При травмах необхідна, оскільки тривале обмеження рухів у травмованих хворих викликає низку порушень як опорно-рухової системи, і внутрішніх органів.
Що змінюється в організмі під час лікування травм?
Тривале використання постільного режиму, Вимушених положень, витягування та іммобілізації уповільнюють процеси регенерації та роблять їх менш повноцінними. За відсутності чи недостатності осьового навантаження епіфізарні кінці кісток піддаються рарифікації. Різко погіршується здійснюване шляхом осмосу та дифузії харчування хряща. Знижується еластичність хрящів. У ділянках, де відсутній зіткнення та взаємотиск суглобових поверхонь, утворюється ступінчастість хрящів. У місцях інтенсивного взаємотиску хрящів можлива поява пролежнів. Кількість вироблюваної синовіальної рідинизнижується. У ділянках дуплікатур синовіальної оболонкивідбувається її склеювання. Надалі можливе зарощення суглобової порожнини з утворенням сполучнотканинних спайок, навіть анкілоза. У сумці суглоба еластичні волокна частково замінюються колагеновими. Іммобілізовані м'язи зазнають атрофії.
Користь ЛФК при травмах
Іммобілізація гіпсом, забезпечуючи утримання уламків, збереження нерухомості в суглобах, швидше загоєння рани, одночасно не виключає можливість напружувати м'язи під гіпсом, виконувати різні рухиіммобілізованою кінцівкою, рано починати осьове навантаження при ходьбі в гіпсовій пов'язціі тим самим сприяти поліпшенню процесів регенерації та відновлення функції.
Тонізуючий вплив ЛФК при травмах набуває велике значення. Особливо воно важливе в умовах постільного режиму, оскільки забезпечує активізацію всіх вегетативних функційта процесів кіркової динаміки, попереджає розвиток різних ускладнень (застійні пневмонії, атонічні запори) та мобілізує захисні реакції організму. Слід враховувати, що при проявах гальмування охорони, наприклад після шоку, навіть невеликі м'язові навантаження можуть з'явитися надмірними і викликати його поглиблення. Тонізуюча дія вправ у цих випадках має використовуватись з обережністю.
За наявності гіпсу (витягу) систематично проведені рухи під гіпсом зменшують ступінь гальмування в нервових центрахм'язів і врівноважують гальмівно-збудливі процеси в них. Під впливом скорочень м'язів у ділянці ушкодження поступово нормалізуються обмінні процеси у тканинах. Слід зазначити, що з надмірно ранньому використанні вправ після травми можуть погіршити трофіку тканин. Скорочення симетричних м'язів здорової кінцівки може певною мірою впливати на поліпшення трофічних процесів у тканинах, які зазнали травми.
Стимулюючий вплив вправ ЛФК при травмах на процеси регенерації зводиться до поліпшення обміну в зоні регенерації та забезпечує формування повноцінної структурирегенеруючої тканини. Підбираючи вправи відповідно до особливостей клінічних проявів, можливим втручатися в хід процесів регенерації, наприклад, вимикаючи або змінюючи характер навантаження на кісткову мозоль в залежності від локалізації перелому, стояння уламків. Надмірно раннє та потужне функціональне подразнення може уповільнити або перекрутити процес регенерації.
При використанні впливу на трофічні процеси після реконструктивних дуже важливо функціональне подразнення, пропорційне ходу пристосування морфологічних структур тканин до нових умов функції. Надмірно рання та сильне навантаженнянаприклад, при артропластики може повести не до трансформації інтерпонованої між суглобовими поверхнями тканини в суглобовий хрящ, а до часткової загибелі її та розвитку артрозу.
Відновлення порушених функцій за допомогою ЛФ при травмах
p align="justify"> Поступово посилюються імпульси до напруги пошкоджених м'язів сприяють відновленню повноцінного їх активного скорочення. Повноцінна гіпсова пов'язка, витяжка, шви, накладені на пошкоджений м'яз або сухожилля, забезпечують швидше відновлення цієї здатності. При погано іммобілізованому переломі або при порушенні фіксації одного з кінців м'яза, наприклад. розрив сухожилля або , різко утруднюється або унеможливлюється відновлення напруги.
Фізіологічні закономірності «перенесення» зростаючих в результаті вправ сили, швидкості рухів та витривалості м'язів здорової кінцівки на пошкоджену починають виявлятися дещо пізніше.
Для нормалізації функції м'язів дуже важливим є відновлення здатності до їх розслаблення. Застосовувані з цією метою спеціальні вправисприяють одночасно збільшенню амплітуди рухів.
При контрактурах, викликаних або супроводжуються болями, доцільно попереднє зняття болю шляхом блокад, після чого може значно збільшуватися обсяг рухів за звичайної методики занять. Крім зняття болів, ця дія обумовлена також інфільтрацією знеболюючим розчином змінених тканин, що призводить до підвищення їхньої здатності до розтягування.
Безпосередньо після зняття гіпсової іммобілізації або витягу значно зменшується здатність м'язів до напруги. Це викликається зміною характеру м'язово-суглобових та шкірно-тактильних імпульсів зі звільненою від фіксації кінцівки та появою болю при русі нею.
Слід зазначити, що при застосуванні ЛФ при травмах наростання сили м'язів відбувається значно швидше, ніж ліквідуються атрофії. Це пояснюється тим, що фізичні вправи, удосконалюючи кіркове регулювання рухів, забезпечують короткі термінивідновлення граничної функціональної мобілізації всіх тканинних елементів м'язів за її напрузі.
Для збереження побутових та виробничих рухових навичок виняткову важливість має можливе раннє їх використання хоча б у зміненому та спрощеному вигляді у період наявності іммобілізації. Це стосується ходьби, рухів при їді, при листі.
Нормалізація вегетативних функцій (особливо судинної системи, органів дихання, травлення) повинна бути забезпечена у випадках, коли вони стійко змінені під впливом травми, застосованого постільного режиму, вимушених положень, гіпсової іммобілізації.
Формування компенсацій за допомогою ЛФК при травмах
Формування тимчасових компенсацій під час лікування травматичної хворобистосується незвичайних рухових навичок (вставання за наявності гіпсу). Якщо новий рух, наприклад ходьба з милицями у гіпсовій пов'язці, тимчасово замінює звичайний руховий акт, слід домагатися збереження основної структури останнього (наприклад, не допускати ходьби з різко ротованою назовні ногою, ходьби приставним кроком). Після необхідності користуватися тимчасовими компенсаціями слід домагатися відновлення повноцінної техніки рухової навички, яка компенсувалася. В окремих випадках (наприклад, при пересадці м'язів) старий зовнішній формі рух може по суті з'явитися постійною компенсацією, що вимагає формування нової складної структури управління нею.
Поєднання ЛФК з іншими методами
Застосування ЛФ при травмах повинно комплектуватися з іншими методами лікування. При поєднанні з лікувальними режимамиособливо велике значення має ретельне дозування стимулюючого функціонального подразнення на процеси регенерації за допомогою вправ і рухів, що виконуються в процесі побутового самообслуговування, наприклад, при застосуванні лікувальної ходьбита ходьби, пов'язаної із самообслуговуванням.
Застосування ЛФ при травмах перед операцією може підготувати до неї тканини в зоні передбачуваного втручання, мобілізуючи їх рухливість, покращуючи еластичність, кровопостачання. Лікувальна фізична культура може сприяти психологічній підготовці хворого до подальшої операції.
У післяопераційному періоділікувальна фізична культура має сприяти найшвидшої ліквідаціїгострих проявів травматичної хвороби, що розвинулася після операції, а потім більш швидкої та повноцінної реалізації морфологічних і функціональних результатів операції.
Широко комплексується застосування ЛФК при травмах із некрововими методами. ортопедичного лікуванняу вигляді одномоментних та етапних ререссацій, витягування, фіксуючих апаратів.
Комплексування ЛФК при травмах із фізіотерапевтичним лікуванням проводиться з урахуванням їхнього спільного стимулюючого впливу на процеси регенерації, на ліквідацію контрактур та відновлення рухливості суглобів.
Сполучене використання фізичних вправЛФК при травмах і природних або преформованих природних факторів здійснюється у вигляді повітряних ванн під час занять при кімнатній температурі та при зниженою температуроюповітря, шляхом проведення занять із сонячною інсоляцією (можливе використання та штучних джерел ультрафіолетової радіації) та шляхом проведення вправ у воді (у ванні, у формі купання та плавання).
Показання та протипоказання до ЛФК при травмах
Показання до застосування фізичних вправ при травах:
- ушкодження шкірних покривів, зв'язково-суглобового апарату та м'язів, викликані механічними (забиті місця, розриви та надриви, рани та розмозження), термічними (опіки та відмороження) та хімічними (опіки) агентами; переломи кісток;
- оперативні втручання на м'яких тканинах(шкірні та сухожильні пластики, пересадки шкіри); на кістках (остеотомії, остеосинтези та кісткові пластики, резекції, ампутації та реампутації) та на суглобах (артротомії, пластики зв'язкового апарату, оперативні вправлення вивихів, видалення менісків та внутрішньосуглобових тіл, резекції, артродези, артропластики).
Тимчасові протипоказання до ЛФ при травмах такі:
- стан після шоку, великих крововтрат, наявність виражених реакцій на інфекцію у сфері ушкодження чи генералізовану інфекцію;
- небезпека кровотечі у зв'язку з рухами;
- сторонні тіла в тканинах і кісткові уламки, що розташовані близько до великих судин, нервів, важливих органів;
- наявність сильних болів.
Облік впливу занять фізичними вправами повинен відображати зміну як у загальних проявах, і у перебігу місцевих процесів при травматичної хвороби.
Результати ЛФК при травмах
При виражених загальних проявах травматичної хвороби сприятливий вплив занять ЛФК при травмах проявляється у зміні байдужого ставлення до занять на позитивне, у зменшенні рухової та мовної загальмованості, у появі більш рухливої міміки та більшої звучності голосу, у поліпшенні протікання вегетативних реакцій при тахікардії, поглиблення та уповільнення дихання, зменшення блідості або ціанотичність).
При помірних загальних проявах травматичної хвороби загальнотонізуючий вплив повноцінно проведених комплексів ЛФК при травмах позначається в поліпшенні самопочуття та настрою, в невеликій приємній втомі, позитивній словесній оцінці впливу занять, встановленні гарного контакту з провідними заняттями, підвищенні пульсового тиску, невеликих зрушень. . Сприятливий тонізуючий вплив занять продовжує позначатися протягом кількох годин (покращене самопочуття, зменшення дратівливості та скарг на пов'язку, що заважає, і незручність вимушеного становища, рівне, не прискорене дихання, гарного наповнення та помірної частоти пульсу).
При оцінці впливу занять ЛФК при травмах на місцево протікаючі процеси та стан функції пошкодженого опорно-рухового апарату приймаються до уваги напруга м'язів під пов'язкою (визначається пальпаторно або тонометром), ступінь зміщення колінної чашкипри напрузі чотириголового розгинача гомілки, можливість підняти пошкоджену кінцівку в гіпсовій пов'язці, величина тиску (у кілограмах), викликає появуболю при навантаженні по осі кінцівки, болі та їх посилення при вправах, час, протягом якого болі тримаються після занять, обсяг рухів в окремих суглобах у градусах, сила окремих м'язів, можливість виконання окремих цілісних рухів (вдягання одягу, зачісування) та характер пристосувальних компенсацій (ходьба приставним кроком, піднімання плеча під час руху рукою). Враховуються клінічні дані (відповідно до особливостей ушкодження): інтенсивність розвитку та якість грануляцій, перебіг епітелізації, характер ранового відокремлюваного, перебіг формування кісткової мозолі (клінічні та рентгенологічні дані), вираженість вторинних змін (атрофії, обмеження рухливості, порочні положення).
Відповідно до даних і їх динамікою змінюється підбір вправ ЛФК при травмах і методика занять, зменшується чи збільшується інтенсивність навантаження, іноді тимчасово скасовуються заняття.
Статтю підготував та відредагував: лікар-хірург18947 0
Існують два основні типи поєднання фізичних лікарських засобів: поєднання та комбінування.
Поєднані фізичні впливи- одночасне застосування двох або трьох фізичних та нефізичних лікувальних впливів (гальваноіндуктотермія, вакуум-електрофорез лікарських речовин та ін.).
Комбіновані фізичні лікувальні дії- послідовне призначення кількох фізичних лікарських засобів.
Можливі переваги поєднаного використання фізичних та медикаментозних засобів:
- підвищення ефективності лікування з меншим звиканням тканин до дії одного фактора, більш виражений синергізм та потенціювання;
- поєднання впливу в слабших дозуваннях з кращою переносимістю процедур;
- економія часу хворого та персоналу;
- велика економічність курсів лікування.
Крім поєднання власне фізичних факторів, слід враховувати включення до лікувальні комплексиЛФК, масажу, кліматичних лікувальних впливів, інгаляції, медикаментів, процедур психотерапії (аутотренінг, гіпноз та ін.) та рентгенотерапії.
Необхідно також розглядати різні варіантикомбінованого поєднання різних фізичних лікарських засобів:
- суміщення з впливом на ту саму шкірну зону, орган або систему;
- поєднання з впливом на різні зони, органи або системи (при лікуванні основного та супутніх захворювань);
- поєднання з різними часовими інтервалами (без суттєвого інтервалу, через 1,5-2 години, щодня, через добу тощо);
- поєднання фізичних факторів різних за силою впливів (двох сильних, сильного та слабкого чи слабких);
- поєднання факторів з неоднаковою спрямованістю впливу (антагоністичних, синергічних тощо).
Варіанти суміщення
а) поєднання фізичних факторів;
б) поєднання фізичних факторів з ЛФК та масажем;
в) поєднання фізичних факторів із кліматотерапевтичними процедурами;
г) поєднання фізичних та медикаментозних засобів;
д) суміщення засобів фізіотерапії та рентгенорадіотерапії:
е) поєднання засобів фізіотерапії з психотерапією (наприклад, світлове чи інше тепло з аутотренінгом).
Принципи поєднання
Абсолютно несумісні процедури у фізіотерапії відсутні. Варіюючи методичні прийоми (послідовність, інтенсивність, тривалість, локалізацію) можна обґрунтовано та цілеспрямовано призначати два майже будь-які фактори. Однак є фізичні фактори, суміщення яких просто недоцільне, і їх практично не поєднують (діадинамічні струми та СМТ). Є чинники, можливість поєднання яких підлягає вивченню.
Синергізм- односпрямований вплив фізичних факторів з їх додатком або до одних і тих же, або до різним зонам, органам та системам (синергічний, але різний механізм лікувальної дії).
Сенсибілізація- підготовка тканини, органу або організму одним лікувальним фактором до більш ефективної діїіншого.
Адекватність- фізичні фактори, що призначаються, не повинні перевищувати адаптаційні можливості тканин, органів, систем організму (не перевантажувати організм надмірною кількістю впливу).
Поєднання місцевих та загальних впливів (для посилення місцевої осередкової реакції). При призначенні одного дня місцеві процедури проводити першими.
Антагонізм- Застосування різноспрямованих впливів
а) послаблення одним чинником небажаних ефектів дії іншого;
б) надання тренуючого впливу (контрастні процедури).
Щасливе вплив. Метою поєднання деяких видів впливів може бути зменшення інтенсивності кожного з них, скорочення тривалості процедур, курсу лікування. Правила суміщення
1. Якщо один вплив готує тканину, орган (систему) до більш ефективного впливу іншого, другий може проводитися за першим без істотного інтервалу.
2. Інтервал між процедурами, що цього не передбачають, повинен становити не менше 1,5-2 години.
3. В один день не призначаються дві процедури із загальним впливом на організм, особливо, якщо вони належать до сильних (допускаються для слабких).
5. Місцеві фізіотерапевтичні дії, як правило, призначаються перед загальними процедурами.
6. Місцеві УФ опромінення в еритемних дозуваннях не призначаються після водних процедур(щоб уникнути, зокрема, мацерації шкіри 0.
7. Електрофорез багатьох медикаментів з метою більшого і глибшого їх введення здійснюється відразу після наступних місцевих процедур: ультразвук через воду (але не масло), мікрохвилі, індуктотермія, парафіїо-озокеритові аштлікації, місцеві ванни.
8. Електрофорез лікарських речовинз метою створення стійкого шкірного депо медикаментів рекомендується проводити до зазначених процедур із застосуванням адреналіну, холоду та бажано у різних шкірних зонах.
9. Загальні фізіотерапевтичні процедури не проводяться у дні здійснення навантажувальних видів обстеження хворих.
10. Під час проведення комплексного лікуванняфізичними факторами слід враховувати, чи проводиться воно без звільнення від активної роботиабо зі визволенням. У першому випадку встановлюється 1,5-2 годинний інтервал між закінченням роботи та проведенням фізіотерапевтичних процедур.
Правила поєднання кліматичних та фізіотерапевтичних процедур
1. Процедури апаратної фізіотерапії слід проводити, як правило, після кліматичних (особливо місцевих теплових) – інтервал близько 2 годин. Водні, грязьові, озокеритові, парафінові та ін. процедури також проводять після кліматичних (після повітряних та сонячних ванн).
2. Сонячні ванни частіше приймають до морських та інших купань.
3. У дні морських (лиманських, річкових) купань не рекомендується проводити тепло лікувальні процедури, або вони проводяться після купань з багатогодинним інтервалом.
4. Кліматичні впливи корисно поєднуються з ЛФК (клімато-кінезотерапія), вони мають високий гартуючий і лікувальний ефект.
5. Доцільно одночасне проведення грязе- та кліматолікування - "єгипетська" методика грязелікування або грязелікування методами сонячного нагріву.
Впливи, несумісні в рамках однієї процедури
1. Технічно несумісні (наприклад, світлові та багато водні процедури).
2. Протилежні але механізму дії (наприклад, холод та індуктотермія),
3. Викликаючі навантаження тканин, органу, системи, організму.
Процедури, несумісні одного дня
1. Процедури, що викликають загальну генералізовану реакцію організму, впливають на загальну реактивність, викликають помітну втому або збудження хворого. Зокрема, електросон несумісний з іншими електропроцедурами загального на організм (загальна франклінізація та інших.).
2. Процедури односпрямованої дії, але переважають адаптаційні можливості органу або тканини: зокрема, еритемні впливи та інтенсивні теплові процедури.
3. Різноспрямовані за механізмом лікувальної дії процедури, що не передбачають однієї мети: седативні та збуджуючі, холодові та гарячі процедури,
У курсі лікування не поєднують
1. Інтенсивні водні, грязьові та електропроцедури з акупунктурою.
2. Морелікування з інтенсивною термотерапією (особливо брудолікуванням).
3. Аеротерапію при виражених холодових навантаженнях з інтенсивним грязелікуванням.
4. Близькі за своїми фізичним характеристикам: сонячні ванни та УФ-опромінення, дві високочастотні процедури (індуктотермія та мікрохвилі).
5. Масаж та еритемну УФ-терапію тих самих зон.
6. Несумісними в курсі лікування є процедури, результатом впливу яких може бути пошкодження тканини: еритемотерапія, гальванізація, масаж, місцева дарсонвалізація в тих самих шкірних зонах.
В.В. Кенц, І.П. Шмакова, С.Ф. Гончарук, О.В. Касьяненко
Лікування з одночасним використанням різних засобівта методів лікування називається комплексним лікуванням. У комплекс засобів та методів, що використовуються сучасною медициною, входить і лікувальна фізична культура, яку слід вміло поєднувати з іншими видами терапії (дієтою, руховим режимом, рефлексотерапією, медикаментами, психотерапія, фізіотерапією та ін) так, щоб одні з них доповнювали та посилювали дію інших.
З метою нормалізації функцій та підвищення реактивності організму, а також для лікування злоякісних утвореньв даний час з успіхом застосовуються рентгенотерапія (лікування за допомогою рентгенівських променів) та променева терапія (застосування всіх видів іонізуючої радіаціїрізної енергії).
Заняття ЛФКможуть посилювати дію дієтичного харчування. Наприклад, при цукровому діабеті, коли рівень цукру в крові у хворого патологічно підвищений, лікувальне харчування зі зниженим вмістом вуглеводів поєднується з такими фізичними вправами, які збільшують витрату цукру; при атонічних запорах спеціальна дієтата фізичні вправи посилюють перистальтику кишечника; при авітамінозі С збільшують кількість овочів і фруктів, багатих на вітамін С, а загальнорозвиваючі фізичні вправи сприяють його засвоєнню.
Поєднання лікарського лікуванняіз заняттями лікувальною фізичною культуроютакож у багатьох випадках підвищує ефективність їхньої дії. Наприклад, при спастичних паралічах, коли хворому не вдається виконати розгинання руки через підвищений тонус м'язів, введенням курареподібних речовин знижують тонус м'язів. Виконання цієї вправи зміцнює розгиначів руки, і надалі рухи стають доступними і без введення ліків.
При деяких захворюваннях ліки та фізичні вправи повинні мати протилежну дію. У цих випадках прийом ліків та заняття лікувальною фізичною культурою не повинні збігатися за часом. Наприклад, спочатку слід виконувати фізичні вправи, та був вводити ліки.
Часто ЛФК застосовується у комплексі з фізіотерапією. Як правило, заняття проводяться до фізіотерапевтичних процедур, але в деяких випадках найкраща дія досягається при зворотній послідовності. Наприклад, при обмеженні рухливості у суглобах хороший лікувальний ефектдає поєднання теплових процедур (парафін, бруду) зі спеціальними фізичними вправами, особливо коли вони безпосередньо йдуть за тепловими процедурами. Однак необхідно враховувати, що бруд і парафін мають значну дію на серцево-судинну систему, тому навантаження при виконанні фізичних вправ має бути невеликим. Гарний ефектдосягають і при заняттях лікувальною фізичною культурою після фізіотерапевтичних процедур, що зменшують біль.
Під час занять часто застосовується лікувальний масаж. Деякі прийоми масажу застосовуються між фізичними вправами (наприклад, при паралічі). Широко використовується масаж під час занять із немовлятами. Але в лікувальній практиці ширше застосовують масаж як самостійну процедуру. Проте найкращі результати одержують при поєднанні його з фізичними вправами.
Механотерапія підвищує ефективність занять лікувальною гімнастикою у випадках, коли необхідно отримати виражене місцеве вплив, наприклад збільшити рухливість у суглобі чи зміцнити якусь групу м'язів. Роботою на спеціальних апаратах досягається посилена місцева дія, а на заняттях лікувальною гімнастикою можна більше часу відводити для вирішення інших завдань. Механотерапія може проводитися у вигляді окремої процедури або включатися до лікувальної гімнастики (зазвичай наприкінці основної частини заняття).
Працетерапіятакож успішно поєднується з лікувальною фізичною культурою. При такому поєднанні відновленню порушених функцій хворого сприяють рухи, пов'язані з виробництвом продуктів праці або виконанням певних завдань (прибирання території тощо). Лікувальна фізична культура готує хворого до трудотерапії, дозволяє підібрати найбільш доцільні трудові процесита правильно дозувати фізичне навантаження. Працетерапія допомагає відновлювати адаптацію до фізичних навантажень.
Благотворний вплив дає і курортне лікування. Це пов'язано з впливом на хворого сукупності лікарських засобів даного курорту з відпочинком, зміною обстановки лікувальним харчуванням, рухомим режимом.
Поєднання різних лікарських засобів вимагає призначення раціональних часу їх проведення та послідовності. Ранкова гігієнічна гімнастика проводиться після сну. Час між сніданком та обідом найбільш сприятливий для занять лікувальною гімнастикою, а друга половина дня – для інших форм лікувальної фізичної культури (дозованої ходьби, спортивних вправ та ігор). Заняття лікувальною фізичною культурою не повинні проводитися відразу ж після прийому їжі та таких фізіотерапевтичних процедур, які спричиняють значні зрушення в організмі.
Рубрика:
Лікувальна фізкультура є частиною комплексного лікування більшості захворювань та послідовність застосування тих чи інших лікувальних процедур має певне значення. Наприклад, теплові процедури: індуктотермія, лампа-солюкс, парафінові або грязьові місцеві аплікації повинні передувати заняттям лікувальною гімнастикою, а лікарський електрофорез і фонофорез, крім використання аналгезирующих (знеболювальних) засобів, слід застосовувати з перервою в 20-30.
Масаж та електрогімнастику (електростимуляцію) м'язів рекомендується проводити до початку занять лікувальною фізкультурою. Помірні заняття фізичними вправами ( ранкова гімнастика) за 30-60 хв до прийому загальних мінеральних ванн підсилюють їх лікувальна дія. Після прийому загальних мінеральних ванн заняття лікувальною фізкультурою та інші лікувальні процедури можна застосовувати не раніше ніж через 2-4 години залежно від призначеного режиму рухів.
Вправи у воді, особливо плавання, підвищують енерговитрати, посилюють обмін речовин і дуже ефективні при лікуванні ожиріння. При поліартритах, артрозах та контрактурах доцільно поєднувати прийом загальних мінеральних ванн з виконанням спеціальних гімнастичних вправ, які слід розпочинати через 5-7 хв після прийому ванни та продовжувати до її закінчення.
Велике значення має поєднання лікувальної фізкультури з лікувальним харчуванням, яке має бути збалансованим, тобто повністю покривати запити організму в енергетичних та пластичних матеріалах, вітамінах. В умовах стаціонарного лікуваннящоб уникнути збільшення маси тіла енергетична цінністьдобового раціону має перевищувати 8,37-10,46 кДж (2000-2500 ккал), зменшується вона з допомогою виключення з раціону вуглеводів і жирів. При м'язових гіпотрофіях бажано, щоб у добовому раціоні було в середньому 1,5 г на кілограм маси тіла білка, що легко засвоюється тваринного походження (молока, риби, птиці, яєць).
При переломах кісток для більш швидкого повноцінного зрощення уламків необхідно забезпечити надходження в організм солей кальцію, що легко засвоюються, що містяться в відносно великих кількостях у молочних продуктах, моркві, цитрусових, ягодах, горіхах. Багате кальціємменю має забезпечити надходження до організму до 1,5 г кальцію на добу. Півлітра молока та 100 г бринзи або нежирного сиру забезпечують на 75% цю потребу. Необхідно включати в меню і продукти з багатим вмістом кальциферолу (вітаміну D) — оселедець, сардини, скумбрія та ін. видаляються разом із калом.
Поєднання трудотерапії із заняттями лікувальною фізкультурою сприяє прискоренню процесів відновлення порушених функцій та формуванню нових рухових та вегетативних компенсацій. Ефективність занять лікувальною фізкультурою значно підвищується за її поєднанні з психотерапією. Перед першим заняттям завжди слід пояснити хворим суть лікувального впливуфізичних вправ, а надалі у процесі занять дуже корисно пояснювати сприятливий вплив окремих вправ.
Поєднання медикаментозного лікуванняз фізичними вправами посилює ефективність дії обох методів. Наприклад, при використанні снодійних та аналгетичних засобівхворому, який переніс резекцію шлунка, призначають дихальні та найпростіші гімнастичні вправи. У даному випадкуна тлі охоронного гальмування, що розвинулося під дією медикаментів, під впливом фізичних вправ відбувається поліпшення дихання та кровообігу, а також посилення перистальтики кишківника. Часто поєднують застосування медикаментів із заняттями лікувальною гімнастикою при різних захворюванняхсерцево-судинної системи, в передопераційному та післяопераційному періодах.
Фізіотерапія та ЛФК - порівняно часто використовуються в комплексної терапіїхворих на лікарські засоби. ЛФК є важливим методом реабілітації та лікування при різних захворюваннях. Її ефективність залежить не тільки від стадії та особливостей клінічного перебігухвороби, а й від правильності комбінування фізичних вправ з іншими лікувальними заходами, в т.ч. з фізіотерапією. З останньою ЛФК поєднується органічно і може суттєво підвищувати ефективність лікувального комплексу.
Лікувальну гімнастику в один день можна застосовувати практично з усіма видами фізичної терапії - з гальванізацією та лікарським електрофорезом, електростимуляцією, високочастотною та імпульсною терапією, теплолікування та бальнеотерапією. У лікувальній практиці найчастіше комплекс включають тріаду фізичних впливів: фізіотерапію, ЛФК і масаж. Найбільш раціональні у більшості хворих два типи комбінування зазначених лікарських засобів: а) спочатку проводиться ЛФК, потім масаж і через 30-90 хв - фізіотерапевтична процедура; б) першою призначається фізіотерапевтична процедура, через 2-3 години - ЛФК і потім - масаж. Скорочення зазначених часових інтервалів може спричинити перевантаження організму та несприятливі реакції, тому порушувати їх не слід.
Дещо по-іншому ці лікувальні факторикомбінують лише за деяких захворювань. При контрактурах м'язів лікувальна гімнастикапроводиться після теплових процедур та масажу. Якщо виражений больовий синдром, з його зменшення масаж доцільно призначати після ЛФК. У хворих із серцево-судинними захворюваннями оптимальним варіантомвважається наступна послідовність призначення процедур: масаж, через 30-60 хв – лікувальна гімнастика, через 60-90 хв – бальнеофізіотерапевтична процедура (найчастіше лікувальні ванни).
При паралітичних захворюванняху дітей та підлітків рекомендується використовувати ЛФК у комплексі з імпульсною терапією та теплолікуванням. ЛФК зазвичай проводять через 10-15 хв після лікування імпульсними струмами за методикою К.А. Семенової. При комбінуванні з теплолікуванням ЛФК проводять до та після грязелікування, а світлолікувальні процедури призначають до та після лікувальної гімнастики.
Гімнастичні вправи часто поєднуються з масажем. У цьому гімнастичні вправи зазвичай виконуються у вигляді активних рухів, тобто. самим пацієнтом за командою масажиста. Активні рухи можна застосовувати до, у процесі та після масажу. Найчастіше вони виконуються в процесі масажу, а при тугорухливості суглобів після нього. Одночасне застосування масажу та активних рухів підвищує працездатність м'язової тканини, прискорює зрощення переломів та попереджає м'язові атрофії.
Звичайно, наведеними рекомендаціями далеко не вичерпуються можливі варіантикомбінування фізіотерапії з ЛФК та масажем. Це зробити неможливо, а головне — у цьому немає потреби. Лише вдумливе ставлення лікаря до кожного хворого та облік основоположних принципівкомбінування у фізіотерапії можуть забезпечити високу ефективність лікування та реабілітації хворих різного профілю.
Loading...