 0,1-процентним розчином прозерину, калію або вітаміну В1. Чинить протизапальну та знеболювальну дію. Електрофорез усуває набряклість тканин.
5. Діадинамотерапія. Процедура застосовується для відновлення скоротливої ​​функції м'язів.
6. Парафінові або озокеритові аплікації. Стимулюють процес регенерації ушкоджених нервових волокон.

Застосовуючи фізіотерапевтичні методи лікування, важливо уникати переохолодження обличчя. Рекомендується після кожної процедури не залишати приміщення протягом 15-20 хвилин.

Психотерапія

Неврит лицевого нерва негативно впливає на психічний стан пацієнта. Особливо небезпечна для людини ситуація, коли виникає полінейропатія. Це захворювання супроводжується множинною поразкою периферичних нервів, через що знижується чутливість обличчя

Якщо лікування седативними препаратами не покращує стан пацієнта, рекомендується звернутися за допомогою до психотерапевта. В іншому випадку психічні розладиможуть прискорити перебіг захворювання та спровокувати розвиток більш тяжких ускладнень.

Голкотерапія та народні засоби

Проводячи процедури акупунктури при невриті лицевого нерва, можна досягти помітних поліпшень. Цей метод дозволяє досягти наступних результатів:

• усунути запалення;
• прискорити відновлення пошкоджених волокон;
• купірувати біль;
• позбутися паралічу мімічних м'язів;
• усунути супутні явища.

Голкотерапія допомагає відновити тонус м'язів. До цього способу можна вдаватися через 5-7 днів після виникнення симптомів патології.

Важливо розуміти, що визначити, як вилікувати неврит, здатний лише лікар. Самостійно займатися відновленням лицьового нерва не рекомендується. Це також стосується лікування в домашніх умовах за допомогою методів народної медицини. Останні можуть доповнювати, але не замінювати медикаментозну терапію.

У лікуванні патології застосовуються такі народні засоби:

Лікування патології займає багато часу. Тому перші результати стають помітними не раніше ніж через 10 днів після початку терапії.

Інші методи лікування

Щоб вилікувати неврит лицевого нерва, перед масажем необхідно зробити кілька нахилів та обертань головою.

Маніпуляції слід починати з потилиці та шиї. Потім можна розминати шкіру на здоровій та ураженій частинах обличчя. У перші дні робити самомасаж слід особливо обережно, не натискаючи на проблемну зону.

Щоб покращити струм лімфи, пальцями потрібно проводити від підборіддя, носа та чола до вушних раковин. При цьому слід уникати ділянок, де розташовані лімфовузли. Процедура завершується так само, як і починалася: масажем шиї та потилиці.

• підняти, хмурити брови;
• посміхатися, максимально розводячи губи убік;
• роздмухувати ніздрі;
• втягувати щоки;
• опускати нижню губу;
• провести по губах язиком з боку на бік;
• примружити, заплющити очі.

Іншими словами, при виконанні вправ необхідно задіяти всі групи м'язів обличчя. Ці заняття слід повторювати до трьох разів на день.

Ускладнення невриту лицевого нерва

Не лише паралічі з'являються на тлі невриту. Тривалий перебіг патології викликає такі наслідки:

• атрофія м'язів;
• стягування мімічних м'язів;
• блефароспазм, геміспазм (мимовільне посмикування м'язів);
• синкінезія обличчя;
• запалення кон'юнктиви очей.

Неврит це досить поширена патологія, яка дає важкі ускладнення. Лікування захворювання рекомендується приступати відразу після виникнення перших симптомів.

При такому підході повне відновлення функцій м'язів обличчя займає в середньому 6 місяців.

(параліч Белла) – це запальне ураження нерва, що іннервує мімічні м'язи однієї половини обличчя. В результаті в цих м'язах розвивається слабкість, що призводить до зниження (парез) або повної відсутності (параліч) мімічних рухів та появи асиметрії обличчя. Симптоми невриту лицевого нерва залежать від того, яка саме ділянка нерва виявилася залученою до патологічного процесу. У зв'язку з цим розрізняють центральний та периферичний неврит лицевого нерва. Типова клініка лицьового невриту не викликає сумнівів у постановці діагнозу. Проте задля виключення вторинного характеру захворювання необхідно проведення інструментального обстеження.

МКБ-10

G51.0Параліч Белла

Загальні відомості

Лицьовий нерв проходить у вузькому кістковому каналі, де можливе його утиск (тунельний синдром) при запальних процесах або порушенні кровопостачання. Більш схильні до виникнення невриту лицевого нерва люди з анатомічно вузьким каналом або особливостями будови лицевого нерва. Причиною розвитку лицьового невриту може стати переохолодження області шиї та вуха, особливо під впливом протягу або кондиціонера.

Класифікація

Розрізняють первинний неврит лицьового нерва, що розвивається у здорових людей після переохолодження (застудний лицьовий неврит), і вторинний – внаслідок інших захворювань. До захворювань, при яких може розвинутися неврит лицьового нерва, належать: герпетична інфекція, епідемічний паротит («свинка»), отит (запалення середнього вуха), синдром Мелькерсон-Розенталя. Можливе травматичне пошкодження лицевого нерва, його ураження при порушенні мозкового кровообігу (ішемічний або геморагічний інсульт), пухлини або нейроінфекції.

Симптоми невриту лицевого нерва

Зазвичай неврит лицевого нерва розвивається поступово. На початку виникає біль за вухом, через 1-2 дні стає помітна асиметрія обличчя. На боці ураженого нерва згладжується носогубна складка, опускається куточок рота і обличчя перекошується на здоровий бік. Пацієнт не може зімкнути повіки. Коли він намагається це зробити, його око повертається догори (симптом Белла). Слабкість мімічних м'язів проявляється неможливістю здійснити рухи ними: посміхнутися, вишкіритись, насупити або підняти брову, витягнути губи трубочкою. У пацієнта з невритом лицевого нерва на хворій стороні широко розкриті повіки і спостерігається лагофтальм («заяче око») – біла смужка склери між райдужною оболонкою та нижньою повікою.

Відбувається зниження або повна відсутністьсмакових відчуттів на передній частині язика, що також іннервується лицьовим нервом. Можлива поява сухості ока чи сльозотечі. У деяких випадках розвивається симптом «крокодилових сліз» - на тлі постійної сухості ока у пацієнта під час їди відбувається сльозотеча. Спостерігається слинотеча. На боці невриту лицевого нерва може підвищитися слухова чутливість (гіперакузія) і звичні звуки здаються хворому гучнішими.

Неврит лицевого нерва при епідемічному паротиті супроводжується симптомами загальної інтоксикації (слабкість, головний біль, ломота в кінцівках), підвищенням температури та збільшенням слинних залоз (появою припухлості за вухом). Неврит лицьового нерва при хронічному отиті виникає внаслідок поширення інфекційного процесуіз середнього вуха. У таких випадках парез мімічних м'язів розвивається на тлі болів у вусі, що стріляють. Синдром Мелькерсона-Розенталя є спадковим захворюванням із нападоподібною течією. У його клініці поєднується неврит лицевого нерва, характерний складчастий язик і щільний набряк обличчя. Двосторонні неврити лицевого нерва зустрічаються лише у 2% випадків. Можливий рецидивуючий перебіг невриту.

Ускладнення

У ряді випадків, особливо за відсутності адекватного лікування, неврит лицевого нерва може призвести до розвитку контрактур мімічних м'язів. Це може статися через 4-6 тижнів від моменту захворювання, якщо рухові функціїМімічні м'язи повністю не відновилися. Контрактури стягують уражену сторону обличчя, викликаючи дискомфорт і мимовільні скорочення. При цьому обличчя хворого виглядає так, начебто паралізовані м'язи на здоровому боці.

Діагностика

Клінічна картина невриту лицевого нерва настільки яскрава, що діагноз не викликає труднощів у невролога. Додаткові обстеження (МРТ або КТ головного мозку) призначаються для виключення вторинної природи невриту, наприклад, пухлинних або запальних процесів (абсцес, енцефаліт).

Якщо повного відновлення лицьового нерва протягом перших 2-3 місяців не відбулося, призначають гіалуронідазу та біостимулятори. При появі контрактур роблять скасування антихолінестеразних препаратів, призначають толперизон.

Хірургічне лікування

Хірургічне лікування показане у разі вродженого невриту лицевого нерва або повного розриву лицевого нерва внаслідок травми. Воно полягає у зшиванні нерва або проведенні невролізу. За відсутності ефекту від консервативної терапії через 8-10 місяців та виявлення електрофізіологічних даних про переродження нерва також необхідно вирішувати питання проведення операції. Хірургічне лікування невриту лицьового нерва має сенс лише протягом першого року, оскільки надалі настає незворотна атрофія мімічних м'язів, що залишилися без іннервації, і їх неможливо буде відновити.

Проводять пластику лицьового нерва шляхом аутотрансплантації. Як правило, трансплантат беруть із ноги пацієнта. Через нього до м'язів на ураженій половині обличчя підшивають 2 гілочки лицевого нерва зі здорового боку. Таким чином нервовий імпульс зі здорового лицьового нерва передається відразу на обидві сторони обличчя та викликає природні та симетричні рухи. Після операції залишається невеликий рубець біля вуха.

Прогноз та профілактика

Прогноз невриту лицевого нерва залежить від його локалізації та наявності супутньої патології (отит, паротит, герпес). У 75% випадків відбувається повне одужання, але при тривалості захворювання понад 3 місяці повне відновлення нерва зустрічається значно рідше. Найбільш оптимістичний прогноз, якщо поразка лицевого нерва відбулася на виході його з черепа. Рецидивні неврити мають сприятливий прогноз, але кожен наступний рецидив протікає важче і триваліше.

Попередження травм та переохолоджень, адекватне лікуваннязапальних та інфекційних захворювань вуха та носоглотки дозволяють уникнути розвитку невриту лицевого нерва.

Неврит лицьового нерва (параліч Белла) — запальний процес, до якого втягується одна із семи пар черепно-мозкових нервів. При цьому спостерігаються чіткі видимі прояви, які перекошують та спотворюють обличчя хворого. Більше того, вражена сторона виходить з-під контролю, страждає на міміку. Так, людина, яка захворіла, не може хмуритися, рухати бровою і навіть нормально посміхатися. Крім того, не виходить щільно заплющити око, нормально пережовувати їжу і навіть частково відчувати смак.

Перебіг хвороби проявляється в яскраво вираженій та наочній для оточуючих формі, що додає психологічних страждань. Взагалі ж причина такої клінічної картини при запаленні пов'язана з проходженням нерва вузькими каналами кісток обличчя. Тож навіть незначне запалення призводить до його перетискання. Як правило, запальний процес захоплює одну сторону, але у виняткових випадках, які становлять близько 2,5%, відбувається двостороннє ураження.

Взагалі неврит лицьового нерва досить поширене захворювання, яке зустрічається з періодичністю одного випадку на 4000 людей. Час ризику – холодний сезон. Найчастіше сплеск захворюваності пов'язані з коливаннями температури у цій місцевості та загальним зниженням імунітету людей.

Неврит – хвороба, яка має затяжний характер. На стаціонарному лікуванні доведеться пробути близько місяця, а для повного одужанняможливо необхідно ціле півріччя. Але, на жаль, такий параліч схильний до рецидивів у більш ніж 10% загальних випадках. Загальний стан і прогноз залежить від того, наскільки глибоко пошкоджений нерв, одне або двостороннє пошкодження спостерігається, а також той факт, наскільки швидко та різнобічно було розпочато лікування.

Сам же лицьовий нерв зазнає цілого ряду вигинів і долає велику кількість дрібних отворів. Так, він проходить через скроневу кістку, внутрішній слуховий прохід та привушну залозу.

При запаленні нерв набрякає і відбувається його затискання в зазначених невеликих проходах, що і спричиняє всю ту наочну симптоматику, якою характеризується дане захворювання.

Чому запалюється лицевий нерв?

Причинами запального процесу можуть бути багато чинників. Давайте розглянемо найпоширеніші.

1. специфічні віруси. Багато вірусів, потрапляючи в організм, спершу не виявляють себе. Але, за сприятливих умов, відбувається їхнє активне розмноження. Вірус, який є одним з головних винуватців невриту, є відомий багатьом вірус герпесу. Крім того, вважається, що збудниками також можуть бути віруси паротиту, поліомієліту та деякі інші.
2. Несприятливі умови. Було відмічено, що найбільше випадків захворювання відзначається у північних районах. Місцеве та постійне загальне переохолодження призводить до зниження імунітету, спазмів судин та зміни живлення тканин та самих нервів, провокуючи таким чином клінічні прояви невриту.
3. Постійні та великі дози алкоголю. На жаль, але алкогольна залежність та інтоксикація, викликана нею, згубно впливають на багато систем та органів. Не виняток є і нерви. У такий спосіб провокуються запалення. Більше того, зазвичай такі пацієнти потрапляють з уже запущеними випадками і не схильні до ретельної терапії.
4. Гіпертонія. Зміна тиску, крововиливу – все це впливає на трофіку, отже, може спричинити перетискання та неврит.
5. Вагітність. Гормональні перебудови сильно впливають на весь організм, і на нервову систему зокрема. Тому можуть виникати порушення, здатні спричинити запальний процес.
6. Деякі черепно-мозкові травми та травми вуха. При травмуванні може відбуватися розрив нервових волокон і набряк, як наслідок – запальний процес, який захоплює вже більшу частину нерва.
7. Отит, гайморити, невдале стоматологічне втручання. Все це може сприяти поширенню запалення на найближчі тканини, що може спричинити передавлювання нерва.
8. Стреси, депресії, тривалі хронічні захворювання. Все це здатне підірвати загальні сили організму.
9. Новоутворення. Вони здатні як залучати сам нерв у запальний процес, і просто механічно впливати нею, викликаючи здавлення і зміна харчування.
10. Розсіяний склероз та атеросклероз. Впливають на стан і цілісність самого нерва і можуть спричинити його зміну та запалення.
11. Цукровий діабет. Впливає на загальний стан організму та сприяє виникненню вогнищ запалення.

Симптоми та діагностика

Неврит завжди починається гостро і характеризується:

• біль за вухом, з іррадіацією в потилицю чи особу, відчуття також може поширюватися і на око;
• спостерігається перекіс обличчя, м'язи не керують ураженою стороною;
• око ураженої сторони не закривається щільно, утворюючи щілину, через яку видно білок, що отримало назву «заячого ока»;
• куточок рота з ураженої сторони опускається, рідка їжа частково через це виливається;
• порушується повноцінна можливість пережовувати їжу, хоча щелепи перебувають під контролем, їжа западає за щіку, і пацієнт постійно її прикушує;
• сигнали, що надходять у головний мозок від слинної залози спотворені, тому може виникати як постійне почуттяспраги, так і підвищене слиновиділення, і стікання слини, що утворилася, з неконтрольованого боку;
• неконтрольованість щоки веде до нечіткості мови;
• змінюється сльозовиділення: око може пересихати або, навпаки, сльози виділяється дуже багато, і вона постійно тече з неконтрольованого боку;
• частина мови з ураженого боку перестає відчувати смак;
• може виникати підвищена дратівливість на гучні звукиі сприйняття частини повсякденних і звичних доти звуків, як гучних і дратівливих.

Щоб запідозрити захворювання, варто провести не хитрі маніпуляції:

• насупитися;
• надути щіки;
• набрати у рот води;
• симетрично посміхнутися;
• здивовано підняти брови;
• зморщити лоб і ніс;
• по черзі моргнути;
• щільно заплющити обидва очі (оцінюється іншою людиною).

Якщо при виконанні цих завдань ви помічаєте, що одна сторона особи випадає з процесу і не контролюється вами, терміново звертайтеся до лікаря.

При менш яскравій клінічній картині або для додаткового підтвердження можуть призначатися різні дослідження, наприклад, електронейрографія та електроміографія. Суть досліджень зводиться у виявленні спотвореної передачі нервових імпульсів (її зниження чи відсутність). Таким чином уточнюється діагноз, передбачається яка ділянка запалена і наскільки сильне і широке запалення.

Лікування

Медикаментозна терапія

Варто зазначити, що призначати лікування повинен виключно лікар, з урахуванням особливостей перебігу вашого випадку. Самолікування може призвести до плачевних та незворотних наслідків. Тут наведено лише загальну схему.

1. Сечогінні препарати виводять надлишок рідини, звільняючи нерв від сильного передавлювання.
2. Нестероїдні протизапальні препарати, як видно з назви, знімають запалення та зменшують біль.
3. Глюкокортикоїди знімають запалення та біль, але найголовніше – перешкоджають утворенню контрактури (стягуванню м'язів обличчя).
4. Противірусні зупиняють розподіл вірусу.
5. Спазмолітики зменшують спазм, покращують харчування та кровообіг, зменшують біль.
6. Нейротропні засоби покращують роботу нервових клітин, зменшують тік та скорочення, знімають біль.
7. Вітаміни групи В грають велику роль нормальному функціонуванні нервової системи, допомагають їй впоратися з токсинами і відновитися.
8. Антихолінестеразні засоби нормалізують функцію слинних і слізних залозпокращують проведення сигналу.

Фізіотерапія та масаж

Проте, медикаментозне лікування має обов'язково поєднуватися з фізіотерапією та масажем. Масаж варто починати на 5-7 день, а фізіопроцедури – не раніше ніж на сьомий день початку захворювання. Пам'ятайте, що за цих видів терапії варто уникати переохолодження взагалі і особливо – перші 20 хвилин після її використання. Якщо захворювання протікає в осінньо-зимовий період або напровесні, обов'язково закутуйте уражену сторону в шарф або капюшон. Бажано уникати піших прогулянок, а перші п'ятнадцять хвилин після сеансу взагалі не варто виходити на вулицю.

Одними з найпоширеніших фізіопроцедур є:

• • УВЧ, що сприяють покращенню трофіки тканин, зменшенню запалення за рахунок збільшення кількості лейкоцитів;
  • УФ, що сприяє виробленню імуноглобулінів, зменшенню болю та запального процесу;
  • ДМВ, що підвищує температуру в ураженій ділянці, розширює судини, відновлює циркуляцію крові та відновлює порушені функції нерва;
  • електрофорез, який має протинабряковий та знеболюючий ефект, а також допомагає ввести в осередок ураження лікарські речовини, домагаючись їх високої концентрації саме у необхідному місці;
  • діадинамотерапія, яка сприяє скороченню м'язів та їх своєрідній «зарядці» для кращого відновленнята виключення повного паралічу або неповного відновлення;

Окремим пунктом стоїть акупунктура. Правильно проведена така процедура здатна зменшити набряк та покращити загальний стан пацієнта, що призводить до якнайшвидшого відновлення. Однак, не зайве нагадати, що ця маніпуляція має проводитись виключно у лікувальних закладах. Остерігайтеся акупунктури, яка проводиться в приватному порядку без відповідних дозволів. У цьому випадку можна зіткнутися зі зворотним ефектом і, більше того, мати наслідки використання не стерильного матеріалу.

Масаж при невриті має велике значення, тому що не дає розвинутися контрактурі та атрофії м'язів ураженої ділянки. Найкраще, щоб його виконував професіонал. Принаймні перші сеанси, поки ви не зрозумієте його тонкощі. Надалі масаж можна проводити самостійно.

Починають масаж із розминки м'язів шиї. Якщо ви проводите процедуру самостійно, досить просто зробити нахили голову в повільному режимі на всі боки. Потім починають розминати область потилиці. Адже лімфовузли цієї області прийматимуть додаткову лімфу, яка скупчилася в області обличчя, на місці набряку. Масаж проводиться як ураженій, так і здоровій ділянці. Сама процедура має бути поверховою, щоб уникнути хворобливих відчуттів від сильного скорочення м'язів. Безпосередньо місця розташування лімфатичних вузлівмасажувати не варто. Це може спровокувати надто сильне загострення процесу. Закінчувати масаж варто також, як він і починався: масажується область потилиці та шиї. У середньому процедура займає 15 хвилин.

Самостійно можна розробляти область щоки: відтягуючи її, захоплюючи пальцями внутрішньої сторони. Так поступово повертається її чутливість.

Народні засоби лікування

Народна мудрість накопичила великий досвід у боротьбі з цією недугою. Але, беручи на озброєння досвід предків, обов'язково порадьтеся з вашим лікарем, наскільки вам підходить обраний метод. Не забувайте, що, як правило, подібна терапія починається не раніше ніж через тиждень від початку захворювання.

Найпоширенішими засобами є прогрівання. Одним з таких методів є сухе прогрівання за допомогою морської / кухонної солічи піску. Сенс у тому, що невелика кількість зазначеного матеріалу нагрівають до приємної (не гарячої, а теплої) температури, складають у мішечок з бавовняної тканини та прикладають на область ураження для прогрівання. Якщо береться аптечна морська сіль, насичена мінералами та природними добавками (наприклад, маслом ромашки або лаванди) досягається додатковий ефект корисного впливукомпонентів на регенерацію пошкодженої ділянки

Ромашку можна використовувати окремо. Аптечний збір (найкраще пакетований) заварюється у чашці, згідно з інструкцією. Відвар випивається, а теплі пакетики прикладаються до місця запалення під плівку та утеплюються зверху за допомогою шарфа. Час аплікації – 15 хвилин. Крім прогрівання, ромашка надає потужну протизапальну дію, що піднімає імунітет. Крім того, такий відвар на ніч має легкий заспокійливий ефект. Адже людина часто тяжко переживає свій стан і може погано спати. Якщо ромашка не в пакетику, а сухим продуктом, вміст для прогрівання варто скласти в марлю.

Ускладнення при неправильній терапії

Якщо терапія розпочата не вчасно або проводиться не раціонально, можливі найтяжчі наслідки. Такі як:

• • • атрофія м'язів, яка настає приблизно через рік після початку хвороби: м'язи як би «усихають» від бездіяльності і виходить, на жаль, незворотний процесдеформації;
    • контрактура мімічних м'язів, яка може наступати приблизно через півтора місяці після початку захворювання: м'язи «стягуються», коротшають, відчувається хвороблива пульсація та своєрідний перекіс обличчя (примружене око, носогубна складка стає добре помітною);
    • мимовільне посмикування м'язів обличчя може наступати через неправильні імпульси;
    • синкінезія, яка характеризується неправильною передачею нервових імпульсів, внаслідок чого збудження однієї зони може неправильно передаватися і поширюватися на інші, таким чином виходять, наприклад, «крокодильї сльози», коли при жуванні дратується слізна залоза;
    • кон'юктивіт або кератит, який розвивається через нещільне закривання ока та відповідне пересихання.

У винятковому випадку, якщо терапія виявляється нерезультативною у перші 8-10 місяців захворювання, можливе хірургічне втручання, щоб не допустити незворотних наслідків, спричинених атрофією.
Але краще звернутися за початком лікування вчасно. Крім того, важливо не здаватися. Багато пацієнтів, бачачи, що результати наступають не так швидко, зневіряються і перестають відвідувати фізіопроцедури та робити масажі. Саме це стає переломним моментом, і терапія затягується. Тому важливо продовжувати всі призначення та мотивувати себе на одужання. А також робити всі спроби, щоб надалі не допускати переохолодження та підтримувати свій імунітет.

Грамотна терапія захворювання дозволить як відразу усунути симптоми, а й у подальшому уникати повтору подібних станів і ускладнень.

Методи лікування запалення трійчастого нерва

Інтенсивний біль, що раптово виникає на обличчі, голові, у скронях, щелепі змушує людину шукати засоби, щоб усунути симптоми запалення лицевого нерва. У таких ситуаціях самолікування може призвести до негативних наслідків; необхідно звертатися до медичного закладу. Лікувати запалення трійчастого нерваповинен лікар.

Сьогодні ефективно лікувати запалення трійчастого нерва прийнято кількома методами:

Найчастіше використовують консервативні методи терапії. Тільки у виняткових ситуаціях, коли неможливо усунути хворобливі симптомиліками та фізіотерапевтичними процедурами, вдаються до хірургічної операції. У цьому випадку лікар усуває здавлювання нервового волокна або руйнує нерв, який спричиняє біль.

Сучасні підходи до терапії запалення лицевого нерва дозволяють вирішувати кілька завдань. Насамперед лікар призначає ліки, які знижують хворобливі симптоми. Наступний етап лікування полягає в усуненні факторів, що спровокували невралгію. Завершальна фаза терапії повинна включати профілактичні препарати проти виникнення повторних нападів запалення трійчастого нерва на обличчі.

Ліки від болю та запалення

Найпопулярніші лікарські засобидля лікування невралгії трійчастого нерва – протизапальні та болезаспокійливі засоби. Зазвичай такі ліки призначають короткими курсами. Вони дозволяють знизити запалення та болючі відчуття.

Німесулід (Німесіл, Немулекс, Німіка, Німулід) відноситься до найбільш ефективним засобам. Препарати швидко усувають біль, знижують вираженість запального процесу. Тривалість терапії – від трьох до семи днів. Німесулід використовується внутрішньо або у вигляді мазей.

Диклофенак (Ортофен, Вольтарен, Диклак, Диклоберл) у формі мазей, гелів застосовується місцево для усунення помірного болю. У вигляді ін'єкцій, таблеток та капсул він зменшує запалення трійчастого нерва та біль на обличчі.

Препарати, до складу яких входить ібупрофен (Ібупром, Нурофен), усувають симптоми болю та запалення. Лікарський засіб має виражену ефективність і низьку токсичність. Ібупрофен випускається у формі таблеток, капсул та мазей.

Рідше лікар усунення болю може призначати катадолон, ксефокам, дексалгін, кеторолак. Ін'єкції анальгіну з димедролом допомагають швидко зняти симптоми болю, набряку та запалення.

Часом не вдається впоратися з нападами невралгії, що повторюються, на обличчі звичайними болезаспокійливими нестероїдними засобами. Збільшення дози препаратів лише підвищує їхню токсичність та вираженість побічних ефектів. Для того, щоб вирішити це завдання, лікар може призначити ліки, що розслабляють м'язи – міорелаксанти.

Будь-який біль провокує спазм. Від цього погіршується кровопостачання болючої ділянкина обличчі, щелепі, голові. Погане кровопостачання посилює ситуацію, біль та спазм лише посилюються. Щоб розірвати це коло, разом із нестероїдними болезаспокійливими засобами лікар рекомендує використовувати міорелаксанти (толперизон або тизанідин).

Застосування міорелаксантів разом із нестероїдними знеболюючими препаратами прискорює одужання, ефективно допомагає впоратися з болем. Крім того, за рахунок спільного використання толперизону або тизанідину із протизапальними засобами вдається знизити дозу знеболювальних препаратів.

Протисудомні засоби

Препарати з протисудомним ефектом усувають симптоми запалення трійчастого нерва. Карбамазепін, Габапентин, Клоназепам шляхом гальмування передачі патологічного імпульсу в нервових закінченнях допомагають скоротити кількість нападів болю, що виникають. Протисудомні ліки призначає лише лікар, індивідуально підбираючи дозу, кратність та тривалість застосування препарату.

Карбамазепін, Клоназепам та Габапентин діють поступово. Курс терапії може тривати від кількох місяців до півроку. За допомогою протисудомних засобів вдається успішно лікувати запалення трійчастого нерва та домагатися часткового чи повного усунення симптомів хвороби.

Препарати для усунення причин невриту

Запалення трійчастого нерва складно вилікувати, а то й займатися усуненням чинників, послужили поштовхом у розвиток хвороби. Інфекційні захворювання, травми, нервові розлади, механічне здавлення нервових волокон провокують появу больових відчуттів при невриті трійчастого нерва

Впоратися з герпесом або простудними хворобамиможна за допомогою противірусних засобів. Препарати інтерферону та ацикловіру пригнічують розвиток вірусу герпесу, що вражає нервові волокна та викликає патологію лицевого нерва.

Усунути хворобливі відчуття на обличчі, що з'являються при стресових ситуаціях, допомагають седативні лікарські засоби та вітаміни групи В. Оптимально, якщо заспокійливі препарати(Афобазол, гліцин, фенібут, мебікар) призначає лікар.

Лікарські засоби, що містять вітаміни групи В (мільгама, комбіліпен, нейробіон, нейромультивіт), допомагають відновити нормальну роботу нервових волокон.

Іноді захворювання трійчастого нерва спровоковано гайморитом, синуситом, алергією чи стоматологічними патологіями. У таких ситуаціях важливо своєчасно лікувати ці недуги та звертатися за допомогою до лікаря. Можуть бути призначені антибактеріальні препарати, протиалергічні засоби.

Для лікування патології лицьового нерва також використовуються ліки, що покращують діяльність кровоносних судин. Якщо захворювання спричинене атеросклерозом, обов'язково призначають препарати для зниження рівня холестерину: симвастатин, аторвастатин, розувастатин, фенофібрат. Іноді рекомендуються ліки, що оптимізують кровообіг головного мозку: вінпоцетин, гінкго білоба, пірацетам, циннаризин, бетагістин.

Допоміжні засоби терапії

Для того, щоб швидко усувати симптоми захворювання, необхідно дотримуватись комплексного підходу до лікування. Лікарські препарати можуть застосовуватися не лише у формі ін'єкцій чи таблеток. Різні фізіотерапевтичні процедури ефективно проводити з використанням медикаментів.

Нестероїдні протизапальні засоби (анальгін, диклофенак), спазмолітичні препарати (дротаверин, магнію сульфат) успішно використовуються для електрофорезу при ураженні трійчастого нерва. Компреси з димексидом, знеболюючими препаратами, глюкокортикоїдами (гідрокортизон, преднізолон, дексаметазон) допомагають у домашніх умовах усунути біль та запалення.

В якості додаткових коштівможуть використовуватися лікарські рослини. Лікувальні фіточаї, ванни з травами та ефірними оліями допомагають заспокоїти нервову систему, повернути здоров'я.

Багато фахівців схильні вважати, що запалення лицевого нерва вилікувати практично неможливо. У той же час сьогодні лікар має солідний арсенал засобів і може призначити ефективне медикаментозне лікування запалення трійчастого нерва. Комплексна терапія здатна надовго запобігти появі хворобливих нападів невралгії лицевого нерва.

Лицевий нерв: симптоми та лікування невралгії (невриту)

Невралгія лицевого нерва – захворювання неприємне, оскільки симптоми відбиваються на обличчі, а лікування який завжди є ефективним. Навіть тривалий прийом ліків не завжди лікує неврит.

Медичною мовою невралгія лицевого нерва визначається як рецидивне захворювання з повторними симптомами, загостреннями, ремісіями, що характеризується нападами сильного болю, ураженням мімічних м'язів внаслідок патології лицевого нерва.

Больовий синдром виникає частіше в ділянці виходу 2, 3 гілки. Рідко симптоми нозології простежуються у проекції 1 гілки. Перший опис захворювання належить венеціанському лікареві. У 1550 році він виділив самостійну нозологічну форму, що виникає внаслідок невриту лицевого або трійчастого нерва. За МКХ-10 захворювання має кілька найменувань:

1. Атипова лицьова біль;
2. Пароксизмальний лицьовий біль;
3. Неуточнене ураження трійчастого нерва;
4. Тригемінальна невралгія.

Лицевий нерв: анатомія, патофізіологія

Лицьовий нерв виходить на поверхню обличчя через певні отвори. Розташовується у вузькому каналі, де може ущемлятися. Стан називається «тунельний синдром». При запальних процесах запалення має неспецифічний характер. Зумовлює набряк, здавлення нервових волокон.

Патологічні симптоми формуються також через стискання гілок склеротичними бляшками, пухлинами, новоутвореннями. Трапляються випадки неспецифічного невриту (запалення нерва).

Причиною невриту в окремих випадках є атипова анатомія:

Не слід забувати про етіологічної ролівірусу герпесу, який є у крові понад 90% населення, але активується захворювання при зниженні імунітету.

Близько половини випадків ураження лицевого нерва встановити не вдається. Патофізіологія говорить про безліч ідіопатичних випадків захворювання, за яких етіологічний фактор встановити не вдається. Зустрічаються комбіновані форми.

Мімічні м'язові симптоми при лицьовому невриті

Симптоми ураження мімічної мускулатури присутні при хворобі досить часто внаслідок іннервації м'язів волокна.

Іннервація мімічних м'язів забезпечується переважно лицьовим нервом. Щоправда, не можна виключати чутливу функцію волокна, оскільки у його товщі проходити смакові та секреторні волокна – складові елементи проміжного нерва.

Враховуючи описані факти, не важко визначити симптоми невралгії лицевого нерва – параліч мімічних м'язів. Неврологи виділяють центральний та периферичний паралічі, які визначають основні ознаки патології.

Симптоми центрального паралічу міміки

Поєднується з знерухомленістю обох нижніх кінцівок на протилежному боці, так як виникає через ураження волокна вище рухового центру. Причиною стану стає інсульт головного мозку, коли порушується доставка кисню до мозкових тканин внаслідок крововиливу.

Ознаки периферичного парезу лицевого нерва

Слабкість міміки з одного боку особи за рахунок пошкодження рухового ядра розвивається при рівні ураження на проміжку від виходу із шилососцеподібного відростка скроневої кісткидо рухового ядра мозку. Ознаки повної втрати динамічності особи, неможливість повноцінно відобразити емоцію – типова ознака периферичного паралічу.

Специфічні симптоми невралгії лицевого нерва

При вивченні лицьового або трійчастого нерва невропатологи орієнтуються на такі симптоми:

1. Мійяра-Гюблера – одностороння поразка нижньої частини моста та лицьового ядра супроводжується корково-спинномозковою блокадою з парезом мімічної мускулатури на боці поразки (геміплегія, геміпарез);
2. Синдром мостомозжечкового кута формується за наявності пухлини (невриноми) у ділянці розташування предверно-равликового нерва. Лицьовий нерв проходить через цю зону. Стан провокує отоневрологічну симптоматику, про яку розповімо нижче;
3. Фовілля – одностороннє ураження лицьових та відвідних волокон при інсульті. Поразка міміки виникає за пошкодження. При патології завжди порушується робота зовнішнього косого м'яза ока;
4. Синдром фалопієвого каналу формується внаслідок звуження просвіту каналу піраміди скроневої кістки, який з одного боку виходить на дні слухового проходу, а з другого відкривається отвором шилососцевидним. Через нього виходить лицьовий нерв. Симптоми варіабельні – від паралічу мімічних м'язів до сльозотечі, сухості очей, розладу присмаку передньої частини язика.

Отоневрологічні симптоми при ураженні лицьового нерва

Отоневрологічні симптоми невралгії лицевого нерва розвиваються при поразці волокна у сфері піраміди скроневої кістки. Стан супроводжується не лише сильною втратою слуху з одного боку. Разом з ним формується сильний лицьовий біль (тригемінальний). Напади виникають гостро, довго не минають. Після періоду уявного благополуччя виникає рецидив захворювання.

Самостійне припинення нападу варіабельно – від кількох хвилин до кількох днів. Більшість пацієнтів проводить лікування невралгії трійчастого нерва антиконвульсантами. Препарати добре усувають тригемінальний біль. Симптоматика захворювання зазнає змін унаслідок зникнення нападу болю у фазі розпалу, але запальний процес при невриті зберігається.

Другий варіант захворювання – непароксизмальна прозопатія, що характеризується лицьовим болем, дефіцитом нервової чутливості обличчя. Така невралгія поєднується з анестезією, гіпестезією (зниженою або підвищеною чутливістю). Форма нерідко провокується вірусом простого герпесу, саркоїдозом, хворобою Лайма (кліщовий енцефаліт)

Ще одна форма лицьової невралгії – травматична невропатія. Клінічні симптоми:

• Непароксизмальний біль;
• Почуття оніміння кінцівок;
• Мімічні порушення;
• Сенсорна недостатність – зниження чутливості особи за ураження.

Постгерпетична невралгія виникає після лікування висипів у проекції куточків рота, слизової оболонки порожнини, яка спровокована вірусом простого герпесу. Форма зустрічається у людей віком понад 60 років. Появі хвороби сприяють такі фактори:

• Герпетичний висип з капілярною кровотечею;
• Вторинна патологія і натомість захворювання;
• Гострий герпес із пізнім кваліфікованим лікуванням;
• Сенсорний дефіцит – оніміння шкіри обличчя.

Симптоми вірусу простого герпесу пов'язані з невритом. Поєднання патологій розвивається у осіб похилого віку на тлі зниження імунітету.

Невралгія трійчастого нерва: синдром тригемінального болю

Синдром тригемінального болю турбує пацієнтів із невралгією протягом тривалого часу. Існують такі різновиди клінічної форми:

1. Окремі напади зі «світлим» інтервалом;
2. Короткочасний біль, що стріляє, тривалістю близько 10 секунд;
3. Посилення болючості при подразненні пускових зон – проекція виходу 2,3 гілки лицьового нерва;
4. Протяжні болі в області виходу гілок лицьового нерва з періодами ремісії та загострення;
5. Больовий синдром, що виникає під впливом механізмів, що запускають - вмивання, ковтання, розмова, жування, дія вітру;
6. Уникнення подразнення пускових зон людиною свідчить про можливість виникнення больового синдрому;
7. Завмирання людини в одній позі, уникнення міміки, крику та плачу для запобігання виникненню больового синдрому;
8. Посмикування мімічної мускулатури на тлі больового нападу;
9. Відсутність чутливості у сфері болю.

Різноманітність клінічних симптомівне ускладнює постановку діагнозу, оскільки є специфічні ознаки патології. Достатньо натиснути пальцями на точки виходу 2, 3 гілки, щоб посилився больовий синдром.

Окремою клінічною формоюНевралгії є фобічний синдром. Він розвивається внаслідок охоронної поведінки пацієнта. Людина звикає уникати подразнення обличчя, стимулювати біль активністю мімічних м'язів.

Розгорнуті клінічні напади болю із періодами загострень, ремісій триває у хворих кілька років. Посилюються прояви при зубному болю, гаймориті. Карієс, запалення додаткових пазух носа посилюють прояви нозології, загострюють перебіг, провокують чергові напади болю. Нозологічні форми не можна порівняти з невралгією, тому їх потрібно лікувати відразу після появи. Втім, пацієнти з тривалим лицьовим невритом знайомі з інформацією на практиці.

Пароксизми тригемінального болю медичною мовою називаються невралгією. Непароксизмальні види в очах часто провокує «невропатія трійчастого нерва». Винятком є ​​непароксизмальний больовий синдром при герпетичній інфекції. Він зветься невралгії.

Диференціальна діагностика стану необхідна, оскільки лікування нозологічних форм відрізняється.

Лицьовий неврит – що це таке

Лицьовий неврит – це запальне захворювання. Провокується інфекційними факторами. Захворювання рідко (2%) може супроводжуватися двостороннім ураженням міміки.

Особливе розташування лицьового нерва в каналі скроневої кістки провокує утиск нервового волокна при будь-якому патологічному процесі, що супроводжується звуженням просвіту. При запальних процесах у порожнині накопичується рідина, виникає набряк.

Унікальна форма лицьового невриту – синдром Ханта. Виникає при герпетичному ураженні ганглія, що забезпечує іннервацію вушної раковини, мигдаликів, піднебіння, барабанної порожнини. Запальний процес при герпесі нерідко торкається лицевого нерва, що забезпечує специфічні симптомилицьового невриту:

• Сильні болі вуха;
• Зниження слуху;
• Запаморочення;
• Горизонтальний ністагм;
• Патологія сприйняття смаку передньою частиною мови;
• Іррадіація больових відчуттів у шию, потилицю.

Лицевий неврит зустрічається при паротиті (запалення привушних залоз). Симптоми такої нозології більш локалізовані: збільшення слинних залоз, підвищення температури, інтоксикації, зниження слуху.

Лицевий неврит здатний виникати при поширенні інфекції із середнього вуха при хронічному запальному процесі. Вушна припухлість розвивається за рахунок збільшення слинних залоз.

За такої нозології підвищується ймовірність парезу мімічних м'язів, що стріляють біль внутрішнього вуха.

Невралгія лицьового нерва: лікування

Лікування лицьового невриту вимагає усунення всіх симптомів патологічних станів. Існують стандартні схеми усунення патології.

Більшість невралгій лікуються нестероїдними протизапальними препаратами. Лікарські засоби усувають тригемінальний лицьовий біль. При сильному больовому синдромі рекомендовано використання амітриптиліну, габапентину, карбамазепіну.

Препарати для лікування лицьового невриту:

• Карбамазепін – доступні, ефективні ліки для лікування невралгії трійчастого нерва. Максимальна дія засобу виражена на початковому етапі захворювання. Показано карбамазепін при сильному больовому синдромі. Добова доза ліків при загостренні симптомів лицьового невриту-мг. Для досягнення лікувальної діїдосить триразового використання засобу. При прогресуванні невралгії потрібні тривалі підтримуючі дози карбамазепіну;
• Габапентин призначається при пароксизмальних болях як альтернатива карбамазепіну. Засіб відноситься до категорії антиконвульсантів з аналгетичною дією. Препарат популярний при непароксизмальній та пароксизмальній формах невралгії трійчастого нерва. Добова дозалікарського засобу -мг. Препарат вважається безпечнішим, ніж амітриптилін та карбамазепін;
• Амітриптилін – антидепресивний засіб трициклічної структури. Механізм дії ліків – блокада зворотного захоплення серотоніну та норадреналіну, що інгібує передачу нервового імпульсу. Зневолююча дія лікарського засобу досягається через 2 тижні. Для зниження антихолінергічного та седативного ефектіврекомендується добова дозування. Якщо амітриптилін не має належної дії, потрібне застосування габагаму (габапентин).

Для підвищення лікувального ефектувищеописаних засобів рекомендується використання препаратів групи B - "Мільгамма композитум". Комбінований склад знімає місцеве подразнення нервових волокон. Структурні компонентимильгамма:

Лікувальну активність мильгамми фахівці пояснюють гальмуванням ноціоцептивних імпульсів. При використанні препарату спостерігається прискорення відновлення оболонки мієліну. Лікування проводиться внутрішньом'язовими ін'єкціямипо 2 мл щоденно. Тривалість терапії – близько 2 тижнів. Потім протягом 6 тижнів слід приймати внутрішньо «мільгамма композитум» - тричі на день по 1 драже.

Деякі європейські джерела вважають єдиними дієвими ліками при невралгії карбамазепіну, який знижує проникність мембрани нейронів.

Одним із міжнародних товарних знаків карбамазепіну вважається тегретол. Ліки має одночасно психотропний і протисудомний ефект. Препарат пригнічує пароксизмальні больові відчуття. Рекомендується при вегетативних симптомівта психічних розладах.

Основне призначення тегретолу – лікування симптомів епілепсії. Протипоказання до призначення засобу:

• Епілептичні напади;
• Передсердна блокада;
• Гіпонатріємія.

Лікування невралгії препаратом проводиться за призначенням лікаря. Без рецепта ліки не продаються в аптеці.

Фенітоїн для усунення больового синдрому по 3 таблетки на добу. Протипоказанням до лікування є порушення функції нирок, порушення серцевого ритму, кахексія, нирково-печінкова недостатність. Побічні ефектипрепарату:

• Порфирія;
• Серцева аритмія;
• Кахексія;
• Нирково-печінкова недостатність.

Для підвищення лікувального ефекту застосовувати фенітоїн краще у комбінації з клоназепамом, карбамазепіном, вальпроєвою кислотою.

При загостренні неврологічних проявів рекомендується використання акупунктури, лазерного впливу, ультрафонофорезу. Больовий синдром і натомість невралгії усувається прийомом антиспастичних засобів – міорелаксантів. Сирдалуд, мідокалм розслаблюють мускулатуру, що знімає компресію нерва, обумовлену утиском волокна всередині м'язових волокон. Сірдалуд також гнітить полісинаптичну передачу нервового сигналу.

При низькій ефективності лікарських засобів рекомендуються нейрохірургічні способи терапії – декомпресія трійчастого нерва, ретрогасеральна терморизотомія.

Фізичні методи лікування невралгії лицевого нерва

Одночасно з консервативними препаратами для лікування невралгії лицевого нерва рекомендуються фізичні способи:

• Протягом 15 хвилин прийняти положення з похиленою головою з підтримкою її тильною частиною руки;
• спати на боці поразки;
• Підтягувати здорові м'язиособи у бік ураження шляхом підв'язування хусткою. Спосіб допомагає відновити лицьову симетрію.

Замість хустки для корекції асиметрії застосовується лейкопластирний натяг. Протягом першої доби процедура рекомендується протягом 1 години 2-3 рази на день. Разом із пластиром слід виконувати мімічні вправи для обличчя.

Для здорового боку застосовується поступове дозоване скорочення та розслаблення м'язів. Фахівці призначають комплекси постізометричної фізкультури. Ізольована напруга та скорочення окремих м'язових груп дозволяє нормалізувати сміх, втрату мовної активності, які часто порушуються у пацієнтів з лицьовою невралгією. Зазвичай рекомендується виконання гімнастики двічі на день.

Масаж спрямований на стимуляцію здорових мімічних м'язів, комірної зони. За класичною методикою слід застосовувати поєднання кількох масажних вправ:

Не слід застосовувати активний масаж, щоб не спровокувати загострення патологічних симптомів.

• Голкорефлексотерапія;
• Постизометрична релаксація;
• Нейростимуляція;
• Електрофорез на ділянку патологічної нервової імпульсації.

Європейські рекомендації при невралгії лицевого нерва застосування альфа-ліпоєвої кислоти. За результатами багатьох клінічних досліджень використання даного препаратуприскорює відновлення нервових мембран. Лікарський засіб виявився ефективним при паралічі Белла. Є практичні дослідження щодо користі засобу при лицьовому невриті.

З косметичних процедур для лікування патології в деяких приватних косметологічних клініках використовуються препарати токсину ботулінізму. Засіб дозволяє відновити м'язи. Коли консервативне лікування не вимагає ефективності, можливе оперативне лікування для декомпресії волокна.

Причини невралгії трійчастого нерва, симптоми та лікування в домашніх умовах, медикаментозно та хірургічно

Нервова система грає найважливішу роль роботі людського організму. Вона відповідає практично за всі процеси, у тому числі за міміку, мовлення та функцію пережовування їжі, тому невралгія трійчастого нерва може стати причиною виникнення проблем із жувальними м'язами, різкого болю, спазмів лицьових м'язів. Через що з'являється дана патологія, та які методики лікування існують?

Можливі причини невралгії трійчастого нерва

Трійчастий нерв відповідає за тактильні відчуття обличчя, його чутливість, сприйнятливість ротової порожнини та впливає на рухову активність жувальних м'язів. Невралгія - найпоширеніший тип поразки трійчастого нерва.

Це хронічне захворювання, що характеризується гострими нападами болю в зоні зв'язку трійчастого нерва з центральною нервовою системою. Захворювання також називають хворобою Фозергіля, або больовим тиком Труссо. Черепно-мозкові нерви мають безліч пар гілок, патологію викликає ураження п'ятої пари.

• вроджена вузькість нервових каналів по всій довжині гілок;
• патології судин, що розташовані поблизу іннерваційної зони (аневризми, атеросклероз);
• офтальмологічні захворювання, хвороби носоглотки або ротової порожнини, здатні викликати утворення кісти або злипання гілок на ділянках розгалужень трійчастого нерва;
• порушення у роботі щитовидної залози, проблеми з обміном речовин;
• інфекційні хронічні захворювання, такі як сифіліс, герпес, туберкульоз;
• будь-які новоутворення в ділянці нерва;
• обмороження особи;
• стовбуровий інсульт і розсіяний склероз - у поодиноких випадках.

Лицевий неврит може спричинити неправильне видалення зуба мудрості. Третій моляр має глибоке коріння, тому при екстракції можна легко зачепити нерви. Також нерв може бути пошкоджений під час встановлення нового зубного протеза. Залежно від причини патології та загального стану організму уражається не лише вся нервова гілка, а й окремі її частини. Зазвичай невралгія поширюється з одного боку, але за несвоєчасному лікуванні хвороба може прогресувати.

Різновиди та симптоми захворювання

Трійчастий нерв має 3 гілки, кожна з яких відповідає за певну частину особи:

• 1 – за орбітальну область;
• 2 - за щоку, ніздрю, верхню губу та ясна;
• 3 - за нижню щелепу, губу та ясна.

Види невралгії класифікують виходячи з будови нерва. Найчастіше зустрічається невралгія 2 гілки. Також фахівці роблять умовний поділ на справжню та вторинну невралгію. У першому випадку патологія виникає як самостійне захворювання, що виникло в результаті стискання нерва, у другому – як ускладнення інших захворювань (частіше – інфекційних).

Хвороба Фозергіля властива людям старшелет, в 70% випадків уражається права частина особи. За симптоматикою патологія поділяється на:

1. Рефлекторні та рухові розлади, що виявляються у вигляді м'язових спазмів, що змінюють роботу м'язів обличчя, у тому числі жувальних. Часто половина особи вражається цілком.
2. Тригемінальну невралгію, що характеризується різкими сильними болями(Може налічуватися до 300 спазмів на добу тривалістю до 3 секунд). Залежно від ураженої гілки біль локалізується в області верхньої повіки і вище, середній частині обличчя або нижньої щелепи. Подібний тип може виявлятися у вигляді атипової невралгії, тоді між нападами пацієнт відчуватиме біль, що ниє.
3. Вегетативно-трофічну - характерні симптомина початкових стадіях ледь помітні, однак у міру прогресування поразки вони стають очевидними. Під час нападів спостерігається зміна кольору шкіри, нежить та підвищене слиновиділення. Можливе підвищення температури тіла. У запущених випадках можуть випадати вії, особа набрякає, змінюється робота сальних залоз.

Якщо не розпочати лікування захворювання вчасно, то може сформуватись точка больової активності. Цей стан не можна повністю вилікувати, клінічна картина виражена такими ознаками:

• біль відчувається по всій ураженій половині особи;
• гострий біль виникає навіть за незначного дотику;
• роздратування викликають гучні звуки, яскраве світло;
• посилюються та часто проявляються вегетативно-трофічні симптоми;
• біль може перейти у хронічний.

Методи діагностики

Для діагностики невралгії пацієнту необхідно докладно описати характер болю та місце її локалізації. Лікар зробить перші висновки, підтвердити які можна за результатами рефлекторних тестів:

1. корнеального (закриття очей за наявності зовнішніх подразників);
2. надбрівного (змикання повік при простукуванні надбрівної дуги);
3. нижньощелепного (скорочення жувальних та скроневих м'язів у відповідь на биття нижньої щелепи).

Особливості лікування

У лікуванні больового тику Труссо головну рольграє час - чим раніше захворювання буде діагностовано, тим швидше і легше позбутися його симптомів. В іншому випадку невралгія перейде в хронічну стадію, та її остаточне лікування стане неможливим.

Терапія невралгії трійчастого нерва включає кілька напрямків:

Медикаментозна терапія

Для позбавлення від невралгії трійчастого нерва використовують кілька груп таблеток, серед них спазмолітики, міорелаксанти та протисудомні засоби. Найчастіше для усунення м'язових судом використовується Фінлепсин. В його основі лежить карбамазепін – протиепілептична речовина, що застосовується для лікування невралгій різного виду.

Фінлепсин купує болючі напади - препарат діє через 8 годин після прийому. У деяких випадках позитивний результат настає на 3 добу. Дозування підбирається індивідуально, але в міру позбавлення болю вона зменшується. Повна відміна препарату відбувається після 6 місяців без нападів. Лікувати захворювання можна аналогічними медикаментами на основі карбамазепіну.

1. Габапентин – антиконвульсант на основі нейронтину, що використовується для лікування нейролептичних болів та епілепсії.
2. Баклосан - препарат протизапальної та знеболювальної дії. Знижує тонус мускулатури, пригнічує передачу нервових імпульсів, при цьому знімає спазми та покращує рухову активність суглобів, тому часто застосовується у комплексі з масажами та ЛФК.
3. Пребагалін - протисудомний засібз аналгезуючою та анксіолітичною дією. Може використовуватися як знеболювальне, зменшує прояви больового тику.

Лікар може призначити прийом лише одного ліки чи розробити схему застосування кількох засобів, визначить дозування. Важливо не приймати таблетки без консультації з терапевтом, оскільки вони мають протипоказання. Наприклад, обов'язковий до прийому карбамазепін заборонено у періоди вагітності та лактації. Під час вагітності призначається лікування мазями місцевої діїі народними засобами.

Масаж та фізіотерапевтичне лікування

Масаж та фізіотерапія часто використовуються у складі комплексного лікування. Масаж необхідний для усунення тонусу з м'язів та покращення мікроциркуляції крові. Найважливіше в такому масажі - вплив на рефлекторні зони в областях виходу гілок трійчастого нерва, тобто в лицьовій, вушній та шийній частині.

Для проведення ефективного масажупацієнт повинен сісти, відкинути голову назад на підголівник, розслабити шию. Легкими рухами масажист впливає на грудинно-ключично-соскоподібний м'яз, потім, рухаючись знизу вгору, підходить до привушних областей, переходить до м'язів обличчя. Строки настання ремісії індивідуальні. Для відновлення може знадобитись до 14 сеансів по 15 хвилин. Докладніше про техніку виконання процедури можна дізнатися на відео.

Фізіотерапія сприяє посиленню дії ліків, може зняти біль, покращити стан м'язових тканин. При невралгії використовують:

Фізіотерапію разом із знеболюючими засобами часто призначають у разі появи невриту після видалення зуба. Така поразка лікується швидше, але скільки часу потрібно для відновлення, може визначити тільки лікар.

Коли показано хірургічне втручання?

Якщо жоден із консервативних методів лікування не дав результатів, чи патологія викликана аномаліями будови судин, гілок нерва, то призначається операція. У цьому випадку лікування може проводитись за такими методиками:

1. На ранніх стадіях розвитку хвороби застосовується черезшкірна операція. Пацієнту роблять місцеве знеболювання, під шкіру вводять голку, якою впливають на корінець струмом. Мета операції – вбити уражений нерв.
2. Мікроваскулярна декомпресія показана коли причиною невралгії стало здавлювання нерва судиною. Хірург відокремить судину від гілки нерва. Після операції спостерігається позитивний результат, але велика можливість пошкодження кровоносних судин.
3. Радіочастотна деструкція передбачає руйнування лише однієї ураженої частини нерва з допомогою дії високих температур.
4. Уколи гліцерину – речовина вводиться під шкіру у місці розгалуження корінця, відбувається його деструкція.

Існує і неінвазивний метод, що відноситься до варіантів хірургічного лікування. Це іонізуюче випромінювання, що руйнує корінець нерва без механічного впливу.

Народні засоби

Лікування в домашніх умовах має бути узгоджене з лікарем. Методи народної медицини мають доповнювати традиційні засобиборотьби із патологією. Ефективні рецепти:

1. Відвар ромашки. Рослина відома своїми заспокійливими та протизапальними властивостями. Для його приготування слід залити 1 ст. л. сухоцвіту 1 ст. окропу, дати суміші настоятися і трохи охолонути, процідити. У разі виникнення зубного болю наберіть відвар у рот і тримайте на ураженому боці.
2. Заспокоїти біль допоможе ялицеве ​​масло - його втирають у шкіру протягом усього дня. Може спостерігатися почервоніння епідермісу, проте біль вщухне вже на 3 добу.
3. Гречаний компрес – простий та ефективний метод полегшення больового симптому. Добре прогрійте крупу на сковороді, загорніть у натуральну тканину і прикладіть компрес до хворої ділянки. Тримати його варто до остигання крупи. Процедуру повторювати тричі на день.
4. Люди з нормальною шкірою, яка не схильна до подразнення, можуть скористатися компресами з глини. Сухий порошок змішують з оцтом до стану густої кашки, потім формують тонкий млинецьі прикладають його до місця поразки.
5. Дорослі можуть використовувати настоянку з малини. Листя рослини заливається горілкою у пропорції 1:3, потім настоюється 9 днів. Готовий засіб використовують невеликими дозами перед їжею протягом 3 місяців.
6. Свіжовим соком чорної редьки необхідно протирати шкіру кілька разів на день.
7. Пюре із фініків слід приймати внутрішньо по 3 ч. л. в день. Масу потрібно готувати щодня, найзручніше використовувати блендер.

Невилікована патологія не призведе до смерті, але значно погіршить якість життя. Постійні боліпризводять до стресу та депресії, нервозності. Також біль заважає нормально харчуватись, спостерігається зниження маси тіла, слабшає імунітет. З появою перших симптомів захворювання негайно звертайтеся до лікаря.

Невралгія трійчастого нерва

Невралгія - стан, що супроводжується гострими нападами болями в області розташування нервових стовбурів. Невралгії властиві як літнім пацієнтам: нерідко вони спостерігаються в осіб молодого віку, особливо - в жінок. Серед звернень за медичною допомогоюЗначна частина подібних патологій посідає ураження лицьового нерва.

Що таке невралгія трійчастого нерва

Трійчастий нерв - одна із складових іннервації черепа. Його основна функція - забезпечення чутливості особи, тому гілки розташовуються по обидва боки та підходять до всіх органів лицьової частини голови.

Захворювання як розлади функції нерва з короткими, але дуже сильними нападами болю, називається невралгією трійчастого нерва.

Патологія частіше має хронічний перебіг: гострий стан змінюється тривалим безбольовим періодом.

Причини

Вважається, що основним етіологічним фактором хвороби може бути здавлювання нерва судинами з порушеною фізичною формоюабо аномально розрослими, склеротичними бляшками, рідше - пухлинами в ділянці мозочка, новоутвореннями черепних нервів.

Серед інших причин невралгії виділяють:

• звуження кісткового каналу через запалення ясен, гайморових пазух, карієсу;
• вроджена специфічна будова кісток основи черепа;
• в осіб із ослабленою імунною системою невралгію може викликати присутній в організмі вірус герпесу.

Нерідко точну причину хвороби встановити так і не вдається. І тут невралгія вважається ідіопатичною.

Провокувати повторні напади болю можуть:

• перенесені стреси;
• переохолодження;
• вплив вітру;
• травми особи;
• зниження імунного захистуорганізму;
• тривала розмова;
• пережовування твердої їжі;
• гоління, чищення зубів.

Середню вартість мрт судин головного мозку можна дізнатися тут. Там же ви знайдете інформацію про те, як проходить сама процедура і в яких випадках вона не робиться.

Симптоми захворювання

Всі симптоми захворювання локалізуються по ходу нервового стовбура, що зазнав патологічної дії (щелепа, лоб, область брів, щока). Зазвичай найболючішими бувають точки наближення гілок нерва до епідермісу (очниця, підборіддя).

Хворі описують свої відчуття по-різному, але частіше - у вигляді нестерпного, пекучого болю, що триває від пари секунд до декількох хвилин. Неприємні почуття у більшості випадків виникають у носогубному трикутнику, далі поширюючись на ширші площі.

Людина при спонтанній невралгії може різко завмирати або починати інтенсивно терти обличчя. Раптовий біль може віддавати і у вуха, зуби, волосисту частину голови, а також – у пальці.

Часте явище - больовий тик через спазмування м'яза в області ураженого нерва.

Інші симптоми, які здатні доповнювати клінічну картинуневралгії лицевого нерва:

• почервоніння шкіри обличчя (загальне або у вигляді плям);
• печіння після припинення інтенсивного болю;
• неконтрольована слино-, сльозотеча;
• відсутність болю ночами, а також їх зменшення при сильному тиску на шкіру.

У деяких людей захворювання має поодинокі епізоди протягом життя, в інших – протікає у формі ремісій та загострень. Небезпека невралгії полягає в тому, що згодом вона здатна прогресувати з посиленням болю та почастішанням гострих періодів.

Непрогнозовані напади викликають і психічні порушення: людина в очікуванні болю може втрачати самоконтроль, переставати повноцінно харчуватися, нехтує гігієною, кидає роботу, фізичну активність.

В особливо тяжких випадках глибока депресія може призвести навіть до суїциду.

На фото показані основні місця локалізації болю при невралгії трійчастого нерва:

Лікування

Медикаментозне

При виборі препаратів для терапії захворювання враховуються його причини, що виявляються при ретельній діагностиці та диференціальному порівнянні з інфекційними, судинними та пухлинними патологіями голови.

Найчастіше призначається один або кілька препаратів з наступних груп:

• Протиепілептичні препарати (карбамазепін, окскарбазепін, дифенін, ацедипрол, тебантин). Найчастіше в першій лінії лікування використовується карбамазепін, але через побічних дійпотрібний обов'язковий контроль показників крові та регулярна оцінка роботи печінки. Курс лікування може бути тривалим із поетапним зниженням дозування.
• При неефективності застосовують препарати другої лінії із тієї ж фармацевтичної групи (фінлепсин, дифенін, фенітоїн).

• Міорелаксанти центральної дії(Баклофен, баклосан, сирдалуд) для усунення спастичності м'язів при невралгії.
• Антидепресанти рекомендуються прийому перед сном (амітриптилін, тразодон).
• Вітаміни групи В (внутрішньом'язово). Ліками вибору стають мильгамма, нейрорубін.
• Місцево можна використовувати будь-які креми та мазі з нестероїдними протизапальними компонентами (швидкум-гель, диклак, диклофенак) для полегшення больового синдрому.
• Для зняття болю в медичній установіпроводять фонофорез, електрофорез з новокаїном, лідокаїном, УВЧ, акупунктуру, мікрострумову терапію. Полегшення пацієнту може також принести прийом нестероїдних протизапальних засобів, аналгетиків у таблетках.
• Зазвичай через 1-3 місяці за відсутності результатів від консервативної терапії планується оперативне втручання (декомпресія нервових стволів за допомогою методів мікрохірургії).

Масаж при невралгії трійчастого нерва

Перед самостійним виконанням масажу необхідно проконсультуватися з лікарем, щоб уникнути виникнення нового нападу болю при неправильній техніці.

Основні використовувані прийоми:

• розтирання плечей, шиї, рук;
• погладжування потилиці, низу волосистої частини голови перед переходом на шию;
• легкі вібруючі рухи в області вилиць, щік;
• масаж подушечками пальців у зоні брів, чола, носогубного трикутника.

Усі рухи виконуються без сильного натиску. Допускається застосування вібраційного масажера (з дозволу лікаря). Тривалість сеансів щодня, курс - до 25 процедур.

Гімнастика

Рухи та скорочення м'язів обличчя викликають не лише полегшення під час чергового нападу захворювання, а й сприяють зменшенню компресії гілок нерва надалі. Додаткові позитивні ефекти гімнастики:

• покращення кровообігу;
• оптимізація відтоку лімфи;
• відновлення провідності нервових імпульсів (у разі її порушення);
• попередження розвитку застою у м'язах.

• Нахили та кругові обертання головою (2 хвилини).
• Потягування шиї та голови якнайдалі у бік кожного плеча (по 4 рази).
• Розтягування губ у посмішці, зведення їх у «трубочку» (по 6 разів).
• Набирання повітря у щоки, його видихання через вузьку щілину в губах (4 рази).
• Втягування щік (6 разів).
• Закриття та відкриття очей з сильним стисканням повік (6 разів).
• Піднімання брів вгору з одночасною фіксацією чола рукою (6 разів).

Люмбалгія вертеброгенного генезу - все про захворювання, особливості його перебігу, діагностики та лікування.

Запаморочення може бути викликане остеохондрозом шийного відділу. Докладніше у цій статті.

Для лікування ВСДчасто використовують "Мексидол". Середню ціну на 10 ампул цього препарату можна дізнатися за посиланням http://gidmed.com/lekarstva/meksidol-v-ampulah.html.

Народні методи

Засоби нетрадиційної медицининавряд чи вилікують подібне захворювання, але полегшити біль, розслабити м'язи та «відстрочити» новий напад цілком можливо. Найбільш корисними та дієвими вважаються такі способи терапії:

• Березові бруньки наполягають на горілці (3 ложки бруньок на 0,25 л. горілки) протягом 20 днів. Потім виконують компреси на хвору ділянку щодня.
• Натирають хрін і прикладають його до шкіри обличчя на 5-10 хвилин як примочки.
• Збирають нирки бузку (50 г), відварюють у 300 мл. води 15 хвилин. Потім розтоплюють 2 ложки свинячого жиру і з'єднують із 1 ложкою відвару. Маззю користуються щодня, а з відвару роблять компреси з часом експозиції 30 хвилин.
• Корисно буде щодня пити чаї з листя м'яти, скріпу, листя малини, звіробою. Ці рослини знімають запалення, розслаблюють м'язи, покращують опірність організму.

Прогноз на одужання та профілактика невралгії

Як правило, загострення болю виникають у весняно-осінні періоди.

Раннє звернення до лікаря допоможе запобігти повторенню захворювання, оскільки більше 70% епізодів невралгії трійчастого нерва повністю купіруються прийомом антиконвульсантів і більше не повертаються.

Особливо легко піддаються медикаментозної терапіїпатології через травму, а також захворювання, що розвинулися у молодих людей. У літньому віці нерідко лише хірургічне втручання повертає хворого до повноцінного життя.

Для профілактики невралгії варто дотримуватись таких заходів:

• своєчасно лікувати зуби, гайморити, синусити;
• не переохолоджуватися;
• знижувати шкідливий вплив стресу;
• підвищувати імунітет, гартуватися;
• вчасно усувати будь-які гострі інфекції.

Невралгія трійчастого нерва - тяжко переносиме, але виліковне захворювання. Дотримання заходів профілактики та правильне та вчасне розпочате лікування – запорука повернення до повноцінного життя.

Лікар-нейрохірург про невралгію трійчастого нерва:

Невралгія лицевого нерва

Невралгія лицьового нерва, також відома як неврит чи синдром Фоттергіла, є патологічним станом, у якому порушується міміка людини, спостерігається параліч чи ослаблення рух лицьової мускулатури. При невралгії відбувається запалення трійчастого нерва (однієї чи кількох гілок). Найчастіше невралгія спостерігається у пацієнтів середнього та похилого віку. Лікування досить тривале, захворювання тяжко піддається лікуванню.

Код МКБ-10

Причини невралгії лицевого нерва

Невралгія лицевого нерва розвивається через стиснення мозочкової артерією корінця лицевого нерва там, де він проходить у стовбур мозку. Артерія може перетискати трійчастий нерв чи обертатися навколо, що руйнує оболонку нервових волокон.

Причиною стиснення може стати зменшення просвіту кісткового каналу, яким йде трійчастий нерв через запалення слизової оболонки носа, пародонту та інших запальних захворювань.

Крім того, руйнування нервової оболонки може початися через протяги, які переохолоджують нервові волокна і призводять до спазмів м'язів обличчя, які відповідають за міміку. Частою причиною невралгії стають порушення в роботі ендокринної системи, вірус герпесу, судинні та неврогенні порушення, тиск від кісти, що розростається, або пухлини.

Симптоми невралгії лицевого нерва

Захворювання супроводжується болем, як правило, нападоподібним, а також змінами в особі (перекіс), але чутливість особи при цьому не порушується.

Невралгія лицьового нерва супроводжується нападами, сильними болями. Проміжок між нападами може коливатися від кількох годин до кількох тижнів.

Болі можуть виникнути у районі рота, зубів, вуха, очей. Під час нападу може виникнути тик. Спровокувати напад може відкриття рота, жування, розмова (особливо тривала), гоління, ковтання, холодне повітря.

Також при захворюванні спостерігається скорочення мімічних м'язів з одного боку.

Де болить?

Діагностика невралгії лицевого нерва

Невралгія лицьового нерва протікає з яскраво вираженими ознакамищо практично не викликає труднощів у діагностиці та постановці діагнозу.

При невралгії пацієнт скаржиться на пекучі та різкі боліу сфері особи, які зазвичай виникають раптово. Напади можуть тривати від 10 секунд до 2-3 хвилин, потім самостійно проходити.

Зазвичай болі з'являються в тій частині особи, де запалені гілки трійчастого нерва, завжди виникають тільки з одного боку, можуть віддавати стріляючим або «електричним» болем в око, вухо, шию та ін. Найсильніші напади спостерігаються у пацієнтів із поразками всіх трьох гілок нерва .

Під час нападу з'являються судомні скорочення м'язів обличчя, при цьому пацієнт максимально намагається зменшити міміку, нерідко в цей момент збільшується слиновиділення, з'являється пітливість, шкіра червоніє на обличчі.

Болі можуть виникати як самостійно, так і при певних рухах, наприклад, під час гоління або розмови.

У проміжках між нападами людина практично здорова, жодних ознак патології виявити неможливо.

Іноді при натисканні на певні точки нерва може виникнути болючість.

Біль зазвичай локалізується в одному місці та через патологію, пацієнти довгий часпережовують їжу з іншого боку, що час призводить до появи м'язових ущільнень, дистрофії м'язів, зниження чутливості.

На прийомі невролог відразу зазначає, як пацієнт розповідає про напади, при цьому намагаючись не торкатися ураженої сторони обличчя. Як правило, пацієнт напружений, перебуває в постійному очікуванні на новий напад.

Що слід обстежити?

До кого звернутись?

Лікування невралгії лицевого нерва

Невралгія лицьового нерва піддається лікуванню досить тяжко. Існує два методи лікування даної патології: консервативне та хірургічне.

При консервативному лікуванні зазвичай призначаються лікарські препарати разом із фізіотерапевтичними процедурами.

При невралгії фахівець призначає антиконвульсанти (прегабалін, карбамазепін, фінлепсин та ін.), спазмолітичні препарати, голкорефлексотерапію, аплікації парафіну, струми Бернара.

Консервативне лікування з ряду причин може не мати належного ефекту, наприклад, якщо дозування препаратів розраховане неправильно або пацієнт приймав таблетки нерегулярно або пропускав призначені процедури.

У цьому випадку лікар може ухвалити рішення про хірургічне лікування.

Найефективнішим методом вважається мікроваскулярна декомпресія корінця, під час якої фахівець проводить трепанацію та вставляє спеціальні імплантати, які допомагають усунути тиск на нервовий корінець.

Також при невралгії може використовуватися радіочастотна деструкція, за допомогою якої руйнується корінець трійчастого нерва.

Останнім часом з'явився новий методхірургічного лікування – нейростимуляція моторної кори головного мозку Даний метод є малоінвазивним (тобто втручання в організм зведено до мінімуму) та менш ризикованим, на відміну від макроваскулярної декомпресії, а ефективність даної методики була доведена зарубіжними дослідниками. Як правило, через кілька сеансів біль практично зникає, при успішних результатах кору головного мозку імплантуються електроди.

Існують також народні методи невралгії, які не позбавлять повністю захворювання, але допоможуть зменшити хворобливі симптоми.

Досить ефективним методом вважається компрес зі свіжої цибулі (дрібно порізану цибулю покласти в широкий бинт або марлю і прикласти до хворого місця).

Також добре допомагає холодний компрес із відвареного часнику та лимонного соку.

Нерідко невралгія розвивається з нестачі в організмі кальцію чи магнію, вітамінів групи У, тому рекомендується вживати більше продуктів, у яких містяться ці елементи (молоко, яйця, сири, риба, м'ясо, горіхи, насіння).

Гімнастика при невралгії лицевого нерва

Невралгія лицевого нерва викликає сильні скорочення мускулатури обличчя, а гімнастика не тільки полегшить стан під час чергового нападу, а й допоможе зменшити тиск на нервовий корінець.

Гімнастика покращує кровотік, відтік лімфи, відновлює порушену провідність імпульсів нервових закінчень, запобігає застою у м'язах.

Виконувати вправи краще перед дзеркалом, щоб максимально контролювати процес.

Комплекс вправ повинен включати:

• кругові обертання та нахили головою (по дві хвилини),
• нахил голови у бік плеча та максимальне витягування шиї (по чотири рази на кожну сторону),
• зведення губ у «трубку» та розтягування в посмішці (по шість разів),
• набирання повітря в рот (при цьому щоки повинні бути максимально надуті) і видихання через тонку щілину між губами (чотири рази),
• втягування щік (шість разів),
• відкриття та закриття очей, при цьому повіки повинні з силою стискатися та розкриватися (шість разів),
• максимальне підняття брів, при цьому лоба необхідно зафіксувати рукою (шість разів).

Людське обличчя здатне виражати найтонші та найглибші відтінки емоційних переживань. Ця можливість є основою комунікативності, яка життєво необхідна кожному індивідууму для адаптації в сучасному соціумі. Неврит лицевого нерва – так званий параліч Белла, позбавляючи частину м'язів обличчя рухливості та потворно спотворюючи міміку, стає для хворого не лише медичною, а й соціальною проблемою.

Що викликає параліч Белла?

Запалення лицевого нерва може бути наслідком:

• інфекційної, вірусної чи бактеріальної інвазії;
• обмінних порушень, наприклад, стійкої гіперглікемії при діабеті;
• вродженої вузькості кісткового каналу, що випускає лицьовий нерв із черепа;
• травматичного звуження каналу при переломах тіла скроневої кістки;
• запальних процесів у сфері вуха;
• дифузних колагенозів;
• пухлинних процесів;
• запалення мозкових оболонок;
• розсіяного склерозу;
• набрякового синдрому при вагітності;
• гострих НМК.

Старт запальному процесу в нервовому стовбурі дають загальні та локальні переохолодження. Дуже часто паралічі Белла спровоковані протягами.
У педіатричній практиці неврити лицевих нервів зустрічаються так само часто, як і у дорослої. Але список причин, що їх викликають, набагато коротший. Пусковим чинником для невриту в дитини є, переважно, середні отити, спровоковані переохолодженнями чи протягами.

Як виникає параліч Белла?

У патомеханізмі поразки умовно виділяють найважливіші етапи:

• спазм кровозабезпечувальних артеріол;
• дефіцит кровопостачання нерва;
• гіпоксію нервових клітин;
• набряк нервового стовбура;
• освіту в ньому мікрогеморагій.

Запальний процес, що виник, блокує або обмежує передачу нервових імпульсів від головного мозку до рецепторів лицевої мускулатури. Імперативні сигнали від ядер мозку залишаються без мімічної відповіді, що у хворого з невритом проявляється неможливістю володіти м'язами ураженої половини обличчя. При цьому:

• клінічна картина початкової атаки та гострий процес проявляються блискавично – протягом доби або швидше;
• може супроводжуватися больовим синдромом.

Але це необов'язково, нерідко хворий несподівано для себе раптом бачить у дзеркалі відображення асиметричного обличчя. Він розуміє, що не може посміхнутися, насупитися або підняти брови, виявляє труднощі у пережовуванні їжі.

Основні симптоми невриту

Візуальна картина знерухомленої половини обличчя, що іннервується запаленим нервом, нагадує маску. При цьому впадає в око, що в порівнянні зі здоровою стороною:

• очна щілина відкрита дещо ширше;
• помітно нижчий рівень кута рота;
• є згладженість носогубної складки;
• визначається не вираженість поперечних лобових зморшок.

При спробі висловити емоції, ступінь асиметрії підвищується:

• Спроба посміхнутися перетворює рот на фігуру, що контурами нагадує ракетку для тенісу.
• Спроба зажмуритися демонструє, що таке симптом «заячого ока», коли повіка не замикається повністю, і в щілині, що залишилася, біліє склера.

Під час їжі можна спостерігати, що:

• спроба прийняти рідку їжу закінчується тим, що вона стікає підборіддям на хворій стороні;
• спроба прожувати твердий шматок їжі супроводжується закусуванням щоки.

Остаточною діагностикою невритів займаються неврологи, при постановці діагнозу враховуються:

• скарги та девіації неврологічного статусу;
• результати клінічних досліджень крові та сечі;
• дані рентгенографії;
• показники електроміографії;
• висновки комп'ютерної (КТ) та магнітно-резонансної (МРТ) томографій.

Особливості перебігу захворювання

Відновлення нервової тканини відбувається вкрай повільно, відповідно, клінічний перебігневритів характеризується:

• тривалістю та стійкістю;
• резистентністю до терапії, що проводиться;
• схильністю до рецидивів.

Питання про те, скільки лікується неврит, ставить лікареві практично кожен пацієнт. Відновлення нервової тканини може вимагати місяці лікування. Захворювання, ненадовго відступаючи під впливом лікарської терапії, схильно повертатися знову і знову, виявляючи тенденцію до рецидивування. Великим успіхом вважають, якщо вдається вилікувати хворого через місяць, частіше повне одужання не настає навіть після шести місяців лікування. У педіатричній практиці прогноз набагато сприятливіший, від повного одужання гостро хвору дитину відокремлюють всього 2 – 3 тижні.

Тактика терапевтичних заходів

Тільки правильний підхід до лікування та відданість вірній тактиці можуть:

• забезпечити хворому стійке одужання;
• виключити небажані наслідки;
• забезпечити сприятливий прогноз.

Першочергові умови гарантії терапевтичного успіху:

• старт медикаментозної терапії має бути негайно;
• лікування має здійснюватися в умовах лікарні або в денних стаціонарахполіклінік;
• терапевтичні заходи мають бути комплексними.

Домогтися стійкої позитивної динаміки при невритах у домашніх умовах неможливо. Виникає ризик, що порушення іннервації м'язів обличчя набудуть перманентного характеру, виникнуть їх контрактури. Терапевтичні зусилля при невритах мають бути комплексними, включати кілька обов'язкових напрямів:

• лікарський вплив;
• електрофізіотерапевтичні процедури;
• курси масажу;
• тренування м'язів обличчя;
• сеанси акупунктури.

Медикаментозне лікування

Уявлення про патомеханізм розвитку невриту дало клініцистам можливість визначити, як і чим лікувати параліч Белла, щоб досягти оптимального результату. Схема лікарської терапії повинна включати компоненти, що впливають на кожен із етапів запального процесу:

• спазмолітики;
• протинабрякові;
• протизапальні;
• нейротропні.

Залежно від передбачуваної причини захворювання призначають антивірусну або антибактеріальну терапію. При необхідності виписуються знеболювальні препарати та вітамінні комплекси. Поліпшення проведення нервових сигналів м'язами домагаються антихолінестеразними засобами, використовуючи сучасні ефективні препарати, такі як Нейромідін, Іпігрікс або Амірідін. Призначення медикаментозного комплексу – абсолютна прерогатива лікаря. Пацієнту не варто вирішувати самому, як лікувати таке резистентне до терапії захворювання або замінювати ліки, рекомендовані лікарем, народними засобами.

Фізіотерапевтичний вплив

Метою призначення фізіопроцедур є підвищення ефективності лікування. Під їх впливом:

• стимулюється місцевий кровообіг;
• підвищується провідність нервових стовбурів імпульсів;
• посилюється вплив на нервову тканину лікарських засобів.

Види фізіопроцедур, послідовність та тривалість їх курсів підбираються індивідуально кожному хворому. Успішне застосування в лікуванні невритів знайшли методи:

• магнітотерапії;
• діадинамотерапії;
• фоно- та електрофорезу;
• карбоксипунктури;
• лазеротерапії;
• дарсонвалізації;
• УВЧ та УФО.

Призначена вчасно (а саме з 7 – 10 дня лікувального процесу) фізіотерапія підвищує ефективність лікарських засобів та знижує можливість розвитку небажаних ускладнень.

Обмеження у призначенні фізіолікування

Успішність та безпека використання фізіолікувальних курсів забезпечується дотриманням обґрунтованої обережності. Наприклад, при вагітності через можливість негативного впливу на плід протипоказане використання:

• магнітотерапії;
• НВЧ-терапії.

Обмежено призначення фізіопроцедур дітям з гіпотрофією, зі зниженими адаптаційними та реактивними можливостями організму, при небезпеці дисемінації супутнього захворювання, на тлі гіпертермії та схильності до геморагій. Існують також вікові обмеження для застосування фізіопроцедур у дітей. Допустимо призначення:

• УВЧ, УФО та мікрохвильової терапії – від народження;
• електрофорезу - з другого місяця життя;
• ультразвуку та електростимуляції – з двох років;
• динамічних струмів – лише з семи років.

Відновлення міміки масажем та ЛФК

Курси масажу призначаються не раніше, ніж через 3 – 4 тижні від старту медикаментозної терапії, їхня тривалість підбирається індивідуально для кожного хворого. У середньому повноцінний курс може містити від 10 до 15 сеансів. Масаж при невриті повинен здійснюватися тільки досвідченим масажистом, оскільки:

• зоною впливу є надзвичайно чутлива область – обличчя;
• процедура вимагатиме від медпрацівника спеціальної підготовкита специфічних професійних навичок.

Під час відвідування сеансів у фахівця хворому рекомендується запам'ятовувати послідовність і інтенсивність маніпуляцій, що проводяться, щоб у подальшому, вже вдома, мати можливість для закріплення ефекту самостійно продовжити курс. Прекрасно поєднуються, доповнюючи один одного, масаж та гімнастика для обличчя. Взаємодіючи вони дають посилений ефект, дозволяючи швидше відновити міміку. Продовжити виконувати вправи, що тренують м'язи обличчя, пацієнтам рекомендується і після виписки вдома.

Застосування хірургічних методів

У тих випадках, коли заходами комплексної терапії клінічного поліпшення не вдається досягти навіть за 8-10 місяців, пацієнта передають хірургам. Найчастіше до оперативного втручання вдаються:

• при здавленні лицевого нерва у фалопієвому каналі;
• у разі порушення його цілісності травматичного походження.

Лицьовий нервовий стовбур та його гілочки після операції здатні повністю відновити свої функціональні можливості. До допомоги пластичних хірургів вдаються у разі виникнення на обличчі після невриту м'язових контрактур. В цьому випадку оперативного методупідвладне лише усунення косметичного дефекту. Стягнуті, втратили еластичність внаслідок тривалої бездіяльності м'язи повернути свою функціональність не здатні.