Відкриті ушкодження живота є наслідком колото-різаних, осколкових чи вогнепальних поранень.
Ознаки
Для відкритих ушкодженьживота характерні наступні ознаки: різкий біль в області поранення, кровотеча (рис. 2), емоційне збудження, слабкість, що швидко наростає, блідість шкірних покривів, запаморочення; при великих, наприклад осколкових, пораненнях може спостерігатися евентрація, тобто випадання органів черевної порожнини(частини шлунка, петель кишечника) через поранений отвір у черевній стінці.
Перша допомога при відкритих ушкодженнях живота
Перша допомога при відкритих ушкодженнях живота наступна: зупинка кровотечі методом тампонування (тампонади); при евентрації - органи, що випали, не чіпати і невправляти! Їх необхідно накрити стерильною серветкою, марлею або будь-яким іншим чистим бавовняним матеріалом або сформувати з валиків кільце навколо органів, що випали таким чином, щоб воно виявилося вищим за них; після чого можна зробити акуратне бинтування (рис. 3).
У всіх випадках відкритого ушкодження живота необхідна термінова госпіталізація постраждалого до медичного закладу лише лежачи на спині.
Перша допомога при пораненні живота надається за таким алгоритмом.
Пов'язки на живіт та таз.На ділянку живота зазвичай накладають спіралеподібну пов'язку, але з метою зміцнення часто доводиться поєднувати її з колосоподібною пов'язкою тазу. Одностороння колосоподібна пов'язка дуже зручна. Залежно від мети вона може прикривати нижню частину живота, третину стегна і сідницю. Залежно від місця, де проводиться перетин турів бинта, розрізняють задню, бічну та передню (пахвинну) колосоподібні пов'язки. Циркулярними турами навколо пояса накладають зміцнюючий бинт, потім бинт ведуть ззаду наперед по бічній, далі передній і внутрішній поверхні стегна. Бінт обходить заднє півколо стегна, виходить з його зовнішнього боку і проходить косо через пахвинну область на заднє півколо тулуба. Ходи бинтів повторюють. Пов'язка може бути висхідною, якщо кожен наступний хід буде вищим за попередній, або низхідним, якщо вони будуть накладатися нижче (рис. 76).
Двостороння колосоподібна пов'язказастосовується для закриття верхніх третин обох стегон та сідниць. Як і попередню, її починають циркулярним ходом навколо пояса, але бинт ведуть по передній поверхні іншого паху, потім по зовнішній поверхні стегна, охоплюють його заднє півколо, виводять на внутрішню поверхнюі проводять по пахвинній ділянці на заднє півколо тулуба. Звідси хід бинта йде так само, як при односторонній колосоподібній пов'язці. Бінт накладають на обидві кінцівки по черзі доти, доки не буде закрито пошкоджену частину тіла. Пов'язку закріплюють циркулярним ходом навколо тіла (рис. 77).
Пов'язка на промежину.Застосовують восьмиподібну пов'язку з перетином ходів бинта на промежини рис.78).
ПИТАННЯ ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЮ ДО ЗАНЯТТЯ № 6. Дисципліна «Перша допомога за НС».
1. Верхня межаживота проходить:
2. по лінії Лесгафт;
2. Зовнішня межа живота проходить:
1. від мечоподібного відростка по реберним дугам;
2. по лінії Лесгафт;
3. по здухвинних гребенях, пахвинних складках, верхньому краю симфізу.
3. Нижня межа живота проходить:
1. від мечоподібного відростка по реберним дугам;
2. по лінії Лесгафт;
3. по здухвинних гребенях, пахвинних складках, верхньому краю симфізу.
4. Кардіальний отвір шлунка знаходиться:
5. Дно шлунка знаходиться:
1. ліворуч від XI грудного хребця;
2. лише на рівні X грудного хребця;
3. лише на рівні XII грудного хребця і мечовидного відростка.
6. Мала кривизна шлунка знаходиться:
1. ліворуч від XI грудного хребця;
2. лише на рівні X грудного хребця;
3. лише на рівні XII грудного хребця і мечовидного відростка.
7. Печінка розташовується на рівні:
1. X-XI грудних хребців;
2. VIII – IX грудних хребців;
3. VIII – VII грудних хребців.
8. Селезінка розташована:
1. у правому підребер'ї на рівні IХ-XI ребер по середній пахвовій лінії;
2. у лівому підребер'ї на рівні IХ-XI ребер по середній пахвовій лінії;
3. у лівому підребер'ї на рівні VIII - IХ ребер по середній пахвовій лінії.
9. Селезінка:
1. парний паренхіматозний орган;
2. непарний паренхіматозний орган;
3. парний порожнинний орган.
10. Селезінка має приблизний розмір:
1. 8x5x1,5 см;
11. Селезінка має масу:
1. близько 80 г;
2. близько 100 г;
3. близько 150 р.
12. Загальна довжина худої та здухвинний кишокблизько:
13. Довжина товстої кишки в середньому дорівнює:
14. Нирка:
1. парний орган;
2. не парний орган.
15. Нирка має розмір близько:
16. Нирка має масу приблизно:
17. Нирки розташовані:
1. у підребер'ї;
2. у лопатковій ділянці;
3. у ділянці нирок.
18. Нирки розташовуються з боків від хребта лише на рівні:
1. з XI грудного до I поперекового хребця;
2. з XII грудного до II поперекового хребця;
3.з X грудного до XII грудного хребця.
19. Після того, як Ви на місці події визначили, що саме сталося, необхідно:
1. переконається, що Вам нічого не загрожує;
2. визначити наявність пульсу в постраждалого;
3. з'ясувати кількість постраждалих.
20. При первинному огляді потерпілого у третю чергу виконують:
3. перевірку дихання.
21. Пульс потерпілого, який непритомний, перевіряється на:
1. променевої артерії;
2. плечовий артерії;
3. сонної артерії.
22. В абревіатурі міжнародної рятувальної практики АВС літера В означає:
23. При первинному огляді постраждалого спочатку виконують:
1. перевірку реакції потерпілого;
2. акуратно закидають голову потерпілого;
3. перевірку дихання.
24. Наявність свідомості в людини зазвичай визначається за:
1. пульсу;
2. його реакцію слово;
3. дихання.
25. Дихання потерпілого, який непритомний, перевіряється протягом:
1. 5 – 7 секунд;
2. 60 секунд;
3. 1-2 хвилини.
26. Реанімаційні заходи будуть ефективнішими, якщо їх проводити:
1. на лікарняному ліжку;
2. на дивані;
3. на підлозі.
27. В абревіатурі міжнародної рятувальної практики АВС літера С означає:
1. штучна вентиляція легень (ШВЛ);
2. контроль та відновлення прохідності дихальних шляхів;
3. зовнішній (непрямий) масаж серця (НМС).
28. Для закритого пошкодження печінки характерно:
1. біль у правому боці;
2. біль у лівому боці;
29. Для закритого пошкодження селезінки характерно:
1. біль у правому боці;
2. біль у лівому боці;
3. біль у правій підгрудній ділянці.
30. При пошкодженні порожнистих органів живота є такі ознаки:
1. різкі боліза грудиною; рідкісний пульс;
2. різкі болі, що розповсюджуються по всьому животу, "доскоподібний живіт", частий пульс, задишка;
3. різкі болі у правій підгрудній ділянці, кровохаркання.
Оперативне втручання, вироблене пізніше 10-12 годин з поранення, може врятувати людини з проникаючим пораненням живота і пошкодженням внутрішніх органів. Якщо хворому не надати своєчасно повноцінну хірургічну допомогу, то смертельний результат стає майже неминучим. Важливо при вогнепальному пораненні живота швидко та правильно оцінити характер поранення та надати першу допомогу.
Симптоми непроникних поранень
У ряді випадків вогнепальні непроникні поранення живота без позаочеревинного ушкодження органів належать до категорії легких ушкоджень. Найбільш легкі - при перпендикулярній до живота траєкторії польоту кулі або снаряда або їх осколків на зльоті. В такому випадку чужорідне тіломоже застрягти в черевній стінці, не пошкодивши очеревину. При косих пораненнях стінки живота, які можуть викликатися снарядами або їх осколками, можуть бути важкі забиті місця тонкого або товстого кишечника з наступним некрозом ділянки їх стінки і перфоративним перитонітом. При вогнепальних пораненнях черевної стінки можуть спостерігатися симптоми шоку та симптоми проникаючого поранення живота. Тому будь-яке поранення має розглядатися як потенційно проникне. Пораненим з непроникним пораненням потрібна термінова евакуація до медичного закладу для того, щоб встановити справжній характер поранення.
Симптоми проникаючих поранень
У більшості випадків проникаючі поранення живота супроводжуються пораненнями органів черевної порожнини (печінки, селезінки, шлунка, кишок, брижі, сечового міхура, поєднані з пораненням хребта та спинного мозку).
Клініку та симптоматику проникаючих вогнепальних поранень живота визначає поєднання трьох патологічних процесів: шок, кровотечі та прорив або наскрізне порушення цілості стінки порожнинного або трубчастого органу (кишківника, шлунка, сечового міхура), в результаті чого встановлюється повідомлення між порожниною органу та навколишнім середовищем. У перші години після поранення домінує клініка крововтрати та шоку. Через 5-6 годин із моменту поранення розвивається перитоніт.
Симптоми проникаючих поранень живота: випадання нутрощів з рани або витікання з ранового каналу рідин, що відповідають вмісту черевних органів. У разі діагноз проникаючого поранення живота встановлюється під час першого огляді.
Перша допомога
Для того, щоб здійснити правильні діїз надання першої допомоги при пораненні живота необхідно правильно оцінити тяжкість та характер поранення . Кульові або осколкові поранення, проникаючи в тіло, наносять останньому ушкодження, які мають певні відмінності від інших ушкоджень тіла: рани зазвичай глибокі, часто забруднені фрагментами тканин, снарядами, осколками кісток, а предмет, що ранить, часто залишається всередині тіла. Ці особливості вогнепального поранення слід враховувати при наданні потерпілому першої допомоги. Тяжкість поранення оцінювати слід за місцем та видом вхідного отвору, поведінкою постраждалого та іншими ознаками.
При пораненнях органів черевної порожнини потерпілого саджають у підлозі сидяче становище. Попередження ранової інфекції: продезінфікувати краї рани, накласти стерильну серветку При сильній крововтраті - протишокова терапія.
При найменшій підозрі на проникає рани необхідно:
- Зробити впорскування морфію.
- Закрити рану сухою асептичною пов'язкою.
- Не давати пораненому абсолютно жодного пиття та жодної їжі.
- Забезпечити якнайшвидше і спокійне транспортування.
У разі випадання нутрощів:
- Охопити всю черевну стінку, що іммобілізує (особливо при випаданні з рани петель кишечника, сальника) широкою асептичною пов'язкою, змоченою розчином фурациліну або вазеліновим маслом. Не можна вправляти органи, що випали, в черевну порожнину.
- Навколо органів, що випали, покласти валик з марлевих бинтів. Поверх валиків накласти асептичну пов'язку, намагаючись не притискати органи, що випали. Прибинтувати пов'язку до живота.
- Накласти холод на пов'язку.
- Ввести аналгетики, серцеві засоби, правцевий анатоксинта морфіну гідрохлорид.
- При необхідності пораненого укутати теплою ковдрою.
- Забезпечити щадне транспортування пораненого на ношах.
- Викликати « швидку допомогу», Забезпечивши доставку постраждалого в положенні лежачи на спині із зігнутими колінами, під які слід покласти валик з ковдри.
Важливо! Заборонено напувати чи годувати пораненого. Для вгамування відчуття спраги потрібно змочувати губи.
Лікування
Найбільш часті ускладненняв післяопераційний періоду поранених у живіт - перитоніт та пневмонії. Основними ознаками перитоніту є біль у животі, суха мова, спрага, загострені риси обличчя, тахікардія, грудний типдихання, напруга м'язів передньої черевної стінки, поширена та різка болючість при пальпації живота, позитивні симптомиподразнення очеревини; відсутність шумів кишкової перистальтики.
Лікування включає повторні операціїз приводу перитоніту та наступне консервативне лікування, розтин гнійників черевної порожнини, хірургічне лікуваннякишкових свищів та інші відновлювальні операціїна шлунково-кишковому тракті.
При комбінованих променевих ураженнях хірургічне лікування вогнепальних поранень живота починають на етапі кваліфікації. медичної допомогиі обов'язково поєднують із лікуванням променевої хвороби. Операції повинні бути одномоментними та радикальними, оскільки у міру розвитку променевої хвороби різко зростає ризик. інфекційних ускладнень. У післяопераційний період показано масивну антибактеріальна терапія, переливання крові та плазмозамінників, введення вітамінів і т.д. При комбінованих бойових ушкодженнях живота терміни госпіталізації мають бути подовжені.
Прогноз при вогнепальних пораненнях живота несприятливий.
Ушкодження черевної порожнини – небезпечне патологічний станпри якому існує висока ймовірність пошкодження внутрішніх органів. Рани в області живота, що особливо проникають, характеризуються сильним больовим синдромом, через який пацієнт переносить шок. У черевній порожнині розташовуються великі органи, і при ураженні яких зупинити кровотечу практично неможливо, що часто призводить до смерті. Саме тому слід знати, як надається перша допомога при пораненні живота.
Види поранень
Характер ранньої медичної допомоги багато в чому залежить від виду ушкодження в черевній області. Найбільшою небезпекоюхарактеризуються відкриті рани, оскільки вони супроводжуються кровотечею, що проникає ураженням органів, розривом тканин та судин. У більшості випадків відкриті абдомінальні травми виникають через проколи, порізи, рідше укуси тварин, вогнепальні поранення.
При закритих травмах живота проникнення стороннього тіла в тканини відсутнє, проте це не означає, що ураження становить меншу небезпеку. При сильних забитих місцяхможливий перелом ребер із подальшим проникненням уламків у розташовані поблизу органи. Також, закриті травми можуть супроводжуватись внутрішніми кровотечами, розривами органів, великих судин
Удар черевної стінки вважається найменш небезпечною патологією. При незначному травмуванні та відсутності ускладнень патологічні проявипроходять за 2-3 тижні. У місці удару відзначається болючість, можлива поява гематом.
Таким чином, травми живота бувають відкритими та закритими, і становлять суттєву загрозу для здоров'я потерпілого.
клінічна картина
Перед наданням допомоги хворому важливо визначити ступінь тяжкості ураження. Для цього необхідно дізнатися про симптоми, що турбують пацієнта. Поранення живота супроводжуються широким спектром клінічних проявів, за допомогою яких визначається характер поразки
Симптоми при пораненнях живота:
- . При відкритих травмахушкоджуються тканини, через що у місці ушкодження з'являється кровотеча. Колір крові варіюється в залежності від характеру та глибини поранення. При неглибоких ураженнях кров, зазвичай, яскраво червона, що свідчить про порушення цілісності артеріальних судин. Рясний крововилив вказує на пошкодження паренхіматозних органівдо числа яких входять підшлункова залоза, печінки, селезінка.
- Больовий синдром. Інтенсивність та локалізація залежать від того, де розташоване пошкодження, чи зачеплені внутрішні органи. Важливо, що в деяких пацієнтів болю виникають не відразу, що досить небезпечно, оскільки больовий синдром може бути відсутнім навіть при пошкодженні внутрішнього органу та внутрішньої кровотечі.
- . В області ураження шкіра, як правило, набрякає, набуває синюшного відтінку. Це свідчить про порушення кровопостачання у цій галузі. Часто виникає при ударах, спричинених ударами тупим предметом, падіння, здавлення.
- Втрата свідомості. Симптом свідчить про серйозне пошкодженняорганів черевної порожнини. Найчастіше до втрат свідомості наводить порушення цілісності печінки, тому що при цьому розвивається інтенсивна кровотечаа стан пацієнта значно погіршується. Одночасно відзначається блідість шкірних покривів, холодний піт, Іноді озноб.
- Здуття живота. Вказує на ушкодження підшлункової залози. Травма цього органу – рідкісне явище, яке зазвичай виникає одночасно з ураженням інших черевних органів. Крім здуття, у потерпілого відзначається напруга черевних м'язів, почастішання серцебиття.
- Нудота та . Зустрічається практично за будь-яких травм живота. Виникають через функціональних порушень, Викликаних механічним впливом на внутрішні органи. Блювотні напади можуть бути багаторазовими, при цьому слід враховувати консистенцію та вміст блювотних мас.
Загалом травми живота супроводжуються різними симптомами, за допомогою яких можна визначити ступінь тяжкості поразки
Надання першої допомоги
Перш ніж переходити на допомогу потерпілому, потрібно викликати швидку допомогу. Робити це рекомендується навіть за відсутності симптомів тяжких травмчи пошкодження внутрішніх органів. Діагностувати ускладнення самостійно дуже складно, а тому зробити це може лише кваліфікований медик. Надалі переходять до допомоги постраждалому.
Алгоритм дій:
- Прийом зручного стану. Постраждалого надають найбільш комфортне йому положення тіла. Найкраще, якщо людина з раною лежатиме. При блювотних позивах обов'язково потрібно повернути голову хворого в бік, щоб запобігти удушенню. Якщо травма живота спричинена падінням на гострий предмет, пацієнта не слід знімати або змінювати його положення.
- Доступ повітря. Хворому забезпечується приплив кисню. Якщо поранення отримано у приміщенні, відчиняють вікна, ретельно провітрюючи приміщення. Рекомендується зняти з постраждалого одяг, якщо він перешкоджає нормальному диханню.
- Збереження свідомості. Не рекомендується, щоб хворий непритомнів до приїзду медиків. Підтримувати його у свідомому стані необхідно шляхом діалогу. Постраждалого запитують про присутні у нього симптоми, заспокоюють. Це дозволяє не тільки зберегти свідомість хворого, а й відвернути його від болю, запобігти панічних нападів.
- . Перед тим, як зупиняти кровотечу, необхідно очистити краї ран від можливих забруднень. Видаляти бруд із уражених тканин найкраще за допомогою ватного тампона або ватної палички. При цьому категорично заборонено намагатися помістити якийсь предмет у рановий каналз метою оцінки глибини ушкодження.
- Зупинка кровотечі. При наявності відкритої ранинеобхідно перекрити її антисептичною пов'язкою чи примочкою. Якщо продезінфікованих засобів під рукою немає, для зупинки кровотечі використовують одяг, чисті носові хустки. Обробляти саму рану антисептичними засобамине рекомендується.
- . Давати постраждалому будь-які анестезуючі засобиКатегорично заборонено. Зниження больового синдромурозмиває загальну клінічну картину, через що можлива постановка неправильного діагнозу До того ж, при пораненнях живота позбавити постраждалого болю можна тільки за допомогою сильнодіючих препаратів.
Важливо пам'ятати про те, що потерпілому з травмою живота в жодному разі не можна давати пити чи їсти, навіть якщо він сам цього просить. Навантаження на внутрішні органи у такому стані не допустиме. Після надання описаних вище заходів рекомендується прикладати до місця ураження холод. Це дозволить знизити больову чутливість, і в деякій мірі полегшити стан потерпілого, перш ніж прибуде швидка допомога.
В цілому, надання першої допомоги при ранах живота полягає у підтримці хворого у свідомості, запобіганні ускладненням та кровотечам.
Поранення із проникненням сторонніх предметів
При відкритих травмах живота часто трапляється так, що в місці розриву тканин залишається сторонній предмет. До них відносяться різні інструменти, залізобетонна арматура, холодні види зброї, кулі, цвяхи та інші об'єкти. У разі алгоритм надання допомоги змінюється.
Насамперед оцінюється ступінь тяжкості стану постраждалого. Якщо становище хворого важке, насамперед виявляється невідкладна допомога, у процесі якої викликають медиків В інших випадках виклик медичних співробітників є першим етапом надання допомоги потерпілому.
Якщо пацієнт знепритомнів - його поміщають на спину, закидають голову назад і повертають її в бік. У такому положенні забезпечується вільний доступблювотні маси, у разі рефлекторного позову, без перешкод залишають організм.
Витягувати стороннє тіло з живота категорично заборонено. По-перше, через це посилюється кровотеча. По-друге, під час вилучення можливе пошкодження органів, що призведе до смерті потерпілого. За наявності можливості, стороннє тіло можна трохи обрізати, щоб воно не перешкоджало транспортуванню хворого.
Якщо предмет, що застряг у животі, довгий, його знерухомлюють. Це роблять за допомогою бинту чи марлевої тканини. Предмет ретельно обмотують, а кінці фіксуються довкола тулуба потерпілого. До приїзду швидкої допомоги хворого вкривають теплою ковдрою, стежать за її станом. Давати їжу та рідину для пиття заборонено.
Якщо поранення викликане вогнепальним пострілом, слід звернути увагу на наявність вихідного кульового отвору. Якщо воно виявлено, тут, так само як і на вхідний отвір, накладається антисептична пов'язка або компрес. Якщо кульових поранень кілька, обробці підлягає кожне.
Випадання внутрішніх органів
Така патологія можлива при великих рваних або різаних ранах. Насамперед оцінюється, наскільки швидко можливий приїзд медиків. Якщо лікарі приїдуть протягом 30 хвилин, то спочатку здійснюється дзвінок у швидку допомогу, і після цього переходять до екстрених заходів.
При випаданні органів не можна намагатися помістити їх у черевну порожнину. Це з великою ймовірністю призведе до зараження. До того ж правильно зібрати органи всередині черевної порожнини за відсутності спеціальних знань неможливо.
Органи, що випали, акуратно присуваються один до одного, таким чином, щоб займана ними площа була мінімальною. Надалі їх поміщають у поліетиленовий пакет або тканинний мішечок і прикладають біля поранення. Якщо ізолювати органи, що випали неможливо, їх обережно обмотують бинтом, і прив'язують до черевної порожнини. За будь-яких маніпуляцій з органами не можна чинити надмірний тиск або стискати їх.
Після виконання вищеописаної процедури хворого переводять у сидяче положення. У такому ж положенні його транспортують до найближчого медичного закладу. До приїзду медиків органи, що випали, регулярно змочуються чистою водою, щоб запобігти їх пересиханню.
Випадання органів при відкритих пораненнях живота серйозне ускладнення, що вимагає спеціальної долікарської допомоги.
Під час перегляду відео ви дізнаєтесь про першу допомогу під час поранення живота.
Рани в черевній ділянці серйозна патологія, яка, за відсутності своєчасного лікуванняприводить до смерті хворого. Знання правил надання першої допомоги значно збільшує ймовірність виживання потерпілого та запобігає незворотним наслідкам для здоров'я.
Загальна хірургія Відкриті травми (поранення) живота. Симптоми та перша допомога при пораненняхВідкриті травми (поранення) живота. Симптоми та перша допомога при пораненнях
Розрізняються поранення проникаючі та непроникні. При непроникних ушкоджуються тканини до очеревини, стан хворого частіше задовільний, він активний, живіт бере участь у диханні і поза рани при пальпації безболісний.
При поразках пошкоджується і очеревина. Це супроводжується пошкодженням або порожнистих, або паренхіматозних органів, але можливе поранення і їх пошкодження.
Симптоми
Клінічна картина така ж, як при розриві цих органів у результаті закритої травмиале на передній черевній стінці буде рана. Достовірною ознакою проникаючого поранення є випадання внутрішніх органів через отвір.
По локалізації рани можна припустити ушкодження тих чи інших органів, але при вогнепальному пораненні рановий канал далеко не завжди розташований по прямій, що з'єднує вхідний та вихідний отвори. Тому необхідно проводити ретельніший огляд постраждалого.
Для уточнення діагнозу проникаючого поранення застосовують рентгенодіагностику, лапароскопію чи лапаротомію. Медична сестрамає приготувати необхідний набір інструментів, підготувати хворого.
Долікарська допомога
Долікарська допомога при пораненні живота надається за таким алгоритмом.
- Зупинити кровотечу тимчасовим способом.
- Провести туалет ранової поверхні.
- Шкіру навколо рани обробити спиртовим розчиномантисептика (йодинолом, йодонатом).
- Сторонні тіла з глибини рани не прибирати.
- Якщо з рани випали внутрішні органи (петля кишки, сальник), їх не вправляти! Обкласти стерильним матеріалом (серветками, змоченими в антисептиці, потім сухими, довкола - ватно-марлевим валиком у вигляді "бублика") і туго не бинтувати.
- Ввести знеболювальне (як профілактика шоку).
- Пити не давати.
- Тепло вкрити.
- Госпіталізувати на ношах.
В.Дмитрієва, О.Кошелєв, О.Теплова
"Відкриті травми (поранення) живота. Симптоми та перша допомога при пораненнях" та інші статті з розділу
Відкриті ушкодження живота є наслідком колото-різаних, осколкових чи вогнепальних поранень.
Ознаки
Для відкритих ушкоджень живота характерні такі ознаки: різкий біль у ділянці поранення, кровотеча (рис. 2), емоційне збудження, слабкість, що швидко наростає, блідість шкірних покривів, запаморочення; при великих, наприклад осколкових, пораненнях може спостерігатися евентрація, тобто випадання органів черевної порожнини (частини шлунка, петель кишечника) через поранений отвір у черевній стінці.
Перша допомога при відкритих ушкодженнях живота
Перша допомога при відкритих ушкодженнях живота наступна: зупинка кровотечі методом тампонування (тампонади); при евентрації - органи, що випали, не чіпати і невправляти! Їх необхідно накрити стерильною серветкою, марлею або будь-яким іншим чистим бавовняним матеріалом або сформувати з валиків кільце навколо органів, що випали таким чином, щоб воно виявилося вищим за них; після чого можна зробити акуратне бинтування (рис. 3).
У всіх випадках відкритого ушкодження живота необхідна термінова госпіталізація постраждалого до медичного закладу лише лежачи на спині.
Перша допомога при пораненні живота надається за таким алгоритмом.
Пов'язки на живіт та таз.На ділянку живота зазвичай накладають спіралеподібну пов'язку, але з метою зміцнення часто доводиться поєднувати її з колосоподібною пов'язкою тазу. Одностороння колосоподібна пов'язка дуже зручна. Залежно від мети вона може прикривати нижню частину живота, третину стегна і сідницю. Залежно від місця, де проводиться перетин турів бинта, розрізняють задню, бічну та передню (пахвинну) колосоподібні пов'язки. Циркулярними турами навколо пояса накладають зміцнюючий бинт, потім бинт ведуть ззаду наперед по бічній, далі передній і внутрішній поверхні стегна. Бінт обходить заднє півколо стегна, виходить з його зовнішнього боку і проходить косо через пахвинну область на заднє півколо тулуба. Ходи бинтів повторюють. Пов'язка може бути висхідною, якщо кожен наступний хід буде вищим за попередній, або низхідним, якщо вони будуть накладатися нижче (рис. 76).
Двостороння колосоподібна пов'язказастосовується для закриття верхніх третин обох стегон та сідниць. Як і попередню, її починають циркулярним ходом навколо пояса, але бинт ведуть по передній поверхні іншого паху, потім по зовнішній поверхні стегна, охоплюють його заднє півколо, виводять на внутрішню поверхню і проводять по паховій області на заднє півколо тулуба. Звідси хід бинта йде так само, як при односторонній колосоподібній пов'язці. Бінт накладають на обидві кінцівки по черзі доти, доки не буде закрито пошкоджену частину тіла. Пов'язку закріплюють циркулярним ходом навколо тіла (рис. 77).
Пов'язка на промежину.Застосовують восьмиподібну пов'язку з перетином ходів бинта на промежини рис.78).
ПИТАННЯ ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЮ ДО ЗАНЯТТЯ № 6. Дисципліна «Перша допомога за НС».
1. Верхня межа живота проходить:
2. по лінії Лесгафт;
2. Зовнішня межа живота проходить:
1. від мечоподібного відростка по реберним дугам;
2. по лінії Лесгафт;
3. по здухвинних гребенях, пахвинних складках, верхньому краю симфізу.
3. Нижня межа живота проходить:
1. від мечоподібного відростка по реберним дугам;
2. по лінії Лесгафт;
3. по здухвинних гребенях, пахвинних складках, верхньому краю симфізу.
4. Кардіальний отвір шлунка знаходиться:
5. Дно шлунка знаходиться:
1. ліворуч від XI грудного хребця;
2. лише на рівні X грудного хребця;
3. лише на рівні XII грудного хребця і мечовидного відростка.
6. Мала кривизна шлунка знаходиться:
1. ліворуч від XI грудного хребця;
2. лише на рівні X грудного хребця;
3. лише на рівні XII грудного хребця і мечовидного відростка.
7. Печінка розташовується на рівні:
1. X-XI грудних хребців;
2. VIII – IX грудних хребців;
3. VIII – VII грудних хребців.
8. Селезінка розташована:
1. у правому підребер'ї на рівні IХ-XI ребер по середній пахвовій лінії;
2. у лівому підребер'ї на рівні IХ-XI ребер по середній пахвовій лінії;
3. у лівому підребер'ї на рівні VIII - IХ ребер по середній пахвовій лінії.
9. Селезінка:
1. парний паренхіматозний орган;
2. непарний паренхіматозний орган;
3. парний порожнинний орган.
10. Селезінка має приблизний розмір:
1. 8x5x1,5 см;
11. Селезінка має масу:
1. близько 80 г;
2. близько 100 г;
3. близько 150 р.
12. Загальна довжина худої та клубової кишок біля:
13. Довжина товстої кишки в середньому дорівнює:
14. Нирка:
1. парний орган;
2. не парний орган.
15. Нирка має розмір близько:
16. Нирка має масу приблизно:
17. Нирки розташовані:
1. у підребер'ї;
2. у лопатковій ділянці;
3. у ділянці нирок.
18. Нирки розташовуються з боків від хребта лише на рівні:
1. з XI грудного до I поперекового хребця;
2. з XII грудного до II поперекового хребця;
3.з X грудного до XII грудного хребця.
19. Після того, як Ви на місці події визначили, що саме сталося, необхідно:
1. переконається, що Вам нічого не загрожує;
2. визначити наявність пульсу в постраждалого;
3. з'ясувати кількість постраждалих.
20. При первинному огляді потерпілого у третю чергу виконують:
3. перевірку дихання.
21. Пульс потерпілого, який непритомний, перевіряється на:
1. променевої артерії;
2. плечовий артерії;
3. сонної артерії.
22. В абревіатурі міжнародної рятувальної практики АВС літера В означає:
23. При первинному огляді постраждалого спочатку виконують:
1. перевірку реакції потерпілого;
2. акуратно закидають голову потерпілого;
3. перевірку дихання.
24. Наявність свідомості в людини зазвичай визначається за:
1. пульсу;
2. його реакцію слово;
3. дихання.
25. Дихання потерпілого, який непритомний, перевіряється протягом:
1. 5 – 7 секунд;
2. 60 секунд;
3. 1-2 хвилини.
26. Реанімаційні заходи будуть ефективнішими, якщо їх проводити:
1. на лікарняному ліжку;
2. на дивані;
3. на підлозі.
27. В абревіатурі міжнародної рятувальної практики АВС літера С означає:
1. штучна вентиляція легень (ШВЛ);
2. контроль та відновлення прохідності дихальних шляхів;
3. зовнішній (непрямий) масаж серця (НМС).
28. Для закритого пошкодження печінки характерно:
1. біль у правому боці;
2. біль у лівому боці;
29. Для закритого пошкодження селезінки характерно:
1. біль у правому боці;
2. біль у лівому боці;
3. біль у правій підгрудній ділянці.
30. При пошкодженні порожнистих органів живота є такі ознаки:
1. різкий біль за грудиною, рідкісний пульс;
2. різкі болі, що розповсюджуються по всьому животу, "доскоподібний живіт", частий пульс, задишка;
3. різкі болі у правій підгрудній ділянці, кровохаркання.
Loading...