Інгаляції при хімічних опіках дихальних шляхів Опік дихальних шляхів при інгаляції бальзамом ким. Відкрите лікування опіків. Небезпека ушкодження дихальних шляхів

При вдиханні пари, хімікатів або кіптяви ушкоджується слизова оболонка і виникає опік верхніх дихальних шляхів. Це небезпечний стан, який потребує негайного втручання фахівців. Потерпілому потрібно терміново надати допомогу та забезпечити комплексне лікування, що підтримує функцію дихання та загоює ушкодження.

Причини появи

Опік дихальних шляхів можна отримати на пожежі, надихаючись кіптявою, димом та розпеченим повітрям. При горінні пластикових речей виділяється фосген та гідроціанова кислота. Така суміш дуже небезпечна та провокує сильне пошкодження слизової гортані, трахеї та бронхів.

Ризику травмування схильні до людей, які працюють з агресивними реагентами. Недотримання правил безпеки призводить до вдихання отруйних парів. Від цього розвиваються хімічні опіки носоглотки, ротової порожнини та легень.

Неякісний алкоголь та вживання його у великих кількостях можуть спричинити опік гортані. У поодиноких випадках пошкодження можна отримати в сауні, надихаючись гарячою парою.

Медики розрізняють два типи опікових травм дихальних шляхів. Вони бувають:

хімічні;
термічні.

Нерідко діагностуються змішані ушкодження, які вважаються найнебезпечнішими..

Агресивні речовини та висока температура порушують цілісність слизової оболонки, призводять до омертвіння тканин, провокують запалення та утруднюють дихання. Масштаб травми залежить від тривалості впливу вражаючого фактора та від глибини вдиху.

Симптоми

Внутрішні ушкодження можна запідозрити, якщо у потерпілого обпалено верхню частину тулуба, голову чи особу.

Основними симптомами є:

болючі відчуття за грудиною;
печіння в роті та ковтку;
утруднене дихання;
підвищення температури;
надсадний кашель;
сухі хрипи;
відхаркування частинок крові;
осиплість голосу.

Придивившись до людини, можна побачити набряклість язика і губ. У деяких випадках розвивається задуха та серцева недостатність.

Термічний опік

Ознаки залежить від типу опікової травми. Термічний опік провокує:

сильний біль;
посиніння та набряклість губ;
перепочинок;
запаморочення.

Опіки трахеї та легенів, спричинені впливом диму, призводять до бронхоспазму. Під час огляду в ротовій порожнині спостерігаються частинки кіптяви, а поверхня обличчя часто обпалена.

Хімічний опік

Опік слизової оболонки спричиняють різні хімічні речовини.

Найчастіше травмування відбувається при вдиханні кислотних, лужних випарів, при ковтанні розпечених металевих сплавів та концентрованих солей.

У постраждалого запалюється горло, з'являється блювання, відокремлюється кривава мокротиння, турбує хворобливий кашель.

Клінічну картину доповнюють:

блідість шкіри;
почервоніння очей;
набряклість носа та глотки;
печіння у грудях.

У першу добу після ушкодження опіки бронхів викликають набряк слизової оболонки та утрудненість дихання. Поступово розвивається запальний процес, що загрожує життю хворого.

Діагностика

Глибину ураження при візуальному огляді визначити важко. Для цього потрібна ретельна діагностика. Насамперед пацієнту роблять бронхоскопію. За допомогою спеціального приладу лікар розглядає слизову оболонку гортані, трахеї, оцінює стан бронхів.

У сучасному бронхоскопі встановлено камеру, яка передає зображення на монітор комп'ютера. Це дозволяє зафіксувати осередки поразки.

Потім хворому призначаються лабораторні дослідження. В обов'язковому порядку потрібно здати:

загальний аналіз крові;
біохімію;
аналіз сечі.

До кого звернутися і що обстежити

Обстеження проводить пульмонолог. Лікар лікує захворювання легких та дихальних шляхів. Він збирає анамнез. Щоб визначити, чи відбувся опік, потрібно перевірити легені, бронхи та трахею. Нерідко при цьому використовується МРТ.

Якщо ставиться діагноз опік, до терапії залучається комбустіолог.. Це лікар, який спеціалізується на лікуванні опікових травм різного ступеня важкості.

Перша допомога та лікування

Для мінімізації ушкоджень велике значення має правильно надана невідкладна допомога. Алгоритм дій залежить від типу опіку. Загальні рекомендації полягають у наступному:

терміново викликати бригаду медиків;
перенести обпалену людину в безпечне місце;
забезпечити гарний приплив повітря;
якщо хворий знепритомнів, покласти його на правий бік так, щоб голова злегка височіла над рівнем тіла;
коли постраждалий розуміє, що відбувається, надати йому напівсидяче становище;
вмити обличчя чистою водою;
прополоскати рот, допускається використовувати розчин Лідокаїну.

Вплив кислот стимулює омертвіння тканин і формування сірого або зеленого струпа. Щоб надати першу допомогу потерпілому, слід промити шлунок розчином харчової соди. На 0,5 літра кип'яченої охолодженої води - чайна ложка порошку.

Лужний опік нейтралізується слабким оцтовим розчином. Для його приготування столову ложку оцту розводять у 500 мл води, дають випити людині та стимулюють блювоту.

Поки їде швидка, потрібно уважно стежити за змінами пульсу та дихальної діяльності. При порушеннях роботи серця та задуху треба провести масаж грудної клітки та штучне дихання.

Якщо в аптечці є знеболювальні препарати, можна зробити укол Анальгіна або Промедолу.

У кареті швидкої допомоги на людину надягають кисневу маску, що забезпечує приплив зволоженого повітря, та терміново везуть до опікового відділення лікарні.

Медикаментозна терапія

Для усунення опіку легень, гортані та бронхів використовується комплексний спосіб лікування. Пацієнту призначаються різні групи препаратів, що стимулюють регенерацію, усувають шок і біль.

Діакарб, Лазікс – знижують набряклість слизової оболонки пошкоджених тканин;
Діазолін, Димедрол – пригнічують розвиток алергічних реакцій;
Кеторол, Ібупрофен - попереджають запальний процес у легенях та бронхах;
Еуфілін і Теофілін - знімають бронхоспазм і усувають ядуху;
Омнопон, Амфедол – купірують больовий синдром.

Якщо травмовані легені, необхідно внутрішньовенне краплинне введення електролітів, глюкози, плазми. Щоб запобігти інфікуванню та знятим запалення, застосовують антибіотики.

Може знадобитися штучна вентиляція легень. При природному диханні рекомендується використання кисневих масок. Іноді терапія проводиться інгаляцією. У носові пазухи вставляються катетери, якими надходить кисень.

Щоб прискорити процес регенерації та посилити імунітет, прописуються вітамінні засоби. Корисно внутрішньовенне введення вітаміну В12 та прийом таблеток Нейровітану. Препарат містить:

вітамін В1;
піридоксин;
рибофлавін;
α-ліпоєву кислоту.

Курс лікування покращує надходження кисню до клітин, нормалізує циркуляцію крові, прискорює загоєння ушкоджених тканин.

Протягом перших двох тижнів після травмування потерпілому заборонено розмовляти. Цей захід необхідний, щоб уникнути пошкодження голосових зв'язок.

Можливі ускладнення та наслідки

Поверхневі опіки дихальних шляхів рідко спричиняють ускладнення. Їх допускається лікувати вдома під контролем лікаря.

Глибокі ушкодження, що провокують некроз тканин, ведуть до небезпечних наслідків та потребують терапії в умовах стаціонару. При несприятливому прогнозі захворювання сприяє розвитку:

пневмонії;
емфіземи легень;
порушення функції голосових зв'язок;
серцевої та ниркової недостатності;
набряку легень.

Некроз у бронхах та трахеї стає причиною розростання сполучної тканини, рубцювання та хронічного запалення. У важких випадках це може призвести до смерті.

Збільшує шанс на одужання термінова швидка допомога та кваліфіковане лікування. У процесі терапії потрібно виконувати всі вказівки медиків та пройти реабілітаційний період.

Після загоєння пошкоджень слід регулярно відвідувати пульмонолога та проходити обстеження трахеї, бронхів та легень.

Опік легенів виникає внаслідок впливу гарячого диму, хімічних агентів та інших речовин. Виявлятиметься проблема залежно від ступеня та обсягу поразок. Це враховують і під час добору методів лікування.

Опікова травма легень можлива внаслідок вдихання хімічних речовин:

Кислота.Найчастіше зустрічається ураження хлором.
Луг.Каустична сода, нашатирний спирт, їдкий натр.
Спирт.

Термічні опіки з'являються, якщо людина вдихає гарячий дим, пару, рідини високої температури.

Подібні травми супроводжуються розвитком запального процесу, ураженням слизової оболонки, епітелію, порушенням кровообігу.

Опік органів дихання розвивається у кілька стадій. Перший ступінь характеризується опіком слизової ротової порожнини, надгортанника та гортані. Це може статися в результаті проковтування киплячої рідини або під впливом парів, що горять. Якщо уражена легеня, то набрякає слизова оболонка і турбує біль при ковтанні. Більш важкі випадки характеризуються появою пухирів та білого нальоту. Спостерігається розлад ковтання.

Друга стадія проявляється опіковим ураженням органів дихання. Такі поразки важчі. Вони зачіпають надгортанник, його хрящі та складки, горлянку, трахею.

Опіки третього ступеня становлять серйозну небезпеку для здоров'я та життя людини. У цьому спостерігається розвиток гіперемії. Бронхи втрачають здатність утримувати вологу і відбувається скупчення слизу в дихальних шляхах. У цьому розвивається дихальна недостатність, сильний набряк, опіковий шок.

Виявлятимуться симптоми ураження залежно від ступеня тяжкості опіку.

У людей із опіками дихальних шляхів спостерігаються такі симптоми:

опікове пошкодження обличчя та шиї;
поява обгорілого волосся в носі;
освіта кіптяви на мові та небі;
поява некротичних плям на слизовій оболонці рота;
набряк носоглотки;
голос стає сиплим;
під час ковтання з'являються болючі відчуття;
турбують труднощі з диханням та сухий кашель.

Для отримання детальної інформації про рівень уражень призначають бронхоскопічне дослідження.

Протягом перших дванадцятої години після отримання пошкодження набрякають дихальні шляхи, і відбувається розвиток. Поступово опік призводить до утворення вогнищ запалення у дихальних шляхах, що потребує термінового лікування.

Опік легень можна отримати під час пожежі у транспорті чи житловому приміщенні. Подібні ураження зазвичай виникають під впливом розпеченого повітря і з'являються разом із травмами шкіри та супроводжуються тяжкою дихальною недостатністю та смертю хворого. Протягом перших кількох годин визначити клінічну картину досить важко. Виявити пошкодження можна за кількома симптомами:

порушення свідомості;
задишка;
ціаноз шкіри;
сліди кіптяви на мові та слизовій оболонці рота;
пошкодження стінки горлянки.

Термічні опіки небезпечні, оскільки можуть спричинити дихальну недостатність або гостре ураження легень. Лікування в цих випадках проводять в умовах спеціальних опікових центрів або реанімаційних відділеннях лікарні.

Опіки виникають під впливом хімічних речовин. Це може бути вплив лугів, летких олій, солей важких металів, різних кислот. Високу токсичність мають ціаніди і окис вуглеводу. Згоряння нафтопродуктів, предметів з гуми, шовку та нейлону супроводжується виділенням аміаку та полівінілхлориду. Це джерела хлору, соляної кислоти, альдегіду.

Ці речовини спричиняють хімічний опік дихальних шляхів. Наскільки важкими будуть ці пошкодження, залежить від тривалості впливу, концентрації та виду хімічних речовин, а також температури.

Агресивні агенти навіть за невеликої концентрації можуть викликати опік легенів.

Хімічні ушкодження супроводжуються яскравою клінічною картиною. Хворий при цьому страждає від сильного болю, нудоти, запаморочення, труднощів із диханням, втратою свідомості. Лікування проводиться у стаціонарі.

Внаслідок опіку порушуються функції легень. Це призводить до небезпечного для життя стану – опікового шоку.

При опіках дихальних шляхів важливо вчасно надати потерпілому допомогу. Для цього необхідно:

захистити хворого від впливу шкідливих речовин та забезпечити приплив свіжого повітря;
якщо людина не знепритомніла, їй потрібно надати напівсидяче становище, щоб голова була піднята;
у несвідомому стані хворого слід покласти набік, щоб у разі блювання він не захлинувся блювотними масами;
при опіку кислотами лікування проводять із застосуванням полоскання розчином харчової соди;
лужні ушкодження усувають водою з оцтовою чи лимонною кислотою;
хворого важливо якнайшвидше доставити в медустанову для продовження лікування.

Під час транспортування слід стежити за станом дихання. У разі припинення проводять штучне дихання. Тільки внаслідок своєчасно наданої допомоги, навіть із опіками дихальних шляхів, можна розраховувати на сприятливий прогноз.

В першу чергу лікування при ураженні органів дихання проводять наступним чином:

вводять внутрішньовенно знеболюючий засіб;
роблять промивання шкіри обличчя прохолодною водою;
прополіскують рот охолодженою кип'яченою водою;
при гострому болю проводиться обробка ротової порожнини розчином новокаїну або лідокаїну;
надягають хворому кисневу маску та забезпечують приплив свіжого повітря.

Залежно від виду ушкодження надають невідкладну допомогу. Також застосовують загальні медикаментозні методи лікування. Вони дозволяють:

Позбутися набряку гортані і забезпечити нормальний доступ повітря.
Ліквідувати хворобливі відчуття та усунути шоковий стан.
Забезпечити відтік слизового секрету з бронхів та легень, який виробляється внаслідок опіку.
Запобігти розвитку запального процесу в легенях.
Уникнути спадання певної частини легені.

Щоб полегшити стан хворого, обов'язково використовують протизапальні, протинабрякові та знеболювальні засоби лікування. Крім цього, для повного відновлення пошкоджених органів, хворий повинен мовчати протягом двох тижнів та робити інгаляції.

Лікування опіку легень відбувається з використанням антибактеріальних препаратів.

На хороший прогноз можна розраховувати за своєчасного лікування опіків першого ступеня. Чим більший обсяг уражених тканин, тим гірша ситуація. Часто такі опіки призводять до загибелі хворого.

Вплив високих температурних режимів та хімічних дратівливих компонентів на слизові оболонки завжди призводить до плачевніших наслідків, ніж це проявляється при контакті з епідермісом. Це пов'язано з високим ступенем проникності стінок, підвищеною пухкістю структури та відсутністю захисного рогового шару. Серед екстрених станів часто трапляється термічний опік верхніх дихальних шляхів, що виникає під впливом вологого гарячого повітря. Існує небезпека отримати його під час відвідування парильні або сауни. Хоча сухе гаряче повітря менш негативно впливає, оскільки не має можливості нагріватися до екстремальних температур. У зв'язку з цим відвідування фінської сауни з сухим гарячим повітрям безпечніше, ніж перебування в парилці російської лазні.

Також може виникати хімічний опік верхніх дихальних шляхів кислотами, лугами, хлором. Клінічна картина схожа на наслідки термічного впливу, для класифікації важливо правильно збирати анамнез (історію розвитку невідкладного стану). Заходи першої допомоги можуть відрізнятися, але про це трохи пізніше.

Поки що варто звернути увагу, що при термічному опіку дихальних шляхів існує небезпека патогенного впливу високих температур на легеневу альвеолярну тканину. Альвеоли при цьому буквально лопаються і зливаються в один великий міхур, що не має здатності до газообміну. Результатом може стати дихальна і серцева недостатність, що швидко наростає, що призводить до летального результату.

уникати приміщень та місць, де може статися раптовий викид гарячої пари;
дотримуватись правил особистої безпеки при відвідуванні парилок;
правильно використовувати парогенератори та праски під час прасування білизни;
з обережністю застосовувати прилади для інгаляцій гарячою парою, по можливості виключати їх використання;
слід повністю відмовитися від такого методу лікування застуди та кашлю, як вдихання гарячої пари.

Уникнути хімічного опіку дихальних шляхів можна, якщо під час роботи з вражаючими речовинами застосовувати захисні маски, респіратори та протигази. Не слід перебувати на територіях, де є ризик викиду газоподібних речовин, що вражають, у навколишнє повітря.

Розпізнати клінічну картину цього гострого стану досить складно, якщо не знати анамнезу його виникнення. Тому в міру можливості варто розпитати постраждалу людину, чим вона займалася до появи ларингоспазму. Труднощі у тому, що перші типові ознаки опіку дихальних шляхів супроводжуються спазмом голосових зв'язок. Людина при цьому буквально втрачає дар мови. Може розвиватися ядуха, що супроводжується біль при спробі глибокого вдиху.

Рефлекторний ларингоспазм провокує свистяче дихання, яке чути на відстані. Досить часто симптоми опіку дихальних шляхів супроводжуються картиною ураження шкірних покривів обличчя та області шиї. Видно гіперемія, з'являється біль при пальпації.

Досить швидко може приєднатися опіковий шок, з проявом серцевої та дихальної недостатності. Є болісний сухий кашель, з мокротинням може виділятися велика кількість серозної рідини.

При детальному огляді та проведенні бронхоскопії можна встановити ступінь ураження слизової оболонки. При першому ступені встановлюється катаральна поразка. Другий ступінь характеризується поразкою глибших шарів. Більш важким перебігом відзначається виразкова та некротична стадії.

Правильно та своєчасно надана перша допомога при опіку дихальних шляхів – це запорука повного відновлення бронхіального дерева та легеневої тканини. Тому важливо знати основні принципи невідкладної терапії та вміти застосовувати їх у житті у разі потреби. Вони включають наступні прийоми:

при першій підозрі на екстрений стан пацієнта слід вивести на свіже повітря;
посадити на жорстку поверхню із міцною спинкою;
якщо потерпілий перебуває у несвідомому стані, його слід укласти набік і стежити, щоб він самостійно дихав;
дається знеболюючий препарат для усунення больового шоку;
антигістамінний засіб дозволить запобігти розвитку набряку слизової оболонки (можна використовувати «супрастин», «Тавегін», «Піпольфен», «Дімедрол»);
при утрудненні дихання можна скористатися будь-яким інгалятором із бронходиляційною дією («Ефедрін», «Сальбутамол», «Беротек», «Беродуал»).

Терміново викликати бригаду швидкої допомоги, повідомивши диспетчера про можливий опік верхніх дихальних шляхів.

При хімічному впливі можна спробувати нейтралізувати дію кислоти чи лугу. У першому випадку необхідно прополоскати рота розчином бікарбонату натрію (харчова сода). При дії лугом необхідно окропити поверхню горла слабким розчином оцтової кислоти.

Проводити самостійно подальше лікування опіків верхніх дихальних шляхів як нерезультативно, а й небезпечно життя постраждалої людини. Показана екстрена госпіталізація до спеціалізованого опікового центру, де є можливість його підключення до апарату штучного дихання. Далі перед лікарем стоїть складне завдання не допустити розвитку гіповолемії та опікової хвороби, на тлі якої може настати гостра ниркова недостатність. Показано внутрішньовенну інфузію фізіологічних розчинів, що забезпечують нормальний рівень pH крові.

При введенні пацієнта в штучну кому застосовується методика лікування за допомогою бронхоскопічного апарату. Він дозволяє регулярно зрошувати пошкоджені слизові оболонки бронхіального дерева регенераційними та антисептичними розчинами. Ця методика не допускає розвитку різних екстрамукозних деструкцій та деформацій.

, перегріте повітря в сауні, диму;
, лугів, газів;

Перші симптоми ураження дихальних шляхів виявляються негайно після впливу агента, що вражає. Опік у верхній частині супроводжується болем у грудині. Візуально визначаються пошкодження шкірних покривів на обличчі, губах, ротовій порожнині. Можливий розвиток ціанозу.

На першій стадії страждають, мова, . Ціаноз розвивається рідко, голосові функції не страждають. У легенях можливі незначні хрипи. Ознаки поразки серцево-судинної системи відсутні. Є легкою формою термічної травми.

Вплив чадним газом.

Якщо інгаляційну травму отримала дитина, слід викликати служби невідкладної допомоги і доставити постраждалого в клініку незалежно від тяжкості ураження.

Попередження больового шоку та.

У 1–2 добу показано переведення пацієнта на штучну вентиляцію легень. За свідченнями – кисень для дихання. Протягом 2 тижнів після травми слід дотримуватися голосового спокою. Це дозволить відновити зв'язковий апарат.

знеболювальні;
нестероїдні засоби;
протинабрякові препарати;
вітамінні комплекси;

хронічна пневмонія;
ураження нирок;
некроз.

Хімічні опіки дихальних шляхів

Хімічні опіки виникають внаслідок ковтання або вдихання концентрованих хімічних розчинів (кислоти, луги тощо). Найчастіше уражається вестибулярний відділ гортані (надгортанник, черпало-надгортанние і вестибулярні складки, черпалоподібні хрящі). На місці контакту хімічного агента зі слизовою оболонкою виникає місцева опікова реакція у вигляді гіперемії, набряку, утворення фіброзного нальоту. У важких випадках можливе ураження кістяка гортані.

На перший план виступають функціональні порушення: утруднення дихання та зміна голосу аж до афонії. Дані ларингоскопії вказують на місце та розміри ураження гортані, зміни голосової щілини, характер набряку та інфільтрату, фіброзного нальоту та його поширеність. У кожному даному випадку необхідно виключити можливість дифтерії.

У перші 1-2 години після опіку доцільні інгаляції слабким (0,5%) розчином лугу (при опіку кислотою) або кислоти (при опіку лугом). Цими ж речовинами необхідно полоскати глотку та порожнину рота. Неодмінною умовою є дотримання мовчання протягом 10-14 днів. Для зняття болючих відчуттів застосовується полоскання теплими відварами ромашки, шавлії 2 рази на день протягом 2-3 тижнів. За наявності запаху з рота та фібринозних плівок на слизовій оболонці порожнини рота та глотки призначають полоскання слабким розчином перманганату калію. Гарний ефект має інгаляційна терапія. Застосовують інгаляції ментолової, персикової, абрикосової олії, антибіотиків у поєднанні з суспензією гідрокортизону (15-20 процедур на курс). Проводять активну протизапальну та гіпосенсибілізуючу терапію.

Хімічні опіки харчопровідних шляхів.

Хімічні опіки глотки та стравоходу виникають при ковтанні корозивно діючих рідких отрут, найчастіше – концентрованих розчинів кислот та лугів, прийнятих випадково або із суїцидальною метою. При дії кислоти утворюється щільний струп, при дії лугів - м'який пухкий струп. Клінічно розрізняють три ступені патологічних змін у тканинах:

II ступінь – утворення пухирів;

III ступінь – некроз. клініка.

У перші години та дні після опіку характерний гострий біль у глотці та по ходу стравоходу, що посилюється при ковтанні та кашлі. На слизовій оболонці губ і порожнини рота, глотки утворюються великі струпи. Якщо отруйні речовини потрапили в горло, трахею, виникають напади кашлю та ядухи. У ряді випадків отруйна речовина можна розпізнати по запаху.

При опіках І ступеня пошкоджується лише поверхневий епітеліальний шар, який відкидається на 3-4 день, оголюючи гіперемію слизову оболонку. Загальний стан хворого страждає мало. Опіки II ступеня викликають інтоксикацію, яка найбільше виражена на 6-7 день у період відторгнення некротичних нальотів, що залишають ерозію. Оскільки ушкоджується товща слизової оболонки, грануляційне загоєння з результатом в поверхневий рубець. При III ступеня опіку ушкоджується слизова оболонка і тканина, що підлягає, на різну глибину, виникає важка інтоксикація. Відторгнення струпів відбувається до кінця 2-го тижня, утворюються глибокі виразки, загоєння яких затягується кілька тижнів, котрий іноді місяців. При цьому утворюються грубі рубці, що деформують, як правило, що викликають звуження стравоходу.

Опіки стравоходу нерідко супроводжуються такими ускладненнями, як ларингіт, трахеобронхіт, перфорація стравоходу, періезофагіт, медіастеніт, пневмонія, сепсис, виснаження. У дитячому віці опіки I і U ступеня викликають набряк глотки та гортані, велику кількість мокротиння, що обумовлює значне порушення дихання у зв'язку зі стенозом в області глотки та гортані.

Лікування при опіках глотки та стравоходу має починатися якомога раніше, найкраще на місці події. При хімічних опіках у перші 6 годин необхідно проводити нейтралізацію отруйної речовини. За відсутності протиотрути слід використовувати воду з додаванням половинного за обсягом кількості молока чи білків сирих яєць. Допустимо промивання шлунка кип'яченою теплою водою. Якщо ввести шлунковий зонд неможливо, дають випити 5-6 склянок промивної рідини, потім викликають блювання натисканням на корінь язика. Промивання має бути багаторазовим із використанням 3-4 л промивної рідини.

Поряд з нейтралізацією та вимиванням отруйної речовини при опіках II та III ступеня показані протишокові та дезінтоксикаційні заходи: підшкірно вводять розчин пантопону або морфіну внутрішньовенно -5% розчин глюкози, плазму, свіжоцитратну кров. Застосовуються серцево-судинні та антибактеріальні препарати. Якщо хворий може ковтати, призначають дієту, що щадить, рясне питво, дають ковтати рослинне масло: при неможливості ковтання показано рослинне і парентеральне харчування.

У багатьох випадках при опіках глотки процес залучається вхід горло; Набряк, що виникає тут, може різко звузити просвіт гортані і викликати асфіксію. Тому наявність набряку гортані є показанням до застосування піпольфену, преднізолону, хлориду кальцію (медикаментозне дестенозування). У ряді випадків необхідна трахеостомія. Антибіотики доцільно вводити протягом всього терміну загоєння виразок (1-2 місяці), що є профілактикою пневмонії та трахеобронхіту, запобігає розвитку інфекції на рановій поверхні та зменшує подальше рубцювання.

Найбільш поширеним методом зменшення рубцевого стенозування стравоходу в період відновного процесу є раннє бужування або залишення в стравоході на тривалий термін носохарчового зонда.

джерело

Опік дихальних шляхів – це травма слизових оболонок, що виникає при вдиханні парів вражаючого агента – диму, окропу, гарячої пари, випаровування токсичних речовин, води.

Будь-які інгаляційні пошкодження тканин є небезпечними для здоров'я, в деяких випадках і для життя пацієнта. Опік легень, верхніх дихальних шляхів належить до катастрофічних станів - супроводжується порушенням функцій органів.

Такі травми важко діагностувати, вони не мають зовнішніх нашкірних проявів.
Дихальна система займає велику площу: ротова порожнина, горло, розгалужена система бронхів і легені в цілому. Визначити площу та глибину ураження тканин складно.
Опіки викликають специфічну реакцію шкіри та слизових оболонок. Це гіперемія, приплив рідини до тканин, утворення набряку. При травмах дихальних шляхів вони загрожують розвитком обструкції, аж до зупинки дихання.
Хімічний опік легенів спричиняють пари агресивних речовин – аміаку, хлору, кислот, хлорки. При таких пошкодженнях на поверхні тіла першою допомогою є видалення реактиву зі шкіри великими обсягами води. Це знижує вираженість ушкоджень. При інгаляційних травмах дихальних шляхів використовувати метод неможливо. Він посилює стан пацієнта.

Згідно з медичною статистикою, цей вид травми у звичайному житті зустрічається рідко. Кількість опіків дихальної системи зростає під час збройних конфліктів, техногенних катастроф.

Побутові пошкодження – при курінні кальяну або пожежі, вдиханні парів борщівника та інших отруйних рослин – трапляються лише в 1 відсотку випадків.

вплив гарячої пари, перегрітого повітря у сауні, диму;
ураження випарами кислот, лугів, газів;
Змішаний вплив - підвищена температура повітря поєднується з випарами токсичних речовин.

Симптоматика відрізняється залежно від стадії опіку:

На першій стадії страждають ротова порожнина, язик, горло і надгортанник. Ціаноз розвивається рідко, голосові функції не страждають. У легенях можливі незначні хрипи. Ознаки поразки серцево-судинної системи відсутні. Є легкою формою термічної травми.
На другій стадії – це 2 або 3-й ступінь опіку з утворенням пухирів – розвивається ціаноз через розвиток дихальної недостатності. Присутній сухий кашель із переходом у вологий. Можлива втрата голосової функції або зниження тембру голосу.

У легенях чітко прослуховуються хрипи, крепітація. Майже завжди розвивається запалення легенів, бронхів. Температура тіла збільшується до критичних значень. У пацієнта розвиваються галюцинації, марення.

Розрізняють 3 форми інгаляційних травм. Вони можуть бути індивідуальними – за впливом одного чинника чи поєднаними.

Вплив чадним газом.

Ця речовина не роз'їдає тканини дихальної системи, не сприяє розвитку гіперемії чи набряклості. Але оксид вуглецю здатний утворювати зв'язки з гемоглобіном, витісняючи кисень. При незначному впливі викликає кисневу недостатність, при тривалому впливі – летальний кінець. Належить до важких патологій.

Опік верхніх дихальних шляхів – на стадії вважається легкої формою травми, оскільки порушення функцій дихання немає. При другому ступені з'являються ділянки некрозу, утруднення дихання, порушення голосових функцій. Повною мірою симптоматика виявляється на 2 добу. Є тяжкою формою патології.
Опіки нижніх дихальних шляхів системи дрібних бронхів. При будь-якій стадії вважається важкою формою, і діагностика утруднена і виявити глибину та об'єм уражених дрібних гілок бронхіального дерева та альвеол складно. Практично у всіх випадках розвивається запалення легень.

Існує ряд правил, яких слід дотримуватись незалежно від місця травми – вдома, на виробництві. Перша допомога при інгаляційних хімічних опіках полягає в наступному:

Вивести постраждалого із зони дії агресивної речовини на свіже повітря.
Укласти на бік або посадити. Якщо почалося блювання, то не допускати попадання блювотних мас у дихальні шляхи.
Промити ротову порожнину водою з додаванням харчової соди при кислотному ураженні, при лужному – з лимонною кислотою. Обробити розчином анестетика.
Викликати бригаду швидкої допомоги.
У дорозі слідкувати за частотою дихання. У складних випадках показано реанімаційні заходи.

Лікуванням інгаляційних опіків займається пульмонолог чи комбустіолог за умов відділення інтенсивної терапії.

Діагностика проводиться так:

огляд пацієнта та по можливості опитування;
бесіда з родичами чи особами, які доправили постраждалого до стаціонару;
аналіз ситуації з результатів огляду;
загальний аналіз та біохімія крові;
ларингоскопія та бронхоскопія – дозволяють оцінити тяжкість та глибину зміни в тканинах.

При терапії інгаляційних травм використовують стандартну методику лікування, незалежно від вражаючого агента. Вона складається з наступних етапів:

Зниження набряку гортані та дихальних шляхів.
Відновлення функцій дихання.
Видалення з бронхів мокротиння, усунення бронхоспазму.
Попередження больового шоку та опікової хвороби.
Профілактика пневмонії, легеневого колапсу.

Медикаментозну терапію підбирає лікар, виходячи з тяжкості опіку. У стандартній схемі лікування показано застосування таких груп препаратів:

знеболювальні;
нестероїдні засоби;
протинабрякові препарати;
вітамінні комплекси;
при підозрі на ураження легень – антибіотики;
сечогінні препарати для усунення набряку.

Оперативне лікування проводиться на стадії реабілітації для усунення зовнішніх пошкоджень шкірних покривів.

Травми 1 стадії проходять без наслідків і мають сприятливий прогноз. На 2 стадії ураження можливий розвиток ускладнень з несприятливим результатом.

Найбільш небезпечними для здоров'я пацієнта є:

хронічна пневмонія;
емфізема легень – руйнування дрібних бронхіол;
порушення будови та структури голосових зв'язок;
серцева та легенева недостатність;
ураження нирок;
некроз.

З метою профілактики інгаляційних опіків рекомендується не потрапляти у ситуації, що провокують розвиток такої травми. У домашніх умовах уникати контактів з перегрітою парою, димом, кинути палити.

На виробництві - дотримуватися техніки безпеки при роботі з горючими та агресивними речовинами.

Обпектися може кожен. Головне – доставити потерпілого до фахівця та виконувати всі рекомендації лікаря.

джерело

Опік горла - серйозна травма, яка може мати як хімічний, так і термічний характер. Які симптоми спостерігаються у постраждалого та як лікувати опік?

Опік гортані є пошкодженням слизових оболонок, що виникає в результаті впливу високих температур або агресивних хімічних речовин. Дана травма досить широко поширена в побуті, адже опік глотки можна отримати при вживанні гарячої їжі та напоїв, часто зустрічаються ушкодження спиртом або оцтовою кислотою, люголем, йодом, їдкими лугами, концентрованою парою.

Хімічний опік горла фахівці вважають найбільш складним щодо лікування та подальшого відновлення. Спровокувати травму може навіть відвідування стоматолога, наприклад, при попаданні на слизові гортані миш'яку чи інших сильнодіючих препаратів.

Схильні до цього виду поразки і маленькі діти, які, через свою цікавість, цілком можуть спробувати засоби побутової хімії. Відповідно до міжнародної класифікації, опікові поразки горла підрозділяються фахівцями на 3 ступеня:

Перший ступінь - характеризується почервонінням гортані та набряклістю слизових оболонок.
Другий ступінь - проявляє себе специфічними бульбашками та утворенням сірих плівочок на червоному і набряклому горлі.
Третій ступінь – проявляється некрозом уражених тканин. Уражаються м'язова тканина, зв'язки та хрящова тканина.

Ураження гортані другого та третього ступеня вимагають грамотного та своєчасного надання допомоги потерпілому. В іншому випадку, можливі вкрай тяжкі наслідки у вигляді нападу ядухи, отруєння, рубцювання і навіть загибелі пацієнта!

Лікарі виділяють наступні клінічні симптоми, що виявляються у постраждалого при опіку горла:

Різкий біль у горлі, з тенденцією до посилення при спробах ковтання;
Інтенсивна слинотеча;
Нудота та напади блювання;
Кашльовий синдром;
Больові відчуття, локалізовані в ділянці грудної клітки;
Зміни голосу;
Відчуття нестачі повітря;
Набряклість шийних лімфатичних вузлів;
Відчуття сильного печіння в ділянці піднебіння;
Гикавка.

У важких випадках можливо розвиток шокового стану. Навіть незначні пошкодження можуть спровокувати порушення дихальної функції та стати причиною задухи, особливо, якщо йдеться про дитину або літню людину.

Тому, виявивши перші симптоми характерні для даної травми, слід терміново надати потерпілому першу допомогу, після чого доставити його до лікувального закладу і передати до рук професіоналів.

При даній травмі у пацієнтів висока ймовірність розвитку ускладнень та несприятливих наслідків, до яких відносять:

Хімічну інтоксикацію, отруєння;
Колапс;
рефлекторну зупинку дихання, пов'язану з пошкодженням нервових закінчень;
Рубцювання гортані, горлянки та області стравоходу.

Що робити, якщо обпалена горло? Насамперед, рекомендується дати потерпілому випити холодної води, що дозволяє полегшити загальний стан, усунути болі та набряклість, але головне – попередити подальше поширення опіку в глибину тканини.

Пити воду в даному випадку потрібно дрібними ковтками, затримуючи в горлі та ротовій порожнині. Хороший ефект дає розсмоктування подрібненого льоду або полоскання горла прохолодними антисептичними розчинами. У разі отримання хімічного опіку необхідно нейтралізувати дію провокуючого фактора. Для цього потрібно оглянути горло постраждалого.

При лужному ураженні буде помітний сухий струп на слизових. У такій ситуації використовується слабкий розчин оцтової чи лимонної кислоти. Якщо ж у горлі утворюється струп, схожий на желе, йдеться про вплив кислот, і пацієнту потрібен содовий розчин для нейтралізації.

Після надання першої допомоги та полегшення гострої симптоматики потрібно зробити постраждалому промивання шлунка, дати йому випити склянку молока та трохи олії, після чого обов'язково звернутися до фахівця, який призначить подальше лікування!

Опік слизової горла першого ступеня та іноді другий лікується в домашніх умовах, у тяжчих випадках постраждалого госпіталізують. Успішне лікування та відновлення передбачає дотримання наступних лікарських рекомендацій:

Мовчання. Пацієнт повинен розмовляти якнайменше, уникати підвищення голосу.
Полоскання ромашковим відваром та антисептичними розчинами.
Утримання від гострого, кислого, твердого солоного пишу.
Дотримання дієти з переважанням у раціоні рідких та пюреподібних страв. У меню пацієнта має входити бульйон, сметана, сири яйця.

При опікових ураженнях горла лікування передбачає обов'язкову медикаментозну терапію. Чим лікувати поразку у конкретному випадку, підкаже кваліфікований фахівець індивідуально. Зазвичай пацієнтам призначають аналгетичні, антибактеріальні препарати, для зменшення набряклості застосовують глюкокортикостероїди.

Слизові оболонки гортані в області ураження регулярно обробляють антисептичними та масляними засобами – такі процедури дають дуже гарний терапевтичний ефект! Поверхню гортані можна змащувати вазеліном, збитим курячим яйцем, за допомогою стерильної ватної палички.

Серед найбільш поширених засобів народної медицини для боротьби з цією недугою виділяють застосування персикової, оливкової, обліпихової та шипшинної олії. Ці засоби можна використовувати для проведення масляних інгаляцій, зовнішньої обробки обпалених ділянок. Домашнє лікування термічних опіків може включати масляні інгаляції, розсмоктування крижаних кубиків, накладання холодних шийних компресів, полоскання шавлієвими і ромашковими відварами.

Грамотне відновлення потребує і певної дієтотерапії. Найшвидшій реабілітації хворого сприяють такі продукти, як яєчний білок, рослинна та вершкове масло, прохолодні напої, вершки. Олію з лікувальною метою вживають у чистому вигляді, 4 рази протягом доби.

Серйозні хімічні опіки зазвичай лікують за умов клініки, під наглядом фахівців. Часто постраждалі не можуть приймати їжу, тому поживні розчини їм вводяться за допомогою крапельниць. Терапевтичний курс включає застосування сильних знеболюючих препаратів, заспокійливих і антигістамінних засобів.

З метою запобігання розвитку інфекційних ускладнень передбачається проведення курсу антибіотичної терапії. У особливо тяжких клінічних випадках пацієнтам внутрішньовенно вводять Гемодез, розчини глюкози, що дозволяють усунути ознаки загальної інтоксикації організму та полегшити стан потерпілого.

При утворенні рубців та стенозу гортані пацієнту потрібне проведення хірургічного втручання.

Опік горла - травма, яка потребує уважного ставлення та обов'язкового звернення до фахівців. Лікування включає прийом медикаментозних препаратів, дієтотерапію, полоскання, інгаляції, зовнішню обробку уражених ділянок.

Своєчасна перша допомога та грамотна, комплексна терапія допоможуть уникнути розвитку несприятливих наслідків та домогтися повного відновлення. Залежно від тяжкості опіку процес реабілітації займає від 2 тижнів до півроку.

джерело

Опік горла – травма слизової оболонки горла, спричинена руйнівним впливом хімічних чи термічних чинників. Основна причина патології – банальна необережність. Опіки відбуваються випадково у побутових чи виробничих умовах, а також навмисно – за спроби самогубства. Виробничі опіки виникають при вдиханні пари хімічних сполук під час роботи без засобів індивідуального захисту, наприклад, без респіратора. Опікам горла найбільше схильні діти внаслідок недостатнього контролю над ними, але нерідко вони й у дорослих.

Опік гортані - це поразка епітелію, а важких випадках глибоколежачих тканин: м'язів, зв'язок, хрящів. Наслідки таких патологій є дуже небезпечними для людини.

Хімічне або термічне пошкодження гортані викликає негайний больовий синдром, вимагає негайного звернення за медичною допомогою та проведення адекватної корекції.

Легкі опіки можна не лікувати, оскільки епітелій слизової оболонки верхніх дихальних шляхів має здатність швидко самовідновлюватися. Тяжкі травми можуть призвести до інвалідизації потерпілого і навіть смерті.

Залежно від виду етіопатогенетичного фактора, що впливає, опіки горла класифікують на хімічний і термічний. Симптоматика та способи надання долікарської допомоги при цих недугах дещо відрізняються.

Причини опіку слизової горла поділяються на дві великі групи: хімічні та термічні.

Опік горла проявляється інтенсивним і болісним болем при ковтанні, печінням і хворобливими відчуттями в носоглотці, рясним слиновиділенням, диспепсичними розладами, лихоманкою, набряком і почервонінням слизової оболонки, появою на ній бульбашок і ділянок побіління, збільшенням і хвороб , задишкою, прискореним серцебиттям.

Опікові пошкодження часто поширюються з гортані на нижні відділи дихальної системи: трахею та бронхи. У цьому значно погіршується загальний стан хворих. Травма стравоходу проявляється болючим болем у грудях та епігастрії, тривалою гикавкою, відрижкою та печією. Одночасне подразнення великої кількості нервових закінчень призводить до тяжких наслідків – рефлекторної зупинки дихання. У випадках тяжкої форми опіку виникає токсичний шок.

Локальний опік глотки проявляється внутрішнім дискомфортом і проходить самостійно протягом тижня.Більш серйозні травми вимагають звернення до лікаря та проведення комплексного лікування.

Термічний опік гортанівиникає при вживанні гарячої рідини, їжі або вдиханні гарячого повітря. Опік окропом не буває ізольованим. Зазвичай він поширюється на слизову оболонку рота, стравоходу, трахеї. Симптоматика патології розвивається стрімко та викликає безліч неприємностей. У постраждалого з'являється різкий і болісний біль, гіперсалівація, рефлекторне блювання та інші характерні клінічні ознаки.
Хімічний опік зустрічаються рідше термічних,але протікає набагато важче та гірше піддається терапії. Опіки горла різними хімікатами є дуже небезпечними для людини. Клінічно вони виявляються тими самими симптомами, як і термічні. При попаданні хімічної речовини у дихальні шляхи виникає дисфагія та дисфонія, порушуються функції дихання.

За ступенем тяжкості та серйозності пошкодження тканин виділяють три типи опіку горла:

Опік 1 ступенявідрізняється ураженням поверхневого епітелію, на якому з'являються побілілі ділянки, а через 2-3 дні починають відокремлюватися. Хворі відчувають печіння та незначний біль у горлі.
Опік 2 ступеняхарактеризується більш серйозним пошкодженням тканини та утворенням на слизовій міхурів із сірими плівками. Наприкінці другого тижня наліт відокремлюється, бульбашки лопаються, їхньому місці з'являються ерозії - ранки. Вони гояться з утворенням невеликих поверхневих рубців, які не викликають дисфункції органа. До больового синдрому додається інтоксикаційний.
Опік 3 ступеняпроявляється важкою інтоксикацією організму і рясним гнійним мокротинням, обумовленої відмиранням запалених тканин. На слизовій оболонці з'являються струпи, які згодом відторгаються з утворенням великих і глибоких виразок, що кровоточать. Після їх загоєння залишається рубець, що порушує процес ковтання.

Опіки горла другого та третього ступеня – небезпечна травма. За відсутності своєчасно наданої медичної допомоги постраждалий може загинути через ядуху або інтоксикацію.

Від якості та швидкості надання невідкладної допомоги залежить прогноз захворювання. Для початку необхідно встановити фактор ураження шляхом огляду місця події та опитування свідків. Потім переходять до огляду ураженої області. При кислотних опіках на слизовій оболонці є сухий струп, а при лужних – вологий, желеподібний.

Щоб полегшити стан хворого, необхідно забезпечити приплив свіжого повітря, дотримуватися режиму мовчання, виключити з раціону продукти, що подразнюють уражену слизову оболонку і перешкоджають регенерації.

Лікувати опіки горла 2 та 3 ступеня необхідно у стаціонарних умовах. Опіки першого ступеня лікуються вдома під наглядом лікаря.

У стаціонарі хворим призначають такі групи препаратів:

Знеболювальні засоби - "Лідокаїн", "Тримекаїн", "Анальгін", знеболювальні пасти, наркотичні анальгетики "Фентаніл", "Налтрексон", "Промедол".
Заспокійливі препарати - "Реланіум", "Персен", "Валосердін", "Афобазол".
Дезінтоксикаційна терапія проводиться при глибоких опіках – внутрішньовенне введення глюкозо-сольових розчинів, розчину Рінгера, Лазикса.
Антибіотики широкого спектра дії та сульфаніламіди використовують для запобігання вторинному інфікуванню. Зазвичай хворим призначають препарати із групи фторхінолонів, макролідів, цефалоспоринів останнього покоління.
Глюкокортикостероїди для зменшення набряклості та зняття шоку – «Преднізолон», «Гідрокортизон».
Антисептичні розчини для полоскань - "Анестезин", "Мірамістин", "Тантум верде", "Аквалор".
Антигістамінні засоби - "Дімедрол", "Хлорид кальцію", "Супрастин".
Препарати, що прискорюють епітелізацію та регенерацію тканин – «Ааевіт», «Ретинол», «Аекол», «Солкосерил», «Метилурацил».

Фахівці переводять хворих з опіком гортані на щадне харчування та рекомендують вживати тільки м'яку прохолодну їжу у протертому вигляді.

Для лікування опіків першого ступеня використовують засоби народної медицини, препарати місцевої дії, фізіотерапевтичні процедури:

Полоскання горла відварами лікарських трав,
Холодні компреси на шию,
Зрошення уражених тканин олією персика або шипшини,
Масляні інгаляції,
Змащування хворого горла оливковою або маслом обліпихи.

У важких випадках на лікування опіків застосовують хірургічні методи.Операції виконують при утворенні рубців, виразок, серйозних деформацій, що призводять до дисфункції ураженого органу.

Лікування локальних опіків дає добрий результат: слизова оболонка швидко регенерується. При опіках 2 та 3 ступеня можливий розвиток сумних наслідків, здатних призвести до інвалідизації та загибелі потерпілого.

Відомо, що опікові захворювання гортані є наслідком банальної необережності. Щоб цього не допустити, необхідно приділяти багато уваги профілактичним заходам, бути пильним та вкрай уважним.

Не слід залишати дітей без нагляду. Перш ніж давати малюкам пляшечку із сумішшю, її необхідно спробувати. Не залишати в зоні досяжності гарячі напої, побутову хімію та інші хімікати.
Слід зберігати небезпечні речовини у спеціально відведених місцях, недоступних для дітей.
Особам, які захоплюються нетрадиційною медициною, застосовувати рецепти можна лише після консультації з фахівцем.
Необхідно дотримуватися техніки безпеки та володіти правилами надання першої медичної допомоги.

джерело

Інгаляція – (лат. ihalo – «вдихаю») вдихання лікарських речовин. Інгаляція - лікувальна процедура, яка не завжди проводиться в кабінеті фізіотерапії або вдома. Цілюще морське повітря або аромати соснового бору - справжнісінька природна інгаляція.

На жаль, для багатьох із нас слово «інгаляція» – майже синонім виразу «середньовічні тортури». Виною тому кошмарні спогади родом з дитинства: каструля з вареною картоплею, пара, що стовпом валить з неї, і щільна ковдра на голові для повноти картини і абсолютної відсутності можливості вдихнути хоч ковток нерозпеченого повітря. Замість каструлі іноді бував чайник із завареною лікарською травою. Настав час боротися з дитячими страхами! І неправильними уявленнями про інгаляцію. Та воістину варварська процедура з минулого насправді не має нічого спільного зі справжньою інгаляцією – одним із найефективніших методів фізіотерапії.

значно скорочується час всмоктування лікарських засобів;
цілеспрямований місцевий вплив ліків на дихальну систему;
більш висока ефективність мікродисперсних аерозольних форм, які рідкі ліки перетворюються в інгаляторах;
менший ризик розвитку побічних ефектів у порівнянні з іншими методами введення антибактеріальних, відхаркувальних, бронхолітичних, протизапальних препаратів в організм – ін'єкціями та прийомом таблеток.

респіраторні захворювання (ГРВІ): нежить, ларингіт, трахеїт, фарингіт;
ускладнення після ГРВІ: ларинготрахеїт, риносинусит;
легеневий синдром муковісцидозу;
грибкові та бактеріальні захворювання дихальних шляхів;
бронхіти та пнемонія на 4 останній стадії дозволу;
туберкульоз бронхів та легень.

Крім того, інгаляція просто незамінна у знятті нападів бронхіальної астми.

Щоб інгаляція не перетворилася з ефективного методу лікування на марний або навіть шкідливий та болісний захід, достатньо дотримуватись простих правил, свого роду 9 заповідей інгаляції:

Ніколи не проводьте інгаляцію при температурі тіла вище 37,5 ° С і не раніше ніж через 1-1,5 після їжі або сильних фізичних навантажень.
Носові та легеневі кровотечі, гірертонічна хвороба ІІІ стадії, дихальна та серцево-судинна недостатність ІІІ ступеня – абсолюні протипоказання до інгаляцій.
Інгаляція – це лікувальна процедура і час її проведення має бути строго дозований! «Доза» інгаляції – те саме, що й доза прийому ліків. Адже нікому не спаде на думку випити всю упаковку антибіотика разом.

Для дітей: 1-2 рази на день по 1-3 хвилини.
Для дорослих: 2 – 3 десь у день 5 – 10 хвилин.

А ще краще - дотримуватися дозування, запропоноване лікарем, в крайньому випадку - інструкцією щодо застосування інгалятора.

Лікування нежиті інгаляціями вимагає вдиху через ніс, захворювань легень та горлянки – через рот. Інгаляції, спрямовані на лікування гортані, глотки, трахеї, бронхів, будуть набагато ефективнішими, якщо після вдиху затримати дихання на 2 секунди і лише потім максимально видихнути.
Дихання при інгаляціях носа повинно бути напруженим, при вдиханні через рот – див. вище; одяг не повинен перешкоджати вільному диханню.
Невелика жертва ефективності лікування: інгаляція вимагає тиші. Під час інгаляції і протягом години після неї потрібно дотримуватись мовчання.
Небажано їсти, пити та палити протягом години після інгаляції.
Проста гігієна: перед інгаляцією мийте руки, якщо інгаляція проводиться дитині – їй теж.
Дезінфікуйте інгалятор після кожного застосування та не використовуйте масляні препарати в ультразвукових приладах.

І зайве – розпарювати все обличчя, приймаючи інгаляції. Через шкіру людини цілющі речовини не всмоктуються.

За температурою розрізняють інгаляції:

до 30 про З – вологі;
до 40 про З – тепло-вологі;
до 45 про З – парові.

Інгаляції з окропом небезпечні для здоров'я! Занадто гаряча пара викликає опіки верхніх дихальних шляхів. При правильному проведенні парових інгаляцій максимальна припустима температура пари – 52 – 57 °С.

За видом лікарського засобу, що використовується, розрізняють інгаляції:

Під час сухих інгаляцій лікарський розчин, що розпилюється, змішується з гарячим сухим повітрям. Після випаровування води зважені повітря частинки вдихаються і проникають глибоко в легкі. Сухі інгаляції використовуються переважно при запальних захворюваннях верхніх дихальних шляхів. Для розпилення порошкової лікарської речовини існують і прості порошковдуватели. Перевага сухої інгаляції полягає в тому, що вона дозволяє точніше дозувати лікарську речовину в порівнянні з вологими.

Масляні інгаляції застосовуються для створення захисної плівки на слизовій оболонці дихальних шляхів при запальних процесах гіпертрофічного характеру (з утворенням кірок) та з профілактичними цілями.

Категорично заборонено застосування масляних інгаляцій для працюючих на шкідливих виробництвах з великою кількістю будь-якого сухого пилу (борошно, азбест та ін.)! Змішуючись із пилом, масло створює у просвіті бронхів щільні пробки. У результаті закупорених просвітах бронхів розвивається запалення.

При порушенні дренажної функції бронхів масляні інгаляції призводять до зайвого небажаного скупчення жиру в бронхах.

Мінеральні інгаляції посідають особливе місце. По суті це спосіб прийому мінеральної води всередину, але тільки в розпорошеному вигляді і через дихальні шляхи. Мінеральні інгаляції ефективні при лікуванні хронічного риніту, бронхіальної астми, алергічних захворювань, фарингіту, тонзиліту, ларинготрахеїту, бронхіту, залишкових явищ після запалення легень, пилової хвороби легень – пневмоконіозу і навіть діатезу, подагри, подагри.

Для лікування захворювань верхніх дихальних шляхів використовують усім відомі мінеральні води.

При гострих та загостреннях хронічних захворювань для інгаляцій використовують:

соляно-лужні "Єсентуки № 4", "Єсентуки № 17", "Нарзан", "Драасун", "Арзні".

При хронічних ринофарінголарингітах:

содові "Боржомі", "Лужанська", "Діліжан", "Саірме";
сульфітні (сірководневі) «Екмері», «Есентуки», «Мацеста», «П'ятигорськ»;
вуглекислі «Смирнівська», «Слов'янівська».

За допомогою інгалятора бальнеологічний курорт можна влаштувати і вдома. Температура мінеральної води має бути 35 – 38о С. Воду обов'язково відстоятиме для дегазації. Тривалість мінеральної інгаляції – 10 хвилин (5 хвилин вдихати через ніс, наступні 5 хвилин – через рот), 3 – 4 десь у день, курс – 10 – 15 процедур.

Використання інгалятора робить процедуру інгаляції набагато дієвішою, ніж просте вдихання пари над каструлькою. Якщо в будинку є часто хворіють на простудні або бронхолегеневі захворювання, варто обзавестися інгалятором. Вони бувають різних типів, але при їхньому домашньому використанні виникає низка труднощів, наприклад, не завжди просто скоординувати глибокий вдих і натискання інгаляторного клапана, особливо коли мова про маленьких дітей.

Вирішили проблему інгалятори нового покоління – турбухолери (інгалятори сухої пудри), спейсери (пристрої для точного дозування аерозольних препаратів, свого роду перехідники між інгалятором та носоглоткою, що приймає інгаляцію) та небулайзери. У камері небулайзара лікарський розчин розпорошується до аерозолю та подається у дихальні шляхи. Від хворого не вимагається жодних додаткових дій чи підлаштування дихання під ритм інгалятора. Тому небулайзер відмінно підходить для домашнього лікування як немовлят, так і глибоких старих людей, зняття нападів алергії та астми.

Якщо Ви ще не придбали інгалятор, його можна зробити з підручних засобів. Проста вирва зі згорнутого картону, одягнена на носик чайника для заварювання, - ось Вам і тимчасова експрес-система для інгаляцій. Більш вдосконалений варіант - до чайника через гумову трубку завдовжки близько 20 см приєднується "маска для інгаляцій" - пластмасова вирва.

Швидке полегшення при скупченні слизу та утрудненому диханні під час нежиті приносять парові інгаляції з ефірними оліями. Якщо нежить тільки почався, допоможе олія перцевої м'яти, особливо у поєднанні з маслами евкаліпта та мелалеуки. Нежить, що затягнувся, здасться під впливом парових інгаляцій з маслами сосни, ромашки, лаванди і мелалеуки. Їх можна використовувати окремо та у поєднанні один з одним.

Масляні інгаляції можна замінити на парові з відварами трав.

На 1 літр окропу по жмені листя перцевої м'яти, евкаліпту та квітів ромашки або соснових бруньок. Як і олії, трави можна застосовувати окремо, можна в комбінації.

змішати настій мати-й-мачухи (на 200 мл води 15 г листя трави) і відвар стебел і листя ожини (на 200 мл води 20 г стебел і листя).
змішати настої з листя малини (малин: 200 мл води, 20 г трави) і квітів календули (200 мл води, 10 г трав).

Для лікування простудних захворювань та ГРВІ у домашніх умовах добре підходять медові інгаляції. Вони не вимагають постійного медичного спостереження. Натуральний квітковий мед має добре виражену протизапальну дію.

У 100 мл води розчинити 1 – 2 чайні ложки меду.

Розчин має бути завжди свіжоприготовленим. На одну інгаляцію – 5 мл розчину. Проводити 2 рази на день.

У 5 мл води або фізрозчину додати 3 краплі свіжого соку цибулі чи часнику. Надають виражену протимікробну дію.

У 5 мл води чи фізрозчину додати 1 мл соку каланхое. Надають протизапальну та противірусну дію.

На 200мл води 2 краплі будь-якої з масел - ялиці, сосни, евкаліпта.

Необхідно пам'ятати, що при гнійній ангіні, набряклості та підвищеній температурі інгаляції протипоказані. Оптимальний варіант інгаляцій при кашлі з використанням небулайзера. Сьогодні існує безліч різновидів, що дозволяють застосовувати не тільки відвари трав, а й ефірні олії.

Від болю в горлі позбавлять парові інгаляції

з відварами трав шавлії, ромашки, материнки, чебрецю (на склянку води столова ложка трав);
з ефірними оліями – ментоловою, ялицевою, сосновою, евкаліптовою (на півсклянки води 10 крапель однієї з олій).

Відхаркувальні інгаляції

відвари багна, дев'ятисила, мати-й-мачухи, чебрецю (пропорції див. вище);
настоянка на «Боржомі» суміші квіток календули, звіробою, ромашки, шавлії, евкаліпту (на склянку води столова ложка суміші трав);
аптечні настоянки хлорофіліпту чи календули.

Інгаляції при сухому кашлі

Масляні: обліпихова, персикова, евкаліптова олії, прополіс з оливковою олією (на 100 мл води не більше 5 крапель олії). 5 хвилин 1-2 рази на день протягом тижня.

Інгаляції при бронхіті

на 200 мл води масляна суміш із 2 крапель м'яти, 1 краплі шавлії, евкаліпта та лаванди по 2 краплі, лимонного полину – 4.

Перше правило дитячих інгаляцій – жодного окропу! Тільки тепло-вологі (30 – 40о С) та вологі (до 30о С) інгаляції. Тривалість від 1 до 3 хвилин, 1 – 2 десь у день. І пам'ятайте, передозування ефірних олій спричиняє сухість слизових оболонок.

Для відходження мокротиння

содова інгаляція (1 літр води, 4 ч. л. соди);
пара мінеральної води.

При запаленні мигдаликів

сік цибулі та часнику у співвідношенні 1 (сік): 10 (вода);
відвари із подрібненої хвої кедра, ялиці, сосни, ялівцю, липового кольору, листя чорної смородини, дуба, берези, евкаліпта, квітів ромашки, лаванди (250 мл води на 1 столову ложку збору).

Інфекції верхніх дихальних шляхів

пари картоплі, відвареної обов'язково «в мундирі», та лушпиння вівса;
відвари трав.

При ГРВІ для зовсім маленьких відмінний спосіб аромаїнгаляції: нанести краплю евкаліптової олії або олії чайного дерева на комірець. Але Ви повинні бути впевнені, що дитина не має атонічного дерматиту.

Корисне вдихання фітонцидів, що виділяються кашкою цибулі та часнику у перші 10 – 15 хвилин після її приготування. Досить розкласти по кімнаті, де знаходиться малюк, кашку в будь-якій ємності.

Ці інгаляції є найбезпечнішим способом лікування застуд, тому що вони не впливають на роботу внутрішніх органів і на малюка.

Особливих протипоказань для інгаляцій під час вагітності немає. Єдина рекомендація – зробити тест на переносимість перед інгаляцією з ефірними маслами, щоб виключити ризик алергічної реакції. Нанесіть краплю олії на внутрішній бік передпліччя, там, де в дитинстві Вам робили пробу Манту. Якщо через 30 хвилин – година не відбудеться жодних змін, інгаляція з цією олією принесе Вам тільки користь.

Інгаляції з ефірними оліями при вагітності не повинні тривати довше 5-7 хвилин!

Рецепти інгаляцій при вагітності не відрізняються від рецептів інгаляцій за не настільки «форс-мажорного» положення.

Відвари алтея, подорожника, липового кольору, шавлії, чебрецю, ромашки, звіробою.

відвари листя брусниці, деревію, багна, евкаліпта, черги, квітів мати-й-мачухи.
"Боржомі" або розчин соди (2 - 3 столові ложки на літр води).

Інгаляції з ефірними оліями лайма, ялиці, мирта, шавлії, лепехи, розмарину, евкаліпта, кедра, лаванди, сосни, троянди.

Консультація Вашого гінеколога ніколи не буде зайвою перед застосуванням будь-якого лікування, навіть такого безпечного, як інгаляції.

Дякуємо за змістовну статтю про інгаляцію, де представлено точний поділ лікування залежно від віку та стану здоров'я хворого. Багато нового для себе дізналася про збори трав та поєднання олій.

У мене є хронічний бронхіт. Купила свого часу недорогий Інгалятор «Запахи Здоров'я» (в рази відрізняється від дорогих небулайзерів), він допомагає мені продовжувати періоди ремісії. Інгалятор простий і зручний у застосуванні і є чудовою альтернативою чайнику з лійкою. Як я робила: в ємність (в ній 7 осередків) для ефірних олій додавала олію евкаліпта, ялиці, м'яти, лимона та шавлії. Починала дихати з 5 хв, потім перейшла на 8-10 хв. Вже через кілька днів відчула поліпшення, кашель вже став не таким сухим і болісним, улу чшилось відходження мокротиння. Таку терапію проводжу протягом 10-15 днів (приблизно півмісяця), самопочуття загалом швидко приходить у норму.

Будь-які інгаляційні пошкодження тканин є небезпечними для здоров'я, в деяких випадках і для життя пацієнта. Опік легень, верхніх дихальних шляхів належить до катастрофічних станів – супроводжується порушенням функцій органів.

Такі травми важко діагностувати, вони не мають зовнішніх нашкірних проявів.
Дихальна система займає велику площу: ротова порожнина, горло, розгалужена система бронхів і легені в цілому. Визначити площу та глибину ураження тканин складно.
Опіки викликають специфічну реакцію шкіри та слизових оболонок. Це гіперемія, приплив рідини до тканин, утворення набряку. При травмах дихальних шляхів вони загрожують розвитком обструкції, аж до зупинки дихання.
Хімічний опік легенів спричиняють пари агресивних речовин – аміаку, хлору, кислот, хлорки. При таких пошкодженнях на поверхні тіла першою допомогою є видалення реактиву зі шкіри великими обсягами води. Це знижує вираженість ушкоджень. При інгаляційних травмах дихальних шляхів використовувати метод неможливо. Він посилює стан пацієнта.

Причини та симптоми

Причини опіків:

, перегріте повітря в сауні, диму;
, лугів, газів;
Змішаний вплив - підвищена температура повітря поєднується з випарами токсичних речовин.

Симптоматика відрізняється залежно від стадії опіку:

У першій стадії страждають , мову, . Ціаноз розвивається рідко, голосові функції не страждають. У легенях можливі незначні хрипи. Ознаки поразки серцево-судинної системи відсутні. Є легкою формою термічної травми.
На другій стадії – це 2 або 3-й ступінь опіку з утворенням пухирів – розвивається ціаноз через розвиток дихальної недостатності. Присутній сухий кашель із переходом у вологий. Можлива втрата голосової функції або зниження тембру голосу.

Форми травм

Виділяють:

Вплив чадним газом.

Опік верхніх дихальних шляхів – на стадії вважається легкої формою травми, оскільки порушення функцій дихання немає. При другому ступені з'являються ділянки некрозу, утруднення дихання, порушення голосових функцій. Повною мірою симптоматика виявляється на 2 добу. Є тяжкою формою патології.
Опіки нижніх дихальних шляхів системи дрібних бронхів. При будь-якій стадії вважається важкою формою, і діагностика утруднена і виявити глибину та об'єм уражених дрібних гілок бронхіального дерева та альвеол складно. Практично у всіх випадках розвивається запалення легень.

Перша допомога при хімічному опіку дихальних шляхів

Вивести постраждалого із зони дії агресивної речовини на свіже повітря.
Укласти на бік або посадити. Якщо почалося блювання, то не допускати попадання блювотних мас у дихальні шляхи.
Промити ротову порожнину водою з додаванням харчової соди при кислотному ураженні, при лужному – з лимонною кислотою. Обробити розчином анестетика.
Викликати бригаду швидкої допомоги.
У дорозі слідкувати за частотою дихання. У складних випадках показано реанімаційні заходи.

Методи лікування

Діагностика проводиться так:

огляд пацієнта та по можливості опитування;
бесіда з родичами чи особами, які доправили постраждалого до стаціонару;
аналіз ситуації з результатів огляду;
загальний аналіз та біохімія крові;
ларингоскопія та бронхоскопія – дозволяють оцінити тяжкість та глибину зміни в тканинах.

Зниження набряку гортані та дихальних шляхів.
Відновлення функцій дихання.
Видалення з бронхів мокротиння, усунення бронхоспазму.
Попередження больового шоку та опікової хвороби.
Профілактика пневмонії, легеневого колапсу.

знеболювальні;
нестероїдні засоби;
протинабрякові препарати;
вітамінні комплекси;
при підозрі на ураження легень – антибіотики;
сечогінні препарати для усунення набряку.

Наслідки та профілактика

Найбільш небезпечними для здоров'я пацієнта є:

хронічна пневмонія;
емфізема легень – руйнування дрібних бронхіол;
порушення будови та структури голосових зв'язок;
серцева та легенева недостатність;
ураження нирок;
некроз.

На виробництві - дотримуватися техніки безпеки при роботі з горючими та агресивними речовинами.

Обпектися може кожен. Головне – доставити потерпілого до фахівця та виконувати всі рекомендації лікаря.

Опік дихальних шляхів є пошкодженням слизових тканин органів дихання, яке розвивається в момент вдихання вражаючого агента: пари, хімічних випарів, гарячого диму та ін. .

Код МКБ-10

T27.3 Термічний опік дихальних шляхів неуточненої локалізації

T27.7 Хімічний опік дихальних шляхів неуточненої локалізації

Епідеміологія

Найбільше випадків опіків дихальних шляхів спостерігалося за часів воєн: у періоди частота термічних поразок істотно зростала, від 0,3% до 1,5% від загальної кількості постраждалих. Пов'язано це з масовим застосуванням вибухових речовин, горючих сумішей та термічної зброї.

В даний час частота опіків, на жаль, збільшується. Наприклад, лише в Ізраїлі внаслідок військових конфліктів опікові поразки становили від 5% до 9%. При використанні танків та мотомеханізованого транспорту відсоток може бути збільшений до 20-40%.

У побутових умовах кількість опіків дихальних шляхів значно нижча і становить менше ніж 1% від усіх опікових випадків.

Причини опіку дихальних шляхів

Опік органів дихання може бути спровокований:

хімічними випарами;
високої температури.

Найбільш важкими вважаються змішані опіки, спричинені поєднанням хімічного та термічного впливу.

Хімічний опік можна отримати на виробництві, у разі випадкового пошкодження ємностей з рідиною, що випаровується. Різке вдихання таких випарів часто призводить до внутрішнього пошкодження тканин. Крім цього, можливе вдихання їдкого диму під час пожежі. Якщо такий дим містить фосген, гідроціанову або азотисту кислоту або інші токсичні речовини, то дихальний опік неминучий.

Теплове ураження органів дихання спостерігається при вдиханні гарячої пари чи повітря, і навіть мов полум'я.

Патогенез

Патогенез опіку дихальних шляхів полягає в термічному або хімічному руйнуванні слизових та підслизових тканин з порушенням їх функції. Ступінь пошкодження може бути різною, залежно від температури та тривалості впливу, від глибини вдиху при попаданні ушкоджуючого агента. Якщо опік значний, може статися глибоке омертвіння тканин, яке здатне охоплювати кілька шарів.

Часто опікове ушкодження супроводжується запальним процесом, з порушенням проникності судин та набряком, що ще більше ускладнює функцію дихання.

Симптоми опіку дихальних шляхів

Перші ознаки опіку органів дихання проявляються негайно після впливу фактора, що вражає. Вказувати на наявність опіку можуть такі обставини, як пожежа у квартирі, підсобному приміщенні, на шахті, у транспорті, а також короткочасна дія пари або відкритого вогню (особливо якщо одночасно є опік грудної клітки, шиї або лицьової області).

Опік верхніх дихальних шляхів супроводжується різкою хворобливістю в глотці та грудній клітці. Біль посилюється при спробі вдиху, тому дихання утруднене. Може збільшитися температура тіла.

Візуально можна виявити пошкодження шкіри в області губ, а слизові оболонки ротової порожнини набряклі і гіперемовані. У важких випадках, внаслідок пошкодження зовнішнього гортанного кільця, може розвинутися стеноз гортані та ядуха.

Стадії опіку

Симптоми

Ускладнення

Ціаноз

Хрипи у легенях

Дихально-серцева недостатність

Запалення легенів

I стадія (опік ротової слизової оболонки, надгортані, гортані).

ІІ стадія (опікова поразка ІІ та ІІІ ступеня органів дихання).

Буває рідко.

Різко виражений.

Невиражені сухі хрипи.

Велика кількість сухих хрипів, які через 2-3 дні стають вологими та переходять у крепітацію.

Нехарактерні.

Частий сухий кашель, з 2-3 дня виділяється мокротиння. Голос сиплий, можлива афонія.

Часто виникає на 2-3 добу.

Зрідка має сприятливий перебіг.

Розвивається майже завжди. Течія важка.

Форми

Залежно від того, який саме фактор спричинив ураження органів дихальної системи, виділяють різні види таких травм. Усі вони відрізняються, насамперед, клінічною симптоматикою.

Хімічний опік дихальних шляхів можна запідозрити при одночасному наявності хімічних пошкоджень шкіри шиї, обличчя, грудей, ротової порожнини. Потерпілий часто має проблеми з диханням, у нього змінюється голос, з'являється кривава блювота, кашель із брудними виділеннями.
Опік дихальних шляхів хлором супроводжується відчуттям різкого печіння у горлі, носової порожнини та за грудиною. Одночасно може спостерігатися сльозотеча, сильний кашель і токсичний риніт. Слизова оболонка дихальних шляхів залишається роздратованою ще кілька днів після припинення дії ушкоджуючого фактора.
Опік дихальних шляхів кислотою можна визначити станом задньої стінки глотки. У більшості випадків слизова оболонка на ній спочатку біліє або жовтіє, потім стає брудно-зеленою і потім практично чорною. На поверхні формується скоринка, яка при відторгненні кровоточить.
Опік дихальних шляхів парами фарб викликає набряклість носоглотки, чхання, кашель. Потерпілий скаржиться на задишку та труднощі з диханням. Шкірні покриви бліді, очі червоніють. Часто виникає головний біль і запаморочення.
Термічний опік дихальних шляхів супроводжується задишкою, посиненням шкірних покривів, змінами голосу. Під час огляду можна помітити явні опікові пошкодження горлянки та верхнього неба. Хворий виявляє занепокоєння, страх, що часто пов'язане з сильним болем та утрудненням дихання. У важких випадках відбувається непритомність.
Опік дихальних шляхів під час пожежі найбільш типовий. Для такої травми характерним є пошкодження губ, шиї, ротової порожнини. Під час огляду спостерігається обпалена внутрішня поверхня ніздрів. При дослідженні секрету з бронхів, носової порожнини можна виявити сліди кіптяви.
Опік дихальних шляхів пором, зазвичай, супроводжується ларингоспазмом, без вираженого ушкодження трахеї, бронхів і легких. Річ у тім, що з вдиханні гарячої пари спрацьовує захисна реакція як мимовільного скорочення м'язів гортані. Тому цей вид опіку можна вважати найбільш сприятливим.

Ускладнення та наслідки

Легкі опіки дихальних шляхів І ст. зазвичай не викликають негативних наслідків та виліковуються без особливих проблем.

За II чи III ст. опікового ураження можливий розвиток ускладнень із досить негативними прогнозами.

Серед найбільш несприятливих ускладнень можна назвати такі:

розвиток емфіземи – хронічного легеневого захворювання, яке супроводжується розширенням дрібних бронхіол та порушенням цілісності міжальвеолярних перегородок;
зміна структури голосових зв'язок;
хронічне запалення легень;
недостатність легеневої та серцевої функції;
ниркова недостатність;
явища некрозу та фіброзу в трахеї та бронхах, які зрештою можуть призвести до летального результату.

Діагностика опіку дихальних шляхів

Зазвичай діагностика опікового ураження дихального тракту не викликає проблем. Набагато важливіше та важче оцінити глибину та масштаб внутрішнього пошкодження тканин. На цьому в більшості випадків і засновані діагностичні заходи, що використовуються.

Лабораторні аналізи – біохімія та загальний аналіз крові, загальний аналіз сечі – вказують на розвиток анемії та погіршення функції нирок. Однак такі зміни виникають не одразу, а лише на 2-3 добу після травми.
Інструментальна діагностика здійснюється за допомогою ларингоскопії та бронхоскопії. Більш інформативним діагностичним методом при опіку визнано бронхоскопію, яка дозволяє безпечно та в терміновому порядку перевірити стан усіх ділянок трахеї та бронхів. Бронхоскопія дає змогу уточнити характер ураження: це може бути катаральний, некротичний, ерозивний або виразковий опік дихальних шляхів.
Диференціальна діагностика проводиться між хімічними та термічними опіками органів дихання, а також між ушкодженнями слизової оболонки дихальних та травних шляхів.

Лікування опіку дихальних шляхів

Прогноз лікування безпосередньо залежить від грамотної та своєчасної невідкладної допомоги потерпілому. Перша допомога при опіку верхніх дихальних шляхів проводиться швидко та поетапно:

постраждалого виносять на свіже повітря, або приміщення, в якому виключено подальшу дію пошкоджуючого агента;
пацієнту надають напівлежаче положення з піднятою головною частиною (якщо він непритомний, то краще покласти його на бік, щоб блювотні маси не потрапили в дихальний тракт);
ротову порожнину та горло слід прополоскати водою, можна з додаванням новокаїну або іншого анестезуючого засобу;
при кислотному опіку у воду для полоскання потрібно додати трохи харчової соди;
при лужному опіку у воду для полоскання рекомендується додати трохи оцтової чи лимонної кислоти;
далі слід викликати «невідкладну допомогу», або самостійно доставити потерпілого до лікувального закладу;
під час транспортування чи очікування лікаря слід стежити, щоб у пацієнта зберігалося самостійне дихання. Якщо дихальні рухи відсутні, то вдаються до штучного дихання.

Лікування хімічних та термічних опікових поразок практично нічим не відрізняється. Мета лікувальних заходів, що проводяться, зазвичай наступна:

усунення набряклості гортані; забезпечення нормальної функції дихання;
попередження або лікування шоку та хворобливих відчуттів;
зняття спазму бронхів;
полегшення виходу з бронхів виділень, що скупчилися;
запобігання розвитку пневмонії;
попередження легеневого колапсу.

Потерпілий під час лікування не повинен розмовляти, щоб уникнути травм голосових зв'язок (принаймні протягом 2-х тижнів).

Для лікування зазвичай використовуються такі ліки:

Знеболюючі препарати (Омнопон, Промедол).
Протизапальні нестероїдні засоби (Ібупрофен, Кеторол).
Протинабрякові медикаменти (Лазікс, Тріфас, Діакарб).
Десенсибілізуючі препарати (Дімедрол, Діазолін, Діпразін).

Наприклад, стандартне призначення лікаря при опіку дихальних шляхів може виглядати так:

Промедол внутрішньовенно по 1 мл 1% розчину перші 2-3 доби (одночасно може бути призначений Атропін для попередження пригнічення дихального центру);
Кетолонг в/м від 10 до 30 мг з інтервалом 8 год (запобіжні заходи: може викликати біль у ділянці шлунка, диспепсію, підвищення кров'яного тиску);
Трифас перорально, по 5 мг один раз на добу (петлевий діуретик, може спричинити сухість у роті, зниження кров'яного тиску, метаболічний алкалоз);
Дипразин перорально, по 0,025 г до 3-х разів на добу (миє спричинити сонливість, сухість у роті, диспепсію).

Якщо лікар підозрює опікове ушкодження легень, то обов'язково проводиться введення інфузійних розчинів, антибіотиків, сечогінних препаратів (для усунення набряклості). Проводять інтенсивну оксигенотерапію.

Для якнайшвидшого відновлення тканин та підтримки внутрішніх сил організму призначають вітаміни:

Ціанокобаламін в/м по 200-400 мкг через день, протягом 2-3 тижнів (обережно: може спричинити алергію, головний біль, запаморочення);
Нейровитан – всередину, від 1 до 4-х таб./добу. Тривалість прийому – до 4 тижнів (перед початком прийому слід переконатися у відсутності алергії на компоненти).

На стадії відновлення можливе використання фізіотерапії. Фізіотерапевтичне лікування застосовують для знеболювання та профілактики інфікування опікової поверхні. У період реабілітації методи фізіотерапії дозволяють прискорити відходження відмерлих тканин та стимулювати формування грануляції та епітелію. Крім цього, даний вид лікування покращує приживлення шкіри при пересадці, а також запобігає рубцевим змінам тканин.

Народне лікування опіків дихальних шляхів

Відразу варто зауважити, що народні рецепти можуть бути застосовані лише за легкого ступеня опіків. А при ушкодженні дихальних шляхів самостійно визначити ступінь ураження практично неможливо. Тому звернення до лікаря має бути обов'язковим.

При невеликих опікових ушкодженнях слизової оболонки народні цілителі рекомендують вдихати прохолодне повітря, остуджуючи роздратовані тканини.

Також вважається корисним вживання рідких молочних продуктів, особливо кефіру, кислого молока, сметани.

Опік дихальних шляхів загоїться швидше, якщо тричі на день приймати по 1 ст. ложці гарбузової або обліпихової олії. Таку ж дію матиме 6 крапель лавандової олії, розведені в 1 ст. л. води. Ліки слід приймати після їди.

Лікування травами прийнято поєднувати з основним лікуванням: тільки в цьому випадку можна очікувати загоювальний ефект.

Дуже допомагають у знятті болю лікарські настої на основі мати-й-мачухи, шипшини, дубової кори. Перелічені рослинні компоненти подрібнюють та заварюють 1 ст. л. суміші в 250 мл окропу.

Корисно пити охолоджений зелений чай, без цукру та інших добавок. Багатьом не подобається смак зеленого чаю: у разі напій можна замінити настоєм м'яти.

Хороший ефект при опіках дихальних шляхів дає ліки, виготовлені з протертих яблук з морквяним соком. У охолоджену суміш додають розтоплене вершкове масло|мастило| і приймають протягом дня невеликими кількостями.

Гомеопатія

Прихильники гомеопатичного лікування можуть використовувати подібні препарати як доповнення до основного лікування, яке призначить лікар.

Гомеопатичне лікування при опіках дихальних шляхів зазвичай продовжують щонайменше 4-5 тижнів.

Профілактика

Потерпілому від опіків дихальних шляхів у майбутньому необхідно дотримуватися деяких правил та обмежень, щоб уникнути різноманітних ускладнень та негативних наслідків.

Важливо уникати застудних захворювань, інфекційних респіраторних хвороб.
Регулярно відвідувати лікаря-пульмонолога для нагляду за станом дихальної системи.
У жодному разі не курити, а також уникати вдихання диму, пари та хімічних випарів.
Найчастіше бувати на свіжому повітрі, уникати гіподинамії.

Як реабілітацію корисно займатися лікувальною фізкультурою, щорічно проводити санаторно-курортне лікування. Також необхідно стежити за харчуванням, щоб організм отримував максимальну кількість корисних речовин та вітамінів.

Прогноз

Опік дихальних шляхів – це досить серйозна травма, яка може нагадати про себе через кілька років. Тому важливо періодично відвідувати лікаря та контролювати стан легень, бронхів, трахеї, щоб надалі уникнути порушень дихальної функції.

При дії хімічних агентів на слизові оболонки, тканини та шкіру відбувається їх ушкодження: у такий спосіб і виникає хімічний опік. До основних речовин, що викликають ушкодження, відносяться луги, кислоти, леткі олії та солі важких металів.

Тяжкість ураження при хімічних опіках залежить від того, наскільки концентрованою була речовина і як довго вона впливала на людину. Дія більш виражена, якщо розчин концентрований, але при цьому слабко концентрована речовина при тривалому впливі цілком може викликати.

Тяжкість опіків та клінічна картина

Глибина поразки будь-якого опіку може різнитися, і її непросто визначити. Характерна ознака - це пекучий біль, що з'являється відразу після травми. Усі опіки поділяються чотирма ступеня тяжкості, зокрема і хімічний опік легких.

Перший ступінь характеризується набряком та гіперемією слизових оболонок чи шкіри.
Друга відрізняється утворенням пухирів у місці поразки.
Третя спричиняє некроз.
При четвертому ступені уражаються всі тканини і навіть кістки.

Включаючи хімічний опік легенів, негаразд виражена, як із термічних та інших видах ушкоджень. Для післяопікової хвороби характерними є кілька явищ, які спостерігаються виключно при хімічних ушкодженнях.

Загальні явища при хімічних опіках:

опіковий шок;
септикотоксемія;
гостра опікова токсемія;
реконвалесценція.

Смертельні наслідки при хімічному опіку легень зустрічаються дуже рідко. Це залежить від характеру впливу речовини. Наприклад, під впливом концентрованих кислот відбувається різке і швидке зневоднення тканин, і навіть розпад білка. Сірчана кислота впливає утворення білого струпа, який поступово стає синім, та був чорним. Луги проникають глибше, але діють повільніше, спричиняючи хімічний опік легенів. Їдкі луги мають властивість омиляти жири та розчиняти білки.

Симптоми та наслідки

Може викликати шкірні зміни: почервоніння, знебарвлення, вологість, запалення та ін. Тканини при цьому набрякають, людина відчуває сильний біль, проте при руйнуванні нервових закінчень біль не виникає.

Вдихання деяких речовин та диму, особливо у закритому приміщенні, викликає хімічний опік дихальних шляхів та легень. Люди, які отримали хімічний опік легенів, відчувають труднощі з диханням і найчастіше втрачають свідомість. Нормальна робота легень при цьому завжди порушується, а якщо потерпілий не отримає своєчасне лікування, то може розвинутись синдром респіраторного дистресу, який вважається небезпечним для життя.

Симптоми опіку легень хімічними речовинами:

запаморочення;
нудота;
утруднене дихання;
біль у грудній клітці;
набряк гортані.

За наявності таких симптомів необхідно викликати швидку допомогу. Медики насамперед постараються відновити потерпілому дихання та кровообіг, а потім зняти болючі відчуття.

Варто врахувати, що чим сильніший хімічний опік легенів, то вища небезпека шоку. Однак хімічні опіки приносять менше ушкоджень, аніж травми інших типів.

Опік верхніх дихальних шляхів – це сильне пошкодження слизової оболонки, яке виникає при вдиханні дуже гарячої пари або агресивних хімічних речовин. Таку травму можна отримати під впливом високої напруги чи радіаційного випромінювання. Усі опіки дихальних органів ділять на хімічні та термічні. В обох випадках хворому потрібно якнайшвидше надати медичну допомогу, щоб запобігти розвитку тяжких ускладнень.

Причини

Найбільше опіків дихальних шляхів буває під час війни. Це з тим, що у період застосовуються вибухові речовини, різні горючі суміші і небезпечне термічну зброю.

У побутових умовах подібні ушкодження дихальних шляхів трапляються досить рідко.. Такі патології діагностують лише у 1% випадків від усіх діагностованих опіків. Опіки дихального тракту можуть бути отримані за таких умов:

При випаровуванні хімічних речовин.
За високої температури навколишнього середовища.

Найважчими є травми змішаного характеру, які були спричинені сукупними факторами.

Хімічні ушкодження переважно отримують за умов промисловості, при пошкодженні ємностей з хімічними компонентами. При різкому вдиханні пари хімічних речовин можливий опік дихальних органів. Отримати опік дихальних шляхів можна і за сильної пожежі. Коли горить пластик чи інші матеріали, що виділяють їдкий дим, то ушкодження слизових не уникнути.

Термічний опік можна швидко отримати при вдиханні надто гарячої пари або надмірно нагрітого повітря. Іноді термічні ушкодження утворюються при вдиханні мов полум'я.

Ступінь тяжкості опіків буває різним. Це залежить від тривалості впливу вражаючого елемента та температурного значення.

Симптоми

Ознаки термічного або хімічного опіку з'являються відразу ж, як тільки вразив фактор. Запідозрити такі травми можна в таких випадках:

Якщо виникла пожежа у житлі, на підприємстві чи транспорті.
У тому випадку, коли людина навіть короткий час контактувала з відкритим вогнем.
За техногенних катастроф, коли спостерігається масштабне розлиття хімічних реактивів.

Якщо обпаленими виявились верхні дихальні органи, то спостерігається біль у горлі та грудині. Больові відчуття сильно посилюються, якщо людина намагається зробити вдих, тому дихання уривчасте.При значному пошкодженні слизової оболонки може підвищитися температура.

Одночасно з опіками дихальних шляхів, у потерпілого завжди спостерігаються травми голови, шиї та обличчя. Запідозрити опік легень або верхніх дихальних органів можна на підставі таких симптомів:

У людини обпалена шия та передня частина тулуба.
При огляді можна побачити обгорілі волосинки всередині носа.
У потерпілого є кіптява у ротовій порожнині.
Спостерігається сильний набряк носоглотки, що призводить до зміни голосу.
Людина не може нормально ковтати не лише їжу, а й воду.
Хворий постійно підкашлює.

Визначити повну картину пошкодження тканин можна лише за результатами, отриманими під час обстеження.

У перші години після травми у потерпілого спостерігається сильний набряк дихальних органів та бронхоспазм, згодом вогнища запалення розвиваються у бронхах та легенях.

Хімічний опік

До хімічного опіку верхніх дихальних шляхів та легень призводить вдихання парів лугів, кислот, розплавлених металів та концентрованих розчинів солей. Рівень ураження м'яких тканин безпосередньо залежить від типу речовин та загальної тривалості дії.

Кислотний

Найчастіше до опіків дихальних шляхів наводять пари соляної та сірчаної кислоти. Вони призводять до появи струпа сірого кольору. Якщо він був викликаний соляною кислотою, то струп матиме бірюзовий відтінок, якщо причиною травми стала сірчана кислота, то струпи будуть зелені.

Варто пам'ятати, що будь-які опіки кислотами становлять велику небезпеку для життя людини.

При пошкодженні дихального тракту кислотами перша допомога укладена у промиванні горла холодною водою. Додавати у воду для промивання будь-які компоненти недоцільно . Подальше лікування ідентичне звичайному лікуванню всіх опіків дихального тракту.

Опік хлором

Якщо у виробничому приміщенні був витік хлору, то людям потрібно якнайшвидше залишити заражену територію. При ураженні парами хлору у хворого спостерігається задишка, кашель і набряк носоглотки.

Якщо людина деякий час перебував у приміщенні з розлитим хлором, його виводять на свіже повітря і терміново викликають швидку допомогу.

Першу допомогу при отруєнні парами хлору надають у такій послідовності:

Промивають обличчя, рот та очі потерпілому слабким розчином питної соди.
В очі закопують по краплі рослинної олії, можна взяти оливкову, але якщо її немає, то підійде і соняшникова.
Якщо потерпілий страждає на сильний біль, то до приїзду швидкої допомоги можна зробити одну ін'єкцію Анальгіна.

Людина, яка надає допомогу постраждалому, повинна бути граничною обережністю. Усі маніпуляції проводять у стерильних медичних рукавичках та стерильній медичній масці.

Лікарю, що приїхав, повідомляють всі подробиці отримання травми і розповідають, які медикаменти застосовувалися при наданні допомоги.

Термічний опік

Термічний опік отримують при заковтуванні гарячого пиття або різкому вдиханні пари. Зазвичай, у постраждалого відразу виникає шоковий стан і порушується дихання. Крім верхніх дихальних шляхів, часто страждають бронхи та легені. При термічному опіку порушується кровообіг та розвивається сильне запалення м'яких тканин.

При термічному пошкодженні дуже важливо своєчасно надати потерпілому допомогу. Від цього залежить як здоров'я людина, а й його життя.Алгоритм надання допомоги такий:

Людину виводять на свіже повітря чи безпечне приміщення.
Рот хворому промивають чистою водою, після чого дають випити склянку холодної води.
Викликають лікаря.

Якщо є така можливість, то на хворого надягають кисневу маску та стежать за його самопочуттям до прибуття лікаря.

Лікування

Лікують усі травми дихальних шляхів такого типу симптоматично. Якщо стан хворого не дуже тяжкий, то застосовуються кисневі маски, зрошення гортані та ін'єкції знеболюючих препаратів. При тяжкому стані лікування можуть бути включені гормональні препарати.

До потерпілого постійно підключено прилади, які контролюють його життєдіяльність. Якщо хворий важко дихає або робота серця погіршується, то вдаються до реанімаційних заходів.

У дуже важких випадках при опіку дихальних шляхів вдаються до оперативного втручання.

Опіки дихальних шляхів можна отримати при пожежах та аваріях на виробництві. Особливо небезпечні для людей травми, спричинені парами кислот. У цьому випадку м'які тканини глибоко уражаються з утворенням струпів. За таких видів травм дуже важливою є своєчасна допомога.

Опік верхніх дихальних шляхів – це ураження слизової поверхні дихальної системи, що виникає внаслідок дії хімічних реагентів, випарів, високих температур, гарячої пари чи диму. Клінічні характеристики залежать від площі та глибини ураження, самопочуття потерпілого, а також від якості першої допомоги.

Причини опікового ушкодження дихальних шляхів дуже різноманітні. Наприклад, травму можуть викликати розжарені метали, полум'я, окріп, пара, розпечене повітря або отрутохімікати.

Симптоми

Опік дихальних шляхів супроводжується пошкодженням обличчя, шиї та голови.

Симптомами таких поразок є:

опік шкіри обличчя чи шиї;
обгорілі волоски в носовій порожнині;
кіптяві мовою чи небі;
некроз у вигляді плям на слизовій оболонці ротової порожнини;
набряклість носоглотки;
сиплий голос;
прояв хворобливості при ковтанні;
утрудненість дихання;
поява сухого кашлю.

Це лише зовнішні ознаки опіку. Для встановлення повної клінічної картини необхідно провести додаткові медичні дослідження:

бронхоскопію;
ларингоскопію;
бронхофіброскопію.

Різновиди

Опік верхніх дихальних шляхів буває:

хімічним;
термічним.

Хімічний опік. Глибина та тяжкість такої травми залежать від концентрації, особливостей та температури небезпечної речовини, а також тривалості її впливу на дихальну систему. Як хімічні реагенти можуть виступати:

кислота;
луг;
хлор;
розжарений метал металу;
концентрована сіль.

Такі пошкодження можуть супроводжуватися некрозом тканин дихальних шляхів та появою струпа.. Також спостерігається нападоподібна задишка і кашель, відчуття печіння та почервоніння в порожнині рота.

Поразка термічної природи відбувається при заковтуванні гарячих рідин та пари. Така травма руйнує легеневі тканини, порушує процес кровообігу в дихальних шляхах, веде до їх набряклості та запалення. У постраждалих часто спостерігається шокове стан, розвивається бронхоспазм.

Особливості класифікації

Опікові травми дихальних шляхів класифікують на певні групи:

Опік легенів та бронхів.Виникають після вдихання гарячого повітря, пари чи диму. Розвивається гіперемія, бронхи що неспроможні утримувати внутрішню вологу, у легких накопичується слиз. Це провокує дихальну недостатність, сильну набряклість та опіковий шок. Їдкий дим, що вдихається, може викликати не тільки термічний, а й серйозний хімічний опік, який становить велику небезпеку для організму.
Опік гортані.Виникає після проковтування киплячих рідин, їжі або під впливом гарячої пари. Такі пошкодження набагато важчі, якщо порівнювати з опіковими травмами глотки, оскільки торкаються надгортанника, її складки та хрящі. Спостерігається розлад ковтання, кожний ковток супроводжується болем. Може з'явитися гнійне мокротиння з домішками крові.
Опік горлянки.Виникає також (як і травма гортані) після проковтування киплячих рідин, їжі або гарячої пари. При легкому пошкодженні спостерігаються набряклість слизової оболонки глотки і хворобливе ковтання. У складніших ситуаціях з'являються бульбашки і білий наліт, які проходять через 5-7 днів, залишаючи після себе ерозії. Розлад ковтання у разі триває до 2 тижнів.
Найчастіше виникає при пожежах. Спостерігаються дихальна недостатність, ціаноз, розлад ковтання, задишка та кашель. При цьому термічний вигляд такої травми спостерігається рідко, оскільки людський організм має здатність мимовільного скорочення м'язів гортані, викликаючи при цьому щільне закриття голосової щілини.

Перша допомога

При опіковій травмі дихальних шляхів важливо якнайшвидше надати першу допомогу потерпілому. Такі заходи проводяться у певній послідовності:

Потерпілого переносять з приміщення з діючим агентом, що ушкоджує, щоб в повній мірі забезпечити йому доступ свіжого повітря.
Якщо пацієнт свідомий, необхідно надати йому напівлежаче положення, піднявши голову.
У разі втрати свідомості потерпілий повинен лежати на боці, щоб не захлинутися під час блювання.
Порожнину рота і горло прополіскують водою, додавши невелику кількість новокаїну або іншого засобу, що має ефект, що анестезує.
Якщо опік спричинений кислотою, у воді розводять невелику кількість харчової соди.
Якщо реагентом, що впливає, є луг, полоскання проводять водою з додаванням кислоти (підійде оцтова або лимонна).
Після надання такої невідкладної допомоги слід викликати бригаду швидкої допомоги або самому доставити пацієнта до найближчого лікувального закладу.
При транспортуванні важливо перевіряти стан дихання потерпілого. Якщо воно припиняється, необхідно негайно здійснити штучне дихання.

Лікування

Лікування опікових травм хімічної чи термічної природи проводиться за схожою методикою.

Метою таких лікувальних дій є:

усунути набряклість гортані, забезпечити нормальне функціонування дихальних шляхів;
попередити або ліквідувати шоковий стан та больовий синдром;
зняти бронхіальні спазми;
полегшити вихід з бронхів слизу, що накопичився;
запобігти розвитку пневмонії;
попередити порушення легеневого дихання.

Під час лікування у більшості випадків призначаються препарати наступних груп:

Знеболюючі:

Промедол;
Бупранал;
Просидол.

Протизапальні:

Кеторолак;
Ібупрофен;

Протинабрякові:

Лазікс;
Трифас;
Діакарб.

Десенсибілізуючі:

Димедрол;
Діазолін;
Діпразін.

Додатковими методами лікувального процесу є:

повне мовчання потерпілого протягом 10-14 днів, щоб не травмувати зв'язки;
проведення інгаляцій.

Опік дихальних шляхів – складна травма, яка потребує своєчасного надання першої допомоги та подальшого призначення відновного лікувального процесу. Такі заходи допоможуть прискорити одужання та запобігти порушенням дихальної функції.

Найчастіше (близько 90 – 95%) опіки зачіпають виключно шкірні покриви. Тим не менш, іноді відбувається ураження, ротової або, дихальних шляхів та початкових відділів травного тракту, які дуже складно піддаються лікуванню.

Особливо важким перебігом відрізняються опіки дихальних шляхів:

по-перше, це з тим, що вони виконують життєво важливі функції.
по-друге, такі опіки дуже важко лікувати без застосування складного та дорогого обладнання.

Фото 1. Опіки дихальних шляхів одержують при пожежах або вдихаючи хімічні речовини.

Зміст статті: classList.toggle()">розгорнути

Одним з найважчих типів хімічних чи термічних опіків є патологічне пошкодження м'яких тканин та інших структур дихальних шляхів. Яку першу допомогу можна надати потерпілому? Наскільки такі опіки виражені? Що робити за легкого опіку? Про це та багато іншого ви прочитаєте у нашій статті.

Опіки дихальних шляхів у домашніх умовах зазвичай пов'язані зі спробами організації інгаляційних процедур на основі різних народних рецептів із застосуванням гарячої пари. Набагато небезпечніша ситуація, пов'язана з пожежами, горінням токсичних речовин та іншими форс-мажорними випадками – людина, яка потрапила до зони ураження, ризикує отримати тяжке пошкодження м'яких тканин та опік дихальних шляхів, у тому числі легких отруйними парами.

Перша допомога при опіку

Можливі первинні заходи до приїзду викликаної на місце події бригади швидкої допомоги включають:

Виведення постраждалого із прямої зони ураження.Цю процедуру необхідно проводити з дотриманням норм безпеки з використанням індивідуальних засобів захисту, у тому числі для людини, яка надає допомогу;
Забезпечення надходження свіжого повітря.Постраждалого необхідно помістити на чисте свіже повітря, по можливості розстебнувши комір, що стискує, знявши краватку, прикраси на шиї і так далі;
Надання відповідних позита моніторинг стану. Людину висаджують у напівлежаче становище та обов'язково спостерігають за наявністю свідомості. Вживати їжу та будь-які напої, крім чистої води, потерпілому заборонено;
Охолодження та обробка. Ці заходи, можливо, здійснювати тільки в тому випадку, якщо обпалені верхні дихальні шляхи (ВДП), що включає порожнину носа, носоглотку, ротоглотка і ротову порожнину.
При ураженні патологічним процесом гортані, бронхів, легень, трахеї відсутня фізична можливість охолодження в домашніх умовах.
Вищевказані елементи дихальної системи, що належать до ВДП, необхідно протягом 15-20 хвилин промивати потоком холодної рідини при термічному типі пошкодження. У разі наявності хімічного опіку заборонено використовувати воду, якщо патологічним агентом є сірчана кислота або негашене вапно, оскільки існують ризики розвитку стрімкої вторинної термічної реакції. Кислотне ушкодження нейтралізують 2% розчином бікарбонату. Лужні опіки краще усунути 1% розчином оцтової або лимонної кислоти;
Реанімаційна допомога.За відсутності дихання негайно розпочинають ручну реанімацію.

Ступені тяжкості опікової травми

Загалом опіки можуть бути термічними та хімічними. Перші викликаються потраплянням у відповідні структури гарячого повітря, відкритого полум'я, пари, газу чи диму.

У другому випадку патологічним агентом виступають різні хімічні речовини, зокрема кислотні, лужні, фосфорні тощо.Досить часто спостерігаються комплексний патологічний процес, наприклад, у разі техногенної аварії, пожежі тощо, коли високі температури поєднуються з дією хімічних реактивів.

Опіки розрізняють за площею ураження та глибиною проникнення. Вони об'єднані у загальну градацію за ступенем тяжкості:

Перший ступінь.Опіком уражається найчастіше слизова оболонка верхніх дихальних шляхів і верхній шар епідермісу. Симптоматика включає гіперемію слизових, розсіяні хрипи в легенях без зміни голосу. На пізніших етапах проявляється пневмонія;
Другий і третій ступінь.Тяжкий і вкрай тяжкий стан. Опіком торкаються середні та глибинні шари м'яких тканин, формується масштабний набряк слизових оболонок. Голос у потерпілого сиплий чи практично відсутній. Утруднене дихання супроводжується хрипами, задишкою, гострою емфіземою, бронхоспазмом, ларингоспазмом, ціанозом прилеглих шкірних покривів, набуханням вен у ділянці шиї та голови. Погіршення стану відбувається в декількох етапах, зазвичай на другу і навіть третю добу лактаційного періоду;
4 ступінь.Супроводжується масштабним некрозом структур практично завжди викликають летальний кінець через зникнення дихання та порушення роботи легень.

Схожі статті

Причини патологічного процесу

Опік дихальної системи формується через такі обставини:

Проковтування занадто гарячої рідини та їжі. Опік формується переважно в гортані та глотці;
Знаходження у небезпечній зоні пожежі. Уражається вся дихальна система, у тому числі трахея, зазвичай несприйнятлива до подібних патологічних процесів через мимовільне скорочення внутрішньої мускулатури та закриття голосової щілини;
Вдихання гарячої пари, повітря та диму. Найчастіше уражаються бронхи та легені;
Вдихання пари потенційно небезпечних речовин. Може відбуватися як удома, так і в умовах виробництва. Супроводжується додатковою патологічною симптоматикою, що включає запаморочення, ціаноз шкіри, іноді неврологічні розлади, порушення роботи шлунково-кишкового тракту та інші прояви, зумовлені дією конкретної хімічної сполуки.

Симптоматика патологічного процесу залежить від локалізації ушкодження та його ступеня тяжкості. Загальні симптоми опіку верхніх та нижніх дихальних шляхів:

Тяжке, уривчасте дихання;
Пошкодження шкірних покривів та зовнішніх слизових оболонок у сфері обличчя;
Зміна голосу;
Сильний надсадний сухий кашель;
Приступи ядухи, сильний больовий синдром.

Такі ознаки притаманні опіків як верхніх, і нижніх дихальних шляхів легкої чи середнього ступеня тяжкості. При тяжкій стадії термічного або хімічного опіку дихальних шляхів, у тому числі й легких можливі такі симптоми:

Рясні серозні виділення з носа, слина з кіптявою;
Блювота з домішками крові та некротизованими частинками епітелію, слизових оболонок;
Порушення свідомості, неврологічні прояви, пов'язані з тяжкою дихальною недостатністю;
Часткове чи повне зникнення дихання.

На відміну від опіків шкірних покривів, відповідне ушкодження дихальних шляхів обстежити зовні практично неможливо, як і виявити точну міру тяжкості та широкості розвитку патологічного процесу.

При підозрі на опік будь-яких відділів і ступеня тяжкості, пацієнт повинен бути госпіталізований до стаціонару, де щодо нього проводиться комплексна діагностика, що включає ларингоскопію, бронхоскопію і фібробронхоскопію.

При хімічних та термічних опіках верхніх і нижніх дихальних шляхів схема лікування ідентична, за винятком першого догоспітального етапу, в рамках якого проводиться можлива первинна нейтралізація основного вражаючого фактора (для хімічних опіків це може бути кислота, луг, фосфор, хлор, солі важких металів) з'єднання).

Медикаментозна терапія

Використання будь-яких медикаментозних засобів у рамках консервативної терапії, допоміжних процедур проводиться під контролем комбустіолога та інших профільних фахівців, які здійснюють лікування людини в умовах стаціонару. У загальному випадку схема виглядає так:

Забезпечення спокою та постільного режиму.Протягом усього періоду лікування хворий дотримується суворого постільного режиму і мовчання;
Протишокова терапія.Наказано при важких формах опіків. У її рамках здійснюється інгаляція зволоженого кисню, знеболювання агоністами морфінової групи, інфузійна терапія із застосуванням поліглюкіну, розчинів глюкози та Рінгера-Локка, а також іонотропна підтримка дофаміном, добутаміном, гепарином, фраксипарином;
Шийна вагосимпатична блокада.Виконується через рану опіку чи зовнішню частину шиї. Призначена для системної тривалої анестезії, що дозволяє зменшити необхідність регулярного використання знеболювальних засобів наркотичного спектру;

органопротекція.Для ослаблення реактивної стадії патологічного процесу, захисту судинних стінок у проблемній локалізації, призначається внутрішньовенне введення глюкокортикостероїдів, діуретиків, аскорбінової кислоти та поляризуючої суміші. Як додаток використовується перфторан, що є кровозамінником з вираженою газотранспортною функцією;
Вторинне лікування.Після стабілізації гемодинаміки, відновлення об'єму циркулюючої крові та діурезу, часткового зняття запального процесу слизових оболонок застосовується широкий спектр лікарських засобів, від антибіотиків для зменшення ризику вторинних бактеріальних інфекцій до введення в організм бурштинової кислоти, що дозволяють зменшити токсичний метаболічний ацидоз, білків;
Інші заходи.Допоміжна аерозольна інгаляційна терапія, виконання інтубації, трахеотомії при асфіксії, оксигенотерапія поза рамками протишокових заходів тощо.

Народні методи

Перед застосуванням обов'язково проконсультуйтеся з лікарем. Відомі рецепти при опіках:

Яйце.Візьміть одне свіже яйце, відокремте білок, додайте до нього півсклянки води, після чого ретельно перемішайте і вживайте невеликими ковтками протягом 10 хвилин, розподіляючи рідину по ротовій порожнині. Процедуру повторюйте 2-3 десь у день протягом 7 діб;

Рецепти народної медицини можна використовувати лише при легкому опіку верхніх дихальних шляхів, пов'язаних із незначним ушкодженням піднебіння та горла.

Кисломолочна продукція.Пийте більше молока, їжте сметану, вводите в раціон кефір та сироватку;
Мед.Після закінчення гострої фази патологічного процесу регулярно вживайте невелику кількість натурального бджолиного меду. Одну столову ложку засобу повільно розсмоктуйте протягом 10-15 хвилин, повторюючи процедуру двічі на день протягом тижня.

Можливі наслідки

Опіки провокують розвиток серйозних патологічних наслідків у середньостроковій перспективі. До найбільш типових та загальновідомих відносять:

ушкодження голосових зв'язок, аж до повної втрати голосу;
Розвиток емфіземи легень;
Розвиток легеневої, серцевої чи ниркової недостатності;
Затяжні пневмонії та інфекційні місцеві захворювання;
Фібрин-некротичні внутрішні ушкодження органів дихання, що призводять до смерті.

Профілактичні заходи

До переліку базових профілактичних заходів включають:

Повноцінні реабілітаційні заходипісля проведеного лікування, спрямовані на недопущення розвитку ускладнень. Включають фізіотерапію, ЛФК, перебування на свіжому повітрі, щадний режим харчування, забезпечення раціону достатньою кількістю мінералів і вітамінів;
Ведення здорового способу життя з відмовою від куріння та алкоголю;
Дотримання норм безпекипри знаходженні у безпосередній близькості з потенційно небезпечними джерелами гарячого повітря, хімічних сполук тощо;
Відмова від нетрадиційної медицини, яка передбачає використання гарячих інгаляцій;
Інші дії за потребою.

Опік верхніх дихальних шляхів є пошкодженням тканин, що викликається внаслідок впливу високих температур, хімічних реагентів, електричного струму, радіаційного випромінювання.

Опікові ушкодження дихальних шляхів поділяються на термічні та хімічні. В тому і в іншому випадку важливо своєчасно надати потерпілому первинну допомогу, щоб убезпечити його від подальших ускладнень.

Причини опіків дихальних шляхів найрізноманітніші, зокрема, травми трапляються внаслідок дії розжарених металів, полум'я, окропу, пари, розпеченого повітря, отрутохімікатів.

Симптоми

Разом з опіком дихальних шляхів у постраждалого відбувається травматизація обличчя, шиї, голови. Симптомами таких пошкоджень є:

опік шиї та лицьової частини тіла;
утворення обгорілих волосків у носі;
наявність кіптяви на небі та мові;
некрозні плями на слизовій оболонці рота;
набряк носоглотки;
осиплість голосу;
відчуття болю під час ковтання;
сухий кашель;
утруднене дихання.

Повну картину отриманих ушкоджень можна спостерігати лише після проведення медичних досліджень (бронхофіброскопія).

У перші 12 годин після отримання опіку у потерпілого спостерігається набряк дихальних шляхів та бронхоспазм, а згодом відбувається розвиток зон запалення у легенях та дихальних шляхах.

Перша допомога та лікування

Опік верхніх дихальних шляхів вимагає своєчасного втручання, що швидше надано постраждалому первинну допомогу, тим більших ускладнень можна уникнути.

Різні ступеня отримання травми вимагають певних дій, але найчастіше опіки дихальних шляхів трапляються внаслідок займання або поширення повітря хімічних реактивів, тому перша допомога полягає в наступному:

Ліквідувати вплив агресора на постраждалого (винести його із зони травматизації).
Забезпечити постраждалому достатній потік свіжого повітря.
Якщо постраждалий перебуває у свідомості, то надати йому напівлежаче положення тіла.
Якщо потерпілий непритомний, його необхідно покласти набік, але при цьому голова його повинна знаходитися у піднесеному положенні щодо тіла.
Викликати бригаду швидкої допомоги і якнайшвидше доставити його до медичного закладу.
Уважно простежити, чи дихає постраждалий самостійно, якщо дихання немає, зробити йому штучне дихання.

Першими лікувальними діями щодо потерпілого від опіку верхніх дихальних шляхів є:

ввести ін'єкцію з знеболюючим засобом;
промити шкіру обличчя прохолодною водою;
ротову область постраждалого прополоскати прохолодною кип'яченою водою;
при гострій хворобливості у потерпілого ротову порожнину обробити будь-яким знеболюючим засобом (розчин новокаїну або лідокаїну);
на постраждалого надіти кисневу маску та забезпечити потік зволоженого кисневого повітря.

Залежно від того, який отриманий опік дихальних шляхів (термічний чи хімічний) проводяться відповідні процедури надання невідкладної допомоги. Загальна медикаментозна терапія при таких травмах спрямована на:

усунення набряклості гортані та забезпечення нормального доступу повітря;
ліквідацію шокового та больового синдрому;
зняття виниклого внаслідок пошкодження бронхоспазму;
забезпечення відтоку з бронхів і легень слизового секрету, що продукується, що виникло в результаті опіку;
профілактику утворення пневмонії;
попередження легеневого ателектазу.

Потерпілому обов'язково виявляється знеболювальне, протизапальне, протинабрякове лікування. Супутніми методами лікування є:

повне мовчання пацієнта протягом 2 тижнів;
використання інгаляцій.

При перших ознаках ураження при опіку легень пацієнту виявляється лікування з використанням антибіотиків.

Хімічний опік дихальних шляхів

Опік верхніх дихальних шляхів внаслідок хімічного впливу різних реагентів називається хімічним. Хімічними реагентами можуть бути кислоти, луги, розжарені сплави металу, концентровані солі. Глибина пошкодження тканин під час хімічного опіку залежить від концентрації та температури речовини, тривалості патогенного контакту, від природи речовини.

Опік кислотою

Найчастіше опік дихальних шляхів відбувається внаслідок дії сірчаної та соляної кислоти. В результаті взаємодії хімічної речовини в дихальних шляхах потерпілого відбувається некроз тканин з утворенням із струпа темно-сірого кольору. При взаємодії соляної кислоти струп набуває сапфірового кольору, а при взаємодії з оцтовою кислотою - зелений. Практично всі опіки кислотами серйозні та небезпечні для життя людини.

Перша допомога при опіку кислотою полягає у промиванні гортанної порожнини проточною водою. Використовувати будь-яку іншу речовину, що нейтралізує, недоцільно. Промивання водою вимагає тривалості процедури близько 20-ти хвилин. Подальше лікування аналогічне загальному лікуванню опіків дихальних шляхів.

Опік хлором

Хлор є дуже токсичною речовиною, тому при опіку хлором потерпілого слід негайно винести з приміщення, в якому відбувся витік шкідливої речовини.

Першими ознаками опіку хлором є: печіння та набряк слизової рота, почервоніння у роті, утворення нападоподібного кашлю та задишки.

Після травматичного випадку необхідно терміново викликати швидку допомогу, первинна ж допомога потерпілому полягає в наступному:

промити очі, ніс та ротову порожнину потерпілого 2% розчином питної соди;
закапати в очі по краплі оливкової олії;
при сильних болючих відчуттях ввести знеболюючий засіб у вигляді ін'єкції;
для профілактики поширення інфекції у вічі постраждалому закопують синтоміцинову мазь.

При наданні першої допомоги потерпілому важливо дотримуватись заходів безпеки та обережності, всі дії необхідно проводити тільки в гумових рукавичках та використовувати стерильну пов'язку на рот та спеціальні захисні окуляри.

Термічний опік дихальних шляхів

Опік дихальних шляхів термічного походження відбувається в результаті заковтування пари, гарячих рідин тощо. Як правило, відразу після впливу високих температур на постраждалого у останнього трапляється шоковий стан та утворюється бронхоспазм. Часто, крім дихальних шляхів, ушкоджується і легенева тканина. Термічний опік може спричинити набряк, запалення, пошкодження шкірних покривів, порушення кровообігу.

Опік пором

Неправильні дії під час опіку пором можуть призвести до найгірших наслідків. Своєчасно перша допомога потерпілому допоможе уникнути негативних наслідків для здоров'я та прискорити процес одужання.

Перша допомога при опіку парою полягає в наступному:

усунути вплив пари на постраждалого;
промити ротову порожнину прохолодною водою, який постраждав дати випити прохолодної води;
по можливості надіти на постраждалого кисневу маску;
викликати бригаду швидкої допомоги.

Із цим також читають:

Опік органів дихання або їх окремих зон є небезпечною для життя травмою, що виникає в результаті попадання в горловину і легені гарячої пари, хімічно активних елементів або диму. Подальше одужання, прогнози та оцінка стану пацієнта залежать від імунної системи та ступеня травмування.

Провокуючими факторами можуть виступати пара, випаровування хімікатів, гаряча рідина або відкритий вогонь.

Опік верхніх дихальних шляхів супроводжується такими проявами:

болючі відчуття при спробі глибокого вдиху;
наліт у ротовій порожнині (мова, внутрішня сторона щоки, небо);
білі плями або почервоніння у зоні глотки;
набряклість або набрякання;
обмеження при спробі набору повітря під час вдиху та видиху;
зміна голосового діапазону (пов'язана з порушенням цілісності зв'язок);
кашель без відхаркування;
у поодиноких випадках некроз.

Типовий підрозділ

Усі пошкодження подібного типу поділяються на:

хімічні – внаслідок безпосереднього контакту з реагентом;
термічні – під впливом високих температур твердих об'єктів, рідини чи пари.

Розглянемо кожен тип детальніше:

хімічні пошкодження можу провокувати кислоти, елементи, що містять хлор, лужні активи, сольовий концентрат.
провокуючий фактор термічних опіків – гаряча рідина або пара від неї, перегріта їжа тощо (іноді розвивається бронховий спазм, що значно погіршує стан пацієнта).

Локалізована класифікація

Опіки дихальних шляхів, залежно від зони ушкодження, а точніше її місцезнаходження, поділяються на:

Легких та бронх – найчастіше термічного типу, супроводжуються скупченням слизу, що значно ускладнює процес дихання. В результаті часто розвивається легенева недостатність. При вдиху диму характерний як термічний, а й хімічний опік дихальних шляхів, особливо небезпечний життя і здоров'я людини.
Гортанний – типове пошкодження, що виникає після ковтання гарячих рідин або їжі. Такий тип травми представляє набагато більшу небезпеку, ніж аналогічні опіки ротової порожнини. Побічним ефектом є гнійні утворення.
Глотковий – опік дихальних шляхів практично повністю аналогічний до попереднього типу за клінічними проявами. На додаток до всього можуть з'являтися пухирчасті утворення та наліт.
Трахеальний – супроводжується гострим болем, іноді перепочинком та проблемами з природною вентиляцією внаслідок мимовільного скорочення епітеліального голосового проходу.

Перша допомога

Усі заходи щодо надання долікарської допомоги повинні бути в строго визначеній послідовності.

Розглянемо порядок покроково:

обмежте контакт постраждалого із подразником;
забезпечте вільний доступ кисню;
людина повинна зайняти горизонтальне положення (голова піднята);
ротову порожнину слід прополоскати великою кількістю води (можна розчинити в ній анальгін або левоміцетин);
якщо стався контакт із кислотою, у воду додається кілька грамів соди, а при лужних пошкодженнях – трохи оцтової кислоти;
після викличте карету швидкої допомоги;
при самостійному транспортуванні, слідкуйте за дихальною активністю пацієнта (перевіряйте рот на наявність виділень, при необхідності виконайте штучне дихання).

Лікування

За будь-якого типу опіків фахівці прагнуть досягти наступних цілей:

знизити та повністю усунути набряк;
нормалізувати процес дихання;
зняти больові відчуття та спазм;
не допустити легеневу недостатність та пневмонію.

На виконання оздоровлення приписуються медикаменти різних фармакологічних груп:

знеболювальні – Панадол, Промедол, Ібупрофен, Просідол;
антибактеріальні – Ібупрофен, Нурофен, Кеторолак;
для усунення набряків – Лазікс, Діакраб;
як доповнення – Дімедрол, Діазолін.

Для прискорення процесу реабілітації призначають спеціальні апаратні інгаляції (з холодною парою).

Висновок

Самостійне лікування не завжди призводить до позитивних результатів. Не всі відомості у глобальній мережі є правдивими та повністю описують процес лікування. Найкраще відвідати кваліфікованого спеціаліста та не ігнорувати больову симптоматику. В іншому випадку може розвинутись запалення, і навіть некроз.

Запобігти неприємним ситуаціям можна, якщо уважно перевіряти рідину перед вживанням. Намагатися не поглинати гарячу їжу та зберігати активні реагенти подалі від дітей. Елементарні правила техніки безпеки при їх дотриманні врятують життя вам та вашим близьким.

При дії хімічного агента на слизову оболонку, шкіру та тканини починає відбуватися їхнє пошкодження, що призводить до появи хімічних опіків. До основних речовин, які викликають ушкодження, відносяться кислоти, луги, солі важких металів та леткі олії.

Тяжкість уражень при хімічному опіку залежить від того, наскільки речовина була концентрованою і як довго вона впливала на людину. Дія буде більш вираженою, якщо розчини є концентрованими, але навіть слабко концентровані речовини при тривалому впливі можуть призвести до хімічному опіку легень.

Клінічна картина та тяжкість хімічних опіків легень.

Глибина ураження будь-яких опіків може бути різною та визначити її не дуже просто. Характерною ознакою є сильний біль, який з'являється відразу після травми. Усі опіки ділять на чотири ступені тяжкості.

Клінічна картина при хімічному опіку, включаючи хімічні опіки легень,виражена негаразд сильно, як із термічному ушкодженні. Для післяопікового захворювання характерні явища, які спостерігаються лише за хімічного ушкодження.

Прояв при хімічному опіку:

Гостра опікова токсемія, опіковий шок, септикотоксемія, реконвалесценція.

При хімічних опіках легень смертельні наслідки трапляються не так часто. Це від характеру дії речовини. Наприклад, під впливом концентрованих кислот починає відбуватися швидке та різке зневоднення тканин та розпад білка. Сірчана кислота впливає на появу білого струпа, який стає синім, а надалі чорним. Луги проникають набагато глибше, але діють вони повільніше, ніж кислоти. Їдкі луги розчиняють білки та омиляють жири.

Наслідки та симптоми хімічного опіку легень.

Зовнішні хімічні опіки можуть призводити до шкірних змін: підвищенням вологості, знебарвленням, почервонінням та запаленням ураженої ділянки. При цьому тканини набрякають, людина відчуває біль.

Вдихання диму та деяких речовин призводять до хімічного опіку легких та дихальних шляхів. Люди, які отримали хімічний опік легенів, часто втрачають свідомість і мають труднощі з диханням. При цьому нормальна робота легенів порушується, і якщо постраждала людина не отримає своєчасного лікування, то може почати розвиватись синдром респіраторного дистресу, який є небезпечним для життя потерпілого.

Симптоми при опіку легені хімічними речовинами.

Нудота, запаморочення, набряк гортані, біль у грудній клітці, утруднене дихання є основними симптомами прояву хімічного опіку легень.

Якщо з'являються такі симптоми, потрібно викликати швидку допомогу. Насамперед медики відновлюють кровообіг і дихання постраждалій людині, а також знімають болючі відчуття.

Варто враховувати, що чим сильніші хімічні опіки легень, то більша небезпека розвитку шоку. Але хімічні опіки завдають не так багато пошкоджень, ніж інші травми.

Код МКБ-10

T27.3 Термічний опік дихальних шляхів неуточненої локалізації

T27.7 Хімічний опік дихальних шляхів неуточненої локалізації

Епідеміологія

Причини опіку дихальних шляхів

Опік органів дихання може бути спровокований:

хімічними випарами;
високої температури.

Найбільш важкими вважаються змішані опіки, спричинені поєднанням хімічного та термічного впливу.

Теплове ураження органів дихання спостерігається при вдиханні гарячої пари чи повітря, і навіть мов полум'я.

Патогенез

Симптоми опіку дихальних шляхів

Стадії опіку

Симптоми

Ускладнення

Ціаноз

Хрипи у легенях

Дихально-серцева недостатність

Запалення легенів

I стадія (опік ротової слизової оболонки, надгортані, гортані).

ІІ стадія (опікова поразка ІІ та ІІІ ступеня органів дихання).

Буває рідко.

Різко виражений.

Невиражені сухі хрипи.

Велика кількість сухих хрипів, які через 2-3 дні стають вологими та переходять у крепітацію.

Нехарактерні.

Частий сухий кашель, з 2-3 дня виділяється мокротиння. Голос сиплий, можлива афонія.

Часто виникає на 2-3 добу.

Зрідка має сприятливий перебіг.

Розвивається майже завжди. Течія важка.

Форми

Хімічний опік дихальних шляхів можна запідозрити при одночасному наявності хімічних пошкоджень шкіри шиї, обличчя, грудей, ротової порожнини. Потерпілий часто має проблеми з диханням, у нього змінюється голос, з'являється кривава блювота, кашель із брудними виділеннями.
Опік дихальних шляхів хлором супроводжується відчуттям різкого печіння у горлі, носової порожнини та за грудиною. Одночасно може спостерігатися сльозотеча, сильний кашель і токсичний риніт. Слизова оболонка дихальних шляхів залишається роздратованою ще кілька днів після припинення дії ушкоджуючого фактора.
Опік дихальних шляхів кислотою можна визначити станом задньої стінки глотки. У більшості випадків слизова оболонка на ній спочатку біліє або жовтіє, потім стає брудно-зеленою і потім практично чорною. На поверхні формується скоринка, яка при відторгненні кровоточить.
Опік дихальних шляхів парами фарб викликає набряклість носоглотки, чхання, кашель. Потерпілий скаржиться на задишку та труднощі з диханням. Шкірні покриви бліді, очі червоніють. Часто виникає головний біль і запаморочення.
Термічний опік дихальних шляхів супроводжується задишкою, посиненням шкірних покривів, змінами голосу. Під час огляду можна помітити явні опікові пошкодження горлянки та верхнього неба. Хворий виявляє занепокоєння, страх, що часто пов'язане з сильним болем та утрудненням дихання. У важких випадках відбувається непритомність.
Опік дихальних шляхів під час пожежі найбільш типовий. Для такої травми характерним є пошкодження губ, шиї, ротової порожнини. Під час огляду спостерігається обпалена внутрішня поверхня ніздрів. При дослідженні секрету з бронхів, носової порожнини можна виявити сліди кіптяви.
Опік дихальних шляхів пором, зазвичай, супроводжується ларингоспазмом, без вираженого ушкодження трахеї, бронхів і легких. Річ у тім, що з вдиханні гарячої пари спрацьовує захисна реакція як мимовільного скорочення м'язів гортані. Тому цей вид опіку можна вважати найбільш сприятливим.

Ускладнення та наслідки

За II чи III ст. опікового ураження можливий розвиток ускладнень із досить негативними прогнозами.

Серед найбільш несприятливих ускладнень можна назвати такі:

розвиток емфіземи – хронічного легеневого захворювання, яке супроводжується розширенням дрібних бронхіол та порушенням цілісності міжальвеолярних перегородок;
зміна структури голосових зв'язок;
хронічне запалення легень;
недостатність легеневої та серцевої функції;
ниркова недостатність;
явища некрозу та фіброзу в трахеї та бронхах, які зрештою можуть призвести до летального результату.

Діагностика опіку дихальних шляхів

Лабораторні аналізи – біохімія та загальний аналіз крові, загальний аналіз сечі – вказують на розвиток анемії та погіршення функції нирок. Однак такі зміни виникають не одразу, а лише на 2-3 добу після травми.
Інструментальна діагностика здійснюється за допомогою ларингоскопії та бронхоскопії. Більш інформативним діагностичним методом при опіку визнано бронхоскопію, яка дозволяє безпечно та в терміновому порядку перевірити стан усіх ділянок трахеї та бронхів. Бронхоскопія дає змогу уточнити характер ураження: це може бути катаральний, некротичний, ерозивний або виразковий опік дихальних шляхів.
Диференціальна діагностика проводиться між хімічними та термічними опіками органів дихання, а також між ушкодженнями слизової оболонки дихальних та травних шляхів.

Лікування опіку дихальних шляхів

постраждалого виносять на свіже повітря, або приміщення, в якому виключено подальшу дію пошкоджуючого агента;
пацієнту надають напівлежаче положення з піднятою головною частиною (якщо він непритомний, то краще покласти його на бік, щоб блювотні маси не потрапили в дихальний тракт);
ротову порожнину та горло слід прополоскати водою, можна з додаванням новокаїну або іншого анестезуючого засобу;
при кислотному опіку у воду для полоскання потрібно додати трохи харчової соди;
при лужному опіку у воду для полоскання рекомендується додати трохи оцтової чи лимонної кислоти;
далі слід викликати «невідкладну допомогу», або самостійно доставити потерпілого до лікувального закладу;
під час транспортування чи очікування лікаря слід стежити, щоб у пацієнта зберігалося самостійне дихання. Якщо дихальні рухи відсутні, то вдаються до штучного дихання.

усунення набряклості гортані; забезпечення нормальної функції дихання;
попередження або лікування шоку та хворобливих відчуттів;
зняття спазму бронхів;
полегшення виходу з бронхів виділень, що скупчилися;
запобігання розвитку пневмонії;
попередження легеневого колапсу.

Для лікування зазвичай використовуються такі ліки:

Знеболюючі препарати (Омнопон, Промедол).
Протизапальні нестероїдні засоби (Ібупрофен, Кеторол).
Протинабрякові медикаменти (Лазікс, Тріфас, Діакарб).
Десенсибілізуючі препарати (Дімедрол, Діазолін, Діпразін).

Наприклад, стандартне призначення лікаря при опіку дихальних шляхів може виглядати так:

Промедол внутрішньовенно по 1 мл 1% розчину перші 2-3 доби (одночасно може бути призначений Атропін для попередження пригнічення дихального центру);
Кетолонг в/м від 10 до 30 мг з інтервалом 8 год (запобіжні заходи: може викликати біль у ділянці шлунка, диспепсію, підвищення кров'яного тиску);
Трифас перорально, по 5 мг один раз на добу (петлевий діуретик, може спричинити сухість у роті, зниження кров'яного тиску, метаболічний алкалоз);
Дипразин перорально, по 0,025 г до 3-х разів на добу (миє спричинити сонливість, сухість у роті, диспепсію).

Для якнайшвидшого відновлення тканин та підтримки внутрішніх сил організму призначають вітаміни:

Ціанокобаламін в/м по 200-400 мкг через день, протягом 2-3 тижнів (обережно: може спричинити алергію, головний біль, запаморочення);
Нейровитан – всередину, від 1 до 4-х таб./добу. Тривалість прийому – до 4 тижнів (перед початком прийому слід переконатися у відсутності алергії на компоненти).

Народне лікування опіків дихальних шляхів

Також вважається корисним вживання рідких молочних продуктів, особливо кефіру, кислого молока, сметани.

Гомеопатія

Гомеопатичне лікування при опіках дихальних шляхів зазвичай продовжують щонайменше 4-5 тижнів.

Профілактика

Важливо уникати застудних захворювань, інфекційних респіраторних хвороб.
Регулярно відвідувати лікаря-пульмонолога для нагляду за станом дихальної системи.
У жодному разі не курити, а також уникати вдихання диму, пари та хімічних випарів.
Найчастіше бувати на свіжому повітрі, уникати гіподинамії.