Горизонтальний розрив заднього рогу медіального меніска. Лікування розриву заднього рогу медіального (внутрішнього) меніска. Короткий анатомічний опис меніска

Меніски – дуже важливі структурні одиниці колінного суглоба. Вони є вигнутими смужками волокнистого хряща, які знаходяться між кістками суглоба. За формою нагадують півмісяць із витягнутими краями. Прийнято поділяти їх на зони: тіло меніска (середня частина); витягнуті кінцеві частини - задній та передній роги меніска.

У колінному суглобі розташовані два меніски: медіальний (внутрішній) та латеральний (зовнішній). Вони своїми кінцями прикріплені до великої гомілкової кістки. Медіальний розміщується у внутрішній частині коліна і з'єднаний з внутрішнім бічним зв'язуванням. Крім того, він по зовнішньому краю пов'язаний із капсулою колінного суглоба, через яку забезпечується частковий кровообіг.

Хрящова ділянка меніска, що прилягає до капсули, містить значну кількість капілярів і постачається кров'ю. Ця частина медіального меніска називається червоною зоною.

Середня область (проміжна зона) містить невелику кількість судин і дуже слабко постачається кров'ю. Нарешті, внутрішня область (біла зона) зовсім не має кровоносної системи.

Латеральний меніск розміщений у зовнішній ділянці коліна. Він більш рухливий, ніж медіальний, та його пошкодження відбувається набагато рідше.

Меніски виконують дуже важливі функції. Насамперед вони відіграють роль амортизаторів під час руху суглоба. Крім того, меніски стабілізують становище всього коліна у просторі. Нарешті, вони містять рецептори, які направляють оперативну інформацію до кори мозку про поведінку всієї ноги.

При видаленні внутрішнього меніска площа зіткнення колінних кісток зменшується на 50-70%, а величина навантаження на зв'язки збільшується більш ніж на 100%. За відсутності зовнішнього меніска площа зіткнення зменшиться на 40-50%, а навантаження зросте більш ніж на 200%.

Меніск є хрящовою прокладкою, яка знаходиться між суглобами та виконує функцію амортизатора.

Під час рухової діяльності меніски можуть змінювати власну форму, завдяки чому хода відрізняється плавністю і не є небезпекою.

У колінному суглобі знаходяться зовнішній (латеральний) та внутрішній (медіальний) меніски.

Медіальний меніск відрізняється меншою рухливістю, тому він схильний до різних травм, серед яких слід відзначити розриви.

Кожен меніск можна поділити на три частини: передній ріг, задній ріг, тіло.

Задній ріг меніска, що є внутрішньою частиною, відрізняється відсутністю кровообігу. За харчування відповідальна циркуляція синовіальної рідини.

У зв'язку з цим, пошкодження заднього рогамедіального меніска необоротно, адже тканини не розраховані на регенерацію. Травму важко діагностувати, у зв'язку з чим обов'язковою процедурою є магнітно-резонансна томографія.

Травми менісків можуть бути зумовлені різними захворюваннями та іншими причинами. Знаючи всі причини, що підвищують ризики, можна забезпечити збереження ідеального стану здоров'я.

• Механічні травми можуть бути отримані внаслідок сторонньої механічної дії. Небезпека зумовлюється комбінованим характером ушкоджень. Найчастіше страждає відразу кілька елементів колінного суглоба. Травма може бути глобальною і включати пошкодження зв'язок колінного суглоба, розрив заднього рогу медіального меніска, розрив тіла латерального меніскаперелом суглобової капсули. У цій ситуації лікування має бути розпочато своєчасно і має відрізнятися продуманістю, тому що тільки в цьому випадку можна уникнути небажаних ускладнень та відновити всі функції.
• Генетичні причини припускають схильність до різним захворюваннямсуглобів. Захворювання можуть мати спадковий характер або являти собою вроджене порушення. У багатьох випадках хронічні захворювання колінного суглоба розвиваються через те, що меніски швидко стираються, відчувають нестачу харчування, у колінному суглобі порушується кровообіг. Дегенеративні ушкодження можуть бути рано. Ушкодження хрящових зв'язок та менісків можуть наступати у молодому віці.
• Патології суглоби, зумовлені перенесеними чи хронічними захворюваннями, прийнято відносити до біологічного типу ушкоджень. В результаті ризик травм підвищується через вплив хвороботворних мікробів. Розриви рогу чи тіла меніска, стирання, відриви фрагментів можуть супроводжуватися запальними процесами.

Слід зазначити те, що перерахований список представляє лише основні причини.

Поширеним ушкодженням хрящової пластини вважається надрив, повний чи неповний. Травмування часто піддаються професійні спортсмени та танцюристи, і чия спеціальність пов'язана із високими навантаженнями. Травми трапляються у літніх, і внаслідок випадкових, непередбачених навантажень на колінну область.

Ушкодження тіла заднього рогу медіального меніска трапляється з таких, основних причин:

• підвищені, спортивні навантаження (пробіжки по пересіченим рельєфам, стрибки);
• активна ходьба, тривале положення навпочіпки;
• хронічні, суглобові патології, у яких розвивається запалення колінної області;
• уроджена суглобова патологія.

Перелічені причини призводять до травм меніска різної тяжкості.

Класифікація

Симптоматика при травмуванні хрящових елементів залежить від тяжкості ушкодження хрящової тканини. Існують наступні стадіївнутрішнього меніскового ушкодження:

• 1 стадія (легка). Рухи ушкодженої кінцівки нормальні. Больові відчуття слабкі, і стають інтенсивнішими під час присідань чи стрибків. Може спостерігатися невелика набряклість над колінною чашкою;
• 2 ступінь травмування супроводжується сильним больовим синдромом. Кінцівку важко розігнути навіть із сторонньою допомогою. Рухатися можна, кульгаючи, але будь-якої миті суглоб може заблокуватися. Набряклість поступово стає дедалі більше, а шкірний покрив змінює відтінок;
• ушкодження заднього рогу медіального меніска 3 ступеня супроводжуються больовими синдромами такої інтенсивності, що неможливо терпіти. Найболючіше в місці розташування колінної чашки. Будь-яка рухова активність неможлива. Коліно стає більшим у розмірах, а шкірний покрив змінює здоровий колір на багряний або синюшний.

При пошкодженні медіального меніска існують такі симптоми:

1. болі посилюються, якщо натискати на колінну чашку з внутрішньої сторонита одночасному розгинанні кінцівки (прийом Бажова);
2. шкірний покрив колінної області стає надто чутливим (симптом Тюрнера);
3. коли пацієнт лежить, то під ушкоджене коліно без проблем проходить долоня (симптом Ланда).

Після встановлення діагнозу, лікар вирішує яку лікувальну методику застосувати.

Меніск – хрящова тканина, що складається з волокон і є амортизатором колінного суглоба. Виглядає як два півмісяці, їхні кінці і називаються рогами.

Малий півмісяць – це зовнішня (латеральна) частина меніска, а велика – внутрішня (медіальна).

Розриви бувають різних видів:

• вертикальні та горизонтальні;
• косі та поперечні;
• дегенеративні;
• розриви заднього та переднього рогів меніска.

Але найчастіше відбувається розрив заднього рогу внутрішнього меніска, оскільки він менш рухливий.

Причини

Дегенеративно-дистрофічні процеси не розвиваються в здоровому організмі. Цьому мають передувати порушення різних рівнях: місцевому і загальному.

Вони мають чіткий взаємозв'язок, що відрізняє розвиток патології від травматичних ушкоджень, коли достатньо лише механічного на колінний суглоб. Безперечно, травми та тривале надлишкове навантаження на суглоби є ключовими моментами у формуванні. дегенеративних змін, але існують інші стани, які сприяють таким процесам:

• Дисплазії колінного суглоба.
• Ожиріння.
• Подагра.
• Ревматоїдний артрит.
• Ревматизм.
• Остеоартроз.
• Інфекційні захворювання (туберкульоз, бруцельоз, єрсиніоз).
• Хвороби сполучної тканини (червоний вовчак, склеродермія).
• Ендокринна патологія (гіпотиреоз).
• Системні васкуліти.

Дистрофічні процеси в колінному суглобі багато в чому обумовлені обмінно-метаболічними, імунними, ендокринними та судинними порушеннями, які можуть протікати разом із віковими змінами, що неминуче з'являються вже після 50 років.

Дегенеративні зміни менісків розвиваються через багато причин. Найчастіше спостерігається поєднане вплив несприятливих чинників.

Наразі фахівці вказують лише на одну причину появи розриву – гостру травму. Пояснюється це тим, що жодна інша дія на суглоб не може стати причиною пошкодження хряща, що відповідає за амортизацію.

Також варто зазначити, що існують наступні фактори ризику, що спричиняють розрив:

• уроджена ослабленість суглобів;
• регулярні стрибки, заняття бігом по нерівних поверхнях;
• травми, що є наслідком хвороби дегенеративного характеру;
• ротаційні рухи, що виробляються на одній нозі без її відриву від землі;
• довготривале сидіння навпочіпки;
• інтенсивна ходьба.

Пошкодження заднього рогу медіального меніска є поліетиологічним патологічним станом, що розвивається під дією різних факторів:

• Вплив кінетичної сили у область коліна як удару чи падіння нею.
• Надмірне згинання коліна, що призводить до натягу зв'язок, які фіксують меніски.
• Ротація (обертання) стегнової кісткипри зафіксованій гомілки.
• Часта та тривала ходьба.
• Вроджені зміни, що є причиною зниження міцності зв'язок коліна, а також його хрящів.
• Дегенеративно-дистрофічні процеси в хрящових структурах коліна, що призводять до їх витончення та пошкодження. Ця причина найчастіше має місце у людей похилого віку.

З'ясування причин дозволяє лікарю не лише підібрати оптимальне лікування, але також надати рекомендації щодо профілактики повторного розвитку.

Травма заднього рогу латерального меніска має різний характер у різних пацієнтів. Причини травм багато в чому залежать від віку людини. Так, у молодих людей до 35 років причиною травми найчастіше стає механічна дія. У літніх пацієнтів причиною розриву заднього рогу найчастіше виступає дегенеративна зміна тканин меніска.

У жінок розрив заднього рогу зовнішнього меніска трапляється рідше, ніж у чоловіків, а сам розрив носить, як правило, органічний характер. У дітей та підлітків розрив заднього рогу також зустрічається – як правило, через незручний рух.

Травма, отримана внаслідок механічного впливу, може мати дві можливі причини: Прямий удар або ротація. Пряма дія в цьому випадку пов'язана з сильним ударом по коліну.

Стопа постраждалого на момент удару зазвичай зафіксована. Пошкодження заднього рогу також можливе при незручному, різкому згинанні ноги в колінному суглобі.

Вікові зміни меніска значно збільшують ризик травмування.

Ротаційний механізм травми передбачає, що розрив меніска настає у разі різкого прокручування (ротації) гомілкостопа при зафіксованій стопі. Виростки гомілки та стегна при такій ротації зміщуються в протилежних напрямках. Меніск також зміщується, будучи прикріпленим до великогомілкової кістки. При надмірному усуненні великий ризик розриву.

Види розривів

Більшість пошкоджень кінцівок припадає на внутрішню частину(Більше 70%). Зовнішня частина страждає рідше (близько 20%). І лише 5% займають випадки пошкодження обох видів меніска.

Розрізняють такі різновиди розривів:

• розрив по вертикалі (поздовжній);
• косою;
• дегенеративний;
• поперечний (радіальний);
• по горизонталі;
• травма рогів (переднього чи заднього).

Розкажемо докладніше про різновиди розриву меніска та види лікування.

Розрив заднього рогу медіального меніска

Як вже було зазначено, багато людей стикаються з комбінованими ушкодженнями меніска, що включають розрив або відрив заднього або переднього рогу.

• Відриви або поява в капсулі колінного суглоба частини меніска, відірваної через стирання або пошкодження, являють собою одні з найчастіших випадків травматології. До цих видів ушкоджень прийнято відносити утворення фрагмента шляхом відриву частини меніска.
• Розриви є ушкодження, у яких відбувається надрив частини меніска. Найчастіше відбуваються розриви найтонших частин, які мають брати активну участь у рухової діяльності. Найтоншими та функціональними частинами є роги та краї менісків.

Залежно від основного причинного фактора, що призвів до розвитку патологічного стану хрящових структур коліна, виділяється травматичний та патологічний. дегенеративне ушкодженнязаднього рогу медіального меніска.

За критерієм давності перенесеної травми або патологічного порушення цілісності даної хрящової структури виділяється свіже та застаріле ушкодження заднього рогу медіального меніска. Також окремо виділено комбіноване пошкодження тіла та заднього рогу медіального меніска.

Ознаки розривів

Пошкодження медіального меніска найчастіше відбувається за фізичні вправи: біг по рельєфній місцевості, обертанні на одній нозі, різких випадах та інших ситуаціях.

Залежно від клінічних проявіврозрізняють гострий та хронічний розрив медіального меніска. Відмітна ознака першої форми - інтенсивний біль раптового характеру, що локалізується по лінії щілини суглоба, де імовірно відбулося пошкодження хрящового прошарку.

До інших характерних симптомів розриву медіального меніска колінного суглоба відносяться:

• різка обмеженість рухової здатності (якщо відірвана ділянка блокує рух суглоба);
• гемартроз (крововиливи в суглобову порожнину);
• набряк.

Примітка: при зігнутому коліні людина не завжди відчуває інтенсивний біль. Вона з'являється найчастіше при спробах розігнути ногу. Це характерна ознака травми внутрішньої частини міжхрящової прокладки.

Зазвичай розрив меніска колінного суглоба відбувається через штучного становища коліна чи затискань хрящової порожнини після травмування колінної області.

Основні симптоми містять у собі:

1. Інтенсивний больовий синдром, найсильніший пік якого припадає на момент травми і триває деякий час, після чого може згаснути - людина зможе наступати на ногу з деякими обмеженнями. Буває, що біль випереджає тихе клацання. Через час біль переходить в іншу форму - начебто в коліно встромили цвях, вона посилюється під час згинально-розгинального процесу.
2. Набряклість, що виникає через певний час після травмування.
3. Блокування суглоба, його заклинювання. Цей симптомвважається основним під час розриву медіального меніска, він проявляється після механічного затиску хрящової частини кістками коліна.
4. Гемартроз, що виявляється у накопиченні крові всередині суглоба при травмуванні червоного району меніска.

Основною ознакою розриву меніска є сильний біль у колінному суглобі. При розриві заднього рогу біль локалізована головним чином підколінної області. Якщо з відчутним тиском доторкнутися до коліна, біль різко посилюється. Рухатися практично немає можливості через больові відчуття.

інформація для прочитання

Симптоми

При пошкодженні меніска колінного суглоба розрізняють два характерні періоди - гострий і хронічний. Гострий період триває 4-5 тижнів та характеризується низкою хворобливих ознак.

Момент ушкодження меніска, як правило, визначається за звуком, що нагадує тріск, і різкий біль в області коліна. У перший період після травми тріск та біль супроводжує людину при навантаженнях (наприклад, рух сходами).

В області коліна розвивається набряклість. Часто розрив меніска супроводжується крововиливом у суглоб.

Розрив медіального меніска колінного суглоба має ряд характерних симптомів. Травма внутрішнього заднього рогу меніска викликає інтенсивний біль у ділянці коліна з внутрішньої сторони. При натисканні пальцем у районі кріплення рога меніска до колінної зв'язкиз'являється різкий біль. Розрив заднього рогу викликає блокаду руху в колінному суглобі.

Визначити розрив можна шляхом скоєння згинальних рухів. Він проявляється у вигляді різкого болю при розгинанні ноги та повороті гомілки у напрямку назовні.

Біль також пронизує при сильному згинанні ноги коліна. За ступенем тяжкості пошкодження меніска колінного суглоба поділяються на невеликі, середньої тяжкостіта тяжкого ступеня.

Невеликі розриви (часткові), у тому числі роги меніска, характеризуються больовими відчуттями та незначною припухлістю в ділянці коліна. Такі ознаки травми перестають виявлятися вже за 3-4 тижні.

При середнього ступенятяжкості травми проявляються всі розглянуті симптоми гострого періоду, але вони мають обмежений характер і виявляються при фізичних навантаженнях, таких як стрибки, переміщення вгору похилими площинами, присідання. Без лікування ця форма травми перетворюється на хронічну форму. Такий ступінь характерний для деяких розривів переднього та заднього рогу медіального меніска.

При тяжкому ступені травми біль і набряк коліна набувають явного характеру; відбувається крововилив у порожнину суглоба. Ріг повністю відривається від меніска, яке частини виявляються всередині суглобів, що викликає блокаду рухів. Самостійне пересування людини не може. Тяжкий ступінь травми вимагає хірургічного втручання.

Травматичні розриви.

Після цього ушкодження людина може відчувати больовий синдром і відзначати набряк коліна.

При появі болючих відчуттів при спуску зі сходів можна запідозрити розрив задньої частини меніска.

При розриві меніска одна частина може відірватися, після чого вона бовтатиметься, і заважатиме повноцінному функціонуванню колінного суглоба. Невеликі розриви можуть зумовлювати утруднену рухову активність та болючі клацання в колінному суглобі.

Великий розрив призводить до блокади колінного суглоба, обумовленої тим, що розірвана і частина меніски, що бовтається, переміщається до самого центру і починає заважати виконувати різні рухи.

Пошкодження заднього рогу меніска медіального меніска в більшості випадків обмежується порушенням рухової активності колінного суглоба та згинанням коліна.

При травмі іноді больові відчуттявідрізняються особливою силою, внаслідок чого людина не може наступати на ногу. В інших випадках розрив може призводити до появи болючих відчуттів тільки при виконанні певних рухів, наприклад, при підйомі або спуску сходами.

Гострий розрив.

В даному випадку людина може страждати на припухлість коліна, яка розвивається за мінімальний час і відрізняється особливою вираженістю.

Дегенеративні розриви.

Багато людей після сорока років страждають на дегенеративні розриви менісків, які мають хронічний характер.

Посилення больового синдрому та набряк коліна не завжди вдається виявити, оскільки їх розвиток відбувається поступово.

Більш детально ознаки розриву меніска вже були розглянуті в одній із попередніх статей, тому зупинимося лише на основних моментах. Зазвичай травма трапляється при штучному положенні частин суглоба в конкретний момент (а саме в момент розриву). Рідше це трапляється внаслідок затискання хряща.

Зверніть увагу! Зазвичай, розриву супроводжують інші ушкодження суглоба, отже, часом він – розрив – непросто виявити при диференціальної діагностиці.

1. Різкий біль. Вона особливо гостра в момент травми і продовжується протягом декількох хвилин. Іноді до появи болю можна почути характерне клацання в коліні. Через деякий час больовий синдром згасає, людина знову може ходити, але це дається йому непросто.

   Наступного ранку відчувається інший біль – начебто в коліно встромили цвях, – який при згинанні/розгинанні лише посилюється.

2. Набряклість. Зазвичай вона проявляється не відразу, а за кілька годин після травми.
3. «Зоклинування» суглоба (блокада). Це основна ознака розриву медіального меніска, що настає після того, як сепарована частина хряща затискається кістками, а рухові функції кінцівки порушуються. Варто знати, що цей симптом спостерігається і при розтягуванні зв'язок, тому справжній причиніболю можна дізнатися лише після діагностики.
4. Внутрішньосуглобове скупчення крові (гемартроз). Це трапляється, якщо ушкоджується «червона зона» амортизаційного хрящового прошарку.

Сьогодні медицина диференціює гострий розрив та хронічний (запущений), що можливо завдяки застосуванню апаратної діагностики. Так, у «свіжого» розриву рівні краї він супроводжується гемартрозом. У разі хронічної травми хрящ різноволоконний, спостерігається набряклість, викликана скупченням рідин.

Діагностика

Щоб зробити остаточний висновок про меніскопатію, необхідно провести візуалізаційне обстеження. Воно містить рентгенографію або магнітно-резонансну томографію.

Останній метод має суттєві переваги, оскільки дозволяє точно оцінити стан внутрішньо-і навколосуглобових м'яких тканин, не має променевого навантаження. За результатами томографії визначають ступінь ушкодження меніска (Stoller):

• 1 – осередкові зміни, що не досягають поверхневого шару.
• 2 – лінійні зміни, що не досягають поверхневого шару.
• 3 – зміни досягають поверхні меніска.

Про справжній розрив можна говорити лише у разі. Крім того, на знімку добре видно дислокацію хрящових структур, зміну форми, відрив одного з рогів.

З гострим болем не можна жартувати, як і з усіма вищеописаними симптомами. Звернення до лікаря з розривом заднього рогу медіального меніска або з іншими типами розривів коліна хрящових обов'язкове. Воно має здійснюватися у стислий період.

У медустанові потерпілого оглянуть та направлять на:

1. Рентгенографію, яку застосовують при видимих ​​ознакахрозриву. Вона вважається не особливо ефективною і застосовується для виключення супутнього перелому кісток.
2. УЗД-діагностику, ефект від якої безпосередньо залежить від кваліфікації лікаря-травматолога.
3. МРТ і КТ, що вважається найдостовірнішим способом визначення розриву.

Виходячи з результатів перерахованих вище методик обстеження виконується підбір тактики лікування.

Артроскопія дозволяє проводити лікувальні маніпуляції під візуальним контролем після додаткового введення в порожнину суглоба спеціального мікроінструментарію.

Лікування

Лікування розриву заднього рогу внутрішнього меніска (аналогічно і переднього рогу медіального меніска) залежить від ділянки пошкодження та ступеня його тяжкості. Виходячи з цього визначається спосіб – консервативне чи оперативне лікування.

Консервативний (терапевтичний) спосіб застосовується при невеликих розривах та розриві середнього ступеня тяжкості. Таке лікування засноване на низці терапевтичних заходів і часто виявляється ефективним.

Перший захід – надання допомоги при отриманні травми. Для цього необхідно забезпечити постраждалому спокій; накласти на коліно з внутрішньої сторони холодний компрес; провести ін'єкцію знеболювального засобу; накласти пов'язку із гіпсу. При необхідності слід провести пункцію рідини.

Зазвичай консервативний спосіб передбачає тривале лікуванняпротягом 6-12 місяців. Спочатку проводиться вправлення (репозиція) суглоба коліна за наявності блокади. Для зняття блокади можна використовувати мануальні методи. Перші 3 тижні слід забезпечити спокій, а колінний суглоб знерухомити за допомогою гіпсової лангети.

При пошкодженні хрящів необхідно їх відновлення та зрощування. З цією метою призначається курс прийому хондропротекторів та гіалуронової кислоти.

Як протектори рекомендується застосування препаратів, що містять хондроїтин та глюкозамін. Болісні симптомита запальні процеси необхідно усувати прийомом нестероїдних протизапальних засобів (диклофенак, ібупрофен, індометацин) та інші.

Для усунення набряклості та прискорення загоєння використовуються зовнішні засоби у вигляді мазей (амзан, вольтарен, довгота та інші). Процес лікування включає курс фізіотерапії та спеціальних лікувальних вправ. Гарний ефектдає лікувальний масаж.

Лікувати меніскопатію колінного суглоба необхідно комплексно. Застосовують консервативні та оперативні методи.

Залежно від виразності захворювання ефект від застосовуваних засобів може бути різним. Щоб досягти максимального результату, слід виконувати всі рекомендації лікаря.

І насамперед необхідно знизити навантаження на хвору ногу. Можна носити еластичний бинт або колінний ортез, але повністю знерухомлювати суглоб за допомогою гіпсу в корені неправильно - це не покращить його функцію, але призведе до контрактур.

Дегенеративно-дистрофічні зміни менісків вимагають завзятої та інтенсивної терапії, яка може зайняти досить довгий час.

Медикаментозна терапія

Патологія колінного суглоба, зокрема і поразка менісків, потребує використання медикаментозних засобів. Особливо потрібні препарати при гострих розривах, але й хронічні процеси не можуть ефективно коригуватися без ліків.

При дистрофічні зміниВажливо нормалізувати біохімічні в організмі. Щоб покращити стан меніска та зменшити симптоми, використовують такі медикаменти:

• Нестероїдні протизапальні.
• Хондропротектори.
• Метаболічні.
• Судинні.
• Вітаміни.

Усі препарати повинні прийматися згідно з рекомендаціями спеціаліста. Самолікування не допускається.

Фізіотерапія

Також використовують можливості фізіотерапії для відновлення цілісності меніска. З цією метою застосовують деякі процедури: електро- та фонофорез, лазерне та хвильове лікування, магніто-, парафіно- та бальнеотерапія.

Які з них показані у кожному випадку, визначить лікар. Але вираженого ефекту від ізольованого використання фізіотерапії не варто очікувати – вона застосовується лише в комплексі з іншими методами.

Лікувальна гімнастика

Навіть при розривах меніска показано лікувальну фізкультуру. Вона має включати вправи, спрямовані на зміцнення м'язів стегна – передньої та задньої групи. Це дозволяє стабілізувати коліно та виключити його нестабільність. Але все ж таки слід бути обережним під час занять, виключити різкі рухи, особливо ротаційні.

Консервативні заходи добре допомагають при невеликих розривах, а також людям похилого віку, які часто мають ознаки остеоартрозу.

Операція

Якщо ураження внутрішнього або зовнішнього меніска досягає 3 ступеня за Stoller, мають значний розмір і супроводжуються вираженою симптоматикою, а також при неефективності попередньої терапії, тобто всі показання до оперативного втручання. Тільки лікар може визначити, коли слід розпочинати операцію, але зволікати з цим не варто.

Найбільш поширеним методом хірургічного лікування є артроскопічна операція. Це міні-інвазивна технологія, за допомогою якої можна провести меніскектомію (часткове видалення), накласти шов, провести трансплантацію або ендопротезування меніска.

Болі в коліні можуть виникнути через розвиток дегенеративних процесів та розриву меніска. Важливо своєчасно провести лікування, щоб відновити ушкоджені тканини. Що краще використовувати – консервативну терапіюабо операцію – визначається клінічною ситуацією.

Після того, як точний діагноз вдалося встановити, необхідно почати лікування в умовах стаціонару.

При незначних розривах потрібне консервативне лікування. Пацієнт приймає протизапальні та знеболювальні препарати, проходить мануальну терапію та фізіотерапію.

Серйозне ушкодження передбачає хірургічне втручання. У цьому випадку розірваний меніск має бути ушитий. При неможливості відновлення меніск слід видалити та провести менісектомію.

Останнім часом все більш затребуваною стає артроскопія, що є інвазивною методикою. Артроскопія являє собою малотравматичний метод, який відрізняється відсутністю ускладнень у післяопераційний період.

Після хірургічного втручання пацієнт має деякий час провести у стаціонарі під наглядом медика. В обов'язковому порядку має бути призначене реабілітаційне лікування, що сприятиме повноцінному відновленню. Реабілітація включає лікувальну гімнастику, прийом антибіотиків і препаратів для профілактики запальних процесів.

Якщо очевидні симптоми третього ступеня тяжкості, потрібно надати долікарську допомогу та викликати швидку. Перш ніж приїдуть лікарі, потрібно не давати потерпілому рухатися. Щоб полегшити біль та уникнути сильних набряківслід прикласти холод.

Коли фахівці швидкої допомоги прибудуть, вони зроблять укол болезаспокійливих засобів. Після цього з'явиться можливість, не страждаючи на постраждалого, накласти тимчасову шину.

Це необхідно, щоб іммобілізувати колінне зчленування і не дати пошкодження. Можливо, знадобиться дренувати рідину та кров із суглобової порожнини. Процедура досить болісна, але необхідна.

Як лікувати, залежить від сили розриву та локалізації. Першочергове завдання лікаря полягає у виборі між консервативною терапією та хірургічною.

Варіанти

Якщо краї хряща порвалися, а клапті заблокували рух, буде потрібно хірургічна операція. Без неї не обійтися також, якщо порушено положення кісток щодо один одного, або меніск роздавлений.

Хірург може провести такі дії:

• зашити клапті хряща;
• видалити весь суглоб чи задній ріг;
• закріпити частини хряща фіксуючими деталями із біоінертних матеріалів;
• трансплантувати цю частину суглоба;
• відновити форму та положення колінного зчленування.

Для того щоб гостра формане перейшла у хронічну, необхідно негайно розпочати лікування. Якщо лікування розпочато пізно, то тканина починає набувати суттєвих руйнувань, перетворюючись на лахміття. Руйнування тканини призводять до дегенерації хряща, що, у свою чергу, призводить до колінного артрозу та його знерухомленості.

Етапи лікування консервативним шляхом

Консервативний спосіб застосовується у гострій незапущеній стадії на ранніх термінахперебігу захворювання. Терапія консервативними методами складається з кількох етапів.

• Зняття запалення, болю та набряклості за допомогою нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ).
• У разі «заклинювання» колінного суглоба застосовується репозиція, тобто вправлення за допомогою мануальної терапіїчи тракції.
• Лікувальна гімнастика.
• Лікувальний масаж.
• Фізіопроцедури.

• Лікування хондропротекторами.
• Лікування суглоба гіалуроновою кислотою.
• Лікування народними засобами.
• Знеболювання анальгетиками.
• Накладання гіпсу (за рекомендацією лікаря).

Етапи лікування хірургічним шляхом

Хірургічний спосіб застосовується тільки в самих крайніх випадкахколи, наприклад, тканина пошкоджена настільки, що не підлягає відновленню або якщо консервативні методи не допомогли.

Хірургічні методи відновлення розірваного хряща складаються з таких маніпуляцій:

• Артротомії – часткового видалення пошкодженого хряща при великому ураженні тканини;
• Меніскотомії – повного видаленняхрящової тканини; Трансплантації – переміщення донорського меніска пацієнту;
• Ендопротезування – застосування штучного хряща в колінно;
• Зшивання ушкодженого хряща (проводиться при незначних ушкодженнях);
• Артроскопія – прокол коліна у двох місцях з метою провести наступні маніпуляції з хрящем (наприклад, зшивання або ендопротезування).

Лікувати пошкодження такого роду, як і будь-яке інше, необхідно відразу після травми.

Важливо! За відсутності лікування протягом тривалого часу розрив може набути хронічної форми.

Не вжите вчасно лікування може призвести до руйнування хряща колінного суглоба, запалення, зміни його будови та артрозу. Щоб уникнути цих неприємностей, слід відразу ж відвідати лікаря, щойно сталася травма.

Консервативний метод лікування

Розрив заднього рогу медіального меніска колінного суглоба переважно лікується без хірургічного втручання. За винятком найсильнішої травматизації, яка потребує оперативної допомоги. Лікування проходить у кількох етапів:

1. Якщо є блокада суглоба, її необхідно зняти. Робиться це за допомогою мануальних методівабо при апаратному витягуванні суглоба.
2. Набряк знімається протизапальними засобами (Діклофенак, Індометацин).
3. Зняття болючих відчуттів знеболюючими препаратами (Ібупрофен, Парацетамол).
4. Після зняття болю та запалення необхідно приступити до занять лікувальною фізкультурою, фізіолікування та масажу.
5. Найтриваліший етап - відновлення хряща, з якого складаються меніски. Для цього призначаються препарати, що містять сульфат хондроїтину і гіалуронову кислоту.

Приймати ці лікарські засоби необхідно тривалий час, один курс може сягати півроку. Повторювати їх прийом необхідно щорічно для запобігання погіршенню стану хряща.

У деяких випадках після витягування суглоба накладають гіпс. Робиться це для того, щоб забезпечити суглобу спокій та нерухомість протягом певного часу. Але такий захід вживається далеко не у всіх випадках.

Оперативні методи лікування

У випадку, коли зазначений вище метод лікування не впливає на пошкоджену частину, вдаються до хірургічного методу лікування. Якщо пошкоджено саме тіло меніска, то найчастіше його можна пошити.

Для лікування ушкодження рогу меніска існує кілька видів операцій, але деякі з них в даний час виробляються вкрай рідко, оскільки вважаються малоефективними або шкідливими. До них належить, наприклад, артротомія. Це видалення пошкодженої хрящової тканини, яке проводиться при повному розтині коліна.

Хірургічні методи лікування розриву меніска колінного суглоба зараз спрямовані на його збереження або відновлення. Вони бувають кількох видів:

1. Парціальна меніскектомія. У цьому випадку обрізаються краї меніска в місці поразки, і відновлюється їх частина, що залишилася.
2. Артроскопія. Операція, яка проводиться через три проколи в колінному суглобі. В один із них вводяться інструменти, необхідні для маніпуляцій. В інший надходить фізрозчин і вимиває непотрібні частинки хряща, кров, що накопичилася, і інше. У третій прокол вводиться камера, якою хірург може бачити усе, що відбувається всередині коліна, і цим контролює весь процес.
3. Трансплантація. Пацієнту пересаджують меніск донора.
4. Ендопротезування. У колінний суглоб впроваджують штучний орган.

Яким би методом не була проведена операція, після неї необхідний повний спокій колінного суглоба та захист від холоду.

Після проведеної об'єктивної діагностики з визначенням локалізації, виразності порушення цілісності хрящових структур суглоба лікар призначає комплексне лікування. Воно включає кілька напрямків заходів, до яких відносяться консервативна терапія, хірургічне оперативне втручання та подальша реабілітація.

Переважно всі заходи доповнюють один одного та призначаються послідовно.
.

Лікування без операції

Якщо було діагностовано часткове пошкодження заднього рогу медіального меніска (1 або 2 ступінь), то можливе проведення консервативного лікування. Воно включає застосування лікарських засобів різних фармакологічних груп(Нестероїдні протизапальні медикаменти, вітамінні препарати, хондропротектори), виконання фізіотерапевтичних процедур (електрофорез, грязьові ванни, озокерит).

Під час проведення терапевтичних заходів обов'язково забезпечується функціональний спокій колінного суглоба.
.

Хірургічне втручання

Основною метою операції є відновлення анатомічної цілісності медіального меніска, що дозволяє забезпечити нормальне функціональний станколінного суглоба надалі.

Хірургічне втручання може здійснюватись відкритим доступом або за допомогою артроскопії. Сучасне артроскопічне втручання вважається методикою вибору, оскільки воно має меншу травматичність, що дозволяє значно зменшити тривалість післяопераційного, реабілітаційного періоду.

При невеликих розривах надається перевага безопераційному лікуванню. Хороші результати при блокаді суглоба дає пункція - видалення крові допомагає звільнити суглоб і усунути блокаду. Подальше лікуванняполягає у проходженні низки фізіотерапевтичних процедур: лікувальної гімнастики, електроміостимуляції та масажу.

Найчастіше при консервативному лікуванніпризначається також прийом препаратів із групи хондропротекторів. Однак, якщо має місце серйозне пошкодження заднього рогу, то цей захід не зможе повністю відновити тканину меніска. Крім того, курс хондропротекторів найчастіше триває не один рік, що розтягує лікування у часі.

При значних розривах може бути призначене оперативне лікування. Найчастіше застосовується метод артроскопічного видалення частини меніска. Повне видалення не практикують, оскільки без меніска все навантаження лягає на колінні хрящі, що призводить до їх швидкого стирання.

Оперативне лікування

При травмуванні меніска, показаннями до проведення хірургічно-маніпуляцій служать наступні моменти:

• тяжкі травми;
• коли роздавлені хрящі, і тканини не піддаються відновленню;
• тяжкі травми меніскових рогів;
• надрив заднього рога;
• суглобова кіста.

Виконують такі різновиди хірургічних маніпуляцій при пошкодженні заднього рогу хрящової пластини, що амортизує:

1. резекція розірваних елементів, чи меніска. Такий різновид маніпуляції виконується при неповному чи повному надриві;
2. відновлення зруйнованих тканин;
3. заміна зруйнованої тканини імплантами;
4. зшивання менісків. Таке операційне втручання проводиться у разі свіжого пошкодження та негайного звернення за лікарською допомогою.

Розглянемо докладніше різновиду хірургічного лікування травм коліна.

Артротомія

Суть артротомії зводиться до повної резекції пошкодженого меніска. Виконується така операція в окремих випадках, коли суглобові тканини, включаючи судини, повністю уражені і не піддаються відновленню.

Сучасними хірургами та ортопедами така методика визнана неефективною, і практично ніде не застосовується.

Часткова меніскектомія

При реставрації меніска пошкоджені краї підрівнюються таким чином, щоб була рівна поверхня.

Ендопротезування

На місце ушкодженого меніска трансплантується донорський орган. Такий різновид операційного втручання виконується не часто, тому що можливе відторгнення донорського матеріалу.

Зшивання пошкоджених тканин

Хірургічне лікування цього виду має на меті відновити зруйновану хрящову тканину. Операційне втручання такого виду дає позитивні результати, якщо травма торкнулася найтовстішої меніскової частини, і існує ймовірність зрощення пошкодженої поверхні.

Зшивання виконується лише при свіжому пошкодженні.

Артроскопія

Операційне втручання з використанням артроскопічної методики, вважається найсучаснішим і результативним методом лікування. За всіх переваг під час операції практично виключена травматичність.

Для виконання операції в суглобовій порожнині виконується кілька надрізів невеликого розміру, через які інструментарій вводиться разом з камерою. Через надрізи під час втручання подається фізіологічний розчин.

Методика артроскопії чудова як низьким травматизмом під час проведення, а й тим що можна одночасно побачити справжній стан пошкодженої кінцівки. Артроскопію використовують і як один з діагностичних методівпри постановці діагнозу після пошкодження меніска колінного суглоба

Думаючи про операцію, люди часто турбуються не про те, що заслуговує на увагу, і не беруть до уваги важливі речі. Розібратися в тому, чи корисна операція, чи допоможуть відгуки.

megan92 2 тижні тому

Підкажіть, хто як бореться із болем у суглобах? Моторошно болять коліна((П'ю знеболювальні, але розумію, що борюся зі слідством, а не з причиною...). Ніфіга не допомагають!

Дарья 2 тижні тому

Кілька років боролася зі своїми хворими суглобами, поки не прочитала цю статейку, якогось китайського лікаря. І вже давно забула про "невиліковні" суглоби. Ось такі справи

megan92 13 днів тому

Дар'я 12 днів тому

megan92, так я ж у першому своєму коменті написала) Ну продублюю, мені не складно, ловіть - посилання на статтю професора.

Соня 10 днів тому

А це не розлучення? Чому в Інтернеті продають так?

юлек26 10 днів тому

Соня, ви в якій країні живете?.. В інтернеті продають, бо магазини та аптеки ставлять свою націнку звірячу. До того ж, оплата тільки після отримання, тобто спочатку подивилися, перевірили і тільки потім заплатили. Та й в Інтернеті зараз усі продають - від одягу до телевізорів, меблів та машин

Відповідь Редакції 10 днів тому

Соня, привіт. Цей препаратдля лікування суглобів дійсно не реалізується через аптечну мережу, щоб уникнути завищеної ціни. На сьогоднішній день замовити можна тільки на Офіційний сайт. Будьте здорові!

Соня 10 днів тому

Вибачаюсь, не помітила спочатку інформацію про післяплату. Тоді ладно! Все в порядку – точно, якщо оплата при отриманні. Величезне спасибі!!))

Margo 8 днів тому

А хтось пробував народні методи лікування суглобів? Бабуся таблеткам не довіряє, мучиться від болю бідна вже багато років.

Андрій Тиждень тому

Яких тільки народних засобівя не куштував, нічого не допомогло, тільки гірше стало...

Менісками колінного суглоба називають розташовані між великогомілкової та стегнової кісткою хрящові диски. Вони є «прокладками» напівмісячної форми і забезпечують стабільність суглоба, відіграють роль амортизатора і збільшують площу контакту суглобових поверхонь. Говорячи про пошкодження меніска, фахівці зазвичай мають на увазі його розрив. У цій статті ми ознайомимо вас із основними причинами, симптомами, різновидами, способами діагностики та лікування ушкоджень меніска колінного суглоба.

Незважаючи на великий запас міцності менісків, такі травми є однією з найчастіших проблем колінного суглоба і зазвичай спостерігаються у фізично активних людей (молоді, спортсменів, які працюють фізично).

За даними статистики, щороку з такими ушкодженнями стикається 60-70 осіб зі 100 тис., і в 3-4 рази частіше такі травми відбуваються у чоловіків. У осіб до 30 років зазвичай виникають травматичні розриви менісків, а після 40 – порушення їхньої цілісності внаслідок появи в них хронічних дегенеративних змін.

Трохи анатомії

Так влаштований колінний суглоб.

У кожному колінному суглобі є два меніски:

• латеральний (або зовнішній) - його форма нагадує букву С;
• медіальний (або внутрішній) – має форму правильного півкола.

Кожен із них умовно поділяють на три частини:

• передній ріг;
• тіло;
• задній ріг.

Мениски утворюються з волокнистої хрящової тканини і прикріплюються до великогомілкової кістки (спереду та ззаду). Крім цього, внутрішній меніск по зовнішньому краю кріпиться вінцевою зв'язкою до капсули суглоба. Таке потрійне кріплення робить його більш нерухомим (порівняно із зовнішнім). Через це саме внутрішній меніск більш схильний до травм.

Нормальний меніск складається з волокон особливого колагену. Більша частина їх розташовується циркулярно (вздовж), а менша – радіально (від краю до центру). Між собою такі волокна зв'язуються незначною кількістю перфорантних (тобто безладних) волокон.

Меніск складається з:

• колагену - 60-70%;
• білків позаклітинного матриксу - 8-13%;
• еластину – 0,6%.

У меніску виділяють червону зону – область із кровоносними судинами.

Функції менісків

Раніше вчені вважали, що меніски є дисфункційними м'язовими залишками. Тепер відомо, що вони виконують низку функцій:

• сприяють рівномірному розподілу навантаження на поверхні суглоба;
• стабілізують суглоб;
• амортизують поштовхи під час руху;
• зменшують напругу при контакті;
• подають сигнали в мозок про стан суглоба;
• обмежують амплітуду рухів хряща та знижують ймовірність появи вивихів.

Причини та різновиди розривів

Залежно від причин ушкодження менісків виділяють:

• травматичні розриви – з'являються внаслідок травматичного впливу (незручний поворот або стрибок, глибоке присідання, сидіння навпочіпки, ротаційно-згинальні або обертальні рухи при заняттях спортом тощо);
• дегенеративні розриви – з'являються внаслідок хронічних захворювань суглоба, що призводять до дегенеративних змін його структур.

Залежно від локалізації ушкодження розрив меніска може відбуватися:

• у передньому розі;
• тілі;
• задньому розі.

Залежно від форми розрив меніска може бути:

• горизонтальний – відбувається через кістозне переродження;
• косий, радіальний, поздовжній – відбувається на межі середньої та задньої третини меніска;
• комбінований – відбувається у задньому розі.

Після проведення МРТ фахівці можуть судити про рівень ушкодження меніска:

• 0 – меніск без змін;
• I – у товщі меніска реєструється осередковий сигнал;
• II – у товщі меніска реєструється лінійний сигнал;
• III – інтенсивний сигнал сягає поверхні меніска.

Симптоми

Травматичні розриви

У момент травми людина відчуває гострий біль у ділянці ураження, суглоб набрякає, може розвинутися гемартроз.

У момент травми (при стрибку, глибокому присіданні та ін.) у хворого з'являється різкий біль у колінному суглобі та м'які тканини коліна набрякають. Якщо пошкодження відбулося в червоній зоні меніска, то кров виливається в суглобову порожнину і призводить до розвитку, що проявляється появою вибухання та набряку вище колінної чашки.

Інтенсивність болю при пошкодженні меніска може бути різною. Іноді через її дотепність постраждалий не може навіть наступити на ногу. А в інших випадках вона відчувається лише при виконанні деяких рухів (наприклад, при спуску сходами відчувається, а при підйомі відсутня).

Після травми внутрішнього меніска при спробах напруги ноги постраждалий відчуває гострий біль, що стріляє, а згинання кінцівки призводить до появи болю по ходу великогомілкової зв'язки. Після травми колінну чашку неможливо поворухнути, а області передньої поверхні стегна визначається слабкість м'язів.

При пошкодженні зовнішнього меніска біль посилюється при спробах повернути гомілку всередину. Вона відчувається при напрузі малогомілкової колатеральної зв'язки і прострілює вздовж неї та до зовнішнього відділу суглоба. В ділянці передньої частини стегна у хворого виявляється слабкість м'язів.

Після розриву меніска його частина, що відірвалася, рухається і ускладнює рухи в колінному суглобі. При незначних пошкодженнях можуть з'являтися відчуття утрудненості руху і болючі клацання, а при великих - можливий настання блокади суглоба, яка викликається переміщенням до центру суглоба великого фрагмента, що пересувається (тобто він хіба що заклинює суглоб). Як правило, розрив заднього рогу призводить до обмеження згинання ноги в коліні, а пошкодження тіла та переднього рога ускладнює розгинання кінцівки.

Іноді розрив меніска (частіше за зовнішній) може поєднуватися з . У таких випадках припухлість коліна виникає швидше і вона значніша, ніж при не поєднаній травмі.

Дегенеративні розриви

Зазвичай такі ушкодження відбуваються у людей віком понад 40 років. Їхня поява не завжди пов'язана з травмуючим фактором, і розрив може виникати після здійснення звичних дій (наприклад, після підйому зі стільця, ліжка, крісла) або при незначній фізичній дії (наприклад, звичайне присідання).

У хворого з'являється припухлість та біль у ділянці коліна, який не виникає гостро. Зазвичай у цьому прояви дегенеративного меніска закінчуються, але у деяких випадках можуть супроводжуватися блокадою суглоба. Нерідко при таких ушкодженнях меніска спостерігається порушення цілісності та сусіднього хряща, який покриває великогомілкову або стегнову кістку.

Як і при травматичні ушкодження, Виразність болю при дегенеративних розривах може бути різною. У деяких випадках через неї хворий не може наступати на ногу, а в інших – болючі відчуття виникають тільки при скоєнні конкретного руху (наприклад, присідання).

Можливі ускладнення

Іноді за відсутності нестерпних болів ушкодження меніска плутають із звичайним. Постраждалий може тривалий час не звертатися за допомогою до фахівця, і хворобливі відчуття можуть повністю усунутись. Незважаючи на таке полегшення, меніск залишається пошкодженим та припиняє виконувати свої функції.

Згодом відбувається руйнування суглобових поверхонь, що веде до розвитку тяжкого ускладнення (деформуючого артрозу). Це небезпечне захворюванняу майбутньому може стати показанням для виконання ендопротезування колінного суглоба.

При травмі коліна приводом для обов'язкового зверненнядо лікаря є такі симптоми:

• навіть неінтенсивний біль у коліні при пересуванні сходами;
• поява хрускоту або клацання при згинанні ноги;
• епізоди заклинювання коліна;
• припухлість;
• відчуття перешкод при рухах у колінному суглобі;
• неможливість глибокого присідання.

З появою хоча б однієї з вищеописаних ознак слід звертатися до ортопеда чи травматолога.

Перша допомога

До травмованого коліна необхідно додати лід.

При будь-якій травмі коліна потерпілому слід надати долікарську допомогу:

1. Негайно відмовитися від будь-яких навантажень на колінних суглобах і згодом для пересування користуватися милицями.
2. На область травми для зменшення болю, набряку та зупинки кровотечі накласти холодний компрес або обернути ногу бавовняною тканиною і прикласти до неї лід (обов'язково знімати через кожні 15-20 хвилин на 2 хвилини для попередження обмороження).
3. Дати потерпілому прийняти знеболюючий препарат у вигляді таблеток (Анальгін, Кетанол, Німесулід, Ібупрофен або ін.) або виконати внутрішньом'язову ін'єкцію.
4. Надати нозі високе становище.
5. Не відкладати візит до лікаря та допомогти потерпілому дістатися до лікувального закладучи травматологічного пункту.

Діагностика

Після опитування та огляду хворого лікар проводить низку тестів, що дозволяють з точністю до 95 % встановити наявність ушкодження меніска:

• ротаційні тести Штеймана;
• виявлення симптому розгинання за тестами Роше та Байкова;
• медіолатеральний тест виявлення симптому здавлення.

З точністю встановити наявність розриву меніска дозволяють наступні додаткові методиобстеження:

• МРТ колінного суглоба (точність до 95%);
• УЗД (застосовується іноді);
• рентгенографія (менш інформативна).

p align="justify"> Інформаційна цінність рентгенографії при дослідженні хрящової тканини невелика, але вона завжди призначається при підозрі на розрив меніска для виключення наявності інших травм (розривів зв'язок, переломів тощо).

Іноді на підтвердження діагнозу виконується діагностична артроскопія.

Лікування

Тактика лікування ушкоджень меніска визначається тяжкістю травми. Невеликі розриви або дегенеративні зміни можуть усунутись консервативними методами, а при значних розривах та блокадах колінного суглоба хворому необхідне виконання хірургічного втручання.

Консервативна терапія

Хворому рекомендується забезпечити пошкоджену кінцівку максимальний спокій. Для забезпечення нерухомості суглоба на область травми накладається пов'язки з еластичного бинта, а при знаходженні в ліжку рекомендується високе положення ноги. У перші дні після травми до області ушкодження слід прикладати холод. При пересуванні хворий обов'язково має користуватися милицями.

Для усунення больових відчуттів та запалення призначаються антибактеріальні та . Після усунення гострого періоду хворому рекомендується програма реабілітації, що забезпечує найбільш повне відновлення функцій колінного суглоба.

Хірургічне лікування

Раніше при тяжкій травмі меніска виконувалася операція з повного його видалення. Такі втручання вважалися невинними, тому що роль цих хрящових прокладок недооцінювалася. Однак після таких радикальних хірургічних операцій у 75% пацієнтів розвивався артрит, а через 15 років – артроз. З 1980 року такі втручання було визнано повністю неефективними. На той же час стало технічно можливим проводити таку малоінвазивну та ефективну операцію, як артроскопія.

Таке хірургічне втручання виконується через два невеликі проколи (до 0,7 см) за допомогою артроскопа, що складається з оптичного пристрою, з'єднаного з відеокамерою, яка виводить зображення на монітор. В один із проколів вводиться сам прилад, а через інший вводять інструменти для проведення операції.

Артроскопія виконується у водному середовищі. Така хірургічна методика дозволяє досягати хороших терапевтичних та косметичних результатів та значно скорочує час реабілітації хворого після отриманої травми. За допомогою артроскопа хірург може досягати найвіддаленіших ділянок суглоба. Для усунення пошкоджень меніска фахівець встановлює на нього спеціальні кріплення (анкери) або накладає шви. Іноді при значному зміщенні меніска під час операції проводиться часткове його видалення (тобто відсікається його ділянка, що відірвалася).

Якщо під час артроскопії лікар виявляє хондромаляцію (пошкодження хряща), то хворому може рекомендуватися внутрішньосуглобове введення спеціальних препаратів після операції. Для цього можуть використовуватись: Дьюралан, Остеніл, Ферматон та ін.

Успішність артроскопічних втручань при розривах меніска багато в чому залежить від тяжкості травми, місця розташування ушкодження, віку хворого та наявності дегенеративних змін у тканинах. Велика ймовірність хороших результатів спостерігається у молодих пацієнтів, а менша – у хворих старше 40 років або за наявності тяжких ушкоджень меніска, його горизонтальному розшаруванні чи зміщенні.

Як правило, таке хірургічне втручання триває близько двох годин. Вже в перший день після артроскопії хворий може пересуватися на милицях, наступаючи на прооперовану ногу, а через 2-3 дні ходить з палицею. Повноцінне його відновлення триває близько 2 тижнів. Професійні спортсмени можуть повертатися до тренувань та звичних для них навантажень через 3 тижні.

У деяких випадках при значних пошкодженнях меніска та повній втраті його функціональності хворому може рекомендуватися така хірургічна операція, як трансплантація меніска. Як трансплантат застосовуються заморожені (донорські і трупні) або опромінені меніски. За даними статистки, найкращі результати від таких втручань спостерігаються при використанні заморожених донорських менісків. Існують і трансплантати із штучних матеріалів.

Одне з самих складних будовчастин тіла людини мають суглоби як великі, і дрібні. Особливості будови колінного суглоба дозволяють вважати його найбільш схильним до різним травмам, такі як переломи, гематоми, розрив заднього рогу медіального меніска.

Це обгрунтовано тим, що кістки суглоба (стегнова, великогомілкова), зв'язки, меніски та надколінок, працюючи спільно, забезпечують нормальне згинання при ходьбі, сидінні та бігу. Однак великі навантаження на коліно, що покладаються на нього під час різних маніпуляцій, можуть призвести до розриву заднього рогу меніска.

Розрив заднього рогу внутрішнього меніска - травма колінного суглоба, обумовлена ​​пошкодженням хрящового прошарку, що знаходиться між стегновими і великогомілковими кістками.

Анатомічні особливості хрящової тканини коліна

– хрящова тканина коліна, що розташовується між двома кістками, що змикаються, і забезпечує ковзання однієї кістки по іншій, забезпечуючи безперешкодне згинання/розгинання коліна.

У будову колінного суглоба входять меніски двох видів:

1. Зовнішній (латеральний).
2. внутрішній (медіальний).

Найбільш рухливим вважається зовнішній. Тому його ушкодження зустрічаються набагато рідше, ніж ушкодження внутрішнього.

Внутрішній (медіальний) меніск - хрящова прокладка, пов'язана з кістками колінного суглоба зв'язкою, розташованою збоку внутрішньої сторони, він менш рухливий, тому в травматологію частіше звертаються люди з поразкою саме медіального меніска. Пошкодження заднього рогу медіального меніска супроводжується пошкодженням зв'язки, що зв'язує меніск з колінним суглобом.

На вигляд він схожий на півмісяць, вистелений пористою тканиною. Тіло хрящової прокладки складається з трьох частин:

• Переднього рогу;
• Середню частину;
• Заднього рогу.

Хрящі коліна виконують кілька найважливіших функцій, без яких повноцінний рух було б неможливим:

1. Амортизація під час ходьби, бігу, стрибків.
2. Стабілізація становища коліна може спокою.
3. Пронизані нервовими закінченнями, що посилають у мозок сигнали про рух колінного суглоба.

Розриви меніска

На ілюстрації зображено розрив переднього рогу зовнішнього меніска колінного суглоба.

Травмування коліна - явище не таке вже й рідкісне. При цьому травми можуть отримати не тільки люди, які ведуть активний спосіб життя, а й ті, хто, наприклад, тривалий час сидить на присядках, намагається обертатися на одній нозі, стрибки в довжину. Руйнування тканини відбуваються і з часом, люди старше 40 років перебувають у зоні ризику. Пошкоджені коліна в молодому віці з часом починають носити застарілий характер захворювання у похилому віці.

Характер його пошкоджень може бути різним залежно від того, в якому місці стався розрив, і яку форму він має.

Форми розривів

Розриви хрящів можуть бути різними за характером та формою поразки. Сучасна травматологія виділяє такі групи розривів внутрішнього меніска:

• Поздовжня;
• Дегенеративна;
• Коса;
• Поперечна;
• Розрив заднього рога;
• Горизонтальна;
• Розрив переднього рогу.

Розрив заднього рогу

Розрив заднього рогу медіального меніска – одна з найпоширеніших груп травм колінного суглоба.Це найнебезпечніше ушкодження.

Розриви заднього рогу можуть бути:

1. Горизонтальний, тобто поздовжній розрив, при якому відбувається відділення шарів тканини одного від іншого з подальшим блокуванням рухливості колінного суглоба.
2. Радіальний, тобто таке ушкодження колінного суглоба, у якому з'являються косі поперечні надриви хрящової тканини. Краї поразки мають вигляд лахміття, які, потрапляючи між кістками суглоба, утворюють тріск колінного суглоба.
3. Комбінований, тобто несе у собі ушкодження (медіального) внутрішнього меніска двох видів – горизонтального і радіального.

Симптоми травми заднього рогу медіального меніска

Симптоми травми залежать від того, яку форму вона носить. Якщо це гостра форма, то ознаки травми такі:

1. Гострий біль, що проявляється навіть у стані спокою.
2. Крововиливи всередині тканини.
3. Блокування колінного суглоба.
4. Набряклість та почервоніння.

Хронічна форма (застарілий розрив) характеризується такими симптомами:

• Тріск колінного суглоба під час руху;
• Тканина при артроскопії розшарована, схожа на пористу губку.

Лікування пошкоджень хрящового прошарку

Для того, щоб гостра форма не перейшла в хронічну, необхідно негайно розпочати лікування.Якщо лікування розпочато пізно, то тканина починає набувати суттєвих руйнувань, перетворюючись на лахміття. Руйнування тканини призводять до дегенерації хряща, що, у свою чергу, призводить до колінного артрозу та його знерухомленості.

Етапи лікування консервативним шляхом

Консервативний спосіб застосовується у гострій незапущеній стадії на ранніх термінах перебігу захворювання. Терапія консервативними методами складається з кількох етапів.

• Зняття запалення, болю та набряклості за допомогою .
• У разі «заклинювання» колінного суглоба застосовується репозиція, тобто вправлення за допомогою мануальної терапії чи тракції.
• Лікувальний масаж.
• Фізіопроцедури.

• Знеболювання анальгетиками.
• Накладання гіпсу (за рекомендацією лікаря).

Етапи лікування хірургічним шляхом

Хірургічний спосіб застосовується тільки в крайніх випадках, коли, наприклад, тканина пошкоджена настільки, що не підлягає відновленню або якщо консервативні методи не допомогли.

Хірургічні методи відновлення розірваного хряща складаються з таких маніпуляцій:

• Артротомії – часткового видалення пошкодженого хряща при великому ураженні тканини;
• Меніскотомія - повного видалення хрящової тканини; Трансплантації – переміщення донорського меніска пацієнту;
• - Впровадження штучного хряща в колінно;
• Зшивання ушкодженого хряща (проводиться при незначних ушкодженнях);
• – проколу коліна у двох місцях з метою проведення наступних маніпуляцій з хрящем (наприклад, зшивання або ендопротезування).

Після того, як лікування проведено, незалежно від того, якими способами воно проводилося (консервативними або хірургічними), пацієнт має бути тривалий. Хворий зобов'язаний забезпечити себе повним спокоєм протягом усього часу, доки проводиться лікування після нього. Будь-які фізичні навантаження після закінчення терапії протипоказані. Хворий повинен подбати про те, щоб холод не проникав до кінцівок, а коліно не зазнавало різких рухів.

Висновок

Таким чином, ушкодження коліна – травма, що зустрічається набагато частіше, ніж будь-які інші ушкодження. У травматології відомі ушкодження меніска кількох типів: розриви переднього рогу, розриви заднього рогу та розриви середньої частини. Такі травми можуть бути різними за розміром та формою, тому виділяють кілька типів: горизонтальну, поперечну, косу, поздовжню, дегенеративну. Розрив заднього рогу медіального меніска зустрічається набагато частіше, ніж переднього чи середньої частини. Це пов'язано з тим, що медіальний меніск найменш рухливий, ніж латеральний, отже, тиск під час руху нею виявляється більше.

Лікування травмованих хрящів проводиться як консервативним, так і хірургічним шляхом. Який спосіб буде обраний, визначає лікар на підставі того, наскільки сильні пошкодження, яку форму (гостру або застарілу) має пошкодження, в якому стані знаходиться хрящова тканина коліна, який є розрив (горизонтальний, радіальний або комбінований).

Практично завжди лікар намагається вдатися саме до консервативним способома вже потім, якщо той виявився безсилим, до хірургічного.

Лікування травм хрящової тканини має бути розпочато негайно, інакше хронічна форма травми може призвести до повного руйнування суглобової тканини та знерухомленості коліна.

Щоб уникнути травми нижніх кінцівок, слід уникати поворотів, різких рухів, падінь, стрибків з висоти. Після лікування меніска фізичні навантаження, як правило, протипоказані. Дорогі читачі на сьогодні все, поділіться у коментарях про свій досвід лікування травм меніску, якими способами ви вирішили свої проблеми?

Меніск є важливим структурним елементом колінного суглоба. Своїм виглядом він нагадує півмісяць з краями, що трохи подаються вперед.

Меніск поділяють на кілька частин:

• тіло,
• кінцеві зони,
• задній та передній ріг.

Колінний суглоб відрізняється складною структурою, в ньому розташовані відразу два меніски – латеральний (зовнішній) та медіальний. Вони кріпляться до великої гомілкової кістки за допомогою своїх витягнутих кінців. Зовнішній меніск вважається більш рухливим, ніж медіальний, і знаходиться у зовнішній частині коліна. Розрив першого відбувається досить рідко.

Медіальний меніск знаходиться у внутрішній ділянці коліна і з'єднується з внутрішнім бічним зв'язуванням. Паракапсулярна частина меніска (або червона зона) містить у собі безліч дрібних капілярів, через які він постачається кров'ю. Проміжна частина хряща має менше капілярів, тому не так сильно постачається кров'ю. До внутрішньої частини хряща (мениску) зовсім не надходить кров, оскільки вона не має кровоносних судин.

Меніски виконують безліч різних функцій: служать як амортизатори при русі, зменшують і рівномірно розподіляють навантаження на суглоби, беруть участь у стабілізації положення колінного суглоба, тим самим обмежуючи амплітуду рухів, що убезпечує людину від травми.

Поширені травми меніска

В основному пацієнти звертаються до лікарні з комбінованим розривом меніска, який включає відрив або розрив заднього, переднього рогу або тіла меніска.

• розрив хряща - це травма, яка характеризується надривом тонших його частин, або внаслідок сильної травми відбувається розрив переднього, заднього рогу ізольовано або у поєднанні з тілом;
• відрив частини меніска або його поява в капсулі колінного суглоба відбувається внаслідок пошкодження чи стирання. Цей випадок часто зустрічається в травматології.

Ознаки розриву заднього та переднього рогів меніска

Існує ціла низка ознак, за якими можна визначити розрив рогу меніска:

• травматичний розрив. Цей вид пошкодження характеризується різкою появою больових відчуттів у колінному суглобі після отриманої травми, а також набряком. Результатом травми меніска може стати відрив однієї його частини, що доставлятиме сильний дискомфортлюдині під час ходіння. При нескладних розривах медіального меніска є клацання в коліні під час пересування, пацієнт втрачає здатність повноцінно ходити, обмежується повсякденна активність.

Великі розриви спричиняють заклинювання колінного суглоба (його блокади), оскільки відірвана частина хряща заважає згинати і розгинати коліно. При подібних пошкодженнях біль може виявитися нестерпним. особливих випадкахпацієнт не може навіть ступити на ногу. Іноді сильний біль може виявлятися тільки в результаті виконання певних дій, наприклад, спуску або підйому сходами.

• дегенеративний розрив.

Дегенеративний розрив заднього рогу меніска

Цей вид ушкодження меніска часто зустрічається у пацієнтів після 40 років. Для нього не характерний гострий біль і припухлість, оскільки обидва ці симптоми розвиваються поступово. Пошкодження перетекло на хронічну стадію, щоб його виявити, необхідно пройти діагностику. Розрив заднього рогу медіального меніска - підступна недуга, що часто виникає після звичного всім вставання з дивана або крісла, глибокого присідання.

Нерідко при хронічних розривах суглоб блокується, але здебільшого цього виду травм характерний больовий синдром, іноді припухлість. При розриві заднього рогу меніска найчастіше ушкоджується і хрящ суглобових поверхонь, що знаходиться поруч. За аналогією з гострими розривами, дегенеративні також виявляються по-різному. В одному випадку болючі відчуття з'являються при виконанні певних дій, в іншому – біль постійний, що не дає ступити на ногу.

Причини та механізми розривів

Медиці відома низка причин, які призводять до травми меніска:

• сильні фізичні навантаження, скручування гомілки (особливо під час гри у теніс чи футбол);
• активна ходьба або біг нерівною місцевістю;
• довге сидіння в «напівприсіді»;
• вікові зміни тканин;
• стрибки на одній нозі чи обертання;
• вроджена слабкість зв'язок та суглобів;
• занадто різке згинання чи розгинання ноги;
• пряма травма коліна (сильне забиття або падіння).

Що відбувається з пошкодженим меніском?

Поздовжній розрив меніска буває частковим або повним. Остання форма вважається більш небезпечною, тому що частина заднього рога або тіла меніска, що відокремилася, потрапляє в область між суглобовими поверхнями, що призводить до блокування руху всього суглоба. Поздовжній розрив загрожує повним знерухомленням суглоба.

Косі розриви виникають між заднім рогом меніска та серединою тіла хряща. Таку травму вважають частковим розривом (клаптевий), проте край хряща може потрапити між суглобами, що спричинить «кочуючий біль» з однієї частини коліна в іншу, при русі коліном чується тріск. Горизонтальний розриввиникає у внутрішній частині суглоба (меніску). Для цього виду травм характерна набряклість у ділянці суглобової щілини та гострий больовий синдром.

Часто подібні травми поєднують у собі одночасно кілька видів ушкоджень (комбінований розрив).

Діагностика ушкоджень менісків

Гострий больовий синдром та інші вище описані симптоми чітко вказують на те, що необхідно в найкоротший термінзвернутися за допомогою до травматолога. Лікар для постановки точного діагнозу має провести низку досліджень, серед яких:

• рентгендіагностика. Може застосовуватися при явних ознакахрозриву меніска. Метод вважається неефективним, тому використовується визначення наявності чи відсутності переломів;
• УЗД-діагностика. Вважається малоефективним, тому що правильність та точність отриманих результатів діагностики багато в чому залежить від досвіду та кваліфікації лікаря;

• МРТ – найбільш надійний спосіб виявлення ушкоджень хряща. МРТ показує, у якому стані знаходиться меніск, складність травми (надрив чи повний розрив).

Достовірність отриманих даних важлива подальшого вибору методу лікування (операція, прийом медикаментів).

Наслідки травми

Розрив медіального та латерального меніска – найскладніша травма, після якої важко відновити рухові функції колінного суглоба. Однак успіх цього заходу залежить від кількох факторів, серед яких локалізація розриву та давність травми. Ймовірність якнайшвидшого одужання зменшується у певної групи пацієнтів, до якої належать люди старше 50 років.

З кожним роком зв'язковий апаратстає слабкішим, що впливає на тривалість періоду відновлення після хвороби. Ще один важливий момент- Швидкість звернення за допомогою до травматолога. Чим більше пацієнт відтягує момент зустрічі з лікарем, тим довше триватиме період лікування та реабілітації.

Що робити при пошкодженні меніска?

Екстрена допомога при травмах внутрішнього або зовнішнього меніска полягає в обмеженні ходьби та навантаженні на ногу, в деяких випадках знерухомленні пошкодженої ноги. Коліно необхідно фіксувати ортезом, еластичним бинтом, прикласти холод, при необхідності ходити з милицями.

Щоб позбавити постраждалого від нестерпного болю, потрібно дати йому знеболюючий засіб у вигляді таблетки або ін'єкції. Необхідно якнайшвидше звернутися за допомогою до травматолога, щоб зменшити страждання хворого.

Методи лікування ушкодження меніска

Існують два способи відновлення функцій зовнішнього та медіального меніска – оперативний та консервативний. Вибір того чи іншого способу лікування залежить від складності травми та точності поставленого діагнозу.

Медикаментозне лікування

Консервативний шлях лікування ушкоджень заднього рогу латерального та внутрішнього меніска застосовується у випадках, коли немає відриву або великого розриву, що мають легкий ступіньтяжкості. Щоб уникнути ускладнень, травматолог вдається до наступних заходів:

• після прибуття пацієнта до лікарні відразу після травми лікар накладає холодний компрес на травмовану ділянку, вводить внутрішньом'язово знеболюючий препарат та фіксує суглоб еластичним бинтом або ортезом за необхідності;
• виконується пункція суглоба, евакуація рідини (якщо потрібно);
• за наявності блокади суглоба лікар усуває блокаду;
• використовуються інструментальні методи діагностики для уточнення діагнозу;
• прийом пацієнтом спеціальних препаратів, що прискорюють загоєння та відновлення меніска;
• призначаються фізіотерапія та лікувальна гімнастика.

Період відновлення може розтягнутися до 8-12 тижнів, проте швидкість загоєння безпосередньо залежить від віку потерпілого, характеру ушкодження та правильності призначеного лікування.

Хірургічний спосіб лікування

Хірургічне втручання показано у випадках, коли тканини хряща повністю зруйновані при сильних розривах або відривах частини меніска.

Види оперативного лікування:

• видалення меніска, якщо відсутня можливість відновити його (буває повним чи частковим);
• зашивання місця ушкодження (артроскопія, шов меніска);
• видалення пошкодженої ділянки меніска та реконструкція частини, що залишилася (парціальна меніскектомія + шов);
• пересадка меніска (пацієнту імплантат вживлюється або донорський хрящ);

Період повного одужання та відновлення меніска залежить від характеру ушкодження та виду хірургічного втручання. Після оперативного лікування пацієнт проходить курс реабілітації, який включає фізіотерапію, масаж, лікувальну фізкультуру, прийом хондропротекторів Протягом 3 місяців пацієнту слід уникати тяжких фізичних навантажень на колінний суглоб. Щоб уникнути пошкоджень меніска, необхідно приділяти увагу спортивним тренуванням, уникати падінь, ударів, а також вчасно лікувати захворювання суглобів

Не втрачайте час та гроші! Не ризикуйте своїм здоров'ям!

Звертайтеся до кваліфікованого ортопеда при перших симптомах захворювання. У нашій клініці ми допоможемо Вам швидко позбутися вашої недуги.

Меніск – це прокладка з тканини хряща у колінному суглобі. Виконує функцію амортизатора, знаходиться між стегнової і великогомілкової кістками коліна, на яке припадає найбільше навантаження в опорно-руховому апараті. Розрив заднього рогу медіального меніска необоротний, так як своєї системи кровопостачання не має, харчування отримує завдяки циркуляції синовіальної рідини.

Класифікація травми

Ушкодження будови заднього рогу медіального меніска диференціюють за різними параметрами. За ступенем вираженості порушення розрізняють:

• 1 ступінь травми заднього рогу меніска. Характерне осередкове порушення поверхні хряща. Цілісна структура змін не зазнає.
• 2 ступінь. Зміни стають значно вираженими. Спостерігається часткове порушення будови хряща.
• 3 ступінь. Болючий стан погіршується. Патологія вражає задній ріг медіального меніска. Відбуваються болючі зміни анатомічної структури.

Враховуючи основний причинний фактор, який призвів до розвитку патологічного стану хрящів колінного суглоба, тіла латерального меніска розрізняють травматичне та патологічне ушкодження заднього рогу медіального меніска. За критерієм давності перенесеної травми або патологічного порушення цілісності даної хрящової структури виділяється свіже та застаріле ушкодження заднього рогу медіального меніска. Також окремо виділено комбіноване пошкодження тіла та заднього рогу медіального меніска.

Види розривів

У медицині виділяється кілька видів розривів менісків:

• Поздовжній вертикальний.
• Клапотний косою.
• Горизонтальний розрив.
• Радіально-поперечний.
• Дегенеративний розрив із тканинним розмозженням.
• Косо-горизонтальний.

Розриви можуть бути повними та неповними, ізольованими чи поєднаними. Найчастіше зустрічаються розриви обох менісків, ізольовані ушкодження заднього рога діагностуються рідше. Частина внутрішнього меніска, що відірвалася, може залишатися на своєму місці або зміщуватися.

Причини пошкодження

Різкий рух гомілки, сильний поворот назовні є основними причинами пошкодження заднього рогу медіального меніска. Провокується патологія такими факторами: мікротравмами, падіннями, розтяжками, дорожньо-транспортними пригодами, забитими місцями, ударами. Провокувати захворювання можуть подагра та ревматизм. У більшості випадків задній ріг меніска страждає через непряму та комбіновану травму.

Особливо багато травмованих звертається за допомогою взимку, під час ожеледиці

Травматизму сприяють:

• Алкогольне сп'яніння.
• Бійки.
• Поспіхи.
• Недотримання запобіжних заходів.

Найчастіше розрив спостерігається під час фіксованого розгинання суглоба. Особливу небезпеку наражають хокеїсти, футболісти, гімнасти, фігуристи. Часті розриви нерідко призводять до меніскопатії – патології, за якої порушується цілісність внутрішнього меніска колінного суглоба. Згодом при кожному різкому повороті розрив повторюється.

Дегенеративне пошкодження спостерігається у пацієнтів похилого віку при повторенні мікротравм, що викликаються сильними. фізичними навантаженнямипід час трудової діяльностічи ненормованих тренувань. Ревматизм також може спровокувати розрив заднього рогу медіального меніска, оскільки при захворюванні порушується кровообіг тканин при набряку. Волокна, втрачаючи міцність, не можуть витримати навантаження. Розрив заднього рогу медіального меніска можуть спровокувати ангіна, скарлатина.

Симптоми

Характерними ознаками розриву заднього рогу є:

• Різкий біль.
• Набряклості.
• Блокада суглоба.
• Гемартроз.

Больові відчуття

Біль гостро проявляється у перші миті травми, що триває протягом декількох хвилин. Нерідко появі болю передує характерне клацання в колінному суглобі. Поступово біль вщухає, людина може наступати на кінцівку, хоча робить вона це важко. При положенні лежачи під час нічного сну біль посилюється непомітно. Але на ранок коліно так болить, ніби в нього встромили цвях. Згинання та розгинання кінцівки посилює больовий синдром.

Набряклість

Прояв набряклості спостерігається не відразу, її можна побачити через кілька годин після розриву.

Блокада суглоба

Заклинювання суглоба вважають основною ознакою розриву заднього рогу медіального меніска. Настає блокада суглоба після затиску сепарованої частини хряща кістками, при цьому відбувається порушення рухової функціїкінцівки. Цей симптом можна спостерігати і при розтягуванні зв'язок, що турбує діагностику патології.

Гемартроз (скупчення крові всередині суглоба)

Внутрішньосуглобове скупчення крові виявляється при пошкодженні «червоної зони» хрящового прошарку, що виконує амортизаційну функцію. За часом розвитку патології виділяють:

• Гострий розрив. Апаратна діагностика показує гострі краї, наявність гемартрозу.
• Хронічний розрив. Характеризується набряклістю, що викликає скупчення рідин.

Діагностика

Якщо немає блокування, діагностувати розрив меніска в гострому періодідуже важко. У підгострому періоді можна встановити діагноз розриву меніска на підставі прояву локального больового синдрому, симптомів компресії, симптомів розгинання. Якщо розрив меніска не був діагностований, при лікуванні набряк, біль, випіт у суглобі пройдуть, але при найменшій травмі, необережному русі симптоми проявлять себе знову, що означатиме перехід патології у хронічну форму.

Нерідко пацієнтам виставляють діагноз: забій колінного суглоба, параменискова кіста або розтягнення зв'язок

Рентген

Рентгенографія призначається, щоб унеможливити пошкодження кісток переломів і тріщин. Рентген не може діагностувати пошкодження м'яких тканин. Для цього необхідно скористатися магнітно-резонансною томографією.

МРТ

Метод дослідження не шкодить організму як рентгенографія. МРТ дозволяє розглянути пошарові зображення внутрішньої будови коліна. Це дозволяє не тільки побачити розрив, а й отримати інформацію про ступінь його пошкодження.

УЗД

Дає можливість візуалізувати тканини коліна. За допомогою ультразвуку визначається наявність дегенеративного процесу, збільшений обсяг внутрішньопорожнинної рідини.

Лікування ушкоджень заднього рогу меніска

Після отримання травми необхідно відразу надати кінцівки нерухомість. Самостійно лікувати постраждалого блокування небезпечно. Призначене лікарем комплексне лікування включає консервативну терапію, хірургічне втручання, реабілітацію.

Терапія без операції

При частковому пошкодженні заднього рогу медіального меніска 1-2 ступені проводять консервативну терапію, що включає медикаментозне лікуваннята фізіотерапевтичні процедури. З фізіотерапевтичних процедур успішно застосовуються:

• Озокеріт.
• Електрофорез.
• Грязелікування.
• Магнітотерапія.
• Електрофорез.
• Гірудотерапія.
• Електроміостимуляція.
• Аеротерапія.
• УВЧ-терапія.
• Лікувальний масаж.

Важливо! Під час лікування розриву заднього рогу медіального меніска необхідно забезпечити спокій колінного суглоба.

Хірургічні методи

Ефективним методом терапії патології є хірургічне втручання. При хірургічній терапії лікарі націлені на безпеку органу та його функцій. При розриві заднього рогу меніска застосовують наступні видиоперацій:

• Зшивання хрящів. Операція проводиться під час використання артроскопа – мініатюрної відеокамери. Її вводять у місці проколу коліна. Операція проводиться при нових розривах меніска.
• Парціальна меніскектомія. Під час операції видаляється ділянка пошкодження хрящового прошарку, відновлюється частина, що залишилася. Проводиться обрізання меніска до рівного стану.
• Пересадження. Проводиться пересадження донорського чи штучного меніска.
• Артроскопія. У коліні роблять два маленьких проколу. Через прокол вводять артроскоп, разом з яким надходить фізрозчин. Другий отвір дає змогу виконувати потрібні маніпуляціїз колінним суглобом.
• Артротомія. Складна процедура видалення меніска. Операцію проводять, якщо у хворого присутня велика поразка колінного суглоба.

Сучасний метод терапії, що відрізняється низьким показником травматичності

Реабілітація

Якщо операції проводилися з малим обсягом втручань, для реабілітації буде потрібний невеликий відрізок часу. Рання реабілітація в післяопераційному періодівключає усунення запального процесу у суглобі, нормалізацію кровообігу, зміцнення м'язів стегна, обмеження обсягу руху. Лікувальні вправидозволяється виконувати лише за дозволом лікаря у різних положеннях тіла: сидячи, лежачи, стоячи на здоровій нозі.

Пізня реабілітація має на меті:

• Ліквідація контрактури.
• Приведення в норму ходи
• Функціональне відновлення суглоба
• Зміцнення м'язових тканин, що стабілізують колінний суглоб.

Найважливіше

Розрив заднього рогу медіального меніска – небезпечна патологія. Для зменшення ступеня ризику отримання травми слід серйозно ставитися до запобіжних заходів: не поспішати при русі по сходах, тренувати фізичними навантаженнями м'язи, регулярно проводити профілактичний прийом хондропротекторів, вітамінних комплексів, під час тренувань використовувати наколінники. Необхідно постійно стежити за своєю вагою. У разі травми слід негайно викликати лікаря.