Що таке овальне вікно у серці. Овальне вікно у серці у дорослих: його освіта та небезпека. Які професії протипоказані при відкритому овальному вікні

Згідно зі статистичними даними поширеність відкритого овального вікна (ТОВ) у серці відрізняється у різних вікових категоріях. Наприклад, у дітей до року це вважається варіантом норми, оскільки за даними УЗД овальний отвір виявляється у 40% немовлят. У дорослих дана аномалія зустрічається у 3,65% популяції. Однак, у людей з множинними вадами серця зяюче овальне вікнореєструється у 8,9% випадків.

Що таке "овальне вікно" у серці?

Овальне вікно є отвір з клапанною заслінкою, розташоване в перегородці між правим і лівим передсердями. Найголовніша відмінність даної аномалії від дефекту в міжпередсердної перегородки(ДМПП) полягає в тому, що овальне вікно забезпечене клапаном і локалізується безпосередньо в області овальної ямки серця, тоді як при ДМПП відсутня частина перегородки.

Циркуляція крові у плода та роль овального вікна

Кровообіг у плода відбувається інакше, ніж у дорослої людини. Під час внутрішньоутробного періоду у малюка функціонують так звані «фетальні» (плодові) структури у серцево-судинній системі. До них відносяться овальне вікно, аортальна і венозна протоки. Всі ці структури необхідні з однієї простої причини: плід під час вагітності не дихає повітрям, а отже, його легені не беруть участь у насичення крові киснем.

Але про все по порядку:

Отже, збагачена киснем кров надходить в організм плода через пупкові вени, одна з яких впадає в печінку, а інша в нижню порожнисту вену через так звану венозну протоку. Простіше кажучи, чиста артеріальна кров потрапляє лише до печінки плода, адже у внутрішньоутробному періоді вона здійснює важливу кровотворну функцію (саме з цієї причини печінка займає більшу частину черевної порожниниу малюка).
Потім два потоки змішаної крові від верхньої та нижньої частини тулуба впадають у праве передсердя, де завдяки функціонуючого овального вікна основна частина крові надходить у ліве передсердя.

Кров, що залишилася, потрапляє в легеневу артерію. Але постає питання: навіщо? Адже ми вже знаємо, що мале коло кровообігу у плода не здійснює функцію оксигенації (насичення киснем) крові. Саме з цієї причини між легеневим стовбуром та дугою аорти є третя фетальна комунікація – це аортальна протока. Через нього і відбувається скидання крові з малого кола у великій.

Безпосередньо після пологів, коли новонароджений робить перший вдих, тиск у легеневих судинах зростає. В результаті основна роль овального вікна скидати кров у ліву половину серця нівелюється.

Протягом першого року життя, як правило, клапан повністю самостійно зростається зі стінками отвору. Однак це зовсім не означає, що незакритий овальний отвір після 1 року життя дитини вважається патологією. Встановлено, що повідомлення між передсердями може закритися пізніше. Нерідко реєструються випадки, коли цей процес завершується лише до 5-річного віку дитини.

Відео: анатомія овального вікна в серці плода та новонародженого

Овальне вікно самостійно не закривається, які причини?

Основною причиною такої патології є генетичний фактор. Доведено, що незарощення клапанної заслінки зберігається у людей зі схильністю до сполучнотканинної дисплазії, що передається у спадок. Саме з цієї причини у цієї категорії пацієнтів можна виявити й інші ознаки зниження міцності та утворення колагену у сполучній тканині (патологічна рухливість суглобів, зниження еластичності шкіри, пролапс («провисання») серцевих клапанів).

Проте, на незарощення овального вікна впливають інші чинники:

Несприятлива екологія;
Прийом під час вагітності деяких лікарських засобів. Найчастіше цю патологію викликають нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ). Доведено, що ці препарати спричиняють зниження рівня простагландинів у крові, які відповідальні за закриття овального вікна. При цьому прийом НПЗЗ небезпечний пізні термінигестації, що є причиною, через яку овальне вікно не закрилося;
Прийом алкоголю, а також куріння під час вагітності;
Передчасні пологи (у недоношених дітей найчастіше діагностується ця патологія).

Види овального вікна за рівнем незарощення

Якщо розміри отвору не перевищують 5-7 мм, зазвичай у такій ситуації виявлення овального вікна є знахідкою при ехокардіографії. Традиційно прийнято вважати, що клапанна заслінка захищає від зворотного потоку крові. Саме тому такий варіант є гемодинамічно незначимим і проявляється лише за високого фізичного навантаження.
Іноді трапляються випадки, коли овальне вікно настільки велике (перевищує 7-10 мм), що розмірів клапана не вистачає, щоб прикривати цей отвір. У таких ситуаціях прийнято говорити про «зіючий» овальний вікно, що по клінічним ознакамможе практично не відрізнятись від ДМПП. Тому в цих ситуаціях кордон досить умовний. Однак, якщо розглядати з точки зору анатомії, при ДМПП немає клапанної заслінки.

Як виявляється захворювання?

При невеликому розмірі овального вікна зовнішні прояви можуть бути відсутніми. Тому про серйозність незарощення може судити лікар.

Для дітей грудного вікупри відкритому овальному вікні характерно:

Посинення губ, кінчика носа, пальців при плачі, напруженні, кашлі (ціаноз);

Блідість шкірних покривів;
Прискорене серцебиття у немовлят.

У дорослих з патологією також може з'явитися синюшність губ при:

Фізичні навантаження, які загрожують збільшенням тиску в легеневих судинах ( тривала затримкадихання, плавання, пірнання);
Тяжкій фізичній праці (заняття важкою атлетикою, акробатичною гімнастикою);
При захворюваннях легень (бронхіальна астма, муковісцидоз, емфізема легень, ателектаз легені, пневмонія, при надсадному кашлі);
За наявності інших вад серця.

При вираженому овальному отворі (понад 7-10 мм) зовнішні прояви захворювання такі:

Часті непритомності;
Поява синюшності шкіри навіть за помірних фізичних навантажень;
Слабкість;
Запаморочення;
Відставання дитини на фізичному розвитку.

Методи діагностики

Ехокардіографія є «золотим» стандартом і найбільш інформативним методомдіагностики цієї патології. Зазвичай виявляються такі ознаки:

На відміну від ДМПП при відкритому овальному вікні виявляється відсутність частини перегородки, а видно лише її клиновидное истончение.
Завдяки кольоровій доплерографії можна побачити «завихрення» потоку крові в області овального вікна, а також незначне скидання крові з правого передсердя до лівого.
При невеликому розмірі овального отвору немає ознак збільшення стінки передсердь, як і для ДМПП.

Максимально інформативним є ультразвукове дослідженнясерця, що проводиться не через грудну клітину, а так звана чресхарчова ехокардіокардіографія. При цьому ультразвуковий датчик вводиться в стравохід, в результаті чого всі структури серця видно набагато краще. Це пояснюється анатомічною близькістю стравоходу та серцевого м'яза. Особливо актуальним є застосування цього методу при ожирінні пацієнта, коли візуалізація анатомічних структур утруднена.

Крім УЗД серця можуть бути використані й інші методи діагностики:

На електрокардіограмі можуть виявлятись ознаки блокади ніжок пучка Гіса, а також порушення провідності в передсердях.
При великому овальному отворі можливі зміни на рентгенограмі органів грудної клітки(Незначне збільшення передсердь).

Чим небезпечна патологія?

Людям із групи ризику слід уникати тяжких фізичних навантажень, а також вибір таких професій, як аквалангіст, водолаз, дайвер. Доведено, що за наявності цієї патології ймовірність розвитку кесонної хворобиу 5 разів, ніж серед здорового населення.
Крім того, у цієї категорії осіб можливий розвиток такого феномену, як парадоксальна емболія. Це явище можливе у людей зі схильністю до тромбоутворення в судинах. нижніх кінцівок. Тромб, що відірвався від стінки судини, може через овальний отвір потрапити в велике колокровообігу. В результаті можлива закупорка судин мозку, серця, нирок та інших органів. Якщо розміри тромбу великі, це може стати причиною смерті.
Важливо пам'ятати, що у людей з відкритим овальним вікном вища ймовірність розвитку такого захворювання, як септичний ендокардит. Пов'язано це з тим, що на стінках клапанної заслінки можуть утворюватися мікротромби.

Методи лікування та профілактики ускладнень

При сприятливому перебігу патології та при невеликому розмірі овального вікна за даними УЗД серця специфічного лікуванняне вимагається. Однак, дана категорія людей повинна перебувати на обліку у кардіолога та 1 раз на рік проходити обстеження серця.

Враховуючи ймовірність розвитку тромбоемболії, пацієнтам із групи ризику необхідно також дослідити вени нижніх кінцівок (з оцінкою прохідності вен, наявність або відсутність тромбів у просвіті судин).
При проведенні будь-яких оперативних втручань у пацієнтів із відкритим овальним вікном необхідно проводити профілактику тромбоемболії, а саме: еластичне бинтування нижніх кінцівок (носіння) компресійного трикотажу), а також прийом антикоагулянтів за кілька годин до операції. (Про наявність дефекту потрібно знати і попереджати лікаря).
Важливо дотримуватись режиму праці та відпочинку, а також дозувати фізичні навантаження.
Санаторно-курортне лікування (позитивно впливає електрофорез із сульфатом магнію).

За наявності тромбів у нижніх кінцівках ці пацієнти потребують постійного контролю згортання крові (особливо важливі такі показники, як міжнародне нормалізоване відношення, активований частковий тромбіновий час, протромбіновий індекс). Також у такій ситуації обов'язкове спостереження у гематолога та флеболога.

Іноді у пацієнтів із відкритим овальним вікном спостерігаються ознаки порушення провідності серця за даними ЕКГ, а також нестабільне артеріальний тиск. У таких ситуаціях можна приймати препарати, що покращують метаболічні процеси у тканині серцевої мускулатури:

Лікарські засоби, що містять магній («Магне-В6», «Магнерот»);
Препарати, що покращують провідність нервового імпульсу («Панангін», «Карнітін», вітаміни групи В);
Препарати, що активують біоенергетичні процеси в серці (Коензим).

Хірургічне лікування

Оперативне втручання може бути потрібним при великому діаметрі овального вікна зі струмом крові в ліве передсердя.

Зараз широкого поширення набула ендоваскулярна хірургія.

Суть втручання у тому, що через стегнову вену встановлюється тонкий катетер, який через судинну мережу проводиться до правого передсердя. Контроль за рухом катетера здійснюється за допомогою рентгенапарату, а також ультразвуковим датчиком, встановленим через стравохід. При досягненні області овального вікна через катетер проводять так звані окклюдери (або графти), які є «латкою», що закриває зяюче отвір. Єдиним недоліком методу є те, що оклюдери можуть викликати місцеву запальну реакцію у тканині серця.

У зв'язку з цим у Останнім часомвикористовують пластир BioStar, що розсмоктується. Він проводиться через катетер і розкривається на кшталт «парасольки» в порожнині передсердя. Особливістю пластиру є здатність викликати регенерацію тканин. Після прикріплення цього пластиру в області отвору в перегородці він розсмоктується протягом 30 днів, а овальне вікно заміщається власними тканинами організму. Дана методикависокоефективна і вже набула широкого поширення.

Прогноз захворювання

При овальному вікні менше 5 мм прогноз, як правило, сприятливий. Однак, як уже було сказано вище, великий діаметровального отвору підлягає хірургічній корекції

Вагітність та пологи у жінок із пороком

При вагітності значно зростає навантаження на серце. Відбувається це з кількох причин:

Зростає обсяг циркулюючої крові, до кінця вагітності він перевищує вихідний рівеньна 40%;
Зростаюча матка починає займати більшу частину черевної порожнини і ближче до пологів сильно тисне на діафрагму. В результаті у жінки з'являється задишка.
Під час виношування дитини з'являється так зване "третє коло кровообігу" - плацентарно-матковий.

Всі ці фактори сприяють тому, що серце починає частіше битися, а також підвищується тиск у легеневій артерії. У зв'язку з цим у жінок із цією аномалією у серці можливі несприятливі ускладнення. Тому вагітні з цією патологією підлягають спостереженню кардіолога.

Чи беруть молодих людей із відкритим овальним вікном до армії?

Незважаючи на те, що в більшості випадків дана аномалія серця протікає без будь-яких клінічних симптомів, молоді люди з відкритим овальним вікном належать до категорії В з обмеженням придатності до служби в армії. Пов'язано це передусім про те, що з високих фізичних навантаженнях велика можливість розвитку ускладнень.

Висновки

У зв'язку з розвитком додаткових методівДослідження виявлення такої аномалії, як відкрите овальне вікно значно збільшилося.

Найчастіше цю патологію виявляють як випадкову знахідку щодо. Однак, пацієнти обов'язково мають бути поінформовані про наявність у них відкритого овального вікна, також їм необхідно знати про певні обмеження у фізичній праці, а також у виборі професії.

На особливу увагу заслуговує наявність овального отвору великих розмірів, яке є аналогом дефекту міжпередсердної перегородки. У цій ситуації пацієнтам рекомендовано хірургічну корекцію.

Характеристика та симптоматика відкритого овального вікна у серці у дитини

Хвороба з гарною назвою «відкрите овальне вікно» у новонароджених та дітей віком до 5 років останнім часом стала поширеною. Це "вікно" - овальний отвір, діаметром до 3 мм, розташований у серединній зоні перегородкового простору між двома передсердями. Перегородка ділить два передсердя навпіл, являючи собою натуральний захист, у її центрі — невелике заглиблення у формі овальної ямки. Таке «вікно» - на дно поглиблення, доповнене клапаном і в нормі може закритися після певного періоду. Але так відбувається не завжди, тому відкрите овальне вікно та спосіб його лікування розглянемо докладніше.

У яких випадках це норма

Відкрите овальне вікно у серці у дитини є нормальним фізіологічною ознакоютоді, коли самостійно затягується протягом 2-5 років. Це вікно потрібно плоду, оскільки через нього передсердя здатні працювати і з'єднуватися один з одним. За допомогою поглиблення кров з порожнистих вен миттєво перетворюється на велике коло кровообігу, тому що легкі плоди поки що не працюють на повну силу під час вагітності. З цією патологією народжуються всі діти, і воно завжди присутнє у немовляти.

Часом поглиблення самостійно закривається у дитини, яка ще не встигла народитися, що провокує недостатність правого шлуночка і раптову смертьплоду в утробі або після появи світ. Після народження немовля дихає повноцінно, починає роботу коло кровообігу легень. Так як кисень проникає з легенів у передсердя, їм більше не потрібно з'єднуватися через отвір і вікно закривається через певний проміжок часу.

Важливо! Оскільки діти відчувають великі навантаження, і, беручи до уваги їхній непідготовлений організм, овальне поглиблення все ще працює: під час годування, якщо дитина плаче або кричить, тиск у правій зоні серця стає вищим.

При викиді венозної кровічерез поглиблення у немовля синіє трикутна зона під носом, даний симптомгарантує функціонуюче овальне вікно. Воно має повністю закритися до п'яти років, тривалість процесу залежить від особливостей організму і проявляється по-різному у кожної дитини. Зазвичай закриття овального відбувається відразу, в ідеалі клапан приростає до країв поглиблення поступово. У певних випадках воно закривається через короткий часовий проміжок, в інших тривалість процесу може становити кілька років.

Симптоми патології

Овальне вікно у новонародженого вважається нормою і найчастіше не стає приводом для занепокоєння. Але приблизно у 20-30% людей такий отвір у зоні передсердь зростається не повністю і здатне залишатися у напіввідкритому вигляді протягом усього життя. В окремих випадках залишається відкритим: відхилення розпізнається при УЗД серця і є дефектом перегородки між передсердями (ДМПП). Чим небезпечний дефект, чи матиме дитина надалі мати проблеми зі здоров'ям?

Важливо! Людині з незакритим овальним вікном необхідно частіше звертатися до кардіолога, він зможе швидко виявити всі відхилення та призначити лікування, що перешкоджає появі ускладнень.

При проблемах з перегородкою робочий клапан типовий для відкритого овального вікна відсутній повністю. Але наявність отвору не вважається небезпечним відхиленням, його належать до аномалій малого типу (МАРС). Якщо вона не закрилася у дитини до трьох років, її зараховують до другої групи здоров'я. Молоді люди у призовному віці з цим дефектом придатні до служби в армії, але з додатковими обмеженнями. Таке поглиблення не стає причиною проблем у житті, оскільки може функціонувати під час кашлю або під час фізичних навантажень. Складнощі виникають:

коли кров переходить через передсердя, якщо овальне вікно в серці у дорослих не повністю прикрите;
за наявності хвороб легень чи вен на ногах;
при хворобі серця змішаного типу;
у період виношування дитини та під час пологів.

Головні фактори

Причини того, що в серці є відкрите овальне вікно 2 мм або більшого розміру, бувають різними, на них впливають фізіологічні особливостіорганізму кожної конкретної людини. на Наразінемає доведених наукових теорійабо припущень, які змогли б повністю обґрунтувати та підтвердити конкретні причини патології. Коли клапан не зростається із краями овального вікна, причиною стають різні фактори. Знята ехокардіографія чи УЗД серця здатні виявити наявність ТОВ.

Іноді клапан не здатний закрити поглиблення повністю через надто невеликих розмірів, що стимулює незарощення природного овального вікна. Недорозвинення клапана провокує погана екологія та стресові стани, куріння чи прийом алкогольних напоїв матір'ю під час вагітності або постійний контакт із токсичними компонентами. Відкрите овальне вікно в серці у дорослого залишається, якщо в дитинстві виявлено відхилення у розвитку, уповільнене зростання або недоношеність.

Важливо! За наявності тромбофлебіту ніг або зони малого тазу у деяких людей піднімається тиск у зоні правих серцевих відділів, що надалі стає причиною появи відкритого маленького овального вікна у дорослих.

Спадкові чинники, дисплазійне ураження тканин сполучного типу, дефекти серця чи клапанів вродженого характеру здатні призвести до відкриття вікон в дітей віком у віці у розвитку. Якщо дитина займається спортом, вона схильна до ризику виникнення такого дефекту, оскільки заняття спортом серйозно впливають на здоров'я. Оскільки навантаження фізичного плану в гімнастиці, атлетиці чи іншій спортивної діяльності серйозні, це провокує появу вікна.

Ознаки залежно від віку

Стандартні ознаки у новонароджених або підлітків не фіксуються при виникненні відкритого овального вікна в міжпередсердній перегородці, і часто про наявність дефекту дізнаються випадково, наприклад: під час ЕХОКГ та інших діагностичних процедур. Патологія не загрожує серйозними ускладненнями, крім інших складних захворювань, які можуть вплинути на неї. Наприклад: якщо у малюка або дорослого проблеми з гемодинамікою при виявленні вад серця, включаючи клапан мітрального або тристулкового типу або артеріальну протоку.

Симптоми такого дефекту, як відкрите овальне вікно, виявляються як у немовляти, і у підлітків, у випадках змінюються залежно від віку. Коли мова заходить про малюка 4-7 років, діагноз здебільшого ставлять у процесі стандартного огляду у педіатра або дитячого кардіолога. Підтвердити наявність вікна здатне лише УЗД чи ехокардіографія. Дізнатися про наявність дефекту у малюків грудного віку можна за головною ознакою - посиніння трикутної носогубної області і зони губ при навантаженнях. Інші відхилення включають:

часті хвороби легень та бронхів;
помітне відставання у зростанні та розвитку;
задишка та надмірну втому під час фізичних вправ;
постійні та безпричинні непритомності та запаморочення;
шуми в серці під час прослуховування на прийомі у кардіолога.

У деяких дорослих патологія супроводжується характерними симптомамиі буває тимчасовою та постійною. Іноді функціональне вікно відкривається після заростання за наявності особливих патологійякщо тиск у зоні правого передсердя поступово підвищується. Відкрите овальне вікно з'являється у вагітної жінки. легеневої недостатностіу складній формі або при закупорюванні артерії легені. Незважаючи на практично повна відсутністьтруднощів, відхилення може стати проблемою та спровокувати:

гіпертензію легень та перевантаженість правої області серця;
труднощі з провідністю у зоні правої ніжки пучка Гиса;
мігрені;
поступовий розвиток інфарктного чи інсультного стану;
короткочасні задишки.

Діагностичні методи

Перед тим, як призначити комплексну терапіюта підтвердити патологію, фахівець зазвичай призначає діагностику, в результаті якої можна точно дізнатися про наявність овального отвору. Стандартною методикою є метод прослуховування або аускультація грудини під час огляду малюка: при патології лікар фіксує шуми систолічного типу. Існують більше достовірні методи, включаючи ЕКГ та ультразвукове дослідження.

Якщо частини каналу не закривають краї отвору повністю, рекомендується якнайшвидше звернутися до фахівця та пройти повне обстеження. Візуалізація за допомогою ЕХОКГ представляє головну методику, її призначають кожній дитині, яка досягла місячного віку, про що свідчать нові стандарти у сфері педіатрії Якщо пацієнт має пороки серця, йому іноді рекомендують провести екокардіографію через стравохід і пройти дослідження ангіографічного типу в профільному стаціонарі.

Лікувальні заходи

Спосіб лікування дитини чи дорослого залежить від віку, присутності додаткових патологій і від того, чи є у пацієнта ознаки патології, чи їх немає. Якщо симптомів немає, і дефект не супроводжують додаткових проблем, у пацієнта не погіршується самопочуття, потрібно просто пройти обстеження у педіатра, терапевта та кардіолога. Лікарі зможуть оцінити стан овального поглиблення та вчасно вжити відповідних заходів, призначать лікування. Якщо вікно не закриється природним способомдо п'яти років, то призначають коригувальні препарати.

Важливо! Коли справа стосується вікна овального типу, розміри якого не перевищують 5 мм, хірургічне коригування не потрібно. За наявності великого поглиблення фахівці можуть призначити операцію спільно з терапією, що коригує.

У групі ризику складаються пацієнти, які не мають виражених ознак, Але можливо виникнення ішемії, інфаркту, інсульту, патологій вен на ногах чи інших захворювань. У деяких випадках може знадобитися проведення операції, коли овальне вікно має занадто великий діаметр, а кров надходить в ділянку лівого передсердя. Серед методик особливо виділяється хірургія ендоваскулярного типу: у процесі операції хворому вставляють катетер до вени стегна, який потім проводять до зони правого передсердя.

Шлях катетера контролюється за допомогою рентгенівського апарату та ультразвукового датчика, які прокладаються крізь стравохід. Потім через такі катетери проводяться оклюдери, які добре прикривають отвір. Ця методика має й недоліки, оскільки окклюдери можуть спровокувати запальні процеси в тканинах серця. Є та додатковий спосібвирішення проблеми, що є особливим пластиром, що вводиться через катетер, який потім розкривається в передсерді. Він добре регенерує тканини та самостійно розсмоктується протягом тридцяти днів.

Запобігання ускладненням

Поява ускладнень може спричинити небезпечні стани, у тому числі ризик розвитку тромбоемболії, таким пацієнтам необхідно частіше вивчати стан вен у нижніх кінцівках. Дорослим з відкритим овальним поглибленням зазвичай роблять профілактику тромбоемболії, якщо має бути операція. Такі заходи включають прийом антикоагулюючих засобів чи бинтування ніг, низку додаткових методик. Нерідко при цій проблемі можуть спостерігатися симптоми проблем із серцевою провідністю та порушення артеріального тиску.

Спеціальні препарати для покращення процесів метаболізму зміцнюють тканини та мускулатуру органу під час лікування. Список препаратів включає медикаменти з додаванням магнію, препарати, що здатні покращувати провідність імпульсу серця, засоби, здатні активувати біоенергетичні процеси. загальні вказівкидля пацієнтів з відкритим овальним вікном включають зниження фізичних навантажень, дотримання розпорядку дня та лікування у санаторіях.

Відкрите овальне вікно новонародженого: що це?

Овальне вікно в серці являє собою отвір, що розвинувся внутрішньоутробно, прикритий спеціальною складкою-клапаном, яке розташоване на перегородці між передсердями. Це вікно повідомляє між собою праве та ліве передсердя плода під час ембріонального періоду. Завдяки йому частина збагаченої киснем плацентарної крові може потрапляти з правого передсердя в ліве, минаючи не функціонуючі легені майбутнього малюка. Таким чином відбувається нормальне кровопостачання голови, шиї, головного та спинного мозку.

Під час першого вдиху у дитини починають функціонувати легені та легеневе коло кровообігу, і необхідність у повідомленні правого та лівого передсердя втрачає свою актуальність. При вдиху та першому крику дитини створюваний у лівому передсерді тиск стає вищим, ніж у правому, і, в більшості випадків, клапан закриває і перекриває овальне вікно. Згодом воно заростає м'язовою та сполучною тканиноюта повністю зникає. Але буває, що овальне вікно залишається відчиненим. Чим загрожує такий стан, як його скоригувати у новонародженого і чи це потрібно робити, - про це дана стаття.

Овальне вікно у 40-50% доношених здорових новонароджених анатомічно закривається клапаном вже в перші 2-12 місяців життя, причому його функціональне закриття відбувається на 2-5 годин життя. Іноді воно залишається частково відкритим або, за певних умов (дефект клапана, сильному плачі, крику, напрузі передньої стінки живота та ін.) не закривається. Наявність відкритого овального вікна після 1-2 років вважають малою аномалією розвитку серця (МАРС-синдром). У деяких випадках овальне вікно може закриватися в будь-який інший час і спонтанно. Серед дорослих воно спостерігається у 15-20% випадків. Така поширеність цієї аномалії стала актуальною проблемою для кардіології та потребує спостереження.

Причини

Точні причини того, що овальне вікно не закривається вчасно, сучасної медицининевідомі, але, за даними деяких досліджень, присутність даної аномалії може провокуватися рядом факторів, що спричиняють:

спадковість;
вроджені вади серця;
інфекційні захворювання матері під час вагітності;
куріння та зловживання спиртними напоями з боку матері чи батька;
наркоманія батьків;
фенілкетонурія або цукровий діабету матері;
прийом деяких препаратів під час вагітності (деякі антибіотики, препарати літію, фенобарбітал, інсулін та ін.);
недоношеність дитини;
сполучнотканина дисплазія та ін.

Симптоми

Дитина з відкритим овальним вікном неспокійна, погано набирає вагу.

У нормі розмір овального вікна у новонародженого не перевищує розмірів шпилькової головки та надійно прикривається клапаном, який перешкоджає скиданню крові з малого кола кровообігу у великий. При відкритому овальному вікні розміром від 4,5-19 мм або неповному закритті клапаном у дитини можуть спостерігатися транзиторні порушення. мозкового кровообігу, ознаки гіпоксемії та розвиток таких тяжких ускладненьяк ішемічний інсульт, інфаркт нирки, парадоксальна емболія та інфаркт міокарда.

Найчастіше відкрите овальне вікно у новонароджених протікає безсимптомно чи супроводжується неяскраво вираженою симптоматикою. Непрямими ознакамицієї аномалії будови серця, за якими батьки можуть запідозрити її наявність, можуть стати:

поява різкої блідості чи синюшності під час сильного плачу, крику, натужування чи купання дитини;
занепокоєння або млявість під час годування;
погана надбавка у вазі та поганий апетит;
швидка стомлюваність із ознаками серцевої недостатності (задишкою, почастішанням пульсу);
схильність дитини до частих запальним захворюваннямбронхолегеневої системи;
непритомність (у важких випадках).

Під час обстеження під час прослуховування тонів серця лікар може реєструвати присутність «шумів».

Можливі ускладнення

Відкрите овальне вікно у вкрай поодиноких випадках може ускладнюватися розвитком парадоксальної емболії. Емболами можуть стати дрібні бульбашки газу, тромби або невеликі фрагменти жирової тканини. При відкритому овальному вікні вони можуть потрапляти у ліве передсердя, потім – у лівий шлуночок. Зі струмом крові ембол може вступити в судини головного мозку і викликати розвиток інфаркту або інсульту мозку: станів, які можуть бути фатальними. Це ускладнення з'являється раптово і може провокуватись травмою або тривалим. постільним режимому період тяжких захворювань.

Діагностика

Для підтвердження діагнозу «відкрите овальне вікно» дитини має оглянути кардіолог, який зможе оцінити результати УЗД серця та ЕКГ. У новонароджених та дітей молодшого вікупроводиться трансторакальне доплерівське Ехо-КГ, яке дозволяє отримати двовимірне зображення міжпередсердної стінки та рух клапанів у часі, оцінити розміри овального вікна або виключити дефект у перегородці.

Після підтвердження такого діагнозу та у разі виключення інших патологій серця дитині рекомендується диспансерне спостереженняз обов'язковим проведенням повторного УЗД серця щорічно з метою оцінки динаміки аномалії серця.

Лікування

За відсутності вираженого порушення гемодинаміки та симптомів відкрите овальне вікно у новонародженого може вважатися варіантом норми та потребує лише постійного спостереження кардіологом. Батькам рекомендується частіше гуляти з дитиною на свіжому повітрі, виконувати процедури ЛФК та загартовування, дотримуватися правил збалансованого харчуваннята режиму дня.

Медикаментозна терапія може бути показана лише дітям з ознаками серцевої недостатності, транзиторної ішемічної атаки ( нервовий тик, асиметрія мімічних м'язів, тремор, судоми, непритомність) та при необхідності профілактики парадоксальної емболії. Їм можуть призначатися вітамінно-мінеральні комплекси, препарати для додаткового харчування міокарда (Панангін, Магне В6, Елькар, Убіхінон) та дезагреганти (Варфарин).

Необхідність усунення відкритого вікна у новонароджених визначається обсягом крові, що скидається в ліве передсердя, і його впливом на гемодинаміку. При незначне порушеннякровообігу та відсутності супутніх вроджених вад серця хірургічне лікуванняне вимагається.

При вираженому порушенні гемодинаміки може рекомендуватися проведення малотравматичної операції з транскатетерного ендоваскулярного закриття отвору спеціальним оклюдером. Це оперативне втручанняпроводиться під контролем рентгенографічного та ендоскопічного обладнання. У праве передсердя через стегнову артерію вводиться спеціальний зонд із «латкою»-пластирем. Така «латка» перекриває просвіт між правим і лівим передсердям та стимулює його зарощення власною сполучною тканиною. Після виконання такої операції хворому на профілактику виникнення ендокардиту рекомендується прийом антибіотиків протягом півроку. Після цього пацієнт може повертатися до звичайного способу життя без обмежень.

Будь-які проблеми з серцем дитини лякають батьків і викликають переживання, особливо якщо це вроджені вади. Однак серед серцевих патологій у дитячому віцібувають і дуже серйозні, загрозливі для життя, і не такі небезпечні, з якими дитина може цілком нормально жити. До других належить і відкрите овальне вікно (скорочено – ТОВ).

Відкрите овальне вікно - не настільки страшний діагноздля дитини та її батьків

Що це

Так називають особливість будови перегородки всередині серця, яка є у всіх дітей під час внутрішньоутробного розвиткуі найчастіше виявляється у новонародженого. Вся справа в тому, що у плода серце функціонує дещо інакше, ніж у немовляти або дорослого.

Зокрема, у перегородці, що розділяє передсердя, є отвір, званий овальним вікном. Його присутність пов'язана з тим, що легкі плоди не працюють, і тому крові до їх судин надходить мало. Той обсяг крові, який у дорослого викидається з правого передсердя до вен легень, у плода переходить через отвір у ліве передсердя і переноситься до активних органів малюка – головного мозку, нирок, печінки та інших.

Таке вікно від лівого шлуночка відокремлює невеликий клапан, який дозріває повністю до початку пологів. Коли дитина робить перший вдих і його легені розкриваються, після чого до них приливає кров, що супроводжується підвищенням тиску всередині лівого передсердя. У цей момент відбувається закривання овального вікна клапаном, а потім поступово зростається з перегородкою. Якщо вікно закривається раніше, ще внутрішньоутробно, це загрожує серцевою недостатністю і навіть загибеллю дитини, тому наявність отвору важлива для плода.

Вікно між передсердями може закритися навіть до 5 років

Закриття вікна відбувається у різних дітей по-різному. В одних клапан приростає до нього відразу після появи на світ, в інших – протягом першого року, у третіх – до 5-річного віку. У деяких випадках розміри клапана недостатні для закривання всього овального вікна, через що отвір залишається трохи відкритим на все життя, а кров у невеликому обсязі періодично з малого кола скидається у велике коло кровообігу. Таку ситуацію спостерігають у 20-30% дітей.

Овальне вікно, яке не закрилося повністю після народження, не вважають дефектом перегородки, яка розділяє передсердя, оскільки дефект є проблемою набагато серйознішою. Він вважається вродженою пороком, А ТОВ відносять до малих аномалій, які мають лише індивідуальну особливість. При дефекті перегородки клапан повністю відсутній і можливе скидання крові ліворуч, що становить небезпеку для здоров'я.

ТОВ, не закрите з часом, відноситься до вроджених вад серця

Причини

Найчастіше незакрите овальне вікно в серці у дитини пов'язане з генетичною схильністю, яка здебільшого передається від матері. Іншими причинами появи ТОВ виступають несприятливі дії під час виношування:

Погана екологічна ситуація.
Нікотин.
Стрес.
Наркотичні речовини
Алкоголь.
Заборонені під час вагітності ліки.
Недостатнє харчування.

Часто незакриття овального вікна відзначають у дітей, що з'явилися на світ набагато раніше строку, а також за наявності затримки внутрішньоутробного розвитку у доношених малюків.

У наступному відеоролику можна подивитися як у нормі має змінюватись кровообіг та діяльність серця дитини перед його народженням.

Симптоми

Якщо відкритий клапан виступає ізольованою проблемою та інших вад серця у дитини немає, клінічна картинадосить мізерна. Запідозрити ТОВ у немовляти можна за:

Виявленню прискореного серцебиття.
Змін кольору носогубного трикутника (він стає синім або сірим) під час годування або плачу.
Задишці.
Поганого апетиту.
Невеликий збільшення у вазі.

У дошкільнят та дітей шкільного віку можливі проблеми з переносимістю фізичного навантаження та часті запальні хворобидихальної системи.

Школяр з ТОВ швидко втомлюється і потребує суворого розпорядку дня з чергуванням навантажень та відпочинку

У підлітковому періоді, коли організм активно зростає і відбувається гормональна перебудова, ТОВ у дітей проявляється:

Слабкістю.
Відчуттями перебоїв у серцевому ритмі.
Підвищена стомлюваність.
Епізодами запаморочення.
Безпричинними непритомністю, що періодично з'являються.

Діагностика

Запідозрити наявність у малюка ТОВ можна після прослуховування серця за допомогою стетоскопа.Якщо лікар чує систолічні шуми, він призначає дитині УЗД, оскільки цей метод найкращий для виявлення овального вікна. Патологія нерідко виявляється під час планової ехокардіографії, яка проводиться всім дітям на 1 місяць. У деяких випадках для уточнення проблеми малюкові можуть призначати черезстравохідне УЗД, а також ангіографію.

УЗ-ознаками відкритого овального вікна виступають:

Розміри до 5 мм.
Положення в середній частині перегородки.
Непостійність візуалізації отвору.
Виявлення клапана у лівому передсерді.
Витончена міжпередсердна перегородка.

Те, як виглядає ТОВ на УЗД, ви можете переглянути в наступному відео.

Думка Комаровського

Відомий педіатр підтверджує, що овальне вікно відкрито практично у всіх немовлят, що тільки-но з'явилися на світ, і у 50% з них залишається незакритим до 2-річного віку. Але навіть у віці від 2 до 5 років наявність такого вікна в серці вважають варіантом норми, що практично не впливає на самопочуття та здоров'я дитини.

Комаровський наголошує, що це не порок серця і у більшості дітей вікно закривається саме в перші роки життя без будь-якого втручання з боку лікарів.

Лікування

Якщо вираженої клініки та проблем з роботою серця немає, що особливо часто буває за наявності ТОВ, жодного медикаментозного лікуванняне вимагається. Дитині рекомендуються заходи, важливі для загального зміцнення організму:

Прогулянки на свіжому повітрі.
Збалансоване харчування.
Правильне розподіл навантажень та відпочинку протягом дня.
Загартовувальні процедури.
Лікувальна фізкультура.

Якщо з'явилися скарги з боку серця, дітям призначаються препарати для харчування міокарда та вітаміни. Найбільш часто малюкам приписують л-карнітин, убіхінон, панангін та магне В6.

Саме ефективне лікуванняТОВ - це введення у праве передсердя латки

Якщо ТОВ поєднується з іншими вадами, лікуванням дитини займається кардіохірург, оскільки досить часто потрібна операція. Однією з ефективних при відкритому овальному вікні заходів є введення в стегнову вену дитини зонда із латкою. Коли зонд досягає правого передсердя, латка накладається на вікно та закриває його. Поки вона розсмоктуватиметься протягом місяця, у перегородці активізуються процеси утворення сполучної тканини, внаслідок яких овальне вікно закривається.

Прогноз

Багато батьків переживають, що «дірка в серці», як вони називають ТОВ, загрожуватиме життю дитини. Насправді така проблема не є небезпечною для малюка і більшість діток із незачиненим вікном почуваються цілком здоровими. Важливо лише пам'ятати про деякі обмеження, наприклад, щодо екстремальних видів спорту чи професій, у яких навантаження організм підвищується. Також важливо кожні 6 місяців обстежити малюка у кардіолога з проведенням УЗ дослідження.

Якщо овальний отвір залишився відкритим після п'ятиріччя дитини, найімовірніше, що вона вже не заростає і буде в дитини до кінця життя. При цьому така аномалія майже не позначається на трудової діяльності. Вона стане перешкодою лише для здобуття професії водолаза, льотчика чи космонавта, а також для сильних спортивних навантажень, наприклад, занять тяжкою атлетикою чи боротьбою. У школі дитина буде віднесена до другої групи здоров'я, а при закликі хлопчика з ТОВ зарахують до категорії Б (є обмеження при військовій службі).

Багато дітей з ТОВ почуваються цілком здоровими

Зазначають, що у віці старше 40-50 років наявність ТОВ сприяє розвитку ішемічної та гіпертонічної хвороби. Крім того, при інфаркті незачинене вікно у перегородці між передсердями негативно позначається на відновлювальний період. Також у дорослих з відкритим вікном частіше виявляються мігрені і нерідко виникає задишка після підйому з ліжка, яке відразу зникає, як тільки людина ляже назад у ліжко.

Серед рідкісних ускладнень ТОВ у дитячому віці може виникнути емболія.Так називають попадання в кровотік бульбашок газу, частинок жирової тканини або кров'яних тромбів, наприклад, при травмах, переломах або тромбофлебіті. Емболи при попаданні в ліве передсердя переміщаються до судин у головному мозку та стають причиною пошкоджень мозку, іноді летальних.

Трапляється, що наявність незарощеного овального отвору допомагає покращити стан здоров'я. Це спостерігається при первинній легеневій гіпертензії, при якій через високого тискуу судинах легень виникає задишка, слабкість, хронічний кашель, запаморочення, непритомність. Через овальне вікно кров із малого кола частково переходить у велику і судини легень розвантажуються.

Дізнатися ще більше про відкрите овальне вікно ви можете з наступного відео.

- неповне закриття овального отвору в міжпередсердній перегородці, що в нормі функціонує в ембріональний період і заростає в перший рік життя дитини. Відкрите овальне вікно може виявлятись ціанозом носогубного трикутника, уповільненням фізичного розвитку, задишкою та тахікардією, раптовими непритомністю, головним болем, частими ГРВІ та бронхолегеневими захворюваннями. Діагностика відкритого овального вікна включає ЕКГ (у спокої та після фізичного навантаження), звичайну та доплер-ехоКГ, рентгенографію, зондування порожнин серця. При відкритому овальному вікні може застосовуватись антикоагулянтна терапія, при необхідності – оперативне лікування (ендоваскулярна оклюзія дефекту).

Загальні відомості

Відкрите овальне вікно - це вроджене повідомлення між правим і лівим передсердям, що є залишковим елементом овального отвору серця плода. Міжпередсердний отвір із клапаном закладається внутрішньоутробно і є необхідною умовоюфункціонування серцево-судинної системиу період розвитку. Завдяки відкритому овальному вікну частина плацентарної, насиченої киснем крові, потрапляє з правого передсердя в ліве, минаючи нерозвинені, легкі, що не функціонують, і забезпечує нормальне кровопостачання шиї і голови плода, розвиток головного і спинного мозку.

У здорових доношених дітей при нормальних умовахВідкрите овальне вікно зазвичай закривається і перестає діяти вже в перші 12 місяців після народження. Але його закриття відбувається у кожного індивідуально: у середньому до віку 1 року овальне вікно залишається відкритим у 40-50% дітей. Наявність відкритого овального вікна після 1-2 років життя дитини відносять до малих аномалій розвитку серця (МАРС – синдрому). У пацієнтів зрілого віку відкрите овальне вікно виявляється приблизно 25-30% випадків. Досить висока поширеність відкритого овального вікна визначає актуальність цієї проблеми у сучасній кардіології.

Причини відкритого овального вікна

Усі діти народжуються із відкритим овальним вікном серця. Після першого самостійного вдиху новонароджений включається і починає повноцінно функціонувати легеневе коло кровообігу, і необхідність у відкритому овальному вікні відпадає. Підвищення тиску крові в лівому передсерді, порівняно з правим, призводить до прикриття клапана овального вікна. У більшості випадків клапан закривається щільно і повністю заростає сполучною тканиною – відкрите овальне вікно зникає. Іноді отвір закривається частково або не заростає взагалі і за певних умов (при надсадному кашлі, плачі, крику, напрузі передньої черевної стінки) відбувається скидання крові з правої передсердної камери в ліву (що функціонує овальне вікно).

Причини неповного закриття овального вікна не завжди зрозумілі. Вважається, що до відкритого овального вікна можуть призвести спадкова схильність, недоношеність дитини, вроджені вади серця, сполучнотканинна дисплазія, вплив несприятливих факторів зовнішнього середовищакуріння та вживання алкоголю жінка під час вагітності. В силу генетичних особливостей діаметр клапана може бути меншим за діаметр овального отвору, що перешкоджатиме його повному закриття.

Відкрите овальне вікно може супроводжувати вроджені вади мітрального або трикуспідального клапанів, відкритій артеріальній протоці.

Факторами ризику відкриття клапана овального вікна можуть бути значні фізичні навантаження у спортсменів, які займаються тяжкою атлетикою, боротьбою, атлетичною гімнастикою. Особливо актуальна проблема відкритого овального вікна у водолазів і дайверів, що поринають на значну глибину і мають у 5 разів більше високий ризикрозвитку кесонної хвороби. У пацієнтів з тромбофлебітом нижніх кінцівок або малого тазу з епізодами ТЕЛА в анамнезі скорочення судинного русла легень може викликати підвищення тиску у правих відділах серця та виникнення функціонуючого відкритого овального вікна.

Особливості гемодинаміки при відкритому овальному вікні

Відкрите овальне вікно розташовується на дні овальної ямки на внутрішній лівій стінці правого передсердя, часто має невеликий розмір (з шпилькову головку) та щілинну форму. Розмір відкритого овального вікна становить середньому 4,5 мм, але може досягати 19 мм. Відкрите овальне вікно, на відміну від дефекту міжпередсердної перегородки, має клапанну будову, що забезпечує мінливість міжпередсердного повідомлення, можливість скидання крові тільки в одному напрямку (з малого кола кровообігу у великий).

Клінічне значення відкритого овального вікна є неоднозначним. Відкрите овальне вікно може не викликати гемодинамічних порушень і не чинити негативного впливуна здоров'я пацієнта за рахунок невеликого розміру та наявності клапана, що перешкоджає шунту крові зліва направо. Більшість людей з відкритим овальним вікном не підозрюють про цю аномалію та ведуть звичайний спосіб життя.

Наявність відкритого овального вікна у хворих на первинну легеневу гіпертензію вважається прогностично сприятливим у плані тривалості життя. Однак перевищення тиску в правому передсерді в порівнянні з лівим при відкритому овальному вікні призводить до періодичного виникнення право-лівого шунта, що пропускає певний об'єм крові і призводить до гіпоксемії, минучих порушень мозкового кровообігу (ТІА), розвитку загрозливих для життя ускладнень: парадоксальної ем. , інфаркту міокарда , інфаркту нирки

Симптоми відкритого овального вікна

Відкрите овальне вікно не має специфічних зовнішніх проявів, у більшості випадків протікає латентно, іноді може супроводжуватися мізерною симптоматикою. Непрямими ознаками відкритого овального вікна можуть бути: різка блідість або ціаноз шкіри в області губ і носогубного трикутника при фізичній напрузі (плачі, крику, кашлі, напруженні, купанні дитини); схильність до частих простудних та запальних бронхолегеневих захворювань; уповільнення фізичного розвитку дитини (поганий апетит, недостатнє збільшення у вазі), низька витривалість при фізичних навантаженнях, що поєднується з симптомами дихальної недостатності (задишкою та тахікардією); раптові непритомності та симптоми порушення мозкового кровообігу (особливо у пацієнтів молодого віку, при варикозній хворобі вен, тромбофлебіті нижніх кінцівок та малого тазу).

Пацієнтів з відкритим овальним вікном можуть турбувати часті головні болі, мігрень, синдром постуральної гіпоксемії – розвиток задишки та зниження насичення артеріальної крові киснем у положенні стоячи з покращенням стану при переході у горизонтальне положення. Ускладнення відчиненого овального вікна виникають рідко. Для парадоксальної емболії мозкових судин, що обтяжує цю аномалію, характерний раптовий розвиток неврологічної симптоматики та досить молодий вік хворого.

Діагностика відкритого овального вікна

Вивчення анамнезу та фізикальний огляд пацієнта часто не дозволяють відразу визначити наявність відкритого овального вікна, а можуть лише допустити можливість цієї аномалії міжпередсердної перегородки (ціаноз шкіри, непритомність, часті ГРВІ, відставання розвитку дитини). Аускультація допомагає виявити присутність серцевих шумів як наслідок патологічного шунту крові з камери з більш високим тиском в камеру з низьким тиском.

Для встановлення точного діагнозувідкритого овального вікна використовуються інструментальні дослідженняі методи візуалізації: ЕКГ (у спокої та після фізичного навантаження), звичайна і доплер-ехоКГ, рентгенографія грудної клітки, зондування порожнин серця.

При відкритому овальному вікні на електрокардіограмі з'являються зміни, що свідчать про підвищення навантаження на праві відділи серця, особливо праве передсердя. В осіб старшого віку з відкритим овальним вікном можуть виявлятися рентгенологічні ознакизбільшення правих камер серця та підвищення об'єму крові в судинному руслі легень.

У новонароджених та у дітей раннього віку застосовують трансторакальну двовимірну ехокардіографію, що дозволяє візуально визначити наявність відкритого овального вікна та його діаметр, отримати графічне зображеннярухів стулок клапана у часі, виключити дефект міжпередсердної перегородки. Доплер-ЕхоКГ у графічному та кольоровому режимі допомагає уточнити наявність та розмір відкритого овального вікна, виявити турбулентний потік крові в області овального отвору, його швидкість та зразковий обсяг шунту.

У дітей старшого віку, підлітків та дорослих для діагностики відкритого овального вікна використовують більш інформативну чресхарчоводну ЕхоКГ, доповнену пробою з бульбашковим контрастуванням та пробою з натужуванням (пробою Вальсальви). Пухирцеве контрастування покращує візуалізацію відкритого овального вікна, дозволяє визначити його точні розміри, дати оцінку патологічного шунту крові.

Найбільш інформативним, але більше агресивним методомДіагностикою відкритого овального вікна є зондування серця, яке проводять безпосередньо перед оперативним лікуванням у спеціалізованому кардіохірургічному стаціонарі.

Обстеження на наявність відкритого овального вікна необхідно пройти пацієнтам з варикозною хворобою, тромбофлебітом, порушенням мозкового кровообігу, хронічними захворюваннямилегень, що входять до групи ризику розвитку парадоксальної емболії.

Лікування відкритого овального вікна

При безсимптомному перебігу відчинене овальне вікно може вважатися варіантом норми. Пацієнтам з відкритим овальним вікном за наявності епізоду транзиторної ішемічної атаки або інсульту в анамнезі для профілактики тромбоемболічних ускладнень призначається системна терапіяантикоагулянтами та дезагрегантами (варфарином, ацетилсаліциловою к-тою). Методом контролю антикоагулянтної терапії є міжнародне нормалізоване відношення (МНО), яке при відкритому овальному вікні має знаходитись у діапазоні 2-3.

Необхідність усунення відкритого овального вікна визначається обсягом шунтованої крові та його впливом на роботу серцево-судинної системи. При невеликому скиданні крові, відсутності супутньої патології та ускладнень операція не потрібна.

При вираженому патологічному скиданні крові з правого передсердя до лівого виконують малотравматичну рентгенендоваскулярну оклюзію відкритого овального вікна. Операцію проводять під рентгенологічним та ехокардіоскопічним контролем за допомогою спеціального окклюдера, який, розкриваючись, повністю закупорює отвір.

Прогноз відкритого овального вікна

Пацієнтам з відкритим овальним вікном рекомендується регулярне спостереження у лікаря-кардіолога та ЕхоКГ контроль. Виконана ендоваскулярна оклюзія відкритого вікна овального дозволяє пацієнтам повернутися до звичайного ритму життя без обмежень. У перші 6 місяців після оперативного лікування відкритого овального вікна рекомендовано прийом антибіотиків для профілактики розвитку бактеріального ендокардиту. Найбільший ефект від ендоваскулярного закриття відкритого овального вікна відзначається у хворих з платипное, які мали виражене скидання крові праворуч наліво.

Якщо дитину старше 2 років виявляється отвір у межпредсердной перегородці, це ймовірна ознака відкритого овального вікна (ТОВ). У нормі воно функціонує у плода, потім заростає. Діти з такою патологією відстають у зростанні, у них часто виникає ціаноз, задишка, головний більта раптові втрати свідомості. Лікування залежить від розмірів дефекту. Використовують лікарські препарати та хірургічні методи.

Читайте у цій статті

Що є відкритим овальним вікном

ТОВ у період формування плоду необхідно, тому що через нього плацентарна кров потрапляє з правого в ліве передсердя, а не в легені. Таким чином здійснюється кровонаповнення головного, а також спинного мозку. Отвір розташований у центрі перегородки і забезпечений клапаном, що гальмує зворотний перебіг крові.

Кровообіг плоду

Після народження ТОВ є у всіх дітей. Але після того, як дитина починає самостійно дихати, необхідність її існування зникає. Вищий тиск у лівому передсерді притискає клапан, і він поступово приростає до перегородки.

Якщо є незакрита частина, або повністю вікно не прикрите, то при сильному кашліабо крику, кров скидається праворуч наліво. Вікно може бути відкритим у половини дітей після одного року та у чверті дорослих.

Причини появи відкритого овального вікна

Є спадкова схильність до формування ТОВ. При порушенні будови хромосоми або дефектах у генах клапан за розміром менше, ніж величина отвори. Також ця патологія виникає при несприятливих факторах:

передчасні пологи;
порушення будови сполучної тканини;
вроджені аномалії розвитку серця: вади клапанів та ;
шкідливі звички матері: куріння, наркотична залежність, алкоголізм.

Вікно може відкритися під час підводного плавання при зануренні на великі глибини (дайвери, водолази), у професійних важкоатлетів, борців, заняття високоінтенсивними силовими видами спорту. При тромбозах вен із закупоркою легеневої артерії тиск у правих відділах серця підвищується, це провокує відкриття отвору.

Кровообіг при відкритому овальному вікні

ТОВ має розмір близько 5 мм та вид щілини. Іноді можна виявити отвір діаметром близько 2 см. На відміну від вродженого дефекту перегородки вікно прикрите клапаном. Тому невелике скидання крові може ніяк не виявлятися, а більшість людей не підозрюють про його існування.

Якщо тиск у системі легеневої артерії високий, то ТОВ його компенсує і вважається сприятливою ознакою тривалості життя. При значному потоці венозної крові із правого передсердя у пацієнтів знижується вміст кисню у тканинах, виникають порушення кровообігу головного мозку, міокарда.

Ознаки та симптоми відкритого овального вікна

Прояви ТОВ не специфічні, здебільшого немає клінічної симптоматикитому діагноз ставиться із запізненням.

Симптоми у дітей

Непрямим свідченням патології може бути різка блідість або синюшний колір шкіри під час плачу немовляти, крику чи купання. Через недостатнє
надходження кисню в тканини виникають:

часті бронхіти, застудні хвороби;
слабкий апетит;
відставання у наборі маси тіла;
фізичний розвиток уповільнено;
задишка;
епізоди втрати свідомості.

Ознаки ТОВ у дорослих

Пацієнтів непокоїть головний біль, напади мігрені, запаморочення. При цьому в стоячому положенні задишка і серцебиття посилюються, а з переходом у горизонтальне – слабшають. У молоді виявляються ознаки порушення кровопостачання головного мозку, аж до інсультів.

Чому відкрите овальне вікно не зачинилося у дитини

Якщо зі зростанням серця клапан, що перекриває овальне вікно, не збільшується, то щільного перекриття отвору немає. Зрештою кров перетікає з одного передсердя до іншого, створюючи посилене навантаження.

До виникнення патології можу привести стани, які сприяють підвищенню тиску у правому передсерді: захворювання легень, комбіновані вади серця, порушення розвитку венозної системи.

Небезпека, що таїть у собі відкрите овальне вікно

Незначні дефекти не становлять загрози для здоров'я, але якщо при цьому пацієнт має інші аномалії клапанного апарату серця або розвитку судин, то веноартеріальний шунт крові може погіршити рух крові всередині серця.

Інфаркт нирки

Особливо небезпечним є такий стан за наявності підвищеного тромбоутворення у венах нижніх кінцівок. Мікротромби, потрапляючи в ліве передсердя, з артеріальною кров'ю розносяться всіма органами і, під впливом тиску, закупорюють просвіт судин, викликаючи гостре порушенняпостачання кров'ю – ішемію. Це підвищує ризик тяжких ускладнень:

інсульту;
серцевої ішемії різного ступеня тяжкості;
інфаркту нирки.

Про те, яку небезпеку несе ТОВ для дітей та дорослих, діагностику та тактику ведення пацієнтів, дивіться у цьому відео:

Коли закривається відкрите вікно овальне в нормі

Зазвичай у новонародженого клапан вікна виявляється притиснутим підвищеним тискому лівому передсерді. Це відбувається після повного відкриття легень – протягом 3 – 5 годин. Заростання отвору найчастіше триває від 2 до 11 місяців. У деяких дітей овальне вікно перекривається лише до двох років. Це вважається одним із варіантів норми. Якщо після п'яти років є ТОВ, самостійного закриття не відбувається.

Діагностика відкритого овального вікна у дитини

Для того, щоб поставити діагноз, вивчають історію появи скарг та їх виразність, але оскільки вони не мають характерних рис, підтвердити припущення про ТОВ можна за допомогою інструментальних методів.

Огляд

Дитина може відставати в зростанні, вага знижена, шкіра бліда, при плачі або натуджуванні синіє носогубний трикутник і губи. Зазвичай при аускультації можна виявити шум через переход крові між порожнинами серця: від вищого тиску до низького.

УЗД

При дослідженні можна виявити отвір та клапан, який його перекриває. Визначається обсяг та напрямок руху крові, наявність інших аномалій серця та судин. Для ТОВ типові такі ознаки:

Розмір від 2 до 4,5 мм.
Клапан видно у лівому передсерді.
Вікно розташоване посередині перегородки.
Поблизу отвори стінки тонкі (при дефекті перегородки – потовщені).

ЕхоКГ

Двовимірна ехокардіограма показує діаметр відкритого вікна та рух клапана, вона допоможе відрізнити цю патологію від інших вад серця. Цей метод допомагає виявляти наявність турбулентного потоку крові, його об'єму та швидкості. Для діагностики ТОВ це найінформативніший спосіб.

Якщо є порушення кровообігу, то не можна брати участь у змаганнях, навантаження має бути визначено кардіологом після проведення функціональних проб.

Можна зробити висновок, що наявність відкритого вікна не призводить до порушення самопочуття за невеликого розміру та відсутності надмірних фізичних навантажень, тому лікування не потрібне. Якщо є великий дефект, його усувають за допомогою ендоваскулярних методів.

Читайте також

Лікування як операції може стати єдиним шансом для хворих з дефектом межпредсердной перегородки. Він може бути вродженою пороком у новонародженого, виявитися у дітей та дорослих, вторинним. Іноді відбувається самостійне закриття.

Виявити марс серця можна у дітей до трьох років, підлітків, дорослих. Зазвичай такі аномалії відбуваються практично непомічено. Для досліджень застосовують УЗД та інші методи діагностики будови міокарда.

Виявляють шуми в серці у дитини різному віці. Причини появи може бути як цілком фізіологічними, і патологічними. Чому з'являється систолічний та діастолічний шум? Чи небезпечно це у новонародженого?

>> >>

як правильно називається хвороба "дірка в серці"?

як правильно називається хвороба "дірка в серці"? наскільки це небезпечно для життя і як це станеться? Відповіді:

Рефлексотерапія та комп'ютерна рефлексодіагностика методикою "ріодараку"

Вид діяльності: Лікарі, Альтернативна медицина, Лікарі
Відповідь:
"Дірка в серці" - це, мабуть, дослівний переклад. Російською подібний діагноз звучить як "порок серця". Пороки бувають вродженими та набутими і характеризуються отворами (прободіннями) серцевих клапанів, міжшлуночкової або передньої перегородок, великих вінцевих кровоносних судин та висхідної дуги аорти. Багато пороків серця в недавньому минулому призводили до інвалідизації та загибелі пацієнтів. В даний час висока кардіохірургічна техніка на відкритому сидці в поєднанні з розробленими успішними прийомами імплантації судин, тканин і стовбурових клітин дозволяє долати найважчі вади серця.

Графологія в Ізраїлі, графологія, навчання графології

Вид діяльності: Психологи, Курси, школи та семінари, Адвокати та нотаріуси
Відповідь:
Це, швидше за все, може бути пролапсом мітрального клапана. Він може бути невизначеною причиною, а може бути набутим – як супровід якогось іншого захворювання.

Найчастіше йдеться про гемодинамічно незначний пролапс мітрального клапана, який небезпечний, але найкраще переконатися в цьому у лікаря.

Міжнародний бізнес з американською компанією в індустрії Wellness – здорового способу життя

Вид діяльності: Продаж косметики, Мережевий маркетинг
Відповідь:
Віка!
Якщо це у дитини, то не вистачає якихось речовин у харчуванні. Це успішно вирішується БАДами -біологічно активними добавкамивисокої якості.
Найвища якість у світі - у моєї американської компанії виробника. У одного хлопчика, мого клієнта років 5, ця дірка заросла через 3 тижні. Він їв дитячу добавку з вітамінами та мінералами.
Лікарі вам запропонують операцію. Усі хочуть заробити. Що вам краще - вирішувати вам. Тільки ви спочатку в Інтернеті подивіться, як робиться операція на серці.
Якщо потім дитина продовжує їсти БАДи для профілактики, житиме 120 років і хворіти не буде. Буде найкраще навчатися у школі та повністю реалізує свій генетичний потенціал.
Пишіть мені на E-mail, я надішлю подробиці. Можна відновити і підтримувати здоров'я всієї родини на високому рівні.