Мозок – свята святих організму. Його робота протікає у сфері надслабких електричних розрядів та надшвидких імпульсів.

Аналіз слухових викликаних потенціалів незамінний під час пошуку причин і слуху в дітей віком, т.к. дозволяють встановити, який стадії передачі звукового сигналу відбувається збій: чи це периферичне порушення, чи поразка ЦНС.

Викликані потенціали слухового аналізатора включені до стандарту обстеження немовлят щодо ранньої діагностики відхилень у розвитку.

Якщо зорові та слухові викликані потенціали стосувалися лише відділів головного та мозку та його стовбура, то соматосенсорні викликають реакцію периферичних відділів ЦНС.

Стимулюючий імпульс на своєму шляху дратує багато нервових центрів і дозволяє діагностувати їхню роботу. Цей спосіб здатний дати загальну картину порушень роботи центральної нервової системи.

ССВП призначається для уточнення діагнозу та ступеня тяжкості захворювання; контролю ефективності лікування; складання прогнозу розвитку захворювання.

Для стимуляції вибирається найчастіше два нервові центри: на руці та на нозі:

Серединний нерв на променево-зап'ястковому суглобіприймаючи імпульс, передає його в крапку над плечовим сплетенням (тут ставиться 1-й реєструючий електрод); далі йде крапка над сьомим шийним хребцем (2-й електрод); лобова область; симетричні точки по обидва боки тім'я проектують центри управління правою і лівою рукою в корі головного мозку. Реакція у відповідь нервових центрів, що реєструються, на графіку буде позначена символами: N9 (відгук плечового сплетення) → N11 (шийний відділ спинного мозку) → N29 – P25 (кора головного мозку).
Великогомілковий нерв на гомілковостопному суглобі→поперековий відділ хребта →шийні відділи хребта →лобова частина→тем'я (проекція центру кори, що управляє нижніми кінцівками). Це другий шлях ССВП.

Відповідні реакції виділяються методом сумації та усереднення із загальної картини ЕЕГ на основі 500 – 1000 електричних імпульсів.

Зниження амплітуди компонентів ССВП вказує на патологію нервових центрів у цьому місці або нижче за його рівень; збільшення латентного періоду говорить про пошкодження волокон нервів, що передають імпульс (демієлінізуючий процес), відсутність реакції в корі головного мозку за наявності компонентів ССВП у периферичних центрах нервової системи діагностує смерть мозку.

На закінчення слід зазначити, що метод викликаних потенціалів насамперед повинен працювати для ранньої діагностики дитячих хвороб та відхилень у розвитку, коли правильним лікуванням можна звести негативні явища до мінімуму. Тому батькам корисно знати про його можливості та взяти на озброєння у боротьбі за здоров'я своїх дітей.

Дослідження проведення чутливими шляхами центральної нервової системи, відповідей спинного і головного мозку на електричну стимуляцію периферичних нервів. Соматосенсорні викликані потенціали (ССВП) використовуються в діагностиці різних демієлінізуючих, дегенеративних та судинних уражень центральної нервової системи. Крім уражень головного мозку ССВП можуть застосовуватися як додатковий метод у діагностиці плексопатій та радикулопатій, як підтверджує тест використовуються при діабетичній полінейропатії та ін.

Для стимуляції найчастіше вибирають серединний нерв (верхні кінцівки) і великогомілковий нерв (нижні кінцівки). За наявності спеціальних показань може проводитись стимуляція інших периферичних нервів.

Реєструючі електроди розташовуються по ходу висхідних соматосенсорних шляхів – на рівнях периферичних нервових сплетень, спинного та головного мозку. Кількість електродів та рівнів реєстрації визначаються клінічним завданням. Подається близько 500-1000 стимулів, відповіді усереднюються. Результат представляє послідовність коливань, що відображають проходження нервових імпульсів по висхідних шляхах, аж до сенсомоторної кори. Вимірюються час і амплітуда кожного компонента, які потім порівнюються з нормативними значеннями.

Компоненти ССВП позначаються відповідно до полярності (N і P - негативна або позитивна), а також нормативним значенням латентності - часом, який потрібний для поширення імпульсів від точки стимуляції до місця реєстрації. Наприклад, N9 - негативний потенціал, який можна зареєструвати в області плечового сплетення через 9 мілісекунд після приходу імпульсів у відповідь на стимуляцію серединного нерва в області зап'ястя.

Відсутність або суттєве зниження амплітуди компонента ВП говорить про наявність патологічного процесу на рівні або нижче за рівень його генерації. Збільшення латентності свідчить про уповільнення проведення, спричиненого, можливо, демієлінізуючим процесом.

ССВП з верхніх кінцівок (середній нерв)

Виконується електрична стимуляція серединного нерва в області зап'ястя, частотою 5-7 Гц, інтенсивність трохи вища за руховий поріг. Реєстрація проводиться у точці Ерба (над плечовим сплетенням), CVII у шийному відділі (над сьомим хребцем), Fz у лобовій ділянці, C3 та С4 (зона проекції соматосенсорної кори зліва та справа). На відповідних трасах ідентифікуються компоненти N9 (відповідь плечового сплетення), N11-N13 (шийні сегменти спинного мозку), N20-P25 (зона коркової проекції руки).

ССВП з нижніх кінцівок (більшегомілковий нерв)

Стимулюється великогомілковий нерв в ділянці гомілковостопного суглоба на рівні внутрішньої кісточки, частотою 3-5 Гц. Інтенсивність стимуляції у півтора рази перевищує руховий поріг. Реєструючі електроди розташовані над поперековим (LIII) та шийним (CVII) відділами хребта (LIII), Fz у лобовій ділянці, та Сz у ділянці вертексу (зона коркової проекції ноги). У цьому монтажі реєструються послідовно відповіді поперекового відділу спинного мозку LP (приблизно 10-13 мс), шийного відділу CP, і, нарешті корковий компонент P37-N45. Тут наведено один із варіантів розташування електродів.

На практиці, залежно від діагностичного завдання, лікар може змінити монтаж, використовувати додаткові електроди.

Соматосенсорні потенціали є аферентні відповіді з різних структур сенсомоторної системи у відповідь на електростимуляцію периферичних нервів. Великий внесок у впровадження викликаних потенціалів зробив Dawson саме досліджуючи ССВП при стимуляції ліктьового нерва. ССВП поділяються на довголатентні та коротколатентні у відповідь на стимуляцію нервів верхніх чи нижніх кінцівок. У клінічній практиці частіше застосовують коротколатентні ССВП (КСВВП). У разі дотримання необхідних технічних та методичних умов при реєстрації ССВП можна отримати чіткі відповіді з усіх рівнів соматосенсорного шляху та кори, що є цілком адекватною інформацією про ураження як провідних шляхів головного та спинного мозку, так і сенсомоторної кори. Стимулюючий електрод найчастіше встановлюють на проекцію n.medianus, n.ulnaris, n.tibialis, n.perineus.

КССВП при стимуляції верхніх кінцівок. При стимуляції n.medianus сигнал проходить аферентними шляхами через плечове сплетення (перше перемикання в гангліях), потім в задні роги спинного мозку на рівні С5-С7, через довгастий мозок в ядра Голя-Бурдаха (друге перемикання), і через спинно-таламічний шлях у таламус, де після перемикання сигнал проходить у первинну сенсомоторну кору (1-2 поля Бродманом). ССВП при стимуляції верхніх кінцівок у клініці застосовують при діагностиці та прогнозі таких захворювань як розсіяний склероз, різні травматичні ураження плечового сплетення, плечового нервового вузла, пошкоджень шийного відділу спинного мозку при травмах хребта, пухлинах мозку, судинних захворюваннях, оцінці сенсорних чутливих , оцінці та прогнозі коматозних станів для визначення тяжкості пошкодження мозку та смерті мозку

Умови реєстрації. Активні реєструючі електроди встановлюють на С3-С4 за міжнародною системою «10-20%», на рівень шиї в проекції між С6-С7 хребцями, в області середньої частини ключиці в точці Ерба. Референтний електрод розташовують області чола в точці Fz. Зазвичай використовують чашечкові електроди, а умовах операційної чи реанімаційного відділення голчасті. До накладання чашкових електродів шкіра обробляється абразивною пастою і потім між шкірою та електродом накладається електропровідна паста.

Стимулюючий електрод розташовують в області променево-зап'ясткового суглоба, в проекції n.medianus, заземлюючий електрод трохи вище стимулюючого. Використовується сила струму 4-20 мА при тривалості імпульсів 0,1-0,2 мс. Поступово збільшуючи силу струму, підбирають поріг стимуляції до рухової відповіді великого пальця. Частота стимуляції 4-7 сек. Фільтри пропускання частот від 10-30 Гц до 2-3 кГц. Епоха аналізу 50 мс. Число усереднень 200-1000. Коефіцієнт резекції сигналу дозволяє отримати найбільш чисті відповіді за короткий період часу та покращити відношення сигнал/шум. Необхідно записувати дві серії відповідей.

Параметри відповіді. У КССВП після верифікації аналізують такі компоненти: N10 – рівень проходження імпульсу у складі волокон плечового сплетення; N11 - відображає проходження аферентного сигналу на рівні С6-С7 хребців по задніх рогах спинного мозку; N13 пов'язані з проходженням імпульсу через ядра Голя –Бурдаха в довгастому мозку. N19 – потенціал віддаленого поля, що відображає активність нейрогенераторів таламуса; N19-Р23 – таламо-кортикальні шляхи (реєструється з контралатеральної сторони), Р23-відповіді, що генеруються в постцентральній звивині контралатеральної півкулі (рис. 1).

Негативний компонент N30 генерується в прецентральній фронтальній ділянці, реєструється в лобно-центральній ділянці контралатеральної півкулі. Позитивний компонент Р45 реєструється в іпсилатеральній півкулі його центральної області та генерується в області центральної борозни. Негативний компонент N60 реєструється контралатерально і має джерела генерації, що й Р45.

На параметри ССВП впливають такі чинники як зростання та вік, а також стать досліджуваного.

Вимірюються та оцінюються такі показники відповідей:

1. Тимчасові характеристики відповідей у точці Ерба (N10), компонентів N11 та N13 при іпсі- та контралатеральному відведенні.

2. Латентний час компонентів N19 та Р23.

3. Амплітуда Р23 (між піками N19-Р23).

4. Швидкість проведення імпульсу по аферентних сенсомоторних периферичних шляхах, що розраховується шляхом розподілу відстані від точки стимуляції до точки Ерба на час проходження імпульсу до точки Ерба.

5. Різниця між латентністю N13 та латентністю N10.

6. Центральний час проведення – час проведення від ядер Голя-Бурдаха N13 до таламуса N19-N20 (Лемнісковий шлях у кору).

7. Час проведення аферентних нервових імпульсів від плечового сплетення до первинної сенсорної кори – різницю між компонентами N19-N10.

У таблиці 1 та 2 наведено амплітудно-часові характеристики основних компонентів ССВП у здорових людей.

Таблиця 1.

Тимчасові значення ССВП при стимуляції серединного нерва у нормі (мс).

	Чоловіки		Жінки
	Середнє значення	Верхня межа норми	Середнє значення	Верхня межа норми
N10	9,8	11,0	9,5	10,5
N10-N13	3,5	4,4	3,2	4,0
N10-N19	9,3	10,5	9,0	10,1
N13-N19	5,7	7,2	5,6	7,0

Таблиця 2

Амплітудні значення ССВП при стимуляції серединного нерва в нормі (мкВ).

	Чоловіки та жінки
	Середнє значення	Нижня межа норми
N10	4,8	1,0
N13	2,9	0,8
N19-Р23	3,2	0,8

Основними критеріями відхилення від норми ССВП при стимуляції верхніх кінцівок є такі зміни:

1. Наявність амплітудно-часової асиметрії відповідей при стимуляції правої та лівої руки.

2. Відсутність компонентів N10, N13, N19, Р23, що може свідчити про ураження процесів генерації відповідей чи порушення проведення сенсомоторного імпульсу певному ділянці соматосенсорного шляху. Наприклад, відсутність компонента N19-Р23 може свідчити про ураження кори або підкіркових структур. Необхідно диференціювати справжні порушення проведення соматосенсорного сигналу від технічних похибок під час реєстрації ССВП.

3. Абсолютні значення латентностей залежать від індивідуальних особливостей досліджуваного, наприклад, від зростання і температури, і, відповідно, необхідно враховувати при аналізі отриманих результатів.

4. Наявність збільшення міжпикових латентностей порівняно з нормативними показниками може оцінюватися як патологічна і вказувати на затримку проведення сенсомоторного імпульсу на певному рівні. На рис. 2. відзначається збільшення латентності компонентів N19, Р23 та центрального часу проведення у хворого з травматичним ураженням у ділянці середнього мозку.

КССВП при стимуляції нижніх кінцівок. Найчастіше у клінічній практиці використовують стимуляцію n.tibialis для отримання найбільш стабільних та чітких відповідей.

Умови реєстрації. Стимулюючий електрод з електропровідною пастою фіксується на внутрішній поверхні кісточки. Заземлюючий електрод встановлюють проксимальніше стимулюючого. При двоканальній реєстрації відповідей реєструючі електроди встановлюють: активний проекції L3 і референтний L1, активний скальповий електрод Сz і референтний Fz. Підбирають поріг стимуляції до відповіді м'язів – згинання стопи. Частота стимуляції 2-4 сек. при силі струму 5-30 мА і тривалості імпульсів 0,2-0,5 мс, число усереднень до 700-1500 залежно від чистоти відповідей, що отримуються. Аналізується доба 70-100мс

Верифікуються та аналізуються наступні компоненти ССВП: N18, N22 – піки, що відображають проходження сигналу на рівні спинного мозку у відповідь на периферичну стимуляцію, Р31 та Р34 – компоненти підкіркового походження, Р37 та N45 – компоненти кіркового походження, які відображають активацію первинної соматосенсори (Рис. 3).

На параметри відповідей КССВП при стимуляції нижніх кінцівок впливають ріст, вік досліджуваного, температура тіла та інші чинники. Сон, наркоз, порушення свідомості впливають здебільшого пізні компоненти ССВП. Крім основних пікових латентностей, оцінюються міжпікові латентності N22-P37 – час проведення від LIII до первинної соматосенсорної кори. Також оцінюється час проведення від LIII до стовбура мозку та між стовбуром мозку та корою (N22-Р31 та Р31-Р37 відповідно).

Вимірюються та оцінюються наступні параметри відповідей ССВП:

1. Тимчасові характеристики компонентів N18-N22, що відбивають потенціал дії проекції LIII.

2. Тимчасові характеристики компонентів P37-N45.

3. Міжпікові латентності N22-P37, час проведення від поперекового відділу хребта (місце виходу корінців) до первинної сенсомоторної кори.

4. Оцінка проведення нервових імпульсів окремо між поперековим відділом і стовбуром мозку та стовбуром і корою, відповідно N22-P31, P31-P37.

Найбільш значущими відхиленнями від норми вважаються такі зміни ССВП:

1. Відсутність основних компонентів, які стабільно реєструються у здорових випробуваних N18, Р31, Р37. Відсутність компонента Р37 може свідчити про ураження кіркових чи підкіркових структур соматосенсорного шляху. Відсутність інших компонентів може вказувати на дисфункцію як безпосередньо генератора, так і провідних провідних шляхів.

2. Збільшення міжпикової латентності N22-P37. Збільшення більш ніж на 2-3 мс порівняно з нормальними показниками вказує на затримку проведення між відповідними структурами та оцінюється як патологічне. На рис. 4. показано збільшення міжпикової латентності при розсіяному склерозі.

3. Значення латентностей та амплітуди, а також конфігурації основних компонентів, не можуть бути надійним критерієм відхилення від норми, оскільки знаходяться під впливом таких факторів, як зростання. Більш надійним показником є міжпикові латентності.

4. Асиметрія при стимуляції правої та лівої сторін є важливим діагностичним показником.

У клініці КССВП при стимуляції нижніх кінцівок застосовують: при розсіяному склерозі, травмах спинного мозку (методика може бути застосована для оцінки рівня та ступеня ураження), оцінки стану сенсорної кори, оцінки порушень сенсорних чутливих функцій у істеричних хворих, при невропатіях, у прогнозі та оцінки коми та смерті мозку. При розсіяному склерозі можна спостерігати збільшення латентності основних компонентів ССВП, міжпикових латентностей, зниження амплітудних характеристик на 60% і більше. При стимуляції нижніх кінцівок зміни ССВП мають більш виражений характер, що можна пояснити проходженням нервового імпульсу через більшу відстань, ніж стимуляції верхніх кінцівок і з більшою ймовірністю виявлення патологічних змін.

При травматичному ушкодженні спинного мозку вираженість змін ССВП залежить від тяжкості ушкодження. При частковому порушенні зміни ССВП носять характер негрубих порушень як зміни зміни відповіді, зміни ранніх компонентів. У разі повної перерви провідних шляхів компоненти ССВП від відділів, що розташовуються вище, пропадають.

При нейропатіях за допомогою ССВП при стимуляції нижніх кінцівок можна визначати причину захворювання, наприклад синдром «кінського хвоста», спинномозкового клонусу, компресійного синдрому і т.д. Важливе клінічне значення має методика ССВП при церебральних ураженнях. Багато авторів, за результатами численних досліджень, вважають за доцільне проводити дослідження на 2-3 тижні або 8-12 тижні ішемічного інсульту. У хворих із оборотною неврологічною симптоматикою при порушеннях мозкового кровообігу в каротидному та вертебро-базилярному басейнах виявляються лише невеликі відхилення від нормальних значень ССВП, а у пацієнтів, у яких при подальшому спостереженні відзначаються більш виражені наслідки захворювання при подальших дослідженнях зміни ССВП виявилися більш суттєвими.

Довголатентні соматосенсорні викликані потенціали. ДССВП дозволяють оцінювати процеси обробки сенсомоторної інформації у первинної корі, а й у вторинної корі. Особливо інформативна методика в оцінці процесів, що з рівнем свідомості, наявністю болю центрального генезу тощо.

Умови реєстрації. Активні реєструючі електроди встановлюють Сz, референтний електрод розташовують в області чола в точці Fz. Стимулюючий електрод розташовують в області променево-зап'ясткового суглоба, в проекції n.medianus, заземлюючий електрод трохи вище стимулюючого. Використовується сила струму 4-20 мА при тривалості імпульсів 0,1-0,2 мс. Частота при стимуляції одиничними імпульсами 1-2 сек., При стимуляції серіями 1 серія сек. по 5-10 імпульсів із міжстимульним інтервалом 1-5 мс. Фільтри пропускання частот від 03-05 до 100-200 Гц. Епоха аналізу щонайменше 500 мс. Число усереднених поодиноких відповідей 100-200. Для правильного трактування та проведення аналізу отриманих даних необхідно записувати дві серії відповідей.

Параметри відповіді. У ДССВП найбільш стабільним є компонент Р250 з латентністю 230-280 мс (рис.5), після верифікації якого визначаються амплітуда та латентність.

Показано зміну амплітудно-часових характеристик ДССВП у хворих з хронічними больовими синдромами різного генезу у вигляді збільшення амплітуди та зниження латентного часу. При порушеннях свідомості компонент Р250 може не реєструватись або реєструватися зі значним збільшенням латентного часу.

Медичні дослідження: довідник Михайло Борисович Інгерлейб

Викликані потенціали

Суть методу: викликані потенціали(ВП) - метод дослідження біоелектричної активності нервової тканини, що по суті є модифікацією ЕЕГ. ВП проводяться із застосуванням зорових та звукових стимуляцій головного мозку, електростимуляції периферичних нервів (трійчастого, серединного, ліктьового, малогомілкового та ін.) та вегетативної нервової системи. Викликані потенціали дозволяють оцінити стан зорових та слухових нервових шляхів, які проводять шляхи глибокої чутливості (вібраційна чутливість, відчуття тиску, м'язово-суглобове відчуття), вивчити роботу вегетативної нервової системи.

Показання до дослідження:дослідження зорових викликаних потенціалівпоказано при підозрі на патологію зорового нерва (пухлина, запалення та ін.).

Вкрай важливим є виявлення такого ураження зорового нерва, як ретробульбарний неврит, який є ключовим симптомом для ранньої постановки діагнозу розсіяного склерозу. ВП використовується для оцінки та прогнозу порушень зору при скроневому артеріїті, гіпертонії, цукровому діабеті.

Слухові викликані потенціализастосовуються для діагностики ураження слухового шляху при підозрі на пухлину, запальне ураження чи демієлінізацію слухового нерва. У пацієнтів зі скаргами на зниження слуху, запаморочення, шум у вухах, порушення координації воно дозволяє з'ясувати характер та рівень ураження слухового та вестибулярного аналізатора.

Соматосенсорні викликані потенціализастосовуються для вивчення стану провідних шляхів головного та спинного мозку, які відповідають за глибоку чутливість (соматосенсорний аналізатор). Вони дозволяють виявити патологію глибокої чутливості у пацієнтів з порушеннями чутливості (больової, тактильної, вібраційної та ін), почуттям оніміння в кінцівках, нестійкою ходьбою та запамороченнями. Це важливо у діагностиці полінейропатії, демієлінізуючих захворювань, бічного аміотрофічного склерозу, фунікулярного мієлозу, хвороби Штрюмпеля, різних уражень спинного мозку.

Тригемінальні викликані потенціаливикористовуються при підозрі на невралгію трійчастого нерва.

Шкірні викликані потенціализастосовуються для дослідження функціонального стану вегетативної нервової системи (частота серцевих скорочень та дихання, потовиділення, судинний тонус – артеріальний тиск). Таке дослідження показано для діагностики вегетативних порушень, що є ранніми проявами вегетосудинної дистонії, хвороби Рейно, хвороби Паркінсона, мієлопатії, сирингомієлії.

Проведення дослідження:на голову пацієнта накладають плоскі електроди, змащені гелем. Їх підключають до апарату, що реєструє біоелектричну активність. Під час проведення дослідження зорових ВПпацієнта просять дивитися екран телевізора, де показують картинки, чи спалахи яскравого світла. При дослідженні слухових ВПвикористовують клацання та інші різкі звуки. При дослідженні соматосенсорних ВП- Надшкірну електростимуляцію периферичних нервів. Для вивчення функції вегетативної нервової системи здійснюють електростимуляцію шкірних покривів.

Протипоказання, наслідки та ускладнення: абсолютним протипоказаннямдля накладання електродів є патологічні процеси на шкірі у цьому місці. Відносними протипоказаннямиє наявність у пацієнта епілепсії, психічних розладів, тяжкої стенокардії або гіпертонії, а також наявність електрокардіостимулятора.

Підготовка до дослідження:у день проведення обстеження необхідно скасувати прийом судинних препаратів та транквілізаторів, оскільки вони можуть спотворити результати обстеження.

Розшифрування результатів дослідженняобов'язково має проводитися кваліфікованим фахівцем, остаточний діагностичний висновок на підставі всіх даних про стан пацієнта виноситься лікарем-клініцистом, який направляв хворого на дослідження.

Монітори викликаних потенціалівреєструють електричну активність нервової системи у відповідь стимуляцію певних нервових шляхів. Це можуть бути соматосенсорні, зорові, стовбурові акустичні викликані потенціали або викликані моторні потенціали. Реєстрація викликаних потенціалів представляє мінімально інвазивний (або інвазивний) об'єктивний і відтворюваний метод дослідження, що доповнює клінічний неврологічний огляд.

При барбітуровій комі або передозуванні лікарських засобів дослідження викликаних потенціалівдозволяє диференціювати дію препаратів від ушкодження нервової системи. Це можливо, тому що лікарські засоби мають слабкий вплив на коротко-латентні викликані потенціали, навіть у дозах, достатніх для появи ізоелектричної ЕЕГ.

Показання до моніторингу викликаних потенціалів:
Контроль цілісності нервової системи інтраопераційно, наприклад, при комплексних операціях на деформованому хребті.
Моніторинг при ЧМТ та комі.
Оцінка глибини анестезії.
Діагностика демієлінезуючих захворювань.
Діагностика невропатій та пухлин мозку.

Класифікація викликаних потенціалів

Викликані потенціалипідрозділяються за типом стимуляції, місцем стимуляції та реєстрації, амплітудою, латентним періодом між стимулом і потенціалом і полярністю потенціалу (позитивний або негативний).

Варіанти стимуляції:
Електрична-електродами, накладеними на скальп, над хребетним стовпом або периферичними нервами, або епідуральними електродами, накладеними інтраопераційно.
Магнітна - використовується для дослідження моторних викликаних потенціалів, дозволяючи уникнути проблем з контактом електродів, незручна у використанні
Зорові (звернення шахового патерну) або слухові (клацання).

Область стимуляції:
Кортикальна
Хребетний стовп вище та нижче досліджуваної ділянки.
Змішані периферичні нерви
М'язи (для викликаних моторних потенціалів).

Латентність викликаних потенціалів:
Тривала-сотні мілісекунд-пригнічується при анестезії під час хірургічного втручання та марна для моніторингу седації.
Середня-десятки мілісекунд-реєструються на тлі анестезії та залежать від її глибини.
Коротка-мілісекунди-зазвичай досліджується в процесі операції, тому що найменше залежить від анестезії та седації.
Збільшення періоду латентності на понад 10% або зменшення амплітуди >50% є ознакою підвищеного ризику ускладнень.

Полярність спричинених потенціалів:
Кожен тип викликаних потенціалів має характеристики хвилі. Особливі піки є маркерами впливу лікарських засобів чи пошкодження

Викликані зорові потенціали (ЗВП)

Викликані зорові потенціали(ЗВП) виникають при відповіді кори головного мозку на зорову стимуляцію спалахами світла або реверсивним шаховим патерном, що реєструються в потиличній ділянці.
Викликані зорові потенціали (ЗВП) реєструють у процесі операцій на зоровому нерві, зоровому перехресті, підставі черепа, для діагностики розсіяного склерозу.
Викликані зорові потенціали (ЗВП) зазвичай вважаються менш надійними, ніж інші види викликаних потенціалів.

Стовбурові акустичні викликані потенціали

Методом стовбурових перевіряють слухове проведення через вухо, VIII черепний нерв у нижні відділи мосту, та в ростральному напрямку по латеральній петлі вгору по стовбуру головного мозку:
Застосовується при маніпуляції на задній черепній ямці.
Стовбурові акустичні викликані потенціали легко можуть бути зареєстровані у пацієнтів у стані коми або седації та можуть бути корисними для оцінки ступеня пошкодження стовбура за відсутності інших причин пригнічення свідомості.

Соматосенсорні викликані потенціали

Соматосенсорні викликані потенціалиреєструються з головного або спинного мозку у відповідь на стимуляцію чутливих периферичних нервів. Найчастіше використовується стимуляція серединного, ліктьового та заднього великогомілкового нервів під час операцій на хребті або плечовому сплетенні.

Всі ці тести повинні виконуватися досвідченими фахівцями та їх інтерпретаціяу палаті інтенсивної терапії має проводитися в комплексі з основним захворюванням (наприклад, сліпотою або глухотою, гіпотермією, гіпоксемією, гіпотензією, гіперкапнією та ішемічними змінами нервів), які можуть змінити результати.

Моторні викликані потенціали (електроміографія, ЕМГ)

Цей методдозволяє виміряти електричний потенціал м'язових клітин у косовиці або в стані активності. Потенціал рухової одиниці вимірюється шляхом введення голчастого електрода досліджувану частину м'яза. Таким чином визначається наявність пейропатії чи міопатії.

У пацієнтів у свідомості досліджується електричний потенціал м'язау спокої, при невеликому зусиллі та при максимальному зусиллі. Необхідно дослідити 20 потенціалів рухових одиниць щонайменше у 10 різних областях.
Відразу після введення електродавідзначається короткий період електричної активності менше 500 мкВ по амплітуді, за яким при дослідженні здорового м'яза слідує період відсутності активності.

Іноді відзначається фонова активність у рухових кінцевих платівках.
Наявність біфазних фібриляційзазвичай свідчить, що м'яз денервована, хоча фібриляції у одному з ділянок м'язи можуть спостерігатися і його нормальної функції.

Фасцікуляції, якщо вони не викликані суксаметонієм, завжди є патологічним симптомом і зазвичай говорять про пошкодження клітин передніх рогів спинного мозку, але іноді можуть виникати вдруге при пошкодженні нервового корінця або периферичному пошкодженні м'язів.