Конвенції та угоди. Юридичний захист прав психічно хворих Права психічних

Отримувати психіатричну допомогу має право будь-яка особа, яка є частиною соціального забезпеченнята системи охорони здоров'я. Крім того, пацієнти, які страждають на психічні захворювання, мають право на гуманне ставлення та повагу до людської особистості. Особи, які страждають на психічні захворювання, або вважаються такими хворими, наділені правами, що захищають їх від будь-яких форм експлуатації. Також вони захищені від різних зловживань фізичного характеру, які принижують людську гідність. Право на психіатричну допомогу не допускає дискримінації пацієнта, що базується на психічному захворюванні.

Слід уточнити, що в даному випадкумається на увазі під «дискримінацією». Мається на увазі, що не повинно відбуватися будь-якої відмінності, переваги або виключення, внаслідок якого утрудняється або стає неможливим користування правами. У той же час застосування спеціальних заходів, спрямованих на поліпшення або захист прав психічно хворих людей, не є дискримінацією. Право на психіатричну допомогу має на увазі низку особливостей. Наприклад, для ухвалення рішення про недієздатність хворого потрібне слухання неупередженого та незалежного судового органу, який діє відповідно до внутрішньодержавного законодавства.

Право на психіатричну допомогу полягає і в тому, що кожен хворий, який має психічне захворювання, має можливість проходити лікування в такій обстановці, яка передбачає пацієнта мінімальні обмеження. Також повинні використовуватися менш обмежувальні інвазивні методи лікування. Вони повинні відповідати необхідності реального захисту безпеки оточуючих та підтримання здоров'я пацієнта. Особа, що має психічне захворювання, має отримувати догляд згідно з індивідуально розробленим планом. При цьому, даний планмає бути обговорено з пацієнтом або його представниками. План підлягає регулярному уточненню, і у разі потреби змінюється. Реалізацію плану здійснює кваліфікований медперсонал.

Право на психіатричну допомогу включає і такий пункт, як право на діагностику. Діагноз про наявність у пацієнта психічного захворюванняставиться з урахуванням міжнародно визнаних стандартів. Слід зазначити, що з діагнозу психічного захворювання будь-коли основа соціального чи економічного походження. У тому числі, діагноз не може бути поставлений з урахуванням належності пацієнта до певної релігійної чи расової групи, або з інших причин, що не стосуються безпосередньо стану психіки людини. У тому числі визначальним фактором не вважається конфлікт службового чи сімейного типу. Також не можна вважати причиною невідповідність особи соціальним, культурним чи іншим цінностям, які широко поширені.

Якщо пацієнт у минулому був госпіталізований та проходив лікування з приводу психічних порушень, це також не привід для того, щоб стверджувати, що і зараз особа має психічне захворювання. Правом на психіатричну допомогу передбачено, що органи або приватні особи можуть заявити про наявність у людини психічного захворювання лише з метою забезпечення безпеки зазначеного хворого для запобігання негативних наслідківхвороби. Слід зазначити, що кожен має можливість не тільки отримати необхідну психіатричну допомогу, але він може розраховувати, що по можливості продовжуватиме перебувати в суспільстві, працювати на колишньому місці, або на іншому, що відповідає його стану здоров'я, але, проте, не в ізоляції.

Неприпустимо примушувати особу до проходження спеціального медогляду з метою виявлення у нього психічного захворювання, якщо це не є процедурою, що передбачає внутрішньодержавне законодавство. Право не психіатричну допомогу забезпечує кожному пацієнту конфіденційність інформації щодо його психічного здоров'я. Наскільки це допускає перебіг захворювання, пацієнт має право лікуватися та отримувати догляд за місцем проживання, поза стаціонаром. Якщо ж психіатрична допомога надається пацієнтові у спеціалізованій клініці, то хворий має право за першої ж можливості перейти на амбулаторне або домашнє лікування. До того ж лікування має відповідати культурним особливостям хворого.

Вступив на лікування психіатрична установапацієнт повинен бути поінформований про наявні у нього права. Причому це має бути зроблено в такій формі, яка проста і зрозуміла для хворого. Інформація має включати як роз'яснення даних прав, а й порядок їх практичного здійснення. Нерідко відбувається так, що на певному етапі пацієнтові не зрозуміла інформація, навіть надана в самому простому вигляді. У таких випадках про права хворого повинні бути повідомлені його особисті представники, або ті особи, які готові представляти інтереси цього пацієнта. Якщо пацієнт має необхідну дієздатність, він самостійно призначає особу, яка представлятиме його інтереси.

Вперше «Положення про умови та порядок надання психіатричної допомоги, спрямовані на захист прав психічно хворих» були прийняті Указом Президії Верховної Ради СРСР від 5 січня 1988 р. надається безкоштовно з урахуванням усіх досягнень науки та практики. В основі цього закону лежать ухвали, згідно з якими при наданні психіатричної допомоги не повинно ущемлятися гідність хворого. Також даний законрегламентує порядок проведення психіатричного огляду. У цьому законі сказано, що психіатричний огляд та профілактичні оглядипроводяться тільки на прохання або за згодою обстежуваного, а огляд та огляди неповнолітнього до 15 років – на прохання або за згодою його батьків або законного представника.

Проводячи психіатричне огляд, лікар зобов'язаний представитися пацієнту, і навіть його законному представнику як лікар-психіатр. Виняток становлять ті випадки, коли огляд може бути проведений без згоди обстежуваного або його законного представника: за наявності тяжкого психічного розладу з безпосередньою небезпекою хворого для себе та оточуючих, якщо обстежуваний перебуває під диспансерним спостереженням. Амбулаторна психіатрична допомога особам із психічними захворюваннями надається залежно від медичних показань і здійснюється у вигляді консультативно-лікувальних та диспансерних спостережень.

Під диспансерне спостереження поміщаються особи з психічними розладаминезалежно від їхньої згоди або згоди їхнього законного представника (у випадках визнання їх недієздатними). При цьому лікар здійснює постійне спостереження за станом їх психічного здоров'я шляхом регулярних оглядів та надання необхідної медичної та соціальної допомоги.

У випадках стаціонарного лікуванняпацієнта з психічними розладами потрібна згода на дане лікуванняписьмово, виняток становлять хворі, які перебувають на примусове лікуванняза рішенням суду, а також хворі, які стаціоновані в недобровільному порядку правоохоронними органами. Без згоди хворого, тобто в недобровільному порядку, в психіатричний стаціонар поміщаються особи з такими психічними розладами, які роблять їх небезпечними для себе та оточуючих, а також хворі в тих станах, коли вони не здатні задовольняти основні життєві потреби (наприклад, при кататонічному ступорі, вираженому недоумство) і можуть завдати істотної шкоди своєму здоров'ю внаслідок погіршення психічного стану, якщо залишаться без психіатричної допомоги.

Пацієнт, що надійшов до стаціонару внаслідок недобровільної госпіталізації, протягом 48 год має бути оглянутий комісією лікарів, яка визначає обґрунтованість госпіталізації. У тих випадках, коли госпіталізація визнається обґрунтованою, висновок комісії передається до суду для вирішення питання щодо подальшого перебування хворого у стаціонарі, за місцем перебування лікарні.

Знаходження пацієнта в психіатричному стаціонарі в недобровільному порядку триває стільки часу, скільки зберігаються підстави, за якими була проведена недобровільна госпіталізація (агресивні дії у зв'язку з маренням та галюцинаціями, активні суїцидальні тенденції).

Для продовження недобровільної госпіталізації проводиться повторний огляд комісією 1 раз на місяць перші півроку, а потім 1 раз на 6 місяців.

Відстоюванням прав людей із психічними захворюваннями правозахисники займаються давно та наполегливо. І в Останнім часомз'явилися закони, що дають таким людям набагато більше свободи та можливостей.

Здавалося б, цьому можна лише радіти. Але вільна воля для душевнохворих обертається величезною небезпекою. Для оточуючих, для близьких, але насамперед – для них самих. Тому що душевнохворий, наданий сам собі, стає легкою здобиччю людей неохайних, а найчастіше криміналу. Особливо у нашій країні. Коло замикається: у прагненні захистити права хворого його, навпаки, такого необхідного захисту позбавляють.
Це той рідкісний випадок, коли солодке слово свобода має дуже гіркий присмак. Скажу більше – коли воно взагалі недоречне.
До Закону про психіатричну допомогу та гарантії прав громадян при її наданні з кінця 90-х майже щорічно вносяться зміни. Вони стосуються багатьох моментів. Наприклад, психіатрична допомога у нас у більшості випадків надається лише за добровільного звернення особи до фахівців. Навіть просто зробити укол пацієнта ПНД лікар не може без згоди хворого. А перед тим як розпочати лікування, лікар зобов'язаний розповісти пацієнтові «про цілі, методи та тривалість лікування, що рекомендується, а також про больових відчуттях, можливий ризик, побічні ефектиі очікуваних результатах»… При цьому ніде не сказано, хто має визначати, чи здатний хворий правильно зрозуміти лікаря…
А вже добитися від медиків госпіталізації тих, чий стан став небезпечним для них самих чи оточуючих, – взагалі згубна справа.
Тобто душевнохворим надали право самим вирішувати, чи лікуватися, чи приймати ліки… А люди з засмученою психікою, які відмовилися від необхідних препаратів, Не тільки гублять себе, а й часом смертельно небезпечні для оточуючих. Вони можуть вчинити будь-які злочини, у тому числі найстрашніші. І лише після великої бідихворого вдається госпіталізувати без його згоди.
На думку багатьох психіатрів, боротьба за права психічно хворих призвела, по суті, до краху системи динамічного спостереження за ними – у результаті все більше людейз засмученою психікою виявлялося групи ризику. Конституційний суд РФ у 2011 році пішов ще далі, ухваливши постанову, що дозволяє особам, які страждають на психічні розлади, брати участь у судових засіданнях про визнання їх недієздатними нарівні з іншими учасниками процесу.
За законом, минаючи опікунів, медиків та органи опіки, недієздатні громадяни можуть звертатися до судів для відновлення своєї дієздатності, що вони роблять. Опікунів відповідно від захисту хворих людей звільняють.
І ось що страшно. Ставши дієздатними, пацієнти зі стійкими психічними порушеннямиотримують право відмовитися від відвідування ПНД, заявити про зняття їх з обліку та відмову від лікування. Все згідно із законом.
Для багатьох відновлення прав стає дорогою в нікуди.
«Люди із нездоровою психікою себе хворими не вважають. Відмовившись від пігулок, вони починають шукати собі ворогів і хапаються за ножі – таких випадків достатньо. Ворогами можуть стати рідні, сусіди, випадкові перехожі, - говорить про результати реорганізації, що проводиться. медичних наук, психіатр-криміналіст Михайло Виноградов - Без лікарської підтримки вони творитимуть усе, що їм заманеться».
Інга Сергіївна Куликова (ім'я та прізвище змінено), 74-річна москвичка, яка давно страждає на тяжку форму шизофренії, ліків більше не приймає. Комусь виявилося вигідно, щоб вона стала «здоровою», - і ось уже для суду готовий висновок експертизи, що підтверджує її адекватність, і незабаром буде винесено рішення про визнання Куликової дієздатною.
Ще б пак: Інга Сергіївна живе одна в трикімнатній квартирі в Москві.
А якщо про адекватність хворої судити не за висновками експертів, а щодо її поведінки та вчинків, то стає зрозуміло, що Куликова є дуже ласим шматочком для квартирних аферистів.
* * *
«Не дай мені Бог збожеволіти, ні, краще палиця і торба» - це ще Пушкін писав. Але чи не більше, ніж самі душевнохворі, страждають їхні родичі. Відповідальність за неадекватних, але все одно улюблених та близьких людей лягає найважчим вантажем, який здатний витримати не кожен.
Віктор Куликов – один із тих, хто витримав. Всі останні роки він терпляче і ніжно дбає про свою матір. Інга Сергіївна визнана недієздатною у 2011 році, Віктор став її опікуном.
- Негаразди з головою у мами почалися ще років 25 тому, - розповідає він. - Вона почала говорити, що її переслідують, б'ють у метро, бритви підкладають у туфлі, стежать. Матеріали своєї нещодавно захищеної дисертації спалила. У неї виник непереборний страх зараження - вона викликала СЕС, вважаючи, що вода заражена, всюди брала з собою дозиметр. Не дозволяла чоловікові, моєму батькові, Георгію Петровичу тримати свої речі у ванній, бо вони також «заражені». Батька вона, до речі, просто зненавиділа, називала стукачом, відгородилася від нього в кімнаті завісою, кидала каміння у його машину. Писала скарги та заяви до прокуратури, міністра оборони, ООН, навіть принца Чарльза - на чоловіка, на мене, на брата. Вимагала від них усіх, щоби батька виселили з квартири. Стверджувала, що домашні хочуть продати її в Арабські країни, підвішують за ноги до люстри тощо.
Торішнього серпня 1991 р. Інга поїхала до села, де в Куликових є будинок. Звідти подзвонили сусіди і сказали, що вона ходить гола з рюкзаком за спиною, забирається на дах і не дає зняти. Чоловік із сином викликали бригаду медиків і відвезли Інгу до психіатричної лікарні, де їй поставили діагноз: «шизофренія нападоподібно-прогредієнтна, афективно-маячний напад».
Виписали її під поруку чоловіка та поставили на облік у ПНД №17.
- Наше життя перетворилося на своєрідну гойдалку, - згадує колишній чоловік Інги Георгій Петрович Куликов. - Якийсь час дружина пила ліки і поводилася тихо. Потім агресія та марення поверталися. Її ненависть до мене зростала, вона вимагала розлучення, я вважав себе відповідальним за дружину, але врешті-решт вона вигнала мене з дому і оформила розлучення. Я пішов, забравши тільки найнеобхідніше. Син на той час уже мешкав окремо. Інга залишилася в «троячку» одна, вважала, що все довкола належить їй, і тільки їй.
Пізніше суд визнав за колишнім чоловіком право на половину квартири та будинку в селі. Але житло в нього було лише на папері – Інга змінила замки і через двері кричала, що нікого не пустить. Георгію Петровичу довелося покинути зароблену ним свого часу квартиру та винайняти кімнату.
– Я, звичайно, міг би наполягати на обміні, – згадує Георгій Петрович. - Але уявляв собі, що при цьому творитиметься з Інгою... Щоб переселити її, довелося б застосувати справжнє насильство. Я не міг на це піти: таки, незважаючи на моторошний характер і поведінку, вона мати моєї дитини.
Після того, як Інга відчула себе повною господинею, для сусідів по будинку почалося важкі часи. Вони розповідають, як шалена жінка лила сечу з вікон на перехожих, ночами натягувала дріт перед під'їздом, а вранці дивилася, як люди спотикаються та падають. Сходові марші Інга засипала порошком з побитим склом у покарання прибиральниці, яка «погано забирається». І писала, писала, писала скарги до різних інстанцій – на колишнього чоловіка, на сусідів по під'їзду, на керівництво ЖБК, на сина, який нібито зберігає вдома зброю та наркотики, викликала ОМОН на його адресу тощо.

За останній рікІнга Сергіївна звикла до спиртного.
– Я живу у квартирі з 2004 р. До 2010 р. Куликова нам життя не давала, – розповідає Настя, сусідка Інги Сергіївни. - Як мінімум раз на тиждень вона викликала дільничного та заявляла, що я моджахедка, українка чи білоруска. Коротше, ворог. Приїжджало вбрання з автоматами, а я була тим часом вагітна. Інга Сергіївна говорила, що ми з чоловіком під вікнами «закопали дитину», що в мене футболка з радіоактивними знаками, що ми підсипаємо їй різні суміші з радіацією. Звинувачувала у тому, що кожне непарне число на початку місяця ми залазимо до неї у вікно, а за кілька днів вилазимо. Цими днями крадемо у неї постільну білизну та ліки. Просила мого чоловіка витягти з-під ліжка змій і т.п.
Тільки наприкінці 2010 р. Інну вдалося госпіталізувати – після того, як сусіди звернулися до міліції з колективним листом. Після тривалого лікуваннята спостереження у лікарні ім. Ганнушкіна і в 10-й психіатричній лікарні в 2011 р. її визнали недієздатною, оскільки психічне захворювання набуло вже не нападного, а безперервного характеру.
Наприкінці 2011 року жінка повернулася додому. Син, який узяв на себе обов'язки опікуна, постійно приїжджав, доглядав її, стежив за тим, щоб мати відвідувала лікарів і приймала ліки, повністю утримував, возив на прогулянки і до села. Здавалося, всі якось пристосувалися до непростого життя з душевнохворим.
* * *
Близько року тому у стані Інги Сергіївни почалася нова хвиля: у 74-річної жінки виник нестримний статевий потяг до молодих чоловіків. У квартирі почали з'являтися товари із секс-шопів, література відповідного змісту. Не соромлячись, мама почала звертатися до сина з проханнями знайти їй «ковбоя» для інтимних стосунків.
Потім, від розмов вона перейшла до справи. До неї додому зачастили навколишні молодики з розряду тих, кого називають асоціальними особистостями.
– Я не знав, що робити, – розповідає син Віктор. - Мама почала бачити в мені ворога, який стоїть на її шляху на щастя. Спочатку вона вивчала оголошення про знайомства, сподіваючись на довгі стосунки з небідною людиною. Потім почала дедалі більше зациклюватися на власне інтимі. Сусіди повідомляли, що із її квартири часто виходять п'яні чоловіки, які там ночують. Потім у непотрібному стані вони валяються на підлозі у загальному тамбурі. Гості вимагали у пенсіонерки гроші, вимагали купувати горілку та пиво. А вже про її партнерів у селі, де мати проводить літо, та згадувати страшно. Бомжі, що повністю деградували, з якими вона розпивала спиртне і «втішалася» майже щодня.
Сусідка під'їздом Настя розповідає: - Ось уже рік до неї ночами постійно ходять чоловіки років сорока, п'яні, брудні, смердючі, схожі на бомжів чи наркоманів. Вони голосно говорять, галасують, тож я чую їхній прихід. Рано вранці, годині о сьомій, виходять із квартири. Потім увесь день сидять у нашому дворі, курять, п'ють – чекають на вечори, щоб іти до Куликової. Вони між собою обговорюють її, кажуть, що вона божевільна стара, заради інтиму готова на все. Купує їм алкоголь, їжу, вимагає, щоб вони займалися з нею цим усю ніч. Вихваляються, що скоро оселяться в її квартирі. Інга Сергіївна дуже змінилася за цей рік, опустилася. Вона була доглянутою, а зараз стає схожою на своїх товаришів по чарці.
До речі, жоден із препаратів, призначених ПНД №17, де спостерігається Куликова, не можна поєднувати зі спиртним. Інга Сергіївна це знає і віддає перевагу алкоголю - він допомагає налагоджувати особисте життя…
Про те, що відбувається з матір'ю, Віктор неодноразово повідомляв лікаря Перегудіна Т.В. та органи опіки: «…через відмову хворий приймати ліки, призначені лікарем ПНД №17, її психічний стан суттєво погіршився… Кулікова І.С. потребує спостереження психіатром диспансеру, а також психіатричної допомоги в амбулаторних умов, їй рекомендовано продовжити прийом лікарської терапії, але жоден із призначених препаратів хвора не приймає».
* * *
Але виявилося, що це ще не найстрашніше.
Грім гримнув навесні 2015-го, коли Віктор дізнався, що його мати, яка перебуває в описаному вже «прекрасному» стані, подала до Тушинського районного суду заяву про визнання її дієздатною.
Хто допоміг Інзі Сергіївні зібрати усі документи? Хто навчив її грамотно скласти заяву? Хто звів її з адвокатом Ломтьовою, яка взялася за цю справу?
Дальше більше. У диспансері №17 звільнилася дільнична лікарка Перегудіна, яка добре знала Інгу Сергіївну. А новий лікар Є.А. Кочуріна, яка спостерігала її всього три тижні, дала висновок про те, що у хворої з безперервною течієюХронічного психічного розладу спостерігається «стійка ремісія».
– Весь травень 2015 року я бігав у ПНД, намагаючись потрапити на прийом до нового дільничного, щоб розповісти, що відбувається насправді, – каже Віктор, – але доктор Кочуріна категорично відмовилася зустрічатися зі мною.
Далі – ще більше. Експертиза, призначена судом, проводилась у Центрі ім. Сербського. Віктор розповідає, що в день експертизи йому всіляко перешкоджали пройти з матір'ю, вимагали, щоб він віддав їй паспорт, хоча всі інші підекспертні пройшли зі своїми опікунами та родичами безперешкодно.
Для такої важливої експертизи центру знадобилося лише кілька годин. Жодного спостереження. Ніякого аналізу документів про вкрай болісну та безглузду поведінку дуже літньої пацієнтки. Просто сталося чудове перетворення жінки, яка страждає на хронічний і затяжний психічний розлад зі стійкими хворобливими проявами, в абсолютно нормальної людини. Експерти визнали Куликову несподіваною. З повною критикою і розуміє те, що вона робить.
І ще важливий момент. Хтось явно підготував Куликову до спілкування із комісією експертів. У її записах, зроблених навесні 2015-го, Віктор знайшов багатосторінкову «шпаргалку» про те, як поводитися на експертизі в Сербському Центрі. І жінка дуже намагалася дотримуватися рекомендацій.
Із висновку:
«Себе підекспертна характеризує спокійну, неконфліктну, вказує, що вона віддає перевагу складні питаннявирішувати «шляхом добрих міркувань», «свої дії завжди обмірковує», наголошує, що їй «подобається жити на позитиві»… Вказує, що вона нині веде активний спосіб життя, повністю обслуговує, прагне самовдосконалюватись, читає книги, ходить на літературні вечора».
І - жодної реакції на жодний документ, який завадив би відновити дієздатність Куликової. На хворобливу статеву поведінку Інги Сергіївни, її зв'язку з алкоголіками, що опустилися, і тягу до спиртного, що з'явилася. На її власні заявипро те, що здавати кімнату Георгія Петровича молодому жителю Тули їй дозволили в ПНД, та ще двоюрідний братчоловіка (?!) теж дав свою згоду. На твердження Куликової, що поставив її на облік у ПНД колишній чоловік, щоб не повертати борг у сумі 9000 рублів, які нібито були йому наприкінці 80-х. На її плани поборотися у суді з керівником Ощадбанку Германом Грефом, бо запроваджена Ощадбанком «електронна черга» - це її винахід, який Греф у неї «вкрав». На наміри, ставши дієздатною, почати позиватися практично з усіма родичами та родичами родичів, бо всі вони багаті та жадібні…

У цей же час від правління ЖБК будинку, де живе «неконфліктна» та «емоційно стримана» Куликова, надходять скарги її опікуну Віктору:
«… підопічна Вам Куликова І.С. виливає продукти власної життєдіяльності на сходовому майданчику першого поверху та у ліфті… розкладає біля поштових скриньок невідомі субстанції, мотивуючи свої дії необхідністю боротьби з щурами та собаками».
Усі ці факти з документів та протоколів судових засіданьчомусь не стали предметом дослідження експертів, і про них у висновку немає жодного слова.
* * *
Незважаючи на право законного представника на ознайомлення з усіма матеріалами справи, у тому числі документами про стан здоров'я його матері та підопічної, суддя Моїсєєва наполегливо не дає опікуну ознайомлюватися з медичними картами та не долучає до справи ті документи, які експертам було б дуже важливо прочитати.
Віктор Куликов неодноразово звертався із заявою до судді Моїсеєвої про надання йому для ознайомлення та зняття копій медичної картиз ПНД №17, де спостерігається його мати і де має бути відображено, як відбувалися зміни у свідомості колись тяжкохворої пацієнтки.
У задоволенні заяв було відмовлено.
Все наводить на роздуми про те, що у цій справі є зацікавлені особи. Схема відома: психічно хворій бабусі повернути дієздатність та паспорт, видати заміж за одного з улюблених нею «ковбоїв». Потім молоду дружину схилять до передачі своєї частки квартири т.зв. чоловікові, після чого її приберуть назавжди, житло займуть, а співвласнику квартири Георгію Петровичу нічого іншого не залишиться, як передати шахраям за символічні гроші свою частку. Все це – класика жанру, в результаті якого житло виявляється у автора всієї афери.
- Вже майже рік до матері регулярно вдень і вночі приходить Михайло, 1974 р.н., - каже Віктор. - Це підтверджується, зокрема, і записами з камери відеоспостереження у під'їзді. Цей товариш не працює, пиячить, обертається в кримінальному середовищі, перебуває на обліку в ПНД. Він випиває та харчується коштом мами, вступає з нею в інтимні стосунки, регулярно отримує від неї гроші. Є в неї й інший кавалер – Максим, 1967 р.н. Він знає, що мати психічно хвора, але ні його, ні його друзів не хвилює. Спиртне як умова сексу – ось що йому необхідно. Він не тільки сам приходить, а й приводить до неї своїх друзів-супутників для випивки та статевих зносин.
Віктор написав про це заяву до місцевого ОВС.
А 2 жовтня цього року, коли син прийшов відвідати матір, біля дверей її квартири виявив за своєю спиною чоловіка міцної статури. Він пояснив своє перебування у під'їзді тим, що він, будучи студентом ВДІКу, веде зйомки вікон квартири Інни Сергіївни, де є ще старі рами. Чому для цього треба було заходити до під'їзду, Віктору з'ясувати не вдалося. Але вдалося виявити записку: «Зателефонуйте, не пошкодуєте».
Де в цій історії закінчуються халатність та байдужість державних органів, Де починається кримінал, зрозуміти важко. Але схоже, що має місце і те, й інше. Ми дуже сподіваємося, що фахівці як у галузі психіатрії, так і правоохоронної системи розберуться у всіх її деталях.
На користь Інги Сергіївни. На користь її рідних та сусідів. На користь всіх жителів Москви, кожного з яких може несподівано торкнутися той факт, що душевнохвора людина виявилася наданою сама собі.
У разі інтереси всіх збігаються. Не збігаються вони лише з інтересами криміналітету.
Довідка
Згідно з даними досліджень, більшість злочинців мають різного роду порушення психіки. За результатами судово-психіатричних експертиз майже 70% засуджених виявляли нервово-психічні розлади. Серед убивць понад 71% мають різні психічні захворювання.
Довідка
За словами головного психіатра МОЗ РФ Зураба Кекелідзе, в Росії кількість людей, які страждають на психічні розлади (які стоять на обліку), перевищує чотири мільйони. Водночас лікар Наукового центрупсихічного здоров'я при НДІ психіатрії Міністерства охорони здоров'я РФ Ольга Щелокова каже, що в нашій країні налічується близько 21 мільйона 680 тисяч людей із психічними захворюваннями, що становить 14% населення Росії.

Вперше «Положення про умови та порядок надання психіатричної допомоги, спрямовані на захист прав психічно хворих», були прийняті Указом Президії Верховної Ради СРСР від 5 січня 1988 р. Надалі (1993 р.) було прийнято спеціальний закон «Про психіатричну допомогу та гарантію прав громадян при її наданні», згідно з яким кваліфікована психіатрична допомога надається безкоштовно з урахуванням усіх досягнень науки та практики. В основі цього закону лежать ухвали, згідно з якими при наданні психіатричної допомоги не повинно ущемлятися гідність хворого. Також цей закон регламентує порядок проведення психіатричного огляду. У цьому законі сказано, що психіатричне огляд та профілактичні огляди проводяться лише на прохання або за згодою обстежуваного, а огляд та огляди неповнолітнього до 15 років – на прохання або за згодою його батьків чи законного представника.

Проводячи психіатричне огляд, лікар зобов'язаний представитися пацієнту, і навіть його законному представнику як лікар-психіатр. Виняток становлять ті випадки, коли огляд може бути проведений без згоди обстежуваного або його законного представника: за наявності тяжкого психічного розладу з безпосередньою небезпекою хворого для себе та оточуючих, якщо обстежуваний перебуває під диспансерним наглядом. Амбулаторна психіатрична допомога особам із психічними захворюваннями надається залежно від медичних показань і здійснюється у вигляді консультативно-лікувальних та диспансерних спостережень.

Під диспансерне спостереження поміщаються особи з психічними розладами незалежно від їхньої згоди або згоди їхнього законного представника (у випадках визнання їх недієздатними). При цьому лікар здійснює постійне спостереження за станом їх психічного здоров'я шляхом регулярних оглядів та надання необхідної медичної та соціальної допомоги.

У випадках стаціонарного лікування пацієнта з психічними розладами необхідна згода на дане лікування письмово, виняток становлять хворі, які перебувають на примусовому лікуванні за рішенням суду, а також хворі, які стаціоновані в недобровільному порядку правоохоронними органами. Без згоди хворого, тобто в недобровільному порядку, в психіатричний стаціонар поміщаються особи з такими психічними розладами, які роблять їх небезпечними для себе та оточуючих, а також хворі в тих станах, коли вони не здатні задовольняти основні життєві потреби (наприклад, при кататонічному ступорі, вираженому недоумство) і можуть завдати суттєвої шкоди своєму здоров'ю внаслідок погіршення психічного стану, якщо будуть залишені без психіатричної допомоги.

Важливим досягненняму дотриманні прав психічно хворих громадян є звільнення їх від відповідальності за вчинені ними під час хвороби суспільно небезпечні дії(Злочини).

Кінець роботи -

Ця тема належить розділу:

Загальна психопатологія. Психіатрія: конспект лекцій

Психіатрія конспект лекцій. Текст наданий літагентом http litres ru.

Якщо вам потрібно додатковий матеріална цю тему, або Ви не знайшли те, що шукали, рекомендуємо скористатися пошуком по нашій базі робіт:

Що робитимемо з отриманим матеріалом:

Якщо цей матеріал виявився корисним для Вас, Ви можете зберегти його на свою сторінку в соціальних мережах:

Всі теми цього розділу:

Предмет та завдання психіатрії. Історія розвитку
Психіатрія – медична дисципліна, що вивчає діагностику та лікування, етіологію, патогенез та поширеність психічних захворювань, а також організацію психіатричної допомоги

Стаціонарна психіатрична допомога
Для надання стаціонарної допомогинаселенню існують психіатричні лікарні та психіатричні відділення, які можуть бути спеціалізовані для лікування хворих з прикордонними

Позалікарняна допомога психічно хворим
Психоневрологічні диспансери, що працюють за територіальним принципом, були засновані в 1923 р. В даний час психіатрична допомога поза стінами стаціонару розвивається в трьох

Основні психопатологічні синдроми. Поняття нозології
У перекладі з грецької «синдром» означає «скупчення», «збіг». В теперішню мить медичний термін"синдром" означає сукупність симптомів, об'єднаних єдиним патогенезом,

загальні положення
У всьому світі офіційно існує два типи класифікацій психічних розладів: національні класифікації та Міжнародна, що розробляється в рамках Всесвітньої Організації Здраво

Симптоми розладів сприйняття
Гіперестезія підвищена чутливістьдо подразників звичайної сили. Часто зустрічається при екзогенно-органічних ураженнях ЦНС (інтоксикації, травми, інфекції

Синдроми розладів сприйняття
Галюциноз – психопатологічний синдромпровідним розладом якого є галюцинації. Галюцинації, як правило, виникають в одному аналізаторі, рідше в носі

Розлади форми асоціативного процесу
Прискорений темп (тахіфренія) - мислення має поверхневий характер, думки течуть швидко, легко змінюють один одного. Характерна підвищена відволіканість, хворі на

Змішані форми марення
Маячня інсценування. Хворі переконані, що навколишні спеціально для них розігрують якусь виставу. Поєднується з маренням інтерметаморфози, для яких

Маячні синдроми
Паранояльний синдром- Наявність монотематичного первинного систематизованого марення. Характерна одна тема, зазвичай марення переслідування, ревнощів, винахідництва

Патологія пам'яті
Пам'ять – це пізнавальна (гностична) функція, що дозволяє накопичувати інформацію, що сприймається. Виявляється у вигляді здібностей (функцій) записувати, утримавши

Генералізовані форми амнезій
Фіксаційна амнезія – порушується функція запам'ятовування (фіксація), хворі не утримують у пам'яті події, що відбувалися із нею щойно. За цієї форми амні

Патологія інтелекту
Інтелект – сукупність пізнавальних здібностей людини, прагнення набувати нових знань. Інтелект допомагає адаптуватися в ситуації, розуміти сенс про

Психопатологічні розлади мови
Тахіфазія – прискорена мова, може виявлятися багатослівністю чи перемежуватися з прислів'ями, каламбурами. Зазначається при прискореному мисленні, від ступеня виразності

Види розладів емоцій
Гіпертимія (манія) виявляється у вигляді неадекватно підвищеного фонунастрої, що супроводжується підвищеним прагненням до діяльності, переоцінкою своїх можливостей

Депресивні стани
Депресія – стан, що супроводжується афектом туги (гіпотімією), загальмованістю мислення та зниженням рухової активності(Депресивна тріада). У класифікації з походження

Соматизована (маскована, ларвована) депресія
Провідним є сомато-вегетативний компонент. Скарги на поганий настрійзазвичай відсутні, хворі схильні звертатися до лікарів соматичного профілю. Афект туги виражений несил

Розлади волі
Воля – це цілеспрямована діяльність людини, здатність ставити собі мети. Велике значенняу формуванні вольових актів має мотиваційна сфера осіб

Розлади потягів
Потяг – потреба, що виникає як неусвідомлене прагнення чогось. Розлади потягів виявляються їх ослабленням, посиленням та збоченням. Розлади

Розлади потягу до життя
Самокатування – прагнення завдавати собі побої, завдавати тілесних страждань. Зазвичай спостерігається при меланхолійному раптусі, абстиненції, маячні стани.

Розлади статевої ідентифікації
Транссексуалізм – відчуття себе та віднесення себе до протилежній статізазвичай супроводжується прагненням змінити свій зовнішній вигляд (в одязі, в манерах, настаї

Розлади сексуальної переваги
Гомосексуалізм (виключений із МКБ-10) – потяг до осіб своєї статі. Може поєднуватись із потягом і до протилежної статі (бісексуалізм). Хворі не прагнуть пе

Інші розлади сексуальної переваги
Телефонна скотолалія – статеве збудження досягається шляхом здійснення анонімних телефонних дзвінків та висловлювання непристойностей. Фроттеризм

Розлади свідомості
Свідомість - сукупність знань і уявлень людини про навколишній світ і про себе. Це здатність орієнтуватися у навколишньому та у власній особистості. Порушення

Зміни свідомості (якісні розлади свідомості)
Делірій – виражене розлад предметної орієнтування за збереження особистісної. Виражено продуктивну патопсихологічну симптоматику у вигляді галюцинацій (зр.

Розлади уваги
Увага - психічна функція, Що забезпечує виділення у свідомості одних об'єктів (зосередження на чомусь) при одночасному відволіканні від інших подразників. Увага

Невротичні синдроми
Особливістю синдромів невротичного кола є неглибокий розлад. До психічних розладів зберігається критичне ставлення, є свідомість хвороби. У

Маскована (соматизована, ларвована) депресія
На перший план виступають сомато-вегетативні розлади, які маскують афект туги. Характерна неврозів, психопатій, реактивних станів. Депресія з дисфоричним відчуттям

Маніакальний синдром з гнівливістю (гнівлювання)
У клініці маніакального синдромупереважає дисфоричний афект. Завжди відзначається маніакальна гіпербулія з активною «боротьбою за справедливість» та переоцінка соціальної значимості

Дереалізаційно-деперсоналізаційний синдром
Характерна наявність зміненості навколишнього світу та (або) власної особистості за збереження критики до хворобливим відчуттямта суб'єктивно тяжких переживань цього стану. Бол

Епілептичні та епілептиформні синдроми
Епілептичний та епілептиформний синдроми насамперед відрізняються за етіологічною ознакою. Епілептичний синдром спостерігається у клініці ендогенної епілепсії. Е

Судомні пароксизми
Пароксизми (припадки) – раптово розвиваються, короткочасні (до кількох секунд, рідше за кілька днів) стану рухових розладів, вегетативних розладіві різний

Безсудомні пароксизми
Абсанси (абсанс - "відсутність") - короткочасне виключення свідомості, супроводжується іноді падінням м'язового тонусу (але хворі не падають, а застигають у тій позі,

Негативні (дефіцитарні) синдроми
Негативні синдроми – це стійкі чи оборотні зміни особистості як зниження, дефекту чи випадання будь-якої функції. Продуктивні та негативні симптоми(синдроми) завжди су

Преморбідні типи особистості
Для діагностики, прогнозу та вибору методів психотерапії та реабілітації важлива оцінка преморбідного типу особистості, який має на увазі її основні риси, тип характеру до того, як

Розлади особистості
Розлади особистості (психопатії) - патологічні характери, можуть бути конституційними, спадково обумовленими або такими, що виробляються внаслідок тривалого, особливо

Афективні розлади настрою
Настрій – переважний певний період і впливає всю психічну діяльністьемоційний стан. Усі порушення настрою характеризуються дв

Приступоподібно-прогредієнтна (шубоподібна) шизофренія
Шубоподібна шизофренія – найчастіша серед усіх форм шизофренії. Сутність нападоподібно-прогредієнтного типу динаміки шизофренії полягає в поєднанні двох варіантів перебігу

(1) Особи, які страждають на психічні розлади, мають всі права і свободи громадян, передбачені Конституцією Російської Федерації, Конституціями республік у складі Російської Федерації, законодавством Російської Федерації та республік у складі Російської Федерації. Обмеження права і свободи громадян, пов'язані з психічним розладом, припустимо лише випадках, передбачених законами Російської Федерації.

(2) Усі особи, які страждають на психічні розлади, при наданні їм психіатричної допомоги мають право на:

поважне та гуманне ставлення, що виключає приниження людської гідності;

отримання інформації про свої права, а також у доступній для них формі та з урахуванням їхнього психічного стану інформації про характер наявних у них психічних розладів та застосовувані методи лікування;

психіатричну допомогу в найменш обмежувальних умовах, наскільки можна за місцем проживання;

всі види лікування (у тому числі санаторно-курортне) по медичним показанням;

надання психіатричної допомоги в умовах, що відповідають санітарно - гігієнічним вимогам;

попередню згоду та відмову на будь-якій стадії від використання як об'єкт випробувань медичних засобівта методів, наукових дослідженьабо навчального процесу, від фото-, відео- чи кінозйомки;

запрошення на їхню вимогу будь-якого фахівця, який бере участь у наданні психіатричної допомоги, за згодою останнього для роботи в лікарської комісіїз питань, що регулюються цим Законом;

допомога адвоката, законного представника чи іншої особи у порядку, встановленому законом.

(3) Обмеження прав і свобод осіб, які страждають на психічні розлади, лише на підставі психіатричного діагнозу, фактів знаходження під диспансерним наглядом у психіатричному стаціонарі або в психоневрологічному закладі для соціального забезпечення або спеціального навчання не допускається. Посадові особи, винні у таких порушеннях, несуть відповідальність відповідно до законодавства Російської Федерації та республік у складі Російської Федерації.

Права пацієнтів, які перебувають у психіатричних стаціонарах

(1) Пацієнту повинні бути роз'яснені підстави та цілі поміщення його в психіатричний стаціонар, його права та встановлені в стаціонарі правила мовою, якою він володіє, про що робиться запис у медичній документації.

(2) Усі пацієнти, які перебувають на лікуванні або обстеженні в психіатричному стаціонарі, мають право:

звертатися безпосередньо до головного лікаря або завідувача відділення з питань лікування, обстеження, витягу з психіатричного стаціонару та дотримання прав, наданих цим Законом;

подавати без цензури скарги та заяви до органів представницької та виконавчої влади, прокуратуру, суд та адвокату;

зустрічатися з адвокатом та священнослужителем наодинці;

виконувати релігійні обряди, дотримуватися релігійних канонів, у тому числі посту, за погодженням з адміністрацією мати релігійні атрибутику та літературу;

виписувати газети та журнали;

отримувати освіту за програмою загальноосвітньої школиабо спеціальної школи для дітей із порушенням інтелектуального розвиткуякщо пацієнт не досяг 18 років;

одержувати нарівні з іншими громадянами винагороду за працю відповідно до її кількості та якості, якщо пацієнт бере участь у продуктивній праці.

(3) Пацієнти мають також такі права, які можуть бути обмежені за рекомендацією лікаря завідувачем відділення або головним лікарем в інтересах здоров'я або безпеки

пацієнтів, а також на користь здоров'я або безпеки інших осіб:

вести листування без цензури;

отримувати та відправляти посилки, бандеролі та грошові перекази;

користуватися телефоном;

приймати відвідувачів;

мати та купувати предмети першої необхідності, користуватися власним одягом.

(4) Платні послуги(Індивідуальна підписка на газети та журнали, послуги зв'язку тощо) здійснюються за рахунок пацієнта, якому вони надаються.

Адміністрація та медичний персоналпсихіатричного стаціонару зобов'язані створити умови для здійснення прав пацієнтів та їх законних представників, передбачених цим Законом, у тому числі:

1. забезпечувати пацієнтів, які перебувають у психіатричному стаціонарі, необхідною медичною допомогою;

2. надавати можливість ознайомлення з текстом цього Закону, правилами внутрішнього розпорядку цього психіатричного стаціонару, адресами та телефонами державних та громадських органів, установ, організацій та посадових осіб, до яких можна звернутись у разі порушення прав пацієнтів;

3. забезпечувати умови для листування, направлення скарг та заяв пацієнтів до органів представницької та виконавчої влади, прокуратури, суду, а також адвоката;

4. протягом 24 годин з моменту надходження пацієнта до психіатричного стаціонару в недобровільному порядку вживати заходів щодо оповіщення його родичів, законного представника або іншої особи за його вказівкою;

5. інформувати родичів або законного представника пацієнта, а також іншу особу за його вказівкою про зміни стану його здоров'я та надзвичайні події з ним;

6. забезпечувати безпеку пацієнтів, що знаходяться в стаціонарі, контролювати вміст посилок і передач;

7. виконувати функції законного представника щодо пацієнтів, визнаних у встановленому законом порядку недієздатними, але не мають такого представника;

8. встановлювати та роз'яснювати віруючим пацієнтам правила, які мають на користь інших пацієнтів, що перебувають у психіатричному стаціонарі, дотримуватися при виконанні релігійних обрядів, та порядок запрошення священнослужителя, сприяти у здійсненні права на свободу совісті віруючих та атеїстів;

9. виконувати інші обов'язки, встановлені цим Законом.

Проблема прав психічно хворих людей нашій країні залишається у центрі уваги вітчизняної та зарубіжної громадськості. Багато зловживань у цій галузі розкрито та засуджено, але говорити про повне благополуччя ще зарано.

Взагалі, забезпечити права громадян при наданні психіатричної допомоги надзвичайно складно. По-перше люди взагалі негативно ставляться до психічних хворих. Слово «псих» є у російській мові образливим. Багато людей просто не підозрюють, як багато навколо осіб, які страждають на психічні розлади. Більшість таких хворих непогано пристосовуються до суворої дійсності. І найбільше бояться, щоб на роботі не дізналися про їхнє захворювання. По-друге, психічно хворі люди зазвичай обмежуються у правах, і це століттями було основою зловживань психіатрії. Діагноз психічного захворювання і 300 років тому і зовсім недавно у нашій країні був приводом для поміщення до лікарні неугодних людей. Неважливо, критикували вони партію чи директора ферми. Навіть всесвітня психіатрична асоціація хотіла виключити радянських психіатрів з-поміж своїх членів, оскільки використання медицини для політичних цілей неприпустимо. Щоб уникнути цього, радянське суспільство психіатрів саме вийшло з асоціації.

В даний час залишається гостро-дискусійним питання про можливість застосування до психічно хворих ПСИХОХІРУРГІЙНИХ методів лікування. Під ними розуміється деструктивна дія на мозок або його провідні шляхи. Деструкція може проводитись механічними методами, ін'єкціями хімічних речовин, електрострумом, лазером, ультразвуком, методами кріотерапії. Прихильники таких методів лікування відзначають, що процес захворювання або переривається, або людина стає значно більш керованою. Але вони самі відзначають значний відсоток невдач, тобто. високий відсоток ризику.

Противники даних методів вважають, що хворий не в змозі дати усвідомлену згоду на таку операцію і, отже, вона буде незаконною. Право ж сім'ї давати такі згоди викликає сумніви.

У Російському законодавстві такі операції та інші маніпуляції, що викликають незворотні явища при недобровільному приміщенні хворого на стаціонар заборонені.

Здається, що такі методи лікування сьогоднішньому рівні розвитку медицини нічого не винні застосовуватися, т.к. відновлюється не здоров'я людини, а створюється штучно змінена людська особистість.