Ерозивний езофагіт: як виявити і що потрібне для його лікування. Ерозивний езофагіт Езофагіт код по мкб 10 у дорослих

Під езофагітом розуміється запалення слизової оболонки нижнього відділу стравоходу. Часто воно виникає при частих або тривалих закиданнях зі шлунка агресивного соку.

Ерозивна форма є однією з найнебезпечніших, оскільки при ній слизова оболонка починає покриватися виразками. За відсутності лікування вони можуть кровоточити або призводити до серйозніших наслідків.

Ерозивний рефлюкс-езофагіт – що це таке?

Це недуга, яка зачіпає всю оболонку слизової оболонки стравоходу або її частину. По МКБ-10 недуга відноситься до групи К20-К31.Це хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки.

Хвороба може довгий часпротікати без симптомів або мати такі самі ознаки, як у гастриту. За відсутності лікування це захворювання може вразити не тільки верхні клітинистравоходу, але й глибші шари. Тому лікування проводиться під суворим контролем лікаря.

Ерозивна форма часто виникає не лише при прогресуванні катарального виду хвороби, а й у пацієнтів, які перенесли резекцію шлунка чи гастроектомію.

За статистичними даними, 2% дорослих має рефлюкс-езофагіту. Він виявляється вдвічі частіше у чоловіків. Ерозивна форма є наслідком прогресування катарального захворювання.

Причини виникнення

Ерозивний езофагіт може з'явитися з різних причин:

надмірної ваги,
куріння,
зайвого фізичного навантаження,
похибок у дієті,
емоційним перенапругою,
носіння тісного одягу,
грижів у стравохідному отворі діафрагми.

Ерозії можуть виникнути через прийом лікарських медикаментів.Особливо якщо йдеться про протизапальні та седативні засоби.

Ерозивна форма може стати наслідком гострого чи хронічного запалення стравоходу. Ерозії формуються також після хімічних опіків кислотами, лугами та різними технічними рідинами.

Передумовою до хвороби можуть стати важкі вірусні, бактеріальні або грибкові інфекції, регулярне використання глюкокортикостероїдів та нестероїдних засобів.

Класифікація

Виділяють кілька основних форм езофагіту:

гострий,
хронічний,
поверхневий,
виразковий,
дистальний.

Гострий

Ця форма найпоширеніша. Супроводжується поверхневим або глибшим запаленням слизової оболонки. Недуга розвивається поступово, тому при своєчасному лікуванні може проходити без ускладнень.

Хронічний

Виникає у разі, якщо негативний впливна стінки стравоходу було незмінним. Розвивається протягом тривалого часу. Тому іноді є причиною незворотних наслідків, які можуть торкнутися всіх шарів слизової та інших відділів травного тракту.

Поверхневий

Іноді його називають катаральним. Для цього форми характерна поява запалення та набряклості слизової стравоходу. Під впливом негативних факторівпри цій формі знаходяться лише поверхневі шари. Тому при захворюванні не відбувається значного руйнування тканин.

Виразковий

Це стан, у якому запалення як проникає в слизову оболонку стравоходу, а й коли викликає формування виразок. Це захворювання потребує серйозного підходу до лікування.

Може початися формування вогнищ уражень як за тривалого контакту з дратівливим чинником, і при короткочасним.

Дистальний

Ерозивна форма може бути виявлено в тому випадку, якщо торкнутися виразками був тільки нижній відділ стравоходу. Він і поєднується зі шлунком.

Ступені

Ерозивна форма має кілька форм:

1 ступінь.Для неї характерним є прояв окремого типу ерозій. Вони не стикаються один з одним. Іноді на цій стадії виявляють еритему. Вона найчастіше виявляється у дистальному відділі стравоходу.
2 ступінь.Ерозивне ураження, при якому ерозії мають характер, що зливається. Незважаючи на цей факт, вогнище поразки не зачіпає всю слизову.
3 ступінь.Її особливість полягає в тому, що виразки формуються в нижній частині стравоходу. Виходить, що вся слизова оболонка є однією великою виразкою з деякою кількістю здорових тканин.
4 ступінь.Вона включає як поява ерозій, а й супроводжується стенозом. Ця форма, як правило, має хронічний перебіг.

Симптоми

Характерними для захворювання є болі, що виникають у різних районах стравоходу. Вони можуть виникнути під час їжі. Пацієнти відзначають часту печію, появу відчуття печіння за грудиною, відрижка їжею або слизом. Можлива поява відрижки з домішкою крові.

До загальним симптомамвідноситься слабкість, анемія, яка виникає через хронічної крововтратиабо при запамороченні. Якщо патологічний процес доповнюється інфекцією, це може призвести до запалення сусідніх органів.

До ознак захворювання відноситься:

Біль різної інтенсивності. Здебільшого з'являється за грудиною. Може посилюватись при їжі, у нічний час або при фізичному навантаженні.
Печія. Виникає під впливом кислого середовищаіз шлунка на стравохід. Стан може виникати, коли тіло знаходиться в горизонтальному положенні та при фізичних навантаженнях.
Відрижка. Вона свідчить про недостатню роботу кардії. У деяких випадках вона настільки сильна, що нагадує блювоту.
Дисфагія. З'являється при тяжких формах езофагіту. Для важкого станухарактерні відчуття затримки їжі у сфері мечовидного відростка.

Діагностика

Необхідно своєчасно виявити захворювання. За результатами дослідження можна визначити не тільки вираженість патології та її ступінь, а й доречність проведеного лікування.

Один з ефективних методів- Фіброгастродуоденоскопія. При процедурі відбувається огляд слизової оболонки з використанням ендоскопа. Метод дозволяє виявити наявність почервонінь, ступінь розладу моторики та запального процесу. Якщо є виразки, звуження чи рубці, метод допоможе їх виявити.

Морфологічна оцінка подається після вивчення матеріалу під мікроскопом. Клітини беруться так само, як при проведенні біопсії. Вона дозволяє виключити злоякісне переродження та виявити ознаки патології.

Рентген із контрастною речовиною. Перед використанням рентгена вводиться завись барію. У процесі дослідження виявляються ерозії. Пацієнта дивляться як у горизонтальному, і у вертикальному положенні. Це дає можливість встановити наявність рефлюксів або гриж діафрагми.

Як лікувати ерозивний рефлюкс-езофагіт?

Щоб упоратися із хворобою, людині рекомендується переглянути свій стиль життя, внести до нього деякі коригування.

Обов'язково варто кинути палити, уникати серйозних фізичних навантажень, пов'язаних із нахилами. Це провокуватиме закидання вмісту шлунка в стравохід.

Препарати

Для лікування використовуються дві тактики. Перша включає потужні медикаментозні засоби. з часом інтенсивний прийоммедикаментів знижують. Другий принцип у тому, що спочатку призначаються препарати, які мають мінімальну ефективність. У міру лікування відбувається нарощування фармакологічної дії.

Одним із ефективних методів є прийом секретолітиків. Це препарати, необхідні зниження шлункової секретності. Зменшення кислотності знижує згубний вплив на ніжну стравохідну слизову.

До таких ліків відносять:

інгібітори протонової помпи,
Н-блокатори,
М-холінолітики.

Тривалість прийому лікарських препаратів залежить від ступеня захворювання та кількості ерозій.

Мінімальний курс складає близько місяця. Серед м'яких медикаментіввідзначаються різні антациди, які нейтралізують дію соляної кислоти. Для підвищення стійкості стравохідної слизової оболонки лікарі можуть додатково призначити препарати для лікування.

Народні засоби

Пацієнтам при ерозивній формі призначаються відвари трав, які мають ранозагоювальну, протизапальну та бактерицидну дію. До них відноситься кропива, календула, ромашка, м'ята та шавлія.

Серед популярних рецептів є збір із квіток аптечної ромашкиабо насіння льону. Цих компонентів береться по дві великі ложки. У них додається собача кропива, корінь солодки і листя меліси. Приготовлений збір настоюється кілька годин після того, як залитиме окропом. П'ється по ¼ склянки тричі на добу.

Для боротьби з печією може використовуватися свіжий картопляний сік, сухе листя малини або ожини. Останні можна просто жувати.

Дієта

При ерозивній формі болю можуть виникнути навіть за несуттєвого, на перший погляд, порушення балансу в їжі. Дієта має бути щадною.

Слід виключити продукти, що посилюють процеси газоутворення. Виключаються холодні та гарячі страви. З меню потрібно виключити продукти, які знижують тонус нижнього сфінктера. Тобто не слід зловживати шоколадом, цибулею, часником, перцем та кавою.

Перед їдою випийте склянку води без газу. Це допоможе захистити вашу слизову оболонку стравоходу. Протягом дня можна з'їдати пару шматочком картоплі у сирому вигляді. Це дозволить зменшити виникнення шлункового соку. Картоплю можна замінити кількома горішками.

Прогноз та профілактика

Ерозивна форма вимагає більше лікування. Якщо немає ускладнень, то прогноз є сприятливим, а тривалість життя не зменшується. Якщо хворобу не лікувати, то велика ймовірність розвитку передракових та ракових станів.

Профілактика ерозивного рефлюкс-езофагітуполягає у постійному дотриманні дієти. Важливо спати на додатковій подушці, щоб голова завжди була вище ніг. Це не дозволить при порушенні роботи кардії надавати негативний впливна роботу травного тракту.

Запальний процес, що охоплює слизову оболонку стравоходу з утворенням на ній ерозій та виразок, називається ерозивним езофагітом. Це захворювання зустрічається однаково часто у чоловіків та жінок. за міжнародної класифікаціїхвороб МКЛ - 10 патологія носить код До 22.1, а при приєднанні ГЕРХ - До 22.0.

Ерозивна форма потребує негайного лікування, оскільки здатна викликати серйозні ускладнення, аж до новоутворень злоякісного типу. Тому при появі печії та печіння за грудиною потрібно звернутися до гастроентеролога, щоб отримати спеціальне лікування.

Ми з'ясували, який має ерозивний езофагіт код за МКЛ 10, слідуємо далі. Езофагіт викликає запалення слизової оболонки стравоходу та розвивається по гострому та хронічного типу. Гостра течія виникає при ураженні:

грибковими інфекціями;
лугами;
кислотами;
солями важких металів;
гарячою їжею чи парами;
алкоголем.

Також неприємні відчуттяу вигляді печії викликає переїдання, фізична робота відразу після прийому їжі. Крім цього езофагіт може викликатися рефлюксом, тобто закиданням вмісту шлунка назад у стравохід. Соляна кислота, що міститься в шлунковому секреті, дратує епітелій стравохідної трубки. При ураженні цими факторами слизова оболонка стравоходу запалюється, червоніє та набрякає. Тож які характерні симптоми? Ерозивний езофагіт викликає у хворого:

печію;
печіння у грудях;
першіння в горлі.

Такий стан лікується застосуванням дієти, що щадить, а якщо захворювання викликано інфекційним фактором, то додають терапію антибіотиками.

Якщо вчасно не приступити до лікування, то на слизовій оболонці, крім гіперемії, з'являться ерозії, звідси й назва ерозивний езофагіт. Він розвивається при хронічному перебігухвороби.

Некротичний езофагіт

Це форма гострого перебігу захворювання, яка зустрічається не дуже часто і виникає у людей зі зниженим імунітетом на фоні інфекційних захворювань (скарлатина, сепсис, кір, мікоз). Захворювання характеризується різким запаленням слизової оболонки стравоходу, що утворюють некротичні (омертвілі) ділянки, які при відторгненні утворюють глибокі виразкові осередки. Під час загоєння виразок епітелій стравоходу покривається гнійним чи кров'яним ексудатом.

На фоні симптомів, що відповідають основному захворюванню, спостерігаються:

біль за грудиною;
блювання з домішкою некротичних тканин;
дисфагія (порушення ковтання).

Дана форма захворювання часто спричиняє ускладнення у вигляді кровотечі, гострого гнійного запалення середостіння, загрудинний абсцес.

Лікування некротичного езофагіту займає тривалий час і вимагає від пацієнта терпіння та неухильного виконання всіх приписів лікаря. Після загоєння виразок у стравоході утворюються рубцювання, які приносять хворому дискомфорт.

Хронічний ерозивний езофагіт стравоходу

Хронічний перебіг хвороби виникає внаслідок таких причин:

Гастроезофагельна рефлюксна хвороба призводить до хронічного запаленняепітелію стравоходу. Внаслідок недостатнього змикання м'язового кільця сфінктера, що розділяє стравохід та шлунок, їжа може потрапляти назад у стравохідну трубку, подразнюючи слизову оболонку. Гіперемія та набряк епітелію стінок даного внутрішнього органу визначається першою стадієюзахворювання. Симптоми у період виражені не яскраво, переважно це печія. Якщо не лікувати ГЕРХ, то оболонка не тільки почервоніє, а на ній утворюються ерозії. Це друга стадіяхвороби.

Саме її і діагностують лікарі при зверненні до них пацієнтів зі скаргами на печію та печіння під час стравоходу. При ендоскопічному дослідженні стінок внутрішнього органу на епітелії стінок відзначають наявність одиночних або множинних ерозій, які не зливаються та утворюють дефекти на слизовій оболонці в районі однієї складки. Стінки стравоходу при цьому покриті фіброзним нальотом.

Третя стадіяхарактеризується переродженням ерозій у виразки. Це вже ерозивно-виразковий езофагіт. На цій стадії ураження схильний не тільки поверхневий шар епітелію, але і тканини, що лежать під ним. Дефекти поширюються далі за одну складку і можуть спостерігатися по колу слизової оболонки стравоходу. При подальшому прогресуванні відбувається поразка м'язової тканинистравохідної трубки. Стан погіршується, оскільки до перерахованих вище симптомів додається завзятий кашель, блювотаз домішкою крові, біль по ходу стравоходу, що виникає незалежно від їди.

Ця стадія небезпечна розвитком ускладнень:

кровотеч;
стенозу;
стравоходу Барретта.

Крім цього, при приєднанні інфекційного фактора на тлі ерозивного езофагіту може розвинутися гнійне запаленнястравоходу. Такі стани призводять до погіршення. загального станухворого, а разі кровотечі вимагають невідкладної госпіталізації. Не слід допускати, щоб розвинувся ерозивно-фібринозний езофагіт.

Лікувальні заходи

Терапія ерозивної форми захворювання подібна в принципах лікування з іншими типами езофагіту та ГЕРХ. Вона складається з:

медикаментозне лікування;
дієтичного харчування;
профілактичних заходів.

Медикаментозна терапія

Препарати, що знижують кислотність шлункового соку. антациди. У комплексі з ними призначаються лікарські засоби, що створюють на поверхні слизової оболонки шлунка, а також на харчовому грудку захисну плівку, що зменшує шкідливий впливсоляної кислоти на стінки стравоходу альгінати. Препаратами вибору є Ренні, Гевіскон, Фосфалюгель.
Прокінетики– ліки, що допомагають їжі швидше просунутися стравоходом у шлунок і цим знизити дратівливу дію їжі на оболонку стравохідної трубки ( Цирукал, Метаклопрамід, Мотиліум).
Якщо ерозії виникають у результаті рефлюксу, викликаного недостатньою функцією кардії, то прописують ІПП. Це ліки, що підвищують скорочувальну здатність сфінктера, що розділяє стравохід і шлунок. Омез).
Для кращої регенерації клітин епітелію слизової оболонки стравоходу призначають Солкосеріл, Алантон.
При наявності інфекційного запаленнядо вищеперелічених препаратів додають вітаміниі антибіотики.

Якщо виникли ускладнення або медикаментозна терапіявиявилася неефективною, то проводять оперативне втручання. Це може бути традиційна методика (розріз на грудній клітціабо животі) або способом лапороскопії, який є менш травматичним.

Дієта

Дієтичне харчування відіграє велику роль. Дієта при ерозивному езофагіті спрямована на зниження дратівливої дії харчових продуктівна слизову стравоходу. З раціону харчування виключають страви:

А також продукти:

свіжі овочі;
фрукти кислих сортів;
бобові;
чорний хліб;
гриби.

Строго забороняється алкоголь та куріння.

Хворі повинні їсти маленькими порціями щонайменше 5–6 разів у день, ніж перевантажувати шлунок і викликати рефлюкс. Після прийому їжі не можна лягати відпочивати, а потрібно трохи походити, але не виконувати фізичну роботу, що особливо вимагає нахилу тулуба вперед. Після останнього прийомуїжі та до сну має піти не менше 3 годин.

Пацієнтам можна вживати страви, приготовані на пару, запеченіабо варені. Також не можна приймати дуже гарячу або холодну їжу. Під час трапези потрібно добре пережовувати їжу, не вживати грубої їжі, щоб не травмувати слизову стравоходу.

Коли діагностовано ГЕРХ з ерозивним езофагітом, дієта повинна обов'язково дотримуватися.

Корисне відео

Ще трохи корисної інформаціїпро те, як правильно лікуватися та харчуватися, можна дізнатися у цьому відео.

Профілактика

Після проведеного лікування хворим слід стежити як за харчуванням, а й змінити свій спосіб життя. Таким людям не можна займатися спортом, пов'язаним із напругою черевного преса. Також потрібно зменшити фізичні та емоційні навантаження. Якщо робота пов'язана зі становищем – нахил тулуба вперед, то такий вид діяльності треба змінити. Не можна носити стискаючий одяг, тугі пояси та корсети.

Гарний результат дають піші прогулянкиперед сном, а також прийом чаю ( м'ята, меліса, календула,ромашка), Що володіє седативною та протизапальною дією.

Потрібно пам'ятати, що з появою перших ознак захворювання слід звернутися до лікаря, оскільки самолікування чи застосування народних методівне зможе повністю вилікувати захворювання, а деяких випадках призводить до появи загострень. Щороку таким хворим потрібно відвідувати гастроентеролога з обов'язковим проведенням ендоскопічного дослідження. Якщо стан хворого погіршився, консультація потрібна негайно.

Ерозивний езофагіт – патологічний стан, при якому уражається слизова оболонка дистального та інших відділів стравохідної трубки. Характеризується тим, що під впливом різних агресивних факторів(механічна дія, вживання занадто гарячої їжі, хімічних речовин, що викликають опік, та інше) слизова оболонка органу поступово стоншується, і на ній формуються ерозії.

Найчастіше формування патологічних ділянок спостерігається у дистальному відділі стравоходу. Зумовлено це тим, що шлунковий вміст при деяких патологіях може закидатися в порожнину органу, тим самим уражуючи слизову оболонку. Зазвичай це спостерігається при . Даний стан вимагає своєчасного діагностування та лікування, оскільки він небезпечний саме розвитком ускладнень. Виявити прогресування ГЕРХ не складе труднощів досвідченому лікарю-гастроентерологу. Найбільш інформативним для встановлення діагнозу є проведення ендоскопічного дослідження стравоходу. При даному дослідженніу дистальному відділі стравоходу лікар зможе виявити ерозії, що вказують на прогрес ГЕРХ. Також він матиме можливість оцінити ступінь і глибину ураження тканин.

Ерозивний езофагіт у міжнародній класифікації хвороб (МКХ-10) має свій код – K22.1. Якщо розвивається езофагіт одномоментно з ГЕРХ, то код буде іншим – K21.0. Слід зазначити, що симптоми ерозивної поразкистравоходу можуть проявитися у людей із різних вікових категорій. Найчастіше недуга діагностується в осіб середньої та старшої вікової групи. Важливо з появою перших симптомів, що вказують на дане захворювання, відразу ж звернутися до кваліфікованого гастроентеролога, а не займатися самолікуванням (наприклад, за допомогою народних засобів). Тільки після проведення комплексної діагностики лікар зможе підтвердити діагноз та виявити супутні патології (наприклад, ГЕРХ).

Лікування ерозивного езофагіту має бути лише комплексним. Призначається медикаментозна терапія, фізіотерапевтичне лікування, а також спеціальна дієта (щадна). Саме дієті приділяється важлива роль у лікуванні патології. Дієту потрібно дотримуватися не тільки під час лікування, але також і після його проведення, щоб уникнути рецидивів (особливо якщо було діагностовано хронічний тип езофагіту).

Етіологія

Пріоритетною причиною, через яку прогресує ерозивно-виразковий езофагіт, є ГЕРХ. При розвитку цього стану відбувається періодичний закид вмісту шлункової порожниниу дистальний відділ стравоходу. Через таку агресивну дію слизова руйнується, і на ній формуються ерозії. Щоб повністю усунути ерозивний езофагіт, потрібно спочатку вилікувати ГЕРХ. Терапія при ГЕРХ також розписується лікарем-гастроентерологом після попередньої діагностики.

До інших причин, через які може виникнути така поразка стравоходу, належать:

захоплення гострою їжею;
проведення операбельних втручань на стравохідному отворі діафрагми;
регулярне вживання алкогольних напоїв;
, а також ;
прогресування у тілі людини патологій інфекційної природи;
дистальний відділ стравоходу може бути травмований при введенні зонда або при проведенні променевої терапії;
термічний або хімічний опікслизової оболонки стравоходу.

Різновиди

Ерозивний езофагіт класифікують за декількома критеріями – ступінь поразки, характер запалення, локалізація ерозій, характер течії, вираженість ураження.

За характером перебігу ерозивний езофагіт може бути:

гострим;
підгострий;
хронічним.

Залежно від локалізації ерозій:

проксимальний;
тотальний (у разі виразки розташовуються по всій поверхні стравоходу).

Класифікація за ступенем поразки:

уражена лише верхня частина слизової оболонки. Видимих дефектів у своїй немає;
уражена товща слизової. Утворюються дефекти, покриті фібринозним нальотом, і навіть некротизовані ділянки;
поразка охоплює і підслизові шари. Ця стадія найбільш небезпечна, оскільки може статися перфорація стінки органу.

За інтенсивністю ураження органу:

ерозії можуть зливатися одна з одною;
слизова оболонка гіперемована, ерозій не спостерігається;
кілька ерозій на слизовій оболонці;
виразкова поразка та .

Ступені

Ця недуга розвивається поступово. На перших стадіях його розвитку симптоми можуть і зовсім не проявлятися, або ж людину турбуватиме лише періодична. У міру прогресування патологічного процесуклінічна картина стає дедалі більш вираженою. Ерозивно-виразковий езофагіт має чотири ступені розвитку:

1 ступінь- Формуються на слизовій поодинокі ерозії. У дистальному відділі стравоходу відзначається гіперемія. Симптоми виражені яскраво;
2 ступінь- на даному етапі спостерігається злиття окремих ерозій, але уражається не вся поверхня органу. Ділянки ураження покриті фібринозним нальотом;
3 ступінь– ерозії перероджуються на виразки. Локалізуються у дистальному відділі органу;
4 ступінь– характеризується хронічними виразками та стенозом. Лікування спрямоване зменшення прояви симптоматики, і навіть продовження періоду рецидивів. Людині потрібно постійно дотримуватися суворої дієти.

Симптоми

Симптоми ерозивного эзофагита виражаються поступово – спочатку ніяких ознак може бути, але пізніше проявляється характерна клінічна картина. У хворого наголошується:

біль під час ковтання їжі;
у нічний час доби виникає сухий кашель;
охриплість голосу;
після вживання їжі виникає нудота – характерний симптом;
болючі відчуття, локалізовані за грудиною;
у сфері проекції шлунка відзначається поява хворобливих відчуттів;
сильна печія;
характерний симптом патології – блювання із включеннями крові.

При прояві зазначеної клініки потрібно негайно відвідати кваліфікованого лікаря-гастроентеролога для проведення комплексної діагностики та призначення оптимального плану лікування, що включає прийом медикаментів, дієту та фізіотерапевтичні процедури.

Діагностика

При підозрі на ерозивний езофагіт гастроентеролог призначає комплекс заходів, який дозволить йому підтвердити діагноз. Найбільш інформативними є такі методики:

рентгенографія із застосуванням контрастної речовини;
ендоскопічне дослідження;
езофагоманометрія;
гістологічне дослідження частини слизової оболонки стравоходу;
проведення вимірювання рН у стравоході.

Лікування

Лікування езофагіту може бути досить тривалим, оскільки потрібно, щоб уражена слизова оболонка повністю відновилася. Зазвичай лікарі вдаються до медикаментозної терапії. Призначають антациди, блокатори протонного насоса, спазмолітики, заспокійливі засобита інші. Якщо консервативна терапіяне приносить належного ефекту, то в такому разі вдаються до операбельного втручання.

Важливо під час лікування та після нього дотримуватись дієти. Всі продукти, що вживаються в їжу, повинні пройти кулінарну обробку, що щадить. Дієта має на увазі вживання відвареної, пропареної або тушкованої їжі. Від дратівливих продуктів слід відмовитись. Дієту потрібно буде дотримуватися тривалого часу. З раціону потрібно повністю виключити сирі овочі, копченості, сухофрукти, насіння, какао, алкогольні напої. Під час дієти перевага надається обволікаючим стравам.

Народна терапія

Застосовувати народні засоби для лікування патології можна тільки з дозволу свого лікаря. Єдиним методом лікування вони в жодному разі не повинні бути. Найкраще поєднувати народні засоби та методи традиційної медицини.

Народні засоби, які можна використовувати для лікування ерозивного езофагіту:

сироп з квіток кульбаби. Це народний засібє одним із найефективніших і при цьому його легко приготувати в домашніх умовах;
настій з ромашки, кореня солодки голої, листя меліси та собачої кропиви;
настій з квіток календули, материнки звичайної, глухої кропиви білої, перцевої м'яти і аїру болотного. Цей народний засіб володіє аналгетичними та антизапальними властивостями.

Схожі матеріали

Дистальний езофагіт - патологічний стан, який характеризується прогресуванням запального процесу в нижньому відділі стравохідної трубки (розташованому ближче до шлунка). Таке захворювання може протікати як у гострій, так і в хронічній формі, і часто не є основним, а супутнім патологічним станом. Гострий або хронічний дистальний езофагіт може розвинутись у будь-якої людини – ні вікова категорія, ні статева приналежністьролі не грають. Медична статистика така, що частіше патологія прогресує у людей працездатного віку, а також у літніх.

Кандидозний езофагіт – патологічний стан, у якому спостерігається ураження стінок цього органу грибками з роду Кандида. Найчастіше вони вражають спочатку слизову оболонку ротової порожнини (початковий відділ травної системи), після чого проникають у стравохід, де починають активно розмножуватися, тим самим провокуючи прояв характерної клінічної картини. Ні гендерна приналежність, ні вікова категорія впливає в розвитку патологічного стану. Симптоми кандидозного езофагіту можуть проявитися як у маленьких дітей, так і дорослих із середньої та старшої вікової групи.

Катаральний езофагіт– патологічний стан, у якому спостерігається запалення слизової стравоходу, що супроводжується її гіперемією та набряком. Найчастіше така патологія прогресує внаслідок агресивної механічної або термічної дії на орган, розмноження інфекційних агентів, а також через деякі недуги травної системи. Катаральний езофагіт є супутнім захворюваннямпри недостатності кардії. Основними симптомами, якими виражається патологія, є: відчуття печіння за грудиною, неприємні відчуття у цій галузі, біль прийому їжі. Важливо своєчасно виявити дану хворобущоб не допустити розвитку ускладнень.

Езофагіт – захворювання, що характеризується виникненням запального процесу у слизовій оболонці та стінках стравоходу. Розвивається у внутрішній стінці, але в міру прогресування може вражати глибші шари органу. Серед усіх захворювань органів травної системи є найчастішим. Характерною ознакоює те, що такий розлад може тривалий час протікати без прояву будь-яких симптомів, через що діагностується абсолютно випадково. Вражає людей будь-якої вікової групи, незалежно від статевої власності. Досить часто такий діагноз встановлюється жінкам у період вагітності та дітям. У міжнародній класифікації захворювань (МКБ 10) така недуга має власний код – К20.

Як і при будь-якому іншому захворюванні травного тракту, при езофагіті стравоходу в обов'язковому порядкупотрібно дотримуватися щадної дієти. Необхідно це відразу з кількох причин - знизити навантаження на систему травлення, зменшити негативний вплив на стінки стравоходу і шлунка продуктів харчування, що поступають, знизити кислотність (особливо важливо при гастриті). Дієта при езофагіті розписується лікарем-гастроентерологом разом з дієтологом. Дотримуватися її слід у період загострення, а й у період стихання симптомів (ремісія).

Запальний процес, що охоплює слизову оболонку стравоходу з утворенням на ній ерозій та виразок, називається ерозивним езофагітом. Це захворювання зустрічається однаково часто у чоловіків та жінок. За міжнародною класифікацією хвороб МКЛ – 10 патологія носить код До 22.1, а при приєднанні ГЕРХ – До 22.0.

Ерозивний езофагіт: що це таке

Ми з'ясували, який має ерозивний езофагіт код за МКЛ 10, слідуємо далі. Езофагіт викликає запалення слизової оболонки стравоходу та розвивається за гострим та хронічним типом. Гостра течія виникає при ураженні:

грибковими інфекціями;
лугами;
кислотами;
солями важких металів;
гарячою їжею чи парами;
алкоголем.

Також неприємні відчуття у вигляді печії викликає переїдання, фізична робота відразу після прийому їжі. Крім цього езофагіт може викликатися рефлюксом, тобто закиданням вмісту шлунка назад у стравохід. Соляна кислота, що міститься в шлунковому секреті, дратує епітелій стравохідної трубки. При ураженні цими факторами слизова оболонка стравоходу запалюється, червоніє та набрякає. Тож які характерні симптоми? Ерозивний езофагіт викликає у хворого:

печію;
печіння у грудях;
першіння в горлі.

Некротичний езофагіт

На фоні симптомів, що відповідають основному захворюванню, спостерігаються:

біль за грудиною;
блювання з домішкою некротичних тканин;
дисфагія (порушення ковтання).

Хронічний ерозивний езофагіт стравоходу

Хронічний перебіг хвороби виникає внаслідок таких причин:

Гастроезофагельна рефлюксна хвороба призводить до хронічного запалення епітелію стравоходу. Внаслідок недостатнього змикання м'язового кільця сфінктера, що розділяє стравохід та шлунок, їжа може потрапляти назад у стравохідну трубку, подразнюючи слизову оболонку. Гіперемія та набряк епітелію стінок даного внутрішнього органу визначається першою стадієюзахворювання. Симптоми у період виражені не яскраво, переважно це печія. Якщо не лікувати ГЕРХ, то оболонка не тільки почервоніє, а на ній утворюються ерозії. Це друга стадіяхвороби.

Третя стадіяхарактеризується переродженням ерозій у виразки. Це вже ерозивно-виразковий езофагіт. На цій стадії ураження схильний не тільки поверхневий шар епітелію, але і тканини, що лежать під ним. Дефекти поширюються далі за одну складку і можуть спостерігатися по колу слизової оболонки стравоходу. При подальшому прогресуванні відбувається ураження м'язової тканини стравохідної трубки. Стан погіршується, оскільки до перерахованих вище симптомів додається завзятий кашель, блювотаз домішкою крові, біль по ходу стравоходу, що виникає незалежно від їди.

Ця стадія небезпечна розвитком ускладнень:

кровотеч;
стенозу;
стравоходу Барретта.

Крім цього, при приєднанні інфекційного фактора на тлі ерозивного езофагіту може розвинутися гнійне запалення стравоходу. Такі стани призводять до погіршення загального стану хворого, а у разі кровотечі вимагають невідкладної госпіталізації. Не слід допускати, щоб розвинувся ерозивно-фібринозний езофагіт.

Лікувальні заходи

медикаментозне лікування;
дієтичного харчування;
профілактичних заходів.

Медикаментозна терапія

Препарати, що знижують кислотність шлункового соку. антациди. У комплексі з ними призначаються лікарські засоби, що створюють на поверхні слизової оболонки шлунка, а також на харчовому грудку захисну плівку, що зменшує шкідливий вплив соляної кислоти на стінки стравоходу. альгінати. Препаратами вибору є Ренні, Гевіскон, Фосфалюгель.
Прокінетики– ліки, що допомагають їжі швидше просунутися стравоходом у шлунок і цим знизити дратівливу дію їжі на оболонку стравохідної трубки ( Цирукал, Метаклопрамід, Мотиліум).
Якщо ерозії виникають у результаті рефлюксу, викликаного недостатньою функцією кардії, то прописують ІПП. Це ліки, що підвищують скорочувальну здатність сфінктера, що розділяє стравохід і шлунок. Омез).
Для кращої регенерації клітин епітелію слизової оболонки стравоходу призначають Солкосеріл, Алантон.
За наявності інфекційного запалення до перерахованих вище препаратів додають вітаміниі антибіотики.

Якщо виникли ускладнення або медикаментозна терапія виявилася неефективною, проводять оперативне втручання. Це може бути традиційна методика (розріз на грудній клітці або животі) або способом лапороскопії, який менш травматичним.

Дієта

Дієтичне харчування відіграє велику роль. Дієта при ерозивному езофагіті спрямована на зниження подразнюючої дії харчових продуктів на слизову оболонку стравоходу. З раціону харчування виключають страви:

А також продукти:

свіжі овочі;
фрукти кислих сортів;
бобові;
чорний хліб;
гриби.

Строго забороняється алкоголь та куріння.

Хворі повинні їсти маленькими порціями щонайменше 5–6 разів у день, ніж перевантажувати шлунок і викликати рефлюкс. Після прийому їжі не можна лягати відпочивати, а потрібно трохи походити, але не виконувати фізичну роботу, що особливо вимагає нахилу тулуба вперед. Після останнього прийому їжі та до сну має піти не менше 3 годин.

Пацієнтам можна вживати страви, приготовані на пару, запеченіабо варені. Також не можна приймати дуже гарячу чи холодну їжу. Під час трапези потрібно добре пережовувати їжу, не вживати грубої їжі, щоб не травмувати слизову стравоходу.

Коли діагностовано ГЕРХ з ерозивним езофагітом, дієта повинна обов'язково дотримуватися.

Корисне відео

Ще трохи корисної інформації про те, як правильно лікуватися та харчуватися, можна дізнатися у цьому відео.

Профілактика

Після проведеного лікування хворим слід стежити як за харчуванням, а й змінити свій спосіб життя. Таким людям не можна займатися спортом, пов'язаним із напругою черевного пресу. Також потрібно зменшити фізичні та емоційні навантаження. Якщо робота пов'язана зі становищем – нахил тулуба вперед, то такий вид діяльності треба змінити. Не можна носити стискаючий одяг, тугі пояси та корсети.

Хороший результат дають піші прогулянки перед сном, а також прийом чаю. м'ята, меліса, календула,ромашка), Що володіє седативною та протизапальною дією.

Потрібно пам'ятати, що з появою перших ознак захворювання потрібно звернутися до лікаря, оскільки самолікування чи застосування народних методів зможе повністю вилікувати захворювання, а деяких випадках призводить до появи загострень. Щорічно таким хворим потрібно відвідувати гастроентеролога з обов'язковим проведенням ендоскопічного дослідження. Якщо стан хворого погіршився, консультація потрібна негайно.

Source: GastrituNet.online

РЦРЗ (Республіканський центр розвитку охорони здоров'я МОЗ РК)
Версія: Архів - Клінічні протоколиМОЗ РК – 2010 (Наказ №239)

Гастроезофагеальний рефлюкс з езофагітом (K21.0)

Загальна інформація

Короткий опис

ГЕРХ (гастроезофагеальна рефлюксна хвороба)- комплекс характерних симптомівз запальною поразкоюдистальної частини стравоходу внаслідок повторюваного закидання в нього шлункового і, в окремих випадках, дуоденального вмісту.

Протокол"Гастроезофагеальний рефлюкс. Інші хвороби стравоходу"

Коди МКБ-10:К21; К22

До 21.0 Гастроезофагеальний рефлюкс з езофагітом

До 21.9 Гастроезофагеальний рефлюкс без езофагіту

До 22.0 Ахалазія кардіальної частини

До 22.1 Виразка стравоходу

Класифікація

Класифікація ГЕРХ(За Tytgat в модифікації В.Ф. Приворотського з співавт. 1999)

За ендоскопічними ознаками:

1 ступінь:помірно виражена осередкова еритема та (або) пухкість слизової оболонки абдомінального відділу стравоходу. Помірно виражені моторні порушенняв ділянці нижнього стравохідного сфінктера, короткочасно провоковане субтотальне (по одній зі стінок) пролабування на висоту 1-2 см, зниження тонусу сфінктера.

2 ступінь:ознаки, характерні для 1 ступеня, у поєднанні з тотальною гіперемією абдомінального відділу стравоходу з осередковим фібринозним нальотом. Можлива поява осередкових поверхневих ерозій, частіше лінійної форми, що розташовуються на верхівках складок слизової оболонки стравоходу. Моторні порушення: виразні ендоскопічні ознаки недостатності клапанів шлунка, тотальне або субтотальне провоковане пролабування на висоту 3 см із можливою частковою фіксацією стравоходу.

3 ступінь:ознаки, характерні для 2 ступеня, у поєднанні із поширенням запалення на грудний відділ стравоходу. Множинні ерозії, що іноді зливаються, розташовані не циркулярно. Можлива підвищена контактна ранимість слизової оболонки. Моторні порушення: чіткі ендоскопічні ознаки недостатності клапанів шлунка, тотальне або субтотальне провоковане пролабування на висоту 3 см з можливою частковою фіксацією в стравоході, може бути виражене спонтанне або провоковане пролабування вище ніжок діафрагми з можливою частковою фіксацією.

4 ступінь:виразка стравоходу. Синдром Баретта. Стеноз стравоходу.

Класифікація езофагітів:

1. За походженням: первинні, вторинні.

2. За течією: гострі (підгострі), хронічні.

3. За клінічній формі: больова, диспептична, дисфагічна, малосимптомна.

4. За періодом хвороби: загострення, стихання загострення, ремісія.

5. За наявністю ускладнень: неускладнені, ускладнені (кровотеча, перфорація та ін.).

6. За характером змін слизової оболонки стравоходу: катаральний, ерозивно-виразковий, геморагічний, некротичний.

7. По локалізації патологічного процесу: дифузні, локалізовані, рефлюкс-езофагіт.

8. За ступенем важкості: легкі, середньоважкі, важкі.

Діагностика

Критерії діагностики

Скарги та анамнез
В анамнезі - патологія верхнього відділу травного тракту: хронічний гастрит, гастродуоденіт, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки та ін.
Скарги на болі в надчеревній ділянці, неприємне почуття «садіння, печіння» за грудиною відразу після проковтування їжі або під час їди. При болях діти можуть відмовлятися від їжі. Болі за грудиною можуть виникати при швидкій ходьбі, бігу, глибоких нахилах, піднятті тяжкості. Нерідко після їди відзначається біль за грудиною і в надчеревній ділянці, що посилюється в положенні лежачи і сидячи.

Патогномонічним симптомом є печія - ретростернальна відрижка та/або шийна (глоточна), яка зазвичай виникає натщесерце, після прийому їжі, при посиленому фізичному навантаженні.
Інші диспепсичні явища: нудота, звучна відрижка, блювання, гикавка, дисфагія та ін.
До «позахарчових» проявів гастроезофагеальної рефлюксної хвороби відносять рефлюксний ларингіт, фарингіт, отит, нічний кашель. У 40-80% дітей з гастроезофагеальною рефлюксною хворобою реєструються симптоми бронхіальної астми, Що розвивається в результаті мікроаспірації шлункового вмісту в бронхіальне дерево

Фізичне обстеження:хвороблива пальпація у епігастрії.

Лабораторне обстеження:ОАК, ОАМ, дослідження калу на приховану кров(М.Б. Позитивно), діагностика H.pylori (цитологічні дослідження, ІФА, уреазний тест).

Інструментальне дослідження:Езофагогастродуоденоскопія в стравоході – осередкова еритема та (або) пухкість слизової оболонки абдомінального відділу стравоходу, наявність ерозій, моторні порушення – недостатність кардіального жому, закидання шлункового вмісту в стравохід.
Біопсія слизової оболонки стравоходу – за показаннями, рентген стравоходу – за показаннями.

Показання для консультацій:

Невропатолог;

Стоматолог;

Фізіотерапевт.

Необхідний обсяг дослідження перед плановою госпіталізацією:

1. Загальний аналізкрові (6 параметрів).

2. Загальний аналіз сечі.

4. АЛТ, АСТ, білірубін.

5. Зішкріб на ентеробіоз.

Перелік основних діагностичних заходів:

1. ОАК (6 параметрів).

3. Дослідження калу на приховану кров.

4. Зішкріб на яйці глист.

5. Дослідження калу на яйця глист.

6. Езофагогастродуоденоскопія.

7. Цитологічна діагностика для визначення ступеня ураження та запальних змін слизової оболонки шлунка стравоходу, рефлюксів, діагностики H.pylori.

8. Біопсія ендоскопічна.

9. Гістологічні дослідження.

10. ІФА на H.pylori.

11. Невропатолог.

13. Стоматолог.

14. Фізіотерапевт.

Перелік додаткових діагностичних заходів:

1. Визначення холестерину.

2. Визначення білірубіну.

3. Тимолова проба.

4. Визначення АлТ.

5. Визначення АСТ.

6. Визначення альфа-амілази.

7. Визначення загального білка.

8. Визначення рівня глюкози.

9. Визначення білкових фракцій.
10. Визначення лужної фосфотази.

11. Визначення В-ліпопротеїдів.

12. Визначення заліза.

13. Визначення діастази.

14. Мазок на кандиди із зіва та глотки, язика.

15. Дослідження на HBs Ag.

16. УЗД печінки, жовчного міхура, підшлункової залози.

17. Рентген стравоходу.

Диференціальний діагноз

Захворювання	Клінічні критерії	Лабораторні показники
Хронічний гастродуоденіт	Локалізація болю в епігастрії, болі в області пупка та пилородуоденальної зони; виражені диспептичні прояви (нудота, відрижка, печія, рідше блювання); поєднання ранніх і пізніх болів	Ендоскопічні зміни на слизовій оболонці шлунка та ДК (набряк, гіперемія, крововиливи, ерозії, атрофія, гіпертрофія складок тощо) Наявність H. pylori - цитологічне дослідження, ІФА та ін.
Виразкова хвороба	Болі «переважно» пізні, через 2-3 години після їжі. Виникають гостро, раптово, болючість при пальпації різко виражена, визначається напруга черевних м'язів, зони шкірної гіперестезії, позитивний симптомМенделя	При ендоскопії - глибокий дефект слизової оболонки оточений гіперемованим валом, можуть бути множинні виразки
Катаральний езофагіт	Біль за грудиною або високо в епігастрії у мечоподібного відростка грудини, що стискає характер або пекуча вчасно їжі або після їди, при швидкій ходьбі, бігу, глибокому диханні. Печія, що посилюється при нахилі тулуба, лежачи при підйомі ваг	При ендоскопії – гіперемія слизової оболонки стравоходу, потовщення складок

Лікування за кордоном

Пройти лікування в Кореї, Ізраїлі, Німеччині, США

Отримати консультацію з медтуризму

Лікування

Тактика лікування

Мета етапу:

1. Купірування загострення.

2. Профілактика ускладнень.

3. Підбір адекватної терапії.

Лікувальна тактика:

1. Дієтотерапія.

2. Усунення причинного фактора(Для усунення рефлюксів призначаються прокінетики, для ерадикації H.pylori - антибактеріальні препарати).

3. Патогенетична терапія.

4. Корекція секреторної функції шлунка: при високій кислотності антациди, Н2-блокатори або блокатори протонної помпи, при низькій кислотності - антациди, що не всмоктуються, в'яжучі, обволікаючі засоби, стимулятори шлункової секреції, засоби замісної терапії)

5. Стимуляція регенераційних процесів.

6. Усунення порушень моторики стравоходу, шлунка, ДПК.

7. Корекція гіповітамінозів (вітаміни групи В, фолієва кислота та ін.).

8. Усунення вираженого больового синдрому(Призначення холінолітиків, міолітиків, спазмолітиків).

Немедикаментозне лікування:харчування 5-6 разів у день, невеликими порціями. Виняток продуктів, що знижують м'язовий тонус кардіального клапана: тваринні жири, кава, шоколад, цитрусові, томати, максимально зменшити кількість гострих страв зі спеціями, оцтом, соусами.

Медикаментозне лікування

Відповідно до Маастрихтського консенсусу (2000 р.) за методами лікування інфекції НР пріоритет відданий схемам на основі інгібіторів протонної помпи (ІПП), як найбільш потужним з антисекреторних препаратів. Відомо, що вони здатні підтримувати рН більше 3 у шлунку протягом не менше 18 годин на добу, що забезпечує загоєння дуоденальної виразкиу 100% випадків.
ІПП, знижуючи кислотність шлункового соку, підвищують активність антибактеріальних препаратів, погіршують середовище для життєдіяльності H.pylori. Крім того, самі ІПП мають антибактеріальну активність.
За антихелікобактерної активності рабепразол перевершує інші ІПП та на відміну від інших ІПП, метаболізується неферментним шляхом та виводиться переважно через нирки. Такий шлях метаболізму менш небезпечний щодо можливих побічних реакційпри поєднанні ІПП з іншими препаратами, які конкурентно метаболізуються системою цитохрому Р450.

Терапія першої лінії- Трикомпонентна терапія.

Інгібітор протонного насоса (рабепразол 20 мг, або омепразол або лансопразол 30 мг, або езомепразол 20 мг) + кларитроміцин 7,5 мг/кг (max-500 мг) + амоксицилін 20-30 мг/кг (max 1000 мг) мг/кг (max500 мг); всі лікарські засоби приймають 2 рази на день протягом 7 днів. Поєднання кларитроміцину з амоксициліном краще, ніж кларитроміцину з метронідазолом, оскільки може сприяти досягненню кращого результату при призначенні терапії другої лінії.

У разі неефективності препаратів першої лінії, безуспішної ерадикації, призначається повторний курс комбінованої терапії (квадротерапія)з додатковим включенням колоїдного субцитрату вісмуту (денол та ін. аналоги) по 4 мг/кг (max 120 мг) 3 рази на день, за 30 хв. до їди і четвертий раз через 2 години після їди, перед сном. Увімкнення даного препаратупотенціює антихелікобактерну дію ін. антибіотиків.

Правила застосування антихелікобактерної терапії:

1. Якщо використання схеми лікування не призводить до настання ерадикації, повторювати її не слід.

2. Якщо використана схема не призвела до ерадикації, це означає, що бактерія набула стійкості до одного з компонентів схеми лікування (похідних нітроімідазолу, макролідів).

3. Якщо використання однієї, а потім іншої схеми лікування не призводить до ерадикації, слід визначати чутливість штаму Н. pylori до всього спектру використовуваних антибіотиків.

4. У разі появи бактерії в організмі хворого через рік після закінчення лікування ситуацію слід розцінювати як рецидив інфекції, а не як реінфекцію.

5. При рецидиві інфекції необхідно застосування ефективної схемилікування.

Після закінчення комбінованої ерадикаційної терапії необхідно продовжити лікування ще протягом 1-2 тижнів при дуоденальній та протягом 2-3 тижнів при шлунковій локалізації виразок з використанням одного з антисекреторних препаратів. Перевага надається ІПП, т.к. після відміни останніх (на відміну від блокаторів Н2-рецепторів гістаміну) не спостерігається так званого синдрому секреторного «рикошету».

У разі ГЕРХ, не асоційованої H. pylori, метою лікування вважають купірування клінічних симптомівхвороби. Показано призначення антисекреторних препаратів – інгібітори протонного насоса (рабепразол або омепразол по 20 мг 1-2 рази на день, лансопразол 30 мг 2 рази на день, езомепразол 20 мг 2 рази на день).

Для нормалізації рухової функціїшлунка, дванадцятипалої кишки, жовчовивідних шляхів показано використання прокінетиків - домперидон по 0,25-1,0 мг/кг 3-4 рази на день за 20-30 хв. до їди, тривалістю лікування не менше 2 тижнів.

З метою зниження тонусу та скорочувальної активності гладких м'язів внутрішніх органів, зменшення секреції екзокринних залоз призначається гіосцин бутілбромід (бускопан) по 10 мг 2-3 рази на день. При необхідності - антациди (маалокс, алмагель, фосфалюгель), цитопротектори (сукральфат, де-нол, вентрисол, бісмофальк), синтетичні простогландини Е1 (місопростол), протектори слизової оболонки (солкосерил, актовегін) вегетотропні препарати . Тривалість лікування – не менше 4 тижнів.

Ефективність лікування контролюють ендоскопічним методомчерез 8 тиж.

Подальше лікування

Протирецидивне лікування проводиться 2 рази на рік, його обсяг та тривалість визначаються станом слизової оболонки дистального відділу стравоходу. Наявність ерозивно-виразкових дефектів є показанням збільшення кількості протирецидивних курсів лікування до 4 разів на рік. Для регенерації слизової оболонки стравоходу доцільно призначати всім хворим з езофагітом водорозчинний бета-каротин – веторон у дозі 40 мг на добу (по 2 мл, 2 рази на день).

Перелік основних медикаментів:

1. Рабепразол 20 мг, 40 мг, табл.

2. Омепразол 20 мг, табл.

3. Пантопразол 20 мг, табл.

4. Кларитроміцин, 250мг, 500мг, табл.

5. Метронідазол, тб 250 мг

6. Амоксицилін, 500 мг, 1000 мг табл., 250 мг, 500 мг капсула; 250 мг/5 мл пероральна суспензія

7. Домперідон, 10 мг, табл.

8. Фамотидин, 40 мг, табл., 20 мг\мл розчин для ін'єкцій

9. Актовегін, 5,0 мл амп.

10. Вісмуту трикалію дицитрат, 120 мг, табл.

11. Гідроокис магнію та алюмінію (алмагель, фосфолюгель)

12. Метронідазол 250 мг табл.; 0,5% у флаконі, 100 мл розчин для інфузій

Перелік додаткових медикаментів:

1. Гіосцин бутилбромід 10 мг драже, 1 мл амп.; 10 мг свічки

2. Павлова мікстура, 200 мл

3. Панкреатин 4500 ОД, капс.

4. Поліфепам, 100 мл

5. Солкосеріл 2,0 амп.

Індикатори ефективності лікування:

1. Купірування больового синдрому.

2. Купірування диспепсії.

3. Купірування запальних змін слизової оболонки стравоходу.

Госпіталізація

Показання до госпіталізації (планова):

1. Наявність клінічних симптомів, загострення захворювання.

2. Відсутність ефекту від амбулаторної терапії.

3. Ускладнення основного захворювання, ерозії, виразки.

4. Часті рецидиви захворювання.

Профілактика

Профілактичні заходи:

Попередження кровотеч;

Попередження малігнізації;

Попередження виникнення ерозивно-виразкового езофагіту;

Попередження виникнення стравоходу Баррета.

Інформація

Джерела та література

Протоколи діагностики та лікування захворювань МОЗ РК (Наказ №239 від 07.04.2010)
1. Prodigy guidance - Dyspepsia - proven DU, GU, або NSAID-associated ulcer. NICE 2004Management of Helicobacter pylori Infection. MOH Clinical Practice Guidelines 9/2004 New Zealand guidelines group/ Management of dyspepsia and heartburn, June 2004.) Management of Helicobacter pylory infection. Ministry of health clinical practice guidelines 9/2004/ Guidelines for clinical care. University of Michigan health system. May 2005. Practice guidelines. Guidelines для управління Helicobacter pylori Infection/ THE AMERICAN JOURNAL OF GASTROENTEROLOGY Vol. 93, No. 12, 1998. Клінічні рекомендації, засновані на доказової медицини: Пров. з англ. / За ред. Ю.Л. Шевченка, І.М. Денисова, В.І. Кулакова, Р.М. Хаїтова. - 2-ге вид., Випр. - М: ГЕОТАР-МЕД, 2002. - 1248 с.: іл. М.Ю.Денисов. Практична гастроентерологія для педіатра.-М, 1999. Дитяча гастроентерологія / за ред. А.А.Баранова - М.2002, 592с. Kawacami Y., Akahane T., Yamaguchi M. et al. In vitro діяльність rabeprazole, novel proton pump inhibitor, і його thiother derivative alone і в комбінації з іншими антимікробіями на основі останніх клінічних ізолятів H.pylori. Antimicrob Agents Chemother, 2000. vol.44, N2.-P.458-461. H. Holtmann, P. Bytzer, M. Metz, V. Loeffler. A randomized, double-blind, comparative study of standard-dose rabeprazole and high-dose omeprazole in gastro-oesophageal reflux disease/ Aliment Pharmacol Ther 2002; 16:479-485 Хвороби дітей старшого віку, керівництво для лікарів, Р.Р. Шиляєв та ін., М, 2002 Практична готсроентерологія для педіатра, В.М. Преображенський, Алмати,1999 Практична гатсроентерологія для педіатра, М.Ю. Денисов, М. 2004

Інформація

Список розробників:

Завідувач відділення гастроентерології РДКБ «Аксай», Ф.Т. Кіпшакбаєва.

Асистент кафедри дитячих хвороб КазНМУ ім. С.Д. Асфендіярова, к.м.н., С.В. Чий.

Лікар відділення гастроентерології РДКБ «Аксай», В.М. Сологуб.

Прикріплені файли

Увага!

Займаючись самолікуванням, ви можете завдати непоправної шкоди своєму здоров'ю.
Інформація, розміщена на сайті MedElement та в мобільних додатках "MedElement (МедЕлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Захворювання: довідник терапевта", не може і не повинна замінювати очну консультацію лікаря. Обов'язково звертайтесь до медичні закладипри наявності будь-яких захворювань або симптомів, що вас турбують.
Вибір лікарських засобівта їх дозування, має бути обумовлено з фахівцем. Тільки лікар може призначити потрібні ліки та його дозування з урахуванням захворювання та стану організму хворого.
Сайт MedElement та мобільні додатки"MedElement (МедЕлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Захворювання: довідник терапевта" є виключно інформаційно-довідковими ресурсами. Інформація, розміщена на цьому сайті, не повинна використовуватись для самовільної зміни приписів лікаря.
Редакція MedElement не несе відповідальності за будь-які збитки здоров'ю або матеріальні збитки, які виникли в результаті використання даного сайту.