Алергодерматози – гетерогенна група захворювань шкіри, провідне значення у розвитку яких надається алергічної реакції негайного чи уповільненого типу.
До цієї групи включаютьалергічні дерматити, токсидермії, екзему, атопічний дерматит, кропив'янку .
Дерматит
Дерматит – контактне островозапальне ураження шкіри, що виникає внаслідок безпосереднього на неї облігатних чи факультативних дратівливих чинників хімічної, фізичної чи біологічної природи. Розрізняють прості та алергічні дерматити.
Дерматити простівиникають у відповідь на вплив облігатного подразника (обов'язкового для всіх людей) – хімічної (концентровані кислоти, луги), фізичної (висока та низька температура, променева, механічна дія, струм та ін.) та біологічної природи. Запальна реакція виникає за місцем впливу, суворо відповідаючи межам впливу подразника. Ступінь виразності запальних явищ при цьому залежить від сили подразника, часу дії та певною мірою від властивостей шкіри тієї чи іншої локалізації. Виділяють 3 стадії простого дерматиту: еритематозну, взикуло-бульозну та некротичну. Найчастіше прості дерматити виявляються у побуті опіком, відмороженням, потертістю шкіри при носінні погано пригнаного взуття. При тривалому впливі подразника малої сили можуть виникати застійна еритема, інфільтрація та лущення шкіри.
Простий дерматит розвивається без інкубаційного періоду та зазвичай протікає без порушення загального стану організму. Виняток становлять опіки та відмороження великої площі та глибини.
У лікуванні простого дерматиту найчастіше використовують місцеві кошти. Важливо усунути подразник. При хімічних опіках від концентрованих кислот та лугів засобом невідкладної допомоги є рясний змив їх водою. При вираженій еритемі з набряком показані примочки (2% розчин борної кислоти, свинцева вода та ін) і кортикостероїдні мазі (синалар, фторокорт, флюцинар та ін), при везикуло-бульозної стадії виробляють покриття бульбашок зі збереженням їх покришки та просочуванням її дезин рідинами (метиленова синь, генціанвіолет та ін.) та накладенням епітелізуючих та дезінфікуючих мазей (2–5% дерматолова, целестодерм з гараміцином та ін.). Лікування хворих із некротичними змінами шкіри проводять у стаціонарі.
Алергічний дерматитвиникає у відповідь на контактну дію на шкіру факультативного подразника, до якого організм сенсибілізовано і стосовно якого подразник є алергеном (моновалентна сенсибілізація).
Етіологія та патогенез. В основі алергічного дерматиту лежить алергічна реакція уповільненого типу. Як алерген виступають найчастіше хімічні речовини (пральні порошки, інсектициди, хром, нікель), лікарські та косметичні засоби (синтоміцинова емульсія та інші мазі з антибіотиками, фарби для волосся та ін.). Алергени часто є гаптенами, що утворюють при поєднанні з білками шкіри повний антиген. У формуванні контактної гіперчутливості значної ролі грають макрофаги епідермісу. Вже перші години після нанесення алергену їх кількість у шкірі збільшується. При цьому алерген виявляється пов'язаним із макрофагами. Макрофаги є алергеном Т-лімфоцитів, у відповідь на це відбувається проліферація Т-лімфоцитів з формуванням популяції клітин, специфічних по відношенню до даного антигену. При повторному контакті алергену сенсибілізовані лімфоцити, що циркулюють, спрямовуються до вогнища впливу алергену. Лімфокіни, що виділяються лімфоцитами, привертають до вогнища макрофаги, лімфоцити, поліморфно-ядерні лейкоцити. Ці клітини також виділяють медіатори, формуючи запальну реакцію шкіри. Таким чином, зміни шкіри при алергічному дерматиті виникають при повторному нанесенні алергену в умовах сенсибілізації організму.
клінічна картина алергічного дерматитуподібна до гострої стадії екземи: на тлі еритеми з нечіткими межами і набряку формується безліч мікровезикул, що залишають при розтині мікроерозії, що мокнуть, лусочки, скоринки. При цьому, хоча основні зміни шкіри зосереджені на місцях впливу алергену, патологічний процес вихолить за рамки його впливу, і завдяки загальній алергічній реакції організму алергічні висипаннятипу серопапул, везикул, ділянок еритеми можуть також спостерігатися на значній відстані від місця впливу. Наприклад, при алергічному дерматиті, що розвинувся на туш для вій, яскрава еритема з набряком та везикуляцією може захопити шкіру обличчя, шиї та верхніх відділів грудей. Процес, як правило, супроводжується вираженим свербінням.
Діагноз алергічного дерматиту ставиться виходячи з анамнезу та клінічної картини. Нерідко для підтвердження діагнозу вдаються до постановки алергічних шкірних пробз передбачуваним алергеном (компресних, краплинних, скарифікаційних), які є обов'язковими для виявлення виробничого алергену у разі розвитку професійного алергічного дерматиту. Проби ставляться після ліквідації клінічних змін шкіри. Диференціальний діагноз проводять з екземою, для якої характерні полівалентна (а не моновалентна) сенсибілізація та хронічна рецидивна течія, з токсидермією, при якій алерген зводиться всередину організму.
Лікування алергічного дерматиту включає, крім усунення подразника, гіпосенсибілізуючу та зовнішню терапію, як при екземі. Призначають 10% хлористий кальцій 5,0-10,0 мл внутрішньовенно, 30% тіосульфат натрію 10 мл внутрішньовенно, 25% сірчанокислу магнезію 5,0-10,0 мл внутрішньом'язово, антигістамінні препарати(Супрастин, фенкарол, тавегіл та ін), місцево примочки 2% розчину борної кислоти та ін, кортикостероїдні мазі (лоринден С, адвантан, целестодерм та ін).
Алергодерматози – це група захворювань алергічної природи, які проявляються різноманітними ураженнями шкіри. В останнє десятиліття частка цієї патології у структурі загальної захворюваності зростає. Згідно зі світовою медичною статистикою, приблизно у 20% населення земної кулі діагностуються різноманітні форми алергічного дерматозу.
Відсутність вікових обмежень, схильність до рецидивуючого перебігу та можливість появи додаткових і нерідко важких симптомівалергії – все це робить дуже актуальною проблему діагностики та лікування цієї патології.
Що відносять до алергодерматозів?
За МКХ-10 алергічний дерматоз не є остаточним діагнозом. У разі розвитку будь-яких уражень шкіри потрібно уточнення форми захворювання, якому відповідає певний шифр. Алергодерматоз - це узагальнююча назва всіх дерматологічних порушень зі подібним патогенезом. Сюди відносять ряд гострих і схильних до хронічною течієюстанів незалежно від форми попереднього контакту людини з індивідуально значущим алергеном.
Класифікація алергічних дерматозів:
- атопічний дерматит (за старою номенклатурою – нейродерміт) та його дитяча форма, яка називається діатезом;
- різні типи екземи;
- алергічна кропив'янка (гостра та хронічна форми);
- строфулюс, званий також сверблячою, папульозною кропив'янкою або простим підгострим пруриго;
- контактний дерматит (за наявності сенсибілізації у пацієнта);
- токсидермія;
- синдром Стівенса-Джонсона (злоякісний ексудативний епідермальний некроліз) та синдром Лайєлла – найважчі форми алергодерматозів.
Чому розвивається алергічний дерматоз
Як причину розвитку алергічного дерматозу виступає контакт людини з алергеном. Він може бути одноразовим або регулярно повторюваним. Розвиток аномальної реакції з ураженням шкіри можливий лише за наявності у людини попередньої сенсибілізації до цього алергену. Тобто контакт із цією речовиною має бути повторним, і давність його первинного надходження у більшості випадків не має значення. В ролі сенсибілізатора можуть виступати антигени рослин, тварин та грибів, мікробні агенти, ліки та різноманітні хімічні сполуки.
Сприятливими факторами для формування алергічного дерматозу є спадкова схильність, наявність інших захворювань алергічної природи (що може свідчити про атопію), хронічна патологіяшлунково-кишкового тракту та дисбіоз кишечника. Певна роль відводиться регулярному контакту з тваринами, чиї тканини мають досить сильні антигенні властивості. Є дані, що у службовців зооферм, птахофабрик, рибницьких та рибопереробних підприємств підвищено ризик розвитку алергічних реакцій шкіри.
Значення має і високий рівеньзабруднення довкілляна місці постійної роботичи проживання людини. Це пояснює поширеність алергодерматозів у міських жителів, працівників важкої та нафтопереробної промисловості. Приблизно у 1/3 осіб, зайнятих у хімічних виробництвах, виявляються різні формиураження шкіри алергічної природи.
Аллергодерматози в дітей віком нерідко виникають і натомість раннього безсистемного запровадження прикорму, нераціонального штучного вигодовування. Їхньому розвитку також сприяє алергізація матері під час вагітності та грудного вигодовування, Раніше застосування антибактеріальних засобів.
Вживання в їжу насичених штучними добавками продуктів, широке застосування різноманітних препаратів під час вирощування птиці та худоби, використання отрутохімікатів сільському господарстві– все це також підвищує загальний фон алергізації населення та сприяє збільшенню ризику розвитку алергодерматозів.
1. Токсидермія
2. Папульозна кропив'янка
Сенсибілізація – етап, що передує появі симптомів
Основою дерматологічних захворюваньалергічної природи вважається змінена реактивність імунної та нервової систем. Причому значення мають не структурні порушення головного або спинного мозку, а функціональні розлади із залученням вегетативної нервової системи. Вони сприяють посиленню алергічних реакцій і нерідко є провокуючим фактором для рецидиву захворювання.
Сенсибілізація організму може відбуватися за декількома механізмами:
- поглинання надійшли антигенів макрофагами з подальшою активацією та антигензалежною проліферацією Т-лімфоцитів, саме ці клітини і служать носіями імунної «пам'яті»;
- вироблення специфічних антитіл, особливе значення при цьому має циркулюючий Ig E, підвищена вироблення яких нерідко генетично детермінована і свідчить про атопію.
Після первинного контакту з алергеном аномально працююча імунна системазбережуть інформацію про нього на невизначено тривалий термін. Такий стан називають сенсибілізацією. Воно вводить організм у режим підвищеної готовності для швидкої відповіді на повторне надходження цього антигену. Це не супроводжується якоюсь симптоматикою, людина ще почувається здоровою. А от новий контактз алергеном призводить до гіперергічної реакції з боку імунної системи та підлеглих їй клітин, причому при алергічних дерматозах як мішеня виступає переважно дерма.
Патогенез захворювання
Повторне надходження певного алергену запускає патологічний імунний процес, що призводить до ураження дерми. Сенсибілізовані Т-лімфоцити мігрують до місця застосування або осадження антигену. Вони виділяють лімфокіни – особливі активні речовини, що служать для залучення інших класів лімфоцитів, макрофагів, поліморфно-ядерних лейкоцитів В результаті в дермі формується вогнище запалення, що і є причиною появи основних симптомів алергічного дерматозу. Такий механізм розвитку гіперчутливості називають реакцією уповільненого типу. Медіатори запалення, що надходять при цьому, можуть призвести до реакції з боку інших органів і системної алергічної відповіді.
При атопії патогенетичні механізми дещо інші. Циркуляція надлишкової кількості Ig Е узгоджується зі зниженням кількості та активності Т-супресорів – лімфоцитів, що виконують регуляторну функцію. Такі порушення підтримуються наявним вегетативним дисбалансом, що активує синтез нових імуноглобулінів класу Е. Ці антитіла зв'язуються з макрофагами, базофілами, опасистими клітинамиі моноцитами в глибоких шарах шкіри та інших тканинах, при цьому запускається запальна реакціязі схильністю до затяжної течії.
У разі важких токсидермій відбувається імунологічно опосередковане пошкодження глибоких шарів дерми з утворенням великих пухирів, що відшаровують шкіру (бул). Такі ж порушення спостерігаються у стінках порожнистих органів.
клінічна картина
Основні симптоми алергічного дерматозу складаються з різноманітних висипань, що динамічно змінюють один одного і свербежу. При тривалому перебігу захворювання з ураженням тих самих ділянок тіла можуть з'явитися різноманітні зміни шкіри, які зберігатимуться й у період між нападами. У разі алергічної реакції до дерматологічних симптомів можуть приєднуватися загальні прояви, що нагадують інтоксикацію. А при системних порушеннях нерідко з'являються ознаки ларинго- та бронхоспазму, шлунково-кишкові розлади, риноконьюнктивіт. Можливий навіть розвиток набряку Квінке, найнебезпечнішим проявом якого є інтерстиціальний набряк легень.
Поразка шкіри при алергічному дерматиті може бути різною. Поряд із свербінням можлива поява папул, везикул, булл, пухирів, вогнищ яскравого почервоніння та набряку. Вторинними елементами є сліди розчесів, лусочки і серозні кірки на місці пухирцевих утворень, що лопнули, пласти шкіри, що відшаровується при бульозному ураженні. При тривалому алергозапальному процесі шкіра стає грубою, потовщеною, сухою, з посиленим малюнком та нерівномірною гіперпігментацією. Це називають ліхеніфікацією. У таких патологічно змінених ділянках відзначається порушення росту волосся, зміна поверхневої чутливості.
Виражена сверблячка нерідко є причиною порушення сну та неврозоподібних симптомів. А тривалі шкірні зміни у дітей шкільного віку і у дорослих можуть призводити до субдепресивних, фобічних і поведінкових розладів, соціальної ізоляції.
Симптоми алергічного ураженняшкіри з'являються досить швидко і пов'язані з контактом з алергеном. При надходженні сенсибілізатора через травний тракт можлива відстрочена реакція, що може ускладнити визначення причини захворювання.
Особливості деяких алергодерматозів
Характер та локалізація шкірних висипів залежить від форми алергодерматозу. Наприклад:
- При уражається шкіра поблизу зони зіткнення з алергеном. Для цього стану характерні почервоніння, набряк і свербляча папульозна висипка, причому зона змін не має чітких кордонів і перевищує за площею розмір алергійного предмета. Можлива також поява везикул (бульбашок).
Класичними прикладамиалергічного контактного дерматиту є висипання на животі при непереносимості металу пряжки ременя, на бічних поверхнях шиї при реакції на ланцюжки з ювелірних або біжутерних сплавів, проксимальної фаланзі пальця при алергії на матеріал кільця. - При шкірних змінах теж досить локальні. При цьому висипання носить переважно везикульозний характер. А при розтині цих дрібних множинних бульбашок утворюється поверхня, що мокне, з так званими серозними колодязями, вкрита лусокорками різного розміру. Нерідко приєднується вторинна бактеріальна інфекція, при цьому вміст везикул набуває гнійного характеру, наростають інфільтрація та почервоніння шкіри.
- Для характерно широке ураження шкіри на згинальних поверхнях великих суглобів, пензлях та стопах. У дітей зміни зазвичай спостерігаються також на щоках, сідницях. Найбільш болісними проявами цього захворювання є свербіж та печіння шкіри. Вони можуть турбувати пацієнтів і за відсутності свіжих висипів, нерідко будучи їх попередником.
Сверблячка істотно посилюється при розчісуванні шкіри, що може супроводжуватися розширенням меж вогнища ураження. У період загострення атопічного дерматиту з'являються везикули, що лопаються, шкіра в цій області мокне і швидко покривається серозними кірками. Епітелізація йде від центру вогнища, процес загоєння часто порушується появою нових висипань. Характерна ліхеніфікація та білий дермографізм. - При строфулюсі на шкірі тулуба і кінцівок з'являються сверблячі щільні вузликові утворення рожево-червоного забарвлення. У деяких випадках на їх вершині з'являється бульбашка, в цьому випадку говорять про везикульозну форму захворювання. При зворотному розвитку вузлики покриваються бурою скоринкою і поступово зменшуються у розмірах.
1. Атопічний дерматит
2. Алергічний дерматит
Діагностика
Алергічні дерматози діагностуються клінічно та лабораторно. Багато захворювань із цієї групи мають настільки характерні зовнішні прояви, що діагноз нерідко встановлюється під час першого візиту до лікаря. Імунологічне (серологічне) дослідження необхідно для уточнення виду алергену, наявності перехресних алергічних реакцій та ступеня вираженості імунопатологічних розладів. При цьому визначається титр специфічних антитіл різних класів, кількість лейкоцитів (відносне та абсолютне), рівень Т-і В-лімфоцитів та їх співвідношення.
Іноді використовуються шкірні алергічні провокаційні проби. У рамках диференціальної діагностикилікар може призначити мазки та зіскрібки з уражених ділянок.
Лікування алергічного дерматозу
Чим і як лікувати алергічний дерматоз повинен визначати тільки лікар. Терапія при цьому має бути комплексною, також обов'язково вживаються заходи для усунення повторного контакту пацієнта з алергеном. Призначається гіпоалергенна дієта, даються рекомендації щодо усунення професійних шкідливостей та уникнення побутових контактів із сенсибілізаторами. Для зниження навантаження на імунну систему проводиться лікування хронічних захворювань, усунення дисбіозів та осередків інфекції.
Схема лікування алергодерматозів включає місцеве та системне застосування різних препаратів. У гострої стадіїз переважанням мокнення шкіри рекомендовані волого-висихаючі пов'язки. Після них на уражені ділянки накладаються засоби (лініменти, пасти, мазі відповідно до рекомендацій лікаря) з протизапальною, протисвербіжною та регенеруючою дією. При вторинному бактеріальному інфікуванні показано місцеві антибактеріальні препарати.
При виражених, поширених та прогресуючих висипаннях для лікування алергічного дерматозу можуть бути призначені глюкокортикоїдні мазі. При цьому необхідно суворо дотримуватись рекомендованої лікарем схеми лікування, щоб уникнути розвитку атрофії шкіри та приєднання грибкової інфекції. Топічні (місцеві) глюкокортикостероїди мають потужну протизапальну, протисвербіжну та протинабрякову дію, гальмуючи викид медіаторів запалення і пригнічуючи міграцію імунних клітин до вогнища ураження.
При необхідності до місцевої терапіїдодається системна. Гіпосенсибілізація проводиться за допомогою антигістамінних засобів, інфузій кристалоїдних розчинів, гемодезу та поліглюкіну Тяжкі формиАлергодерматоз є показанням для системної кортикостероїдної терапії.
При вторинних неврозоподібних та інсомнічних розладах призначаються седативні засоби. Найчастіше використовуються транквілізатори, але лікарем можуть бути рекомендовані антидепресанти. Їх застосування дозволяє впливати на нейровегетативний компонент патогенезу.
Прогноз
Усі вживані лікувальні заходидозволяють знизити активність алергозапального процесу, але не усувають сенсибілізацію. Тому всі алергічні дерматози – захворювання, схильні до рецидиву. Загострення може бути спровоковано повторним контактом з алергеном чи навіть появою функціональних нервово-психічних розладів. Стреси, перевтома, реактивні невротичні розладинерідко призводять до появи гострих симптомівпри атопічному дерматиті.
Тим не менш, раціональна терапія в більшості випадків дозволяє досить швидко впоратися із проявами аллергодерматозу. А уникнення контакту з алергеном є основним профілактичним заходом, зберігаючи гарне самопочуттяпацієнта протягом тривалого часу.
Алергічна реакція – явище, що виникає внаслідок неправильної роботи імунної системи. Ще не ясно до кінця, чому організм може сприймати нешкідливі для здоров'я людини білки, як небезпека, і виробляти антитіла, спрямовані на їхнє знищення.
Наслідком цього процесу стає запальна відповідь: чутливі до імуноглобулінів IgE гладкі клітини, або мастоцити, виділяють у тканині тіла гістамін і гепарин, що призводить до почервоніння, свербежу та інших характерних симптомів.
Причому деякі з них, такі як спазм гладкої мускулатури бронхів та різкий набряк слизових оболонок, несуть загрозу життю.
Особливо багаті на опасисті клітини шкіра і слизові оболонки. Тому алергічний дерматит – одна з найпоширеніших форм алергії.
Механізм розвитку захворювання
Алергічний дерматит за клінічною картиною мало відрізняється від дерматиту, викликаного іншими причинами. Не у всіх випадках він проявляється безпосередньо після контакту з речовиною, що спричинила імунну реакцію.
Часто для розвитку алергічного дерматиту потрібно 7-10 днівТому точні причини свербежу, почервоніння, появи бульбашок не завжди виходить з'ясувати досить швидко.
Те, що алергодерматит виникає не відразу після відповіді організму на подразник, зумовлено особливостями пізньої імунної відповіді. Запалення викликає не реакція мастоцитів на антигени, а робота лімфоцитів, макрофагів, еозинофілів, нейтрофілів – клітин, що знищують пошкоджені тканини і чужорідні білки, які мігрують у вогнище слабко вираженої ранньої імунної відповіді. На це потрібно щонайменше кілька годин, а частіше – кілька діб.
Перший контакт із алергеном зазвичай проходить непоміченим для хворого, але при наступних контактах сенсибілізовані (набули чутливості) лейкоцити розпізнають його, що призводить до прояву хворобливих симптомів. Цікаво те, що деякі речовини не є алергенними власними силами, але, з'єднуючись з білками крові, провокують імунну реакцію.
Різновиди алергічного дерматиту
Фахівці виділяють наступні видиалергічного дерматиту:
- Фітодерматит. Це реакція на подразники рослинного походження. Сік і пилок рослин, найдрібніші частинки ароматичних речовин, що надають квіткам запаху, часто стають причиною, через яку розвивається алергія. Найбільш небезпечні в цьому плані рослини - береза, вільха, ліщина, тополя, багато злаків, починаючи лисохвостом і закінчуючи тимофіївкою, бур'яни, до яких входять полин, лобода, амброзія.
- Контактний дерматит. До нього призводить попадання на шкіру найрізноманітніших хімічних сполук. Алергени можуть утримуватися в косметиці, матеріалах, з яких пошитий одяг, і навіть у міському смозі. Часто контактний алергічний дерматит називають "дерматитом домогосподарок", тому що до його виникнення в багатьох випадках призводить побутова хімія - пральний порошок, мило, миття посуду.
Ще одна поширена причина контактного дерматиту – нікель, метал, що широко використовується в застосовуваних для виготовлення біжутерії, замків-блискавок, заклепок та інших деталей одягу. Найбільш екзотичним його видом є гусеничний – реакція на дотик до гусениць деяких видів метеликів, таких як дубовий шовкопряд.
- Токсидермія- Реакція, що виникає при проникненні алергенів в організм через дихальні шляхи або шлунково-кишковий тракт. Найчастіше її причиною стають медикаменти та продукти харчування. Діатез, що так часто виникає у дітей з початком переведення з грудного молока на повноцінне харчування, і зазвичай зникає з віком, є одним з різновидів токсидермії. У деяких випадках симптоми харчової алергіїз'являються у дорослих.
- Синдром Лайєлла, також відомий, як гострий некроліз шкіри – один з найгрізніших різновидів алергії, нарівні з та бронхіальною астмоющо загрожує здоров'ю та життю хворого. Найчастіше він розвивається після прийому лікарських засобіві значно відрізняється за своєю клінічною картиною та перебігом від звичайного алергічного дерматиту. При синдромі Лайелла від 20 до 90% тіла людини, що страждає на алергію, покривається папульозним (пухирчастим) висипом, бульбашки зливаються і прориваються, утворюючи великі мокнучі виразки, відшаровуються слизові оболонки. ротової порожнини, статевих органів, розвивається кон'юнктивіт Цей процес супроводжується підвищенням температури та лихоманкою, нудотою та блюванням, загальним погіршенням стану .
Часто до процесу приєднується бактеріальна інфекція, що може спричинити септичний шок. До 60% хворих гине
Щоб зняти сильне запалення, можуть знадобитися мазі на основі кортикостероїдів: Адвантан, Елідел та їх аналоги. Тривале застосування подібних препаратівнебезпечноТому не рекомендується використовувати їх довше 5 днів поспіль. У них існує великий списокпротипоказань та побічних ефектів, тому при можливості краще обійтися без гормональних препаратів.
Звичайно ж, як і будь-який інший різновид алергії, дерматична алергія вимагає застосування антигістамінних препаратів. Засоби нового покоління, такі як Еріус, Зіртек, позбавлені неприємних побочок у вигляді сонливості та проблем із концентрацією, які часто викликали поширені в недалекому минулому медикаменти.
Проте приймати їх без призначення фахівця не слід. Підібрати найбільш підходящий лікарський препарат для кожного конкретного випадку може лише лікар.
Хворому, у якого було діагностовано алергічний дерматит, важливо позбавити себе контакту з алергеном: змінити косметику, почати користуватися м'якшим пральним порошком, вибрати новий одяг із натуральних матеріалів. Якщо в якості подразника виступили мікроскопічні пилові кліщики, потрібно віддати перевагу подушкам і ковдрам, набитим синтепухом, і регулярно простягати їх, а також по можливості прибрати з будинку предмети меблів та інтер'єру, що збирають пил.
Алергічні реакції, спричинені харчовими продуктами, Вимагають дотримання дієти. Необхідно з'ясувати, яка саме їжа викликає висипання на шкірі, і виключити її з раціону.
У список продуктів, що найчастіше провокують дерматит, входять:
- Цитрусові, такі як апельсини, мандарини, грейпфрути;
- Горіхи – лісові, грецькі, кеш'ю, арахіс;
- Кава;
- Шоколад, особливо гіркий;
- Полуниця;
- Яйця (причому часто людина з нестерпністю курячих яєцьспокійно може їсти качині та перепелині яйця);
- Морська рибата морепродукти;
- Червоне м'ясо;
- Бобові – квасоля, горох, сочевиця, кінські боби.
Список продуктів алергенів - фото
Рекомендується також уникати смажених, копчених, солоних продуктів, їжі, в якій міститься велика кількість харчових барвників, ароматизаторів, смакових добавок та консервантів. Крупи перед приготуванням бажано вимочувати протягом 10-12 годин, свіжі овочі та фрукти – обдавати окропом, а м'ясо – ретельно проварювати.
Дотримання дієти вимагає алергічний дерматит, який викликає нікель. Цим металом багаті багато продуктів зі списку вище, а також насіння, гречка, вівсянка, помідори, пшоно.
При синдромі Лайєлла хворих госпіталізують у опікове відділенняі вводять великі дози метилпреднізолону та антигістамінних засобів. Необхідне також симптоматичне лікування у вигляді внутрішньовенних вливань фізіологічного розчинудля профілактики зневоднення, зрошення покритих виразками шкіри та слизових оболонок в'яжучими та дезінфікуючими засобами. Приєднання вторинної бактеріальної інфекції потребує терапії антибіотиками.
Алергічний дерматит у дітей
Як і дорослі, діти можуть страждати від шкірної алергічної реакцію медикаменти, предмети побуту, такі як латексні соски, гумові іграшки, продукти харчування.Найбільш поширені дві форми алергічного дерматиту:
- Ексудативний діатез– набряклість, почервоніння та лущення шкіри на лобі, щоках, підборідді. Уражені ділянки сильно сверблять, через що порушується сон дитини, вона стає примхливою, погано їсть та розвивається.
- Дитяча екзема– червоні запалені папули на обличчі та шкірі рук, що легко лопаються і зливаються в мокнучі острівці. Вони також супроводжуються розвитком набряків та свербінням.
Харчова алергія найчастіше зустрічається у маленьких дітей через незрілість імунної системи та травного трактутому їм не рекомендується давати потенційно небезпечні продукти, Доки вони не досягнуть віку хоча б 3-4 років. Часто цей стан провокує дисбактеріоз.
Використання багатьох лікарських засобів, таких, як всі засоби на основі кортикостероїдів, дитячому віцінебажано. Тому дуже важливо захистити його від впливу алергенів, щоб симптоми хвороби пройшли якнайшвидше і перестали докучати маленькому пацієнтові. Якщо причиною стали соски або іграшки, їх потрібно замінити.
Дуже важлива ретельна гігієна та підтримання чистоти в будинку, тому що часто шкірні проявидає алергія на виділення пилових кліщиків. Набиті синтепухом подушки і ковдри, часте ретельне прання одягу при температурі не менше 50 градусів, заміна килимів на лінолеум допоможе звести їх кількість до мінімуму.
Якщо алергенна дитяча суміш, то її слід якнайшвидше замінити на спеціальне гіпоалергенне харчування: Прегестеміл, Фрісопеп, Нутраміген. Білки коров'ячого молока у них вже розщеплені на амінокислоти. Таким харчуванням можна замінити та грудне молокоякщо його компоненти викликають аллергодерматит. Для дітей, які не можуть вживати будь-які молочні продукти, існують суміші на основі сої: Алсой, Ізоміл, Нутрі-соя та інші.
Як і дорослим, дітям призначаються антигістамінні препарати: Супрастін, Зіртек. Мазь Бепантен прискорює регенерацію шкірних покривів і дозволена навіть найменшим хворим як симптоматичного лікування.
Щоб зняти свербіж шкіри, що супроводжує алергічний дерматит, і підсушити мокнучі запалені висипання, можна звернутися і до народної медицини . Відвар кори дуба, череди, лаврового листаміцна чайна заварка допоможуть покращити стан шкіри.
Алергічний дерматит та методи його лікування
Профілактичні заходи
Розібравшись з тим, що являють собою дерматити при алергії, розглянувши симптоми та лікування, варто сказати пару слів про профілактику.
- Матері під час вагітності не слід їсти продукти, які потенційно можуть спричинити алергію. В іншому випадку дитина може від народження бути схильною до хворобливої реакції на продукти харчування.
- Якщо в одного з батьків відзначалася реакція на певний алергенний продукт чи лікарський препарат, не варто застосовувати його для харчування чи лікування дитини: дуже Нерідко у розвитку захворювання грає роль спадковість.
- Не слід зайве берегти дитину і тримати її в стерильних умовах,інакше його імунна система реагуватиме на всі незнайомі подразники хворобливою реакцією. Але зараження гельмінтами в перші роки життя, пил у будинку, контакт із потенційно алергенними речовинами призведе до того ж результату. Тому нехтувати чистотою та особистою гігієною теж у жодному разі не можна.
Як і будь-яке інше хронічне захворювання, алергічний дерматит потребує тривалого, найчастіше довічного лікування. Однак правильно підібрані ліки, дотримання запропонованого лікарем способу життя, і, при необхідності – дієти, дозволять назавжди забути, що таке постійна свербіж шкіри і роздратування.
Алергічний дерматоз виникає при патологічній імунній реакції у відповідь на подразник. Механізм розвитку хвороби спричинює симптоми будь-якої групи уражень шкіри. Однак у разі він грає основну роль. Алергічні дерматози є найпоширенішою патологією епідермісу, вони можуть виникнути як у чоловіків, так і у жінок та дітей у будь-якому віці.
Причини виникнення
Усі причини, здатних спровокувати поразки шкірних покривів, можна умовно розділити на великі групи. Чинники, що належать до першої, викликають алергічний дерматоз у всіх. Насамперед, це безпосередній контакт із токсичними речовинами (кислотами чи лугами), дотик до гарячих предметів, реакція на температуру (як високу – опік, і низьку – обмороження). Друга група факторів призводить до алергічного дерматозу тільки у людей з підвищеною чутливістю до будь-яких речовин.
У медичної літературиїх називають алергенами. Клінічні прояви на шкірі з'являються не тільки при контакті з подразником, але і при вживанні певних продуктів, лікарських препаратів, напоїв. Алергічні дерматози у дітей та дорослих виникають як результат безлічі причин. Це:
- потертості, викликані тісним та незручним одягом (частіше розташовуються на шиї, кистях);
- мокнучі попрілості в складках шкіри від пелюшок, памперсів та ін;
- тривале перебування під відкритим сонцем;
- зіткнення з деякими рослинами (кропива, борщівник, ясенець та ін.) або попадання на шкіру пилку квітів;
- хімічні барвники, солі металів (найчастіше подібні алергічні дерматози виникають у працівників за умов виробничих цехів);
- прикраси, що містять такі речовини як нікель, хром, бронза;
- хімічні компоненти декоративної та лікувальної косметики, гігієнічних та миючих засобів;
- прийом внутрішньо або зовнішнє застосування лікарських препаратів (в основному подібну реакцію викликають лікування антибіотиками та сульфаніламідами).
Найпоширенішими харчовими алергенами є яйця, шоколад, риба та морепродукти, червоні овочі, фрукти та ягоди (полуниця, томати, смородина, малина), цитрусові, горіхи. У дітей алергічні дерматози нерідко виникають через реакцію білок у коров'ячому молоці. Крім того, певну роль відіграє спадкова схильність. Доведено, що ймовірність появи різних видівподібна патологія шкіри вище, якщо випадки цього захворювання були у найближчих родичів.
Види алергічних дерматозів та їх клінічні ознаки
Залежно від причини появи системної чи місцевої реакції організму та клінічних проявів розрізняють декілька типів алергічних дерматозів. Насамперед, це контактний дерматит. Він виникає у відповідь на безпосередній зіткнення з подразником і проявляється у місці його впливу. На шкірі виникає легка набряклість, можливе свербіння, проте ділянки почервоніння не поширюються далі. Симптоми проходять самостійно без лікування через 1-2 тижні. Однією з форм контактного алергічного дерматиту, що зустрічається практично у кожної дитини – попрілість. Крім почервоніння і сверблячки така поразка супроводжується хворобливістю при дотику.
Іншим різновидом цієї групи дерматозів є алергічний контактний. На відміну від простого контактного дерматиту, ця форма виникає при повторному дотику до шкіри з подразником. Початкові симптоми з'являються на кистях, гомілках, стопах, плечах, шиї та обличчі, подальше поширення висипу відбувається рідко. Клінічна картина полягає у появі почервонілих, піднятих над шкірою плям, і сильному свербіні, симптоми можуть вщухати, але виникають знову при відновленні дії подразника.
Дерматит, дерматоз, діатез
- Який дерматоз спровокував у жінки поразку нігтів та болі в суглобах?
Рідкісні та атипові дерматози дитячого віку
дерматоз дерматит лікування 2017
бруньки, печінка, анемія, дерматоз, набряки - ЛІКУЄ СУСАК ЗОНТИЧНИЙ. НАРОДНА МЕДИЦИНА.
Екзема – хронічна форма алергічного контактного дерматозу, що складно протікає. Часто захворювання розвивається за наявності подібних випадків у близьких родичів. Наприклад, якщо мати страждала від цієї патології, ймовірність її розвитку у дитини становить майже 50%. Сприятливими факторами є неправильне харчування, ускладнення перебігу вагітності, штучне вигодовування та раннє введення прикорму. Також екзему пов'язують із сильним нервовим потрясінням. Симптоми цієї форми алергічного дерматозу полягають у появі червоного, набрякового та сверблячого висипу, потім бульбашки з ексудатом лопаються і покриваються сухою кіркою (ці характерні проявивидно на фото).
Інші типи алергічних дерматозів
за клінічним проявамз алергічним контактним дерматозом схожа на токсидермію. Ця патологіявиникає попаданні алергену в кров через шлунково-кишковий тракт чи ін'єкційне лікування. Висипання зазвичай покриває обличчя (усім відомий діатез у дитини), живіт, груди. Це можуть бути ділянки почервоніння чи невеликого розміру папули.
Перші симптоми атопічного дерматиту зазвичай з'являються в ранньому віці. Патологію «запускає» алергічна реакція дитини на продукти, косметику, тканину тощо. Характерними ознаками служить висип, що виглядає як прищики, з вираженим почервонінням (це помітно на фото дітей з подібною формою захворювання). Коли бульбашки починають підсихати, виникає сильне нестерпне свербіння, чим і дратують людину. Також характерна хвилеподібна течія, коли напади загострень змінюються періодами ремісії.
Кропив'янка – негайний розвиток алергічного дерматозу. Симптоми виникають різко, відразу після дії харчового або контактного подразника. На обличчі, шиї, руках з'являються червоні пухирі, що сверблять різної величини, що розростається і покривають все тіло. Іноді кропив'янка супроводжується невисокою температурою, нездужанням.
Сверблячка зустрічається в ранньому віці або у жінок після 50 років. Захворювання проявляється настільки сильним свербінням, що виникають невротичні посмикування тіла. Висипання може бути різноманітної форми. Це просто невеликі припухлості чи папули темно-червоного кольору.
Терапія алергічних дерматозів
Лікування алергічного дерматозу полягає у призначенні спеціальної групипрепаратів, що впливає на клітини, що блокує біологічно-активні речовини, які викликають почервоніння, свербіж, набряклість та інші симптоми. Існує три покоління антигістамінних засобів, що запобігають проявам цієї групи дерматитів. Медикаменти першого покоління мають виражену седативну дію, другого – позбавлені цього ефекту, але тривале застосування згубно впливає на серце.
Під час лікування алергічного дерматозу призначають сучасні лікарські препарати третього покоління. Їх також відрізняє тривалість ефекту (працюють протягом майже 24 годин). Завдяки цьому достатньо однієї таблетки на добу. Для дорослих призначають:
- Гісманал;
- Телфаст;
- Трексіл.
Для лікування алергічних дерматозів у дитини застосовують медикаменти цієї групи, але у формі сиропів або крапель. Це Кларітін, Еріус, Феністіл. Для профілактики вторинних бактеріальних інфекційшкіри показані протизапальні та антимікробні креми або розчини (фукорцин, мазі з гентаміцином, тетрацикліном або еритроміцином). Провідні препарати для лікування екземи та атопічного дерматозу – стероїди, що застосовуються тривалими курсами, з індивідуальною корекцією дозування та контролем функції надниркових залоз.
Хороший ефект має фізіотерапія (УФ-опромінення, електрофорез з лікарськими препаратами). Хворим із хронічною формою алергічних дерматозів показані седативні медикаменти. При сильній свербіжці роблять примочки, аплікації з розчинами місцевих анестетиків. Лікарі підкреслюють, що правильно підібране лікування дозволяє контролювати симптоми захворювання, і патологія перестає впливати на спосіб життя людини.
Сьогодні офіційній медицинівідомо понад дві тисячі різних шкірних захворювань. Вони об'єднані у групу хвороб під загальною назвою дерматоз. Для того щоб правильно класифікувати прояви кожної недуги медики поділяють їх у підгрупи за певними симптомами, проявами та причинами виникнення.
Що це за хвороба
Шкірні захворювання, для яких характерні особливі причини виникнення та клінічна картинаназивають дерматозом. По суті це групи хвороб уражень шкіри, які пов'язані з алергічною реакцією організму, поганим харчуванням, розмноженням мікробів та бактерій, запаленням або, в окремих випадках, генетикою.
Наука пояснює, чому захворювань шкірного характеру така величезна кількість:
- Шкіра людини сама по собі має дуже складна будова . Вона включає в себе і сальні залози, і різні судини, і волосся, і нігті, і сполучні тканинита ін Всі ці складові в ланцюжку будови епітелію мають різне походження, тому й поразка його відбувається завжди по-різному.
- Епітелійє захистом організму від зовнішніх факторів. Він перший піддається впливу зовнішнього середовища, хімічним речовинам, радіації, пилу, і кожен цей фактор може спровокувати окреме захворювання.
Найпоширенішими різновидами дерматиту є наслідки стресів, порушення роботи ендокринної системи або зниження імунітету людини, ураження внутрішніх органів.
Шкірні хвороби, такі як дерматоз, можуть вражати різні ділянкитіла людини. Все залежатиме від факторів, що провокують розвиток захворювання.
До зовнішнім факторамможна віднести різного роду травми, укуси. До того ж дерматоз здатний розвиватися внаслідок інших захворювань, що знижують імунітет.
Класифікація
На сьогоднішній день медики розділить дерматоз на кілька груп. Серед них:
- пухирчастий;
- алергічний;
- сверблячий;
- патології шкіри, пов'язані з порушенням психіки
Існує класифікація дерматозу за характером клінічної картини:
- шкірні хвороби, симптоми якого виражені інтоксикацією організму та гіпертермією, а прояви на епітелії зовсім незначні;
- першому плані навпаки переважають висипання та інші місцеві симптоми.
Класифікується дерматоз і за професійними захворюваннями:
- постійний контакт шкіри з агресивним середовищем;
- частий контакт із джерелом інфекції;
- реакція на вплив струму, високої температуриповітря, випромінювань;
- реакція шкіри на пісок, цемент, щебінь, скловата.
Як виглядає захворювання
Для дерматозів характерні висипання як бульбашок. Вони в залежності від ступеня захворювання можуть покривати все тіло або з'явитися в одній частині тіла, можуть досягати різних розміріввід маленьких везикулів, і дуже великих буллів (на фото).
Якщо висипання були викликані алергією, то може з'явитися набряклість шкіри та хаотичні пухирцеві висипання.
Розпізнати сверблячий дерматоз просто по скоринці, потовщення шкіри, її зволоження, посилення малюнка висипання. Плюс до всього дуже характерний сильний свербіж, що супроводжується розчісуванням шкіри.
Симптоматика у дорослої людини та у дитини
Залежно від віку людини симптоматика дерматозів може суттєво відрізнятися.
У дитячому віці дерматоз зазвичай проявляється як спадковий фактор. Тому якщо у батьків була екзема або псоріаз, тобто ризик, що у дитини на шкірі в дитинстві почнуть з'являтися симптоми.
Батькам важливо особливо уважно стежити за шкірою дитини. Найчастіше якщо це не спадкові шкірні недуги, то такі захворювання як пелюшковий або .
Пілювальний тип
Пелюшковий провокує тривалий дотик шкіри дитини з калом або сечею. Все через тривалого носінняабо невчасної заміни підгузків.
Себорейний виникає через інфекцію грибка, яка покриває шкіру голови скоринкою жовтуватого відтінку. Дитина зазвичай цього не відчуває, але вилікувати цей дерматит досить складно.
Для підліткового вікухарактерна поява себореї, вугрів або корости, яка може виникати на ступнях, а у дітей навіть на обличчі, чого не можна сказати про дорослих, у яких такого не буває.
Літні люди можуть страждати на старечі дерматози.
Тому при різних захворюванняхДля шкіри необхідно враховувати вік людини, характерні прояви. До основних симптомів відноситься:
- поява на шкірі червоних висипань, які можуть змінюватися в розмірі, кольорі, можуть жовтіти, покриватися скоринкою і свербіти;
- висипання можуть бути різного характеру - бульбашки, виразки, ерозії, бляшки;
- еритема;
- печіння, свербіж;
- лущення;
- вугрі, бородавки, себореї;
- неврози та безсоння.
Діагностика захворювань
Для того, щоб поставити правильний діагноз, лікар спочатку повинен оглянути шкірні покривипацієнта розпитати його про те, що його турбує. У цьому етапі, якщо захворювання з усіх симптомів збігається, то цьому етап діагностики може завершитися. Тоді дерматолог може одразу призначити терапію.
Тим не менш, у більшості випадків поверхневим оглядом зазвичай не обійтися. Зазвичай проводиться біохімічний аналізкрові та сечі, а також повноцінне медичне обстеження.
Щоб визначити мікрофлору, з ураженої ділянки шкіри роблять зіскрібок і відправляють на лабораторні дослідження.
Для того, щоб діагностувати деякі випадки дерматозу, потрібно залучати суміжних фахівців. Наприклад, якщо є підозра на такий діагноз, як дерматозійна маячня, то призначають консультацію у психіатра.
Сучасні методи лікування
Як правильна терапія дерматозу має бути проведене всебічне обстеження пацієнта – як медикаментозне, так і немедикаментозне. Це означає, що хворий повинен правильно харчуватися, дотримуватись режиму сну, уникати стресів і більше перебуває на свіжому повітрі, а не в задушливому приміщенні.
Ще одним важливим пунктом є психічне здоров'я пацієнта. Для лікування шкірних захворювань, викликаних психосоматикою, використовуються аутотренінги, релаксації, спокій, а можливо і відпустка від роботи.
У серйозніших випадках застосовується системна терапія. Хронічні захворювання шкіри потребують більше детального дослідженняі вже серйозніших медикаментів – антибіотиків, антиалергенних препаратів.
Для того щоб у комплексі позбутися хронічного шкірного захворювання, пацієнту показані санаторії, відпочинок на лікувальних курортах, особливий режимдня та харчування, медикаментозна фізіотерапія.
Практично кожен препарат для лікування шкірної хвороби діє на організм як засіб для регенерації та очищення епітелію. Тому лише досвідчений дерматолог може виписати правильний засіб, враховуючи розвиток захворювання, усі симптоми, протипоказання, додаткові ураження.
Тільки так, при належному підборі лікування можна позбутися від шкірного захворювання, яке зазвичай приносить як фізичний, так і естетичний дискомфорт.
Медикаменти
Якщо ж шкірна хвороба була спровокована на фоні загального захворюванняорганізму, то терапію необхідно починати з усунення причини захворювання, а потім її наслідки.
Для усунення такого неприємного симптому як свербіж, сильне роздратування, запалення, набряклість шкіри застосовується такий препарат як Дермазоль, Діазолін, Кларітін.
Якщо ж прояви на шкірі спричинені алергеном – пилком трави, харчовим подразником – висипання потрібно відразу обов'язково обробити антисептиком. Це дозволить уникнути подальшого інфікування виразок.
Для зміцнення імунітету та нормалізації роботи організму виписуються певні вітаміни та мікроелементи – А, С, В1, В2, В3, Е, залізо та фосфор.
Народні засоби при лікуванні
Перед тим як приступити до лікування народними засобами, потрібно отримати дозвіл від вашого лікаря.
Хорошим засобом лікування дерматоз є відвари від лікувальних трав. З їх допомогою можна робити ефективні примочки:
- Низка. Необхідно взяти столову ложку вмісту пакета, залити її кип'яченою водою, залишити для того, щоб трава віддала всі свої лікувальні властивостіі за допомогою змоченого трикотажного шматочка тканини або марлі прикладати до місця ураження кілька разів на день.
- Алое. Цю настоянку потрібно готувати 12 днів. Перекрутити товсте листя на м'ясорубці. Робити примочки на уражені ділянки протягом 20 хвилин. Курс лікування – 3 тижні.
- . Давно відомо, що він добре лікує бородавки та інші дерматити. Сік цієї рослини розбавляють із водою і роблять примочки протягом 15 хвилин.
- Сік картоплі і петрушки. Ці компоненти змішують, додають до нього відвар м'яти і роблять примочки 4 десь у день.
- Чайне дерево. Чинить хорошу дію при інфекційних шкірних проявах.
- Лікувальна грязь. Відмінно регенерує шкіру і загоює всі виразки. Краще проводити курс у спеціалізованих санаторіях.
- Розторопша. Вона добре очищає організм і позитивно впливає на стан печінки. Нейтралізує наслідки деяких медикаментів у організмі.
Прогноз
Зазвичай терміни повного одужаннярізняться. Все залежить від ступеня тяжкості висипів, перебігу хвороби. Тому якщо лікування було розпочато без затягувань та вчасно, то медики дають сприятливий прогноз на одужання. Якщо все добре, то дерматоз може повністю зникнути протягом тижня чи кількох.
Всі виразки загояться, і не залишиться ні сліду від висипів, звичайно ж, за умови створення всіх сприятливих умов для терапії та регулярного лікування.
Проте лікування може затягтися на місяці, а то й роки важких лікувань, при цьому пацієнт матиме багато незручностей різного характеру. У такому випадку дуже важливо до кінця позбутися недуги та регулярно проводити профілактику.
Ускладнення
Практично кожна недуга може викликати певні ускладнення. Дерматоз не є винятком. У такому разі необхідно ретельно стежити за станом хворого та не запускати перебіг шкірних висипів.
Так небезпечні такі ускладнення як:
- придбання хронічної форми. Від хвороби складно позбутися звичайними мазями. Постійно доведеться проводити лікування та особливу медикаментозну терапію;
- Прогресування. Хвороба може стрімко з легкої стадії, перейти до набагато складнішої;
- Набряк Квінке;
- Сепсис;
- додаткове інфікування організму.
Профілактика
Насамперед, необхідно дотримуватися звичайних правил особистої гігієни, які відомі кожній людині ще з дитячого садка- Мити руки після вулиці.
Варто ретельно вибирати продукти, що залишають раціон вашого харчування. Тут головне позбутися алергенів та шкідливої їжі.
Прийде відмовитися від усіх відомих шкідливих звичок- Куріння, алкоголю.
У профілактиці дерматитів різного характеру важливо уникати регулярних стресових ситуацій. Тому якщо на роботі ви часто перебуваєте в стані стресу, то доведеться змінити місце роботи або хоча б регулярно брати відпустку для відпочинку.
Уникати частого контакту з агресивним середовищем побутовою хімією, лугами, солями.
Реагувати на захворювання відразу і не тягнути з походом до лікаря. Це скоротить витрати на лікування, а скоріше і час самої терапії.
Loading...