Як довго може стояти сечовий катетер? Катетеризація у жінок: про необхідність процедури та техніку її виконання. Техніка виконання та алгоритм процедури

З метою боротьби з урологічними захворюваннямивикористовується сечовий катетер- система гумових трубок, яка вставляється в сечовий міхурчерез уретру для контролю кількості сечі, що виділяється, або діагностики її складу. Також він призначається для здійснення акту сечовипускання, якщо у людини спостерігається дисфункція сечовика.

Загальні відомості

Такі захворювання, як рак сечостатевої системи, аденома простати, затримка сечовипускання та ниркові недуги спричиняють проблеми із виділенням сечі. Одним із методів їхньої терапії є введення катетера в сечівник. Це проводиться для дренування сечового міхура та полегшення сечовипускання. Провідник може бути латексним або гумовим (м'яким) або із пластмаси, металу (жорсткий). Він виглядає як пряма чи вигнута трубка з отворами обох кінцях. При цьому м'які мають косий зріз, а жорсткі – ручку, дзьоб та стрижень.

Види та розміри

Види катетерів розрізняють залежно від функції, яку вони виконуватимуть.

Класифікація проводиться залежно від матеріалу, з якого виготовляються пристрої, часу перебування в організмі. Враховується кількість каналів та органи, в які вводиться пристосування. При цьому довжина трубки залежить від фізіологічних особливостейорганізму. Жіночі катетери зазвичай коротші. Оптимальна довжина для жінок становить 12-15 см, для чоловіків – близько 30 см.

За матеріалом виготовлення розрізняють:

• еластичні (гумові);
• м'які (з латексу чи силікону);
• жорсткі (з пластмаси чи металу).

Залежно від терміну перебування в сечоводі:

• постійні (вводяться тривалий термін);
• одноразові.

З урахуванням органу введення розрізняють:

• уретральні;
• сечовоточникові;
• інструменти для балії нирки;
• стенти для сечового міхура.

За місцем розташування бувають:

• внутрішні (цілком розташовані всередині організму);
• зовнішні (одним кінцем виходять назовні).

За кількістю каналів розрізняють варіанти:

• одноканального;
• двоканального;
• триканальний стент.

Найбільш поширені види

Катетер Нелатона - найкращий одноразовий катетер.

Для катетеризації сечового міхура використовують різні видикатетерів. Їх вибір залежить від функції, яку вони виконуватимуть. Важливим є і якість апарату, оскільки в деяких випадках він призводить до роздратування або алергічним реакціям. Включаючи перераховані вище фактори, найбільш поширеними вважаються:

• Уретральний катетер Фолея. Вважається постійним сечовим катетером. Має сліпий кінець та два отвори. Наприкінці є гумовий резервуар, до якого підведено тоненький канал. Використовується для промивання сечового міхура, виведення згустків крові чи урини.
• Влаштування катетеризації Нелатона. Прямий, еластичний, із закругленим кінцем. Має менший діаметр, ніж Фолея. Не використовується як незмінний. Вставляється в сечовивідний канал для дренажу.
• Стент Тіманна. Має один канал для дренування та 2 отвори біля наконечника. Використовується при захворюваннях передміхурової залози.
• Пристосування Піцера. Гумовий провідник, що має 2-3 отвори та чашоподібний наконечник. Встановлюють як постійний для дренування нирок при збої їхньої основної функції.
• Мелекоті ідентичний зразку Піцера.
• Стент Пуассона - гумова пряма нитка з трьома дірками та спіральним закінченням. Вводять за допомогою металевого зонда, який потім необхідно вийняти. Рідко використовується для терапії сечостатевої системи.

Кожен із прикладів пристроїв для катетеризації має переваги та недоліки у застосуванні. Якщо введення катетера передбачається ненадовго, то найкращий одноразовий катетер Нелатона. Стенд Фолея найбільше підходить не тільки для виведення сечі, але і щоб ввести ліки. Якщо у пацієнта неможливий акт сечовипускання, найбільше підійде варіант Піцера.

Як ставлять?

Щоб поставити катетер в уретру, необхідно дотримуватися деяких правил. По-перше, установка катетера має бути стерильною. Для цього, щоб уникнути сепсису, інструмент та статеві органи обробляють антисептичними дезінфікуючими препаратами. По-друге, пацієнти, які пройшли процедуру, стверджують, що це болить. Для зняття таких відчуттів застосовують гель Лідохлор або інші дозволені знеболювальні.

Введення катетера для сечі чоловікам значно складніше, ніж жінкам. Проблема в тому, що у чоловіків в уретрі притаманні звуження і вона довша за жіночу.

Процедуру у чоловіків виконано правильно, якщо в катетері з'явилася рідина.

Техніка запровадження катетера чоловікам складна. Під час процедури хворий повинен лежати на спині, зігнувши коліна і розслабитися. Лікар обробляє статеві органи та апарат антисептиком, і починає повільно вводити інструмент. При цьому статевий член повинен перебувати в перпендикулярному положенні до тіла. Сигналом те, що маніпуляція відбувається правильно, вважається поява в катетері рідини.

Катетер сечового міхура у чоловіків має довжину 20-30 см із вузьким діаметром. Це з фізіологічними особливостями організму. Тому потрібно використати відповідний екземпляр. Наприкінці процедури місце введення перехідника знезаражують антисептиком, а сечоприймач кріпиться на внутрішній бікстегна. Якщо пацієнт лежачий – до ліжка.

Катетеризація у жінок

Вставити уретральний катетер жінкам просто. При цьому пацієнтка лежить на спині, розсунувши ноги зігнуті в колінах. Підлогові губи та інструмент обробляють дезінфекторами. Вводять уретральний катетер на 4-6 см у сечовивідний канал, опускаючи другий край спеціальний резервуар. Його кріплять до стегна тугою бинтовой пов'язкою. Під час маніпуляції можлива поява крові, але це безпечно. Якщо лікар усе зробив правильно, крововиділ незначний і не повторюється. Уретральний катетер може пошкодити шийку та стінки сечового міхура.

І цистостома, і уретральні катетери мають переваги та негативні сторони. При встановленні уретрального варіанта можна пошкодити шийку та стінки сечового міхура. Надлобковий менш травматичний для людини. Цистостому легше обробляти, а ймовірність виникнення запальних інфекцій менше. Більше того, розріз на животі швидше загоюється і приносить менше дискомфорту, ніж трубка у статевих органах. До того ж, якщо пристрій забивається урина стікає по ньому, інфікуючи статеві органи. А якщо така проблема виникає у надлобковому зразку, урина виводиться у будь-якому випадку.

Надлобковий катетер має переваги у діаметрі. Він значно ширший, ніж у уретральному. Проте, цистостома має й низку негативних моментів. По-перше, він частіше блокується, оскільки встановити його можна лише на довгий час. По-друге, побічними ефектамийого перебування у тілі є: затримки сечі, спазм чи каміння. По-третє, пацієнтам, які страждають зайвою вагою, складно ставити надлобковий катетер

Це введення катетера в сечовий міхур для виведення з нього сечі з лікувальної та діагностичною метоюта промивання сечового міхура. Для катетеризації використовують м'які та тверді катетери. Катетеризація вимагає особливих застереженьщоб не внести в сечовий міхур інфекцію, тому що слизова оболонка його має слабку опірність до інфекції. Тому катетеризація не є цілком безпечною для пацієнта і повинна проводитися тільки у випадках необхідності.

Закінчення маніпуляції:

2. Забрати ширму.

Катетеризація сечового міхура у чоловіків.

Підготовка до маніпуляції:

1. Медична сестра повністю підготовлена ​​для виконання маніпуляції: одягнена в костюм (халат), маску, рукавички, ковпак, змінне взуття.
2. Підготувати все необхідне виконання маніпуляції.
3. Провести психологічну підготовку, поясніть пацієнтові мету, перебіг майбутньої маніпуляції, отримайте його поінформовану згоду.
4. Відгородити пацієнта ширмою.

Послідовність дій:

1. Покласти хворого на спину, підкласти під нього пелюшку, клейонку. Ноги зігнуті в колінах та розсунуті.

2. Між ніг встановлюється лоток.

3. Лівою рукою статевий член охоплюється серветкою нижче за головку, розкривається зовнішній отвір сечовипускального каналу.

4. Правою рукоюобробити тампоном, змоченим у розчині фурациліну, головку полового члена.

5. Вказівним та великим пальцямиздавлюють головку статевого члена, щоб розкрити зовнішній отвір сечівника.

6. У відкритий отвір наливають кілька крапель гліцерину.

7. Стерильним пінцетом взяти катетер і змочити його стерильним гліцерином (шляхом поливу).

8. Ввести катетер у зовнішній отвір сечівника.

9. Перші 4 - 5 см - вводять пінцетом, утримуючи його пальцями, що фіксують головку лівої руки.

11. Одночасно лівою рукою натягують статевий член на катетер. Що сприяє кращому його просуванню по сечівнику.

12. При проходженні перетинчастої частини сечівника може зустрітися деякий опір. У цих випадках, не виймаючи катетера, вичікують 3 - 5 хв., і після проходження спазму м'язів промежини знову просувають його вперед.

13. У разі сечі опустити зовнішній кінець катетера в сечоприймач.

14. Перед закінченням виділення сечі, після промивання сечового міхура обережно витягти катетер із уретри.

Закінчення маніпуляції:

1. Допомогти пацієнту зайняти зручне становище.

2. Забрати ширму.

3. Помістити відпрацьований матеріал та інструментарій у ємності з дезінфікуючими розчинами.

4. Зняти рукавички та завантажити їх у ємність із дезрозчином.

5. Вимити руки з милом та осушити їх індивідуальним рушником.

6. Зробити запис про виконану маніпуляцію та реакцію пацієнта на неї.

Сечовий катетер - це спеціальне пристосування, яке використовується в урології для контролю над кількістю сечі, що виділяється, і перевірки її складу.

Згорнути

Проблеми з виведенням сечі виникають в основному у людей, які страждають на такі урологічні захворювання як аденома простати, ниркові відхилення, а також ракові захворювання і проблеми з сечовипусканням. У процесі лікування всіх цих захворювань обов'язково використовується катетер, завдяки якому здійснюється дренування сечового міхура, та полегшується процес процедури сечовипускання.

Зовнішній вигляд катетера

Сечовий катетер є вигнутою або прямою трубкою. На кінцях якої є отвори. Провідник катетера виробляється в основному з латексу, гуми, пластмаси та металу. Залежно від матеріалу, що застосовується при виготовленні катетера, вони бувають м'якими і жорсткими. М'які катетери відповідно виготовляються з силікону або латексу і мають м'який косий зріз з двох сторін, а жорсткі з металу або пластмаси з розташованими на кінці ручками, дзьобами та стрижнями.

Всі катетери класифікуються від часу перебування в організмі хворого, матеріалу з якого виробляються, від кількості каналів та органів, до яких він вводиться. Що стосується довжини трубки, вона повністю залежить виключно від фізіологічно особливостей пацієнта. Як правило, катетери, призначені для чоловічої статі більш короткі, ніж ті, що використовуються для катетеризації жінок.

Сечові катетери залежно від того, з якого матеріалу виготовлені бувають такі:

• еластичні – випускаються з гуми;
• м'які - виготовляються із силікону, а також латексу;
• жорсткі - виготовляються із металу або пластмаси.

Жорсткий металевий катетер

А ось залежно від часу перебування вони бувають постійні чи одноразові. Вони відрізняються тим, що одноразовий вводиться на короткий проміжок часу і за нього повністю відповідає медична сестра, а ось постійний вимагає певних умінь та володіння інформацією від самого пацієнта та вводиться на досить тривалий період. Крім уже перерахованих катетери бувають ще й надлобкові. Їх установка відбувається через черевну стінкубезпосередньо в сечовий міхур. Цей вид в основному використовується при таких захворюваннях як повне або часткове нетримання сечі, а також після оперативного втручання. Головною метоюцього катетера є випорожнення та виключення ризику розвитку інфекції. Ці катетери потрібно замінювати не рідше одного разу на чотири тижні.

Основними показаннями щодо такої процедури як катетеризації сечового міхура вважаються такі ситуации:

• затримки сечовипускання, що виявляються у хворих з пухлинними закупорками уретри, при порушеннях іннервації сечового міхура;
• діагностичні дослідження;
• післяопераційний період.

Не дивлячись на все позитивні моменти, які відбуваються після запровадження сечового катетера, іноді спостерігаються ситуації, коли така процедура протипоказана. В основному не дозволяється проводити катетеризацію, якщо у пацієнта діагностується інфекційний уретрит, анурія чи спастичне звуження сфінктера.

Катетеризація показана при гострої затримкисечовипускання

Зверніть увагу! У тому випадку якщо ви страждаєте на будь-які захворювання сечостатевої системи, при необхідності встановлення сечового катетера обов'язково повідомте про свої проблеми лікарю, який зможе на професійному рівні виключити наявність протипоказань для проведення цієї процедури.

Більшість пацієнтів як відчувають хвилювання перед цією процедурою, а й страх. Це відбувається в основному, тому що не всі мають уявлення про те, як катетер ставлять безпосередньо в сечовий міхур.

Щоб було правильно виконано встановлення сечового катетера, потрібно, крім самого катетера, придбати ще й стандартний комплект для його введення. До нього входять:

• стерильні марлеві серветки;
• кульки із вати;
• пелюшки;
• гліцерин або 2% гель Лідокаїн;
• шприц із тупим наконечником;
• стерильний пінцет;
• ємність для збирання сечі;
• фурацилін або Повідон-йод.

Перед тим як поставити катетер у сечовий міхур пацієнту необхідно провести деякі процедури, які включають:

• підмивання легеньким розчином антисептика;
• обробку отвору уретри розчином фурациліну;
• якщо катетер вводиться чоловікові, то в уретру вводиться змащувальну речовину.

Приклад введення катетера чоловікові

Після виконання цих процедур починається процес введення катетера в ділянку сечового міхура. У чоловіків цей процес є більш тонким і чутливим. Через те, що уретра у чоловічої статі є вузькою м'язовою трубкою, по якій відбувається виведення не тільки сечі, але і сперми процедура може бути протипоказана при пошкодженнях каналу. В такому випадку введення катетера може призвести до розриву дренажної трубки.

Катетер сечового міхура у чоловічого населення встановлюється так:

• спочатку стерильною серветкою зсувається крайня плоть і оголюється головка;
• після цього катетер вставляється закругленим кінцем канал на глибину близько шести сантиметрів;
• потім він повільно просуває десь на п'ять сантиметрів.

З появою з вільного кінця катетера сечі можна сказати, що процес установки завершено.

Встановлення катетера жінкам відбувається майже безболісно.

Що стосується встановлення жіночого катетера, то тут весь процес протікає трохи легше і не викликає болючих відчуттів. Це відбувається тому, що уретра у жінок ширша і короткіша, а також добре проглядається її отвір.

Для встановлення катетера медсестра обробляє статеві губи жінки антисептиком, змащує внутрішній кінець катетера вазеліном та вводить в отвір уретрального каналу. Для цього достатньо розсунути статеві губи пацієнтки та ввести трубку на глибину близько шести сантиметрів. Цього цілком достатньо для того, щоб почала відходити сеча.

Важливо! Якщо у пацієнта діагностуються ділянки фізіологічних звужень, то при опорах руху катетера необхідно глибоко вдихнути близько п'яти разів. Ці маніпуляції призведуть до розслаблення гладкої мускулатури.

Найскладніше - встановлення катетера дитині

Найскладнішим, безперечно, вважається процес встановлення катетера у дітей. Адже всі дії у такому разі мають проводитися з особливою обережністю. Крім цього, діти можуть створювати складні умови для його введення. Найчастіше вони не просто плачуть, а ще й вириваються.

Для цієї процедури вибираються тільки м'які катетери, які при правильному та обережному введенні не здатні пошкодити чутливі тканини уретри. Також особливу увагуварто приділяти розміру катетера для дитини. Він вибирається в залежності від віку дитини, до якої у свою чергу необхідно додати вісім.

При установці катетера всі дії виконуються за статевими ознаками так само як і дорослим. Обов'язково стежать за дотриманням усіх гігієнічних норм, стерильності інструментів та рук. Так як у юному віці імунітет дитини ще не розвинений належним чином, ризик виникнення інфекції дуже великий, тому весь процес повинен проводитися з особливою обережністю.

Установка сечового катетера проводиться тільки медичним персоналомза наявності показань. Установка гумового катетера може здійснюватися молодшим медичним персоналом, а ось металевий вводить тільки лікар, тому що ця процедура вважається досить складною і при неправильному введенні такого катетера дуже великий ризик розвитку різноманітних ускладнень. Для проведення процедури вибирається спокійне місце та створюється повна його стерильність, а також між фахівцем та хворим встановлюються довірчі стосунки. Ці заходи є запорукою менш безболісного та швидшого впровадження катетера.

Головною метою встановлення катетера в сечовий міхур вважається його очищення та промивання. Завдяки цій процедурі також вилучаються з органу елементи пухлинних утвореньта конкременти маленького розміру. Процес промивання полягає у нагнітанні розчину антисептика. Така процедура проводитися тільки після того як з сечового міхура буде виведена сеча, що зібралася.

Процедуру введення та виведення рідини для промивання повторюють до того моменту, поки вона не стане прозорою та чистою. Залежно від ситуації та тяжкості перебігу захворювання за показаннями хворому можуть додатково призначені антибактеріальні або протизапальні препарати.

Перед процедурою необхідне очищення сечового міхура

Після проведення цих процедур пацієнту необхідно перебувати деякий час у горизонтальному положенні.

Можливі ускладнення

У тому випадку, якщо буде порушено техніку катетеризації сечового міхура або не дотримано гігієнічних норм, це може стати причиною неприємних наслідків, таких як:

• виникнення різних інфекцій, циститу, карбункулу, уретриту та інших;
• запалення або набряк крайньої плотіякий може перейти в парафімоз;
• виникнення нориць;
• кровотеча;
• травми стінок уретри або розрив сечівника;
• неінфекційних ускладнень.

До неінфекційних ускладнень відноситься можливість висмикування катетера або його засмічення згустками крові.

Висновок

Оскільки алгоритм катетеризації сечового міхура в даний період відпрацьований на вищому рівні, а також існує багато різновидів катетерів, подібна процедура досить активно застосовується при лікуванні різних захворюваньі не призводить до ускладнень. завдяки цьому можна не лише полегшити процес лікування та діагностики, а й підвищити якість життя хворого.

Виключаючи сферу професійного інтересу, з уретральним катетером стикаються люди, які мають серйозні проблемизі здоров'ям у сечостатевій сфері.

Уретральний катетер представляє систему трубок, поміщену в тіло і одним кінцем, що виходить назовні, його призначення - дренувати і виводити сечу (порожняти сечовий міхур) у тому випадку, якщо організм з якоїсь причини не справляється з цією фізіологічною потребою самостійно.

Медичний термін «катетеризація» означає введення катетера в порожнистий орган, відповідно, уретральний катетер вводиться через уретру сечовий міхур.

На сьогоднішній день на ринку представлений великий асортимент цих медичних інструментівяк імпортного, і вітчизняного виробництва різних розмірів.

Катетери уретральні, призначені для виведення урини, розрізняють за складом матеріалу:

• жорсткі (металеві; виглядають як вигнута трубка, її внутрішній кінець має плавне закруглення, також вона оснащена рукояткою, стрижнем та дзьобом);
• напівжорсткі (також їх називають еластичні катетери);
• м'які (вони виготовляються з полімерів (тефлон, силікон, латекс та ін. матеріали), рідше – з гуми, довжина цього виду катетерів – 25-30 см).

Уретральні катетери розрізняються за термінами використання:

• короткострокові (періодичні);
• тривалі (постійні).

Також вони різняться на кшталт:

• Нелатона (Робінсона) – пряма трубка зі сліпим кінцем, що використовується для короткочасної катетеризації.
• Тиммана - пряма трубка зі сліпим кінцем у вигляді викривленої дзьоба.
• Фолея - пряма трубка, обладнана балончиком об'ємом 5-70 мл.
• Пеццера – вигнута трубка з гуми, що має на кінці розширення та два отвори.

Довжина сечового катетера, призначеного для жінок – від 12 см. Довжина інструменту, призначеного для чоловіків – 30 см.

Різниця в довжині катетерів обумовлена ​​фізіологічними особливостями жіночих та чоловічих сечовивідних шляхів.

Показання

Катетери ставлять з діагностичною та/або лікувальною метою. Ціль – виявити наявність урини в сечовому міхурі, якщо це не можна зробити іншими способами або якщо потрібна стерильна порція сечі. Також вводиться уретральний катетер, якщо має бути дослідження з введенням контрастної речовини.

Лікувальна катетеризація використовується при таких захворюваннях як аденома простати, онкологія (рак простати).Тому що при цих хворобах спостерігається затримка сечовипускання (гостра чи хронічна).

Катетер Фолея

Також інструмент ставиться у післяопераційний період, коли проводилася операція на органах сечовиділення. Якщо проводиться лікування захворювань сечовивідних шляхів, це також може бути приводом для встановлення даного виду катетерів.

У сучасній урології лікувальна катетеризація використовується у тому випадку, якщо сеча не виводиться з організму природним шляхом.

Як відбувається встановлення уретрального катетера

Процедура встановлення катетера супроводжується дискомфортом та хворобливими відчуттями.

Больовий поріг у кожного індивідуальний, тому пацієнти дають різну оцінкуцієї маніпуляції.

У післяопераційний період, після оперативного втручання на органах сечовиділення, болючість відчуття виходить сильнішою.

Важливо розуміти, що катетеризація сечового міхура – ​​це один із етапів лікування, крок до одужання чи збереження якості життя.

Установка сечового катетера чоловікам вважається складнішою маніпуляцією, ніж аналогічна процедура у жінок, оскільки довжина чоловічої уретри 20-25 см і в ній присутні звуження (така чоловіча фізіологічна особливість). Для процедури використовується уретральний катетер чоловічий.

Стерильність - одне з найважливіших умовустановки сечового катетера, інакше великий ризик сепсису. Інструмент попередньо обробляється антисептиком та стерильним мастилом, воно полегшує його введення. Також використовуються знеболювальні препарати – наприклад, гель лідохлор та інші.

Обов'язково обробляються і дезінфікуються геніталії і те місце, у якому встановлюватиметься порожня трубка.

Встановлення катетера чоловікам

Пацієнт лежить на спині, трохи зігнувши ноги в колінах, бажано бути в розслабленому стані, це полегшить введення порожнистої трубки.

Лікар проводить маніпуляцію, повільно і плавно вводячи катетер в уретру.

Показник правильної установки- Поява в катетері сечі, отже, відтік рідини відбуватиметься.

Якщо трубка просувається важко, не виключено, що лікар підбере катетер меншого діаметра. Але в переважній більшості випадків заміни не потрібно, оскільки його розмір відповідає уретрі. Не варто лякатися появи невеликої кількості крові, таке часто буває при даній медичній маніпуляції.

Заключний етап установки – катетер промивають стерильною водою; якщо він правильно встановлений у сечовий міхур, вона швидко повертається.

Після завершення маніпуляції сечоприймач кріплять на стегні пацієнта або біля ліжка (другий варіант найчастіше використовується для дренажу урини у лежачих хворих).

При проведенні оперативних втручань, а також за необхідності введення лікарських засобівбезпосередньо у сечовий міхур застосовується процедура катетеризації. проводиться легко і безболісно, ​​тому що уретра у жінок коротка. Докладніше про процедуру читайте на нашому сайті.

За яких захворювань болить низ живота справа, читайте .

Камені у нирках – захворювання поширене. Сучасним методомЛікування МКБ є дроблення каменів лазером. Тут ви дізнаєтеся докладніше про проведення процедури, показання та протипоказання.

Уретральна катетеризація жінкам

Пацієнтка лежить на спині, ноги зігнуті в колінах і розведені убік.

Дезинфікуючим розчином обробляються статеві органи та зовнішній отвір сечівника.

Плавними обертальними рухами, попередньо оброблений антисептиком уретральний катетер жіночий, вводять в сечівник на глибину приблизно 4-6 сантиметрів.

Зовнішній кінець катетера поміщають у сечоприймач; якщо урина почала виходити назовні - отже, маніпуляція пройшла успішно і порожня трубка знаходиться у сечовому міхурі.

Після встановлення катетера, щоб уникнути травм, не можна його крутити і намагатися просунути глибше всередину.

Догляд за інструментом

При уретральної катетеризації пацієнта, ключовий момент, – забезпечити щільне з'єднання порожнистої трубки з перехідником і сечоприймачем, тут на допомогу приходять спеціальні затискачі.

За рахунок цього виключається підтікання сечі, і хворий почувається комфортніше не тільки фізично, а й психічно.

Ще один важливий нюанс – зручне розташування сечоприймача на тілі людини. Він повинен бути нижчим від рівня сечового міхура.

Не можна допускати, щоб сечоприймач розташовувався вище, у разі урина може затікати назад і це небезпечно інфікуванням. Найчастіше сечоприймач кріпиться на стегні за допомогою спеціальних еластичних ремінців.

Для профілактики сечовипускального катетеру періодично треба вводити в сечовий міхур розчини-антисептики (наприклад, хлоргексидин), він не дратує слизову, а знезараження проводить досить ефективно.

При уретральній катетеризації можливе ускладнення – пролежні сечівника. Щоб уникнути цього, потрібно постійно змінювати положення дренажної трубки в уретрі. Ця маніпуляція болісна, але життєво необхідна.

Катетер Нелатону

Трубку сечового катетера рекомендується міняти не рідше одного разу на тиждень, так як вона має властивість набувати форми уретри, що загрожує появою пролежнів слизової оболонки сечівника. Для заміни рекомендується звертатися до медиків (цю процедуру зазвичай проводить медсестра), але, як показує практика, пацієнти, які довгий часживуть із уретральним катетером, навчаються проводити цю маніпуляцію самостійно.

Якщо ви проводите маніпуляції з катетером або сечоприймачем, попередньо руки потрібно обробити дезінфікуючим розчином.

На відміну від жіночої катетеризації, дана процедурау чоловіків вимагає більшої кваліфікаційної підготовки медперсоналу, тому що уретра у чоловіків довга і катетер потрібно встановлювати з великою обережністю. : показання та техніка проведення процедури.

Про підготовку до УЗД черевної порожниничитайте у темі. Очищення кишечника та дієта перед дослідженням.

Відео на тему

Установка сечового катетера– процедура, що виконується у стаціонарі медсестрою та лікарями урологічного профілю. Катетеризація сечового міхура у жінок, чоловіків і дітей відрізняється, як і самі пристрої.

Встановлення сечового катетера можна провести виключно у лікарні.

Показання до встановлення сечового катетера

Установка сечового катетера показана за таких станів:

1. Затримка сечі внаслідок інфекцій та хірургічних втручань.
2. Несвідомий стан пацієнта з неконтрольованим відтоком сечі.
3. Гострі запальні захворювання сечовивідних органів, що вимагають промивання та введення лікарських засобів у сечовий міхур.
4. Травмування уретри, набряклість, рубці.
5. Загальна анестезія та післяопераційний період.
6. Травми хребта, параліч, тимчасова недієздатність.
7. Тяжкі порушення кровообігу головного мозку.
8. Пухлини та кісти сечовивідних органів.

При запальних захворюванняхсечовивідних органів показано встановлення сечового катетера

Також катетеризація проводиться за необхідності забору урини з уринозного міхура.

Види катетерів

Основний тип пристрою, що застосовується в урології, - це катетер Фолея. Він використовується для сечовідведення, промивання уринозного міхура при інфекціях, для зупинки кровотеч та введення лікарських препаратівв сечостатеві органи.

Як виглядає цей катетер, можна переглянути на фото нижче.

Катетер Фолея буває різних розмірів

Існують такі підвиди пристрою Фолея:

1. Двохходовий. Має 2 отвори: через одне виконується сечовідведення та промивання, через інше вводиться та викачується рідина з балона.
2. Триходовий: крім стандартних ходів, оснащений каналом для введення лікувальних препаратіву сечостатевих органах пацієнта.
3. Фолея-Тиммана: має вигнутий кінець, застосовується катетеризації простати чоловікам з доброякісною пухлиноюоргану.

Катетер Фолея може використовуватися процедури на будь-якому сечовивідному органі. Тривалість експлуатації залежить від матеріалу: випускаються пристрої із латексу, силікону та зі срібним покриттям.

Також в урології можуть застосовуватись такі пристрої:

1. Нелатона: прямий, із закругленим кінцем, складається з полімеру або гуми. Застосовується для короткочасної катетеризації сечового міхура у випадках коли пацієнт нездатний мочитися самостійно.
2. Тиммана (Мерсьє): силіконовий, еластичний та м'який, із вигнутим кінцем. Використовується для відтоку сечі у пацієнтів чоловічої статі, які страждають на аденому простати.
3. Пеццера: гумовий пристрій, наконечник якого має форму тарілки. Призначений для постійного дренажу сечі із сечового міхура через цистостому.
4. Сечоточниковий: довга трубка з ПВХ довжиною 70 см, що встановлюється за допомогою цистоскопа. Використовується для катетеризації сечоводу та ниркової балії як для відтоку сечі, так і для введення лікарських засобів.

Катетер Нелатону використовують для короткочасної катетеризації сечового міхура

Всі типи катетерів поділяються на чоловічі, жіночі та дитячі:

• жіночі – коротше, ширше у діаметрі, прямої форми;
• чоловічі – довші, тонші, вигнутої форми;
• дитячі – мають меншу довжину та діаметр, ніж дорослі.

Тип встановлюваного пристрою залежить від тривалості катетеризації, статі, віку та фізичного станупацієнта.

Види катетеризації

За тривалістю процедури катетеризація поділяється на тривалу та короткочасну. У першому випадку катетер встановлюється на постійну основу, у другому – кілька годин чи днів за умов стаціонару.

Залежно від органу, що піддається процедурі, виділяють такі типи катетеризації:

• уретральна;
• сечоводова;
• нирково-лоханкова;
• сечопузирна.

Уретральна катетеризація

Також катетеризація може поділятися на чоловічу, жіночу та дитячу.

Підготовка до катетеризації сечового міхура

Проведення процедури не потребує особливої ​​підготовки. Перед катетеризацією пацієнту слід підмитися, за необхідності голити волосся в інтимній зоні.

Медсестра або лікар повинен простерилізувати та підготувати до використання необхідні інструменти. Набір для катетеризації включає наступне:

• стерильний лоток під інструменти;
• пелюшка або клейонка;
• одноразові гумові рукавички;
• антисептик для обробки гуми;
• серветки із марлі;
• вазелін або гліцерин;
• пінцет;
• шприц Жане;
• розчин фурациліну;
• 2 нових катетери.

Набір для проведення катетеризації

Також може знадобитися ємність для забору сечі на аналіз.

Перед проведенням процедури фахівець ретельно миє руки, надягає одноразові рукавички та обробляє їх антисептичним препаратом. Кінчик вибраного пристрою змащується вазеліном чи гліцерином.

Алгоритм дій при встановленні сечового катетера

Щоб катетеризація не зашкодила організму, слід ознайомитися з інструкцією з її виконання. Дії при встановленні катетера різні для чоловіків, жінок та дітей.

Проведення катетеризації у жінок

Установка урологічного катетера у жінок виконується так:

1. Пацієнтка приймає горизонтальне положення: лягає на спину, згинає ноги в колінах, розводить їх убік. Під сідниці пацієнтки підкладають пелюшку.
2. Підлогові губи підмивають, обробляють антисептиком і розсовують убік.
3. Вхід в уретру обробляють розчином фурациліну.
4. Змочена у вазеліні трубка вводиться в уретру за допомогою пінцету.
5. При введенні пристрою на 7 см углиб по трубці починає текти сеча. Другий кінець катетера закріплюється в сечоприймачі.

Залежно від мети процедури, вона може завершитися на цьому пункті або продовжитися промиванням, введенням ліків і подальшим видаленням пристрою.

Через фізіологічні особливості жінки переносять цю процедуру набагато легше за чоловіків.

Техніка постановки чоловікам

Постановка уретрального катетера чоловікам проводиться так:

1. Пацієнт лягає у горизонтальне положення, на спину. Ноги зігнуті в колінах і розсунуті убік. Під сідниці підкладається клейонка.
2. Підлоговий член обертають серветкою, сечівник обробляють розчином фурациліну і витирають.
3. Катетер беруть пінцетом, вставляють до уретрального каналу. Підлоговий член повільно і м'яко натягують на трубку до поступу до зовнішнього сфінктера.
4. Пристрій повільно опускають у ділянку мошонки, до подолання перешкоди.
5. Другий кінець катетера фіксується в сечоприймачі. Фахівець чекає початку відтоку урини із сечового міхура.

Уретральний катетер у чоловіків

Подальша інструкція залежить від цього, який термін ставиться катетер. При короткочасному використанні після відтоку урини або введення ліків витягується пристрій. При тривалому застосуванні катетеризація завершується після введення.

Якщо процедуру було проведено правильно, больові відчуттявідсутні.

Як ставлять катетер дітям?

Загальний алгоритм установки катетера для дітей не відрізняється від дорослої інструкції.

Існують важливі особливостіпри виконанні процедури у дітей:

1. Катетер уретральний дитячий повинен мати малий діаметр, щоб не пошкодити сечостатеві органи дитини.
2. Пристрій ставлять на повний сечовий міхур. Перевірити наповненість органу можна з допомогою ультразвукового дослідження.
3. Обробку медикаментами та сильними антибактеріальними складами заборонено.
4. Розсувати статеві губи у дівчаток потрібно акуратно, щоб не пошкодити вуздечку.
5. Введення трубки має бути м'яким, повільним, без застосування сили.
6. Витягувати катетер потрібно в найкоротший термінщоб не спровокувати запалення.

Проведенням процедури в дітей віком, особливо в грудних, слід займатися лікаря-урологу з педіатричним освітою.

Догляд за сечовим катетером

Щоб уникнути інфекції сечостатевих шляхівза постійним сечовим катетером слід ретельно доглядати. Алгоритм його обробки виглядає так:

1. Покладіть пацієнта на спину, підкладіть під сідниці клейонку або судно. Злийте дренажну рідину та обережно вийміть пристрій.
2. Злийте сечу з дренажного мішка, промийте його водою, обробіть антисептичним засобом: Хлоргексидином, Мірамістином, Діоксидіном, розчином борної кислоти.
3. Промийте катетер за допомогою шприца об'ємом 50 чи 100 мг. Залийте в нього антисептичний засіб, а потім промийте проточною водою.
4. При запальних процесахсечовивідних шляхів обробляйте катетер розчином фурациліну, розвівши 1 таблетку у склянці гарячої води.

Мірамістин - антисептик для обробки сечоприймача

Сечоприймач необхідно спорожняти 5-6 разів на добу, і промивати із застосуванням антисептиків не рідше 1 разу на день. Катетер слід обробляти не частіше ніж 1-2 рази на тиждень.

Крім цього, необхідно ретельно промивати статеві органи пацієнта.

Як самостійно поміняти катетер у домашніх умовах?

Виконання заміни катетера вдома – небезпечна процедура, здатна завдати органам сечовипускання важкі травми. Самостійне проведення процедури допустиме лише для м'якого уретрального пристрою, та за серйозної необхідності.

Для заміни пристрою необхідно зняти колишній катетер:

1. Спорожніть сечоприймач. Вимийте руки з милом, надягніть рукавички.
2. Ляжте в горизонтальне положення, зігніть і розведіть ноги в сторони.
3. Промийте трубку пристрою та статеві органи антисептиком або фізрозчином.
4. Знайдіть отвір балона пристрою. Це другий отвір, що не використовується для виведення сечі та промивання сечового міхура.
5. Порожніть балон за допомогою шприца об'ємом 10 мл. Введіть в отвір і відкачайте воду до повного заповнення шприца.
6. Акуратним рухом витягніть трубку з уретри.

Правильне становище під час заміни катетера

Після вилучення апарата в уретру вводиться новий, згідно з наведеною вище інструкцією для представників різних статей.

Міняти сечоводовий та нирково-баханковий катетер повинна медсестра. Заміною і видаленням надлобкового (сечопухирного) пристрою займається лікар.

Можливі ускладнення після процедури

До патологій, що виникають внаслідок проведення катетеризації, належать:

• пошкодження та прорив уретрального каналу;
• травмування уретрального міхура;
• уретральна лихоманка;
• інфекції сечостатевих шляхів.

При неправильному проведенні катеторизації можливе запалення уретри.

Уникнути цих ускладнень можна, якщо користуватися м'яким катетером і проводити процедуру лікувальних закладах, за допомогою медичної сестриабо лікаря.

Катетеризацію сечового міхура застосовують при застої сечі та інфекціях сечостатевої системи. При правильно підібраному пристрої та дотриманні його постановки процедура нездатна нашкодити пацієнту і викликати дискомфортні відчуття.