Масаж і лфк лежачому хворому. Чи потрібний масаж лежачим хворим? Поєднання з вправами

Масаж пролежнів досить простий і включає кілька основних прийомів. Спочатку це легке постукування долонею по спині для профілактики пневмонії. Далі переверніть хворого на бік та легкими погладжуваннями промасируйте спину, сідниці та ноги. Потім масажує ті частини тіла, якими людина упирається на ліжко під час лежання, т.к. там є найбільший застій крові. У цих місцях можна робити масаж із спеціальними засобами.

Крім масажу непогано робити дихальну гімнастику(якщо хворий не повністю паралізований), перевертати його кожну 2 години, ретельно розправляючи постільну білизну, щоб не було складок.

Лікувальний масаж при догляді за хворими

Поширеною процедурою при догляді хворих є масаж. Він сприятливо впливає на м'язову масу, шкіру і внутрішні органи хворого. За допомогою масажу приходить у норму робота систем організму та органів людини загалом.

Масаж, будучи частиною догляду за хворими, сприяє збудженню рухових клітин кори великих півкуль, стимуляції рухових центрів, поліпшення кровопостачання. Благотворно впливає масаж і на шкіру. Поліпшується робота сальних та потових залоз, прискорюється лімфообіг, відбувається очищення відмерлих лусочок. Завдяки професійному масажу, що проводиться доглядальницею-медсестрою, шкірі повернеться колишня еластичність, а м'язи стануть краще скорочуватися. Після проведеного курсу масажу у хворого зросте обсяг рухів у суглобах, за рахунок покращення кровообігу зміцніють зв'язки. Професійні доглядальниці нашої патронажної служби за допомогою масажу домагаються покращення роботи нирок, збільшення виходу із сечею продуктів обміну з організму. Це відбувається завдяки тому, що масаж суттєво прискорює перебіг крові, лімфи, тканинної рідини.

Якщо хворий знаходиться вдома, масаж може виконуватися будь-ким із членів вашої родини. Але все ж таки, бажано, щоб його проводив кваліфікований працівник. При догляді за хворим із цими обов'язками успішно впорається доглядальниця, що має навички виконання масажу. Досвідчений фахівець достеменно знає, на які зони тіла хворого потрібно впливати і як правильно це робити. Родичі ж, за бажання, зможуть запозичити навички професійного працівника та продовжити виконання масажу самотужки.

Розглянемо основні прийоми масажу, що проводиться доглядальницею у процесі догляду за хворим:

Погладжування. Погладжування це рух руки по шкірі без зрушення. Цей прийом виконується як однією, так і двома руками, долонею або тільки кінчиками пальців. Погладжування починається з поверхневих рухів, а потім вони стають трохи глибшими. Цей прийом може проводитися як повільно, і більш ритмічно. Ефект від погладжування: знеболює, має розсмоктуючу дію, покращує лімфо- та кровообіг.

Розтирання. Цей прийом передбачає зміщення та розтягування шкіри пацієнта в різні сторони. Розтирання може виконуватись як однією, так і двома руками, а також кулаком, долонею чи пальцями. Якщо розтирання проводиться правильно, воно робиться набагато повільніше погладжування. Ефект від розтирання: розсмоктування спайок та різних рубців, підвищення скорочувальної здатності м'язів, розсмоктування патологічних тканинних відкладень.

Розминання. Розминання доглядальниця проводить тоді, коли працює безпосередньо з м'язами тіла. При цьому тканини захоплюються, здавлюються, розтягуються та стискаються. Фахівець проводить розминання з різною інтенсивністю на початку сеансу та наприкінці. З самого початку м'язи повинні розминатися лише трохи, а в кінці інтенсивніше. За допомогою розминання підвищується тонус у м'язах, збільшується їх скорочувальна здатність, розсмоктуються болючі осередки, покращується кровопостачання.

Ще одним із прийомів масажу є вібрація. Це дуже ефективний прийому масажі. З його допомогою відновлюються навіть згаслі рефлекси. Крім того, він діє знеболювально, стимулює регенерацію тканин.

Наведемо кілька важливих умов, які необхідно дотримуватись при проведенні масажу при догляді за хворими.

По-перше, запорука здоров'я – це свіже повітря. Тому кімната хворого має бути добре провітрена.

Завжди звертайте увагу на руки спеціаліста, який проводить сеанси масажу. Професійна доглядальниця повинна мати коротко підстрижені нігті, чисті сухі руки та не прикрашати їх ювелірними виробами.

На початку проведення сеансу масажу шкіра пацієнта має бути змащена необхідною кількістю спеціального крему чи олії. Таким чином досягається найкраще ковзання.

Перш ніж розпочинати проведення сеансів масажу хворому, необхідно порадитися з лікарем, оскільки є низка захворювань, проведення масажу у яких протипоказано. До них, зокрема, відносяться: варикозне розширення вен, трофічні виразки, тромбофлебіт, різноманітні висипання на шкірі пацієнта, деякі інші захворювання.

Госпіталь вдома

Сторінки

Розділи

Архіви

Свіжі записи

Прийоми масажу для хворих після інсульту.

Попередньо ознайомившись із основними вимогами щодо масажу і протипоказаннями щодо його проведення, можна спробувати освоїти основні прийоми масажу. Вони не складні.

Слід пам'ятати, що масаж для свого хворого ви починаєте з погладжування, потім слідує легкі розтирання, потім розминання, після цього слід переходити до вібрацій і ударних прийомів. Закінчується масаж розгладжуванням.

Техніка виконання прийому «Розгладжування».

Прийом масажу розгладжування виконується поверхнею всієї долоні для масажу великих м'язів (на спині, на грудях, на руках і ногах) і пальцями рук для дрібних м'язів (наприклад на фалангах, на пальцях).

При виконанні розгладжування ваша долоня повинна легко ковзати по шкірі хворого, бути розслабленою і не збирати шкіру, що масажується в складки. Погладжування можуть бути як поверхневими, так і глибокими. Цим прийомом ми починаємо і закінчуємо масаж, а також розгладжування ми робимо після кожного іншого прийому масажу.

Прийом розгладжування повинен виконуватися у повільному та ритмічному темпі, може виконуватися як за допомогою однієї, так і двома руками. Руки можуть рухатися різними траєкторіями - зигзаг, спіраль, прямокутник і т.д.

Прийом розгладжування впливає позитивно на весь організм, має болезаспокійливий і заспокійливий ефект. При розгладжуванні ми видаляємо шкіру, що омертвіла, у хворого, зайвий жир зі шкіри, тим самим покращуємо постачання. шкірного покривукров'ю та киснем.

При виконанні глибокого погладжування йде тонізуюча дія на м'язи.

Ваші руки не розгладжують шкіру хворого, а зміщують та розтягують її, утворюючи складки. При цьому всі тканини шкіри розігріваються і стають червоними, шкіра стає еластичною та більш розігрітою для зміщення. При розтиранні приплив крові до тканин шкіри збільшується, покращується живлення шкіри, збільшується рухливість шкіри, за наявності рубців та спайок, вони розм'якшуються. При виконанні прийому розтирання рух рук може бути довільним, але за наявності набряків рух рук - до найближчих лімфатичних вузлів. Прийом розтирання можна виконувати подушечками пальців, або основою долоні. Можна також виконувати масаж стиснувши руки в кулаки та розтирати шкіру тильною стороною пальців або гребенем кулака.

Розглянемо виконання прийому розтирання у різний спосіб.

1.Прийом розтирання, виконаного подушечками 4-х пальців. Такий прийом виконується зігнутими або трохи розставленими чотирма пальцями. Пальці повинні бути злегка зігнутими, опора виконується на основу кисті та на великий палець. Розтирання виконується подушечками пальців. При масажі руху виконуються по колу, спіралі або взад-вперед.

2.Прийом розтирання, виконане великими пальцями. Такий прийом виконується подушечками великих пальцівпри опорі на чотири, максимально розведеними убік, пальцями. Рух при масажі може бути спіралеподібними, прямолінійними чи круговими.

3.Прийом розтирання, виконане основою та краями долоні. Пензель руки при цьому повинен бути злегка розігнутий, а чотири пальці трохи зігнуті і підняті над шкірою. Рух кистей можуть бути спіралеподібні, туди-сюди або кругові.

4.Прийом пиляння. Цей прийом виконується ліктьовими краями кистей. Пензлі розташовуємо паралельно на відстані 2 см один від одного і починаємо інтенсивні рухи в різних напрямках. М'які тканини повинні протиратися між долонями.

5.Прийом перетинання. Цей прийом може бути виконаний на округлих поверхнях тіла (на сідницях, шиї, боках). Прийом виконується променевими краями кистей, максимально відвівши один палець. Пензли рук розташовуються паралельно і рухаються в протилежних напрямках.

6.Прийом розтирання, виконане фалангами чотирьох пальців. Прийом виконується тильною стороною фаланг 4 пальців, злегка стиснутих у кулак. Це жорстка дія на м'яз, при якій вона ніби притискається до кістки. Великий палець повинен упиратися в ділянку, що масажується, допомагати фіксувати пензель і пересувати її вперед. Рух кистей може бути вгору-вниз, по спіралі чи круговими.

Такий прийом виробляє пасивну гімнастику судин і м'язів. При виконанні цього прийому масаж м'яз захоплюють, піднімають і відтягують, здавлюють і як би віджимають. Якщо прийом погладжування масажує шкіру, прийом розтирання впливає на поверхневий шар м'язів і підшкірно-жирову прокладку, то прийом розминання впливає на глибокі м'язи. При проведенні цього прийому тонус м'язів підвищується, вони стають пружними, покращується кровопостачання ділянки, що масажується, і поблизу лежачих ділянок, посилюється скорочувальна здатність м'язів. Розминання можна проводити в різних напрямках, однією або двома руками.

Розминання на великих м'язах можна проводити всіма пальцями. На дрібних м'язах розминання проводять кінчиками пальців.

Розминання однією рукою. При виконанні прийому долоня охоплює м'яз (великий палець з одного боку м'яза, інші пальці з іншого), його піднімають, здавлюють між пальцями і далі роблять рух уперед чи бік мізинця. При відриві та здавлюванні м'яза між вашою долонею та шкірою не повинно бути просвіту. Перше рух цієї вправи нагадує віджатие губки, а друге - м'яз як би відривається від кістки, здавлюється і обертається у бік мізинця, одночасно переміщаючись вперед по спіралі.

Розминання двома руками. Ваші руки щільно охоплюють м'яз, що масажується. Однією рукою ви стискаєте м'яз і відтягуєте його від себе, а іншою рукою стискаєте і тягнете до себе, як би замішуєте тісто. Рух рук постійно змінюються, при цьому вони повинні бути щадними та не різкими. Не повинно бути болю чи перекручування м'яза. Вправа чергується з погладжуванням.

Щипцеподібне розминання. Прийом виконується з одного боку великим пальцем, а з іншого всіма іншими. М'яз захоплюється, відтягується та розминається між пальцями. Техніка виконання така ж, як і при поздовжньому та поперечному розминанні.

Валяння. Цей прийом застосовується на кінцівках при гіпертонусі зі зняттям м'язового тонусу. Щільно обхопіть кінцівки паралельно встановленими долонями. Рухи виконуються у протилежних напрямках.

Натискання. Цей прийом виконується при гіпотонії підвищення м'язового тонусу. Притиснутою до шкіри долонею повільно збільшуйте тиск, потім у кінцевої точкизамріть на 3-5 секунд, а потім повільно зменшуйте тиск долонями. Подібний прийом можна проводити і більш інтенсивно, використовуючи подушечки пальців, тил кисті або кулак.

Зрушення. Прийом виконується з одного боку великим пальцем і всіма пальцями з іншого боку. Тканини шкіри захоплюються у складку, а потім прокочуються у будь-якому напрямку.

Прощипування. Прийом виконується при гіпотонії підвищення м'язового тонусу, виконується енергійно. За допомогою великого та вказівного пальця однієї або обох рук піднімаємо шкіру та відтягуємо її догори.

Така техніка дозволяє передати ділянці, що масажується, коливальні рухи, які виробляються з різною швидкістю і амплітудою. При сильній вібрації м'язовий тонус знижується, а за слабкої - підвищується. Рухи виконуються м'яко і безболісно, ​​виконуються долонною поверхнею або нігтьовими фалангами пальців.

Лабільна вібрація. Вона виконується пензлем, який здійснює коливальні рухи у будь-якому напрямку. Якщо вібрація триває щонайменше 10 секунд, вона називається безперервна. Якщо руки періодично відриваються від тіла, то вібрація називається уривчастою. Неприривна вібрація включає прийоми струсу, струшування, потряхування і знижує м'язовий тонус. Переривчаста вібрація включає прийоми поплескування, рубання, стьобання і підвищує м'язовий тонус. Напрямок рух при коливаннях на животі справа-ліворуч, в інших випадках зверху-вниз.

Прийом струшування. Ви берете двома руками кисть або стопу масажованого і струшує їх зверху вниз або праворуч наліво.

Прийом рубання. Він виконується ліктьовими краями кистей, встановлених паралельно з відривом 2-3 див друг від друга. Щітки розслаблені. Кисті рухаються у протилежних напрямках і нагадує рух рубку. Швидкість приблизно ударів за хвилину. Рубання проводиться у процесі м'язових волокон.

Прийом стабільної вібрації. Виробляється подушечками одного або кількох пальців на місці (точкова вібрація).

Прийом струс. Застосовується при масажі кінцівок. Захоплюється м'яз за середину, злегка піднімається і трясеться з необхідною частотою.

Прийом поплескування. Якщо ви виконуєте прийом правильно, то звук має бути глухим. Прийом виконується пензлем, який набуває форми коробочки. Прийом виконується однією або двома руками, поперемінно поплескуючи у протилежних напрямках.

Прийом биття. Виконується кулаками, на невеликих ділянках (на кисті або на тильній поверхні стопи) виконується подушечками пальців.

Прийом стьобання. Виконується долонями з просуванням вгору та вниз.

СТОП-ІНСУЛЬТ

Відновлення після інсультів. Консультації, послуги досвідченого реабілітолога у Львові.

Як проводити масаж лежачому хворому

ЯК ПРОВОДИТИ МАСАЖ ЛЕЖАЧОМУ ХВОРОМУ

Уявіть - уражена інсультом людина з важкими руховими та чутливими розладами, і при цьому вона важить далеко за сто кілограмів. А лежить він на низенькому дивані. Ось завдання для масажиста. Як справляються із цим завданням? Як правило, не справляються. Це сумно, але масаж обмежується зазвичай художнім погладжуванням кінцівок з ураженого боку тіла. Тому я пишу цю статтю.

Почнемо з того що правильний масаж– це фундамент ранньої реабілітації. Без нього взагалі важко говорити про реабілітацію. І йдеться про масаж всього тіла (виключаючи передню поверхню тулуба).

Порядок проведення масажу такий:

1. Масажуємо руку, а потім ногу з того боку, що ближче до краю ліжка.

2. Повертаємо хворого на бог спиною до себе і масажуємо ту половину спини, яка виявляється зверху. Верхню половинку шиї та сідницю теж масажуємо.

3. Якщо пацієнт може це зробити, то перекладаємо його головою в інший бік, і повторюємо процес з іншого боку.

4. Якщо не в змозі, тоді просто повертаємо його на інший бік і масажуємо так спину.

Звичайно, в такому положенні (на боці) кінцівки не промасуєш, тому потрібно перелазити через пацієнта, сідати на диван за ним і вже в такому положенні масажувати його руку-ногу. Якщо ж ситуація не дозволяє цього зробити, тоді розташовувати людину на ліжку слід так, щоб не помасована пара кінцівок була зі здорового боку.

Якщо пацієнт не в змозі утримуватись на боці самостійно, то утримувати його можна за допомогою опори на свою ногу, яку потрібно поставити на ліжко впритул до попереку пацієнта. Не забудьте зняти взуття.

Перевертаючи пацієнта на хворий бік, будьте гранично уважні до нього плечовому суглобуна болю - не можна, щоб пацієнт лежав у такому становищі, у якому відчуває гострий більу суглобі.

Під хвору руку, коли пацієнт лежить на здоровому боці, потрібно зазвичай підкладати валик.

Між колінами, як правило, також потрібно підкладати валик.

У положенні лежачи на боці під голову теж слід підкладати валик – інакше промасувати паравертебральні м'язи шиї не вийде.

Не забувайте, що під час масажу ті частини тіла пацієнта, які не масажуються безпосередньо в Наразі, повинні бути прикриті простирадлом.

Я говорю про реабілітацію конкретних хворих у конкретних побутових умовах, а не про реабілітацію сферичних хворих у вакуумі. Мої рекомендації – досвід. І він підказує, що далеко не всі родини мають ресурси для придбання функціонального ліжка (з виділенням окремої кімнати, де легко можна підібратися до пацієнта з будь-якого боку тіла). Чудово, коли це є. Але коли цього немає – працювати все одно потрібно.

Масаж

Основні вимоги для правильного виконання масажу

В даний час масаж як ефективний методфункціональної терапії знаходить широке застосування в самих різних областяхклінічної дисципліни. Його використовують на всіх етапах медичної реабілітаціїхворих. У зв'язку з цим особам, які займаються доглядом за хворими, необхідно познайомитися з основними вимогами масажу в домашніх умовах, а також найпростішими прийомами. Більш складними прийомами можна опанувати на курсах масажу та за спеціалізованою літературою.

1. Під час масажу все тіло, особливо м'язи, що масажуються, і суглоби, повинні бути максимально розслаблені. Найбільш повне розслаблення м'язів і суглобів настає у положенні, коли суглоби кінцівок зігнуті під певним кутом (середнє фізіологічне становище).

При масажі спини масаж лежить на животі, руки розташовані вздовж тіла і злегка зігнуті в ліктьових суглобах, обличчя повернене в бік масажиста, під гомілки підкладається валик. Все це дозволяє додатково розслабити м'язи тулуба.

При масажі передньої поверхні тіла під голову підкладається невелика подушка, а під колінні суглоби - валик.

2. Руки масажиста повинні бути теплими, чистими, без шорсткості. Неприпустимі довгі нігті.

3. Приміщення для масажу має бути теплим (не нижче +20 °С), попередньо провітряним.

4. Масаж проводять до прийому або через 1,5-2 години після прийому їжі.

5. Масаж не повинен викликати хворобливих відчуттів.

6. Неприпустимо масаж у пізній час(після).

8. Масажні рухи виконують в основному по ходу лімфотоку до найближчих лімфатичних вузлів. На верхніх кінцівках - це напрям від кисті до ліктьових і пахвовим вузлам; на нижніх кінцівках - від стопи до підколінних та пахвинних вузлів; на грудях - від грудини в обидві сторони до пахвових вузлів; на спині – від хребта в обидві сторони. При масажі верхньої та середньої частинтіла руху спрямовані до пахвових вузлів, при масажі поперекової та крижової областей - до пахвинних вузлів; на шиї, голові руху ведуть зверху вниз до підключичних вузлів.

9. Перші сеанси масажу мають бути нетривалими та не інтенсивними. Час та інтенсивність масажу збільшують поступово. Тривалість масажу залежить також від ділянки, що масажується (масаж руки - 5 хв., спини - 20 хв.). Тривалість загального масажу збільшується від домін.

За інтенсивністю процедура масажу має будуватися так: min-max-min. Спочатку виконується погладжування, потім – легкі розтирання, розминання, вібрація, ударні прийоми. Закінчується процедура масажу завжди розгладжуванням.

10. Масаж проводять, ґрунтуючись на знанні основних груп м'язів.

11. Інтенсивність та тривалість масажу залежить від віку, статі, статури, а також стану хворого.

12. Перед масажем пацієнту необхідно прийняти душ або обтертися вологим рушником.

13. Після процедури масажу хворому необхідний відпочинок протягом хвилин.

Протипоказання до масажу

Кожен, хто доглядає хворого, повинен знати основні протипоказання до масажу. Вони діляться на абсолютні (масаж повністю протипоказаний), тимчасові та місцеві (тобто масаж протипоказаний на певних ділянках тіла).

Абсолютні протипоказання до масажу:

• злоякісні пухлини (до їхнього радикального лікування);
• гангрена;
• тромбоз;
• активна форма туберкульозу;
• гострі венеричні захворювання;
• гострий та хронічний остеомієліт;
• каузалогічний синдром після травми периферичних нервів;
• недостатність кровообігу та серцева недостатність 3-го ступеня;
• ангіїт (захворювання артерій);
• захворювання з вираженими змінамипсихіки;
• аневризми кровоносних судин, аорти;
• цинга;
• ВІЛ інфекція;
• хвороби крові; схильність до кровотеч;
• атеросклероз периферичних судин, тромбангіїт у поєднанні з атеросклерозом мозкових судин.

Тимчасові протипоказання до масажу:

• гострі гарячкові стани;
• гострий запальний процес;
• кровотечі;
• гнійні, інфекційні процеси (фурункульоз тощо);
• лімфаденіт, лімфангіїт;
• кризи: гіпертонічні, гіпотонічні та церебральні;
• множинні алергічні висипанняна шкірі, а також крововиливи та набряки;
• нудота, блювання, біль у животі;
• алкогольне сп'яніння;
• гострі болі, які потребують наркотичних анальгетиків;
• гостра серцево-судинна, ниркова недостатність.

• масаж ділянок тіла, уражених грибковими, вірусними та іншими збудниками захворювань – бородавки, герпес, тріщини, екземи тощо;
• масаж тіла в області знаходження доброякісної пухлини, масаж інших частин тіла виконують за щадною методикою (тільки погладжування);
• масаж тіла в областях, що прилягають до місця висічення злоякісної пухлини;
• масаж передньої поверхні грудної кліткипри мастопатії;
• масаж поперекової області, живота, стегон при кісті яєчників, фібромі, міомі, аденомі (у чоловіків);
• масаж поблизу виступаючих родимок;
• масаж у місцях варикозного розширеннявен;
• масаж живота при грижі, вагітності, менструації, камінні в жовчному міхурі та нирках; масаж поперекової області при цьому виконується за щадною методикою;
• масаж грудних залоз, пахвинної області, сосків;
• масаж лімфатичних вузлів.

Основні прийоми масажу

Техніка виконання прийому «погладжування»

Цей прийом виконується всією долонною поверхнею руки, якщо м'яз великий (на спині, грудях, руці, нозі), і пальцями руки, якщо м'яз дрібний (на фалангах, пальцях ніг).

При виконанні цього прийому кисть масажиста має бути максимально розслаблена і легко ковзати по шкірі, не зрушуючи її в глибокі складки. Погладжування може бути поверхневим (долоня злегка стосується шкіри) та глибоким. Цим прийомом ми починаємо, закінчуємо масаж і перемежуємо інші прийоми.

Незважаючи на простоту його виконання, він має величезний позитивний вплив на весь організм, володіючи болезаспокійливою та заспокійливою дією. Темп погладжень – повільний та ритмічний. Траєкторія руху рук може бути різною: прямокутною, зигзагоподібною, спіралеподібною. Цей прийом виконується однією чи двома руками.

Якщо виконувати глибоке погладжування, воно надаватиме на м'яз і організм тонізуючу дію. Погладжуючи певні ділянки тіла, ми чинимо також лікувальну дію на той орган, з яким пов'язана ця ділянка. Наприклад, погладжуючи міжлопаткову область, ми благотворно впливаємо на серце. Завдяки цьому прийому хворий, крім того, адаптується до рук масажиста.

За допомогою погладжування ми відлущуємо верхній омертвілий шар епідермісу на шкірі, прибираємо залишки поту та жиру, а значить покращуємо дихання, крово- та лімфообіг у поверхневих шарах шкіри.

Однак при виконанні навіть цього простого прийому треба дотримуватись дозування, щоб не викликати у хворого подразнення. Навіть якщо гладити кішку, вона спочатку гурчить від задоволення, а коли їй набридне, може й подряпати.

Техніка виконання прийому «розтирання»

Цей прийом полягає у зміщенні, розтягуванні шкіри та тканин, що підлягають. Рука масажиста не ковзає, а зміщує шкіру, утворюючи складки. Енергійне виконання цього прийому сприяє розігріванню всіх тканин. Шкіра при цьому злегка червоніє, стає більш еластичною та зміщуваною. Розтирання сприяє посиленню припливу крові до тканин та покращенню їх живлення. Як наслідок, збільшується рухливість тканин, розм'якшуються рубці та спайки, патологічні відкладення. Траєкторія руху рук може бути різною, але при набряках по ходу лімфотоку до найближчих лімфатичних вузлів.

Виконувати цей прийом слід основою долоні або подушечками пальців, задіявши одну чи дві руки. Можна також стиснути руку в кулак і розтирати шкіру тильною стороною пальців або гребенями кулака, здійснюючи рухи, що нагадують стругання, штрихування та пиляння. Напрями рухів можуть бути прямолінійними (поступальними, зигзагоподібними), круговими та спіралеподібними.

Розтирання подушечками 4 пальці. Прийом виконується подушечками 4 зімкнутих, злегка зігнутих пальців при опорі на великий палець і основу кисті. Пальці можна злегка розставити, роблячи рухи по спіралі, по колу або поступально - вперед-назад.

Розтирання подушечкою великого пальця. Цей прийом виконується подушечкою великого пальця при опорі на 4 максимально відведені інші пальці. Рух великого пальця може бути прямолінійним, спіралеподібним, круговим.

Розтирання основою та краями долоні. При виконанні цього прийому кисть злегка розігнута, 4 пальці трохи зігнуті та підняті над шкірою. Рухи кисті поступальні: вперед-назад, спіралеподібні або кругові.

Розтирання можна виконувати також ліктьовим краєм кисті - круговими та спіралеподібними рухами.

Пиляння виконується ліктьовим краєм кистей, розташованих паралельно друг до друга з відривом 2 див і які у протилежних напрямах. М'які тканини повинні протиратися між долонями.

Перетин застосовується на округлих поверхнях (шия, сідниці, бічні поверхні тулуба). Виконується променевими краями кистей за максимального відведення I пальця. Кисті розташовуються паралельно і рухаються у протилежних напрямках.

Розтирання фалангами 4 пальці. Цей прийом виконується тильною стороною середніх фаланг 4 пальців, злегка стиснутих у кулак. При такому досить жорсткому впливі на м'яз вона ніби притискається до кістки. Великий палець упирається в ділянку, що масажується, допомагає фіксувати пензель і пересувати її вперед. Рухи кисті можуть бути поступальними: вгору-донизу, спіралеподібними або круговими.

Техніка виконання прийому «розминання»

Цей прийом сприяє пасивній гімнастиці судин та м'язів. При виконанні розминання масований м'яз захоплюють, піднімають і відтягують, здавлюють і віджимають. І якщо попередні прийоми впливали на шкіру (погладжування), підшкірно-жировий шар та поверхневий шар м'язів (розтирання), то розминання впливає на стан глибоких шарів м'язів. При розминанні тонус м'язів підвищується, вони стають сильними і пружними, значно покращується кровопостачання не тільки ділянки, що масажується, але і прилеглих. Цей прийом посилює скоротливу здатність м'язів.

Розминання проводять у різних напрямках однією або двома руками:

а) на невеликих поверхнях - долонною поверхнею нігтьових фаланг I та II пальців (тобто ніби кінчиками пальців);

б) на великих м'язах – усіма пальцями.

Одинарне розминання виконується однією рукою. Щільно обхопивши масажовану м'яз долонею (з одного боку м'яза розташовується великий палець, а з іншого - всі інші), її піднімають, здавлюючи між пальцями і здійснюючи поступальні рухи вперед або в бік мізинця. При відриві та здавлюванні м'яза не повинно бути просвіту між долонною поверхнею кисті та шкірою м'яза. Перший рух нагадує віджимання губки. При другому - м'яз хіба що відривається від кісткового ложа, здавлюється, обертається убік мізинця і в такий спосіб просувається спіралі вперед. Рух виконується вздовж м'яза, тому його називають ще й поздовжнім.

Розминання двома руками («подвійне кільцеве» або поперечне) виконують в такий спосіб. Масажист щільно охоплює м'яз, що масажується, двома руками так, щоб вони знаходилися в одній площині під кутом 45° до поверхні тіла хворого. Всі пальці охоплюють поверхню, що масажується, але одна рука відтягує, віджимає тканини від себе, а інша тягне їх до себе. Потім напрямок руху рук змінюється на протилежне. Масажні рухи повинні бути м'якими, без ривків і трохи нагадувати замішування тіста.

Цей прийом виконується повільно, плавно, не повинно бути перекручування м'язів та болю. Розминання завжди чергується з погладжуванням та виконується по ходу лімфотоку.

Щипцеподібне розминання виконується з одного боку великим, з другого - іншими пальцями (вони набувають форму щипців); м'яз захоплюється, відтягується догори, та був розминається між пальцями. На дрібних м'язах (пальцях рук, ніг) працюють 2-3 пальці. Техніка виконання така ж, як при поздовжньому та поперечному розминанні.

Валяння застосовується на кінцівках, переважно зниження м'язового тонусу при гипертонусах. Паралельно встановленими долонями щільно охоплюють кінцівку та здійснюють рух у протилежних напрямках.

Натискання використовується підвищення м'язового тонусу при гіпотоніях. Масажист щільно притискає долоню до шкіри і поступово збільшує тиск із затримкою до 3-5 с у кінцевій точці. Потім поступово зменшує силу тиску. Натискання можна проводити і енергійніше. Прийом виконують подушечками пальців, тилом кисті або кулаком, встановленим плашмя.

Зсув виконується великими пальцями з одного боку і рештою - з іншого. Підлягають тканини піднімаються, захоплюються в складку з утворенням м'язового валика, який потім прокочується в будь-якому напрямку.

Пощипування виконується великим і вказівним пальцями(або великим і рештою) однієї або обох рук. М'язова тканина при цьому захоплюється та відтягується догори. Рух виконується енергійно та сприяє підвищенню м'язового тонусу при гіпотоніях.

Техніка виконання прийому "вібрація"

Вібрація - це передача ділянці тіла, що масажується, коливальних рухів, вироблених рівномірно, але з різними швидкістю і амплітудою. Виконується долонною поверхнею, нігтьовими фалангами одного пальця, великого та вказівного чи вказівного, середнього та безіменного, великого та інших пальців. Коливальні рухи, що виконуються з великою амплітудою та частотою коливань до 120 рухів за хвилину, будуть підвищувати м'язовий тонус, а з частотою понад 120 і з невеликою амплітудою - знижувати м'язовий тонус. Інакше висловлюючись, слабка вібрація підвищує тонус м'язів, а сильна - знижує. Вібрація має сильний і різноманітний вплив на глибоко розташовані тканини. Рухи рук масажиста мають бути ніжними, м'якими, безболісними.

Лабільна вібрація виконується пензлем. Нею здійснюють коливальні рухи, рухаючись в будь-якому напрямку по області, що масажується. Якщо вібрація триває щонайменше 10 секунд, вона називається безперервною. Якщо час дії менше 10 секунд, а руки періодично віднімають від тіла, це буде переривчаста вібрація. Безперервна вібрація включає прийоми струсу, потряхування і струшування (для зниження м'язового тонусу), переривчаста - рубання, поплескування, стьобання, пунктирування (для підвищення м'язового тонусу).

Напрямок рухів при коливаннях, в основному, праворуч – ліворуч і лише на животі, при масажі певних органів – зверху-вниз (підштовхування).

Стабільна вібрація виконується дома подушечкою однієї чи кількох трохи зігнутих пальців (точкова вібрація).

Струс. Масажист захоплює пальцями м'яз за черевце (середину), трохи відтягує його і пензлем трясе з необхідною частотою. Прийом використовується при масажі кінцівок.

Потрушування. Цей прийом також виконується на кінцівках і великих м'язах (наприклад, на найширшому м'язі спини). М'яз захоплюють між першим і п'ятим пальцями, три інші пальці розташовані над шкірою. Пензель виконує коливальні рухи з боку в бік від одного кінця м'яза до іншого (від нижнього відділу до верхнього).

Струшування. Масажист бере двома руками кисть чи стопу пацієнта і виконує коливальні рухи всієї руки чи ноги зверху-вниз чи праворуч-ліворуч.

Рубання. Виконується ліктьовими краями кистей, встановлених паралельно, з відривом 2-3 див друг від друга під кутом 20-30°. Щітки розслаблені. 4 пальці трохи розчепірені і зігнуті. Рухи кистей відбуваються у протилежних напрямках зі швидкістю ударів на хвилину. Рубання роблять у процесі м'язових волокон.

Поплескування. При правильному виконанні прийому слід чути глухий звук. Поплескування здійснюють долонною поверхнею кисті (великий палець притиснутий) при злегка зігнутих пальцях. Пензлик набуває форми коробочки. Прийом виконують однією або двома руками поперемінно у протилежних напрямках.

Побиття. Виконується кулаком плашмя, а на невеликих ділянках (на кисті, на тильній поверхні стопи) – подушечками пальців.

Пунктування (для осіб похилого віку). Виконується подушечками напівзігнутих пальців, що рухаються по черзі, подібно до рухів друкуючої друкарки.

Стегання. Виконується долонною поверхнею кистей, що рухаються дотичною вгору і вниз.

Масаж при інсульті

З точки зору медицини, інсульт - це тяжка і небезпечна судинна поразка центральної нервової системи. І якщо раніше інсульт був долею літніх людей, то за Останніми рокамивін різко «помолодшав». У перший місяць після інсульту починаються реабілітаційні заходи. Чим раніше розпочато лікування, тим сприятливіший результат хвороби! Успіх відновлення значною мірою визначається настроєм самого хворого, і навіть його близьких. Оптимізм, прагнення досягти поставленої мети, різнобічні інтереси, активне ставлення до життя допомагають перемогти хворобу навіть більшою мірою, ніж лікарські засоби. Зрозуміло, що лікування інсульту у спеціалізованому інсультному відділенні покращує його клінічний результат. У таких відділеннях застосовуються спеціально розроблені програми відновлювальних процедур та працюють фахівці різного профілю, у тому числі й досвідчені масажисти та інструктори ЛФК, що спеціалізуються саме на цьому захворюванні. Але після того, як хворого випишуть зі стаціонару, з ним необхідно продовжувати заняття лікувальною гімнастикою і робити масаж протягом багатьох місяців, а іноді й років.

На жаль, у наш час у зв'язку з важким матеріальним становищем більшості людей не кожен близький родичможе дозволити хворому користуватись послугами таких фахівців. У зв'язку з цим виникла потреба познайомити осіб, які займаються доглядом за цією категорією хворих, з основами реабілітаційної гімнастики та масажу.

Перш ніж приступити до виконання цих процедур, слід з'ясувати у лікаря, чи немає у хворого протипоказань до них, а також уточнити (попросіть показати), які м'язи у Вашого пацієнта розслаблені, а які напружені. Також необхідно визначити конкретні цілі, тобто завдання масажу та лікувальної гімнастики:

• посилити крово- та лімфообіг у паралізованих кінцівках та у всьому організмі;
• покращити живлення всіх тканин;
• сприяти відновленню функції руху у уражених кінцівках;
• протидіяти утворенню контрактур;
• знизити м'язовий тонус у спастичних м'язах та зменшити вираженість співдружніх рухів;
• зменшити чи зняти болі;
• підвищити емоційний тонус (настрій) хворого;
• попередити застійну пневмонію в осіб похилого віку;
• попередити утворення пролежнів.

У перші місяці після інсульту допускається лише місцевий масаж із залученням паралізованих або паретичних кінцівок, спини з ділянкою нирок, грудей (на стороні поразки). Загальний масаждозволяється тільки в пізньому реабілітаційний період, оскільки тривалий вплив може спричинити перевтому хворого, що є неприпустимим.

Під час проведення масажу кожен прийом повторюють 3-4 рази. Протягом перших процедур у ранні терміни після інсульту дію невелика, масажують тільки плече і стегно, не повертаючи хворого на живіт. На 4-5-й процедурі, залежно від стану хворого, додають масаж грудей, передпліччя, кисті, гомілки, стопи. З 6-8-ї процедури охоплюють спину та поперекову ділянку в положенні хворого лежачи на здоровому боці. Положення лежачи на животі використовують у пізніші терміни і лише за відсутності протипоказань у зв'язку із захворюваннями серця.

У ранні терміни при постільному режимі для спастичних м'язів використовують лише прийоми погладжування, а для м'язів зі зниженим тонусом - погладжування та розтирання.

Для підвищення ефективності проведення масажу та лікувальної гімнастики доцільно попереднє зігрівання паралізованих кінцівок. З цією метою можна застосовувати сольову багаторазову грілку-аплікатор.

Необхідно ще раз наголосити, що збільшення інтенсивності впливу суворо індивідуально і залежить від стану хворого. Після інсульту за відсутності протипоказань масаж призначають при неускладненому ішемічному варіанті - на 2-4 добу, а при геморагічному - на 6-8 добу. Тривалість масажу поступово збільшують із 10 до 20 хв. Під час суворого постільного режиму масаж повинен виконуватися лише висококваліфікованим масажистом та під наглядом лікаря. Доглядач такого хворого можна виконувати масаж тільки в пізньому відновлювальному і реабілітаційному періоді, коли стан хворого значно поліпшиться і його випишуть зі стаціонару. Але бувають і непередбачені обставини, і допомога доглядача може знадобитися і в ранні терміни. Слід зазначити, що масаж є додатковим методомлікування, тоді як до основних належать лікування положенням (спеціальні укладання) та лікувальна гімнастика.

Лікування становищем

Принципи лікування полягають у наданні паралізованим кінцівкам правильного становища протягом того часу, поки хворий перебуває у ліжку. В даний час вважають, що розвиток геміплегічної контрактури з формуванням пози Верніке-Мана (рука притиснута до тіла, пальці стиснуті в кулак, нога повернута назовні, випрямлена, стопа висить і повернута всередину) може бути пов'язане з тривалим перебуванням паралізованих кінцівок в одному і тому положенні в ранньому періоді хвороби. Існують різні варіанти укладання паретичних кінцівок.

Укладання лежачи на спині. Паралізовану руку кладуть на подушку так, щоб вона протягом усього перебувала на одному рівні в горизонтальній площині. Потім руку відводять убік під кутом 90° (при болях починають з меншого кута відведення, поступово збільшуючи його до 90°), випрямляють і повертають назовні. Кисть з розігнутими і розведеними пальцями фіксують лангеткою, а передпліччя - мішечком з піском або сіллю масою близько 0,5 кг (як лангетка можна використовувати якийсь легкий матеріал - фанеру, легкий метал, обтягнуті марлею). У передплічну западину кладуть ватяний валик, обтягнутий клейонкою, а пальці, кисть та передпліччя прибинтовують до лангетки.

Паралізовану ногу згинають у колінному суглобіна 15-20 ° і підкладають під нього валик. Стопу згинають під прямим кутом і утримують у такому функціонально вигідному положенні за допомогою дерев'яного ящика (футляра для ноги). В одну з його стінок хвора нога має впиратися підошвою. Для надійнішої фіксації футляр прив'язують до спинки ліжка. У такому положенні хворий повинен перебувати 1,5-2 години. Протягом дня подібну процедуру можна повторити 2-3 рази.

Укладання хворого на здоровому боці. При такому укладанні паралізованим кінцівкам надають зігнуте положення. Руку згинають у плечовому та ліктьовому суглобах і поміщають на подушку, ногу - у тазостегновому, колінному та гомілковостопному суглобах, поміщаючи на іншу подушку. Якщо м'язовий тонус не підвищився, укладання в положенні на спині та здоровому боці змінюють кожні 1,5-2 год. У випадках раннього та вираженого підвищення тонусу лікування положенням на спині триває 1,5-2 год, а на здоровому боцімін.

Послідовність проведення масажу

Процедуру починають з масажу передньої поверхні ураженої ноги, так як при геміпарез нижні кінцівки зачіпаються менше, ніж верхні. Потім послідовно масажують великий грудний м'яз, руку, задню поверхню ноги, спину. Масаж ноги виконують за певною схемою – спочатку масажують стегно, потім – гомілку, стопу. на верхньої кінцівки- плече, передпліччя, кисть, пальці. Напрямок рухів – по ходу лімфотоку.

Прийоми масажу включають різні види поверхневого погладжування, легкі розтирання та легку безперервну вібрацію (потряхування, струс) – для спастичних м'язів. Спастичним станом відрізняються:

• м'язи внутрішньої (передньої) поверхні плеча, передпліччя та долонна поверхня кисті;
• грудний м'яз на стороні поразки;
• м'язи, що розгинають коліно (чотириголовий) і повертають стегно назовні;
• м'язи задньої поверхні гомілки (литкова, задня великогомілкова, довгі згинальні та 1-х пальців);
• м'язи на підошві.

Під час масажу цих груп м'язів використовують прийоми легкого погладжування та, трохи пізніше, розтирання. Для деяких м'язів застосовується легка вібрація.

На решті ділянок - задньої (зовнішньої) поверхні руки, передньої поверхні гомілки, на тилі стопи - м'язи не спастичні. Тому тут можна виконувати глибоке погладжування, більш інтенсивне розтирання та легкі розминання.

Протипоказані ударні прийоми: поплескування, рубання, биття і т.д.

Положення хворого під час масажу

Хворий лежить на спині, під коліна підкладений валик, під голову - подушка. У випадках появи синкінезій (співдружніх рухів) немасовану кінцівку фіксують мішечками з піском. Масаж зовнішньої поверхні ноги можна проводити у положенні хворого на здоровому боці. Задню поверхню ноги масажують у положенні хворого на животі, під живіт підкладають невелику подушку, під гомілковостопні суглоби- валик; під голову – невелику подушку. При порушеннях із боку серця хворого масажують на боці. Для збереження тепла його вкривають ковдрою і при масажі оголюють тільки ділянку, що масажується.

При спастичних паралічах у хворого відсутні довільні рухи, підвищується м'язовий тонус, посилюються всі сухожильні рефлекси, виникають мимовільні рухи співдружності. Так, при русі здорової кінцівки такий самий рух відтворює паретична і навпаки. Іноді уражена нижня кінцівка повторює рух верхньої, наприклад, згинання руки викликає згинання ноги. Також слід пам'ятати, що хвилювання, фізична напруга, втома, холод погіршують здатність до руху.

Тому перш, ніж приступити до виконання прийомів масажу, необхідно досягти максимального зниженням'язового тонусу, тобто. розслаблення м'язів. Для цього застосовують спеціальні вправи на розслаблення, спочатку на здоровій руці, а потім на уражену. Для перевірки вміння розслаблювати м'язи масажист піднімає здорову кінцівку хворого та відпускає її – кінцівка має вільно падати. Масажист при цьому страхує руку від забиття.

Вправи для рук

1. Той, що доглядає однією рукою, підтримує лікоть хворого, а іншою - кисть. Піднімає і опускає руку рухами, що струшують. Розтирає область довкола ліктя.

2. Доглядає кругові рухи назовні в плечовому суглобі з одночасним натисканням на головку плечовий кістки. Амплітуда рухів має бути невеликою. Вправи виконуються дуже повільно, м'яко та акуратно. Не можна викликати перевтоми хворого, тому кількість вправ спочатку має бути мінімальною (1-2 рази). Якщо ж при виконанні вправ виникли співдружні рухи, то іншу кінцівку слід притиснути до тіла.

Після описаних вправ для рук починають виконувати прийоми погладжування та потряхування великою грудного м'язана боці парезу. Потім починають масаж руки.

Вправи для ніг

1. Доглядач, підтримуючи стопу, повільно піднімає ногу рухами, що струшують і акуратно розгойдує її в сторони. Перед вправою хворий робить вдих, а під час рухів – видих.

2. Потім проводиться легкий струс м'язів стегна.

3. Доглядач, однією рукою підтримуючи ногу під колінним суглобом, іншою - згинає і розгинає її, не доводячи до граничного розгинання.

4. Для розслаблення м'язів стопи роблять обережне потряхування литкового м'яза на задній поверхні гомілки. Нога має бути зігнута в колінному суглобі.

5. Хворому пояснюють сутність м'язового розслаблення, називають ознаки, що свідчать про його настання (відчуття обтяження хворої кінцівки). Далі доглядач вказує на собі, який стан м'язів у спокої, при напрузі та розслабленні.

Методика проведення масажу

Масаж ноги

Масаж стегна. Передню та внутрішню поверхні стегна масажують у положенні хворого лежачи на спині. Спочатку виконують легкі поверхневі погладжування по внутрішній, середній (передній) та зовнішній поверхні стегна. Рухи йдуть від колінного суглоба до пахвинної області. Потім додають легкі, повільні спіралеподібні та зигзагоподібні погладжування. Критерієм правильного виконанняє невелике розслаблення спастичних м'язів. Надалі до цих прийомів додають легкі розтирання подушечками 4 пальців та основою долоні. Всі ці прийоми поєднують із погладжуванням. Кожен прийом виконують 3-4 рази.

Масаж задньої поверхні стегна проводять у положенні хворого на животі чи боці. На задній поверхні стегна знаходяться велика сідничний м'яз, двоголова, напівсухожильна та напівперетинчаста. Всі ці м'язи беруть участь у розгинанні стегна, і, враховуючи їх спастичний стан, слід застосовувати щадні прийоми: погладжування та легке розтирання. Рухи виконують від підколінної ямки до сідничної складки. Сідницю погладжують від задньої поверхні, крижів до великого рожна (він виступає на верхній зовнішній поверхні стегна і добре промацується при пальпації).

Масаж гомілки. На передній поверхні гомілки знаходяться розгинач стопи - зазвичай вони менш спастичні. Тому тут допустимі більше інтенсивні прийоми: спочатку поверхневе, а потім глибоке погладжування, більш енергійні прийоми розтирання, а також поперечні та поздовжні розминання. Масаж здійснюється всіма пальцями та долонею. Рухи йдуть від щиколотки вгору до колінного суглоба.

На задню поверхню гомілки виходять литковий і камбаловидний м'язи, які згинають гомілку в колінному суглобі і стопу. Вони дуже спастичні, і тому масажувати їх треба за щадною методикою. Рухи йдуть від бугра п'яти до підколінної ямки.

Масаж стопи. На тилі стопи знаходяться м'язи - розгинач пальців з невиразною спастичності. Тому тут застосовуються прийоми погладжування, розтирання та розминання. Той, хто доглядає однією рукою, фіксує стопу (укладає п'яту хворого у свою долоню, так щоб пальці ноги були спрямовані вгору), а II-IV пальцями іншою - масажує тильну її поверхню від кінчиків пальців до гомілки. Потім I пальцем проводить погладжування та розтирання міжкісткових проміжків. Якщо розчепірити пальці ноги, то міжкісткові проміжки добре виділятимуться у вигляді заглиблень на тильній поверхні стопи.

На підошовному боці стопи знаходяться м'язи з підвищеним тонусом, і масажують їх за щадною методикою. Напрямок рухів – від пальців до п'яти.

Масаж великого грудного м'яза на стороні поразки

При геміпарезі цей м'яз має дуже високий тонус, тому масаж тут повинен бути дуже щадним. Застосовують поверхневе погладжування, дуже легке розтирання подушечками 4 пальців та легку вібрацію у вигляді струсу або легкого потряхування. Потряхування можна здійснювати I-II пальцями, або поклавши всю кисть на груди і пересуваючи її по ділянці, що масажується в напрямку від грудини до пахвової западини.

Масаж руки

Масаж руки проводять у положенні хворого лежачи на спині, а після закінчення постільного режиму - у положенні сидячи (рука хворого знаходиться на столику, що поруч стоїть, а доглядач сидить навпроти нього).

Масаж плеча. Масаж починають з трапецієподібного та дельтоподібного м'язів. Їх тонус не підвищений, тому використовують прийоми глибокого погладжування, інтенсивного розтирання та легкого розминання. Напрямок рухів - від VI-VII шийних хребців (якщо зігнути голову, то VII хребець виступатиме більше інших) до кінця дельтовидного м'яза. Дельтоподібний м'яз слід добре розтерти і розім'яти.

Далі масажують триголовий м'яз, який є розгиначем передпліччя. Тонус цього м'яза не такий високий, тому при геміплегії доцільно починати масаж саме з цього м'яза. Застосовують прийоми поверхневого та глибокого погладжування, енергійного розтирання та легкого розминання. Рухи йдуть від ліктьового суглобапо зовнішній задній поверхні плеча до плечового суглоба.

Потім переходять до масажу двоголового м'яза, який є згиначем передпліччя і плеча. Вона дуже спастична, тому тут застосовують лише легкі погладжування та розтирання. Рухи виконують від ліктьової ямки по внутрішній передній поверхні плеча до пахвової западини. за внутрішньої поверхніплеча (на внутрішній борозні) проходять плечова артерія, вени та нерви. Тому при виконанні масажу треба бути особливо обережним і в жодному разі не чинити жодного тиску на цю поверхню.

Масаж передпліччя. М'язи задньої (зовнішньої) поверхні передпліччя – розгиначі пензля та передпліччя – переростяні, тому доцільно починати масаж передпліччя саме з них. Виконують прийоми глибокого та поверхневого погладжування, розтирання, розминання. Рухи йдуть від променево-зап'ясткового суглобапо задній поверхні передпліччя до ліктьового відростка.

М'язи передньої (внутрішньої) поверхні передпліччя - згиначі кисті та передпліччя - при геміпарезі спастичні, тому їх легко погладжують і розтирають у напрямку від променево-зап'ясткового суглоба до ліктьової ямки.

Масаж кисті та пальців. М'язи тильного бокукисті переростяні. Тому масаж починають із тильного боку пальців, потім переходять на тильну поверхню кисті. Тут виконують енергійні прийоми: глибоке погладжування, розтирання, розминання.

Тонус м'язів долонної поверхні кисті дуже високий, тому масаж виконують за щадною методикою – лише поверхневі погладжування.

Масаж спини

Хворий лежить на животі або здоровому боці, під голову підкладена подушка. При масажі спини використовуються всі прийоми, але вони повинні бути м'якими та щадними, щоб тонус м'язів не підвищувався, а харчування покращувалося. Напрямок рухів описувалося в попередніх розділах.

Лікувальна гімнастика та масаж для осіб похилого віку

Численні приклади благотворного впливу лікувальної гімнастики та легкого масажуна організм людей похилого віку ставлять поза всяким сумнівом доцільність їх застосування. Ще двадцять років тому девізом людей похилого віку були слова: «Років до ста рости нам без старості». На бігових доріжках наших стадіонів щодня можна було побачити численні групи людей, кому за 60, 70, а то й за 80 років. Сьогодні спостерігається зовсім інша картина. У лікарсько-фізкультурних диспансерах та спеціалізованих центрахможна зустріти лише невеликі групи з людей, які перенесли інсульти, інфаркти та інші захворювання чи травми. Це говорить про те, що на людей похилого віку в наш неспокійний час не залишилося ні уваги, ні коштів, і вони часом відчувають свою непотрібність і вкрай потребують турботи та допомоги близьких людей.

Таку допомогу ми можемо надати, займаючись нетривалою гімнастикою, виконуючи прості масажні маніпуляції на обмежених ділянках тіла. Методика проведення масажу та лікувальної гімнастики, як і при захворюваннях, у кожному конкретному випадку різна.

Лікувальна гімнастика

При складанні плану занять лікувальної гімнастики слід враховувати:

• вік;
• хвороби, що супруводжують;
• стан людини: АТ, пульс, м'язовий тонус, загальне самопочуття;
• протипоказання (див. Раніше).

Заняття лікувальною гімнастикою з людьми похилого віку слід проводити через день або раз на тиждень. Навантаження має бути мінімальним, час занять – від 10 до 30 хв., вправи – виконуватися у полегшених вихідних положеннях: сидячи, лежачи. Для впевненості в тому, що ви все робите правильно, можна завести собі журнал, у якому необхідно відзначати такі показники:

• настрій;
• стомлюваність;
• відчуття бадьорості;
• працездатність;
• головні болі;
• задишка;
• болі та неприємні відчуття в області серця чи інших місцях;
• апетит;
• пульс;
• артеріальний тиск;
• діяльність шлунково-кишкового тракту.

Такі спостереження треба намагатися робити ненав'язливо, не особливо акцентуючи увагу людей похилого віку, оскільки серед них є така категорія, яка любить копатися у своїх відчуттях і посилювати свій стан.

Поступово треба домагатися, щоб Ваші підопічні самостійно щодня поминали. робили зарядку, виконували повсякденну домашню роботу. Тоді у них з'явиться стимул у житті і багато «болячок» пройдуть самі собою.

Масаж

Масаж людям похилого віку роблять, в основному, в положенні сидячи. Виконують легкі погладжування комірної зони, тобто. від волосистої частини голови вниз по шиї до плечей. Можна гладити і легко розтирати руки, починаючи від пальців до плечових суглобів. Допустимі легкі потряхування. Виключаються розминання та ударні прийоми. Можна масажувати пальці ніг, стопи і трохи ноги до колін, а потім стегна - знизу вгору. Масаж рук та ніг краще виконувати у положенні лежачи на спині, напівсидячи.

Зразковий комплекс лікувальної гімнастики

1. Руки витягнуті перед грудьми. На рахунок «раз-два» розвести руки убік і зробити вдих. На рахунок «три – чотири» повернутися у вихідне положення (і.п.).

3. Руки покласти на коліна, з цього приводу «раз» підняти плечі, з цього приводу «два» - опустити. (Можна піднімати плечі одночасно, а можна – поперемінно).

4. Виконувати повороти тулуба то одну, то іншу сторону.

5. На рахунок «разів» розвести руки в сторони і зробити вдих, на рахунок «два» обхопити себе руками і зробити видих.

6. На рахунок «раз» зігнути тулуб вперед і потягнутися грудьми до колін, на рахунок «два» прийняти в.

7. На рахунок «раз» випрямити одну ногу, на рахунок «два» – другу, на рахунок «три» повернути одну ногу в в.п., на рахунок «чотири» – іншу. Цю вправу можна поєднувати з рухами руками. Крім фізичної активності вправи розвиватимуть увагу та координацію рухів. Руки можна випрямляти однойменні з ногами, а можна й протилежні. На рахунок «раз» випрямити праву ногу та ліву руку, на рахунок «два» - ліву ногуі праву руку, на рахунок «три» зігнути праву ногу і покласти на коліно, на рахунок «чотири» ліву ногу та праву руку повернути до в.п.

8. У в.п. сидячи руки опустити вздовж тулуба. На рахунок «раз-два» повільно виконувати нахил тулуба вправо, ліва рукаковзає по тулубу вгору до пахвової западини, а права - тягнеться до підлоги. На рахунок «три – чотири» повернутися до в.п. Потім все повторити в інший бік.

9. На рахунок "раз" підтягнути одне коліно до грудей і обхопити його руками. На рахунок «два» прийняти в. На рахунок «три - чотири» підтягнути інше коліно та повернутися до в.п.

10. На рахунок "раз - два" підняти руки через сторони вгору і зробити вдих, на рахунок "три - чотири" опустити руки через сторони вниз і зробити видих.

Кожну вправу виконуватиме враження. Також можна підключити вправи з масажерами. Періодично катати качалку руками, ногами, а також розтирати пальці та кисті рук можна злегка потирати вуха.

Copyright ©aupam. При використанні матеріалів сайту посилання є обов'язковим.

ЯК ПРОВОДИТИ МАСАЖ ЛЕЖАЧОМУ ХВОРОМУ

Уявіть — уражена інсультом людина з важкими руховими та чутливими розладами, і при цьому вона важить далеко за сто кілограмів. А лежить він на низенькому дивані. Ось завдання для масажиста. Як справляються із цим завданням? Як правило, не справляються. Це сумно, але масаж обмежується зазвичай художнім погладжуванням кінцівок з ураженого боку тіла. Тому я пишу цю статтю.
Почнемо з того, що правильний масаж – фундамент ранньої реабілітації. Без нього взагалі важко говорити про реабілітацію. І йдеться про масаж всього тіла (виключаючи передню поверхню тулуба).
Порядок проведення масажу такий:
1. Масажуємо руку, а потім ногу з того боку, що ближче до краю ліжка.
2. Повертаємо хворого на бог спиною до себе і масажуємо ту половину спини, яка виявляється зверху. Верхню половинку шиї та сідницю теж масажуємо.
3. Якщо пацієнт може це зробити, то перекладаємо його головою в інший бік, і повторюємо процес з іншого боку.
4. Якщо не в змозі, тоді просто повертаємо його на інший бік і масажуємо так спину.
Звичайно, в такому положенні (на боці) кінцівки не промасуєш, тому потрібно перелазити через пацієнта, сідати на диван за ним і вже в такому положенні масажувати його руку-ногу. Якщо ж ситуація не дозволяє цього зробити, тоді розташовувати людину на ліжку слід так, щоб не помасована пара кінцівок була зі здорового боку.
Якщо пацієнт не в змозі утримуватись на боці самостійно, то утримувати його можна за допомогою опори на свою ногу, яку потрібно поставити на ліжко впритул до попереку пацієнта. Не забудьте зняти взуття.
Перевертаючи пацієнта на хвору сторону, будьте гранично уважні до його плечового суглоба на хворій стороні - не можна, щоб пацієнт лежав у такому положенні, в якому він відчуває гострий біль у суглобі.
Під хвору руку, коли пацієнт лежить на здоровому боці, потрібно зазвичай підкладати валик.
Між колінами, як правило, також потрібно підкладати валик.
У положенні лежачи на боці під голову теж слід підкладати валик - інакше промасувати паравертебральні м'язи шиї не вийде.
Не забувайте, що під час масажу ті частини тіла пацієнта, які не масажуються безпосередньо в даний момент, повинні бути прикриті простирадлом.

Я говорю про реабілітацію конкретних хворих у конкретних побутових умовах, а не про реабілітацію сферичних хворих у вакуумі. Мої рекомендації – досвід. І він підказує, що далеко не всі родини мають ресурси для придбання функціонального ліжка (з виділенням окремої кімнати, де легко можна підібратися до пацієнта з будь-якого боку тіла). Чудово, коли це є. Але коли цього немає – працювати все одно треба.

Інсультнесе за собою багато тяжких наслідківу вигляді паралічу, проблем із координацією, парезу. Захворілому доводиться наново вчитися ходити, писати, говорити. Впорається в цьому, йому допомагають фахівець Масаж- Це перший етап у відновленні хворого. Призначають його відразу, як дозволить організм пацієнта.

Відновлювальний масаж після перенесеного інсульту: чи можна його робити?

Масажпри інсульті грає велику роль. Завдяки йому можна пожвавити атрофовані м'язи, розслабити, нормалізувати їх тонус. Масаж допоможе покращити лімфо- та кровообіг, що виключить, у свою чергу, утворення тромбів.

Процедуру бажано починати, поки хворий перебуває ще в лікарні, але і в домашніх умовах лікувальний масаж може бути результативним.

Лікувальний масажпри інсульті не тільки можна, а й потрібно робити. Головне слідувати всім приписам лікаря

Як організувати масаж у домашніх умовах

Реабілітація після інсульту залежить від рівня ураження організму. Хворим необхідно робити лікувальну гімнастику, робити прогулянки по свіжому повітрі.

Вирішивши проводити процедури в домашніх умовах, слід врахувати такі фактори:

• Запроситиспеціаліста для проведення лікувального масажу;
• Самимосвоїти техніку проведення лікувально-профілактичної процедури під контролем лікаря-реабілітолога.
• Вирішившиособисто робити масаж, необхідно врахувати свої сили, можливості. Адже тепер здоров'я близької людини перебуває у ваших руках.

Правильне позиціонування хворого при інсульті

Одужання після інсульту залежить від того, як лежить хворий. Правильне становище допоможе уникнути багатьох ускладнень, таких як пневмонія, пролежні.

З перших годин хвороби необхідно дотримуватись кількох принципів позиціонування:

• Хворого необхіднокласти на будь-який бік, головне не на спину - це допоможе уникнути аспірації;
• Щоб уникнути ризикувиникнення пролежнів слід врахувати, як опора впливає зміну тонусу м'язів і збереження їх діяльності;
• Узголів'я ліжкамає бути піднято на 30 градусів;
• Кінцівки хвороголежать природно, ні в що не впираються;
• На кінцівкахнічого не повинно лежати.

Положення на «здоровому» боці: плюси та мінуси позиціонування

Плюси:

• Циркуляціякрові в постраждалих кінцівках не порушується, отже, немає ризику появи пролежнів;
• Дренажбронха може проводитися без утруднень;
• Шийнийассиметричний рефлекс відсутня.

Мінуси:

• Відчуттябезпорадності – «хвора» сторона придавила своєю масою;
• Дихальніфункції здійснюються гірше, ніж у положенні на паралізованій стороні.

Плюси та мінуси положення на «хворій» стороні

Плюси:

• Дихальніфункції проходять позитивно;
• «Здорова»сторона зберегла свою активність;
• Є можливістьздійснювати стимуляцію ураженої сторони.

Мінуси:

• Підвищенийризик утворення пролежнів.

Метод «вертикалізації»

Сучасна медицина, у випадку з пацієнтами, які перенесли інсульт, використовує метод «вертикалізації». Призначають її вже з другої доби хвороби.

Цей реабілітаційний метод полягає у плавному переведенні хворого у вертикальне положення. Здійснювати його можна за допомогою спеціальних ліжок або столів, на яких піднімається головна частина, все тіло.

Для чого потрібна рання вертикалізація:

Для проведення масажу в домашніх умовах хворому також потрібне правильне положення. Він повинен лежати на спині, під колінами розміщується валик, а пласка подушка кладеться під голову. Якщо пацієнт має серцеві проблеми, то процедуру проводять у положення «лежачи на боці».

Щоб уникнути переохолодження, хворого накривають ковдрою, залишаючи відкритим необхідний роботи ділянку тіла.

Лікувальний масаж необхідно проводити у комплексіз медикаментозною терапією

Цілі масажу після перенесеного інсульту

Головне завдання масажу при інсульті:

• Відновитирухливість суглобів, повернути їм як прості рухи, так і хапальні рефлекси;
• Поліпшитипроходження крові та лімфи у постраждалих кінцівках;
• Протистоятивиникнення стягування сухожиль, скорочень у тканинах м'язів;
• Перешкоджатирозвитку синкенізії;
• Зменшитибіль;
• Знятипідвищений тонус м'язів;
• Уникнутиможливості розвитку пневмонії

Важливо! Незалежно від того, чи буде масаж руки або всього тіла, найважливіше — це регулярність проведення.

Прийом масажу

Спочатку після перенесеного інсульту дозволяється робити тільки місцевий масажіз залученням паретичних та атрофованих кінцівок. Допускається проводити процедуру в попереково-крижовій зоні, в ділянці грудей з боку ушкодження.

На ранніх термінах, коли ще зберігається постільний режим, для стягнутих м'язів проводять прийоми. погладжування. При зниженому тонусі м'язів до погладжування додають прийоми розтирання.

При терапії масажем необхідно дотримуватися правильної послідовності, а саме:

• Масаж починатиз передньої поверхні ушкодженої кінцівки. Це пов'язано з тим, що з односторонньому ураженні чи гемипарезе, нижня частина тіла менше уражається, ніж верхня.
• Масажуваннявеликий м'яз грудей.
• Масаж руки- Від передпліччя до пальців.
• Робота із задньоючастиною ноги починається зі стегна, далі йде гомілка і стопа.
• На спині масажпроводять з проходження лімфотоку.

Прийоми масажної терапії крім погладжування включають легку, безперервну вібраціюу вигляді потряхування. У місцях, де м'язи не стиснуті – поверхня руки, тильна сторона стопи, по переду гомілки проводиться сильніше розтирання, глибоке погладжування, розминання.

Важливо! Прийоми у вигляді биття, поплескування або рубки протипоказані.

Через те, що кожна зона тіла пацієнта, який переніс інсульт, по-різному масажується, слід розглянути окремо.

Метод масажу ніг

Розглянемо техніку проведення масажу нижніх кінцівок.

Фахівець, перш ніж приступить до масажу, вкладає хворого у правильну позу:

• Для роботи із зовнішньою частиноюстегна та гомілки, пацієнта укладають на здоровий бік. Шия, коліна розташовуються на валику, голова лежить на подушці.
• При масажі задньої частини ногихворий лежить животом на подушці. Це не дозволяє статися спазму попереку. Під стопи потрібно покласти валик.

Масаж починається з розминання великих м'язів, переходить до дрібних та завершується пальцями.

Стегна

• Для початкупроводиться розслаблення м'язів від коліна до паху.
• Даліздійснюються погладжування у вигляді спіралей та кіл зверху вниз.
• Після тогояк м'язи розслабляться, додається несильний масаж основою долоні.

Сідниці

Масаж роблять від зони крижів у напрямку зовнішньоїбоку кульшового суглоба.

Гомілка

• У цій зонідозволяється застосовувати більш жорсткий масаж, але тільки якщо відсутній м'язовий спазм.
• Поздовжнєпогладжування поєднують з сильнішим поперечним погладжуванням. У роботі беруть участь долоня та всі пальці.
• При масажіікри силу не застосовують. Здійснюють плавні рухи від п'яти до колінної западини.

Стопа

• Для роботизі стопою її необхідно зафіксувати. Для цього п'ята упирається в долоню масажиста, пальці спрямовані до стелі.
• Фахівецьздійснює розминочні рухи всіх пагорбів, западин тильного боку стопи.
• Особливеувага приділяється западинам між пальцями.

Всі прийоми масажу ноги здійснюються по 3-4 рази.

Масаж рук

Масаж цієї пошкодженої зони відбувається у положенні лежачи на спині. По завершенні пацієнта необхідно підняти та посадити. Паралізована рука при цьому фіксується пов'язкою або на спеціальній підставці.

Масаж великого грудного м'яза робиться в першу чергу через підвищений тонус. Техніка щадна, Рухи поверхневі, кругоподібні. Дозволяється легка вібрація.

Плечі

• У зоні дельтоподібноїі трапецієподібних м'язів допускаються глибші розтирання, розминання. Рухи починають від хребетного стовпадо плечей.
• В першу чергурозминають трицепси від ліктя до суглоба плеча.
• Далі приступаютьдо біцепса. У цьому місці, через проходження великої артерії плеча і високої спастичності, масаж слід робити, дотримуючись обережності.

Передпліччя

• Масаж роблятьвід променево-зап'ясткового суглоба до відростка ліктя. Від зовнішнього до тильного боку.
• Руху спочаткуплавні, потім глибокі чергуються.

Пензлик

• Пальцям рукнеобхідно повернути дотикові, тактильні та рухові функції. Тому масаж пензлів має велике значення.
• Починають йогоіз внутрішньої сторони пальців.
• Далі переходятьна внутрішній бік кисті, там м'язи переростяті. Допускається інтенсивніше розминання, розтягування.
• Через високийтонусу м'язів долоні масаж у цій зоні проводять за легкою методикою.

Масаж обличчя

При інсульті відбувається параліч м'язів обличчя. Для відновлення міміки, нормального виразу обличчя слід робити спеціальні вправи. Дозволяється мануальна терапія.

Проводити її має лише фахівець, який враховує, що від на певні точки обличчя може погіршитися самопочуття.

При правильній мануальній терапії:

• нормалізується кровообіг;
• ковтальна функція стає кращою;
• відновлюється міміка.

Важливо! Неправильно проведена мануальна терапія при відновленні міміки може призвести до повторного інсульту.

Лікувальні вправи

• Для доданнялобової частини обличчя колишню рухливість слід покласти на цю зону руку і намагатися підняти брови.
• Гімнастика длястоліття передбачає заплющування і витріщання очей протягом декількох секунд. Між вправами слід давати м'язам відпочинок.
• М'язи щікрозслабляють шляхом надування і втягування.
• Рот відкритипо максимуму. Губи при цьому ворушимо, намагаючись їх випнути, а потім зачепити за зуби. Дуже допомагає розтягувати рота в посмішці.
• Вправа длящелепи полягає в рухах праворуч, ліворуч, в імітації жування.

Якщо виконувати вправи самостійно складно, слід допомагати руками, розтягуючи шкіру, м'язи в потрібний напрямок.

Запобіжні заходи

Необхідно пам'ятати, що масаж повинен робити фахівець, поки пацієнт перебуває на постільному режимі. Вдома терапія допускається на пізніх стадіяххвороби.

Не можнахворому на інсульт проводити глибокий масаж у вигляді рубки рубом долоні, молочення. Це може спровокувати спазм м'язів.

Перевіряти розслаблення м'язів слід за допомогою підняття та опускання кінцівок. Якщо вони вільно падають, то м'язи розслаблені.

Реабілітаціяпісля інсульту займає багато часу. Головне запастися терпінням як хворому, так і його близьким. Через астено-депресивний синдром хворий частіше буває без настрою, йому все байдуже. У такі моменти потрібна підтримка рідних та близьких людей.

25.09.2016

Інсульт – важка патологія, яка практично завжди викликає ураження рухових центрів. Відновити функціональність організму допоможе масаж. При інсультах розпочинати реабілітацію фахівці рекомендують якомога раніше. Спочатку масаж повинен проводити досвідчений фахівець.

Цілі масажу

Гостро порушення мозкового кровообігувиникає в основному у пацієнтів, які мають патології судин, цукровий діабет, артеріальну гіпертензію в анамнезі Практично завжди інсульт викликає парез – порушення рухової активностіправої чи лівої частини тіла. Підняти на ноги навіть тяжких хворих дозволяє масаж.

Хворих на інсульт починають готувати до періоду реабілітації вже на 3-6-й день після нападу (за відсутності протипоказань). Масаж після перенесеного інсульту дозволяє:

• покращити роботу внутрішніх органів;
• розслабити спазмовані м'язи;
• зменшити вираженість больового синдрому;
• налагодити кровообіг у паралізованій частині тіла;
• попередити утворення пролежнів.

У разі лікарні при інсультах проводить лише фахівець, враховуючи тяжкість стану хворого. Надалі освоїти спеціальну техніку може хтось із родичів пацієнта та виконувати масаж будинку.

Залежно від типу інсульту терміни початку проведення масажної терапії будуть відрізнятися. При ішемічному типі братися до процедури можна на 2-3-й день. Якщо ж у пацієнта відновлення слід розпочинати на 6-7-й день. Тривалість перших процедур має перевищувати 5 хвилин. Перед початком масажу фахівець повинен отримати рекомендації лікаря щодо конкретного пацієнта.

Кожен сеанс має починатися з оцінювання зміни стану та реакції пацієнта. Спеціаліст приділяє увагу динаміці, рухливості, тонусу м'язової системи, атрофії. Це дозволяє підібрати оптимальну на даному етапі.

Сеанси масажу дозволяють впливати як на фізичне, а й у психологічний стан хворого. Пацієнту важливо отримати підтримку з боку оточуючих, щоб швидше подолати недугу. При виконанні масажу пацієнт повинен перебувати у положенні лежачи на спині. Перевертати його на живіт на перших сеансах категорично забороняється!

З чого почати?

Масаж при інсультах починають із розігріву тіла. При цьому руки у спеціаліста також мають бути теплими. Це дозволить уникнути появи гіперкінетичних рефлексів у паралізованих кінцівках. Забороняється постукувати, натискати або розтирати долі тіла, що масажуються. Спеціальні вправи, створені задля розслаблення, починають проводити на здорової частини тіла, поступово переходячи на уражену.

Фахівці рекомендують здійснювати рухи тільки в процесі кровотоку. Починати масажувати руки необхідно з кистей і поступово рухатися до плечей. Від грудної клітки фахівець поступово переходить до масування плечей, потім пахв. Спину починають опрацьовувати від плечей, переходячи на поперек.

Правильні рухи не повинні приносити пацієнтові болючі відчуття. Поява болю свідчить про надто інтенсивний масаж. Кожен прийом необхідно повторити щонайменше три рази. При щоденному проведенні масажу симптоми недуги почнуть відступати досить швидко. Тривалість періоду відновлення після інсульту залежатиме від тяжкості ураження мозку. Якщо лікарська допомога була надана вчасно і реабілітація почалася перші дні після нападу, шанси повернутися до колишнього життя значно підвищуються.

Правила проведення масажу

Втрата мови та зору, порушення роботи внутрішніх органів – важкі ускладнення, до яких призводить інсульт. Відновлення після перенесеного нападу полягає не тільки в інтенсивній медикаментозної терапії, а й у фізичному впливі. Величезну користьприносить масаж. Правильно підібрана техніка дає змогу прискорити процес відновлення рухової активності.

Важливо дотримуватись правил масажу і стежити за станом пацієнта. Для проведення процедури необхідно, щоб тіло знаходилося в правильному положенні: верхня частина тулуба повинна бути трохи вищою за нижню. Пацієнт може перебувати в ліжку або на масажному столі. Маніпуляції можна проводити лише через кілька годин після їди.

Масаж починають робити із верхньої частини тіла. Фахівець має опрацювати шийні м'язи. Масажувати руки, спину та ноги необхідно від центру до периферії, щоб уникнути підвищення артеріального тиску. Якщо пацієнт не страждає на підвищений тиск, масаж проводять за стандартною методикою - від кінцівок до центру.

Чого не можна робити?

Основна мета лікувального масажу - налагодити кровообіг та усунути больовий синдром у паралізованій частині тіла. Тому слід виключити постукування та інтенсивні розтирання паралізованих ділянок тіла. Також забороняється робити прийоми вичавлювання із застосуванням обтяження. Неприпустимо робити удари рубом долоні.

Руки, що вичавлюють, дозволяється виконувати в мінімальній кількості, щоб не спровокувати підвищення тиску в судинах. Забороняється укладати пацієнта на паралізовану сторону або на живіт спочатку після нападу.

Протипоказання до масажу

Більшість пацієнтів після інсульту призначають сеанси масажу. Проте є й деякі протипоказання до такого виду реабілітації. Насамперед, це стосується періоду загострення чи гострого стану. Тому в умовах стаціонару масаж може виконувати тільки фахівець, попередньо порадившись із лікарем пацієнта.

Протипоказанням до виконання маніпуляцій є підвищена температуратіла, головний чи серцевий біль, порушення роботи внутрішніх органів, кома, проблеми з диханням.

Допоміжні засоби

Під час масажу важливо не допустити розтирання тіла. Для цього можна використати спеціальні засоби- мазі, масажні масла, які забезпечать ковзання і допоможуть зменшити подразнення ділянок, що масажуються.

Мазі дозволяється використовувати тільки за призначенням лікаря. Це можуть бути засоби для зниження набряклості паралізованих частин тіла, профілактики пролежнів та попрілостей.

В якості допоміжних засобівНайчастіше використовують воно допомагає значно знизити тертя при виконанні процедури.

Масаж після інсульту в домашніх умовах

Масаж – традиційний спосіб відновлення, який застосовують на будь-якій стадії захворювання. При цьому методика має відрізнятися від класичного масажу. Спочатку виконувати інтенсивні дії не можна, тому що у пацієнта відсутній високий тонус м'язів (геміплегія).

Масаж вдома можуть виконувати як родичі пацієнта, і кваліфікований спеціаліст. Вартість послуг останнього коливається від 350 до 900 рублів за сеанс. Зазвичай масажиста-реабілітолога наймають для проведення першого курсу процедур.

Масаж починають зі спеціальних вправ, що дозволяють досягти розслаблення м'язової тканини на уражених ділянках. Кінцівки у своїй повинні бути у природному становищі, щоб знизити м'язову контрактуру.

Виражений позитивний ефектвід процедури можна отримати тільки в тому випадку, якщо шкіра пацієнта попередньо буде розігріта. Для цього можна використовувати теплу грілку (з обережністю). Реабілітологи рекомендують робити масаж після гігієнічних процедур. Поєднувати масажні рухинеобхідно з пасивними, та був і з активними вправами.

Масаж рук

Лікарі зазначають, що ранній початокРеабілітація дозволяє швидше відновити втрачені рухові функції. При цьому мають бути вчасно надані реанімаційні дії. Медикаментозний вплив має бути розпочато протягом перших годин після нападу. На перших етапах масаж при інсультах проводять лише під контролем невропатолога. Лікар визначає час проведення процедури та інтенсивність.

Для відновлення функції ураженої руки масаж виконують щодня. Курс фізіотерапії – 15-20 сеансів. Якщо у пацієнта стався масаж руки та інших уражених частин тіла, показаний вже на другу добу. Починати фізіотерапію можна, коли хворий перебуває у лежачому положенні. У міру одужання масаж руки виконують у положенні сидячи. Паралізована рука при цьому повинна знаходитися на столі.

Особлива увага приділяється долоні, якій необхідно повернути і рухові, і дотичні функції. Масаж передпліччя починається із зовнішнього боку. Плавними рухами реабілітолог просувається до внутрішньої сторони. Масажувати трицепс починають від ліктьового суглоба, поступово переходячи на плече. Виконувати масаж вдома можуть родичі пацієнта після освоєння техніки.

Основні прийоми

Починають масажувати руку з прийому погладжування. Масажист акуратно ковзає рукою по шкірі пацієнта. Це дозволяє досягти розслаблення м'язової тканини та посилення обмінних процесів. Глибоке погладжування дозволяє покращити кровообіг у паралізованій ділянці.

Розтирання полягає у змішуванні шкіри хворого у різних напрямках. Повинні утворюватися складки. Рухи масажиста можуть бути прямолінійними, круговими або зигзагоподібними.

Підвищити тонус м'язових волокон дозволяє розминання. Під час прийому м'яз захоплюють, піднімають (відтягують) та здавлюють. Такі маніпуляції забезпечують вплив на глибокі м'язи.

Для розслаблення м'язів виконують такий прийом як вібрація. Легкі коливальні рухи, струшування здійснюються протягом 7-10 секунд.

Перед тим як приступити до масажу нижніх кінцівок, необхідно знизити збудливість спинномозкових рухових клітин. Для цього починають впливати на хребетні зони грудного відділу(Нижній частині). Потім приступають до масажу ніг.

Проробляти нижні кінцівки потрібно від здорового стегна. Для паралізованої ноги масаж починається з погладжувань та легких розтирань подушечками пальців. Рухи виконують від підколінної ямки, поступово переміщаючись до сідничної складки.

Гомілка масажують інтенсивніше. Напрямок рухів - від кісточки до коліна (при масуванні передньої частини). Щоб зняти тонус із задньої поверхні гомілки, необхідно рухатися від кістки п'яти до підколінної ямки. Для стопи показано виконувати погладжування, легкі розтирання та розминання.

У період пізньої реабілітації та відновлення, масаж після інсульту, що призначається пацієнту, може суттєво покращити його самопочуття та запобігти появі нових ускладнень. Процедуру слід проводити лише після того, як лікар-невролог підтвердить відсутність протипоказань.

Чи можна після інсульту робити масаж

Робити масаж після інсульту можна вже на другу добу після нападу, але лише за умови гарного самопочуття пацієнта. Процедура благотворно впливає на пошкоджені рухові центри та шляхи, а також допомагає позбавитися від неприємних наслідківішемічного або геморагічного ураження:

1. Підвищений тонус м'язів.
2. Мимовільних рухів кінцівками.
3. Патологічні рефлекси сухожилля.
4. Порушення рухливості: парези та паралічі.
5. Больові відчуття при рухах, викликаних спазмуванням м'язів.
6. Симптоми співдружніх рухів.

Починають процедури одразу після того, як нормалізувався стан пацієнта. Після виписки продовжують проводити масаж після інсульту в домашніх умовах.

Перші маніпуляції проводить винятково кваліфікований спеціаліст лікарні, пізніше він продовжує процедури будинку у потерпілого. У міру поліпшення самопочуття масаж вдома продовжують виконувати близькі родичі або сам пацієнт.

Масаж є невід'ємною частиною реабілітації інсультних хворих, але проводити всі маніпуляції повинен виключно фахівець. Неправильний мануальний вплив може спричинити погіршення самопочуття пацієнта.

Як часто треба робити масаж після інсульту

Відразу після стабілізації стану пацієнта приймається рішення про те, чи потрібен масаж, і які області необхідно піддати мануальному впливу. Перші процедури не повинні перевищувати тривалості 5-10 хв. Згодом допускається збільшити сеанс до 20-30 хв.

Забороняється перевищувати час та інтенсивність масажу. Наслідком надмірного сеансу є втома м'язових тканин та самого організму, що може призвести до погіршення самопочуття.

Реабілітаційний масаж при геморагічному інсульті призначають на 6-8 при ішемічному ураженні мозку 2-4 добу. Область впливу ранні терміни після інсульту невелика. Терапія обмежена масажем знерухомленого плеча та стегна, при цьому не допускається перевертання пацієнта на живіт.

Згодом техніка масажу змінюється, процедура поширюється на спину, поперекову область. Курс лікування складається із 20 – 30 щоденних процедур. Періодичність масажу залежить від стану пацієнта. Перерва між курсами не менше ніж 1,5-2 місяці.

Особливості масажу при інсульті

Відновлювальний масаж верхніх і нижніх кінцівок має кілька основних цілей:

У перші місяці після інсульту проводиться виключно локалізований масаж паралізованих кінцівок. Вплив виявляється у кілька прийомів. Масажується виключно пошкоджена частина. Після правостороннього інсульту пацієнта повертають на лівий бік і масажують пошкоджене плече та стегно.

Повертати пацієнта на живіт під час курсу терапії забороняється період ранньої реабілітації. Якщо порушення мозкової діяльності супроводжуються серцево-судинним захворюванням, маніпуляції проводяться тільки в положенні лежачи на спині. Масаж під час реабілітації лівостороннього інсульту проводиться після повертання пацієнта на правий бік.

Протипоказання масажу після інсульту

Масаж при інсульті правої чи лівої сторони є нормою під час проведення реабілітаційних процедур. Але мануальна терапія протипоказана в небезпечних станів, які загрожують здоров'ю та життя пацієнта. Особливу небезпеку становить масаж лежачого хворого з частковою чи повною паралізацією кінцівок.

Протипоказаннями до проведення вважаються:

1. Підвищена температура тіла.
2. Гіпертензія.
3. Болі в ділянці серця або голови.
4. Дисфункція дихальної системи.

Правила проведення масажу кінцівок після інсульту наказують утриматися від будь-яких мануальних процедур весь період загострення. У цей період також категорично забороняється самомасаж.

Який масаж робити після інсульту

Техніка масажу наказує проведення щадних процедур. Категорично забороняються агресивні рухи. Залежно від бажання пацієнта йому можуть призначити традиційний і точковий масаж, мануальну терапію і т.д.

Звичайні методи впливу проводяться в такий спосіб:

Рекомендується, щоб перші процедури виконував спеціаліст реаніматолог. Після виписки зі стаціонару продовжить проведення процедур масажист вдома.

Точковий масаж після інсульту

Крім стандартного масажу все частіше після інсульту вдаються до методів східної терапії. Популярністю користується спосіб відновлення на практиці Тибету. Такий рефлекторний масаж заснований на активації та подразненні певних біологічно активних точок. У цьому сприятливий вплив виявляється як на м'язову систему, а й роботу внутрішніх органів.

Точковим масажем з тибетської практики можна суттєво покращити стан пацієнта. Як переваги можна виділити абсолютну безпеку, ефективність та доступність даного методу. Рефлекторний лікувальний масаж вдома виконується виключно кваліфікованим спеціалістом. Неправильне проведення маніпуляцій може призвести до різкого погіршеннясамопочуття!

Масаж із застосуванням електромасажерів

Якісний вібромасажер може ефективно використовуватись на етапі практично повного відновленнярухових функцій людини. З його допомогою пацієнт може здійснювати процедуру самомасажу.

Недоліком масажера є неможливість повністю контролювати інтенсивність мануального впливу. Користуватися вібромасажером слід обережно. З появою м'язових болівта роздратування, необхідно зменшити інтенсивність вправ.

Засоби, що використовуються при масажі

На даний момент існує кілька варіантів спеціально розроблених засобів, що зменшують подразнення шкіри від тертя під час мануальної терапії.

Мазь для масажу не слід використовувати при появі будь-яких видів попрілостей та розвитку пролежнів. Засіб підбирається залежно від клінічних показаньта здоров'я пацієнта.

Якщо необхідно надати протинабрякову дію, використовують гепаринову мазь Лазоніл. При недостатньому кровопостачанні застосовують засоби, викликають гіпереміютканин.

З особливою обережністю здійснюють масаж кінцівок після перенесеного інсульту з використанням мазей. Вплив деяких засобів негативно впливає на серцевий ритм, викликаючи порушення.

Звичайний і рефлекторний масаж є необхідним заходом відновлення пацієнта, тому входить у перелік обов'язкових реабілітаційних заходів.