Ентеровірусна інфекція в дітей віком: форми, симптоми, лікування, можливі ускладнення. Як передається ентеровірусна інфекція. Симптоми ентеровірусної інфекції

Ентеровіруси – це досить численна група вірусів, які складаються з рибонуклеїнової кислоти (РНК) і білка. Найбільш відомими є поліовіруси – які є причиною виникнення такого захворювання, як паралітичний поліомієліт (широко відомий як поліомієліт). Менш відомими, але найпоширенішими є неполіомієлітні ентеровіруси – Еховіруси та віруси Коксакі.

Вважається, що паралітичний поліомієліт повністю ліквідований завдяки вакцинації. Причиною величезної кількості захворювань, викликаних ентеровірусами, є Еховіруси та віруси Коксакі, на сьогоднішній день налічується близько 64 різних штамів (видів) ентеровірусу, які викликають захворювання у людей більше 70% інфекцій викликано лише 10 штамами. Будь-яка людина може бути заражена ентеровірусною інфекцією, яка є збудником більше мільярда захворювань у всьому світі. Вважається, що 90% ентеровірусних інфекцій протікає безсимптомно або призводить до легкої форми хвороби, проте кількість людей, уражених серйозними захворюваннями, є високою.

Захворюванням, викликаним Ентеровірусами, більшою мірою схильні діти та підлітки, причому ніж менше віктим небезпечніше може протікати захворювання.

Тривога факту про ентеровіруси полягає в тому, що вони здатні поширюватися в різних органах і здатні зберігатися в організмі людини протягом багатьох років - що може призвести до тривалої хвороби після первинного інфікування.

Причини ентеровірусної інфекції

Ентеровіруси– названі так, тому що після виникнення інфекції вони розмножуються спочатку у шлунково-кишковому тракті. Незважаючи на це, вони зазвичай не викликають кишкових симптомів, Найчастіше вони активно поширюються і викликають симптоми та захворювання таких органів як: серце, шкіра, легені, головний та спинний мозок та ін.

Віруси, як правило, діляться на ті, які використовують ДНК (дезоксирибонуклеїнову кислоту) або РНК як свій генетичний матеріал - всі ентеровіруси є РНК-вірусами. Ентеровіруси є частиною великої групи вірусів, відомих як пикорнавіруси. Це слово походить від поєднання "піко" (з іспанської - означає "трохи"), і РНК (рибонуклеїнова кислота, важливий компонентгенетичного матеріалу).

Поліовіруси (3 штами)
Еховіруси (28 штамів)
Віруси Коксакі (Коксакі А – 23 штаму, Коксакі Б – 6 штамів)
Ентеровіруси - не входять до жодної групи (4 штаму)

Ентеровіруси зустрічаються у всьому світі, але інфікування найчастіше відбувається в районах з низьким рівнем гігієни та високою перенаселеністю. Вірус найчастіше передається фекально-оральним шляхом, а також через забруднену їжу чи воду. Попадання в організм деяких штамів вірусу повітряно-краплинним шляхом може призвести до респіраторним захворюванням. Також було документально підтверджено можливість зараження плода через плаценту. Грудне молоко містить антитіла, які можуть захистити немовлят. Інкубаційний періоддля більшості ентеровірусів становить від 2 до 14 днів. У районах з помірним кліматом інфекції виникають в основному влітку та восени.

Ентеровірус найчастіше потрапляє в організм людини через шлунково-кишковий тракт (ЖКТ) або дихальні шляхи. Потрапляючи в ШКТ віруси зупиняються у місцевих лімфатичних вузлах, де вони починають першу стадію розмноження. Приблизно третього дня після інфікування віруси потрапляють у кровотік і починають циркулювати по організму. На 3-7й день віруси з кров'ю можуть потрапити в системи органів, де може початися друга стадія розмноження і як наслідок викликати різні захворювання. Виробництво антитіл до вірусу відбувається протягом перших 7-10 днів.

Відомо що вірус Коксакі, Найчастіше починає активно розмножуватися і викликає захворювання потрапляючи в такі тканини та органи як: глотка (ангіна), шкіра (вірусна пухирчатка порожнини рота та кінцівок), міокард (міокардит) та мозкові оболонки (асептичний менінгіт). Також можуть бути уражені надниркові залози, підшлункова залоза, печінка, плевра та легені.

Еховірус- активно розмножується та викликає захворювання потрапляючи в такі тканини та органи як: печінка (некроз печінки), міокард, шкіра ( вірусні екзантеми), мозкові оболонки (асептичний менінгіт), легені та надниркові залози.

Симптоми та ознаки ентеровірусної інфекції

Неполіомієлітні ентеровірус викликають величезну кількість випадків інфікування на рік. Більше 90% цих випадків протікає або безсимптомно, або викликає неспецифічне гарячкове захворювання. Зазвичай спектр симптомів дуже великий, але в більшості випадків він практично завжди включають: лихоманку (підвищення температури тіла до 39-40 ° С), загальна слабкість, головний біль, м'язовий біль та шлунково-кишкові симптоми.
Ентеровіруси, потрапляючи в організм людини, можуть викликати кілька симптомів у різних комбінаціях.

Можливі симптомиописані нижче:

Нежить і закладеність носа та його пазух, біль у носі, біль у горлі, біль у вухах, утруднення ковтання, втрата нюху чи смаку.
Нудота, розлад шлунка, рефлюкс, здуття живота, верхня та нижній більу животі, судоми, запори, що чергуються з діареєю.
Стрімка втрата вагичерез порушення травлення та зменшене споживання калорій або збільшення ваги через неактивність.
Оніміння в кінцівках, посмикування м'язів та спазми. Можуть спостерігатися поколювання обличчя та оніміння.
Різні види головного болю(гострі, ниючі, пульсуючі).
Болі в кістках, м'язах та суглобах. Біль у ногах є досить поширеним явищем.
Біль і сором у грудях, серцебиття.
Кашель, задишка, свистяче дихання .
Порушення серцевого ритму(аритмії) або тахікардія (прискорене серцебиття)
Переміжна лихоманка- характеризується швидким, значним підвищенням температури (38-40 ° С), яка тримається кілька годин, а потім змінюється швидким її падінням до нормальних значень), озноб і сильна нічна пітливість.
Порушення репродуктивної функціїа також біль у ділянці яєчок. Біль у ділянці тазу.
Затуманений зір, зниження гостроти зору.
Бульбашки або виразки в ротової порожнини, глотці та у жінок у піхву/шийці матки.
Психологічні проблеми – тривожні станичи депресії.
Проблеми з концентрацією уваги. Когнітивні проблеми, короткострокові проблеми із пам'яттю.
Порушення сну.
Судомивиникають рідко, але трапляються.
Збільшення лімфатичних вузлів в області шиї та в пахвових западинах
Висип
Підозра на ентеровірусні інфекції має виникнути, якщо ті самі симптоми повторюються щомісяця.

Не можна говорити про якісь специфічні симптомихарактерних для всієї групи ентеровірусів крім перерахованих вище, але можна згрупувати симптоми, що виявляються при ускладненнях ентеровірусної інфекції:

Ентеровірусна лихоманка(літній грип) - найбільш поширена форма ентеровірусної інфекції, що починається з раптового підвищеннятемператури, температура зазвичай тримається не більше 38.5-40 °З. Клінічні показники включають грипоподібний синдром, що складається із загальної слабкості, м'язові болі, біль у горлі, головний біль, запалення слизової оболонки очей (коньюктивіт), нудоти, блювання і діареї. Можливі сечостатеві прояви, такі як орхіт (запалення тканини яєчка) та епідидиміт (запалення придатка яєчка). Симптоми зазвичай тривають 3-7 днів і зазвичай можуть бути викликані всіма ентеровірусними підтипами.

Герпетична ангіна - У таких пацієнтів з'являються хворобливі бульбашки, наповнені світлою рідиною на задній стінці глотки та мигдаликах, бульбашки зазвичай оточені облямівкою червоного кольору. Цим ушкодженням супроводжують лихоманка, біль у горлі, біль при ковтанні (одинофагія). Матері можуть помітити в дітей віком небажання приймати їжу через хворобливих виразок. Збудником найчастіше є вірус Коксакі групи А і іноді вірус Коксакі групи В. Ангіна є самообмеженим захворюванням, і його симптоми тривають 3-7 днів.

Вірусна пухирчатка порожнини рота та кінцівок- проявляється везикулярним висипом (маленькі бульбашки, заповнені рідиною, які піднімаються над поверхнею шкіри) в ротоглотці, на долонях, підошвах і в області між пальцямиу малюків та дітей шкільного віку. Пухирці в ротовій порожнині зазвичай не болючі. Часто у пацієнтів спостерігається лихоманка протягом 1-2 днів та дрібні червоні плями на шкірі рук та ніг (характерна вірусна екзантема). Ураження найчастіше зустрічаються на поверхні шкіри в нижній частині рук та ніг. Найбільш поширеним збудником є вірус Коксакі групи А.
Вірусні екзантеми - Частою причиноюзвернень у відділення невідкладної допомоги є вірусні висипи, схожі на висипи як при краснусі або розеолі; відбуваються у літні місяці. Ці висипи виникають у дітей віком до 5 років і сприятливо проходять протягом 3-5 днів. Збудниками є, як правило, еховіруси.
Плевродінія(Хвороба Борнхольм, грип диявола) - Викликає важкі м'язові болі в ділянці грудей та живота. Ці різкі болізагострюються при диханні або кашлі і пов'язані з рясним потовиділенням. Судомні м'язові болі тривають 15-30 хвилин у дітей та підлітків. Стан може імітувати серйозні хірургічні симптомиі може спричинити періодичні напади утруднення дихання. Ці симптоми супроводжуються лихоманкою, головним болем, різким зниженнямваги, нудотою та блюванням. Симптоми тривають 2 дні. Вірус Коксакі B3 і B5 вражають міжреберні м'язи, викликаючи ці страшні, але рідкісні спалахи.

Міокардитта/або перикардит -включає інфекції серцевого м'яза (міокарда) і покриття навколо серця (перикард). Немовлята та діти дошкільного вікує найбільш чутливими до цього захворювання, і з деяких причин, більш ніж дві третини випадків припадає на чоловічу стать. Захворювання зазвичай починається як інфекція верхніх дихальних шляхів із кашлем, задишкою та лихоманкою. Може розвинутися біль у грудях, сильна задишка, порушення серцевого ритму та серцева недостатність.

Гострий геморагічний кон'юнктивіт- має на увазі вірусну інфекціюкон'юнктиви ока, яка є покриттям навколо очей. Характерні такі симптоми як: біль, розмиті зір, зниження гостроти зору, світлобоязнь і виділення з очей. Головний біль та лихоманка проявляється лише в одного з п'яти пацієнтів. Захворювання протікає 10 днів.
Асептичний менінгоенцефаліт– є добре відомим синдромом, спричиненим Ентеровірусами. Насправді, ентеровіруси відповідальні приблизно за 90% випадків асептичного менінгіту, і найчастіше вражають дітей та підлітків. Для нього характерні головний біль, лихоманка, відмова від світла та біль очей. Можуть бути виражені такі симптоми як сонливість, біль у горлі, кашель, біль у м'язах та висипання. Іноді інфікуються як мозкові оболонки, а й сама тканину мозку, викликаючи енцефаліт. Хвороба проходить приблизно через тиждень, а незворотні ушкодження є нетиповими. Ентеровіруси можуть викликати синдром Гійєна-Барре, який передбачає слабкість і параліч кінцівок і рідше дихальної мускулатури.

Діагностика ентеровірусної інфекції

У більшості випадків діагноз ставиться на підставі характерних симптомів, викликаних вірусом, історії хвороби та фізикального обстеження. Специфічні дослідженнянеобхідні для того щоб визначити збудника інфекції, так як це буде сильно впливати на підхід до лікування (якщо збудник захворювання на вірус, то не буде потрібна антибіотикотерапія), а також у разі розвитку ускладнень.

Лабораторні дослідження:

Серологія - серологічне дослідження крові може виявити збільшення кількості антитіл вироблених організмом для боротьби з ентеровірусом у гострі та реконвалесцентні (період одужання) періоди хвороби. Це діагностичне дослідженняможе визначити тільки вірус Коксакі B 1-6 та Еховіруси 6, 7, 9, 11, та 30. Інші відомі ентеровіруси не можуть бути ідентифіковані за допомогою цього тесту. Негативне серологічне дослідження не обов'язково може означати відсутність ентеровірусів.

Полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР) - Цей тест високочутливий та специфічний для виявлення ентеровірусних РНК у зразках спинномозкової рідини, з чутливістю 100% та специфічністю 97% визначається збудником захворювання. ПЛР дає швидкі результати. ПЛР тестування крові може визначити вірус лише у 30% пацієнтів із синдромом хронічної втоми(Міалгічним енцефаломієлітом).

Серцеві ензими та тропонін I – аналіз крові, який спрямований на визначення рівня специфічних серцевих ензимів та тропоніну 1, які вказують при високому своєму вмісті в крові на ушкодження м'язів серця. Вміст тропоніну I у сироватці в нормі 0-0,5 нг/мл. Проводиться за

Аналіз спинномозкової рідини - проводиться при появі симптомів ураження головного та спинного мозку та їх оболонок. За допомогою пункції у пацієнта робиться забір невеликої кількості рідини зі спиномозкового каналу у стерильних умовах. У пацієнтів з асептичним менінгітом свідчить помірне підвищення рівня вмісту лейкоцитів. Рівень глюкози в нормі або трохи знижений, у той час як рівень білка в нормі або дещо підвищений.

Полімеразна ланцюгова реакція з зворотною транскриптазою (ВІД-ПЛР) – Цей тест призначений для виявлення загальних генетичних ділянок РНК у більшості ентеровірусів. Результати можуть бути доступні протягом 24 годин, що робить виявлення більш чутливим (95%), більш специфічним (97%) та ефективним. Цей тест схвалений для діагностики ентеровірусного менінгіту. Найкращі результати одержують при використанні спиномозкової рідини для дослідження. При використанні інших рідин організму, таких як кал, мокротиння та слиз з дихальних шляхів та крові, цей метод показує не такі добрі результати.

Інструментальні дослідження

Рентгенографія грудної клітки- У пацієнтів з міоперикардитом рентгенографія грудної клітки може виявити кардіомегалію (збільшення серця в обсязі) після перикардиту або серцевого розширення. При плевродинії результати рентгенограми грудної клітки гаразд.

Електроенцефалографія- Цей тест може бути використаний для оцінки ступеня та тяжкості захворювання у хворих на енцефаліт.

Ехокардіографія– призначається пацієнтам із підозрою на міокардит, дослідження може показати порушення руху стінок камер серця. У важких випадкахданий метод може виявити гостре розширення шлуночка та зниження фракції викиду.

Офтальмологічний огляд за допомогою щілинної лампи– У хворих на гострий геморагічний кон'юнктивіт, ерозії рогівки можуть бути виявлені за допомогою флуоресцентної плями. Ентеровірус 70 та вірус Коксакі A24 може бути виділений з мазків кон'юнктиви протягом перших 3 днів після зараження.

Лікування ентеровірусної інфекції

В більшості випадків Ентеровірусна інфекціяпротікає без ускладнень і не вимагає будь-якого специфічного лікування. Основою є симптоматичне та підтримуюче лікування. Постільний режим, Рясне пиття, вітаміни, у разі високої температурижарознижувальні. Жодної специфічної дієти на Наразіне існує для пацієнтів з ентеровірусною інфекцією. Не існує ніякого специфічного противірусного лікування, такого як вакцинація, для лікування та запобігання неполіомієлітній ентеровірусній інфекції

У таблиці ви можете ознайомитися з низкою препаратів, які можуть допомогти вам впоратися з тим чи іншим симптомом при легкій формі ентеровірусної інфекції. Але не варто забувати, що навіть при появі найменших та незначних симптомів варто негайно звернутися до лікаря, особливо якщо симптоми з'явилися у дитини!
Жарознижувальні та знеболювальні препарати– дані препарати використовуються для лікування лихоманки, м'язового та головного болю спричиненої ентеровірусною інфекцією.

Активна речовина	Назва препарату	Опис	Спосіб застосування та дозування
Ацетамінофен	Парацетамол Тайленол Ефералган Панадол	Препарат відноситься до групи нестероїдних протизапальних препаратів. Має жарознижувальну, знеболювальну та протизапальну властивості. Форми випуску для дітей: Пігулки – 80 мг, 160 мг; Жувальні таблетки- 80 мг; Сироп – 160 мг/5 мл; 240 мг/7,5 мл; 320 мг/10 мл. Форма випуску для дорослих: Пігулки – 325 мг, 500 мг; Капсули – 500 мг; Жувальні таблетки – 80 мг, 160 мг; Суспензії – 160 мг/5 мл.	Дітям: Молодше 12 років- 10-15 мг/кг час між прийомом 6-8 годин, але не більше 2,6 г на добу. Старше 12 років- 40-60 мг/кг/добу (розділити на 6 прийомів). Не більше 3,7 р на добу. 6 років- 200 мг/кг. Дорослим: 500 мг. 3-4 рази на добу, але не більше 4 р. на добу.
Ібупрофен	Адвіл Ібупрон МІГ 200/400 Нурофен Профен Мотрін Ібусан Іпрен	Препарат відноситься до групи нестероїдних протизапальних препаратів. Має знеболювальні, протизапальні та жарознижувальні властивості. Форма випуску для дітей та дорослих: Пігулки – 100 мг, 200 мг, 400 мг, 600 мг, 800 мг; Жувальні таблетки – 50 мг, 100 мг; Суспензії – 100 мг/5 мл, 40 мг/мл.	Дітям: Від 6 місяців до 12 років Температура тіла нижче 39°С – 5-10 мг/кг/доза кожні 6-8 годин, але не більше 40 мг/кг/добу. Температура тіла вище 39°С – 10 мг/кг/доза кожні 6-8 годин, але не більше 40 мг/кг/добу. При болях у м'язах та/або головного болю – 4-10 мг/кг/доза кожні 6-8 годин, але не більше 40 мг/кг/добу. Потенційно небезпечна доза для дітей молодша 6 років- 200 мг/кг. Приймати під час їди. Дорослим: При підвищеній температурі- 400 мг кожні 4-6 годин, максимальна доза не більше 3,2 г на добу. При болях у м'язах та/або головному болі – 200 – 400 мг кожні 4-6 годин, максимальна доза не більша за 1,2 г на добу.

Імуноглобуліни- Препарати, що стимулюють імунітет. Імуноглобуліни є очищеним препаратом гамма-глобуліну, отриманим з плазми крові людини. Препарати імуноглобуліну вводяться внутрішньовенно або внутрішньом'язово. У лікуванні ентеровірусних інфекцій найчастіше застосовують внутрішньовенні імуноглобуліни. Доза призначається суворо індивідуально, залежно від тяжкості захворювання, віку та переносимості препарату пацієнтом.

Специфічна противірусна терапія на даному етапі розвитку медицини не показала будь-яких дієвих результатів, і на даний момент не включена до стандартних схем лікування ентеровірусної інфекції. Існуючі препаратиможуть надати будь-яку дію тільки при прийомі на дуже ранній стадіїрозвитку ентеровірусної інфекції, в перші 5-10 годин, але визначити наявність інфекції в цей період часу не представляється можливим у домашніх умовах.

Як підтримуюча терапія варто вживати вітаміни, найбільш важливим є вітамін D, оскільки він бере участь у виробництві пептиду, який має важливе значення для клітин імунітету. Також варто вживати добавки, що містять такі мікроелементи як - Цинк, селен, калій, кальцій і магній - вони відіграють важливу роль у боротьбі з вірусними інфекціями.

Фармацевтичні препарати, яких слід уникати

Деякі методи лікування препаратами можуть завдати більше шкоди, ніж користі. Слід уникати наступних способів лікування: антибіотикотерапія -не дає жодних результатів при лікуванні ентеровірусних інфекцій, оскільки антибіотики діють лише на бактерії. Однак у хворих з тяжкою формою хвороби, де неясно, чи є її причиною вірусна або бактеріальна інфекція, наприклад, у разі менінгіту, антибіотики можна застосовувати, доки результати бактеріальної культури не відомі. Якщо причина визначається як вірусна, антибіотики слід скасувати.

Слід уникати кортикостероїдівяк лікування гострої ентеровірусної інфекції, по можливості. Хоча ці ліки часто призначають при гострих ентеровірусних інфекціях для лікування гострого астматичного бронхіту та тяжкого локалізованого болю в м'язах (шия, груди, спина), їх слід уникати, тому що вони пригнічують імунну відповідь і дозволяють вірусам вижити в організмі. Слід зазначити, що використання стероїдів для міокардиту шкідливе. Якщо використання стероїдів вважається за необхідне з медичної точки зору в ситуації, загрозливого життя(наприклад, при тяжкій астмі або гострому респіраторному дистресс-синдромі), стероїдне лікування повинно бути відкладене по можливості доти, поки організм хворої людини не виробить антитіла проти ентеровірусу.

Профілактика

В даний час жодна вакцина не є дієвою проти неполіомієлітних ентеровірусів. Загальна гігієнаі часте миття рук ефективні зниження поширення цих вірусів. Якщо мило і чиста вода не доступні, використовуйте "дезінфікуючий засіб для рук" на спиртовій основі.

Важливо, що грудне молоко містить антитіла, які можуть захистити новонароджених.

Ентеровірусна інфекція – це група гострих захворювань травного тракту, які викликаються РНК-збудниками роду Enterovirus.

У наші дні все частіше відзначаються спалахи ентеровірусної інфекції у багатьох країнах світу. Небезпека захворювань цієї групи у тому, що клінічна симптоматикаможе бути найрізноманітнішою. У більшості випадків відзначається легка течія, що характеризується незначним нездужанням, але можуть мати місце серйозні ускладнення, у т. ч. – тяжкі ураження респіраторної системи та ЦНС, а також нирок та органів травного тракту.

Збудники та шляхи їх передачі

Переважна більшість РНК-ентеровірусів, що містять, є патогенними для людини.

Наразі виявлено понад 100 видів збудників захворювання, серед яких:

ЕСНО-віруси;
віруси Коксакі (типи А та В);
збудники (поліовіруси);
некласифіковані ентеровіруси.

Збудники поширені повсюдно. Вони характеризуються високим ступенемстійкості у зовнішньому середовищі, переносять заморожування, а також обробку такими антисептиками, як 70% етанол, лізол та ефір. Ентеровіруси швидко гинуть при термічної обробки(не переносять нагрівання до 50°С), висушуванні та дії формальдегіду або хлоровмісних дезінфікуючих засобів.

Природними резервуарами для збудників є водоймища, ґрунт, деякі продукти харчування, а також людський організм.

Зверніть увагу: у фекаліях ентеровіруси зберігають життєздатність до півроку.

У більшості випадків джерелом збудника є хвора людина або вірусоносій, у якого можуть абсолютно відсутні клінічні ознаки ентеровірусної інфекції. За даними медичної статистики, серед населення деяких країн до 46% людей можуть бути переносниками збудників.

Основні шляхи передачі інфекції:

фекально-оральний (за низького рівня гігієни);
контактно-побутовий (через обсіменені предмети);
повітряно-краплинний (якщо вірус присутній в органах респіраторної системи);
вертикальний шлях передачі (від інфікованої вагітної жінки до дитини);
водний (при купанні в забруднених водоймах та поливанні рослин стічними водами).

Зверніть увагу: зафіксовано випадки зараження ентеровірусами навіть через воду в кулерах

Для цієї групи гострих захворювань характерні сезонні спалахи в теплу пору року (у літньо-осінній період). Сприйнятливість до ентеровірусів у людини дуже висока, але після перенесеної інфекції досить довгий час(До декількох років) зберігається типоспецифічний імунітет.

Симптоми ентеровірусної інфекції

Ентеровірусна інфекція у дорослих та дітей може стати причиною цілого ряду патологій, що характеризуються різним ступенем виразності запального процесу.

До найбільш важких патологій ставляться:

запалення міокарда (серцевого м'яза);
перикардит (запалення навколосерцевої сумки);
гепатит (безжовтяничний);
серозний (ураження м'яких оболонокмозку);
гострий параліч;
ураження нирок;
новонароджених.

Менш небезпечні прояви:

триденна лихоманка (у т. ч. зі шкірними висипаннями);
гастроентерит (запалення органів травного тракту);
герпетична ангіна;
лімфоаденопатія;
полірадикулонейропатія;
запалення кон'юнктиви;
запалення судинної оболонкиочі;
ураження зорового нерва;
везикулярний фарингіт

Зверніть увагу: при попаданні в організм ентеровірусу D68 нерідко розвивається бронхолегенева обструкція. Характерним симптомом є сильний кашель.

Тяжкі ускладнення рідко розвиваються у дорослих пацієнтів з гарним імунітетом. Вони характерні для людей із зниженою резистентністю організму – дітей (особливо – раннього віку) та осіб, які страждають на серйозні захворювання ( , злоякісні пухлини).

Зверніть увагу: різноманітність клінічних проявівобумовлено певним спорідненістю ентеровірусів до багатьох тканин людського організму.

Найбільш характерні клінічні ознаки ентеровірусної інфекції у дітей та дорослих:

Тривалість інкубаційного періоду при ентеровірусних інфекціях здебільшого становить від 2 днів до 1 тижня.

Найчастіше при попаданні в організм інфекційних агентів цього різновиду у людини розвиваються ГРВІ.

Симптоми катаральної формиентеровірусної інфекції:

нежить;
кашель (сухий та рідкісний);
підвищення температури (зазвичай у межах субфебрильних значень);
гіперемія слизової оболонки горла;
розлади травлення (зазвичай – дуже значні).

Як правило, людина одужує протягом тижня від початку захворювання.

Симптоми ентеровірусної лихоманки:

гарячкова реакція протягом 3 днів від початку захворювання;
помірні ознаки загальної інтоксикації;
шкірні висипання (не завжди);
погіршення загального самопочуття(Слабо виражене або помірне).

Зверніть увагу: ентеровірусна лихоманка називається також «малою хворобою», так як симптоми зберігаються недовго, а їх тяжкість невелика. Ця форма патології порівняно рідко діагностується, оскільки більшість пацієнтів навіть не звертаються за медичною допомогою.

При даній формі ентеровірусної інфекції у дітей можуть спостерігатися симптоми ураження верхніх дихальних шляхів (катаральні прояви). У дітей раннього віку захворювання може тривати до 2 тижнів та більше.

Ознакою герпангіни на тлі ентеровірусної інфекції є утворення червоних папул на слизових оболонках. Вони локалізовані в області твердого піднебіння, язичка та дужок. Ці дрібні висипанняшвидко трансформуються у везикули, які через 2-3 розкриваються з утворенням ерозій або поступово розсмоктуються. Для герпангіни також характерно збільшення та болючість підщелепних та шийних лімфатичних вузлів, а також гіперсалівація (слинотеча).

Головним клінічним проявом ентеровірусної висипу є поява на шкірних покривахпацієнтів висипки у вигляді плям та (або) дрібних бульбашокрожевого кольору. Найчастіше шкірні елементи зникають через 2-3 дня; на місці їх вирішення відзначається лущення шкіри, а верхні шари сходять великими фрагментами.

Важливо: екзантема може діагностуватися паралельно з менінгеальними симптомами.

Симптоми серозного менінгіту на тлі ентеровірусної інфекції:

фотофобія (світлобоязнь);
підвищена чутливість до звуків;
виражений біль голови при приведенні підборіддя до грудей;
млявість;
апатія;
психоемоційне збудження (не завжди);
висока температура тіла;
судоми.

Можливі також окорухові розлади, порушення свідомості, м'язові болі та підвищення сухожильних рефлексів.

Менінгеальні симптоми зберігаються від 2 днів до півтора тижня. У спинномозковій рідині вірус може виявлятися протягом 2-3 тижнів.

Симптоми ентеровірусного кон'юнктивіту:

біль (різь) в очах;
сльозогінність;
фотофобія;
почервоніння кон'юнктиви;
набряклість повік;
рясне відокремлюване (серозне або гнійне).

Зверніть увагу: при ентеровірусному кон'юнктивіті спочатку уражається одне око, але незабаром запальний процеспоширюється і другий.

Ознаки ентеровірусної інфекції у дітей

Для дітей (особливо для малюків, які не досягли 3-річного віку) характерно гострий початокзахворювання.

Найбільш частими клінічними проявами ентеровірусної інфекції є:

порушення сну;
лихоманка;
озноб;
діарея;
катаральні симптоми;
міалгія;
запаморочення;
слабкість;
екзантема та (або) ангіна (не завжди).

В даний час збудник ентеровірусної інфекції може бути виявлений одним із чотирьох способів:

Зміни в загальному аналізікрові:

незначний лейкоцитоз;
гіперлейкоцитоз (рідко);
нейтрофілоз (на ранній стадії);
еозинофіоія та лімфоцитоз (у міру прогресування захворювання).

Важливо:встановлення наявності вірусу в організмі не є безперечним доказом того, що саме цей збудник спровокував захворювання. Досить часто має місце безсимптомне носійство. Діагностичним критеріємє збільшення кількості антитіл (зокрема - імуноглобулінів А та М) у 4 і більше разів!

Диференційна діагностика

Герпесну ангіну, яка викликається вірусом Коксакі, слід диференціювати від простого герпесута кандидозу порожнини рота (грибкового). Серозний менінгіт, зумовлений зараженням ентеровірусами, слід відрізняти від ураження мозкових оболонок менінгококової етіології.

При симптомах гастроентеричної форми мають бути виключені інші кишкові інфекції. Екзантему важливо диференціювати від висипів на тлі краснухи, та реакцій гіперчутливості (алергічної).

Етіотропні (тобто специфічні) методики лікування до теперішнього часу не розроблені.

Лікування ентеровірусної інфекції у дорослих передбачає проведення дезінтоксикаційної та симптоматичної терапії. Терапевтична тактикавизначається індивідуально для кожного пацієнта залежно від характеру, локалізації та ступеня тяжкості перебігу патологічного процесу. Пацієнтам за показаннями дають протиблювотні, знеболювальні та спазмолітичні засоби.

При лікуванні ентеровірусної інфекції у дітей на перший план нерідко виступає регідратаційна терапія, тобто ліквідація зневоднення організму та відновлення електролітного балансу. З цією метою сольові розчиниі 5% глюкозу або дають перорально, або вводять у вигляді внутрішньовенних інфузій. Дітям також проводять дезінтоксикаційну терапію і, за потреби, дають антипіретики (жарознижувальні засоби).

Для боротьби з вірусами показано інтраназальне введення лейкоцитарного розчину інтерферону.

Якщо мають місце ускладнення, зумовлені приєднанням вторинної бактеріальної інфекціїпацієнту призначається курсова антибіотикотерапія Поразки нервової системинерідко вимагають застосування гормональної терапіїіз застосуванням кортикостероїдів.

Ентеровірусна інфекція, зароджуючись і дуже активно розмножуючись у шлунково-кишковому тракті, може завдати чутливого удару одразу по кількох внутрішніх органах. Вона здатна вражати і нервову систему, і нирки, і печінку, і серцево-судинну систему. Захворювання може протікати з великою кількістю найрізноманітніших симптомів, які суттєво ускладнюють його діагностику.

Ентеровірус найчастіше вражає дітей молодшого віку. Після повного лікування дитина набуває стійкої довічний імунітетдо цієї недуги, проте слід знати, що вона є сероспецифічною. Тобто забезпечує стійкість організму лише до того вірусу, який виявився збудником захворювання. Ця особливість сильно ускладнює розробку лікарських препаратівта вакцин, що не дає можливості остаточно розправитися з інфекцією.

Ентеровірусна інфекція передається трьома основними шляхами - контактним, фекально-оральним або повітряно-краплинним. При цьому в ролі джерела зараження може виступати не тільки людина, яка вже має яскраво виражені симптомизахворювання, а й цілком здоровий носій однієї з вірусів, викликають розвиток недуги.

Починається захворювання із проникнення збудника в організм, його міграції по внутрішніх органах та осідання в лімфовузлах. У переважній більшості випадків весь цей процес займає всього кілька днів, але іноді інкубаційний період може досягати 10 діб. Його тривалість залежить від кількох важливих факторів:

стан здоров'я маленького пацієнта на час проникнення в організм інфекції;
ефективність роботи захисних функційорганізму, їх здатність довгий часчинити опір агресивному впливу вірусу;
тропізм чи здатність патогенних мікроорганізмів надавати негативна діявнутрішні органи.

Дуже важливо виявити ентеровірусну інфекцію ще на ранній стадії її розвитку, так як це дозволить звести до мінімуму шкоду. внутрішніх органівдитини.

Зробити це не так складно, як може здатися. Як ми вже говорили раніше, захворювання характеризується численними симптомами, які просто не можуть залишитись непоміченими.

Температура при ентеровірусній інфекції у дітей

Вище ми згадували, що з виникненні ентеровірусної інфекції в дитини різко підвищується температура тіла. Скільки днів вона може триматись на рівні 38-39 градусів? Найчастіше це залежить від загального стану організму, і навіть від активності його захисних функций.

Підвищена температура не тільки є ознакою так званої ентеровірусної лихоманки, вона також може супроводжувати цілу низку інших симптомів – висип, діарею або блювання, біль у горлі та збільшення лімфовузлів.

Ентеровірусна інфекція у немовлят

У дітей до року ентеровірусна інфекція характеризується практично тими самими симптомами, що ми описали вище. У цьому віці захворювання може розвиватися за одним із наступних сценаріїв:

герпетична ангіна, що являє собою появу висипки в горлі та ротовій порожнині;
кон'юнктивіт або увеїт, спричинені впливом на організм ентеровірусів. І тут страждають органи зору;
шкірна або висипна форма, що характеризується рясним висипанням по всьому тілу;
ентеровірусний менінгіт. Він вражає головний мозок та супроводжується сильними болями. Дуже небезпечна форма захворювання, яка не виліковується повністю;
інфекція, що впливає на серцево-судинну систему. У дітей у віці 1 рік може розвиватися стрімко і в переважній більшості випадків призводить до смерті.

У будь-якій із цих форм захворювання надзвичайно небезпечне для новонародженої дитини, тому дуже важливо своєчасно виявити її та розпочати лікування.

Скільки триває ентеровірусна інфекція у дітей

Відповідь це питання залежить від двох основних чинників:

стан захисних функцій організму дитини;
правильність призначеного лікарем лікування, дотримання батьками всіх рекомендацій лікаря.

Незалежно від того, скільки днів триватиме захворювання, дитина залишається заразною у період впливу вірусу. Тому необхідно ізолювати його, забезпечити всі умови для лікування в домашніх умовах.

Чи можна купати дитину при ентеровірусній інфекції

Відповідь це питання залежить від температури його тіла. Якщо вона тримається на рівні нижче 38 градусів, можна обмежитись короткими водними процедурами, обполоснути пацієнта під душем. В іншому випадку від купання краще утримуватися до повного одужання. Але руки мити потрібно в обов'язковому порядку, причому робити це бажано якнайчастіше.

Симптоми ентеровірусної інфекції у дітей

При діагностиці ентеровірусної інфекції головне завдання батьків та лікаря полягає в тому, щоб не сплутати її з іншими захворюваннями. Для цієї мети необхідно відразу ж після виявлення хоча б одного з наведених нижче симптомів звернутися до поліклініки та пройти всі необхідні дослідження:

висип при ентеровірусі називається висипом і може вражати шкіру практично по всьому тілу. Може з'являтися також у ротовій порожнині, набуваючи вигляду дрібних бульбашок, які наповнені рідиною. Екзантема часто лякає недосвідчених батьків, які плутають інфекцію з кіром;
больові відчуття у м'язових тканинах. Цей симптомпроявляється в основному в ділянці живота або грудей, але може поширюватися також на кінцівки та спину. Біль посилюється навіть при найменшій напрузі м'язів і переходить у хронічний стан при ігноруванні необхідності розпочинати термінове лікування;
перепади температури тіла або так звана ентеровірусна лихоманка. Іноді супроводжується сильною діареєю, нудотою та блюванням. Може тривати близько трьох днів. Спочатку температура раптово підскакує до значень вище 38 градусів, після чого знижується на кілька годин і знову підвищується. При виявленні ентеровірусної лихоманки потрібно відразу викликати лікаря;
вже згадана вище діарея, яка супроводжується підвищенням температури тіла. На даному етапі розвитку захворювання дуже важливо підтримувати водно-сольовий баланс в організмі, щоб виключити ризик зневоднення;
блювання та здуття живота;
кашель, нежить, першіння та поява больових відчуттіву горлі при ковтанні. Ці ознаки спантеличують батьків, які починають підозрювати ГРВІ.

Крім того, ентеровірусна інфекція може викликати такі симптоми, як кон'юнктивіт, набряки нижніх та верхніх кінцівок, слабкість в організмі, швидку стомлюваністьта сонливість. Дитина перестає нормально їсти через втрату апетиту, постійне скаржиться на погіршення загального стану. Сигналом до того, що потрібно відвідати лікаря, є збільшення лімфовузлів.

При цьому не варто забувати про те, що кожна хвороба має свій інкубаційний період, який характеризується тими чи іншими симптомами, ентеровірусні інфекції тому не виняток. З моменту потрапляння інфекції в організм до появи перших її ознак може пройти від 1 до 10 днів.Найчастіше це буває період від 2-5 днів. У частих випадках захворювання починається з різкого підвищення температури до 38-39 С. Така температура може триматися до 3-5 днів включно.

Також такий стан може мати хвилеподібний характер. Спалахи температури та супутніх симптомів можуть знижуватися або збільшуватися протягом усього періоду захворювання.

Висипання при ентеровірусній інфекції у дітей

Поява ентеровірусної екзантеми на шкірі ступнів та кистей, на слизовій оболонці ротової порожнини зазвичай вказує на те, що збудником захворювання є вірус Коксакі А. Висипання можуть з'являтися також на спині або на животі. Висипання зазвичай супроводжується підвищенням температури і слабкою інтоксикацією організму.

Після виникнення дрібних бульбашок з рідиною, що виникають на язиці, на їх місці поступово утворюються досить болючі виразки, що завдають дитині дискомфорту. Шкірна форма екзантеми виглядає як невеликі червоні крапки, що рясно покривають уражені області. При виявленні таких висипань потрібно відразу розпочинати лікування, щоб не допускати серйозних ускладнень.

Лікування ентеровірусної інфекції у дітей

Перемогти ентеровірусну інфекцію, що вразила маленької дитини, непросто, проте комплексний підхідта чітке дотримання всіх рекомендацій лікаря дозволять впоратися з недугою, виключивши будь-які його ускладнення.

До комплексу заходів, спрямованих на боротьбу з вірусом, найчастіше включаються:

обов'язковий постільний режим, який призначається всім пацієнтам незалежно від віку;
прийом препаратів, які дають змогу збити високу температуру;
регідратація або відновлення водно-сольового балансу. Дитина повинна якнайбільше пити. Якщо захворювання проявляється блювотою та діареєю, бажано також використовувати спеціальні препарати, що відновлюють рівень електролітів;
Лікування антибіотиками. Ця група ліків необхідна у разі, якщо інфекція ускладнюється негативним впливомхвороботворних бактерій;
при ураженні горла, появі висипу на шкірі, виникненні проблем із нирками чи печінкою необхідно лікувати ці органи окремо зі спостереженням у лікаря протягом кількох місяців.

Противірусні препарати при ентеровірусній інфекції для дітей

Обов'язковим заходом, що дозволяє ефективно лікувати інфекцію, є прийом противірусних препаратів. У переважній більшості випадків використовуються ліки групи інтерферонів, до яких відносять Ентерофурил і Ацикловір, Ізопринозин і Віферон, Полісорб і Аугментин, Ентеросгель і Арбідол. Дозування та періодичність прийому ліків визначається лікарем залежно від стану організму конкретного пацієнта.

Багато батьків, злякавшись окремих симптомів інфекції, починають давати дитині антибіотики. Відразу скажемо, що це поширена помилка, оскільки збудником захворювання є вірус, а чи не патогенні мікроорганізми.

Лікувати пацієнта антибактеріальними препаратами можна лише у разі виникнення супутніх інфекцій.

Дієта при ентеровірусній інфекції у дітей

Головною метою лікування ентеровірусної інфекції є знищення збудників захворювання. Правильно підібрана дієта дозволяє вирішити це завдання. Дуже важливо повністю виключити гострі та кислі, солоні та жирні страви, якнайменше давати дитині солодку та смажену. Все це негативно впливає на імунітет і може стати однією з причин розвитку захворювання навіть при ефективному лікуванні.

Крім того, важливо дотримуватися наведених нижче рекомендацій:

фрукти та овочі не можна вживати у сирому вигляді. Найкраще використовувати їх для приготування компотів, киселів та інших страв;
ні в якому разі не можна змушувати дитину їсти через силу;
готувати найкраще подрібнені продукти;
у раціоні повинні бути лише запечені або відварені страви, приготовані без використання олій та жирів;
годувати дитину потрібно невеликими порціями до шести разів протягом дня.

Для відновлення водного балансу пацієнту необхідно пити якнайбільше рідини. В її якості відмінно підійдуть відвари з ромашки, не дуже міцний зелений чай, киселі, компоти та морси.

Дитина після ентеровірусної інфекції

Відновлення дитини після ентеровірусної інфекції може зайняти від кількох тижнів до кількох місяців залежно від ефективності лікування та стану організму. Починати приймати противірусні та інші препарати необхідно якомога раніше, відразу ж після виявлення перших симптомів та проведення досліджень. Інакше наслідки можуть бути непередбачуваними.

Основні ускладнення ентеровірусної інфекції – це подальша поразка постраждалих внутрішніх органів та перехід низки захворювань у хронічну форму. Але при правильному та ефективному лікуванні подібні випадки трапляються досить рідко.

Профілактика ентеровірусної інфекції у дітей

Щоб вашу дитину ніколи не торкнулася ентеровірусна інфекція, необхідно просто дотримуватися елементарних правил гігієни. Вчіть малюка мити руки перед їжею, ні в якому разі не давайте йому брудні овочі та фрукти, воду з-під крана.

Будь-які продукти для приготування їжі для дитини потрібно купувати у місцях спеціально призначених для цієї мети. Якщо продавець дотримується санітарні норми, ризик виникнення захворювання зводиться нанівець. Також дуже важливо виключити купання дітей у забруднених водоймищах, у яких створені практично ідеальні умови для розвитку патогенної мікрофлори.

Дотримання правил гігієни допоможе захистити дитину не тільки від ентеровірусної інфекції, а й від інших захворювань, що викликаються негативним впливом хвороботворних мікроорганізмів.

Ентеровірусні інфекції – це група захворювань, в основі яких лежить кілька різновидів вірусів. Викликають захворювання на віруси Коксакі, поліовіруси та ЕСНО (екхо). Ці віруси мають у своїй будові капсулу та ядро, що містить РНК (різновид ДНК). Будова капсули може дуже відрізнятися, тому виділяють так звані серотипи (різновиди). У поліовірусів виділяють 3 серологічні типи. Віруси групи Коксакі діляться на Коксакі А та Коксакі В. У вірусів Коксакі А виділяють 24 серологічні різновиди, у Коксакі В – 6. У вірусів ЕСНО виділяють 34 серологічні типи. Після перенесеної ентеровірусної інфекції утворюється стійкий довічний імунітет, проте він сероспіцефічний. Це означає, що імунітет утворюється тільки до того серологічного типу вірусу, на який перехворіла дитина і не захищає його від інших різновидів цих вірусів. Тому ентеровірусна інфекція дитина може вболівати кілька разів за своє життя. Також ця особливість не дозволяє розробити вакцину, щоб захистити наших дітей від даного захворювання. Захворювання має сезонність: спалахи захворювання найчастіше спостерігаються у літньо-осінній період.

Причини зараження ентеровірусною інфекцією

Зараження відбувається кількома шляхами. Віруси в навколишнє середовище можуть потрапляти від хворої дитини або дитини, яка є вірусоносієм. У вірусоносіїв немає жодних проявів захворювань, проте віруси перебувають у кишечнику і виділяються у довкілля з фекаліями. Такий стан може спостерігатися у дітей, які перехворіли після клінічного одужання або у дітей, у яких вірус потрапив в організм, але не зміг викликати захворювання через сильного імунітетудитини. Вірусоносійство може зберігатися протягом 5 місяців.

Потрапивши у довкілля, віруси можуть зберігатися досить довго, оскільки добре переносять несприятливий вплив. Добре зберігаються віруси у воді та ґрунті, при заморожуванні можуть виживати протягом кількох років, стійкі до дії дезінфікуючих засобів (при дії розчинів високої концентраціїфенолу, хлору, формаліну віруси починають гинути лише через три години), проте сприйнятливі до дії високих температур (при нагріванні до 45 ° С гинуть через 45-60 секунд). Віруси добре переносять перепади рН середовища і добре почуваються серед з рН від 2,3 до 9,4, тому кисле середовищешлунка не чинить на них ніякого впливу і кислота не виконує своєї захисної функції.

Як передається ентеровірусна інфекція

Механізм передачі може бути повітряно-краплинний (при чханні та кашлі з крапельками слини від хворої дитини до здорової) і фекально-оральний при недотриманні правил особистої гігієни. Найчастіше зараження відбувається через воду при вживанні сирої (не кип'яченої) води. Також можливе зараження дітей через іграшки, якщо діти їх беруть у рот. Хворіють найчастіше діти віком від 3 до 10 років. У дітей, які перебувають на грудному вигодовуванні, в організмі присутній імунітет, отриманий від матері через грудне молоко, однак цей імунітет не стійкий і після припинення грудного вигодовування швидко зникає.

Симптоми ентеровірусної інфекції

В організм віруси потрапляють через рот чи верхні дихальні шляхи. Потрапивши до організму дитини, віруси мігрують у лімфатичні вузли, де вони осідають і починають розмножуватися. Подальший розвиток захворювання пов'язаний з багатьма факторами, такими як вірулентність (здатність вірусу протистояти захисним властивостям організму), тропізмом (схильністю вражати окремі тканини та органи) вірусу та станом імунітету дитини.

У ентеровірусних інфекцій є як схожі прояви, так і різні, залежно від виду та серотипу. Інкубаційний період (період від потрапляння вірусу в організм дитини до появи перших клінічних ознак) у всіх ентеровірусних інфекцій однаковий - від 2 до 10 днів (частіше 2-5 днів).

Захворювання починається гостро – з підвищення температури тіла до 38-39 º С. Температура найчастіше тримається 3-5 днів, після чого знижується до нормальних цифр. Дуже часто температура має хвилеподібну течію: 2-3 дні тримається температура, після чого знижується і 2-3 дні перебуває на нормальних цифрахпотім знову піднімається на 1-2 дні і знову нормалізується вже остаточно. При підвищенні температури дитина відчуває слабкість, сонливість, може спостерігатися біль голови, нудота, блювання. При зниженні температури тіла усі ці симптоми проходять, проте при повторному підвищенні можуть повернутись. Також збільшуються шийні та підщелепні лімфовузлитому що в них відбувається розмноження вірусів.

Залежно від цього, які органи найбільше уражаються, виділяють кілька форм ентеровірусної інфекції. Ентеровіруси можуть вражати: центральну та периферичну нервові системи, слизову оболонку ротоглотки, слизову оболонку очей, шкіру, м'язи, серце, слизову оболонку кишечника, печінку, у хлопчиків можливе ураження яєчок.

При ураженні слизової ротоглотки відбувається розвиток ентеровірусної ангіни. Вона проявляється підвищенням температури тіла, загальною інтоксикацією (слабкість, головний біль, сонливість) та наявність везикулярної висипки у вигляді бульбашок, заповнених рідиною, на слизовій оболонці та мигдаликах. Пухирці ці лопаються, і на місці утворюються виразки, заповнені білим нальотом. Після одужання дома виразок не залишається жодних слідів.

При ураженні очей розвивається кон'юнктивіт. Він може бути одно- та двостороннім. Виявляється у вигляді світлобоязні, сльозотечі, почервоніння та припухлості очей. Можлива наявність крововиливів у кон'юнктиву ока.

При ураженні м'язів розвивається міозит– біль у м'язах. Болі з'являються і натомість підвищення температури. Болючість спостерігається в грудній клітці, руки і ноги. Поява болів у м'язах, як і температури, може мати хвилеподібний характер. При зниженні температури тіла біль зменшується або зникає зовсім.

При ураженні слизової оболонки кишечника спостерігається наявність рідкого випорожнення. Стілець звичайного фарбування (жовтий або коричневий), рідкий, без патологічних (слиз, кров) домішок. Поява рідкого випорожнення може бути як на тлі підвищення температури, так і ізольовано (без підвищення температури тіла).

Ентеровірусні інфекції можуть вражати різні ділянкисерця. Так при ураженні м'язового шару розвивається міокардит, при ураженні внутрішнього шару із захопленням клапанів серця, розвивається ендокардит, при ураженні зовнішньої оболонки серця – перикардит. У дитини може спостерігатися: підвищена стомлюваність, слабкість, прискорене серцебиття, падіння артеріального тиску, порушення ритму (блокади, екстрасистоли); біль за грудиною

При ураженні нервової системи можуть розвиватися енцефаліти, менінгіти. У дитини спостерігається: сильний головний біль, нудота, блювання, підвищення температури тіла, судоми, парези та паралічі, втрата свідомості.

При ураженні печінки розвивається гострий гепатит. Він характеризується збільшенням печінки, почуттям тяжкості у правому підребер'ї, болем у цьому місці. Можлива поява нудоти, печії, слабкості, підвищення температури тіла.

При ураженні шкіри можлива поява екзантеми– гіперемія (червоне забарвлення) шкіри, найчастіше верхній половині тулуба (голова, груди, руки), не піднімається над рівнем шкіри, з'являється одномоментно. У моїй практиці спостерігалася ентеровірусна інфекція з шкірним проявому вигляді везикулярної висипки на долонях та стопах. Пухирці через 5-6 днів здувались, не розкриваючись, і на їхньому місці утворювалася ділянка пігментації (коричнева точка), яка зникала через 4-5 днів.

У хлопчиків можлива наявність запалення в яєчках з розвитком орхіта. Найчастіше такий стан розвивається через 2-3 тижні після початку захворювання з іншими проявами (ангіна, рідкий стілецьта інші). Захворювання досить швидко проходить і не несе жодних наслідків, проте, в окремих випадках можливий розвиток у статевозрілому віці аспермії (відсутність сперми).

Також існують уроджені форми ентеровірусної інфекції, коли віруси потрапляють в організм дитини через плаценту від матері. Зазвичай такий стан має доброякісний перебіг і виліковується самостійно, проте в деяких випадках ентеровірусна інфекція може спричинити переривання вагітності (викидень) та розвиток у дитини синдрому раптової смерті(Смерть дитини настає на тлі повного здоров'я).
Дуже рідко можливе ураження нирок, підшлункової залози, легень. Поразка різних органіві систем може спостерігатися як ізольоване, і поєднане.

Діагностика ентеровірусної інфекції

Для постановки точного діагнозуберуться змиви з носа, зіва або з попи дитини, залежно від симптомів захворювання. Змиви висіваються на клітинні культури, і після інкубації протягом 4 днів проводять полімеразну ланцюгову реакцію(ПЛР). Так як це займає досить тривалий час, діагноз ставлять на підставі клінічних проявів (симптомів), а ПЛР служить тільки для підтвердження діагнозу і не впливає на лікування.

Лікування ентеровірусної інфекції

Специфічного лікування ентеровірусної інфекції немає. Лікування проводять у домашніх умовах, госпіталізація показана за наявності ураження нервової системи, серця, високої температури, яка довго не піддається зниженню при використанні жарознижувальних засобів. Дитині показаний постільний режим на період підвищення температури тіла.

Харчування має бути легким, багатим на білки. Необхідно достатня кількістьрідини: кип'ячена вода, мінеральна водабез газів, компоти, соки, морси.

Лікування проводять симптоматично залежно від проявів інфекції – ангіна, кон'юнктивіт, міозит, рідке випорожнення, ураження серця, енцефаліти, менінгіти, гепатит, висип, орхіт. У деяких випадках (ангіна, пронос, кон'юнктивіт) проводять профілактику бактеріальних ускладнень.

Діти ізолюються протягом усього періоду захворювання. У дитячому колективі можуть перебувати після зникнення всіх симптомів захворювання.

Профілактика ентеровірусної інфекції

Для профілактики необхідне дотримання правил особистої гігієни: мити руки після відвідування туалету, прогулянки на вулиці, пити лише кип'ячену воду або воду із заводської пляшки, неприпустимо використання для пиття дитини води з відкритого джерела (річка, озеро).

Специфічної вакцини проти ентеровірусної інфекції немає, оскільки в навколишньому середовищіприсутній велика кількістьсеротипи цих вірусів. Однак у Європі часто використовують вакцини, що містять ентеровірусні інфекції, що найбільш часто зустрічаються (Коксакі А-9, В-1, ЕСНО -6). Використання таких вакцин знижує ризик захворюваності у дітей на ентеровірусні інфекції.

Лікар педіатр Літашов М.В.

Кінець літа та осінь – період зростання захворюваності на ентеровірусні інфекції.Ці захворювання мають безліч клінічних проявів, подібних до респіраторних, кишковими інфекціями, алергічними реакціями. Інфікуються переважно діти, у більшості випадків хвороба протікає безсимптомно або у легкій формі. Однак вірусемія (поширення збудника організмом) призводить до важких ускладнень.

Епідемічна екзантема

Бостонська або ентеровірусна екзантема є однією з найлегших форм інфекції і викликається переважно серотипами вірусу ЕСНО. Початок хвороби завжди гострий, з лихоманковими явищами, які можуть тривати від двох до 8 діб. Підвищення температури супроводжують головний біль, міалгія, біль у горлі. Тіло, обличчя та кінцівки покриває висип при ентеровірусній інфекції у цій формі. Зазвичай вона краснухоподібна, тримається від 2 до 4 діб, але може бути петехіальною, бульозною, макуло-папульозною.

Гострий період захворювання часто супроводжується кон'юнктивітом і фарингітом, явищами менінгізму, може поєднуватися і з серозним менінгітом. Відзначаються випадки, коли ентеровірусна висип викликає везикульозний висип виключно на кистях рук і стопах, а в порожнині рота з'являються поодинокі афти («рука-нога-рот»). Температура при цьому підвищується незначною мірою, інтоксикація організму виражена помірно. Часто спостерігається у легкій формі та називається ентеровірусною пухирчаткою у дітей.

Епідемічна міалгія

Відрізняється раптовим гострим початком з різким підвищенням температури аж до 40°З ознобом. Одночасно відзначаються слабкість, нудота, головний біль, біль у грудях, м'язах спини та кінцівок, епігастральний біль. При кашлі, русі хворобливі відчуття у м'язах посилюються. Також відзначається профузне потовиділення, блювання, нудота, зниження апетиту.

Часто реєструється тахікардія, збільшення печінки та селезінки, збільшення шийних лімфатичних вузлів, зернистість та гіперемія. задньої стінкиглотки, не інтенсивна катаральна симптоматика.

Триває хвороба від 3 до 7 діб. При хвилеподібній течії інфекційного процесуможливе подовження лихоманкового періоду до двох тижнів.

Після третього-четвертого дня хвороби інтенсивність гарячкової симптоматики знижується.

Герпангіна

Ознаки ентеровірусної інфекції у дорослих та дітей у цій формі: гострий початок із температурою 39,0–40,5°С (лихоманка проходить через 3-5 днів), загальний станхворого задовільний. Зів гіперемований, протягом перших двох діб на його слизовій оболонці з'являються везикули, які через добу розкриваються, утворюючи вкриті сіруватим нальотом ерозії.

Везикули покривають слизову оболонку мигдаликів, м'якого неба, дуже мигдалин, задньої стінки глотки.

Больові відчуття помірні, ерозії гояться менше, ніж за тиждень.