Характерні ознаки порушень емоційно-вольової сфери. Розлади емоційно-вольової сфери. Лікування вольових розладів

Емоції в людини виступають як особливий клас психічних станів, які відбиваються у вигляді позитивного чи негативного ставлення до навколишнього світу, інших людей і насамперед себе. Емоційні переживання визначаються відповідними властивостями та якостями, сформовані в об'єктів та явищ реальності, а також певним потребам та потребам людини.

Термін «емоції» походить від латинської назви emovere, що означає рух, хвилювання та збудження. Ключова функціональна складова емоцій полягає у спонуканні до активності, внаслідок цього емоційну сферу інакше називають емоційно-вольовою.

На даний момент емоції виконують значну роль у забезпеченні взаємодії організму та навколишнього середовища.

Емоції це головним чином результат відображення людських потреб та оцінки ймовірності їх задоволення, які ґрунтуються на особистісному та генетичному досвіді.

Наскільки виражено виступає емоційний стан людини, залежить від значущості потреб та нестачі необхідної інформації.

Негативні емоції виявляються в результаті дефіциту необхідної інформації, яка потрібна для задоволення низки потреб, а позитивні емоціїхарактеризуються повною наявністю всієї необхідної інформації.

На сьогодні емоції поділяють на 3 головні частини:

1. Афект, що характеризується гострим переживанням певної події, емоційною напругою та збудженням;
2. Когніція (усвідомленість свого стану, його словесне позначення та оцінка подальших перспектив для задоволення потреб);
3. Експресія, що характеризується зовнішньою тілесною моторикою чи поведінкою.

Щодо стійке емоційне стан людини називають настроєм. Сфера людських потреб включає соціальні, які виникають на основі культурних потреб, що згодом отримало назву почуттів.

Виділяють 2 емоційні групи:

1. Первинні (гнів, смуток, тривога, сором, подив);
2. Вторинні, які включають перероблені первинні емоції. Наприклад, гордість – це радість.

Клінічна картина емоційно-вольових розладів

До основних зовнішніх проявів порушення емоційно-вольової сфери відносяться:

• Емоційна напруга. При підвищеній емоційній напруженості виникає дезорганізація розумової діяльності та зниження активності.
• Стрімка психічна стомлюваність(У дитини). Виражається тим, що дитина не здатна зосереджуватись, також характеризується різкою негативною реакцією на певні ситуації, де необхідна демонстрація своїх розумових якостей.
• Стан тривоги, який висловлює тим, що людина всіляко уникає будь-яких контактів з іншими людьми і не прагнути спілкування з ними.
• Підвищена агресивність. Найчастіше виникає у дитячому віці, коли дитина демонстративно непокоряється дорослим, відчуває постійну фізичну та вербальну агресію. Така агресія може виражатися як стосовно оточуючим, а й себе, завдаючи цим шкоду власному здоров'ю.
• Відсутність здатності відчувати та осмислювати емоції інших людей, співпереживати. Ця ознака, як правило, супроводжується підвищеною тривожністю і є причиною психічного розладу та затримки розумового розвитку.
• Відсутність бажання долати життєві труднощі. У цьому випадку дитина перебуває у постійно млявому стані, у неї відсутнє бажання спілкування з дорослими. Останні прояви при цьому розладі виражаються у повному ігноруванні батьків та інших дорослих.
• Відсутність мотивації успіху. Головним фактором низької мотивації є прагнення уникати можливих невдач, внаслідок чого людина відмовляється братися за виконання нових завдань і намагається уникати ситуацій, де виникають найменші сумніви щодо остаточного успіху.
• Висловлена ​​недовіра до інших людей. Найчастіше супроводжується такою ознакою як ворожість до інших.
• Підвищена імпульсивність у дитячому віці. Виражається такими ознаками як відсутність самоконтролю та усвідомлення своїх дій.

Класифікація порушень у емоційно-вольовій сфері

Порушення емоційної сфери у дорослих пацієнтів вирізняється такими особливостями як:

• Гіпобулія чи зниження вольових аспектів. У пацієнтів з цим порушенням відсутня будь-яка потреба у спілкуванні з іншими людьми, виникає дратівливість при присутності поряд сторонніх, відсутність здатності чи бажання підтримувати розмову.
• Гіпербулія. Характеризується підвищеним потягом у всіх сферах життєдіяльності, найчастіше виявляється у посиленні апетиту та потребах у постійному спілкуванні та увазі.
• Абулія. Вирізняється тим, що у людини різко знижуються вольові потяги.
• Компульсивний потяг - це непереборна потреба в чомусь або будь-кому. Цей розлад часто порівнюють із тваринним інстинктом, коли в людини значно пригнічується здатність над усвідомленістю своїх дій.
• Обсесивний потяг – прояв нав'язливих бажань, які пацієнт не здатний самостійно контролювати. Незадоволення таких бажань веде до пригніченості та глибоких страждань хворого, яке думки заповнені ідеєю їх реалізації.

Синдроми емоційно-вольових розладів

Найбільш поширеними формами розладів емоційної сфери діяльності виступає депресивний та маніакальний синдроми.

1. Депресивний синдром

Клінічна картина депресивного синдрому описується 3 основними його ознаками, такими як:

• гіпотомія, що характеризується зниженням настрою;
• Асоціативна загальмованість (розумна загальмованість);
• Двигуна загальмованість.

Варто зазначити, що саме перший пункт є ключовою ознакою депресивного стану. Гіпотомія може виражатися у тому, що людина постійно сумує, відчуває пригніченість та смуток. На відміну від встановленої реакції, коли сум виникає внаслідок пережитої сумної події, то при депресії людина позбавляється зв'язку з навколишнім оточенням. Тобто в цьому випадку пацієнт не виявляє реакцію на радісні та інші події.

Залежно від тяжкості стану гіпотомія може виникати з різною інтенсивністю.

Думкова загальмованість у її легких проявах виявляється у вигляді уповільнення односкладової мови та тривалим обмірковуванням відповіді. Тяжкий перебіг характеризується нездатністю осмислення заданих питань та вирішення низки найпростіших логічних завдань.

Двигуна загальмованість проявляється у вигляді скутості та повільності рухів. При тяжкому перебігу депресії існує ризик виникнення депресивного ступору (стан повної пригніченості).

1. Маніакальний синдром

Найчастіше маніакальний синдром проявляється у рамках афективно-біполярного розладу. У цьому випадку перебіг даного синдрому характеризується нападоподібністю, у вигляді окремих епізодів з певними етапами розвитку. Симптоматична картина, що виділяється у структурі маніакального епізоду, характеризується мінливістю в одного пацієнта, залежно від стадії розвитку патології.

Таке патологічний станяк маніакальний синдром, так само як і депресивний, виділяється 3 основними ознаками:

• Підвищений настрій з гіпертимії;
• Психічна збудливість у вигляді прискорених розумових процесів та мови (тахіпсія);
• Двигунне збудження;

Аномальне підвищення настрою характеризується тим, що пацієнт не відчуває таких проявів як туга, тривога та інших ознак, характерних при депресивному синдромі.

Психічна збудливість із прискореним процесом мислення виникає аж до скачки ідей, тобто в цьому випадку мова пацієнта стає незв'язною, внаслідок надмірної відволікання, хоча сам пацієнт усвідомлює логіку своїх слів. Також виділяє тим, що у хворого виникають ідеї власної величі та заперечення провини та відповідальності інших людей.

Підвищена рухова активність при даному синдромі характеризується розгальмовуванням цієї активності з метою отримання задоволення. Отже, при маніакальному синдромі пацієнти, як правило, споживають велику кількість алкоголю та наркотичних речовин.

Для маніакального синдрому також характерні такі емоційні порушенняяк:

• Посилення інстинктів (підвищення апетиту, сексуальності);
• Підвищена відволікання;
• Переоцінка особистісних якостей.

Методи корекції емоційних розладів

Особливості корекції емоційних розладів у дітей та дорослих ґрунтуються на застосуванні низки ефективних методик, здатних практично повністю нормалізувати їхній емоційний стан. Як правило, емоційна корекція щодо дітей полягає у застосуванні ігрової терапії.

Найчастіше в дитячому віці, емоційні розлади обумовлюються нестачею ігрового процесу, що значно гальмує психічний та ментальний розвиток.

Систематичний руховий та мовний фактор гри дозволяє розкрити можливості дитини та відчути позитивні емоції від ігрового процесу. Пророблення різних ситуацій із життя в ігровій терапії дозволяє дитині значно швидше адаптуватися до реальних умов життя.

Існує й інший терапевтичний підхід, а саме психодинамічний, який ґрунтується на методі психоаналізу, спрямованого на вирішення внутрішнього конфлікту пацієнта, усвідомлення своїх потреб та набутого досвіду з життя.

Психодинамічний метод також включає:

• арттерапію;
• Непряму ігротерапію;
• Казкотерапію.

Дані специфічні впливу зарекомендували себе у дітей, а й дорослих. Вони дозволяють пацієнтам розкріпачитися, виявити творчу фантазію та подати емоційні розлади як певний образ. Психодинамічний підхід також виділяється легкістю та невимушеністю проведення.

Також до поширених методів відносять етнофункціональну психотерапію, яка дозволяє штучно сформувати роздвоєність суб'єкта, з метою усвідомлення своїх особистісних та емоційних проблем, ніби сфокусувавши свій погляд із боку. У даному випадкудопомога психотерапевта дозволяє пацієнтам перенести свої емоційні проблеми на етнічну проекцію, опрацювати їх, усвідомити та пропустити через себе з метою остаточного позбавлення від них.

Профілактика емоційних порушень

Головною метою профілактики порушень емоційно-вольової сфери виступає формування динамічної рівноваги та певного запасу міцності ЦНС. Цей стан обумовлюється відсутністю внутрішніх конфліктів та стійким оптимістичним настроєм.

Стійка оптимістична мотивація дає можливість рухатися до наміченої мети, долаючи різні проблеми. У результаті людина вчиться приймати виважені рішення, ґрунтуючись на велику кількістьінформації, що знижує ймовірність помилки. Т. е. ключем до емоційно стійкої нервової системи є рух людини шляхом розвитку.

Досить часто батьківська турбота головним чином зосереджена на фізичному здоров'ї своєї дитини, тоді як емоційна складова залишається практично поза увагою. Це обумовлюється тим, що більшість батьків вважають ранні симптоми емоційних розладів, що проявляються, як тимчасові, і тому безпечні.

Місце емоційних порушень у психічному розвитку дитини представляється одним із ключових аспектів його життя, внаслідок того, що дані порушення позначаються на його відношенні до своїх батьків та до оточення, загалом. На сьогоднішній день спостерігається тенденція до зростання емоційних порушень у дітей у вигляді зниженої соціальної адаптаціїта схильності до агресивної поведінки.

Існує безліч причин виникнення емоційних розладів у дитини, тому батькам слід бути особливо уважними під час прояву різних патологічних ознак. Як правило, фахівці встановлюють остаточний діагноз під час реєстрації 3 ознак емоційної нестабільності.

Найбільш поширені причини емоційних порушень такі:

• Фізичні особливості з урахуванням перенесених захворювань у дитячому періоді;
• Гальмування психічного та розумового розвитку;
• Неправильне виховання дитини на дошкільний період;
• Неправильне харчування, а саме недостатнє надходження необхідних речовин, що позначається на розвитку малюка;

Також дані перераховані вище причини поділяють на дві великі групи:

1. біологічні.

До цієї причинної групи включається характерний типнервової системи. Наприклад, за наявності синдрому дефіциту уваги, у дитини згодом може виникати патологічний процес у головному мозку, що формуються внаслідок тяжкого перебігу вагітності та пологів його матері.

1. Соціальні

Ця група зумовлює процес взаємодії дитини з іншими людьми та навколишнім оточенням. Наприклад, якщо у дитини вже є досвід спілкування з віковою групою людей, своїми однолітками та першорядною для неї групою – сім'єю, то в деяких випадках така соціалізація може також їй і зашкодити.

Якщо дитина постійно зазнає заперечення з боку дорослих, то вона несвідомо починає витісняти отриману інформацію, яка надходить із навколишнього середовища.

Поява нових переживань, які збігаються з його концептуальної структурою, починають сприйматися їм негативно, що у результаті формують йому певний стрес.

За відсутності розуміння з боку однолітків у дитини формуються емоційні переживання (лютість, образа, розчарування), які характеризуються гостротою та тривалістю. Також постійні конфлікти у ній, вимоги до дитини, відсутність розуміння її інтересів, також викликає емоційні порушення у психічному розвитку дитини.

Класифікації емоційних порушень та їх симптоми

Складність у виявленні емоційно-вольових порушень спричинило те, що з низки психологів сформувалися різні погляди на такі види порушень. Наприклад, вчений-психолог Г. Сухарєва зазначала, що емоційні порушення в молодшому шкільному віці, нерідко спостерігаються у дітей, які страждають на неврастенію, що виділялося його надмірною збудливістю.

Інше уявлення про ці порушення мав психолог Ю. Міланич. Він встановив, що до емоційно-вольових порушень відносяться 3 групи емоційних розладів;

• Гострі емоційні реакції, що характеризуються фарбуванням певних конфліктних ситуацій, що виявлялося в агресії, істерії, реакції страху чи образи;
• Стан підвищеного напруження – тривога, боязкість, зниження настрою.
• Дисфункція емоційного стану, що виявлялося в різкому переході від позитивних емоційних явищ до негативних і у зворотному порядку.

Проте найбільш детальну клінічну картину емоційних розладів становила Н.І. Костерін. Вона підрозділяє емоційні розлади на дві великі групи, які характеризуються підвищенням рівня емоційності і його зниженням.

До першої групи включаються такі стани як:

• Ейфорія, що характеризується неадекватним підвищенням настрою. Дитина в даному стані, як правило, має підвищену імпульсивність, нетерплячість і прагнення домінувати.
• Дисфорія – протилежна форма ейфорії, що характеризується проявом таких емоцій, як: злість, дратівливість, агресивність. Є різновидом депресивного синдрому.
• Депресія – патологічний стан, що характеризується проявом негативних емоцій та поведінковою пасивністю. Дитина в цьому стані відчуває пригнічений і тужливий настрій.
• Синдром тривоги - стан, при якому дитина відчуває безпричинну стурбованість і виражену нервову напругу. Виявляється у постійній зміні настрою, плаксивості, відсутності апетиту, підвищеної чутливості. Найчастіше цей синдром переростає у фобію.
• Апатія - важкий стан, при якому дитина відчуває байдужість до всього, що відбувається навколо, а також характеризується різким зниженням ініціативних функцій. Більшість психологів стверджує, що втрата емоційних реакцій поєднується зі зниженням чи повною втратою вольових спонукань.
• Паратамія – характерний розлад емоційного тла, у якому переживання однієї конкретної емоції супроводжується зовнішніми проявами абсолютно протилежних емоцій. Найчастіше відзначається у дітей, які страждають на шизофренію.

Друга група включає:

• Синдром гіперактивності та дефіциту уваги виділяється такими симптомами як рухова дезорієнтація, імпульсивність. З цього випливає, що ключові ознаки цього синдрому – це відволікання та надмірна рухова активність.
• Агресія. Цей емоційний прояв сформована як частина риси характеру або як реакція на впливи навколишнього середовища. У будь-якому випадку перераховані вище порушення потребують корекції. Однак перед тим як коригувати патологічні прояви, в першу чергу виявляється головна причиназахворювань.

Діагностика порушень

Для подальшої терапії порушень та її ефективності дуже важливо своєчасна діагностикаемоційного розвитку дитини та її порушень. Існує безліч спеціальних методик та тестів, що оцінюють розвиток та психологічний стан дитини з урахуванням її вікових особливостей.

Діагностика дітей дошкільного віку включає:

• Діагностику рівня тривожності та її оцінка;
• Дослідження психоемоційного стану;
• Колірний тест Люшера;
• Вивчення самооцінки та особистісних особливостей дитини;
• Вивчення розвитку вольових аспектів.

Звернення за психологічною допомогоюнеобхідно, якщо дитина відчуває певні труднощі у навчанні, спілкуванні з однолітками, поведінці чи має певні фобії.

Також батькам варто звернути увагу, якщо дитина відчуває будь-які емоційні переживання, почуття, а також якщо його стан характеризується як пригнічений.

Способи корекції емоційних порушень

Ряд вітчизняних та зарубіжних вчених у галузі психології виділяють низку методик, що дозволяють коригувати емоційно вольові порушення у дітей. Дані методи прийнято розділяти на 2 основні групи: індивідуальні та групові, однак такий поділ не відображає головної метикорекції психічних розладів.

Психічна корекція афективних розладіву дітей є організованою системою психологічних впливів. Ця корекція головним чином спрямована на:

• Пом'якшення емоційного дискомфорту,
• Підвищення активної діяльності та самостійності
• Пригнічення вторинних особистісних реакцій (агресивність, надмірна збудливість, тривога тощо).
• Корекцію самооцінки;
• Формування емоційної стійкості.

Світова психологія включає 2 основні підходи до психологічної корекції дитини, а саме:

• Психодинамічний підхід. Виступає за створення умов, які дозволяють придушувати зовнішні соціальні перепони за допомогою таких методів як психоаналіз, ігрова терапія та арттерапія.
• Поведінковий підхід. Цей підхід дозволяє стимулювати дитину засвоєння нових реакцій, вкладених у формування адаптивних поведінкових форм і навпаки, пригнічує неадаптивні форми поведінки, якщо такі є. Включає такі методи впливу як поведінкові і психорегулюючі тренінги, які дозволяють малюкові закріпити засвоєні реакції.

При виборі методу психологічної корекції емоційних порушень слід з специфіки порушення, що визначає погіршення емоційного стану. Якщо у дитини відзначаються внутрішньоособистісні порушення, то відмінним способом буде застосування ігрової терапії (не комп'ютерної), а також добре зарекомендував себе метод сімейної психокорекції.

Якщо спостерігається переважання міжособистісних конфліктів, застосовують групову психокорекцію, яка дозволяє оптимізувати міжособистісні відносини. При виборі будь-якого методу обов'язково враховується тяжкість емоційної нестабільності дитини.

Такі методи психологічної корекції як ігротерація, казкотерапія тощо. ефективно працюють, якщо вони відповідають психічним особливостям дитини та лікаря-терапевта.

Вік дитини до 6 років (дошкільний період) є найбільш важливим періодом його розвитку, тому що саме в даний проміжок у дитини формуються особистісні основи, вольові якості, а також розвивається емоційна сфера.

Вольові якості розвиваються переважно з допомогою свідомого контролю за поведінкою, за збереження у пам'яті певних поведінкових правил.

Розвиток цих якостей характеризується як загальний розвиток особистості, тобто, головним чином, формуючи волю, емоції та почуття.

Отже, для благополучного емоційно-вольового виховання дитини, батькам та педагогам необхідно особливо звернути увагу до створення позитивної атмосфери взаєморозуміння. Тому багато фахівців рекомендують батькам формування наступних критеріїв для своєї дитини:

• У спілкуванні з дитиною необхідно дотримуватись абсолютного спокою і всіляко показувати свою доброзичливість;
• Слід намагатися частіше спілкуватися з дитиною, питати її про щось, співпереживати і цікавитися її захопленнями;
• Спільна фізична праця, гра, малювання тощо. благополучно позначиться на стані дитини, тому намагайтеся приділяти їй якнайбільше уваги.
• Необхідно стежити, щоб дитина не дивилася фільми і не грала в ігри з елементами насильства, так як це тільки посилить його емоційний стан;
• Всіляко підтримуйте дитину і допомагайте їй сформувати впевненість у собі та у своїх силах.

Досить часто батьківська турбота головним чином зосереджена на фізичному здоров'ї своєї дитини, тоді як емоційна складова залишається практично поза увагою. Це обумовлюється тим, що більшість батьків вважають ранні симптоми емоційних розладів, що проявляються, як тимчасові, і тому безпечні.

Місце емоційних порушень у психічному розвитку дитини представляється одним із ключових аспектів його життя, внаслідок того, що дані порушення позначаються на його відношенні до своїх батьків та до оточення, загалом. На сьогоднішній день спостерігається тенденція до зростання емоційних порушень у дітей, у вигляді зниженої соціальної адаптації та схильності до агресивної поведінки.

· 1 Причини

· 2

· 3 Діагностика порушень

· 4

Існує безліч причин виникнення емоційних розладів у дитини, тому батькам слід бути особливо уважними під час прояву різних патологічних ознак. Як правило, фахівці встановлюють остаточний діагноз під час реєстрації 3 ознак емоційної нестабільності.

Найбільш поширені причини емоційних порушень такі:

· фізичні особливості, з урахуванням перенесених захворювань у дитячому періоді;

· Гальмування психічного та розумового розвитку;

· Неправильне виховання дитини у дошкільний період;

· Неправильне харчування, а саме недостатнє надходження необхідних речовин, що значно позначається на розвитку малюка;

Також дані перераховані вище причини поділяють на дві великі групи:

1. Біологічні.

До цієї причинної групи включається характерний тип нервової системи. Наприклад, за наявності синдрому дефіциту уваги, у дитини згодом може виникати патологічний процес у головному мозку, що формуються внаслідок тяжкого перебігу вагітності та пологів його матері.

2. Соціальні

Ця група зумовлює процес взаємодії дитини з іншими людьми та навколишнім оточенням. Наприклад, якщо у дитини вже є досвід спілкування з віковою групою людей, своїми однолітками та першорядною для неї групою – сім'єю, то в деяких випадках така соціалізація може також їй і зашкодити.

Якщо дитина постійно зазнає заперечення з боку дорослих, то вона несвідомо починає витісняти отриману інформацію, яка надходить із навколишнього середовища.

Поява нових переживань, які збігаються з його концептуальної структурою, починають сприйматися їм негативно, що у результаті формують йому певний стрес.

За відсутності розуміння з боку однолітків у дитини формуються емоційні переживання (лютість, образа, розчарування), які характеризуються гостротою та тривалістю. Також постійні конфлікти у ній, вимоги до дитини, відсутність розуміння її інтересів, також викликає емоційні порушення у психічному розвитку дитини.

Класифікації емоційних порушень та їх симптоми

Складність у виявленні емоційно-вольових порушень спричинило те, що з низки психологів сформувалися різні погляди на такі види порушень. Наприклад, вчений-психолог Г. Сухарєва зазначала, що емоційні порушення в молодшому шкільному віці, нерідко спостерігаються у дітей, які страждають на неврастенію, що виділялося його надмірною збудливістю.

Інше уявлення про ці порушення мав психолог Ю. Міланич. Він встановив, що до емоційно-вольових порушень відносяться 3 групи емоційних розладів;

Гострі емоційні реакції, що характеризуються фарбуванням певних конфліктних ситуацій, що виявлялося в агресії, істерії, реакції страху чи образи;

Стан підвищеного напруження – тривога, боязкість, зниження настрою.

Дисфункція емоційного стану, що виявлялося в різкому переході від позитивних емоційних явищ до негативних і у зворотному порядку.

Проте найбільш детальну клінічну картину емоційних розладів становила Н.І. Костерін. Вона підрозділяє емоційні розлади на дві великі групи, які характеризуються підвищенням рівня емоційності і його зниженням.

До першої групи включаються такі стани як:

· Ейфорія, що характеризується неадекватним підвищенням настрою. Дитина в даному стані, як правило, має підвищену імпульсивність, нетерплячість і прагнення домінувати.

· Дисфорія - протилежна форма ейфорії, що характеризується проявом таких емоцій як: злість, дратівливість, агресивність. Є різновидом депресивного синдрому.

· Депресія - патологічний стан, що характеризується проявом негативних емоцій і поведінковою пасивністю. Дитина в цьому стані відчуває пригнічений і тужливий настрій.

· Синдром тривоги - стан, при якому дитина відчуває безпричинну стурбованість і виражену нервову напругу. Виявляється у постійній зміні настрою, плаксивості, відсутності апетиту, підвищеної чутливості. Найчастіше цей синдром переростає у фобію.

· Апатія - важкий стан, при якому дитина відчуває байдужість до всього, що відбувається навколо, а також характеризується різким зниженням ініціативних функцій. Більшість психологів стверджує, що втрата емоційних реакцій поєднується зі зниженням чи повною втратою вольових спонукань.

· Паратамія - характерний розлад емоційно фону, при якому переживання однієї конкретної емоції супроводжується зовнішніми проявами абсолютно протилежних емоцій. Найчастіше відзначається у дітей, які страждають на шизофренію.

Друга група включає:

· Синдром гіперактивності та дефіциту уваги, що виділяється такими симптомами як рухова дезорієнтація, імпульсивність. З цього випливає, що ключові ознаки цього синдрому – це відволікання та надмірна рухова активність.

· Агресія. Цей емоційний прояв сформована як частина риси характеру або як реакція на впливи навколишнього середовища. У будь-якому випадку перераховані вище порушення потребують корекції. Однак перед тим як коригувати патологічні прояви, насамперед виявляється головна причина захворювань.

Діагностика порушень

Для подальшої терапії порушень та її ефективності, дуже важлива своєчасна діагностика емоційного розвитку дитини та її порушень. Існує безліч спеціальних методик та тестів, що оцінюють розвиток та психологічний стан дитини з урахуванням її вікових особливостей.

Діагностика дітей дошкільного віку включає:

· Діагностику рівня тривожності та її оцінка;

· Дослідження психоемоційного стану;

· Колірний тест Люшера;

· Вивчення самооцінки та особистісних особливостей дитини;

· Вивчення розвитку вольових якостей.

Звернення за психологічною допомогою необхідне, якщо дитина відчуває певні труднощі у навчанні, спілкуванні з однолітками, поведінці або має певні фобії.

Також батькам варто звернути увагу, якщо дитина відчуває будь-які емоційні переживання, почуття, а також якщо його стан характеризується як пригнічений.

Способи корекції емоційних порушень

Ряд вітчизняних та зарубіжних вчених у галузі психології виділяють низку методик, що дозволяють коригувати емоційно вольові порушення у дітей. Дані методи прийнято розділяти на 2 основні групи: індивідуальні та групові, проте такий поділ не відображає головної мети корекції психічних розладів.

Психічна корекція афективних розладів в дітей віком є ​​організованою системою психологічних впливів. Ця корекція головним чином спрямована на:

· Пом'якшення емоційного дискомфорту,

· Підвищення активної діяльності та самостійності

· Пригнічення вторинних особистісних реакцій (агресивність, надмірна збудливість, тривога тощо).

· Корекцію самооцінки;

· Формування емоційної стійкості.

Світова психологія включає 2 основні підходи до психологічної корекції дитини, а саме:

· Психодинамічний підхід. Виступає за створення умов, які дозволяють придушувати зовнішні соціальні перепони за допомогою таких методів як психоаналіз, ігрова терапія та арттерапія.

· Поведінковий підхід. Цей підхід дозволяє стимулювати дитину засвоєння нових реакцій, вкладених у формування адаптивних поведінкових форм і навпаки, пригнічує неадаптивні форми поведінки, якщо такі є. Включає такі методи впливу як поведінкові і психорегулюючі тренінги, які дозволяють малюкові закріпити засвоєні реакції.

При виборі методу психологічної корекції емоційних порушень слід з специфіки порушення, що визначає погіршення емоційного стану. Якщо у дитини відзначаються внутрішньоособистісні порушення, то відмінним способом буде застосування ігрової терапії (не комп'ютерної), а також добре зарекомендував себе метод сімейної психокорекції.

Якщо спостерігається переважання міжособистісних конфліктів, застосовують групову психокорекцію, яка дозволяє оптимізувати міжособистісні відносини. При виборі будь-якого методу обов'язково враховується тяжкість емоційної нестабільності дитини.

Такі методи психологічної корекції як ігротерація, казкотерапія тощо. ефективно працюють, якщо вони відповідають психічним особливостям дитини та лікаря-терапевта.

Вік дитини до 6 років (дошкільний період) є найбільш важливим періодом його розвитку, тому що саме в даний проміжок у дитини формуються особистісні основи, вольові якості, а також розвивається емоційна сфера.

Вольові якості розвиваються переважно з допомогою свідомого контролю за поведінкою, за збереження у пам'яті певних поведінкових правил.

Розвиток цих якостей характеризується як загальний розвиток особистості, тобто, головним чином, формуючи волю, емоції та почуття.

Отже, для благополучного емоційно-вольового виховання дитини, батькам та педагогам необхідно особливо звернути увагу до створення позитивної атмосфери взаєморозуміння. Тому багато фахівців рекомендують батькам формування наступних критеріїв для своєї дитини:

· У спілкуванні з дитиною необхідно дотримуватися абсолютного спокою та всіляко показувати свою доброзичливість;

· Слід намагатися частіше спілкуватися з дитиною, питати її про щось, співпереживати, та цікавитися її захопленнями;

· Спільна фізична праця, гра, малювання тощо. благополучно позначиться на стані дитини, тому намагайтеся приділяти їй якнайбільше уваги.

· Необхідно стежити, щоб дитина не дивилася фільми і не грала в ігри з елементами насильства, так як це тільки посилить його емоційний стан;

· Всіляко підтримуйте дитину і допомагайте їй сформувати впевненість у собі та у своїх силах.

Частина I. Порушення у розвитку емоційно-вольової сфери у дітей та підлітків

Навчальні запитання.

1. Типологія порушень у розвитку емоційно-вольової сфери.

2. Психолого-педагогічна характеристика дітей та підлітків з порушеннямиемоційно-вольової сфери.

3. Психопатія у дітей та підлітків.

4. Акцентуації характеру як фактор, що сприяє виникненню емоційно- вольових розладів.

5. Діти з раннім аутизмом (РДА).

1. Поняттям порушення емоційно-вольової сфери в дефектології визначаються нервово-психічні розлади (в основному легкої та середнього ступенятяжкості). *

До основних видів порушень у розвитку емоційно-вольової сфери у дітей та підлітків відносяться реактивні стани (синдром гіперактивності), конфліктні переживання, психастенія та психопатія (психопатичні форми поведінки), ранній дитячий аутизм.

Як відомо, особистість дитини формується під впливом спадково детермінованих (обумовлених) якостей та факторів зовнішнього (насамперед соціального) середовища. Оскільки процес розвитку значною мірою залежить від факторів зовнішнього середовища, очевидно, що несприятливі впливи середовища можуть стати причиною тимчасових порушень поведінки, які, закріпившись, можуть призвести до аномального (спотвореного) розвитку особистості.

Як нормального соматичного розвитку потрібна відповідна кількість калорій, білків, мінеральних речовин, і вітамінів, так нормального психічного розвитку потрібна присутність певних емоційно-психологічних чинників. До них відносяться, перш за все, любов ближніх, почуття безпеки (забезпечуване турботою батьків), виховання правильної самооцінки, а також поряд з розвитком самостійності в діях та поведінці) керівництво дорослих, що включає, окрім любові та турботи, певний набір заборон. Тільки при правильному співвідношенні уваги та заборон формуються відповідні зв'язки між «Я» дитини та зовнішнім світом, і маленька людина, зберігаючи свою індивідуальність, розвивається в особистість, яка обов'язково знайде своє місце у суспільстві.

Багатосторонність емоційних потреб, які забезпечують розвиток дитини, вже як така свідчить про можливість значної кількості несприятливих чинників зовнішнього (соціального) середовища, які можуть стати причиною порушень у розвитку емоційно-вольової сфери та відхилень у поведінці дітей.

2. Реактивні станивизначаються у спеціальній психології як нервово-психічні розлади, викликані несприятливими ситуаціями (умовами розвитку) і пов'язані з органічним поразкою ЦНС. Найбільш яскравим проявом реактивних станів (РС) є синдром гіперактивності, який виступає на тлі «пролонгованого» стану загальної психічної збудливості та психомоторної розгальмування. Причини РС можуть бути різноманітними. Так, до травмуючих психіку дитини обставин відноситься такий психофізіологічний розлад як енурез (нічне нетримання сечі, що зберігається або часто повторюється після 3-го року життя), що часто спостерігається у соматично ослаблених та нервових дітей. Енурез може виникнути після тяжкого нервового потрясіння, переляку, після виснажує організм соматичного захворювання. У виникненні енурезу відзначаються такі причини як конфліктні ситуації у сім'ї, зайва суворість батьків, занадто глибокий сон та інших. Погіршують реактивні стану при енурезі глузування, покарання недоброзичливе ставлення до дитини.

До реактивного стану може призвести наявність у дитини тих чи інших фізичних та психофізіологічних дефектів (косоокість, деформації кінцівок, наявність кульгавості, важкої форми сколіозу та ін), особливо при неправильному відношенні оточуючих.

Частою причиною психогенних реакцій у маленьких дітей є раптове сильне роздратування жахливого характеру (пожежа, напад злого собаки та ін.). Підвищена сприйнятливість до психічних травм спостерігається у дітей із залишковими явищами після перенесених інфекцій та травм, у дітей збудливих, ослаблених, емоційно нестійких. Найбільш схильні до психічних травм діти, що належать до слабкого типу вищої нервової діяльності, легко збудливі діти.

Основним відмітною ознакоюРС є неадекватні (надмірно виражені) особистісні реакції на впливи з навколишнього (насамперед соціального) середовища. Для реактивних станів характерним є стан психологічної напругиі дискомфорту. РС можуть виявлятися як депресії (тужливого, пригніченого стану). В інших випадках основними симптомами РС є: психомоторне збудження, розгальмованість, вчинення неадекватних вчинків та дій.

У важких випадкахможе спостерігатися розлад свідомості (затьмарення свідомості, порушення орієнтування в навколишньому), безпричинний страх, тимчасове «випадання» деяких функцій (глухота, мутизм).

Незважаючи на відмінність проявів, загальним симптомом, що пов'язує всі випадки реактивних станів, є важкий, гнітючий психоемоційний стан, що викликає перенапругу нервових процесів і порушення їхньої рухливості. Цим багато в чому визначається підвищена схильність до афективних реакцій.

Порушення психічного розвитку можуть бути пов'язані з важкими внутрішніми конфліктними переживаннями, коли у свідомості дитини стикаються протилежні відносини до близьких людей або до тієї чи іншої соціальної ситуації, що має дитину велике особистісне значення. Конфліктні переживання (як психопатологічний розлад) мають тривалий, соціально зумовлений характер; вони набувають домінуючезначення в психічного життядитини і різко негативно відбиваються з його характерологічних особливостях і поведінкових реакціях. Причинами конфліктних переживань найчастіше є: несприятливе становище дитини на сім'ї (конфлікти у ній, розпад сім'ї, поява мачухи чи вітчима, алкоголізм батьків та інших.). Конфліктні переживання можуть виникати у дітей, залишених батьками, усиновлених та інших випадках. Ще однією причиною стійких конфліктних переживань можуть стати зазначені вище недоліки психофізичного розвитку, зокрема, заїкуватість.

Проявами тяжких конфліктних переживань найчастіше є замкнутість, дратівливість, негативізм (у багатьох формах його прояви, включаючи мовний негативізм), депресивні стани; у деяких випадках наслідком конфліктних переживань стає затримка пізнавального розвитку.

Стійкі конфліктні переживання часто супроводжуються порушеннями ( девіаціями) поведінки. Досить часто причиною поведінкових порушень цієї категорії дітей є неправильне виховання дитини (надмірна опіка, надмірна свобода або, навпаки, відсутність любові, зайва строгість і необґрунтована вимогливість, без урахування її особистісних – інтелектуальних та психофізичних можливостей, що визначаються стадією вікового розвитку). Особливо серйозною помилкою у вихованні дитини є постійне зневажливе порівняння його з дітьми, які володіють кращими здібностями і прагнення добитися від дитини, яка не має яскраво виражених інтелектуальних задатків великих досягнень. У дитини, гідність якої принижено і яку часто карають, може розвинутися почуття неповноцінності, реакції страху, боязкості, озлоблення та ненависті. У таких, що перебувають у постійній напрузі дітей, нерідко виникає енурез, головний біль, швидка стомлюваністьта ін У більш старшому віці такі діти можуть повставати проти домінуючого авторитету дорослих, що є однією з причин антисоціальної поведінки.

Конфліктні переживання можуть бути обумовлені і психотравмуючими ситуаціями в умовах шкільного колективу. Вочевидь, виникнення і рівень вираженості конфліктних ситуацій впливає індивідуальні особистісно-психологічні особливості дітей (стан нервової системи, особисті претензії, коло інтересів, вразливість та інших.), і навіть умови виховання та розвитку.

Також досить складним нервово-психічним розладом є психастенія– порушення психічної та інтелектуальної діяльності, обумовлене слабкістю та порушенням динаміки процесів вищої нервової діяльності, загальним ослабленням нервово-психічних та пізнавальних процесів. Причинами психастенії можуть бути тяжкі порушення соматичного здоров'я, порушення загального конституційного розвитку (внаслідок дистрофії, порушень обмінних процесів в організмі, гормональних розладів та ін.). Разом з тим, у виникненні психастенії велику роль відіграють фактори спадкової обумовленості, порушення функцій центральної нервової системи різного генезу, наявність мінімальної мозкової дисфункції та ін.

Основними проявами психастенії є: зниження загальної психічної активності, уповільненість та швидка виснажування психічної та інтелектуальної діяльності, зниження працездатності, явища психічної загальмованості та інертності, підвищена стомлюваність при психологічних навантаженнях. Діти-психоастеники вкрай повільно включаються до навчальної роботи і дуже швидко втомлюються при виконанні завдань, пов'язаних із виконанням розумових та мнемічних дій.

Діти цієї категорії відрізняються такими специфічними рисами характеру, як нерішучість, підвищена вразливість, схильність до постійних сумнівів, боязкість, недовірливість, тривожність. Нерідко симптомами психастенії виступають також стан депресії та аутистичні прояви. Психопатичний розвиток по психастенічномутипу в дитячому віці проявляється в підвищеній недовірливості, в нав'язливих страхах, у тривожності. У старшому віці спостерігаються нав'язливі сумніви, побоювання, іпохондричність, підвищена недовірливість.

3.Психопатія(Від грец. - psyche- Душа, pathos– хвороба) визначається у спеціальній психології як патологічний склад характеру, що виявляється в неврівноваженості поведінки, поганої пристосовності до мінливих умов навколишнього середовища, невмінні підкорятися зовнішнім вимогам, підвищеній реактивності. Психопатія є перекрученим варіантом формування особистості, це – дисгармонійний розвиток особистості за достатньої (як правило) безпеки інтелекту. Дослідження вітчизняних учених (В.А. Гіляровський, В.Р.Мясищев, Г.Є. Сухарєва, В.В. Ковальов та ін.) показали діалектичну взаємодію соціальних та біологічних факторів у походженні психопатії. Більшість психопатій обумовлена ​​зовнішніми патологічними чинниками, діяли внутрішньоутробно чи ранньому дитячому віці. Найчастішими причинами психопатії є: інфекції – загальні та мозкові, черепно-мозкові травми – внутрішньоутробні, родові та набуті у перші роки життя; токсичні фактори (наприклад, хронічні шлунково-кишкові захворювання), порушення внутрішньоутробного розвитку внаслідок алкогольної інтоксикації, вплив радіації та ін. Певну роль у формуванні психопатії грає і патологічна спадковість.

Разом з тим для розвитку психопатії, поряд з основною ( привертає) причиною, що викликає вроджену чи рано набуту недостатність нервової системи, необхідною є наявність ще й іншого чинника – неблагополуччя соціального середовища та відсутність коригувальних впливів при вихованні дитини.

Цілеспрямоване позитивний впливнавколишнього середовища може більшою чи меншою мірою коригувати наявні у дитини відхилення, тоді як за несприятливих умов виховання та розвитку навіть легкі відхилення у психічному розвитку можуть трансформуватися у важку форму психопатії (Г.Є. Сухарєва, 1954 та ін.). В зв'язку з цим біологічні факторирозглядаються як вихідні моменти,передумови, що можуть викликати психопатичний розвиток особистості; вирішальну роль набувають соціальні чинники, головним чином умови виховання та розвитку дитини.

Психопатія дуже різноманітна за своїми проявами, у клініці виділяють різні її форми (органічна психопатія, епілептоїдна психопатія та інших.). Спільним всім форм психопатії є порушення розвитку емоційно-вольової сфери, специфічні аномалії характеру. Для психопатичного розвитку особистості характерні слабкість волі, імпульсивність дій, грубі афективні реакції. Недорозвиток емоційно-вольової сфери проявляється також у певному зниженні працездатності, пов'язаному з невмінням зосередитись, долати труднощі, що зустрічаються при виконанні завдань.

Найбільш чітко порушення емоційно-вольової сфери виражені при органічної психопатії, в основі якої лежить органічна поразка підкіркових мозкових систем. Клінічні прояви при органічній психопатії різні. В одних випадках – перші прояви психічного розладу виявляються вже у ранньому віці. В анамнезі цих дітей відзначається різко виражена полохливість, страх різких звуків, яскравого світла, незнайомих предметів, людей. Це супроводжується інтенсивним і тривалим криком та плачем. У ранньому та дошкільному віці на перший план виступає психомоторне занепокоєння, підвищена сенсорна та моторна збудливість. У молодшому шкільному віці психопатична поведінка проявляється у вигляді неприборканості, протесту проти правил суспільної поведінки, будь-якого режиму, у вигляді афективних спалахів (забійливість, біганина, галасливість, а пізніше – шкільні прогули, схильність до бродяжництва та ін.).

В інших випадках органічної психопатії привертає увагу наступна особливість поведінкових реакцій дітей, різко відрізняє їх від однолітків вже у дошкільному віці. Рідні та вихователі відзначають крайню нерівність їх настрою; поряд з підвищеною збудливістю, зайвою рухливістю у цих дітей та підлітків часто відзначається знижений, похмуро-дратівливий настрій. Діти старшого дошкільного та молодшого шкільного віку часто скаржаться на невизначені больові відчуття, відмовляються від їжі, погано сплять, часто сваряться і б'ються з однолітками. Підвищена дратівливість, негативізм у різних формах його прояву, недоброзичливе ставлення до оточуючих, агресивність до них утворюють яскраво виражену психопатологічну симптоматику органічної психопатії. Особливо чітко зазначені прояви виражені у старшому віці, пубертатному періоді. Нерідко вони супроводжуються уповільненим темпом інтелектуальної діяльності, зниженням пам'яті, підвищеною стомлюваністю. У ряді випадків органічна психопатія поєднується із затримкою психомоторного розвитку дитини.

Г.Є. Сухарєва виділяє дві основні групи органічних психопатій: збудливі(експлозивні) та безгальмівні.

При першому (збудливим)типі спостерігаються невмотивовані коливання настрою у вигляді дисфорії. У відповідь на найменші зауваження у дітей та підлітків виникають бурхливі реакції протесту, виходи з дому, школи.

Для органічних психопатів за безгальмовим типом характерні підвищений фон настрою, ейфорія, некритичність. Все це є сприятливим тлом для формування патології потягу, схильності до бродяжництва.

При спадковій обтяженості епілепсією в дітей віком можуть формуватися риси особистості, властиві епілептоїдної психопатії.Ця форма психопатії характеризується тим, що у дітей, при первинно збереженому інтелекті та відсутності типових ознак епілепсії (припадки та ін), відзначаються такі особливості поведінки та характеру: дратівливість, запальність, погана переключення з одного виду діяльності на інший, «застрявання» на своїх переживаннях, агресивність, егоцентризм. Поряд із цим характерні ретельність та наполегливість при виконанні навчальних завдань. Зазначені позитивні риси необхідно використовувати як опору у процесі корекційної роботи.

При спадковій обтяженості шизофренією в дітей віком можуть формуватися шизоїдні риси особистості. Для цих дітей характерні: бідність емоцій (нерідко недорозвинення вищих емоцій: почуття співпереживання, співчуття, вдячності та інших.), відсутність дитячої безпосередності та життєрадісності, мала потреба у спілкуванні з оточуючими. Ядерною властивістю їхньої особистості є егоцентризм та аутистичні прояви. Їм властива своєрідна асинхронія психічного розвитку вже з раннього дитинства. Розвиток мови обганяє розвиток моторики, у зв'язку з чим у дітей часто несформовані навички самообслуговування. В іграх діти воліють самотність або спілкування з дорослими та старшими дітьми. У ряді випадків відзначається своєрідність моторної сфери - незграбність, моторна незручність, непристосованість до виконання практичної діяльності. Загальна емоційна млявість, яка виявляється в дітей віком із раннього віку, відсутність потреби у спілкуванні (аутистичні прояви), відсутність інтересу до практичної діяльності, а пізніше – замкнутість, невпевненість у собі, незважаючи на досить високий рівень інтелектуального розвитку, створюють значні труднощі у вихованні та навчання даної категорії дітей.

Істеричнепсихопатичний розвиток найчастіше зустрічається у дитячому віці, ніж інші форми. Воно проявляється у вираженому егоцентризмі, у підвищеній навіюваності, у демонстративному поведінці. В основі цього варіанта психопатичного розвитку лежить психічна незрілість. Вона проявляється у спразі визнання, у нездатності дитини та підлітка до вольового зусилля, що становить сутність психічної дисгармонії.

Специфічні риси істероїдноїпсихопатіїпроявляються у яскраво вираженому егоцентризмі, у постійній вимогі підвищеної уваги себе, у прагненні будь-яким шляхом досягти бажаного. У соціальному спілкуванні спостерігається схильність до конфліктів, до брехні. При зіткненні із життєвими труднощами виникають істеричні реакції. Діти дуже примхливі, люблять грати командну роль колективі однолітків і виявляють агресивність, якщо це не вдається. Зазначається крайня нестійкість (лабільність) настрою.

Психопатичний розвиток по нестійкомутипу може спостерігатися у дітей із психофізичним інфантилізмом. Їх відрізняє незрілість інтересів, поверховість, нестійкість уподобань, імпульсивність. Таких дітей відзначаються труднощі у тривалої цілеспрямованої діяльності, їм характерна безвідповідальність, нестійкість моральних принципів, соціально-негативні форми поведінки. Цей варіант психопатичного розвитку може бути як конституційного генезу, і органічного.

У практичній спеціальній психології встановлено певну залежність між неправильними підходами до виховання дітей, педагогічними помилками та формуванням психопатичних рис характеру. Так, характерологічні риси збудливих психопатів нерідко виникають за так званої «гіпоопіки» або прямої бездоглядності. Формуванню ж «гальмових психопатів» сприяє черствість або навіть жорстокість оточуючих, коли дитина не бачить ласки, піддається приниженням і образам (соціальний феномен «попелюшки»). Істеричні риси особистості найчастіше формуються в умовах «гіперопеки», в обстановці постійного обожнювання та захоплення, коли близькими дитини виконуються будь-які його бажання та забаганки (феномен «кумир сім'ї»).

4 В підлітковому віці відбувається інтенсивне перетворення психіки підлітка. Істотні зрушення спостерігаються у формуванні інтелектуальної діяльності, що проявляється у прагненні до пізнання, формуванні абстрактного мислення, у творчому підході до вирішення завдань. Інтенсивно формуються вольові процеси. Підлітку властиві наполегливість, завзятість у досягненні поставленої мети, здатність до цілеспрямованої вольової діяльності. Активно формується свідомість. Цьому віку властива дисгармонічність психічного розвитку, яка часто проявляється в акцентуйованостіхарактеру. За даними А.Є. Особа, акцентуированность (загостреність) окремих характеристик характеру в учнів різних типів шкіл варіює від 32 до 68 % від загального контингенту школярів (А.Е. Личко, 1983).

Акцентуації характеру – це крайні варіанти нормального характеру, але в той же час вони можуть бути сприятливим фактором для розвитку неврозів, невротичних, патохарактерологічних і психопатичних розладів.

У численних дослідженнях психологів показано, що ступінь дисгармонійності у підлітків різна, а сама акцентуйованість характеру має різні якісні особливості та по-різному проявляється в особливостях поведінки підлітків. До основних варіантів акцентуацій характеру належать такі.

Дистимічний тип особистості.Особливостями цього акцентуації є періодичні коливання настрою та життєвого тонусу у підлітків. У період підйому настрою підлітки цього комунікабельні, активні. У період спаду настрою вони небагатослівні, песимістичні, починають тяжіти галасливим суспільством, стають похмурими, втрачають апетит, страждають на безсоння.

Підлітки цього акцентуації конформно почуваються серед невеликого кола близьких людей, які їх розуміють і надають підтримку. Важливим для них є наявність тривалих, стійких уподобань, захоплень.

Емотивний тип особистості.Підлітки цього характеризуються мінливістю настроїв, глибиною переживань, підвищеної чутливістю. Емотивні підлітки мають розвинену інтуїцію, чутливі до оцінок оточуючих. Вони конформно почуваються в колі сім'ї, розуміють і дбайливих дорослих, постійно прагнуть довірливого спілкування зі значимими їм дорослими і однолітками.

Тривожний тип. Основною рисою цього акцентуації є тривожна недовірливість, постійний страх за себе та своїх близьких. У дитинстві у підлітків тривожного типу часто спостерігається симбіотичний зв'язок із матір'ю чи іншими родичами. Підлітки відчувають сильний страх перед новими людьми (вчителі, сусіди та ін.). Вони потребують теплих, дбайливих стосунків. Впевненість підлітка, що йому нададуть підтримку, допомогу у несподіваній, нестандартній ситуації, сприяє розвитку ініціативи, активності.

Інтровертований тип. У дітей та підлітків цього типу спостерігається схильність до емоційної відгородженості, замкнутості. Вони, зазвичай, відсутня прагнення встановити близькі, дружні стосунки з оточуючими. Вони віддають перевагу індивідуальним видам діяльності. У них спостерігається слабка експресивність, прагнення самотності, заповненого читанням книг, фантазуванням, різного роду хобі. Ці діти потребують теплих, дбайливих стосунків із боку близьких. Їх психологічний комфорт зростає при прийнятті дорослим та підтримці їх найнесподіваніших захоплень.

Збудливий тип. При цьому типі акцентуації характеру у підлітків спостерігається незбалансованість між збудливими та гальмівними процесами. Підлітки збудливого типу, як правило, перебувають у стані дисфорії, що проявляється у пригніченості із загрозою агресивності по відношенню до всього зовнішнього світу. У цьому стані збудливий підліток підозрілий, загальмований, ригідний, схильний до афективної запальності, імпульсивності, невмотивованої жорстокості по відношенню до близьких. Збудливі підлітки потребують теплих емоційних відносин з оточуючими.

Демонстративний тип.Підлітки цього типу відрізняються яскраво вираженим егоцентризмом, постійним бажаннямбути в центрі уваги, бажанням «зробити враження». Їх характерна комунікабельність, висока інтуїція, вміння пристосовуватися. За сприятливих умов, коли «демонстративний» підліток опиняється в центрі уваги та прийнятий оточуючими, він добре адаптується, здатний до продуктивної, творчої діяльності. За відсутності таких умов спостерігається дисгармонія особистісних властивостей за істероїдним типом – залучення до себе особливої ​​увагидемонстративною поведінкою, проявляється схильність до брехні та фантазування як захисний механізм.

Педантичний тип. Як підкреслює Е.І. Леонгард, педантичність як акцентована риса характеру проявляється у поведінці особистості. Поведінка педантичної особистості не виходить за межі розумного, і в цих випадках часто даються взнаки переваги, пов'язані з тенденцією до ґрунтовності, чіткості, закінченості. Головними рисами цього акцентуації характеру у підлітковому віці є нерішучість, схильність до резонерства. Такі підлітки дуже акуратні, сумлінні, раціональні, відповідальні. Однак у деяких підлітків за підвищеної тривожності спостерігається нерішучість у ситуації прийняття рішень. Їхня поведінка відрізняється деякою ригідністю, емоційною стриманістю. Таким підліткам властива підвищена фіксація на своєму здоров'ї.

Нестійкий тип.Основною характеристикою цього є виражена слабкість вольових компонентів особистості. Безвольство проявляється, насамперед, у навчальній чи трудовій діяльності підлітка. Однак у процесі розваг такі підлітки можуть виявляти високу активність. У нестійких підлітків спостерігається також підвищена навіюваність, у зв'язку з чим їх соціальна поведінка значною мірою залежить від оточення. Підвищена навіюваність та імпульсивність на тлі незрілості вищих форм вольової діяльності нерідко сприяє формуванню у них схильності до адитивної (залежної поведінки): алкоголізм, наркоманія, комп'ютерна залежність та ін. Нестійка акцентуація проявляється вже в початкових класах школи. У дитини повністю відсутнє бажання вчитися, спостерігається нестійка поведінка. У структурі особистості у нестійких підлітків спостерігається неадекватна самооцінка, що проявляється у нездатності до самоаналізу, що відповідає оцінці своїх вчинків. Нестійкі підлітки схильні до наслідувальної діяльності, що дає можливість за сприятливих умов сформувати вони соціально прийнятні форми поведінки.

Афективно-лабільний тип. Важливою рисою цього є крайня мінливість настрою. Часті зміни настрою поєднуються зі значною глибиною їхнього переживання. Від настрою цього моменту залежить самопочуття підлітка, його працездатність. На тлі коливання настрою можливі конфлікти з однолітками та дорослими, короткочасні та афективні спалахи, але потім слідує швидке каяття. У період гарного настрою лабільні підлітки товариські, легко пристосовуються до нової ситуації, чуйні на прохання. У них добре розвинена інтуїція, вони відрізняються щирістю та глибиною прихильності до рідних, близьких, друзів, глибоко переживають відкидання з боку емоційно значущих осіб. За доброзичливого ставлення з боку педагогів та оточуючих такі підлітки почуваються комфортно, проявляють активність.

Слід зазначити, що прояви психопатичного розвитку який завжди закінчуються повним формуванням психопатії. За всіх форм психопатичної поведінки за умови раннього цілеспрямованогокорекційного впливу в поєднанні (при необхідності) з лікувальними заходами можуть бути досягнуті значні успіхи в компенсації розвитку, що відхиляється у даної категорії дітей.

3. Діти із синдромом раннього дитячого аутизму.

Ранній дитячий аутизм (РДА)одна із найскладніших порушень психічного розвитку. Формується цей синдром у своєму повному вигляді до трирічного віку. Виявляється РДА у наступних клініко-психологічних ознаках:

· Порушення здатності до встановлення емоційного контакту;

· стереотипність у поведінці. Характеризується наявністю в поведінці дитини одноманітних дій – моторних (розгойдувань, стрибків, постукувань), мовленнєвих (вимовлення тих самих звуків, слів чи фраз), стереотипних маніпуляцій будь-яким предметом; одноманітних ігор, стереотипних інтересів.

· Специфічні порушення мовного розвитку (мутизм, ехолалія, Мовні штампи, стереотипні монологи, відсутність у мові займенників першої особи і т. д.), що ведуть до порушення мовної комунікації.

При ранньому дитячому аутизмі характерні також:

· Підвищена чутливість до сенсорних стимулів. Вже на першому році життя спостерігається схильність до сенсорного дискомфорту (найчастіше на інтенсивні побутові звуки та на тактильні роздратування), а також зосередженість на неприємних враженнях. За недостатньої активності, спрямованої на обстеження навколишнього світу, та обмеження різноманітного сенсорного контакту з ним, спостерігається виражена «захопленість», зачарованість окремими певними враженнями – тактильними, зоровими, слуховими, вестибулярними, які дитина прагне отримувати знову і знову. Наприклад, улюбленим заняттям дитини протягом півроку і більше може бути шарудіння целофановим пакетом, спостереження за рухом тіні на стіні; Найсильнішим враженням може бути світло лампи і т. д. Принциповою відмінністю при аутизмі є той факт, що близькому практично ніколи не вдається включитися в дії, якими «зачарована» дитина.

· Порушення почуття самозбереження відзначається здебільшого вже до року. Воно проявляється як у надобережності, і у відсутності почуття небезпеки.

· Порушення афективного контакту з найближчим оточенням виражається:

· В особливостях ставлення до рук матері. У багатьох аутичних дітей немає антиципіруючапоза (протягування ручок до дорослого, коли дитина дивиться нею). На руках матері така дитина також може не почуватися комфортно: або «висить мішком», або буває надмірно напружений, пручається ласкам та ін;

· Особливості фіксації погляду на обличчя матері. У нормі дитина рано виявляє інтерес до людського обличчя. Комунікація з допомогою погляду є основою розвитку наступних форм комунікативного поведінки. Для аутичних дітей характерно уникнення очного контакту (погляд повз обличчя чи «крізь» обличчя дорослого);

· Особливості ранньої посмішки. Своєчасна поява посмішки та її спрямованість близькому – ознака успішного ефективного розвитку дитини. Перша усмішка у більшості аутичних дітей адресована не людині, а, швидше, у відповідь на приємну для дитини сенсорну стимуляцію (гальмування, яскравий колір одягу матері тощо).

· Особливості формування прихильності до близької людини. У нормі вони виявляються як очевидна перевага одного з осіб, що доглядають дитину, найчастіше – матері, у переживаннях розлуки з нею. Аутична дитина найчастіше не використовує позитивних емоційних реакцій для вираження прихильності;

· У труднощі у вираженні прохання. У багатьох дітей у нормі ранньому етапі розвитку формується спрямований погляд і жест – простягання руки у потрібному напрямі, який наступних етапах трансформувався в вказівний. У аутичної дитини та на пізніших етапах розвитку подібна трансформація жесту не відбувається. Навіть у старшому віці при вираженні свого бажання аутична дитина бере руку дорослого та кладе на бажаний предмет;

· Труднощі довільної організації дитини, які можуть виражатися в наступних тенденціях:

· Відсутності чи непостійності відгуку малюка на звернення до нього дорослого, на власне ім'я;

· відсутності простежування поглядом напряму погляду дорослого, ігнорування його вказівного жесту;

· Невираженість наслідувальних реакцій, а частіше їх повній відсутності; труднощі організації аутичних дітей на прості ігри, потребують наслідування і показу («ладушки»);

· Великий залежності дитини від впливів навколишнього «психічного поля». Якщо батьки виявляють велику наполегливість і активність, намагаючись привернути до себе увагу, то аутична дитина або протестує, або уникає контакту.

Порушення контакту з оточуючими, пов'язані з особливостями розвитку форм звернення дитини до дорослого, виражаються у складності вираження власного емоційного стану. У нормі здатність висловлювати свій емоційний стан, ділитися їм з дорослим – одне з ранніх адаптаційних досягнень дитини. Зазвичай воно з'являється після двох місяців. Мати чудово розуміє настрій своєї дитини і тому може керувати нею: втішити дитину, зняти дискомфорт, заспокоїти. Матері ж аутичних дітей часто мають труднощі навіть у розумінні емоційного стану своїх малюків.

Частина II. Основний зміст комплексної корекційної роботи з дітьми, страждають на емоційно-вольові розлади

Навчальні запитання.

1. Основні напрями корекційної педагогічної роботи.

4. Лікувальні та лікувально-оздоровчі заходи.

5. Методи психологічної корекції емоційно-вольових розладів.

Психолого-педагогічна допомога дітям, які страждають на емоційно-вольові розлади, передбачає вирішення низки організаційно-педагогічних завдань та практичну реалізацію наступних напрямів корекційної роботи.

· Всебічне вивчення причинпорушення емоційно-вольової сфери у даної дитини, порушень поведінки, причин, що сприяли виникненню афективних реакцій З'ясування умов виховання та розвиткудитини у ній.

· Усунення (по можливості) або ослаблення психотравмуючих моментів (у тому числі негативних психотравмуючих факторів соціального плану, наприклад, несприятливих умов життя та діяльності дитини в сім'ї, неправильного педагогічного підходу до виховання дитини тощо).

· Визначення та практична реалізація раціонального (з урахуванням індивідуальних особливостей дитини) режиму дня та навчальної діяльності.Організація цілеспрямованої поведінки дитини; формування адекватної поведінки у різних соціально-побутових ситуаціях.

· Встановлення позитивного тісного емоційного контакту з дитиною, включення її у захоплюючу діяльність (спільно з педагогом та іншими дітьми) – з урахуванням її інтересів та схильностей. Підтримка позитивного контакту з дитиною протягом усього періоду педагогічної роботи у цьому освітньому закладі.

· Згладжування та поступове подолання негативних якостей особистості у дітей з емоційно-вольовими розладами (замкнутість, негативізм /в тому числі мовний негативізм/, дратівливість, сензитивність /зокрема, підвищена чутливість до невдач/, байдуже ставлення до проблем оточуючих, до свого стану дитячому колективі та ін.).

· Важливе значення має подолання та попередження невротичних реакцій та патохарактерологічних порушень: егоцентризм, інфантильність із постійною залежністю від оточуючих, невпевненість у своїх силах та ін.

- Попередження афективних реакцій, реактивної поведінки; недопущення виникнення соціально-побутових ситуацій, варіантів міжособистісних контактів між дітьми, які провокують афективні реакції у дитини;

– раціональне, чітке, продумане словесне регулювання діяльності дитини;

– попередження навчальних (психологічних) перевантажень та перевтоми, своєчасне перемикання уваги дитини з даної конфліктної ситуації на інший вид діяльності, на обговорення «нового» питання тощо.

Не менш важливе значення надається й іншим напрямам корекційно-педагогічної та корекційно-психологічної роботи. До них відносяться:

· Формування соціально-позитивних особистісних якостей: комунікабельності, соціальної активності, здатності до вольових зусиль, прагнення до подолання труднощів, що зустрічаються, до самоствердження в колективі в поєднанні з доброзичливим, коректним ставленням до оточуючих;

· Формування правильних взаємин дітей у дитячому колективі (перш за все, нормалізація або встановлення правильних міжособистісних відносин між дитиною, яка страждає на емоційно-вольові порушення, та іншими дітьми виховної групи /класу); проведення роз'яснювальної роботи з оточуючими цієї дитини дітьми. Навчання дитини співпраці з іншими дітьми та дорослими;

· Цілеспрямоване формування у дітей з емоційно-вольовими порушеннями ігровий, предметно-практичний(в тому числі художньо-образотворчою), навчальноюіелементарний трудовий діяльності;проведення на цій основі систематичної різнопланової педагогічної роботи з морального, естетичного виховання дітей, формування позитивних якостей особистості.

Упорядкування та розвиток орієнтовно-дослідницької діяльності (на основі цілеспрямованого формування сенсорного сприйняття, зорового та слухового гнозису, операцій аналізу предмета, що сприймається, і цілісної предметної ситуації та ін.);

Долучення до колективним формам діяльності, залучення дитини до спільної з іншими дітьми ігрової, предметно-практичної та навчальної діяльності. Формування у дитини навичок роботи в колективі: умінь враховувати загальні правилата цілі цього виду діяльності, інтереси інших дітей, уміння підкорятися вимогам колективу, співвідносити свої дії з роботою інших тощо.

Розвиток пізнавальних інтересів та потреб, формування свідомого, відповідального ставлення до своїх обов'язків, виконуваних навчальних завдань, громадських доручень та ін.

Формування стійких мотивівнавчальної та предметно-практичної діяльності, що відповідає віку. Розвиток мовного спілкування під час спільної з педагогом, коїться з іншими дітьми діяльності (навчальної, ігрової, практичної).

Виховання цілеспрямованості та планомірностідіяльності, формування гальмівних («стримують») реакцій, правильної самооцінки своєї діяльності та поведінки.

Активне залучення дітей до участі у підготовці та проведенні свят, екскурсій, культурно-масових та спортивних заходів.

Розвиток рухових функцій, загальної та тонкої ручної моторики,у тому числі при формуванні предметно-практичної діяльності у різних її видах. Підготовка до оволодіння руховим актом письмової діяльності.

З цією метою передбачаються:

- Розвиток пізнавальної активності дітей;

– Використання у процесі корекційно-педагогічної роботи з дітьми різноманітних методів та прийомів, спеціально спрямованих на формування активності та самостійності дітей у навчальній та предметно-практичній діяльності (навчальні завдання з елементами змагання, завдання творчого характеру з використанням яскравого, барвистого дидактичного матеріалу; вправи, побудовані за принципом «малих кроків», «підйому сходами» та ін.);

– Регулярні заняття у різноманітних гуртках, секціях, клубах за інтересами.

Проведені навчальні та виховні заняття повинні бути динамічними, різноманітними, цікавими і в той же час – не повинні містити зайвої інформації, великої кількості важких для самостійного виконання завдань, що нерідко викликає у дітей негативні емоції, втому, негативні поведінкові реакції.

Психологічна * та психолого-педагогічна корекціяпорушень емоційно-вольової сфери, що відзначаються у дітей, передбачає: корекційно-розвиваючі заняття, психологічний тренінг, заняття по системі арткорекції(здійснюється засобами ігротерапії, музичної терапії, образотворчої діяльності: малювання, ліплення, аплікація та ін.). Важливе значення під час роботи з дітьми старшого дошкільного та молодшого шкільного віку має ігрова психотерапія. Для сюжетно-рольових ігор підбираються соціально-побутові ситуації, які добре зрозумілі дитині та актуальні для неї в особистісному плані. У процесі гри дитина навчається адекватним взаємовідносинам з оточуючими його людьми. Велике значення має диференційований підбір сюжетів для ігор, що сприяють адаптації дитини до свого оточення (наприклад: «Моя сім'я», де у ролі батьків виступають діти, а «роль» дітей виконують ляльки; «Наші маленькі друзі», «Ми – будівельники», «Космонавти», «Наш дім», «Граємо на дитячому майданчику» та ін.)

Здійснення комплексу лікувальних та лікувально-оздоровчих заходів передбачає:

· Лікарське консультування (педагогів та батьків),

· правильне харчування, дієтотерапію та фітотерапію;

· Медикоментозне лікування,

· Фізіотерапію,

· водолікування та загартовувальні процедури;

· Лікувальну гімнастику та масаж та ін.

Педагогічна робота з сім'єю дитинивключає низку заходів:

· Виявлення та оцінка соціально-побутових умов, в яких проживає сім'я дитини;

· Вивчення та аналіз умов виховання та розвитку дитини в сім'ї;

· Виявлення та усунення неправильних підходів до виховання дитини в сім'ї (виховання в умовах гіперопіки, дефіциту виховного впливу оточуючих /гіпоопіка/, завищені або занижені вимоги до дитини з боку дорослих при організації різних видів її діяльності та ін.).

· Вироблення єдиного (для педагогів та батьків) та адекватного розуміння проблем дитини.

– Визначення (спільно з батьками) правильного педагогічного підходу до виховання та навчання дитини з урахуванням її індивідуальних особистісно-психологічних особливостей.

- Формування сприятливого психологічного клімату» у сім'ї (нормалізація міжособистісних взаємин усередині сім'ї – між батьками та дитиною, між дитиною та іншими дітьми у сім'ї).

– Педагогічну освітубатьків; навчання їх деяким доступним прийомам корекційно-педагогічної роботи. Включення батьків (а також найближчих родичів) у корекційно-педагогічну роботу з дитиною (проведення корекційно-розвивальних занять у домашніх умовах) та ін.

Від педагогів та батьків потрібно особливо уважне, спокійне та тактовне ставлення до дитини з психопатологічними рисами особистості. У педагогічній роботі слід спиратися на позитивні характерологічні риси дитини, активне використання прийомів заохочення, виховання на позитивних прикладах, відволікання від несприятливо діючих моментів та сторін навколишнього життя У роботі з дітьми, які страждають на емоційно-вольові розлади, необхідний спокійний, рівний тон, доброзичливість у поєднанні з вимогливістю, відсутність різноспрямованих установок при організації діяльності та поведінки дитини.

Для реабілітації аутичних дітей у комплексній корекційній роботі реалізуються такі напрями корекційної роботи.

Психологічна корекція, Що включає встановлення контакту з дорослими, пом'якшення фону сенсорного та емоційного дискомфорту, тривоги та страхів, стимуляцію психічної активності, спрямованої на вплив з дорослими та однолітками, формування цілеспрямованої поведінки, подолання негативних форм поведінки. Роботу з цього розділу здійснює психолог.

Педагогічна корекція.Залежно від рівня розвитку нервової системи, знань та умінь аутичної дитини, характеру її пристрастей та інтересів створюється індивідуальна програма її навчання. Маючи дані дослідження психолога, педагог проводить власне обстеження, визначає конкретні завдання навчання, виробляє методику роботи.

Виявлення та розвиток творчих здібностей дітей.Музика – важлива сфера життя аутичного дитини, дає йому масу позитивних емоцій, а спів найчастіше постає як найважливіший чинник появи та розвитку промови.

Розвиток загальної моторики.Лікувальна фізкультура у корекційній роботі з дітьми-аутистами має дуже важливе значення. У зв'язку з недорозвиненням функцій вестибулярного апарату особливого значення набувають вправи на рівновагу, координацію рухів, орієнтування у просторі.

Робота із батьками аутичних дітей.До комплексу роботи з батьками входять: психотерапія членів сім'ї, ознайомлення батьків із низкою психічних особливостей дитини з РДА, навчання методів виховання аутичної дитини, організації її режиму, формування навичок самообслуговування, підготовки до шкільного навчання.

5. Основні форми та методи психологічної корекції емоційно-вольових розладів

5.1 Основною метою психологічної корекції порушень поведінки у дітей та підлітків з дисгармонічним розвитком є ​​гармонізація їх особистісної сфери, сімейних взаємин і вирішення (усунення) актуальних психотравмуючих проблем. У роботі з дітьми та підлітками, які страждають на емоційно-вольові розлади широко застосовуються такі методи психотерапії: сугестивна психотерапія, групова, поведінкова, сімейна, раціональна, самонавіювання. Часто використовуються психоаналіз, трансактний аналіз, гештальт-терапія, аутогенне тренування та ін. Аутогенне тренування є упорядкованим використанням спеціальних вправ і психологічних релаксацій, допомагає керувати емоціями, відновлювати сили, працездатність, знімати напругу, долати стресові стани. Поведінкова психотерапія ґрунтується на принципах біхевіоризму, сприяє зміні поведінки дитини під впливом позитивного стимулу, знімає дискомфорт, неадекватну реакцію. Тренінг як вид поведінкової психотерапії, навчає керувати своїми емоціями, приймати рішення, вчить комунікативності, впевненості у собі. Раціональна психотерапія як спосіб включає прийоми роз'яснення, навіювання, емоційного впливу, вивчення, корекцію особистості, логічну аргументацію. Активно використовується трудотерапія як ланка, що з'єднує людину із соціальною дійсністю. По суті, це лікування зайнятістю, запобігання особистісному розпаду, створення умов для міжособистісного спілкування.

Особливий інтерес у психокорекційній роботі з підлітками з порушеннями емоційного регулювання поведінки представляє рівневий підхід, Запропонований проф. В.В. Лебединським (1988). Взаємодія особистості з навколишнім світом, реалізація її потреб можуть відбуватися різних рівнях активності і глибини емоційного контакту дитини (підлітка) з довкіллям. Виділяють чотири основні рівні такої взаємодії.

Перший рівень польовий реактивності– первинно пов'язані з найбільш примітивними, пасивними формами психічної адаптації. Афективні переживання цьому рівні ще містять позитивної чи негативної оцінки, вони пов'язані лише із загальним самовідчуттям комфорту чи дискомфорту.

У старшому віці дитини та у дорослих цей рівень виконує фоновіфункції у здійсненні емоційно-смислової адаптації до навколишнього. Він забезпечує тонічну реакцію афективних процесів. Роль цього рівня у регуляції поведінки надзвичайно велика і недооцінка його тягне у себе істотні витрати у психокорекційному процесі. Тонічне емоційне регулювання за допомогою спеціальних щоденних психотехнічних прийомів позитивно впливає на різні рівні «базальної афективності». Тому різні психорегулюючі тренування з використанням сенсорних стимулів ( звук, колір, світло, тактильний дотик) мають велике значення у психокорекції поведінки.

Другий – рівень стереотипів- Відіграє важливу роль у регуляції поведінки дитини перших місяців життя, у формуванні пристосувальних реакцій - харчових, оборонних, встановлення фізичного контакту з матір'ю. На цьому рівні вже усвідомлено оцінюються сигнали з навколишнього світу та внутрішнього середовища організму, афективно оцінюються відчуття всіх модальностей: слухових, зорових, тактильних, смакових та ін. Типом поведінки, характерним для цього рівня афективної адаптації, є стереотипні реакції. Афективні стереотипи є необхідним тлом забезпечення найскладніших форм поведінки людини. Активізація цього рівня емоційної регуляції в процесі психокорекційної роботи досягається при зосередженні дитини (підлітка) на чуттєвих (м'язових, смакових, тактильних та інших) відчуттях, сприйнятті та відтворенні простих ритмічних стимулів. Цей рівень, як і перший, сприяє стабілізації афективного життя. Різноманітні психотехнічні прийоми, широко використовувані психологами, такі як ритмічні повтори, «ритуальні дії», стрибки, розгойдування тощо. буд., займають важливе місце у психокорекційному процесі, особливо у перших етапах занять. Вони виступають і як розслаблююче, і як мобілізуючезасіб впливу на корекції поведінки дітей та підлітків.

Третій рівень афективної організації поведінки – рівень експансії– є наступним щаблем емоційного контакту людини із середовищем. Його механізми поступово починають освоюватись дитиною на другому півріччі першого року життя, що сприяє формуванню активної адаптації до нових умов. Афективні переживання третього рівня пов'язані не з задоволенням потреби, як це було другому рівні, і з досягненням бажаного. Вони відрізняються великою силою та полярністю. Якщо другою рівні нестабільність ситуації, невідомість, небезпека, незадоволене бажання викликає тривогу, страх, то третьому вони мобілізують суб'єкта на подолання труднощів. На цьому рівні афективної організації діяльності та поведінки дитина відчуває цікавість до несподіваного враження, азарт у подоланні небезпеки, гнів, прагнення до подолання виникаючих труднощів. У процесі психокорекції рівень афективної експансії стимулюється під впливом переживань, що виникають у процесі захоплюючої гри, ризику, суперництва, подолання важких і небезпечних ситуацій, розігрування «жахливих» сюжетів, що містять реальну перспективу їх успішного вирішення.

Четвертий рівень – рівень емоційного контролю(Вищий рівень системи базальноїемоційного регулювання) – формується на основі «субординації», взаємодоповнення та соціалізації всіх попередніх рівнів. Адаптивна афективна поведінка на цьому рівні піднімається на наступний ступінь складності. У цьому рівні закладається афективна основа довільної організації поведінки людини. Поведінковий акт суб'єкта вже стає вчинком– дією, що будується з урахуванням ставлення щодо нього іншу людину. У разі невдачі адаптації суб'єкт на цьому рівні вже не реагує на значущу для нього ситуацію ні доглядом, ні руховою активністю, ні спрямованою агресією, як це можливо на попередніх рівнях, – він звертається по допомогу до інших людей. На цьому рівні відбувається вдосконалення афективного «орієнтування в собі», що є важливою передумовою розвитку самооцінки. Афективне переживання на цьому рівні пов'язане із співпереживанням іншій людині. Корекція емоційно-інтелектуальної організації поведінки потребує обов'язкового включення таких психотехнічних прийомів, як співробітництво, партнерство, рефлексія, що сприяє формуванню особистісних реакцій гуманізму, співпереживання, самоконтролю.

Виділені рівні афективної організації реалізують якісно різні завдання адаптації. Ослаблення чи пошкодження одного з рівнів призводить до загальної афективної дезадаптації дитини чи підлітка в навколишньому соціумі.

Структурно-рівневе вивчення базальної емоційної організації особистості має важливе значення у вирішенні проблеми формування індивідуальної поведінки дітей та підлітків та розробки ефективних способів його корекції.

5.2 В основі порушення поведінки у дітей та підлітків з дисгармонією розвитку нерідко лежить недостатність довільного регулювання діяльності. Спираючись на діяльнісний принцип у психології, можна назвати основні блоки структури поведінки людини.

Мотиваційний блок– включає в себе вміння дитини (підлітка) виділити, усвідомити та прийняти мету поведінки.

Операційно-регуляторний блок- Вміння планувати дії з досягнення мети (як за змістом, так і за часом реалізації діяльності).

Блок контролю-уміння контролювати свою поведінку і вносити в неї необхідні корективи.

Труднощі усвідомлення своєї поведінки властиві багатьом дітям та підліткам з дисгармонією психічного розвитку. Вони проявляються у слабкій рефлексії, у незнанні своїх «сильних» і «слабких» особистісних якостей, а також у недооцінці підлітком тієї чи іншоїпсихотравмуючої ситуації, сприяння

Малюкам у цей період дуже складно заснути. Вони стають неспокійною вночі, часто прокидаються. Дитина може бурхливо реагувати на будь-які подразники, особливо, якщо вона знаходиться в незнайомій для неї обстановці.

Дорослі також багато в чому залежать від свого настрою, який може змінюватися з невідомих, начебто, причин. Чому так відбувається і що про це важливо знати?

Визначення емоційно-вольової сфери

Для розвитку у соціумі, і навіть нормальної життєдіяльності важливою є емоційно-вольова сфера. Від неї багато залежить. І це стосується не лише сімейних відносин, а й професійної діяльності.

Сам процес є дуже складним. На його походження впливають різноманітні чинники. Це може бути як соціальні умови людини, і його спадковість. Ця сфера починає розвиватися ще ранньому віці і продовжує формуватися до підліткового.

Людина від народження долає такі типи розвитку:

Емоції бувають різними…

Як і їхні прояви у житті

З яких причин відбувається збій?

Існує ряд причин, які здатні вплинути на розвиток даного процесу та викликати емоційно-вольові порушення. До основних факторів слід зарахувати:

Поряд із цим можна назвати будь-які інші причини, які здатні викликати внутрішній дискомфорт та відчуття неповноцінності. При цьому дитина зможе розвиватися гармонійно і правильно тільки в тому випадку, якщо у неї довірчі стосунки з її рідними.

Спектр порушень волі та емоцій

До емоційно-вольових порушень відносяться:

• гіпербулія;
• гіпобулія;
• абулія;
• обсесивний-компульсивний розлад.

При загальному підвищенні волі розвивається гіпербулія, яка здатна торкнутися всіх головних потягів. Цей прояв вважається характерним для маніакального синдрому. Так, наприклад, у людини збільшиться апетит, якщо вона знаходиться у відділенні, то відразу ж з'їдатиме їжу, яку їй приносять.

Знижується як воля, і потяги при гіпобулії. У цьому випадку людина не потребує спілкування, її обтяжують сторонні люди, які знаходяться поруч. Йому легше наодинці. Такі хворі вважають за краще занурюватися у свій світ страждань. Вони не бажають піклуватися про рідних.

Коли відбувається зниження волі, це свідчить про абулії. Такий розлад вважається стійким, а разом із апатією складається синдром апатико-абулічного характеру, який, зазвичай, проявляється у період кінцевого стану шизофренії.

При обсесивний потяг у хворого виникають бажання, які він здатний контролювати. Але коли він починає відмовлятися від своїх потягів, це породжує у ньому серйозне переживання. Його переслідують думки про потребу, яка не була вгамована. Наприклад, якщо в людини є страх забруднення, то вона намагатиметься не так часто мити руки, як їй хочеться, однак це змушуватиме її болісно думати про власну потребу. А коли на нього ніхто не дивитиметься, то помиє їх ретельно.

До сильніших почуттів належить компульсивний потяг. Воно настільки сильне, що порівнюється з інстинктами. Потреба стає патологічною. Її становище домінує, тому внутрішня боротьба припиняється дуже швидко і людина одразу задовольняє своє бажання. Це може бути грубим асоціальним вчинком, за яким настане покарання.

Вольові розлади

Воля є психічною діяльністю особистості, яка спрямована на певну мету чи подолання перешкод. Без цього людина зможе реалізувати свої наміри чи вирішити життєві завдання. До вольових порушень відносять гіпобулію та абулію. У першому випадку вольова активність буде ослаблена, а в другому – не буде зовсім.

Якщо людина стикається з гіпербулією, яка поєднується з відволіканням, то це може говорити про маніакальний стан або марення розлади.

Порушується потяг до їжі та самозбереження у разі парабулії, тобто при збоченні вольового акту. Пацієнт, відмовляючись від нормальних продуктів, починають їсти неїстівне. У деяких випадках спостерігається патологічна ненажерливість. Коли порушується почуття самозбереження, то пацієнт може завдати собі важкого каліцтва. Сюди відносяться і статеві збочення, зокрема мазохізм, ексгібіціонізм.

Спектр вольових якостей

Порушення емоційної сфери

Емоції бувають різними. Вони характеризують ставлення людей до навколишнього світу та до самих себе. Існує багато емоційних порушень, але деякі з них вважаються невідкладним приводом для відвідування фахівця. Серед них:

• пригнічений, тужливий настрій, затяжного характеру, що повторюється;
• постійна зміна емоцій, без серйозних причин;
• некеровані емоційні стани, афекти;
• хронічна тривожність;
• скутість, невпевненість, боязкість;
• висока емоційна сприйнятливість;
• фобії.

До порушень емоційної сфери відносять такі патологічні відхилення:

1. Апатія нагадує емоційний параліч. Людина повністю байдужа до всього навколишнього. Це супроводжується бездіяльністю.
2. Гіпотімія, коли він настрій знижується, а людина відчуває пригніченість, тугу, безвихідь, тому фіксує свою увагу лише негативних подіях.
3. Для депресії характерна така тріада, як гіпотимія, уповільнення мислення, рухова загальмованість. При цьому у хворого меланхолійний настрій, він відчуває глибокий смуток, тяжкість у серці та всьому тілі. Рано-вранці самопочуття значно погіршується. У цей період існує більша ймовірність суїциду.
4. У разі дисфорії теж настрій знижений, проте він має напружено-злобний характер. Це короткочасне відхилення. Як правило, буває у людей, які страждають на епілепсію.
5. Чи не затяжною є і дистимія. Вона відбувається протягом відносно короткого проміжку часу. Для цього стану характерний розлад настрою. Людина відчуває зневіру, тривогу, гнів.
6. Протилежністю вищезгаданих відхилень вважається гіпертимія, за якої людина надмірно весела, вона радий і бадьорий, енергійний і переоцінює власні можливості.
7. Людина в стані ейфорії благодушна і безтурботна, але при цьому відрізняється пасивністю. Це часто відбувається у разі органічного захворювання мозку.
8. Під час екстазу хворий занурюється, він переживає захоплення, надзвичайне щастя. Іноді цей стан пов'язаний із зорової галюцинацією позитивного змісту.

Коли дитина надмірно агресивна або замкнена

Порушення емоційно-вольової сфери, які найбільш виражені у дітей:

1. Агресивність. Практично кожна дитина може виявити агресію, проте тут варто звернути увагу на ступінь реакції, її тривалість та характер причин.
2. Емоційна розгальмованість. У разі спостерігається дуже бурхлива реакція на все. Такі діти, якщо плачуть, то роблять це голосно та зухвало.
3. Тривога. При такому порушенні дитина соромиться яскраво виражати свої емоції, про свої проблеми вона не розповідає, відчуває дискомфорт, коли на неї звертають увагу.

Крім цього, порушення буває з посиленою емоційністю та зниженою. У першому випадку це стосується ейфорії, депресії, тривожного синдрому, дисфорії, страхів. При зниженій розвивається апатія.

Порушення емоційно-вольової сфери та розлад поведінки спостерігається у гіперактивної дитини, яка зазнає рухового занепокоєння, страждає на непосидючість, імпульсивність. Він може концентрувати увагу.

Сучасний погляд на корекцію

Іпотерапію виділяють як один із основних методів м'якої корекції. Воно передбачає спілкування з кіньми. Така процедура підійде не лише для дітей, а й для дорослих.

Її можна використовувати для всієї родини, що допоможе її згуртувати, покращити довірчі стосунки. Це лікування дозволить розпрощатися із депресивним настроєм, негативними переживаннями, зменшить тривожність.

Якщо йдеться про корекцію порушень у дитини, то для цього можуть бути використані різноманітні психологічні методи. Серед них варто виділити:

• ігротерапію, яка передбачає застосування гри (особливо ефективним такий метод вважається для дошкільнят);
• тілесно-орієнтовану терапію, танцювальну;
• казкотерапію;
• арт-терапію, яка поділяється на два типи: сприйняття готового матеріалу чи самостійне малювання;
• музикотерапію, у якому музика задіюється у вигляді.

Будь-яке захворювання чи відхилення краще постаратися не допустити. Щоб запобігти розладам емоційно-вольової сфери варто прислухатися до таких простих порад:

• якщо доросла або дитина емоційно травмована, то ті, що знаходяться поруч, повинні бути спокійними, показувати свою доброзичливість;
• людям необхідно якнайчастіше ділитися своїми переживаннями, почуттями;
• потрібно займатися фізичною працею чи малювати;
• стежити за режимом дня;
• намагатися уникати стресових ситуацій, зайвого переживання.

Важливо розуміти, що залежить від тих, хто знаходиться поруч. Не треба ділитися своїми переживаннями з усіма оточуючими, але необхідно мати таку людину, яка допоможе в важкої ситуації, підтримує та вислухає. У свою чергу батьки повинні виявляти терпіння, турботу та безмежне кохання. Це і збереже психічне здоров'я малюка.

Емоційно-вольові порушення

Емоції в людини виступають як особливий клас психічних станів, які відбиваються у вигляді позитивного чи негативного ставлення до навколишнього світу, інших людей і насамперед себе. Емоційні переживання визначаються відповідними властивостями та якостями, сформовані в об'єктів та явищ реальності, а також певним потребам та потребам людини.

Роль емоцій у життєдіяльності людини

Термін «емоції» походить від латинської назви emovere, що означає рух, хвилювання та збудження. Ключова функціональна складова емоцій полягає у спонуканні до активності, внаслідок цього емоційну сферу інакше називають емоційно-вольовою.

На даний момент емоції виконують значну роль у забезпеченні взаємодії організму та навколишнього середовища.

Негативні емоції виявляються в результаті дефіциту необхідної інформації, яка потрібна для задоволення потреб, а позитивні емоції характеризуються повною наявністю всієї необхідної інформації.

На сьогодні емоції поділяють на 3 головні частини:

1. Афект, що характеризується гострим переживанням певної події, емоційною напругою та збудженням;
2. Когніція (усвідомленість свого стану, його словесне позначення та оцінка подальших перспектив для задоволення потреб);
3. Експресія, що характеризується зовнішньою тілесною моторикою чи поведінкою.

Щодо стійке емоційне стан людини називають настроєм. Сфера людських потреб включає соціальні потреби та емоції, які виникають на основі соціальних і культурних потреб, що згодом отримало назву почуттів.

Виділяють 2 емоційні групи:

1. Первинні (гнів, смуток, тривога, сором, подив);
2. Вторинні, які включають перероблені первинні емоції. Наприклад, гордість – це радість.

Клінічна картина емоційно-вольових розладів

До основних зовнішніх проявів порушення емоційно-вольової сфери відносяться:

• Емоційна напруга. При підвищеній емоційній напруженості виникає дезорганізація розумової діяльності та зниження активності.
• Стрімка психічна стомлюваність (у дитини). Виражається тим, що дитина не здатна зосереджуватись, також характеризується різкою негативною реакцією на певні ситуації, де необхідна демонстрація своїх розумових якостей.
• Стан тривоги, який висловлює тим, що людина всіляко уникає будь-яких контактів з іншими людьми і не прагнути спілкування з ними.
• Підвищена агресивність. Найчастіше виникає у дитячому віці, коли дитина демонстративно непокоряється дорослим, відчуває постійну фізичну та вербальну агресію. Така агресія може виражатися як стосовно оточуючим, а й себе, завдаючи цим шкоду власному здоров'ю.
• Відсутність здатності відчувати та осмислювати емоції інших людей, співпереживати. Ця ознака, як правило, супроводжується підвищеною тривожністю і є причиною психічного розладу та затримки розумового розвитку.
• Відсутність бажання долати життєві проблеми. У цьому випадку дитина перебуває у постійно млявому стані, у неї відсутнє бажання спілкування з дорослими. Останні прояви при цьому розладі виражаються у повному ігноруванні батьків та інших дорослих.
• Відсутність мотивації успіху. Головним фактором низької мотивації є прагнення уникати можливих невдач, внаслідок чого людина відмовляється братися за виконання нових завдань і намагається уникати ситуацій, де виникають найменші сумніви щодо остаточного успіху.
• Висловлена ​​недовіра до інших людей. Найчастіше супроводжується такою ознакою як ворожість до інших.
• Підвищена імпульсивність у дитячому віці. Виражається такими ознаками як відсутність самоконтролю та усвідомлення своїх дій.

Порушення емоційної сфери у дорослих пацієнтів вирізняється такими особливостями як:

• Гіпобулія чи зниження вольових аспектів. У пацієнтів з цим порушенням відсутня будь-яка потреба у спілкуванні з іншими людьми, виникає дратівливість при присутності поряд сторонніх, відсутність здатності чи бажання підтримувати розмову.
• Гіпербулія. Характеризується підвищеним потягом у всіх сферах життєдіяльності, найчастіше виявляється у посиленні апетиту та потребах у постійному спілкуванні та увазі.
• Абулія. Вирізняється тим, що у людини різко знижуються вольові потяги.
• Компульсивний потяг - це непереборна потреба в чомусь або будь-кому. Цей розлад часто порівнюють із тваринним інстинктом, коли в людини значно пригнічується здатність над усвідомленістю своїх дій.
• Обсесивний потяг – прояв нав'язливих бажань, які пацієнт не здатний самостійно контролювати. Незадоволення таких бажань веде до пригніченості та глибоких страждань хворого, яке думки заповнені ідеєю їх реалізації.

Синдроми емоційно-вольових розладів

Найбільш поширеними формами розладів емоційної сфери діяльності виступає депресивний та маніакальний синдроми.

Клінічна картина депресивного синдрому описується 3 основними його ознаками, такими як:

• гіпотомія, що характеризується зниженням настрою;
• Асоціативна загальмованість (розумна загальмованість);
• Двигуна загальмованість.

Варто зазначити, що саме перший пункт є ключовою ознакою депресивного стану. Гіпотомія може виражатися у тому, що людина постійно сумує, відчуває пригніченість та смуток. На відміну від встановленої реакції, коли сум виникає внаслідок пережитої сумної події, то при депресії людина позбавляється зв'язку з навколишнім оточенням. Тобто в цьому випадку пацієнт не виявляє реакцію на радісні та інші події.

Думкова загальмованість у її легких проявах виявляється у вигляді уповільнення односкладової мови та тривалим обмірковуванням відповіді. Тяжкий перебіг характеризується нездатністю осмислення заданих питань та вирішення низки найпростіших логічних завдань.

Двигуна загальмованість проявляється у вигляді скутості та повільності рухів. При тяжкому перебігу депресії існує ризик виникнення депресивного ступору (стан повної пригніченості).

Найчастіше маніакальний синдром проявляється у рамках афективно-біполярного розладу. У цьому випадку перебіг даного синдрому характеризується нападоподібністю, у вигляді окремих епізодів з певними етапами розвитку. Симптоматична картина, що виділяється у структурі маніакального епізоду, характеризується мінливістю в одного пацієнта, залежно від стадії розвитку патології.

Такий патологічний стан як маніакальний синдром, як і депресивний, виділяється 3 головними ознаками:

• Підвищений настрій з гіпертимії;
• Психічна збудливість у вигляді прискорених розумових процесів та мови (тахіпсія);
• Двигунне збудження;

Аномальне підвищення настрою характеризується тим, що пацієнт не відчуває таких проявів як туга, тривога та інших ознак, характерних при депресивному синдромі.

Психічна збудливість із прискореним процесом мислення виникає аж до скачки ідей, тобто в цьому випадку мова пацієнта стає незв'язною, внаслідок надмірної відволікання, хоча сам пацієнт усвідомлює логіку своїх слів. Також виділяє тим, що у хворого виникають ідеї власної величі та заперечення провини та відповідальності інших людей.

Підвищена рухова активність при даному синдромі характеризується розгальмовуванням цієї активності з метою отримання задоволення. Отже, при маніакальному синдромі пацієнти, як правило, споживають велику кількість алкоголю та наркотичних речовин.

Для маніакального синдрому також характерні такі емоційні порушення, як:

• Посилення інстинктів (підвищення апетиту, сексуальності);
• Підвищена відволікання;
• Переоцінка особистісних якостей.

Методи корекції емоційних розладів

Особливості корекції емоційних розладів у дітей та дорослих ґрунтуються на застосуванні низки ефективних методик, здатних практично повністю нормалізувати їхній емоційний стан. Як правило, емоційна корекція щодо дітей полягає у застосуванні ігрової терапії.

Існує й інший терапевтичний підхід, а саме психодинамічний, який ґрунтується на методі психоаналізу, спрямованого на вирішення внутрішнього конфлікту пацієнта, усвідомлення своїх потреб та набутого досвіду з життя.

Психодинамічний метод також включає:

Дані специфічні впливу зарекомендували себе у дітей, а й дорослих. Вони дозволяють пацієнтам розкріпачитися, виявити творчу фантазію та подати емоційні розлади як певний образ. Психодинамічний підхід також виділяється легкістю та невимушеністю проведення.

Також до поширених методів відносять етнофункціональну психотерапію, яка дозволяє штучно сформувати роздвоєність суб'єкта, з метою усвідомлення своїх особистісних та емоційних проблем, ніби сфокусувавши свій погляд із боку. В даному випадку допомога психотерапевта дозволяє пацієнтам перенести свої емоційні проблеми на етнічну проекцію, опрацювати їх, усвідомити та пропустити через себе з метою остаточного звільнення від них.

Профілактика емоційних порушень

Головною метою профілактики порушень емоційно-вольової сфери виступає формування динамічної рівноваги та певного запасу міцності ЦНС. Цей стан обумовлюється відсутністю внутрішніх конфліктів та стійким оптимістичним настроєм.

Стійка оптимістична мотивація дає можливість рухатися до наміченої мети, долаючи різні проблеми. У результаті людина вчиться приймати виважені рішення, ґрунтуючись на великій кількості інформації, що знижує ймовірність помилки. Т. е. ключем до емоційно стійкої нервової системи є рух людини шляхом розвитку.

що таке емоційно-вольове розлад?

Все перелічене вище - воно.. . не виникає, сама-собою.. . А як правило, супроводжує наступні захворювання:

Щоправда, часом... . шепочуть, що існують всякі спеціальні техніки, дії та придушення.

А 1% випадків – так, існують.. . Але інше, звичайно - провінційний театр.)

Завдання медиків у тому й полягає.. . всі були живі та здорові. А тим, хто нездоровий - гранично, полегшити існування. Щоправда, питання поставлено у категорії «Психологія». Але який психолог - не мріє іменуватися. лікарем.)

Небажання займатися звичною діяльністю

Емоційно вольові розлади

Народження в сім'ї дитини з певними відхиленнями від нормального розвитку завжди стрес для обох батьків. Дуже добре, коли їм допомагають упоратися із проблемою родичі, друзі чи фахівці із психологічної реабілітації.

Перші ознаки порушення емоційно-вольової сфери починають з'являтися в період активного спілкування в колективі однолітків, чому не варто ігнорувати будь-які відхилення в поведінці дитини. Дані розлади досить рідко відзначаються як самостійне захворювання, найчастіше є провісниками чи складовими досить серйозних психічних відхилень:

Зниження інтелектуальної активності у дітей проявляється у вигляді недостатньо повної регуляції емоцій, неадекватною поведінкою, зниженням моральності, низьким рівнем емоційного забарвлення мови. Розумова відсталість у таких хворих може бути завуальована неадекватною поведінкою в крайньому виразі - апатія, дратівливість, ейфорія і т.п.

Класифікація порушень у емоційно-вольовій сфері

Серед порушень у сфері емоційно-вольового вираження особистості у дорослих виділяють:

1. Гіпобулію – зниження волі. Хворі з таким порушенням не мають абсолютно жодної потреби у спілкуванні з оточуючими людьми, їх дратує присутність поряд сторонніх, не здатні і не хочуть підтримувати розмову, годинами можуть перебувати у порожній темній кімнаті.

2. Гіпербулію – підвищений потяг у всіх сферах життєдіяльності людини, частіше це порушення виявляється у посиленні апетиту, потреби у постійному спілкуванні та увазі.

3. Абулію - різке зниженнявольових потягів. При шизофренії цей розлад входить у єдиний симптомокомплекс «апатико-абулічний».

4. Компульсивний потяг – непереборна потреба у чомусь, будь-кому. Дане почуття можна порівняти з тваринним інстинктом і змушує людину робити вчинки, які, як правило, кримінально караються.

5. Обсесивний потяг – виникнення нав'язливих бажань, які хворий неспроможна самостійно контролювати. Чи не задоволене бажання веде до глибоких страждань хворого, всі його думки заповнені лише ідеями про його втілення.

Основними відхиленнями в емоційній та вольовій сфері у дітей є:

1. Емоційна гіперзбудливість.

2. Підвищена вразливість, страхи.

3. Моторна загальмованість чи гіперактивність.

4. Апатія та байдужість, байдуже ставлення до оточуючих, відсутність співчуття.

6. Підвищена навіюваність, несамостійність.

М'яка корекція емоційно-вольових порушень

Іпотерапія в усьому світі отримала безліч позитивних відгуків як при реабілітації дорослих, так і при реабілітації дітей. Спілкування з конем приносить величезне задоволення дітям та їхнім батькам. Цей метод реабілітації допомагає згуртувати сім'ю, посилити емоційний зв'язок між поколіннями, побудувати довірчі відносини.

Завдяки заняттям іпотерапією у дорослих, дітей та підлітків нормалізуються процеси збудження та гальмування в корі головного мозку, посилюється мотивація до досягнення поставленої мети, підвищується самооцінка та життєвий тонус.

За допомогою верхової їзди кожен вершник може навчитися керувати своїми емоціями плавно і без надлому з боку психіки. У процесі занять поступово знижується виразність страхів, з'являється впевненість у тому, що спілкування з твариною необхідно обом учасникам процесу, підвищується власна значущість у замкнених осіб.

Навчений і все розуміючий кінь допомагає дітям і дорослим справлятися з поставленими цілями, набути нових навичок і знань, стати більш відкритими для суспільства. Крім того, іпотерапія розвиває вищу нервову діяльність: мислення, пам'ять, концентрацію уваги.

Постійна напруга м'язів всього тіла і максимальна зібраність на уроках верхової їзди покращує рівновагу, координацію рухів, впевненість у власних силах навіть у тих, хто не може прийняти жодного рішення без допомоги сторонніх.

Різні види іпотерапії допомагають знизити тривожність та депресивний настрій, забути про негативні переживання та підвищити бадьорість духу. При досягненні поставленої мети на заняттях дозволяють розвивати волю і витривалість і зламати внутрішні бар'єри своєї неспроможності.

Деяким учням настільки подобається спілкування з твариною, що вони із задоволенням починають займатися кінним спортом у школі для інвалідів. У процесі тренувань і змаганнях добре розвивається вольова сфера. Вони стають більш наполегливими, цілеспрямованими, покращується самоконтроль та витривалість.

Порушення емоційно-вольової сфери

Загальні відомості

Для нормальної життєдіяльності та розвитку у соціумі велике значення має емоційно-вольова сфера особистості. Емоції та почуття відіграють важливу роль у житті людини.

Воля людини відповідає за здатність, що проявляється під час регулювання своєї діяльності. З народження людина їй не має, тому що, в основному, всі її дії засновані на інтуїції. У міру накопичення життєвого досвіду починають проявлятися вольові дії, які ставати все складнішими. Важливо те, що людина не просто дізнається про світ, а й намагається якимось чином підлаштувати її під себе. Саме це є вольові дії, які є дуже важливими показниками в житті.

Вольова сфера особистості найчастіше проявляється, коли на життєвому шляху зустрічаються різні труднощі та випробування. Останнім етапом у формуванні волі є дії, які необхідно зробити для подолання зовнішніх та внутрішніх перешкод. Якщо говорити про історію, то вольові рішення у різний час формувалися завдяки певній трудовій діяльності.

При яких захворюваннях виникає порушення емоційно-вольової сфери:

До зовнішніх подразників можна віднести певні соціальні умови, а до внутрішніх, спадковість. Розвиток відбувається, починаючи з раннього віку та до підліткового періоду.

Характеристика вольової сфери особистості

Вольові дії можна розділити на дві групи:

Прості дії (не вимагають витрат певних сил та додаткової організації).

Складні дії (мають на увазі певну концентрацію, наполегливість та вміння).

Щоб зрозуміти сутність таких дій, необхідно розбиратися в структурі. Вольовий актскладається з таких елементів:

спосіб та засіб діяльності;

Порушення емоційно-вольової сфери

Гіпербулія, загальне підвищенняволі та потягів, що зачіпає всі основні потяги людини. Наприклад, збільшення апетиту призводить до того, що хворі, перебуваючи у відділенні, негайно з'їдають принесену їм їжу. Гіпербулі це характерний прояв маніакального синдрому.

Розлади зрілої особистості та поведінки у дорослих (психопатії)

РОЗЛАДИ ЗРІЛОГО ОСОБИСТОСТІ І ПОВЕДІНКИ У ДОРОСЛИХ (психопатії) - аномалія розвитку особистості з переважною недостатністю в емоційно-вольовій сфері, стійкі порушення адаптації у поведінці, що починаються з дитячого та підліткового віку і зберігаються протягом наступного життя. Цій аномалії характеру, що веде в структурі особистості, за П.Б. Ганнушкіну, властива тріада: тотальність порушень, їх стійкість і вираженість рівня соціальної дезадаптації. При цьому страждає сама людина з дисгармонійним складом особистості та оточуючі його люди. Суб'єкти з особистісними розладами зазвичай схильні до відмови від психіатричної допомоги і заперечення порушень, що спостерігаються у них.

При розладах особи суб'єкти не звільняються від кримінальної відповідальності (у судово-психіатричній експертизі), визнаються непридатними до служби в армії, щодо них є обмеження у виборі професії.

За наявними даними, поширеність цих розладів становить 2-5% серед дорослого населення, 4-5% серед госпіталізованих у психіатричні лікарні, переважання серед психопатичних особистостей чоловіків проти жінками (2:1-3:1).

Причини

До виникнення розладів зрілої особистості та поведінки у дорослих привертають генетичні, біохімічні та соціальні чинники.

генетичні фактори. p align="justify"> Серед монозиготних близнюків конкордантність для особистісних розладів відзначена в кілька разів більша, ніж для дизиготних. Особливості темпераменту (характеру), що виявляються з дитинства, чіткіше простежуються в підлітковому віці: боязкі за характером діти надалі можуть виявити поведінку уникнення. Невеликі порушення органічного характеру з боку центральної нервової системи у дітей надалі найбільш часті у антисоціальних та прикордонних особистостей.

Біохімічні фактори У осіб з імпульсними рисами часто відзначається підвищення рівня гормонів – 17-естрадіолу та естрону. Низький рівень ферменту моноамі-ноксидази тромбоцитів певною мірою корелює із соціальною активністю. Дофамінергічні та серотонінергічні системи надають активуючий вплив на психофізичну активність. Високий рівень ендорфінів, сприяючи придушенню реакції активації, трапляється у пасивних, флегматичних суб'єктів.

Соціальні чинники. Зокрема, невідповідність між темпераментом (характером) матері, що має риси тривожності, і виховним підходом призводить до розвитку у дитини підвищеної тривожності, більшої схильності до її особистісних розладів, ніж у разі виховання її спокійною матір'ю.

Симптоми

Дисгармонія особистості та поведінки проявляється у кількох сферах: у когнітивній (що забезпечує пізнавальну діяльність людини) – змінюється характер сприйняття навколишнього та самого себе; в емоційній - змінюється діапазон, інтенсивність та адекватність емоційних реакцій (їх соціальна прийнятність); у сфері контролю потягів та задоволення потреб; у сфері міжособистісних відносин - при вирішенні конфліктних ситуацій тип поведінки суттєво ухиляється від культуральної норми, проявляється у відсутності гнучкості, недостатньої адаптивності різних ситуаціях. Якщо в дитячому віці є патохарактерологічні радикали (надмірна збудливість, агресивність, схильність до пагонів і бродяжництва тощо), то в підлітковому віці може спостерігатися їх трансформація в патохарактерологічне формування особистості, потім у зрілому віці – у психопатії. Тут діагноз розладу особи може бути виставлений із 17 років.

Акцентуації характеру - крайні варіанти норми, у яких окремі риси характеру надмірно посилені. При цьому спостерігається виборча вразливість щодо певних психічних впливів при добрій і навіть підвищеній стійкості до інших. Щонайменше 50% населення розвинених країнмають акцентуйовані риси характеру. Ступінь вираженості розладів особистості (важкі, виражені, помірні) визначається ступенем вираженості компенсаторних механізмів. Серед типів розладів зрілої особи та поведінки у дорослих виділяють такі.

Шизоїдний розлад особистості крім загальних діагностичних критеріїв психопатій характеризується ангедонією, коли мало що приносить задоволення, емоційною холодністю, нездатністю виявляти теплі почуття або гнів по відношенню до інших людей, слабкою реакцією на похвалу і критику, незначним інтересом до сексуальних контактів. стурбованістю фантазіями, постійною перевагою відокремленої діяльності, ігноруванням домінуючих у суспільстві соціальних норм і умовностей, відсутністю близьких друзів та довірчих зв'язків.

Емоційно-нестійкий розлад особистості характеризується вираженою тенденцією діяти імпульсивно, не враховуючи наслідків, поруч із нестійкістю настрою. Виділяють два різновиди цього особистісного розладу: імпульсивний тип зі спалахами жорстокості та загрозливої ​​поведінки, особливо у відповідь на засудження оточуючими; прикордонний тип, якому властиво хронічне почуття спустошеності, розлад та невизначеність образу Я, намірів та внутрішніх переваг, у тому числі сексуальних (фактор ризику формування сексуальних перверзій), схильність залучення до інтенсивних та нестабільних взаємин, надмірних зусиль уникнення усамітнення. Якщо такі особи залишаються самі, можуть бути суїцидальні загрози або акти самоушкодження через незначну суб'єктивну цінність життя.

Істеричний розлад особистості характеризується театральністю поведінки, перебільшеним вираженням емоцій, підвищеною навіюваністю, поверховістю і лабільністю емоцій, схильністю до перепадів настрою, постійним прагненням до діяльності, при якій індивід перебуває в центрі уваги, неадекватною звабливістю по зовнішньому, фізичної привабливості.

Ананкастний (обсесивно-компульсивний) розлад особистості проявляється надмірною схильністю до сумнівів та обережності, заклопотаністю деталями, правилами, переліками, порядком, організацією чи графіками; прагненням до досконалості, що перешкоджає завершенню завдань; надмірною сумлінністю; скрупульозністю та неадекватною заклопотаністю продуктивністю на шкоду задоволенню та міжособистісним зв'язкам; підвищеною педантичністю та відданістю соціальним нормам (консерватизмом); ригідністю та впертістю; недостатньо обґрунтованими, за наполегливими вимогами до оточуючих чинити так, як це здається правильно ананкасту; появою наполегливих та небажаних думок та потягів.

Тривожний (ухиляється) розлад особистості характеризується постійним спільним почуттямнапруженості та важкими передчуттями та уявленнями про власну соціальну непристосованість, особистісну непривабливість, приниженість по відношенню до інших; підвищеною заклопотаністю критикою на свою адресу, її небажанням вступати у взаємини без гарантій сподобатися; обмеженістю життєвого укладу через потребу у фізичній безпеці; ухиленням від соціальної чи професійної діяльності через побоювання бути критикованим чи відкинутим.

Залежне розлад особистості характеризують активне чи пасивне перекладання інших більшої частини рішень у житті; підпорядкування власних потреб потребам інших людей, яких залежить пацієнт і неадекватна податливість їх бажанням; небажання пред'являти навіть розумні вимоги людям, яких пацієнт залежить; почуття незручності чи безпорадності на самоті через надмірний страх нездатності до самостійного життя; страх бути покинутою особою, з якою є тісний зв'язок, і залишитися наданим самому собі; обмежена здатність приймати повсякденні рішення без посилених порад та підбадьорення з боку інших осіб.

Дисоціальний розлад особистості (антисоціальні психопатії - за П.Б. Ганнушкіну, "тип вродженого злочинця" - за Ломброзо) проявляється безсердечною байдужістю до почуттів інших; грубою та стійкою позицією безвідповідальності та зневаги до соціальних правил та обов'язків; нездатністю підтримувати взаємовідносини за відсутності труднощів у тому становленні; украй низькою толерантністю до фрустрацій, а також низьким порогом розряду агресії, включаючи насильство; нездатністю відчувати почуття провини і мати користь з життєвого досвіду, особливо покарання; вираженою схильністю звинувачувати оточуючих чи висувати пристойні пояснення своєї поведінки, що призводить суб'єкта до конфлікту із суспільством.

Параноїдний розлад особистості характеризують: надмірна чутливість до невдач та відмов; тенденція завжди бути незадоволеним кимось; підозрілість; войовничо-педативне ставлення до питань, пов'язаних з правами особистості, що не відповідає фактичній ситуації; поновлювані невиправдані підозри щодо сексуальної вірності чоловіка чи статевого партнера; тенденція до переживання своєї підвищеної значимості, що проявляється постійним віднесенням того, що відбувається на свій рахунок, охопленість несуттєвими "законспірованими" тлумаченнями подій, що відбуваються з цією особистістю.

Діагностика

Ставиться виходячи з динамічного спостереження поведінкою суб'єкта та результатів психологічного тестування.

Лікування

Різні методи психотерапії, стан декомпенсації біологічні методи терапії (нейролептики, антидепресанти, транквілізатори).

Психогенні патохарактершогічні формування особистості у дітей і підлітків, що заслуговують на увагу в силу соціальної значущості та відносної частоти. У своєму виникненні вони пов'язані з хронічною психотравмуючої ситуацією в мікросередовищі та неправильним вихованням. За несприятливого збігу обставин патохарактерологічне формування особистості може призвести до становлення «набутої» психопатії до 17-18 років. При цьому відбувається закріплення особистісних реакцій (протесту, відмови, імітації, гіперкомпенсації та інших характерологічних та патохарактерологічних реакцій, що виникають у відповідь на психотравмуючі впливи) та пряме стимулювання неправильним вихованням небажаних рис характеру (збудливості, боязкості, нестриманості та ін.). Вирізняють (за В.В. Ковальовим) такі варіанти: 1) афективно-збуджуваний; 2) гальмівний; 3) істероїдний та 4) нестійкий.

Дітям та підліткам з афективно-збудливим варіантом психогенного патохарактерологічного формування особистості властиві схильність до афективних розрядів (роздратування, гніву) з агресивними діями, невміння стримувати себе, гнівливість, опозиційне ставлення до дорослих, підвищена готовність до конфліктів з оточенням. Ці риси характеру особливо часто формуються і закріплюються в умовах гіпоопіки або бездоглядності (неповна сім'я, алкогольна чи наркотична залежність батьків), за тривалої конфліктної ситуації в мікросередовищі (сім'ї, шкільному дитячому колективі та ін.). Прискорює формування патологічних характеристик характеру мікросоціально-педагогічна занедбаність, зумовлена ​​відходами зі школи, вдома, перепустками занять.

Для гальмівного варіанта типові невпевненість у собі, боязкість, уразливість, схильність до астенічним реакцій. Можливі також невідвертість, брехливість, мрійливість. Даний варіант формується за умов неправильного виховання типу «гіперопеки» з деспотизмом батьків, приниженням дитини, застосуванням постійних заборон та обмежень, фізичних покарань.

Істероїдний варіант проявляється демонстративністю, прагненням привертати себе увагу, егоїстичної установкою. Він частіше формується у сім'ях з єдиною дитиною в умовах виховання на кшталт «кумира сім'ї». Найбільш схильні до нього діти з ознаками психічної незрілості.

Нестійкий варіант характеризується відсутністю вольових затримок, залежністю поведінки від миттєвих бажань, підвищеною підпорядкованістю сторонньому впливу, небажанням долати найменші труднощі, відсутністю навички та інтересу до праці. Сприяє його формуванню «оранжерейне виховання», коли дитину з раннього дитинства захищають від самостійного подолання труднощів, виконують за нього всі обов'язки (догляд за особистими речами, приготування уроків, ліжко і т.д.). Через незрілість емоційно-вольових властивостей відзначається підвищена схильність до імітації негативних форм поведінки оточуючих (догляд зі школи, дрібний крадіжка, вживання спиртних напоїв, психоактивних речовин та ін.), коли приєднуються явища мікросоціально-педагогічної занедбаності. У результаті шлях до правопорушень.

Вирізняють такі етапи динаміки патохарактерологічних формувань особистості: 1) характерологічних та патохарактерологічних реакцій (молодший) шкільний вік); 2) провідного патохарактерологічного синдрому (препубертатний вік 10-12 років); 3) пубертатного поліморфізму; 4) постпубертатної динаміки. На останньому етапі або завершується становлення психопатичної структури особистості або виявляється тенденція до згладжування патологічних характеристик характеру (депсихопатизації).

Сприятливій динаміці сприяють вирішення психотравмуючої ситуації, поява нових інтересів (навчальних, професійних, сексуальних та ін.), пов'язаних з наближенням фізичної, психічної та соціальної зрілості, вихід з-під негативного виховного впливу сім'ї, поява зрілої самосвідомості, критичної оцінки своїх дій, спрямованих корекційно-педагогічних впливів.

Розлади емоційно-вольової сфери

Емоції – один із найважливіших механізмів психічної діяльності. Саме емоції виробляють чуттєво забарвлену сумарну оцінку інформації, що надходить зсередини і ззовні. Іншими словами, ми оцінюємо зовнішню ситуацію та власний внутрішній стан. Оцінку емоцій потрібно здійснювати по двох осях: сильні-слабкі та негативні-позитивні.

Емоція – почуття, внутрішньо суб'єктивне переживання, недоступне безпосередньому спостереженню. Але ця глибоко суб'єктивна форма прояви може мати порушення, названі емоційно-вольовими розладами.

Емоційно-вольові розлади

Особливість цих розладів у тому, що вони поєднують у собі два психологічних механізмів: емоції та волю

Емоції мають зовнішній вираз: міміка, жестикуляція, інтонація тощо. За зовнішнім проявом емоцій лікарі судять про внутрішній стан людини. Тривалий емоційний стан характеризується терміном "настрій". Настрій людини досить рухливий і залежить від кількох факторів:

• зовнішніх: успіх, поразка, перешкода, конфлікти та ін;
• внутрішніх: здоров'я, прояв активності.

Воля – це механізм регуляції поведінки, що дозволяє планувати діяльність, задовольняти потреби, долати труднощі. Потреби, що сприяють адаптації, прийнято називати «потягом». Потяг - це особливий стан потреби людини в певних умовах. Усвідомлені потяг прийнято називати бажаннями. Людина завжди є кілька актуальних і конкуруючих потреб. Якщо в людини відсутня можливість реалізації її потреб, виникає неприємний стан, зване фрустрацією.

Симптоми емоційно-вольових розладів

Безпосередньо розлади емоцій є надмірним проявом природних емоцій:

• Гіпотімія - стійке хворобливе зниження настрою. Гіпотімії відповідає туга, пригніченість, смуток. На відміну від почуття смутку, гіпотимія має високу стійкість, але при цьому вона може мати різний якісний вираз: від легкого смутку до важкого «душевного болю».
• Гіпертимія - хворобливе підвищений настрій. З цим поняттям пов'язують яскраві позитивні емоції: веселощі, захоплення, радість. Протягом кількох тижнів і навіть місяців хворі зберігають оптимізм та відчуття щастя. Люди, як правило, дуже енергійні, виявляють ініціативу та зацікавленість. У цьому загального піднесеного настрої неспроможна зіпсувати ні сумні події, ні труднощі. Гіпертимія є характерним проявом маніакального синдрому. Варіантом гіпертимії є ейфорія, яка розглядається не тільки як вираження радості і щастя, але і як благодушно-безпечний афект. Хворі абсолютно бездіяльні. Усі їхні розмови порожні.
• Дисфорія – раптові напади гніву, роздратування та злості. У цьому стані люди здатні на жорстокі агресивні вчинки, сарказм, образи та знущання.
• Тривога – емоція, пов'язана із потребою у безпеці. Тривога виражається почуттям невизначеної загрози, що насувається, хвилюванням, метанням, занепокоєнням, напругою м'язів.
• Амбівалентність – одночасне спільне існування двох протилежних емоцій: любові та ненависті, прихильності та гидливості та ін.
• Апатія - зниження виразності емоцій, байдужість, байдужість до всього. Хворі втрачають інтерес до друзів, не реагують на події у світі, не цікавляться власним зовнішнім виглядом та станом здоров'я.
• Емоційна лабільність – це надзвичайна рухливість настрою, яка характеризується легкістю виникнення змін настрою: від сміху до сліз, від розслаблення до активної метушливості тощо.

Розлади волі та потягів

У клінічній практиці розлади волі та потягів проявляються порушеннями поведінки:

• Гіпербулія - ​​підвищення потягів та волі, які торкаються всіх основних потреб: підвищений апетит, гіперсексуальність та ін.
• Гіпобулія – зниження потягів та волі. У хворих пригнічено всі основні потреби, включаючи фізіологічні.
• Абулія – стан, у якому спостерігається різке зниження волі. У цьому окремі потреби залишаються у нормі.
• Перекручення потягів – змінене прояв звичайних потреб: апетиту, сексуального потягу, прагнення асоціальним діям (крадіжка, алкоголізм та інших.).
• Обсесивний (нав'язливий) потяг – виникнення бажань, які розходяться з нормами моралі, але контрольованих зусиллями волі. У цьому випадку людина здатна придушити бажання як неприпустимі. Однак відмова від задоволення потягу здатна викликати сильні переживання, і в голові виникає і зберігається думка про невгамовну потребу.
• Компульсивний потяг - сильне почуття, порівнянне з життєвими потребами (голод, спрага, інстинкт самозбереження).
• Імпульсивні вчинки відбуваються негайно при прояві хворобливого потягу, причому зовсім відсутні етапи боротьби мотивів і прийняття рішень.

Емоційно-вольові розлади потребують лікування. Часто ефективним є медикаментозна терапія у поєднанні з психотерапією. Для результативного лікування вирішальну роль відіграє вибір фахівця. Довіряйте лише справжнім професіоналам.

Глава 8. Розлади емоційно-вольової сфери

Емоції- це один з найважливіших механізмів психічної діяльності, що виробляє чуттєво забарвлену суб'єктивну сумарну оцінку сигналів, що надходять, благополуччя внутрішнього стану людини і зовнішньої ситуації, що склалася.

Загальна сприятлива оцінка реальної ситуації та наявних перспектив виявляється у позитивних емоціях - радості, насолоди, спокою, любові, комфорту. Загальне сприйняття ситуації як несприятливої ​​чи небезпечної проявляється негативними емоціями - смутку, туги, страху, тривоги, ненависті, злості, дискомфорту. Таким чином, кількісна характеристикаемоцій має здійснюватися за однією, а, по двом осям: сильні - слабкі, позитивні - негативні. Наприклад, термін «депресія» означає сильні негативні емоції, а термін «апатія» вказує на слабкість або повна відсутністьемоцій (байдужість). У деяких випадках людина не має достатньої інформації для оцінки того чи іншого подразника - це може викликати невизначені емоції здивування, здивування. У здорових людейрідко, але виникають і суперечливі почуття: кохання та ненависть одночасно.

Емоція (почуття) – внутрішньо суб'єктивне переживання, недоступне безпосередньому спостереженню. Лікар судить про емоційний стан людини за афекту(у сенсі цього терміна), тобто. на вигляд емоцій: міміці, жестикуляції, інтонації, вегетативним реакціям. У цьому сенсі терміни «афективний» та «емоційний» у психіатрії використовуються як синоніми. Нерідко доводиться стикатися з невідповідністю між змістом мови хворого та виразом обличчя, тоном висловлювання. Міміка та інтонація у разі дозволяють оцінити справжнє ставлення до сказаного. Висловлювання хворих про любов до родичів, бажання влаштуватися на роботу у поєднанні з монотонністю мови, відсутність належного афекту свідчать про голослівність тверджень, переважання байдужості та лінощів.

Емоції характеризуються деякими динамічними ознаками. Тривалим емоційним станам відповідає термін « настрій», яке у здорової людини досить рухоме і залежить від поєднання багатьох обставин - зовнішніх (удача чи поразка, наявність непереборної перешкоди чи очікування результату) та внутрішніх (фізичне нездоров'я, природні сезонні коливання активності). Зміна ситуації у сприятливий бік має зумовлювати покращення настрою. Водночас воно характеризується певною інертністю, тому радісна звістка на тлі сумних переживань не може спричинити негайного відгуку. Поряд із стійкими емоційними станами мають місце і короткочасні бурхливі емоційні реакції - стан афекту (у вузькому значенні цього слова).

Можна виділити кілька основних функцій емоцій.Перша з них, сигнальна,дозволяє швидко оцінити ситуацію - раніше, ніж буде проведено докладний логічний аналіз. Така оцінка, заснована на загальному враженні, немає цілком досконалої, але дозволяє не витрачати зайвого часу на логічний аналіз несуттєвих стимулів. Емоції взагалі сигналізують нам про наявність якоїсь потреби: ми дізнаємося про бажання їсти за почуттям голоду; про спрагу розваг - за почуттям нудьги. Друга важлива функція емоцій - комунікативна.Емоційність допомагає нам спілкуватися та діяти спільно. Колективна діяльність людей передбачає такі емоції, як вона, емпатія (взаєморозуміння), недовіру. Порушення емоційної сфери при психічних захворюваннях закономірно спричиняє порушення контактів з оточуючими, замкнутість, непорозуміння. Нарешті, однією з найважливіших функцій емоцій є формування поведінкилюдини. Саме емоції дозволяють оцінити значущість тієї чи іншої потреби людини і є поштовхом до її реалізації. Так, почуття голоду спонукає нас шукати їжу, ядухи - відкрити вікно, сорому - сховатися від глядачів. ха-рятуватися втечею. Важливо враховувати, що емоція не завжди точно відображає справжній стан внутрішнього гомеостазу та особливості зовнішньої ситуації. Тому людина, відчуваючи голод, може їсти більше, ніж потрібно для організму, відчуваючи страх, вона уникає ситуації, яка насправді не є небезпечною. З іншого боку, штучно викликане за допомогою наркотиків почуття насолоди та задоволення (ейфорія) позбавляє людину необхідності діяти попри суттєве порушення її гомеостазу. Втрата можливості переживати емоції при психічному захворюванні закономірно веде до бездіяльності. Така людина не читає книг і не дивиться телевізор, тому що не відчуває нудьги, не стежить за одягом і чистотою тіла, тому що не відчуває сорому.

По впливу поведінка емоції поділяються на стіничні(що спонукають до дії, що активізують, збуджують) та астенічні(Позбавляють активності та сил, що паралізують волю). Одна й та сама психотравмуюча ситуація може у різних людей викликати збудження, втеча, шаленство або, навпаки, заціпеніння («від страху ноги підкосилися»). Отже, емоції дають необхідний поштовх для здійснення дій. Безпосереднє усвідомлене планування поведінки та здійснення поведінкових актів робить воля.

Воля - це основний регулюючий механізм поведінки, що дозволяє свідомо планувати діяльність, долати перешкоди, задовольняти потреби (потягу) у вигляді, сприяє більшої адаптації.

Потяг - це стан конкретної потреби людини, потреба у певних умов існування, залежність від наявності. Усвідомлені потяги ми називаємо бажаннями.Фактично неможливо перерахувати всі можливі види потреб: їх набір у кожної людини унікальний, суб'єктивний, проте слід зазначити кілька найважливіших більшість людей потреб. Це фізіологічні потреби в їжі, у безпеці (інстинкт самозбереження), сексуальний потяг. Крім того, людина як соціальна істота нерідко потребує спілкування (аффілятивна потреба), а також прагне піклуватися про близьких (батьківський інстинкт).

Людина завжди одночасно існує кілька актуальних йому, конкуруючих потреб. Вибір найважливішої їх виходячи з емоційної оцінки здійснює воля. Таким чином, вона дозволяє реалізувати чи придушувати наявні потяги, орієнтуючись на індивідуальну шкалу цінностей. ієрархію мотивівПригнічення потреби не означає зниження її актуальності. Відсутність можливості реалізувати актуальну для людини потребу викликає емоційно неприємне почуття. фрустрацію.Намагаючись уникнути її, людина змушена або задовольнити свою потребу пізніше, коли умови зміняться більш сприятливі (так, наприклад, надходить хворий на алкоголізм, коли отримує довгоочікувану зарплату), або спробувати змінити ставлення до потреби, тобто. застосувати механізми психологічного захисту(Див. розділ 1.1.4).

Слабкість волі як властивість особистості або як прояв психічного захворювання, з одного боку, не дозволяє людині планомірно задовольняти свої потреби, а з іншого боку, призводить до негайного здійснення будь-якого бажання у формі, що суперечить нормам суспільства і викликає дезадаптацію.

Хоча в більшості випадків неможливо пов'язати психічні функції з якоюсь конкретною нервовою структурою, слід згадати, що експерименти вказують на наявність у мозку певних центрів задоволення (ряд ділянок лімбічної системи та септальної області) та уникнення. Крім того, помічено, що поразка лобової кори та шляхів, що ведуть до лобових частин (наприклад, при операції лоботомії), нерідко призводить до втрати емоцій, байдужості та пасивності. У Останніми рокамиобговорюється проблема функціональної асиметрії мозку. Передбачається, що емоційна оцінка ситуації в основному відбувається в недомінантній (правій півкулі), з активізацією якої пов'язують стан туги, пригніченості, у той час як при активізації домінантної (лівої) півкулі частіше спостерігається підвищення настрою.

8.1. Симптоми емоційних розладів

Розлади емоцій є надмірне вираження природних емоцій людини (гіпертимія, гіпотимія, дисфорія та інших.) чи порушення їх динаміки (лабільність чи ригідність). Про патологію емоційної сфери слід говорити тоді, коли емоційні прояви деформують поведінку хворого загалом, викликають серйозну дезадаптацію.

Гіпотіміястійке хворобливе зниження настрою. Поняття гіпотимії відповідають печаль, туга, пригніченість. На відміну від природного почуття смутку, зумовленого несприятливою ситуацією, гіпотимія при психічних захворюваннях відрізняється надзвичайною стійкістю. Незалежно від миттєвої ситуації хворі вкрай песимістично оцінюють своє нинішній станта існуючі перспективи. Важливо, що це сильне почуття туги, а й нездатність відчувати радість. Тому людину в такому стані не може розвеселити ні дотепний анекдот, ні приємна звістка. Залежно від тяжкості захворювання гіпотимія може набувати форми від легкого смутку, песимізму до глибокого фізичного (вітального) почуття, яке переживає як «душевний біль», «стиснення в грудях», «камінь на серці». Таке почуття називають вітальною (передсерцевою) тугою,воно супроводжується відчуттям катастрофи, безнадійності, краху.

Гіпотімію як вияв сильних емоцій відносять до продуктивних психопатологічних розладів. Цей симптом не є специфічним і може спостерігатися при загостренні будь-якого психічного захворювання, нерідко зустрічається він і при тяжкій соматичній патології (наприклад, при злоякісних пухлинах), а також входить до структури обсесивно-фобічного, іпохондричного та дисморфоманічного синдромів. Однак насамперед цей симптом пов'язують із поняттям депресивного синдрому,для якого гіоотімія є основним синдромоутворюючим розладом.

Гіпертиміястійке болісне підвищення настрою. З цим терміном пов'язують яскраві позитивні емоції – радість, веселощі, захоплення. На відміну від ситуаційно обумовленої радості, гіпертимія характеризується стійкістю. Протягом тижнів та місяців хворі постійно зберігають дивовижний оптимізм, відчуття щастя. Вони сповнені енергії, у всьому виявляють ініціативу, зацікавленість. Ні сумні звістки, ні перепони на шляху реалізації задумів не порушують їхнього загального радісного настрою. Гіпертимія – характерний прояв маніакального синдрому.Найбільш гострі психози виражаються особливо сильними екзальтованими почуттями, що досягають ступеня екстазу.Такий стан може вказувати на формування онейроїдного затьмарення свідомості (див. розділ 10.2.3).

Особливим варіантом гіпертимії є стан ейфорії,яку слід розглядати не стільки як вираження радості та щастя, скільки як благодушно-безпечний афект. Хворі не виявляють ініціативи, бездіяльні, схильні до порожніх розмов. Ейфорія буває ознакою найрізноманітніших екзогенних і соматогенних уражень мозку (інтоксикація, гіпоксія, пухлини мозку і великі розпадаються позамозкові новоутворення, важкі ураження печінкової та ниркової функції, інфаркт міокарда та ін.) і може супроводжуватися маревими ідеями величі (при парафрінному синдромі, у хворих з прогресивним паралічем).

Терміном моріяпозначають дурне безтурботне лепетання, сміх, непродуктивне збудження у глибоко розумних хворих.

Дисфорієюназивають напади гніву, злості, роздратування, невдоволення оточуючими і собою. У цьому стані хворі здатні на жорстокі, агресивні дії, цинічні образи, грубий сарказм та знущання. Пароксизмальна течія цього розладу вказує на епілептиформний характер симптоматики. При епілепсії дисфорія спостерігається або як самостійний тип нападів, або входить до структури аури і сутінкового затьмарення свідомості. Дисфорія - один із проявів психоорганічного синдрому (див. розділ 13.3.2). Дисфоричні епізоди нерідко також спостерігаються при експлозивній (збудливій) психопатії та у хворих на алкоголізм та наркоманію в період абстиненції.

Тривога -найважливіша емоція людини, тісно пов'язана з потребою в безпеці, що виражається почуттям невизначеної загрози, що насувається, внутрішнім хвилюванням. Тривога – стенична емоція: супроводжується метанням, непосидючістю, занепокоєнням, напругою м'язів. Як важливий сигнал неблагополуччя може виникати в ініціальному періоді будь-якого психічного захворювання. При неврозі нав'язливих станів і психастенії тривога є одним з основних проявів захворювання. В останні роки в якості самостійного розладу виділяють панічні атаки, що раптово виникають (часто на тлі психотравмуючої ситуації), що проявляються гострими нападами тривоги. Потужне, позбавлене всіляких підстав почуття тривоги - один із ранніх симптомів гострого маячного психозу, що починається.

При гострих маячних психозах (синдромі гострого чуттєвого марення) тривога виражена надзвичайно і нерідко досягає ступеня розгубленості,при якій поєднується з невпевненістю, нерозумінням ситуації, порушенням сприйняття навколишнього світу (дереалізація та деперсоналізація). Хворі шукають підтримки та пояснень, погляд їх висловлює подив ( афект здивування).Як і стан екстазу, такий розлад вказує на формування онейроїду.

Амбівалентність -одночасне співіснування 2 взаємовиключних емоцій (любові та ненависті, прихильності та гидливості). При психічних захворюваннях амбівалентність завдає значних страждань пацієнтам, дезорганізує їхню поведінку, призводить до суперечливих, непослідовних дій. амбітендентність). Швейцарський психіатр Е.Блейлер (1857-1939) розглядав амбівалентність як один із найбільш типових проявів шизофренії. В даний час більшість психіатрів вважають цей стан неспецифічним симптомом, що спостерігається, крім шизофренії, при шизоїдної психопатії та (у менш вираженій формі) у здорових людей, схильних до самоаналізу (рефлексії).

Апатія- Відсутність або різке зниження вираженості емоцій, байдужість, байдужість. Хворі втрачають інтерес до близьких та друзів, байдужі до подій у світі, байдужі до свого здоров'я та зовнішньому вигляду. Мова пацієнтів стає нудною та монотонною, вони не виявляють жодної зацікавленості бесідою, міміка одноманітна. Слова оточуючих не викликають у них ні образи, ні збентеження, ні подиву. Вони можуть стверджувати, що відчувають любов до батьків, але при зустрічі з близькими залишаються байдужими, не питають і мовчки з'їдають принесену їм їжу. Особливо яскраво беземоційність хворих проявляється у ситуації, яка потребує емоційного вибору («Яка їжа вам подобається найбільше?», «Кого ви любите більше: тата чи маму?»). Відсутність почуттів не дозволяє їм висловити будь-яку перевагу.

Апатія відноситься до негативних (дефіцитарних) симптомів. Нерідко вона є проявом кінцевих станів при шизофренії. Слід враховувати, що апатія у хворих на шизофренію постійно наростає, проходячи ряд етапів, що відрізняються ступенем виразності. емоційного дефекту: згладженість (нівелювання) емоційних реакцій, емоційна холодність, емоційна тупість.Інша причина виникнення апатії – ураження лобових часток мозку (травми, пухлини, парціальна атрофія).

Від апатії слід відрізняти симптом хворобливого психічного безчуття(Анаессісіпсічідолорос, скорботне безчуття). Головним проявом цього симптому вважається не відсутність емоцій як таких, а тяжке почуття власної зануреності в егоїстичні переживання, свідомість нездатності думати про будь-кого іншого, що часто поєднується з маренням самозвинувачення. Нерідко виникає явище гіпостезії (див. розділ 4.1). Хворі скаржаться, що стали «як дерево», що в них «не серце, а порожня консервна банка»; журяться, що не відчувають тривоги за малолітніх дітей, не цікавляться їхніми успіхами у школі. Яскрава емоція страждання свідчить про гостроту стану, про оборотний продуктивний характер розладів. Anaesthesiapsychicadolorosa - типовий прояв депресивного синдрому.

До симптомів порушення динаміки емоцій відносять емоційну лабільність та емоційну ригідність.

Емоційна лабільність- це надзвичайна рухливість, нестійкість, легкість виникнення та зміни емоцій. Пацієнти легко переходять від сліз до сміху, від метушливості до безтурботного розслаблення. Емоційна лабільність – одна з важливих характеристик хворих з істеричним неврозом та істеричною психопатією. Подібний стан може також спостерігатися при синдромах затьмарення свідомості (делірії, онейроїді).

Одним із варіантів емоційної лабільності є слабодушність (емоційна слабкість).Для даного симптомухарактерна як швидка зміна настрої, а й нездатність контролювати зовнішні прояви емоцій. Це призводить до того, що кожна (навіть малоістотна) подія переживається яскраво, часто викликає сльози, що виникають не тільки при сумних переживаннях, але виражають і розчулення, захоплення. Слабодушність - типовий прояв судинних захворювань мозку (церебрального атеросклерозу), але може зустрітися і як особистісна особливість (сенситивність, ранимість).

Хвора 69 років, з цукровим діабетом і вираженими розладами пам'яті, яскраво переживає свою безпорадність: «Ой, доктор, адже я була вчителькою. Мене учні, розкривши рота, слухали. А тепер квашня квашнею. Що дочка не скаже – нічого не пам'ятаю, все записувати доводиться. Ноги зовсім не ходять, по квартирі ледве повзаю. ». Все це хвора вимовляє, постійно витираючи очі. На запитання лікаря, хто ще живе разом із нею у квартирі, відповідає: «Ой, у нас повний будинок народу! Жаль чоловік-небіжчик не дожив. Зять у мене роботящий, дбайливий. Внучка - розумниця: і танцює, і малює, і англійську в неї. А онук на майбутній рікв інститут піде – у нього школа така спеціальна!». Останні фрази хвора вимовляє з тріумфуючим обличчям, але сльози продовжують текти, і вона постійно витирає їх рукою.

Емоційна ригідність- тугорухливість, застріюваність емоцій, схильність до тривалого переживання почуттів (особливо емоційно неприємних). Виразами емоційної ригідності є злопам'ятність, впертість, завзятість. У мові емоційна ригідність проявляється ґрунтовністю (в'язкістю). Хворий не може перейти до обговорення іншої теми, поки повністю не висловиться з приводу питання, що його цікавить. Емоційна ригідність – прояв загальної торпідності психічних процесів, що спостерігається при епілепсії. Виділяють також психопатичні характери зі схильністю до застрявання (паранояльний, епілептоїдний).

8.2. Симптоми розладів волі та потягів

Розлади волі та потягів проявляються у клінічній практиці порушеннями поведінки. Необхідно враховувати, що висловлювання хворих не завжди точно відображають характер існуючих розладів, оскільки пацієнти нерідко приховують наявні у них патологічні потяги, соромляться зізнатися оточуючим, наприклад, у своїй ліні. Тому висновок про наявність порушень волі та потягів треба робити не на підставі декларованих намірів, а спираючись на аналіз вчинків, що здійснюються. Так, заява хворого про прагнення влаштуватися працювати виглядає голослівним, якщо він уже кілька років не працює і не робить спроб працевлаштування. Не слід сприймати як адекватне твердження хворого про те, що він любить читати, якщо останню книгу він прочитав кілька років тому.

Виділяють кількісні зміни та збочення потягів.

Гіпербулія- загальне підвищення волі та потягів, що зачіпає всі основні потяги людини. Збільшення апетиту призводить до того, що хворі, перебуваючи у відділенні, негайно з'їдають принесену передачу і часом не можуть утриматися від того, щоб не взяти продукти з чужої тумбочки. Гіперсексуальність проявляється підвищеною увагою до протилежної статі, залицяннями, нескромними компліментами. Пацієнти намагаються привернути до себе увагу яскравою косметикою, яскравим одягом, довго стоять біля Дзеркала, упорядковуючи волосся, можуть вступати в численні випадкові статеві зв'язки. Спостерігається виражена потяг до спілкування: будь-яка розмова оточуючих стає цікавою для хворих, вони намагаються включатися до розмов сторонніх. Такі люди прагнуть надати заступництво будь-якій людині, роздають свої речі та гроші, роблять дорогі подарунки, вплутуються в бійку, бажаючи захистити слабкого (на їхню думку). Важливо враховувати, що одночасне підвищення потягів та волі, як правило, не дозволяє хворим здійснювати явно небезпечні та грубі протиправні дії, сексуальне насильство. Хоча такі люди зазвичай не становлять небезпеки, вони можуть заважати оточуючим своєю нав'язливістю, метушливістю, поводитися необережно, неправильно розпоряджатися майном. Гіпербулія – характерний прояв маніакального синдрому.

Типобулія- загальне зниження волі та потягів. Слід враховувати, що у хворих на гіпобулію пригнічені всі основні потяги, включаючи і фізіологічні. Спостерігається зменшення апетиту. Лікар може переконати пацієнта в необхідності їсти, але той їсть неохоче і в малих кількостях. Зниження сексуального потягу проявляється як падінням інтересу до протилежному статі, а й відсутністю уваги до своєї зовнішності. Хворі не відчувають потреби у спілкуванні, обтяжуються присутністю сторонніх та необхідністю підтримувати бесіду, просять залишити їх самих. Пацієнти занурені у світ власних страждань і не можуть піклуватися про близьких (особливо дивною виглядає поведінка матері з післяпологової депресією, яка не в змозі змусити себе дбати про новонародженого). Пригнічення інстинкту самозбереження виявляється у суїцидальних спробах. Характерне почуття сорому за свою бездіяльність та безпорадність. Гіпобулія є проявом депресивний синдром.Пригнічення потягу при депресії - тимчасове, минуще розлад. Купірування нападу депресії призводить до відновлення інтересу до життя, активності.

При абуліїзазвичай немає подавлення фізіологічних потягів, розлад обмежується різким зниженням волі. Лінь і безініціативність осіб з абулією поєднується з нормальною потребою в їжі, виразним сексуальним потягом, які задовольняються найпростішими, не завжди соціально прийнятними шляхами. Так, пацієнт, який відчуває голод, замість того, щоб піти в магазин і купити необхідні йому продукти, просить сусідів нагодувати його. Сексуальний потяг хворий задовольняє безперервною мастурбацією або поводиться з безглуздими домаганнями до матері та сестри. У пацієнтів, які страждають на абулію, зникають вищі соціальні потреби, вони не потребують спілкування, розваг, можуть проводити в бездіяльності всі дні, не цікавляться подіями в сім'ї та у світі. У відділенні вони місяцями не спілкуються із сусідами по палаті, не знають їхніх імен, імен лікарів та медсестер.

Абулія є стійким негативним розладом, разом з апатією становить єдиний апатико-абулічний синдром,характерний кінцевих станів при шизофренії. При прогредієнтних захворюваннях лікарі можуть спостерігати наростання явищ абулії - від легкої лінощів, безініціативності, нездатності долати перешкоди до грубої пасивності.

Хворий 31 року, токар за фахом, після перенесеного нападу шизофренії залишив роботу в цеху, оскільки вважав її надто важкою для себе. Попросив прийняти його фотографом до міської газети, оскільки раніше багато займався фотографією. Якось за дорученням редакції мав скласти репортаж про працю колгоспників. Приїхав у село у міському взутті і, щоб не забруднити черевики, не став підходити до тракторів у полі, а зробив лише кілька знімків з автомобіля. З редакції було звільнено за лінь і безініціативність. Влаштовуватись на іншу роботу не став. Вдома відмовлявся займатися господарськими справами. Припинив доглядати акваріум, який до хвороби змайстрував своїми руками. Цілими днями лежав у ліжку, одягнений і мріяв про переїзд до Америки, де все легко і доступно. Не заперечував, коли родичі звернулися до психіатрів із проханням оформити йому інвалідність.

Описано багато симптомів збочення потягів (парабулій).Проявами психічних розладів може бути збочення апетиту, сексуального потягу, прагнення асоціальним вчинкам (крадіжці, алкоголізації, бродяжництву), самоушкодженням. У табл.8.1 наведено основні терміни, що позначають розлади потягів МКХ-10.

Парабулії не розглядаються як самостійні захворювання, а є лише симптомом. Причинами виник-

Таблиця 8.1. Клінічні варіанти розладів потягу

Народження в сім'ї дитини з певними відхиленнями від нормального розвитку завжди стрес для обох батьків. Дуже добре, коли їм допомагають упоратися із проблемою родичі, друзі чи фахівці із психологічної реабілітації.

Перші ознаки порушення емоційно-вольової сфери починають з'являтися в період активного спілкування в колективі однолітків, чому не варто ігнорувати будь-які відхилення в поведінці дитини. Дані розлади досить рідко відзначаються як самостійне захворювання, найчастіше є провісниками чи складовими досить серйозних психічних відхилень:

Шизофренія;

Депресія;

маніакальний синдром;

Психопатія;

Аутизм.

Зниження інтелектуальної активності у дітей проявляється у вигляді недостатньо повної регуляції емоцій, неадекватною поведінкою, зниженням моральності, низьким рівнем емоційного забарвлення мови. Розумова відсталість у таких хворих може бути завуальована неадекватною поведінкою в крайньому виразі - апатія, дратівливість, ейфорія і т.п.

Класифікація порушень у емоційно-вольовій сфері

Серед порушень у сфері емоційно-вольового вираження особистості у дорослих виділяють:

1. Гіпобулію – зниження волі. Хворі з таким порушенням не мають абсолютно жодної потреби у спілкуванні з оточуючими людьми, їх дратує присутність поряд сторонніх, не здатні і не хочуть підтримувати розмову, годинами можуть перебувати у порожній темній кімнаті.

2. Гіпербулію - підвищений потяг у всіх сферах життєдіяльності людини, частіше це порушення виявляється у посиленні апетиту, потреби у постійному спілкуванні та увазі.

3. Абулію - різке зниження вольових потягів. При шизофренії цей розлад входить у єдиний симптомокомплекс «апатико-абулічний».

4. Компульсивний потяг - непереборна потреба в чомусь, будь-кому. Дане почуття можна порівняти з тваринним інстинктом і змушує людину робити вчинки, які, як правило, кримінально караються.

5. Обсесивний потяг - виникнення нав'язливих бажань, які хворий може самостійно контролювати. Чи не задоволене бажання веде до глибоких страждань хворого, всі його думки заповнені лише ідеями про його втілення.

Основними відхиленнями в емоційній та вольовій сфері у дітей є:

1. Емоційна гіперзбудливість.

2. Підвищена вразливість, страхи.

3. Моторна загальмованість чи гіперактивність.

4. Апатія та байдужість, байдуже ставлення до оточуючих, відсутність співчуття.

5. Агресивність.

6. Підвищена навіюваність, несамостійність.

М'яка корекція емоційно-вольових порушень

Іпотерапія в усьому світі отримала безліч позитивних відгуків як при реабілітації дорослих, так і при реабілітації дітей. Спілкування з конем приносить величезне задоволення дітям та їхнім батькам. Цей метод реабілітації допомагає згуртувати сім'ю, посилити емоційний зв'язок між поколіннями, побудувати довірчі відносини.

Завдяки у дорослих, дітей та підлітків нормалізуються процеси збудження та гальмування в корі головного мозку, посилюється мотивація до досягнення поставлених цілей, підвищується самооцінка та життєвий тонус.

За допомогою верхової їзди кожен вершник може навчитися керувати своїми емоціями плавно і без надлому з боку психіки. У процесі занять поступово знижується виразність страхів, з'являється впевненість у тому, що спілкування з твариною необхідно обом учасникам процесу, підвищується власна значущість у замкнених осіб.

Навчений і все розуміючий кінь допомагає дітям і дорослим справлятися з поставленими цілями, набути нових навичок і знань, стати більш відкритими для суспільства. Крім того, іпотерапія розвиває вищу нервову діяльність: мислення, пам'ять, концентрацію уваги.

Постійна напруга м'язів всього тіла і максимальна зібраність на уроках верхової їзди покращує рівновагу, координацію рухів, впевненість у власних силах навіть у тих, хто не може прийняти жодного рішення без допомоги сторонніх.

Різні види іпотерапії допомагають знизити тривожність та депресивний настрій, забути про негативні переживання та підвищити бадьорість духу. При досягненні поставленої мети на заняттях дозволяють розвивати волю і витривалість і зламати внутрішні бар'єри своєї неспроможності.

Деяким учням настільки подобається спілкування з твариною, що вони із задоволенням починають займатися кінним спортом у школі для інвалідів. У процесі тренувань і змаганнях добре розвивається вольова сфера. Вони стають більш наполегливими, цілеспрямованими, покращується самоконтроль та витривалість.